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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und
Stuhlinkontinenz©
Olaf Hagedorn, ET (WCET)
Pflegeexperte Stoma, Kontinenz
Wunde
Raphaelsklinik Münster GmbH
Loerstraße 23
48143 Münster
[email protected]
“
24.GCP-Workshop Berlin
© Eine Vervielfältigung der Präsentation sowie des Bildmaterials, auch in Teilen Bedarf der Zustimmung des Autors
Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Die Aufgaben der Haut
• Atmungsorgan
• Regelung
–
–
des Wärmehaushalts
der Kreislaufregulation
• Sinnesorgan:
–
–
–
–
Berührung, Tast, Temperatur
Schmerzempfindung
Kommunikation
Ausdrucks- oder Signalorgan
• Enorme psych. Bedeutung
• Absonderung
–
–
Talg
Schlackenstoffe durch die Schweißdrüsen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Die Haut als Schutzorgan
–
–
–
–
vor Druck, Stoß und Reibung
chemischen Substanzen
Kälte, Hitze, Strahlung
Wasserverlust des Körpers
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hauttypen
Kinderhaut
fettarm, wasserreich,
keine Talgdrüsenproduktion
Jugend
haut
unrein, fettig, unausgeglichene Talgdrüsenproduktion
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Erwachsenenhaut
Altershaut
rosig, glatt, geschmeidig
fettarm, wasserarm,
faltig, Kappilargefässabbau, Talgbildungsreduktion,
Elastizitätsverlust,
anfällig für Schädigungen, natürlicher
Säureschutzmantel wird
durch häufiges
Waschen reduziert
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautpflegemittel - allgemein
Quelle: Angelika Henschel
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S1
Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautpflegemittel - speziell
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Folie 7
S1
Station; 29.03.2007
Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Anforderungen an Hautpflegemittel
• dem Säureschutzmantel angepasst
(Normwert: 4,5 -6,0 pH)
• darf die Hautfunktion nicht beeinträchtigen
Poren nicht verstopfen
• rückfettend
• parfumfrei
• desinfektionsmittelfrei
• ohne Konservierungsstoffe
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautpflegemittel sind anzuwenden je nach:
•
•
•
•
•
Hauttyp
Hautzustand
Medizinische Aspekte
Psychische Aspekte
(z.B. Luxusartikel)
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautcheck
normale Haut:
rosig, feinporig, glatt, sichtbarer Schutzfilm
trockene Haut:
blass, stumpf, dünn, glanzlos, kleinrissig,
gespannt, feinporig
Mischhaut:
Stamm sehr fettig, Extremitäten eher trocken
fettige Haut
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautreinigung
•
•
•
•
•
•
•
Wasser
Cremeseife
Deoseife
Kinderseife
Parfümseife
Flüssigseife
Syndets
• Reinigungsschaum
• Reinigungstuch
• Thermal-Wasserspray
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Wasser
• wirkt reinigend
•löst Verschmutzungen
•angenehme Temperatur bei ca 20°C
•lässt Haut aufquellen
Duschen statt Baden
•beeinträchtigt Hydro-Lipid-Mantel
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Seifen
•sind alkalisch, pH-Wert 8-11
•lösen Verschmutzungen
•schädigen Hydro-Lipid-Mantel
•müssen abgewaschen werden
•Haut regeneriert sich erst nach
Stunden
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Was hätten Sie denn gerne?
