Qualitätsbericht 2012 - Städtisches Krankenhaus Pirmasens
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Qualitätsbericht 2012 - Städtisches Krankenhaus Pirmasens
Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012 Einleitung ................................................................................................................................ 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ......... 4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit) ..................................................................................................................... 4 A-1.1 Kontaktdaten des Standorts ................................................................................... 4 A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts ................................................................... 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ....................................................................... 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ......................................... 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .............................................. 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses .............................. 6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .......................... 9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit .......................................................................................... 10 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ................................................................... 12 A-8.1 Forschung und akademische Lehre ....................................................................... 12 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen ......................................................................... 12 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ............................................................. 13 A-10 Gesamtfallzahlen ........................................................................................................ 13 A-11 Personal des Krankenhauses ..................................................................................... 13 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen .............................................................................................. 13 A-11.2 Pflegepersonal ...................................................................................................... 13 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal .................................................................... 14 A-11.4 Hygienepersonal ................................................................................................... 15 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ............ 15 A-13 Besondere apparative Ausstattung ............................................................................. 16 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement .......................................... 17 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ...................... 19 B-[1] Innere Medizin - Gastroenterologie ............................................................................ 19 B-[1].1 Name .................................................................................................................... 19 B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 20 B-[1].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 21 B-[1].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin - Gastroenterologie" ..................... 21 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 22 B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 22 B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 22 B-[1].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 23 B-[2] Innere Medizin - Kardiologie ....................................................................................... 26 B-[2].1 Name .................................................................................................................... 26 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 27 B-[2].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 29 B-[2].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin - Kardiologie" ............................... 29 B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 29 B-[2].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 29 B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 30 B-[2].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 30 B-[3] Allgemein- und Visceralchirurgie ................................................................................ 33 B-[3].1 Name .................................................................................................................... 33 B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 35 B-[3].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 35 B-[3].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemein- und Visceralchirurgie" ........................ 35 B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 36 B-[3].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 36 B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 37 B-[3].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 37 B-[4] Gefäßchirurgie ............................................................................................................ 40 B-[4].1 Name .................................................................................................................... 40 B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 41 B-[4].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 41 B-[4].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" .................................................... 42 B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 42 B-[4].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 42 B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 42 B-[4].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 43 B-[5] Plastische- und Handchirurgie .................................................................................... 45 B-[5].1 Name .................................................................................................................... 45 B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 46 B-[5].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 47 B-[5].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Plastische- und Handchirurgie" ............................ 48 B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 48 B-[5].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 48 B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 50 B-[5].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 50 B-[6] Unfallchirurgie und Orthopädie ................................................................................... 53 B-[6].1 Name .................................................................................................................... 53 B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 56 B-[6].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 57 B-[6].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Unfallchirurgie und Orthopädie" ........................... 57 B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 57 B-[6].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 58 B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 59 B-[6].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 59 B-[7] Kinder- und Jugendmedizin ........................................................................................ 62 B-[7].1 Name .................................................................................................................... 62 B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 63 B-[7].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 64 B-[7].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" ................................ 64 B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 65 B-[7].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 65 B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 65 B-[7].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 65 B-[8] Frauenheilkunde und Geburtshilfe .............................................................................. 68 B-[8].1 Name .................................................................................................................... 68 B-[8].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 70 B-[8].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 70 B-[8].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" ...................... 71 B-[8].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 71 B-[8].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 71 B-[8].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 73 B-[8].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 73 B-[9] Psychiatrie und Psychotherapie ................................................................................. 76 B-[9].1 Name .................................................................................................................... 76 B-[9].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung .......... 77 B-[9].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 79 B-[9].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Psychiatrie und Psychotherapie" .......................... 79 B-[9].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................. 79 B-[9].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................... 79 B-[9].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............... 79 B-[9].10 Personelle Ausstattung ....................................................................................... 79 B-[10] Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) ......................... 83 B-[10].1 Name .................................................................................................................. 83 B-[10].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........ 83 B-[10].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 84 B-[10].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)" ............................................................................................... 84 B-[10].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................... 84 B-[10].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................... 85 B-[10].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............. 85 B-[10].10 Personelle Ausstattung ..................................................................................... 85 B-[11] Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie .................................................. 88 B-[11].1 Name .................................................................................................................. 88 B-[11].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........ 89 B-[11].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 89 B-[11].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie" ............................................................................................................. 89 B-[11].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................... 90 B-[11].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................... 90 B-[11].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............. 90 B-[11].10 Personelle Ausstattung ..................................................................................... 90 B-[12] Intensivmedizin ......................................................................................................... 93 B-[12].1 Name .................................................................................................................. 93 B-[12].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........ 93 B-[12].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 93 B-[12].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Intensivmedizin" ................................................. 94 B-[12].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................... 94 B-[12].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................... 94 B-[12].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............. 94 B-[12].10 Personelle Ausstattung ..................................................................................... 94 B-[13] Radiologie ................................................................................................................. 97 B-[13].1 Name .................................................................................................................. 97 B-[13].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........ 98 B-[13].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 99 B-[13].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologie" ......................................................... 99 B-[13].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................... 99 B-[13].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................... 99 B-[13].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............. 99 B-[13].10 Personelle Ausstattung ..................................................................................... 99 B-[14] Urologie ..................................................................................................................... 102 B-[14].1 Name .................................................................................................................. 102 B-[14].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........ 103 B-[14].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 103 B-[14].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologie" ............................................................. 104 B-[14].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................... 104 B-[14].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................... 104 B-[14].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............. 104 B-[14].10 Personelle Ausstattung ..................................................................................... 105 B-[15] Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) ........................................................................................................................ 107 B-[15].1 Name .................................................................................................................. 107 B-[15].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung ........ 107 B-[15].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung ................................................................................. 108 B-[15].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)" ............................. 108 B-[15].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................... 108 B-[15].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..................................................... 108 B-[15].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............. 108 B-[15].10 Personelle Ausstattung ..................................................................................... 108 C Qualitätssicherung .............................................................................................................. 113 C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: .......................................... 113 C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL ............ 113 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......................... 113 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V .............................................................................................................. 113 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung . 113 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ............................... 113 C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ................................................. 113 C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V .......... 114 D Qualitätsmanagement ......................................................................................................... 115 D-1 Qualitätspolitik .............................................................................................................. 115 D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission ....................................... 115 D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses ........................... 117 D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). ........................................................................................................... 118 D-2 Qualitätsziele ................................................................................................................ 119 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ............................................ 120 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ...................................................................... 121 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte .................................................................................... 123 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ........................................................................ 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Einleitung Geschäftsführer Dipl. Oec. Martin Forster Sehr geehrte Leserinnen, sehr geehrte Leser, ich freue mich, Ihnen den Strukturierten Qualitätsbericht 2010 vorstellen zu dürfen. Wie in den vergangenen Jahren entwickelt sich das Städtische Krankenhaus Pirmasens dynamisch weiter: Seit Beginn des Jahres 2010 begegnet das Städtische der steigenden Anzahl von Patienten, die an Gefäßerkrankungen leiden, mit einer eigenen Klinik für Gefäßchirurgie. Unter der Leitung von Chefarzt Dr. Martin Hartmann reicht das Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten von der internistisch-medikamentösen Therapie (Angiologie), über die Kathetertherapie zur Öffnung verschlossener Arterien (interventionelle Angiologie) bis hin zur operativen Wiederherstellung der Durchblutung (Gefäßchirurgie). Neben den Gefäßen der Beine werden am Städtischen Krankenhaus Pirmasens auch die Gefäße der Arme, des Bauchraumes (Aorta, Nierenarterien) sowie der hirnversorgenden Arterien (Carotis) behandelt. Ebenfalls seit Anfang 2010 setzt das Krankenhaus ein Zeichen bei der Nachwuchsförderung in der Region. Ein Stipendienprogramm hilft angehenden Medizinern, sich auf Ihr Studium zu konzentrieren. Im Gegenzug verpflichten sich die Stipendiaten im Anschluss an Ihr Examen am Städtischen Krankenhaus tätig zu sein. Im Oktober 2010 stellte sich das Städtische Krankenhaus nach einer Vorbereitungszeit von nur knapp 10 Monaten einer Doppelzertifizierung seines Brust- und Darmzentrums. Während eines zweitägigen Audits wurden die Strukturen und Abläufe innerhalb der Zentren durch externe Auditoren detailliert begutachtet und bewertet. Beide Zentren erhielten Ende November durch den TÜV Süd die DIN EN ISO 9001:2008 Zertifizierung ohne Abweichungen. Zusätzlich wurde unserem Brustzentrum von der Deutschen Krebsgesellschaft die Zertifizierung ausgesprochen. Seit Mai 2011 ist die Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie unter der Leitung von Chefarzt Dr. Tobias Keßler als Regionales Traumazentrum zertifiziert. Die Klinik setzt hiermit ein Ausrufezeichen in der Polytraumaversorgung in der Region Südwestpfalz. Die Zertifizierung erfolgte in Übereinstimmung mit den Empfehlungen zur Schwerverletztenversorgung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie und den Richtlinien des TraumaNetzwerks DGU. Im März 2011 konnten wir unsere erweiterte Zentrale Notaufnahme in Betrieb nehmen. Es stehen nunmehr zusätzliche Behandlungsräume und ein Überwachungsbereich zur Verfügung. Ziel ist es, den Patienten nach Möglichkeit bereits in der Notaufnahme umfassend zu diagnostizieren, um ihn rasch einer zielgerichteten Behandlung zuführen zu können. Die Grundfläche wurde von bisher 210 qm auf 540 qm Seite 1 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Grundfläche erweitert. Die Investitionssumme betrug 3,9 Millionen Euro und wurde zum größeren Anteil aus Fördermitteln des Konjunkturpakets II finanziert. Auch weiterhin werden wir alle Anstrengungen zum Wohle unserer Patienten unternehmen. Die Geschäftsleitung, im Juli 2011 Seite 2 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Weitergehende Informationen Weiterführende Informationen über unsere Kliniken und unser Leistungsangebot finden sie auf der Homepage des Städtischen Krankenhaus Pirmasens. Auf der Homepage der Stadt Pirmasens erhalten Sie viele Informationen über unseren Träger und das Leben in und um Pirmasens am Rande des Pfälzer Waldes. Das Städtische Krankenhaus Pirmasens ist Mitglied im CLINOTEL Krankenhausverbund. Nähere Informationen zu unseren Fördervereinen 'Patientenforum' und den 'Westpfalzküken' finden Sie ebenfalls auf unserer Internetpräsenz Die Homepage unserer Hebammengemeinschaft Hebammenhaus 'Plus Gesundheitspflege' finden Sie hier. Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts: Herr Andreas Gritsch Medizincontrolling Herr Christian Heinrich Qualitätsmanagement und Organisation Frau Heidi Helfrich Qualitätsmanagement und Organisation Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Geschäftsführer, Herrn Dipl. Oec. Martin Forster, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Verantwortliche: Verantwortlicher für: die Krankenhausleitung Name/Position: Dipl. oec. Martin Forster, Geschäftsführer Telefon: 06331 714 1001 Fax: 06331 714 1003 E-Mail: Verantwortlicher für: die Erstellung Name/Position: Heidi Helfrich, Organisation & QM Telefon: 06331 714 3231 Fax: 06331 714 2471 E-Mail: Seite 3 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Links: Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.kh-pirmasens.de Link zu weiteren Informationen zu diesem Qualitaetsbericht: Weiterführende Links: 1 URL Beschreibung http://www.mvz-pirmasens.de Medizinisches Versorgungszentrum A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses (vollständige Angaben zur Erreichbarkeit) Name: Städtisches Krankenhaus Pirmasens gem. GmbH PLZ: 66955 Ort: Pirmasens Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 IK-Nummer: 260730263 Standort-Nummer: 0 Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7140 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141003 E-Mail: [email protected] Krankenhaus-URL: www.kh-pirmasens.de @ Seite 4 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH A-1.1 Kontaktdaten des Standorts Standort-Name: Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH PLZ: 66955 Ort: Pirmasens Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 IK-Nummer: 260730263 Standort-Nummer: 0 Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7140 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141003 E-Mail: [email protected] Standort-URL: http://www.kh-pirmasens.de @ A-1.2 Leitung des Krankenhauses/Standorts Leitung: Ärztliche Leitung Name/Position: Dr. med. Martin Hofmann, Chefarzt der Kinik für Radiologie Telefon: 06331 714 1506 Fax: 06331 714 1003 E-Mail: Leitung: Pflegedienstleitung Name/Position: Erwin Merz, Pflegedirektor Telefon: 06331 714 2201 Fax: 06331 714 2203 E-Mail: Leitung: Verwaltungsleitung Name/Position: Benno Lutz, Verwaltungsdirektor Telefon: 06331 714 3210 Fax: 06331 714 1003 Seite 5 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH E-Mail: A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Stadt Pirmasens Träger-Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Nein Name der Universität: A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Ergotherapie/Arbeitstherapie 2 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik 3 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie 4 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie 5 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie 6 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung 7 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining 8 Sozialdienst 9 Eigenblutspende 10 Akupressur Durch Abteilung für Physikalische Therapie 11 Atemgymnastik/-therapie Durch Abteilung für Physikalische Therapie 12 Sporttherapie/Bewegungstherapie Durch Abteilung für Physikalische Therapie nach Indikation 13 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Durch Abteilung für Physikalische Therapie Seite 6 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 14 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Durch Gastroenterologie 15 Diät- und Ernährungsberatung Durch Diätassistentinnen und Diabetesberatung 16 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Expertenstandard 17 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Rauchen, Drogen; Medizinische Vortragsforen (Patientenforum) 18 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Durch Abteilung für Physikalische Therapie 19 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege In einzelnen Bereichen 20 Schmerztherapie/-management Klinik für Anästhesie und Schmerzmedizin 21 Fußreflexzonenmassage Durch Abteilung für Physikalische Therapie 22 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Nach Indikation und Lebenssituation: durch Physiotherapie und / oder Sozialdienst 23 Spezielle Entspannungstherapie Progressive Muskelentspannung 24 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen 25 Kinästhetik Durch Abteilung für Physikalische Therapie 26 Stomatherapie/-beratung Externe Kooperation 27 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Durch Abteilung für Physikalische Therapie 28 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Externe Kooperation 29 Manuelle Lymphdrainage Durch Abteilung für Physikalische Therapie 30 Massage Durch Abteilung für Physikalische Therapie 31 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Seite 7 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Durch Allgemeine Chirurgie 32 Physikalische Therapie/Bädertherapie Durch Abteilung für Physikalische Therapie 33 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Durch Abteilung für Physikalische Therapie 34 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Fachkrankenschwester für Onkologie, Palliativpflege und Schmerztherapie. 35 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 36 Säuglingspflegekurse Durch das Pflegepersonal unserer Entbindungstation 37 Stillberatung Durch das Pflegepersonal unserer Entbindungstation 38 Musiktherapie Für Patienten unserer Psychiatrischen Klinik 39 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Umfangreiches regelhaftes Informationsveranstaltungsprogramm zu medizinischen Themen. Neben reinen Vortragsveranstaltungen – mindestens 2 im Monat – gibt es eine große Reihe von Selbsthilfetreffen in unserem Haus. Wöchentliche Vorsorge-Informationsveranstaltungen zu den Themen Ernährung, Rauchen und Sucht für Schulklassen unterschiedlicher Altersgruppen. 40 Wärme- und Kälteanwendungen Durch Abteilung für Physikalische Therapie 41 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Durch Abteilung für Physikalische Therapie 42 Wundmanagement Durch Pflegefachkräfte 43 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Selbsthilfegruppe Angst- und Panikattacken, Al-Anon Selbsthilfegruppe für Angehörige und Freunde von Alkoholkranken, Lungenemphysem COPD, Angehörigengruppe für Demenz und andere psychische Erkrankungen, Fibromyalgie Selbsthilfegruppe, Anonyme Alkoholiker,Herzpatienten Selbsthilfegruppe 44 Asthmaschulung Durch Abteilung für Physikalische Therapie 45 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Durch Abteilung für Physikalische Therapie 46 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Regelmäßige Vortragsreihen für die interessierte Öffentlichkeit 47 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Durch Abteilung für Physikalische Therapie Seite 8 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 48 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Durch Abteilung für Physikalische Therapie A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot 1 URL NM11: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle In unserem Haus ist das Zweibettzimmer Standardleistung 2 NM63: Schule im Krankenhaus vorhanden 3 NM42: Seelsorge katholische Seelsorge und evangelische Seelsorge 4 NM60: Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen besteht 5 NM01: Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum vorhanden 6 NM03: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Station mit 20 Einbettzimmern mit eigenem Sanitärbereich 7 NM05: Mutter-Kind-Zimmer Wir haben 18 Mutter-Kind-Zimmer 8 NM07: Rooming-in In unserer Station für Entbindungshilfe und Frauenheilkunde ist Rooming-in Standard. 9 NM09: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Die Unterbringung von Begleitpersonen ist grundsätzlich möglich. 10 NM14: Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kosten pro Tag: Mit Ausnahme der psychiatrischen Abteilung gibt es bei uns in jedem Patientenzimmer ein Fernsehgerät zur kostenlosen Nutzung. 11 NM17: Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: An jedem Patientenbett ist ein Rundfunkempfangsgerät zur kostenlosen Nutzung angebracht. 12 NM18: Telefon am Bett Seite 9 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Leistungsangebot URL Kosten pro Tag: 1,5 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,15 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: Telefon am Patientenbett ist eine nichtärztliche Wahlleistung. Der Telefonanschluß kostet eine Tagesgebühr von 1,50 €uro, die Einheit kostet 15 €ent. 13 NM30: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Max. Kosten pro Stunde: Max. Kosten pro Tag: Die Klinik hat verschiedene Parkbereiche; neben einem reinen Mitarbeiterparkplatz gibt es Parkbereiche für Patienten und Besucher, die kostenlos zur Verfügung stehen. 14 NM40: Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Neben dem Patiententransportdienst, der im Bedarfsfall auch Patientenbegleitungen bereits ab Klinikeingang übernimmt, gibt es ein großes Team ehrenamtlicher Grüner Damen und Herren, die regelhaft in den Stationen für die Patienten tätig sind. 15 NM48: Geldautomat In der Eingangshalle des Krankenhauses ist ein Geldautomat der regionalen Sparkasse aufgestellt. 16 NM49: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Umfangreiches regelhaftes Programm zu medizinischen Themen – mind. 2mal im Monat. Zusätzlich gibt es eine große Reihe von Selbsthilfetreffen in unserem Haus. Wöchentliche Vorsorge-Informationsveranstaltungen zu den Themen Ernährung, Rauchen und Sucht für Schulklassen unterschiedlicher Altersgruppen. 17 NM65: Hotelleistungen Reichhaltiges Angebot in unserer Mitarbeiter- und Patientencafeteria.Hier können auch Besucher und Gäste vom Frühstück über Mittagessen und Nachmittagskaffee bis in die frühen Abendstunden die kulinarischen Angebote preiswert bei hoher Qualität geniessen. 18 NM66: Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Details: Neben den besonderen Diätformen gibt es täglich mindestens ein vegetarisches Essen.Ansonsten können sich die Patienten durch die freie Komponentenwahl ihr Speiseangebot nach den persönlichen Ernährungsgewohnheiten selbst zusammenstellen. 19 NM67: Andachtsraum Es gibt eine Krankenhauskapelle / Andachtsraum. Zusätzlich sind von der katholischen und der evangelischen Kirche Krankenhausseelsorger täglich eingesetzt. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit BF24 - Diätetische Angebote Unsere Küche hält ein sehr umfangreiches diätetisches Angebot vor. Seite 10 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Aspekte der Barrierefreiheit BF01 - Beschriftung von Zimmern in Blindenschrift Eine Beschriftung von Zimmern in Blindenschrift haben wir leider nicht. BF04 - Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Wir haben seit ca. 4 Jahren ein neues Schilder-Leitsystem mit gut lesbarer Beschriftung und Farblogik für die einzelnen Gebäudeebenen und – abschnitte. BF06 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Rollstuhlgerechte / barrierefreie Duschen sind teilweise in den Stationen bereits vorhanden; die Schaffung weiterer ist für das Jahr 2014 vorgesehen. BF07 - Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Es existieren durchweg rollstuhlgerechte Toiletten in den Stationen. BF08 - Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Alle Serviceeinrichtungen in unserem Haus sind rollstuhlgerecht zu erreichen. BF09 - Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Die 4 vorhandenen Aufzüge sind rollstuhlgerecht anzufordern, bei Fahrwünschen in die oberen Stockwerke sind Rollstuhlfahrer/innen in den Fahrkabinen auf die Hilfe von Mitfahrern angewiesen, was aber durch die Mehrpersonenkabinen kein Problem darstellt. BF10 - Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Es existieren im gesamten Gebäude auf jeder Stockwerksebene rollstuhlgerechte Behindertentoiletten für Besucher/Innen. BF11 - Besondere personelle Unterstützung Kann im Bedarfsfall neben dem Stationspersonal durch die grünen Damen und Herren erfolgen. BF12 - Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Gebärdendolmetscher werden erforderlichenfalls als Dienstleistung von aussen eingekauft. BF13 - Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Selbstverständlich werden unseren Patienten/Innen und Angehörigen die med. Begrifflichkeiten in „leichter Sprache“ laienverständlich erläutert. Dies geschieht sowohl durch Ärzteschaft wie durch Pflegepersonal BF14 - Arbeit mit Piktogrammen In unserem Schilderleitsystem wird sowohl mit zusätzlichen Flügelschildern an Türen, wie auch mit Piktogrammen gearbeitet. BF16 - Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. BF17 - geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Geeignete elektr. verstellbare Betten für Übergewichtige Patienten sind in begrenztem Umfang vorhanden und in hausübergreifendem Zugriff für die Pflegestationen. BF18 - OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Es existieren noch keine besonderen OP-Einrichtungen für deutlich übergewichtige Patienten/Innen BF19 - Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Die Röntgeneinrichtungen sind für deutlich übergewichtige Patienen nur bedingt nutzbar. BF20 - Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Untersuchungsgeräte für besonders übergewichtige oder besonders großgewachsenen Patienten/Innen sind in geringerem Umfang vorhanden; so z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten, Schwergewichtsrollstühle etc. Seite 11 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Aspekte der Barrierefreiheit BF21 - Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter Hilfsgeräte für übergewichtige / übergroße Patienten/innen sind im begrenzten Maße vorhanden und im organisierten Zugriff der Stationen. BF22 - Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe Hilfsmittel (Verbrauchsmaterialien werden im Bedarfsfall für übergewichtige oder übergroße Patienten beschafft. Die Lieferanten sind in kürzester Zeit in der Lage zu liefern. BF23 - Allergenarme Zimmer Besonders ausgewiesene Allergenarme Zimmer haben wir in unserem Hause nicht. BF25 - Dolmetscherdienst Es wird ein internes Verzeichnis ausländischer Sprachen mächtiger Mitarbeiter gepflegt, die im erforderlichen Fall interne Dolmetscherdienste leisten. Sollte eine bestimmte Sprache nicht durch eigene Mitarbeiter abgedeckt werden können wird auf externe Dolmetscherdienste zurückgegriffen. BF26 - Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal ist wie unter Punkt 25 beschrieben bedingt vorhanden. BF27 - Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für „Barrierefreiheit“ Für unsere Mitarbeiter gibt es eine Schwerbehindertenvertretung, die sich auf Anfrage auch für Patienten einsetzt. Desweiteren gibt es, entsprechend den gesetzlichen Vorschriften eine Patientenfürsprecherin, die sich auf Wunsch für alle Belange der Patienten – auch mit Behinderung – einsetzt. BF28 - Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit Eine Erhebung der Barrierefreiheit existiert bisher noch nicht; dennoch wird bei Umbauten, Neubauten und Umgestaltungen im Haus auf das Erreichen von barrierefreiheit geachtet. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Famulatur und Praktika in allen Fachabteilungen 2 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten 3 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildungen in anderen Heilberufen 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin 85 Ausbildungsplätze 2 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin 14 Ausbildungsplätze Seite 12 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Ausbildungen in anderen Heilberufen 3 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Begleitender Ausbildungsbetrieb der privaten Physiotherapieschule Pirmasens A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Anzahl Betten: 413 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 16292 Teilstationäre Fallzahl: 187 Ambulante Fallzahl: 20293 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen 1 2 Art Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 99,22 Vollkräfte – davon Fachärzte und Fachärztinnen 49,84 Vollkräfte 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 1 Personen 4 Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 1 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 223,86 Vollkräfte 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 23,62 Vollkräfte 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 8 Vollkräfte 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2,75 Vollkräfte 2 Jahre Seite 13 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer 5 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 10,25 Vollkräfte 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,52 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 1,35 Vollkräfte 3 Jahre A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte 1 Diätassistent und Diätassistentin 2,08 2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 2,45 3 Erzieher und Erzieherin 0,5 4 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,93 5 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 1 6 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,85 7 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 0,5 8 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/ Medizinische Bademeisterin 1 9 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 20,84 10 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 1 11 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) 8,15 12 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 10,43 13 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,65 14 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 4,5 15 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 5,22 16 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 4,66 17 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1 Seite 14 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte 18 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 2,5 19 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1 20 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 1 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Anzahl (Personen) 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnenbzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnenfür Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK) 1 2 Hygienebeauftragte in der Pflege 25 3 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 4 Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Kooperation mit einem externen Krankenhaushygieniker A-11.4.1 Hygienekommission Eine Hygienekommission wurde eingerichtet? Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Geschäftsführer A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name/Position: Dipl. Ing. (FH) Christian Heinrich, Organisation und Qualitätsmanagement Assistent der Geschäftsführung PLZ/Ort: 66955 Pirmasens Adresse: Pettenkoferstrasse 22 Telefon: 06331 714 3230 Fax: 06331 714 2471 E-Mail: [email protected] @ Seite 15 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Arbeitsschwerpunkte: Name/Position: Heidi Helfrich, Organisation und Qualitätsmanagement PLZ/Ort: 66955 Pirmasens Adresse: Pettenkoferstrasse 22 Telefon: 06331 714 3231 Fax: 06331 714 2471 E-Mail: [email protected] @ Arbeitsschwerpunkte: A-13 Besondere apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar 1 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja 2 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja 3 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja 4 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 5 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 6 Uroflow/Blasendruckmessung/ Urodynamischer Messplatz Harnflussmessung 7 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja 8 Gerät für Nierenersatzverfahren Geräte für Nierenersatzverfahren Ja 9 Single-PhotonEmissionscomputertomograph (SPECT) Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens 10 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Nein Seite 16 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH 11 Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Ja A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement (I) Lob- und Beschwerdemanagement: Lob- und Beschwerdemanagement Erfüllt? 1 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Ja 2 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Ja 3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Ja 4 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Ja 5 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja (II) Ansprechpartner / Personen: Name/Position: Herr Erwin Merz, Pflegedirektor PLZ/Ort: 66955 Pirmasens Adresse: Pettenkoferstrasse 22 Telefon: 06331 7142201 Fax: 06331 7142203 E-Mail: [email protected] @ (III) Ansprechpartner / Links / Erläuterungen: URL: (IV) Patientenfürsprecher / Personen: Name/Position: Julia Linse, PLZ/Ort: 66955 Pirmasens Adresse: Pettenkoferstraße 22 Seite 17 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Telefon: 06331 714 1091 Fax: 06331 714 1003 E-Mail: [email protected] @ (V) Patientenfürsprecher / Erläuterungen: Erläuterungen: Frau Linse steht für Fragen (beispielsweise über die Rechte und Pflichten als Patient), Anregungen oder auch Verbesserungsvorschläge zum Aufenthalt in der Klinik zur Verfügung. Gerne nimmt Sie Lob entgegen und leitet es weiter wie auch Kritik und Beschwerden der Patienten. Sie steht unseren Patienten – vor und während des Klinikaufenthalts oder auch danach, zur Seite. Die Sprechstunde ist jeweils dienstags von 16.00 bis 17.00 Uhr. Eine Anmeldung ist nicht nötig! (VII) Anonyme Eingabemöglichkeiten / Kontaktdetails: Telefon: E-Mail: URL zum Kontaktformular: (VIII) Befragungen: Befragung: Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja URL zur Befragung: Erläuterungen: Im Brust und Darmzentrum Befragung: Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja URL zur Befragung: Erläuterungen: 2 mal jährlich Seite 18 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin - Gastroenterologie B-[1].1 Name Name der Innere Medizin - Gastroenterologie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Cornelius Moser Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141401 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141403 @ „Der respektvolle Umgang mit unseren Patienten, das Streben nach hoher Behandlungsqualität unserer Mitarbeiter und der Wunsch zur ständigen Verbesserung definieren unseren Auftrag und bestimmen unser Handeln.” Chefarzt Dr. med. Cornelius Moser In der Klinik für Gastroenterologie werden Patienten mit Erkrankung des Magen-Darm-Traktes und der Leber behandelt. Bauchschmerzen, Gelbsucht, Gewichtsabnahme, Durchfälle oder innere Blutungen sind Seite 19 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie nur einige der Symptome, weswegen Patienten ambulant oder stationär unsere Hilfe suchen. Die zentrale Endoskopie ist bei der Abklärung eine wichtige Drehscheibe unserer Klinik mit einer überdurchschnittlichen apparativen Ausstattung zur Diagnostik und Therapie. Wichtige Schwerpunkte unserer Tätigkeit bilden aber auch Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus, endokrinologische und nephrologische Krankheitsbilder einschließlich der Hämodialyse. Die Klinik verfügt über mehrere bettenführende Stationen einschließlich einer „Diabetischen Fußstation“. Zu den weiteren Aufgabenfeldern der Klinik zählen infektiologische, pneumologische und onkologische Krankheitsbilder. Durch die enge Kooperation mit der Klinik für Chirurgie und Gefäßchirurgie, niedergelassenen Spezialisten und überregionalen Kompetenzzentren werden interdisziplinäre Behandlungskonzepte entwickelt. Wir sind ein junges und sehr motiviertes Team, das bemüht ist, unseren Patienten in unserer Einrichtung problemorientiert zu helfen. B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0700) Gastroenterologie B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin - Gastroenterologie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Endoskopie 2 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 3 Intensivmedizin 4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) 5 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Im Zusammenhang mit Diabetes 6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 7 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 8 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Seite 20 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie Medizinische Leistungsangebote 9 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 10 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums 11 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 12 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 13 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 14 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 15 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 17 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen 18 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Überschneidungen mit Kardiologie 19 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) B-[1].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[1].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin - Gastroenterologie" Vollstationäre Fallzahl: 3105 B-[1].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[1].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe OPS Bezeichnung Fallzahl 1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 1010 2 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse 775 3 8-390 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 682 Seite 21 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie OPS Bezeichnung Fallzahl 4 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 536 5 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 315 6 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 288 7 9-200 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 283 8 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 283 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Nach telefonischer Vereinbarung 3 Gastroskopie AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 1-650.2 Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie 352 2 1-650.1 Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum 70 3 5-452.21 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge 56 4 1-444.7 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien 43 5 1-444.6 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie 26 6 5-452.22 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge 5 7 1-650.0 Diagnostische Koloskopie: Partiell 5 8 5-452.23 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Endoskopische Mukosaresektion <4 Fallzahl Seite 22 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13,63 Vollkräfte 0,00439 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,65 Vollkräfte 0,00214 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[1].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Gastroenterologie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 2 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie 3 Innere Medizin und SP Nephrologie B-[1].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Notfallmedizin 2 Diabetologie Diabetologe DDG B-[1].10.2 Pflegepersonal Seite 23 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 26,25 Vollkräfte 0,00845 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 3 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00097 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,75 Vollkräfte 0,00024 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[1].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Gastroenterologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Onkologische Pflege Abteilungsübergreifend B-[1].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Gastroenterologie" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung 2 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 3 Wundmanagement Seite 24 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Gastroenterologie B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 25 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie B-[2] Innere Medizin - Kardiologie B-[2].1 Name Name der Innere Medizin - Kardiologie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Benno Hennen Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141541 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141543 @ „Das Vertrauen unserer Patienten, das Wissen um die eigenen Fähigkeiten und die Gewissheit, einem kranken Menschen durch ein starkes, funktionierendes Herz zu neuer Lebensqualität zu helfen, sind die Quellen der Kraft unserer täglichen Arbeit.“ Chefarzt Dr. med. Benno Hennen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zählen in Deutschland zu den häufigsten Todesursachen. Trotz intensiver Bemühungen des Gesundheitssystems um Aufklärung und Prävention führen Störungen des Zucker- und Fettstoffwechsels gerade bei jungen Menschen in alarmierendem Maße zu einer frühen Manifestation der Arteriosklerose. Herzinfarkt und Hirnschlag mit dramatischen Folgen für die eigene Gesundheit, aber auch Beruf und Familie, drohen. Eine unserer Aufgaben ist es, bei einer akuten Durchblutungsstörung des Herzens oder Gehirns umgehend Seite 26 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie die entsprechenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen einzuleiten, um die Blutversorgung der Organe wiederherzustellen und so dauerhaften Schaden für die Gesundheit abzuwenden oder zumindest zu minimieren. In unserer Abteilung stehen dazu ein moderner Linksherzkathetermessplatz mit einer 24-stündigen Einsatzbereitschaft und eine Schlaganfalleinheit (Stroke Unit) zur Verfügung. Neben Verengungen der Herzkranzgefäße behandeln wir in unserem Herzkatheterlabor Stenosen anderer Arterien, beispielsweise der Halsschlagadern, wenn sie die Ursache für eine Durchblutungsstörung des Gehirns sind, oder der Nierenschlagadern, wodurch oftmals die Nierenfunktion erhalten und die Blutdruckeinstellung erleichtert werden kann. Zu unseren interventionellen therapeutischen Möglichkeiten zählen auch der Verschluss von Defekten der Herzscheidewände und angeborener Gefäßmissbildungen, die Aufdehnung verengter Klappen und die Verkleinerung des krankhaft verdickten Herzmuskels. Im Bereich der interventionellen Kardiologie und der Elektrophysiologie, beispielsweise bei perkutanen Aortenklappenimplantationen und Mitralklappenrekonstruktionen besteht eine enge Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Karl-Eugen Hauptmann am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Trier. Darüber hinaus besteht bei herzchirurgisch zu versorgenden Patienten ein enger Kontakt mit Herrn Prof. Schäfers am Universitätsklinikum Homburg und Herrn Prof. Dahm am Westpfalzklinikum. Unsere Schrittmacherabteilung bietet modernste leitliniengerechte Therapien zur Behandlung schneller und langsamer Herzrhythmusstörungen mit dem Ziel einer Verbesserung der Auswurfleistung des Herzens an. Bei all diesen Eingriffen legen wir großen Wert auf die verständliche Aufklärung des Patienten und eine enge Zusammenarbeit mit den zuweisenden Ärzten. Durch unsere Arbeit hat die Kardiologische Abteilung des Städtischen Krankenhauses Pirmasens einen guten Ruf erworben, der weit über die Westpfalz hinaus reicht. B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0300) Kardiologie B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin - Kardiologie" Abteilungsart: Hauptabteilung Seite 27 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Carotisintervention der Hirnversorgenden Gefäße; Behandlung von Nierenarterienstenosen 5 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 6 Intensivmedizin 7 Stroke Unit 8 Schrittmachertherapie Einschließlich ICD und Biventrikulärer Stimulation 9 Diagnostik und Therapie von nicht ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von nicht ischämischen Herzkrankheiten 10 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen 11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 12 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 13 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 14 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 15 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Differentialdiagnostik 16 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Differentialdiagnostik 17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute 18 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen 19 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen 20 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems 21 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems 22 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus 23 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems 24 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels 25 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 26 Implantation von Schirmsystemen Seite 28 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie Medizinische Leistungsangebote Verschluss angeborener oder erworbener Defekte der Scheidewand zwischen den Vorkammern (PFO/ASD) oder den Herzkammern (VDS) des Herzens durch Implantation von Schirmsystemen. 27 Herzvorhofohrverschluss Herzvorhofohrverschluss bei Vorhofflimmern und Kontraindikation gegen Antikoagulation 28 Ereignisrekorder Implantation eines Ereignisrekorders bei Herzrythmusstörungen B-[2].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[2].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin - Kardiologie" Vollstationäre Fallzahl: 3716 B-[2].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[2].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Nach telefonischer Vereinbarung 2 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) B-[2].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 1 Ambulante Operation Bezeichnung 1-275.2 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie, Druckmessung und Ventrikulographie im linken Ventrikel Fallzahl 36 Seite 29 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie 2 Ambulante Operation Bezeichnung 1-275.0 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie ohne weitere Maßnahmen Fallzahl <4 B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14,1 Vollkräfte 0,00379 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,6 Vollkräfte 0,00151 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[2].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Kardiologie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin 2 Innere Medizin und SP Kardiologie B-[2].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Notfallmedizin Seite 30 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie B-[2].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 32,89 Vollkräfte 0,00885 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1 Vollkräfte 0,00027 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00027 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1 Vollkräfte 0,00027 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[2].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Kardiologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[2].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin Kardiologie" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung Seite 31 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin - Kardiologie B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 32 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie B-[3] Allgemein- und Visceralchirurgie B-[3].1 Name Name der Allgemein- und Visceralchirurgie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Georgios Adamidis Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141201 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141203 @ „Chirurgische Operationen bedeuten nicht nur einen Eingriff in die inneren Organe des Menschen. In vielen Fällen markieren Sie einen Wendepunkt in der Lebensführung des betroffenen Patienten. In der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie im Städtischen Krankenhaus Pirmasens bestimmt das Wissen um diesen besonderen Zusammenhang die Abläufe der täglichen Arbeit. Die Folge ist ein Höchstmaß an individueller Betreuung bei einer möglichst geringen Belastung und kurzer Verweildauer im Interesse unserer Patienten.