Strukturierter Qualitätsbericht 2013
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Strukturierter Qualitätsbericht 2013
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 10.12.2014 um 14:21 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: ..................................................................................................................................... 9 Link zur Homepage des Krankenhauses: ............................................................................... 10 http://www.pg-diakonie.de/ ............................................................................................................. 10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses.............................................. 11 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ....................................................... 11 Pflegedienstleitung des Krankenhauses: ............................................................................... 11 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: ............................................................................... 11 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ................................................................... 12 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ................................. 12 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ...................................... 12 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ...................... 12 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................. 17 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ...................................................................................... 18 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................. 19 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: ................................................................................. 20 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................ 20 A-10 Gesamtfallzahlen...................................................................................................... 20 A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................. 22 A-11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 22 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal .......................................................................... 22 A-11.4 Hygienepersonal ....................................................................................................... 23 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: ........................................................................ 24 Ja ............................................................................................................................................ 24 Vorsitzende/Vorsitzender: ...................................................................................................... 24 Herr Dr.Reyle-Hahn / ärztlicher Direktor ............................................................................................ 24 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ... 24 A-13 Besondere apparative Ausstattung ........................................................................ 24 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ................................... 26 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: ............................................................... 27 Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: ................................................................ 27 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen .. 28 B-[1] Fachabteilung Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie.................................................................................................. 28 B-[1].1 Name [Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] .............................................................................................................. 28 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 28 Stadtrandstr. 555 ......................................................................................................................... 28 13589 Berlin ............................................................................................................................... 28 Telefon: .................................................................................................................................. 28 030 / 3702 - 1302 ................................................................................................................... 28 Fax: ........................................................................................................................................ 28 030 / 3702 - 1307 ................................................................................................................... 28 E-Mail: .................................................................................................................................... 28 [email protected] ....................................................................................................... 28 Internet: .................................................................................................................................. 28 http://www.pgdiakonie.de............................................................................................................... 28 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 28 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 28 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Innere Medizin I Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] .................................... 29 B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] ................. 31 B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] ............................................................................................ 31 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 31 B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 32 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 33 • Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43)........................................................................ 34 • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) .................... 34 • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) ............................................. 34 • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) ........... 34 • Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) .................................................... 34 •.............................................................................................................................................. 34 • Computertomographie (CT), nativ (VR10) ................................................................................... 34 • Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) ................................................................... 34 • Endoskopie (VI35)................................................................................................................. 34 • Endosonographie (VR06)........................................................................................................ 34 • Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) ................................................................................. 34 • Minimalinvasive endoskopische Operationen (VU12)..................................................................... 34 •.............................................................................................................................................. 34 B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 34 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 34 B-[1].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 34 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 35 B-[1].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 35 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 36 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 36 keine Angaben ............................................................................................................................ 37 B-[2] Fachabteilung Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin .................................................................................................................................. 38 B-[2].1 Name [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] ............................................................................................................................ 38 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 38 Stadtrandstr. 555 ......................................................................................................................... 38 13589 Berlin ............................................................................................................................... 38 Telefon: .................................................................................................................................. 38 030 / 3702 - 1402 ................................................................................................................... 38 Fax: ........................................................................................................................................ 38 030 / 3702 - 1408 ................................................................................................................... 38 E-Mail: .................................................................................................................................... 38 [email protected] ............................................................................................... 38 Internet: .................................................................................................................................. 38 http://www.pgdiakonie.de............................................................................................................... 38 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 38 B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 38 B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] ..................................................................................... 39 B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] ......................................... 41 B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] ............................................................................................................................ 41 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 41 B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 42 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 43 B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 44 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 44 B-[2].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 44 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 44 B-[2].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 45 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 45 B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 46 keine Angaben ............................................................................................................................ 46 B-[3] Fachabteilung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ............................................. 47 B-[3].1 Name [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] .................................................. 47 B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 47 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] .... 