Manuc[[e

Manuelle Medizin (1991)29:35-36
Manuc[[e
MedE[n
1991
@ Springer-Verlag
AnatomischeGrundlagenzur Dehnungder am Coccygis
inserierendenMuskeln
M. Tichy
AnatomischesInstitut der Karls-Universitflt,Unemocnice3, CSFR-12800Prag 2
Anatomical basis for relaxation of the
musclesattachedto the coccyx
Summary.We studiedthe developmentand organization
of pelvic diaphragm musclesand the gluteus maximus
musclein man in order to elucidatetheir relation to the
coccln(.A careful descriptionof the gestationaldevelopment of thesemuscleshasprovidedinsight into a possible
mechanismin the relaxation of pelvic musclesthat are
necessaryto mobilize the coccyx.
Key words: Musclesattachedto the cocyx - Morphogenesis.
Zusammenfassung.Die Entwicklung und Struktur der
Beckenbodenmuskulaturund des Glutaeus maximus
wurden untersucht,um die Relation zum Coccygiszu erllutern. Eine sorgfiiltige Beschreibungder prdnatalen
Entwicklung dieser Muskeln ergab einen Einblick in einen mdglichen Mechanismuszur Dehnung der Beckenmuskeln, welche zur Mobilisation des Coccygis ndtig
sind.
Das Diagramm in Abb.1 basiert auf der Untersuchung von histologischenSchnitten von 50-mm-Foeten.
Es zeigt das Prinzip des Aufbaus vom M. Sphincterani
externus(SAE) und der anliegendenTeiledesM. kvator
ani (LA). Der SAE ist ausdrei Anteilen zusammengesetzt
- Parssubcutanea,Parssuperficialisund Parsprofunda.
Von keinem Anteil des SAE fUhren Muskelfasernzum
Coccygis,alle Muskelfasernumgebenden Analkanal von
der Hinterseitezirkuliir.
LA bestehtaus zwei Anteilen - einemMusculuspuborectalisund einem Musculus iliococcygeus.Der erste
Wegzeigt eine nach ventral offene Schlinge,die den anorektalen Winkel umschlingt und so als Verdichtungdes
Rektumsfunktioniert. Der zweitebefestigtsich am Coccygis entwederdirekt oder durch Vermittlung des Ligamentum ano-coccygium.
Der M. coccygeushat seinenUrsprung vom Rand des
Coccygis.Er verliuft ventro-lateralund inseriert im Bereiche der Spina ischiadica.
Der M. glutaeusmaximus (Abb.2) entwickelt sich in
den menschlichenEmbryos und F6ten regelmiiBigaus
zwei urspriinglich unabhiingigenMuskelanteilen.Der ei-
Schliisselwiirter: Coccygis, am SteiBbein inserierende
Muskeln - Morphogenese.
Diese entwicklungsgeschichtliche
Studie beschreibteine
anatomischeGrundlagetiber die Dehnungder am Coccygis inserierendenMuskeln. Eine Untersuchungihrer priinatalenEntwicklung kann einenEinblick in die Struktur
der Muskulatur desErwachsenenliefern. In dieserStudie
wurden 48 Embryosund Fdten von 19-320 mm ScheitelSteiB-Langg 7 Neugeboreneund 8 Erwachseneuntersucht. Beckenbodenmuskeln
und der M. Glutaeusmaximus wurden mit Serienvon mit Hiimatoxylin und Eosin
gefiirbtenhistologischenSchnittenoder durch Mikrosektion untersucht.
Ubersetztaus J Manual Medicine (1989)4:147-148 von B. Geering,
WasenI.E.
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c2
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Abb. 1. DarstellungherlateralenAnsicht desAufbaus desSAE und seiner Beziehungzum LA. Die Anteile der beidenMuskelnsind mit zirkuliiren oder schlingenf0rmigenBinder dargestellt. a,b,c-Anteile des
SAE; a = subcutaner;b = superfacialerJcl/2 = zirkuliirer und schlingenartigerfbil des Pars profundus; pr,pc = Anteile des LA
Beide urspriinglichenMuskelanteilesind unabhingig
bis zu einer Scheitel-SteiB-Ltinge
von 45 mm. Spiter fusionierensie,und postnatalkdnnen sie nicht mehr unterschiedenwerden.
DieseThtsachenzeigen,daB eszur vollsttndigen Mobilisation des Coccygisnotwendig ist, alle Muskeln zu
dehnen,welcheam Coccygisansetzen,spezielldes unteren Anteils desM. glutaeusmaximus,des M. lwator ani
und desM. coccygeus.
Die Mobilisationstechnikist in der
Arbeit von I. Malbohan und Mitarbeiter ,,Die Rolle der
coccygealenVerspannungbei tiefen Riickenschmerzen3'
dargestellt,welcheebenfallsauf dem InternationalenDanube Symposiumfiir Neuro-Orthopidie 86 und Rehabilitation prtisentiertwordenist und in dieserZeitschrift publiziert wird.
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Abb.2. M. glutaeusmaximusim Glutaeusmaximusproper und im coccygeo femoralis geteilt, welcher postnatal zum distalen Anteil des M.
glutaeus maximus wird
gentlicheM. glutaeusmaximus hat seinenUrsprung am
Os ilium und vom Os sacrum.Der untereMuskel, der gemiifJ dem anatomischenVergleichals M. coccygeo-femoralis bezeichnetwerdenkann, hat seinenUrsprung vom
ventroJateralenRand des Coccygisund verliiuft entlang
dem distalen Rand des M. glutaeusmaximus.
Literatur
1. Tichy M (1984) The developmentand organizationof the sphincter
ani qdernus and the adjacent part of the levator ani muscle in man.
Folia Morphol (Pnha) 32:ll3-120
2. Tichy M, Grim M (1985)Morphogenesisof the human glutaeusmaximus muscle arising from two muscle primordia. Anat Embryol
173:275-277
Dr. M. Tichy
AnatomischesInstitut
Karls-Universitlt
Unemocnice 3
CSFR-12800Prag 2