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TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS
(VALORES EXPRESSOS EM REAIS)
REGISTRO DE TÍTULO E DOCUMENTOS E CIVIL DE PESSOAS JURIDICAS - Nº 131629
INSTRUÇÕES GERAIS
01 - A presente tabela foi elaborada com a finalidade de estabelecer valores em “Reais (R$)” para cálculo de coparticipação e reembolso em procedimentos médicos,
observados os termos e condições do contrato de plano de saúde, que equivale à relação de serviços médicos e hospitalares praticados pela CONTRATADA junto à rede de
02 - A presente tabela será reajustada anualmente todo mês de Junho, de acordo com o índice máximo autorizado pela ANS para reajuste de planos individuais/familiares e será
reeditada com valores atualizados.
03 – Os procedimentos não constantes desta tabela poderão ser inclusos em suas reedições com valor igual ao de procedimentos com custo semelhante.
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - AGOSTO 2014
CÓD_AMB
DESCRIÇÃO_AMB
COD_TUSS
10014
CONSULTA EM CONSULTORIO -HOR.NORM.OU PRE
10101012
10017
CONSULTA DE PRONTO ATENDIMENTO
10101039
10018
ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA
10106146
20010
VISITA HOSPITALAR -PACIENTE INTERNADO
10102019
30015
ASSIST.RECEM-NASCIDO (PARTO NORM.)3 DIAS
10103015
30031
ASSIST.RECEM-NASCIDO -PEDIAT.SALA PARTO
10103023
40010
PLANTAO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE
10104020
40029
U.T.I. PEDIAT.NEONATAL (12HS.P/PACIENTE)
10104020
100013
CURATIVOS
20104103
2000008
TERAPIA - SESSÃO
2000008
DESCRIÇÃO_TUSS
EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU
PREESTABELECIDO) - CONSULTA MÉDICA (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
EM PRONTO SOCORRO - CONSULTA MÉDICA (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) ACOMPANHAMENTO MÉDICO
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO ATENDIMENTO MÉDICO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO
(PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) ACOMPANHAMENTO MÉDICO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI
GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR
PACIENTE)
ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI
GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR
PACIENTE)
CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO
QUEIMADOS - ATENDIMENTO MÉDICO
TERAPIA -SESSÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
Valores em Reais
29,91
37,39
16,73
29,91
89,73
130,86
112,17
112,17
29,91
37,39
1
12010010
SESSAO DE PSICOLOGIA
20104219
13010077
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL
41301382
15010015
DIALISE PERITONEAL SESSAO - PACIENTE AGUDO
31008011
15010020
HEMODIALISE POR SESSAO - ACIMA 6 HORAS
30909031
15010023
HEMODIALISE POR SESSAO
30909139
15010031
HEMOPERFUSAO POR SESSAO
30909147
15010040
PUNCAO BIOPSIA RENAL PER CUTANEA
31101402
15010058
HEMOFILTRACAO POR SESSAO
30909147
15010066
PLASMAFERESE POR SESSAO
30909147
15010074
IMPLANTE CATETER VEN CENT HEMODIAL
30913012
15010080
CATETER DUPLO OU TRIPLO LUMEN
30913101
15020010
DIALISE PERITONEAL POR SESSAO- PACIENTE CRONICO
31008011
15020037
DIALISE PERITONEAL CRONICA(POR MES E POR
PACIENTE
HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO
15020045
DIALISE PERITONEAL AMB CONTINUA 9 D
31008020
15020053
DIALISE PERIT AMB CONTINUA P MES
31008038
15020061
15020070
INSTALACAO DE CATETER PERMANENTE
RETIRADA DE CATETER TENCKOFF
31008062
31008097
15020080
DIALISE PERITONEAL AUTOMATIZADA - MANUTENÇAO
15020080
15020029
15020029
30909031
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL
DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU
CRÔNICO (POR SESSÃO)
HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO)
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO
HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO
ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 4
HORAS OU FRAÇÃO
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO
HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO
ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 12
HORAS
PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO
HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO
ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 12
HORAS
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO
HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO
ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 12
HORAS
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR
PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA
INFUSÃO DE SOROS/DROGAS
IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA
PERMANÊNCIA PARA NPP, QT OU PARA
HEMODEPURAÇÃO
DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU
CRÔNICO (POR SESSÃO)
DIALISE PERITONEAL POR MES
HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO)
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA
(CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA
(CAPD) POR MÊS/PACIENTE
IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL
RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF
DIALISE PERITONEAL AUTOMATIZADA - MANUTENÇAO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
61,42
112,17
232,34
112,17
112,17
74,78
112,17
112,17
74,78
386,24
74,78
179,47
74,78
224,34
673,03
149,56
149,56
3989,95
2
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA
(CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL
NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO
DOADOR (PÓS-OPERATÓRIO ATÉ 15 DIAS) ATENDIMENTO MÉDICO POR DIA
REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO
AMBULATORIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ATENDIMENTO MÉDICO
15020090
DIALISE PERITONEL AUTOMATIZADA - TREINAMENTO
31008020
15030016
CONTROLE CLINICO PRE E POS OPERAT
20201010
15030024
REJEICAO TRANSPLANTE TRAT. AMB CONS
20101171
15030032
REJEICAO EM TRANSPLANTE TRAT INTERN.DIA
20201060
15030040
SEGUIMENTO AMB POS TRANSPLANTE CONS
20101015
15030059
PUNCAO ASPIRATIVA RENAL P DIAGNOST
31101399
16010014
16010019
16010027
16010035
16010043
ACUPUNTURA - SESSÃO
BLOQ.ANEST.DE NERVOS CRANIANOS
BLOQUEIO ANESTE DE PLEXO CELIACO
BLOQUEIO ANEST SIMPATICO CER TORAC
BLOQUEIO ANEST SIMPATICO LOMBAR
31601014
31602045
31602053
31602070
31602061
16010051
BLOQUEIO PERID OU SUBARAC CORTICOID
31602169
16010060
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO
31602118
16010078
PASS.CATET.PERID./SUBAR.C/BLO.PROVA
31602223
16010086
ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE
31602029
16010094
BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRAN
31602134
16010108
BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL SUB
31602150
16010116
BLOQUEIO NEUROLITICO PLEXO C S L T
31602142
16010124
ANEST GERAL OU COND P REALIZ BLOQ
31602037
16010136
BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO
31602100
BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO
195,84
16010145
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA
31602185
ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA
61,42
REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO
INTERNADO - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA - POR VISITA
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓSTRANSPLANTE RENAL - POR AVALIAÇÃO ATENDIMENTO MÉDICO
PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE
REJEIÇÃO (ATO MÉDICO)
ACUPUNTURA POR SESSÃO
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO
BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR
BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM
CORTICÓIDE
BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO - BLOQUEIO
ANESTÉSICO
PASSAGEM DE CATÉTER PERIDURAL OU
SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA
ANALGESIA POR DIA SUBSEQÜENTE.
ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR CATETER
PERIDURAL
BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU
CÉRVICO-TORÁCICO
BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU
SUBARACNÓIDEO
BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO,
SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO
ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZAÇÃO
DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
920,18
560,85
29,91
29,91
29,91
74,78
37,39
93,47
93,47
93,47
93,47
93,47
65,42
93,47
65,42
186,95
186,95
186,95
186,95
3
16020014
BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO
LOCAL
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
16020022
BRONCOGRAFIA BILATERAL
31602304
16020030
ANGIOGRAF CAROTIDIA UNIL DIRETA
31602258
16020049
ANGIOGRAF CAROTIDIA BILAT DIRETA
31602258
16020057
ANGIOG CAROTIDIA UNILAT FEMURAL
31602258
16020065
ANGIOG CAROTIDIA BILAT FEMURAL
31602258
16020073
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL
31602258
16020081
ARC0 AORTICO E VASOS DO PESCOCO
31602258
16020090
ANGIOGRAFIA MEDULAR
31602258
16020103
PNEUMOENCEFALOGRAFIA VENTRIC CISTER
31602258
16020111
MIELOGRAFIA SEGMENTAR
31602258
16020120
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR
31602258
16020146
EXAMES ULTRA SONOGRAFICOS
31602266
16020155
EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA
31602282
16020162
ANESTESIA PARA SADT
31602304
16020175
ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
31602231
31602240
16020138
EXAMES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
31602274
16010157
31602096
40809129
31602290
31602312
31602320
17010012
AVALIACAO CLINICA DIARIA (PARENTERAL)
20201117
BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO
LOCAL
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
ANESTESIA PARA EXAMES ESPECÍFICOS, TESTE PARA
DIAGNÓSTICO E OUTROS PROCEDIMENTOS
DIAGNÓSTICOS
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE
ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA
ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
ANESTESIA PARA EXAMES ESPECÍFICOS, TESTE PARA
DIAGNÓSTICO E OUTROS PROCEDIMENTOS
DIAGNÓSTICOS
ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA
ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE RADIOTERAPIA
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE MEDICINA
NUCLEAR
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
89,02
138,34
97,00
138,34
138,34
138,34
138,34
138,34
138,34
138,34
138,34
138,34
138,34
93,47
138,34
97,00
142,00
209,00
142,00
209,00
97,00
142,00
74,78
4
17010020
AVALIACAO CLINICA DIARIA (ENTERAL)
20201109
37,39
31003206
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR
PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA
INFUSÃO DE SOROS/DROGAS
COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL
17010039
ACESSO A CIRCULACAO VENOSA CENTRAL
30913012
17010047
COLOCACAO DE SONDA NASO-DUODENAL
17010055
AVALIACAO CLIN.DIARIA PARENT./ENTER
20201125
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL
93,47
17010071
AVALIACAO NUTRIC. C/ BIOIMPEDANC.
20101074
19010010
APLICACAO HIPOSSENSIBILIZANTE -POR APLIC
56,08
37,39
19010028
EXERCICIOS REABILITACAO ASMATICO -INDIV.
20103255
19010036
EXERCICIOS REABILITACAO ASMATICO -COLET.
20103247
19010044
HIPOSSENSIBILIZACAO ESP 30 DIAS
20104138
19010052
HIPOSSENSIBILIZACAO INESP 30 DIAS
20104146
19010060
HIPOSSENSIBIL PRODUTOS AUT 30 DIAS
20104022
19010079
PROVAS IMUNO ALERG BACTERIANAS
41401069
19010087
PROVAS IMUNO ALERG PARA FUNGOS
41401077
19010095
19010109
19010117
19010125
PROVAS DE PROVOCACAO PROVA
PROVAS PRAUSNITZ-KUSTNER PROVA
TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA
TESTES CONTATO ATE 15 SUBSTANCIAS
41401107
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL (INCLUI CONSULTA) ATENDIMENTO MÉDICO
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM
CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) POR SESSÃO INDIVIDUAL
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO
(ERAC) - POR SESSÃO COLETIVA
IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO
TÉCNICO
IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS PLANEJAMENTO TÉCNICO
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM
CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR
ANTÍGENO)
PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR
ANTÍGENO)
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO
41401425
41401425
TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
22,43
22,43
22,43
22,43
19010133
TESTES CONTATO P/CADA SUBS AC 15
41401433
TESTES DE CONTATO - POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30
1,49
19010141
TESTE CONTATO C/FOTOSSEMSIBIL. ATE 15 S
41401441
19010150
TESTE CONTATO C/ FOTOSSEMSIB. AC 15
41401450
19010168
19010192
19010206
TESTE IMUNO-ALERGICO IN VITRO
TESTES CUTANEO-ALERG. P/ ALIMENTOS
TESTES CUTANEO-ALERG. P/ FUNGOS
41401379
41401387
19010214
TESTES CUTA.-ALERG.P/ ALER.DA POEI.
41401360
19010230
TESTES CUTANEO-ALERG. P/ POLENS
41401409
20104022
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - ATÉ
30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - POR
SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA FUNGOS
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALÉRGENOS DA
POEIRA
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA PÓLENS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
13,58
1,49
11,21
5,60
14,95
14,95
14,95
22,43
22,43
37,39
2,60
44,86
7,02
7,02
7,02
7,02
5
19010301
19010312
19010323
20010010
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO
TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS EPITELIS DE ANIMAIS
TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA LÁTEX
ELETROCARDIOGRAMA
41401298
41401530
41401522
40101010
20010028
TESTE ERGOMETRICO BICICLETA OU ESTEIRA
40101045
20010036
20010044
TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO
MONOTZ ELETROC PROG TRANSICAO N/CON
20010052
SISTEMA HOLTER 24 HS 2 CANAIS
20102011
HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO
130,86
20010079
20010080
20010095
20010109
20010133
20010141
SISTEMA HOLTER 12 HS 2 CANAIS
HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL
UNIDIMENSIONAL
BIDIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENS C/DOPPLER
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENS MAPEAM FLUX
20102097
20102020
40901106
40901106
40901106
40901106
104,69
151,33
56,08
82,25
142,08
186,95
20010150
ECODOPPLER DE ESFORCO-STRESS FARMAL
40901076
SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS
HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE
FARMACOLÓGICO
20010168
20010176
ECODOPPLER DE CAROTIDAS
ECODOPPLER VERT.OU VASC.PERIFERICO
20010184
ECODOPPLER DE CAROTIDAS C/MAP.CORES
40901360
20010192
ECODOPPLER FETAL
40901084
20010206
ECODOPPLER FETAL COM MAP. A CORES
40901084
20010214
ECODOPPLER TRANSESOFAGICO
40901092
20010222
ECODOPPLER TRANSOPERAT. EPICARDICO
40902072
20010230
ECODOPPLER TRANSOPERAT. ESOFAGICO
40901092
20010290
TILT TABLE TEST
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE
EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA,
CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS,
ECG, OXIMETRIA)
20102070
CARDIOV ELETR ELETIVA AVALIA CLINIC
20201052
20010390
20020015
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO
TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS EPITELIS DE ANIMAIS
TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA LÁTEX
ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES
TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS
DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL
CONVENCIONAL)
111,09
21,35
21,35
22,43
82,25
28,96
37,39
284,16
142,08
142,08
40101061
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS
BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) - ULTRASONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM
MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM
MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI
TRANSTORÁCICO)
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO
(TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) (1ª HORA)
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI
TRANSTORÁCICO)
TILT TESTE
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE
EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA,
CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS,
ECG, OXIMETRIA)
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO
CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À
DESFIBRILAÇÃO)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
186,95
254,25
299,12
411,29
373,90
822,59
341,00
186,95
74,78
6
30904099
IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO
LEITO - MARCAPASSO CARDÍACO
20020023
MARCAPASSO TEMPORARIO A BEIRA LEITO
93,47
20020031
20020040
MONOTORIZACAO PER OPERAT CIRUR HORA
MONOT PER OPERAT CIRUR HS SUBSEQUEN
20020058
MONIT.AMB.DE PRESSAO ARTERIAL (24H)
20102038
20020066
CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA
30904013
21010013
EX. ANATOMO PATOLOGICO PER-OPERATORIO
40601013
21010021
EX. ANATOMO PATOLOG PECA RADICAL
40601110
21010048
EX. CITOP.ONCOTICO LIQ.(URINA,PLEURAL)
40309045
21010056
EX. CITOPATOLOGICO CERVICO-VAG ONC. MIC.
40601137
21010064
EX. CITOP.HORMONAL SERIADO (MIN.3 COLH.)
40601145
21010072
NECROPSIA DE ADULTOS E CRIANCA
40601048
21010080
NECROPSIA DE FETO E EX.DE PLACENTA
40601056
21010099
REVISAO DE LAMINA
40601153
21010145
EXAME CITOPATOL. HORMONAL ISOLADO
40601161
21010153
IMUNOPEROXIDASE [POR ANTICORPOS 1OS. ]
40601188
21010161
ATO COL.BIOPSIA ASP.ESTRUT.CUTANEAS
40601072
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
29,91
21010170
ATO COL.BIOPSIA ASP. EST. SUPERFIC.
40601072
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
44,86
21010188
ATO COL.BIOPSIA ASP. EST. PROFUNDAS
40601080
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS
PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
82,25
37,39
18,69
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO
ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)
CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE),
TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO SEM
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA - EM
PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA SIMPLES
IMPRINT E CELL BLOCK - EM PROCEDIMENTOS DE
ANATOMIA PATOLÓGICA
CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS
(CITOLOGIA ONCÓTICA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA
CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA
HORMONAL SERIADO
NECRÓPSIA DE ADULTO/CRIANÇA E NATIMORTO COM
SUSPEITA DE ANOMALIA GENÉTICA
NECRÓPSIA DE EMBRIÃO / FETO ATÉ 500 GRAMAS
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE
LÂMINAS OU CORTES HISTOLÓGICOS SERIADOS - EM
PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA
HORMONAL ISOLADA - EM PROCEDIMENTOS DE
ANATOMIA PATOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REAÇÃO
IMUNOISTOQUÍMICA ISOLADA - EM PROCEDIMENTOS DE
ANATOMIA PATOLÓGICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
130,86
112,17
82,25
52,34
37,39
26,17
52,34
411,29
299,12
52,34
24,29
186,95
7
21010196
HIBRIDIZACAO MOLECULAR(P/ONC.PESQ.)
40601285
21010218
PAINEL IMUNO HISTOQUIMICA P/ DIAGN.
40601170
21010271
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM
IMUNOFLUORESCENCIA
40601277
22010017
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM FRAGMENTOS
MULTIPLOS DE BIOPSIAS
COLORACAO ESPECIAL POR COLORACAO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE
LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS DE
PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR
MARGEM)
Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou
margem cirúrgica
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA OU
ANATÔMICA COMPLEXA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM
IMUNOFLUORESCÊNCIA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE
FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO)
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com
deslocamento do patologista
ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA
22010025
ELETROENCEFALOGRAFIA COM FOTO ESTIM
40103234
22010033
ELETROENCEFALOGRAMA COM COMP CAROTI
40103200
22010041
ELETROENCEFALOG ESFENOIDAL NASO FAR
40103200
22010050
ELETROENCEFALOGRAMA SONO VIGILIA
40103234
22010068
22010106
ECOENCEFALOGRAMA
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
40901564
40103633
22010114
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
40103579
22010122
POTENCIAL EVOCADO SOMATO SENSITIVO
40103625
21010280
21010296
21010370
21010380
21010390
21010400
21010410
21010417
40601196
40601269
40601226
40601021
40601218
40601277
40601307
40601102
40103170
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE
HIBRIDIZAÇÃO IN SITU - EM PROCEDIMENTOS DE
ANATOMIA PATOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE
IMUNOISTOQUÍMICA (DUAS A CINCO REAÇÕES) - EM
PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM
IMUNOFLUORESCÊNCIA - EM PROCEDIMENTOS DE
ANATOMIA PATOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM FRAGMENTOS
MULTIPLOS DE BIOPSIAS
COLORACAO ESPECIAL POR COLORACAO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE
LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS DE
PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR
MARGEM)
Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou
margem cirúrgica
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA OU
ANATÔMICA COMPLEXA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM
IMUNOFLUORESCÊNCIA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE
FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO)
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com
deslocamento do patologista
EEG DE ROTINA
ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO
ESPONTÂNEO OU INDUZIDO
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA
INTENSIVA, MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO
(ATÉ 2 HORAS)
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA
INTENSIVA, MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO
(ATÉ 2 HORAS)
ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO
ESPONTÂNEO OU INDUZIDO
ECOENCEFALOGRAMA
POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV)
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA
(PEA-ML) BILATERAL
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS
SUPERIORES (PESS)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
224,34
116,84
408,17
144,32
33,26
49,57
198,91
107,48
408,17
89,52
334,64
44,86
52,34
67,30
89,73
89,73
67,30
112,17
93,47
93,47
8
22010130
ELETRONEUROMIOGRAFIA
40103340
22010133
22010135
22010138
22010140
22010149
40103315
40103323
40103331
40103358
40103536
22010153
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL
POLISSONOGRAFIA
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI
POLISSONOGRAMAS)
POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL
22010157
ELETROENCEFLOG. PROLONGADO POR HORA
40103200
22010165
POTENCIAL EVOC.SOMATO-SENSIT.(MI)
40103617
22010173
22010181
22010190
22010203
POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL
ESTUDO P-300
MAPEAMENTO CEREBRAL C/POTENCIAL EVO
MAPEAMENTO CEREBRAL C/ELETROENCEFAL
40103595
40103560
40103196
40103196
22010262
TESTE LATENCIAS MULTIPLAS SONO (TLMS)
40103730
22010289
VIDEO ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA
40103757
22010150
22010315
22010326
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO
(TESTE DINAMICO DE ESCRITA;ESTUDO FUNCIONAL DE
TREMORES
EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO
(POR SESSÃO)
40103528
40103544
40103374
40103382
23010010
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
40201074
23010029
23010037
23010045
23010053
23010061
23010070
23010080
23010090
COLONOSCOPIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
LAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL
ECOENDOSCOPIA ALTA
ECOENDOSCOPIA BAIXA
COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE
DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI)
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA E/OU
CITOLOGIA
40201082
40201120
40201163
40201180
40201171
40201104
40201112
40202666
23010100
23010110
40202615
40202690
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO
COMPLEMENTAR
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL
POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI
POLISSONOGRAMAS)
POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA
INTENSIVA, MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO
(ATÉ 2 HORAS)
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS
INFERIORES (PESS)
POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC)
POTENCIAL EVOCADO - P300
EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)
EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS)
DIURNO PÓS PSG
VÍDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO
INVASIVA - 12 HORAS (VÍDEO EEG/NT)
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO
(TESTE DINAMICO DE ESCRITA;ESTUDO FUNCIONAL DE
TREMORES
EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO
(POR SESSÃO)
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA
ENDOSCÓPICA
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
LAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
ECOENDOSCOPIA ALTA
ECOENDOSCOPIA BAIXA
COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE
DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI)
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA E/OU
CITOLOGIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
112,17
215,79
215,79
339,00
223,58
373,90
373,90
454,91
119,65
93,47
93,47
186,95
261,73
261,73
37,39
121,02
91,97
154,94
243,03
243,03
89,73
112,17
56,08
74,78
302,67
302,67
354,02
271,70
130,57
9
23020016
COLOCACAO PROTESE P/VIA ENDOSCOPICA
40202119
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA
ENDOSCÓPICA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
486,07
23020024
DILATACAO ESOFAGO COM OGIVAS
40202186
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO
OU DUODENO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
104,69
23020032
DILATACAO ESOFAGO C/BALAO PNEUMATIC
40202186
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO
OU DUODENO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
85,99
23020040
DILATACAO DE ESOFAGO COM VELAS
40202186
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO
OU DUODENO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
67,30
23020059
ESCLEROSE VARISES ESOFAGEANAS
40202259
23020067
INTRODUCAO ENDOSCOPICA PROT ESOFAG
40202348
23020075
POLIPECTOMIA DE ESOFAGO ESTOMAGO
40202550
23020083
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA CALCULOS
40202518
23020091
POLIPECTOMIA DE COLON
40202542
23020100
MUCOSECTOMIA
40202470
23020105
RETIRADA DE CORPO ESTR ESOF-ESTOM-D
40202577
23020113
DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO
40202208
23020121
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
40202283
23020130
PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA
40202534
23020148
BIOPSIA OU CITOLOGIA ENDOS.ALTA/BAI
40202038
23020156
ESVAZIAMENTO DE LIQUIDO ASCITICO
40202216
23020164
LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA
31009352
ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU
DUODENO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGO - POR
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO
(INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) - POR
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE
CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
POLIPECTOMIA DE CÓLON (INDEPENDENTE DO NÚMERO
DE PÓLIPOS) - POR ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
MUCOSECTOMIA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO,
ESTÔMAGO OU DUODENO - POR ENDOSCOPIA
INTERVENCIONISTA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
DIVERTICULOTOMIA - APARELHO DIGESTIVO (* COM
DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL - POR
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU
CITOLOGIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
104,69
216,86
179,47
448,68
224,34
575,34
123,38
216,86
216,86
127,12
18,69
67,30
142,08
10
23020172
HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA
31009352
23020180
23020199
DRENAGEM CAVITARIA P/ LAPAROSCOPIA
BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA
40202216
40202046
23020202
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON
40202569
23020210
HEMOSTASIA DO COLON
40202313
23020229
DESCOMPRESSAO COLONICA P/COLONOSCOP
40202143
23020237
TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS
40202607
23020245
HEMOSTASIA EM ESOF.,EST. OU DUODENO
40202194
23020298
23020410
TESTE DE UREASE P/ P. HELICOBACTER
COLONOSCOPIA COM DILATAÇÃO SEGMENTAR
40307840
40202674
24010014
LARINGOSC.DIAG.COLH.MATERIAL BIOP.
40202429
24010022
LARINCOSC.COM RETIRADA CORPO ESTRAN
40202372
24010030
LARINGOSCOP.C/EXERESE DE POLIPO
40202399
24010049
LARINGOSC.C/MICROSC.EXERESE POLIPO
30206065
24010057
LARINGOSC.C/MICROSC.EXERESE PAPIL.
40202364
24010065
LARINGOSC.C/LASER EXERESE P-N-T-
40202763
24010073
LARINGOSC.C/DILATAC.P/ESTENOSE
40202178
24010080
MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO
OU GRANULOMA
30206260
24020001
BRONCOFIBROSCOPIO - HM
24020001
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA
BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CÓLON - POR
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
HEMOSTASIAS DE CÓLON (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E
ESTÔMAGO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
DILATAÇÃO INSTRUMENTAL E INJEÇÃO DE
SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI
COLONOSCOPIA COM DILATAÇÃO SEGMENTAR
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO
E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO) (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL) (* COM
DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA - LESÕES
DE LARINGE
LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA
EXÉRESE DE PAPILOMA/TUMOR (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEOBRÔNQUICA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO
OU GRANULOMA
BRONCOFIBROSCOPIO - HM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
142,08
142,08
67,30
160,77
142,08
224,34
74,78
142,08
18,54
409,69
74,78
112,17
119,65
149,56
186,95
224,34
74,78
153,11
56,64
11
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO
E BIÓPSIA COM APARELHO FLEXÍVEL (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
TRAQUEOSTOMIA COM RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEOBRÔNQUICA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO OU
BRÔNQUICO - POR ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR
BRONCOSCOPIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA
DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEOBRÔNQUICA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM
ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO OU
BRÔNQUICO - POR ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO
BRÔNQUICO BILATERAL
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR
BRONCOSCOPIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
24020010
TRAQUEOSCOPIA P/DIAG.COLH.MAT.BIOP.
40202437
24020028
TRAQUEOSTOMIA C/ RET.CORPO ESTRANHO
30801184
24020036
TRAQUEOSTOMIA C/ RET. PAPILOMA
40202399
24020044
TRAQUEOSCOPIA C/ DILAT.P/ESTENOSE
40202178
24030015
BRONCOSCOPIA P/DIAG.COLH.MAT.BIOP.
40201031
24030023
BRONCOSCOPIA C/ RET. CORPO ESTRANHO
40202585
24030031
BRONCOSCOPIA C/RET. DE PAPILOMA
40202593
24030040
BRONCOFIBROSCOPIA C/BIOP.TRANSBRONQ
40201031
24030058
BRONCOSCOPIA C/DILATAC.P/ESTENOSE
40202178
24030066
BRONCOGRAFIA POR HEMITORAX
40809129
24030074
BRONCOSCOPIA FLEXIVEL P/DIAGNOSTICO
40202054
24030082
BRONCOSCOPIA FLEX.P/RET.CORPO ESTR.
40202585
24030090
BRONCOSCOPIA FLEX.C/LAVADO BRONCOAL
40201058
24030104
BRONCOSCOP.FLEX.C/EXERESE ENDOSCOP.
40202593
24040010
25010018
BRONCOSCOPIA C/ S/ ASPIRADO LAV.BRO
CRONAXIMETRIA
40104028
25010026
CURVA L/T
40104036
25010034
ELETRODIAGNOSTICO
40103811
25010050
EXAME MUSCULAR
40104044
25010069
25010077
25010085
25010093
25010107
25010115
TESTE DE HEALD
PESQUISA ELETRONEUROMIOGRAFIA
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
BIOFEEDBACK COM EMG
41401581
40103390
CRONAXIMETRIA
CURVA I/T - MEDIDA DE LATÊNCIA DE NERVO
PERIFÉRICO
ELETRODIAGNÓSTICO
ERGOTONOMETRIA MÚSCULO-ESQUELÉTICO (TETRA,
PARAPARESIA E HEMIPARESIA)
TESTE DE HEALD
EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA
20103131
BIOFEEDBACK COM EMG - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
89,73
119,65
149,56
89,73
112,17
119,65
168,25
186,95
89,73
149,56
149,56
149,56
186,95
224,34
46,73
22,43
25,41
16,82
16,82
14,95
112,17
93,47
93,47
112,17
37,39
12
25020013
ATAXIAS
20103077
25020021
DISTROFIA SIMPATICO REFLEXO
20103204
25020030
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA
20103280
25020048
LESAO NERVOSA PERIF,NERVO C/ ALTERA
20103310
25020056
LESAO NERVOSA AFETANDO UM NERVO
20103328
25020064
MIOPATIAS
20103344
25020072
MONOPLEGIA
25020072
25020080
PARAPLEGIA E PARAPARESIA
20103441
25020099
PARALISIA CEREBRAL TRAT . MOTOR
20103425
25020102
PARALISIA CEREBRAL TRAT. GLOBAL
20103433
25020110
PARKINSON
20103468
25020129
QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA
20103450
25020137
RETARDO DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR
20103689
25020145
RETARDO DESENVOL. PSICO-MOTOR
20103689
25020153
ASSISTENCIA FISIATRICA
20103476
25030019
DISTURBIOS CIRCULAT.ARTERIO VEN LIN
20103212
25040014
ASSIST.FISIAT.RESPIRAT.DOENTE CLIN
20203047
25040022
ASSIST.FISIAT.RESPIRAT.C/VENT.MECAN
20203012
25040030
ASSIST.FISIAT.RESP.PRE OPERAT.CIRUR
20103069
25040049
DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULAT.
20103220
ATAXIAS - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM
NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS SESSÃO FISIÁTRICA PARA
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO
COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS SESSÃO FISIÁTRICA PARA
MIOPATIAS - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
MONOPLEGIA
PARAPARESIA/TETRAPARESIA - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
PARALISIA CEREBRAL - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE
COMUNICAÇÃO - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PARKINSON - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR SESSÃO FISIÁTRICA PARA
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE
ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E
LINFÁTICOS - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE
CLÍNICO INTERNADO - POR SESSÃO
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE
INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA - POR
SESSÃO
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓSOPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS - SESSÃO
FISIÁTRICA
DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO
- SESSÃO FISIÁTRICA PARA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
10,46
14,95
14,95
11,96
9,34
18,69
10,46
22,43
18,69
22,43
14,95
22,43
18,69
11,96
26,17
10,46
11,21
11,96
11,21
11,96
13
25040057
PACIENTE DPOC ATEND.AMB.REED. RESP.
20103360
25050010
ALTERACOES ORDEM REUMAT. UM MEMBRO
20103484
25050028
ALT.ORDEM REUMAT.AFET.MAIS UM MEMB.
20103492
25050036
ALT.DEGENERAT.INFLAMAT.COL.VERTEB.
20103506
25050044
ALT.DEGENERAT.INFLAMAT.MAIS UM MEN
20103514
25050052
ALTERACAO DEGENERATIVA OU INFLAMAT.
20103514
25060015
AMPUTACAO UNILATERAL
20103042
25060023
AMPUTACAO BILATERAL
20103026
25060031
CONTUSOES
20103484
25060040
DESVIOS POSTURAIS COLUNA VERTEBRAL
20103182
25060058
ENTORSES
20103484
25060066
RECUP.FUNCIONAL POS OPERAT.POS IMOB
20103484
25060074
RECUP.FUNC.MAIS DE UM MEMBRO
20103670
25060082
RECUP.POS OPERAT.S/COMP.NEUROLOGICO
20103530
25060090
RECUP.TEMP.MANDUBULAR APOS FRATURA
20103654
25060104
SEQUELA TRAUMATISMO TENDOES
20103409
25060112
SEQUELA TRAUMAT.TORAC.ABDOMINAIS
20103697
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO
AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E
REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS
MEMBROS - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO
DA COLUNA - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES
SEGMENTOS DA COLUNA - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES
SEGMENTOS DA COLUNA - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) SESSÃO FISIÁTRICA PARA
AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓSIMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES
NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU POR
IMOBILIZAÇÃO DA PATOLOGIA VERTEBRAL - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRÂNIOFACIAIS - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PACIENTES COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULOESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR SESSÃO FISIÁTRICA PARA
SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E
ABDOMINAIS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
11,96
10,46
18,69
10,46
18,69
18,69
11,96
18,69
10,46
14,95
10,46
14,95
18,69
10,46
10,46
13,08
10,46
14
25060120
QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA RE
20103611
25060139
TRAT.FISIAT.PATOLOGIA ORTOP.UM MENB
20103484
25060147
TRAT.FISIAT.MAIS DE UM MEMBRO
20103492
25060155
AMPUTACAO UNILATERAL TREIN. PROT.
20103050
25060163
AMPUTACAO BILATERAL TREIN. PROT.
20103034
25060171
REC. POS-OPERATORIA OU IMOBILIZACAO
20103662
25060180
REC. POS-OPERAT. MAIS DE UM MEMBRO
20103670
25060198
ASSIST. FISIAT. AOS PACIENTES HIPO
20103298
25070010
DOENCA ISQUEM.8 SEMAN.PROGRAMA .
20203063
25070029
DOENCA ISQUEM. 8 A 24 SEMANAS
20103387
25070037
POS OPERAT.CIRUR.CARD.ATE 8 S.PROG.
20203071
25070045
POS OPERAT.CIRUR.CARD.8A24 SEMA.PRO
20103379
25070053
PACIENTE PORT.CARDIOPATIA, AMB, 24 SEM.
20103387
25070061
SEM DOENCA CORONAR.ATE 8 SEMA.PROG.
20103417
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA
PREVENÇÃO DE SEQÜELAS (POR SEGMENTO) - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS
MEMBROS - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) SESSÃO FISIÁTRICA PARA
AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) SESSÃO FISIÁTRICA PARA
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓSIMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES
NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓSIMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES
NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO SESSÃO FISIÁTRICA PARA
HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO,
HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA POR SESSÃO
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO,
ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA
CARDÍACA, HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE
PROGRAMA - ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA POR SESSÃO
PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA
CARDÍACA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS
VEZES POR SEMANA - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO,
ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS SESSÃO FISIÁTRICA PARA
PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA
CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE
ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A
TRÊS VEZES POR SEMANA - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
18,69
10,46
18,69
18,69
22,43
16,82
20,55
14,95
13,08
11,21
13,08
11,21
9,34
7,47
15
25080016
DOENCA DERMAT.SENSIVEIS ACTNOTERAP.
20103409
25090011
ATEND.FISIATRICO PRE/POS OPERAT. S/DEF.
20103093
25090020
25090038
CONFECCAO PROTESE IMEDIATA
CONFECCAO PROTESE PROVISORIA
20103166
20103174
25090046
BLOQUEIO FENOLICO DE PONTOS MOTORES
20103140
25090054
BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO
31602070
25090062
INFILTRACAO ART. OU TECIDOS MOLES
20103301
25090070
ATIVIDADE REFLEXA
20103115
25100017
DOENCAS UROLOGICAS
20103565
25100025
PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS
20103565
25100033
ATENDIMENTO FISIATRICO PRE/POS-PARTO
20103107
25100041
25100051
25100060
SINUSITE
R P G - REEDUCACAO POSTURAL GLOBAL
REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK
20103719
25100051
20103646
25100071
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO
DE PACIENTES
20103093
25110012
OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA - SESSAO
20104189
25120010
ELETROESTIMULACAO DO ASOALHOPELVICO E OU
OUTRA TECNICA DE EX
20203020
26010011
ACONSELHAMENTO GENETICO
10106014
26020017
CARIOTIPO SIMPLES /SANGUE/MEDULA/
40501051
26020025
CARIOTIPO COM BANDAS SANGUE/MEDULA
40501043
26020033
CAROT.BANDAS LIQ.AMINIOT.EMB.FETAL
40501019
26020041
26020050
CROMATINA SEXUAL X SALIVA URINA
DERMATOGLIFO
40501116
PACIENTES COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULOESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR SESSÃO FISIÁTRICA PARA
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO
DE PACIENTES PARA PREVENÇÃO DE SEQÜELAS SESSÃO FISIÁTRICA
CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA
CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA
BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU COM TOXINA
BOTULÍNICA (DE PONTOS MOTORES) - POR MEMBRO OU
SEGMENTO CORPORAL
BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO
INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU
AGULHAMENTO SECO (POR MÚSCULO)
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA
CINESIOTERÁPICA ESPECÍFICA - SESSÃO FISIÁTRICA
PARA
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO SESSÃO FISIÁTRICA
SINUSITES - SESSÃO FISIÁTRICA PARA
R P G - REEDUCACAO POSTURAL GLOBAL
REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO
DE PACIENTES PARA PREVENÇÃO DE SEQÜELAS SESSÃO FISIÁTRICA
SESSÃO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (POR
SESSÃO DE 2 HORAS)
ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU
OUTRA TÉCNICA DE EXERCÍCIOS PERINEAIS ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA POR SESSÃO
ACONSELHAMENTO GENÉTICO - CONSULTA MÉDICA
CARIÓTIPO DE SANGUE (TÉCNICAS COM BANDAS) PESQUISA
CARIÓTIPO DE MEDULA (TÉCNICAS COM BANDAS) PESQUISA
CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS
TECIDOS - PESQUISA
CROMATINA X OU Y - PESQUISA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
9,34
11,96
112,17
93,47
65,42
65,42
22,43
37,39
5,60
5,60
11,96
5,60
37,39
173,99
11,96
386,80
22,43
130,86
93,47
491,97
261,73
11,21
7,47
16
26020060
EST ALT CROMOSSOMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH
40501205
26020070
40501213
26020213
26030170
PESQUISA DE TRANSLOCACAO PML/RAR
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo
trofoblástico etc.) Por amostra
Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra
Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de
FISH ou por primer de PCR, por amostra
DETERMINACAO DA ATIVIDADE ENZIMATICA DA BETA
GLICOSIDADE
Translocação BCR-ABL (CP-PCR)
CROMOSSOMO PHILADELFIA
26090015
GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERA
40301982
27020010
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
40402045
27020029
UNIDADE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS
40402053
27020037
UNIDADE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS
27020037
27020045
UNIDADE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
40402070
27020053
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
40402088
27020061
UNIDADE PLASMA
40402096
27020070
UNIDADE DE SANQUE TOTAL
40402100
27020088
PLASMAFERESE TERAPEUTICA CORRESP AO PROC DE
3000ML DE PLASMA
27020088
27020090
CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE
40402061
27020096
27030016
SANGRIA TERAPEUTICA
EXSANQUINEO TRANSFUSAO
40402037
40403122
27030024
TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA
40403866
27030032
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOM DE SANGUE EM
AFERESE-HM
40403300
27030040
OPERAC. PROC. AUT. SANGUE AUTOTRANS
40403319
27030059
HONORARIO MEDICO TRANSFUSIONAL
40401014
26020075
26020080
26020090
26020117
40503097
40503038
40503070
26020117
26020213
40314049
ESTUDO DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS EM
LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU
HYBRIDIZATION)
PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-A
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo
trofoblástico etc.) Por amostra
Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra
Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de
FISH ou por primer de PCR, por amostra
DETERMINACAO DA ATIVIDADE ENZIMATICA DA BETA
GLICOSIDADE
Translocação BCR-ABL (CP-PCR)
CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA
GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE,
PESQUISA E/OU DOSAGEM
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS MEDICINA TRANSFUSIONAL
UNIDADE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
RANDÔMICAS - MEDICINA TRANSFUSIONAL
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTIHEMOFÍLICO - MEDICINA TRANSFUSIONAL
UNIDADE DE PLASMA - MEDICINA TRANSFUSIONAL
UNIDADE DE SANGUE TOTAL - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
PLASMAFERESE TERAPEUTICA 1 UND PLAS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR
AFÉRESE - MEDICINA TRANSFUSIONAL
SANGRIA TERAPÊUTICA
EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO
TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA - HONORÁRIOS
MÉDICOS
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM AFÉRESE
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM AUTOTRANSFUSÃO INTRA-OPERATÓRIA
TRANSFUSÃO (ATO MÉDICO AMBULATORIAL OU
HOSPITALAR)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
20,55
48,22
388,47
411,29
37,39
37,39
308,60
15,88
24,29
29,91
11,21
11,21
11,21
16,82
41,12
37,39
30,46
28,03
112,17
112,17
112,17
186,95
11,21
17
ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA P/ MÉDICO
HEMATOLOGISTA E/OU HEMOTERAPEUTA
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE
SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE
SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
27030060
TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA ALOGENICO
40403017
27040011
ANTIGENO AUSTRALIA [HBSAG] P/ UNID
40403661
27040020
ANTIGENO AUSTRALIA [HBSAG] COMPONEN
40403670
27040038
ANTIGENO AUSTRALIA HBSAG UND TOTAL
40403670
27040046
SOROLOGIA HEPATITE B(HBSAG)RIE OU EIE POR COMP
HEMOTERAPICO
40403661
27040054
CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE
40403637
S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
8,22
27040062
CHAGAS HA POR COMPONENTES HEMOTERA-
40403629
S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
4,11
27040070
CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE
40403653
S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
11,21
27040089
CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAP
40403645
S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
5,60
27040097
CHAGAS IFI,HA,RFC-REACAO SOROL. P/UNID.
40403645
S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
22,43
27040100
SOROLOGIA CHAGAS-IFI,HA E RFC POR COMPONENTE
HEMOTERAPICO
40403653
S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
11,21
27040119
CHAGAS RFC MACHADO GUERREIRO
27040119
27040127
CHAGAS RFC M. GUERREIRO P/ COMPON.
27040127
27040135
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
40403114
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE
SANGUE TOTAL - MEDICINA TRANSFUSIONAL
10,08
27040143
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE
HEMOTERAPICO
40403106
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO - MEDICINA TRANSFUSIONAL
5,23
CHAGAS RFC MACHADO GUERREIRO
CHAGAS RFC M. GUERREIRO P/ COMPON.
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
78,33
8,22
4,11
18,69
9,34
8,22
4,11
18
GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - PESQUISA - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA
UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE/AFÉRESE - MEDICINA TRANSFUSIONAL
27040151
GRUPO SANGUINO ABO E RH
40403173
27040160
KIT,MAT DESC E SOLUCOES NECESSARIA P/ UTIL DE
PROC AUTOMAT
40402029
27040178
MALARIA IFI P/ UNIDADE DE SANGUE
40403530
S. MALÁRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
11,21
27040186
MALARIA IFI P/ COMP. HEMOTERAPICO
40403521
S. MALÁRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
5,60
27040194
PESQ DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES
ANTIERITROCIATARIOS
40403343
27040208
PESQUISA DE ANTI-HBC P/ UND SANGUE
40403475
27040216
SOROLOGIA HEPATITE B(ANTI-HBC)POR COMPONENTE
HEMTERAPICO
40403467
27040224
PESQUISA DE ANTI-HIV P/ UNID SANGUE
40403513
S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
56,08
27040232
SOROLOGIA HIV-EIE POR COMPONENTE
HEMOTERAPICO(2X)
40403505
S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
56,08
27040240
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL
COMPLETA
40403408
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL
COMPLETA
11,21
27040259
SIFILIS FTA ABS P/ UND SANGUE
40403572
S. SÍFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
11,21
27040267
SIFILIS FTA ABS P/ COMP. HEMOTERAP.
40403564
S. SÍFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
5,60
27040275
SIFILIS HA P/ UND. DE SANGUE TOTAL
40403599
S. SÍFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
10,08
27040283
SIFILIS HA P/ COMP. HEMOTERAPICO
40403580
S. SÍFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
5,23
27040291
SIFILIS VDRL P/ UND. DE SANGUE
40403610
S. SÍFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
3,73
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS - MEDICINA TRANSFUSIONAL
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE
TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
11,21
560,85
14,95
22,43
12,33
19
27040305
SIFILIS VDRL POR COMP. HEMOTERAPICO
40403602
S. SÍFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
1,86
27040313
SIFILIS VDRL,HA FTA-ABS UNID.SANGUE TOT.
40403564
S. SÍFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
22,43
27040321
SOROLOGIA SIFILIS VDRL,HA E FTA-ABS POR COMP
HEMOTERAPICO
40403572
S. SÍFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
11,21
27040330
TAXA DE IRRADIACAO DE UNIDADE HOMOTERAPICA
40402134
27040348
TAXA DE UTILIZACAO DE BOLSA PLAST POR UNID
HEMOTERAPICA
40402029
27040356
TAXA DE UTIL DE DESCART P/ APLIC DE CADA UND
HEMOTERAPICA
40402029
27040364
TESTE DE COOMBS DIREITO
40403688
27040372
TESTE DE COOMBS INDIRETO
40403718
27040380
TRANSAMINASE PIRUVICA -UNID.SANGUE TOT.
40403858
27040399
TRANSMINASE PIRIVICA P/ COMPONENTE
40403840
27040402
CHAGAS E.I.E.POR UNIDADE DE SANGUE
27040410
CHAGAS E.I.E.PORB COMPONENTE HEMOT.
40403440
27040429
PESQ.DE ANTI-HCV P/UNID.SANGUE TOTA
40403491
27040437
SOROLOGIA HEPATITE C(ANTI-HCV)POR COMPONENTE
HEMOTERAPICO
40403483
27040445
PESQ.ANTI-HTLVI+HTLVII P/UNID.S.TOT
40403432
IRRADIAÇÃO DE COMPONENTES HEMOTERÁPICOS MEDICINA TRANSFUSIONAL
MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA
UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE/AFÉRESE - MEDICINA TRANSFUSIONAL
MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA
UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE/AFÉRESE - MEDICINA TRANSFUSIONAL
TESTE DE COOMBS DIRETO - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG,
IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE
DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM MEDICINA TRANSFUSIONAL
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR
COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
26,17
14,95
7,47
7,47
11,21
5,23
2,60
22,43
S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE
TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA)
POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
11,21
74,78
37,39
74,78
20
27040453
SOROLOGIA ANTI-HTLV I/II POR COMPONENTE
HEMOTERAPICO
40403424
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA)
POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
37,39
27040461
TAXA DE DELEUCOTIZACAO,POR FILTRACAO,POR
HEMOCOMPONENTE
40402118
DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE
HEMÁCIAS - POR UNIDADE - MEDICINA TRANSFUSIONAL
56,08
27040470
BIOPSIA P/AGULHA DE MEDULA OSSEA
OPER PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM
AFERESE
40403068
27040526
GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE
40403173
27040534
PESQ DE ANTICORPOS SERICOS IRREG
ANTIERITROCITARIOS-ELUICAO
40403351
27040542
PESQ DE ANTICORPOS SERICOS IRREG
ANTIERITROCITARIOS-A FRIO
40403378
27040593
ANTICORPOS ARITROCITARIOS NATURAIS E IMUNESTITULAGEM
40403025
27040607
PESQ DE ANTIC SERICOS IRREG ANTIERITROCITARIOSGEL TESTE
40403351
27040615
IDENT ANTIC SERICOS IRRER ANTIERIT C/PAINEL
HEMAC TRAT ENZIM
40403203
27040623
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR(D,C,E)-GEL TESTE
40403165
27040631
FENOTIPAGEM DE OUTROS SIST ERITROC(POR
FENOTIPO)-GEL TESTE
40403149
27040640
PESQ ANTIC SERICOS ANTIER,ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL
TESTE
40403335
27040666
PROVA DE COMPAT TRANSFUSIONAL COMPLETA-GEL
TESTE
40403416
27040704
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE
40403696
27040712
TESTE DE COOMBS DIRETO MONO ESPECIF
40403700
27040480
40403300
COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA
OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM AFÉRESE
GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - PESQUISA - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS A FRIO - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
ANTICORPOS ERITROCITÁRIOS NATURAIS E IMUNES TITULAGEM - MEDICINA TRANSFUSIONAL
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - PAINEL DE
HEMÁCIAS ENZIMÁTICO - MEDICINA TRANSFUSIONAL
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) MEDICINA TRANSFUSIONAL
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS POR FENÓTIPO - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS
ANTIERITROCITÁRIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL
COMPLETA - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG,
IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
56,08
142,43
11,21
37,76
11,21
19,44
16,82
50,47
28,03
12,70
11,21
14,19
7,47
14,01
21
27040720
TESTE DE COOMBS INDIRETO - GEL TESTE
40403718
27040739
TESTE COOMBS INDIRETO MONOESPECIFICO - GEL
TESTE
40403718
27040976
27041018
28010019
PES. VIRUS HIV-1 AMPLI. DE DNA (PCR)
PES. VIRUS HCV AMPLI. DE DNA (PCR)
ACETONA
40314120
28010027
ACIDO ASCORBICO
40301060
28010035
ACIDO CITRICO
40311015
28010051
ACIDO 2-3 DIFOSFOGLICERICO
40301052
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG,
IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG,
IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE - MEDICINA
TRANSFUSIONAL
HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA
ACETONA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO
ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO CÍTRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
12,70
63,18
84,12
84,12
3,73
5,23
5,23
7,47
28010060
ACIDO FOLICO RIE
40301087
28010078
28010086
28010094
ACIDO GLIOXILICO
ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS
ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS
40301095
40301184
40301184
ÁCIDO FÓLICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NOS
ERITRÓCITOS
ÁCIDO GLIOXÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28010116
ACIDO LATICO
40301109
ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
11,21
28010132
28010140
28010159
28010175
28010183
28010190
28010205
28010213
ACIDO OXALICO
ACIDO PIRUVICO
ACIDO SIALICO
ACIDO URICO
ACIDO VALPROICO
ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
ALDOLASE
ALFA-FETOPROTEINA IDR OU RIE
40301125
40301133
40301141
40301150
40301168
40301192
40301230
40316068
11,21
11,21
11,21
5,23
56,08
363,66
10,08
46,73
28010221
ALFA 1 ANTITRIPISINA
40301249
28010230
ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA
40301257
ÁCIDO OXÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO PIRÚVICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO SIÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO ÚRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO VALPRÓICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
ALDOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA-FETOPROTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO
SORO
ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
28010248
ALFA 2 MACROGLOBULINA
40301265
ALFA-2-MACROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
14,95
28010256
28010264
28010272
AMILASE
AMONIA
BETA-GLICURONIDASE
40301281
40301320
40301389
5,23
11,21
6,34
28010299
BILIRRUBINAS
40301397
AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMÔNIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BETA-GLICURONIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
28010302
BROMOSSULFALEINA PROVA INCLUI MAT.
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
31,77
11,21
5,60
5,60
14,95
14,95
5,60
19,81
22
28010310
CADMIO
40313190
28010329
28010337
CALCIO
CALCIO IONIZAVEL
40301400
40301419
28010345
CAPACIDADE FIXACAO DE FERRO
40301427
28010353
28010361
28010370
28010396
28010400
28010418
28010426
28010434
28010442
28010450
28010469
28010477
28010485
28010493
28010507
28010515
CARBAMAZEPINA
CAROTENO
CERULOPLASMINA
CISTINA
CLEARANCE DE ACIDO URICO
CLEARANCE DE AGUA LIVRE
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE OSMOLAR
CLEARANCE DE UREIA
CLORO
CLORO HEMATICO
COBRE
COLESTEROL HDL
COLESTEROL TOTAL
COLESTEROL ESTERIFICADO
40301435
40301460
40301478
40311244
40301494
28010523
COLINESTERASE
40301044
28010531
28010540
CREATINA
CREATININA
40301621
40301630
28010558
CREATINO FOSFOQUINASE
40301648
28010560
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - MASSA
40301656
28010566
CREATIN0 FOSFOQUINASE FRACAO MB
40301664
28010582
CURVA GLICEMICA 5 DOSAG.ORAL EV.
40301680
28010604
CURVA GLICEMICA 4 DOSAG. ORAL EV.
40301680
28010620
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA
40301699
28010639
DESIDROGENASE GLUTAMICA
40301702
28010647
DESIDROGENASE ISOCITRICA
40301710
40301508
40301516
40301532
40301524
40301559
40301559
40301567
40301583
40301605
40321010
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S)
ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CÁLCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CÁLCIO IÔNICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CARBAMAZEPINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAROTENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CERULOPLASMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CISTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE OSMOLAR
CLEARANCE DE URÉIA
CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL ESTERIFICADO
ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CREATINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - MASSA
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADE PESQUISA E/OU DOSAGEM
CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU
ENDOVENOSA
CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU
ENDOVENOSA
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
DESIDROGENASE GLUTÂMICA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
DESIDROGENASE ISOCÍTRICA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
14,95
5,23
14,95
5,23
56,08
7,47
14,95
7,47
9,34
9,34
9,34
9,34
9,34
9,34
5,23
11,21
11,21
11,21
5,23
6,34
7,47
7,47
5,23
18,69
34,15
37,39
28,03
24,29
14,95
14,95
14,95
23
28010655
DESIDROGENASE LATICA
40301729
28010663
DESIDROG. LATICA-ISOENZIMAS FRACION
40301737
28010671
DIAZEPAN
40301745
28010680
DIGITOXINA RIE
40301753
DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
56,08
28010698
DIGOXINA RIE OU EIE
40301753
DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
26,17
28010701
28010710
28010728
28010736
28010744
28010752
28010760
28010795
28010809
28010817
D-XILOSE,PROVA C/FORNECIM.MAT.TESTE
ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS
ELEETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
ELETROFORESE DE PROTEINAS
ETOSUXIMIDA EIE
FENITOINA EIE
FENOBARBITAL
FERRITINA
FERRO SERICO
FORMALDEIDO
40302628
40301770
40301788
40301761
40301800
40301826
40301834
40316270
40301842
40301850
XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃO À
ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS
ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS
ELETROFERESE DE PROTEÍNAS
ETOSSUXIMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENITOÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENOBARBITAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FERRO SÉRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FORMALDEÍDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
29,91
14,95
14,95
14,95
56,08
56,08
56,08
46,73
6,72
7,47
28010825
FOSFATASE ACIDA TOTAL
40301877
FOSFATASE ÁCIDA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
6,72
28010833
FOSFATASE ACIDA PROSTATICA
40301869
28010841
FOSFATASE ACIDA PROSTATICA
40301869
28010850
FOSFATASE ALCALINA
40301885
28010868
FOSFATASE ALCALINA C/ FRAC. ISOENZ.
40301893
28010876
FOSFATASE ALCALINA TERMO ESTAVEL
40301915
28010880
28010884
28010892
28010906
28010914
28010922
FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA - ELISA
FOSFOLIPIDIOS
FOSFORO
FOSFORO,PROVA DE REAB.TUBULAR
FRUTOSE
GALACTOSE
40301907
40301923
40301931
40301940
40301966
40301974
28010949
GAMA-GLOBULINA KUNKEL
40302385
28010957
GAMA-GLUTAMIL TRANFERASE
40301990
28010965
GASOM.PH,PCO2,PO2,BIC,SAT02,EX.BASE
40302016
DESIDROGENASE LÁCTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
- PESQUISA E/OU DOSAGEM
BENZODIAZEPÍNICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE
ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA - ELISA
FOSFOLIPÍDIOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FÓSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR
FRUTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GALACTOSE
PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA PESQUISA E/OU DOSAGEM
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) PESQUISA E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
11,21
37,39
56,08
8,22
18,69
6,72
20,55
7,47
34,15
5,60
5,23
7,47
5,23
15,02
3,73
7,47
25,04
24
28010973
GLICOSE
40302040
28010981
GLICOSE 6 FOSFATO DESIDROGENASE
40302059
28011007
28011015
HANGER CEFALINA COLESTEROL REA DE
HAPTOGLOBINA
40302067
28011023
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
40302075
28011031
HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE
40302083
28011040
HIDROXIPROLINA
40302105
HAPTOGLOBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HIDROXIPROLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28011058
ISOMERASE FOSFOHEXOSE
40302148
ISOMERASE FOSFOHEXOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
10,08
28011066
KUNKEL SULF. DE ZINCO REACAO DE
40321339
KUNKEL (SULFATO DE ZINCO), REAÇÃO DE
3,73
28011074
LEUCINO AMINOPEPTIDASE
40302172
LEUCINO AMINOPEPTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
7,47
28011082
28011090
LIPASE
LIPIDIOS TOTAIS
40302199
40302636
5,60
3,73
28011104
LIPIDOGRAMA COMPLETO
40302750
28011112
28011120
28011139
LITIO
MAGNESIO
MUCOPROTEINAS
40302229
40302237
40302660
LIPASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LIPÍDIOS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS,
COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE
LIPOPROTEÍNAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LÍTIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MAGNÉSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MUCOPROTEÍNAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28011155
NITROGENIO AMONIACAL
40302253
NITROGÊNIO AMONIACAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
7,47
28011163
28011171
28011180
NITROGENIO TOTAL
5-NUCLEOTIDASE
OSMOLALIDADE
40302261
40301028
40302270
10,08
7,47
11,21
28011201
PORFIRINAS QUANTITATIVAS CADA
40302300
28011210
28011228
28011236
28011239
POTASSIO
POTASSIO HEMATICO
PRIMIDONA EIE
PRE-ALBUMINA-PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302318
40302318
40302334
40302326
28011244
PROTEINAS TOTAIS E FRACOES
40302385
28011252
RESERVA ALCALINA BICABORNATO
40302407
28011260
28011279
28011287
SALICILATOS
SODIO
SODIO HEMATICO
40313336
40302423
40302423
28011309
SULFATOS
40313263
NITROGÊNIO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
5-NUCLEOTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
OSMOLALIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
POTÁSSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
POTÁSSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PRIMIDONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PRÉ-ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA PESQUISA E/OU DOSAGEM
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
SALICILATOS, PESQUISA
SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS, PESQUISA
(CADA)
GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
5,23
11,21
3,73
14,95
16,82
7,47
14,95
26,17
7,47
5,97
5,60
6,72
5,23
5,23
56,08
22,17
5,60
5,23
5,23
5,23
5,23
6,72
25
28011317
SULFONAMIDAS LIVRE ACETILADA
40302440
28011325
TESTE TOLERANCIA E INSULINA 6 DOSAG
40302482
28011333
28011341
TEOFILINA EIE
TIMO TURVACAO E FLOCULACAO REA DO
40302474
28011368
TRANSAMINASE OXALACETICA
40302504
28011376
TRANSAMINASE PIRUVICA
40302512
28011384
28011392
28011414
28011422
28011449
28011457
28011481
28011490
TRANSFERINA
TRIGLICERIDIOS
UREIA
UROBILINOGENIO
VITAMINA B 12 RIE
WELTMAN REACAO DE
AC.FENILPIRUVICO SANGUE DOSAG.DE
ALUMINIO
40302520
40302547
40302580
40302598
40316572
28011503
ANTIBIOTICOS GENTAMIC.AMOXACIL.OUT.
40301346
28011511
28011520
COLESTEROL LDL
COLESTEROL VLDL
40301591
40302695
28011538
CURVA GLICEMICA PROLONG.7 DOSAGENS
40305228
28011546
CURVA TRIGLICERIDEOS 3 DOSAGENS
40301818
40301273
SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE
ACETILAÇÃO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU
HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATÉ 6 DOSAGENS)
TEOFILINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE
ASPARTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE
ALANINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSFERRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRIGLICERÍDEOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
URÉIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
UROBILINOGÊNIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA B12 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALUMÍNIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO
ANTIBIÓTICOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO,
CADA
COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
6,72
33,65
56,08
3,73
5,23
5,23
22,43
7,47
5,23
3,73
31,77
5,23
18,69
56,08
37,39
14,95
11,21
37,39
29,91
28011554
FRUTOSAMINAS PROTEINAS GLICOSILADAS
40301958
28011562
GLICEMIA APOS SOBRECARGA C/DEXTROSO
40302032
28011570
28011589
28011597
28011600
28011619
28011627
28011643
LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA
MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
MUCOPOLISSACARIDOSE PESQUISA DE
PROTEINAS TOTAIS
SACAROSE TESTE DE TOLERANCIA
TALIO DOSAGEM DE
OCITOCINASE, DOSAGEM DA
40302164
40302644
40302652
40302377
40302415
40302466
40302679
28011651
TRICICLICOS SANGUINEOS, DOSAGEM
40301370
28011660
CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS
40301486
28011678
APOLIPOPROTEINA A OU B CADA
40301354
FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) PESQUISA E/OU DOSAGEM
GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU
GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEÍNAS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA
TÁLIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM
OCITOCINASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM
BARBITÚRICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (CADA)
- PESQUISA E/OU DOSAGEM
CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
APOLIPOPROTEÍNA A (APO A) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
16,82
11,21
29,91
29,91
7,47
5,23
29,91
37,39
11,21
26,17
56,99
29,91
26
28011686
28011708
DOSAGEM PEPTIDEO C
MIOGLOBINA
40307620
40302245
28011716
TRIPSINA IMUNO-REATIVA IRT
40302563
28011724
28011775
28011783
28011791
28011820
28011830
28011840
28011860
28020014
VITAMINA A DOSAGEM
OXCARBAZEPINA
TROPONINA
HOMOCISTEINA
ALBUMINA
SELENIO, DOSAGEM
Vitamina B6, pesquisa e/ou dosagem
Vitamina B2, pesquisa e/ou dosagem
ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES PESQ
40302601
40302288
40302571
40302113
40301222
40313255
40302814
40302792
28020022
ESPERMOGRAMA
40309312
28020030
28020049
28020057
28020065
FRUTOLISE DESTERMIN. 2 DETERMINAC.