47 B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] ............................................................................................................... 48 B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] .......................................... 48 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 49 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 50 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 51 B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 51 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 51 B-[3].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 51 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 52 B-[3].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 52 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 53 B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 53 keine Angaben ............................................................................................................................ 53 B-[4] Fachabteilung Perinatalzentrum Neonatologie ........................................................ 54 B-[4].1 Name [Perinatalzentrum Neonatologie ] ............................................................. 54 B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 54 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Perinatalzentrum Neonatologie ]............... 54 B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Perinatalzentrum Neonatologie ] ................................................................................................................... 55 B-[4].5 Fallzahlen [Perinatalzentrum Neonatologie ] ..................................................... 56 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 56 B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 57 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 58 B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 58 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 58 B-[4].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 58 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 59 B-[4].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 59 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 60 B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 60 keine Angaben ............................................................................................................................ 60 B-[5] Fachabteilung Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie........................ 61 B-[5].1 Name [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] ............................ 61 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 61 Stadtrandstr. 555 ......................................................................................................................... 61 13589 Berlin ............................................................................................................................... 61 Telefon: .................................................................................................................................. 61 030 / 3702 - 1102 ................................................................................................................... 61 Fax: ........................................................................................................................................ 61 030 / 3702 - 1180 ................................................................................................................... 61 E-Mail: .................................................................................................................................... 61 [email protected] .................................................................................................... 61 Internet: .................................................................................................................................. 61 http://www.pgdiakonie.de............................................................................................................... 61 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 61 B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 61 B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] ............................................................................................................. 62 B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] ......................................................................................... 63 B-[5].5 Fallzahlen [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ]..................... 63 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 64 B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 65 B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 66 B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 66 B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 66 B-[5].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 67 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 67 B-[5].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 67 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 68 B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 68 keine Angaben ............................................................................................................................ 68 B-[6] Fachabteilung Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ........................................ 69 B-[6].1 Name [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] ............................................ 69 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 69 Stadtrandstr. 555 ......................................................................................................................... 69 13589 Berlin ............................................................................................................................... 69 Telefon: .................................................................................................................................. 69 030 / 3702 - 1002 ................................................................................................................... 69 Fax: ........................................................................................................................................ 69 030 / 3702 - 2204 ................................................................................................................... 69 E-Mail: .................................................................................................................................... 69 [email protected]................................................................................................ 69 Internet: .................................................................................................................................. 69 http://www.pgdiakonie................................................................................................................... 69 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 69 B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 69 B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] ............................................................................................................................................ 70 B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] ......................................................................................................... 71 B-[6].5 Fallzahlen [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] ..................................... 71 B-[6].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 71 B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 72 B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 73 • Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) .............................................................................. 73 •.............................................................................................................................................. 73 • Athroskopische Operationen (VC66).......................................................................................... 74 • Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) ....................................................................... 74 • Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03) ........................... 74 • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) ........................................................ 74 • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) ................................ 74 • Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09)............................................ 74 • Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05) ............... 74 • Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) ...................................................................................................................................... 74 • Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04)................................................................... 74 • Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) ........................... 74 • Endoprothetik (VO14) ............................................................................................................ 74 • Fußchirurgie (VO15) .............................................................................................................. 74 • Handchirurgie (VO16) ............................................................................................................ 74 • Kinderorthopädie (VO12) ........................................................................................................ 74 • Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) ...................................................................................... 74 • Plastische Chirurgie (VA15) ..................................................................................................... 74 • Rheumachirurgie (VO17) ........................................................................................................ 74 • Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) ................................................................. 74 • Schulterchirurgie (VO19) ........................................................................................................ 74 • Spezialsprechstunde (VO13) ................................................................................................... 74 • Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) .................................................................................... 74 • Traumatologie (VO21) ............................................................................................................ 74 • Wirbelsäulenchirurgie (VC65) .................................................................................................. 74 •.............................................................................................................................................. 74 B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 74 B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 75 B-[6].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 75 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 76 B-[6].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 76 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 77 B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 77 keine Angaben ............................................................................................................................ 