Quelle: Angelika Henschel
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Kinderseifen
Seifen
Parfumseifen
•pH-neutral
•fetthaltig
Flüssigseifen
•enthalten Duftstoffe
•hoher Wasseranteil
•enthalten Chemikalien •trocknen aus
•schnelle Verdunstung
Reinigungstücher Reinigungsschaum
•auf Gewebe- und
Papierbasis
•Chemisch hergestellt
•trocknen die Haut aus
Deoseifen
•zerstören Hautflora
•enthalten
deodorierende Anteile
Syndets
•enthalten Tenside
•Chemisch hergestellt
•pH-neutral
Cremeseifen
•wirken rückfettend
•bauen einen
Schutzfilm auf
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautpflege
•Cremes (Emulsionen)
•Salben
•Lotionen
•Pasten
•Puder
•Gele
•Öle (aetherische Öle)
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautirritation
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Creme
•halbfeste Masse
•hoher Wasseranteil
•kann med. Wirkstoffe
enthalten
Salbe
•halbfeste Masse
•Grundstoffe: Fett, Öl, Wachs
•kann med. Wirkstoffe
enthalten
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Cremes – Salben – Lotionen
Wasser in Öl
Öl in Wasser
bei trockener Haut
- wirken fettend
- Schutzfilmfunktion
- weicht die Haut auf
bei fettiger Haut
- entziehen der Haut Fett
- wirken kühlend
- schnell einziehend
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Pasten
Grundstoff:
50 % Feststoff,
z.B. Vaseline, Parafin, etc.
-decken ab
-wirken als Isolierstoff
-verhindert Verdunstung
-quellt Hornschicht auf
-nicht bei vorgeschädigter Haut
-Haut nicht beurteilbar
-schlecht zu entfernen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautmazeration
Quelle: Angelika Henschel
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Wirkstoffhaltige
Salben, Cremes und Pasten
Cortison (Auswahl abhängig vom Befund)
• verschreibungspflichtig (0,5 %-haltige Produkte sind
freiverkäuflich)
• entzündungshemmend
• nur gezielt einzusetzen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Antibiotika (Auswahl abhängig vom Befund)
•
•
•
•
wirken bakteriostatisch
Gefahr von Resistenzentwicklung
hohes Allergierisiko
selten sinnvoll und notwendig, in der Wundversorgung
schon seit 2003 opsolet
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Mykose
Quelle: Angelika Henschel
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Antimykotika (Auswahl abhängig vom Pilzbefund - Antimyogramm)
•
•
•
•
verschreibungspflichtig
antimykotisch/fungizid
gezielt einzusetzen
müssen bis zu 4 Wochen nach optischer
Befundsanierung weiterbenutzt werden
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Puder (Grundlage: Stärke, Talkum, Zinkoxid)
• trocknet nässende Stelle aus
• nimmt Flüssigkeit auf
• wirkt kühlend und abdeckend
Achtung!
• Gefahr der Aspiration
• Gefahr der Verklumpung in Körperhöhlen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Synthetischer Hautschutz
Pflegeschaum
Kann Zusätze, wie z.B. Urea enthalten
Hautschutzfilm
flüssig, als Spray oder Creme
Gezielt, punktuell einzusetzen (wäscht sich ab!)
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Ätherische Öle (je nach Öl und Komposition)
Wirkungsweise:
desinfizierend, entzündungshemmend
desodorierend, antimykotisch, schmerzstillend, beruhigend, epithelisiernd
anregend für Hautturgor, Durchblutung, Lymphfluss
stärkend für das Bindegewebe
entspannend für die Muskulatur
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Waschungen
(Mengenangaben beachten)
Beruhigende Wirkung: z.B. Lavendel, Jasmin
Belebende Wirkung: z.B. Zitrone, Rosmarin, Pfefferminz
Entfaltende Wirkung: z.B. Weihrauch, Rosenöl, Fenchelöl
Stabilisierende Wirkung bei gestörter Hautflora: z.B.
Zitronen, Kamillen, Sandelholz
Schweißreduzierende Wirkung: z.B. Salbei, Pfefferminz
Infektabwehr: z.B. Teebaumöl, Lavendel, Manuka, Myrte
Trockene Haut: süßes Mandelöl wirkt reizlindernd
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Was ist gut für die Haut?