TESTE DE AGLUTINACAO EM GELATINA
TESTE DE AGLUTINACAO TUBO LAMINA
TESTE DE IMOBILIZACAO OU LZOJIMA
40301966
28020073
ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES(EIE)
40309304
28020081
ESPERMOGRAMAM E TESTE DE PENETRACAO
40309320
28020090
JADRESSIC MAIRA
PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM
MIOGLOBINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
VITAMINA A, PESQUISA E/OU DOSAGEM
OXCARBAZEPINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
TROPONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HOMOCISTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALBUMINA
SELENIO, DOSAGEM
Vitamina B6, pesquisa e/ou dosagem
Vitamina B2, pesquisa e/ou dosagem
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH,
FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM
E MORFOLOGIA)
FRUTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE - PESQUISA E/OU
DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO IN VITRO,
VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO
VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO
46,73
56,08
14,52
74,78
85,02
56,08
44,86
4,02
33,26
142,83
141,00
11,21
14,95
10,08
7,47
7,47
7,47
29,91
24,29
5,23
28030010
COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES,PH,)
40303039
28030028
DIGESTIBILIDADE PROVA
40303039
28030036
ENZIMAS PROTEOLITICAS INVEST. DE
28030036
28030044
28030052
28030060
28030079
EOSINOFILOS PESQUISA DE
ESTERCOBILINOGENIO FECAL DOSAG. DE
GORDURA FECAL DOSAGEM DE
GORDURA FECAL PESQ. SUDAN III
40303047
40303187
40303055
40303055
28030087
HEMATOXILINA FERRICA
40303063
28030095
IDENT.HELMINTOS
40303071
28030109
LARVAS MET.BAERMANN RUGAL PESQUISA
40303080
COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH,
DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E
INTERPRETAÇÃO)
COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH,
DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E
INTERPRETAÇÃO)
ENZIMAS PROTEOLITICAS, INVESTIGACAO DE
EOSINÓFILOS, PESQUISA NAS FEZES
ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM
GORDURA FECAL, DOSAGEM
GORDURA FECAL, DOSAGEM
HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS NAS FEZES
IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE
FRAGMENTOS - NAS FEZES
LARVAS (FEZES), PESQUISA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
18,69
7,47
4,11
3,73
5,23
7,47
3,73
5,23
3,73
3,73
27
28030117
28030125
28030133
28030141
LEUCOCITOS FECAIS PESQUISA DE
LEVEDURAS,PESQUISA DE
OXIURUS C/COLH.PELO SWAB ANAL PESQ.
PARASITOLOGICO DIRETO ENREQUECIM.
40303098
40303101
40303020
40303110
28030150
PARASIT.COLH.MULT.C/FORNEC.LIQ.CONS
40303128
28030168
28030176
NITROGENIO FECAL DOSAGEM DO
SANGUE OCULTO PESQUISA DE
40303225
40303136
28030184
SHISTOSOMA,PESQ.OVOS FRAG.MUC.BIOPS
40303144
28030192
SHIST.PESQ.OVOS FRAG.MUC.BIOP.RET.S
40303144
28030206
28030214
TRIPSINA PROVA DIGESTAO DA GELATINA
ALFA- 1 ANTITRIPISINA CLEAR.FECAL..
40303160
28030222
ALFA-1 ANTITRIPISINA DOSAGEN DA
40303012
28030230
OOGRAMA NAS FEZES
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA NAS FEZES
LEVEDURAS, PESQUISA - NAS FEZES
ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIÚRUS
PARASITOLÓGICO - NAS FEZES
PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM
FORNECIMENTO DO LÍQUIDO CONSERVANTE - NAS
FEZES
NITRÔGENIO FECAL, DOSAGEM
SANGUE OCULTO, PESQUISA - NAS FEZES
SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS
MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL
SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS
MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL
TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTÃO DA GELATINA)
ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
3,73
3,73
5,60
7,47
7,47
7,47
3,73
9,34
3,73
5,23
33,65
22,43
7,47
28030249
SUBST.REDUTORAS NAS FEZES PESQ. DE
40303152
28040015
28040023
ADENOGRAMA INCLUI HEMOGRAMA
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE PESQ. DE
40304957
40304060
28040031
ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS DETER
40304035
28040040
ANTICORPOS ANTI A E OU B PESQ. DE
40304027
SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ADENOGRAMA (INCLUI HEMOGRAMA)
ANTITROMBINA III, DOSAGEM
ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS, CITOMETRIA DE
FLUXO
ANTICORPO ANTI A E B- PESQUISA E/OU DOSAGEM
28040058
ANTICORPOS IRREGULARES METODO ELUIC
40304043
ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
50,47
28040066
ANTICORPOS SERICOS IRREG.A FRIO PES
40304043
ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
14,95
28040074
ANTICORPOS SERICOS IDENTIFICAC.DE
40304043
ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
49,72
28040082
ANTICORPOS SERICOS IRREG.TEST.IND.
40304051
28040090
28040100
ANTITROMBINA III DOSAGEM DE
DIMERO D
40304060
40304906
28040104
CARBOXIHEMOGLOBINA DETERMIN. DE
40313093
28040112
CELULAS LE PESQUISA DE
40304795
28040120
CITOQUIMICA P/CLASSIFIC.LEUCEMIAS
40304094
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A
TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE
COOMBS)
ANTITROMBINA III, DOSAGEM
DÍMERO D - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE
CARBONO DICLOROMETANO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CÉLULAS LE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA:
ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITÁRIA, PAS,
PEROXIDASE OU SB, ETC - CADA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
3,73
29,91
12,33
34,77
14,95
14,95
29,91
83,54
11,21
7,47
18,69
28
28040139
COAGULOGRAMA TS TC
40304922
28040147
CONSUMO DE PROTROMBINA
40304809
28040155
COOMBS DIRETO OU INDIRETO TESTE CAD
40304108
28040163
ENZIMAS ERITROCITARIAS
40304116
28040171
ENZ.ERITROCIT.RASTREIO P/DEFICIENC.
40304817
28040180
ERITOGRAMA
40304124
28040198
28040201
28040210
28040228
28040236
FALCIZACAO, TESTE DE
FATOR II DOSAGEM DO
FATOR V DOSAGEM DO
FATORES VII E X DOSAGENM DOS
FATOR VIII DOSAGEM DO
40304132
40304159
40304175
40304680
40304183
28040244
FATOR VIII DOSAGEM ANTIGENO DO
40304191
28040252
28040260
28040279
28040287
28040295
28040309
FATOR VIII DOSAGEM INIBIDOR DO
FATOR IX DOSAGEM DO
FATOR XI DOSAGEM DO
FATOR XII DOSAGEM DO
FATOR XIII DOSAGEM DO
FATOR PLAQUETARIO 4 DOSAGEM DO
40304205
40304167
40304221
40304230
40304248
40304140
28040317
FATOR RH DETERMINACAO DO
40304299
28040325
FENOTIPAGEM SISTEMA RH - HR
40304256
28040333
28040341
FIBRINOGENIO DOSAGEM DO
FILARIA, PESQUISA DE
40304264
40304272
28040350
GRUPO SANGUINEO ABO DETERM. DE
40304299
28040368
28040374
28040384
HAM TESTE HEMOLISE ACIDA
HEINZ PESQ. CORPUSCULOS DE
HEMACIAS CONTAGEM DE
40304302
40304310
40304329
COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO
DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE
PROTOMBINA, TEMPO DE TROMBOPLASTINA, PARCIAL
ATIVADO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CONSUMO DE PROTROMBINA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COOMBS DIRETO
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, (ADENILATOQUINASE,
DESIDROGENASE LÁCTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE,
FOSFOGLICERATO QUINASE, GLICERALDEÍDO, 3 FOSFATO DESIDROGENASE, GLICOSE FOSFATO
ISOMERASE, GLICOSE 6 - FOSFATO DESIDROGENASE,
GLUTATION PEROXIDASE, GLUTATION) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA
DEFICIÊNCIA
ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA,
FALCIZAÇÃO, TESTE DE
FATOR II, DOSAGEM
FATOR V, DOSAGEM
FATOR VII - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO (VON
WILLEBRAND)
FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR
FATOR IX, DOSAGEM
FATOR XI, DOSAGEM
FATOR XII, DOSAGEM
FATOR XIII, PESQUISA
FATOR 4 PLAQUETÁRIO, DOSAGENS
GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) DETERMINAÇÃO
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI
RH(C) + ANTI RH(E)
FIBRINOGÊNIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM
FILÁRIA, PESQUISA
GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) DETERMINAÇÃO
HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA)
HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA
HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
22,43
11,21
7,47
10,08
10,08
7,47
3,73
11,21
11,21
19,81
22,43
19,81
19,81
14,95
14,95
14,95
14,95
19,81
5,60
25,04
7,47
5,23
5,60
7,47
3,73
3,73
29
28040392
28040406
28040414
28040422
HEMACIAS FETAIS PESQUISA DE
HEMACIAS TEMPO SOBREVIDA DAS
HEMATOCRITO DETERMINACAO DO
HEMOGLOBINA DOSAGEM DE
40304329
40319121
40304337
40304345
28040430
HEMOGLOBINA ELETROFORESE EM GEL
40304353
28040449
HEMOGLOBINA ESPECTROSCOPIA DE
40304345
28040457
HEMOGLOBINA INSTABILIDADE 37
40304833
28040465
HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE HBS E HBD
40304841
28040473
HEMOGLOBINA FETAL DESNATURAC. ALC..
40304345
28040481
HEMOGRAMA COMPLETO
40304361
28040490
HEMOSSEDIMENTACAO
40304370
28040503
HEMOSSIDERINA SANGUE OU URINA
40304388
28040511
28040520
28040538
28040546
28040554
28040562
HEPARINA DOSAGEM DE
LEUCOCITOS CONTAGEM GLOBAL
LEUCOGRAMA
METAHEMOGLOBINA DETERM. DE
MIELOGRAMA INCA E COLHEITA
PLAQUETAS CONTAGEM DE
40304396
40304418
40304418
40304434
40304892
28040562
28040570
PLAQUETAS TESTES DE ADESIVIDADE
40304450
28040589
PLAQUETAS,TESTE DE AGREGACAO
40304450
28040597
28040600
PLASMINOGENIO,DOSAGEM
PLASMODIO,PESQUISA DE
40304469
40304477
28040619
PRODUTOS DE DEGRADACAO DE FIBRINA
40304493
28040627
PROVA DE COMPATIBILID. PRE-TRANSFUSIONAL
40403408
28040635
PROVA CRUZADA PRE TRANSFUSIONAL
40403408
28040643
28040651
28040660
28040678
28040686
28040694
PROVA DE LACO
.
RESISTENCIA GLOB. CURVA DE
RETICULOCITOS
RETRACAO DO COAGULO TESTE DE
SULFOHEMOGLOBINA DETERM. DA
TEMPO DE COAGULACAO LEE WHITE
40304531
40304540
40304558
40304566
40304876
40304582
HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA
HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS
HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO
HEMOGLOBINA, DOSAGEM
HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA, DOSAGEM
HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS C PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA, DOSAGEM
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU
FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)
HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPARINA, DOSAGEM
LEUCÓCITOS, CONTAGEM
LEUCÓCITOS, CONTAGEM
META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA
MIELOGRAMA
PLAQUETAS, CONTAGEM DE
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE
AGREGANTE), CADA
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE
AGREGANTE), CADA
PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM
PLASMÓDIO, PESQUISA
PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA,
QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL
COMPLETA
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL
COMPLETA
PROVA DO LAÇO
RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE
RETICULÓCITOS, CONTAGEM
RETRAÇÃO DO COÁGULO - PESQUISA
SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA
TEMPO DE COAGULAÇÃO - DETERMINAÇÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
5,23
18,69
3,73
3,73
14,95
10,08
5,60
3,73
5,23
11,21
3,73
3,73
19,81
3,73
7,47
11,21
37,39
3,73
19,81
426,99
10,08
5,23
18,69
5,97
3,73
3,73
5,23
3,73
3,73
5,23
3,73
30
28040708
28040724
28040732
28040740
28040759
28040767
28040775
28040783
TEMPO DE COAGULACAO [CELITE]
TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA
TEMPO DE PROTOMBINA
TEMPO DE RECALCIF. DO PLASMA
TEMPO DE REPTILASE
TEMPO DE SANGRAMENTO [DUKE]
TEMPO DE SANGRAMENTO [IVY]
TEMPO DE TROMBINA
40304582
40319270
40304590
TEMPO DE COAGULAÇÃO - DETERMINAÇÃO
TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA
TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINAÇÃO
40304604
40304914
40304914
40304620
28040791
TEMPO DE TROBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO
40304639
TEMPO DE REPTILASE - DETERMINAÇÃO
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINAÇÃO
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINAÇÃO
TEMPO DE TROMBINA - DETERMINAÇÃO
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA DETERMINAÇÃO
28040805
28040813
28040821
28040830
28040848
28040856
28040864
28040880
28040899
TESTE DE GELIFICACAO P/ ETANOL
TESTE DE GELIF. DA PROTAMINA
TESTE DE NEUTRALIZ. DA HEPARINA
TESTE DE SIA P/ MACROGLOBINAS
TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE
TROMBOELASTOGRAFIA
TROMBOPLASTINA,TESTE DE GERACAO
BIOPSIA DE MEDULA OSSEA [COLETA]
ESPLENOGRAMA
40304647
40304655
40304655
40403068
40304825
28040910
ZPP (ZINCO PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA)
40304523
28040929
28040937
28040945
28040953
CROMOSSOMO PHILADELFIA
HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM
AUTO-HEMOLISE, TESTE DE
HEMOLISE POR SACAROSE, TESTE DE
40314049
40304345
28040961
HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA
40304353
28040970
28040988
CREATINA ERITROCIATARIA, DOSAGEM DE
COOMBS INDIRETO
40301621
40304884
28040996
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
40301672
28041001
28041003
TROMBOELASTOGRAMA
ANTICOGULANTE LUPICO INIBOR LUPICO
40304655
40304019
28041062
IMUNOFENOTIPAGEN P/CLASS/DE LEUCEMIA/LINFOMAS
40304728
28041064
28041097
28041100
28041110
IMUNOGENOTIPAGEM PARA LEUCEMIA
PROTEINA C
PROTEINA S - TOTAL
PROTEINA S FUNCIONAL OU LIVRE
28041127
RISTOCETINA- CO-FATOR
TRIPANOSSOMA, PESQUISA
TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA
ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)
PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE - ZINCO PESQUISA E/OU DOSAGEM
CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA
HEMOGLOBINA, DOSAGEM
HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CREATINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COOMBS INDIRETO
CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS (PERFIL
QUALITATITIVO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICOAGULANTE LÚPICO, PESQUISA
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU
SINDROME MIELODISPLÁSICA (*)
40304507
PROTEÍNA C - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40304515
PROTEÍNA S, TESTE FUNCIONAL
40304574
RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
3,73
5,23
5,60
3,73
7,47
3,73
7,47
7,47
5,60
4,11
4,11
10,08
3,73
5,23
34,77
14,19
56,08
26,17
22,43
93,47
14,95
7,47
7,47
29,91
14,95
14,95
37,39
83,54
7,47
841,28
37,39
72,62
211,77
199,14
7,47
31
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB.
FETAL. RETICULÓCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZAÇÃO
HEMÁCIAS, RESIST. OSMÓTICA, TERMO ESTABILIDADE)
28041160
HEMOGLOBINANOPATIA-TRIAGEN
40304850
28050010
ACIDO VANIL MANDELICO
40316033
28050029
ADRENOCORTICOTROFICO ACTH H.RIE
40316041
28050037
28050045
28050053
28050061
28050070
28050088
ALDOSTERONA RIE
AMP - CICLICO RIE
AMP-CICLICO NEFROGEN.SANG.URINA RIE
ANDROSTENEDIONA RIE
CALCITONINA RIE
CATECOLAMINAS
40316050
40305163
40305163
40316076
40316165
40316173
ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALDOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMP CÍCLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMP CÍCLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CATECOLAMINAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28050096
17-CETOGENICOS 17CGS
40305040
17-CETOGÊNICOS (17-CGS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28050100
17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA DOS
40305058
28050118
17-CETOSTEROIDES 17CTS-CROMATOGRAF.
40305066
28050126
CETOSTEROIDES TOTAIS 17-CTS
40305082
28050134
17-CETOSTEROIDES-RELACAO ALFA/BETA
40305074
28050142
CORTISOL RIE,CADA AMOSTRA
40305210
28050169
CRESCIMENTO HORM. RIE CADA AMOSTRA
40316203
28050177
CURVA GLICEM.INSULIN.6 DOSAGENS RIE
40305228
28050185
CURVA GLICEM.INSULIN.4 DOSAGENS RIE
40305236
28050215
DEHIDROEPIANDROSTERONA DHEA RIE
40316211
28050223
DEHIDROEPIANDROST.SULFAT.S-DHEA RIE
40316459
28050231
DEHIDROTESTERONA
40316220
28050240
28050258
28050266
ESTRADIOL RIE
ESTRIOL RIE
ESTRIOL URINARIO
40316246
40316254
40316254
28050274
ESTROGENIOS TOTAIS FENOLESTEROIDES
40305597
28050282
ESTRO.TOT.FRAC.ESTRONA ESTRADIO RIE
17-CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-CETOSTERÓIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-CETOSTERÓIDES RELAÇÃO ALFA/BETA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CORTISOL LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,37
37,39
78,52
46,73
37,39
37,39
59,82
84,12
37,39
14,95
19,81
19,81
14,95
13,08
28,03
33,65
134,60
89,73
39,25
41,12
59,82
37,39
41,12
22,43
14,95
52,34
32
28050290
ESTROGENIOS TOTAIS FRACOES URINA
40311180
28050304
ESTRONA RIE
40316262
28050312
FOLICULO ESTIMULANTE FSH HORM.RIE
40316289
28050320
GASTRINA RIE
40316289
28050339
GONADOTROFINA CORIONICA-HAMAGLUT.
40316866
28050347
GONADOTROFINA CORION.B-HCG [RIE EIE
40316327
28050355
28050363
INSULINA RIE
IODO PROTEICO PBI
40316360
40305600
28050371
LACTOGENIO PLACENTARIO HORM.RIE
40305619
28050380
LUTEINIZANTE LH HORMONIO RIE
40316335
28050398
28050401
28050410
PREGNANDIOL
PREGNANTRIOL
PROGESTERONA PLASMATICA RIE
40305503
40305511
40316408
28050428
17-ALFA OH PROGESTERONA
40316017
28050436
PROLACTINA RIE
40316416
28050444
PROVA PARA DIABETE INSIPIDO
40305589
28050452
PROVA LH-RH DOSAG.FSH AMOSTRA RIE
40305546
28050460
PROVA LH-RH DOSAG. LH AMOSTA RIE
40305554
28050487
PROVA THR-HPR DOSAG. HPR FORNEC.RIE
40305562
28050495
PROVA TRH-TSH DOSAG.TSH FORNEC.RIE
40305570
28050500
DES0XICORTICOSTERONA
40305740
28050509
RENINA RIE
40316432
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE
URINÁRIO
ESTRONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO OU
LÁTEX
GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) PESQUISA E/OU DOSAGEM
INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IODO PROTÉICO (PBI) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO HORMÔNIO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PREGNANDIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PREGNANTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA
NACL 3% VASOPRESSINA)
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM
FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM
FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM
FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM
FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
11-DESOXICORTICOSTERONA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
RENINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28050517
SEROTONINA ACIDO 5 HIDROXI-INDOL
40305112
ÁCIDO 5 HIDRÓXI INDOL ACÉTICO, DOSAGEM NA URINA
28050525
SOMATOTROFICO CORIONICO HCS HPL
40305635
28050690
TESTOSTERONA PLASMATICA
40316513
28050703
TIREOESTIMULANTE TSH HORM.RIE
40316521
SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU PHL) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
18,69
37,39
24,29
37,39
14,95
24,29
20,55
7,47
46,73
24,29
22,43
22,43
39,25
61,68
31,77
25,04
24,29
24,29
31,77
31,77
63,13
41,12
22,43
46,73
39,25
31,77
33
28050711
28050720
28050738
TIROXINA T4 RIE
TIROXINA LIVRE RIE
TRIIODOTIRONINA T3 RIE
40316548
40316491
40316556
24,29
31,77
24,29
40316505
40316483
TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PARATORMÔNIO - PTH OU FRAÇÃO (CADA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E
TSH)
TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T3 REVERSO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28050754
PARATORMONIO PTH RIE
40305465
28050762
PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA T3 T4
40305627
28050770
28050789
TESTOSTERONA LIVRE RIE
T3 REVERSO RIE
28050797
SOMATOMEDINA C - RIE
40316440
SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
74,78
28050800
28050819
28050827
TIREOGLOBULINA RIE,DOSAGEM DE
CORTISOL LIVRE
T-3 LIVRE
40316530
40305210
40316467
52,34
56,08
31,77
28050835
ANGIOTENSINA
40305287
28050843
COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL)
40316181
28050851
HORMONIO ANTIDURETICO(VASOPRESSINA)
40305384
28050860
GLOBULINA TRANSP. DA TIROXINA (TB6)
40316319
28050878
28050924
28050932
T3 RETENCAO
PEPTIDIO C
ERITROPOIETINA
3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONÍDEO
(3ALFDADIOL)
40316475
40307620
40305295
28050967
IGF BP3 PROTEINA LOGADORA INS/LIKE
40305406
28050975
TRAB ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR TSH
40316084
28050983
SHBG GLOB/ TRANS/DE HORM/SEXUAIS
40316300
28051080
PIRUVATO QUINASE
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona +
fenilalanina + tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para
triagem de hemopatias)
TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL +
FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM
DE HEMOPATIAS)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA
PAROXISTICA NOTURNA (*)
40302296
TIREOGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CORTISOL LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T3 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) PESQUISA E/OU DOSAGEM
T3 RETENÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM
ERITROPOIETINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONÍDEO
(3ALFDADIOL)
IGF BP3 (PROTEÍNA LIGADORA DOS FATORES DE
CRESCIMENTO INSULIN-LIKE) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS
(SHBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PIRUVATO QUINASE
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona +
fenilalanina + tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para
triagem de hemopatias)
TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL +
FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM
DE HEMOPATIAS)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA
PAROXISTICA NOTURNA (*)
28050940
28051090
28051100
28051110
40316025
40312178
40312160
40304710
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
80,38
56,08
72,90
37,39
56,08
37,39
67,30
20,55
37,39
54,87
32,45
59,82
37,39
22,80
92,11
136,47
40,48
221,37
34
28060016
28060024
28060032
28060040
28060059
ADENOVIRUS RFC PARA
AMEBIASE RFC OU IFI OU HA PARA
ANTICORPOS ANTI CELULAS PARIETAIS
ANTICORPOS ANTI DNA IFI OU HA P/
ANTICORPOS ANTI ENA HA P/
40306020
40308421
40306429
40306062
40306062
25,04
25,04
14,95
14,95
37,39
40306933
40306941
40306356
40306399
ADENOVÍRUS, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMEBA, PESQUISA
ANTIPARIETAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG)
- PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMÚSCULO LISO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28060067
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO C HEPAT.
40306950
28060075
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E HEPATITE
40306976
28060083
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO ANTI-HBS
40306992
28060091
ANTICORPOS CONTRA VIRUS EPSTEIN BAR
40307565
28060105
28060113
28060121
28060130
ANTICORPOS IGG CONTRA VIRUS HEP. A
ANTICORPOS IGM CONT. VIRUS HEPT.A
ANTICORPO ANTI-MITOCONDRIA IFI PARA
ANTICORPOS ANTI-MUSCULOS LISO IFI
28060148
ANTICORPOS ANTI-NUCLEO IFI PARA
40306852
FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
11,21
28060156
ANTIC.ANTI-TIROGLOBULINA IFI OU HA
40316106
28060164
ANTIC.ANTI-MICROSSOMAL,IFI OU HA
40306348
28060172
ANT-DESOXIRIBONUCLEASE-B NEUTZ.QUAT
40307930
28060180
28060199
ANTI-ESTREPTOLISINA O, DETER.QUANT.
ANTI-HIALURONIDASE DETERMINACAO DA
40306445
40307921
28060210
ANTIG.AUSTRALIA HBS,AG RIE OU EIE
40307018
28060229
ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO, RIE OU EIE
40316122
28060237
ANTIGENO E DE HEPATITE B HBE AG
40306984
28060245
ANTIGENO ISOLADO SIST. HLA , DET. CADA
28060245
28060253
28060261
28060270
BLASTOMICOSE,PARACOCCIDIOIDOMICOSE
BLASTOMIC.PARACOCCIDIOIDOMICOSE ID
BRUCELOSE INCL.PESQ.ANTIC.BLOQUEAD.
40306496
40306496
40306526
28060288
CANDIDINA ID PARA
40307123
28060296
28060300
CAXUMBA RFC PARA
CHAGAS, HA PARA
40306593
40306615
ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMICROSSOMAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO
QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ASLO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA
HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO E) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTIGENO ISOLADO SIST. HLA , DET. CADA
BLASTOMICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA
BLASTOMICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA
BRUCELA, PROVA RÁPIDA
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO
REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S), CADA
CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
37,39
29,91
22,43
37,39
44,86
14,95
14,95
39,25
39,25
14,95
7,47
7,47
26,17
71,04
37,39
25,04
11,21
7,47
7,47
7,47
25,04
11,21
35
28060318
28060326
28060334
28060342
28060350
28060369
28060385
28060393
28060407
28060410
CHAGAS, IFI PARA
CHAGAS IFI,HA,RFC,REAC.SOROLOGICAS
CHAGAS RFC MACHADO GUERREIRO
CLAMIDIA, RFC PARA
CISTICERCOSE
CISTICERCOSE RFC OU HA
COMPLEMENTO C3 IDR PARA
COMPLEMENTO C4 IDR PARA
COMPLEMENTO CH5O, DOSAGEM DO
COMPLEMENTO CH-100
40306615
40307964
40307972
40306631
40306658
40306658
40306704
40306712
40306747
40306739
11,21
33,65
11,21
33,65
7,47
11,21
18,69
18,69
14,95
14,74
40306763
40308022
CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHAGAS, HEMOAGLUTINAÇÃO
CHAGAS (MACHADO GUERREIRO)
CHLAMYDIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO CH-100
CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO IMUNOELETROFORESE
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA
DNCB - TESTE DE CONTATO
28060415
CRIOGLOBULINAS,PESQUISA DE
40308014
28060423
28060440
CRIOGLUTININAS,PESQUISA DE
DNCB - TESTE DE CONTATO
28060458
EQUINOCOCOSE (CASONI),ID PARA
40306810
EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REAÇÃO SOROLÓGICA
7,47
28060466
28060474
28060482
EQUINOCOCOSE,RFC PARA
ESPOROTRICOSE,AGLUTINACAO LATEX
ESPOROTRIQUINA,ID PARA
40306828
40306836
40306844
10,08
19,81
7,47
28060490
ESTREPTOQUINASE-DORNASE-ID PARA
40307123
28060504
FATOR REUMATOIDE,TESTE DO LATEX
40308030
28060512
FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO),ID
40308049
28060520
FTA-ABS, IDI PARA SIFILIS
40307735
28060539
GRAVIDEZ PELA IHA,TESTE IMUNOLOGICO PARA
28060539
EQUINOCOCOSE, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESPOROTRICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA
ESPOROTRIQUINA, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO
REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S), CADA
FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX (QUALITATIVO) PESQUISA
FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), IDER - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
SÍFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA
GRAVIDEZ PELA IHA,TESTE IMUNOLOGICO PARA
28060547
28060555
GRAVIDEZ P/AGLUTINACAO LATEX TESTE
HERPESVIRUS REFC PARA
40307085
28060563
HIPERSENSIB.RETARDADA TESTE PARA
40307123
28060571
28060598
28060601
28060610
28060628
HISTOPLASMOSE RFC AGLUTINAC. LATEX
IGA IDR PARA
IGE TOTAL ESPEC.ALERGENO DOS. RIE
IGG IDR PARA
IGM IDR PARA
40307158
40307220
40307271
40307280
40307301
28060636
IMUNOELETROFORESE
40307336
HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO
REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S), CADA
HISTOPLASMOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA
IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
5,23
5,23
10,08
7,47
7,47
10,08
11,21
14,95
7,47
25,04
10,08
10,08
18,69
26,17
18,69
18,69
44,86
36
28060660
INIBIDOR DE C1 ESTERASE
40307344
INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
18,69
28060679
ITO CANCRO MOLE ID DE
40307360
ITO (CANCRO MOLE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM
7,47
28060687
KVEIM (SARDOIDOSE ID DE
40307379
KVEIM (SARCOIDOSE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM
25,41
28060695
LEISHMANIOSE IFI PARA
40307395
28060709
28060717
LEPTOSPIROSE,R.AGLUT. MACRO E MICRO
LINFOCITOS,TRANSF.BLASTICA CULTURA
40307425
28060725
LINFOCITOS,T B CONTAG.ROSETA E/ IF
40307433
28060733
LINFOCITOS T HELPER,CONTAG.IF OKT-4
40307433
28060741
LINF.SUPRESSORES,CONTAG. IF C/OKT-8
40307441
28060750
28060768
28060776
LISTERIOSE REACAO DE AGLUTINACAO
MALARIA IFI PARA
MANTOUX TUBERCULOSE,ID
40307450
40307492
40307506
28060784
MICOPLASMA PNEUMONIASE,RFC PARA
40307522
28060792
MITSUDA,HANSENIASE,ID DE
40310280
28060806
MONUNOCLEOSE,SOROLOGIA P/MONOTESTE
40308340
28060814
MONTENEGRO LEISHMANIOSE,ID
40307590
28060830
PAUL-BUNELL-DAVIDSOHN MONONUCLEOSE
40308340
28060849
PPD,TUBERCULOSE,ID
40307638
28060857
PPLO,RFC PARA
28060857
28060865
28060870
28060873
PROTEINA C REATIVA DETERM.QUANTITAT
ANTICORPOS ANTI-MIELINA
PROTEINA C REATIVA,PESQUISA DE
40307654
40308774
40308383
PROTEÍNA C, TESTE IMUNOLÓGICO
ANTICORPOS ANTI MIELINA
PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA
25,04
70,35
5,60
28060881
RICKETTSIA WEIL-FELIX,REAC.AGLUTINAC
40308200
WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO
14,95
28060890
28060903
28060911
RUBEOLA,IHA PARA
RUBEOLA-ANTICORPOS,IGM EIE
RUBEOLA-ANTICORPOS IGG,EIE PARA
40323757
40307700
40307697
22,43
44,86
22,43
28060920
SARAMPO,RFC PARA
40308138
RUBÉOLA, IHA PARA
RUBÉOLA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
RUBÉOLA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
28060938
28060946
28060954
SCHICK-ID FUNCAO DE LINFOCITO B
SCHISTOSOMOSE,RFC OU IFI
SIFILIS,VDRL QUANT.FTA-ABS,REAC.SOR
40307719
40307735
LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO - PESQUISA
LINFÓCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4)
(CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO
LINFÓCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4)
(CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO
LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM
OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO
LISTERIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA
MALÁRIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MANTOUX, IDER
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL)
MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU
PAUL-BUNNEL), CADA
MONTENEGRO, IDER
MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU
PAUL-BUNNEL), CADA
PPD (TUBERCULINA), IDER
PPLO, RFC PARA
SCHISTOSOMOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SÍFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
11,21
12,33
39,62
48,60
74,78
74,78
14,95
11,21
7,47
25,04
7,47
7,47
7,47
10,08
7,47
25,04
29,91
7,47
10,08
13,08
37
28061498
28060989
TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TREPONEMA PALIDUM TPHA AGLUTINACAO
40307832
40307751
28060997
TRICOFITINA,ID
40307123
28061004
VDRL,INCLUSIVE QUANTITATIVO REACAO
40307760
28061012
WAALER-ROSE FATOR REUMATOIDE TESTE
40307867
28061020
28061039
28061040
28061041
WEINBERG CISTICERCOSE REACAO DE
WIDAL FEBRE TIFOIDE REACAO DE
ANTICORPOS ANTITETANO
ANTIGENO NS1 TESTE RAPIDO PARA DENGUE
40306658
40307891
40323900
28061041
28061047
CULTURA MISTA LINFOCITOS
40306780
28061055
GENOTIPAGEM SISTEMA HLA L.A,B,C,DR
40306887
28061063
PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA
40306771
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE
HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL)
56,08
28061071
PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA
40307190
HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
37,39
28061080
ANTICORPO ANTI-CORTEX SUPRARRENAL
40306283
ANTICORTEX SUPRA-RENAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
26,17
28061101
ANTICORPO ANTI FIGADO IFI
40307948
28061110
ANTICORPOS ANTI GLOMERULO
40307948
28061128
ANTICORPOS ANTI MUSCULO ESTRIADO
40306380
ANTIMÚSCULO ESTRIADO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
29,91
28061136
28061144
28061152
ANTICORPOS ANTI SS-A RQ
ANTICORPOS ANTI SS-B LA
ANTICORPOS ANTI SM
40306119
40306089
40306127
29,91
29,91
29,91
28061160
ANTICORPOS CONT.ANTIGENO DELTA HEP.
40307050
28061179
ANTICORPO ANTI HIV1 OU HIV2 (EIE)
40307174
28061187
ANTICORPOS IDENTIFICACAO
40403190
28061195
ANTICORPOS IGM CONT. ANTIG,C
40306968
ANTI-RO/SSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-LA/SSB - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-SM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE
ELUIÇÃO - MEDICINA TRANSFUSIONAL
HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU
ACOREM) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28061209
ANTICORPOS NATURAIS E IMUNES PESQ.
40306267
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS
14,95
28061217
ANTICORPOS NATURAIS E IMUNE TITULA.
40306275
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM
26,17
TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SÍFILIS - TPHA - PESQUISA
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO
REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S), CADA
SÍFILIS - VDRL
WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM
WIDAL, REAÇÃO DE
ANTICORPOS ANTITÉTANO
ANTIGENO NS1 - TESTE RAPIDO PARA DENGUE
CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO
POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA
ANTIFÍGADO (GLOMÉRULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE
RATO), IFI - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIFÍGADO (GLOMÉRULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE
RATO), IFI - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
13,08
10,08
7,47
7,47
7,47
8,22
8,22
55,29
20,91
112,17
112,17
26,17
29,91
74,78
56,08
29,91
44,86
38
28061225
28061233
ANTICORPOS RNP
ANTIGENOS HISTOCOMPATIBILIDADE S - A/B
40306100
ANTI-RNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28061241
ANTIGENOS HISTOCOMPATIBILIDADE A B ISOL.
40306771
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE
HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL)
28061250
ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG
40307956
28061268
ASPERGILUS RFC PARA
40306453
ANTÍGENOS METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1
APLICAÇÃO)
ASPERGILUS, REAÇÃO SOROLÓGICA
28061276
BETA 2 MICROBLOBULINA
40306470
BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28061284
BRUCELINA ID PARA
40306526
28061292
CANDIDIASE RFC PARA
40306046
28061306
28061314
28061322
28061330
CRIOGLOBULINAS DOSAGEM DE
DETERMINACAO DOS,LINFOCITOS LB
DETERMINACAO LINFOCITOS LTA
DETERMINACAO LINFOCITOS LTS
40306755
BRUCELA, PROVA RÁPIDA
ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA
28061349
DETERMINACAO LINFOCITOS LTT
40304086
28061357
EPSTEIN-BARR PESQ. ANTICORPOS
40307565
28061365
28061373
28061381
28061390
28061403
ESTREPTOZIMA
HERPES SIMPLES PESQ. ANTICORPOS
HERPES SIMPLES PEQ. ANTICORPOS
HERPES ZOSTER PESQ.ANTICORPOS IGG
HERPES ZOSTER PESQ. ANTICORPOS IGM
HPV(VIRUS DO PAPILOMA HUMANO)+SUBTIPAGEM QDO
NECESS PCR PESQ
40304868
40307085
40307093
40307107
40307115
28061411
IMUNOCOMPLEXO CIRCULANTES
40307310
28061420
28061438
NTB ESTIMULADO
PSITACOSE RFC PARA
40308090
28061446
TESTE ESTIMULACAO LINFOTICOS VITRO
40306780
28061454
TESTE INIBICAO ADERENC.LINFOC.LAI
40307778
28061462
TESTE INIBICAO LINFOCITOS IN VITRO
28061410
40314154
CD... (ANTÍGENO DE DIF. CELULAR, CADA
DETERMINAÇÃO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ESTREPTOZIMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HPV(VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO)+ SUBTIPAGEM
QUANDO NECESSÁRIO PCR - PESQUISA
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
NBT ESTIMULADO
CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO
POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED
TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS
(PARA CADA ANTÍGENO)
29,91
59,82
44,86
18,69
29,91
112,17
7,47
25,04
18,69
18,69
18,69
18,69
18,69
56,08
26,17
37,39
44,86
37,39
44,86
341,06
37,39
18,69
29,91
52,34
37,39
52,34
28061470
TESTE INIBICAO MIGRACAO LINFOCITOS
40307778
28061489
28061497
28061500
28061519
TOXOPLAMINA ID PARA
TOXOPLASMOSE IGG IGM EIE
VARICELA RFC
VIRUS SINICIAL RESP. PESQ. DIRETA
40307816
40307824
40308162
40308197
TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS
(PARA CADA ANTÍGENO)
TOXOPLASMINA, IDER
TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VARICELA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VÍRUS, (SINCICIAL, RESPIRATÓRIO) PESQUISA DIRETA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
7,47
29,91
18,69
56,08
39
28061527
ANTICORPOS ANTI HTLV-III HIV WEST.
40307875
28061535
28061543
ANTIGENO HTLV-III HIV EIE
CRIOGLUTINA RIE DOSAGEM
40307166
40306755
28061551
LEISHMANIOSE REACAO SOROLOGICA
40307395
28061560
HISTOPLASMA ID PARA
40323455
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HIV - ANTÍGENO P24 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA
LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HISTOPLASMA, PESQUISA DE
28061578
TOXOCARA CANIS REACAO SOROLOGICA
40307808
TOXOCARA CANNIS - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
22,43
28061586
ANTICORPOS ANTI-DNP REACAO P/ DETEC
40307913
29,91
28061594
CA 19/9 EIE
40316378
28061608
CA 125 EIE
40316378
28061616
MCA EIE
40307514
28061624
PSA ANTIGENO PROSTATICO
40316149
28061632
28061640
28061659
CISTICERCOSE (EIE)
CITOMEGALOVIRUS IGM-ESPECIFICA(EIE)
ANTICORPOS HEPATITE C
40306658
40306674
40307026
28061667
CA - 15 - 3 - EIE
40316378
28061675
AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS
40306208
ANTI-DMP - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA
15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA
15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MCA (ANTÍGENO CÁRCINO-MAMÁRIO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CITOMEGALOVÍRUS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA
15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
28061683
AC ANTI-INSULINA
40316092
ANTICORPOS ANTIINSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
29,91
28061691
HVI + HIV2 (DETERMINACAO CONJUNTA)
40307182
HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE
ANTICORPOS
74,78
28061705
28061713
ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIP.)
SOROLOGIA PARA DOENCA DE LYME
40307476
28061721
ANTI-GLIADINA (GLUTEN)
40306305
28061730
ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70)
40306291
28061748
CA 72-4
40316378
28061756
28061764
28061772
28061780
28061799
CHAGAS EIE
HISTONA
GIARDIA
ANTICARDIOLIPINA,ELISA - IGG
WASSERMAN
40306623
40307140
40306895
40306143
LYME - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA
15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHAGAS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HISTONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GIARDIA, REAÇÃO SOROLÓGICA
ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
74,78
52,34
22,43
7,47
93,47
93,47
104,69
56,08
29,91
17,56
74,78
93,47
29,91
26,17
67,30
26,17
22,43
93,47
29,91
29,91
29,91
16,60
3,73
40
28061802
ANTICARDIOLIPINA,ELISA-IGM
40306151
ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
8,30
28061810
28061829
ANTICENTROMERO
ANTI-LKM-1 IFI PARA
40306160
40306097
7,47
24,37
28061861
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA
40306437
28061870
28061900
28061918
ANTI-JO1 ELISA
ANTIMEMBRANA BASAL, IFI RIM HUMANO
ANTIMITOCONDRIA, M2
40306070
40306330
40306364
28061934
ANCA(ANTINEUTROFILOS)
40306402
28061985
28062078
C1Q,IDIR
CITOMEGALOVIRUS-IGG,ELISA
40306534
40306666
28062094
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOX.A, ELISA
40306682
28062183
HELICOBACTER PYLORI,ELISA
40306917
28062191
28062230
HEPATITE C-ANTIGENO HVC-PCR QUANTITATIVO
IGD,IDIR
40314103
40307247
28062248
IGG,SUBCLASSES 1,2,3,4-IDIR CADA
40307298
28062272
28062280
28062345
28062361
28062388
LEPTOSPIROSE-IFI OU ELISA-IGG
LEPTOSPIROSE-IFI OU ELISA-IGM
SIFILIS-FAT-ABS-IGM
VARICELA,IGG,ELISA
VARICELA,IGM-ELISA
40307409
40307417
40307743
40308162
40308170
28062400
IGE, GRUPO ESPECIFICO CADA
40307255
28062418
28062434
IGE, POR ALÉRGENO, CADA (CADA)
HIV AMPLIFICACAO DO DNA PCR
40307263
40323463
28062515
PSA LIVRE (INCLUI O TOTAL)
40316130
28062540
COMPLEMENTO C2
40306690
ANTICENTRÔMERO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-LKM-1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTI-JO1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMEMBRANA BASAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMITOCONDRIA, M2
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
C1Q - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CITOMEGALOVÍRUS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA
IGD - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SÍFILIS - FTA-ABS-IGM - PESQUISA
VARICELA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VARICELA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGE, GRUPO ESPECÍFICO, CADA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGE, POR ALÉRGENO, CADA (CADA)
HIV AMPLIFICAÇÃO DO DNA (PCR)
ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28062558
DENGUE - SOROLOGIA (IGG/IGM)
40306798
DENGUE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28062647
REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE,
NEUTRALIZACAO IGG
Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem
28062671
ANTICORPOS ANTI-ENDOMISIO
40306259
28062673
28062720
28062725
ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO)
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG
40301206
40307581
40307573
28062582
40307689
40306488
REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE,
NEUTRALIZACAO IGG
Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO)
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
20,18
37,08
9,82
22,66
33,65
7,47
7,47
13,08
11,21
600,19
36,49
50,39
22,66
25,71
17,93
23,92
29,52
22,66
18,70
583,29
25,37
89,73
58,02
97,21
28,68
95,34
312,16
25,71
22,66
41
28062730
28062740
28070011
28070020
28070038
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG
TOXOPLASMOSE - IGA
CLEMENTS TESTE DA
COLHEITA INCLUSIVE PRE-LACALIZ.PLAC
ESPECTROFOTOMETRIA
40306313
40308154
40309401
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG
TOXOPLASMOSE - IGA
CLEMENTS, TESTE
40309410
ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
28070046
FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA ESFING.)
40309428
FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
28070054
ROTINA LIQ.AMNIOTICO AMINIOGRAMA
40309444
28080017
CRISTAIS C/LUZ POLARIZADA
40309509
28080025
28080033
REGACITOS PESQUIZA DE
RIVALTA REACAO DE
40309517
28080041
ROTINA DE LIQ. SINOVIAL
40309525
28090020
CELULAS CONTAGEM ESPECIFICA DE
40309037
28090039
CELULAS CARACTERES GERAIS LIQ.GLOBA
40309037
28090047
ELETROFORESE PROTEINAS C/ CONCENTRA
40309061
28090055
NONNE-APPLE,REACAO DE
40309177
28090063
PANDY,REACAO DE
40309029
28090071
PUNCAO LOMBAR C/MANOMETRIA INIC.FIN
40309169
28090080
RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILID.
ROTINA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-AMNIOGRAMA
(CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E
TESTE DE CLEMENTS)
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
RAGÓCITOS, PESQUISA
ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS,
CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, LÁTEX P/ F.R.,
BACT.
CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM
CONCENTRAÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
NONNE-APPLE; REAÇÃO
BIOQUÍMICA ICR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE +
CLORO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS
ORGÂNICOS
PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE
LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO
18,70
22,66
5,23
26,17
7,47
14,95
22,43
3,73
3,73
3,73
25,04
7,47
5,23
29,91
3,73
3,73
37,39
11,21
28090098
ROTINA DO LIQUOR CONTAGEM GLOBAL
40309100
28090101
TAKATA-ARA,REACA DE
40309185
28090128
HEMOPHILUS INFLUENZAE EIE PESQUISA
40309088
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + ÍNDICE
DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + CITOLOGIA ONCÓTICA +
PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO + ELETROFORESE COM
CONCENTRAÇÃO + IGG + REAÇÕES PARA
NEUROCISTICERCOSE (2) + REAÇÕES PARA NEUROLES
(2)
TAKATA-ARA, REAÇÃO
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE
ANTICORPOS (CADA)- PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
33,65
5,23
29,91
42
28090136
STREPTOCOCCUS PNEUMONIEAE PESQUISA
40310558
28090144
NEISSERIA MENINGIDITIS
40309070
28090152
LATEX H INFLUENZAE MAIS S PNEUMON.
40309070
28090160
IMUNOGLOBULINA NO LIQUOR, CADA
40307280
28090179
PROTEINA MELICA BASICA (RIE OU EIE)
40309142
28090187
CISTICERCOSE (EIE)
40306658
28090195
CRIPTOCOCOSE (REACAO P/LATEX)
40309053
28090209
LACTATO
40301109
28090276
PESQUISA DE BANDAS OLIGLOCLONAIS
40309134
28100018
28100026
A FRESCO EXAME
ANAEROBICAS,CULTURA P/ BACTERIAS
40310019
40310132
28100034
ANTIBIOGRAMA SENSIB.P/ANTIB.E QUIM.
40310418
28100042
ANTIBIOG.P/BACIL.RESIS.DROGAS I LIN
40310035
28100050
ANTIBIO.BACILOS RESIST.DROG 2 LIN.
40310035
28100069
BACILOS ALCOOL ACIDO RESISTENTES
40310051
28100093
BACTERIOSCOPIA GRAM ZEIHL ALBERT .
40310060
28100131
28100140
CHLAMIDIA CULTURA EIE PARA
CHLAMIDIA CITOLOGIA IMUNOF. DIRETA
40310078
40310612
28100190
DIFTERICO PESQ. TOXINA DO BACILO
40310124
28100239
FEZES CULTURA SALMONELLA SHIG.ESCH/
40310183
28100263
28100271
FEZES PESQ. ROTAVIRUS
FUNGOS CULTURA
40310337
40310140
28100280
FUNGOS PESQUISA DE
40310230
STREPTOCOCCUS B HEMOL CULTURA QUALQUER
MATERIAL
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B
E C W135 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B
E C W135 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPO ANTI PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPÉRGILUS (LÁTEX) PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR
ISOFOCALIZAÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
A FRESCO, EXAME - MICROBIOLOGIA
CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS
ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E
ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), POR BACTÉRIA NÃO AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES DROGAS DE 2 LINHAS
ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES DROGAS DE 2 LINHAS
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA, PESQUISA DIRETA
E APÓS HOMOGENEIZAÇÃO) - PESQUISA
BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR
LÂMINA
CHLAMYDIA, CULTURA
Chlamydia trachomatis, exame direto para vários materiais
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS
BIOLÓGICOS)
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E
ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA
INCLUÍDA)
ROTAVÍRUS, PESQUISA, ELISA
CULTURA PARA FUNGOS
FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA
DA CHINA)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,91
29,91
13,08
37,39
93,47
29,91
44,86
33,65
448,68
5,23
18,69
7,47
27,29
39,62
11,21
5,60
33,65
33,65
17,19
22,43
18,69
18,69
7,47
43
28100298
28100310
28100328
28100336
28100344
HEMOCULTURA
HEMOPHILUS
HERPERVIRUS CULTURA PARA
HERPEVIRUS CITOLOGIA
INOCULACAO EM COBAIO
40310248
40310272
40310191
40310191
28100352
LAVADO BRONQUICO COLHEITA POR
40310167
28100360
28100387
LAVADO GASTRICO COLHEITA POR
LISTERIA PESQ. DE
40307840
40310469
28100409
LEPTOSPIRA PESQ. DE
40310299
28100433
MICOPLASMA CULTURA PARA
40310205
28100468
PROTOZOARIOS,CULTURA PARA
40310124
28100506
28100514
28100549
28100557
STREPTOCOS,BETA-HEMOLITICO GRUPO A
TREPONEMA CAMPO ESCURO PESQUISA DE
URINA C/ COMTAGENS DE COLONIAS CULT
VACINA AUTOGENA
40310221
40310345
40310213
40310353
28100565
VACINA C/ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZA
20104022
28100573
CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA
40310116
28100581
CULTURAS EM GERAL
40310124
28100590
FEZES CULT.P/CAMPILOBACTER YERSINIA
40310175
28100603
HEMOCULTURA P/BACTERIAS ANAEROBIAS
40310264
28100611
PNEUMOCISTI CARINI PESQUISA
40310329
28100620
SOROLOGIA P/ESTREPTOCOCUS GRUPO A
40310221
CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES
PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO
PRÉVIO C/ N.C.A.
UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI
CULTURA PARA LISTERIA
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO)
PESQUISA
CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS
BIOLÓGICOS)
ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RÁPIDO
TREPONEMA (CAMPO ESCURO) - PESQUISA
CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS
VACINA AUTÓGENA
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM
CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA
CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA
CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS
BIOLÓGICOS)
CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI
ENTEROPATOGÊNICAS, ENTEROINVASORA (SOROL.
INCLUÍDA) + CAMPYLOBACTER SP. + E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR
AMOSTRA)
PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORAÇÃO
ESPECIAL
ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RÁPIDO
28100638
COLERA - IDENTIFICACAO(SOROT.INCL.)
40310086
CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)
56,08
28100646
CULT. PARA FUNGOS (MICOSES PROF.)
40310140
26,17
28100654
CULTURA QUANT. DE SEC. PULMONARES
40310167
28100662
28100670
28100689
CULTURAS AUTOMATIZADAS
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO
CULTURA DE BK
40310400
40310426
40310159
CULTURA PARA FUNGOS
CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES
PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO
PRÉVIO C/ N.C.A.
CULTURA AUTOMATIZADA - MICROBIOLOGIA
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO
CULTURA PARA MYCOBACTERIUM
HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)
HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS - PESQUISA
CULTURA, HERPESVÍRUS OU OUTRO
CULTURA, HERPESVÍRUS OU OUTRO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
18,69
19,81
67,30
29,91
39,62
7,47
7,47
19,81
7,47
25,04
14,95
14,95
7,47
18,69
14,95
18,69
18,69
18,69
18,69
18,69
26,17
11,21
48,60
22,43
33,65
26,17
44
28100719
HELICOBACTER PYLORI,PESQUISA DIRETA
40307840
28100780
REAÇÃO MITSUDA (ID)
40307123
28110013
GASTROACIDOGRAMA-SECREC.BASAL 60 E4
40312070
28110021
HOLLANDER INCLUSIVE TUBAGEM
40312089
28110030
TUBAGEM GASTRICA
28110030
28120019
PANCREOZIMINA-SECRETINA SUC. DUOD.
40312097
28120027
ROTINA BILIS,A,B,C,SUC.DUODENAL
40312100
28120035
TUBAGEM DUODENAL
40312119
28130014
ACIDEZ TITULAVEL
40311260
28130022
ACIDO FENILIPIRUVICO,DOSAGEM
28130022
28130030
ACIDO FENILPIRUVICO,PESQUISA DE
28130030
28130049
ACIDO HOMOGENTISTICO,DOSAGEM DE
40311023
28130057
ACIDO HOMOGENTISICO, PESQUISA
40311023
28130065
ADDIS,CONTAGEM DE
40311295
28130081
BARBITURATOS,PESQUISA DE
40301370
28130090
BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA
40311287
28130120
28130138
CALCULOS URINARIOS EXAME QUALITAT.O
CISTINURIA,PESQUISA DE
40311040
40311066
28130146
COPROPORFIRINA 111,DOSAGEMS DE
40311074
28130154
CROMATOGRAFIA DE ACUCARES MELITURIA
40311090
28130162
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
40301672
28130170
ELETROFERESE DE PROT.URIN.C/CONCENT
40311309
UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO
REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S), CADA
GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60 E 4
AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE
MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
TUBAGEM GASTRICA
PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL,
TESTE
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL
(CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE
TUBAGEM)
TUBAGEM DUODENAL
ACIDEZ TITULÁVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA
URINA
ACIDO FENILIPIRUVICO,DOSAGEM
ACIDO FENILPIRUVICO,PESQUISA DE
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA
URINA
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA
URINA
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS
BARBITÚRICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (CADA)
- PESQUISA E/OU DOSAGEM
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDÚRIA,PESQUISA NA URINA
CÁLCULOS URINÁRIOS - ANÁLISE
CISTINÚRIA, PESQUISA
COPROPORFIRINA III - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA
URINA
CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES - NA URINA
CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS (PERFIL
QUALITATITIVO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS, COM
CONCENTRAÇÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
2,79
7,47
29,91
37,39
5,23
37,39
37,39
19,81
5,23
11,21
5,60
7,47
5,60
3,73
29,91
5,23
11,21
5,60
7,47
37,39
37,39
18,69
45
28130189
ERROS INATOS DO METABOLISMO PESQ.
40311112
28130197
28130219
28130227
28130235
28130243
FENILCETONURIA,PESQUISA DE
FRUTOSURIA,PESQUISA DE
GALACTOSURIA,PESQUISA DE
HISTIDINA, PESQUISA DE
HOMOCISTINA,PESQUISA DE
40311317
40311120
40311139
40311325
40302113
28130251
INCLUSAO CITOMEGALICA PESQ. CELUL.
40311333
28130260
LACTOSURIA,PESQUISA DE
40311287
28130278
28130286
28130308
LIPOIDES,PESQUISA DE
MELANINA,PESQUISA DE
OSMOLALIDADE,DETERMINACAO DA
40311147
40311155
40311350
28130316
PESQ.DOSAG.DE UM COMP.URINARIO
40311180
28130324
28130332
28130335
PORFOBILINOGENIO
PROTEINA BENCE JONES PESQUISA DE
CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE
40311198
40311201
40319040
28130340
PROVA CONC.FISHBERG OU VOLHARD
40311368
28130359
PROVA DILUICAO
40311376
28130367
ROTINA DE URINA EXAME
40311210
28130375
SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA
40311210
28130383
28130405
28130413
SOBRECARGA D AGUA,PROVA DE
TIROSINOSE,PESQUISA DE
ACIDO HOMOVALINICO,DOSAGEM DO
40311384
40311392
40305120
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES
QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MÍNIMO DE 6
TESTES)
FENILCETONÚRIA, PESQUISA
FRUTOSÚRIA, PESQUISA
GALACTOSÚRIA, PESQUISA
HISTIDINA, PESQUISA - NA URINA
HOMOCISTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM
- NA URINA
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDÚRIA,PESQUISA NA URINA
LIPÓIDES, PESQUISA - NA URINA
MELANINA, PESQUISA - NA URINA
OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO - NA URINA
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE
URINÁRIO
PORFOBILINOGÊNIO, PESQUISA - NA URINA
PROTEÍNAS DE BENCE JONES, PESQUISA - NA URINA
CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE
PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) NA URINA
PROVA DE DILUIÇÃO - NA URINA
ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS
ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)
ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS
ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)
SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA - NA URINA
TIROSINOSE, PESQUISA - NA URINA
ÁCIDO HOMO VANÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28130421
ALCAPTONURIA,PESQUISA DE
40311031
ALCAPTONÚRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
5,60
28130430
28130448
28130456
AMINOACIDOS TOTAIS PESQUISA DE
METANEFRINAS URINARIAS,DOSAGENS DA
MICROALBUMINURIA RIE
40301192
40311163
40311171
11,21
29,91
37,39
28130472
DIMORFISMO ERITROCITARIO PESQUISA
40311104
ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM
MICROALBUMINÚRIA
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA (CONTRASTE
DE FASE) - NA URINA
PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL
METACROMÁTICO NA URINA
UROPORFIRINAS, DOSAGEM
MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINÓFILOS E
MASTÓCITOS
28130529
PESQ DE SULFATIDEOSE MATERIAL METACROMATICO
NA URINA
UROPORFIRINAS, DOSAGEM
28140010
CITOGRAMA NASAL
28130481
40311503
40311228
40312054
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
12,33
5,60
5,60
5,60
5,60
5,60
11,21
5,60
5,60
5,60
11,21
3,73
5,23
7,47
37,39
5,23
5,60
7,47
3,73
3,73
5,60
41,12
7,47
27,10
4,67
11,21
46
28140036
LONTOFUROSE P/COLH.SUOR C/DOS.NA CL
40312046
28140052
PERFIL REUMATOLOGICO
40312127
28140060
PROVA DE ATIVIDADE FEBRE REIMATICA
40312143
28140079
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA
40312151
28140087
28140095
28140109
TESTE DE HUHNER
TESTE APT
CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE
41401247
28150015
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO
40313018
28150023
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DEIDRASE
40313026
28150031
ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO)
40313034
28150040
ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO)
40313042
28150058
ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO)
40313050
28150066
ACIDO METIHIPURICO (PARA XILENOS)
40313069
28150074
AZIDA SODICA,TESTE DA
40313085
28150082
ARSENICO (PARA ARSENICO)
40313190
28150090
CARBOXIERMOGLOBINA
40313093
28150104
COLINESTERASE
40313115
28150112
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO)
40313123
28150120
28150139
CHUMBO(PARA CHUMBO INORGANICO CHUMBOTR.)
