SSV Anmeldepaket Fussball

Spiel- und Sportverein Bergisch Born 1931 e.V.
Bornbacher Straße 11, 42897 Remscheid
www.ssv.bergisch-born.de
Breitensport
Fußball
Tennis
Formularpaket für Neuanmeldungen
Wir freuen uns, dass Sie sich für sich, Ihr Kind oder eine von Ihnen betreute Person
für eine Mitgliedschaft im SSV Bergisch Born 1931 e.V., Abteilung Fussball, entschieden haben.
Um Ihnen die notwendigen Formalitäten möglichst einfach zu gestalten, haben wir alle
für Sie notwendigen oder interessanten Formulare und Vordrucke auf den nachfolgenden Seiten
zusammengefasst.
Im Einzelnen finden Sie dort
1. die Grundsätze der Fussballabteilung des SSV.
2. den Aufnahmeantrag für den SSV Bergisch Born 1931 e.V., Abteilung Fussball. Dieser ist
notwendig, um ihre Mitgliedschaft im Verein herstellen zu können.
3. die Anlage 1 zum Aufnahmeantrag: Erklärung zum Datenschutz, in der gemäß den
Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes die Verarbeitung ihrer persönlichen Daten, bzw.
die des neuen Mitglieds, vereinbart werden
4. die Anlage 2 zum Aufnahmeantrag: Erklärung zur Aufsichtspflicht, die die Modalitäten und
gegenseitigen Rechte und Pflichten für die Teilnahme am Trainings- und Wettkampfbetrieb für
Minderjährige oder betreute Personen regelt.
5. den Antrag auf Mitgliedschaft im Förderverein Jugendfussball Bergisch Born e.V., mit
dem sie die Jugendförderung beim SSV Bergisch Born 1931 e.V. aktiv unterstützen können.
6. der Bestellschein für die SSV Bergisch Born Kollektion
Im Falle von Fragen oder wenn Sie Hilfe beim Ausfüllen benötigen, stehen Ihnen die Übungsleiter, Betreuer
und zuständigen Stellen im Verein gerne mit Rat und Tat zur Seite.
Mit den besten Wünschen,
Ihr SSV Bergisch Born 1931 e.V.
Abteilung Fussball
Der Vorstand
Eingetragen im Vereinsregister des Amtsgerichtes Wuppertal unter VR 20313
Bankverbindung: Volksbank Oberberg eG- IBAN: DE35 3846 2135 3100 3630 10 BIC: GENODED1WIL
Spiel- und Sportverein Bergisch Born 1931 e.V.
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Breitensport
Fußball
Tennis
BORNER - die Grundsätze der Fussballabteilung des SSV

B
Bleibende Werte vermitteln
Wir akzeptieren Menschen so, wie sie sind und vermitteln
neben einer bestmöglichen sportlichen Ausbildung ein
Bewusstsein für allgemeine Werte wie Gemeinschaftssinn,
Toleranz und Respekt gegenüber Anderen.
O
Offenheit leben
Wir sind jedem Menschen gegenüber offen und bieten allen,
unabhängig von Alter, Geschlecht, Herkunft und Talent
oder Können, ein sportliches Zuhause.
R
Respekt fordern 
Unser Sport lebt auch durch Emotionen - auf und neben
dem Spielfeld. Aber Rassismus, Ausgrenzung, Aggression
und Gewalt lehnen wir mit aller Entschiedenheit ab.
N
Neue Wege gehen 
Wir wissen, daß nicht jeder finanziell in der Lage dazu ist,
Sport ein einem Verein ausüben zu können. Daher bieten
wir die Möglichkeit an, in bestimmten Fällen beitragsfreie
Mitgliedschaften zu vergeben.
E
Entwicklungen fördern 
Wir achten auf die persönliche und fachliche Qualifikation
unserer Trainer, bzw. Übungsleiter und unterstützen diese
aktiv dabei, diese zu verbessern.
R
Räume für Visionen schaffen
Unser Ziel ist es, auch in Zukunft eine sportliche Perspektive
für Kinder, Jugendliche und Erwachsene bieten zu wollen.
Daher hinterfragen wir uns und unser Handeln kontinuierlich
selbst und sind immer offen für neue Ideen, Visionen und
Projekte sowie Menschen, die sich einbringen möchten.

