Heilmittelkatalog

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Heilmittelkatalog

Zweiter Teil
Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen
(Heilmittelkatalog)
Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen
nach § 92 Absatz 6 Satz 1 Nummer 2 SGB V
I. A Maßnahmen der Physikalischen Therapie
Inhaltsverzeichnis
●
Maßnahmen der Physikalischen Therapie
Verzeichnis verordnungsfähiger Heilmittel und gebräuchlicher Abkürzungen im Heilmittelkatalog
●
Indikationskatalog Maßnahmen der Physikalischen Therapie
1.
2.
3.
4.
Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsorgane
Erkrankungen des Nervensystems
Erkrankungen der inneren Organe
Sonstige Erkrankungen
Seite 2
Maßnahmen der Physikalischen Therapie
Verzeichnis der gebräuchlichen Abkürzungen im Heilmittelkatalog
BGM
CM
KG
KG-Gerät
KG-Muko
KG-ZNS
= Bindegewebsmassage
= Colonmassage
= allgemeine Krankengymnastik
= Gerätegestützte Krankengymnastik mit Sequenztrainingsgeräten und/oder Hebel- und Seilzugapparaten
= Krankengymnastik zur Behandlung von schweren Erkrankungen der Atmungsorgane z.B. bei Mukoviszidose oder bei Lungenerkrankungen, die der Mukoviszidose vergleichbare pulmonale Schädigungen aufweisen
= spezielle Krankengymnastik zur Behandlung von Erkrankungen des ZNS bzw. des Rückenmarks nach Vollendung des 18. Lebensjahrs unter Einsatz der neurophysiologischen Techniken nach Bobath, Vojta oder PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation)
KG-ZNS-Kinder
= spezielle Krankengymnastik zur Behandlung von Erkrankungen des ZNS bzw. des Rückenmarks längstens bis Vollendung des 18.
Lebensjahrs unter Einsatz der neurophysiologischen Techniken nach Bobath oder Vojta.
KMT
MLD-30
= Klassische Massagetherapie
= Manuelle Lymphdrainage (einschl. Kompressionsbandagierung), Therapiedauer 30 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Teilbehandlung)
MLD-45
= Manuelle Lymphdrainage (einschl. Kompressionsbandagierung), Therapiedauer 45 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Großbehandlung)
MLD-60
= Manuelle Lymphdrainage (einschl. Kompressionsbandagierung), Therapiedauer 60 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Ganzbehandlung)
MT
= Manuelle Therapie
PM
SM
UWM
Erst-VO
Folge-VO
= Periostmassage
= Segmentmassage
= Unterwasserdruckstrahlmassage
= Erstverordnung
= Folgeverordnung
/ VO
+
/
= pro Verordnung
= und (zusätzlich)
= oder (alternativ)
Seite 3
1 Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsorgane
Indikation
Heilmittelverordnung im Regelfall
Ziel der
Diagnosengruppe
WS1
Wirbelsäulenerkrankungen
•
mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
z. B.