CROMIO (PARA CROMIO)
40313107
40313310
28150147
FENOL POR CROMATOGRAFIA
40313158
40312020
IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM
DOSAGEM DE CLORO
PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO,
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO
LÁTEX P/F. R, W. ROSE)
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO,
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E
PROTEÍNA C REATIVA)
PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS,
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS. FA, TGO, TGP E GAMAPGT)
TESTE DE HUHNER
CROMATINA SEXUAL, PESQUISA
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO
INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA
CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE
CARBONO)
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S)
ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE
CARBONO DICLOROMETANO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS
ORGANOFOSFORADOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENOL (PARA BENZENO, FENOL) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
18,69
37,39
46,73
51,96
18,69
7,47
11,21
11,21
22,43
22,43
22,43
22,43
22,43
14,95
44,86
11,21
9,34
9,34
29,91
44,86
22,43
47
28150155
FLUOR
40313166
28150163
MERCURIO
40313190
28150171
METAHEMOGLOBINA
40313182
28150180
METANOL
40313204
28150198
NIQUEL
40313190
28150201
P-AMINOFENOL
40313212
28150210
P-NITROFENOL
40313220
28150228
PROTOPORFIRINAS LIVRES
40313239
28150236
PROTOPORFIRINAS ZN
40313247
28150244
TIOCIANATO
40313271
28150252
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS
40313280
28150260
ZINCO
40313328
28150279
MANGANES
40313190
28150287
COBRE
40301567
28150295
CADMIO
40313190
28150309
28150400
28170010
ETANOL
2,5 HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA
CIE-CONTRAIMUNOELETROFORESE PARA FUNGOS
40313140
40311236
28170020
ANTI GAD
40305341
28170024
CITOMEGALOVIRUS (PCR)
40314030
28170040
28170050
28170060
28170070
METHOTREXATE (DOSAGEM)
PCR PARA HEPATITE B (QUALITATIVO)
PCR PARA HEPATITE B (QUANTITATIVO)
TROPONINA I
40307190
40314073
40314081
FLÚOR (PARA FLUORETOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S)
ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) PESQUISA E/OU DOSAGEM
METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S)
ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO
INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGÂNICO) PESQUISA E/OU DOSAGEM
TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFÁTICAS) PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA
TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO,
TRICLOROETILENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S)
ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S)
ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA
GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ÁCIDO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CITOMEGALOVÍRUS - QUANTITATIVO, POR PCR PESQUISA
HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR - PESQUISA
HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR - PESQUISA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
22,43
44,86
11,21
18,69
44,86
14,95
11,21
11,21
7,47
11,21
11,21
44,86
44,86
44,86
44,86
18,69
22,17
168,25
39,25
37,39
267,69
140,58
394,09
56,08
48
28170080
28170090
40314090
HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA
70,14
260,23
40323030
ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR ACETILCOLINA
168,25
40314111
40314146
40314120
HEPATITE C - GENOTIPAGEM - PESQUISA
HIV, GENOTIPAGEM - PESQUISA
HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA
373,90
1190,51
308,60
28170110
28170120
28170121
TROPONINA- PESQUISA E/OU DOSAGEM
PCR P/ VIRUS HEPATITE C - (QUALITATIVO)
ANTI-RECEP DE ACETIL COLINA OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-RECEP
GENOTIPAGEM P/ HEPATITE C
GENOTIPAGEM HIV
HIV (QUANTITATIVO)
28170130
GLUTADIONA REDUTASE (COEFICIENTE DE ATIVIDADE)
331,72
28170140
28170150
VITAMINA B6
VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA)
168,25
467,38
28170160
VITAMINA - 1,25 DIDROXIVITAMINA D3
40305015
1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E/OU DOSAGEM
140,20
28170164
FATOR V DE LAYDEN
40314057
179,47
28170170
VITAMINA D3 25 (OH)
40302830
28170180
28170190
28170199
TOPIRAMATO - DOSAGEM SERICA
VITAMINA E
X FRÁGIL POR PCR - PESQUISA
40321614
40302610
40314235
28170200
TESTE DE AVIDEZ P/ TOXOPLASMOSE (IGG)
40306461
28170210
28170220
28170250
28170270
MACROPROLACTINA
IGE MAST
MUTACAO PROTROMBINA
ANTICORPO ANTI-ACTINA (AAA) DETECCAO
40305775
FATOR V DE LAYDEN POR PCR - PESQUISA
VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA E/OU DOSAGEM
(VITAMINA D3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TOPIRAMATO, DOSAGEM (SANGUE)
VITAMINA E - PESQUISA E/OU DOSAGEM
X FRÁGIL POR PCR - PESQUISA
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA,
RUBÉLOA, EB E OUTROS, CADA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MACROPROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
28170290
VON WILDEBRAND - DOSAGEM
40304191
28170320
ACETIL COLINESTERASE ERITROCITARIA
40301044
28170330
PARVOVIRUS B-19 IGG (ANTICORPOS ANTI)
40307611
28170340
PARVOVIRUS B-19 IGM (ANTICORPOS ANTI)
40307611
28170380
ANTICORPOS ANTI - PNEUMOCOCO
40323072
28170390
VITAMINA B1
28170400
LAMOTRIGINA (ANTIEPILEOTICO DOSAGEM)
28170410
MUTACAO C677T DO GENE MTHFR
28170420
CANDIDA ALBICANS - ANTICORPOS TOTAIS
28170100
40319326
40306054
PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO
ANTI-ACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO (VON
WILLEBRAND)
ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PARVOVÍRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PARVOVÍRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS PNEUMOCOCOS, SORO
65,25
382,27
46,73
434,10
52,34
26,17
37,39
221,64
224,34
355,21
10,69
89,28
89,28
318,78
149,56
40316238
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE,
DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
118,07
255,29
40306046
ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
331,87
49
28170430
28170440
28170450
28170460
28170470
28170480
28170490
28170500
28170510
MACONHA
COCAINA
LIPOPROTEINA
OXCARBAZEPINA
ASCA - MARCADORES INFLAMTORIOS INTESTINAIS
FATOR DE NECROSE TUMORAL
CRIPTOCOCUS (SOROLOGIA)
ANTI-TRANSGLUTAMINASE IGA (DOSAGEM)
PCR P/ HTLV
40310108
40308553
40314162
28170520
WESTERN BLOT P/ HTLV I/II
40307883
28170600
PCR - HIV 1 (QUALITATIVO)
40314138
28170610
BENZODIAZEPINAS URINARIA (QUANTITATIVO)
40301745
28170630
28170640
28170650
CAXUMBA -IGG
CAXUMBA - IGM
ANTICARDIOLIPINA,ELISA - IGA
40306593
40306607
40306135
28170660
PEPTIDEO NATRIURETICO - BNP
40302776
29020018
COMPLACENCIA PULMONAR
CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE
ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA
HTLV I / II POR PCR (CADA) - PESQUISA
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII)
(CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HIV - QUALITATIVO POR PCR - PESQUISA
BENZODIAZEPÍNICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAXUMBA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BNP/PROBNP - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
168,25
168,25
25,27
37,39
189,56
249,78
37,39
66,51
237,79
505,51
238,33
141,32
22,43
31,77
16,60
312,12
74,78
29020026
CURVA DE FLUXO-VOLUME / EST.FLUXOS
40105032
29020034
DETERM.MEC.VENTIL./VENT.VOL.MAXIMA
40105016
29020042
DETRERM.DAS PRESSOES RESP.MAXIMAS
40105016
29020050
29020069
ESPEROGRAFIA C/DETERM.VOL.RESIDUAL
ESPIROGRAFIA SIMPLES-CAP.VITAL LENT
40105105
29020077
ESPIROMETRIA-VOLUMES EXPIRAT.FORCAD
40105016
29020085
ESPIROMETRIA APOS BRONCODILATADOR
40105016
29020093
GASOMETRIA ARTERIAL APOS 02 A 100%
40105016
29020107
GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCICIO
40105016
29020115
GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO
40105016
29020123
29020131
MEDIDA DA DIFUSAO DO MON.DE CARBONO
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO
40105040
40105059
29020140
MEDIDA SERIADA P/3SEM.PICO FLUX.EXP
40105067
29020158
NEBULIZACAO SIMPLES
20104235
DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR
PLETISMOGRAFIA
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO
EXPIRATÓRIO
TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,91
9,34
22,43
16,82
9,34
29,91
26,17
25,04
37,39
37,39
67,30
1,86
22,43
3,73
50
29020166
29020174
29020182
NEBULIZACAO SIMPLES C/ BRONCODILAT.
NEBULIZACAO ULTRA-SONICA
OXIMETRIA NAO INVASIVA
20104235
TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO
41401514
29020190
POLISSON.C/DETERM.DAS VAR.VENTILAT.
40103528
29020204
PROVA VENTILAT.COMPLETA C/BRONCOD.
40105075
29020212
PROVA VENTILAT.COMPLETA S/BRONCOD.
40105075
29020220
REG.VENTILAT.1)MED.VENT.E PAD.VENT.
40105113
29020239
REG.VENTILAT.2)DETERM.PRESSAO OCLUS
40105121
29020247
REG.VENTILAT.3)RESP.A HIPOXIA,HIPER
40105130
29020255
29020263
RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS
TESTE DE BRONCOPROVOCACAO
40105083
41401107
29020271
TESTE CARDIOPUL.DE EXERC. ESTAGIO 1
41401166
29020280
TESTE CARDIOPUL.DE EXERC.ESTAGIO 2
40101061
30010039
QUIMIOTERAPIA ASSOCIADA A CIRURGIA
20204086
OXIMETRIA NÃO INVASIVA
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI
POLISSONOGRAMAS)
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU
ESPIROMETRIA)
PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU
ESPIROMETRIA)
REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DE
VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO
REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA
PRESSÃO DE OCLUSÃO
REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E
HIPERCAPNIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM
REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE
EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA,
CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS,
ECG, OXIMETRIA)
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRAARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE
APLICAÇÃO PEROPERATÓRIA, POR MEIO DE
CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPÓREA ATENDIMENTO MÉDICO
30010047
30010055
QUIMIOTERPIA REGIONAL 7 DIAS TRAT.
PERIODO SUBSQUENTE TRAT. ATE 7 DIAS
30010063
QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL
30010071
QUIMIOT.INTRA ARTERIAL SUBSQ.7 DIAS
40813924
104,69
78,52
22,43
22,43
33,65
74,78
56,08
56,08
186,95
67,30
QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
112,17
112,17
QUIMIOT.SIST.C/ISOLAMENTO 7 DIAS
30010080
30010098
QUIMIOT.SISTEM.C/ISOLAM. ATE 7 DIAS
30010098
QUIMIOT.INTRA.TECAL 2 INJ.INTRA TEC
373,90
93,47
93,47
30010080
30010101
4,48
5,60
11,21
20104260
QUIMIOT.SIST.C/ISOLAMENTO 7 DIAS
QUIMIOT.SISTEM.C/ISOLAM. ATE 7 DIAS
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE
MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU
INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO - ATENDIMENTO
MÉDICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
112,17
112,17
100,95
51
30010110
QUIMIOT.INTRA.TECAL 1 INJ,INTRA.TEC
20104260
30010128
QUIMIOTERAPIA SIST.INI. NO 1 DIA SE
20104243
30010136
QUIMIOTERAPIA SIST.DO 2 A 7 DIA SUB
20104251
30020034
QUIMIOTERAPIA SIST.INICIAL NO 1 DIA
20104294
30020042
QUIMIOT.SISTEM. DO 2§ AO 7§DIA SUBSEQUEN
20104308
30733103
30801168
30801176
30802040
30802059
30803098
RECOSNT, RETENCIONAMNETO OU REFORCO
LIGAMENTO - POR ARTROSC
RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR
VIDEOTORACOSCOPIA
TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOSCOPIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOSCOPIA E/OU BRONCORRAFIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL QUALQUER TECNICA
30733103
30801168
30801176
30802040
30802059
BULECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
30803179
30803209
DRENAGEM TUBULAR ABERTA CAV PULMONAR POR
VIDEOTORACOSCOPIA
30803209
30803233
SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
30803233
30804167
30804175
30804183
30804191
30804205
DESCORTICACAO PULMONAR POR
VIDEOTORACOSCOPIA
PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
PLEURODESE POR VIDEO
PLEUROSCOPIA POR VIDEO
RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR
VIDEO
TENDA PLEURAL POR VIDEO
INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL
DA PATELA, RETENCIONAMENTO, REFORÇO OU
RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO PATELO-FEMORAL
MEDIAL # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM
JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR
VIDEOTORACOSCOPIA
TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
30803098
30803179
30804159
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE
MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU
INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO - ATENDIMENTO
MÉDICO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO ATENDIMENTO MÉDICO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA
SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO - ATENDIMENTO
MÉDICO
TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE
TRATAMENTO - ATENDIMENTO MÉDICO
TERAPIA ONCOLÓGICA - POR DIA SUBSEQÜENTE DE
TRATAMENTO - ATENDIMENTO MÉDICO
30804159
30804167
30804175
30804183
30804191
30804205
50,47
93,47
14,95
67,30
11,21
900,34
1374,05
461,98
1374,05
1184,12
591,38
BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE
PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA
SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA - EM
PULMÃO
DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR
VIDEOTORACOSCOPIA
PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
PLEURODESE POR VIDEO
PLEUROSCOPIA POR VÍDEO
RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR
VÍDEO
TENDA PLEURAL POR VÍDEO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1184,12
686,66
934,76
995,64
841,45
592,02
729,00
1062,81
650,92
52
30915058
30915066
TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAFIA
INTRAPLEURAL POR VIDEO
BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO
CISTO OU DUPLIC BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRAT
CIR POR VIDEO
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO
MEDIASTINOSCOPIA VIA CERVICAL POR VIDEO
MEDIASTINOTOMIA EXPLEURAL VIA POSTERIOR POR
VIDEO
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEUROPERICARDICA POR VIDEO
RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO
TIMECTOMIA POR VIDEO
REMOCAO CABO-ELETRODO MARCAPASSO E/OU
CARDIO-DESFIBRILADOR
DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO
PERICARDIOTOMIA|PERICARDIECTOMIA POR VIDEO
30915058
30915066
TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA
INTRAPLEURAL POR VÍDEO
BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO
CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA ¿
TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VÍDEO
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA
POSTERIOR POR VÍDEO
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEUROPERICÁRDICA POR VÍDEO
RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO
TIMECTOMIA POR VÍDEO
REMOCAO CABO-ELETRODO MARCAPASSO E/OU
CARDIO-DESFIBRILADOR
DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO
31009360
TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (SAMARIO-153)
40710084
TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (SAMARIO-153)
234,80
31010016
ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA
40701018
134,60
31010024
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE
40701050
ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE (INFARTO
AGUDO)
31010032
CINTILOG.MIOCARD.PERFUSAO - REPOUSO
40701069
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO
288,23
31010040
CINTILOG.MIOCARD. PERFUSA - ESFORCO
40701140
31010059
CINTILOG.SINCRONIZ. CAMAR.CARD. REPOUSO
40701085
31010067
CINTILOG.SINCRON.CAMAR.CARD. - ESFORCO
40701077
31010075
FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES
40701093
31010083
HEMORRAGIAS ATIVAS
40702049
31010091
HEMORRAGIAS NAO ATIVAS
40702057
31010105
QUANTIFICACAO SHUNT DIREITA P/ ESQ.
40701107
31010113
QUANTIFICACAO SHUNT PERIFERICO
40701115
31010121
31020011
VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA 3 IMAGENS
ABSORCAO DE GORDURAS
40701123
40702120
30804213
30805180
30805198
30805228
30805236
30805244
30805252
30805260
30805279
30904153
30804213
30805180
30805198
30805228
30805236
30805244
30805252
30805260
30805279
30904153
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE
FÍSICO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS
CARDÍACAS - REPOUSO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS
CARDÍACAS - ESFORÇO
FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES - PESQUISA EM
MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA
DIGESTÓRIA ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA
DIGESTÓRIA NÃO ATIVA
QUANTIFICAÇÃO DE SHUNT DA DIREITA PARA A
ESQUERDA - PESQUISA EM MEDICINA NUCLEAR
CARDIOVASCULAR
QUANTIFICAÇÃO DE SHUNT PERIFÉRICO - PESQUISA EM
MEDICINA NUCLEAR CARDIOVASCULAR
VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
ABSORÇÃO DE GORDURAS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1062,81
497,39
1177,52
995,64
800,08
900,34
1062,81
1374,05
1184,12
37,39
521,55
800,08
194,43
594,51
216,86
310,34
82,25
119,65
250,51
130,86
175,73
171,99
110,29
53
31020020
CINTILOG.GLAND.SALIVARES
40702014
31020038
31020046
CINTILOGRAFIA FIGADO E BACO
CINTILOGRAFIA FIGADO E VIAS BILIAR.
40702022
40702030
31020054
DIVERTICULO DE MECKEL 4 IMAGENS
40702090
31020062
ESVAZIAMENTO ESOFAGICO [LIQUIDOS]
40702073
31020070
ESVAZIAMENTO ESOFAGICO SEMI-SOLIDOS
40702081
31020089
ESVAZIAMENTO GASTRICO
40702065
31020097
REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
40702103
31020100
FLUXO SANGUINEO HEPATICO
40702111
31020119
PERDAS PROTEICAS
40702138
31020127
SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERM.HEMAC.
40702049
31030017
CINTILOGRAFIA DA TIROIDE COM OU SEM
40703029
31030025
CINTILOG.TIREOIDE C/OU S/CAP.99MTC4
40703037
31030033
PESQUISA METASTASE DO CORPO TOTAL
40703053
31030041
TESTE ESTIMULO TIREOIDE COM TSH
40703061
31030050
TESTE SUPRESSAO TIREOIDE COM T3
40703070
31030068
TESTE DE PERCLORATO
40703088
31030076
CINTILOGRAFIA DE PAPATIREOIDE
40703045
31040012
CINTILOGRAFIA RENAL
40704033
31040020
31040039
31040047
CISTOGRAFIA DIRETA
CISTOGRAFIA INDIRETA
CINTILOGRAFIA TESTICULAR ESCROTAL
40704050
40704068
40704041
31040055
DETERMINACAO FLUXO PLASMATICO RENAL
40704084
CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU
SEM ESTÍMULO
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO
CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE
MECKEL
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO
ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO
ESOFÁGICO (SEMI-SÓLIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTROESOFÁGICO
FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E
QUANTITATIVO) - PESQUISA EM MEDICINA NUCLEAR
APARELHO DIGESTIVO
PERDAS PROTEICAS
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA
DIGESTÓRIA ATIVA
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO 131)
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO
(TECNÉCIO - 99M TC)
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE
METÁSTASES (PCI)
TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE PESQUISA EM MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO
TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3 - PESQUISA
EM MEDICINA NUCLEAR ENDÓCRINO
TESTE DO PERCLORATO - PESQUISA EM MEDICINA
NUCLEAR ENDÓCRINO
CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES
CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU
QUALITATIVA)
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL PROCEDIMENTO DIAGNÓSITO EM MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
134,60
157,04
254,25
205,64
213,12
213,12
213,12
213,12
136,47
91,60
91,60
130,86
130,86
269,21
119,65
102,81
102,81
149,56
179,47
168,25
175,73
149,56
52,34
54
31040063
DETERMINACAO FILTRACAO GLOMERULAR
40704076
31040071
31040080
31040098
ESTUDO RENAL DINMAMICO
ESTUDO RENAL DINAMICO OU DIURETICO
RENOGRAMA
40704017
40704025
40704092
31050018
ABSORCAO VIT.B12 TEST.SCHILING
40705064
31050026
CINTILOGRAFIA SIST.RETICULOENDOT.
40705013
31050034
DETERMINACAO DA VOLEMIA
31050034
31050042
DETERMINACAO VOLUME PLASMATICO
40705056
31050050
DETERMINACAO VOLUME ERITROCITARIO
40705048
31050069
DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS
40705030
31050077
DEMONSTRACAO SEQUESTRO HEMC.P/BACO
40705021
31050085
TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS
40319288
31060013
CINTILOGRAFIA ARTICULAC.OU EXTREM.
31060013
31060021
CINTILOGRAFIA OSSEA[CORPO TOTAL]
40706010
31060030
FLUXO SANGUINEO OSSEO
40706028
31070019
31070027
CINTILOG.CEREBRAL C/OU S/ FLUXO
CISTERNOCINTILOGRAFIA 8 IMAGENS
40707016
40707040
31070035
ESTUDO TRANSITO LIQUORICOS
31070035
31070043
ESTUDO FISTULAS LIQUORICAS
40707059
31070051
31070060
MIELOCINTILOGRAFIA MIN.4 IMAGENS
VENTRICULOCINTILOGRAFIA 8 IMAGENS
40707075
40707083
31070078
FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
40707067
31070086
31080014
31080022
PERFUSAO CEREBRAL
CINTTILOGRAFIA COM GALIO 67
LINFOCINTILOGRAFIA
40707032
40708020
40708101
31080030
QUALIFICACAO CAPTACAO PULMONAR
40708110
DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR PROCEDIMENTO DIAGNÓSITO EM MEDICINA NUCLEAR GENITURINÁRIO - IN VIVO
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO
RENOGRAMA
TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO 57 (TESTE DE SCHILLING) - PESQUISA EM MEDICINA
NUCLEAR HEMATOLÓGICO
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL
(MEDULA ÓSSEA)
DETERMINACAO DA VOLEMIA
DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO - PESQUISA
EM MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO
DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO PESQUISA EM MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO
DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS PESQUISA EM MEDICINA NUCLEAR HEMATOLÓGICO
DEMONSTRAÇÃO DO SEQÜESTRO DE HEMÁCIAS PELO
BAÇO - PESQUISA EM MEDICINA NUCLEAR
HEMATOLÓGICO
TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUÍNEOS
CINTILOGRAFIA ARTICULAC.OU EXTREM.
CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL)
FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO - PESQUISA EM MEDICINA
NUCLEAR
CINTILOGRAFIA CEREBRAL
CISTERNOCINTILOGRAFIA
ESTUDO TRANSITO LIQUORICOS
CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA
LIQUÓRICA
MIELOCINTILOGRAFIA
VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA
FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL - PESQUISA EM
MEDICINA NUCLEAR
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67
LINFOCINTILOGRAFIA
QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM
GÁLIO-67
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
67,30
171,99
216,86
121,51
411,29
145,82
71,04
71,04
71,04
71,04
71,04
67,30
164,51
168,25
121,51
112,17
347,73
257,99
164,51
164,51
164,51
82,25
429,99
321,55
201,90
224,34
55
31080057
CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM 18FFDG - PET
SCAN
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE
LINFONODO SENTINELA
40708039
CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS
265,72
40708128
PET DEDICADO ONCOLÓGICO
1816,11
31090010
ASPIRACAO PULMONAR
40709019
31090028
31090036
CINTIL. PULMON. [INALACAO]
CINTIL. PULMON. [PERFUSAO
40709027
40709035
31100015
TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO [GRAVES]
40710050
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR
TÓXICO (GRAVES) - TERAPIA EM MEDICINA NUCLEAR
74,78
31100023
TRATAM. DE HIPERTIROIDISMO [PLUMER]
40710068
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR
TÓXICO (PLUMMER) - TERAPIA EM MEDICINA NUCLEAR
74,78
31100031
TRATAM. DE CANCER DE TIREOIDE
40710041
31100040
TRATAM. DE POLICITEMIA VERA
40710033
31100058
TRATAMENTO DE METASTASE OSSEA
40710076
31080111
31080114
40708098
31110010
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA
(MIBG)
DACRICISTOGRAFIA
31110029
ESTUDO DE SHUNT DE LE VEEN
31110029
31110037
IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTIC. MONOCIONAIS)
40711021
31110045
CINTILOGRAFIA COM MIBG
40708047
31110053
31110061
31120016
31120024
31120032
31120040
31120059
31120067
31120075
31120083
31120091
31120105
31120113
DENSIOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA
DENSIOMETRIA DUO ENERG.(CORPO INT.)
ADRENOCORTICOTROFICO, HORM.[ACTH]
ALDOSTERONA
ALFA FETO PROTEINA[AFP]
ANDROSTENEDIONA
ANTIGENO AUSTRALIA
ANTIGEN CARCINOEMBRIOGENICO
CALCITONINA
CORTISOL
HORMONIO DO CRESCIMENTO
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DEHIDROTESTERONA (DHT)
40808122
40808149
31100066
40710025
40809080
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE
LINFONODO SENTINELA
CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO
PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO)
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO)
TRATAMENTO DE CÂNCER DA TIREÓIDE - TERAPIA EM
MEDICINA NUCLEAR
TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA - TERAPIA EM
MEDICINA NUCLEAR
TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS (ESTRÔNCIO-90)
- TERAPIA EM MEDICINA NUCLEAR
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA
(MIBG)
DACRIOCISTOGRAFIA
ESTUDO DE SHUNT DE LE VEEN
IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
CINTILOGRAFIA COM MIBG
(METAIODOBENZILGUANIDINA)
DENSITOMETRIA ÓSSEA (UM SEGMENTO)
DENSITOMETRIA ÓSSEA - CORPO INTEIRO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
324,92
201,90
127,12
149,56
280,42
100,95
280,42
307,11
85,99
112,17
385,12
287,90
112,17
224,34
78,52
46,73
46,73
59,82
26,17
71,04
84,12
28,03
33,65
39,25
59,82
56
31120121
31120156
31120164
31120172
31120180
31120199
31120202
31120210
31120229
31120237
DIAGNOSTICO PRECOCE DE GRAVIDEZ
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTRONA
FERRITINA
HORMONIO FOLICULOM ESTIM. [FSH]
GASTRINA
GLOBULINA TRANPORT.TIROXINA [TGB]
GONADOTROFICO CORIONICO,HORMONIO,
IMUNOGLOBULINA (IGE)
31120245
INDICE DE TIROXINA LIVRE [ITL]
31120253
31120261
31120296
31120300
31120318
31120326
31120334
31120342
31120350
31120369
31120377
31120385
31120393
31120407
31120415
31120423
31120431
31120440
31120458
31120466
31120474
31120482
31120490
31403379
32010010
32010028
32010036
INSULINA
LACTOGENIO PLACENTARIO,HORMONIO HPL
PEPTIDEO C
PROGESTERONA
17-ALFA-HIDROPROGESTERONA
PROLACTINA
RENINA
SULF.DEHIDROEPIANDROSTERONA [S-DHEA
TESTOTERONA LIVRE
TESTERONA TOTAL
TIREOSTIMULANTE,HORMONIO [TSH]
TIROXINA [T4]
TRIIODOTIRONINA [T3]
T3 RETENCAO
T3 REVERSO
VITAMINA B12
T4 LIVRE
TIREOGLOBULINA
PTH
ANTICORPOS ANTI-TIREODE MICROSSOMAL
ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE TIREOGLOB.
DROGAS IMUNOSSUPRESSORA ANTICONVUS.
MARCADORES TUMORAIS
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO(DIU)
HORMONAL
SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
CRANIO PA LATERAL
CRANIO PA-LAT.-BRETTON
CRANIO PA LAT.-OBL./BREETONN-HIRTIZ
32010044
MASTOIDES OU ROCHEDOS-BILATERAL
31303293
26,17
37,39
41,12
37,39
46,73
24,29
37,39
67,30
24,29
26,17
40316351
ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
31,77
20,55
46,73
46,73
39,25
61,68
31,77
41,12
41,12
56,08
39,25
31,77
24,29
24,29
20,55
72,90
31,77
31,77
52,34
74,78
39,25
39,25
56,08
93,47
31303293
31403379
40801012
40801020
40801039
40801047
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)
HORMONAL
SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO
CRÂNIO - 3 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO
CRÂNIO - 4 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO
ORELHA , MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL EXAME RADIOLÓGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
56,08
841,45
26,17
26,54
28,03
37,00
57
32010052
TOMOGRAFIA,MASTOIDES,ROCHEDOS,LINEA
40801195
32010060
32010079
32010087
32010095
32010109
32010117
ORBITAS PA-LAT.-OBL. -HIRTZ
SEIOS DA FACE F.N. - M.N. -LAT.
SEIOS FACE FN MN-LAT. HIRTZ
SELA TURCA P.A.-LAT.-BRETTON
MAXILAR INFERIOR P.A.-OBLIQUAS
OSSOS DA FACE M.N.-F.M.-LAT.-HIRTZ
40801055
40801063
40801063
40801071
40801080
40801098
32010125
ARCADA ZIGOMATICA MALAR AP OBLIQ.
40801101
32010133
ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR BILT
40801110
32010141
32010150
ADENOIDES LATERAL
CAVUM LAT. HIRTZ
40801128
40801128
32010168
CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS
40801047
32010176
PANORAMICA DE MANDIB.ORTOPANTOMOG.
40801136
32010184
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO-1TRACADO
40801152
32010192
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO
40801144
32010206
ARCADA DENTARIA
40801160
32010214
RADIOGRAFIA PERIOPITAL
40801179
32010222
RADIOGRAFIA OCLUSAL
40801187
32010230
PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR 2 PLANOS
40801195
32010249
PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL
40801195
32010257
PLANIGRAFIA DE FACE 2 PLANOS
40801195
32010265
PLANIGRAFIA DE SELA TURCA 2 PLANOS
40801195
32020015
COLUNA CERVICAL A.P.
40802019
32020023
COLUNA CERVICAL P.A.LAT.TO-OBLIQUIO
40802027
32020031
COLUNA CERV.FUNCIONAL OU DINAMICA
40802027
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU
FACE OU MASTÓIDE
ÓRBITAS - BILATERAL - EXAME RADIOLÓGICO
SEIOS DA FACE - EXAME RADIOLÓGICO
SEIOS DA FACE - EXAME RADIOLÓGICO
SELA TÚRCICA - EXAME RADIOLÓGICO
MAXILAR INFERIOR - EXAME RADIOLÓGICO
OSSOS DA FACE - EXAME RADIOLÓGICO
ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES
ESTILÓIDES - EXAME RADIOLÓGICO
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL EXAME RADIOLÓGICO
ADENÓIDES OU CAVUM - EXAME RADIOLÓGICO
ADENÓIDES OU CAVUM - EXAME RADIOLÓGICO
ORELHA , MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL EXAME RADIOLÓGICO
PANORÂMICA DE MANDÍBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA)
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO EXAME RADIOLÓGICO
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO EXAME RADIOLÓGICO
ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) - EXAME
RADIOLÓGICO
RADIOGRAFIA PERI-APICAL - EXAME RADIOLÓGICO EM
FACE
RADIOGRAFIA OCLUSAL - EXAME RADIOLÓGICO EM
FACE
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU
FACE OU MASTÓIDE
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU
FACE OU MASTÓIDE
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU
FACE OU MASTÓIDE
PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU
FACE OU MASTÓIDE
COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
41,12
28,03
26,54
28,03
26,54
26,54
28,03
26,54
28,03
25,41
26,17
28,03
26,54
26,54
27,29
22,43
4,85
7,47
63,18
91,22
52,34
52,34
26,17
28,03
31,03
58
COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS - EXAME
RADIOLÓGICO
SACRO-COCCIX - EXAME RADIOLÓGICO
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE - EXAME
RADIOLÓGICO
COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE
(TELESPONDILOGRAFIA) - EXAME RADIOLÓGICO
COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE
(TELESPONDILOGRAFIA) - EXAME RADIOLÓGICO
PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) EXAME RADIOLÓGICO
DISCOGRAFIA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
ESTERNO - EXAME RADIOLÓGICO
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR - EXAME
RADIOLÓGICO
32020040
COLUNA DORSAL A.P. LAT.
40802035
32020058
COLUNA DORSO LOMBAR
40802086
32020066
COLUNA LOMBO SACRA
40802051
32020074
COLUNA LOMBO SACRA C/OBLIQUAS
40802060
32020082
COLUNA LOMBO SACRA FUMC.OU DINAMICA
40802060
32020090
SACRO COCCIX
40802078
32020104
COLUNA P/ESCOLIOSE PA LAT.
40802086
32020112
COLUNA P/ESCOLIOSE DINAMICA
40802094
32020120
COLUNA TOTAL OU ESCOL.PANORAMICA
40802094
32020139
TOMOG.COLUNA VERTEBRAL 2 PLANOS
40802108
32020140
DISCOGRAFIA PROVOCATIVA LOMBAR
40814106
32030010
ESTERNO E ART ESTERNO CLAVICULA
40803015
32030029
ARTICULACAO ESTERNO CLAVICULAR
40803023
32030037
COSTELA POR HEMITORAX
40803031
COSTELAS - POR HEMITÓRAX - EXAME RADIOLÓGICO
26,17
32030045
32030053
CLAVICULA
OMOPLATA
40803040
40803058
26,17
26,17
32030061
ARTICULACO ACROMIO-CLAVICULAR
40803066
32030070
ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL
40803074
32030088
32030096
32030100
32030118
32030126
BRACO
COTOVELO
ANTEBRACO
PUNHO AP LATERAL OBLIQUAS
MAO OU QUIRODAQUITILOS
40803082
40803090
40803104
40803112
40803120
32030134
MAOS PUNHOS P/IDADE OSSEA
40803139
32040016
32040024
BACIA
RADIOPELVIMETRIA OBSTETRICA
40804011
40804011
CLAVÍCULA - EXAME RADIOLÓGICO
OMOPLATA OU ESCÁPULA - EXAME RADIOLÓGICO
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR - EXAME
RADIOLÓGICO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) - EXAME
RADIOLÓGICO
BRAÇO - EXAME RADIOLÓGICO
COTOVELO - EXAME RADIOLÓGICO
ANTEBRAÇO - EXAME RADIOLÓGICO
PUNHO - EXAME RADIOLÓGICO
MÃO OU QUIRODÁCTILO - EXAME RADIOLÓGICO
MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA - EXAME
RADIOLÓGICO
BACIA - EXAME RADIOLÓGICO
BACIA - EXAME RADIOLÓGICO
32040032
ARTICULACOES SACRO ILIACAS
40804020
ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS - EXAME RADIOLÓGICO
26,17
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
26,17
27,29
27,29
29,52
32,52
27,29
28,03
32,52
44,11
100,95
106,82
26,17
26,17
26,17
26,17
26,17
22,05
22,05
22,05
22,05
22,05
22,80
26,91
59
32040040
ARTICULACAO COXO FEMURAL
40804038
32040059
32040067
32040075
32040083
COXA
JOELHO AP LATERAL
JOELHO OU ROTULA AP LAT. AXIAL
PERNA
40804046
40804054
40804062
40804070
32040091
ARTICULACAO TIBIO TARSICA
40804089
32040105
32040113
32040121
PE OU PODACTILOS
CALCANEO
ESCANOMETRIA
40804097
40804100
40804119
32040148
JOELHO:A.P.-LAT-OBLIQUAS + 3 AXIAIS
32040148
32040156
PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES
40804127
32050020
32050038
32050046
32050054
32050062
32050070
32050089
32050097
ABREUGRAFIA 35 OU 75MM
TORAX P.A.
TORAX APICO-LORDOTICA
TORAX PA LATERAL
TORAX PA [INS E EXP] LATERAL
TORAX PA LATERAL OBLIQUAS
CORACAO E VASOS DA BASE PA LATERAL
CORACAO E VASOS DA BASE PA LAT OBL.
40805093
40805018
40805018
40805026
40805034
40805042
40805050
40805050
32050100
PLANIGRAFIA SEGMENTAR POR PLANO
40805069
32050119
PLANIGRAFIA.HEMITORAX MEDIASTINO P/PLANO
40805069
32050127
PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX
40805069
32050135
LARINGE
40805077
32050143
HIPOFARINGE
40805077
32050151
MEDIASTINO
40805077
32050160
PLANIGRAFIA DE LARINGE
40805069
32060017
32060025
32060033
32060041
32060050
32060068
COLANGIOGRAFIA PRE OPERATORIA
COLANGIOGRAFIA POS OPERATORIA
COLANGIOGRAFIA VENOSA
COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIAS
COLECISTOGRAMA ORAL
ESOFAGO
40806103
40806111
40809064
40809072
40806154
40806030
ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) - EXAME
RADIOLÓGICO
COXA - EXAME RADIOLÓGICO
JOELHO - EXAME RADIOLÓGICO
PATELA - EXAME RADIOLÓGICO
PERNA - EXAME RADIOLÓGICO
ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) - EXAME
RADIOLÓGICO
PÉ OU PODODÁCTILO - EXAME RADIOLÓGICO
CALCÂNEO - EXAME RADIOLÓGICO
ESCANOMETRIA - EXAME RADIOLÓGICO
JOELHO:A.P.-LAT-OBLIQUAS + 3 AXIAIS
PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES - EXAME
RADIOLÓGICO
ABREUGRAFIA 35 OU 70 MM (RX)
TÓRAX - 1 INCIDÊNCIA - EXAME RADIOLÓGICO
TÓRAX - 1 INCIDÊNCIA - EXAME RADIOLÓGICO
TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO
TÓRAX - 3 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO
TÓRAX - 4 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO
CORAÇÃO E VASOS DA BASE - EXAME RADIOLÓGICO
CORAÇÃO E VASOS DA BASE - EXAME RADIOLÓGICO
PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE EXAME RADIOLÓGICO
PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE EXAME RADIOLÓGICO
PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE EXAME RADIOLÓGICO
LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES
MOLES) - EXAME RADIOLÓGICO
LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES
MOLES) - EXAME RADIOLÓGICO
LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES
MOLES) - EXAME RADIOLÓGICO
PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE EXAME RADIOLÓGICO
COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA
COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO)
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA
COLECISTOGRAMA ORAL (RX)
ESÔFAGO - EXAME RADIOLÓGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
26,17
26,17
22,43
23,92
22,43
22,05
22,05
22,05
26,17
42,99
38,13
5,60
17,19
17,19
19,06
20,55
22,05
19,06
22,05
52,34
52,34
52,34
26,17
44,86
28,03
47,85
46,73
46,73
74,78
83,75
38,13
38,13
60
32060076
ESTOMAGO E DUODENO
40806049
32060084
ESOFAGO HIATO-ESTOMAGO E DUODENO
40806057
32060092
TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
40806065
32060106
CLISTER OPACO
40806081
32060114
DUODENOGRAFIA HIPOTONICA
40806057
32060130
VIDEODEGLUTOGRAMA
40806022
32070012
UROGRAFIA VENOSA
40807010
32070020
32070039
32070040
32070047
32070055
32070063
PIELOGRAFIA ASCEDENTE
URETROCISTOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS)
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1 2 3
UROGRAFIA VENOSA NEFROTOMOGRAFIAS
PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
40807029
40807053
40807061
40807037
40807045
40807070
32070071
UTERO GRAVIDO
32070071
32080018
32080026
32080034
32080042
32080050
32080055
ABDOMEN SIMPLES AP
ABDOMEN AP LAT.OU LOCALIZADA
ABDOMEN AGUDO
PLANIGRAFIA DE OSSO
MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL
40808017
40808017
40808025
40808165
40808033
40808041
32080069
LOCAL.TRIDIM.CORPO ESTR.GLOBO OCUL.
32080069
32080077
XEROMAMOGRAFIA
40808173
32080085
DENSIOMETRIA OSSEA
40808130
32080093
ESQUELETO(INCIDENCIA BASICAS DE CRA
40808114
32080107
MARCACAO PRE CIRUR POR ESTEREOTAXIA
ORIENTADA POR MAMOGRAFI
40808068
32090013
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
40809129
32090030
LARINGOGRAFIA
32090030
32090048
32090056
32090064
32090072
PNEUMOPERITONIO
DUCTOGRAFIA POR MAMA
SIALOGRAFIA POR GLANDULA
HISTEROSALPINGOGRAFIA
40809137
40809013
40809021
40809030
ESTÔMAGO E DUODENO - EXAME RADIOLÓGICO
ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO - EXAME
RADIOLÓGICO
TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO - EXAME
RADIOLÓGICO
CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)
ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO - EXAME
RADIOLÓGICO
VIDEODEGLUTOGRAMA
UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓSMICCIONAL
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO
URETROCISTOGRAFIA DE CRIANÇA (ATÉ 12 ANOS)
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA
TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
UTERO GRAVIDO
57,57
63,93
59,06
65,42
63,93
130,85
68,04
50,09
60,94
114,10
68,79
85,24
50,09
33,26
ABDOME SIMPLES - EXAME RADIOLÓGICO
ABDOME SIMPLES - EXAME RADIOLÓGICO
ABDOME AGUDO - EXAME RADIOLÓGICO
PLANIGRAFIA DE OSSO
MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL
MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL
LOCAL.TRIDIM.CORPO ESTR.GLOBO OCUL.
25,41
26,17
31,03
46,73
60,94
134,03
XEROMAMOGRAFIA (RX)
DENSITOMETRIA ÓSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E
FÊMUR)
65,42
ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE: CRÂNIO,
COLUNA, BACIA E MEMBROS) - EXAME RADIOLÓGICO
MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA,
ORIENTADA POR IMAGEM - POR MAMA (JÁ INCLUI
EXAME DE BASE)
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
LARINGOGRAFIA
PNEUMOPERITÔNIO (RX)
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
SIALOGRAFIA (POR GLÂNDULA)
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
30,28
115,91
239,30
172,56
72,53
62,43
79,26
58,32
60,94
72,53
61
PNEUMOPELVIGRAFIA
32090080
PNEUMOPELVIGRAFIA
32090080
32090102
ARTROGRAFIA
40809048
32090110
FLEBOGRAFIA INTRA OSSEA
40812081
32090129
32090137
32090145
32090153
FISTULOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGADA
DACRIOCISTOGRAFIA
40809056
40809064
40809072
40809080
32100019
ANGIOG.CAROTIDIA UNILATERAL
40812022
32100027
ANGIOG.CAROTIDEA BILATERAL
40812022
32100035
ANG.CAROT.UNIL.VIA FEMURAL
40812049
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO
PRIMÁRIO - POR VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
366,80
32100043
ANG,CAROT,BILATERAL VIA FEMURAL
40812049
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO
PRIMÁRIO - POR VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
425,12
32100051
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL VIA FEMURAL
40812057
32100060
ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO
40812030
32100078
ANGIOGRAFIA MEDULAR
40812057
32100086
PNEUMOENCEFALOGRAFIA VENTR.CISTERN.
32100086
32100094
MIELOGRAFIA SEGMENTAR 1 SEGMENTO
40810011
32100108
MIELOGRAFIA SEGMENTAR 2 SEGMENTOS
40810011
32100116
MIELOGRAFIA SEGMENTAR 3 SEGMENTOS
40810011
32100124
PNEUMOMIELOGRAFIA SEG. 1 SEGMENTO
40810011
32100132
PNEUMOMIELOGRAFIA SEG. 2 SEGMENTOS
40810011
32100140
PNEUMOMIELOGRAFIA SEG. 3 SEGMENTOS
40810011
ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA
FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL
(*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
FISTULOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA
DACRIOCISTOGRAFIA
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE
RAMO SECUNDÁRIO OU DISTAL - POR VASO (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE
GRANDE VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE
RAMO SECUNDÁRIO OU DISTAL - POR VASO (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
PNEUMOENCEFALOGRAFIA VENTR.CISTERN.
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) NEURORRADIOLOGIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) NEURORRADIOLOGIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) NEURORRADIOLOGIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) NEURORRADIOLOGIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) NEURORRADIOLOGIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) NEURORRADIOLOGIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
79,26
71,78
83,37
47,10
100,95
71,04
57,57
187,69
278,18
366,80
366,80
453,17
187,69
171,24
215,36
253,12
171,24
215,36
253,12
62
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE
RAMO SECUNDÁRIO OU DISTAL - POR VASO (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU
VERTEBRAL - NEURORRADIOLOGIA
32100159
ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA SEL
40812057
32100167
TESTE DE OCLUSAO CAROTIDEA OU VERT.
40810020
32110022
RADIOSCOPIA PARA ACOMP. CIRURGICO
40811026
32120010
ANGIOGRAFIAS POR CATETER
40812030
32120028
AORTROGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR
40812014
32120036
ARTERIOG.MENBRO SUP.PUN.DIR.BRAQ.
40812022
32120044
ARTERIOGRAFIA MEMBRO INF.UNILATERAL
40812022
32120052
FLEBOGRAFIA DE MEMBRO UNILATERAL
40812081
32120060
ESPLENOPORTOGRAFIA
40812111
32120079
LINFOANGIOADENOGRAFIA
40812120
32120087
PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
40812103
32120095
FLEBOGRAFIA RETROGRADA P/ CATETERIS
40812090
32120109
CAVERNOSOGRAFIA
40812138
CAVERNOSOGRAFIA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
183,21
32120117
FARMACO CAVERNOSOGRAFIA DINAMICA
40812146
FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
205,64
32120125
CAVERNOSOMETRIA
40812138
CAVERNOSOGRAFIA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
183,21
32120133
ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL
40812049
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO
PRIMÁRIO - POR VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
408,30
32120141
ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA
40812065
ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE
POSICIONAMENTO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
563,09
32130015
EMBOLOLIZACAO ARTERIAL HEMOR. DIGES
40813630
EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
367,17
32130023
EMBOLIZ.OU ESCLEROSE VARIZES ESOFAG
40813622
EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU
GÁSTRICAS - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
583,66
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO (POR HORA OU FRAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE
GRANDE VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO
TRANSLOMBAR (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL
(*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA (*COM DIRETRIZ
DE UTILIZAÇÃO)
LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO UNILATERAL (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
208,63
299,12
74,02
408,30
204,51
187,69
187,69
187,69
204,51
277,80
305,84
408,30
63
32130031
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGION
20104278
32130040
BIOP.PERCUTANEA ORIENTADA P/CT,US,R
40809099
32130058
EMBOLIZACAO TUMOR DO AP. DIGESTIVO
40813797
32130066
EMOBILIZACAO FISTULUAS MAL-FORMACOES AV
40813720
32130074
DREN.COLECAO VISC.CAV.P/CAT.PERCUTA
40813479
32130082
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA
40813487
32130099
DRENAG.BILIAR PERCUT.INTERNA EXTERN
40813487
32130104
COLECAO DE PROTESE BILIAR
40813320
32130112
RETIRADA PERCUT.CALCUL.BILIAR.RESID
40814068
32130120
ESPLENECTOMIA P/ EMBOLIZ.PERCUTANEA
40813657
32130139
TRATAM.ISQUEMIA POR INF.INTRA-ARTER
30912113
32130147
TRAT.HEMATURIA OU SANGR.GENITAL POS
40813681
32130155
EMBOLIZ.TUMOR.RINS SUPRA-RENAIS BEX
40813703
32130163
QUIMIOT.ARTETIAL REGIOG.P/CAT.PERC
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRAARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM
INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE 6 HORAS PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO ATENDIMENTO MÉDICO
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU
ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU CT
(ACRESCENTAR O EXAME BASE)
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR - POR
VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO HEPÁTICO OU
PANCREÁTICO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES
ORIENTADA POR RX, US OU TC
EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE
HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAÇÃO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS
TROMBOLÍTICAS - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA
TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLÓGICO METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA
NEFRECTOMIA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
367,17
149,93
367,17
433,34
266,96
300,24
367,17
433,34
367,17
367,17
300,24
367,17
367,17
216,86
32130171
PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA
40813886
32130180
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
40813878
PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC
OU RM
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US,
TC OU RM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
149,93
316,69
64
32130198
COLOC.PERCUTANEA DE PROT.PIELO-URET
40813347
32130201
FEFROSTOMIA P/EMBOL.PERC.UNILATERAL
40813703
32130210
NEFROSTOMIA P/EMBOLZ.PERC.BILATERAL
40813703
32130228
TRAT.VARICOC.P/EMBOL./ESCLER. PERC.
40813754
32130236
PUNCAO DE CISTO RENAL
40813495
32130244
DRENAG./COLECOES APAREL/UROGENITAL
40813525
32130252
RETIR.PERCUTANEA DE CALCULOS
40814076
32130260
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL P/VASO
40813061
32130279
RET.PERC. DE CORPO ESTR. INTRAVASC.
40814084
32130287
INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR
40814025
32130295
EMBOLIZ,PERCUT,DE FIST, MALF.ARTER.
40813053
ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
433,34
32130309
EMB.PERCUT.FIST.E MALF.ART.VENOSA
40813576
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA EM
CABEÇA, PESCOÇO OU COLUNA - POR VASO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
733,60
32130317
TRAT.EPISTAXE EMBOLIZACAO
40813584
32130325
EMBOLIZACAO DE TUMORES CABECA PESC.
40813789
32130333
TRAT.FISTULA CAROTIDA CAVERNOSA
30912075
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICAL
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA
NEFRECTOMIA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA
NEFRECTOMIA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA
TRATAMENTO DE VARICOCELE - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO RENAL - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO
RETROPERITONEAL OU PÉLVICO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS
ORIENTADA POR RX, US OU TC
ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO
INTRAVASCULAR - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO
POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLOTERAPIA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
516,73
367,17
516,73
216,86
149,93
266,96
349,96
367,17
583,66
367,17
516,73
516,73
733,60
65
32130341
EMBOLIZACAO TUMORES OSSEAS E MUSCU.
40813800
32130350
DRENAGEM PERCUTANEA COLEC.MUSC.ESQ.
40813533
32130368
TRAT.HEPTISE P/EMBOLIZACAO PERCUT.
40813606
32130376
DRENAGEM PERCUTANEA COLECOES TORAX
40813410
32130384
PUNCAO PERCUTANEA DE ORGAOS
40809099
32130392
PUNCAO DE COLECOES SUPERFICIAIS
40809099
32130400
EXERESE PERCUTANEA TUMOR BENIGNO ORIENTADA
RX, US,TC OU RM
40813894
32130406
EMBOLIZACAO PERCUTANEA P/ IMPOTEC.
40813673
32130414
DILATACAO PERCUTANEA ESTENOSES
40813371
32130422
QUIMIOEMBOLIZACAO ARTE.VEN.DE ORGAO
40813916
32130430
ATERECTOMIA PERCUTANEA
40813401
32130449
COLOCACAO PERC.DE FILTRO VEIA CAVA
40813240
32130457
COLOC.PERC. DE PROTESE VASCULAR
40813355
32130465
COLOC.TRANSCATETER DE PROT.ESOFAGIA
40813312
32130473
COL.TRANSC.DE PROT.BRONQ.OU TRAQUEA
40813304
32130481
EMB.PERC.DE AGIOMAS CER.E MEDULARES
40813568
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR ÓSSEO OU DE PARTES MOLES
- METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA NÃO ESPECIFICADA METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE
HEMOPTISE - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURAL METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU
ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU CT
(ACRESCENTAR O EXAME BASE)
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU
ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU CT
(ACRESCENTAR O EXAME BASE)
EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR BENIGNO
ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR
CICATRICIAL - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR
HEPÁTICO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO
POR IMAGEM
ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX
COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE
TEP
COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR
COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU
COLÔNICO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIO METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
367,17
266,96
367,17
266,96
266,96
89,73
363,21
358,95
367,17
261,73
448,68
448,68
448,68
373,90
373,90
448,68
66
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL POR
OCLUSÃO SACULAR - POR VASO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRAARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM
INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE 6 HORAS - POR DIA
SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO
32130490
EMBOL.PERCUTANEA DE ANEURISM.CEREB.
40813541
32130720
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRAARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM
INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE 6 HORAS - POR DIA
SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO
20104286
33010013
ABDOMEN SUPERIOR
40901130
33010021
ABDOMEN TOTAL
40901122
33010030
APARELHO URINARIO RINS E BEXIGA
40901157
33010048
ARTICULACOES
40901220
33010056
CRANIANA
40901203
ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE OU ESCROTO OU
PÊNIS OU CRÂNIO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
33010064
33010072
ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMECIONAL
ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMECIONAL
40901106
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
33010080
ENDOSCOPIA E TRANS-OPERATORIA
33010080
33010099
GLOBO OCULAR
40901017
GLOBO OCULAR - BILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
69,16
33010102
HIPOCONDRIO DIREITO
40901130
ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA,
PÂNCREAS, BAÇO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
76,64
33010110
OBSTETRICA
40901238
OBSTÉTRICA - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
52,34
33010129
ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAS
40901203
ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE OU ESCROTO OU
PÊNIS OU CRÂNIO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
67,30
33010137
PELVICA GINECOLOGICA
40901181
ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, ÚTERO, OVÁRIO
E ANEXOS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
39,25
33010145
PELVICA TRANSVAGINAL
40901300
33010153
PROSTATA VIA ABDOMINAL
40901173
33010161
PROSTATA VIA TRANS-RETAL
40901335
ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA,
PÂNCREAS, BAÇO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) - ULTRASONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
APARELHO URINÁRIO FEMININO (RINS, URETERES E
BEXIGA) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
ENDOSCOPIA E TRANS-OPERATORIA
TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PRÓSTATA E
VESÍCULAS SEMINAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
PRÓSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR
MASCULINO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
467,38
28,48
82,25
125,25
82,25
67,30
67,30
82,25
28,03
112,17
74,78
56,08
112,17
67
RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
TORÁCICO EXTRACARDÍACO - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU
MAIS EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU
MAIS EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA
ISOLADA - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
33010170
RETROPERITONIO GRANDES VASOS
40901149
33010188
TORAX EXTRA-CARDIACO
40901041
33010196
PELVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE
40901319
33010200
TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVUL.
40901319
33010218
ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSAD
40901386
33010226
ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONV.
40901475
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
168,25
33010234
ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPL
40901459
DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
224,34
33010242
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO-ACRES.20%
33010242
33010260
INTRA-OPERATÓRIO
40902056
33010277
US MORFOLOGICO
40901262
33010293
OBSTÉTRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO
40901246
33010315
PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - ATÉ 8
FRAGMENTOS
40902030
33010340
DOPPLER COLORIDO DE DOIS VASOS
40901467
33010358
DOPPLER COLORIDO DE TRES OU MAIS VASOS
40901483
33010360
OBSTETRICO TRANSLUCENCIA NUCAL
40901254
33010370
APARELHO URINARIO MASCULINO (RINS, URETERES,
BEXIGA E PROSTA
40901165
33010375
33010380
33010390
33010400
OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)
MAMAS - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA
GLANDULAS SALIVARES (TODAS) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNOSTICA
ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS(CERVICAL/AXILAS/MUSCULO/TENDAO US
40901297
40901114
40901033
40901211
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO-ACRES.20%
93,47
41,12
149,56
186,95
142,08
35,88
INTRA-OPERATÓRIO
OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
175,23
OBSTÉTRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO
135,46
PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - ATÉ 8
FRAGMENTOS
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL - ULTRASONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
APARELHO URINÁRIO MASCULINO (RINS, URETERES,
BEXIGA E PRÓSTATA) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)
MAMAS - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
GLÂNDULAS SALIVARES (TODAS) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU
MÚSCULO OU TENDÃO) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
118,14
196,47
262,96
262,96
26,17
82,25
134,69
67,30
67,30
67,30
68
33010410
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS
40901408
34010017
TOMOGRAF.COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUP.
41001109
34010025
TOMOG COMPUT DAS ARTICULACOES
41001141
34010033
TOMO. COMP. COLUNA-CERV.,DORSAL OU LOMB.
41001125
34010041
TOMO. COMPUTADORIZADA COLUNA LOMBAR
41001133
34010050
TOMOMIELOGRAFIA ATE 3 SEGMENTOS
41002016
34010068
TC DE CRANIO OU ORBITAS OU SELA TURCICA
41001010
34010076
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINAMICA
41001168
34010080
ANGIO TOMO CORONARIANA
41001230
34010084
TOMOGRAFIA COMP. DE FACE OU SEIOS
41001036
34010092
TOMOGRAFIA COMP. DE MASTOIDE OUVIDO
41001028
34010106
TOMOG COMP DO ABDOMEM INFERIOR
41001117
34010114
TOMO. COMP. PESCOCO,LARINGE,FARINGE
41001060
34010122
TOMO. COMP. DOS SEG. COXA,PERNA,MAO
41001150
34010130
34010140
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX
TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA - OCT
41001079
41501144
34010150
TOMOGRAFIA VOLUMETRIA
41001052
35010010
ACELERADOR LINEAR
41203070
35010029
BETATERAPIA
41203011
35010037
CESIOTERAPIA
35010037
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS
ABDOME SUPERIOR - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU
COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACAS OU
COXOFEMORAL OU JOELHO OU PÉ) - UNILATERAL TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATÉ 3
SEGMENTOS) - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNÇÃO
CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX
OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU
VENOSA
ANGIO TOMO CORONARIANA
FACE OU SEIOS DA FACE - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
MASTÓIDES OU ORELHAS - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
PELVE OU BACIA - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE E
FARINGE) - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO OU ANTEBRAÇO
OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
TÓRAX - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA - MONOCULAR
DENTAL (DENTASCAN) - TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM
COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS POR CAMPO
BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO
CESIOTERAPIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
180,15
338,37
338,37
282,29
58,32
26,91
282,29
355,21
678,26
282,29
338,37
338,37
338,37
338,37
338,37
93,47
236,80
29,91
9,34
13,08
69
35010045
CHEQUE FILME [FILME RADIOG,A PARTE]
41204026
FILME DE VERIFICAÇÃO (CHEQUE-FILME) - 1 POR
INCIDÊNCIA PLANEJADA/SEMANA - FILME A PARTE PROCEDIMENTO EM RADIOTERAPIA EXTERNA
5,60
35010053
COBALTERAPIA
41203097
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM
COM UNIDADE DE TELECOBALTO - POR CAMPO
18,69
35010061
ELETRONTERAPIA
35010061
35010070
ROENTGENTERAPIA ATE 400 KV
41203151
35010088
MASCARA OU BLOCO DE COLIMACAO
41204018
35010096
IRRADIACAO C/ CAMPOS ALARGADOS
41203119
35010112
35010115
35010125
35010218
35010221
35010234
RADIOTERAPIA PROCEDIMENTOS SECUNDARIOS DE
RADIOTERAPIA EXTERNA
RADIOTERAPIA PROCEDIMENTOS SECUNDARIOS DE
RADIOTERAPIA
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO
TRIDIMENSIONAL - 1 POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM
COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS - POR
CAMPO
Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por
tratamento
Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por
tratamento
41204085
41204050
41204042
41203089
41204093
41204107
35010238
SISTEMA DE TRATAMENTO COMPLEXA
41204069
35020016
MOLDAGEM EM UTERO
41205103
35020024
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE
35020024
35020032
MOLDAGEM IMPLANTE EM MUCOSA
35020032
35020040
RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM
35020040
ELETRONTERAPIA
RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM
(ROENTGENTERAPIA) - POR CAMPO
COLIMAÇÃO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDÊNCIA
PLANEJADA - PROCEDIMENTO EM RADIOTERAPIA
EXTERNA
RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE
TRATAMENTO
Simulação de tratamento simples (sem tomografia
computadorizada) - 1 por volume tratado
Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por
volume tratado
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO
TRIDIMENSIONAL - 1 POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM
COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS - POR
CAMPO
Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por
tratamento
Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por
tratamento
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com
contraste) - 1 por volume tratado
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE
BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CÉSIO - POR
INSERÇÃO
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE
29,91
9,34
93,47
358,95
149,56
224,34
933,51
47,28
219,47
653,57
218,72
224,34
138,34
MOLDAGEM IMPLANTE EM MUCOSA
194,43
RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1196,50
70
35020059
RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM
41205111
35020067
RADIOIMPLANTE C/ IODO-125 OURO-198
41205111
35020075
RADIOIMPLANTE OFTALMOLOGICO C/PLACA
41205090
35020083
BRAQUITERAPIA D/ALTA TAXA D/DOSE
35020083
36010014
RM CRANIO
41101014
36010022
RM DA COLUNA CERVICAL
41101227
36010030
RM DA COLUNA TORAXICA
41101227
36010049
RM DA COLUNA LOMBO SACRA
41101227
36010057
RM DO PESCOSO
41101111
36010065
RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL)
41101243
36010073
RM DE TORAX
41101120
36010081
RM DE CORACAO OU AORTA COM CINE RM
41101146
36010090
RM DE ABDOMEN SUPERIOR
41101170
36010103
RM DE BACIA OU PELVIS
41101189
36010111
RM DE ATM (BILATERAL)
41101103
36010120
RM DE OMBRO (UNILATERAL)
41101316
36010138
RM DE COTLOVELO OU PUNHO (UNILATERAL)
41101316
36010146
RM COXO-FEMORAL (BILATERAL)
41101286
36010154
RM DE JOELHO (UNILATERAL)
41101316
36010162
RM DE TORNOZELO OU PE (UNILATERAL)
41101308
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE
BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO, IRÍDIO OU
IODO - POR TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE
BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO, IRÍDIO OU
IODO - POR TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA DE BAIXA TAXA DE DOSE
(BBTD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA D/ALTA TAXA D/DOSE
CRÂNIO (ENCÉFALO) - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE,
TRAQUÉIA, TIREÓIDE, PARATIREÓIDE) - RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU
LOMBOSSACRAL (NÃO INCLUI COLUNA CERVICAL OU
LOMBAR) - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
TÓRAX (MEDIASTINO, PULMÃO, PAREDE TORÁCICA) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO +
ESTRESSE - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, PÂNCREAS, BAÇO, RINS,
SUPRA-RENAIS, RETROPERITÔNIO) - RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
PELVE (NÃO INCLUI ARTICULAÇÕES COXOFEMORAIS) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) - RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) - RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
COXA (UNILATERAL) - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) - RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
PÉ (ANTEPÉ) - NÃO INCLUI TORNOZELO - RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1607,79
1196,50
1196,50
467,38
673,03
684,24
684,24
684,24
673,03
684,24
695,46
822,59
695,46
695,46
673,03
684,24
684,24
684,24
684,24
684,24
71
36010170
RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL)
41101251
MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NÃO INCLUI MÃO E
ARTICULAÇÕES) - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
684,24
36010189
ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO)
41101324
ANGIO-RM (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU
ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
673,03
36010190
36010207
36010216
MAMA (UNILATERAL)
SELA TÚRCICA (HIPÓFISE)
PERNA (UNILATERAL)
41101162
41101022
41101294
39010015
INVEST.ULTRASONICA S/REGIST.GRAFICO
41501101
39010023
INVEST.ULTRASONICA C/REGIST.GRAFICO
41501063
39010040
OSCILOMETRIA
40105083
39010058
PLETISMOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR
41501195
39010074
TERMOMETRIA CUTANEA
41501136
39010082
39010090
TESTE DE ERECAO PENIANA
CAVERNOSOMETRIA
41301145
41501020
39010104
PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA
41501195
39010112
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE
41501080
39010120
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE
41501071
39010139
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE
41501098
39020010
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS P/SESSAO
30907063
39020029
INJECAO INTRA ARTERIAL MEDICAMENT.