“ Chefarzt Dr. med. Georgios Adamidis Die Viszeralchirurgie (syn. Bauchchirurgie) ist ein hochspezialisierter Zweig der Chirurgie. Sie umfasst die operative Behandlung der abdominellen Organe, d. h. des gesamten Verdauungstraktes einschließlich der Speiseröhre, des Magens, des Dünn- und Dickdarms, des Enddarms, der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Milz. Weiterhin zählt die operative Behandlung der Schilddrüse und der Nebenschilddrüse sowie die Behandlung von Bauchwandbrüchen (z. B. Leistenbruch, Nabelbruch, Narbenbruch) zum Aufgabengebiet. Unsere Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie verfügt über operativ erfahrene und in wichtigen Teilbereichen qualifizierte Mitarbeiter. Die apparative Ausstattung ist hochmodern. Wir können somit unseren Patienten ein außergewöhnlich breites operatives Spektrum unter Einschluss modernster und Seite 33 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie innovativer Techniken anbieten. Dank der hervorragenden technischen Ausstattung und des interdisziplinären Behandlungskonzeptes am Städtischen Krankenhaus Pirmasens können wir einen Großteil unserer Eingriffe minimalinvasiv (Schlüsselloch-Technik) durchführen. Neben diesen strukturellen Voraussetzungen ist es uns ein Anliegen, dass stets der Patient im Mittelpunkt steht. Seine individuellen Lebensumstände, Wünsche und Gewohnheiten werden nach besten Möglichkeiten sowohl bei der Operationsplanung als auch bei der Planung des Krankenhausaufenthaltes einbezogen. Selbstverständlich erfolgen alle planbaren Operationen in enger Abstimmung mit dem jeweils einweisenden Arzt. Ein wesentlicher Bestandteil bei der Planung jedes Klinikaufenthaltes ist auch die Frage, ob der vorgesehene Eingriff im Rahmen einer ambulanten Versorgung vorgenommen werden kann oder ob ein stationärer Aufenthalt erforderlich ist. Im Zuge der interdisziplinären Zusammenarbeit aller Fachabteilungen des Städtischen Krankenhauses Pirmasens steht unsere Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie in besonders enger Abstimmung mit den Kliniken für Radiologie, Innere Medizin und Gastroenterologie. Diese Abteilungen stellen alle modernen Diagnoseverfahren zur Verfügung, die die Grundlage für die Wahl eines möglichst schonenden chirurgischen Eingriffes bilden. In besonderen Fällen können wir auch auf die kompetente Unterstützung durch die Kliniken für Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie, Plastische- und Handchirurgie an unserem Haus vertrauen. Neben den konventionellen OP-Verfahren hat die minimalinvasive Chirurgie (Schlüsselloch-Chirurgie) seit ihrem Bestehen einen immer breiteren Raum in unserer Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie eingenommen. Wo immer möglich, setzen wir diese besonders schonenden, laparoskopischen Operationstechniken ein. Herr Chefarzt Dr. Adamidis hat in der Entwicklung der laparoskopischen Cholezystektomie Pionierarbeit geleistet. Bewährt haben sich diese Techniken vor allem bei Operationen an der Gallenblase, an der Speiseröhre, am Darm, an den Leisten, am Blinddarm und bei Verwachsungen im Bauchraum. In der laparoskopischen Chirurgie reichen einige wenige Millimeter lange Schnitte aus, um alle notwendigen Behandlungen im Inneren des Körpers durchzuführen. Am Städtischen Krankenhaus Pirmasens hat sich die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie als ein Zentrum dieser Art von operativen Eingriffen etabliert. Unser Ziel ist dabei stets die schnellstmögliche Genesung des kranken Menschen, dazu gehört selbstverständlich auch die Verwendung von Eigenblut, eine therapieunterstützende Maßnahme, die an unserem Haus ausdrücklich empfohlen und entsprechend gefördert wird. Patienten, die sich bei dem Gedanken an eine Versorgung mit fremdem Blut unwohl fühlen, bekommen die Möglichkeit, vor einer geplanten Operation eigenes Blut zu hinterlegen. Auch in dieser Hinsicht steht der Mensch im Mittelpunkt aller Bemühungen unserer medizinischen Arbeit. B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1500) Allgemeine Chirurgie Seite 34 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemein- und Visceralchirurgie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Magen-Darm-Chirurgie 2 Thorakoskopische Eingriffe 3 Speiseröhrenchirurgie 4 Tumorchirurgie 5 Endokrine Chirurgie 6 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 7 Minimalinvasive laparoskopische Operationen 8 Minimalinvasive endoskopische Operationen 9 Behandlung von Dekubitalgeschwüren 10 Spezialsprechstunde Proktologische Sprechstunde 11 Schrittmachereingriffe 12 Defibrillatoreingriffe 13 Portimplantation B-[3].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[3].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemein- und Visceralchirurgie" Vollstationäre Fallzahl: 1332 Seite 35 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie B-[3].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe ICD Bezeichnung Fallzahl 1 K80 Gallensteinleiden 181 2 K40 Leistenbruch (Hernie) 162 3 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 131 4 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut Divertikulose 66 5 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 48 6 K35 Akute Blinddarmentzündung 47 7 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 42 8 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 40 9 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 37 10 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 34 B-[3].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) 24 Stunden Notfallambulanz 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Nach telefonischer Vereinbarung B-[3].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 5-399.5 Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) 42 2 5-399.7 Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) 19 3 5-530.00 Verschluss einer Hernia inguinalis: Ohne Plastik: Mit hoher Bruchsackunterbindung und Teilresektion <4 Fallzahl Seite 36 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie Ambulante Operation Bezeichnung 4 5-530.30 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch <4 5 5-401.11 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Axillär: Mit Radionuklidmarkierung (Sentinel-Lymphonodektomie) <4 6 5-534.1 Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit Plastik <4 Fallzahl B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,2 Vollkräfte 0,00691 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,87 Vollkräfte 0,00441 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[3].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemein- und Visceralchirurgie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Allgemeinchirurgie 2 Viszeralchirurgie 3 Gefäßchirurgie 4 Unfallchirurgie Seite 37 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie B-[3].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Proktologie 2 Phlebologie 3 Physikalische Therapie und Balneologie B-[3].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 13,66 Vollkräfte 0,01026 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00075 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[3].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemein- und Visceralchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Seite 38 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemein- und Visceralchirurgie B-[3].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemein- und Visceralchirurgie" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung 2 Wundmanagement B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 39 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Gefäßchirurgie B-[4] Gefäßchirurgie B-[4].1 Name Name der Gefäßchirurgie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Martin Hartmann Straße: Pettenkoferstrasse Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7142501 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7142503 @ "Wir behandeln Menschen und nicht mechanische Defekte. Den Entscheid für oder gegen eine Operation treffen wir aus einer Haltung von Respekt und Sorgfalt. Wie oft braucht es für den Chirurgen zum Nichtoperieren mehr Wissen und größere Verantwortung als zum Operieren. Unser umfassendes Wissen wird ergänzt durch unser persönliches Engagement." Chefarzt Dr. med. Martin Hartmann Das Städtische Krankenhaus Pirmasens bietet seinen Patienten eine eigene Klinik für die Diagnose und chirurgische Behandlung von Gefäßerkrankungen. Dies ist in der heutigen Zeit erforderlich, weil immer mehr Menschen an Krankheiten leiden, die mit dem Transportsystem unseres Blutes, den Adern und Venen in unserem Körper, zusammenhängen. Unsere Klinik für Gefäßchirurgie steht unter der Leitung von Herrn Chefarzt Dr. Martin Hartmann. Er legt besonderen Wert darauf, für jeden Patienten individuell ein optimales Behandlungskonzept zu erstellen, unter der sorgfältigen Beurteilung der Gesamtsituation des jeweiligen Menschen. Seite 40 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Gefäßchirurgie Die Patienten werden auf dem aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie behandelt, mit größter Sorgfalt und in einer freundlichen und vertrauensvollen Atmosphäre. Das Spektrum der Behandlungsformen der Klinik für Gefäßchirurgie am Städtischen Krankenhaus Pirmasens reicht von der internistisch-medikamentösen Therapie (Angiologie) über die Kathetertherapie zur Öffnung verschlossener Arterien (interventionelle Angiologie) bis zu der operativen Wiederherstellung der Durchblutung (Gefäßchirurgie). Neben den Gefäßen der Beine werden in der Klinik für Gefäßchirurgie auch die Gefäße der Arme, des Bauchraumes (Aorta, Nierenarterien) sowie der hirnversorgenden Arterien (Carotis) behandelt. Die Arbeit unserer Klinik für Gefäßchirurgie steht in einer engen Wechselbeziehung und Abstimmung mit unseren Fachbereichen der Allgemein- und Viszeralchirurgie, der Inneren Medizin, Kardiologie und der Radiologie. Wir kooperieren zudem mit Diabetesberaterinnen, niedergelassenen Fachärzten und Hausärzten in der Region, um eine umfassende Versorgung von Gefäßpatienten am Städtischen Krankenhaus Pirmasens sicher zu stellen. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit von ausgewiesenen Spezialisten ist von unschätzbarem Wert wenn es gilt, die jeweils optimale Therapieentscheidung im Falle jedes einzelnen Patienten zu treffen. B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1800) Gefäßchirurgie B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen 2 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Seite 41 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Gefäßchirurgie B-[4].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[4].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Vollstationäre Fallzahl: 393 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[4].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz B-[4].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 5-385.70 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: V. saphena magna 17 2 5-385.72 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: V. saphena parva 5 3 5-385.80 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) Crossektomie: V. saphena magna <4 4 5-385.82 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) Crossektomie: V. saphena parva <4 5 5-056.8 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Bein <4 6 5-385.4 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Transkutane Unterbindung der Vv. perforantes (als selbständiger Eingriff) <4 7 5-385.90 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): V. saphena magna <4 Fallzahl Seite 42 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Gefäßchirurgie B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 4,24 Vollkräfte 0,01079 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 2 Vollkräfte 0,00509 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[4].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Allgemeinchirurgie 2 Gefäßchirurgie 3 Viszeralchirurgie B-[4].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Phlebologie 2 Proktologie B-[4].10.2 Pflegepersonal 1 Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 4 Vollkräfte 0,01018 3 Jahre Seite 43 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Gefäßchirurgie Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0,5 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00127 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[4].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[4].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" – Zusatzqualifikation B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend; Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 44 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie B-[5] Plastische- und Handchirurgie B-[5].1 Name Name der Plastische- und Handchirurgie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Ute Deubel Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7142401 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7142403 @ „Durch Unfälle oder Krankheiten können Menschen entstellt werden, oder Einschränkungen im Gebrauch ihrer Gliedmaßen und Hände erleiden. Als Fachärzte für Plastische Chirurgie und Handchirurgie sind wir spezialisiert auf Rekonstruktion der Körperkontur, Korrektur bei ästhetischen Problemen und Hilfe bei funktionellen Einschränkungen.“ Chefärztin Dr. med. Ute Deubel Sichtbare Narben oder behindernde Einschränkungen von Körperfunktionen zählen zu den ständigen Begleitern von Unfallopfern und Menschen, die sich größeren Operationen unterziehen müssen. Dem Ziel, Patienten ihre natürliche Körperform- und funktion wiederzugeben, haben wir uns als Spezialisten für Plastische und Handchirurgie verschrieben. Ein besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf der Wiederherstellung geschädigter Haut- und Muskelpartien. Plastische Rekonstruktionen und Haut-Transplantation sind eine besondere medizinische Kunst, die vor allem nach schweren Unfällen und bei der Beseitigung von Haut- und Weichteiltumoren an Bedeutung gewinnt. Seite 45 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie Unsere große Erfahrung auf diesem Gebiet hat die Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie am Städtischen Krankenhaus Pirmasens als Kooperationspartner des Brustzentrums Pirmasens qualifiziert. Ein weiteres Aufgabengebiet unserer Klinik ist die Handchirurgie, welche sowohl die Funktionswiederherstellung nach Unfällen, wie auch die operative Behandlung angeborener oder erworbener Krankheiten der Hände umfasst. Zur unkomplizierten Durchführung ambulanter Operationen steht uns ein eigener Eingriffsraum zur Verfügung. Dank unserer modernen technischen Ausstattung und großen Erfahrung können wir unseren Patienten auch sehr spezielle diagnostische und therapeutische Verfahren anbieten. Dazu gehören unter anderem mikrochirurgische Operationen und Spiegelungen (Arthroskopie) des Handgelenks. Als Kompetenzzentrum für Handchirurgie ist unsere Klinik von den Berufsgenossenschaften zur Versorgung von Handverletzungen durch Arbeitsunfall zugelassen. B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1900) Plastische Chirurgie B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Plastische- und Handchirurgie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Plastische Chirurgie 2 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie 3 Handchirurgie 4 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 5 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie 6 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie 7 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich 8 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren 9 Dermatochirurgie 10 Adipositaschirurgie 11 Bandrekonstruktionen/Plastiken 12 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Seite 46 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie Medizinische Leistungsangebote 13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres 14 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Gynäkomastie 15 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen 16 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Weichteilverletzungen des Gesichts 17 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand 18 Chirurgie der Bewegungsstörungen Behandlung von spastischen Kontrakturen; motorische Ersatzplastiken an der Hand 19 Septische Knochenchirurgie Handchirurgie 20 Chirurgie der peripheren Nerven 21 Arthroskopische Operationen 22 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren 23 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut 24 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen an der Hand 25 VO15: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 26 Diagnostik und Therapie von Arthropathien Hand und Handgelenk 27 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen 28 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes 29 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes 30 Spezialsprechstunde 31 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane 32 Spezialsprechstunde BG-Sprechstunde mit Heilverfahrenskontrolle B-[5].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Seite 47 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie Aspekte der Barrierefreiheit Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[5].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Plastische- und Handchirurgie" Vollstationäre Fallzahl: 435 B-[5].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[5].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 BG Ambulanz AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Berufsgenossenschaftliche Arbeitsunfälle mit Handverletzungen 2 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) 24 Stunden Notfallambulanz der Klinik für Plastische- und Handchirurgie 3 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Sprechstundenzeiten Chefärztin Dr. med. Ute Deubel ; Montag: 13:00-16:00 Uhr ; Dienstag: 16:00-17:45 Uhr ; Mittwoch: 13:00-16:00 Uhr ; Donnerstag: 14:00-15:00 Uhr ; Freitag: 08:30-13:00 Uhr 4 Vor- und nachstationäre Leistungen AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[5].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 5-903.14 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig: Sonstige Teile Kopf 98 2 5-056.40 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch 66 3 1-502.4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf 54 4 5-840.31 Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Beugesehnen Langfinger 35 Fallzahl Seite 48 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie Ambulante Operation Bezeichnung 5 5-849.0 Andere Operationen an der Hand: Exzision eines Ganglions 34 6 5-840.32 Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Beugesehnen Daumen 30 7 1-697.3 Diagnostische Arthroskopie: Handgelenk 25 8 5-790.1b Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale 17 9 1-502.3 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterarm und Hand 17 10 1-502.1 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Schulterregion 16 11 1-502.0 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Hals 16 12 5-787.0a Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Karpale 14 13 5-849.5 Andere Operationen an der Hand: Radikale Exzision von erkranktem Gewebe mit erweiterter Präparation 13 14 5-840.33 Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Strecksehnen Handgelenk 10 15 1-502.7 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Fuß 7 16 5-851.12 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offen chirurgisch: Oberarm und Ellenbogen 7 17 5-849.4 Andere Operationen an der Hand: Radikale Exzision von erkranktem Gewebe mit spezieller Gefäß- und Nervenpräparation 7 18 5-841.45 Operationen an Bändern der Hand: Naht, primär: Bänder des Metakarpophalangealgelenkes am Daumen 6 19 1-502.5 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Oberschenkel 5 20 5-056.3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm 4 21 1-502.2 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Oberarm und Ellenbogen 4 22 5-795.3b Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Metakarpale 4 23 5-041.3 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Arm 4 24 5-184.2 Plastische Korrektur abstehender Ohren: Durch Korrektur des Ohrknorpels und Exzision von Weichteilen <4 25 5-903.1a Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig: Brustwand und Rücken <4 26 5-840.74 Operationen an Sehnen der Hand: Naht, sekundär: Strecksehnen Langfinger <4 27 5-903.10 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig: Lippe <4 28 5-787.0b Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Metakarpale <4 29 5-790.1c Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand <4 Fallzahl Seite 49 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie 30 Ambulante Operation Bezeichnung 5-057.3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition: Nerven Arm Fallzahl <4 B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: Ja B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 4 Vollkräfte 0,0092 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 3 Vollkräfte 0,0069 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[5].