77 B-[7] Fachabteilung Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe .................................. 78 B-[7].1 Name [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] ....................................... 78 B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 78 B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] .......................................................................................................................................... 78 B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] ............................................................................... 79 B-[7].5 Fallzahlen [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] ............................... 80 B-[7].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 80 B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 81 B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 82 B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 82 B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 83 B-[7].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 83 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 83 B-[7].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 84 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 84 B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 85 keine Angaben ............................................................................................................................ 85 B-[8] Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre Intensivmedizin .................................................................................................................... 86 B-[8].1 Name [Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre Intensivmedizin ] ............................................................................................................... 86 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 86 Stadtrandstr. 555 ......................................................................................................................... 86 13589 Berlin ............................................................................................................................... 86 Telefon: .................................................................................................................................. 86 030 / 3702 - 1822 ................................................................................................................... 86 Fax: ........................................................................................................................................ 86 030 / 3702 - 1836 ................................................................................................................... 86 E-Mail: .................................................................................................................................... 86 [email protected] ............................................................................................... 86 Internet: .................................................................................................................................. 86 http://www.pgdiakonie.de............................................................................................................... 86 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 86 B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 87 B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre Intensivmedizin ] ................................................................... 87 B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre Intensivmedizin ] .................................... 87 B-[8].5 Fallzahlen [Klinik für Anästhesie und Perioperative Medizin, Interdisziplinäre Intensivmedizin ] ............................................................................................................... 88 B-[8].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 88 B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 89 B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 90 B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 90 B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 90 B-[8].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 90 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 91 B-[8].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 91 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 92 B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 92 keine Angaben ............................................................................................................................ 92 B-[9] Fachabteilung Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie .... 93 B-[9].1 Name [Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ] ......... 93 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 93 Stadtrandstr. 555 ......................................................................................................................... 93 13589 Berlin ............................................................................................................................... 93 Telefon: .................................................................................................................................. 93 030 / 3702 - 1702 ................................................................................................................... 93 Fax: ........................................................................................................................................ 93 030 / 3702 - 1804 ................................................................................................................... 93 E-Mail: .................................................................................................................................... 93 [email protected] .................................................................................................. 93 Internet: .................................................................................................................................. 93 http://www.pgdiakonie.de............................................................................................................... 93 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 93 B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen .................................. 93 B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ] .................................................................................................. 94 B-[9].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ] ................................................. 95 B-[9].5 Fallzahlen [Klinik für bildgebende Diagnostik und Interventionsradiologie ] . 95 B-[9].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 95 B-[9].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ................................................................ 95 B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 95 B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 96 B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ....... 96 B-[9].11 Personelle Ausstattung ...................................................................................... 96 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 96 B-[9].11.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 96 B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ....................................................................................... 97 keine Angaben ............................................................................................................................ 97 Teil C - Qualitätssicherung .................................................................................................. 98 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 98 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ............................................................................................................ 98 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ........................................................................................................... 98 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V .......................................................................................................................................... 101 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung").................................................................. 101 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V .......................................................................................................... 101 * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g-ba.de) ............ 102 Einleitung Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, das Evangelische Waldkrankenhaus Spandau ist ein traditionsreiches Berliner Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung mit der Spezialisierung als Unfallkrankenhaus und Lehrkrankenhaus der Charité. In sieben bettenführenden Kliniken und neun medizinischen Zentren versorgen unsere über 1.000 Beschäftigten jährlich rund 20.000 Patienten stationär und 39.000 ambulant - vom Frühgeborenen bis zum Hochbetagten. Unsere Klinik ist eingebettet in einen starken Verbund - die Paul Gerhard Diakonie, einem der größten konfessionellen Anbieter auf dem Deutschen Gesundheitsmarkt. Zur Paul Gerhard Diakonie gehören 8 Krankenhäuser (u.a. Martin-Luther-Krankenhaus, Ev. Krankenhaus Hubertus, Ev. Lungenklinik Berlin, Ev. Elisabeth Klinik), 7 stationäre Pflegeeinrichtungen, ein Hospiz sowie eine Reihe ambulanter Einrichtungen. Mit der Kraft eines Krankenhauskonzerns arbeiten wir tagtäglich in zahlreichen Projekten an der Herausforderung, das Wohl und die Sicherheit aller Patienten und Mitarbeiter noch weiter zu steigern. Als Zeichen der hohen Durchdringung des Qualitätsverständnisses ist unser Haus seit vielen Jahren KTQ-zertifiziert.Ab dem Jahr 2014ist die Zertifizierung nach der DIN EN ISO 9001:2008 für das Gesamthaus geplant. Darüber hinaus sind im Waldkrankenhaus auch das Brustzentrum, das Gynäkologische Krebszentrum, das Darmzentrum, das Onkologische Zentrum, das Gefäßzentrum sowie die Akut-Geriatrie nach den jeweiligen Anforderungen der Fachgesellschaften zertifiziert. Für schnelle Wege wichtiger Medikamente steht unsere hauseigene Apotheke, die seit vielen Jahren das DIN ISO Zertifikat hält. Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht für das Jahr 2013 wollen wir, den gesetzlichen Vorgaben entsprechend, unser Leistungsspektrum und unsere Leistungsfähigkeit transparent und umfassend darstellen. Über die gesetzlichen Anforderungen hinausgehend finden Sie hier auch Ausführungen zu unserem Engagement in einer Reihe weiterer nationaler und internationaler Maßnahmen und Projekte zur Qualitätssicherung. Höchste Qualität in der Medizin gepaart mit menschlicher Wärme und Zuwendung in einem Umfeld, in dem unsere Patienten sich wohlfühlen können, das ist uns tagtäglich eine Herausforderung, Selbstverständlichkeit und Freude zugleich. Mit den besten Wünschen Ihr Carsten Schaulinski Geschäftsführer Als Patient und Angehöriger, aber auch als einweisender Arzt, liefert Ihnen der aktuelle Qualitätsbericht Entscheidungshilfen, wenn es darum geht, das Evangelische Waldkrankenhaus in Spandau für eine bestimmte Behandlung in Betracht zu ziehen. Der Bericht beinhaltet nicht nur medizinische Aspekte, sondern auch Informationen zu Räumlichkeiten, Ausstattung und Serviceangeboten. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Email Dipl.