39020029
39020037
BOTA E UNNA - SO HONORARIOS
20104090
39020045
CURATIVOS (VASCULAR)
20104090
39020053
PULSOMETRIA VENOSA RETROGADA
20101163
39020061
FULGURACAO DE TELANGIECTASIA
30907071
39030016
DISSECCAO VEIA OU COLOC.CATETER V.
30913098
39030032
HIPERTENSAO PORTA - QUALQUER TIPO
30907047
MAMA (UNILATERAL)
SELA TÚRCICA (HIPÓFISE)
PERNA (UNILATERAL)
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO
(QUALQUER ÁREA)
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM REGISTRO
GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR
LATERALIDADE OU TERRITÓRIO
TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR
LATERALIDADE:PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA
ESCROTAL, POR TERRITÓRIO PENIANO)
EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA
CAVERNOSOMETRIA
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR
LATERALIDADE OU TERRITÓRIO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E
SEM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E
COM REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS
EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSÃO
INJECAO INTRA ARTERIAL MEDICAMENT.
CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR ATENDIMENTO MÉDICO
CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR ATENDIMENTO MÉDICO
PULSOTERAPIA (POR SESSÃO) - ACOMPANHAMENTO
MÉDICO
FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) CIRURGIA VENOSA
DISSECÇÃO DE VEIA COM COLOCAÇÃO CATETER
VENOSO
CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL QUALQUER TIPO - CIRURGIA VENOSA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
649,92
649,92
649,92
22,43
44,86
14,95
59,82
18,69
29,91
44,86
164,51
37,39
56,08
74,78
29,91
22,43
29,91
29,91
56,08
37,39
67,30
654,33
72
CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES
NOS MEMBROS
TROMBECTOMIA VENOSA - CIRURGIA VENOSA
IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA
INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR
VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE UM MEMBRO
(*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DOIS MEMBROS
(*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR
PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA
INFUSÃO DE SOROS/DROGAS
COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU
PORTOCATH - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
39030040
RESTAURACAO FLUXO VENOSO
30907020
39030059
39030075
39030083
TROMBECTOMIA VENOSA
INTERRUP.VEIA CAVA INFERIOR
INTERRUP.VEIA CAVA INFER.C/CLIPS
30907110
30907080
30907098
39030105
VARIZES-TRAT.CIRUR.UNIL. 1 MEMBRO
30907144
39030113
VARIZES TRAT.CIRURG. BILAT.2 MEMBRO
30907136
39030156
CATETERISMO DE VEIA CENTRAL P/PUN.
30913012
39030164
INSTALACAO DE CATETER DE LONGA PERA
40813231
39030172
SINDROME POS TROMBOTICA
30907101
39030180
SINDROME POS-TROMBOTICA TRATM.BILAT
39030180
39030199
CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEND
30907039
CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA
486,07
39040119
ANEURISMAS,OUTROS TIPOS
30906075
448,68
39040208
TUMOR CAROTIDEO TRAT.CIRURGICO
30906458
39040216
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA
30906199
39040224
LIGADURA CAROTIDEA OU RAMOS
30906210
39040232
PONTES TRANS-CERVICAIS QUALQ.TIPO
30906350
ANEURISMAS - OUTROS - CIRURGIA ARTERIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO CIRURGIA ARTERIAL
ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - CADA SEGMENTO
ARTERIAL TRATADO
LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS - CIRURGIA
ARTERIAL
PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO - CIRURGIA
ARTERIAL
39040240
REVASCULARIZACAO TRONCOS SUPRA
30906342
PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS
DOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS - CIRURGIA ARTERIAL
934,76
39040259
REVASCULARIZACAO ARTERIAL MEMB.SUP
30906423
REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR
523,46
39040267
CATETERISMO ARTERIA RADIAL PA CONT.
30906164
56,08
39040275
ARTERIA HIPOGASRICA
30906121
39040283
ARTERIA MESENTRICA - SUPERIOR
30906148
39040291
39040305
ARTERIA PENIANA
ARTERIA RENAL UNILATERAL
31206263
31206263
CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM
ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA - UNILATERAL - QUALQUER
TÉCNICA - CIRURGIA ARTERIAL
ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR - QUALQUER
TÉCNICA - CIRURGIA ARTERIAL
REVASCULARIZAÇÃO PENIANA
REVASCULARIZAÇÃO PENIANA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES COM
LIPODERMATOESCLEROSE OU ÚLCERA (UM MEMBRO)
SINDROME POS-TROMBOTICA TRATM.BILAT
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
523,46
523,46
448,68
523,46
299,12
523,46
67,30
112,17
486,07
673,03
448,68
747,81
299,12
747,81
635,64
747,81
523,46
747,81
73
39040313
TRONCO CELIACO
30906466
39040321
ANGIOPLASTIA,C/CAT.TANSFEM.INTRALUN
30906113
39040330
ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA
30906385
39040348
39040356
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA
ENDARTERECTOMIA C/S/REM.ILEO-FEMORA
30906180
30906202
TRONCO CELÍACO - QUALQUER TÉCNICA - CIRURGIA
ARTERIAL
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA POR ARTÉRIA
ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA
(PROFUNDOPLASTIA)
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA
ENDARTERECTOMIA ILÍACO-FEMORAL
39040364
PONTE AORTO-FEMORAL-UNILATERAL
30906415
REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL
523,46
39040372
PONTE AORTO-BI-FEMURAL
30906229
934,76
39040380
PONTE AORTO-ILIACA-UNILATERAL
30906253
39040399
39040402
PONTE AXILO-FEMORAL
PONTE AXILO-BI-FEMORAL
30906270
30906261
39040410
PONTE FEMORO-FEMORAL
30906300
39040429
PONTE FEMORO-POPLITEA
30906296
39040437
39040445
PONTE FEMORO-TIBIAL
PONTE AORTICA-REOPERACAO
30906288
30906393
39040453
ANEURISMA AORTA ABDOM.SUB.RENAL
30906016
39040461
ANEURISMA CAR.SUB.AX.ILI.FEM.POPLIT
30906067
39040470
ANEURISMA AORT.TORAC.-ABD./ABD.S.RE
30906024
39040488
ANEURISMA ARTERIA VISCERAIS
30906040
39040496
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR
30906130
39040500
RETIRADA DE PROTESE INFECTADA
30906407
39040518
REVASCULARIZACAO AORTO BILIACA
30906237
39040526
ARTERIA RENAL BILATERAL REVASC.
30906156
39040534
REVASCULARIZACAO DE ARTERIA VERT.
30906440
39040542
ANEURISMA AXILAR,FEMORAL,POPLITEO
30906059
39050025
39050033
ANOSTOMOSE LIMFO-VENOSAS
LINFANGIOPLASTIA
30914019
30914086
PONTE AORTO-BIFEMORAL - CIRURGIA ARTERIAL
PONTE AORTO-ILÍACA - UNILATERAL - CIRURGIA
ARTERIAL
PONTE AXILO-FEMORAL - CIRURGIA ARTERIAL
PONTE AXILO-BIFEMORAL - CIRURGIA ARTERIAL
PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA - CIRURGIA
ARTERIAL
PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL - CIRURGIA
ARTERIAL
PONTE DISTAL - CIRURGIA ARTERIAL ARTERIAL
REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL CIRURGIA ARTERIAL
ANEURISMA DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA CIRURGIA ARTERIAL
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL CIRURGIA ARTERIAL
ANEURISMA DE ARTÉRIAS VISCERAIS - CIRURGIA
ARTERIAL
ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - QUALQUER
TÉCNICA - CIRURGIA ARTERIAL
RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSIÇÃO NÃO
AÓRTICA - CIRURGIA ARTERIAL
PONTE AORTO-BIILÍACA - CIRURGIA ARTERIAL
ARTÉRIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZAÇÃO CIRURGIA ARTERIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO
BASILAR - CIRURGIA ARTERIAL
ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA CIRURGIA ARTERIAL
ANASTOMOSE LINFOVENOSA - CIRURGIA LINFÁTICA
LINFANGIOPLASTIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
747,81
523,46
523,46
747,81
523,46
523,46
523,46
635,64
486,07
523,46
598,25
1121,71
934,76
560,85
1121,71
934,76
523,46
560,85
972,15
934,76
747,81
523,46
448,68
411,29
74
39050041
LINFADEMA RESSECCAO PARCIAL
30914132
LINFEDEMA - RESSECÇÃO PARCIAL - CIRURGIA
LINFÁTICA
336,51
39050050
LINFEDEMA:RESSECCAO TOTAL
30914094
LINFEDEMA - RESSECÇÃO TOTAL - CIRURGIA LINFÁTICA
523,46
39050068
LINFADEMA GENITAL RESSECCAO
30914108
39050076
LINFORRAGIA TRANSP.RENAL TRAT.HEMOS
30914116
39060020
NEUROTRIPSIA - CADA EXTREMIDADE
31403298
39060039
39060047
SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL
SINPATEC.CERVICO-TORAC./TORAC.SUPER
31403344
31403344
39060055
SINDR.DESFILADEIRO,CERV.TORC.TRAT.U
31405037
39060063
SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL
31403344
39060071
DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR CERVICO
31405037
39070026
39070034
ENXERTO DE PELE CADA EXTREMIDADE
FASCIOTOMIA-CADA EXTREMIDADE
30101336
30730082
LINFEDEMA GENITAL - RESSECÇÃO - CIRURGIA
LINFÁTICA
MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE - CIRURGIA
LINFÁTICA
NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) - EM NERVOS
PERIFÉRICOS
SIMPATECTOMIA
SIMPATECTOMIA
TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO
CÉRVICO TORÁCICO
SIMPATECTOMIA
TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO
CÉRVICO TORÁCICO
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO
448,68
373,90
224,34
224,34
373,90
224,34
373,90
448,68
205,64
261,73
39070042
NERVOS-HEMANGIOMA-TRAT.CIRURGICO
30101921
EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA
OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
39070050
ULCERA OU NECROSE DEBR.CIR.CADA EXT
30730031
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU
EXTREMIDADES - MÚSCULOS E FASCIAS
93,47
39070069
HEMAMGIOMAS EXTENSOS -TRATAMENTO C
30101832
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS
- LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
373,90
39080013
FIST.AORTO-CAVA,RENO-CAVA,ILIO-ILIA
30908019
39080021
FIST.ART.VENOSA CERV.CEFAL.EX.CRANE
30908035
39080030
FIST.ART.VEN.INTRA-TORACICA GRAN.VA
30908086
39080048
FISTULA ARTERIO VENOSA DOS MEMBROS
30908094
39080056
FIST.ART.VEN.CONGENITA CIR.RADICALC
30908051
39080064
FIST.ART.VEN.CONG.P/REDUCAO FLUXO
30908060
39080072
FIST.ART.VEN.CIR.COMPLEMENTAR
30908043
FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA
EXTRACRANIANA - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS
INTRATORÁCICOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CORREÇÃO
CIRÚRGICA RADICAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO
DE FLUXO - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA REINTERVENÇÃO - CORREÇÃO CIRÚRGICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
93,47
1121,71
747,81
1121,71
448,68
934,76
673,03
448,68
75
39080080
FIST.OU MA FORMAC.ART.VEN.CONG.EMBOLIZ.
40813720
39090019
C/FIST.ART.VEN.DIRETA MEMB.SUPERIOR
30908078
39090027
C/FIST.ART.VEN.COM ENXERTO
30908027
39090035
COLOCACAO SHUNT TEMPORARIO
30913012
39090043
COLOCACAO SHUNT DEFINITIVO
30913101
39090051
RETIRADA DE SHUNT TEMPORARIO
30913128
39090060
RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO
30913128
39100014
ANEURISMA ROTO C/DISSEC.AGUDA AORTA
30910048
39100022
EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA
30910080
39100030
LESOES VASCULARES TRAUMAT.INTRA-ABD
30910137
39100049
LESOES VASC.TRAUMAT.CERVICAL
30910110
39100057
LESOES VASC.TRAUMAT.MEMBR.INF.OU SUP.UNL
30910129
39100065
LESOES VASC.TRAUMAT.INTRA TORACICA
30910145
39100073
TRANSPLANTE RENAL-CIRURG. RECEPTOR
31506011
39110010
AMPUTACAO AO NIVEL DO PODODACTILOS
30729025
39110028
AMPUTACAO AO NIVEL DO PE
30729017
39110036
AO NIVEL DA PERNA
30727049
39110044
AO NIVEL DA COXA
30725038
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR - POR
VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR
PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA
INFUSÃO DE SOROS/DROGAS
IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA
PERMANÊNCIA PARA NPP, QT OU PARA
HEMODEPURAÇÃO
RETIRADA CIRÚRGICA DE CATETER DE LONGA
PERMANÊNCIA PARA NPP, QT OU PARA
HEMODEPURAÇÃO
RETIRADA CIRÚRGICA DE CATETER DE LONGA
PERMANÊNCIA PARA NPP, QT OU PARA
HEMODEPURAÇÃO
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTÉRIAS
VISCERAIS - CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA
ARTERIAL - CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS - CIRURGIA
VASCULAR DE URGÊNCIA
LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO
TORÁCICAS - CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU
SUPERIOR-UNILATERAL - CIRURGIA VASCULAR DE
URGÊNCIA
LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS
- CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)
AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS
(POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
673,03
186,95
411,29
149,56
373,90
74,78
373,90
1121,71
411,29
785,20
486,07
411,29
934,76
673,03
93,47
224,34
280,42
280,42
76
DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS TRATAMENTO CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO TRATAMENTO CIRÚRGICO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE
GRANDE VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO
TRANSLOMBAR (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL
(*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO UNILATERAL (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
39110052
DESARTICULACAO COXO-FEMORAL
30724120
39110060
AO NIVEL DE QUIRODACTLOS
30722071
39110079
AO NIVEL DA NAO
30722063
39110087
AO NIVEL DE ANTEBRACO
30720036
39110095
AO NIVEL DE BRACO
30718015
39110109
DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
30717060
39120015
ANGIOGRAFIA POR CATETER
40812030
39120023
AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR
40812014
39120031
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR
40812022
39120040
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR
40812022
39120058
FLEBOGRAFIA DO EMBRO-UNILATERAL
40812081
39120066
LINFOANGIOADENOGRAFIA
40812120
39120074
FLEBOGRAFIA RETROGADA POR CATETER.
40812090
39120082
CAVERNOSONOGRAFIA
40812138
CAVERNOSOGRAFIA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
74,78
39120090
FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA)
40812138
CAVERNOSOGRAFIA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
93,47
39120104
39120112
39120120
CAVERNOSOMETRIA
ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL
ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VENOSA
41501020
CAVERNOSOMETRIA
74,78
166,75
209,00
39130010
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIOL
40813924
QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
305,84
39130029
EMBOLIZACAO DE FISTULA OU MAS-FORM.
40813690
EMBOLIZAÇÃO SELETIVA DE FÍSTULA OU ANEURISMA
RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATÚRIA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
361,18
39130037
TRATAMENTO DE ISQUEMIA POR INF.INT.
39130037
TRATAMENTO DE ISQUEMIA POR INF.INT.
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
448,68
130,86
130,86
224,34
261,73
299,12
166,75
83,37
69,54
69,54
69,54
139,09
166,75
250,13
77
39130045
TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANG
40813770
39130053
EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS
40813819
39130061
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL
40813924
39130070
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO
40813177
39130088
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRAO
30912210
39130096
INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR
30912113
39130100
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULA
40813711
39130118
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULA
40813576
39130126
TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA
40813584
39130150
EMBOLIZACAO
40813800
39130169
TRATAMENTO DE HEMOPTIASE POR EMBOLI
40813606
39130177
EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRAT.
40813673
40010015
COMISSUROTOMIA SEM CEC
30902037
40010031
TROCA VALVAR UNICA VALVOPLASTIA
30902053
40010058
PLASTIA VALVAR
30902045
EMBOLIZAÇÃO DEFINITIVA NÃO ESPECIFICADA ACIMA POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO
POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR NÃO ESPECIFICADO METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS
VASCULARES - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS
TROMBOLÍTICAS - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA NÃO
ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA EM
CABEÇA, PESCOÇO OU COLUNA - POR VASO - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR ÓSSEO OU DE PARTES MOLES
- METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE
HEMOPTISE - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
COMISSUROTOMIA VALVAR - EM VALVOPATIAS
CARDÍACAS (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
TROCA VALVAR - EM VALVOPATIAS CARDÍACAS (* COM
DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
PLASTIA VALVAR - EM VALVOPATIAS CARDÍACAS (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
305,84
305,84
180,59
305,84
486,45
305,84
361,18
611,33
430,73
305,84
305,84
299,12
673,03
747,81
747,81
78
40010066
AMPLIACAO DO ANEL VALVAR
30902010
40020010
ANEURISMECTOMIA VENTRICULO ESQ.
30903017
40020045
REVASCULARIZACAO MIOCARDIO
30903025
40030016
CANAL ARTERIAL PERSIST.CORREC.CIRUR
30901022
40030024
COARCTACAO AORTA CORREC. CIRURGICA
30901030
40030032
CIRURGIAS PALIATIVAS
30901049
40030040
CORRECAO COM CEC
30901057
40030059
CIRURG.CRIANCA BAIXO PESO C/ CEC (10KG)
30901065
40030067
VALVOTOMIA SEM CEC
30901014
40030075
RESSECCAO ( INFUNDIBULO,SEPTO,MEMB
30901103
40030083
TRANSPOSICOES (VASO CIMARAS)
30901111
40030091
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANG.
30901090
40040011
ANEURISMA AORTA TORAC.CORREC.CIRURG
30906032
40040020
ANEURISMA TORACO ABD.CORREC.CIRURG.
30906083
40040038
CARDIOTOMIA FERIMENT.CORPO ESTRANHO
30917034
40040046
COLOCACAO DE BALAO INTRAORTICO
30905010
40040054
40040062
40040070
40040089
40040097
DRENAGEM DE PERICARDIO
PERIOCARDIOCENTESE
PERICARDIECTOMIA
TRANSPLANTE CARDIACO
BIOPSIA DO MIOCARDIO
30915023
30915031
30915040
31502024
30917018
AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR - EM VALVOPATIAS
CARDÍACAS (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
ANEURISMECTOMIA DE VE - EM CORONARIOPATIAS (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO
CIRÚRGICA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO
INTERATRIAL (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO
INTERVENTRICULAR (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO,
VENTRÍCULO) (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS,
BANDAS) - EM DEFEITOS CARDÍACOS CONGENITOS (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) - EM DEFEITOS
CARDÍACOS CONGENITOS (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM
ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) - EM DEFEITOS
CARDÍACOS CONGENITOS (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
ANEURISMA DE AORTA-TORÁCICA - CIRURGIA
ARTERIAL
ANEURISMAS TORÁCICOS OU TÓRACO-ABDOMINAIS CIRURGIA ARTERIAL
CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO,
EXPLORAÇÃO)
COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO (* COM
DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
DRENAGEM DO PERICÁRDIO
PERICARDIOCENTESE
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA
TRANSPLANTE CARDÍACO (RECEPTOR)
BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
747,81
934,76
747,81
542,16
542,16
560,85
560,85
747,81
654,33
747,81
934,76
747,81
934,76
934,76
560,85
355,21
299,12
93,47
486,07
1308,67
299,12
79
INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO
EXTRACORPÓREA CONVENCIONAL (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO
EXTRACORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG)
(* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
40040100
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCUL.
30905036
40040119
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCUL
30905044
40040127
HIPOTERMIA PROFUNDA
30916011
40040135
INSTALACAO DE MARCA -PASSO EPIMIOCA
30904080
40040143
INSTALACAO DE CATETERS INTRACTIVOS
30913020
40040151
INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTN
30913047
40040160
MANUTENCAO DE CIRCUITO
30913055
40040178
CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITIMIAS
30915015
CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS - CARDÍACAS
747,81
40040186
40040194
EMBOLECTOMIA PULMONAR
RETIRADA DE ORGAOS PARA TRASPLANTE
ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER
DE RADIOFREQÜÊNCIA
30803063
31502016
EMBOLECTOMIA PULMONAR
TRANSPLANTE CARDÍACO (DOADOR)
ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER
DE RADIOFREQÜÊNCIA
542,16
560,85
40050025
RECOLOCACAO DO ELETRODO
30904102
40050033
TROCA DE GERADOR
30904129
40050041
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO
30904021
40050050
IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL
30904137
40050068
IMPLANTE DE ELETRODO VENTRICULAR
30904137
40050076
IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL E VENTR
30904145
40050084
IMPLANTE DE GERADOR
30904129
40040200
30912016
HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA
CIRCULATÓRIA TOTAL - ACOMPANHAMENTO MÉDICO
INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO
TEMPORÁRIO - MARCAPASSO CARDÍACO
INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA À BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ) ACESSOS VASCULARES
INSTALAÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA
MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA
(TORACOTOMIA) - ACESSOS VASCULARES
MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA
MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA - PERÍODO DE
6 HORAS - ACESSOS VASCULARES
RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM
TROCA DE UNIDADES - MARCAPASSO CARDÍACO
TROCA DE GERADOR - MARCAPASSO CARDÍACO
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E
ELETRODOS - MARCAPASSO CARDÍACO
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL
(GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) MARCAPASSO CARDÍACO
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL
(GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) MARCAPASSO CARDÍACO
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR +
ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR) - MARCAPASSO
CARDÍACO
TROCA DE GERADOR - MARCAPASSO CARDÍACO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
542,16
542,16
112,17
112,17
542,16
186,95
765,60
299,12
299,12
747,81
224,34
186,95
336,51
186,95
80
40050092
40050100
40050110
40050120
30904110
RETIRADA DO SISTEMA
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL
MULTISSITIO
RETIRADA SIST - NAO APLIC TROCA DO GERADOR MARCAPASSO CARD
AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE
PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU
DESFIBRILADOR
40060012
PERFUSIONISTA
40070018
40070026
40070034
40070042
40070050
40070069
40070077
40070085
40070093
40070107
40070115
40070123
40070131
40070140
CATETERISMO CARD.DIREITO C/S/OXIMET
CATETERISMO CARD.ESQ.C/S/OXIMETRIA
CATETERISMO CARD.DIR.E ESQ.C/ S/OXIMETR.
CINEANGIOCARDIOGRAFIA
CINEANGIOCARDIOGRAFIA C/RASHKIND
CINECORONARIOGRAFIA
CINECORONARIOGRAFIA C/AORTOGRAFIA
CINECORONARIOGRAFIA C/CAROTIDOANG.BILAT.
CORONARIOGRAFIA COM ANGIOPLASTIA
ESTUDO DA FUNCAO SINOATRIAL SIST.CONDUC.
EST.FUNC.SINOATRIAL SIST.COND.PROV.FARM.
CATETERISMO DIR+ESQ+CINEANGIOCARDIOGRAF.
CATETERISMO DIR+ESQ+CORONAR+CINEANG
VALVOPLASTIA C/CATETER
40080013
CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS
40080021
40080030
40080048
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ES
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DI
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS D
40080056
30904064
30904110
20101201
30905060
CATETERISMO DE CAMERAS DIREITAS
RETIRADA DO SISTEMA (NÃO APLICÁVEL NA TROCA DO
GERADOR) - MARCAPASSO CARDÍACO
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDÍACO ARTIFICIAL
MULTISSÍTIO
RETIRADA DO SISTEMA (NÃO APLICÁVEL NA TROCA DO
GERADOR) - MARCAPASSO CARDÍACO
AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE
PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU
DESFIBRILADOR
PERFUSIONISTA - EM PROCEDIMENTOS CARDÍACOS (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
186,95
794,09
327,61
98,81
299,12
74,78
93,47
112,17
224,34
299,12
261,73
299,12
299,12
486,07
112,17
149,56
336,51
373,90
467,38
30911060
CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO
ANGIOGRÁFICO DA ARTÉRIA PULMONAR
56,08
93,47
112,17
149,56
30911044
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM
AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA
149,56
149,56
299,12
40080064
AVALIACAO HEMODINAMICA DE REATIVID
30911044
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM
AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA
40080072
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS D
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
81
40080080
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
317,82
40080099
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
336,51
40080102
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS D
30911109
CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL
373,90
40080110
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS D
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
355,21
40080129
CATETERISMO DE CAMARA CARDIACAS D
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
317,82
40080137
CATETERISMO DE CAMARAS ESQUERDA COM
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
336,51
30911087
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E
ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS
TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS
355,21
30911044
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM
AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA
373,90
30911044
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM
AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA
373,90
40080145
40080153
40080161
CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS
CATETERISMO OU CAMARAS CARDIACAS
AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDA
40080170
DIAGNOSTICO ANATOMICO DAS CONEXOES
30911125
40080188
INDIVIDUALIZACAO DA REPERCUSSAO
30911125
40080196
ESTUDO HEMODNAMICO EM CANDIDATOS
30911133
ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS
(MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, AO, ESTENOSE AÓRTICA E
PULMONAR ISOLADAS)
ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS
(MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, AO, ESTENOSE AÓRTICA E
PULMONAR ISOLADAS)
ESTUDO HEMODINÂMICO DE CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA OU OXIMETRIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
355,21
373,90
411,29
82
40080200
CATETERISMO DE CAMARA ESQUERDA
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
355,21
40080218
CATETERISMO DE CAMARA DIREITAS
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
373,90
411,29
40080226
CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS
30911044
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM
AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA
40080234
CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
411,29
40080242
CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS E
30911052
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO
CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO
CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO
467,38
30911087
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E
ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS
TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS
467,38
467,38
40080250
CATETERISMO DAS CAMARAS ESQUERDAS
40080269
CATETERISMO DAS CAMARAS ESQUERDA
30911087
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E
ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS
TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS
40080277
CATETERISMO ESQUERDO E ESTUDO CINE.
30911095
CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA
AORTA E/OU SEUS RAMOS - DIAGNÓSTICO EM
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
317,82
40080285
CATETERISMO DAS CAMARAS ESQUERDA
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
411,29
40080293
ESTUDO DE METABOLISMO
40080293
40080307
ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDIO
40080307
40080315
40080323
40080331
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA
BIOPSIA ENDOMIOCARDIACA PERCUTANEA
30911036
30911036
30911036
40080340
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL
40812081
ESTUDO DE METABOLISMO
ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDIO
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA
FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL
(*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
467,38
299,12
373,90
467,38
224,34
83
ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE
GRANDE VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
40080358
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL
40812022
40080366
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL
40812030
40080374
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
224,34
40080382
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL
30911079
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA
355,21
30911117
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETROELETRÔNICO TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE
CONDUÇÃO COM OU SEM AÇÃO FARMACOLÓGICA DIAGNÓSTICO EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
112,17
30911117
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETROELETRÔNICO TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE
CONDUÇÃO COM OU SEM AÇÃO FARMACOLÓGICA DIAGNÓSTICO EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
149,56
40080390
40080404
ESTUDO ELETROFISICO INTRACTIVO
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO INTRACTIV
MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS
ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA,
COM PROVAS - DIAGNÓSTICO EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS
ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA,
COM PROVAS - DIAGNÓSTICO EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA - TERAPIA EM
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
224,34
224,34
40080412
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOC
30911150
40080420
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FO
30911150
40080439
EST/ULTRAS/TRANS/CORON/O/INTRACAV/
30912083
40080460
ESTUDO ULTRA-SONOGRAFICO INTRAVASCULAR
30911141
ESTUDO ULTRA-SONOGRÁFICO INTRAVASCULAR DIAGNOSTICO EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
302,67
40090019
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA
30912040
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR
BALÃO (1 VASO) - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
486,07
40090027
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DE VASOS
30912024
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS
OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
560,85
40090035
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL
30912032
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE
MÚLTIPLOS VASOS, COM IMPLANTE DE STENT TERAPIA EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
560,85
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
355,21
392,60
106,55
84
30912040
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR
BALÃO (1 VASO) - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
40090043
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA
560,85
40090051
ATERECTOMIA CORONARIA TRANSLUMINAL
40090060
IMPLANTE DE ENDO-PROTESE INTRACORON
30912105
40090086
RECANALIZACAO MECANICA POR ANGIOPLA
30912199
40090094
VOLVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA VEN
30912245
40090108
VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA ART
30912245
40090116
VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA TRANS
30912253
40090124
AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANA
30912024
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS
OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
486,07
40090132
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTAN
30912024
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS
OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
486,07
40090140
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANA
30912024
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS
OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
486,07
40090159
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANE
30912024
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS
OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
467,38
40090167
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTA
30912024
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS
OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
317,82
560,85
40090175
IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTANEO
30912091
40090183
EMBOLOTERAPIA NAS FISTULAS A.V.
30912075
40090191
EMBOLOTERAPIA NAS CONEXOES SITEMICO
30912075
40090205
OCLUSAO PERCUTANEA DE PCA
30912148
IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM
ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE (1 VASO)
RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM (ANGIOPLASTIA
PRIMÁRIA COM BALÃO) - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU
VENOSA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU
VENOSA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL TERAPIA EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA
AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM
ANGIOPLASTIA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
EMBOLOTERAPIA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
EMBOLOTERAPIA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL TERAPIA EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
560,85
560,85
467,38
486,07
504,77
392,60
542,16
542,16
542,16
85
40090213
OCLUSAO PERCUTANEA DOS DEFEITOS SEP
30912121
40090221
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS EST
30912210
40090230
RETIRADA PERCUTANEA DOS EMBOLOS PUL
40813991
40090248
OCLUSAO DE VEIA CAVA INFERIOR COM
40813240
40090256
IMPLANTE PERCUTANEO DE BALAO INTRA
30905010
40090264
IMPLANTE DE ELETRODO DE MARCA PASSO
30904099
40090272
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALAO
30912059
40090280
40090299
PERICARDIOCENTESE APOS CATETERISMO
PERICARDIOSTOMIA COM UTILIZACAO
30915031
30915023
40090302
CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER
40090302
40308561
40308561
40323293
40323404
40323897
ANTI-TRANSGLUTAMINASE IGG
ANALISE DE MULTIMEROS PACIENTES COM DOENÇA DE
VON WILLEBRAND
DIFTERIA, SOROLOGIA
HEPATITE E - IGM|IGG
ANTICORPOS ANTI-DIFTERIA
40323919
40404021
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE SHUNTS INTRACARDÍACOS TERAPIA EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS
VASCULARES - TERAPIA EM CARDIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
TROMBECTOMIA MECÂNICA VENOSA - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE
TEP
COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO (* COM
DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO
LEITO - MARCAPASSO CARDÍACO
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALÃO - TERAPIA EM
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
PERICARDIOCENTESE
DRENAGEM DO PERICÁRDIO
CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER
542,16
486,07
542,16
299,12
355,21
93,47
299,12
93,47
299,12
542,16
237,05
40323293
40323404
40323897
ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGG
ANÁLISE DE MULTÍMEROS PARA PACIENTES COM
DOENÇA DE VON WILLEBRAND
DIFTERIA, SOROLOGIA
HEPATITE E - IGM/IGG
ANTICORPOS ANTIDIFTERIA
TESTE RAPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE
40323919
TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE
37,86
40404021
41010035
EXCISAO C/RECONSTR.A CUSTA RETALHOS
30201039
41010043
41010051
EXCISAO C/ PLASTICA DE VERMELHAO
EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL
30201020
30201047
41010060
EXCISAO C/RECONSTRUCAO RET.ESVAZ.CERV.UN
30201039
41010078
EXCISAO C/RECONSTR.RET. ESVAZ.CERV.BILAT
30201039
41020014
41020022
BIOPSIA DE BOCA
EXCISAO DE TUMORES DA BOCA C/SUTURA
30202027
30101468
AFÉRESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATÍVEL
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE NÓDULOS BENIGNOS
DIRIGIDA POR RX, US, TC, RM
BIÓPSIA DE LÁBIO
EXCISÃO EM CUNHA - EM LÁBIO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS EM LÁBIO
EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO - EM LÁBIO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL - EM LÁBIO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS EM LÁBIO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS EM LÁBIO
BIÓPSIA DE BOCA
EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS
140,20
41010019
41010027
AFERESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATIVEL
ESCLEROSE PERCUTANEA NODULOS BENIGNOS DIRIG
POR RX,US,TC,RM
BIOPSIA DE LABIO
EXCISAO EM CUNHA
40319318
40814165
40319318
40814165
30201012
30201055
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
307,79
37,39
658,14
412,73
210,62
18,69
93,47
317,82
317,82
486,07
523,46
710,42
18,69
93,47
86
41020030
EXCISAO DE TUMORES MALIGNOS
30101468
EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À
CUSTA DE RETALHOS LOCAIS - EM BOCA
224,34
41020049
EXCISAO LESAO MALIGNA C/RECONTR.RET.PELE
30202035
41020057
OPERACAO "PULL THROUGH" /TUM.BOCA ESV.UN
30202043
EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA
523,46
41020065
OPERACAO "PULL THROUGH" TUM.BOCA ESV.BIL
30202043
EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA
635,64
41020073
OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZ.CERVIC.UNILAT.
30202035
41020081
OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZ.CERVIC.BILATER
30202035
41020090
OPER.COMPOSTA C/ESV.CERV.UNIL.REC.RET.
30202035
41020103
OPER.COMPOSTA C/ESV.CERV.BIL.REC.RET.
30202035
41020111
OPER.COMPOSTA C/ESV.CERV.UNIL.REC.RET.
30202035
41030010
BIOPSIA DE LINGUA
30203031
41030028
GLOSSECTOMIA PARCIAL
30202078
41030036
GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA
30202078
41030044
GLOSSECTOMIA C/PELV.MAND.C/ESV.CERV.UNIL
30202078
41030052
GLOSSECTOMIA C/PELV.MAND.C/ESV.CERV.BIL.
30202078
41030060
GLOSSECTOMIA C/PELV.MAND.C/ESV.CERV.REC.
30202078
41030079
GLOSSECTOMIA C/MAND.ESV.CERV.REC.RET.
30202078
41040015
41040023
BIOPSIA DE GLANDULAS SALIVARES
RESSECCAO DE TUMOR DE GLADULA SUB-LINGUA
30204011
30204100
41040031
RESSECCAO DE TMOR DE GLANDULA SUB-MAND.
30211034
41040040
RESSEC.DE TUMOR DE PAROTICA C/CONS.NERVO
30204062
41040058
RESSEC.DE TUMOR DE PAROTICA C/ENX.NERVO
30204070
41040066
PAROTIDECTOMIA TOTAL
30204089
41040074
PAROTIDECTOMIA TOTAL C/RESSEC.PELE REC.
30204054
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À
CUSTA DE RETALHOS LOCAIS - EM BOCA
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À
CUSTA DE RETALHOS LOCAIS - EM BOCA
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À
CUSTA DE RETALHOS LOCAIS - EM BOCA
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À
CUSTA DE RETALHOS LOCAIS - EM BOCA
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À
CUSTA DE RETALHOS LOCAIS - EM BOCA
BIÓPSIA DE LÍNGUA
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR
RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM
DESARTICULAÇÃO DE ATM
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO
NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO
NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO
FACIAL, SEM RECONSTRUÇÃO
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM
RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS LOCAIS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
411,29
523,46
635,64
710,42
822,59
1121,71
18,69
224,34
411,29
560,85
635,64
822,59
1121,71
37,39
317,82
317,82
523,46
822,59
411,29
448,68
87
41040082
PAROTIDECTOMIA TOTAL C/RESSEC.RAMO ASC.
30204062
41040090
RESSECCAO DE TUMOR GLAND.SALIVAR ESV.CER
30204100
41040104
RESSECCAO DE TUMOR DE PEQUENAS GLANDULAS
30204038
41040112
41050010
41050029
41050037
RESSECCAO DE GLANDULAS SALIVARES
BIOPSIA DO CAVUM E OROFARINGE
BIOPSIA DO HIPOFARINGE
RESSEC.TUMOR DO RINOFAR.-VIA BUC.E NASAL
30204020
30205077
30205077
30205239
41050045
RESSEC.TUMORES FARINGE C/REC.CUSTA RET.
30205182
41050053
EXTIRPACAO DO TUMOR DO RINOFARINGE
30205174
41050061
RESSECCAO DE TUMOR DO FARINGE-BASE LING.
30205174
41050070
41050088
41050096
41050100
41060016
41060024
41060032
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA C/ESV.CERV.UNILATER
FARINGOLARINGECTOMIA C/ESV.CERV.BILAT.
FARINGOLARINGECTOMIA C/ESV.CERV.REC.HIPO
LARINGECTOMIA PARCIAL - CORDECTOMIA
LARINGECTOMIA FRONTO-LATERAL
LARINGECTOMIA TOTAL
30205140
30205140
30205140
30205158
30206120
30206120
30206138
41060040
LARINGECTOMIA TOTAL C/RECONSTR.P/FONACAO
30206294
41060059
41060067
41060075
41060083
41060091
41060105
41070011
41070020
LARINGECTOMIA TOTAL C/ESVAZ.CERV.UNILAT.
LARINGECTOMIA TOTAL C/ESVAZ.CERVIC.BILAT
LARINGECTOMIA HORIZONTAL SUPRA GLOTICA
LARINGECTOMIA HOR.SUPR.GLOT.ESV.CERV.UNI
LARINGECTOMIA HOR.SUPR.GLOT.ESV.CERV.BIL
LARINGOFISSURA
BIOPSIA DE PALPEBRA
RESSECCAO TUMORES PALPEBRAIS C/REC.PARC.
30206138
30206138
30206120
30206120
30206120
30206170
30301025
30301190
41070038
RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS REC.TOT.
30301173
41070046
RESSECCAO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBIT.
30302137
41070054
EXENTERACAO
30302048
41070062
RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA
30302137
41070070
EXENTERACAO - PAROTIDECT.ESVAZ.CERVICAL
41070070
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO
NERVO FACIAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL
EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE - EM GLANDULA
SALIVAR
EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR
BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE
BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE
TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO
RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR
FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU
NASAL)
RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU
NASAL)
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA TOTAL
RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO APÓS
LARINGECTOMIA
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA)
BIÓPSIA DE PÁLPEBRA
RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS
PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM
RESSECÇÃO DE TUMOR) - POR ESTÁGIO
TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
EXENTERACAO - PAROTIDECT.ESVAZ.CERVICAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
448,68
523,46
261,73
373,90
29,91
37,39
224,34
523,46
598,25
523,46
448,68
523,46
635,64
1121,71
336,51
411,29
448,68
560,85
560,85
635,64
448,68
523,46
635,64
280,42
37,39
224,34
411,29
411,29
448,68
598,25
635,64
88
EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
BIÓPSIA DE NARIZ
TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA
LATERAL
EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS
EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS
41070089
EXENTERACAO DE ORBITA C/ENXERTO /RETALHO
30302048
41080017
BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL
30501059
41080025
EXERESE DE TUMOR P/RINOTOMIA LATERAL
30501431
41080033
EXERESE DE TUMOR DE PELE
30101468
41080041
EXERESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE
30101441
41080050
EXERESE INC.PELE,CART.C/RECONSTR.RETAL.
30501318
41080068
EXERESE TUMOR C/RECONSTR.TOTAL RETALHOS
30501180
41090012
BIOPSIA PAVILHAO AURICULAR
30401011
41090020
EXERESE DE TUMOR
30401038
41090039
EXERESE DE TUMOR C/REC.CUSTA ENX.LIV.RET
30401089
41090047
RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR
30401089
41100018
41100026
BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS
FASSEC.DO MESO E INTRAESTRUT.MAXIL.SUP.
30502195
30502144
BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR
EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO LESÕES DE PAVILHÃO AURICULAR
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR,
INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR,
INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL
SEIOS PARANASAIS - BIÓPSIA QUALQUER VIA
MAXILECTOMIA PARCIAL
41100034
RESSEC.MAXILAR SUP.INCLUINDO EXENTER.ORB
30502136
MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA
41100042
RESSEC.MAXILAR SUP.E RECONST.RETALH
30502098
41110013
BIOPSIA DE MANDIBULA
30211018
41110021
RESSECCAO PARCIAL SEGM.OU SECCIONAL
30211042
41110030
RESSEC.PARCIAL COM ENXERTO OSSEO
30211042
41110048
HEMIMANDIBULECTOMIA
30211042
41110056
HEMIMANDIBULECTOMIA C/COLOCACAO PROTESE
30211042
41110064
HEMIMANDIBULECTOMIA C/ENXERTO OSSEO
30211042
41110072
MANDIBULECTOMIA C/RECONSTR.CUSTA OSTEOM.
30205190
41110080
41120019
41120027
41120035
MANDIBULECTOMIA C/RECONST.MICROCIR.
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNIL.
30211050
30212103
30212090
30914051
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL) - TUMOR EM
SEIOS PARANASAIS
BIÓPSIA DE MANDÍBULA
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
OU SECCIONAL DA MANDÍBULA
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
OU SECCIONAL DA MANDÍBULA
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
OU SECCIONAL DA MANDÍBULA
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
OU SECCIONAL DA MANDÍBULA
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
OU SECCIONAL DA MANDÍBULA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM
MANDIBULECTOMIA
MANDIBULECTOMIA TOTAL
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL - PESCOÇO
LINFADENECTOMIA PROFUNDA - PESCOÇO
LINFADENECTOMIA CERVICAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
785,20
29,91
336,51
93,47
336,51
355,21
448,68
29,91
93,47
336,51
934,76
37,39
336,51
560,85
598,25
74,78
336,51
448,68
411,29
448,68
523,46
673,03
747,81
74,78
130,86
224,34
89
41120043
ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILAT
30212057
41120051
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL
30212030
41120060
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL
30212030
41120078
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO
30212049
41130014
EXERESE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL
30210127
41130022
EXERESE CISTO OU FISTULA TIREOGLOSO
30212073
41130030
EXERESE DE TUMORES BENIGNOS
30212081
41130049
RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO
30212146
41130057
41130065
COSTELA CERVICAL TRAT.CIRURGICO
ESCALENOTOMIA
30715075
30212014
41130073
LIGADURA DE CAROTIDA
30906210
41130081
TRAQUEOSTOMIA
RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO
FEIXE (IMRT)
30801095
42010012
EX. BACTERIOSCOPICOS DE LESAO CUTANEA
41301390
42010020
EXAME CITOLOGICO LESAO CUTANEA
41301218
42010039
EXAME MICOLOGICO DIRETO
41301226
42010047
EX. MICOLOGICO-CULTURA IDENT.COLONIA
41301218
42010055
INTRA-DERMO REACAO-POR UNIDADE
40307123
42010063
TESTES EPICUTANEOS-GRUPO 05 UNIDADE
42010063
42010071
TRICOGRAMA
41301331
42020026
ACTINOTERAPIA-POR SESSAO
20104014
42020034
BOTA DE UNNA CONFECCAO
20104090
42020042
CALOSIDADE/MAL PERFURANTE DEBASTAME
30101093
42020050
CRIOTERAPIA P/SESSAO GRUP.5 LESOES
20104073
41203054
41203054
ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O
LADO)
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O
LADO)
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O
LADO)
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO
EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA LESÕES EM FACE
EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO
EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA
CERVICAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO PESCOÇO
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CERVICOTOMIA EXPLORADORA
LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS - CIRURGIA
ARTERIAL
TRAQUEOSTOMIA
RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE
DO FEIXE (IMRT) - POR TRATAMENTO
COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS
ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SÍTIO)
EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE
COLÔNIA
EXAME MICOLÓGICO DIRETO (POR LOCAL)
EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE
COLÔNIA
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO
REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S), CADA
TESTES EPICUTANEOS-GRUPO 05 UNIDADE
TRICOGRAMA
ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) - LESÕES
DERMATOLÓGICAS
CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR ATENDIMENTO MÉDICO
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE DESBASTAMENTO (POR LESÃO)
CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESOES
DERMATOLOGICAS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
336,51
411,29
598,25
523,46
205,64
205,64
186,95
523,46
336,51
186,95
336,51
186,95
13568,84
11,21
11,21
11,21
11,21
10,08
14,95
18,69
7,47
26,17
37,39
26,17
90
CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESOES
DERMATOLOGICAS
EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO)
ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E
HEMANGIOMAS - POR SESSÃO
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO) LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS
CUTÂNEAS
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO)
ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
FACE - BIÓPSIA - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
42020069
CRIOTERAPIA NITROG.LIQ.POR SESSAO
20104073
42020077
EPILACAO POR SESSAO DE 30 MINUTOS
30101352
42020085
ESFOLIACAO QUIMICA POR SESSAO
30101409
42020093
INFILTRACAO INTRA LESIONAL P/SESSAO
30101646
42020107
PEQUENAS LESOES CAUT.QUIMICA 5 LES.
30101107
42020115
ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL
30101417
42020123
ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA
30101409
42020131
CRIOTERAPIA DE NEOPLASIA CUTANEA
30101204
42020140
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SES.
20104120
42030013
ABRASAO CIRUGIGICA
30101018
42030021
BIOPSIA COM PUNCH
30101590
42030030
BIOPSIA INCISIONAL
30101077
42030048
CIRURGIA DO ACNE
42030048
42030056
CURETAGEM MOLUSCO CONTAGIOSO
30101255
42030064
DESBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERAC.
30730031
42030072
ELETROCOAGULACAO LESOES CUTANEAS
30101298
42030080
EXCISAO E SUTURA LESOES C/ROTAC.RET
30101476
42030099
EXCISAO E SUTURA DE LABIO OU ORELHA
30201055
42030102
EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA
30101921
EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA
OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
93,47
42030110
EXCISAO E SUTURA DE UNHA ENCRAVADA
30101484
EXÉRESE DE UNHA
56,08
BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC
CIRURGIA DO ACNE
CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO
DE ATÉ 5 LESÕES)
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU
EXTREMIDADES - MÚSCULOS E FASCIAS
ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES)
EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO
MÚSCULO-CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
EXCISÃO EM CUNHA - EM LÁBIO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
44,86
37,39
37,39
18,69
44,86
56,08
112,17
112,17
18,69
93,47
26,17
37,39
22,43
37,39
56,08
44,86
168,25
93,47
91
42030129
EXCISAO E SUTURA C/PLASTICA EM Z
30101670
42030137
EXCISAO E SUTURA SIMPLES PEQ.LESOES
30101492
42030145
EXERESE DE CALO
30101093
42030153
EXERESE DE CISTO SEBACEO
30101492
42030161
EXERESE DE LIPOMA
30101913
42030170
EXERESE DE UNHA
30101484
42030188
FULGURACAO TELANGIECTASIAS OU DERMA
30907071
42030196
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO
30101620
42030200
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUB-CUTANEO
30101735
42030218
RETIRADA DE LESAO POR SHAVING
30101506
42030226
TRATAMENTO DE MIIASE FURUNCULOIDE
30101840
42030234
EXERESE DE LESAO + ENXERTIA
30101476
43010016
CARDIOPLASTIA,ESOFAGOP.VIA ABDOM...
31001181
43010024
CARDIOPLASTIA ESOFAG.VIA TORACICA
31001262
43010032
DIVERTICULECTOMIA CERVICAL
31001246
43010040
DIVERTICULECTOMIA TORACICA
31001238
43010059
DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACOTOMIA
43010059
43010067
DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACOTOMIA
43010067
43010075
ESOFAGECTOMIA SEM TORACOTOMIA
31001050
43010083
ESOFAGECTOMIA COM TORACOTOMIA
31001297
PLÁSTICA EM Z OU W - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE DESBASTAMENTO (POR LESÃO)
EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE DE UNHA
FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) CIRURGIA VENOSA
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU
PANARÍCIO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO
EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ
5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO
MÚSCULO-CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO
MEGAESOFAGO
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO
FARINGOESOFÁGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO
DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACOTOMIA
DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA
DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO (QUALQUER
TÉCNICA)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
149,56
56,08
37,39
56,08
56,08
37,39
37,39
37,39
37,39
26,17
37,39
186,95
448,68
448,68
261,73
448,68
486,07
560,85
747,81
747,81
92
43010091
43010105
43010113
ESOFAGOSTOMIA
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA TORACICA
31001220
31001203
31001211
43010121
RESSEC.DO ESOFAGO CERV.C/ESVAZ.UNIL
31001254
43010130
RESSEC.ESOFAGO CERVIC.C/ESVAZ.BILA.
31001254
43010148
RESSECCAO DO ESOFAGO C/FARINGO-LARING...
31001092
43010156
RESSEC.ESOFAGO CERV.OU TORAC.C/MICROCIR.
31001157
43010172
43010180
TRAT.CIRURG.VARIZES ESOFAGICAS
TUNELIZACAO ESOFAGICA
31001173
31001190
43010199
ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE
31001033
43010202
PH-METRIA - MONITORIZACAO
40102092
43010280
43010290
43010300
43010324
43010336
MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM
TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS
ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA
MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM
TESTE PROVOCATIVO
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª
sessão
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais
sessões
40102050
40102076
40102068
40102033
40102041
43020011
CONVERSAO ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL
31002021
43020020
43020038
43020046
43020054
43020062
43020070
43020089
43020097
43020100
DEGASTROGASTRECTOMIA
FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA
GASTRORRAFIA
GASTROSTOMIA P/QUALQUER FINALIDADE
GASTROSTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENEC
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL
31002030
31002056
31002145
31002170
31002056
31002080
31002072
31002064
31002129
43020119
GASTRECTOMIA TOTAL VIA TORACO-ABD.
31002099
43020127
43020135
43020143
GASTRECTOMIA C/ESPLENECTOMIA
GASTROENTERONASTOMOSE
PILOROPLASTIA
31002110
31002137
31002196
ESOFAGOSTOMIA
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA TORÁCICA
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA
COM OU SEM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA
COM OU SEM TORACOTOMIA
FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU
SEM TORACOTOMIA
RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E
TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS
TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA
AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA - EM
ESOFAGO
PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS
CANAIS
MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM
TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS
ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA
MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM
TESTE PROVOCATIVO
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª
sessão
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais
sessões
CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL
(QUALQUER TÉCNICA)
DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA
GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO
GASTRORRAFIA
GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE
GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM
RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA
GASTROENTEROANASTOMOSE
PILOROPLASTIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
299,12
448,68
560,85
747,81
1121,71
1196,50
560,85
373,90
934,76
261,73
37,39
250,23
250,23
321,55
307,34
523,46
598,25
224,34
224,34
224,34
224,34
486,07
486,07
635,64
747,81
934,76
1121,71
448,68
280,42
93
43020151
VAGOTOMIA COM OPERACAO DRENAGEM
31002250
43020160
VAGOTOMIA SUPER SELETIVA
31002277
43020178
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES
31002242
43020216
SEPTACAO GASTRICA
31002218
43030017
43030025
43030030
COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
APENDICECTOMIA NAO COMPLICADA
APENDICECTOMIA COMPLICADA
APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
43030033
AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO
31003010
43030041
43030050
43030068
43030076
43030084
43030092
43030106
AMPUTACAO RETO P/ PROCIDENCIA
COLECTOMIA PARCIAL C/OU S/COLOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL
COLECTOMIA TOTAL C/ ILEO/RETO ANAST
COLOSTOMIAS
DISTORCAO DE VOLVO P/ LAPAROTOMIA
DISTORCAO DE VOLVO ENDOSCOPICA
31003028
31003176
31003192
31003184
31003214
31003249
31003257
43030114
ENTEROTOMIA/ENTEROR.QUALQUER SEGMENTO
31003320
43020240
43020252
31002285
31002390
31003079
31003583
43030122
43030130
ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE [QUALQ. SEGMENT.]
ENTEROPEXIA QUALQUER SEGMENTO
43030149
ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR
31003346
43030157
ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL
31003354
43030165
43030173
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA
FECALOMA REMOCAO MANUAL
31003370
31003362
43030181
ILEOSTOMIA
43030181
43030190
ILEOSTOMIA CONTINENTE
31003419
43030203
INVAGINACAO INTESTINAL S/RESSECCAO
31003435
43030211
JEJUNOSTOMIA
40202356
43030118
31003672
31003290
31003311
VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM - EM
ESTOMAGO
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA
GÁSTRICA PROXIMAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA QUALQUER TÉCNICA
COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
APENDICECTOMIA
APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO
(COMPLETA)
AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE
COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
DISTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA
DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER
SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECÇÃO)
ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)
ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL - PROCEDIMENTO
CIRURGICO
FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL
ILEOSTOMIA
ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TÉCNICA)
INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO
JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
448,68
448,68
448,68
601,80
1099,98
1518,87
149,56
299,12
840,17
1121,71
448,68
560,85
560,85
934,76
299,12
299,12
112,17
299,12
955,24
299,12
299,12
747,81
934,76
205,64
93,47
299,12
486,07
299,12
299,12
94
43030220
43030238
43030246
43030254
43030270
43030289
43030297
PROCTOLECTOMIA TOTAL
PROCIDENCIA DO RETO RED. MANUAL
RESSECCAO DE INTESTINO DELGADO
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
SACROPROMONTOFICACAO DO RETO
TUMOR ANO RETAL -EXCISAO LOCAL
COLOTOMIA E COLORRAFIA
31003524
31003516
31003540
31003559
31003389
31003567
31003230
43030300
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER T
31003133
43030319
CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR
31003141
43030327
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERV
31003532
43040012
43040039
43040047
COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ABSCESSO ANO RETAL-DRENAGEM
CERCLAGEM ANAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
43040055
DILATACAO DIGITAL OU INST.DO ANUS
31004067
43040063
ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURG.
31004083
43040071
ESFINCTEROPLASTIA ANAL
31004075
43040080
FISTULA RETO VAGINAL E FIST.ANAL
31004113
43040098
FISSURECTOMIA C/ OU S/ ESFINCTEROT.
31004105
43040101
43040110
43040128
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA
31004148
31004121
31004180
43040136
HEMORROIDAS-TRAT.ESCLEROSANTE
31004199
43040144
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA
31004202
43040152
LACERACAO ANO RETAL-TRAT.VIA PERINE
31004210
43040160
43040179
LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO
PRURIDO ANAL-TRAT.CIRURGICO
31004229
31004326
43040187
RECONST.ESFINCTER ANAL P/PLASTICA
31004270
43040195
TROMBOSE HEMORROIDARIA EXERESE
31004318
43030340
43030345
31005527
31003680
31004016
31004032
31004040
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL
RESSECÇÃO TOTAL DE INTESTINO DELGADO
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL
TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO ENDO-ANAL
COLOTOMIA E COLORRAFIA
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA) EM INTESTINO
CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO
ILEAL
COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM
CERCLAGEM ANAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU
DO RETO
ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
(QUALQUER TÉCNICA)
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA)
FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM
FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL
FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA - EM
ÂNUS
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO)
HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR
SESSÃO)
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU
SEM ESFINCTEROTOMIA
LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
POR VIA PERINEAL
LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO
PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA
MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA)
TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
934,76
56,08
373,90
673,03
448,68
112,17
299,12
934,76
560,85
1121,71
975,49
923,19
93,47
93,47
56,08
37,39
149,56
224,34
224,34
149,56
224,34
299,12
37,39
37,39
224,34
224,34
74,78
93,47
560,85
56,08
95
43040209
POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA EBD
40202739
43040217
43040225
43040230
43040233
43040250
40201171
40201180
40201023
40102025
31004091
43050018
43050026
43050034
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
ANUSCOPIA
MANOMETRIA ANO-RETAL
EXCISÃO DE PLICOMA
FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO
MUCOSO
ABSCESSO CISTO,HEPATICO-DREN.INTER.
ABSCESSO CISTO HEPATICO-DRENAG.EXT.
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL
43050042
CATETERISMO ARTERIAL P/QUIMIOTERAP.
31005080
43050050
43050069
43050077
43050085
43050093
43050107
43050115
43050123
43050131
DESVASCULARIZACAO HEPATICA
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA
HEPATORRAFIA
LOBECTOMIA HEPATICA
RESSECCAO DE METASTASE HEPATICA
SEGMENTECTOMIAS HEPATICAS
TRISEGMENTECTOMIAS
COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA
COLECISTOSTOMIA
31005233
31005241
31005276
31005306
31005250
31005390
31005438
31005160
31005144
43050140
COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA
31005152
43050158
COLEDOCO DUODENOSTOMIA
31005179
43050166
COLEDOCOTOMIA C/OU S/COLECISTECT.
31005446
43050174
43050182
43050190
31005110
31005128
31005101
43050204
COLECISTECTOMIA C/FIST.BILIO-DEGEST
COLECISTECTOMIA S/COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA
43050212
HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESAO DE
31005284
43050220
43050239
43050247
COLECISTOJEJUNOSTOMIA
COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATORIA
TRANSPLANTE DE FIGADO
31005136
31005195
31505015
43050255
RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR
31005381
43040374
43050196
43050200
31004156
31005012
31005012
31005071
31005470
31005497
31005314
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM POLIPECTOMIA (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA
ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA)
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL
EXCISÃO DE PLICOMA
FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO
MUCOSO
ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA
ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA
BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL
LAPAROTOMIA PARA IMPLANTAÇÃO CIRÚRGICA DE
CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA
DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA
HEPATORRAFIA
LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA
ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS
SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA
TRISSEGMENTECTOMIAS - HEPÁTICA
COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA
COLECISTOSTOMIA
COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER
TÉCNICA)
COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM
COLECISTECTOMIA
COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE
ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES
COLECISTOJEJUNOSTOMIA
COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA
TRANSPLANTE HEPÁTICO (RECEPTOR)
RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR
SEM HEPATECTOMIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
179,47
56,08
74,78
22,43
37,39
37,39
302,67
373,90
280,42
93,47
261,73
373,90
486,07
373,90
822,59
373,90
673,03
1121,71
673,03
224,34
560,85
486,07
448,68
523,46
373,90
448,68
872,22
819,39
486,07
635,64
411,29
89,73
1308,67
934,76
96
43050263
RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR
31005373
43050271
43050280
43050298
RESSECCAO DE CISTO DE COLEDOCO
SEQUSTRECTOMIA HEPATICA
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA
31005098
31005403
31005039
43050301
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE
31005420
43050310
LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA
31005292
RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR
COM HEPATECTOMIA
CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL
DAS VIAS BILIARES
LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA
43050328
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO
31005365
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA
43050350
ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
31005454
43060013
CISTOS PANCREATICOS-TRAT.CIRURGICO
31006132
43060021
PANCREATO-DUODENECTOMIA
31006078
43060030
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
31006086
43060048
PANCREATOTOMIA P/DRENAGEM
31006051
43060056
PANCREATECTOMIA PARCIAL
31006060
PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA
560,85
43060064
43060072
43070019
43070027
43070035
43080014
PANCREATORRAFIA
TRANSPLANTE DE PANCREAS
BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL
ESPLENORRAFIA
ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL
BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
31006094
31507018
31007015
31007040
31007031
31009026
PANCREATORRAFIA
TRANSPLANTE PANCREÁTICO (RECEPTOR)
BIÓPSIA ESPLÊNICA
ESPLENORRAFIA
ESPLENECTOMIA TOTAL
BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
448,68
1308,67
93,47
373,90
560,85
44,86
43080022
CISTO SACRO - TRATAMENTO CIRURGICO
31009042
CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
205,64
43080030
DIASTASE DOS RETOS ABD.TRAT.CIRURG.
31009050
43080049
HERNIORRAFIA C/RESSECCAO INTESTINAL
31009077
43080057
HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTIN
31009158
43080065
43080073
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA CRURAL - BILATERAL
31009085
31009085
43080081
HERNIORRAFIA DIAFRAG.VIA TORACICA
30806038
43080090
HERNIORRAFIA DIAFRAG.VIA ABDOMINAL
30806038
43080103
43080111
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL
31009093
31009107
ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
CISTO PANCREÁTICO - GASTROANASTOMOSE TRATAMENTO CIRÚRGICO
PANCREATO-DUODENECTOMIA COM
LINFADENECTOMIA
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM
PRESERVAÇÃO DO BAÇO
DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL
ENCARCERADA
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
(QUALQUER TÉCNICA)
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
(QUALQUER TÉCNICA)
HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1121,71
673,03
373,90
1121,71
1121,71
822,59
486,07
618,26
486,07
1121,71
560,85
373,90
224,34
448,68
299,12
261,73
373,90
523,46
448,68
261,73
261,73
97
43080120
43080138
43080146
43080154
31009115
31009115
31009131
31009140
43080162
HERNIORRAFIA INGUINAL-UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL
HERNIORRAFIA LOMBAR
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA UMBILICAL
43080170
LAPAROTOMIA EXPLOR.C/OU S/BIOPSIA
31009174
43080189
LAPAROTOMIA P/DRENAGEM DE ABSCESSOS
31009174
43080197
LAPAROTOMIA P/LIBERAC.BRIDAS
31009174
43080200
PARACENTESE ABDOMINAL
31009247
43080227
RESSUT.PAREDE ABD.DEISC.OU EVISCER.