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Plastische- und Handchirurgie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Allgemeinchirurgie 2 Plastische und Ästhetische Chirurgie 3 Unfallchirurgie B-[5].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Handchirurgie Seite 50 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie B-[5].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 4,04 Vollkräfte 0,00929 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0,43 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00099 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[5].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Plastische- und Handchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[5].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Plastische- und Handchirurgie" – Zusatzqualifikation B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 Seite 51 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Plastische- und Handchirurgie Spezielles therapeutisches Personal 3 Anzahl (Vollkräfte) Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen Anzahl je Fall 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 52 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie B-[6] Unfallchirurgie und Orthopädie B-[6].1 Name Name der Unfallchirurgie und Orthopädie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Tobias Keßler Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141901 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141903 @ Am 10.05.2011 erhielt das Städtische Krankenhaus Pirmasens das Zertifikat Regionales Traumazentrum des Traumanetzwerkes Saar-(Lor)-Lux-Westpfalz der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirugie Chefarzt Dr. med. Tobias Keßler Die Unfallchirurgie und Orthopädie des Städtischen Krankenhauses Pirmasens ist Ihre Fachabteilung für Knochen-, Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen sowie Unfallverletzungen jeglicher Art inklusive Arbeitsunfällen. Jährlich vertrauen sich mehr als 6000 Menschen unserem medizinischen Wissen und Können an. Aus dem reichhaltigen Angebot hochtechnologischer „Werkzeuge“ der modernen Unfall- und orthopädischen Chirurgie wählen wir gezielt Lösungen aus, die den größten Nutzen und die geringste Belastung für den individuellen Patienten darstellen. Dabei stehen Professionalität und Nachhaltigkeit in Diagnose und Seite 53 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie Therapie sowie Respekt und Menschlichkeit im Umgang mit dem Patienten in unserem Fokus. Ziel der Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie ist es, dass unsere Patienten nach Entlassung aus der Klinik ihr Leben ohne jede Einschränkung fortsetzen können. Eine moderne und hochstandardisierte Ausrüstung ermöglicht es uns, eine komplette Versorgung für unfallchirurgische/orthopädische Patienten anzubieten. Dies geschieht in enger Zusammenarbeit mit den anderen Fachdisziplinen unseres Krankenhauses. Neben den planbaren Wahleingriffen zum Hüft-, Knie-, Schulter-Gelenkersatz versorgen wir, als zertifiziertes regionales Traumazentrum des Saar- (Lor)-Lux-Westpfalz-Traumanetzwerkes, rund um die Uhr und an sieben Tagen die Woche Schwerverletzte aus der genannten Region. Die Abteilung ist als Kompetenzzentrum von den Berufsgenossenschaften für die komplette ambulante und stationäre Behandlung von Arbeitsunfällen zugelassen. Mehr Lebensqualität durch künstlichen Gelenkersatz Die erfolgreiche Behandlung der fortgeschrittenen Gelenkarthrose stellt einen besonderen Arbeitsschwerpunkt unserer Abteilung dar. Dazu verwenden wir innovative Technologien wie die Computernavigation (Orthopilot) zur optimalen Anpassung, Funktion und Haltbarkeit des künstlichen Gelenkes. Die Behandlung der fortgeschrittenen Gelenk- arthrose stellt einen besonderen Arbeits- schwerpunkt unserer Abteilung dar. Hierbei können wir am Städtischen Krankenhaus Pirmasens innovative Technologie verwenden: den Gelenkersatz an Hüfte und Knie mit Computernavigation (Orthopilot). Wir bauen an der Hüfte neben den üblichen zementierten und zementfreien Prothesen bei jüngeren Patienten auch sog. Kurzschaftprothesen ein. Die operative Stabilisierung von Knochenbrüchen ist elementare Kunstfertigkeit des Unfallchirurgen Zur Fixierung eines Oberschenkelbruches bei Knochenschwund (Osteoporose) helfen uns moderne Implantate (Nagel- und Plattensysteme aus Titan), deren Einsatz eine wesentlich schnellere Remobilisation ermöglicht. Besonders für den hohen Anteil älterer Patienten ist der Erhalt der Selbständigkeit Ziel unserer Behandlung. Arthroskopie zur weiterführenden Diagnostik und zur minimal-invasiven Operation ist bei uns ein etablierter Standard Viele Menschen mit anhaltenden Beschwerden nach Unfällen oder mit chronischen Gelenkbeschwerden wenden sich an uns. Nach der ersten Röntgen- oder Kernspindiagnostik schließt sich häufig eine Arthroskopie (Gelenkspiegelung) an. Als minimal-invasive Methode der Chirurgie setzen wir die Arthroskopie z.B. bei Meniskusoperationen, Kreuzbandersatz am Knie, zur Abtragung von Verkalkungen an der Schulter oder zur Knorpelglättung bei Seite 54 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie Gelenkabnutzung am Sprunggelenk ein. Seite 55 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1600) Unfallchirurgie B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Unfallchirurgie und Orthopädie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Traumatologie Versorgung aller Verletzungen des Bewegungsapparates: Regionales Traumazentrum der DGU. Versorgung von Schwerverletzten bei der BG-Behandlung(VAV). 2 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Gelenkersatz der großen Gelenke, Wechseloperationen. Besonderheit: Computernavigation in der Knie- und Hüftendoprothetik 3 Arthroskopische Operationen 4 Wirbelsäulenchirurgie Frakturversorgung unter Einschluss der Kyphoplastie 5 Schulterchirurgie 6 Fußchirurgie 7 Septische Knochenchirurgie 8 Metall-/Fremdkörperentfernungen 9 Operationen wegen Thoraxtrauma 10 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen 11 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes 12 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax 13 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes 15 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 16 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand 17 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels 18 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels 19 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Seite 56 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie Medizinische Leistungsangebote 20 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen 21 Diagnostik und Therapie von Arthropathien 22 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens 23 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 24 Spezialsprechstunde Endoprothesensprechstunde, Schultersprechstunde, Fußsprechstunde, Sportsprechstunde B-[6].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[6].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Unfallchirurgie und Orthopädie" Vollstationäre Fallzahl: 1455 B-[6].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[6].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Berufsgenossenschaftliche Ambulanz AM09 - D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Berufsgenossenschaftliche Arbeitsunfälle Dienstag und Donnerstag 11:00 - 14:00 Uhr nach Vereinbarung 2 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) 24 Stunden Notfallambulanz der Unfallchirurgie und Orthopädie 3 Vor- und nachstationäre Leistungen AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V 4 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Seite 57 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie 4 Privatambulanz Chefarztambulanz und Endoprothesensprechstunde Dr. med. Tobias Keßler Montag: 12:30 - 14:30 Uhr ; Mittwoch: 10:30 - 13:00 Uhr, Freitags: 12:00 - 14:00 Uhr, und nach Vereinbarung B-[6].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 1-697.7 Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk 17 2 5-812.5 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, partiell 16 3 5-810.0h Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch: Kniegelenk 15 4 5-811.2h Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Kniegelenk 10 5 5-812.eh Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk 10 6 5-787.1r Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal 9 7 5-787.3r Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal 5 8 5-811.1h Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion an einem Fettkörper (z. B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk 4 9 5-787.k6 Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Radius distal <4 10 5-811.0h Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Kniegelenk <4 11 5-787.1n Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal <4 12 5-812.fh Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.B. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk <4 13 5-534.30 Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch <4 14 5-810.9h Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und Bandresten: Kniegelenk <4 15 5-812.0h Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Kniegelenk <4 16 5-787.36 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radius distal <4 17 5-787.g5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Radiusschaft <4 18 5-787.3v Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metatarsale <4 19 5-787.1v Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale <4 20 5-787.g8 Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Ulnaschaft <4 21 5-787.2n Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Tibia distal <4 Fallzahl Seite 58 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie Ambulante Operation Bezeichnung 22 5-790.16 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Radius distal <4 23 5-787.0n Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tibia distal <4 24 5-787.1k Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal <4 25 5-787.96 Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Radius distal <4 26 5-812.7 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusrefixation <4 27 5-787.kv Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Metatarsale <4 28 5-810.4h Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper: Kniegelenk <4 29 5-813.9 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes: Durchtrennung der Kniegelenkskapsel (Lateral release) <4 30 5-787.16 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Radius distal <4 Fallzahl B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: Ja B-[6].10 Personelle Ausstattung B-[6].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,45 Vollkräfte 0,00649 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,72 Vollkräfte 0,00393 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[6].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie und Orthopädie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Orthopädie und Unfallchirurgie 2 Orthopädie Seite 59 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 3 Allgemeinchirurgie 4 Unfallchirurgie B-[6].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Spezielle Unfallchirurgie 2 Sportmedizin 3 Handchirurgie 4 Röntgendiagnostik – fachgebunden – 5 Notfallmedizin B-[6].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 7,25 Vollkräfte 0,00498 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 1,5 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00103 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Seite 60 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unfallchirurgie und Orthopädie B-[6].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie und Orthopädie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[6].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie und Orthopädie" – Zusatzqualifikation B-[6].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 61 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Kinder- und Jugendmedizin B-[7] Kinder- und Jugendmedizin B-[7].1 Name Name der Kinder- und Jugendmedizin Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Hans-Georg Kläber Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: pä[email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141601 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141603 @ "Gesunde Kinder sind die Hoffnung unserer Gesellschaft. Aus diesem Grund gilt unsere Aufmerksamkeit der altersgerechten Entwicklung Jugendlicher und Patienten im Kindesal Ein wichtiger Schritt auf diesem Weg ist es auch, die Familien zu stärken. Sie sichern die Grundlage für den respektvollen Umgang und ein lebenswertes Miteinander kommender Generationen." Chefarzt Dr. med. Hans-Georg Kläber Es gibt für Eltern kaum eine schlimmere Vorstellung als die Angst, dass eine schwere Erkrankung den stationären Aufenthalt des eigenen Kindes in einem Krankenhaus notwendig macht. Natürlich verstehen wir, die Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Städtischen Krankenhauses Pirmasens, die entsprechenden Befürchtungen und Sorgen der betroffenen Eltern. Aus diesem Grund sehen wir unsere Aufgabe nicht nur darin, die großen Fortschritte, die die Medizin auf dem Gebiet der Behandlung von jungen und jüngsten Patienten gemacht hat, in den Dienst Ihres kranken Seite 62 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Kinder- und Jugendmedizin Kindes zu stellen. Gerne unterstützen wir Sie in dieser schwierigen Zeit auch mit Rat und Tat rund um die Begleitung Ihres kleinen Patienten. Interessierten Müttern und Vätern bietet das Städtische Krankenhaus Pirmasens Eltern-Kind-Zimmer für die gemeinsame Unterbringung mit ihren kranken Sprösslingen an. Die Begleitung des kleinen Patienten durch eine Bezugsperson ist auch bei Belegung aller speziellen Eltern-Kind-Zimmer gegeben. zudem 14 Durch die enge Zusammenarbeit mit der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe sowie einer eigenen Einheit für die Behandlung und Versorgung von frühgeborenen Kindern und Risikogeburten (Neonatologie), leistet unsere Abteilung einen wesentlichen Beitrag für die Absicherung von Risikoschwangerschaften im grenznahen Bereich zwischen Lothringen und der westlichen Pfalz. Die vorhandene Technik und umfassendes Fachwissen garantieren eine hochqualifizierte Betreuung in dieser Patientengruppe. Wir freuen uns darüber, dass diese besondere Kompetenz dazu beigetragen hat, den guten Ruf unserer Klinik weit über die Grenzen der Region zu festigen. B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1000) Pädiatrie B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin 2 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen 3 Neugeborenenscreening 4 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener 5 Versorgung von Mehrlingen 6 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen 7 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 8 Diagnostik und Therapie von Allergien Seite 63 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Kinder- und Jugendmedizin Medizinische Leistungsangebote 9 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen 10 Spezialsprechstunde Asthmaschulung (im stationären Bereich) 11 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 12 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen 13 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Diagnostik 14 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen 15 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen 16 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien 17 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter 18 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes 19 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen 20 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 21 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 22 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) 23 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen 24 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen 25 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Diagnostik 26 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen B-[7].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. Seite 64 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Kinder- und Jugendmedizin B-[7].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" Vollstationäre Fallzahl: 1653 B-[7].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[7].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Notfallambulanz (24h) AM08 - Notfallambulanz (24h) 2 Ermächtigungsambulanz AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Nach telefonischer Vereinbarung 3 AM11 - Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V 4 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Nach telefonischer Vereinbarung B-[7].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[7].10 Personelle Ausstattung B-[7].10.1 Ärzte und Ärztinnen 1 Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 8,93 Vollkräfte 0,0054 Seite 65 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Kinder- und Jugendmedizin Art Anzahl Anzahl je Fall 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,47 Vollkräfte 0,0021 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[7].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie 2 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Kardiologie 3 Kinder- und Jugendmedizin B-[7].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Notfallmedizin B-[7].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 15,9 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0,00962 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Seite 66 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Kinder- und Jugendmedizin 8 Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[7].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Pädiatrische Intensivpflege B-[7].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung B-[7].