Parasitología Strongyloides stercoralis Características

Parasitología
Strongyloides stercoralis
Biol 3213
Filum: Nemátoda
Clase: Rhabditea
Nematodes: Rhabditida, Pioneering Parasites
Capítulo 24
Schmidt & Roberts, 2005
Orden: Rhabditida
Familia: Steinernematidae, Heterorhabditidae,
Rhabdiasidae, Strongyloididae
Géneros: Steinernema, Heterorhabditis,
Rhabdias, Strongyloides
Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D.
Catedrático Asociado
Especie: S. stercoralis
1
2
Características
Características
• Rhabdias bufonis y R. ranae son parásitos comunes de
los pulmones de ranas y sapos
• Son pequeños
• La mayoría habitan en materia orgánica en
descomposición
• Algunas de las especies de Strongyloides están entre
los nemátodos más pequeños que afectan a hombre
• Se encuentran comúnmente en el suelo, agua sucia y
frutas en descomposición
• Las especies de Strongyloides se caracterizan por su
habilidad de mantener ciclos de vida heterogónico,
alternando vida parasítica con vida libre
• Pueden causar infecciones en animales, en el sistema
digestivo, respiratorio, excretor y reproductivo
• Steinernema y Heterorhabditis son parásitos de
insectos, tienen potencial insecticida porque matan los
insectos parasitados
• Ciclo de vida heterogónico - se alternan etapas
parasíticas con etapas de vida libre
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Características
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Strongyloides y sus huéspedes definitivos
• En generaciones de vida parasítica solamente hay
hembra y se reproduce por partenogénesis
Especie
• Partenogénesis es un proceso mediante el cual se
produce un nuevo organismo a partir de un huevo no
fertilizado
ratas
S. ransomi
cerdos
S. papillosus
ovejas
S. stercoralis
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Huésped definitivo
S. ratti
S. fuelleborni
• En las generaciones de vida libre se han descrito
macho y hembra
• Habitan normalmente en el intestino delgado de su
huésped definitivo, específicamente en la mucosa del
intestino delgado
• Ciclo de vida homogónico - todas las etapas son
parasíticas o de vida libre, no se alternan ambas
primates
Despommier et al., 4th
ed, 2000
primates, perros y gatos
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1
Características S. stercoralis
Ciclo de vida
• Son dioicos
L3
24
- 26 hrs
• Constituyen uno de los nemátodos más pequeños que
infecta al hombre
• Hembra parasítica mide 2.0-2.5 mm X 30-40 mm
L4
•Hembra vida libre mide 1.2 mm X 50-85 mm
• Macho de vida libre mide aproximadamente 0.9
mm x 40-50 mm y tiene la parte posterior curva
- 4días
2
< 50 huevos/día
• Los gusanos de ambos sexos tienen cápsula bucal
pequeña, esófago cilíndrico largo y rhabditiforme (Figura
24.1)
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Autoinfección
Autoinfección
• Se han reportados casos de strongyloidiasis de hasta
40 años
• Puede ocurrir en un nivel bajo en individuos saludables,
no representa mayor riesgo porque es controlada por el
sistema inmune
• El parásito puede causar autoinfección si se produce la
larva filariforme infecciosa L3 en el cuerpo de la persona
• En personas con problemas inmunes, la autoinfección
puede resultar en hiperinfección, que se disemina y puede
ser fatal
• Autoinfección implica un aumento en número de
parásitos
• Puede ocurrir autoinfección interna (sin salir del
cuerpo, región del colon) y externa (región perianal)
• Representa un gran riesgo para personas transplantadas,
que se inmuno suprimen con corticoesteroides
9
• En PR murió un paciente de transplante debido a este
parásito
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Vida libre
Epidemiología
• Algunas veces las larvas L1 rabditiforme se desarrollan
en adultos de vida libre, machos y hembras
• Común en regiones tropicales y templadas, como las
uncinarias, pero es menos prevalente
• Este ciclo de vida libre ocurre entre 2-4 días
• Endémico en Estados Unidos y Puerto Rico
• Las hembras de vida libre depositan sus huevos en el
ambiente, y éstos se convierten en una segunda
generación de vida libre o a larvas infecciosas (F3)
• Asociado a suelo y agua contaminados (larvas pueden
nadar)
• No está claro cuál es el mecanismos que provoca que el
parásito se vaya por vida libre o por vida parasítica
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• Asociado a condiciones sanitarias pobres, al sucio, a
instituciones mentales
• Perros y monos pueden actuar como huéspedes
reservorios
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2
Sintomatología y complicaciones
Diagnóstico
• Infecciones leves pueden ser asintomáticas
• Detección de larvas en heces (R o L)
• R1 (380 x 20 µm, esófago muscular o rabditiforme,
cápsula bucal pequeña)
1) Etapa invasiva caracterizada por picor en el lugar de
entrada del parásito, sensación de inyecciones,
hemorragias leves e hinchazón
• F3 (hasta 630 µm de largo x 16 µm de ancho, larga y
delgada)
2) Etapa pulmonar con síntomas de pulmonía, infiltrados
eosinofílicos, dificultad respiratoria y tos; puede resultar
en asma, pero si se trata con corticoesteroides podría