Eingetragen im Vereinsregister des Amtsgerichtes Wuppertal unter VR 20313 Bankverbindung: Volksbank
Oberberg eG- IBAN: DE35 3846 2135 3100 3630 10 BIC: GENODED1WIL
Antrag auf Vereinsmitgliedschaft
im Spiel- und Sportverein
Bergisch Born 1931 e.V.
Name
........................................................
Geburtstag
Anschrift
Vorname
.......................................................
Abteilung:
Postleitzahl
__________
Aktiv (
) Passiv (
)
Wohnort:
_____________________________________________
Straße/Nr.
_____________________________________________
Name:
_____________________________________________
Telefon/Festnetz: _____________________
Mobil Tel-Nr.:
_____________________
E-Mai:
_____________________
Ich habe Eltern bzw. Geschwister im SSV
(Wichtig für Familenbeitrag)
Ich beantrage die Mitgliedschaft und erkenne die Vereinssatzung ( siehe Aushang im SSV) an:
Unterschrift
Antragsdatum: .....................................
Antragsteller/.............................................................................
stellerin
Bei Minderjährigen Unterschrift der Erziehungsberechtigten ( Eltern bitte beide unterschreiben)
Unterschrift:
der Eltern
_________________________________/ _________________________________/
Die Beitragszahlung erfolgt:
(Bitte ankreuzen (x) )
1/2 jährlich
( )
jährlich
( )
Rechnung(RE) Einzugsermächtigung von meinem Konto:
( )
( )
EURO 5,00
Bearbeitungsgebühr/pro RE
Einzugsermächtigung für die Dauer der Mitgliedschaft
kostenfrei
Bankverbindung:
Kto.-Nr.:
Hiermit erteile ich den SSV Bergisch Born 1931 e.V. die
BLZ:
Einzugsermächtigung, fällige Beiträge von meinem
BIC:
Konto ein-zuziehen:
IBAN:
.........................................................
Bank:
(Datum/Unterschrift Kontoinhaber/-in)
Kontoinhaber in
Druckbuchstaben:
Kündigung der Mitgliedschaft und Sonderbestimmungen Fußballabteilung
Die Mitgliedschaft im Tennis und Breitensport kann mit einer Frist von 3 Monaten zum 31.12. gekündigt werden
Sonderbestimmung Fußball: Der Mitgliedsbeitrag wird immer halbjährlich im Voraus abgebucht. Die Kündigung der Mitgliedschaft kann mit
einer Frist von 2 Wochen zu den Stichtagen 30.06. oder 31.12. ausgesprochen werden. Finden bei Junioren nach dem 30.6. noch Pflichtspiele
der alten Saison statt und meldet sich der Junior vor Ablauf von 3 Tagen nach dem letzten Spiel seines Vereins ab, so gilt der 30.6. als
Abmeldetag. Aufnahmegebühr Fußball EUR 15,00/pro Person
Folgende Felder werden nur vom Verein ausgefüllt:
Mitglieds-Nr.
Erstbeitrag
Beitragsart:
Aufnahmegebühr
Mandatsreferenz-Nr.
Aufnahmedatum
EURO
Antrag genehmigt (Vorstand)
...................................
Datum/Name
SSV Bergisch Born 1931 e.V., Bornbacher Straße 11, 42897 Remscheid
Tel.-Nr. 02191 - 691164, Fax-Nr. 02191 - 691163, Internet: www.ssv.bergisch-born.de
E-Mail [email protected], Volksbank Oberberg eG IBAN: DE35 3846 2135 3100 3630 10 BIC: GENODED1WIL
Fußball



Erwachsener
Jugendliche/r bis 18 Jahre
Einmalige Aufnahmegebühr
€ 55,00
€ 43,00
€ 110,00
€ 86,00
€ 15,00
Breitensport