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 67 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].1 Name Name der Frauenheilkunde und Geburtshilfe Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): PD Dr. med. Dieter Mink Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141301 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141303 @ "Die Frauenklinik des Städtischen Krankenhauses Pirmasens deckt das gesamte Spektrum der modernen Frauenheilkunde und Geburtshilfe inklusive der Speziellen Gynäkologischen Onkologie ab, ist Klinik des Brustzentrums Pirmasens, Kooperationspartner des Mammographie Screening Programms Pfalz und ist gemeinsam mit der Kinderklinik als Perinataler Schwerpunkt anerkannt." Geburtshilfe Unsere Geburtsklinik ist technisch sehr modern ausgestattet und zeichnet sich durch eine gelungene Kombination von aktuellen schulmedizinischen Standards in einer familienfreundlichen Atmosphäre aus. Unter dem Motto "Vertrauen stärken - Ängste lösen" bietet unser Hebammenteam vom Hebammenhaus "Plus Gesundheitspflege" eine ganzheitliche Betreuung und Begleitung der Frau durch die Lebensphase von Schwangerschaft und Geburt bis zum Wochenbett. Die angebotenen Leistungen der Hebammen entsprechen der Grundidee der natürlichen Geburt, neben der klassischen schulmedizinischen Versorgung kommen bei uns auch alternative Behandlungsmethoden zur Anwendung (Akupunktur, Bachblüten, Seite 68 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe Aromatherapie, etc.). Im Kreißsaal des Städtischen Krankenhauses Pirmasens steht rund um die Uhr ein Team aus Hebammen und Ärzte der Klinik zur Verfügung. Der Perinatale Schwerpunkt sichert rund um die Uhr eine Versorgung der Neugeborenen auf hohem Niveau. Gynäkologie Zusätzlich zur klassischen gynäkologischen Diagnostik und Therapie inklusive minimal invasiven gynäkologischen Operationen, bildet die gynäkologische Onkologie einen Schwerpunkt unserer Arbeit. Die Therapie des Endometrium-, Cervix-, und Ovarialkarzinoms (bösartige Erkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke) mit entsprechender Weiterbehandlung der Patientinnen nach der Operation gehören hierzu. In enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Radiologie und der Praxis für Radiologie Nuklearmedizin am Städtischen Krankenhaus decken wir das gesamte Spektrum der Diagnostik Therapie des Mammakarzinoms ab. Hierzu gehört neben der Mammographie, MRTUltraschalluntersuchung der Brust auch die stanzbioptische Sicherung und Drahtmarkierung mikrokalkhaltigen Befunden. und und und von Dank eines in Pirmasens entwickelten Verfahrens hat die Klinik eine sehr hohe Rate von brusterhaltenden Therapien und eine sehr niedrige Rate an Nachresektionen. Unsere interdisziplinäre Teamarbeit orientiert sich an den Qualitätsrichtlinien eines Brustzentrums, u.a. wird die Sentinel-Lymphonodektomie, die Entfernung der so genannten Wächter Lymphknoten aus der Achselhöhle, als ein schonendes und sicheres Therapieverfahren zur Abklärung axillärer Lymphknoten angeboten. Die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ist Partner des Mammographie- Screening- Programm Pfalz. Nähere Informationen erhalten Sie unter Telefon 01805 / 770007 oder hier. Sprechstunden Die Klinik bietet folgendes Leistungsspektrum an: ● Harninkontinenzsprechstunde mit eigenem urodynamischen Messplatz ● Dysplasie-Sprechstunde zur Abklärung von Frühstufen bösartiger Erkrankungen der weiblichen Genitale ● Brustsprechstunde zur Abklärung von gutartigen und bösartigen Veränderungen der Brust- drüse mit der Möglichkeit einer ultraschallgesteuerten Stanzbiopsie ● Schwangerenberatung zur Abklärung und Optimierung der Therapie bei Risikoschwangerschaften z.B. Schwangerschaftsdiabetes Seite 69 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[8].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Zertifiziertes Brustzentrum DKG/DGS und DIN EN ISO 9001:2008 2 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Interdisziplinäre Brutssprechstunde 3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse 4 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie In Kooperation mit Plastischer Chirurgie 5 Endoskopische Operationen 6 Gynäkologische Chirurgie 7 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Bösartiger Tumoren der Gebärmutter und Eierstöcke (Ovarialkarzinom, Zervixkarzinom, Endometriumkarzinom) 8 Ambulante Entbindung 9 Pränataldiagnostik und -therapie Amniozentese 10 Betreuung von Risikoschwangerschaften 11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes 12 Geburtshilfliche Operationen 13 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes 14 Inkontinenzchirurgie 15 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane 16 Spezialsprechstunde Urodynamik, TVT-Operation 17 Urogynäkologie Seite 70 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[8].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Vollstationäre Fallzahl: 1908 B-[8].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[8].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[8].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Urodynamik - Kontinenzsprechstunde AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Montags: 09:00 - 11:30 Uhr 2 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) 3 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz nach Vereinbarung B-[8].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 1-672 Diagnostische Hysteroskopie 110 2 5-690.0 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale Medikamentenapplikation 78 3 5-690.2 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit Polypentfernung 44 4 5-690.1 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit lokaler Medikamentenapplikation 38 Fallzahl Seite 71 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ambulante Operation Bezeichnung 5 1-694 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) 24 6 5-671.0 Konisation der Cervix uteri: Konisation 13 7 5-903.4c Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Z-Plastik, kleinflächig: Leistenund Genitalregion 9 8 5-711.1 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste): Marsupialisation 8 9 5-691 Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers 7 10 5-870.90 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Lokale Exzision: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation 7 11 1-472.0 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri: Zervixabrasio 4 12 1-471.2 Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte Kürettage 4 13 5-657.62 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung: Am Peritoneum des weiblichen Beckens: Endoskopisch (laparoskopisch) <4 14 5-469.21 Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch <4 15 5-399.5 Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) <4 16 5-881.1 Inzision der Mamma: Drainage <4 17 5-702.2 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes: Exzision von erkranktem Gewebe des Douglasraumes <4 18 5-663.02 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]: Elektrokoagulation: Endoskopisch (laparoskopisch) <4 19 5-870.a0 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Partielle Resektion: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation <4 20 5-870.20 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Duktektomie: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation <4 21 5-675.0 Andere Rekonstruktion der Cervix uteri: Naht (nach Verletzung) <4 22 5-903.1c Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig: Leisten- und Genitalregion <4 23 1-661 Diagnostische Urethrozystoskopie <4 24 1-502.4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf <4 25 5-651.92 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzision einer Ovarialzyste: Endoskopisch (laparoskopisch) <4 26 5-401.11 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Axillär: Mit Radionuklidmarkierung (Sentinel-Lymphonodektomie) <4 27 5-681.23 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Enukleation eines Myoms: Hysteroskopisch <4 Fallzahl Seite 72 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ambulante Operation Bezeichnung 28 5-711.2 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste): Exzision <4 29 5-681.60 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Destruktion: Elektrokoagulation <4 30 1-586.2 Biopsie an Lymphknoten durch Inzision: Axillär <4 Fallzahl B-[8].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[8].10 Personelle Ausstattung B-[8].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 8,4 Vollkräfte 0,0044 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,75 Vollkräfte 0,00249 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 2 Personen 0,00105 Dres. Schwehm B-[8].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie 3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin Seite 73 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie B-[8].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 6,7 Vollkräfte 0,00351 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 6,21 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0,00325 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[8].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Onkologische Pflege Abteilungsübergreifend Seite 74 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung B-[8].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 75 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie B-[9] Psychiatrie und Psychotherapie B-[9].1 Name Name der Psychiatrie und Psychotherapie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Stephan Rambach Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141701 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141703 @ „Psychische Erkrankungen sind für Patienten und Angehörige gleichermaßen belastend. Aus diesem Grund sehen die Mitarbeiter der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie am Städtischen Krankenhaus Pirmasens den ganzen Menschen in seiner umfassenden Individualität. Daran orientieren sich Behandlung und Betreuung, die durch Vertrauen und ein Gefühl der Geborgenheit geprägt ist.“ Chefarzt Dr. med. Stephan Rambach Hilfe, wenn die Seele leidet, bietet die Hauptfachabteilung für Psychiatrie und Psychotherapie des Städtischen Krankenhauses in Pirmasens. Psychisch kranke Menschen finden bei uns eine breite Auswahl von Therapiemöglichkeiten und besonderer Lebenshilfe. Unsere Klinik ist für die gemeindepsychiatrische Versorgung der Region Südwestpfalz verantwortlich. Schon die Entscheidung, ob eine Therapie ambulant, in der Tagesklinik, oder in vollstationärer Aufnahme Seite 76 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie den kürzesten Weg zur Genesung verspricht, fällt in enger Absprache mit dem kranken Menschen. Angehörige werden in die Behandlung einbezogen, wenn es der Patient wünscht. Dieser erlebt seinen Aufenthalt in einem der modern eingerichteten Zwei-Bett-Zimmer in den Obergeschossen des Städtischen Krankenhauses. Hell und freundlich sind auch die großzügig angelegten Räume für Gruppen- und integrative Therapien am Städtischen Krankenhaus Pirmasens. Selbstverständlich steht die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie in engem Kontakt zu den übrigen Fachkliniken des Hauses. So arbeiten die Spezialisten aller medizinischen Disziplinen Hand in Hand zum Wohl jedes betroffenen Patienten. Zur fachbezogenen Weiterbildung organisiert die Psychiatrische Abteilung wöchentlich Fortbildungsveranstaltungen mit fremden oder eigenen Referenten und aktuellen psychiatrischen Themen. Regelmäßig finden Arbeitsgruppen statt, die sich zum Beispiel mit Themen wie Sicherung der Pflegequalität und kooperativem Umgang mit Patienten befassen. B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (2900) Allgemeine Psychiatrie 2 (2960) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Psychiatrie und Psychotherapie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[9].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Qualifizierte Entgiftung für legale und illegale Drogen, Medikamente, Alkohol und nicht stoffgebundene Süchte 2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Psychoedukation und Früherkennungstraining 3 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen 4 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Symptomorientiertes Einzel- und Gruppentherapieprogramm 5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Seite 77 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie Medizinische Leistungsangebote 6 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 7 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Therapie von Verhaltensstörungen bei Intelligenzstörungen 8 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen 9 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Angehörigengruppe für Demenzerkrankte 11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter 12 Spezialsprechstunde Psychiatrische Instituts-Ambulanz 13 Psychosomatische Komplexbehandlung 14 Psychoonkologie 15 Psychiatrische Tagesklinik 16 Psychosomatische Tagesklinik 17 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin 18 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 19 Schmerztherapie 20 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Internistisch geführte Stroke- Unit mit 24 Std. neurologischer Konsiliartätigkeit 21 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen 22 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 23 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen 24 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 25 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns 26 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns 27 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute 28 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen 29 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen 30 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems 31 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems 32 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus 33 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems 34 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Seite 78 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie Medizinische Leistungsangebote 35 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen B-[9].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[9].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Psychiatrie und Psychotherapie" Vollstationäre Fallzahl: 1380 B-[9].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[9].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[9].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Nach telefonischer Vereinbarung 3 PIA AM02 - Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Montag bis Freitag 08:00 Uhr - 16:00 Uhr B-[9].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[9].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein Seite 79 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie B-[9].10 Personelle Ausstattung B-[9].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10,84 Vollkräfte 0,00786 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,3 Vollkräfte 0,00312 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[9].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrie und Psychotherapie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Psychiatrie und Psychotherapie 2 Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische Psychiatrie 3 Neurologie B-[9].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Psychotherapie – fachgebunden – 2 Notfallmedizin 3 Geriatrie B-[9].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 43,46 Vollkräfte 0,03149 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0029 3 Jahre 4 Vollkräfte Seite 80 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00072 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[9].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrie und Psychotherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Psychiatrische Pflege B-[9].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrie und Psychotherapie" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung B-[9].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Anzahl (Vollkräfte) 0 1,68 Anzahl je Fall 0 0,00122 Seite 81 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Psychiatrie und Psychotherapie Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 1,6 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Anzahl je Fall 0,00116 0 Seite 82 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[10] Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[10].1 Name Name der Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Organisationseinheit/Fachabteilung: Pflegesätze) Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Stephan Rambach Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141701 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141703 @ B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (2960) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[10].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen 2 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen 3 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Seite 83 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Medizinische Leistungsangebote 4 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 5 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen 6 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen 7 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen 8 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen 9 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 10 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren 11 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter 12 Spezialsprechstunde 13 Psychosomatische Komplexbehandlung 14 Psychoonkologie B-[10].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[10].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)" Vollstationäre Fallzahl: 187 B-[10].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[10].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[10].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) AM02 - Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V Montag bis Freitag 08:00 Uhr-16:00 Uhr 2 Privatambulanz Seite 84 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) 2 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Nach telefonischer Vereibarung 3 Notfallambulanz AM08 - Notfallambulanz (24h) B-[10].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[10].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[10].10 Personelle Ausstattung B-[10].10.1 Ärzte und Ärztinnen 1 Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0 Vollkräfte 0 Die Ärztinnen und Ärzte der Tagesklinik sind der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie zugeordnet. 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[10].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Psychiatrie und Psychotherapie 2 Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische Psychiatrie 3 Neurologie 4 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Seite 85 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[10].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Psychotherapie – fachgebunden – 2 Akupunktur 3 Notfallmedizin B-[10].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3,5 Vollkräfte 0,01872 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[10].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 2 Psychiatrische Pflege Seite 86 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) B-[10].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung B-[10].