Discopathien
Myotendopathien
Blockierungen
Osteochondrosen
Spondyl- oder Uncovertebralarthrosen
reflektorische Störungen
Osteoporose
Skoliosen/Kyphosen
behandlungsbedürftige
Haltungsstörungen (obligat
positiver Mathiaß-Test)
statische Störungen
Leitsymptomatik:
Funktionelle/strukturelle Schädigung
a
Funktionsstörungen/Schmerzen
durch Gelenkfunktionsstörung,
Gelenkblockierung (auch ISG
oder Kopfgelenke)
b
durch Fehl- oder Überbelastung
discoligamentärer Strukturen
Physikalischen Therapie
Funktionsverbesserung,
Schmerzreduktion durch Verringern o. Beseitigen der Gelenkfunktionsstörung
A. vorrangige Heilmittel
B. optionale Heilmittel
C. ergänzende Heilmittel
D. standardisierte Heilmittelkombinationen
A. KG/MT
Funktionsverbesserung, Verringe- A. KG
rung, Beseitigung der Fehl- oder
Überbelastung discoligamentärer C. Traktion
Strukturen
Wiederherstellung, Besserung
der gestörten Muskelfunktion
A. KG/KG-Gerät
B. Übungsbehandlung / Chirogymnastik
d
segmentale Bewegungsstörungen
der gestörten Beweglichkeit
A. KG/MT
B. Übungsbehandlung/
Chirogymnastik
C. Wärmetherapie/Kältetherapie
Regulierung der schmerzhaften
Muskelspannung, der Durchblutung, des Stoffwechsels, Beseitigung der Gewebequellungen,
-verhärtungen und -verklebungen
A. KMT
B. UWM/SM/PM/BGM
C. Elektrotherapie/
Wärmetherapie/Kältetherapie/
hydroelektrische Bäder
Seite 4
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
C. Traktion/Wärme-/Kältetherapie
c
Muskeldysbalance, -insuffizienz,
-verkürzung
e
Schmerzen/Funktionsstörungen
durch Muskelspannungsstörungen; Verkürzung elastischer und
kontraktiler Strukturen, Gewebequellungen,
-verhärtungen, -verklebungen
Verordnungsmengen je
Diagnose
----------------weitere Hinweise
Gesamtverordnungsmenge
des Regelfalls:
•
bis zu 6 Einheiten
Frequenzempfehlung:
mind. 2x wöchentlich
Ziel:
Erlernen eines Eigenübungsprogrammes
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
WS2
•
mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle oder funktionelle
Schädigung)
z. B.
-
-
Bandscheibenprolaps insbesondere mit radiculären
Syndromen
Spondylolisthesis
Foramenstenosen
Korsettversorgte Skoliosen/
Kyphosen
Floride juvenile Hyperkyphosen
Seronegative Spondarthris/
M. Bechterew
Entzündlich-rheumatische
WS-Erkrankungen
Leitsymptomatik:
a
durch Gelenkfunktionsstörung,
Gelenkblockierung (auch ISG
oder Kopfgelenke)
b
durch Fehl- oder Überbelastung
discoligamentärer Strukturen
c
Muskeldysbalance, -insuffizienz,
-verkürzung
d
segmentale Bewegungsstörungen
e
motorische Parese von Extremitätenmuskeln/sensomotorische
Defizite
f
Schmerzen / Funktionsstörungen
Schmerzreduktion durch Verringern o. Beseitigen der Gelenkfunktionsstörung
A. KG/MT
Verringerung, Beseitigung der
Fehl- oder Überbelastung discoligamentärer Strukturen
A. KG
A. KG/KG-Gerät
Chirogymnastik
C. Traktion/Wärmetherapie/
Kältetherapie
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 18 Einheiten
C. Traktion
A. KG/MT
Chirogymnastik
Erhalt der kontraktilen Strukturen, A. KG/KG-Gerät
Verbesserung der Kraft der pare- B. Übungsbehandlung
C. Elektrostimulation
tischen Muskulatur bei prognostisch reversibler Denervierung
A. KMT
B. UWM/SM/PM/BGM
Muskelspannung, der Durchblutung, des Stoffwechsels, Beseiti- C. Elektrotherapie/Wärmetherapie/
Kältetherapie/hydroelektrische
gung der Gewebequellungen,
Bäder
Seite 5
Diagnose
davon für Massagetechniken
bis zu 10 Einheiten
davon für standardisierte
Heilmittelkombination
bis zu 10 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Hinweise:
Sofern im Einzelfall verlaufsabhängig unmittelbar ein Wechsel
von WS1 zu WS2 medizinisch
begründet ist, ist die bereits zu
WS1 erfolgte Verordnungsmenge
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
g
D1 komplexe Schädigungen /
Funktionsstörungen
bei zwei führenden Schädigungen/Funktionsstörungen
a bis d neben f
siehe a bis f
D1. KG + KG-Gerät + MT
+ KMT
+ Wärme-/Kältetherapie
+ Elektrotherapie
zusätzlich:
ggf. hydroelektrische Bäder
ggf. Elektrostimulation
ggf. Traktion
ggf. Peloid-Vollbäder
Seite 6
Diagnose
auf die Gesamtverordnungsmenge von WS2 anzurechnen.