-Pflegewirtin Leiterin 030 3702 2322 030 3702 2037 m.ammermann@waldkran Mechthild Ammermann Qualitätsmanagement kenhaus.com Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Carsten Schaulinski Position Telefon Fax Email Geschäftsführer 030 3702 2002 030 3702 2000 c.schaulinski@waldkranke nhaus.com Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.pg-diakonie.de/ Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: 261100263 Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 0 Fax: 030 / 3702 - 2000 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Dr. Vorname: Matthias Name: Reyle-Hahn Position: ärztl. Direktor Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: 030 / 3702 - 1822 030 / 3702 - 1836 M.Reyle-Hahn@w aldkrankenhaus.co m Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Andrea Name: Lemke Position: Pflegedirektorin Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: 030 / 3702 - 2033 030 / 3702 - 2037 a.lemke@waldkra nkenhaus.com Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: Titel: Vorname: Carsten Name: Schaulinski Position: Geschäftsführer Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): E-Mail: 030 / 3702 - 2002 030 / 3702 - 2000 c.schaulinski@wal dkrankenhaus.com A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Evangelisches Waldkrankenhaus Spandau Krankenhausbetriebs gGmbH, ein Unternehmen der Paul Gerhardt Diakonie Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Charité - Universitätsmedizin Berlin A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Seelsorgerische Betreuung, Patientenfürsprecher MP53 Aromapflege/-therapie Aromapflege ist eine komplementäre Pflegemethode, die mit den Einsatz von ätherischen Ölen arbeitet. Ziel ist die Steigerung des Wohlbefindens unserer Patienten, sowie die Förderung der Beziehung zwischen Patienten und Pflegenden. MP04 Atemgymnastik/-therapie Neben der indikationsbezogenen Atemtherapie bei betroffenen Patienten gibt es eine spezielle atemtherapeutische Behandlung im intensivmedizinischen Bereich für Neugeborene und Erwachsene. MP55 Audiometrie/Hördiagnostik In Ergänzung zum Hörtest bei älteren Kindern und Jugendlichen wird für Neugeborene auch ein Hörscreening durchgeführt. Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP06 Basale Stimulation Anwendung bei intensivpflichtigen Patienten zur Aktivierung der Wahrnehmungsbereiche und zur Anregung primärer Körper- und Bewegungserfahrung, Anwendung bei Früh- und Reifgeborenen (auch bei intensivpflichtigen Neugeborenen) MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung In unserem pflegerischen Handeln setzen wir nach den Wünschen des von Sterbenden Patienten u.a. auf spezielle Berührungen, Nähe und Ansprache nach dem respectare® Konzept. Durch respektvolles Berühren kombiniert mit Aromapflege sollen Ängste d. Patienten gemildert oder gar überwunden u.Schmerzen reduziert werden. MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Einzel- und Gruppentherapie Funktionstraining - Rückengruppen Endoprothesen-Gruppen nach Knie-, Hüft und Schulterprothetik Gelenkgruppen bei Arthrose - Aquafitnessgruppen MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Das Bobathkonzept ist ein wesentlicher Bestandteil der Rehabilation Kinder) halbseitengelähmter Menschen. Es beruht auf der Annahme der "Umorganisationsfähigkeit" des Gehirns, d.h., dass gesunde Hirnregionen Aufgaben, die zuvor von den erkrankten Regionen ausgeführt wurden, neu lernen und übernehmen können. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät-Beraterinnen des Hauses beraten Patienten nicht nur im Zusammenhang mit Diabetes, sondern auch bei anderen Stoffwechselerkrankungen (Adipositas, metabolisches Syndrom) oder Diätformen MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl Das Entlassungsmanagement soll die bedarfsgerechte Versorgung eitungspflege unserer Patienten nach dem Krankenhausaufenthalt sicherstellen. In Kooperation mit 2 Sozial- und Diakoniestationen wird die Entlassung und häusl. Versorgung vorbereitet, so dass eine nahtlose Betreuung erfolgt MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Die Maßnahmen der Ergotherapie bedienen sich komplexer, aktivierender und handlungsorientierter Methoden und Verfahren. Dabei kommen adaptierte Übungsmaterialien, funktionelle, spielerische, handwerkliche und gestalterische Techniken sowie lebenspraktische Übungen zum Einsatz. MP18 Fußreflexzonenmassage MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg Kurse für Schwangere und Paare sowie spezielle Geburtsvorbereitung für ymnastik MP59 Mehrlingseltern Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining MP21 Kinästhetik Die Kinästhetik kommt bei Patienten zur Anwendung, deren Aktivitäten des täglichen Lebens Bewegungsunterstützung benötigen. Gleichzeitig können Gesundheits- und Krankenpfleger sowie Therapeuten damit ihre Unterstützung sowie ihre körperliche Belastung adäquat dosieren. Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Die Förderung der Harnkontinenz steigert das Selbstwertgefühl einer jeden Person und verbessert für diese Personen damit auch die Teilnahme am sozialen und gesellschaftlichen Leben. Im Rahmen der pflegerischen Versorgung im EWK bieten wir unseren Patienten eine Kontinenzsprechstunde an. MP24 Manuelle Lymphdrainage Manuelle Lymphdrainage (ML) -komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE)- Kompressionsbandagierung MP25 Massage Massage - klassische Fußreflexzonenmassage - Bindegewebemassage (BGM)-Reflexzonen- und Segmentmassage-Colonmassage MP26 Medizinische Fußpflege MP27 Musiktherapie Anwendung bei Früh- und Reifgeborenen MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Manuelle Behandlungsweisen zur Harmonisierung des Körpers mit dem Ziel, Bewegungseinschränkungen aufzuspüren und zu lösen. Der Mensch in seiner Gesamtheit wird dabei ganzheitlich behandelt. MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Elektrotherapie, Massagen, Bewegungsbad MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- Prophylaxen: Pneumonie, Thrombose, Kontraktur - Atemtherapie - Aktive- und/oder Gruppentherapie / Passive Übungsbehandlung - Gangschule/StehübungenHilfsmittelversorgung MP33 Präventive Adipositassprechstunde Leistungsangebote/Präventionskurse MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation Die PNF ist eine dreidimensionale (PNF) physiotherapeutische/ergotherapeutische und logopädische Behandlungsmethode, die bei Patienten aller medizinischen Fachbereiche Anwendung findet, bei denen das Bewegungsverhalten durch eine Erkrankung, Verletzung, Operation oder Degeneration gestört ist. MP34 MP61 Psychologisches/psychotherapeutisches Psychoonkologische Einzel- und Gruppenangebote für krebserkrankte Leistungsangebot/Psychosozialdienst Frauen und Männer Redressionstherapie Konservative Skoliosebehandlung bei Kindern und Jugendlichen, Korrektur funktioneller Beckenschiefstände sowie Korrektur von Klump-, Hackenoder Spitzfüßen bei Kindern MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen Rücken- und Haltungsschulungen werden durch die Therapeuten der gymnastik Abteilung für Physio- und Ergotherapie v.a. bei Wirbelsäulenerkrankungen wie Spondylolisthesis, Bandscheibenprolabs, nach Spondylodese und nach Korsettentwöhnung angeboten MP36 Säuglingspflegekurse MP37 Schmerztherapie/-management Alle operierten Patienten werden nach einem strukturierten Schmerzkonzept auf der Basis von "Schmerzkarten" behandelt. Für jede Operation liegt eine "Schmerzkarte" vor, auf der die zutreffende Schmerzbehandlung festgelegt ist. MP63 Sozialdienst Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Sportmedizinische Untersuchung; Diätberatung für Kinder und Erwachsene; Präventionsangebote zu den Themen: Herz-Kreislauf, Gefäße, Rücken, Kraft-/Ausdauer, Gelenke und Stressabbau MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Spezialsprechstunden der einzelnen Kliniken für unsere Patienten und von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Angehörigen MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Die Kinderstation verfügt über eine Erzieherin, die täglich vormittags für die Säuglingen und Kleinkindern Betreuung von nicht-infektiösen Kindern und Kleinkindern zur Verfügung steht. MP40 Spezielle Entspannungstherapie Autogenes Training, Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen; spezielle Entspannungstherapie bei Neugeborenen MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Babymassage, Babyschwimmen, Stillgruppe, Frühchengruppe, Familien PEKiP-Gruppen, "Fit Dank Baby", Traglinge (für Eltern frühgeborener oder chronisch kranker Kinder) MP66 MP41 MP42 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch Ergotherapiegruppe für Parkinson-Patienten. Die Parkinson-Gruppe trifft erkrankte Personen sich regelmäßig in entspannter Atmosphäre. Spezielles Leistungsangebot von Geburtsvorbereitungskurse, Schwangerengymnastik, Entbindungspflegern und/oder Hebammen Schwangerenschwimmen, Rückbildungsgymnastik, Mehrlingselternkurse Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Breast Care Nurses, Onkologische Fachpflege, Palliative Care, Pain Nurses MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Angebot für Selbstzahler (Kraft- und Ausdauertraining) MP43 Stillberatung Angebot für Wöchnerinnen im stationären und ambulanten Bereich MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Durch den Logopäden werden Diagnostik und Therapie von Sprach-, Sprech- und Stimmstörungen sowie Schluckstörungen durchgeführt. Es erfolgt die Informationsvermittlung und Beratung der Patienten und Angehörigen zu den jeweiligen Störungsbildern. MP45 Stomatherapie/-beratung Durch die Kooperation mit einem Home-Care-Unternehmen erfolgt die Sicherstellung der Wund- und Stomaversorgung unserer Patienten über den Krankenhausaufenthalt hinaus MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Die fachgerechte Versorgung unserer Patienten erfolgt in Zusammenarbeit mit 2 niedergelassenen Orthopädiefachwerkstätten, von denen sich eine direkt vor Ort befindet. In der Anwendung unterstützt und trainiert werden die Patienten durch die Physio- und Ergotherapeuten. MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Die Vojta-Therapie ist eine physiotherapeutische Behandlungsmethode bei Störungen des zentralen Nervensystemes und des Haltungs- und Bewegungsapparates. MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik MP51 Wundmanagement Spez. weitergebildete Wundexperten stehen beratend (Wundkonsil) den behandelnden Ärzten und Pflegekräften, in allen Abteilungen zur Verfügung. Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Wir kooperieren mit Selbsthilfegruppen für Patienten mit Darm-, Brust- und Selbsthilfegruppen Gynäkologischen Tumorerkrankungen. Zusammenarbeit mit Wir kooperieren u.a. mit dem Förderverein Heerstr. u.d. Diakonie Station Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Johannisstift, die in unserem Haus Entlassungskoordinatoren z.Verfügung Pflege/Kurzzeitpflege stellen, d.gemeinsam m.den Mitarbeitern unseres Sozialdienstes frühzeitig MP68 u.strukturiert die Entlassung oder Verlegung in andere Einrichtungen einleiten. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: NM67 Andachtsraum Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: Zum Evangelischen Waldkrankenhaus gehört eine Kirche, die sich auf dem Klinikgelände befindet. Es finden Gottesdienste statt. NM66 Berücksichtigung von vegetarisch, vegan, alle besonderen kulturellen Besonderheiten Ernährungsgewohnheiten (z.B. ohne (im Sinne von Schweinefleisch) Kultursensibilität) NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im 0,00 EUR pro Tag (max) Zimmer NM48 Geldautomat NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am 0,00 EUR pro Tag (max) Bett/im Zimmer Komfortstation NM50 Kinderbetreuung NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,00 EUR pro Stunde Besucher und W-Lan, Leistung der 0,00 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer Familienzimmer Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: NM07 Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM63 Schule im Krankenhaus NM36 Schwimmbad/Bewegungs URL: bad NM42 Seelsorge NM18 Telefon am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,00 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF27 Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für „Barrierefreiheit“ BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst Kommentar / Erläuterung: Kommentar / Erläuterung: Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF12 Gebärdendolmetscher oder Kommentar / Erläuterung: Gebärdendolmetscherin BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere Kommentar / Erläuterung: ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL09 Doktorandenbetreuung FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Kommentar / Erläuterung: Gesundheits- und Krankenpflegerin HB03 Krankengymnast und Angebot von Praktika für die Ausbildung zum Physio- und Ergotherapeuten Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin HB07 Operationstechnischer Assistent und Angebot von Praktika für die Ausbildung zum Operationstechnischen Operationstechnische Assistentin (OTA) Assistent A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 474 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 19811 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 39000 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt Kommentar/ Erläuterung 164,4 Vollkräfte (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und 82 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach § 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 0 Vollkräfte Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre Anzahl Kommentar/ Erläuterung 222,5 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 43 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 2 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 12,8 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 3,4 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 24 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 5,3 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 3 Kommentar/ Erläuterung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,2 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 6,3 SP06 Erzieher und Erzieherin 0,5 Psychoonkologie (PSO) Eine Erzieherin steht täglich vormittags Mo-Fr.) auf der Kinderstation zur Verfügung SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 0,5 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 2 Bademeisterin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 1,5 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 14,8 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin 10 und Bandagistin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3,8 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 11,8 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1,4 eine Gesundheits- und Krankenpflegerin mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie, darüber hinaus ist die Fa. Siewa an 2 Tagen in der Woche mit einer Pflegeexpertin für Stoma, Wunde und Inkontinenz im Haus. SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 8,3 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 28,3 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0,3 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 1,5 Schwerpunkt Klinische Neuropsychologie Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin A-11.4 3,7 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Beratung durch einen externen Krankenhaushygieniker aus dem Hygieneinstitut der Charité. Hygienebeauftragte Ärzte und Anzahl Kommentar/ Erläuterung 7 Personen Jede bettenführende Abteilung verfügt über einen hygienebeauftragten Arzt, der die hygienebeauftrage Ärztinnen entsprechende Zusatzqualifikation erworben hat. 2 Personen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 20 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Herr Dr.Reyle-Hahn / ärztlicher Direktor A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Nachname: Dipl.-Pflegewirtin Leitung Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email: Straße, Arbeitsschwerpunk te: Rufnummer, Rufnummer, Hausnummer, Durchwahl): Durchwahl): Postleitzahl, Ort: 030 3702 2322 030 3702 2037 m.ammermann@ Stadtrandstraße 5 Mechthild Ammer Qualitätsmanagem waldkrankenhaus. 55 mann com ent 13589 Berlin A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja Kommentar / Erläuterung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Ja Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen AA08 Beatmungsdruck Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Ja Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung Ja erät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Ja Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Ja Nierenersatzverfahren AA18 Hochfrequenzthermothera Gerät zur piegerät Ja Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Ja Neugeborene (Brutkasten) AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Ja Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA22 Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren h (MRT) Ja mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA32 Szintigraphiescanner/Gam Nuklearmedizinisches masonde Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.B. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung ung/Urodynamischer Messplatz Ja Hämofiltration A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Kommentar/ Erläuterung Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja Mündliche Beschwerden können prinzipiell an jede/n Mitarbeiter/in des den Umgang mit mündlichen Waldkrankenhauses gerichtet werden, insbesondere an das Stationspersonal, Beschwerden. die Verantwortliche für das Beschwerdemanagement Frau Jessica Brand sowie die Patientenfürsprecherin Frau Waltraud Schulz Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden können ohne Angabe des Absenders (Beschwerdeführers) in Beschwerden einen Briefkasten, der sich am Haupteingang gegenüber der Information befindet, eingeworfen werden, per Post an uns gerichtet werden, am Telefon vortragen werden oder persönlich (ebenfalls ohne Namensnennung) überbracht werden Patientenbefragungen Ja Jeder Patient hat die Möglichkeit, seine Meinung zu seinem Aufenthalt über einen Meinungsbogen zu äußern. Den Fragebogen erhält jeder Patient am Tag seiner Aufnahme mit den Aufnahmeunterlagen. Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Einweiserbefragungen Ja Kommentar/ Erläuterung Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Nachname: PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Jessica Brand Stadtrandstraße 555 030 3702 2015 030 3702 2851 13589 Berlin E-Mail: j.brand@waldkrankenhaus .com Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Waltraud Name: Schulz Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, Rufnummer, Rufnummer, PLZ, Ort: Durchwahl): Durchwahl): Stadtrandstraße 5 030 3702 2038 55 13589 Berlin 030 3702 2000 E-Mail: w.schulz@waldkra nkenhaus.com Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie B-[1].1 Name [Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0105 Innere Medizin/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1302 Fax: 030 / 3702 - 1307 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: PD Dr. med. habil, Ulrich, Chefarzt der Klinik für 37021302 Margit Rau KH-Arzt Wahnschaffe u.wahnschaffe@waldkran Innere Medizin I kenhaus.com B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Innere Medizin I Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der zertifiziertes Darmzentrum Leber, der Galle und des Pankreas Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen zertifiziertes Darmzentrum des Darmausgangs VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der zertifiziertes Gefäßzentrum Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen zertifiziertes onkologisches Zentrum Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VU15 Dialyse VI35 Endoskopie VI20 Intensivmedizin VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge VI38 Palliativmedizin VI39 Physikalische Therapie VI40 Schmerztherapie VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie VA17 Spezialsprechstunde VI42 Transfusionsmedizin Darmsprechstunde im Rahmen des zertifizierten Darmzentrums B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie und Kardiologie ] Vollstationäre Fallzahl: 3665 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I50 166 Herzinsuffizienz K29 162 Gastritis und Duodenitis J44 147 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J18 139 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet A09 110 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs C83 93 Nicht follikuläres Lymphom I10 92 Essentielle (primäre) Hypertonie I48 89 Vorhofflimmern und Vorhofflattern K57 83 Divertikulose des Darmes C34 74 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge K85 73 Akute Pankreatitis N39 66 Sonstige Krankheiten des Harnsystems K80 64 Cholelithiasis R55 58 Synkope und Kollaps E11 53 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] A46 48 Erysipel [Wundrose] C15 47 Bösartige Neubildung des Ösophagus J20 46 Akute Bronchitis C56 42 Bösartige Neubildung des Ovars K21 41 Gastroösophageale Refluxkrankheit C78 39 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane C50 38 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] A04 36 Sonstige bakterielle Darminfektionen K59 35 Sonstige funktionelle Darmstörungen K56 33 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie C48 32 Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums C25 31 Bösartige Neubildung des Pankreas I21 31 Akuter Myokardinfarkt R07 31 Hals- und Brustschmerzen A41 30 Sonstige Sepsis B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 1-632 1045 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 1-440 677 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 1-650 577 Diagnostische Koloskopie 3-225 569 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 8-800 340 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 3-222 331 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 8-542 328 Nicht komplexe Chemotherapie 5-513 286 Endoskopische Operationen an den Gallengängen 1-444 227 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 1-642 220 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege 3-200 205 Native Computertomographie des Schädels 6-002 197 Applikation von Medikamenten, Liste 2 1-712 187 Spiroergometrie 8-543 179 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie 8-547 175 Andere Immuntherapie 3-053 167 Endosonographie des Magens 5-452 156 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 6-001 147 Applikation von Medikamenten, Liste 1 3-052 128 Transösophageale Echokardiographie [TEE] 1-424 101 Biopsie ohne Inzision am Knochenmark 5-469 100 Andere Operationen am Darm 1-853 98 Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle 8-153 91 Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle 5-399 85 Andere Operationen an Blutgefäßen 1-844 80 Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle 3-841 77 Magnetresonanz-Myelographie 8-152 75 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax 3-802 71 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 8-982 65 Palliativmedizinische Komplexbehandlung 1-845 58 Diagnostische perkutane Punktion und Aspiration der Leber B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) • Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) • Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) • Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) AM07 