31009298
43080235
REPARACAO OUTRAS HERNIAS[MUSCULAR]
31009263
43080243
RESSECAO CISTO OU FISTULA DE URACO
31009271
43080251
RESSEC.CISTO OU FIST.RESTOS DUCTO
31009280
299,12
373,90
299,12
373,90
44010010
44010028
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
BIOPSIA DA PARATIREOIDE
ADENOMA - RESSECCAO
44010036
PARATIREOIDECTOMIA SUB TOTAL
30214041
44010044
PARATIREOIDECTOMIA C/ESTERNOTOMIA
30214025
44010052
PARATIREOIDECTOMIA C/ESVAZIAM.CERV.UNIL.
30214041
44010060
PARATIREOIDECTOMIA C/ESVAZIAM.CERV.BILAT
30214041
44020015
44020023
SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL
SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL
31101038
31101038
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA LOMBAR
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA UMBILICAL
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
PARACENTESE ABDOMINAL
RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA
TOTAL OU EVISCERAÇÃO)
REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI
HERNIORRAFIA MUSCULAR)
RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO
RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO
DUCTO ONFALOMESENTÉRICO
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE
BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO
PRIMÁRIO
PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO
PRIMÁRIO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO
PRIMÁRIO
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
44030010
BIOPSIA DO TIMO
30805031
BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA)
112,17
44030029
44040016
TIMECTOMIA
BIOPSIA DA TIREOIDE
30805155
30213010
299,12
74,78
44040024
BOCIO INTRATORACICO-EXTIRPACAO
30213029
TIMECTOMIA (QUALQUER VIA)
BIÓPSIA DE TIREÓIDE
BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO
CÉRVICO-TORÁCICO
43080158
43080390
31009344
31009166
31009336
30214017
30214017
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
674,55
243,03
299,12
373,90
373,90
56,08
299,12
299,12
224,34
224,34
498,35
149,56
299,12
336,51
486,07
448,68
542,16
373,90
486,07
448,68
98
44040032
44040040
44040059
44040067
44040075
44100001
45010013
45010021
TIREOIDECTOMIA PARCIAL UNILATERAL
TIREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
TIREOIDECT.TOTAL C/ESVAZ.GANG.UNILATERAL
TIREOIDECT.TOTAL C/ESVAZ.GANG.BILATERAL
ACOMPANHAMENTO TESTE GLICEMIA
AMNIOCENTESE
COLPOSCOPIA
30213045
30213045
30213053
30213053
30213053
44100001
31309011
41301102
TIREOIDECTOMIA PARCIAL
TIREOIDECTOMIA PARCIAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
ACOMPANHAMENTO TESTE GLICEMIA
AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO
COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA)
45010030
EX. FRESCO CONT. VAGINAL CERVICAL
41301188
EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL
45010048
LAPAROSCOPIA
31307060
45010056
PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA
45010056
45010064
45010072
45010080
TESTE DE HUHMER
TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO
TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO C/ESTIMULO
41401247
20202016
20202016
45010099
TOCOCARDIOGRAFIA INTRA-PARTO
20202024
45010102
DOPPLERFLUXOMETRIA
45010102
45010110
PERFIL BIOFISICO DO FETO
40901505
45010129
AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOG
40902013
45010137
45010140
HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA
COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL
40201155
41301099
45020019
CRIOCAUTERIZACAO DE COLO DE UTERO
31303196
45020027
ELETROCOAGULACAO DO COLO UTERINO
31303196
45020035
HIDROTUBACAO TRAT. COMPLETO
45020035
45020043
PERSUFLACAO TUBARIA TRATAMENTO COMPLETO
45020043
45020051
HISTEROSCOPIA CIRURGICA P/BIOPSIA
31303170
45020060
HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/RESSECTO.
31303188
LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA
(INCLUI A CROMOTUBAGEM)
PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA
TESTE DE HUHNER
CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO
CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO
CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6
HORAS EXTERNA
DOPPLERFLUXOMETRIA
OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL - ULTRASONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
OBSTÉTRICA: COM AMNIOCENTESE - ULTRASONOGRAFIA
HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA
COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO,
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO
(POR SESSÃO)
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO,
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO
(POR SESSÃO)
HIDROTUBACAO TRAT. COMPLETO
PERSUFLACAO TUBARIA TRATAMENTO COMPLETO
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE
DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA
MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA,
ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
205,64
299,12
336,51
411,29
542,16
37,39
37,39
22,43
7,47
112,17
18,69
18,69
37,39
56,08
56,08
112,17
74,78
56,08
89,73
7,11
37,39
37,39
18,69
18,69
160,77
224,34
99
45020078
LAPAROSCOPIA CIRURGICA PARA LESE
31307205
45020086
45030014
45030022
45030049
45030057
ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA LAPAROSCÓPICA
LAPAROSCOPIA CIRURGICA P/MIOMECTOMA
BARTOLINECTOMIA
BIOPSIA DA VULVA
CLITORIDECTOMIA
EXERESE DE GLANDULA DE SKENE
45030065
EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA
31306047
45030073
EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERIN.
31301088
45020080
31307183
31303250
31301010
31301029
31301045
31301070
45030081
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO,
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
HIMENOTOMIA
45030090
INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTH.
31301100
45030103
MARSUPIALIZACAO DA GLAD.BARTHOLIN
31301118
45030111
PLASTICA DE PEQUENOS LABIOS
31301096
45030138
RUPTURA PERINEAL DE III GRAU
31306039
45030146
45030154
45030161
45040010
45040028
45040036
45040044
45040052
45040087
45040095
45040109
VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA
VULVECTOMIA SIMPLES
VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO)
BIOPSIA DE VAGINA
COLPECTOMIA
COLPOCLEISE
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPLASTIA POSTERIOR
COLPOTOMIA
CONSTRUCAO DE VAGINA
CULDOSCOPIA
31301126
31301134
41301374
31302017
31302025
31302033
31302041
31302050
31302076
31302122
45040117
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA
31302068
45040125
EXERESE DE CISTO VAGINAL
31302084
45040133
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO
31302092
45030078
31301037
31302114
LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS
PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS
PERITONEAIS OU SALPINGÓLISE
ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA LAPAROSCÓPICA
MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL
BIÓPSIA DE VULVA
CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL)
EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE
PERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA) E/OU EPISIOTOMIA
E/OU EPISIORRAFIA
EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO,
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
HIMENOTOMIA
INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN
OU SKENE
MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN
HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM
LESÃO DO ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR
PLÁSTICA - QUALQUER TÉCNICA
VULVECTOMIA AMPLIADA
VULVECTOMIA SIMPLES
VULVOSCOPIA (VULVA E PERÍNEO)
BIÓPSIA DE VAGINA
COLPECTOMIA
COLPOCLEISE (LEFORT)
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA
COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE
NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE)
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO
RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE
VAGINAL
EXÉRESE DE CISTO VAGINAL
EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA
GERAL OU BLOQUEIO - EM VAGINA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
880,46
317,82
74,78
37,39
93,47
56,08
74,78
56,08
37,39
56,08
44,86
56,08
56,08
336,51
542,16
299,12
49,82
44,86
299,12
149,56
149,56
149,56
93,47
486,07
93,47
149,56
56,08
56,08
100
45040141
EXTERIORIZACAO DA VAGINA
31307027
45040150
FISTULA VESICO-VAGINAL C. CIRURGICA
31302106
45040184
INCONTINENCIA URINARIA TRAT. CIRURG.
31103359
45040206
INCONTINENCIA URINARIA C/RETOCISTO.
31103375
45050015
45050023
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU
ABDOMINAL
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO,
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA (POR
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
BIOPSIA DO COLO UTERINO
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
45050031
CURETAGEM SEMIOTICA C\S DILAT. COLO
31303056
45050040
45050058
DILATACAO DE COLO UTERINO
EXCISAO DE POLIPO UTERINO
31303064
31303072
45050066
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA
31303110
45050074
HISTERECTOMIA TOTAL
31303102
45050082
HISTERECTOMIA SUBTOTAL
31303080
45050090
HISTERECTOMIA VAGINAL
31303080
45050104
HISTEROPEXIA [QUALQUER VIA TECNICA]
31307094
45050112
HISTERECTOMIA C/ ANEXETOMIA UNI\BI
31303129
45050139
45050155
MIOMECTOMIA
TRAQUELOPLASTIA
31303145
45050163
TRAQUELECTOMIA [AMPUT. CONIZACAO]
31303153
45040210
45040223
45050170
45050185
45050188
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO(DIU)NÃO
HORMONAL
ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU)
CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.)
31103332
31302130
31303021
31303030
31303269
31303013
31307035
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE
CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO SACRAL OU NO
LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) QUALQUER TÉCNICA
FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SUPRA-PÚBICO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA
ANTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO (COM OU SEM
USO DE PRÓTESE)
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU
ABDOMINAL
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO,
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA (POR
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
BIÓPSIA DO COLO UTERINO
BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO
CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU
TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO
UTERINO
DILATAÇÃO DO COLO UTERINO
EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL - EM COLO UTERINO
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA (NÃO INCLUI A LINFADENECTOMIA PÉLVICA)
HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM
ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM
ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)
LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA
HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU
BILATERAL (QUALQUER VIA)
MIOMECTOMIA UTERINA
TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM
OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) - EM
COLO UTERINO
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO
HORMONAL
ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU)
CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
411,29
355,21
411,29
302,67
37,39
44,86
44,86
74,78
56,08
74,78
654,33
373,90
261,73
448,68
205,64
486,07
261,73
112,17
149,56
105,87
106,82
466,48
101
45060010
RECANALIZACAO DA TROMPA DE FALOPIO
31304036
45060029
SALPINGECTOMIA INI OU BILATERAL
31304044
45060037
SALPINGOPLASTIA UNI OU BILATERAL
31304036
45060040
45060050
LAQUEADURA TUBÁRIA
LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA
31304010
31304052
RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI
OU BILATERAL (COM MICROSCÓPIO OU LUPA) - TUBA
UTERINA
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL
RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI
OU BILATERAL (COM MICROSCÓPIO OU LUPA) - TUBA
UTERINA
LAQUEADURA TUBÁRIA
LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA
45060060
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA
31304087
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA
45070016
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL
31305016
45070030
OMENTECTOMIA
31307116
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU
OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL
OMENTECTOMIA
45080011
CERCLAGEM DO COLO UTERINO
31309046
CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TÉCNICA)
130,86
45080038
45080046
CESARIANA COM HISTERECTOMIA
CURETAGEM POS ABORTO
31309208
31309062
486,07
130,86
45080054
DESLOCAMENTO MANUAL DE PLACENTA
31309151
45080062
HISTERECTOMIA PUERPERAL
31303102
45080070
INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO
31309100
45080089
INVERSAO UTER.AGUDA POS PARTO CURA CIRUR
31309119
45080100
PARTO GEMELAR
31309135
45080160
PRENHEZ ECTOPICA
31309089
45080178
SUTURA DE LACERA DE TRAJETO PELVICO
31309151
45080186
45080194
PARTO OU CESAREA
CESARIANA
ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ
O LIMITE DE 6 HORAS). NÃO SERÁ PAGA SE O PARTO
OCORRER NA PRIMEIRA HORA APÓS O INÍCIO DA
ASSISTÊNCIA. APÓS A PRIMEIRA HORA, ALÉM DA
ASSISTÊNCIA, REMUNERA-SE O PARTO (VIA BAIXA OU
CESARIANA)
ABCESSO DE MAMA - INCISAO E DRENAG.
31309127
31309054
CESARIANA COM HISTERECTOMIA
CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO
REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO
HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE
LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU)
HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)
INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL
(SOMENTE QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA
ADMISSÃO HOSPITALAR)
INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PARTO MÚLTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM
SUBSEQUENTE AO INICIAL)
GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA
REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO
HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE
LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU)
PARTO (VIA VAGINAL)
CESARIANA (FETO ÚNICO OU MÚLTIPLO)
ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ
O LIMITE DE 6 HORAS). NÃO SERÁ PAGA SE O PARTO
OCORRER NA PRIMEIRA HORA APÓS O INÍCIO DA
ASSISTÊNCIA. APÓS A PRIMEIRA HORA, ALÉM DA
ASSISTÊNCIA, REMUNERA-SE O PARTO (VIA BAIXA OU
CESARIANA)
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
45080214
45090017
31309038
30602050
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
411,29
261,73
355,21
231,46
498,35
844,85
261,73
302,67
74,78
373,90
93,47
261,73
93,47
373,90
74,78
373,90
299,12
88,98
56,08
102
45090025
BIOPSIA DE MAMA
30602181
PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM
MAMAS
37,39
45090033
EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERICA
30602084
EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL
130,86
45090041
45090050
45090068
45090076
45090084
EXTIRPACAO DO MAMILO
EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA COM LINFADENECTOMIA
MASTECTOMIA ULTRA RADICAL
30602092
30602157
30602149
30602149
45090092
PUNCAO BIOPSIA
30602181
45090106
RESSECCAO DE SETOR MAMARIO
30602203
45090114
RESSECAO DE SETOR MAMARIO C\ ESVAZIAM.
30602190
45090122
PUNCAO BIOPSIA SOB CONT.ULTRA-SONOGRAFIA
40809099
45110026
ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO
CIRURGICO
31307043
46010017
ANTEBRACO
30701023
46010025
AXILIAR
30701031
EXÉRESE DE NÓDULO - EM MAMA
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA
MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA
PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM
MAMAS
QUADRANTECTOMIA - RESSECÇÃO SEGMENTAR - EM
MAMA
QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR - EM
MAMA
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU
ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU CT
(ACRESCENTAR O EXAME BASE)
ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO
CIRURGICO
ANTEBRAÇO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
AXILAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
46010033
ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO
30701015
46010041
COURO CABELUDO
30701040
46010050
DELTOPEITORAL
30701058
46010068
DIGITAIS DA FACE E LATERO DOS DEDOS
30701066
46010076
DORSAL DO PE
30701082
46010084
DIGITAL DO HALLUX
30701074
46010092
ESCAPULAR
30701090
ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO - TRANSPLANTES
CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
COURO CABELUDO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
DELTOPEITORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS
DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MÃO) - TRANSPLANTES
CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
DORSAL DO PÉ - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
DIGITAL DO HALLUX - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
ESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
56,08
93,47
261,73
355,21
486,07
29,91
93,47
486,07
56,08
327,53
598,25
747,81
747,81
598,25
747,81
486,07
598,25
486,07
747,81
103
FEMORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
FOSSA POPLÍTEA - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
INTERCOSTAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
INGUINO-CURAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
PARAESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
RETROAURICULAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
TEMPORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS - (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES
MÚSCULOS CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS) TRANSPLANTES MÚSCULOS CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) TRANSPLANTES MÚSCULOS CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
46010106
FEMURAL
30701104
46010114
FOSSA POPLITEA
30701112
46010122
INTERCOSTAL
30701139
46010130
INGUINO-CURAL
30701120
46010149
INTERDIGITAL DA 1 COM. DEDOS DO PE
30701147
46010157
PARAESCAPULAR
30701163
46010165
RETROAURICULAR
30701171
46010173
TEMPORAL
30701180
46010181
OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS
30701155
46020012
GRANDE DORAL [ LATISSIMUS DORSI ]
30702011
46020020
GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS)
30702020
46020039
RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINAL)
30702046
46020047
RETO INTERNO (GRACILIS)
30702054
46020055
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
30702062
46020063
TENSOR DA FASCIA LATA
30702070
46020071
TRAPESIO (TRAPEZIUS)
30702089
TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) - TRANSPLANTES MÚSCULOS
CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
598,25
46020080
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEO
30702038
OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS - COM
MICRONASTOMOSES VASCULARES
598,25
RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MÚSCULOS
CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES
MÚSCULOS CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) TRANSPLANTES MÚSCULOS CUTÂNEOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
598,25
598,25
747,81
747,81
598,25
654,33
598,25
598,25
486,07
710,42
598,25
747,81
747,81
747,81
747,81
104
46030018
BICEPS FEMURAL (BICEPS FEMORIS)
30703018
BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) - TRANSPLANTES
MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
598,25
46030026
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS
30703026
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM
LONGUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
486,07
46030034
EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO
30703034
46030042
FLEXOR CURTO PLANTAR
30703042
46030050
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORCI)
30703050
46030069
GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR)
30703069
46030077
MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM)
30703077
46030085
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO
30703107
46030093
RETO INTERNO ( GRACILIS )
30703123
46030107
RETO ANTERIOR
30703115
46030115
SUPINADOR LONGO
30703174
46030123
SARTORIO ( SARTORIUS )
30703131
46030131
SEMITENDINOSO
30703158
46030140
SEMIMEMBRANOSO
30703140
EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR
HALLUCIS LONGUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES
(COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS)
- TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES
MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI
RADIALIS LONGUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES
(COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES
MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) - TRANSPLANTES
MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
SARTÓRIO (SARTORIUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES
(COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) - TRANSPLANTES
MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
486,07
598,25
747,81
747,81
486,07
486,07
598,25
598,25
486,07
598,25
598,25
598,25
105
46030158
SERRATO MAIOR ( SERRATUS )
30703166
46030166
TENSOR DA FASCIA LATA
30703182
46030174
OUTROS TRASPLANTES MUSCOLARES
30702038
46030182
30703085
OS MUSC. DORSI,GRACILIS, TENSOR
46040013
COSTELA
30704014
46040021
ILIACO
30704022
46040030
OSTEOCUTANEO DE COSTELA
30704049
46040048
OSTEOCUTANEO DE ILIACO
30704030
46040056
OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA
30704014
46040064
PERONIO OU FIBULA
30704073
46040072
OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSC.
30704065
SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES
MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) TRANSPLANTES MUSCULARES (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS - COM
MICRONASTOMOSES VASCULARES
OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS
FEMORIS,TENSOR FASCIA LATA,FLEXOR DIGITORUM
BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA
INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM
FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE,
SERÃO CONSIDERADOS RETALHOS NEUROVASCULARES
LIVRES E SERÃO CONSIDERADOS POR ESTE
COSTELA - TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E
TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS
VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
ILÍACO - TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E
TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS
VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA - TRANSPLANTES
ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES
OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO - TRANSPLANTES ÓSSEOS
VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES
OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
COSTELA - TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E
TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS
VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
PERÔNIO OU FÍBULA - TRANSPLANTES ÓSSEOS
VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES
OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E
OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS - COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
747,81
747,81
486,07
74,78
747,81
747,81
747,81
747,81
747,81
747,81
710,42
106
46050019
RECONST. DO ESOFAGO CERV. OU TORAC.
31001289
RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO,
COM TRANSPLANTE DE INTESTINO
560,85
46050027
REC. DE ESOFAGO CERV. C\ TRANSPLAN.
31001270
RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO
COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO
747,81
46050035
REIP. DE SEG. DISTAIS DO MEMBRO
30705100
46050043
TRANPLANTE DE EPIPLON
30705053
46050051
TRANSP. DE DOIS RETALHO CUTANEOS
30705029
46050060
46050078
TRANS.DE DOIS RET.UM CUTANEO,UM MUSCULAR
TRANS.DE DOIS RET.UM CUTANEO,UM OSTEOM.
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO
SUPERIOR, COM RESSECÇÃO SEGMENTAR - GRANDES
RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS
EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE
TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON - GRANDES
RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS
EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE
TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS
COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI,
LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO,
NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA
ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
747,81
560,85
747,81
30705037
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO
COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E
ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO
PEDÍCULO VASCULAR - GRANDES RECONSTRUÇÕES DE
CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE
SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL
DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULAR
747,81
30705045
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO
COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS
E ASSOCIADOS ENTRE SÍ, LIGADOS POR UM ÚNICO
PEDÍCULO VASCULAR - GRANDES RECONSTRUÇÕES DE
CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE
SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL
DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VAS
822,59
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
107
46050086
46050094
TRANS.DE TRES RET.UM CUTANEO,DOIS MUSC.
TRANSP. DE DOIS RETALHOS MUSCULARES
30705070
AUTOTRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEO
SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS
MUSCULARES ISOLADOS E ASSOCIADOS, LIGADOS POR
UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR - GRANDES
RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS
EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE
TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANAST
897,37
30705010
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES
COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI,
LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO - GRANDES
RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS
EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE
TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
747,81
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS
ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO
PEDÍCULO VASCULAR COMUNS AOS RETALHOS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO,
NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA
ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
747,81
46050108
TRANS. DE OUTROS RETALHOS
30705061
46060014
46060022
ENXERTO INTERF. REPARO DE UM NERVO
ENXERTO INTERF. DE DOIS OU MAIS NERVOS
31403085
31403093
46060030
ENXERTO DE NERVO INTERF.PEDICULADO 1 EST
31403050
46060049
ENXERTO DE NERVO INTERF.PEDICULADO 2 EST
31403069
46060057
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCUL.
31403077
46060065
EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS
31403115
46060073
EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS C\ ENX.INT.
31403107
46060081
MICROCIR. DO PLEXO BRAQUIAL C/EXPL.NEUR.
31403182
46060090
MICROCIR. DO PLEXO BRAQ. C/ EXPL. E ENX.
31403174
46060103
MICRONEUROLISE UNICA
31403239
46060111
MICRONEUROLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS
31403220
ENXERTO INTERFASCICULAR - NERVO PERIFÉRICO
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO
(1º ESTÁGIO)
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO
(2º ESTÁGIO)
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO
VASCULARIZADO
EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS
EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS COM
ENXERTO INTERFASCICULAR
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM
EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A
EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS
INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES
MICRONEURÓLISE ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS - EM NERVOS
PERIFÉRICOS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
486,07
598,25
542,16
542,16
560,85
317,82
486,07
635,64
747,81
261,73
336,51
108
MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU
INTRAFASCICULAR DE UM NERVO - EM NERVOS
PERIFÉRICOS
MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU
INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS - EM
NERVOS PERIFÉRICOS
46060120
MICRONEUROL.INTRANEUR.OU INTRAFASC.NERVO
31403204
46060138
MICRONEUROL.INTRAN.OU INTRAF.DOIS NERVOS
31403212
46060146
MICRONEURORRAFIA UNICA
31403271
46060154
MICRONEURORRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS
31403263
46060162
46070010
MICRONEURORRAFIA AO NIVEL DOS DEDOS MAOS
REIMPLANTE DO POLEGAR
31403255
30722683
MICRONEURORRAFIA MÚLTIPLA (PLEXO NERVOSO) - EM
NERVOS PERIFÉRICOS
MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MÃO
REIMPLANTE DO POLEGAR
46070028
REVASCULARIZAC.DO POLEGAR OU OUTRO DEDO
30722756
REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO
486,07
46070036
POR CADA DEDO ADIC. REVASCULARIZADO
30722756
REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO
74,78
46070044
46070052
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO
POR CADA DEDO ADIC. REIMP. ACRESC.
30722667
30722667
747,81
74,78
46070060
REIMPLANTE DO MEMB.SUPERIOR DO ANTEBRACO
30722675
46070079
REIMPLANTE DO MEMB.SUP. ANTEBRACO\OMBRO
30706033
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NÍVEL
TRANSMETACARPIANO ATÉ O TERÇO DISTAL DO
ANTEBRAÇO
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO
DO ANTEBRAÇO ATÉ O OMBRO - COM
REVASCULARIZAÇÃO
46070087
REIMPL. DO MEMB. INF. PE ATE PERNA
30706025
46070095
REIMP. MEMB. MEDIO PERNA ATE COXA
30706017
46080015
TRAMSPLANTE DO HALLUX P/ O POLEGAR
30707056
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO
PROXIMAL DA PERNA ATÉ A COXA - COM
REVASCULARIZAÇÃO
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR
46080023
TRANSP. DO SEG. PODODACTILO P/ O POLEGAR
30707048
TRANSPLANTE DO 2º PODODÁCTILO PARA O POLEGAR
747,81
46080031
TRANSP. DO SEG. PODODACTILO P/OUTRO DEDO
30707021
TRANSPLANTE DE 2º PODODÁCTILO PARA MÃO
747,81
46080040
TRANSP. DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO
30707064
TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO
747,81
46080058
TRANSP. ARTICULAR METATAR. P/ MAO
30707013
46080066
TRANSP. ARTIC. DUAS METATAR. P/MAO
30722845
46090010
46090029
AUTOTRANSPLANTES DE UM TESTICULO
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTICULOS
31203019
31203019
MICRONEURORRAFIA ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O
TERÇO MÉDIO DA PERNA - COM REVASCULARIZAÇÃO
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA
PARA A MÃO
TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO
AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
373,90
373,90
448,68
336,51
747,81
934,76
934,76
934,76
934,76
747,81
673,03
673,03
598,25
673,03
109
46090037
RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES
31205054
46090045
46090053
REIMPLANTE DO PENIS
REVASCULARIZACAO DOS CORPOS CAVERNOSOS
31206255
31206263
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA UNILATERAL
(RECANALIZAÇÃO DOS DUCTOS DEFERENTES)
REIMPLANTE DO PÊNIS
REVASCULARIZAÇÃO PENIANA
47010010
ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA C\ PLASTICA
30602165
MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PRÓTESE
373,90
47010029
47010037
ABSCESSO MAMA: INCISAO E DRENAGEM
BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA
30602050
30602017
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA
74,78
37,39
47010053
GINECOMASTIA PLASTICA MAMARIA MASCULINA
30602114
GINECOMASTIA - UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
149,56
47010061
INVERCAO DE MAMILO
30602041
CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL - EM
MAMA
112,17
47010088
MAMA EXTRA NUMERICA: EXTIRPACAO
30602084
EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL
130,86
47010096
47010100
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADIC.
30602157
30602149
261,73
486,07
47010134
PUNCAO BIOPSIA DE MAMA
30602181
47010142
RECONSTRUCAO MAMARIAS
30602246
47010150
RESSECCAO SEGMENTAR
30602203
47010169
RESSECCAO SEGMENT. C/ESVASIAMENTO AXILAR
30602190
47010177
TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA EXTIRPACAO
30602092
47010185
RECONSTRUCAO MAMARIA COM PROTESE
30602262
47010193
COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PR
30602025
47010207
PUNCAO DE CISTO PRINCIPAISDE MAMA
30602181
47010215
EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA
30602300
47010223
FISTULECTOMIA DE MAMA
30602106
47010231
MASTECTOMIA C/REPARACAO DE PERDA CU
30602246
47010240
BIOPSIA PERCUTANEA GUIADA POR RX
40808084
47010258
47010260
LINFADENECTOMIA AXILAR
RETIRADA DE LESAO SUSPEITA DE MAMA
30602130
30602092
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA
PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM
MAMAS
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS
REGIONAIS
QUADRANTECTOMIA - RESSECÇÃO SEGMENTAR - EM
MAMA
QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR - EM
MAMA
EXÉRESE DE NÓDULO - EM MAMA
RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU
EXPANSOR
COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA
PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM
MAMAS
RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA UNILATERAL
FISTULECTOMIA DE MAMA
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS
REGIONAIS
PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR
AGULHA FINA ORIENTADA POR IMAGEM (JÁ INCLUI O
EXAME DE BASE)
LINFADENECTOMIA AXILAR
EXÉRESE DE NÓDULO - EM MAMA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
560,85
560,85
486,07
29,91
654,33
112,17
373,90
130,86
373,90
18,69
29,91
299,12
299,12
654,33
37,39
486,07
261,73
110
47010320
48010014
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO
(CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA
GROSSA
SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE
ABSCESSO,CELULITE,FOLIC.,FLEIMAO INC/DRE
48010022
AUTONOMIZACAO DE RETALHO
30101069
AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO
(CUTÂNEO)
44,86
48010030
BIOPSIA DA PELE, TUMORES SUPERFICIAIS
30101077
BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC
22,43
48010049
COTO DE AMPUTACAO DIGITAL: REVISAO
30722241
COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO - EM MÃO
63,56
48010057
COTO AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO
30721105
COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO - REVISÃO
100,95
48010065
ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL
30101336
93,47
48010073
EXTENSOS FERIM. CICATRIZES/TUMORES
30101581
48010081
EXTENSOS FER.CIC.OU TUM.PREP.RET.CUTANEO
30722691
48010090
EXTENSOS FERIM.CIC.OU TUM.REP.C/RET. MIO
30722691
48010103
EXT.FERIM.CIC.OU TUM.EXC.RET.CUT.DA REG.
30101522
48010111
FASCIOTOMIAS ( DESCOMPRESSIVAS )
30730090
48010120
RETRATACAO CICATRICIAL DE AXILA
30101743
48010138
RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO
30101760
48010146
RETRACAO CICATRICIAL DO PUNHO
30721237
48010154
RETRACAO.CICAT.DE DEDO SEM COMPROM.TEND.
30722730
48010162
RETRAC.CICAT.MAIS DE 1 DEDO S/COMP.TEND.
30722721
48010170
RETRACAO CICAT.DEDOS C/COMPROM.TENDINOSO
30722748
48010189
RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR(DUPUYTREN)
30101778
48010197
TRANSPLANTE CUTANEO C/ MICRO ANASTOMOSES
30701198
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO
ANTEBRAQUIAL INVERTIDO - EM MÃO
REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO
ANTEBRAQUIAL INVERTIDO - EM MÃO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO - LESÕES
DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS)
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM
COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM
COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESÃO
TENDÍNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO
RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) TRATAMENTO CIRÚRGICO
TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE
47010280
40808092
30602327
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO
(CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA
GROSSA
SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
256,75
131,75
37,39
186,95
261,73
355,21
205,64
186,95
355,21
261,73
261,73
112,17
205,64
205,64
261,73
654,33
111
48010200
TRANSP. CUTANEO S/ MICRO ANAST.NEURO VAS
30701201
TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE,
ILHA NEUROVASCULAR - TRANSPLANTE MÚSCULO
CUTÂNEO
373,90
48010219
TRANSP. MIO CUTANEO C/ MICRO ANASTOMOSE
30701210
TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE
710,42
48010227
SUTURA PEQ. FERIM. C/S DEBRIDAMENTO
30101794
48010235
SUTURA DE EXTENSOS FER. C/S DEBRID.
30101786
48010243
ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNO
30101620
48010251
ABCESSOS NA MAO
30722012
48010260
FLEGMOES E TENOSSINOVITES PURULENTA
30101611
48010278
FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO
30730104
48010286
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE
30101603
48020010
ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA
30721024
48020028
48020036
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CORPO
ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO
30721032
30721059
48020044
ARTROPLASTIA DE PUNHO C/ IMPLANTE
30721067
48020052
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO
30722136
48020060
ARTROPLASTIA C/ IMPLANTE NA MAO MULTIPLA
30722128
48020079
AMPUTACAO TRANS METACARPIANA
30722080
48020087
AMPUTACAO TRANS METACARP.C/TRANS.DE DEDO
30722098
48020095
AMPUTACAO DIGITAL ( F1 A F3 )
30722071
48020109
ARTROSE INTER FALANGEANA
30722110
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM
DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM
DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU
PANARÍCIO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES /
ESPAÇOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO
INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES
PURULENTAS - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS
(DESBRIDAMENTO) - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO
ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO
ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF)
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF E IF)
MÚLTIPLA
AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA
AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM
TRANSPOSIÇÃO DE DEDO
AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
ARTRODESE INTERFALANGEANA /
METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
112,17
18,69
168,25
186,95
186,95
186,95
373,90
205,64
205,64
486,07
224,34
373,90
112,17
299,12
67,30
93,47
112
48020117
ARTRODESE M. FALANGEANA
30722110
48020125
AGENESIA DE RADIO (CENT.DA ULNA NO CARPO
30721016
48020133
48020141
48020150
CAPSULECTOMIA UNICA MF E IF
CAPSULECTOMIA MULTIPLAS MF OU IF
ENCURTAMENTO RADIO/ULNA
30722217
30722209
30721121
48020168
FRATURA-LUXACAO INTER FALANGEANAS
30722438
48020176
FRATURA DE OSOS DO CORPO
30721148
48020184
FRATURAS DE FALANGES OU METACARP.
30722403
48020192
FRAT.DE FALANG.OU METACARP.TRAT.CIR.FIX.
30722411
48020206
FRATURA DO CARPO TRAT. CONSERVADOR
30721172
48020214
FRATURA DO CARPO REDUCAO INCRUENTA
48020222
ARTRODESE INTERFALANGEANA /
METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO
CARPO)
CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF - EM MÃO
CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF OU IF - EM MÃO
ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNAR
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES
(INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
MÃO
FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA
104,69
373,90
93,47
112,17
224,34
168,25
130,86
30721156
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE CARPO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA
112,17
FRATURA DA FALANGE TRAT. CONSER.
30722349
FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR
37,39
48020230
FRAT. DO METACARPIANO TTO. CONSER.
30722381
48020249
LESOES LIGAM. CRONICAS DA MAO
30722470
48020257
LESOES LIGAMEN. AGUDOS DA MAO
30722462
48020265
LUXACAO DO CARPO REDUCAO INCRUENTA
30721202
48020273
LUXACAO DA FALANGE OU MATACARPIANO
30722500
48020281
FRATURA DO METACARPIANO TTO CONSERVADOR
30722381
48020290
PSEUDOARTROSE C/ PERDA DE SUBSTANC.
30722608
48020303
PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE
30722616
48020311
48020320
48020338
48020346
PROTESE ( IMPLANTE ) P/ OSSOS CORPO
REPARACAO LIGAMENTAR DO CORPO
RESSECCAO 1 FILEIRA DOS OSOOS CORPO
RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL
30722594
30721237
30722705
30722713
48020354
RECONSTRUCAO DO POLEGAR
30722632
FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO REPARAÇÃO CIRÚRGICA
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO REPARAÇÃO CIRÚRGICA
LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA
LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE
METACARPIANO E FALANGES
PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO
REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO
RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO
RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL - EM MÃO
RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO
HOMODIGITAL - EM MÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
56,08
93,47
93,47
44,86
149,56
93,47
74,78
74,78
44,86
261,73
186,95
336,51
261,73
130,86
93,47
336,51
113
48020362
48020370
48020389
48020397
48020400
48020419
SINOVECTOMIA DE PUNHO
SINOVECTOMIA DA MAO 1 ARTICULACAO
SINOVERTOMIA DA MAO (MULTIPLAS)
SEQUESTRECTOMIA
TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CORPO
30731062
30731062
30731062
30722780
30721253
30731070
112,17
93,47
224,34
112,17
317,82
299,12
30731194
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SEQUESTRECTOMIAS - EM MÃO
TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO
TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO
(MICROANASTOMOSE)
ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO
ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
MÃO
DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO
MIORRAFIAS
TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM
48020427
TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO
30704081
48030015
48030023
48030031
ALONGAMENTOS TENDINOSOS
ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO ANTEBRACO
DEDO EM MARTELO TTO. CONSERVADOR
30722055
30720010
30722292
48030040
DEDO EM MARTELO TTO. CIRURGICO
30722284
48030058
48030066
48030074
48030082
DEDO EM BOTOEIRA TTO. CIRURGICO
DEDO COLO DE CISNE TTO. CIRURGICO
EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO
MIORRAFIAS
30722268
30722250
30722314
30730112
48030090
TENOSINOVITES ESTENOSANTES TTO.
30731186
48030104
TENOSINOVITES INFECCIOSAS DRENAGEM
48030112
TENORRAF.NO TUNEL OSTEO-FIBROSO ATE 2 D.
30731151
TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO ATÉ 2 DÍGITOS
261,73
48030120
TENORRAF.DO TUNEL OSTEO FIBROSO +2 DIGIT
30731143
48030139
48030147
TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES
TENORRFIA MULTIPLAS EM OUTRAS REGIOES
30731160
30731135
48030155
TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO NA MAO
30731119
48030163
48030171
TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES
TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO
30731127
30731224
48030180
TRANSPOSICAO MULTIPLAS DE TENDAO
30731216
48030198
48030201
48030210
48030228
48030236
48040010
TENOTOMIA
TENODESE
TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO
TENOLISE EM OUTRAS REGIOES
TENOSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO
BIOPSIA DE NERVOS
30731208
30731089
30731097
30731100
30731178
31403018
48040029
EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVOS
31403123
48040037
48040045
48040053
EXTIRPACAO DE NEUROMA NIVEL DA MAO
EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICO
ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO
31403131
31403115
31403042
TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2
DÍGITOS
TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES
TENORRAFIA MÚLTIPLA EM OUTRAS REGIÕES
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES
TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO
TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOTOMIA
TENODESE
TENÓLISE NO TÚNEL OSTEOFIBROSO
TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TENOSSINOVECTOMIA DE MÃO OU PUNHO
BIÓPSIA DE NERVO - PERIFERICO
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE
EXTERNA)
EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA
EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS
ENXERTO DE NERVO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
710,42
112,17
261,73
74,78
130,86
186,95
186,95
74,78
74,78
67,30
93,47
373,90
112,17
205,64
205,64
205,64
149,56
299,12
74,78
112,17
261,73
130,86
112,17
112,17
186,95
74,78
317,82
486,07
114
48040061
ENXERTO P/ REPARO DE 2 OU MAIS NER.
31403093
48040070
ENXERTO INTER-FASCICULAR DE NERVOS
31403077
48040088
LESAO DE NERVOS ASSOC. A LES. OSSEA
31403158
48040096
NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVA
31403280
48040100
MICRO NEUROLISE UNICA
31403239
48040118
MICRO NEUROLISE MULTIPLAS
31403220
48040126
MICRO NEURORRAFIA UNICA
31403271
48040134
MICRO-NEURORRAFIA MULTIPLAS
31403263
48040142
MICRO-NEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO
31403255
48040150
MICROCIRUR. DO PLEXO BRAQ. C/ EXPLO
31403182
48040169
MICROCIR. DO PLEXO BRAQ. C/ ENXERTO
31403174
48040177
TRANSPOSICAO DE NERVOS
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS
COMPRESSIVAS (TUMORAL, INFLAMATÓRIO, ETC)
31403352
48050016
BRIDAS CONGENITAIS TTO. CIRURGICO
30722179
48050024
CENTRALIZACAO DA ULNA TTO MAO TORTA
30722225
48050032
FALANGIZACAO
30722322
48050040
GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO
30722454
48050059
POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGIT.
30722560
48050067
POLIDACTILIA NAO ARTIC. TTO CIRUR.
30722586
48050075
POLIDACTILIA ARTICULADA TTO. CIRUR.
30722578
48050083
SIDACTILIA DE 2 DIGITOS TTO. CIRUR.
30722799
48050091
SINDACTILIA MULTIPLAS TTO. CIRURG.
30722802
48060011
48060020
REIMPLANTE DE POLEGAR
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO
30722683
30722667
48040234
31403360
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO
VASCULARIZADO
LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA TRATAMENTO CIRÚRGICO
NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS - EM
NERVOS PERIFÉRICOS
MICRONEURÓLISE ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS - EM NERVOS
PERIFÉRICOS
598,25
MICRONEURORRAFIA ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
373,90
MICRONEURORRAFIA MÚLTIPLA (PLEXO NERVOSO) - EM
NERVOS PERIFÉRICOS
MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MÃO
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM
EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A
EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS
INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES
TRANSPOSIÇÃO DE NERVO
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS
COMPRESSIVAS (TUMORAL, INFLAMATÓRIO, ETC)
BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
MÃO
CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO
TORTA RADIAL)
FALANGIZAÇÃO - EM MÃO
GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL - EM MÃO
POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
- EM MÃO
SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
REIMPLANTE DO POLEGAR
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
560,85
299,12
205,64
261,73
336,51
448,68
336,51
635,64
934,76
112,17
341,85
186,95
373,90
205,64
336,51
448,68
37,39
149,56
205,64
299,12
747,81
747,81
115
48060038
REVASCULARIZACAO DO POLEGAR E OUTRO
30722756
48060046
REIMPLANTE DO M.S. ATE ANTEBRACO
30722675
48060054
REIMPLANTE M.S. ATE O OMBRO
30706033
48060062
48060070
48060089
TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE P/ MAO
TRANSPLANTE DE HALLUX P/ POLEGAR
TRANSPLANTE DO 2 PODODACTILO P/ MAO
30707030
30707056
30707021
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NÍVEL
TRANSMETACARPIANO ATÉ O TERÇO DISTAL DO
ANTEBRAÇO
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO
DO ANTEBRAÇO ATÉ O OMBRO - COM
REVASCULARIZAÇÃO
TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR
TRANSPLANTE DE 2º PODODÁCTILO PARA MÃO
49010018
ABCESSO CELEBRAL: CRANIOTOMIA
31401295
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO
49010026
AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL
30207037
49010034
49010042
49010050
49010069
49010077
CICATRIZES MENINGO-CORTICAIS:CRANIOTOMIA
CRANIOPLASTIA
CRANIOTOMIA EXPLORADORA C\S BIOPSIA
CRANIOSSINOSTOSE TTO. CIRURGICO
CRANIOPLASTIA: RETIRADA DA PLACA
30215013
30215013
30215030
30215072
30215056
49010085
CINGULECTOMIA BILATERAL
31401023
49010093
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
30215021
49010107
DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CELEBRAIS
31401147
49010115
DESCOMP. NEUROVASCULAR NERVOS CRAN.
31404014
49010123
DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUA
31401198
49010131
DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL
31401236
49010140
DERIVACAO VENTRICULO-PERITONAL
31401058
DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA - EM ENCÉFALO
373,90
49010158
EPILEPSIA TTO. CIRURGICO
31401252
673,03
49010166
EMBOLIZACAO DE AFERENTES VASCULARES
40813720
49010174
FISTULA LIQUIORICA TTO. CIRURGICO
31401260
49010182
FRATURA DE ABOBADA C/ LESAO
30215080
49010190
FRATURA DE ABOBADA SEM LESAO
30215013
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR - POR
VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR
IMAGEM
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA - EM
ENCÉFALO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO AFUNDAMENTO
CRANIOPLASTIA
REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO
REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO
FRONTAL)
CRANIOPLASTIA
CRANIOPLASTIA
CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE
RETIRADA DE CRANIOPLASTIA
CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL - EM
ENCÉFALO
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES
INTRACRANIANAS COM REMOÇÃO - EM ENCÉFALO
DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS
PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR
TRANSFONTANELA
SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM
VÁLVULAS OU REVISÕES - EM ENCÉFALO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
486,07
934,76
934,76
747,81
747,81
747,81
448,68
130,86
448,68
261,73
336,51
373,90
149,56
486,07
299,12
486,07
673,03
29,91
373,90
542,16
523,46
299,12
186,95
116
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO (INCLUI A
CIRURGIA DE ACESSO, QUANDO REALIZADA PELO
NEUROCIRURGIÃO)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA
INTRACRANIANO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA
INTRACRANIANO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA
INTRACRANIANO
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO (INCLUI A
CIRURGIA DE ACESSO, QUANDO REALIZADA PELO
NEUROCIRURGIÃO)
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO (INCLUI A
CIRURGIA DE ACESSO, QUANDO REALIZADA PELO
NEUROCIRURGIÃO)
CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL - EM
ENCÉFALO
CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL - EM
ENCÉFALO
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA - EM
ENCÉFALO
49010204
HIPOFISECTOMIA QUIMICA
31401074
49010212
HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL
31401309
49010220
HEMATOMA INTRACELEBRAL TTO CIRURG.
31401309
49010239
HEMATOMA SUBDURAL CRONICO TTO. CIR.
31401309
49010247
HIPOFISECTOMIA CIRURGICA
31401074
49010255
HIPOFISECTOMIA SELETIVA
31401074
49010263
LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E UNILATER.
31401023
49010271
LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E BILATERAL
31401023
49010280
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA
31401171
49010298
MUCOCELE FRONTAL: RESSECCAO
31401201
RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL - EM ENCÉFALO
299,12
49010301
MENINGOENCEFALOCELE: TTO. CIRURGICO
31401279
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE
299,12
49010310
MALFORMACAO VASCULARES INTERCRANIANAS
31401171
49010328
MALFORMACOES CRANIO CERVICAIS
30715326
49010336
MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRA.
20202067
49010344
NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIF
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA - EM
ENCÉFALO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES
CRANIOVERTEBRAIS
MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR
DIA)
336,51
373,90
373,90
299,12
411,29
747,81
299,12
355,21
1308,67
1121,71
486,07
52,34
112,17
49010352
NEUROTOMIA
31403336
49010360
49010379
49010387
49010395
49010409
NEUROTOMIA DIFERENCIADO TRIGEMEO
NEURECTOMIA DO INFRAORBITARIO
NEUROTOMIA OCCIPITAL
NEUROTOMIA RETROGASSERIANA
NEUROTOMIA POR VIA INFRANTORIAL
31404022
49010417
ORBITA: DESCOMPRESSAO
30302021
49010425
OSTEOMIELITE DE CRANIO TTO. CIRUR.
30215099
31403387
31403387
31403387
RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER
MÉTODO - EM NERVOS PERIFÉRICOS
NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO
NEUROTOMIA
NEUROTOMIA
NEUROTOMIA
DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE
CRÂNIO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
149,56
299,12
112,17
112,17
205,64
448,68
355,21
205,64
117
INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU
PANARÍCIO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR
TRANSFONTANELA
PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR
TRANSFONTANELA
49010433
PUNCAO DE HEMATOMA SUBGALEAL
30101620
49010441
PUNCAO SUBDURAL ( DIARIA )
31401198
49010450
PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR
31401198
49010468
PUNCAO VENTRICULAR C/ TREPANACAO
31401058
DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA - EM ENCÉFALO
74,78
49010476
RESSECCAO DE EXOSTOSES CRANIANAS
30732131
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES)
186,95
49010484
TTO. CONSERV. TRAUMAT. CRANIOENC.
20201087
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO, HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
E HEMORRAGIA (POR DIA) - ATENDIMENTO MÉDICO
186,95
49010492
TERCEIRO - VENTRICULOSTOMIA -
31401244
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA
186,95
49010506
TREPANACAO P/ DRENAGEM ABCESSO CER.
31401295
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO
186,95
49010514
TUMORES CELEBRAIS CRANIOT. RESSEC.
31401287
49010522
49010530
TUMORES OSSEOS DO CRANIO:CRANIECTOMIA
TUMORES OSSEOS CRANIO C/ CRANIOPLA.
30215030
30215030
49010549
TUMOR INTRA-ORBITARIO: RESSECCAO
30302137
49010557
TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD
30715296
49010560
TROMBOLISE
49010560
49010565
49010573
49010581
49010590
TUMORES CEREBRAIS: MICROCIRURGIA
VENTRICULO - CISTERNOSTOMIA BIOPSIA CEREBRAL ESTEROTAXIA
ESCALPELAMENTO - TRATAMENTO CIRURG
31401155
31401244
31401015
30101360
49010603
REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULO ATR
31401236
49010611
IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROF
31401090
49010620
REVASCULARIZACAO CEREBRAL INTRACRAA
31401171
49010638
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES DE
49010646
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUM
49010760
49010785
TRAT CIR TUMORES DA REGIAO SELAR POR ACES
ENDOSC/CONVENC
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS
SEM MICROSCOPIA
CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS
CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS
TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA
TROMBOLISE
MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA
BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO
ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM
VÁLVULAS OU REVISÕES - EM ENCÉFALO
IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA - EM
ENCÉFALO
37,39
37,39
37,39
560,85
205,64
261,73
542,16
74,78
321,55
1121,71
448,68
486,07
355,21
149,56
486,07
560,85
934,76
20201087
31401341
31401031
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO, HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
E HEMORRAGIA (POR DIA) - ATENDIMENTO MÉDICO
Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região
selar
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,91
327,53
637,41
118
49010789
IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO
31401082
49020013
ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL
30210062
49020021
49020030
49020048
49020056
COSTELA CERVICAL UNILATERAL:RESSEC.
COSTELA CERVICAL BILATERAL:RESSEC.
ENXERTO ARTERIAL
ESCALENOTOMIA
30715075
30715075
49020064
ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA
30906199
49020072
LIGADURA DE CAROTIDA
30906210
49030019
ABCESSO EPIDURAL - LAMINECTOMIA
30715199
49030027
ARACNOIDITE ESPINHAL: LAMINECTOMIA
30715199
49030035
COAGULACAO DE SUB. GELAT. POR RADIO
31402020
49030043
CORDOTOMIA E RADICULOTOMIA P/ RADIO
31402011
49030051
49030060
CORDOTOMIA E MIELOTOMIA
DERIVACAO LOMBO-PERITONEAL
30715067
30715083
TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - CADA SEGMENTO
ARTERIAL TRATADO
LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS - CIRURGIA
ARTERIAL
LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE,
ABSCESSO EPIDURAL)
LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE,
ABSCESSO EPIDURAL)
LESÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ)
POR RADIOFREQUÊNCIA
CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA EM MEDULA
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA
DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA
49030078
ESPINHA BIFIDA: TTO CIRURGICO
30715334
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO - ESPINHAL
49030086
HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR
30715180
49030094
HERNIA DISCAL LOMBAR. TTO CIRURGICO
30715180
49030108
HERNIA DISCAL CERVICAL VIA ANTERIOR
30715180
49030116
HERNIA DISCAL CERVICAL TTO CIRURG.
30715393
49030124
HERNIA DISCAL DORSAL E LOMBAR
30715180
49030132
LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA
30715091
49030140
LAMINECTOMIA EXPLORADORA
30715199
49030159
LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR
30715318
49030167
MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIMEDULAR
30715350
30212170
IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO
TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM
NEUROTIZAÇÃO
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA
LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE,
ABSCESSO EPIDURAL)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA
RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES
INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES
ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
327,61
299,12
261,73
373,90
448,68
149,56
261,73
261,73
448,68
448,68
934,76
673,03
486,07
373,90
299,12
486,07
523,46
448,68
373,90
373,90
373,90
373,90
523,46
560,85
119
49030175
MENINGOMIELOCELE TTO CIRURGICO
30715334
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO - ESPINHAL
373,90
49030183
MININGOCELE TTO CIRURGICO
31401279
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE
299,12
49030191
49030205
PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL
PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA
30715253
30715253
56,08
29,91
49030213
RAQUIMANOMETRIA TESTE PERMEABIL.
40309169
49030221
RADICULTOMIA
30715067
49030230
SERINGOMIELIA TTO CIRURGICO
30715350
49030248
TUMORES RAQUIMEDULARES - TRAT.CIRUG
30715350
49030256
TUMORES SACRO-COCCIGENOS: RESSECCAO
30715385
49030264
TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS
49030264
PUNÇÃO LIQUÓRICA
PUNÇÃO LIQUÓRICA
PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE
LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES
INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES
ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES
INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES
ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)
TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM
SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO
TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS
49030272
49030280
IMPLANTE DE ELETRODO EPIDURAL -CADE
IMPLANTE DE RESERBATORIO PRA TRATA.
31401104
49030299
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMAT.
30715342
49030302
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATI.
30715342
49030421
49040014
49040022
49040030
49040049
49040057
IMPLANTAÇÃO DE NEURO ESTIMULADOR MEDULAR
ALCOOLIZACAO DE GLANGLIO DE GASSER
ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS
ALCOOLIZACAO DO TRIGEMEO
BIOPSIA DE NERVOS
BLOQ. ANEST. DE NERVOS S/ CIRURGIA
31403140
49040065
BLOQ. ANEST. DE NERVOS SUBSEQUENTE
31602029
49040073
CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULA
31405037
49040081
COR. DA SINDROME COSTO-CLAV. BILAT.
31405037
49040090
DESCOMPRESSAO NEURO-VASCULAR
31405037
49040103
DENERVACAO PERCUTANEA DAS FACETAS
31403034
31403018
31403026
IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR (POR DIA)
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR (POR DIA)
IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO
BIÓPSIA DE NERVO - PERIFERICO
BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO
ANALGESIA POR DIA SUBSEQÜENTE.
ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR CATETER
PERIDURAL
TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO
CÉRVICO TORÁCICO
TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO
CÉRVICO TORÁCICO
TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO
CÉRVICO TORÁCICO
DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR POR SEGMENTO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
18,69
373,90
373,90
673,03
299,12
448,68
74,78
205,64
186,95
29,91
327,53
205,64
56,08
37,39
112,17
56,08
56,08
224,34
299,12
448,68
299,12
120
49040111
ENXERTO DE NERVOS
31403042
ENXERTO DE NERVO
486,07
49040120
EXTIRPACAO DE NEUROMA
31403310
RESSECÇÃO DE NEUROMA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
74,78
49040138
49040146
ENXERTO P/ REP. DOIS OU MAIS NERVOS
MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICO
31403093
31403239
560,85
560,85
49040154
MICROCIRURGIA C/ EXERTO INTERFASC.
31403077
49040162
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL
31403174
49040170
NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RADIO
31403336
49040189
NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RADIO
31403336
49040197
NEUROTPMIA DE GLOSSOFARINGEO
49040197
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
MICRONEURÓLISE ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO
VASCULARIZADO
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A
EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS
INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES
RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER
MÉTODO - EM NERVOS PERIFÉRICOS
RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER
MÉTODO - EM NERVOS PERIFÉRICOS
NEUROTPMIA DE GLOSSOFARINGEO
49040200
NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO RADIO
31403336
RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER
MÉTODO - EM NERVOS PERIFÉRICOS
673,03
49040219
NEURORRAFIA UNICA
31403271
MICRONEURORRAFIA ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS
299,12
49040227
NEURORRAFIA MULTIPLAS
31403263
49040235
NERVOS-EXPLORACAO CIRURGICA
31403123
49040243
NEUROLISE
31403123
49040251
TRANSPOSICAO DE NERVOS
31403352
49040260
NEUROLISE DE NERVO MULTIPLO
31403220
49040380
49050010
49050028
49050036
49050044
49050052
49050060
49050079
BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSO
BLOQ. ANEST. EM QUALQUER NIVEL
BLOQ. ANEST. SIMPATICO DIARIA
SIMPATECTOMIA TORACICA
SIMPACTETOMIA CERVICO-TORACICA
SIMPACTETOMIA LOMBAR UNILATERAL
SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL
SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL
31602126
31405010
31602070
31403344
31403344
31403344
31403344
31403344
49050267
ENDOSCOPIA CEREBRAL - APARELHO TX
49050267
50010026
50010042
CURVA TENSIONAL DIARIA
CAMPIMETRIA
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓTICO)
BINOCULAR
41301129
41301072
50010050
41301200
MICRONEURORRAFIA MÚLTIPLA (PLEXO NERVOSO) - EM
NERVOS PERIFÉRICOS
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE
EXTERNA)
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE
EXTERNA)
TRANSPOSIÇÃO DE NERVO
MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS - EM NERVOS
PERIFÉRICOS
BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSO
BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO
SIMPATECTOMIA
SIMPATECTOMIA
SIMPATECTOMIA
SIMPATECTOMIA
SIMPATECTOMIA
ENDOSCOPIA CEREBRAL - APARELHO TX
CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR
CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓPTICO) BINOCULAR
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
598,25
934,76
673,03
673,03
186,95
448,68
186,95
299,12
112,17
486,07
131,75
29,91
18,69
373,90
373,90
224,34
373,90
186,95
934,76
56,08
29,91
14,95
121
50010069
50010077
ELETRORETINOGRAFIA
ELETROOCULOGRAFIA
40103250
40103242
ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR
ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) MONOCULAR
OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR
POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV)
RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR
TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTE DE CONTATO (SESSÃO) BINOCULAR
TONOMETRIA - BINOCULAR
TONOGRAFIA
67,30
67,30
50010093
MAPEAMENTO DE RETINA
41301250
50010107
50010115
50010123
50010131
OFTALMODINAMOMETRIA
POTENCIAL OCCIPTAL EVOCADO
RETINOGRAFIA
RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR
41301277
40103633
41301315
41301013
50010140
TESTE E ADAPTACAO DE LENTES
20101198
50010158
TONOMETRIA DE APLANACAO
41301323
50010174
TONOGRAFIA
50010174
50010182
50010190
50010204
VISAO SUB-NORMAL
BIOMETRIA ULTRASSONICA
PAQUIMETRIA ULTRASSONICA
41301366
41501012
41501128
VISÃO SUBNORMAL - MONOCULAR
BIOMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR
PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR
56,08
74,78
56,08
50010212
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA
41301269
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR
130,86
50010220
50010239
50010247
50010255
50010263
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA (POR OL
GONIOSCOPIA - BINOCULAR
ACUIDADE VISUAL C/LASER (P.A.M.) FUNDOSCOPIA SOB MEDIADRES - BINOCUL
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA BI
40901530
41301242
41301307
41301439
41301080
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA - MONOCULAR
GONIOSCOPIA - BINOCULAR
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR
FUNDOSCOPIA SOB MEDRÍASES - BINOCULAR
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
56,08
29,91
18,69
11,21
93,47
50010271
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA
41401301
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR
8,96
50010280
41301153
41301170
ESTÉREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES MONOCULAR
AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS - MONOCULAR
57,54
50010336
ESTERIO-FOTO DE PAPILA
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES MONOCULAR
AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS
50010344
ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR
40901521
ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR
125,81
50010350
ANGIOGRAFIA OCULAR COM INDOCIANINA VERDE
41301021
50010360
TESTE DE REFLEXO VERMELHO RN - TESTE DO OLHINHO
41301471
50010370
MICROSCOPIA ELETRONICA
AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA BINOCULAR
BETATERAPIA
CURATIVOS (OFTALMOLOGICO)
EXERCICIOS DE ORTOPTICA
BIOPSIA
INFILTRACAO SUB-CONJUTIVAL
40601064
50010298
50010372
50020013
50020021
50020030
50030019
50030027
41401271
41301030
41203011
20104324
20103239
30303028
30303044
ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE MONOCULAR
TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO
(TESTE DO OLHINHO)
MICROSCOPIA ELETRONICA
AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA BINOCULAR
BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO
CURATIVO OFTALMOLÓGICO
EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO)
BIÓPSIA DE CONJUNTIVA - OCULAR
INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL - OCULAR
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,91
14,95
93,47
22,43
74,78
18,69
9,34
18,69
18,12
24,29
832,30
29,91
609,46
15,05
11,21
9,34
7,47
29,91
18,69
122
50030035
PTERIGIO - EXERESE -
30303060
50030043
RECONSTITUICAO DE CAVIDADE
30302102
50030051
SUTURA
30303087
50030060
TUMOR - EXERESE
30303109
50030078
50040014
50040049
50040057
50040065
50040073
50040103
TRANPLANTE CONJUTIVAL
CAUTERIZACAO DE ULCERA
CORPO ESTRANHO RETIRADA
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
SUTURA COM SEM HERNIA DE IRES
TRANSPLANTE
PREPARACAO E PRESERVACAO DE CORNEAR
30303010
30304016
30304032
30304059
30304067
31501010
30304024
50040120
CIRURGIA DE MIOPIA
30304105
50040130
RETOQUE DE MIOPIA
50040135
PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR
30304040
PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR
302,67
50040155
50050010
IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL
PARECENTESE COM LAVAGEM
30304083
30305012
808,01
93,47
50050028
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
30305047
50050036
50060015
50060031
REMOCAO DE HIFEMA
CAPSULECTOMIA
FACETOMIA
30305039
30306019
30306043
50060040
FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE
30306027
50060058
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA
30306060
50070029
50070037
50070045
30307074
30307074
30307040
50070053
50070061
50070118
50070160
50080024
50080032
CORPO ESTRANHO IMANTAVEL
CORPO ESTRANHO NAO IMANTAVEL
IMPLANTE DE SILICONE INTRA-VITREO
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERAPICO COM
ANTIANGIOGENICO
VITRECTOMIA ANTERIOR
VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA
TROCA FLUIDO GASOSA-POS OPERATORIO
ENDOLASER/ENDODIATERMIA
EXERESE DE TUMOR DA ESCLEROTICA
SUTURA DA ESCLEROTICA
50090011
ENUCLEACAO SEM IMPLANTE
30309018
IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL
PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR - OCULAR
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA
ANTERIOR - OCULAR
REMOÇÃO DE HIFEMA - CÂMARA ANTERIOR OCULAR
CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA
FACECTOMIA SEM IMPLANTE
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM
FACOEMULSIFICAÇÃO
IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO
ESCLERAL OU IRIANA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - CORPO VÍTREO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - CORPO VÍTREO
IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERAPICO COM
ANTIANGIOGENICO
VITRECTOMIA ANTERIOR
VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA
TROCA FLUIDO GASOSA - CORPO VÍTREO
ENDOLASER/ENDODIATERMIA
SUTURA DE ESCLERA
SUTURA DE ESCLERA
ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM
IMPLANTE - BULBO OCULAR
50070050
PTERÍGIO - EXÉRESE
RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
SUTURA DE CONJUNTIVA - OCULAR
TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE - CONJUNTIVA
OCULAR
AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL
CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA
CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL - CÓRNEA
SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS)
TRANSPLANTE DE CÓRNEA
CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR
DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO
ESTROMAL - LASIK
149,56
355,21
56,08
130,86
186,95
29,91
29,91
130,86
261,73
747,81
130,86
560,85
121,51
50070050
30307112
30307120
30307090
30307031
30308038
30308038
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
243,03
149,56
261,73
336,51
560,85
317,82
299,12
411,29
373,90
467,38
261,73
542,16
142,43
142,43
224,34
149,56
299,12
123
50090020
ENUCLEACAO COM IMPLANTE
30309018
50090054
INJECAO RETRO BULBAR
30309026
50090062
RECONSTRUCAO DE GLOBOS C/ LESAO
30309034
50100017
BIOPSIA
30310016
50100025
CICLODIATERMIA
30310024
50100033
CIRURGIA ANTIGLAUCOMATOSAS
30310032
50100050
FOTOTROBECULOPLASTIA
30310067
50100068
50100084
IRIDECTOMIA CIRURGICA OU LASER
IRIDOCICLECTOMIA
30310083
30310091
50100092
CRIOCICLOTERAPIA
30310024
50100149
30310075
50110012
GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA
CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES
VALVULARES
BIOPSIA
50110020
ESTRABISMO
30311039
50120018
DESCOMPRESAO
30302021
50120026
EXENTERACAO
30302048
50120034
TUMOR - EXERESE
30302137
50120042
RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITAIS
30302102
50130013
50130021
50130030
50130048
50130056
50130064
50130072
50130080
50130099
ABCESSO
BIOPSIA
BLEFARORRAFIA DEFINITIVA
COLOBAMA COM PLASTICA
CHALAZIO
EPILACAO
ENTROPIO
EPICANTO
ECTROPIO
30301017
30301025
30301033
30301076
30301041
30301122
30301084
30301114
30301084
50130102
PTOSE
30301181
50130110
SIMBLEFARO
30301211
50130129
SUTURA
30301238
50100161
30310040
30311012
ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM
IMPLANTE - BULBO OCULAR
INJEÇÃO RETROBULBAR - OCULAR
RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE
ESTRUTURAS INTRA-OCULARES
BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR
CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA - EM IRIS E CORPO
CILIAR
CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS
FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) - IRIS E CORPO
CILIAR
IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA)
IRIDOCICLECTOMIA
CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA - EM IRIS E CORPO
CILIAR
GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA
CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES
VALVULARES
BIÓPSIA DE MÚSCULOS - OCULARES
ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO MONOCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE - CAVIDADE ORBITÁRIA
OCULAR
RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM
BIÓPSIA DE PÁLPEBRA
BLEFARORRAFIA
COLOBOMA - COM PLÁSTICA - EXERESE
CALÁZIO - EXERESE
EPILAÇÃO - PÁLPEBRAS
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO
EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO
PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA UNILATERAL
SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
SUTURA DE PÁLPEBRA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
373,90
29,91
448,68
149,56
112,17
411,29
186,95
186,95
560,85
149,56
423,75
363,21
93,47
373,90
411,29
486,07
411,29
560,85
29,91
56,08
119,65
205,64
44,86
29,91
149,56
149,56
149,56
168,25
149,56
67,30
124
50130137
TRIQUISE COM DIATERMO-COOGULACAO
30301262
50130145
TUMOR EXERESE SEM PLASTICA
50130145
50130153
50130161
50130170
50130200
TUMOR EXERESE CO PLASTICA
XANTELASMA
TARSORRAFIA
CANTOPLASTIA MEDIAL
30301190
30301270
30301246
30301068
50130277
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE
30301106
50130315
CANTOPLASTIA LATERAL
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE
ORBITÁRIA E OLHOS
30301050
50140019
FOTOCOAGULACAO LESER OU XENONIO
30312043
50140027
50140035
RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA)
RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL
30312108
30312086
50140043
RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLER.