Erwachsener
Jugendliche/r
€ 84,00
€ 48,00
Tennis








Erwachsener
Ehepaar/Paar
1 Elternteil + 1 Jugendliche/r bis 16 Jahre
Eltern + 2 Jugendliche bis 16 Jahre
Schüler, Azubi, etc. ab 18 Jahre (Bescheinigung muss vorliegen)
Jugendliche/r bis 18 Jahre
Passiv
Schnupperjahr
€ 205,00
€ 385,00
€ 205,00
€ 385,00
€ 90,00
€ 72,00
€ 72,00
€ 50,00
Spiel- und Sportverein Bergisch Born 1931 e.V.
Bornbacher Straße 11, 42897 Remscheid
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Breitensport
Fußball
Tennis
Anlage 1 zum Aufnahmeantrag:
Erklärung zum Datenschutz
Antragsteller:
_____________________________________
______________________
Vor- und Nachname
Geburtsdatum
1. Ich bin einverstanden, dass der SSV Bergisch Born 1931 e.V., vertreten durch den Vorstand,
die im Folgenden beschriebenen Daten über meine Person und das Vereinsmitglied (sofern abweichend)
zum Zweck der Mitglieder-, Spielberechtigungs- und Beitragsverwaltung erhebt, speichert, aktualisiert
und verarbeitet:
a) Stammdaten wie Name, Vorname, Geburtsdaten, Angaben zum Wohnort und Kontaktdaten
wie Telefon- und Mobiltelefonnummern, email-Adressen usw.
b) Anmeldedaten wie das Anmeldedatum im Verein, den Beginn der Spielberechtigung, die Passnummer
des Westdeutschen Fussball- und Leichtathletikverbandes, die Mannschaftszugehörigkeit usw.
c) Gesundheitsdaten, sofern diese für die ausgeübte Sportart von Bedeutung und zu beachten sind.
Dies umfasst insbesondere bestehende Allergien, Unverträglichkeiten usw.
2. Die Weitergabe von personenbezogenen Daten ist im folgenden Umfang zulässig:
a) zum Zweck der Herstellung der Spielberechtigung durch Weitergabe an die zuständigen Verbände
b) sofern Informationen an abgebende oder aufnehmende Vereine weitergegeben werden müssen
c) im Rahmen des Spielbetriebes, zum Beispiel bei Sportgerichtsverfahren etc.
d) im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung z.B. nach Sportunfällen
e) zu Abrechnungszwecken (z.B. Einzugsermächtigung an Kreditinstitute)
Alle anderen Weitergaben erfordern eine separate Vereinbarung.
3. Die Aussendarstellung des Vereins umfasst auch die Berichterstattung in lokalen Medien oder die
Einstellung von Berichten und Fotos auf der Vereinshomepage. Der Verein achtet hierbei darauf,
dass keine Identifizierbarkeit der Person gegeben ist, z.B. durch ausschliessliche Nennung des
Vornamens ohne ausgeschriebenen Nachnamen der Mitglieder im Jugendbereich. Der Antragsteller
stimmt der Verwendung von fotographischen Aufnahmen und Vornamen im Rahmen der
Öffentlichkeitsarbeit des Vereins durch die Unterschrift unter dieser Anlage zu.
Diese Einwilligung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Der Verein weist vorsorglich darauf hin, daß
im Fall eines Widerrufs je nach Umfang und Adressat desselben Einschränkungen in der Verwaltung und
Betreuung des Mitglieds entstehen können.
Remscheid, den _________________
Datum
_____________________________________
Unterschrift des Antragstellers
Eingetragen im Vereinsregister des Amtsgerichtes Wuppertal unter VR 20313
Bankverbindung: Volksbank Oberberg eG- BLZ 384 621 35, Konto 3100363010
Spiel- und Sportverein Bergisch Born 1931 e.V.
Breitensport
Bornbacher Straße 11, 42897 Remscheid
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Tennis
Anlage 2 zum Aufnahmeantrag:
Erklärung zur Aufsichtspflicht
auszufüllen nur durch die Erziehungsberechtigten von Mitgliedern im Jugendbereich oder