resultar en una hiperinfección
3) Etapa intestinal: se distingue por dolor abdominal,
diarrea, vómitos, ulceraciones y complicaciones con
septicemia
• Huevos son parecidos
a los de las uncinarias,
pero más redondos
miden 50-58 x 30-34 mm
13
Diagnóstico
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Tratamiento y control
• Aspirados doudenales
• Thiabendazol es recomendado, pero produce
nauseas, vómitos, malestar
• Métodos de concentración fecal (Baermann)
• Ivermectina
• Cultivos de larvas (Harada-Mori o cultivo en agar
nutriente)
• Tratar a los pacientes infectados
• Pruebas serológicas para detectar antígenos o
anticuerpos en la sangre del paciente
• Disponer adecuadamente de las heces fecales
• Mantener buenos hábitos higiénicos
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Parasitología
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Trichuris trichiura
Biol 3213
Filum: Nemátoda
Clase: Enoplean
Orden: Trichurida
Familia: Trichuridae, Trichinellidae, Capillaridae
Género: Trichuris, Trichinella, Capillaria
Especie: T. trichiura
Nemátodos: Trichurida, Enoplean parasites
Capítulo 23
Schmidt & Roberts, 2005
• Nombre común: whipworm (whip = látigo), gusano en
forma de látigo
Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D.
Catedrático Asociado
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• El gusano es ancho en una parte y fino en la otra parte 18
3
Trichuris trichiura
Características
• Son dioicos
• Trichuris significa cola de hilo, se pensaba que la parte
más fina era la cola
• La hembra es más grande
que el macho, mide 35-50 mm
y terminal en basto
• Se cambió el nombre a Trichocephalus, significa
cabeza de hilo; nombre que lo describe mejor, pero es
usado menos
• El macho mide 30-45 mm y
terminal enrollado (Figura 23.1)
• Un solo conjunto de órganos reproductores
• Habita en el intestino grueso de humanos
• Esófago fino y largo, ocupa 2/3 del cuerpo del gusano
• La parte anterior está metida dentro de la mucosa
epitelial del intestino grueso o apéndice
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• Esófago rodeado por células grandes cuboidales
llamadas esticocitos, y el conjunto se llama esticosoma
Ciclo de vida
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Epidemiología
• Distribución cosmopolita, más común en el trópico
• Endémico en Estados Unidos y Puerto Rico
~ 3 wks
• Aproximadamente 902 millones de casos, tercer
nemátodo más común después de Ascaris y uncinarias
• Más común en niños que en adultos
• Contaminación de vegetales con huevos del parásito si
se utilizan heces como fertilizantes
~ 3 months
• No hay huéspedes reservorios
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J Parasitol 1991 Jun;77(3):491-3
Trichuris eggs in animal coprolites dated from 30,000 years ago.
Ferreira LF, Araujo A, Confalonieri U, Chame M, Gomes DC.
Escola Nacional de Saude Publica, Fundacao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil
Trichuris eggs were found in Kerodon rupestris (Rodentia,
Caviidae) coprolites collected in archaeological layers
dated from 30,000 yr BP (before present) to 8,450 yr BP.
Adult worms and eggs of this genus were not found in a
search of living mammals of the region. Results indicate
that K. rupestris was a host for an unknown Trichuris
species not found in this rodent presently. Climate
changes that occurred by 10,000 yr ago in the region
could be the cause of its disappearance. The finding of
parasites in archaeological material can show the antiquity
of host-parasite relationships and parasite losses through
time. PMID: 2040962 [PubMed - indexed for MEDLINE]
23
• Huevos en heces de fósiles de 30,000 años
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Sintomatología y complicaciones
• Infecciones leves asintomáticas
• Infecciones intensas:
• Sangrados de la mucosa, anemia, inflamación y perdida de peso
(la ingestión de sangre por el gusano es mínima)
• Tenesmo y prolapso del recto (Figura 23.4)
• Diarrea y disentería
• Retraso en el crecimiento y desarrollo
• Pobre desempeño escolar
24
4
Acta Paediatr 1994 Nov;83(11):1188-93
School performance, nutritional status and trichuriasis in Jamaican schoolchildren.
Simeon D, Callender J, Wong M, Grantham-McGregor S, Ramdath DD.
Tropical Metabolism Research Unit, University of the West Indies, Kingston, Jamaica
Sintomatología y complicaciones
• Tenesmo y prolapso del recto
• La mucosa del intestino grueso puede estar cubierta
con gusanos
Severe infections by the geohelminth Trichuris trichiura detrimentally affect
young children's growth and development. There is concern that mild to
moderate infections may affect older children's school performance and
nutritional status. We therefore examined the relationship between varying
intensities of infection and school achievement, attendance and nutritional
status in 616 schoolchildren. A total of 409 children with Trichuris infection of
intensities greater than 1200 eggs per gram of stool (epg) were first identified,
then for every 2 infected children in a class, an uninfected child was selected.