50140043
50140051
50140068
50150014
RETINOPEXIA PNEUMATICA
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA
DACRIOCISTECTOMIA
30312094
30307066
30313023
50150022
DACRIOCISTORRINOSTOMIA
30313031
50150030
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS
30313040
50150049
SUT. OU RECONSTRUCAO DOS CANALICULO
30313058
50150057
SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS
30313066
50150065
RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS
30313058
50150073
RECONSTIT.DE VIAS LACRIMAIS C/VEIA
30313058
51010020
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR C/ TESTE
40103072
51010038
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL
40103080
51010046
AUDIOM. VOCAL PEQ. DE LIM. DISCRIM.
40103099
51010054
AUDIOM. VOCAL PEQ. LIMIAR INTELIG.
40103102
50130322
30302056
TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO LESÃO EM PÁPEBRA
TUMOR EXERESE SEM PLASTICA
56,08
74,78
RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS
XANTELASMA PALPEBRAL - EXÉRESE - UNILATERAL
TARSORRAFIA - PÁLPEBRA
CANTOPLASTIA MEDIAL
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE - UNILATERAL EXERESE
CANTOPLASTIA LATERAL
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE
ORBITÁRIA E OLHOS
FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO MONOCULAR - LESÕES DE RETINA
RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA)
RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL
RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLER.
112,17
112,17
44,86
117,51
RETINOPEXIA PNEUMÁTICA
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA
DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL
DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO UNILATERAL
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS
RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE
OU OUTRO MATERIAL
SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM
LAVAGEM
RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE
OU OUTRO MATERIAL
RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE
OU OUTRO MATERIAL
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE
DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL
CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE
DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE
INTELIGIBILIDADE
224,34
302,67
149,56
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
231,46
117,51
697,95
186,95
149,56
560,85
747,81
373,90
37,39
299,12
37,39
112,17
411,29
33,65
52,34
14,95
14,95
125
51010070
AUDIOMETRIA VOCAL C/ MENSAGEM COMP.
40103110
51010089
ELETROCOCLEOGRAFIA
40103269
51010097
ELECTRONEUROGRAFIA PARALISIA FACIAL
40103307
51010119
51010127
51010135
GUSTOMETRIA
IMPEDANCIOMETRIA E TIMPANOMETRIA
METODO DE PROETZ
40103412
40103439
40103447
51010186
PESQ. PARES CRAN. RELAC. C/ VIII
40103480
51010194
51010208
51010232
51010259
PESQ. POTEC. AUD. TRONCO CELEBRAL
RINOMANOMETRIA
TESTE DE HILGER P/ PARALISIA FACIAL
TESTE DE PROTESE AUDITIVA
40103064
40103668
41401239
41401263
51010267
TESTE VERT. S/ ELECTRONISTAGMOGRAF.
41401484
51010275
TESTE VEST. C/ ELECTRONOSTAGMOGRAF.
41401476
51010283
TESTE VERT. C/ VECTO-ELECTRONISTAG.
41401492
51010305
PESQUISA DO FENOMENO DE TULIO
40103501
51010330
TESTE DE GLICEROL COM AUDIOMETRIA
41401212
51010348
TESTE DE GLICEROL ELETROCOCLEOGRAF
41401220
51010372
AUDIOMETRIA
40103781
51010380
FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PA
40202488
51010399
EMISSAO OTOACUSTICA EVOCADA
40103463
51010410
VIDEO-ENDOSCOPIA NASO SINUSIAL
40201210
51010450
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO
RÍGIDO
40201260
51010453
VIDEO FARINGO-LARINGOSCOPIA
40201252
51010461
VIDEO LARINGO-ESTROBOSCOPIA
40201236
51010490
EMISSOES OTOACUSTICAS
40103455
AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA
(SSI, SSW)
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG)
ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE
CONDUÇÃO) TESTES DE ESTÍMULOS PARA PARALISIA
FACIAL
GUSTOMETRIA
IMPEDANCIOMETRIA
MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO)
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM
O VIII PAR
AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA
RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL
TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, SEM
ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, COM
ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA
PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL
LIMIAR PRÉ E PÓS)
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ
E PÓS)
AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU
BIÓPSIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
OTOEMISSÕES EVOCADAS TRANSIENTES
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA
FLEXÍVEL
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO
RÍGIDO
VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO
FLEXÍVEL
VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO
FLEXÍVEL
Otoemissões acústicas produto de distorção
51010510
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA
40201228
VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA
126,57
51010516
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO
COM ÓTICA RÍGIDA
40201201
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO
COM ÓTICA RÍGIDA
126,57
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
130,86
93,47
11,21
33,65
7,47
37,39
112,17
14,95
29,91
56,08
44,86
74,78
112,17
11,21
44,86
261,73
13,08
44,86
56,08
32,70
155,06
32,70
46,73
52,34
126
51020017
CERUME - REMOCAO
20104065
51020025
CISTO PRE-AURICULAR ( EXERESE )
30402034
51020033
CORPOS ESTRANHOS RET. EM CONSULT.
30402042
51020041
CORPOS ESTRANHOS RETIRADO EM HOSP.
30402050
51020050
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTER,
30402069
51020068
FURUCULO DE CONDUTO AUDITIVO-DRENAG
30402077
51020084
PERICONDRITE DE PAVILHAO TTO CIRURG
30402085
51020092
TUMOR BENIGNO DE C.A.E.
30402093
51020114
DUCHA DE POLITZER
20104316
CURATIVO DE OUVIDO (CADA) - ATENDIMENTO MÉDICO
11,21
51020122
ESTAPEDECTOMIA
30403030
560,85
51020130
EXPLOR. E DESCOMP. PARCIAL DO NERVO
30403049
51020149
FISTULA PERI-LINFATICA
30403057
51020157
51020165
GLOMUS DE JUGULAR - RESSECCAO
GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO
30403065
30403073
ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA
EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO
FACIAL INTRATEMPORAL
FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO EM ORELHA MÉDIA
GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO
GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO
51020181
MASROIDECTOMIA RADICAL
30403081
MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA
448,68
51020203
OUVIDO CONGENITO TTO CIRURGICO
30403090
598,25
51020211
PARACENTESE DO TIMPANO
30403103
51020220
TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO
30403154
51020238
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA
30403146
51020246
TIMPANOPLASTIA I MIRINGOPLASTIA
30403138
51020254
TIMPANOPLASTIA C/ RECONSTRUCAO
30403120
51020262
TIMPANOMASTOIDECTOMIA
30403111
OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA,
UNILATERAL (EM CONSULTÓRIO)
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO UNILATERAL
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL
TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA UNILATERAL
TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA
OSSICULAR
TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA
51020270
DOENCA DE MENIERE TTO CIRURGICO
30404010
CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL)
CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESEUNILATERAL
CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM
CONSULTÓRIO - ORELHA EXTERNA
CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM
HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL - ORELHA EXTERNA
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO CORREÇÃO
FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO)
PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO COM DESBRIDAMENTO - CONDUTO
AUDITIVO
TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO EXÉRESE
DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU SHUNT
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
11,21
186,95
37,39
74,78
373,90
37,39
149,56
112,17
598,25
299,12
747,81
560,85
37,39
149,56
149,56
373,90
411,29
523,46
523,46
127
51020297
EXPL. E DESCOMPRES. DO NERVO FACIAL
30404053
51020300
ENXERTO PARCIAL DO NERVO FACIAL
30404029
51020319
ENXERTO TOTAL INTRAP. NERVO FACIAL
30404037
51020327
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL
30404045
51020335
LABIRINTECTOMIA SEM AUDICAO
30404088
51020343
NEURECTOMIA VESTIBULAR
30404100
51020360
RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL
30404126
51020378
TUMOR DO ACUSTICO VIA TRANSLABIRIT.
30404134
51020394
IMPLANTE COCLEAR EXERTO A PROTESE
30404061
51020410
REABILITACAO LABIRINTICA
20103638
51020431
PARACENTESE DO TÍMPANO, UNILATERAL, EM
HOSPITAL/ANEST. GERAL
CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA
51030012
ABCESSO OU HEMATOMA SEPTO NASAL
30501016
51030020
BIOPSIA
30501059
51030039
CORPOS ESTRANHOS S/ ANESTESIA
30501083
51030047
CORPOS ESTRANHOS C/ ANESTESIA
30501091
51030055
CORNETO INFERIOR INF. MEDICAMENTOSA
30501075
51030063
CORNETO INFERIOR CAUTERIZ. LINEAR
30501067
51030071
51030080
51030098
EPISTAXE - CAUTERIZACAO
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR
EPISTAXE TAMPON. ANTERO-POSTERIOR
30501113
30501164
30501156
51030101
IPERFURACAO COANAL- COR. CIRURGICA
30501245
51030110
IMPERF. COANAL COR. CIRUR. TRANSP.
30501253
51030128
OZENA TRATAMENTO CIRURGICO
30501261
51020416
30403162
30403014
EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO
FACIAL (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA
MÉDIA)
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL
- DO FORAMEM ESTILO-MASTÓIDEO AO GÂNGLIO
GENICULADO
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL
- DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO
INTERNO
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM
AUDIÇÃO
NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM
AUDIÇÃO
RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL
TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA
TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MÉDIA
IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE)
REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) - SESSÃO
FISIÁTRICA PARA
PARACENTESE DO TÍMPANO, UNILATERAL, EM
HOSPITAL/ANEST. GERAL
CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL DRENAGEM
BIÓPSIA DE NARIZ
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO
(NARIZ)
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA
GERAL / HOSPITAL - NARIZ
CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA
(UNILATERAL)
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA)
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
INTRANASAL
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
TRANSPALATINA
OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
673,03
673,03
710,42
673,03
373,90
486,07
934,76
747,81
598,25
19,44
106,82
14,24
56,08
48,60
37,39
74,78
18,69
56,08
37,39
56,08
112,17
299,12
448,68
224,34
128
PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
POLIPECTOMIA - UNILATERAL - LESÕES EM NARIZ
RINOPLASTIA REPARADORA
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL
Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia
SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO)
SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL QUALQUER TÉCNICA
51030136
PERFURACAO SEPTO NASAL COR. CIRUR.
30501270
51030144
51030152
51030160
51030165
51030179
POLIPECTOMIA INI OU BILATERAL
RINOPLASTIA REPARADORA
RINOSSEPTOPLASTIA
Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia
SEPTO NASAL SEPTOPLASTIA
30501288
30501342
30501350
30501520
30501369
51030195
SINEQUIAS RESSECCAO
30501377
51030209
TURBINECTOMIA
30501458
TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL
74,78
51030217
TUMOR BENIGO INTRANASAL EXERESE
30501440
TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL
112,17
51030225
TUMOR INTRANASAL EXERESE
30501431
TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA
LATERAL
373,90
51030233
EPISTAXE CAUTERIZACAO DA ARTERIA
30501121
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA
ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
261,73
51030241
EPISTAXE CAUT. ARTERIA ETMOIDAIS
30501130
51030250
EPISTAXE LIGADURA DAS ARTERIAS
30501148
51030284
REDUCAO FRATURA NASAL
51030300
TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL
30501423
TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL
388,15
51040018
51040026
51040034
51040042
51040050
51040069
30502020
30502080
30502071
30502160
30502250
30502268
30502276
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
PÓLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXÉRESE
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR
VIDEOENDOSCOPIA
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA
112,17
149,56
243,03
186,95
280,42
186,95
51040077
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR
VIDEOENDOSCOPIA
SINUSOTOMIA FRONTAL TREPANACAO
51040085
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL
30502225
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA
336,51
51040093
SINUSECTOMIA FRONTAL C/ RETALHO
30502217
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO
OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL
411,29
51040107
SINUSECTOMIA MAXILAR -CALDWEL-LUC
30502233
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC)
186,95
51040115
SINUSECTOMIA TRANSMAXILIAR
30502241
224,34
51040123
PUNCAO TRANSMEATICA P/SEIOS MAXILAR
30502179
SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA)
PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA
CANINA
51040070
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS
COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS ACESSO TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL
186,95
93,47
373,90
560,85
1245,85
261,73
56,08
261,73
355,21
23,36
30502357
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1240,24
205,64
74,78
129
ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA
TRANSMAXILAR
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE LESÃO EM SEIOS PARANASAIS
51040131
ARTERIA MAXILIAR INTERNA -LIGADURA
30502039
51040140
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR
30502047
51040158
DESCOMPRESAO TRANSETMOIDAL DO CANAL
30502063
51040166
DESCOMPRESSAO ORBITARIA
30302021
51040174
51040182
FISTULA ORO-ANTRAL-CORRECAO CIRUR.
FISTULA ORO-NASAL CORRECAO CIRUR.
30502110
30502128
51040190
NASO-ANGIOFIBROMA RES. TRANSMAXILAR
30502012
51050013
51050021
51050030
51050048
51050056
51050064
ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS
AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA
ABCESSO FARINGEO QUALQUER AREA
BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE
BIOPSIA DE HIPOFARINGE P/ TUMOR
30205042
30205050
30205034
30205018
30205077
30205077
51050072
CORPO ESTRANHO DE FARINGE S/ ANEST.
30205093
51050080
CORPO ESTRANHO DE FARINGE C/ ANEST.
30205107
51050099
TUMOR BENIGNO DE FARINGE RESSECCAO
30205239
51050102
CAUTERIZACAO QUIMICA OU ELETRICA (CADA)
30205085
51050110
AMIDALECTOMIA LINGUAL
30205069
51050129
EXERESE DE CALCULO DE CANAL SALIVAR
30204097
51050137
EXERESE DE RANULA SALIVAR
30204038
51050145
UVULOPALATO-FARINGOPLASTIA
30205247
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA)
560,85
51050153
51050160
FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL
ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA
PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM
RECONSTRUÇÃO OU C
30201063
30205271
74,78
461,98
52010015
ARTRODESE COL.VERT. VIA POSTERIOR
30715016
52010023
ARTRODESE COL.VERT.VIA POSTERO L. ANTER.
30715024
52010040
52010058
BIOPSIA CORPO VERTEBRAL COM AGULHA
BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA
30715040
30715032
FRENOTOMIA LABIAL
ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA
PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO
NERVO FACIAL
ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO POR
SEGMENTO
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO
LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA
BIÓPSIA DA COLUNA
51050170
30204046
DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO
DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU
TRANSPALATINA - LESÃO EM SEIOS PARANASAIS
ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS
ADENO-AMIGDALECTOMIA
ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA
BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE
BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM
CONSULTÓRIO
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB
ANESTESIA GERAL
TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO
CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO LESÕES DE FARINGE
AMIGDALECTOMIA LINGUAL
PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO
OU DE RÂNULA SALIVAR
EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE - EM GLANDULA
SALIVAR
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
448,68
149,56
486,07
560,85
243,03
168,25
673,03
112,17
168,25
186,95
74,78
48,60
56,08
48,60
74,78
74,78
18,69
130,86
149,56
186,95
388,10
486,07
560,85
74,78
224,34
130
52010090
COCCIX RESSECCAO CIRURGICA
52010090
52010104
COSTELA CERVICAL TTO. CIRURGICO
30715075
52010112
DORSO CURVO TTO. CIRURGICO
30715105
52010139
52010163
DESCOMPRESSAO MEDULAR
DESCOMPRESSAO MEDULAR ASSOC. ARTROD
30715091
30715091
52010171
ESCOLIOSE TTO. CIRURGICO C/ INST.
30715105
52010180
ESCOLIOSE TTO. CIRURGICO S/ INST.
30715105
52010210
52010228
ESPONDILOLISTESE TTO. CIR. C/INSTR.
ESPONDIOLISTESE TTO. CIR. S/INSTR.
30715113
30715113
52010244
FRATURA DA COLUNA TTO. CONSERVADOR
30715121
52010252
FRATURA DA COL. TTO. CONS. C/ GESSO
30715407
52010260
FRATURA-LUXACAO DA COLUNA R. INCRUE
30715156
52010279
FRATURA-LUXACAO DA COLUNA TTO. CIR.
30715164
52010295
GIBA COSTAL TTO. CIRURGICO
30715105
52010309
HEMI-VERTEBRA RESSEC. VIA POSTERIOR
30715172
52010317
HEMI-VERTEBRA RESSEC. VIA ANTERIOR
30715172
52010341
HERNIA DISCAL TTO. CIRURGICO
30715180
52010368
OSTEOTOMIA DA COLUNA ANT. OU POST.
30715229
52010384
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO COLUNA
30715261
52010392
RETIRADA MATERIAL DE SINTESE COLUNA
30715270
52010406
TORCICOLO CONGENITO MUSCOLAR
30212170
52010414
TUMOR OSSEO VERT. RESSEC. S/ ENXER.
30715385
52010422
TUMOR OSSEO VERT. RESSEC. E ENXER.
30715385
COCCIX RESSECCAO CIRURGICA
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA
DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE COLUNA COM GESSO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA TRATAMENTO CIRÚRGICO
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU
POSTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU
POSTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COLUNA VERTEBRAL
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COLUNA VERTEBRAL
TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM
SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO
TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM
SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
112,17
261,73
560,85
448,68
560,85
747,81
560,85
560,85
486,07
67,30
112,17
186,95
560,85
261,73
373,90
448,68
448,68
486,07
336,51
224,34
299,12
486,07
560,85
131
52010430
TUMOR OSSEO VERT. C/ SUBSTITUICAO
30715385
52010457
FRATURA DO COCCIX RED. INCRUENTA
30715130
TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM
SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA
52010465
OSTEOMIELITE DA COLUNA TTO. CIRUR.
30715210
OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
52010473
OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA
30715237
52010481
PSEUDO ARTROSE DA COLUNA TTO. CIRUG
30715245
30601223
OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO
INCRUENTO
PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL
VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO
DEFORMIDADES TORACICAS CORREC. CIR.
30601010
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA
52020037
FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO
30601240
52020053
FRAT. DA COSTELA OU ESTERNO T. CONS
30601304
52020088
OSTEOMIELITE DA COSTELA TTO. CONS.
30601312
52020096
OSTEOMIELIETE DA COSTELA TT. CIRUR.
30601258
52020100
PUNCAO BIOPSIA DA COSTELA / ESTERNO
30601223
52030016
AVULSAO DO SUPRA-ESPINHOSO
30717108
52030032
DESARTICULACAO INTERESCAPULO TORAC.
30717060
52030040
DOENCA DE SPRENGEL TTO. CIRURGICO
30717051
52030075
FRAT. CLAV. OU ESCAPULA TTO. CIRUR.
30717108
52030091
FRAT. CLAV. OU ESCAPULO RED. INCRU
30717094
52030113
FRAT.CLAV. OU ESCAPULO TTO. CONSER.
30717086
52030164
LUXACAO CLAVICULAR TTO. CURURGICO
30717108
52020010
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL
VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO
COSTELA C/ ESTERNO BIOPSIA
52020029
52010527
30715369
FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO TRATAMENTO CONSERVADOR
OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO TRATAMENTO CIRÚRGICO
DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO
INCRUENTA - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E
CINTURA ESCAPULAR
FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
635,64
93,47
373,90
112,17
373,90
466,48
74,78
373,90
112,17
33,00
56,08
112,17
48,60
186,95
523,46
486,07
186,95
93,47
74,78
149,56
132
52030180
LUXACAO CLAV. REDUCAO INCRUENTA
30717094
52030229
PSEUDO ARTROSE DA CLAV. TTO. CIRUR.
30717132
52030237
52030245
BIOPSIA CIRURGICA DA CLAVICULA
BIOPSIA CIRURGICA DA ESCAPULA
30717043
52030253
OSTEOMIELITE DA CLAV. OU ESCAPULO
30717124
52030261
OUTRAS PATOLOGIAS TTO. CONSERVADOR
52030261
52030270
RESSEC. PARCIAL OU TOTAL DA CLAVIC.
30717140
52030275
RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA
30735084
52040020
ARTRODESE ESCAPULO UMERAL
30717019
52040038
ARTROPLASTIA ESCAP. UMERAL C/ IMPL.
30717027
52040046
DESARTICULACAO ESCAPULO UMERAL
30717060
52040062
LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO R. INC.
30717094
52040070
LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO TTO.CIR
30717108
52040089
LUXACAO RECIDIVANTE ESCAPULO UMERAL
30717116
52040100
TENDESE DO LONGO NA GOTO BICIPITAL
30731089
52040119
ARTROTOMIA ESCAPULO UMERAL
30717035
52040127
LESAO DO ROTADOR TTO. CIRURGICO
30735068
52040150
52040240
52040248
52040250
52040255
TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO TRATAMENTO CIRÚRGICO
ACROMIOPLASTIA
TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS
LESAO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO
EM OMBRO
LUXAÇÃO GLENO-UMERAL
30717167
30735033
30735092
30735041
30735050
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO
INCRUENTA - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E
CINTURA ESCAPULAR
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA
ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR TRATAMENTO CIRÚRGICO
OUTRAS PATOLOGIAS TTO. CONSERVADOR
RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA
ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE TRATAMENTO CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO
INCRUENTA - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E
CINTURA ESCAPULAR
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
TENODESE
ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR - PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO TRATAMENTO CIRÚRGICO
ACROMIOPLASTIA
TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS
LESAO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO
EM OMBRO
LUXAÇÃO GLENO-UMERAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
261,73
74,78
112,17
149,56
56,08
149,56
729,00
261,73
560,85
299,12
74,78
261,73
299,12
186,95
130,86
186,95
302,67
729,00
729,00
1626,10
900,34
133
52040322
LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA
30722489
LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) REDUÇÃO INCRUENTA - EM BRAÇO
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM BRAÇO
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS,
ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM BRAÇO
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS,
ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM BRAÇO
178,04
52050017
AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO
30718015
52050033
DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO RED.INC
30718040
52050041
DESCOLAMENTO EPIFIS.DO UMERO TRAT.CIRURG
30718058
52050050
FRATURA VISIOSAMENTE CONSOLIDADAS
30718090
52050190
OSTEOTOMIA DO UMERO
30718090
52050203
OSTEOMIELITE DO UMERO TRAT.CIRURGICO
30718082
OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
261,73
52050211
OSTEOMIELITE DO UMERO TTO. CONSERV.
30718104
OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO
74,78
52050220
ALONGAMENTO DO UMERO
30718090
52050238
ENCURTAMENTO DO UMERO
30718090
52050246
BIOPSIA CIRURGICA
30718023
52050262
FRATURAS DO UMERO TTO. CIRURGICO
30718058
52050270
FRATURAS DO UMERO TTO. CONSERVADOR
30718066
52050289
FRATURAS DO UMERO RED. INCRUENTA
30718040
52060020
ARTRODESE DO COTOVELO
30719011
52060039
ARTROPLASTIA DO COTOV. C/ IMPLANTE
30719020
52060047
ARTRORRISE DO COTOVELO
30719011
52060055
ARTROTOMIA DO COTOVELO
30719046
52060063
52060080
RESSEC. DA BOLSA SINOVIAL OLECRANIO
BIOPSIA CIRURGICA DO COTOVELO
30731062
30719054
52060110
DESARTICULACAO DO COTOVELO
30719062
52060136
FRATURAS DO COTOVELO TTO. CIRURGICO
30719100
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS,
ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM BRAÇO
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS,
ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM BRAÇO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM BRAÇO
FRATURA DE ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) REDUÇÃO INCRUENTA - EM BRAÇO
ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
COTOVELO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COTOVELO
ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
COTOVELO
ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COTOVELO
DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM COTOVELO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
93,47
261,73
373,90
299,12
373,90
261,73
112,17
299,12
74,78
112,17
261,73
560,85
130,86
112,17
112,17
112,17
261,73
224,34
134
52060144
FRATURAS DO COTOVELO RED. INCRUENTA
30719097
52060152
FRATURAS DO COTOVELO TTO. CONSERV.
30719070
52060160
LUXACAO DO COTOVELO RED. CIRURGICA
30719100
52060179
LUXACAO DO COTOVELO RED. INCRUENTA
30719097
52060187
SINOVECTOMIA OU CAPSULEC. COTOVELO
30731062
52060195
LIBERACAO CIRURGICA DO COTOVELO
30719038
52070018
AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO
30720036
52070026
RESSEC. DO PROC. ESTILOIDE DO RADIO
30720150
52070034
RESSEC. CABECA DO RADIO OU DA ULNA
30720141
52070042
CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN
30720052
52070069
DESLOCAMENTO EPIFISARIO ANTEBRACO
30720095
52070077
DESL. EPIFISIARIO ANTEBRACO INCRUE.
30720109
52070093
FRAT. VICIOS. ANTEBRACO TTO. CIRUR.
30720117
52070107
FRAT. OSSOS ANTEBRACO TTO. CIRURG.
30720095
52070115
FRAT. DE 1 OSSOS DO ANTEBRACO
30720095
52070131
FRAT. LUXACAO DE MONTEGGIA TTO. CIR
30720095
52070140
FRAT. DE 1 OSSOS ANTEBRACO R. INC.
30720109
52070166
FRAT. OSSOS ANTEBRACO RED. INC.
30720109
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA EM COTOVELO
FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM COTOVELO
FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA EM COTOVELO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COTOVELO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA
EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA EM ANTEBRAÇO
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE
ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA EM ANTEBRAÇO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA EM ANTEBRAÇO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
112,17
74,78
186,95
93,47
186,95
130,86
224,34
93,47
149,56
411,29
186,95
93,47
261,73
224,34
186,95
224,34
93,47
112,17
135
FRATURA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO
ANTEBRAÇO COM OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO TRATAMENTO CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO
52070182
FRATURA DO ANTEBRACO TTO CONSERV
30720087
52070190
BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO
30720044
52070204
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO
30720079
52070220
OSTEOMIELITE OSSOS ANTEBRACO
30720125
52070239
PSEUDO ARTROSE DO ANTEBRACO
30720133
52070247
SINOSTESE RADIO ULNAR TTO. CIRURG.
30720168
52070255
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO
30721024
52080021
ARTRODESE DO PUNHO
30721040
ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO - EM PUNHO
52080030
ARTROTOMIA DO PUMHO
30721083
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM PUNHO
52080048
ARTROPLASTIA DO PUNHO C/ IMPLANTE
30721067
52080056
ARTROPL. P/ OSSOS DO CORPO C/ IMPL.
30721075
52080064
DESARTICULACAO DO PUNHO
30721113
52080072
RESSECCAO DO OSSOS DO CARPO
30721229
52080099
FRATURAS DO PUNHO- TRAT.CONSERVADOR
30721130
52080102
FRAT. LUXACAO DO PUNHO OU CARPO
30721199
52080129
FRAT. LUXACAO DO PUNHO RED. INCRUEN
30721180
52080137
PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE TTO. CIR
30721210
52080145
PUNHO BIOPSIA CIRURGICO
30721091
ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM
IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PUNHO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO
INCRUENTA
PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
PUNHO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE PUNHO
52080153
SINOCECTOMIA DO PUNHO
30721245
SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
149,56
52080161
SINDROME DO CANAL CARPIANO
30731097
149,56
52080170
FRATURAS DE COLLES RED. INCRUENTA
30721180
52090019
AMPUTACAO AO NIVEL METACARPIANOS
30722063
52090027
AMPUTACAO DE DEDO ( CADA )
30722071
TENÓLISE NO TÚNEL OSTEOFIBROSO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO
INCRUENTA
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS TRATAMENTO CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
93,47
243,03
224,34
336,51
149,56
373,90
261,73
112,17
560,85
448,68
186,95
112,17
74,78
130,86
112,17
186,95
112,17
112,17
130,86
93,47
136
52090043
ARTRODESE INTERFALANGEANAS
30722110
ARTRODESE INTERFALANGEANA /
METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
104,69
52090060
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANAS
30722144
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA /
METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
224,34
52090086
ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO
30722152
52090094
ABCESSO DE DEDOS DRENAGEM
30722039
52090108
ABSCESSO DA UNHA DRENAGEM
30101930
52090124
ABCESSO DA MAO E DEDOS
30722012
52090159
CONTRATURA ISQUEMIA DE VOLKMAN
30722233
52090167
CAPSULECTOMIA AO NIVEL DA MAO
30722217
52090183
DEDO EM GATILHO CAPSULOTOMIA
30722276
52090191
ENXERTO OSSEO POR PERDA DE SUBSTAN.
30722306
52090205
APONEVROSE PALMAR RESSECCAO
30722101
52090221
52090272
FRATURA DE BENNET REDUCAO CIRURGICA
FRATURA DE BENNET REDUCAO INCRUENTA
30722365
30722357
52090280
FRATURA DE METACARPIANO RED. INCRU.
30722446
52090299
FRATURA DE FALANGE TTO. CONSERVADOR
30722420
52090302
FRATURA DE METACARPIANO TTO. CONS.
30722381
52090310
FRATURA DE METACARPIANO TRAT CIRURURGICO
30722330
52090345
LUX. METACARPOFALANGEANA RED. INCR.
30722497
52090353
LUX. METACARPOFALANGEANAS TTO. CIR.
30722500
52090361
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO
30722160
52090370
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO
30722519
52090388
PSEUDOARTROSE DOS OSSOS DA MAO
30722624
ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES /
ESPAÇOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS TRATAMENTO CIRÚRGICO
CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF - EM MÃO
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO
ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO
APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES
(INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA -EM
MÃO
FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO
LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO
INCRUENTA
LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
93,47
18,69
112,17
317,82
112,17
74,78
299,12
261,73
93,47
93,47
93,47
37,39
56,08
112,17
93,47
112,17
93,47
112,17
224,34
137
52090396
PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO
30722543
52090400
POLIDACTILIA ARTICULADA TTO. CIRUR.
30722578
52090426
ROTURA LIGAMENTARES DA MAO
30722772
52090434
ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO
30722772
52090442
ROT. APARELHO EXT. DEDO TTO. CONSV.
30722764
52090450
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS
30722721
52090469
RET. CICAT. DEDOS S/ COMP. TENDIN.
30722730
52090477
52090485
SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO
SINOVEC. NIVEL DA MAO 1 ARTICULACAO
30722829
30722810
52090493
SINDACTILIA DA MAO 2 DIGITOS
30722799
52090507
SINDACTILIA DA MAO 3 DIGITOS
30722802
52090515
TRANSPOSICAO DE DEDOS
30722845
52090523
52090531
UNHA ESTIPACAO
UNHA ENXERTO
30101484
30101956
52090540
FRATURA DE FALANGE TTO. CIRURGICO
30722438
52090558
FRATURA DE FALANGE RED. INCRUENTA
30722420
52100014
ARTRODESE SACRO-ILIACA
30723086
52100022
BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE
30723019
52100065
DESARTICULACAO INTER-ILIO ABDOMINAL
30723027
52100090
FRAT. DISJUNCAO NIVEL PELVE C/GESSO
30723116
52100103
FRAT. DISJUNCAO NIVEL PELVE S/GESSO
30723124
52100138
FRAT. DISJ. NIVEL PELVE RED. INCRU.
30723060
PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
- EM MÃO
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE
1) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE
1) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO REDUÇÃO INCRUENTA - EM MÃO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM
COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM
COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS)
SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO)
SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
EXÉRESE DE UNHA
UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES
(INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
MÃO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES
(INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA -EM
MÃO
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM CINTURA PÉLVICA
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE CINTURA PÉLVICA
DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO REDUÇÃO INCRUENTA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
112,17
168,25
112,17
112,17
56,08
224,34
112,17
261,73
112,17
224,34
317,82
486,07
37,39
74,78
112,17
56,08
261,73
112,17
448,68
112,17
67,30
168,25
138
52100146
FRAT. DISJ. NIVEL PELVE RED. CIRUR.
30723051
52100154
LUXACAO AO NIVEL DA PELVE RED. CIR.
30723051
52100162
LUXACAO DO NIVEL DA PELVE RED. INC.
30723060
52100170
OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE
30723086
52100189
OSTEOM. AO NIVEL DA PELVE TTO. CIR.
30723078
52100217
BIÓPSIA ÓSSEA
30713021
52110036
ARTRODESE COXO-FEMORAL
30724031
52110044
ARTROPLASTIA PARCIAL COXO-FEMORAL
30724082
52110052
ARTIOPLASTIA TOTAL COXO-FEMORAL
30724058
52110060
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL
30724104
52110079
ARTROSE COXO-FEMORAL TTO. CIRURGICO
30724104
52110087
BIOPSIA CIRURGICA DO COXO-FEMURAL
30724112
52110095
DESARTICULACAO COXO-FEMORAL
30724120
52110109
52110117
FRATURA DO ACETABULO TTO. CONSERV.
FRATURA DO ACETABULO RED. INCRUENTA
30724163
30724163
52110125
FRATURA DO ACETABULO TTO.CIR.C/1 AB
30724155
52110133
FRATURA ACETABULO TTO.CIR. C/+1 AB.
30724155
52110141
FRATURA LUX. COXO-FEMORAL TTO. CIR.
30724180
52110150
LUX. CONG. COXO-FEMORAL RED. CIRUR.
30724201
52110152
52110155
TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO
CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL
30738040
30738059
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM
UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM
UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO REDUÇÃO INCRUENTA
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM CINTURA PÉLVICA
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
BIÓPSIA ÓSSEA
ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON
OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA OU VERSÃO DE
QUADRIL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL
DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS
ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS
ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXOFEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO
CIRÚRGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO
CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
261,73
130,86
336,51
224,34
37,39
486,07
448,68
822,59
149,56
486,07
149,56
448,68
112,17
186,95
486,07
598,25
486,07
373,90
2138,74
995,64
139
52110168
LUX. CONG. COXO-FEMURAL RED. CIRUR.
30724198
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO
CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
598,25
52110176
LUXACAO CONGENITA COXO-FEMORAL
30724210
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO
INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES)
261,73
52110184
ARTRITE SEPTICA DO QUADRIL TTO. CIR
30724015
52110192
FRATURA LUXACAO COXO-FEMORAL RED.
30724171
52110299
REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIR
DE COMP E IMPL
30724279
52120066
DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL
30725070
52120074
EPIFISIODESE DO FEMUR POR SEGMENTO
30725097
52120104
52120120
FRATURAS DO FEMUR TTO. CIRURGICO
FRATURAS DO FEMUR RED. INCRUENTA
30725127
30725119
52120180
FRATURAS DO FEMUR TTO. CONSERVADOR
30725100
52120198
FRAT. EXTREM. DO FEMUR TTO CONSERV.
30725194
52120210
ENCURTAMENTO DO FEMUR
30725089
ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
280,42
52120236
BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR
30725046
149,56
52120244
AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA
30725038
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
52120252
ALONGAMENTO DO FEMUR
30725020
ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
448,68
52120260
FRATURAS DO FEMUR TTO. POR TRACAO
30709032
52120279
NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL
30724287
52120287
NECROSE ASSEP. CABECA FEMORAL CONS.
30725208
52120309
OSTEOMIELIETE DO FEMUR TTO. CIRUR.
30725143
OSTEOMIELITE DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
336,51
52120317
OSTEOTOTOMIA DO FEMUR C/ FIXACAO
30725151
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR
336,51
ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXOFEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA
Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e
implante de prótese
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR
EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR
FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DE FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR
COM GESSO
FRATURA DE EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÊMUR OU
CAVIDADE COTILÓIDE - TRATAMENTO CONSERVADOR
COM GESSO
TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) ORTOPÉDICA
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR
FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À
NECROSE MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA FEMORAL TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL
NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA FEMORAL TRATAMENTO CONSERVADOR
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
186,95
794,17
373,90
149,56
448,68
186,95
112,17
67,30
280,42
299,12
336,51
112,17
140
52120333
PSEDOARTROSE DO FEMUR TTO. CIRURG.
30725151
52130029
ARTRODESE DO JOELHO
30726026
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR
ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
52130037
ARTROTOMIA DO JOELHO
30726042
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO
52130045
ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE
30726034
52130053
ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ DIGNOSTICO
30713153
52130061
ARTROSCOPIA JOELHO P/ CIRURGIA
30733065
52130088
ARTRITE SEPTICA DO JOELHO TTO. CIR.
30726018
52130096
BOLSA PRE-PATELAR RESSECCAO
30731062
52130100
CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO
52130100
52130118
CISTO DE BAKER OU POPLITEO RESSEC.
30731046
52130126
DESARTICULACAO DO JOELHO
30726069
52130150
FRATURA DO JOELHO TTO. CIRURGICO
30726123
52130169
FRAT. DO JOELHO RED. INCRUENTA
30726115
52130177
FRATURA DO JOELHO TTO. CONSERVADOR
30726085
52130185
INSTABILIDADE CRONICA DO JOELHO
30733073
52130207
TOALETE CIRURGICA DO JOELHO
30726280
52130215
JOELHO FLEXO TTO. CIRURGIA
30726280
52130223
LESOES AGUDAS DO JOELHO
30726158
52130231
LUXACAO DO JOELHO TTO. CIRURGICO
30726123
52130240
LUXACAO DO JOELHO RED. INCRUENTA
30726115
52130258
LUXACAO RECIDIVANTE DA PORTELA
30726107
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM
BIÓPSIA SINOVIAL
REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO - PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
JOELHO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DO
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR # PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (*
COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)
TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO TRATAMENTO CIRÚRGICO
TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESÃO
LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
448,68
355,21
130,86
673,03
130,86
261,73
168,25
112,17
93,47
149,56
299,12
373,90
186,95
93,47
317,82
186,95
243,03
523,46
224,34
112,17
224,34
141
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM JOELHO
LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU
AMBOS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO
LESÕES INTRÍNSECAS DE JOELHO (LESÕES CONDRAIS,
OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLÓGICA,
CORPOS LIVRES, ARTROFITOSE.) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU
AMBOS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO
LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL,
ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO
MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO
INCRUENTO - EM JOELHO
52130266
LESAO AGUDA DE LIG. DO JOELHO
30726182
52130274
MENISCECTOMIA DUPLA
30726140
52130282
OSTEOCONDRITE TTO. CIRURGICO
30726166
52130312
SINOVECTOMIA DO JOELHO
30731062
52130339
MENISCECTOMIA SIMPLES
30726140
52130355
TRANSPOSICAO TEND. NIVEL JOELHO
30726190
52130363
BIOPSIA CIRURGIA DO JOELHO
30726050
52130371
FRATURA DA PORTELA TTO. CIRURGICO
30726107
52130380
LESAO AGUDA DE LIGAMENTO TTO. CIR.
30726131
52130398
MENISCORRAFIA
30726212
52130401
LESAO LIGAMENTAR AGUDA-TRAT.CONSERV
30726174
52130412
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
30733030
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
628,08
52130560
52130610
52130620
30733090
30733014
30732026
TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE
SINOVECTOMIA TOTAL
ENXERTO ÓSSEO
TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO
E/OU PLASTIA (ENXERTIA) #
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE
LIGAMENTO#
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem
condroplastia
AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
1519,92
729,00
341,85
52140032
TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE
SINOVECTOMIA TOTAL
ENXERTO ÓSSEO
TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO
TRAT CIRURGICO
OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO
E/OU PLASTIA (ENXERTIA) #
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE
LIGAMENTO#
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem
condroplastia
AMPUTACAO DA PERNA
52140059
DESLOC. EPIF. DA TIBIA RED. INCR.
30727146
FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA
112,17
52140067
DESLOC. EPIF. DA TIBIA TTO. CIRUR.
30727138
FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA
(INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
186,95
52130710
52130855
52130862
52130867
30726298
30736048
30736056
30738032
30727049
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
186,95
243,03
168,25
243,03
186,95
243,03
130,86
186,95
373,90
186,95
93,47
521,22
729,00
729,00
1626,10
280,42
142
EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA
52140075
EPIFISIODESE DA TIBIA
30727090
52140121
FRAT. DA FIBULA TTO. CONSERVADOR
30727120
52140130
FRAT. DA TIBIA RED. INCRUENTA
30727146
FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA
186,95
52140156
FRATURA/TIBIA-TRATAMENTO CONSERVADOR
30727146
FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA
93,47
52140172
OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA
30726220
52140180
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA
30727081
52140199
BIOPSIA CIRURGICA DE OSSOS DA PERNA
30727057
52140202
ALONGAMENTO DOS OSOS DA PERNA
30727030
52140229
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA
30727154
52140237
PSEUDOATROSE DA TIPIA TTO. CIRUR.
30727162
52140245
TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA TIBIA
30727170
52140253
FRATURA DA TIBIA TTO. CIRURGICO
30727138
52150011
AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO
30728010
52150038
ARTRODESE TIBIO-TERSICO
30728045
52150046
ARTRORRISE DO TORNOZELO
30728061
52150054
ARTROPLASTIA DO TORNOZELO C/ IMPLAN
30728053
52150062
ARTROTOMIA DO TORNOZELO
30728070
52150070
FRATURA UNIMALEOLAR DO TORNOZELO
30728126
52150089
FRATURA BIMALEOLAR DO TORNOZELO
30728126
52150127
FRATURA/LUXACAO DO TORNOZ. RED. INC
30728118
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM PERNA
TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA
(INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO REDUÇÃO INCRUENTA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
149,56
56,08
299,12
299,12
112,17
486,07
299,12
373,90
486,07
317,82
224,34
261,73
149,56
598,25
112,17
186,95
280,42
130,86
143
52150135
FRATURA DO TORNOZELO TTO. CONSERV.
30728096
52150143
LESAO LIGAMETAR DO TORNOZELO
30728142
52150151
LUXACAO DO TORNOZELO TTO. CIRUR.
30728126
52150178
52150194
SINOVECTOMIA DO TORNOZELO
BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO
30731062
30728088
52160017
AMPUTACAO AO NIVEL DO PE
30729017
52160025
AMPUTACAO DE PODODACTILOS
30729025
52160041
ARTRODESE DO TARSO
30729041
52160050
ARTRODESE METATARSO-FALANGEANA
30729050
52160068
APONEVROSE PLANTAR-RESSECCAO
30729122
52160076
DEDO EM MARTELO TTO. CIRURGICO
30722284
52160084
FASCIOTOMIA PLANTAR
30729122
52160092
FRATURAS DOS DEDOS DO PE TTO. CIR.
30729157
52160130
FRATURAS DOS OSSOS DO PE TTO. CONS.
30729130
52160149
FRATURA E/OU LUXACAO OSSOS DO PE
30729149
52160181
52160190
HALLUX VALGUS UNILATERAL
HALLUX VALGUS BILATERAL TTO. CIR.
30729181
30729181
52160220
LUXACAO DOS OSSOS DO PE TTO. CIRUR.
30729157
52160262
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE
30729068
52160297
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO PE TTO. C
30729033
52160300
RESSECCAO DE OSSOS DE PE
30729246
52160319
OSTEOTOMIA DE OSSOS DE PE
30729190
52160327
PSEUDOARTROSE DE OSSO DO PE
30729203
52160351
PE TORTO(UM PE) TRAT.CIRURG.
30729238
FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO
TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS
(POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU
INTERFALÂNGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR TRATAMENTO CIRÚRGICO
DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
MÃO
FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) REDUÇÃO INCRUENTA
HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI
OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO
PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS
METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PÉ TORTO CONGÊNITO (UM PÉ) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
149,56
186,95
149,56
112,17
224,34
93,47
186,95
130,86
149,56
130,86
93,47
130,86
56,08
93,47
186,95
317,82
112,17
93,47
130,86
130,86
149,56
224,34
373,90
144
52160360
PE PLANO VALGO - TRAT.CIRURG.
30729220
PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
317,82
52160482
DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729106
DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
89,02
52170012
52170020
52170047
52170055
52170063
52170080
52170098
ALONGAMENTO
BIOPSIA DO MUSCOLO
DESINSERCAO MUSCOLAR OU MIOTOMIA
DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS
MIORRAFIA
RESSECCAO MUSCOLAR
TRANSPOSICAO MUSCOLAR
30730015
30730023
30730040
30730066
30730112
30730058
30730155
130,86
93,47
93,47
130,86
112,17
130,86
149,56
52180018
ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA
30731011
52180026
ALONGAMENTO DE TENDOES
30731127
52180034
BIOPSIA CIRURGICA
30731020
52180050
52180069
BURSECTOMIA
CISTO SINOVIAL RESSECCAO
30731038
30731046
52180077
ENCURTAMENTO DE TENDAO
30731054
52180085
TENOLISE OU TENDONESE
30731100
52180107
TENOPLASTIA OU EXERTO DE TENDAO
30731119
52180123
52180131
52180140
TENORRAFIA
TENOTOMIA
TRANSPOSICAO DE 1 TENDAO
30731160
30731208
30731224
52180166
TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO
30731216
52180174
TUMORES DE TENDAO OU SINOVIAL
30731232
52180182
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES
30729262
52180193
52180195
EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO
30726077
30502187
52190013
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR
30714010
52190021
CORPO ESTRANHO INTRA-MUSCOLAR
30714036
52190030
CORPO ESTRANHO ITRA-OSSEO
30714028
52190048
CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO
30101735
52200019
TRACAO TRANSESQUELETRICA P/ MEMBRO
30709032
ALONGAMENTO - MÚSCULOS E FASCIAS
BIÓPSIA DE MÚSCULO
DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA
DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS
MIORRAFIAS
DISSECÇÃO MUSCULAR
TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR
ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES
BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E
SINÓVIAS
BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES
TENOTOMIA
TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO
TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO
INCRUENTO
EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO
TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) ORTOPÉDICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
130,86
74,78
93,47
112,17
130,86
130,86
205,64
112,17
93,47
186,95
299,12
149,56
74,78
327,61
302,67
112,17
112,17
130,86
56,08
67,30
145
52200027
TRACAO CUTANEA
30709024
52200035
TRACAO FEMURAL
30709032
52200043
ISTALACAO DE HALO CRANIANO
30709016
52210014
FIOS PINOS METALICO TRANSOSSEOS
30710014
52210022
FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES
30710022
52210057
PLACAS
30710030
52210073
PROTESES DE SUBSTITUICAO GRANDES
52210073
52210081
PROTESES DE SUBSTITUICAO PEQUENA
30710049
52210090
52220044
52220079
RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS
TUMOR OSSEO CURETAGEM OU RESSECCAO
TUMOR OSSEO RESSECCAO C\ SUBSTITUI.
30710057
30732115
30732085
52220087
TUMOR OSSEO CURET. OU RESSEC. DESLI
30732018
52220095
52230015
52230023
TUMOR OSSEO CURET. OU RESSEC. SIMP.
TALA GESSADA - MEMBRO SUPERIOR
TALA GESSADA - MEMBRO INFERIOR
30732131
30711037
30711029
PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS
ARTICULAÇÕES - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
ORTOPÉDICA
RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO)
CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR
COM RECONSTRUÇÃO E ENXERTO VASCULARIZADO EM OSSOS
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES)
MEMBRO SUPERIOR - IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA
MEMBRO INFERIOR - IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA
52240010
AXILO-PLAMAR OU PENDENTE
30712017
ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE - APARELHO GESSADO
22,43
52240045
52240053
52240061
52240088
BOTA COM OU SEM SALTO
COLETE
COLAR
LUVA
30712025
30712041
30712033
30712092
22,43
29,91
14,95
14,95
52240100
MIVERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE
30712106
52240142
52240169
52240177
TIPO VELPEAU
TORACO BRAQUIAL
CRURO-PODALICO
30712130
30712149
30712050
52240185
DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET
30712068
52240193
52240207
52240215
52240223
HALO GESSO
INGUINO MALEOLAR
PELVI-PODALICO
SPICA GESSADA
30712076
30712084
30712114
30712122
BOTA COM OU SEM SALTO - APARELHO GESSADO
COLETE - APARELHO GESSADO
COLAR - APARELHO GESSADO
LUVA - APARELHO GESSADO
MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE - APARELHO
GESSADO
TIPO VELPEAU - APARELHO GESSADO
TÓRACO-BRAQUIAL - APARELHO GESSADO
CRURO-PODÁLICO - APARELHO GESSADO
DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET - APARELHO
GESSADO
HALO-GESSO - APARELHO GESSADO
INGUINO-MALEOLAR - APARELHO GESSADO
PELVIPODÁLICO - APARELHO GESSADO
SPICA-GESSADA - APARELHO GESSADO
TRAÇÃO CUTÂNEA - ORTOPÉDICA
TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) ORTOPÉDICA
INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO
FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS - RETIRADA
DE MATERIAL DE SÍNTESE ORTOPÉDICA
FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRAÓSSEAS - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
ORTOPÉDICA
PLACAS - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
ORTOPÉDICA
PROTESES DE SUBSTITUICAO GRANDES
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,91
112,17
74,78
44,86
93,47
112,17
411,29
224,34
78,33
486,07
673,03
411,29
149,56
11,21
18,69
74,78
37,39
56,08
29,91
29,91
93,47
22,43
74,78
56,08
146
52250016
BIOPSIA COM AGULHA PUNCAO
30713030
52250040
ENXERTO EM OUTRAS PSEUDOATROSE
30713048
52250067
INFILTRACAO OU PUNCAO ARTICULAR
30713137
52250075
ARTROSCOPIA PARA DIGNOSTICO
30713153
52250083
ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA
52250083
52250091
RETIRADA DE ENXERTO OSSEO
30713072
52250105
IMOBILIZACOES NAO GESSADAS
30711010
52250113
53030010
53030028
MANIPULACAO ARTICULAR ANEST. GERAL
ABSCESSO PERINEAL -TRAT. CIRURG
ABSCESSO SUB-FRENICO - TRA. CIR.
30713064
31009018
30806011
53030036
ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA
31003036
53030044
ANOMALIA ANORRETAL - TRAT.CIR.VIA
31003044
53030052
ANOMALIA ANORRETAL - TR.CIR.VIA PER
31003052
53030060
53030079
53030087
53030095
ANORRETOMIOMECTOMIA
APPLE PELL - TRATAM.CIRURG.
ATRESIA DO COLON - TR. CIRURG.
ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO C.
31003060
31003087
31003095
31003109
53030109
ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRA.
31001017
53030117
ATRESIA DO ESOFAGO SEM FISTULA
31001025
53030125
ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL
31003117
53030133
ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRAT.CIR
31003125
53030141
ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRAT CI.
53030150
53030168
53030176
53030184
BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS
MOLES
ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES
PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA
(INFILTRAÇÃO).
ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM
BIÓPSIA SINOVIAL
ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA
186,95
299,12
22,43
130,86
149,56
RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO
IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER
SEGMENTO)
MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL
ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA
ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO VIA SAGITAL
POSTERIOR
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
VIA ABDÔMINO-PERINEAL
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
VIA PERINEAL
ANORRETOMIOMECTOMIA
APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE CÓLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA DE ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) TRATAMENTO CIRÚRGICO
ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
149,56
31005047
ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
542,16
CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIR.
CISTO MESENTERICO - TR. CIRURG.
COLOSTOMIA
DERIVACAO PORTO SISTEMICA
31005098
31003150
31003214
31005209
CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA
486,07
299,12
186,95
1121,71
53030192
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESP.
31005217
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA
542,16
53030206
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESP.
31005225
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA
486,07
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
9,34
74,78
205,64
336,51
673,03
598,25
486,07
149,56
504,77
355,21
261,73
542,16
355,21
261,73
299,12
147
53030214
DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE
31003265
299,12
31003397
31003427
DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE
DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENTERECTOMIA SEGMENTAR
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO
ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA
TORÁCICA
FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA CERVICAL
FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA TORÁCICA
GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES
GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO
ISOLADA
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
(PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL)
ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO
53030222
DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TR.C
31003273
53030230
ENTERECTOMIA
31003281
53030249
ENTERECOLITE NECROTIZANTE - TRT.CIR
31003303
53030257
53030265
ETEROSTOMIA - FECHAMENTO
ESPORAO RETAL PLASTICA
31003370
31003338
53030273
ESTENOSE DE ESOFAGO TRA.C.VIA TORA.
31001084
53030281
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA TRT.CIRUG
31001106
53030290
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TR.C.V
31001114
53030303
53030311
GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARIZES
GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE
31002153
31002170
53030320
GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU
31002161
53030338
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURG.
31006043
53030346
53030354
ILEO MECONIAL - TRAT. CIRURG.
INVAGINACAO INTESTINAL - RESSECCAO
53030362
MA ROTACAO INTESTINAL - TR.CIRURG.
31003451
MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
261,73
53030370
MEGACOLON CONGENITO - TRAT. CIRURG.
31003460
MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
486,07
53030389
MEGAESOFAGO - TRAT.CIRURGICO
31001181
53030397
MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURG
31002188
53030400
MEMBRANA DUODENAL - TRAT. CIRURG.
31003478
53030419
OBSTRUCAO POR BRIDAS - TRAT.CIRURG
31009174
53030427
PANCREAS ANULAR -TRAT.CIRURGICO
31003486
53030435
PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO
31003494
53030443
53030451
53030460
53030478
PILOROMIOTOMIA
POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL
PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE
PROLAPS RETAL - TRAT. CIRURGICO
31003508
31004245
31004253
31004261
53030486
PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM EX
31006108
TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO
MEGAESOFAGO
MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM
ESTOMAGO
MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PILOROMIOTOMIA
PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL
PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSÃO)
PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA
(QUALQUER TÉCNICA)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
336,51
355,21
448,68
355,21
205,64
560,85
411,29
542,16
542,16
149,56
149,56
560,85
355,21
355,21
355,21
299,12
486,07
299,12
261,73
411,29
205,64
56,08
149,56
205,64
280,42
148
53030494
PSEUDO CISTO PANCREAS - DREN. INTER
31006116
53030508
REFLUXO GASTRO ESOFAGICO - TRT. CI.
31001262
53030510
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
31001360
53030516
SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU
31001165
53040015
53040023
53040031
AMPLIACAO VESICAL - CIRURGIA
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOS.
CLITORIDOPLASTIA
31103014
31103189
31301053
53040040
DUPLICACAO PIELOURETERAL - TR. CIR.
31102093
53040058
ESCROTO AGUDO - TRATAMENTO CIRURG.
31203035
53040066
ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL
31101100
53040074
53040082
53040090
EXTROFIA EM CLOACA - TRAT. CIRURG.
EXTROFIA VESICAL - TRT.CIRURG.
FREIO BALANO PREPUCIAL - PLASTICA
31103260
31103278
31206212
53040104
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM
31206115
53040112
HIPOSPADIA PROXIMAL - TR. EM 1 TEMP
31206123
53040120
53040139
53040147
HISTERECTOMIA ABDOMINAL
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTO
NEO VAGINA ( COLON,DELGADO,TUBO DE
31303102
31101151
31302122
PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA
(QUALQUER TÉCNICA)
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO)
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO (HÉRNIA DE HIATO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO
GÁSTRICO
AMPLIAÇÃO VESICAL
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO
CLITOROPLASTIA
DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA
ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO TRATAMENTO CIRÚRGICO
HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO TRATAMENTO CIRÚRGICO
HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA
NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE)
53040155
PENIS CURVO CONGENITO
31206182
PÊNIS CURVO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
355,21
53040163
PIELOPLASTIA NO LACTENTE
31101364
560,85
53040171
RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO
31206247
53040180
REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBIN.
31102204
53040198
REIMPLANTE URETRAL POR VIA COMBINA
31102204
53040201
REIMPLANTE URETERAL POR VIAL EXTR
31102182
53040210
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAV.
31102182
53040228
REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSV.
31102204
PIELOPLASTIA
RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA
TOTAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA
COMBINADA
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA
COMBINADA
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU
INTRAVESICAL - UNILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU
INTRAVESICAL - UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA
COMBINADA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
411,29
355,21
1099,98
560,85
486,07
299,12
355,21
448,68
205,64
355,21
747,81
560,85
37,39
205,64
486,07
280,42
542,16
271,07
560,85
747,81
542,16
542,16
355,21
486,07
149
53040236
REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSV.
31102204
53040244
53040252
53040260
53040279
53040287
SEIO UROGENITAL - PLASTICA
TRANSURETERO ANASTOMOSE
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPI
URETRO CISTOSCOPIA COM OU SEM BIOP.
URETRO-UTERO ANOSTOMOSE
31306071
31101437
31102263
40201066
53040295
URETROTOMIA ENDOSCOPICA
40202640
53040309
VESICOSTOMIA CUTANEA
31103170
53050010
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU
30805040
53050029
CISTO PULMONAR CONGENITO
30803039
53050037
DRENAGEM PLEURAL
30804132
53050045
EVENTRACAO DIAFRAGMATICA
30806020
53050053
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA
30806038
53050061
53050070
LOBECTOMIA POR MA FORMACAO PULMON.