die Vertretungsberechtigten von betreuten Personen
Antragsteller:
Mitglied:
_____________________________________
______________________
Vor- und Nachname
Geburtsdatum
_____________________________________
______________________
Vor- und Nachname
Geburtsdatum
• Das Vereinsmitglied darf uneingeschränkt Sport treiben.
• Bei Erkrankungen und Verletzungen, die sich auf das Sporttreiben des Vereinsmitgliedes auswirken,
werde ich die/ den ÜL umgehend informieren.
• Wenn das Vereinsmitglied am Training oder an geplanten Wettkampfmaßnahmen nicht teilnehmen
kann, werde ich die/ den ÜL vorher informieren.
• Ich bin damit einverstanden, dass das Training auch an anderen Orten als der regulären
Sportstätte stattfinden kann.
• Die Aufsichtspflicht über mein Kind wird vom Verein bei der Übergabe des Kindes, spätestens zum
vereinbarten Beginn der Übungsstunde übernommen und endet grundsätzlich beim Verlassen
der Sportstätte. Anmerkung: Auch wenn Erziehungsberechtigte oder gesetzliche Vertreter zustimmen,
dass die Aufsichtspflicht grundsätzlich beim Verlassen der Sportstätte endet, kann es zu Situationen
kommen, in denen länger Aufsicht geführt werden muss (z.B. bei Verletzungen).
• Ich bin damit einverstanden, dass das Mitglied in den vom Verein festgelegten Privat-PKW anderer
Eltern oder Vereinsmitarbeiter zu Wettkämpfen und zurück gefahren wird.
• Wenn es während der Übungsstunden oder Wettkämpfen zu unvorhergesehenen Vorkommnissen
kommt, bin ich unter folgenden Telefonnummern erreichbar;
______________________________
____________________________
Telefon (Festnetz)
Mobiltelefon
• Der / die verantwortliche Übungsleiter/ -in des Mitglieds ist: _______________________________
• Die üblichen Trainingszeiten sind: ______________ von _______ bis _______ Uhr
______________ von _______ bis _______ Uhr
Zur Kenntnis genommen und zugestimmt:
Remscheid, den _________________
Datum
_____________________________________
Unterschrift des Antragsteller
Eingetragen im Vereinsregister des Amtsgerichtes Wuppertal unter VR 20313
Bankverbindung: Volksbank Oberberg eG- BLZ 384 621 35, Konto 3100363010
Spieler, die aus dem Ausland kommen (bitte auch ausfüllen, wenn der Spieler keinem Verein angehört hat)
Staatsangehörigkeit:
Geburtsort:
Letzter Wohnort im Ausland: Land / Staat:
In Deutschland ansässig ab:
Für folgende Nationalitäten sind für die Anfrage bei dem betreffenden Nationalverband weitere Angaben notwendig * (bitte auch
ausfüllen bzw. beachten, wenn der Spieler keinem Verein angehört hat. Eine Anfrage wird in jedem Fall gestellt). Für die
Nationalitäten Argentinier, US-Amerikaner, Brasilianer, Israelis, Schweden, Ungarn und Ukrainer wurden die unbedingt
erforderlichen zusätzlichen Angaben aus Platzgründen nicht aufgelistet. Eine Übersicht der zusätzlichen Angaben kann per Fax
direkt bei der Passabteilung (0203-7172-119) angefordert oder auf den Internet-Seiten des Westdeutschen Fußball- und
Leichtathletikverbandes (www.wflv.de) eingesehen werden.
Bosnien-Herzegowina
Für das Freigabeverfahren wird die Kopie des Personalausweises oder der Geburtsurkunde benötigt. Bei Spielern mit vorherigem Verein ist
dem Spielerantrag die Abmeldung beim Verein (ispisnica) und eine Abmeldebestätigung vom zuständigen Cantonalverband im Original
beizulegen.
Griechen
Vorname von Vater und Mutter:
letzter Wohnort:
Serbien (und Kosovo)
Vornamen von Vater und Mutter:
letzter Wohnort in Serbien:
Provinz:
Kopie des Reisepasses
Kroaten
Bei Spielern mit vorherigem Verein: Abmeldung beim Verein (istupnica) und eine Abmeldebestätigung von dem zuständigen Regionalverband
(brisovnica) im Original, sowie der Spielerpass und ein vom Spieler selbst gestellter Antrag auf Freigabe müssen beigebracht werden.
Polen
letzter Wohnort mit Straße und Nr. in Polen, aber stets in Polnisch:
Spanier und Spieler aus allen spanisch sprechenden Ländern Südamerikas
stets den zweiten Familiennamen mit angeben:
Zusätzlich ist bei Spielern aus Spanien eine Fotokopie des Reisepasses oder des Personalausweises erforderlich.
Türken
Vornamen von Vater und Mutter:
ehemalige UdSSR Fußballverband:
WESTDEUTSCHER FUSSBALLUND LEICHTATHLETIKVERBAND E.V.
Passabteilung
Postfach 10 1512
47015 Duisburg
Förderverein
Jugendfußball SSV Bergisch Born e.V.
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich,_________________________
______________________
Name
______________
Vorname
Geburtsdatum
Anschrift: ______________________________________________________________________________
Telefon: ________________ Mobiltelefon: ________________
E-Mail: __________________________
den Beitritt in den Förderverein Jugendfußball SSV Bergisch Born e.V.
Ich bin auch Mitglied im Spiel- und Sportverein Bergisch Born 1931 e.V ________
ja
________
nein
Mit meiner Unterschrift auf dieser Beitrittserklärung erkenne ich die Satzung des Fördervereins an.
Um die Aufgaben und Ziele des Vereins zu unterstützen, beträgt mein
Jahresbeitrag_____________________€
Mindestbetrag 15,- €
Sach- wie Geldspenden sind selbstverständlich jederzeit sehr gerne Willkommen! Auf Wunsch erhalten Sie von
uns eine Spendenbescheinigung entsprechend den steuerlichen Richtlinien. Bis 100,- € reicht ein „vereinfachter
Zuwendungsnachweis“ (Einzahlungsbeleg einer Bank mit Angabe des steuerbegünstigten Zwecks).
Im Rahmen der Satzung steht es mir zu, an entsprechenden Versammlungen teilzunehmen und unter
Einbeziehung des aktiven und passiven Wahlrechts dieses auszuüben.
Ein Exemplar der Satzung wird mir nach Aufnahme im Förderverein ausgehändigt.
Gemäß Satzung §4 Abs.6 kann die Kündigung mit einer Frist von drei Monaten ausgesprochen werden.
Der Verein versichert, dass die Daten gespeichert und nach den Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetz
(§§1-11; 27-38; 43 und 44 BDSG) verwendet werden.
Ort: ______________________
Datum: _____________
Unterschrift:_________________________
Ich ermächtige hiermit den Förderverein Jugendfußball SSV Bergisch Born e.V bis auf Widerruf, die fälligen
Mitgliedsbeträge mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
Kontoinhaber:
________________________________ Kontonummer: ___________________
Geldinstitut:
________________________________ Bankleitzahl: _____________________
Ort: _______________________ Datum: _____________
Postanschrift:
Unterschrift:_________________________
Förderverein Jugendfußball SSV Bergisch Born e.V. Sonnenhof 3 42859 Remscheid
www.ssv.bergisch-born.de
E-Mail: [email protected]
Eingetragen in das Vereinsregister des Amtsgericht Wuppertal unter VR 30052
Bankverbindung: Volksbank Oberberg eG BLZ: 38462135 Konto: 3103632012
Sp
rt
Hattrick
Remscheid
Strickmütze
Classic – Artikel 1219
Feldspielerhandschuhe – Artikel 2505
Stutzenstrumpf
Eintracht – Artikel 3810
100% Polyacryl
Microfleece, 100% Polyester
85% Polyamid, 13% Baumwolle, 2% Elasthan
 Gr. 01, 02
 Gr. 4-7
 Gr. 3, 4, 5