• Feuchtigkeitserhaltende
Pflegeprodukte
• ausreichende Trinkmenge
1,5 – 2,0 l/Tag
• kein Nikotin
(1 Zigarette verschließt für 10 Minuten die Kapillaren)
• ausgewogene Ernährung
(ß-Carotin in Obst + Gemüse fördert die Zellregeneration, Vitamin C fördert
Elastizität und Straffung)
• intensive Sonneneinstrahlung vermeiden
• ausreichend Schlaf
(Zellerneuerung, Auffrischung)
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Pflegetipps
• Salben, Cremes
so wenig wie möglich, so viel wie nötig!
• schonende Reinigung mit Wasser bevorzugen
• der Haut Möglichkeit zur Regeneration geben
• Pflegemittel nicht direkt auf die Haut
• Kein Einsatz von Farbstoffen
• Vaseline und Dexanpanthenol auf Fettbasis lassen die
Haut aufquellen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Problemzone Perianalregion
Spezielles Klima durch:
•geschlossene Anal-/
Gesäßfalte
•Zurückhalten von Sekret
•Reibung zweier Hautflächen
•Temperatur
•Urin-/Stuhlkontakt bei
Inkontinenz
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautprobleme bei Inkontinenz
• Intertrigo,
Windeldermatitis
• Kontaktekzem
• Infektionen
• Ekzeme
Erreger bedingtes
Analekzem
irritativ bedingtes, toxisches
Analekzem
Quelle: Angelika Henschel
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Vorbeugende Hautpflege bei Inkontinenz
• Erkennen der Risikofaktoren
• Erhaltung und Förderung des
physiologischen Hautmilieus
• Verhinderung zusätzlicher
Hautbelastungen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Symptome erkennen!
•
•
•
•
Juckreiz (Pruritus)
„Brennen“
Wundgefühl
Wäscheverschmutzungen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Ist Urin schädlich?
NEIN
-
grundsätzlich keine Schädigung durch
gesunden Urin (Eigenurintherapie)!
enthält Harnstoff
steril
ph-Wert: sauer
feuchtwarmes Milieu
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Urin-Inkontinenz
• Schädigung der Haut
durch Umwandlung zu
Ammoniak
• Aufquellen/Mazeration
der Haut durch
Stauungsnässe
• Zerstörung des Säure-/
Fettschutzmantels durch
häufiges Waschen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautschutzprophylaxe und
Pflege bei Inkontinenz
Hautreinigung:
- möglichst körperwarmes Wasser
- neutrale Syndets (ph-Wert 5 – 5,6)
- Erhaltung des Lipidmantels
- Haut abtrocknen (Mykose-/
Mazerationsgefahr), nicht reiben
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Hautschutzprophylaxe und
Pflege bei Inkontinenz
Hautpflege: - Hautschutz dünn auftragen (Cremes,
Lotionen)
- Barrierecremes oder spezielle
Hautschutzpräparate bei aggresiven
Stuhlgängen verwenden
- häufiges Wechseln von gelbildenen
Vorlagen (keine luftundurchlässigen
Produkte verwenden!)
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Körpernah
absorbierend
Körperfern
ableitend
extern
einmal
waschbar
invasiv
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Körpernahe absorbierende Produkte
Einteilig
Geschlossene Systeme
• Slip
• Panty-Hose
• Pull-up-Produkte
kann ohne zusätzliche Hilfe am
Körper fixiert werden
umschliesst die Hüfte
Zweiteilig
Offene Systeme
• Einlage plus Fixier-/ Netzhose
trägt weniger auf
bietet mehr Bewegungsfreiheit
(Tragekomfort)
leichter anzulegen
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Kriterien für die Produktauswahl
aufsaugender Materialien
So groß wie nötig, aber so klein wie möglich!
• die richtige Größe in Hohe der Hüfte und des
Bauchumfanges ermitteln
• möglichst kleines Produkt wählen
• Angaben zu Anlagetechniken des Herstellers beachten
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Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Körpernahe ableitende Produkte
Invasiv
Extern
• Urinalkondome
• Fäkalkollektoren
•
•
•
•
SPK
Transurethral
PAI
Analtampon
Intimpflege und Hautschutz bei Harn- und Stuhlinkontinenz©
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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