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 0 Seite 87 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie B-[11] Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie B-[11].1 Name Name der Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Chefarzt: Dr. med. Carsten Henn Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141101 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141103 @ Chefarzt: Dr. med. Carsten Henn Gut verträgliche Narkosen, schmerzfreie lokale Betäubungen und die Kontrolle der lebenswichtigen Funktionen von Atmung, Herz und Kreislauf während eines chirurgischen Eingriffs und in der Intensiv- und Notfallmedizin zählen zu den Aufgaben der Anästhesisten am Städtischen Krankenhaus Pirmasens. Ein Rundum- Service im Dienst des Patienten ist die treffende Beschreibung der Aufgaben unserer Fachärzte für Schmerzmedizin am Städtischen Krankenhaus Pirmasens. Seite 88 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Oft gehören Notfallmediziner und Anästhesisten des Städtischen Krankenhauses zu den ersten Helfern bei der Versorgung von Unfallopfern auf den Straßen der Ferienregion Westpfalz und des Dahner Felsenlandes. Aber nicht nur wenn es schnell gehen muss ist auf die Anästhesie-Spezialisten des Städtischen Krankenhauses Verlass. Dies schätzen vor allem Patienten, die oft seit Jahren unter bohrenden Schmerzen leiden. Für Linderung sorgt die Kunst unserer Fachmediziner in der Schmerzambulanz des Städtischen Krankenhauses. Natürlich gehört auch die ganzheitliche Versorgung eines Patienten vor, während und nach der Operation zu den Aufgaben unserer „Narkoseärzte“. Die beruhigende Begleitung der Patienten in die Narkose, die zuverlässige und kompetente Überwachung des gesteuerten Tiefschlafs und das kontrollierte Aufwachen nach dem Eingriff sind Aufgaben, die nicht nur eine hohe Konzentration, sondern vor allem ein besonders Gefühl für die ärztliche Verantwortung gegenüber dem anvertrauten Patienten voraussetzen. Die Klinik ist Kooperationspartner des Brust- und Darmzentrums Pirmasens, sowie des Regionalen Traumazentrums im Traumanetzwerk Saar-(Lor)-Lux Westpfalz. B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (3700) Sonstige Fachabteilung 2 (3753) Schmerztherapie B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie" Abteilungsart: Nicht-Bettenführend B-[11].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung B-[11].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. Seite 89 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie B-[11].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie" B-[11].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[11].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[11].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Privatambulanz AM07 - Privatambulanz Leistungen: VI38 - Palliativmedizin VI40 - Schmerztherapie B-[11].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[11].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[11].10 Personelle Ausstattung B-[11].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,54 Vollkräfte 0 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,75 Vollkräfte 0 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 Seite 90 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie B-[11].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Anästhesiologie 2 Allgemeinmedizin B-[11].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Akupunktur 2 Notfallmedizin 3 Palliativmedizin 4 Spezielle Schmerztherapie B-[11].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 11 Vollkräfte 0 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 91 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie B-[11].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Intensivpflege und Anästhesie 2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[11].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung B-[11].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 0 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 92 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Intensivmedizin B-[12] Intensivmedizin B-[12].1 Name Name der Intensivmedizin Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Cornelius Moser Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7142213 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7145266 @ B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (3600) Intensivmedizin 2 (3601) Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin 3 (3603) Intensivmedizin/Schwerpunkt Kardiologie 4 (3650) Operative Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Intensivmedizin" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[12].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 93 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Intensivmedizin B-[12].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[12].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Intensivmedizin" Vollstationäre Fallzahl: 169 B-[12].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[12].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[12].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[12].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[12].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[12].10 Personelle Ausstattung B-[12].10.1 Ärzte und Ärztinnen 1 Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0 Vollkräfte 0 Der Intensivstation selbst sind keine ärztlichen Stellen zugeordnet. Die Stellen sind den belegenden Fachabteilungen und der Abteilung Anästhesie zugeordnet. 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 Seite 94 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Intensivmedizin B-[12].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" B-[12].10.1.2 Zusatzweiterbildung B-[12].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 16,16 Vollkräfte 0,09562 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 1 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0,00592 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[12].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Intensivpflege und Anästhesie 2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Seite 95 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Intensivmedizin B-[12].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Kinästhetik 2 Praxisanleitung B-[12].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 96 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Radiologie B-[13] Radiologie B-[13].1 Name Name der Radiologie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Martin Hofmann Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7141506 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141503 @ "Viele Wege - ein Ziel" lautet das Motto der Röntgenfachleute des Städtischen Krankenhauses Pirmasens, denen, dank modernster Technik, kein Winkel des menschlichen Körpers verborgen bleibt. Chefarzt Dr. med. Martin Hofmann Die Radiologie des Städtischen Krankenhauses Pirmasens versorgt die Abteilungen für Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie, plastische Chirurgie, Innere Medizin - Kardiologie, Innere Medizin – Gastroenterologie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie, Anästhesie, Psychiatrie und Urologie mit allen notwendigen radiologischen, angiographischen, computertomographischen, kernspintomographischen und nuklearmedizinischen Routine- und Spezialuntersuchungen. Das angebotene Leistungsspektrum Regelversorgung deutlich. übersteigt den Standard eines Hauses der gehobenen Seite 97 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Radiologie Tätigkeitsschwerpunkte der Abteilung sind die Schnittbilddiagnostik (CT, MRT) sowie die angiographische Diagnostik und Therapie. Hierbei werden im Bereich der peripheren Arterien verengte oder verschlossene Arterien behandelt (Dilatationsbehandlung und Stenteinbringung). Ein weiterer Tätigkeitsschwerpunkt besteht in der Mitarbeit in den zertifizierten Bereichen des Brust- und Darmzentrum sowie im regionalen Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (3751) Radiologie B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologie" Abteilungsart: Nicht-Bettenführend B-[13].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Mammographie 2 Konventionelle Röntgenaufnahmen 3 Native Sonographie 4 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung 5 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren 6 Computertomographie (CT), nativ In Kooperation mit niedergelassener Praxis Drs. Scherer, Kubale, Junck, Rech 7 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel 8 Computertomographie (CT), Spezialverfahren 9 Arteriographie 10 Phlebographie 11 Szintigraphie 12 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) 13 Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen "Sentinel-Node": Markierung von Lymphknoten im Axillarbereich 14 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit niedergelassener Praxis Drs. Scherer, Kubale, Junck, Rech Seite 98 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Radiologie Medizinische Leistungsangebote 15 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel 16 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Angiographie, 3D-Rekonstruktionen 17 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung B-[13].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[13].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologie" B-[13].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[13].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[13].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung AM04 - Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) KV-Ermächtigung für Angiographie und Phlebographie B-[13].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[13].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein Seite 99 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Radiologie B-[13].10 Personelle Ausstattung B-[13].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 4,85 Vollkräfte 0 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,1 Vollkräfte 0 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[13].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Radiologie B-[13].10.1.2 Zusatzweiterbildung B-[13].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Seite 100 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Radiologie 8 Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte Ausbildungsdauer 3 Jahre B-[13].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[13].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" – Zusatzqualifikation B-[13].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 0 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 101 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Urologie B-[14] Urologie B-[14].1 Name Name der Urologie Organisationseinheit/Fachabteilung: Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med Günther Hennrich Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected] Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7142263 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7141833 @ "Urologische Erkrankungen sind häufig lebensbedrohend und schmerzha Oft befallen sie intime Körperregionen. Bei Prävention, Heilung und Linderung helfen wir Ihnen kompetent, schnell, schonend, schmerzarm und mit der nötigen Rücksicht und Diskretion." Dr. med. Günther Hennrich Die den Harn ableitenden Organe, sowie die Fortpflanzungsorgane des Mannes, gehören zum Spezialgebiet der Urologen. Diese behandeln und heilen krankhafte Veränderungen und Beschwerden, sowie Tumoren der Nieren, der Blase, Harnleiter und Harnröhre von Männern, Frauen und Kindern. Zusätzlich die Zeugungsorgane des Mannes, also Hoden und Nebenhoden, Samenleiter, der Penis und die Prostata. Die Klinik für Urologie am Städtischen Krankenhaus Pirmasens belegt Dr. med. Günther Hennrich. Aus langjähriger Erfahrung im Klinikalltag und einer eigenen Praxis im Pirmasenser Stadtgebiet weiß der Facharzt, dass viele Probleme, die mit den intimen Körperregionen der betroffenen Patienten in Zusammenhang stehen, durch Ängste und Schamgefühle belastet sind. Seite 102 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Urologie Auch aus diesem Grund legt die Urologie am Städtischen Krankenhaus Pirmasens großen Wert darauf, dass ratsuchende Menschen besondere Diskretion und Feingefühl in Diagnose und Therapie erfahren. B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (2200) Urologie B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Urologie" Abteilungsart: Belegabteilung B-[14].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Andrologische Operationen Rekonstruktion Samenwege, Varicocelen Behandlung, Penisrekonstruktion 2 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten 3 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis 4 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters 5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems 6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane 7 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems 8 Kinderurologie 9 Neuro-Urologie 10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase 11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen 12 Minimalinvasive endoskopische Operationen 13 Tumorchirurgie der Urologischen Organe 14 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik 15 Urogynäkologie Seite 103 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Urologie B-[14].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[14].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologie" Vollstationäre Fallzahl: 522 B-[14].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[14].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[14].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 1 Belegarztpraxis am Krankenhaus AM15 - Belegarztpraxis am Krankenhaus B-[14].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Ambulante Operation Bezeichnung 1 5-640.3 Operationen am Präputium: Frenulum- und Präputiumplastik 15 2 5-640.2 Operationen am Präputium: Zirkumzision 11 3 1-661 Diagnostische Urethrozystoskopie <4 4 5-585.1 Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra: Urethrotomia interna, unter Sicht <4 5 8-137.2 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]: Entfernung <4 6 5-611 Operation einer Hydrocele testis <4 Fallzahl Seite 104 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Urologie B-[14].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[14].10 Personelle Ausstattung B-[14].10.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Anzahl je Fall 1 Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0 Vollkräfte 0 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte 0 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 1 Personen 0,00192 Facharzt für Urologie B-[14].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Urologie B-[14].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Proktologie B-[14].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2,5 Vollkräfte 0,00479 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre Seite 105 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Urologie Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0,75 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0,00144 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[14].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[14].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" – Zusatzqualifikation B-[14].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 106 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) B-[15] Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) B-[15].1 Name Name der Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke Organisationseinheit/Fachabteilung: units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) Name des Chefarztes oder der Chefärztin (optional): Dr. med. Benno Hennen Straße: Pettenkoferstraße Hausnummer: 22 Ort: Pirmasens PLZ: 66955 URL: www.kh-pirmasens.de E-Mail: [email protected]; kardiologie@kh-pirmasens Telefon-Vorwahl: 06331 Telefon: 7142213 Fax-Vorwahl: 06331 Fax: 7145266 @ B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (0156) Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[15].2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote 1 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen STENT-Behandlung bei Carotisstenose; Screening und Lyse bei akutem Hirninfarkt 2 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Seite 107 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) Medizinische Leistungsangebote 3 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin B-[15].3 Fachabteilungsspezische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung Aspekte der Barrierefreiheit 1 BF05 - Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Die Unterstützung wird im Einzelfall geprüft und entschieden. Dabei kann beispielsweise ein Familienangehöriger über die stationäre Behandlungszeit kostenlos im Krankenzimmer mit untergebracht werden oder auch eine Unterbringung im Bereich unserer psychiatrischen Pflegestationen organisiert werden. B-[15].4 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)" Vollstationäre Fallzahl: 37 B-[15].5.1 ICD, 3-stellig, Print-Ausgabe B-[15].6.1 OPS, 4-stellig, Print-Ausgabe B-[15].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[15].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V B-[15].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung: Nein B-[15].10 Personelle Ausstattung B-[15].10.1 Ärzte und Ärztinnen 1 Art Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0,33 Vollkräfte 0,00892 Seite 108 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) Art Anzahl Anzahl je Fall Der Stroke Unit sind keine ärztlichen Stellen zugeordnet. Die Stellen sind den Kliniken für Innere Medizin sowie Psychiatrie und Psychotherapie zugeordnet. 2 – davon Fachärzte und Fachärztinnen 0,33 Vollkräfte 0,00892 3 Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0 B-[15].10.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin und SP Kardiologie 2 Neurologie B-[15].10.1.2 Zusatzweiterbildung Zusatz-Weiterbildung 1 Diabetologie 2 Flugmedizin 3 Geriatrie 4 Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie 5 Hämostaseologie 6 Handchirurgie 7 Homöopathie 8 Infektiologie 9 Intensivmedizin 10 Kinder-Endokrinologie und -Diabetologie 11 Kinder-Gastroenterologie 12 Kinder-Nephrologie 13 Kinder-Orthopädie 14 Kinder-Pneumologie 15 Kinder-Rheumatologie 16 Labordiagnostik – fachgebunden – 17 Magnetresonanztomographie – fachgebunden – 18 Manuelle Medizin/Chirotherapie Seite 109 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) Zusatz-Weiterbildung 19 Medikamentöse Tumortherapie 20 Medizinische Informatik 21 Naturheilverfahren 22 Notfallmedizin 23 Orthopädische Rheumatologie 24 Palliativmedizin 25 Phlebologie 26 Physikalische Therapie und Balneologie 27 Plastische Operationen 28 Proktologie 29 Psychoanalyse 30 Psychotherapie – fachgebunden – 31 Rehabilitationswesen 32 Röntgendiagnostik – fachgebunden – 33 Schlafmedizin 34 Sozialmedizin 35 Spezielle Orthopädische Chirurgie 36 Spezielle Schmerztherapie 37 Spezielle Unfallchirurgie 38 Sportmedizin 39 Suchtmedizinische Grundversorgung 40 Tropenmedizin 41 Spezielle Viszeralchirurgie 42 Akupunktur 43 Allergologie 44 Andrologie 45 Ärztliches Qualitätsmanagement 46 Betriebsmedizin 47 Dermatohistologie Seite 110 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) B-[15].10.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 5,39 Vollkräfte 0,14568 3 Jahre 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0 3 Jahre 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 5 Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen 0 1 Jahr 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre B-[15].10.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Intensivpflege und Anästhesie 2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten B-[15].10.