6,95 EUR

 Gr. 8-11
8,95 EUR 10,50 EUR


6,95 EUR
PräsentationsAnzug
– Artikel 9868+6568
Polyester-Twill
100% Polyester


51,50 EUR
58,50 EUR
 116-164

19,95 EUR

23,50 EUR

33,95 EUR

23,50 EUR

26,95 EUR

37,50 EUR
 S-5XL
34-48
T-Shirt
– Artikel 6168
Polyester-Jacquard
100% Polyester
 116-164
 S-5XL
34/36-46/48
Polo
 128-164
– Artikel 6368
 S-5XL
34/36-46/48
Polyester-Jacquard
100% Polyester
Kapuzentop
– Artikel 6406
Cotton-Polyester-Fleece
80% Baumwolle, 20% Polyester

25,50 EUR

30,50 EUR

51,50 EUR

29,00 EUR

33,95 EUR

62,00 EUR
Sweat
– Artikel 8668
 116-164
Polyester-Piqué
100% Polyester
 S-3XL
Allwetterjacke
– Artikel 7468
 116-164
Nylon-Tafetta
100% Polyamid, 1500 mm PU
 S-4XL
Coachjacke
18,95 EUR

16,95 EUR

22,95 EUR

19,95 EUR
3/4 Trainingsshort– Artikel 8333
Micro-Polyester-Interlock
100% Polyester
Vereinskollektion
SSV Bergisch Born
 2-4
– Artikel 7168
 128-164
 S-4XL
 5-10
,- EURO
Aufpreis €3
e oder Initialien
zusätzlich für Nam


20,50 EUR
23,95 EUR
27,50 EUR
Trainingshose Player Sporttasche
– Artikel 8468
Heavy-Polyester-Interlock
100% Polyester
 116-164
 S-3XL
lusive
Preise der Oberteile ink
auf
Bergisch Born Wappen
auf
zug
rift
Sch
und
der Brust
n
dem Rücken sowie Wappe
auf der Tasche
 S-3XL
Micro-Polyester-Dobby
100% Polyester, 1500 mm PU


 128-164
– Artikel 2068
Polyester 600 D
100% Polyester
 Bambini
 Junior
 Senior
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www.jakosport.com
Sp
rt
Hattrick
Remscheid
Teamline auch in folgenden Farben erhältlich:
Bestellformular senden an:
Sport Hattrick
Bismarckstr. 19
42853 Remscheid
Tel.: 02191 4619427
Fax: 02191-4619668
E-Mail: [email protected]
Größenzuordnungen
A
A: Anzüge, Oberteile, Trikots
B: Shorts
C: Stutzen, Taschen, Caps
D: Damengrößen
E: Damen-Doppelgrößen
B
ARTIKELBEZEICHNUNG
GröSSe
3XS
104
0
C
XXS
01
03
04
06
08
09
10
19
55
XS
116
128
140
152
1
2
3
4
0 (Bambini)
S
164
176
S
5
34
E
L
XL
XXL
3XL
4XL
5XL
M
L
XL
XXL
3XL
4XL
5XL
6
7
8
9
10
–
–
46
48
–
2 (Senior)
36
PREIS
IN EUR
38
40
38/40
34/36
Farbe
M
1 (Junior)
D
NR.
00
ARTIKELBEZEICHNUNG
Rechnungsadresse
PLZ, Ort
Name des Vereins
Telefon
Ansprechpartner
Telefax
GröSSe
42
44
42/44
NR.
46/48
Farbe
–
PREIS
IN EUR
Straße, Nr.
Lieferadresse (falls von Rechnungsadresse abweichend)
Mitarbeiter
Datum
Unterschrift
Aus fotografischen, reproduktions- und drucktechnischen Gründen können Farbabweichungen
zwischen Abbildungen und Originalware auftreten. Produktionstechnische Änderungen in Design,
Farbe, Funktion und Material, die der Verbesserung des Produktes dienen, behalten wir uns vor.
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Vereinskollektion
SSV Bergisch Born
,- EURO
Aufpreis €3
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zusätzlich für Nam
Überreicht an Verein
*Unverbindliche Preisempfehlung des Herstellers. Alle Preise verstehn sich inkl. MwSt.
lusive
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Sch
und
der Brust
n
dem Rücken sowie Wappe
auf der Tasche
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