Ein Wechsel von WS2 zu WS1 ist
nicht möglich.
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
a
Gelenkfunktionsstörungen, BeVerletzungen/Operationen und wegungsstörungen, Kontrakturen
Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens
b
●
mit prognostisch kurzzei- Funktionsstörungen durch Mustigem Behandlungsbedarf keldysbalance, -insuffizienz,
-verkürzung
z. B.
c
Distorsionen, Kontusionen
Arthrosen
durch Muskelspannungsstörunentzündlich-rheumatische
gen; Verkürzung elastischer und
Gelenkerkrankung (ohne
kontraktiler Strukturen, Gewebeakut entzündlichen Schub)
quellungen,
Periarthropathien
Bursitis
Fußfehlhaltungen (wie nicht
fixierte Klump-, Spitz- und
Sichelfußhaltungen)
Diagnose
EX1
A. KG/MT
B. Übungsbehandlung
C. Wärmetherapie/Kältetherapie/
Elektrotherapie
A. KG/KG-Gerät
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 6 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
A. KMT
B. UWM/SM/PM/BGM
Bäder
Seite 7
Ziel:
Erlernen eines Eigenübungsprogrammes, Gelenkschulung
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
a
Gelenkfunktionsstörungen, BeVerletzungen/Operationen und wegungsstörungen, Kontrakturen
b
●
mit prognostisch mittelFunktionsstörungen durch Musfristigem Behandlungskeldysbalance, -insuffizienz,
bedarf (insbesondere Ein- -verkürzung
schränkungen von relec
vanten Aktivitäten des
täglichen Lebens, multidurch Muskelspannungsstörunstrukturelle funktionelle
gen; Verkürzung elastischer und
Schädigungen)
z. B.
Frakturen
d
Sehnenrupturen
Kreuzbandersatz, ArthroFunktionsstörungen
desen, Materialentfernung
bei zwei führenden Schädinach Osteosynthesen
gungen / Funktionsstörungen
Erkrankungen mit Gefäß-,
a und b neben c
Muskel- und/oder Bindegewebsbeteiligung, insbesondere entzündlichrheumatische Gelenkerkrankung mit akut entzündlichem Schub und systemische Erkrankungen
Sympathische Reflexdystrophie - Stadium I bis II
Diagnose
EX2
A. KG/MT
C. Wärme-/Kältetherapie/
Elektrotherapie
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
A. KG/KG-Gerät
des Regelfalls:
•
18 Einheiten
A. KMT
B. UWM/SM/PM/BGM
Bäder
siehe a bis c
D1 KG + KG-Gerät + MT
+ KMT
+ Elektrotherapie
zusätzlich:
-
davon für Massagetechniken insgesamt bis zu 10
Einheiten
Heilmittelkombinationen
bis zu 10 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Hinweise:
von EX1 zu EX2 medizinisch
EX1 erfolgte Verordnungsmenge
auf die Gesamtverordnungsmenge von EX2 anzurechnen.
Ein Wechsel von EX2 zu EX1 ist
nicht möglich.
Störungen des Lymphabflusses
siehe LY1
Trophische Störungen siehe SO4
Seite 8
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
EX3
Verletzungen/Operationen und
●
mit prognostisch längerem Behandlungsbedarf
(insbesondere Einschränkungen von relevanten
Aktivitäten des täglichen
Lebens, multistrukturelle
funktionelle Schädigungen)
z. B.