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)" – Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Kinästhetik 2 Praxisanleitung Seite 111 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) B-[15].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Anzahl je Fall 1 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 0 2 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 0 3 Diplom-Psychologen und DiplomPsychologinnen 0 Abteilungsübergreifend: Neurologische Konsile; Psychiatrische Konsile 4 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 0 Seite 112 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH C Qualitätssicherung C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKHRL C-1.2.A Qualitätsindikatoren, die vom G-BA als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertet wurden C-1.2.B Vom G-BA eingeschränkt zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren C-1.2.C Vom G-BA nicht zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Leistungsbereich 1 Schlaganfall Soll: 400; Ist: 400; Dokumentationsrate: 100 % C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V Leistungsbereich Mindestmenge Erbrachte Menge (im Berichtsjahr) 1 Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus 10 3 2 Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas 10 6 Ausnahmetatbestand Seite 113 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V Vereinbarung bzw. Richtlinie 1 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma CQ01 - Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma 2 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 2 C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen: 50 Anzahl derjenigen Fachärzte und Fachärztinnen aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]: 46 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]: 39 Seite 114 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission Die Leitlinien sollen als Maßstab im täglichen Umgang mit den Patienten und als Orientierung für die Zusammenarbeit dienen. Die Verknüpfung von Patienten-, Kunden-, Mitarbeiter- und Unternehmenszielen schaffen für das Städtische Krankenhaus Pirmasens die notwendige Basis für ein zeitgemäßes und marktfähiges Dienstleistungsunternehmen. Die Aspekte der Leitlinien beziehen sich auf: ● ● ● ● ● ● Unser Unternehmen Unsere Patienten und Kunden Unsere Leistungen Unsere Mitarbeiter Unsere Führungskräfte Unsere Kommunikationskultur Eine hohe Zufriedenheit unserer Patienten und Kunden wollen wir erreichen, indem wir die individuelle Gestaltung der Beziehung zu unseren Patienten zum Kernpunkt unserer Leitlinien und Veränderungszielen machen. Unser oberster Grundsatz lautet daher: Unser kontinuierlicher Veränderungsprozess stellt die Gestaltung der individuellen Beziehung zu den Patienten in den Mittelpunkt und richtet alle weiteren Unternehmensziele daran aus. Unser Unternehmen Das Städtische Krankenhaus Pirmasens gGmbH hat sich in den letzten Jahren zu einem wichtigen diagnostischen, therapeutischen und pflegerischen Dienstleistungszentrum der Südwestpfalz entwickelt. Unser breites Dienstleistungsangebot ist in allen Bereichen so gestaltet, dass es auch individuellen Ansprüchen gerecht wird. Die Qualität unseres Unternehmens lässt sich an hohen Standards messen. Wir legen großen Wert darauf, dass unsere Leistungen nicht nur unter Beachtung wirtschaftlicher Gesichtspunkte, sondern auch nach ökologischen Kriterien erbracht werden. Unser Krankenhaus ist ein lernfähiges, veränderungsbereites und innovatives Unternehmen, das für sachund personalbezogene Zukunftsplanungen und Ziele das Wissen und die Erfahrung seiner Mitarbeiter nutzt. Nach dieser gemeinsamen Maxime handeln wir und besinnen uns dabei auf die interne Kultur des Miteinanders. Seite 115 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unsere Patienten In unserem Krankenhaus stehen die Patienten als Menschen im Mittelpunkt unseres Handelns. Wir erbringen alle Leistungen für unsere Patienten innerhalb eines individuellen Behandlungs- und Kommunikationskonzeptes. Dabei orientiert sich die Behandlung an den Bedürfnissen der Patienten, weil ● wir mit den Patienten in einen kontinuierlichen Kommunikationsprozess über den gesamten Zeitraum der Behandlung eintreten und ihn gleichberechtigt und vollwertig in die Zielabsprachen für Diagnostik und Behandlung einbeziehen, ● wir den Patienten unterstützen und informieren, damit er in der komplexen und komplizierten Situation der Behandlung den Überblick behält, ● wir ihn über die Notwendigkeiten und Konsequenzen von Diagnostik, Behandlung und Pflege aufklären. Hierzu gehört z.B. auch die Aufklärung über mögliche Schmerzen und über Nutzen und Risiken verschiedener Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, ● wir auf die verschiedenen Schweregrade und Phasen der spezifischen Krankheitsbilder mit persönlicher Betreuung und Zuwendung eingehen und das jeweils Erforderliche individuell abstimmen, ● wir dem Patienten ein breit gefächertes Dienstleistungsangebot machen. Dieses wird mit den Erwartungen der Patienten abgestimmt und bezieht sich sowohl auf medizinische Leistungen als auch auf Service, ● wir uns für unsere Patienten auf unsere "alten" Tugenden besinnen und dem Patienten mit Höflichkeit, Zuverlässigkeit, Aufmerksamkeit und Diskretion begegnen. Unsere Mitarbeiter ● Unsere Mitarbeiter sind Menschen, die Freude an der Arbeit haben und aktiv Verantwortung übernehmen. Sie identifizieren sich mit den Leitlinien, sind qualifiziert, motiviert und kritikfähig. Sie pflegen Tugenden wie Respekt, Freundlichkeit, Hilfsbereitschaft und Kollegialität. ● Unsere Mitarbeiter sind bereit, ihr tägliches Handeln nach den Leitlinien auszurichten. Sie fühlen sich sowohl ihrer Eigenständigkeit als auch der Zusammenarbeit verpflichtet. ● Alle Mitarbeiter kümmern sich bewusst um ihre eigene Weiterbildung. Als Voraussetzung hierfür stellen Unternehmensleitung und Führungskräfte die dafür notwendigen Strukturen und Weiterbildungsmöglichkeiten in Abstimmung mit den Unternehmenszielen bereit und gewährleisten deren Umsetzung. Seite 116 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH Unsere Führungskräfte ● Unsere Führungskräfte führen die Mitarbeiter nach einheitlichen Grundsätzen und sind ihnen in jeder Hinsicht ein Vorbild. ● Sie identifizieren sich mit dem Unternehmen und orientieren sich in ihrer Arbeit an den Leitlinien und den vereinbarten Unternehmenszielen. ● Sie verfügen neben den fachlichen Voraussetzungen über die notwendigen Managementkenntnisse. ● Sie fördern Kritik- und Teamfähigkeit, sorgen für ein konstruktives Konfliktmanagement und sind selbst kritik- und teamfähig. ● Sie betreiben systematische Personalentwicklung. Ihr Ziel ist es, die Mitarbeiter zur größtmöglichen Eigenständigkeit – bezogen auf ihre Aufgabe – zu führen. ● Sie sorgen dafür, dass die individuellen Leistungen der Mitarbeiter anerkannt werden. ● Sie beteiligen ihre Mitarbeiter an den Entscheidungsprozessen, die deren Fachbereich betreffen. Sie sorgen für eine rechtzeitige, gezielte und systematische Information und Kommunikation. Unsere Kommunikationskultur Die Komplexität eines Krankenhauses mit seinem vielfältigen Beziehungsgeflecht sowohl unter den Mitarbeitern als auch zwischen Mitarbeitern und Patienten bzw. deren Angehörigen stellt hohe Anforderungen an die Kommunikationsfähigkeit unserer Mitarbeiter. Kommunikation ist keine Einbahnstraße. Ein offener, sachgerechter und respektvoller Austausch ist die Basis für Führungsarbeit, für Prozessgestaltung und das Einbeziehen der Patienten in den Diagnose- und Behandlungsprozess. Aufgabe der Führungskräfte und der Geschäftsleitung ist das Vorleben und die Förderung einer solchen Kommunikationskultur. D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses Seite 117 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). Das Städtische Krankenhaus Pirmasens hat es sich zum Ziel gesetzt, Patientinnen und Patienten, Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, Einweisern und Kostenträgern eine stetig steigende Qualität anzubieten, die transparent und nachvollziehbar ist. Qualität wird in erster Linie durch die Zufriedenheit der Patienten beurteilt, muss sich aber auch im Vergleich mit anderen Krankenhäusern bewähren. Eine aktive Öffentlichkeitsarbeit, sowohl im Innen- als auch im Außenverhältnis, hat sich in den vergangenen Jahren mehr und mehr etabliert. Patientenforum Wir wollen alle gesund sein und bleiben. Fortschritte der Medizin tragen zur steigenden Lebenserwartung bei. Gleichzeitig rückt die Verantwortung für die eigene Gesundheit immer mehr in den Vordergrund. Wir können viel tun, indem wir uns informieren. Unser Motto lautet deshalb: „Das Leben schützen durch mehr Wissen“. Seit Februar 2004 gibt es den Förderverein. Dieser hat sich zur Aufgabe gemacht, das Städtische Krankenhaus Pirmasens in vielfältiger Weise zu unterstützen. Die Förderung dient der Erhaltung und Erweiterung des Leistungsangebotes und der Qualitätssicherung durch Nutzung moderner Diagnose- und Therapieverfahren. Die ständige Weiterbildung und Qualifizierung der Mitarbeiter steht im Blickpunkt, um damit ein leistungsstarkes und zugleich menschliches Krankenhaus zu fördern, auf Dauer zu erhalten und weiter auszubauen. Gemeinsame Aktionen zwischen dem Städtischen Krankenhaus Pirmasens, den niedergelassenen Ärzten und den Menschen der Region sollen dazu beitragen, dass alles zum Besten des Patienten geschieht. Darüber hinaus tragen Informationsveranstaltungen vielfältigster Thematik dazu bei, die Gesundheit positiv zu verstehen. Die wirtschaftliche Situation der Krankenhäuser wird durch politische Vorgaben zunehmend eingeschränkt. Dem wollen wir durch eine ideelle und finanzielle Förderung Rechnung tragen. Auch suchen wir den ständigen Dialog mit niedergelassenen Ärzten. Raucherprävention Die Veranstaltung unter dem Titel „ohne Kippe“ ist ein gemeinsames Projekt des Städtischen Krankenhauses und der Thorax-Klinik der Universität Heidelberg, die jeden Donnerstag im Städtischen Krankenhaus Pirmasens stattfindet. Interessierte Schulklassen erhalten ein detailliertes Aufklärungsprogramm über d Unser Streben ist es, Kinder und Jugendliche vor lebenslanger Tabakabhängigk mittels Übertragung einer Echtzeit Endoskopie den Einblick in die Teerlunge persönliche Gespräch mit einem Lungenkrebspatienten ermöglichen. Seit mittlerweile 6 Jahren wird die Veranstaltung angeboten, am 15.09.2010 konnte die 10.000 Teilnehmerin Seite 118 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH geehrt werden. Diese Veranstaltung findet jeden ersten Donnerstag im Monat, nach vorheriger Terminabstimmung unter Tel. 06331/714-3214, statt. Weitere Informationen finden Sie hier. Drogen ohne mich Die „Ohne Kippe“ -Prävention wird ergänzt durch die Aufklärungs-Aktion „Drogen- ohne mich!“. Sie richtet sich ebenfalls an Schüler und Jugendliche. Mit Unterstützung durch die örtliche Drogenberatung, die kriminalpolizeiliche Beratungsstelle und einen Arzt der Psychiatrischen Abteilung des Städtischen Krankenhauses wird diese Zielgruppe über die Wirkung von Drogen, Merkmale des Drogenkonsums sowie über Hilfemöglichkeiten aufgeklärt. Diese Veranstaltung findet nach vorheriger Terminabstimmung unter Tel. 06331/714-3214, statt. Kindertag Der Kindertag fand am 3.8.2010 erstmalig im Rahmen des Ferienprogramms des Stadtjugendamtes Pirmasens statt. 21 Jungen und Mädchen im Alter zwischen 9 und 12 Jahren hatten Gelegenheit den Krankenhausbetrieb einen ganzen Tag lang kennenzulernen. Westpfalzküken Die Westpfalzküken widmen sich den Angehörigen und kleinen Patienten des Städtischen Krankenhauses. Der Verein wurde im Februar 2004 gegründet und ist seither aktiv, vor allem, was die Öffentlichkeitsarbeit unserer Kinderklinik betrifft. Bei den „Kinderaktionswochen“ halten Ärzte und Mitarbeiter des Städtischen Krankenhauses kostenlose Vorträge über Erkrankungen und Probleme im Kindesalter. Regelmäßig organisierte Kinderfeste geben kleinen und großen Gästen Gelegenheit, eventuell vorhandene Schwellenängste abzubauen und die Mitarbeiter der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Städtischen Krankenhauses Pirmasens „spielerisch“ kennen zu lernen. D-2 Qualitätsziele Unsere Qualitätsziele spiegeln sich in unseren Unternehmensleitlinien wieder. Wir verweisen aus diesem Grund auf den Punkt D-1.1. Seite 119 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Mit Beginn des Jahres 2009 ist das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement in der neugegründeten Stabsstelle Qualitätsmanagement und Organisation integriert. Die Stabsstelle ist direkt der Geschäftsführung unterstellt. Hauptaufgaben der Abteilung sind unter anderem die Planung, Umsetzung und Kontrolle von Projekten sowie die Schulung von Mitarbeitern der Medizin, Pflege und Verwaltung. Sie übt Planungs-, Entwicklungs- und Steuerungsfunktionen im Auftrag der Geschäftsführung aus und sichert die Transparenz der erreichten Standards. Als eigenständige Abteilung fungiert daneben das Medizin-Controlling. Aufgaben sind: ● die Prüfung der korrekten Dokumentation und Kodierung medizinischer Leistungen in Sinne des G-DRG Systems, ● In Zusammenarbeit mit der Abteilung Buchhaltung Fallmanagement und Erlössicherung gegenüber Krankenkassen, ● Fallbearbeitung mit dem Medizinischen Dienst der Krankenkassen, ● In Zusammenarbeit mit der IT- Abteilung zentrale Steuerung und Prüfung der Verfahrensabläufe im Rahmen des § 301-Verfahrens, ● In Zusammenarbeit mit der IT- Abteilung sowie Qualitätsmanagement und Organisation Erweiterung, Pflege und Administration von medizinischen Bereichen des KIS, ● Verantwortung für die korrekte Umsetzung der Qualitätssicherung nach §137 SGBV, ● Prüfung und ggf. Anpassung interner Abläufe in o.g. Bereichen. Die Einhaltung gesetzlicher Hygienerichtlinien zum Schutz unserer Patienten und Mitarbeiter wird durch eine hauptamtliche Hygiene-Fachschwester, einen ärztlichen Hygiene-Beauftragten und einer Hygienekommission überwacht und bewertet. Die Hygienekommission ist mit Leitungskräften aller relevanten Bereiche besetzt. Ein hauptamtlicher Arbeitsmediziner und ein Arbeitssicherheitsausschuss (ASA) erfüllen ihre Aufgaben gemäß den Richtlinien der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin. Der betriebliche Datenschutzbeauftragte wirkt im datenschutzrechtlichen Vorschriften im Unternehmen hin. Rahmen seiner Aufgabe auf die Einhaltung der Eine Arzneimittelkommission, besetzt mit den Chefärzten des Hauses, der Apothekenleitung, Geschäftsführung und einem kfm. Controller, treffen sich zweimal jährlich beratend, um die internen Therapierichtlinien festzulegen, die Ärzte in Fragen der Arzneimittelversorgung zu beraten und zu informieren, sowie unter besonderer Berücksichtigung von Qualität und Preis die Arzneimittelliste aufzustellen. Seite 120 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements Hygienebegehungen In definierten Zeitintervallen werden diese von der hygienebeauftragten Ärztin gemeinsam mit der Hygienefachkraft in allen Abteilungen im Hause durchgeführt. Ein Protokoll wird erstellt und der Hygienekommission vorgelegt. Innerbetriebliches Vorschlagswesen Unser Krankenhaus hat mit einer Betriebsvereinbarung erstmalig Regelungen zu einem betrieblichen Vorschlagswesen eingeführt. Sinn und Zweck dieser Vereinbarung ist es, die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter enger in den Prozess der Gestaltung unserer Arbeitsumgebung einzubinden, sowie die Motivation zu fördern, persönliche Erfahrungen, Anregungen und Ideen einzubringen. Projekte zur Erhöhung der Patientensicherheit Eingriffsverwechslungen sind vermeidbar und stellen damit ein beherrschbares Risiko dar. Für Betroffene können Sie einen großen individuellen Schaden bedeuten. Deshalb müssen, auch wenn Eingriffsverwechslungen im medizinischen Alltag selten sind, Strategien entwickelt werden, die wenigen Fälle erfolgreich zu verhindern. Das im April 2005 gegründete Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. hat dieses Problem erkannt und ihn zum Gegenstand einer eigenen Arbeitsgruppe gemacht. In Workshops und Expertenbefragungen wurden Empfehlungen als Standard für deutsche Krankenhäuser und Ambulanzen erarbeitet. Sie sollen es Ärzten, Pflegepersonal und Patienten erleichtern, gemeinsam kritische Situationen zu vermeiden, die zu einer Eingriffsverwechslung führen können. Das Krankenhaus Pirmasens folgt dieser Empfehlung und verwendet bei allen zu operierenden Patienten die Handlungsempfehlungen zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen in der Chirurgie. Maßnahmen zur Patienteninformation und Patientenaufklärung Engagierte Ärztinnen und Ärzte sowie externe Referenten führen in regelmäßigen Abständen patientenbezogene Themenabende und Vorträge durch. Sämtliche aktuellen Termine finden Sie hier. Regelmäßig führt ein Arzt eine telefonische Sprechstunde über eine ausgewähltes medizinisches Thema in Zusammenarbeit mit der regionalen Presse. Die Bürger können anrufen und mit dem Mediziner ihr Problem erörtern. Angebote von Selbsthilfegruppen Wir bieten eine großes Angebot von Selbsthilfegruppen über alle Fachabteilungen hinweg. Die aktuellen Termine finden Sie hier. Weitere Patienteninformationen: ● Informationsflyer unserer Kliniken und Zentren ● Teilnahme an der Messeveranstaltung "Hageha", alle zwei Jahre Seite 121 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH ● Tag der offenen Tür Weitere Instrumente des Qualitätsmanagements sind: ● Abteilungsleiterkonferenzen ● Themen- und projektbezogene Schulungen ● Regelmäßige Konferenzen unserer Fachabteilungen ● Wundmanagement (Diabetischer Fuß) in Zusammenarbeit mit der Gefäßchirurgie, Inneren Medizin und einem niedergelassenen Diabetologen ● Schmerzmanagement Schmerztherapie unter Federführung ● Dekubitusmanagement (Zentrale Prophylaxemaßnahmen) der Erfassung, Klinik für Anästhesie, Dokumentation und Intensivmedizin und Überwachung der ● Fachspezifische regionale Vernetzungen, Kooperationen und Qualitätszirkel im ärztlichen Bereich ● Beschwerdemanagement ● Patientenbefragungen Seite 122 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH D-5 Qualitätsmanagement-Projekte Seite 123 von 124 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2012 | Städtisches Krankenhaus Pirmasens gGmbH D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Regelmäßige Audits Im Rahmen von jährlich stattfindenden internen und externen Audits wird der hohe Qualitätsstandard in unseren Zentren regelmäßig durch den TÜV Süd, bzw. OnkoZert überprüft. Qualitätssicherung mit Routinedaten Unter dem Aspekt der Patientensicherheit und um unsere Behandlungsqualität ständig weiterzuentwickeln, werten wir zusammen mit dem Clinotel Krankenhausverbund die zur Abrechnung an die Krankenkassen (nach §301SGB V und §21KHEntgG) gesendeten Daten aus. Da diese erst nach Abschluss der Behandlung an die Krankenkassen weitergeleitet werden, stellen sie die Behandlungsergebnisse und somit die Ergebnisqualität dar. Diese Datensätze werden auf bestimmte Merkmale hin untersucht und auf den Einzelfall aber auch auf die Auftrittsmenge insgesamt ausgewertet. Die Chefärzte der Abteilungen erhalten monatlich eine Auswertung der Behandlungsverläufe mit den untersuchten Merkmalen. Somit ist sowohl eine Fallanalyse im nachhinein, als auch eine Analyse des generellen Vorgehens möglich. In den regelmäßig stattfindenden Besprechungen werden diese in der Fachgruppe der Ärzte thematisiert, diskutiert und aus ihnen Strategien zur Verbesserung der Behandlungsqualität abgeleitet. Seite 124 von 124