Privatambulanz • AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V • Computertomographie (CT), nativ (VR10) • Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) • Endoskopie (VI35) • Endosonographie (VR06) • Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) • Minimalinvasive endoskopische Operationen (VU12) • B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 1-650 247 Diagnostische Koloskopie 1-444 68 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 5-452 37 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 5-431 6 Gastrostomie 1-640 <4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege 1-641 <4 Diagnostische retrograde Darstellung der Pankreaswege 1-642 <4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege 5-399 <4 Andere Operationen an Blutgefäßen 5-513 <4 Endoskopische Operationen an den Gallengängen B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 25,4 Vollkräfte 144,29133 Die Angaben entsprechen insgesamt (außer Vollzeitstellen, nicht der Anzahl Belegärzte und der Belegärztinnen) beschäftigten Mitarbeiter. davon Fachärzte und 12,5 Vollkräfte 293,20000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ23 Innere Medizin AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF07 Diabetologie ZF15 Intensivmedizin ZF26 Medizinische Informatik ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin ZF34 Proktologie ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden – B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 35,2 Vollkräfte 104,11931 Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,4 Vollkräfte 2617,85714 ab 200 Std. Basiskurs 2 Vollkräfte 1832,50000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP18 Dekubitusmanagement ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP09 Kontinenzmanagement ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[2] Fachabteilung Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin B-[2].1 Name [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0200 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0102 Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1402 Fax: 030 / 3702 - 1408 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Bettina, Chefärztin der Klinik für 030 3702 1402 Frau Sina Scheel, Tel.: KH-Arzt Steinmüller Innere Medizin II - b.steinmueller@waldkrank 030 3702 1402 Akut-Geriatrie und enhaus.com Allgemeine Innere Medizin B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Innere Medizin II Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Kommentar / Erläuterung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Kommentar / Erläuterung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VR04 Duplexsonographie VR02 Native Sonographie VI38 Palliativmedizin VI39 Physikalische Therapie VI40 Schmerztherapie VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie VI42 Transfusionsmedizin B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Innere Medizin II - Akut-Geriatrie und Allgemeine Innere Medizin ] Vollstationäre Fallzahl: 2372 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: er: Offizielle Bezeichnung: ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I50 251 Herzinsuffizienz S72 193 Fraktur des Femurs I63 138 Hirninfarkt J44 109 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J18 99 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet E86 70 Volumenmangel S42 70 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M54 69 Rückenschmerzen S32 64 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens E11 53 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I10 51 Essentielle (primäre) Hypertonie N30 45 Zystitis I21 42 Akuter Myokardinfarkt N17 40 Akutes Nierenversagen M16 33 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M48 33 Sonstige Spondylopathien F05 32 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt R26 32 Störungen des Ganges und der Mobilität M80 31 Osteoporose mit pathologischer Fraktur A04 28 Sonstige bakterielle Darminfektionen A09 25 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs S82 25 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S22 24 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule G20 23 Primäres Parkinson-Syndrom I48 22 Vorhofflimmern und Vorhofflattern J20 22 Akute Bronchitis K56 22 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie N39 22 Sonstige Krankheiten des Harnsystems R55 21 Synkope und Kollaps S52 21 Fraktur des Unterarmes B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-550 1986 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung 3-200 650 Native Computertomographie des Schädels 1-632 330 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 8-800 254 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 1-440 181 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 3-841 99 Magnetresonanz-Myelographie 3-802 94 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 3-225 90 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 1-650 84 Diagnostische Koloskopie 9-200 73 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen 3-206 57 Native Computertomographie des Beckens 3-222 54 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel 3-203 51 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 1-444 30 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 8-201 29 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese 3-207 27 Native Computertomographie des Abdomens 3-205 24 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems 5-452 24 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes 3-052 23 Transösophageale Echokardiographie [TEE] 5-469 20 Andere Operationen am Darm 5-839 20 Andere Operationen an der Wirbelsäule 5-513 19 Endoskopische Operationen an den Gallengängen 1-266 17 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt 8-987 17 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] 1-710 15 Ganzkörperplethysmographie 3-800 15 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 1-642 14 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege 1-424 13 Biopsie ohne Inzision am Knochenmark 3-806 12 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems 8-900 12 Intravenöse Anästhesie B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 18,3 Vollkräfte 129,61748 Die Angaben entsprechen insgesamt (außer Vollzeitstellen, nicht der Anzahl Belegärzte und der Belegärztinnen) beschäftigten Mitarbeiter. davon Fachärzte und 4,7 Vollkräfte 504,68085 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ23 Innere Medizin AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Facharztbezeichnung "Innere Medizin und Geriatrie" seit Juni 2011 Onkologie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF09 Geriatrie ZF30 Palliativmedizin Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 42,8 Vollkräfte 55,42056 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre 2 Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 1186,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 6,2 Vollkräfte 382,58064 ab 200 Std. Basiskurs 0,4 Vollkräfte 5930,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: ZP02 Bobath ZP18 Dekubitusmanagement ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP07 Geriatrie ZP09 Kontinenzmanagement ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung Kommentar / Erläuterung: Kommentar/ Erläuterung Nr. Zusatzqualifikation: ZP21 Rehabilitation ZP14 Schmerzmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[3] Fachabteilung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-[3].1 Name [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1022 Fax: 030 / 3702 - 2380 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv.-Doz. Dr. med., Frank, Chefarzt der Klinik für 030 3702 1022 Frau Dagmar Block KH-Arzt Jochum Kinder- und f.jochum@waldkrankenha Jugendmedizin us.com B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter VO12 Kinderorthopädie VK32 Kindertraumatologie VK29 Spezialsprechstunde B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Kinderund Jugendmedizin ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ] Vollstationäre Fallzahl: 2196 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die Gesamtzahl der in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin behandelten Patienten ergibt sich aus der Summe der Abteilung Kinder- und Jugendmedizin und der Neonatologie. B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: S06 235 Intrakranielle Verletzung A09 144 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs B34 130 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation R10 129 Bauch- und Beckenschmerzen J20 123 Akute Bronchitis J18 101 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet A08 92 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen J21 65 Akute Bronchiolitis J06 45 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege N39 45 Sonstige Krankheiten des Harnsystems K35 39 Akute Appendizitis K59 36 Sonstige funktionelle Darmstörungen P07 36 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert K50 33 Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis] [Morbus Crohn] J03 30 Akute Tonsillitis K29 28 Gastritis und Duodenitis P59 26 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen Z27 21 Notwendigkeit der Impfung [Immunisierung] gegen Kombinationen von Infektionskrankheiten R11 20 Übelkeit und Erbrechen R56 20 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert F10 19 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol J12 19 Viruspneumonie, anderenorts nicht klassifiziert Q66 19 Angeborene Deformitäten der Füße R55 19 Synkope und Kollaps A87 18 Virusmeningitis S52 18 Fraktur des Unterarmes ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: J38 15 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert M21 15 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten P39 15 Sonstige Infektionen, die für die Perinatalperiode spezifisch sind S42 13 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des 248 zentralen Venendruckes 1-204 78 Untersuchung des Liquorsystems 8-900 65 Intravenöse Anästhesie 1-632 57 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 1-440 55 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 5-470 44 Appendektomie 5-790 37 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese 3-800 26 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 8-560 25 Lichttherapie 1-207 23 Elektroenzephalographie (EEG) 1-650 22 Diagnostische Koloskopie 3-806 20 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems 5-781 20 Osteotomie und Korrekturosteotomie 5-786 20 Osteosyntheseverfahren 6-001 20 Applikation von Medikamenten, Liste 1 8-010 19 Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen 5-787 18 Entfernung von Osteosynthesematerial 8-310 18 Aufwendige Gipsverbände 5-921 17 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen 5-923 17 Temporäre Weichteildeckung bei Verbrennungen und Verätzungen 8-020 17 Therapeutische Injektion 1-444 15 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 5-530 15 Verschluss einer Hernia inguinalis 8-191 13 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen 5-851 8 Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 1-208 7 Registrierung evozierter Potentiale 3-13e 7 Miktionszystourethrographie 3-200 7 Native Computertomographie des Schädels 5-782 7 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe 5-915 7 Destruktion von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 11,2 Vollkräfte 196,07142 Die Angaben entsprechen insgesamt (außer Vollzeitstellen, nicht der Anzahl Belegärzte und der Belegärztinnen) beschäftigten Mitarbeiter. davon Fachärzte und 3,5 Vollkräfte 627,42857 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ32 Kinder- und Jugendmedizin AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF03 Allergologie ZF15 Intensivmedizin ZF20 Kinder-Pneumologie ZF39 Schlafmedizin Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 14,1 Vollkräfte Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 155,74468 Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,5 Vollkräfte 1464,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: ZP12 Praxisanleitung Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[4] Fachabteilung Perinatalzentrum Neonatologie B-[4].1 Name [Perinatalzentrum Neonatologie ] Perinatalzentrum Neonatologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1200 Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1022 Fax: 030 / 3702 - 2380 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv.-Doz. Dr. med., Frank, Chefarzt der Klinik für 030 3702 1022 Frau Dagmar Block KH-Arzt Jochum f.jochum@waldkrankenha Neonatologie us.com B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Perinatalzentrum Neonatologie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Perinatalzentrum Neonatologie VK21 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter VK36 Neonatologie VK12 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin VK25 Neugeborenenscreening VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen VK23 Versorgung von Mehrlingen B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Perinatalzentrum Neonatologie ] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Perinatalzentrum Neonatologie ] Vollstationäre Fallzahl: 346 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Die Gesamtfallzahl in der Neonatologie ist deutlich höher, da ein Teil der Neugeborenen in der Geburtshilfe gezählt wurde.Die Gesamtzahl der in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin behandelten Patienten ergibt sich aus der Summe der Abteilung Kinder- und Jugendmedizin und der Neonatologie. B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: P07 89 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert G47 22 Schlafstörungen P22 22 Atemnot [Respiratory distress] beim Neugeborenen Z38 11 Lebendgeborene nach dem Geburtsort P02 9 Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Komplikationen von Plazenta, Nabelschnur und Eihäuten P59 8 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen P28 6 Sonstige Störungen der Atmung mit Ursprung in der Perinatalperiode P21 5 Asphyxie unter der Geburt P70 5 Transitorische Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die für den Feten und das Neugeborene spezifisch sind D48 <4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen J35 <4 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J39 <4 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege K40 <4 Hernia inguinalis P08 <4 Störungen im Zusammenhang mit langer Schwangerschaftsdauer und hohem Geburtsgewicht P20 <4 Intrauterine Hypoxie P29 <4 Kardiovaskuläre Krankheiten mit Ursprung in der Perinatalperiode P39 <4 Sonstige Infektionen, die für die Perinatalperiode spezifisch sind P52 <4 Intrakranielle nichttraumatische Blutung beim Feten und Neugeborenen P61 <4 Sonstige hämatologische Krankheiten in der Perinatalperiode P80 <4 Hypothermie beim Neugeborenen Q02 <4 Mikrozephalie Q23 <4 Angeborene Fehlbildungen der Aorten- und der Mitralklappe Q37 <4 Gaumenspalte mit Lippenspalte ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: R06 <4 Störungen der Atmung R41 <4 Sonstige Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen Z09 <4 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen anderer Krankheitszustände außer bösartigen Neubildungen Z76 <4 Personen, die das Gesundheitswesen aus sonstigen Gründen in Anspruch nehmen B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-930 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des 253 zentralen Venendruckes 8-010 231 Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen 9-262 144 Postpartale Versorgung des Neugeborenen 8-711 141 Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen 8-560 98 Lichttherapie 1-208 89 Registrierung evozierter Potentiale 8-700 69 Offenhalten der oberen Atemwege 1-790 38 Kardiorespiratorische Polysomnographie 8-706 25 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung 8-701 21 Einfache endotracheale Intubation 6-003 19 Applikation von Medikamenten, Liste 3 8-800 19 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 6-004 11 Applikation von Medikamenten, Liste 4 8-720 9 Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen 8-144 6 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle 1-204 5 Untersuchung des Liquorsystems 8-771 5 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation 5-357 4 Operationen bei kongenitalen Gefäßanomalien 1-207 <4 Elektroenzephalographie (EEG) 1-631 <4 Diagnostische Ösophagogastroskopie 3-800 <4 Native Magnetresonanztomographie des Schädels 3-806 <4 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems 6-002 <4 Applikation von Medikamenten, Liste 2 8-020 <4 Therapeutische Injektion 8-100 <4 Fremdkörperentfernung durch Endoskopie OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-779 <4 Andere Reanimationsmaßnahmen 8-812 <4 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen 8-831 <4 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 8-900 <4 Intravenöse Anästhesie 8-932 <4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Pulmonalarteriendruckes B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person 13,6 Vollkräfte 25,44117 6,2 Vollkräfte 55,80645 Kommentar/ Erläuterung insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ32 Kinder- und Jugendmedizin AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF03 Allergologie ZF15 Intensivmedizin ZF20 Kinder-Pneumologie ZF39 Schlafmedizin Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 2,2 Vollkräfte 157,27272 3 Jahre 20,3 Vollkräfte 17,04433 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Krankenpflegehelfer und 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ09 Pädiatrische Intensivpflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP18 Dekubitusmanagement ZP05 Entlassungsmanagement ZP12 Praxisanleitung ZP19 Sturzmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[5] Fachabteilung Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie B-[5].1 Name [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie 3750 Angiologie Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1102 Fax: 030 / 3702 - 1180 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Prof. Dr. med., Rudolf, Ott Chefarzt der Klinik für Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: 030 - 3702 1102 Frau Harnoth KH-Arzt Allgemein-, Gefäß- und [email protected] Viszeralchirurgie m B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Kommentar/Erläuterung B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie VC63 Amputationschirurgie VC16 Aortenaneurysmachirurgie VR15 Arteriographie VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttumoren VD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen VC61 Dialyseshuntchirurgie VR04 Duplexsonographie Kommentar / Erläuterung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie VR03 Eindimensionale Dopplersonographie VC21 Endokrine Chirurgie VR06 Endosonographie VG07 Inkontinenzchirurgie VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC11 Lungenchirurgie VR17 Lymphographie VC22 Magen-Darm-Chirurgie VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VR02 Native Sonographie VC71 Notfallmedizin VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma VR16 Phlebographie VC62 Portimplantation VC05 Schrittmachereingriffe VR05 Sonographie mit Kontrastmittel VC14 Speiseröhrenchirurgie VC58 Spezialsprechstunde VC15 Thorakoskopische Eingriffe VC24 Tumorchirurgie VD20 Wundheilungsstörungen B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen [Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 2077 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I70 507 Atherosklerose K80 169 Cholelithiasis K40 96 Hernia inguinalis K35 86 Akute Appendizitis L02 78 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel E11 76 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I65 75 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt K57 58 Divertikulose des Darmes K43 53 Hernia ventralis I83 50 Varizen der unteren Extremitäten L05 48 Pilonidalzyste K56 44 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie C18 42 Bösartige Neubildung des Kolons R10 37 Bauch- und Beckenschmerzen T81 34 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert K61 33 Abszess in der Anal- und Rektalregion K81 32 Cholezystitis T82 32 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen C20 31 Bösartige Neubildung des Rektums I71 28 Aortenaneurysma und -dissektion I74 22 Arterielle Embolie und Thrombose K42 20 Hernia umbilicalis A46 18 Erysipel [Wundrose] I72 18 Sonstiges Aneurysma und sonstige Dissektion K64 18 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose N18 18 Chronische Nierenkrankheit L72 15 Follikuläre Zysten der Haut und der Unterhaut L03 13 Phlegmone I73 12 Sonstige periphere Gefäßkrankheiten K63 12 Sonstige Krankheiten des Darmes B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-83b 437 Zusatzinformationen zu Materialien 8-836 256 Perkutan-transluminale Gefäßintervention 5-916 218 Temporäre Weichteildeckung 5-511 208 Cholezystektomie 3-225 200 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 5-896 189 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 3-607 188 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten 3-605 178 Arteriographie der Gefäße des Beckens 5-380 174 Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen 5-381 164 Endarteriektomie 5-469 162 Andere Operationen am Darm 8-840 148 Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents 5-393 119 Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen 1-632 117 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie 5-395 113 Patchplastik an Blutgefäßen 3-228 107 Computertomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel 5-932 104 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung 5-892 98 Andere Inzision an Haut und Unterhaut 5-470 97 Appendektomie 8-800 94 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat 5-385 92 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen 3-226 91 Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel 1-440 87 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas 5-455 81 Partielle Resektion des Dickdarmes 5-394 77 Revision einer Blutgefäßoperation 1-650 71 Diagnostische Koloskopie 5-530 65 Verschluss einer Hernia inguinalis 8-923 63 Monitoring der hirnvenösen Sauerstoffsättigung 8-190 62 Spezielle Verbandstechniken 5-536 58 Verschluss einer Narbenhernie B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz AM06 Bestimmung zur ambulanten Onkologische Ambulanz Behandlung nach § 116b SGB Onkologische Erkrankungen V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-399 178 Andere Operationen an Blutgefäßen 5-640 124 Operationen am Präputium 5-624 50 Orchidopexie 5-530 30 Verschluss einer Hernia inguinalis 5-534 18 Verschluss einer Hernia umbilicalis 5-385 13 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen 5-536 8 Verschluss einer Narbenhernie 5-184 6 Plastische Korrektur abstehender Ohren 5-259 <4 Andere Operationen an der Zunge 5-630 <4 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici 5-631 <4 Exzision im Bereich der Epididymis 5-780 <4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch 5-852 <4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 15,2 Vollkräfte 136,64473 Die Angaben entsprechen insgesamt (außer Vollzeitstellen, nicht der Anzahl Belegärzte und der Belegärztinnen) beschäftigten Mitarbeiter. davon Fachärzte und 8,6 Vollkräfte 241,51162 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ06 Allgemeinchirurgie AQ07 Gefäßchirurgie AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie AQ60 Urologie AQ13 Viszeralchirurgie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF28 Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden – Kommentar / Erläuterung: B-[5].