PUNCAO PLEURAL
30803071
30804086
53050088
TU PAREDE TORACICA - EXERESE
30101913
53060016
DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO C
30914027
53060024
53060032
53060040
HIGROMA CISTICO NO RN LACTENTE
NEUROBLASTOMIA ABDOMINAL - EXERESE
NEUROBLASTOMIA CERVICAL - EXERESE
30101433
31009204
30212111
53060059
TERATOMA CERVICAL
30212081
53060067
53060075
TERATOMA SACRO-COCCIGENO - EXERESE
TORACOTOMIA COM BIOPSIA
31009301
30601177
53060083
TU PARTES MOLES - EXERESE
30101913
53060091
53060105
53060113
53060121
53070011
TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CURUG
TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO
TUMOR MALIGNO DE TESTICULO NA CRIAN
TUMOR WILMS - TRATAMENTO
APENDICE PRE-AURICULAR
30203023
31203116
31203078
31101461
30101050
53070020
HERNIA INGUINAL ENCARCERADA
31009069
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA
COMBINADA
SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA
TRANSURETERO ANASTOMOSE
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
URETROTOMIA ENDOSCÓPICA (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
CISTOSTOMIA CIRÚRGICA
CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
(QUALQUER TÉCNICA)
LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR
PUNÇÃO PLEURAL
TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICA
EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO NO RN E LACTENTE
NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE
NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE
EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA
CERVICAL
TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE
TORACOTOMIA COM BIÓPSIA
TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE
- TRATAMENTO CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
355,21
299,12
486,07
299,12
112,17
355,21
112,17
299,12
355,21
486,07
56,08
411,29
560,85
486,07
29,91
542,16
299,12
486,07
542,16
486,07
411,29
355,21
355,21
280,42
37,39
373,90
373,90
542,16
205,64
299,12
150
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU
PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO
DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU
PRIMEIRO TEMPO OU PRÓTESE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO TRATAMENTO CIRÚRGICO
TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR
PUNÇÃO, PARA NPP, QT, HEMODEPURAÇÃO OU PARA
INFUSÃO DE SOROS/DROGAS
53070038
LAPAROTOMIA COM BIOPSIA
31009352
53070046
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO
31009220
53070054
ONFALOCELE/GASTROSQUISE 2 TEMPO
31009239
53070062
TORCICOLO PROFUNDOS
30212170
53070070
HEMANGIOMAS PROFUNDOS - TRAT. CIRUG
30101913
53080017
DESSECACAO DE VEIA PARA COLOCACAO
30913012
54010012
BIOPSIA DE PELE MUCOSA,TUMORES
30101077
54010020
ELETROCOAGULACAO FULGURACAO
30101298
54010039
ENXERTO DE PELE TOTAL OU LAMINADA
30101336
54010047
ENXERTOS LIVRES DE PELE LAMINADAS
30101344
54010055
ENXERTO COMPOSTO
30101310
54010063
EXCISAO E SULTURA LESAO CIRCULARES
30101450
54010071
EXCISAO E SUTURA SIMPLES PEQ. LESAO
30101492
54010080
EXCISAO SUTURA COM PLASTICA E
30101670
54010098
EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMAS
30101921
EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA
OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
93,47
54010101
DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITAL.
30101280
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
93,47
BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC
ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES)
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT)
ENXERTO COMPOSTO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO)
COM ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
PLÁSTICA EM Z OU W - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
411,29
355,21
93,47
486,07
149,56
22,43
44,86
205,64
299,12
224,34
168,25
56,08
149,56
151
54010110
EXTENSOS FERIMENTOS EXCISAO ENXERTO
30101549
54010128
EXTENSOS FERIMENTOS EXCISAO RETALHO
30101549
54010136
EXTENSOS FERIM. EXCISAO E ROTACAO
30101573
54010144
EXTENSOS FERIMEN. OU TUMORES
30101565
54010152
EXTENSOS FERIMEN. E EXCISAO MIOCUT-
30101530
54010160
EXERESE DE CISTODERMOIDE
30101492
54010179
EXERESE DE CISTO SEBACEO
30101492
54010187
EXERESE DE LIPOMAS
30101913
54010195
EXERESE DE CALO
30101093
54010209
HOMOENXERTIA ATO CIRURGICO
30101336
54010217
INCISAO E DRENAGEM DE ABCESSO
30101638
54010225
SUTURA DE EXTENSO FERIMENTO
30101786
54010233
SUTURA DE PEQ. FER. C/S DEBRIDAM.
30101794
54010250
TRANSECCAO DE RETALHOS
30101808
54010268
TRANSF. INTERMEDIARIA DE RETALHOS
30101816
54010276
EXCISAO DE HEMANGIOMA EXTENSO
30101832
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU
MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTÁGIO) - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE DESBASTAMENTO (POR LESÃO)
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM
DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM
DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TRANSECÇÃO DE RETALHO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS
- LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
186,95
205,64
261,73
355,21
411,29
74,78
56,08
56,08
37,39
93,47
37,39
186,95
37,39
93,47
186,95
673,03
152
54010284
INFILTRACOES DE ALTERACOES CICATRI
30101646
54010292
CORRECAO DE TUMORES,CICATRIZES E F.
30101182
54010306
CORECAO DE TUMORES,CICATRIZES
30101174
54010314
SESSAO DE EXPANSAO (INJECAO INFLAN.
30101514
54010322
CORRECAO DE FISTULA CUTANEA
30101891
54010330
DERMOBRASAO DE LESOES CUTANEAS
30101263
54010349
CORRECAO DE LESOES CUTANEAS COM
30101654
54010357
CORRECAO DE HEMANGIOMA COM LASER
30101654
54010365
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES,OU
30101557
54010390
54020026
54020034
54020042
54020050
54020069
54020077
54020085
54020093
CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO
QUEIMADOS - ATENDIMENTO MÉDICO
EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE
FERIMENTO DE MUCOSA SUTURA
FISTULA ORO-MAXILAR TTO. CIRURGICO
FISTULA ORO-NASAL
PALATOPLASTIA COMPLETA
PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO
PALATOPLASTIA PARCIAL
PALATO-LABIOPLASTIA UNILATERAL
54020107
PERDA DE SUBSTANCIA EM TODA ESPES.
30202051
54020115
PERDA DE SUBSTANCIA ROTACAO RETALHO
30202051
54020123
PLASTICA TRANSPALATINA P/ ATRESIA
30501253
54020131
54020140
54020158
PLASTICA DO CANAL DE STENON
PALATOPLASTIA COM REETALHO DE LINGU
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIO-MUCOO
30202140
30202116
30202116
54010380
20104081
30210119
30502110
30502128
30202132
30202094
30202108
30202124
30202086
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E
HEMANGIOMAS - POR SESSÃO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE
TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O
EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS
CUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE
TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O
EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS
MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA
DERMOABRASÃO DE LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
LASERCIRURGIA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
LASERCIRURGIA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU
AXIAL - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO
QUEIMADOS - ATENDIMENTO MÉDICO
EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE
FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PALATOPLASTIA TOTAL
PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO
PALATOPLASTIA PARCIAL
PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL
EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO EM BOCA
EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO EM BOCA
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
TRANSPALATINA
PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
29,91
186,95
336,51
22,43
29,91
112,17
186,95
186,95
261,73
7,09
106,82
37,39
243,03
168,25
411,29
411,29
486,07
355,21
411,29
205,64
168,25
355,21
205,64
355,21
355,21
153
54020166
EXCISAO DE TUMOR E SUTURA
30101468
54020174
EXCISAO DE TUMOR E ROTACAO DE RET
30101476
54020182
EXCISAO DE TUMOR E ENXERTO DE PELE
30202051
54030013
54030021
ALOPECIA PARCIAL EXCISAO E SUTURA
ALOPECIA PARCIAL ROTACAO CUTANEA
30101026
30101034
54030030
ALOPECIA PARCIAL DE UM OU MAIS RET.
30101042
54030048
ANGIOMAS NEVUS E TUMORES
30101441
54030056
ANGIOMAS NEVUS TUMORES ENXERTIA
30101581
54030064
ANGIOMAS NEVUS TUMORES RETALHO PILO
30101450
54030072
ANGIOMAS E TUMORES S/ ENX. PELE
30101549
54030080
CISTO ANGIOMAS NEVUS TU. E SUTURA
30101921
EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA
OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
54030099
54030102
54030110
ESCALPO PARCIAL
ESCALPO TOTAL
ALOPECIA - CORRECAO COM AUXILIO
30101360
30101379
ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
54030129
TUMORES - CORRECAO COM AUXILIO
30101174
54030137
RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA
30101689
54040019
HEMI-MANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO
30211042
54040027
MANDIBULECTOMIA TOTAL S/ ESVAZIAM.
30211050
54040035
MANDIBULECTOMIA S/ ESVAZIAMENTO
30211069
54040051
PARALISIA FACIAL TTO.CIRUGICO
30210011
EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS
EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO
MÚSCULO-CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO EM BOCA
ALOPECIA PARCIAL - EXÉRESE E SUTURA
ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO DE RETALHO
ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO MÚLTIPLA DE
RETALHOS
EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO)
COM ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS - LESÕES DE
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE
TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O
EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS
MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA
APONEURÓTICA - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTÂNEO
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR
OU SECCIONAL DA MANDÍBULA
MANDIBULECTOMIA TOTAL
MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO
ORBITÁRIO E RINOTOMIA LATERAL
HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE
GORDURA OU IMPLANTE
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
205,64
299,12
299,12
112,17
205,64
299,12
149,56
261,73
261,73
486,07
93,47
261,73
355,21
261,73
261,73
261,73
336,51
448,68
486,07
355,21
154
54040078
HEMIATROFIA FACIAL,CORRECAO COM ENX
30210011
54040086
CORRECAO DE TUMORES,CICATRIZES
30210020
54040094
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM
30210038
54040108
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM
30210046
54040116
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM
30210054
54040124
PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM
30210062
54040132
RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS
30210070
54040140
RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL
30210089
54040159
RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY
30210097
54040167
RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSV
30210100
54050014
ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL TTO. CIR.
31202039
54050022
EPISPADIA TTO. CIRURGICO
31206085
54050030
HIPOSPADIA TTO. CIR. EM 1 SO TEMPO
31206115
54050049
HIPERTROFIA DOS PEQ. LABIOS C. CIR.
31301096
54050057
54050065
NEOCOLPOPLASTIA
NEOFALOPLASTIA C/ RETALHO CONVERC.
31302122
31206158
54050073
PERDA CUTANEA PENO-ESCROTAL
31202039
54050081
EXERESE DE TUMORES BENIGNOS DA
31301088
54050090
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL
31206166
54050103
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL
31206166
HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE
GORDURA OU IMPLANTE
CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS
COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR
ESTÁGIO - LESÕES EM FACE
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO
TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO
TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO
TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO
TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM
NEUROTIZAÇÃO
RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRAORBITAIS E SUPRATROCLEARES - LESÕES EM FACE
RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA
TEMPORAL SUPERFICIAL
RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO
SUBARTERIAL - LESÕES EM FACE
RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO
TEMPORAL - LESÕES EM FACE
ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO TRATAMENTO CIRÚRGICO
HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE)
NEOFALOPLASTIA - POR ESTÁGIO
ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL
PEDICULADO COM RECONSTRUÇÃO URETRAL - POR
ESTÁGIO
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL
PEDICULADO COM RECONSTRUÇÃO URETRAL - POR
ESTÁGIO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
205,64
186,95
373,90
373,90
504,77
504,77
355,21
355,21
149,56
355,21
299,12
299,12
355,21
74,78
411,29
448,68
336,51
112,17
486,07
523,46
155
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL
PEDICULADO COM RECONSTRUÇÃO URETRAL - POR
ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO
INGUINAL PEDICULADO - POR ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO
INGUINAL PEDICULADO - POR ESTÁGIO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS EM LÁBIO
EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS EM LÁBIO
EXCISÃO EM CUNHA - EM LÁBIO
RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO
RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DO LÁBIO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA
QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL POR ESTÁGIO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E
EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E
EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES TRATAMENTO CIRÚRGICO
54050111
2 TEMPO NEOFALOPLASTIA SECCAO PEDIO
31206166
54050120
RECONSTRUCAO BOLSA ESCROTAL COM REO
31202063
54050138
2 TEMPO RECONSTRUCAO ESCROTAL
31202063
54060010
EXCISAO PARCIAL DE LABIOS C/ ENXERI
30201039
54060028
EXCISAO PARCIAL LABIOS LESAO C/ROTA
30201039
54060036
54060044
54060060
54060079
54060087
54060095
EXCISAO EM CUNHA DE LABIOS E SUTURA
EXCISAO E RECONTRUCAO TOTAL LABIO
RECONSTRUCAO SULCO-GENGIVAL LABIAL
RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO
TRATAMENTO CIRURG.MACROSTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA
30201055
30201098
30201080
30201128
30201101
30201110
54060109
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISSURA
30201071
54070015
CURA CIR.DA RETR.CICATRIC.DO COTOV.
30101751
54070023
CURA CIR.RETRAC.CICATRIC.REG.POPLIT
30101751
54070031
LINFADEMA POR TEMPO
30101140
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO)
336,51
54070040
TRATAMINTO CIRURG.ULCERA DA PERNA
30101867
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM
ENXERTO DE PELE - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
224,34
54070058
TRAT.CIR.BANDAS CONSTRITIVAS CONGEN
30101824
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
205,64
54070074
CORRECAO DE RETRACAO DO COTOVELO
30101760
54070082
CORRECAO DE LIPODISTRIFIA
30101190
54070090
ESCARAS OU ULCERA,CORRECAO
30101867
RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU
TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM
ENXERTO DE PELE - LESÕES DE PELE E TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
130,86
486,07
130,86
205,64
317,82
93,47
486,07
205,64
261,73
261,73
261,73
299,12
261,73
336,51
411,29
411,29
411,29
156
54070104
ESCARAS OU ULCERAS,CORRECAO COM RES
30101875
54080010
EXERESE UNGUEAL
30101484
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM
RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXÉRESE DE UNHA
54080029
CIRURGIA POLICIZACAO
30722560
POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL - EM MÃO
54080037
RETR.CICATR.DEDOS S/COMPROMENT.TEND
30722730
54080045
SUTURA REPAR.PERDA SUBST.DA MAO
30722543
54080053
TRAT.CIR. GIGANTISMO AO NIVEL MAO
30722454
54080061
TRAT.CIR.POLIDACTILHA ARTICULADA
30722853
54080070
TRAT.CIR.POLIDACTILIA NAO ARTICULAD
30722586
54080088
TRAT.CIR.DA SINDACTILHA 1ESP.INTERD
30722586
54080096
TRAT.CIR.SINDACTILHA MULTIPLA 2 ESP
30722802
54080100
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILA
30722799
54080118
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILA
30722861
54080126
CANTOPLASTIA UNGUEAL
30101948
54080134
REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO
30722691
54080142
RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO
30722659
54090016
ALONGAMENTO DE COLUMELA
30501040
54090024
CORRECAO CIRURGICA PERFURACAO SEPTO
30501270
54090067
54090075
RINOPLASTIA REPARADORA N/ESTETICA
RESSECCAO SUBMUCOSA SEPTO NASAL
30501342
30501369
54090083
RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ
30501296
54090091
54090113
RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ
TRAT.CIRURGICO ATRESIA NARINARIA
30501300
30501385
54090121
TRAT.CIRURGICO REPARADOR NARIZ SELA
30501415
54090130
TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA
30501407
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM
COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO
GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA MÚLTIPLA
E/OU COMPLEXA - EM MÃO
POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM MÃO
SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM MÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA
COM EMPREGO DE EXPANSOR - POR ESTÁGIO - EM MÃO
CANTOPLASTIA UNGUEAL
REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO
ANTEBRAQUIAL INVERTIDO - EM MÃO
RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO
OSTEOCUTÂNEO ANTEBRAQUIAL
ALONGAMENTO DE COLUMELA
PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
RINOPLASTIA REPARADORA
SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO)
RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ POR ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DO NARIZ EM
SELA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
336,51
37,39
411,29
205,64
205,64
336,51
168,25
37,39
205,64
299,12
299,12
355,21
44,86
355,21
486,07
205,64
186,95
373,90
261,73
299,12
411,29
205,64
299,12
205,64
157
54090148
54090156
54090164
54100011
54100020
RINOSSEPTOPLASTIA
RECONTRUCAO DE NARIZ C/RET.FRONT.EX
RECONTRUCAO DE NARIZ C/RET/FRONTAL2
CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTUS
CORRECAO CIRURGICA DE LAGOLFATO
30501350
30501300
30501300
30301114
30301157
54100038
CORRECAO CIRURGICA PTOSE PALPEBRAL
30301181
54100046
CORRECAO CIRURGICA DE SIMBLEFARO
30301211
54100054
54100062
54100070
CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO
EPILACAO DE CILIOS
PLASTICA DE CONJUNTIVA
30301084
30301130
30303052
54100089
RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE
30302110
54100097
RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE
30302129
54100100
RECONSTRUCAO PARCIAL DA PALPEBRA
30301165
54100119
RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA
30301173
54100127
54100135
54100143
54100151
RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIOS
TARSORRAFIA
CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS
CORRECAO CIRURGICA DE FISSURA PALP.
30301220
30301246
30301092
30301149
54100160
RECONSTRUCAO DA CAV.ORBIT.C/RET.MUS
30302110
54100178
RECONST.DE CAV.ORB.C/RET.MUSC.EXP.
30302110
54110017
54110025
54110033
54110041
EXCISAO E SUTURA DE LESAO C. ORELHA
RECONSTRUCAO DA HELIX DA ORELHA
RECONSTRUCAO DO POLO SUP. ORELHA
RECONSTRUCAO DO LOBULO DA ORELHA
30401054
30401054
30401054
54110050
RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA
30401062
54110068
RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA 1 ESTA
30401070
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (ÚNICO ESTÁGIO)
542,16
54110076
54110084
RECONSTRUCAO DA ORELHA RETOQUE
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS
30401054
30401100
74,78
112,17
54110092
TUMOR DE ORELHA EXCISAO E SUTURA
30401038
54110106
TUMOR DA ORELHA EXCISAO E ENXERTO
30401089
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR
EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO LESÕES DE PAVILHÃO AURICULAR
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR,
INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO
EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL
LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA
PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA UNILATERAL
SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO
EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO)
PLÁSTICA DE CONJUNTIVA - OCULAR
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR
ESTÁGIO - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR
ESTÁGIO - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM
RESSECÇÃO DE TUMOR)
PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM
RESSECÇÃO DE TUMOR) - POR ESTÁGIO
SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL
TARSORRAFIA - PÁLPEBRA
CORREÇÃO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL
FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR
ESTÁGIO - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR
ESTÁGIO - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES
RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO
PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
560,85
355,21
411,29
149,56
205,64
168,25
149,56
149,56
56,08
149,56
205,64
355,21
205,64
411,29
411,29
44,86
261,73
149,56
299,12
355,21
56,08
224,34
224,34
205,64
299,12
56,08
261,73
158
54110114
TUMOR DA ORELHA EXCISAO E RETALHO
30401089
54110122
OUTROS DEFEITOS CONG. A MICROTIA
30401046
54110130
RECONST.TOTAL DE ORELHA C/EXP.TEC.1
30401062
54110149
RECONST.TOTAO DE ORELHA C/EXP.TEC.2
30401062
54120012
EXERESE UNGUEAL
30729114
54120020
HIPERQUERATOSE PLANTAR
30101093
54120039
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS
30729254
54120047
TTO. CIRURGICO DE LINFEDEMA DO PE
30729319
54120055
TTO. CIRURGICO DE GIGANTISMO DO PE
30729300
54120063
TTO. CIRURGICO DE POLIDACTILIA
30729327
54120071
TTO. CIRURGICO DE POLIDAC. ARTIC.
30729335
54120080
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA
30729297
54120098
TTO. CIRURGICO DA SINDAC. MULTIPLA
30729289
54120101
54130018
54130026
54130034
CANTOPLASTIA UNGUEAL
EXERESE DE CISTO BRANQUIAL
EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO
EXERESE DE HIGROMA CISTICO
30101948
30212065
30212073
30101425
54130042
FERIMENTOS E TUMORES C/ ENXERTIA
30101549
54130050
FERIMENTOS E TUMORES EXCISAO
30101522
54130069
RETRACAO CICATRICIAL CORRECAO
30101751
54130077
RETRACAO CICATRICIAL VARIOS ESTAGIO
30212154
54130085
TTO. CIRURGICO DE FISTULA C/ RETAL.
30212197
54130093
54130107
TTO. CIRURGICO DE FISTULA DE BORDAS
TTO. CIRURGICO DE TORCICOLO
30101891
30212170
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR,
INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL
OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA PAVILHÃO AURICULAR
RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO
PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO
PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO
EXÉRESE UNGUEAL - EM DEDOS DO PÉ
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE DESBASTAMENTO (POR LESÃO)
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS - DO PÉ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO
PÉ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO - DO PÉ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA MÚLTIPLA
E/OU COMPLEXA - DO PÉ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES DO PÉ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES DO PÉ
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA
E /OU MÚLTIPLA - DO PÉ
CANTOPLASTIA UNGUEAL
EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL
EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO
EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO - LESÕES
DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E
EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTÁGIO TRATAMENTO CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO
CUTÂNEO - LESÕES DE PESCOÇO
TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA
TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
355,21
411,29
411,29
37,39
130,86
205,64
373,90
336,51
149,56
56,08
205,64
299,12
44,86
205,64
205,64
149,56
205,64
261,73
411,29
280,42
261,73
112,17
261,73
159
RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE
EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTÁGIO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM
AVENTAL
54130115
CORRECAO DE RETRACAO CERV.C/AUX.EXP
30212162
54130123
RECONST.ESOFAGO CERV.C/RET.MUSC.
30212138
54140013
CURA CIRURGICA DE RETRACAO AXILA
30101743
54140021
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO EST.
30101271
54140030
EXERESE E PLASTICA DE CISTO
31009042
CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
205,64
54140048
INVERSAO DE MAMILO - POR MAMILO -
30602041
CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL - EM
MAMA
112,17
54140056
PLASTICA MAMARIA FEM. NAO ESTERICA
30602122
CORREÇÃO DA HIPERTROFIA MAMÁRIA - UNILATERAL
373,90
54140064
PLASTICA MAMARIA MASC. POR MAMA
30602114
GINECOMASTIA - UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
149,56
54140072
RECONSTRUCAO DE MAMA
30602254
54140099
CORRECAO DE RETRACAO AXILAR COM
30101743
54140102
RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHO
30101883
54140110
RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHO
30101875
54140129
CURA CIRURGICA DE RETRACAO AXILAR
30101743
54140137
RECONSTRUCAO MAMARIA COM EMPREGO
30602262
54140145
RECONSTRUCAO MAMARIA COM AUXILIO
30602262
54140153
RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO
30602319
54140161
RECOSNTRUCAO MAMARIA UNILATERAL
30602238
54140188
RECOSNTRUCAO DA PAREDE TORACICA
30601100
54140196
RECOSNTRUCAO DA PAREDE TORACICA
30601118
54140200
RECONSTRUCAO DA REGIAO EXTERNAL
30601126
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓSQUADRANTECTOMIA
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM
RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES - LESÕES
DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM
RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS - LESÕES DE PELE E
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU
EXPANSOR
RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU
EXPANSOR
RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE
EXPANSOR PERMANENTE - EM MAMA
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR
OU MIOCUTÂNEO - UNILATERAL
RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM
RETALHOS CUTÂNEOS
RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM
RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS
RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS
MUSCULARES BILATERAIS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
411,29
486,07
355,21
299,12
542,16
411,29
486,07
261,73
486,07
411,29
486,07
56,08
654,33
486,07
486,07
747,81
160
54140218
RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL
31009255
54140226
RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO MAMILR
30602211
54150019
DESCOMPRESSAO DE OSBITA
30302021
54150027
FRATURA DOS OSSOS NASAES R. INCRUEN
30501237
54150035
FRATURA DOS OSSOS NASAES R. CIRUR.
30501229
54150043
54150051
FRATURA DO MALAR RED. SEM FIXACAO
FRATURA DO MALAR RED. CIR. C/ FIXA.
30207010
30207029
54150060
FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO S/ FIXA.
30207061
54150078
FRATURA DO ARCO ZIGMOATICO C/ FIXA.
30207070
54150086
FRATURA DE OSBITA RED. CIRURGICA
30302064
54150094
FRATURA DE ORBITA RED. CIR. E ENX.
30302072
54150108
FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO
30207100
54150124
FRATURA DO SEIO FRONTAL CORONARIANO
30207045
54150132
FRATURA DO SEIO FRONTAL ACESSO FRON
30207037
54150140
FRATURA FAVORAVEL DE MANDIBULA
30207088
54150159
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA
30207096
54150167
FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA
30207118
54150175
FRATURA COMPLETA DE MANDIBULA
30207126
54150183
FRATURAS ALVEOLARES FIXACAO
30207134
RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM
RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO
RECONSTRUÇÃO DA PLACA ARÉOLO MAMILAR UNILATERAL
DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA
E GESSO
FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E
GESSO
REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO)
REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO)
FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO
INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO
FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO
CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO
FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E
ENXERTO ÓSSEO - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR
FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL TRATAMENTO DE
REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO
CORONAL)
REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO
FRONTAL)
FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL - TRATAMENTO
DE
FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO
CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO
INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO
CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO
INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO
CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL
BLOQUEIO INTERMAXILAR
FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E
CONTENÇÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
747,81
112,17
355,21
74,78
130,86
130,86
168,25
93,47
168,25
261,73
336,51
448,68
261,73
149,56
112,17
261,73
336,51
411,29
56,08
161
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO E
APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICOMAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
54150191
FRATURA DA MAXILAR TIPO LEFORT I/II
30207142
54150205
FRATURA DA MAXILA TIPO LEFORT III
30207150
54150213
FRATURA LEFORT I FIXACAO CIRUR.
30207169
54150221
FRATURA LEFORT II FIXACAO CIRUR.
30207177
54150230
FRATURA LEFORT III FIXACAO CIRUR.
30207185
54150248
FRATURA MULTIPLAS MEDIO DA FACE
30207193
54150256
FRATURA COMPLEXAS MEDIO DA FACE
30207207
54150264
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO
30207215
54160014
ARTROPLASTIA PARA LUXACAO
30208017
54160022
OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO
30208025
54160030
OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS
30208033
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E
APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR
COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE
ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM
SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO
INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM
SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA
FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,
LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO
INTERMAXILAR
FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE,
FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO
CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO
EVENTUAL
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) - PÓS
TRATAMENTO DE TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL
ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA
ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO
OU LATEROGNATISMO
OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS
54160049
OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA
30208041
OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR
261,73
54160057
54160065
54160073
54160081
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I
OSTEOTOMIAS TIPO LEFORT II
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III
OSTEOTOMIA CRANEO-MAXILARES
30208050
30208068
30208076
30208084
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA
OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS
261,73
448,68
523,46
747,81
54160090
REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO
30208092
REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO
TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR
112,17
54160103
RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA
30208106
RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM
ENXERTO ÓSSEO
355,21
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
149,56
186,95
261,73
336,51
336,51
411,29
523,46
29,91
336,51
355,21
186,95
162
54160111
RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDIBULA
30208114
54160120
TTO. CIRURGICO DA AQUILOSE
30208122
54160138
TRANSLOCACAO ETMOIDO OSBITARIA
30208130
54170010
54170028
54170036
54170044
OSTEOPLASTIA DO ETMOIDO OSBITARIA
OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA
OSTEOPLASTIA DO MALAR E ARCO ZIG.
OSTEOPLASTIA DA OSBITA
30209013
30209021
30209030
30209048
54180015
QUEIMADURA 1-UT ISOLADA
30101212
54180023
QUEIMADURA 2-UT ISOLADA
30101212
54180031
QUEIMADURA 3-UT ISOLADA
30101212
54180040
QUEIMADURA 4-UT ISOLADA
30101220
54180058
QUEIMADURA 5-UT ISOLADA
30101220
54180082
QUEIMADURA 8 OU + UT ISOLADA
30101220
54180090
QUEIMADURA 1-UT INTEGRAL
30101212
54180104
QUEIMADURA 2-UT INTEGRAL
30101212
54180112
QUEIMADURA 3-UT INTEGRAL
30101212
54180120
QUEIMADURA 4-UT INTEGRAL
30101220
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE
E OU ENXERTO ÓSSEO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA
ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR
TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL PARA
TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO
ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO
OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS
OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA
OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO
OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA - OCULAR
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR - ATENDIMENTO
MÉDICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
542,16
261,73
934,76
523,46
448,68
224,34
523,46
29,91
48,60
71,04
104,69
149,56
149,56
149,56
224,34
299,12
373,90
163
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR - ATENDIMENTO
MÉDICO
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR - ATENDIMENTO
MÉDICO
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT)
ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT)
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA - EM
PLEURA
54180139
QUEIMADURA 5-UT INTEGRAL
30101220
54180163
QUEIMADURA 8-UT INTEGRAL
30101220
54180171
54180180
ENXERTIA DE PELE 1-UT
ENXERTIA DE PELE 2-UT
30101336
30101336
54180201
ENXERTIA DE PELE 4-UT
30101344
54180244
ENXERTIA DE PELE 8 OU + UT
30101344
55010016
BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO
30804019
55010024
BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO
30803152
SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) - EM PULMÃO
355,21
55010032
55010040
55010059
BULECTOMIA UNILATERAL
BULECTOMIA BILATERAL C/ESTERNOTOMIA
DECORTICACAO PULMONAR
30803012
30803012
30804027
411,29
486,07
411,29
55010067
FISTULA BRONQUICA C/RE-AMPUT.COTO
30803047
55010075
55010083
55010091
55010105
LOBECTOMIA *STANDARD*
LOBECTOMIA RADICAL
PNEUMECTOMIA *STANDARD*
PNEUMECTOMIA RADICAL
30803080
30803071
30803101
BULECTOMIA UNILATERAL
BULECTOMIA UNILATERAL
DESCORTICAÇÃO PULMONAR
CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER
TÉCNICA)
LOBECTOMIA PULMONAR
LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR
PNEUMONECTOMIA
55010113
PNEUMECTOMIA C/RESSECCAO COSTAL
30803136
55010121
55010130
55010148
PNEUMOTORAX POR SESSAO
PNEUMOPERITONIO POR SESSAO
PNEUMECTOMIA DE TOTALIZACAO
20104375
20104367
30803110
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM
COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO-CAVITÁRIO
PNEUMOTÓRAX ARTIFICIAL
PNEUMOPERITÔNIO (POR SESSÃO)
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO
55010156
RESSECCAO EM CUNHA
30803152
SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) - EM PULMÃO
55010164
RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL
30803020
55010172
RETIRADA CORPO ESTRANHO P/PNEUMOTOM
30802024
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR
UNILATERAL (QUALQUER TÉCNICA)
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA
55010180
SEGMENTECTOMIA
30803152
SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) - EM PULMÃO
486,07
55010199
55010202
55010210
SUTURA PULMONAR C/PLEURODESE
LOBECTOMIA POR MA FORMACAO PULMONAR
TRANSPLANTE DE PULMAO
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL
(QUALQUER TECNICA)
30803128
30803071
PNEUMORRAFIA
LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR
411,29
243,03
1308,67
30803098
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL
(QUALQUER TÉCNICA)
55010220
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
448,68
673,03
186,95
243,03
317,82
448,68
112,17
560,85
486,07
747,81
486,07
747,81
261,73
74,78
74,78
747,81
355,21
747,81
355,21
601,80
164
30804086
30601053
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA - EM
PLEURA
PUNÇÃO PLEURAL
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
74,78
261,73
PLEUROTOMIA C/DRENAGEM FECHADA
30804132
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
205,64
55020054
55020062
55020070
55020089
55020097
55020100
PLEUROSCOPIA E BIOPSIA
PLEUROSCOPIA E PLEURODESE
PLEURO-PNEUMONECTOMIA
PLEURECTOMIA
TUMOR DE PLEURA - RESSECCAO
PLEORODESE
30804051
30804051
PLEUROSCOPIA
PLEUROSCOPIA
30804035
30804108
30804043
55020119
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO
30804116
55020127
LAVAGEM COM REPLECAO PLEURAL
30804094
55030017
55030025
55030033
55030041
55030050
55030068
55030076
55030084
PUNCAO TRANS-TRAQUEAL C/ASPIRACAO
TRAQUEOPLASTIA [QUALQUER TECNICA]
TRAQUEOSTOMIA
TUMOR DE TRAQUEIA-RESSEC.C/TRAQUEOP
TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORACI
TRAQUEOPLASTIA CERVICO-TORACICA
TRAQUEOPLASTIA SUBGLOTICA
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL
30801044
30801079
30801141
30801060
30801133
30801079
30801079
30801117
55030092
COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEAL/BRONQUI
30801010
55030106
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL
30801028
55040012
BRONCOGRAFIA[P/PUNCAO OU ENTB.TRAQ]
40809110
55040020
55040039
RETIRADA DE CORPO ESTRAN.POR BRONCO
BRONCOPLASTIA (SEM RESSECAO PULMON)
30802024
30802016
PLEURECTOMIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO
PLEURODESE (QUALQUER TÉCNICA)
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO (COLOCADO
EM OUTRO SERVIÇO)
REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE
ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA
PUNÇÃO TRAQUEAL
TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL
PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA
TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL
COLOCAÇÃO DE ÓRTOSE TRAQUEAL,
TRAQUEOBRÔNQUICA OU BRÔNQUICA, POR VIA
ENDOSCÓPICA (TUBO DE SILICONE OU METÁLICO)
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU
TRAQUEOBRÔNQUICA (QUALQUER VIA)
BRONCOGRAFIA (POR PUNÇÃO OU ENTUBAÇÃO
TRAQUEAL)
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA
299,12
355,21
747,81
411,29
411,29
74,78
55050018
BIOPSIA DE TIMO P/MEDIASTINOTOMIA
30805031
BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA)
55050026
BOCIO INTRA TORACICO RESSEC.VIA EST
30213029
55050034
MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM
30805112
55050042
MEDIASTINOSCOPIA E BIOPSIA
30805104
55050050
MEDIASTINOTOMIA EXP.TRANS-ESTERNAL
30805112
55020011
BIOPSIA DE PLEURA C/AGULHA
30804019
55020020
55020038
DRENAGEM PLEURAL
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
55020046
BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO
CÉRVICO-TORÁCICO
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL,
TRANSESTERNAL, CERVICAL)
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL,
TRANSESTERNAL, CERVICAL)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
74,78
56,08
299,12
74,78
411,29
149,56
747,81
673,03
747,81
673,03
448,68
186,95
747,81
93,47
373,90
560,85
224,34
560,85
299,12
261,73
336,51
165
55050069
MEDIASTINOTOMIA EXP.P/ESTERNAL
30805112
55050077
MEDIASTINOTOMIA C/DEPRESSAO E DERI
30905052
55050085
55050093
55050107
55050115
RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO
TIMECTOMIA POR VIA TRANS-ESTERNAL
MEDIASTINOSTOMIA SUP E INF.C/DRENAG
DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTO
30805147
30805155
30805163
30805163
55050123
DRENAGEM DE MEDIASTINO TORACICA POS
30805120
55060013
55060021
55060030
COSTECTOMIA
COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA
ESTERNECTOMIA C/OU S/PROTESE
30601029
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL,
TRANSESTERNAL, CERVICAL)
DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL (* COM DIRETRIZ
UTILIZAÇÃO)
RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO
TIMECTOMIA (QUALQUER VIA)
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA
POSTERIOR
COSTECTOMIA
30601045
ESTERNECTOMIA TOTAL
130,86
747,81
448,68
55060048
DEFEITO DO TORAX - CORRECAO CIRURG.
30601010
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA
542,16
55060056
TORACECTOMIA E RECONST.C/S/PROTESE
30601096
55060064
55060072
TORACOCENTESE
TORACOPLASTIA [QUALQUER TECNICA]
30804086
30601169
55060080
TORACOSTOMIA EXPLORADORA
30601185
55060099
55060102
55060110
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM ABERTA
TORACOCOSPIA
TORACOMIA BILATERAL
30804060
30804051
30601150
55060129
TRAUMATISMO TORACICO-TORACOTOMIA S
30601185
55060137
TRAUMAT.TORACICO-TORACOTOMIA C/INT
30804132
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
411,29
55060145
TORACOTOMIA P/ACESSO A PROCED.ORTOP
30601193
TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS
SOBRE A COLUNA VERTEBRAL
355,21
55060153
TORACOSTOMIA C/DRENAGEM FECHADA
30804132
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
224,34
55060161
RESSUTURA DEISCENCIA DE ESTERNO
30601126
RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS
MUSCULARES BILATERAIS
411,29
56010010
56010028
56010036
56010044
56010052
56010060
56010079
56010087
56010095
CISTOMETRIA SIMPLES
CISTOMETRIA COM CISTOMETRO
CISTOSCOPIA E OU URETROSCOPIA
CISTOSCOPIA COM PROVA DE FUNCAO
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL
CATETERISMO URETERAL BILATERAL
ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL
PERFIL DE PRESSAO URETRAL
PRESSAO INTRA ABDOMINAL
40201066
40201066
31102034
31102034
40103366
41301358
41501250
RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM
PRÓTESE)
PUNÇÃO PLEURAL
TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA)
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS
PROCEDIMENTOS INTRATORÁCICOS)
PLEUROSTOMIA (ABERTA)
PLEUROSCOPIA
TORACECTOMIA
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS
PROCEDIMENTOS INTRATORÁCICOS)
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL
UROFLUXOMETRIA
PRESSÃO INTRA ABDOMINAL UROLÓGICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
560,85
523,46
486,07
299,12
411,29
373,90
486,07
74,78
373,90
373,90
261,73
299,12
373,90
355,21
29,91
37,39
44,86
56,08
48,60
56,08
37,39
37,39
37,39
166
56010109
56010117
56010125
56010133
56010139
UROFLUXOMETRIA
URETEROSCOPIA
URODINAMICA COMPLETA[002-005-006-07
ESTUDO URODINAMICO
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITUPERINEAL
41301358
40201287
41301340
41301340
40103366
56010141
CAVERNOSOMETRIA DINAMICA
40812146
56010150
56010168
56010176
56010184
CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA
CISTOMETRIA C/PRESSAO INTRA-ABMONIN
CISTOMETRIA C/PRESSAO INTRA-URETRAL
DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATS
41501047
56010192
DOPPLERMETRIA PENIANA
40901513
56010206
56010214
56010230
INJECAO INTRACAVERNOSA DIAGNOSTICA
PRESSAO ARTERIAL PENIANA
PENIOSCOPIA
41301145
56020015
CATETERISMO VESICAL EVACUADOR
20104049
56020023
56020031
56020040
56020058
56020066
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES
CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL
DILATACAO URETRAL [SESSAO]
INSTILACAO VESICAL OU URETRAL
MASSAGEM PROSTATICA
20104340
20104057
20104111
20104154
20104359
56030010
ABSCESSO RENAL OU PERI RENAL-DRENAG
31101011
56030029
56030037
56030045
56030053
BIOPSIA RENAL CIRURGICA
BIOPSIA RENAL P/PUNCAO
CAPSULECTOMIA
CISTOS RENAIS-MARSUPIALIZACAO
31101070
31101402
PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)
CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA ATENDIMENTO MÉDICO
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL
DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO)
INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL
MASSAGEM PROSTÁTICA
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM
CIRÚRGICA
BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA UNILATERAL
PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA
31101135
MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL
149,56
74,78
205,64
205,64
56030061
FISTULA PIELOCUTANEA-TRAT.CIRURGICO
31101119
FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
261,73
56030070
56030088
56030096
56030100
56030118
LIGADURA OU SECCAO VASOS ABERRANTES
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
NEFRECTOMIA PARCIAL
NEFRECTOMIA TOTAL
NEFRECTOMIA BILATERAL
31101127
31101127
31101160
31101194
31101194
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL
243,03
243,03
355,21
299,12
486,07
56030126
NEFRECTOMIA EM DOADOR
31506038
NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE
486,07
56030134
56030142
56030150
56030169
NEFROLITOTOMIA ANATROFICA ALARGADA
NEFROLITOTOMIA SIMPLES
NEFRORRAFIA TRAUMA
NEFROPEXIA
31101216
31101232
31101291
31101283
NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL
NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL
NEFROPEXIA UNILATERAL
560,85
373,90
355,21
205,64
41301285
UROFLUXOMETRIA
URETEROSCOPIA RÍGIDA UNILATERAL
URODINÂMICA COMPLETA
URODINÂMICA COMPLETA
ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL
FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) (*COM
DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)
DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS
DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS (SEM
FÁRMACO INDUÇÃO) - ULTRA-SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA
EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
37,39
74,78
149,56
149,56
325,11
44,86
56,08
44,86
56,08
22,43
22,43
29,91
22,43
25,46
18,69
67,30
48,60
37,39
18,69
18,69
149,56
167
56030177
56030185
56030193
NEFROSTOMIA A CEU ABERTO
NEFROSTOMIA POR PUNCAO
NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA
31101305
31101313
31101208
56030207
NEFROURETERECTOMIA C/RESSECCAO VES.
31101321
56030215
PIELOLITOTOMIA
31101356
56030223
PIELOLITOTOMIA C/NEFROUTEREC.ANATRO
31101330
56030231
PIELOLITOTOMIA C/NEFROLITOTOMIA SIM
31101348
56030240
56030258
56030266
56030274
56030282
56030290
PIELOSTOMIA
PIELOTOMIA EXPLORADORA
PIELOPLASTIA
REVASCULARIZACAO RENAL
SINFISIOTOMIA [RIM EM FERRADURA]
TRANSPLANTE RENAL [RECEPTOR]
31101372
31101380
31101364
31101410
31101429
31506011
56030304
TUMORES RETROPERITONIAIS MALIGNOS
31101470
56030312
TUMOR RENAL BENIGNO EXERESE
31101453
56030320
TRAT.CIRURG.FISTULA PIELOINTESTINAL
31101445
56030339
ABSCESSO PERIRRENAL-DRENAGEM PERC.
31101020
56030347
ABSCESSO RENAL - DRENAGEM CIRURGICA
31101011
56030355
ABSCESSO RENAL - DRENAGEM PERCUTAN.
31101020
56030363
56030371
56030380
ACESSO PERCUTANEO PARA NEFROLOGIA
ANGIOPLASTIA RENAL A CEU ABERTO
ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL
31101313
31101046
31101054
56030398
CISTO RENAL-ESCLEROT. PERCUTANEO
31101089
56030401
CISTO DE SUPRA RENAL CURA CIRURGICA
31101593
NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO UNILATERAL
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL
NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL
UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA
UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES
UNILATERAL
PIELOSTOMIA UNILATERAL
PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL
PIELOPLASTIA
REVASCULARIZAÇÃO RENAL - QUALQUER TÉCNICA
SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA)
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)
TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS
UNILATERAIS - EXÉRESE
TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO UNILATERAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELOINTESTINAL
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM
PERCUTÂNEA
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM
CIRÚRGICA
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM
PERCUTÂNEA
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CÉU ABERTO
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL
CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR
CISTO
CISTO DE SUPRA-RENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
56030410
NEFRECTOMIA PARCIAL EXTRACORPOREA
31101178
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPÓREA
934,76
56030428
56030436
56030444
56030452
56030460
NEFRECTOMIA RADICAL OU P/TUMOR MAL.
NEFROLITOTOMIA ANAT.EXTRACORPOREA
NEFROLITOTOMIA TRANS-NEFROSCOPICA
NEFROLITOTOMIA TRANS-URETEROSCOPIC.
NEFROLITOTRIPSIA EX.ONDAS CHOQUE SESS.1
31101186
31101216
31101224
31102352
31101240
598,25
934,76
747,81
747,81
448,68
56030479
NEFROLITOTRIPSIA EX.ONDAS CHOQUE OUTR.S
31101259
NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES
(ATÉ 3 MESES)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
243,03
149,56
560,85
448,68
336,51
411,29
355,21
205,64
299,12
355,21
486,07
299,12
1308,67
560,85
299,12
299,12
93,47
224,34
186,95
261,73
560,85
560,85
74,78
261,73
149,56
168
56030487
NEFROLITOTRIPSIA TRANS.NEFROSC.MEC.
31101275
56030495
NEFROLITOTRIPSIA TRANS.NEFROSC.CHOQ
31101275
56030509
56030517
56030525
NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URET.MECANIC
NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCOP.
PIELOPLASTIA TRANS-NEFROSCOPICA
31102360
31102360
31101097
56030533
PIELOPLASTIA TRANS-URETEROSCOPICA
31102441
56030541
56030550
56040016
56040024
56040032
56040040
SUPRARRENALECTOMIA
SUPRARRENALECTOMIA TOTAL
BIOPSIA CIRURGICA
BIOPSIA ENDOSCOPICA [ESCOVADELA]
DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL
DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO BILATERAL
31101038
31101038
31102018
31102026
31103472
31102034
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL (MEC.,
E.H., OU US)
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL (MEC.,
E.H., OU US)
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL
ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL
UNILATERAL
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
ADRENALECTOMIA UNILATERAL
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER UNILATERAL
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER UNILATERAL
RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J - EM BEXIGA
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL
56040059
DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL
31102085
DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL - EM URETER
56040067
DILATACAO ENDOSCOPICA BILATERAL
934,76
934,76
934,76
934,76
429,99
429,99
448,68
542,16
112,17
149,56
93,47
112,17
112,17
149,56
FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL
(TRATAMENTO CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL
(TRATAMENTO CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL
(TRATAMENTO CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA UNILATERAL
(TRATAMENTO CIRÚRGICO)
56040075
FISTULA URETERO VAGINAL UNI-CIRURG.
31102123
56040083
FIST.URETERO VAGINAL BIL.CIRURGICO
31102123
56040091
FISTULA URETEROINTESTINAL-CIRURGICO
31102115
56040105
FIST.URETEROCUTANEA-TRAT.CIRURGICO
31102107
56040113
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL
31102131
MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL - EM URETER
112,17
56040121
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA BILATERAL
31102131
MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL - EM URETER
168,25
56040130
RETIRADA ENDOSCOPICA CALCULO URETER
31102220
56040148
URETEROCELE UNIL.[A CEU ABERTO ]
31102255
56040156
URETEROCELE BILATETAL [A CEU ABERT]
31102255
56040164
56040172
URETEROCELE UNIL.RESSEC. ENDOSCOP.
URETEROCELE BILAT. RESSEC. ENDOSC.
31102263
31102263
RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER UNILATERAL
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU
ABERTO
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU
ABERTO
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
56040180
URETEROCISTONEOSTOMIA UNILATERAL
31102174
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL
261,73
56040199
URETEROCISTONEOSTOMIA BILATERAL
31102174
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL
355,21
56040202
URETERECTOMIA
31102247
URETERECTOMIA UNILATERAL
299,12
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
355,21
411,29
205,64
261,73
149,56
205,64
149,56
205,64
169
56040210
56040229
56040237
56040245
56040253
56040261
56040270
56040288
56040296
56040300
56040318
56040326
56040334
56040342
56040350
56040369
56040377
56040385
URETEROENTEROPLASTIA
URETEROENTEROSTOMIA UNILATERAL
URETEROENTEROSTOMIA BILATERAL
URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA UNIL.
URETEROENTERONOSTOMIA CUTANEA BILAT
URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL
URETEROPLASTIA CUTANEA BILATERAL
URETEROPLASTIA
URETEROLITOTOMIA
URETEROENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL
URETEROENTEROCISTOSTOMIA BILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
URETEROURETERISTOMIA CUTANEA
URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA C/RESER
URETEROENTEROSTOMIA URETRAL C/RESEV
URETEROENTEROSTOMIA RETAL C/RESERV
URETEROLITOTOMIA TRANSURETEROSCOPIC
31102344
31102476
31102476
31102573
31102573
31102425
31102425
31102344
31102301
31102271
31102271
31102476
31102468
31102239
31102280
31102409
31102417
31102352
56040393
IMPLANTE DE PROTESE URETERAL CIRUR.
31102042
56040407
IMPLANTE DE PROESE URETERAL TRANSCI
31102050
56040415
IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSN
31102069
56040423
IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSU
31102077
56040431
56040440
URETEROLISE
URETEROLITOTRIPSIA EX.P/ONDAS CHOQUE 1S
31102298
31102310
56040458
URETEROLITOTRIPSIA EX.P/ONDAS CHOQUE O.S
31102328
56040466
56040474
56040482
56040490
56040504
URETEROLITOTRIPSIA TRANSNEFROSCOPIC
URETOLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCOPIC
URTERONEOCISTOSTOMIA
URETEROTOMIA CIRURGICA
URTEROTOMIA TRANSMEFROSCOPICA
31102379
31102379
31102468
31102344
31102433
56040512
URETEROTOMIA TRANSURETEROSCOPICA
31102450
56040812
56040824
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL
31102360
31102379
56050011
BIOPSIA ENDOSCOPICA
31103030
56050020
BIOPSIA A CEU ABERTO
31103049
URETEROPLASTIA UNILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL
URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA - UNILATERAL
URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA - UNILATERAL
URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROPLASTIA UNILATERAL
URETEROLITOTOMIA UNILATERAL
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
TRANSURETEROSTOMIA
URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL
COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J UNILATERAL - EM
URETER
COLOCAÇÃO CISTOSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL EM URETER
COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL EM URETER
COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL
URETERÓLISE UNILATERAL
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES)
URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
URETEROPLASTIA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA RÍGIDA
UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI
CISTOSCOPIA)
BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
486,07
486,07
560,85
486,07
560,85
261,73
355,21
355,21
261,73
486,07
560,85
486,07
560,85
355,21
934,76
934,76
934,76
542,16
224,34
355,21
486,07
486,07
261,73
411,29
149,56
747,81
747,81
299,12
261,73
486,07
486,07
934,76
747,81
112,17
112,17
170
56050038
CISTECTOMIA RADICAL C/LINFADENECT.
31103073
CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO)
486,07
56050046
56050054
56050062
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA TOTAL
CISTECTOMIA TOTAL C/DERIVACAO URINA
31103065
31103081
31103081
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA TOTAL
CISTECTOMIA TOTAL
261,73
486,07
542,16
56050070
CISTECT.RADICAL C/LINFANECT.PELVICA
31103073
CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO)
598,25
56050089
56050097
56050100
56050119
56050127
56050135
CISTOLITOTOMIA
CISTOENTEROPLASTIA
CISTOSTOMIA CIRURGICA
CISTOSTOMIA P/PUNCAO TROCATER
CISTORRAFIA [TRAUMA]
CISTOPLASTIA REDUTORA
31103090
31103251
31103170
31103197
31103162
31103154
149,56
673,03
112,17
56,08
186,95
205,64
56050143
CORPO ESTRANHO-EXTRACAO A CEU ABERT
31103227
56050151
CALCULO EXTRACAO POR ENDOSCOPIA
31103235
56050160
COLO DIVERT.RESSEC.ELETROC.P/ENDOS.
31103200
56050178
56050186
56050194
56050208
COLO VESICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA
COLO VESICAL RESSECCAO A CEU ABERTO
DIVERTICULECTOMIA
EXTRAFIA VESICAL-TRATAMENTO CIRURG.
31103219
31103049
31103243
31103278
CISTOLITOTOMIA
ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL)
CISTOSTOMIA CIRÚRGICA
CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER
CISTORRAFIA (TRAUMA)
CISTOPLASTIA REDUTORA
CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA - EM
BEXIGA
CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA - EM
BEXIGA
COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA EM BEXIGA
COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO
DIVERTICULECTOMIA VESICAL
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
56050216
FISTULA VESICOCUTANEA TRAT.CIRURG.
31103286
FÍSTULA VÉSICO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
205,64
56050224
FISTULA VESICO UTERINA -TRAT,CIRUR
31103316
FÍSTULA VÉSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
299,12
56050232
FISTULA VESICO VAGINAL-TRAT.CIRURG.
31103324
FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
299,12
56050240
FISTULA VESICOENTERICA-TRAT.,CIRUR.
31103294
FÍSTULA VÉSICO-ENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
486,07
56050259
FISTULA VESICO RETAL-TRAT.CIRURGICO
31103308
542,16
56050267
INCONTINENCIA URINARIA-TRAT.CIRURG.
31103359
56050275
56050283
56050291
56050305
56050313
56050321
56050330
56050348
56050356
LITOTRIPSIA
NEOBEXIGA RETAL
POLIPOS VESICAIS-RESSECCAO ENDOSC.
PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL
RETENCAO P/COAGULO ASPIRACAO VESIC.
TUMOR VESICAL-RESSEC.A CEU ABERTO
TUMOR VESICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA
BEXIGA PSOICA
CISTOLITOTOMIA TRANSCISTOSCOPICA
31103146
31103499
31103391
31103405
31103430
31103588
31103456
31103022
31103090
FÍSTULA VÉSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
SUPRA-PÚBICO
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.)
NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE
PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL
RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL
TUMOR VESICAL, RESSECÇÃO A CÉU ABERTO
TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
BEXIGA PSÓICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CISTOLITOTOMIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
112,17
112,17
205,64
299,12
261,73
261,73
542,16
355,21
261,73
486,07
205,64
37,39
29,91
261,73
355,21
299,12
149,56
171
56050364
CISTOLITOTRIPSIA EX.ONDAS CHOQUE SESS.1
31103103
56050372
CISTOLITOTRIPSIA EX.ONDAS CHOQUE OUT.SES
31103111
56050380
56050399
56050402
56050410
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA MECANIA
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA P/ONDA
CISTOLITOPRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA
CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA
31103138
31103138
31103146
31103146
56050429
INCONTINENCIA URINARIA-T.ENDOSCOPIC
31103367
56050437
56050445
56060017
56060025
POLIPOS VESICAIS-RESSECCAO CIRURGIC
VESICOSTOMIA CUTANEA
ABSC.PERIURETRAL INCISAO E DRENAGEN
BIOPSIA ENDOSCOPICA
31103383
31103464
31104010
31104029
56060033
CALCULO URETRAL:EXTR.ENDOSCOPICA
31104037
56060041
CORPO ESTRANHO EXTRACAO ENDOSCOPICA
31104045
56060050
56060068
56060076
56060084
56060092
56060106
56060114
DIVERTICULO URETRAL.TRAT. CIRURGICO
ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA
ESFINCTEROTOMIA
FLEIMAO URINOSO-INCISAO E DRENAGEM
FISTULA URETRO-CUTANEA CIRURGICA
FISTULA URETRO VAGINAL-CORRECAO CIR
FISTULA URETRORETAL-CORREC.CIRURGIA
31104053
31104061
31004334
31104010
31104088
31104100
31104096
56060122
INCONTINENCIA URINARIA-TRATAM.CIRUR
31104118
56060130
56060149
56060157
56060165
56060173
56060181
56060190
56060203
MEATOTOMIA SIMPLES
MEATOPLASTIA RETALHO CUTANEO
NEOURETRA PROXIMAL CISTOURETOPLAST.
RESSECCAO DE CORDA
RESSECCAO DE CARUNCULA
RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA
RESSECCAO DE VALVULA URETRA POSTER.
URETROSTOMIA
31104142
31104134
31104150
31104258
31104169
56060211
URETROTOMIA EXT.P/RETIRADA CALCULO
31104037
56060220
56060238
56060246
56060254
URETROTOMIA INTERNA
URETROPLASTIA ANTERIOR
URETROPLASTIA POSTERIOR
TUMOR URETRAL EXCISAO
31104223
31104193
31104207
31104185
RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR
URETROSTOMIA
CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO
CIRÚRGICA - EM URETRA
URETROTOMIA INTERNA
URETROPLASTIA ANTERIOR
URETROPLASTIA POSTERIOR
TUMOR URETRAL - EXCISÃO
56060262
URETROMIA INTERNA COM PROTESE P/EST
31104231
URETROTOMIA INTERNA COM PRÓTESE ENDOURETRAL
31104177
31104215
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES
(ATÉ 3 MESES)
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.)
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.)
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.)
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.)
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO
ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO)
PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA
VESICOSTOMIA CUTÂNEA
ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA
CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO
CIRÚRGICA - EM URETRA
CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO
ENDOSCÓPICA - EM URETRA
DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA - EM URETRA
ESFINCTEROTOMIA - EM ÂNUS
ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA URETRO-CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA URETRO-VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA URETRO-RETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER
ARTIFICIAL)
MEATOTOMIA URETRAL
MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) - EM URETRA
NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA)
RESSECÇÃO DE CORDA DA URETRA
RESSECÇÃO DE CARÚNCULA - EM URETRA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
317,82
299,12
317,82
317,82
261,73
261,73
261,73
205,64
112,17
44,86
112,17
112,17
112,17
149,56
112,17
149,56
112,17
205,64
355,21
486,07
355,21
44,86
112,17
411,29
112,17
56,08
56,08
299,12
149,56
112,17
149,56
261,73
355,21
261,73
149,56
172
56070012
56070020
56070039
56070047
56070055
56070063
ABSCESSO DE PROSTATA DRENAGEM
BIOPSIA
PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO
PROSTATA VESICULECTOMIA RADICAL
RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA
HIPERTROFIA PROSTATICA-IMPLANTE PRO
31201024
31201032
31201121
31201113
31201130
31201091
56070071
HIPERTROFIA PROSTATICA-TRAT.POR DIA
31201164
56070080
HIPERTROFIA PROSTATICA-TRAT.DILATAC
31201105
56070098
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA
31201067
56070101
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA
31201075
56080018
56080026
56080034
56080042
56080050
56090013
56090021
56090030
56090048
BIOPSIA BOLSA ESCROTAL
DRENAGEM DE ABSCESSO BOLSA ESCROTAL
EXERESE DE CISTO B. ESCROTAL
PLASTICA DE BOLSA ESCROTAL
RESSECCAO PARCIAL BOLSA ESCROTAL
BIOPSIA UNILATERAL
BIOPSIA BILATERAL
HIDROCELE UNILATERAL CORREC.CIRURG
HIDROCELE BILATERAL-CORREC.CIRURG.
31202012
31202020
31202047
31202055
31202071
31203027
ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM
BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS
PROSTATECTOMIA A CÉU ABERTO
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL
RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA
HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE
HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR
DIATEMIA
HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR
DILATAÇÃO
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E
IRRIGAÇÃO
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO
ENDOSCÓPICA
BIÓPSIA ESCROTAL
DRENAGEM DE ABSCESSO - EM ESCROTO
EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL
PLÁSTICA ESCROTAL
RESSECÇÃO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL
BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO
31203043
HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
56090056
IMPLANTE DE PROTESE BILATERAL
56090056
56090064
56090072
56090080
56090099
56090102
56090110
56090129
56090137
56090145
56090153
56100019
56100027
56100035
56100043
56100051
56100060
56100078
56100086
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA BILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA BILATERAL
PUNCAO DA VAGINAL
REPARACAO PLASTICA [TRAUMA]
TORCAO DO TESTICULO - CURA CIRURG.
VARICOCELE UNILATERAL COR.CIRUGICA
VARICOCELE BILAT.CORRECAO CERURGICA
HIDROCELE - ESCLEROTERAPIA
BIOPSIA DE EPIDIMO
DRENAGEM DE ABSCESSO
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL
EXERESE DE CISTO UNILATERAL
EXERESE DE CISTO BILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL
31203078
31203078
31203060
31203060
31203086
31203094
31203108
31203124
31203124
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
PUNÇÃO DA VAGINAL - EM ESCROTO
REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) - EM ESCROTO
TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA
VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
31204015
31204023
31204031
BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO
DRENAGEM DE ABSCESSO - EM EPIDÍDIMO
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL
31204066
EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL - EM EPIDÍDIMO
31204040
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
IMPLANTE DE PROTESE BILATERAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
205,64
112,17
411,29
654,33
542,16
112,17
44,86
44,86
205,64
299,12
29,91
56,08
56,08
336,51
149,56
56,08
93,47
93,47
130,86
112,17
112,17
149,56
205,64
261,73
37,39
261,73
261,73
112,17
186,95
18,69
44,86
44,86
149,56
224,34
93,47
149,56
261,73
336,51
173
56110014
56110022
56110030
56110049
BIOPSIA UNILATERAL
BIOPSIA BILATERAL
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL
ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL
31203027
BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO
44,86
56,08
112,17
149,56
31205011
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL
56110057
EXPLORACAO CIRURG.DEFERENTE UNILAT.
31205020
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL
56110065
EXPLORACAO CIRURG.DO DEFERENTE BIL.
56110073
PUNCAO EXPLORADORA DEFERENTE UNILAT
31205020
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL
56,08
56110081
56110090
56110103
56110111
56110120
56110138
PUNCAO EXPLORADORA DEFERENTE BILAT.