After controlling for socioeconomic status, gender, age, school and the
presence of Ascaris infections, the uninfected children had higher reading and
arithmetic scores than children with infections of more than 4000 epg and were
taller than those with intensities greater than 2000 epg. However, there were
no significant differences in spelling, school attendance and body mass index.
Although a treatment trial is needed to determine causation, these results
indicate that moderate levels of infection are associated with poor school
achievement and growth. PMID: 7531045 [PubMed - indexed for MEDLINE]
25
Diagnóstico
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Tratamiento y control
• Mebendazole y albendazole
• Detección huevos en heces
• forma de barril
• Tratar a los pacientes infectados
• 22-23 µm x 50-55 µm
• Disponer adecuadamente de las heces fecales
• Mantener buenos hábitos higiénicos
• polos transparentes
• capa externa marrón
Figura 23.2
• Presencia de eosinófilos, cristales Charcot Leyden
• Gusanos pegados a la mucosa, si hay prolapso
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Parasitología
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Enterobius vermicularis
Biol 3213
Filum: Nemátoda
Clase: Rhabditea
Nemátodos: Oxyurida, The Pinworms
Capítulo 27
Schmidt & Roberts, 2005
Orden: Oxyurida
Familia: Oxyuroidea
Género: Enterobius
Especies: E. vermicularis, E. grerorii
Iván Ferrer Rodríguez, Ph.D.
Catedrático Asociado
• Nombre común: bichillo, pinworm (gusano forma alfiler)
• Alta especificidad de huésped
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5
Enterobius vermicularis
Características
• Habita normalmente en el intestino grueso y el
apéndice de humanos
• Son dioicos
• Vagabundean desde la región estomacal hasta el ano
• Son gusanos pequeños
• Tiene tres labios en la boca
• Hay especies de mamíferos, aves, reptiles y anfibios
• M = 1-4 mm, parte posterior curva
• Están ausentes de perros y gatos
• F = 8-13 mm x 0.5 mm, parte posterior extendida y
fina, como un alfiler (pin)
• Produce aproximadamente 4,600-16,000 huevos/día
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Características
Ciclo de vida
• Tiene esófago fuerte con bulbo esofagial
prominente
L3 ~6 hrs
~ 1 month
Inicio
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Epidemiología
Epidemiología
• Es una de las infecciones más viejas de la humanidad
• Personas blancas son más susceptibles a la infección
que las personas de raza negra
• Aproximadamente 400 millones de casos
• La ropa de vestir y de cama se impregnan con los
huevos del parásito
• Distribución cosmopolita, predomina más en áreas
templadas que en áreas tropicales
• El uso de alfombras favorece la transmisión
• Endémico en Estados Unidos y Puerto Rico
• Resiste el cloro de las piscinas
• Común en grupos de familia, escuelas, asilos,
orfanatos e instituciones mentales
• Más común en niños que en adultos
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• La exposición puede ocurrir por:
• Transferencia de huevos a la boca
• Compartir camas, cuartos, baños, juguetes
• Transmisión aérea de huevos, infección grupos
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Sintomatología y complicaciones
Sintomatología y complicaciones
• Infecciones leves son asintomáticas
• No es una condición debilitante, no suele causar daños
significativos
• Puede causar pruritos, picor bien intenso, si la persona
se rasca se produce irritación
• Cansancio durante el día porque no se descansa bien
durante el sueño
• Se cree que puede causar apendicitis
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Diagnóstico
• Pueden migrar a la región genital femenina, y
encapsularse en el útero o trompas de Falopio o
peritoneo
• Se han encontrado lesiones granulomatosas en el
hígado y pulmones
• Infecciones severas en niños se han asociado a
nerviosismo, irritabilidad, pérdida de apetito, pesadillas,
insomnio, mojar la cama, desgaste de los dientes
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Tratamiento y control
• Mebendazole
• Detección huevos o adultos en la región perianal
• Es conveniente tratar a toda la familia
• cubierta gruesa doble
• Se debe repetir el tratamiento dos semanas
después, para eliminar posibles reinfecciones
• planos en un lado
• transparentes
• Tratar pacientes infectados, tanto tratamiento a
personas individuales como a los grupos de personas en
el entorno del paciente
• 50-60 µm x 20-30 µm
• Huevos en heces
• Técnica de la cinta adhesiva a media noche o temprano
en la mañana, antes del baño, se añade tolueno o xileno
a la laminilla y se examina bajo el microscopio
• Puede causar ulceraciones pequeñas en la mucosa y
pueden haber infecciones bacterianas secundarias
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• Mantener buenos hábitos higiénicos
• La ropa de cama, toallas y otros accesorios en
contacto con la persona infectada deben ser lavados con
agua caliente
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