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 33,9 Vollkräfte Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre Vollkräfte 61,26843 Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege Nr. Zusatzqualifikation: ZP18 Dekubitusmanagement ZP05 Entlassungsmanagement ZP06 Ernährungsmanagement ZP09 Kontinenzmanagement ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP15 Stomamanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[6] Fachabteilung Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie B-[6].1 Name [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1600 Unfallchirurgie 2300 Orthopädie 2309 Orthopädie/Schwerpunkt Rheumatologie 3753 Schmerztherapie 3755 Wirbelsäulenchirurgie Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1002 Fax: 030 / 3702 - 2204 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med., Wolfgang, Chefarzt der Klinik für 030 3702 1002 Frau Sommer, Tel.: 030 KH-Arzt Noack Orthopädie und w.noack@waldkrankenha 3702 1002 Unfallchirurgie us.com B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie VC66 Athroskopische Operationen VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane VO14 Endoprothetik VO15 Fußchirurgie VO16 Handchirurgie VO12 Kinderorthopädie VK32 Kindertraumatologie VC26 Metall-/Fremdkörperentfernung VO17 Rheumachirurgie VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie VO19 Schulterchirurgie VO13 Spezialsprechstunde VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie Kommentar / Erläuterung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie VO21 Traumatologie VC65 Wirbelsäulenchirurgie B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: BF11 Besondere personelle Unterstützung Kommentar / Erläuterung: B-[6].5 Fallzahlen [Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 3079 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[6].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: M16 513 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M17 327 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M48 276 Sonstige Spondylopathien M51 251 Sonstige Bandscheibenschäden T84 220 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate M47 180 Spondylose S82 135 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M80 92 Osteoporose mit pathologischer Fraktur S42 63 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S52 62 Fraktur des Unterarmes M75 51 Schulterläsionen M50 50 Zervikale Bandscheibenschäden ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: S32 49 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S83 49 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes S72 46 Fraktur des Femurs M23 41 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M87 40 Knochennekrose M20 37 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen S06 37 Intrakranielle Verletzung S22 32 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule M19 31 Sonstige Arthrose M42 30 Osteochondrose der Wirbelsäule M43 23 Sonstige Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens C79 22 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen M54 21 Rückenschmerzen M21 17 Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten M25 16 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert M00 15 Eitrige Arthritis T81 15 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert S86 14 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-820 658 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk 5-839 526 Andere Operationen an der Wirbelsäule 5-032 362 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis 5-822 345 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk 5-83b 282 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule 5-831 201 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe 5-829 197 Andere gelenkplastische Eingriffe 5-916 197 Temporäre Weichteildeckung 5-786 186 Osteosyntheseverfahren 5-810 179 Arthroskopische Gelenkrevision 5-812 179 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken 5-784 160 Knochentransplantation und -transposition 5-835 152 Knochenersatz an der Wirbelsäule OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-836 148 Spondylodese 5-794 142 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 5-83a 142 Minimal-invasive Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule (zur Schmerztherapie) 5-793 140 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 5-896 123 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-783 116 Entnahme eines Knochentransplantates 5-811 114 Arthroskopische Operation an der Synovialis 5-821 113 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk 8-812 112 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen 8-917 112 Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie 5-787 101 Entfernung von Osteosynthesematerial 5-800 98 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes 5-790 97 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese 3-203 93 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark 5-869 91 Andere Operationen an den Bewegungsorganen 5-814 87 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes 3-200 85 Native Computertomographie des Schädels B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Ambulanz • Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) AM12 Ambulanz im Rahmen eines • Vertrages zur Integrierten Versorgung nach § 140b SGB V AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic he Ambulanz AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) Ambulantes OP-Zentrum Kommentar / Erläuterung Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz • Athroskopische Operationen (VC66) • Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) • Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) • Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) • Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) • Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05) • Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) • Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04) • Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) • Endoprothetik (VO14) • Fußchirurgie (VO15) • Handchirurgie (VO16) • Kinderorthopädie (VO12) • Metall-/Fremdkörperentfernung (VC26) • Plastische Chirurgie (VA15) • Rheumachirurgie (VO17) • Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) • Schulterchirurgie (VO19) • Spezialsprechstunde (VO13) • Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) • Traumatologie (VO21) • Wirbelsäulenchirurgie (VC65) AM07 Privatambulanz • AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-812 165 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken 5-787 141 Entfernung von Osteosynthesematerial 5-056 26 Neurolyse und Dekompression eines Nerven 5-788 23 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes 5-810 18 Arthroskopische Gelenkrevision 5-840 18 Operationen an Sehnen der Hand 5-790 15 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese 5-811 15 Arthroskopische Operation an der Synovialis 5-841 15 Operationen an Bändern der Hand 1-697 12 Diagnostische Arthroskopie OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 5-859 9 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln 5-849 7 Andere Operationen an der Hand 5-795 6 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen 5-903 6 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 5-808 5 Arthrodese 5-796 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen 5-842 4 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger 1-502 <4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision 5-041 <4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven 5-780 <4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch 5-782 <4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe 5-793 <4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 5-800 <4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes 5-844 <4 Revision an Gelenken der Hand 5-845 <4 Synovialektomie an der Hand 5-846 <4 Arthrodese an Gelenken der Hand 5-850 <4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-852 <4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-898 <4 Operationen am Nagelorgan 8-200 <4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 32,8 Vollkräfte 93,87195 Die Angaben entsprechen insgesamt (außer Vollzeitstellen, nicht der Anzahl Belegärzte und der Belegärztinnen) beschäftigten Mitarbeiter. davon Fachärzte und Anzahl Fälle je VK/Person 18,7 Vollkräfte 164,65240 Kommentar/ Erläuterung Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): AQ06 Allgemeinchirurgie AQ07 Gefäßchirurgie AQ41 Neurochirurgie AQ61 Orthopädie AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie AQ49 Physikalische und Rehabilitative Medizin AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie AQ62 Unfallchirurgie AQ13 Viszeralchirurgie Nr. Zusatz-Weiterbildung: ZF02 Akupunktur ZF12 Handchirurgie ZF19 Kinder-Orthopädie ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie ZF33 Plastische Operationen ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden – ZF42 Spezielle Schmerztherapie ZF44 Sportmedizin Kommentar / Erläuterung: B-[6].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 35,6 Vollkräfte 86,48876 Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 2,5 Vollkräfte 1231,59999 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 2,7 Vollkräfte 1140,37037 ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 3079,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre Personen 3 Jahre 2,6 Vollkräfte Hebammen Operationstechnische 1184,23076 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher Kommentar / Erläuterung: akademischer Abschluss: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. Zusatzqualifikation: ZP18 Dekubitusmanagement ZP05 Entlassungsmanagement ZP09 Kontinenzmanagement ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP19 Sturzmanagement ZP16 Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[7] Fachabteilung Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[7].1 Name [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Stadtrandstr. 555 13589 Berlin Telefon: 030 / 3702 - 1202 Fax: 030 / 3702 - 1207 E-Mail: [email protected] Internet: http://www.pgdiakonie.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Martina, Chefärztin der Klinik für 030 3702 1202 Frau Barbara Walther KH-Arzt Dombrowski Frauenheilkunde und m.dombrowski@waldkran Geburtshilfe kenhaus.com B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Kommentar/Erläuterung Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe VG19 Ambulante Entbindung VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer zertifiziertes gynäkologisches Krebszentrum Tumoren VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen zertifiziertes Brustzentrum Tumoren der Brustdrüse VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes VG05 Endoskopische Operationen VG12 Geburtshilfliche Operationen VG06 Gynäkologische Chirurgie VG07 Inkontinenzchirurgie VG04 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie VC68 Mammachirurgie VK25 Neugeborenenscreening VI37 Onkologische Tagesklinik VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen VG09 Pränataldiagnostik und -therapie VG15 Spezialsprechstunde VG16 Urogynäkologie VK23 Versorgung von Mehrlingen B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ] trifft nicht zu / entfällt