VASOSTOMIA
VASECTOMIA UNILATERAL
VASECTOMIA BILATERAL
VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL
VASO-VASOSTOMIA BILATERAL
31205089
31205046
31205046
31205089
VASOSTOMIA
VASECTOMIA UNILATERAL
VASECTOMIA UNILATERAL
VASOSTOMIA
74,78
56,08
74,78
112,17
261,73
336,51
56110146
VASO-VASOSTOMIA COM MICROSCOPIA
31205054
56110150
56120010
56120028
56120036
56120044
56120052
CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA
AMPUTACAO PARCIAL
AMPUTACAO TOTAL
BIOPSIA
DOENCA DE PEYRONE-TRAT. CIRURGICO
EPISPADIA
31205070
31206018
31206026
31206034
31206042
31206077
56120060
EPISPADIA C/ INCONTINENCIA
31206085
56120079
EMASCULACAO
31206069
56120087
ELETROCOAG. DE LESOES CUTANEAS
31206050
56120095
FRATURA DE PENIS-TRAT. CIRURGICO
31206093
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA UNILATERAL
(RECANALIZAÇÃO DOS DUCTOS DEFERENTES)
CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA
AMPUTAÇÃO PARCIAL - EM PÊNIS
AMPUTAÇÃO TOTAL - EM PÊNIS
BIÓPSIA PENIANA
DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO POR ETAPA
EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EMASCULAÇÃO
ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS - EM
PÊNIS
FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
56120109
HIPOSPADIA [PRIMEIRO TEMPO]
31206107
HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
205,64
56120117
HIPOSPADIA [SEGUNDO TEMPO]
31206107
HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
261,73
56120125
HIPOSPADIA EM 1 SO TEMPO
31206115
56120133
56120141
56120150
56120168
56120176
56120184
INCISAO DE PREPUCIO
IMPLANTE DE PROTESE
PLASTICA DO FREIO BALAMOPREPUCIAL
POSTECTOMIA
PRIAPRISMO TRATAMENTO CIRURGICO
PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO
31206174
56120192
PLASTICA RETALHO CUTANEO A DISTANC
31206190
112,17
149,56
31206212
31206220
31206239
31206204
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO TRATAMENTO CIRÚRGICO
PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA
PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL
POSTECTOMIA
PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO - EM PÊNIS
PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA - EM
PÊNIS
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
299,12
227,11
205,64
261,73
37,39
261,73
299,12
486,07
355,21
44,86
205,64
355,21
37,39
261,73
44,86
93,47
261,73
205,64
355,21
174
56120206
56120214
56120222
56130015
56130023
56130031
IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL
IMPLANTE DE PROTESE NAO INFLAVEL
REVASCULARIZACAO PENIANA
LINFADENECTOMIA ING.OU ILIACA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
LINFADENECTOMIA PELVICA
31206263
30914043
30914078
30914060
56150000
ASSISTENCIA NUTRICIONAL - HOME CARE
10101020
81000510
81000529
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR FEIXE CONICO CONE BEAM
TOMOGRAFIA CONVENCIONAL - LINEAR OU MULTIDIRECIONAL
81000510
81000529
40311082
40403920
40403998
20103573
20103590
28100808
PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE
41401085
41401255
40307352
40310310
40310370
40304280
41301161
40403327
40803147
40804135
40801209
40306860
40802116
20101104
REVASCULARIZAÇÃO PENIANA
LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
LINFADENECTOMIA PÉLVICA
EM DOMICÍLIO - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE
UTILIZAÇÃO)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR FEIXE CÔNICO
CONE BEAM
TOMOGRAFIA CONVENCIONAL LINEAR OU MULTIDIRECIONAL
CORPOS CETÔNICOS, PESQUISA
DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA
PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR
TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO
SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATÉ 4
MESES DE IDADE)
PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO COM
OBTENÇÃO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU
SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO INDIVIDUAL
PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO SEM
OBTENÇÃO DE ELETROCARDIOGRAMA E/OU
SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO INDIVIDUAL
TESTE DA HISTAMINA (DUAS ÁREAS TESTADAS)
TESTE DE MITSUDA
ISOSPORA, PESQUISA DE ANTÍGENO
PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE
MICROSPORÍDIA, PESQUISA NAS FEZES
GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA
ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO)
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS
ANTIERITROCITÁRIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL TESTE
INCIDÊNCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR
INCIDÊNCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR
INCIDÊNCIA ADICIONAL DE CRÂNIO OU FACE
FATOR REUMATÓIDE
INCIDÊNCIA ADICIONAL DE COLUNA
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR
BIOIMPEDANCIOMETRIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
261,73
205,64
654,33
355,21
747,81
542,16
61,42
239,06
430,32
4,67
5,12
5,12
7,11
7,11
7,11
7,11
7,37
7,37
7,37
8,35
9,78
10,43
10,96
10,96
11,27
12,05
12,70
12,75
175
40403548
40103641
20103190
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO,
ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE
PROGRAMA
DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA
PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR
REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS
IMPLANTADAS
AMNIOSCOPIA
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME
TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)
AMEBÍASE, IGG
SCHISTOSOMOSE - IGM
BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO
EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS EM RECÉMNASCIDOS: TIPIFICAÇÃO ABO E RH, PESQUISA DE D
FRACO RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA
S. SÍFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO
PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA
DISFUNÇÃO VÉSICO-URETRAL
40302709
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE - 2 DOSAGENS
16,12
40316343
IMUNOGLOBULINA (IGE)
HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO
QUALITATIVO (HCG-BETA-HCG)
INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM
SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM MÉTODOS QUE
INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULÍNICA
APOLIPOPROTEÍNA B (APO B)
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO
SÍFILIS ANTICORPO TOTAL
ADENOVÍRUS, IGG
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG
ANTIMÚSCULO CARDÍACO
BRUCELA - IGG
FILARIA SOROLOGIA
MALÁRIA - IGG
TOXOCARA CANNIS - IGG
SARAMPO - ANTICORPOS IGG
PEPTÍDEO C
FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS POR FENÓTIPO
16,48
20103395
30602068
30914124
31403301
17010106
BIOIMPEDANCIOMETRIA
40201015
41301048
40302563
40308308
40307727
40306488
40403963
40305759
40403980
40301362
40403360
40308286
40306011
40306216
40306232
40306372
40306500
40306879
40307484
40307794
40308120
40316394
40403130
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
14,24
14,24
14,24
14,24
14,24
14,24
14,52
14,56
14,74
15,02
15,12
15,14
15,76
15,87
17,16
17,92
18,12
18,42
18,49
18,70
18,70
18,70
18,70
18,70
18,70
18,70
18,70
18,70
18,77
19,34
176
40403181
40304612
40316114
40305767
40403459
41206010
40403556
20103727
30402018
41401395
40403157
20103620
40302024
40311058
40311252
40313077
20103549
20103557
40306518
40103161
41301064
40316157
40403386
28062755
ANTINEUTROFILOS (ANCA)P
40306224
40306240
40306321
40306410
40310043
40308294
41401204
GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - GEL TESTE
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY
ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG)
HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO
QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG)
S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
FILME DE VERIFICAÇÃO (CHEQUE-FILME) DE
BRAQUITERAPIA - 2 POR INSERÇÃO - FILME À PARTE
S. SÍFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA.
PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRÊS SESSÕES POR
SEMANA (POR SESSÃO)
ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO
TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS
HEMATÓFAGOS
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL
TESTE
REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM ENDOPRÓTESE
GASOMETRIA + HB + HT + NA + K + CL + CA + GLICOSE +
LACTATO (QUANDO EFETUADO NO GASÔMETRO)
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA,
EPINEFRINA, NOREPINEFRINA (CADA)
PORFOBILINOGÊNIO
ÁCIDO SALICÍLICO
PROCEDIMENTOS MESOTERÁPICOS (POR REGIÃO
ANATÔMICA)
PROCEDIMENTOS MESOTERÁPICOS COM CALCITONINA
(QUALQUER SEGMENTO)
BRUCELA - IGM
DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO
CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME
ANTI-TPO
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO - GEL TESTE
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM
ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGM
ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P
ANTÍGENOS FÚNGICOS, PESQUISA
SÍFILIS IGM
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE
GASES EXPIRADOS E ELETROCARDIOGRAMA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
20,16
20,72
20,92
20,96
21,18
21,23
21,28
21,35
21,35
21,35
21,59
22,01
22,17
22,17
22,17
22,17
22,37
22,37
22,66
22,98
24,47
25,13
25,27
25,71
25,71
25,71
25,71
26,14
26,93
27,78
177
40303179
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM
DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA
ESTEATÓCRITO, TRIAGEM PARA GORDURA FECAL
20104200
SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE)
20103522
30101859
30101905
30713145
41401131
40313344
40304850
40306640
20103700
20103263
40316297
40902080
TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A
LASER/PHOTODERM - POR SESSÃO
TRATAMENTO DE LESÕES CUTÂNEAS E VASCULARES A
LASER/PHOTODERM - POR SESSÃO
PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU
TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO).
QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COBRAR
CÓDIGO CORRESPONDENTE
TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET)
METIL ETIL CETONA
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB.
FETAL. RETICULÓCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZAÇÃO
HEMÁCIAS, RESIST. OSMÓTICA, TERMO ESTABILIDADE)
CHLAMYDIA - IGM
SEQÜELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES
SEGMENTOS)
HEMIPARESIA
GASTRINA
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO
(TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) - POR HORA
SUPLEMENTAR
27,80
28,20
28,48
28,48
28,48
28,48
28,48
28,62
29,37
29,82
30,20
31,04
31,25
31,76
41401018
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MUSCULAR (POR MOVIMENTO)
COM EQUIPAMENTO INFORMATIZADO (ISOCINÉTICO)
31,79
20103271
40316564
40101029
40310256
40301010
40301036
40301540
40302121
40302130
40302156
40302180
40302350
40302393
HEMIPLEGIA
VASOPRESSINA (ADH)
ECG DE ALTA RESOLUÇÃO
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA)
3-METIL HISTIDINA, DOSAGEM NO SORO
ACETAMINOFEN
CLOMIPRAMINA
IMIPRAMINA - DESIPRAMINA
AMILASE OU ALFA-AMILASE, ISOENZIMAS
ISONIAZIDA
LIDOCAINA
PROPANOLOL
QUINIDINA
31,86
32,45
33,08
33,23
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
178
28011925
IMUNOFIXAÇÃO - CADA FRAÇÃO
40302490
40302555
40302717
40302725
40302733
40309436
40311341
40306194
40306542
40306550
40306925
40307468
TIROSINA
TRIMIPRAMINA
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO
IMUNOFIXAÇÃO - CADA FRAÇÃO
HEMOGLOBINA GLICADA (FRAÇÃO A1C)
MATURIDADE PULMONAR FETAL
MIOGLOBINA, PESQUISA
ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL)
C3 PROATIVADOR
C3A (FATOR B)
HELICOBACTER PYLORI - IGM
LYME - IGG
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE
SANGUE TOTAL - GEL TESTE
ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E
POR PACIENTE)
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE
PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ATÉ O
RETORNO DO MÉDICO À BASE
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AÉREO OU
AQUÁTICO DE PACIENTES GRAVES, POR HORA
ADICIONAL
ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º
TRIMESTRE)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PRÉ E PÓS-CIRURGIA
BARIÁTRICA (INCLUI CONSULTA)
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR
ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA)
MANIPULAÇÃO VERTEBRAL
BIÓPSIA DE UNHA
PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO
FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO
INCRUENTA
CRIPTECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA)
HEMORRÓIDAS - FOTOCOAGULAÇÃO COM RAIO
INFRAVERMELHO (POR SESSÃO)
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,15
34,43
34,43
34,43
34,43
34,43
40808050
AMPLIAÇÃO OU MAGNIFICAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA
38,53
40403793
TMO - DETERMINAÇÃO DE VIABILIDADE DE MEDULA
ÓSSEA
39,60
40403394
10104011
10105042
10105069
10106049
20101082
20101090
20103336
30101085
30212120
30601231
30729165
31004059
31004172
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
35,82
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
37,39
179
40601323
40403211
40307069
40402169
28051115
GLUCAGON, DOSAGEM
40310434
40305368
40307212
40307859
40316386
40403238
41401190
40103420
20104227
20204027
20204035
30101239
30101387
51050175
FRENOTOMIA LINGUAL
30203015
30913071
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM
MEIO LÍQUIDO
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE
HEMÁCIAS
HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM
UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA
CENTRIFUGAÇÃO)
LEISHMANIA, PESQUISA
GLUCAGON, DOSAGEM
HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA)
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO - ELISA - IGG
OSTEOCALCINA
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS COM PAINEL DE
HEMÁCIAS - GEL LISS
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE
GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE
EXERCÍCIO) COM QUALQUER ERGÔMETRO
IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUÊNCIA
SESSÃO DE PSICOTERAPIA INFANTIL
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA
CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA EM
EMERGÊNCIA
CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT)
ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA - POR UNIDADE
TOPOGRÁFICA (UT)
FRENOTOMIA LINGUAL
DISSECÇÃO DE VASO UMBILICAL COM COLOCAÇÃO DE
CATETER
39,83
40,73
41,25
41,49
41,52
41,65
42,17
42,17
43,01
43,70
44,33
44,45
44,50
44,50
44,50
44,50
44,50
44,5
44,50
40308413
PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG
44,93
40802043
COLUNA DORSAL - 4 INCIDÊNCIAS
FOTOPLETISMOGRAFIA (VENOSA OU ARTERIAL) POR
LATERALIDADE OU SEGMENTO
CARNITINA LIVRE
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE
HEMÁCIAS TRATADAS POR ENZIMAS
ADENOSINA DE AMINASE (ADA)
17-HIDROXICORTICOSTERÓIDES (17-OHS)
46,75
41501179
40301443
40403220
40309010
40305783
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
46,90
47,37
47,80
47,85
49,33
180
40601129
40601250
41301374
40301796
40302539
40307530
40403971
40304213
40304698
40103455
40307387
40103285
40316424
40403947
40103137
40304779
41301153
31004237
40901190
40103404
40310302
20104197
20204043
30101247
30101662
30308011
30719119
30725062
30726093
30728134
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO
ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF
ATÉ 5
VULVOSCOPIA (VULVA E PERÍNEO)
ENOLASE
TRIAZOLAM
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM
IMUNO-HEMATOLÓGICOS: TIPIFICAÇÃO ABO,
INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINAÇÃO DO
FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E
PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS
FATOR X, DOSAGEM
FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL
OTOEMISSÕES ACÚSTICAS PRODUTO DE DISTORÇÃO
LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA)
ELETROGLOTOGRAFIA
PTH
DOAÇÃO AUTÓLOGA PERI-OPERATÓRIA POR
HEMODILUIÇÃO NORMOVOLÊMICA
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA,
QUANTITATIVO
ESTÉREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR
PAPILECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA)
DERMATOLÓGICO - PELE E SUBCUTÂNEO
ESPECTROGRAFIA VOCAL
MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A
DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA
SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE CASAL
PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE
(POR LESÃO)
MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL
BIÓPSIA DE ESCLERA
LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE
OSTEOCONDRAL) - REDUÇÃO INCRUENTA
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO
TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
49,57
49,57
49,82
50,88
50,88
50,88
51,63
51,94
51,94
52,35
52,86
53,43
54,62
55,38
56,84
57,46
57,54
57,86
58,08
60,08
60,09
61,42
61,42
61,42
61,42
61,42
61,42
61,42
61,42
61,42
181
31602010
31602177
31602215
40902129
30402026
30601266
40105091
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA
40811018
40305449
N TELOPEPTIDEO
40104010
40304930
40304949
40806014
40403742
40202720
40814157
41301056
41301110
40306801
40601200
16010160
REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA,
ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC
(ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA
N-TELOPEPTÍDEO
AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA
COMPUTADORIZADA (ISOCINÉTICA) - POR
ARTICULAÇÃO
BAÇO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO
LINFONODO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO
DEGLUTOGRAMA
TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU
CÉLULAS TRONCO
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM BIÓPSIA E/OU
CITOLOGIA
BIÓPSIA (ORELHA EXTERNA)
PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO
41002024
28051033
ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE - POR DIA
SUBSEQÜENTE
BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA
LASER - POR SESSÃO
MANIPULAÇÃO DE DRENOS PÓS-DRENAGEM
(ORIENTADA POR RX, TC, US OU RM)
BIÓPSIA DO VILO CORIAL
CORDOCENTESE
ECHOVÍRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA ANATÔMICA
OU CIRÚRGICA SIMPLES
61,42
61,42
61,42
61,42
61,42
67,12
69,95
70,29
72,62
72,62
73,53
73,80
75,21
78,33
78,33
78,33
78,33
78,33
78,33
78,53
78,82
40309150
PUNÇÃO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA
PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO
84,02
31402038
TAMPÃO SANGÜÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO
DE CEFALÉIA APÓS PUNÇÃO (NÃO INDICADA NA
PROFILAXIA DA CEFALÉIA)
88,67
40103188
EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO
CIRÚRGICA (EEG/IO) - POR HORA DE MONITORIZAÇÃO
89,01
TAMPÃO SANGUÍNEO PERIDURAL P TRATAMENTO CEFALÉIA APÓS PUNÇÃ
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
182
10105034
20104170
30307023
30311055
30722390
30724252
30801150
30906377
30913080
31201040
31401228
31405029
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE
PACIENTES GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR DO
DESLOCAMENTO DO MÉDICO
SESSÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM
OXÍMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB
ANESTESIA
BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA
INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR
FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO
PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE
TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA
PREPARO DE VEIA AUTÓLOGA PARA REMENDOS
VASCULARES
DISSECÇÃO DE VEIA EM RN OU LACTENTE
BIÓPSIA PROSTÁTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS
REVISÃO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULAÇÃO
LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO - QUALQUER
MÉTODO
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
89,02
31602088
BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
89,02
40814130
40814149
SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA)
PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US
ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) POR HORA DE MONITORIZAÇÃO
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE
COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE
LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + PROTEÍNA + GLICOSE +
CLORO + LACTATO + BACTERIOSCOPIA + CULTURA +
LÁTEX PARA BACTÉRIAS)
MEDULA ÓSSEA, ASPIRAÇÃO PARA MIELOGRAMA OU
MICROBIOLÓGICO
RECONSTRUÇÃO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO
EXAME DE BASE
PAPP-A
ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE
MEMBROS SEM CAUSA ONCOLÓGICA
ALFA-2ANTIPLASMINA, TESTE FUNCIONAL
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AÉREO OU
AQUÁTICO DE PACIENTES GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR
DO DESLOCAMENTO DO MÉDICO
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL
89,02
89,02
40103277
40309126
40304485
41001206
40302768
40806073
40601234
40304663
10105050
30501024
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
89,02
90,77
91,78
97,05
97,46
101,40
103,04
106,07
106,82
106,82
183
40806090
40314170
ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓSABORTAMENTO
DEFECOGRAMA
MYCOBACTÉRIA PCR
40103749
VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA
111,32
40305090
30205115
30205220
30206103
30312027
30312078
17-HIDROXIPREGNENOLONA
CRIPTÓLISE AMIGDALIANA
TONSILECTOMIA A LASER
INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA
BIÓPSIA DE RETINA
REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL
TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H)
ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM
DIÁLISE PERITONEAL CONTÍNUA POR DIA
INSTALAÇÃO DE CATETER TENCKHOFF
TMO - DETERMINAÇÃO DE UNIDADES FORMADORAS DE
COLÔNIAS
MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FÊMUR)
INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM
TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG
BASAL CONVENCIONAL)
113,22
117,51
117,51
117,51
117,51
117,51
31309020
51050180
CRIPTÓLISE AMIGDALIANA
52060233
TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30719127
30909023
31004024
31008046
31008070
40403785
40808157
40304760
40101037
40309118
40304752
20202059
31104070
41204085
40306909
40201198
30206014
30730074
LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR +
ÍNDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA
DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + PROTEÍNA + GLICOSE +
CLORO + REAÇÕES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) +
REAÇÕES PARA NEUROLUES (2) + BACTERIOSCOPIA +
CULTURA + LÁTEX PARA BACTÉRIAS
INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO)
ESFINCTEROTOMIA
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) - 1 POR VOLUME
TRATADO
HELICOBACTER PYLORI - IGA
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO
COM ÓTICA FLEXÍVEL
ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA
FASCIOTOMIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
106,82
110,61
111,32
117,51
117,51
117,51
117,51
117,51
117,52
118,15
118,72
119,28
119,90
120,11
121,95
126,68
128,27
130,68
131,56
131,75
131,75
184
31004164
31005268
31006027
43060234
BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA
45089000
INDUÇÃO E ASSISTÊNCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO
31309097
31602207
49030426
INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA
EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA
131,75
131,75
131,75
131,75
131,75
INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA
40813827
40304400
31104126
40301303
30913144
30913152
30306078
30307015
30310059
30310105
30310113
30722047
30729173
30908108
TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
40813428
40813444
DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC
40809102
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRAÇÃO FORAMINAL OU FACETÁRIA OU ARTI
TRAQUEOTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU
TC
INIBIDOR DO TPA (PAI)
INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO
URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO
AMIODARONA
CONFECÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE
RETIRADA/DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA AV PARA
HEMODIÁLISE
REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR
COM YAG-LASER
BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA
DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE
SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA)
SINEQUIOTOMIA (LASER)
ALONGAMENTO/TRANSPORTE ÓSSEO COM FIXADOR
EXTERNO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE
OBSTRUÇÕES (CATETER OU GUIA)
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX
(ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRAÇÃO FORAMINAL OU
FACETÁRIA OU ARTICULAR
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE PNEUMOTÓRAX
30911028
52010535
FISTULECTOMIA PERINEAL
ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES, POR METÁSTASE
BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA
INDUÇÃO E ASSISTÊNCIA AO ABORTO E FETO MORTO
RETIDO
40813363
40902110
41002032
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR US
(ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC
(ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
131,75
133,43
136,42
139,52
140,95
140,95
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
142,43
185
51010520
PESQUISA DE POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVO CEREBRAL
40103498
PESQUISA DE POTÊNCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS
CEREBRAL (PEA-TC)
144,88
40202682
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM POLIPECTOMIA
148,37
41501144
TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA - MONOCULAR
93,47
40901025
GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL
152,55
10103031
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO
(PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE ALTO RISCO)
153,11
30101115
30101301
30101328
30205026
30205212
30206227
30213037
30214033
30401097
30501172
41102015
EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA
30501199
30501326
30502101
30722527
30722535
30722640
30722870
30801087
30805023
43010345
EPIPLOPLASTIA
31008054
31103448
31203051
31307086
CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO)
ENXERTO CARTILAGINOSO
ENXERTO DE MUCOSA
ADENO TONSILECTOMIA - REVISÃO CIRÚRGICA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA
ENDOSCÓPICA
MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO
DE LESÕES BENIGNAS
ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA
REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE
PRESERVADA
RESSECÇÃO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA
EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB
ANESTESIA GERAL
EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA
RINECTOMIA PARCIAL
EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA
ENDOSCOPICA
OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E
METACARPEANA COM FIXAÇÃO EXTERNA
OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E
METACARPEANA COM USO DE MINIPARAFUSO
RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL
TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIEMBUCK COM
TRANSPLANTE VASCULARIZADO
TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA)
BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO
CONFLUENTE VENOSO
EPIPLOPLASTIA
TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER
IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR UNILATERAL
LIGADURA DE VEIA OVARIANA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
153,11
186
31307108
31307140
40813452
40302687
40304078
40304787
40304671
41204050
41206061
40304736
40304744
40307042
40302458
30302080
30729211
30912083
40813436
40813460
40813509
40403084
40901351
40703010
40403246
41204077
30101158
51060108
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA
30202060
30206022
NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITOFEMORAL
SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO INFECTADA
ABDOMINAL
PROCALCITONINA
ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGÊNIO (TPA)
PROTEÍNA S LIVRE, DOSAGEM
ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NÃO
COMPUTADORIZADO) - 1 POR VOLUME TRATADO
PLANEJAMENTO NÃO-COMPUTADORIZADO DE
BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NÃO HODGKIN /
SINDROME LINFOPROLIFERATIVA CRÔNICA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*)
HEPATITE C - IMUNOBLOT
TACROLIMUS
IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA
OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU
MEDIASTINAL
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO HEPÁTICO OU
PANCREÁTICO
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO RENAL
DETERMINAÇÃO DE CÉLULAS CD34 CD 45 POSITIVAS CITÔMETRO DE FLUXO
DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU
TRANSFONTANELA
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO 123)
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES
LINFOCITÁRIAS - CITÔMETRO DE FLUXO
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO INTERMEDIÁRIA (COM
TOMOGRAFIA) - 1 POR VOLUME TRATADO
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA
TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR
REGIÃO)
FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
153,11
153,11
153,11
154,48
154,48
154,48
156,97
160,30
160,30
160,93
160,93
161,58
163,14
163,80
163,80
106,55
163,80
163,80
163,80
167,80
169,47
170,23
171,70
171,74
178,04
178,04
178,04
187
30206219
30206235
30206243
30206251
30206278
41130095
30206316
30206324
30212022
DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO
30720060
30720176
30721164
30727189
30728029
30729084
30729092
30729270
31005063
31005322
31206140
31307078
43080400
LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO
31403328
40314197
40901394
40901416
40901424
MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOÇÃO DE
LESÕES MALIGNAS
MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU
TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE
MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO
INTRACORDAL
MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA
MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE
PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS)
TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES
TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3
DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE
ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR
EXTERNO
FRATURAS - FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DE TÍBIA COM
FIXADOR EXTERNO
ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR
EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CORREÇÃO DE PÉ TORTO CONGÊNITO COM FIXADOR
EXTERNO
ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA
PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS
IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES
INFLÁVEIS)
LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM
RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE
REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE
FÁRMACOS
PROTEÍNA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM
DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS
DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS
(MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO
CELÍACO)
DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
178,04
180,00
180,15
180,15
180,15
188
40901432
40103609
24010085
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUE
40202445
40314022
40201244
40708071
40902021
40403815
40403823
40305279
30301254
30303079
40813517
POLIGRAFIA RECEM NASCIDO
184,99
DEMARCAÇÃO RADIOISOTÓPICA DE LESÕES TUMORAIS
191,39
OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE COM PUNÇÃO: BIÓPSIA OU
ASPIRATIVA
TMO - PREPARO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS
TRONCO PERIFÉRICAS P/ CONGELAMENTO
TMO - PREPARO E FILTRAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU
CÉLULAS TRONCO NA COLETA
DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE
ESTROGÊNIO
TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL
RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO
DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO INFECTADA
PROFUNDA
180,15
183,10
185,87
190,95
193,75
194,00
194,00
195,11
195,84
195,84
195,84
40901440
DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FÁRMACO-INDUÇÃO
196,47
40601293
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR CAPTURA HÍBRIDA
203,08
40403092
22010270
DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU
INFERIOR
POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO
ORO OU NASOTRAQUEAL
CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR
VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO
RÍGIDO
40103510
40403807
40301290
40601242
30602289
30602297
40813398
DETERMINAÇÃO DE CONTEÚDO DE DNA - CITÔMETRO
DE FLUXO
POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2
HORAS) (PG/RN)
TMO - MANUTENÇÃO DE CONGELAMENTO DE MEDULA
ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO (ATÉ 2 ANOS)
204,74
AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO
210,08
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE
MEMBROS - CAUSA ONCOLÓGICA
RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA
LATERAL
RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA
MEDIAL
DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE DUCTO
PANCREÁTICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
204,56
205,46
210,90
213,65
213,65
213,65
189
40813835
40813843
40813851
40901050
41204069
41206070
41501209
40306186
40202097
40701034
31103057
40901378
30301203
30312060
30313015
30717078
30718074
30719089
31004300
40201147
40813380
40813908
GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU
TC
COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX,
US OU TC
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE CISTO PANCREÁTICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE
INTRACAVITÁRIO
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO COMPLEXA (COM
TOMOGRAFIA E COM CONTRASTE) - 1 POR VOLUME
TRATADO
SIMULAÇÃO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO
MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA
ANTICORPO ANTI-HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
COLOCAÇÃO DE CÂNULA SOB ORIENTAÇÃO
ENDOSCÓPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM DUPLO ISÓTOPO
(PERFUSÃO + VIABILIDADE)
CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS
BILATERAL (SUBCLÁVIAS E JUGULARES)
RETRAÇÃO PALPEBRAL
PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA
CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL
ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE
(COLPOPERINEOPLASTIA POSTEIOR)
ENTEROSCOPIA
DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO
URINÁRIO
QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABEÇA E
PESCOÇO
213,65
213,65
213,65
214,82
218,75
218,75
222,01
226,63
227,24
228,53
230,34
230,63
231,46
231,46
231,46
231,46
231,46
231,46
231,46
231,46
231,46
231,46
40403734
TMO - CULTURA DE LINFÓCITOS DOADOR E RECEPTOR
235,15
40403955
DOAÇÃO AUTÓLOGA PRÉ-OPERATÓRIA
SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUÍMICAS
(ADICIONAL)
237,67
40501191
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
238,89
190
40502074
40307204
40902064
40902048
30726239
30728169
31005020
40102084
41204034
41206045
40304701
31501028
40104125
40501027
31103340
40102106
40202330
40202100
31060026
CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATIVA
40708012
40810046
23020428
AVALIAÇÃO ENDOSCÓPIA DA DEGLUTIÇÃO (FEES)
40201309
40202291
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOÁCIDOS PARA O
DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO
(PERFIL DE AMINOÁCIDOS NUMA AMOSTRA)
HLA-DR+DQ
DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO
PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - MAIS DE 8
FRAGMENTOS
REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR TRATAMENTO CIRÚRGICO
OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR
HEPÁTICO
PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM
CANAL
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO
- 1 POR VOLUME TRATADO
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO DE
BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO
IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA
(*)
RETIRADA PARA TRANSPLANTE
SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO
MOVIMENTO QUE INCLUI VÍDEO ACOPLADO À
PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA
CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES
IRMÃS
INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA
DE COLO
PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS
CANAIS
INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR
ENDOSCOPIA
COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA
ENDOBRÔNQUICA
CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA
AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO
(AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU
VENOSO)
AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO (FEES)
HEMOSTASIA MECÂNICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU
DUODENO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
242,14
242,63
244,25
246,90
249,26
249,26
249,26
250,17
251,62
251,62
251,72
253,12
255,45
257,17
259,92
261,84
264,48
264,84
268,97
280,30
283,33
287,69
191
40202305
31010126
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO-ESTRESSE FARMACOLOGICO
40701131
40302091
40302741
40202755
40403769
40708063
40302431
35010243
RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA 1ª DIA
41203143
30206367
HEMOSTASIA TÉRMICA POR ENDOSCOPIA
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE
FARMACOLÓGICO
HEXOSAMINIDASE A
LAMOTRIGINA
COLONOSCOPIA COM TRATAMENTO DE FÍSTULA
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA PARA TRANSPLANTES
DE MEDULA ÓSSEA - LOCI A E B
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
SUCCINIL ACETONA
RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA - POR DIA
SUBSEQUENTE
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO
(AGUDO)
287,69
288,23
288,76
288,76
289,87
295,56
296,49
296,87
301,17
302,67
30212189
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL
302,67
30304075
30306051
30311020
30311047
30312019
30501334
TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA
FIXAÇÃO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR
CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL
ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR
APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL
RINECTOMIA TOTAL
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
30601142
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA
302,67
30724228
EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO
ESTEREOTÁXICA OU ROLL
FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM
FIXADOR EXTERNO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODIASTASE DE QUADRIL
ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E
DRENAGEM DE ARTRITE SÉPTICA) SEM RETIRADA DE
COMPONENTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE
TROCANTER - TRATAMENTO CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO
30724260
RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO
302,67
30727014
ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO /
PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO
302,67
30602076
30715148
30719135
30720028
30724040
30724090
30724139
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
192
41001044
FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO
TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TENDA PLEURAL
FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA
HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE
EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS
ANTIADERENTES
CARNITINA TOTAL E FRAÇÕES
AVALIAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA DA FUNÇÃO SEXUAL
(INCLUI ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII, RBC, NCDP,
PEGC)
CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO
DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE
LESÕES TUMORAIS
ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES
30206030
ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA
327,61
30206049
CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA
PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA
327,61
30727111
30728150
43040379
FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA
30804124
31004130
31009123
31307051
40301451
40103129
40501035
40708080
30302013
30502209
30502284
30602033
30602173
30723043
30724147
30725160
30726204
CORREÇÃO DA ENOFTALMIA
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL
ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA ETC A
LASER (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES
PARANASAIS A LASER)
CORREÇÃO CIRÚRGICA DA ASSIMETRIA MAMÁRIA
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS
RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL
FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO TRATAMENTO CIRÚRGICO
EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO "IN
SITU") - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR
EXTERNO
LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
302,67
312,16
323,90
324,90
324,92
326,77
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
30726301
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÕES / ARTRODESE /
CONTRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
327,61
30727022
ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO TRATAMENTO CIRÚRGICO
327,61
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
193
30727065
30732123
31006019
31104240
31204058
31307043
31307132
31401341
40202127
20102062
30206308
30501202
30501210
30718031
30724023
30725011
30725054
30725135
30728100
30728177
30803055
30803144
30805015
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TÍBIA
COM FIXADOR EXTERNO
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR)
BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR LAPAROTOMIA
URETRECTOMIA TOTAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
MICROCIRÚRGICA
ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS
ACESSO ENDOSCÓPICO AO TRATAMENTO CIRÚRGICO
DOS TUMORES DA REGIÃO SELAR
COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU BRÔNQUICA
MONITOR DE EVENTOS SINTOMÁTICOS POR 15 A 30 DIAS
(LOOPER)
TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE
FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL
FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ENDOSCÓPICO INTRANASAL
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM
ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO
(LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO
ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO /
PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FÊMUR
COM FIXADOR EXTERNO
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR
EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE
PULMONAR
POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR
TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA)
RESSECÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
327,61
335,61
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
194
31002269
31005187
43030355
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL
31307124
40202011
40813010
40813029
40814114
41001176
41001184
40701026
41206029
41206037
30101697
30307082
52110300
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
30724074
30724244
30727073
30728037
30732093
30732107
30801109
31305024
31401120
40813150
VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA
COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM)
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM
COLECISTECTOMIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL
PÉLVICA
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ENDOSCÓPICA
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR TORÁCICO
(QUALQUER MÉTODO)
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR HEPÁTICO
(QUALQUER MÉTODO)
LITOTRIPSIA MECÂNICA DE CÁLCULOS RENAIS
ORIENTADA POR RX OU US
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA
ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL
CINTILOGRAFIA COM HEMÁCIAS MARCADAS
COLOCAÇÃO OU RETIRADA DA PLACA OFTÁLMICA - 1
COLOCAÇÃO E 1 RETIRADA POR TRATAMENTO
COLOCAÇÃO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1
COLOCAÇÃO E 1 RETIRADA POR INSERÇÃO
RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU
OSSO)
RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL
(GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI,
PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES CONGÊNITAS NA PERNA
COM FIXADOR EXTERNO
ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO
SIMULTÂNEO) COM FIXADOR EXTERNO
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE)
TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E CIMENTO)
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE
TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA POR VIA
CERVICAL
TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE
FÁRMACOS
ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
341,85
347,11
347,11
357,19
361,88
361,88
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
363,21
195
32130725
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU O
40813746
40813762
52010530
Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras)
40814092
40403777
363,85
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA
388,15
31006035
31301061
31303137
31304028
ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS
EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA
METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TÉCNICA)
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL
388,15
388,15
388,15
388,15
40103587
30202019
30205263
30206200
30206359
30302030
30724236
30726247
RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES PIVOT CENTRAL TRATAMEN CIR JOELHO
363,21
31005357
40202151
52130978
363,21
30801036
31002048
40501175
40808106
LARINGOTRAQUEOPLASTIA
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA PARA TRANSPLANTES
DE MEDULA ÓSSEA - LOCI DR E DQ (BAIXA RESOLUÇÃO)
363,21
CARIÓTIPO EM VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE
TROFOBLASTOS)
LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS
MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US
DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER OU
ELETROCAUTÉRIO
POTENCIAL EVOCADO CIRÚRGICO PARA LOCALIZAÇÃO
SENSORIAL
ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR
RADIOFREQÜÊNCIA
LARINGOTRAQUEOPLASTIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGOTRAQUEAL
EXENTERAÇÃO COM OSTEOTOMIA
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO
TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) TRATAMENTO CIRÚRGICO
RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL TRATAMENTO CIRÚRGICO
REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO
EXTENSOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO
REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DA LESÃO COM CIMENTAÇÃO E
OSTEOSÍNTESE
FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA
DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA
40501094
41060110
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA PARA
TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS SITUAÇÕES
EMBOLIZAÇÃO DE VEIAS OVARIANAS PARA
TRATAMENTO DE VARICOCELE
OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA
(VERTEBROPLASTIA E OUTRAS)
30726263
30726271
30732034
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
366,71
366,71
377,53
382,36
387,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
388,15
196
31008100
40301214
30205166
TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E
CISTOS CEREBRAIS
TRATAMENTO DO VASOESPASMO PÓS-TRAUMA
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS ORGÂNICOS
PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO
METABOLISMO (PERFIL DE ÁCIDOS ORGÂNICOS NUMA
AMOSTRA)
CECOSTOMIA
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM
UTILIZAÇÃO DE IMPLANTES
RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM
FACOEMULSIFICAÇÃO
ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TÉCNICA)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL
CONGÊNITA
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA
DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE
PLANTAR
COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA
RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS
MIOCUTÂNEOS
ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE
COARCTAÇÃO
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA PARA
TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL
PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LIGADURA ELÁSTICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU
DUODENO
EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO)
RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA
30312035
EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR
466,48
30502152
30601037
MAXILECTOMIA TOTAL
ESTERNECTOMIA SUBTOTAL
TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL
(TRAUMATISMO)
466,48
466,48
31401333
40813975
40502066
40202062
40202631
30805295
30101166
30305020
30306035
30308020
30501393
30724066
52160487
TRATAMENTO CIRURGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR
30729343
31002013
31306055
40813088
40813185
31005632
40202453
43080395
EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
30601207
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
388,15
388,15
395,71
403,36
417,44
418,23
423,75
423,75
423,75
423,75
423,75
423,75
261,73
423,75
423,75
423,75
423,75
444,93
454,26
462,74
465,58
466,48
466,48
197
30601215
30726255
30906318
39100085
EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS
43030417
CORREÇÃO DE ENTEROCELE
45020102
RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO VAGINAL
30910099
31103413
31306012
31306020
31306063
40202224
40202240
40813142
40813223
40814033
40301117
40901068
31401350
40403726
40202267
30214050
30307104
30601088
30722888
30805090
30905028
30906245
30906326
30906334
31001149
31003168
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL
COSTAL
REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PONTE FÊMORO-FEMORAL IPSILATERAL
EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS
SEGMENTOS
REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI
CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL
CORREÇÃO DE ENTEROCELE
RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL
ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA
ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO POR AGULHA
ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA
TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA
COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE
SÍNDROME DE VCI
TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA
PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTÉRICA
ÁCIDO ORÓTICO
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA
PERFUSÃO MIOCÁRDICA
IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA
TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU
CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO
SECUNDÁRIO
VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE
COM TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO E
FIXAÇÃO COM MICRO PARAFUSO
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA SEM CEC
PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL
PONTE SUBCLÁVIO BIFEMORAL
PONTE SUBCLÁVIO FEMORAL
REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO
GÁSTRICA
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
466,48
468,43
492,19
494,34
496,22
497,80
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
198
31401066
31401112
31401139
40813070
40813100
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
40813126
ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE
HIPERTENSÃO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDIÇÃO
498,53
40813134
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE
VASCULAR DE RIM TRANSPLANTADO
498,53
40813207
COLOCAÇÃO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AÓRTICO
498,53
40813215
COLOCAÇÃO DE STENT AÓRTICO
COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE
OBSTRUÇÃO ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO
COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT)
PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA
VISCERAL
EMBOLIZAÇÃO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE
FÍSTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAÇÃO
EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE
PRIAPISMO
EMBOLIZAÇÃO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTÂNEA PARA
TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO PORTAL
IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE
AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT
REVESTIDO (STENT-GRAFT)
IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM DISSECÇÃO DE AORTA
ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO
(STENT-GRAFT)
TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRAAÓRTICOS E INTRACRANIANOS
REPERMEABILIZAÇÃO TUBÁRIA PARA TRATAMENTO DE
INFERTILIDADE
LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCÓPICA
NEURECTOMIA LAPAROSCÓPICA PRÉ-SACRAL OU DO
NERVO GÊNITO-FEMORAL
498,53
40813266
40813282
40813592
40813614
40813665
40813738
40813932
40813940
39040564
DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU
ABSCESSOS
IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA
BRAQUITERAPIA
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO
INTRACRANIANO COM REMOÇÃO
ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AÓRTICO
ANGIOPLASTIA DE ARTÉRIA VISCERAL - POR VASO
IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU
40813959
40814041
40814050
31307213
31307230
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
498,53
507,18
507,18
199
45020116
SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS
31007023
SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTEROSACROS
COLETA DE MEDULA ÓSSEA PARA TRANSPLANTE
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICAÇÃO DE
LEUCEMIAS - CITÔMETRO DE FLUXO
ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E
RETROPERITÔNIO)
ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO
(AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL
MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO
OMENTO
SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL
TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA
INTRAPLEURAL
LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR
TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR
TORACOTOMIA
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR,
FEMORAL, POPLÍTEA
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CARÓTIDA,
SUBCLÁVIA, ILÍACA
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LÂMINA
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES
SISTÊMICO PULMONARES
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM
RECONSTRUÇÃO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA
ESPLENECTOMIA PARCIAL
31401040
CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO
31307272
40403076
40403254
41001095
31203140
30209056
30601070
30715288
30804140
30805074
30805171
30910021
30910056
30910064
30912067
30912130
31001041
31002102
31403166
40813339
40813550
40813649
40814017
LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS
PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO
ANORMAL
COLOCAÇÃO DE STENT RENAL
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL POR
OCLUSÃO VASCULAR - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE RAMO PORTAL
TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA
TRATAMENTO DE TEP
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
507,18
509,74
510,77
520,72
522,10
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
541,26
200
31005608
31005675
41001222
CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE VARICOCELE
UNILATERAL
RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR
MANDIBULOTOMIA
REDUÇÃO MIOCÁRDICA POR INFUSÃO SELETIVA DE
DROGAS
REVASCULARIZAÇÃO TRANSMIOCÁRDICA
PERCUTÂNEA
TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO
ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA
RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL
TRAQUELECTOMIA RADICAL
ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE
SÍNDROME DE BUDD-CHIARI
COLOCAÇÃO DE STENT EM ARTÉRIA VISCERAL - POR
VASO
COLOCAÇÃO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE
ENXERTO TRANSPLANTADO
TROMBECTOMIA MECÂNICA PARA TRATAMENTO DE
TEP
ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR
HEPÁTICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO
618,26
618,26
622,66
30304091
FOTOABLAÇÃO DE SUPERFÍCIE CONVENCIONAL - PRK
623,43
30733022
30733057
30734029
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
MENISCECTOMIA - UM MENISCO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
628,08
628,08
628,08
30734037
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
628,08
30735025
30736021
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
628,08
628,08
30736030
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
628,08
30737028
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
628,08
30737036
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES)
628,08
31203159
30205204
30912202
30912229
30912237
31004288
31303161
40813169
40813258
40813290
40813983
31005462
43050355
BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
20202040
30215048
MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATÓRIA
RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
551,76
601,80
601,80
601,80
601,80
601,80
601,80
601,80
601,80
601,80
601,80
618,26
630,29
637,41
201
30404096
30601134
52040460
REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO
30717159
30802032
31103480
31103502
31401163
40813118
40813193
40701042
41101200
41101219
40403750
40707024
36010221
BACIA (ARTICULAÇÃO SACROILIACAS)
41101030
41101073
41101081
41101090
41101260
41101278
41101359
40708055
31007074
31102492
31102506
31005519
41101138
41101197
41101332
41101340
41102010
NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU
POSTERIOR
RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E
RECONSTRUÇÃO (QUALQUER TÉCNICA)
REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO
COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR
TORACOTOMIA
NEOBEXIGA CUTÂNEA CONTINENTE
NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE
MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE
VASCULAR DE FÍGADO TRANSPLANTADO
COLOCAÇÃO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO POR VASO
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FDG-18 F, EM
CÂMARA HÍBRIDA
PÊNIS
BOLSA ESCROTAL
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA TRANSPLANTES DE
MEDULA ÓSSEA - LOCI DR E DQ (ALTA RESOLUÇÃO)
CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG-18 F, EM CÂMARA
HIBRÍDA
BASE DO CRÂNIO
ÓRBITA BILATERAL
OSSOS TEMPORAIS BILATERAL
FACE (INCLUI SEIOS DA FACE)
MÃO (NÃO INCLUI PUNHO)
BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS)
HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM
OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM)
CINTILOGRAFIA DE CORPO TOTAL COM FDG-18 F, EM
CÂMARA HÍBRIDA
ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
URETEROLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
URETERÓLISE LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL
FETAL
ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA
ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL
ARTRO-RM (INCLUIR A PUNÇÃO ARTICULAR) - POR
ARTICULAÇÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
637,41
637,41
637,41
637,41
637,41
637,41
637,41
637,41
637,41
639,13
639,24
639,24
639,55
642,80
649,92
649,92
649,92
649,92
649,92
649,92
649,92
650,14
653,87
655,58
676,36
678,79
686,17
686,17
686,17
686,17
686,17
202
30502322
30736064
30302099
30401020
30715300
30907012
39030100
VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO
30907128
30910102
40402150
30733081
30734010
30734061
30735017
30736013
30737010
30737052
30737060
30737079
30738024
40202496
40202500
31009328
30910013
31101500
31006159
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR
VIDEOENDOSCOPIA
FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA
SUPERFÍCIE
MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL)
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL
CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES EM
CAVIDADES
VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO
VALVULADO VENOSO
EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS TORÁCICOS E
ABDOMINAIS
UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS
FRATURA COM REDUÇÃO E/OU ESTABILIZAÇÃO DA
SUPERFÍCIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO #
SINOVECTOMIA TOTAL
FRATURAS – REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA
SUPERFÍCIE
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
SINOVECTOMIA TOTAL
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE
LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR
#
FRATURAS -REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA
SUPERFÍCIE
TÚNEL DO CARPO – DESCOMPRESSÃO
SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOÇÃO DE CORPOS
LIVRES
PAPILOTOMIA BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E
PANCREÁTICA
PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA
ABDOMINAL ABAIXO DA ARTÉRIA RENAL
BIÓPSIA RENAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
686,66
686,66
697,95
697,95
697,95
697,95
697,95
697,95
716,22
729,00
729,00
729,00
729,00
729,00
729,00
729,00
729,00
729,00
729,00
736,19
736,19
736,90
765,60
768,40
776,65
203
45070035
CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING)
40202070
CISTOENTEROSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE
OU DRENO
778,92
30724279
REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM
RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PRÓTESE
794,09
31307019
41101154
31003699
31003729
31101496
31005551
30501482
30501490
31002358
31009310
31305032
31307191
31005543
31005667
40202526
30703093
30801052
30910030
30912261
CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING)
CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO +
VIABILIDADE MIOCÁRDICA
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE CISTO RENAL
UNILATERAL
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA
ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL
POR VIDEOENDOSCOPIA
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA
GASTROENTEROANASTOMOSE POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL ESTRANGULADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL
OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL
EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS
ANTIADERENTES VIA LAPAROSCÓPICA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PAPILOTOMIA, DILATAÇÃO E COLOCAÇÃO DE PRÓTESE
OU DRENO BILIAR OU PANCREÁTICO
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES
RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA)
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA
ABDOMINAL ACIMA DA ARTÉRIA RENAL
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE
BIFURCAÇÃO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE STENT
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
794,09
795,99
797,44
797,44
809,87
819,39
841,45
841,45
844,85
844,85
844,85
844,85
851,43
851,43
853,70
854,63
854,63
854,63
854,63
204
30738016
ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL,
EXTRACIONAL OU USO DE LASER CORONARIANO COM
OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO, COM OU SEM
IMPLANTE DE STENT
ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA)
CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO
ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DESTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA
GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA LAPAROSCÓPICA
OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO
E/OU PLASTIA #
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO
E OU PLASTIA (ENXERTIA) #
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE
LIGAMENTO
OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO
E/OU PLASTIA (ENXERTIA)
SINOVECTOMIA TOTAL
31005500
COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
30912270
43010340
ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA)
31001076
31003605
31006175
31101518
31101534
31203132
31002366
31002374
31003656
31307221
31309186
30733049
30734045
30734053
30737044
31005586
31006167
31003664
31103510
31307248
31307264
41206053
ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICAS POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE INCONTINÊNCIA
URINÁRIA
OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA
RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE
VARIZES PÉLVICAS
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL
DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
854,63
854,63
872,22
872,22
872,22
872,22
872,22
880,46
880,46
880,46
880,46
880,46
900,34
900,34
900,34
900,34
900,34
914,95
914,95
914,95
923,19
923,19
923,19
923,19
933,51
205
31002404
31002412
31307256
41205022
41205049
41205081
31005535
30803225
30914167
31309194
40403939
31304060
31002315
31002323
31007066
30906431
30912180
31001068
40402010
31103553
31002285
31002293
31005624
VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA
COM DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM)
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA
GÁSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RESSECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE TUMOR DE PAREDE
ABDOMINAL
BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE BAIXA TAXA DE
DOSE (BBTD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE
DOSE (BBTD) - COM CÉSIO - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA DE BAIXA TAXA DE
DOSE (BBTD) COM CÉSIO - POR INSERÇÃO
COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR
VIDEOTORACOSCOPIA
MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE
INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LAPAROSCÓPICO
DOAÇÃO AUTÓLOGA COM RECUPERAÇÃO INTRAOPERATÓRIA
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCÓPICA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL
RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA
PRIMÁRIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM
SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRA-ÓRTICO)
ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA)
MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA
UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE
SANGUE / AUTO TRANSFUSÃO INTRA-OPERATÓRIA
DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCÓPICA
COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
955,24
955,24
955,24
965,31
965,31
965,31
975,49
995,64
997,97
997,97
1002,26
1038,27
1039,44
1039,44
1039,44
1046,93
1046,93
1046,93
1065,44
1079,74
1099,98
1099,98
1099,98
206
31005659
31006183
31102522
31102514
30917042
30914140
31001327
31201156
31303200
31303242
31304079
31307167
31307175
31005489
31103529
31001335
31103561
40201279
43030400
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31003621
31005578
31101488
31101526
30901073
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
URETEROPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL
RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS
LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
EXÉRESE LAPAROSCÓPICA DE CISTO DE VESÍCULA
SEMINAL UNILATERAL
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU
SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA)
METROPLASTIA LAPAROSCÓPICA
RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA UNI OU
BILATERAL
CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DO PROLAPSO DE CÚPULA
VAGINAL (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACROESPINHOSO)
CULDOPLASTIA LAPAROSCÓPICA (MAC CALL,
MOSCHOWICZ, ETC)
COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA
TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO
MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CISTOLITOTRIPSIA A LASER
URETEROSCOPIA FLEXÍVEL UNILATERAL
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + CIRURGIA
VALVAR
1099,98
1099,98
1099,98
1135,59
1150,20
1154,66
1183,01
1183,01
1183,01
1183,01
1183,01
1183,01
1183,01
1196,12
1196,12
1218,62
1223,37
1223,66
1263,79
1263,79
1263,79
1263,79
1264,15
31001343
ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA
1279,15
31102530
CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VESICOURETERAL UNILATERAL
1388,38
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
207
31102549
31303218
30901081
30903041
30917026
31303234
31102557
31001319
31002340
31003613
31102565
1388,38
1397,69
1397,69
1397,69
1416,87
1429,84
1458,33
1458,33
1458,33
1461,96
ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
1479,12
31103545
NEOBEXIGA LAPAROSCÓPICA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO
(COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
1503,64
31002331
31002390
31003575
31003591
31003648
retossigmoidectomia abdominal videolaparoscópica
1388,38
31007058
31002307
43030350
REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO
UNILATERAL
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA
CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA +
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO
VENTRICULECTOMIA PARCIAL
CARDIOMIOPLASTIA
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM
ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO
UNILATERAL
REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO
GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL A
LASER
31003796
31005560
30914159
31003630
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
LAPAROSCÓPICA
COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1518,87
1518,87
1518,87
1518,87
1518,87
1518,87
1518,87
1518,87
1539,65
1539,65
208
30902029
CIRURGIA MULTIVALVAR
REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO + CIRURGIA
VALVAR
1557,94
30906172
CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA
1557,94
30910072
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORÁCICOS OU
TÓRACO-ABDOMINAIS
1557,94
31101550
NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
1586,67
30903033
1557,94
31506046
31101062
BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE
DOSE (BATD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE ALTA TAXA DE DOSE
(BATD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA DE ALTA TAXA DE
DOSE (BATD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO, DE
ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERÇÃO
ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTEIOR POR
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA EM DOADOR
AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL
31101569
NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL
1731,40
31003788
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
1877,22
31005594
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE
ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
1877,22
31201148
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA
1877,22
41205014
41205030
41205073
41205120
31003702
31101542
31001300
31005616
41205065
31307159
31303226
31003710
31003770
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE
DOSE (BBTD) COM OURO, IRÍDIO OU IODO - POR
TRATAMENTO
CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) LAPAROSCÓPICA
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA
ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO
ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1598,49
1598,49
1598,49
1598,49
1624,39
1669,70
1684,93
1684,93
1689,94
1691,47
1899,96
1980,49
2094,44
2167,87
2271,14
209
56030678
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL A LASER
31103537
CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA (INCLUI
PRÓSTATA OU ÚTERO)
2385,10
31101577
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL A LASER
2770,94
41203100
RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO
2860,85
40403912
41203135
41203020
41205057
41203038
7639,33
8886,28
41203062
RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT3D) COM ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO
10320,18
26020225
PESQUISA DE MUTAÇÃO DE ALELO ESPECIFICO POR PCR
40314286
10106090
JUNTA MÉDICA-PAGTO HM REFER 3
OPINIÃO,CONFOR.RESOL. CONS Nº8
10106090
10106073
JUNTA MÉDICA (TRÊS OU MAIS PROFISSIONAIS) DESTINA-SE AO ES
10106073
51030305
47010325
28062760
SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA
MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US
ANTICORPOS ANTI MI-2 AUTO
30501539
40808289
40308766
26020220
7549,04
10320,18
40403033
52130973
5838,39
RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 3, TRÊS LESÕES E/OU DE
MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO
APLICAÇÃO DE MEDULA OSSE OU CELS TRONCO
PROC DIAG ANATOMOPATOLOGI P/CONGELAÇÃO
DURANTE ATO CIRURGICO
ARTROSCOPIA CIRÚRGICA EM JOELHO, TORNOZELO,
COTOVELO E PUNHO
ANALISE DE DNA POR SONDA,OU PCR POR LOCUS, POR
AMOSTRA
21010422
3666,87
41203046
41203127
27030118
ESTIMULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DE CÉLULAS CD34
POSITIVAS
RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA - 1º DIA DE
TRATAMENTO
RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 1, LESÃO ÚNICA E/OU UM
ISOCENTRO - POR TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE
DOSE (BBTD) PERMANENTE DE PRÓSTATA - POR
TRATAMENTO
RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 2, DUAS LESÕES E/OU
DOIS A QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO
21010422
52130973
40503062
RADIOTERAPIA DE PELE TOTAL (TSI) - POR
TRATAMENTO
APLICAÇÃO DE MEDULA OSSE OU CELS TRONCO
PROC DIAG ANATOMOPATOLOGI P/CONGELAÇÃO
DURANTE ATO CIRURGICO
ARTROSCOPIA CIRÚRGICA EM JOELHO, TORNOZELO,
COTOVELO E PUNHO
ANALISE DE DNA POR SONDA,OU PCR POR LOCUS, POR
AMOSTRA
PESQUISA DE MUTAÇÃO DE ALELO ESPECIFICO POR PCR
Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª
opinião, conforme resolução Consu nº 8
Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao
esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de
difícil solução - por profissional
SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA
Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)
ANTICORPOS ANTI MI-2 AUTO
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
10320,18
184,14
34,10
571,18
305,20
136,40
34,10
34,10
1072,45
344,31
27,78
210
28062770
CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE
CROMOSSÔMICA
RESISTÊNCIA A PROTEÍNA C ATIVADA
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA
26020235
MUTAÇÃO BCRA1 E BCRA2
40503100
28011920
VITAMINA K,- PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302849
26020230
28062765
56030685
40501108
40321533
31101585
40308219
10106111
10106120
10106138
20101210
20101228
ANTIFUNGIGRAMA
Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais
conferidos pela Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a que
fazem jus portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de adaptação
veicular
Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e
mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário,
incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor
Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova
prática de direção veicular procedida por dois médicos simultaneamente - por
profissional
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por
avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea
20104383
Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial
20104391
Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial
20204159
Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar
20204167
Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar
30207231
Redução de luxação do ATM
30602335
Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório
30602343
Linfadenectomia por incisão extra-axilar
31005683
Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos)
31005691
Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)
31102590
Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico
31104274
Incontinência urinária masculina - "sling" ou esfincter artificial
31306080
Retração cicatricial perineal
Tratamento da nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea qualquer método (quando orientado por imagem, cobrar o código
correspondente)
31404030
28061800
CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE
CROMOSSÔMICA
RESISTÊNCIA A PROTEÍNA C ATIVADA
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA - pesquisa e/ou dosagem
Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100
pares de base sequenciadas, por amostra
VITAMINA K,- PESQUISA E/OU DOSAGEM
40201341
Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica
40308529
Anticorpos antipneumococos
40308901
Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor
40310604
Antifungigrama
40323048
Acetilcolina, anticorpos modulador receptor
40404030
Antigenemia para diagnóstico de CMV pós-transplante
40404048
Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré-transplante
40404056
Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré-transplante
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
153,45
153,45
355,49
395,90
252,68
736,56
60,00
60,00
124,00
60,00
60,00
209,00
209,00
209,00
209,00
169,00
124,00
949,00
478,00
225,00
645,22
735,00
667,00
789,00
610,00
179,45
464,43
76,45
569,75
322,60
791,71
791,71
211
40404064
Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós-transplante
791,71
40404072
Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de
recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Controle microbiológico da medula óssea no Transplante de Células-Tronco
Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Controle microbiológico das células tronco periféricas no Transplante de CélulasTronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Depleção de plasma em Transplante de Células-Tronco Homopoéticas
alogênicos com incompatibilidade ABO menor
1504,67
40404110
PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus
40404129
PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós-transplante
40404137
PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 6 - pós-transplante
40404145
PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 8 - pós-transplante
40404153
PCR em tempo real para os vírus parainfluenza e influenza (cada)
40404161
PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial
Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para Transplante
de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para Transplante
de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para Transplante
de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
322,60
322,60
322,60
322,60
322,60
322,60
40404080
40404099
40404102
40404170
40404188
40404196
40404200
40404218
40404226
40404234
40404242
40404250
40404269
40404277
40404285
40501221
40502171
40502180
40502198
41,35
41,35
225,00
212,05
212,05
212,05
Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pósTransplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para Transplante
de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para Transplante
de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
212,05
Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no Transplante de CélulasTronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Sedimentação de hemácias em Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
(TCTH) alogênicos com incompatibilidade ABO maior
Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para
tratamento das recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
(TCTH) alogênico
Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o
descongelamento
Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o
descongelamento
Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção
de mosaicismo
Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico
de erros inatos do metabolismo
Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o
diagnóstico de EIM
8,09
Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de
massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
212,05
212,05
8,09
225,00
212,05
212,05
212,05
857,20
2122,71
2650,54
2439,46
212
40502201
40502210
40502228
40502236
40503119
40503127
40503135
40503143
40503151
40503160
40503178
40503186
40503208
40503216
40503224
40503232
40503240
40503259
Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou
espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de
EIM
Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento
222,21
Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças
Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do
metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)
Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do
ácido nucléico, por amostra
Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de
amostra biológica, por amostra
1066,79
Transcrição reversa de RNA, por amostra
Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou
outras técnicas), por primer utilizado, por amostra
262,34
Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra
473,55
Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra
Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra
Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose,
acrilamida), por gel utilizado, por amostra
Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra
Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra
Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou
outras técnicas
Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas
reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR
ou outra técnica, por locus, por amostra
Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar
alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou
outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra
Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica
detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por
locus, por amostra
40901602
Doppler transcraniano
40901629
Ecodopplercardiograma com avaliação do sincronismo cardíaco
40901696
Ecodopplercardiograma com estresse físico
40901700
2439,46
Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste
40901718
Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo
40902137
Monitorização por Doppler transcraniano
40902145
Ecodopplercardiograma intracardíaco
41002040
Punção para introdução de contraste (acrescentar o exame de base)
41401654
Teste do fluxo salivar
41401662
Teste de estimulação muscúlo-esquelética "in vitro" (mínimo seis)
41401670
Teste de fibronectina fetal - indicador bioquímico para parto prematuro
TABELA DE PROCEDIMENTOS SÃO FRANCISCO CLÍNICAS - JULHO/2014
1960,50
105,35
367,88
622,50
473,55
367,88
467,21
215,84
379,70
556,05
1910,47
2,37
1910,47
359,05
592,79
478,76
739,15
757,50
64,19
1182,60
97,00
60,00
142,00
22,00
213