-
-
-
-
Beckenfrakturen, Gelenk-/
gelenksnahe Frakturen,
Stück-/Trümmerfrakturen
komplexe Sehnen-, Band-,
Gelenkschäden
Osteotomien großer Röhrenknochen, Endoprothesen, Girdlestone Hüfte, Amputationen, Exartikulationen
Erkrankungen mit Gefäß-,
Muskel- und/oder Bindegewebsbeteiligung, insbesondere entzündlichrheumatische Gelenkerkrankung mit akut entzündlichen Schub und systemische Erkrankungen
Sympathische Reflexdystrophie Stadium III
Leitsymptomatik:
a
Gelenkfunktionsstörungen, Bewegungsstörungen, Kontrakturen
b
Funktionsstörungen durch Muskeldysbalance, -insuffizienz,
-verkürzung
c
kontraktiler Strukturen, Gewebequellungen, -verhärtungen,
-verklebungen
d
Funktionsstörungen
bei zwei führenden Schädigungen / Funktionsstörungen
a und b neben c
Diagnose
A. KG/MT
C. Wärme-/Kältetherapie/
Elektrotherapie
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
A. KG/KG-Gerät
Gesamtverordnungsmenge des
Regelfalls:
•
30 Einheiten
A. KMT
Muskelspannung, der DurchbluB. UWM/SM/PM/BGM
tung, des Stoffwechsels, Beseiti- C. Elektrotherapie/Wärmetherapie/
Bäder
siehe a bis c
D1 KG + KG-Gerät + MT
+ KMT
+ Elektrotherapie
zusätzlich:
-
davon für Massagetechniken insgesamt bis zu 10
Einheiten
Heilmittelkombinationen
bis zu 10 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Hinweise:
von EX1 bzw. EX2 zu EX3 medizinisch begründet ist, ist die bereits zu EX1 bzw. EX2 erfolgte
Verordnungsmenge auf die Gesamtverordnungsmenge von EX3
anzurechnen.
Ein Wechsel von EX3 zu EX1
oder EX2 ist nicht möglich.
siehe LY1
Seite 9
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
EX4
Miss- und Fehlbildungen,
Strukturschäden der Stützund Bewegungsorgane im
Säuglings-, Kleinkind- und
Kindesalter
Leitsymptomatik:
a
Funktionsstörungen durch Muskelverkürzungen, Sehnenverkürzungen, Kontrakturen, Muskelinsuffizienz, -dysbalance,
-verkürzung, segmentale Bewegungsstörungen
A. KG/MT
der Beweglichkeit der betroffenen
C. Wärme-/Kältetherapie
und benachbarten Gelenke, der
Muskel-, Sehnen- und Gewebedehnbarkeit
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 50 Einheiten
z. B. bei
fixierter Klump-, Spitz- und
Sichelfuß
Dysmelie
Muskulärer Schiefhals
Hüftgelenksluxation
Fehlbildungsskoliosen
Arthrogryposis multiplex
congenita
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Erlernen eines Eigenübungsprogrammes und Anleitung der
Bezugsperson
Hinweis:
Störungen der Atmung, des Darmes und der Ausscheidung siehe
ATM oder SON
Seite 10
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
CS
chronifiziertes Schmerzsyndrom
z. B. bei
Phantomschmerzen nach
Amputationen
Neuralgie, Kausalgie
neuropathischen Schmerzen
Chronisches regionales
Schmerzsyndrom
Fibromyalgie
Leitsymptomatik:
a
unspezifische schmerzhafte
Bewegungsstörungen, Funktionsstörungen, auch bei allgemeiner Dekonditionierung
b
Schmerzen/Funktions-störungen
durch Muskelverspannungsstörungen; Verkürzung elastischer
und kontraktiler Strukturen, Gewebequellungen,
A. KG/KG-Gerät
Besserung der Beweglichkeit,
Entlastung schmerzender Struk- B. Übungsbehandlung
turen, Verbesserung von Ausdauer, Beweglichkeit oder Stabilität;
physikalische Therapie mit aktivierendem Ansatz
Muskelspannung, der Durchblutung, des Stoffwechsels, Beseitigung der Gewebequellungen,
-verhärtungen und
-verklebungen; physikalische
Therapie mit entspannend sedierendem Ansatz
A. KMT
B. UWM/SM/PM/BGM
C. Elektrotherapie/Wärmetherapie/
Kältetherapie/hydro-elektrische
Bäder
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 18 Einheiten
bis zu 10 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Erlernen eines Eigenübungsprogrammes und von Schmerzbewältigungsstrategien
Hinweise:
Störungsbildabhängige Eingangsdiagnostik und dokumentiertes Schmerzstadium erforderlich.
Beim Wechsel von anderen Diagnosegruppen des Abschnittes
Physikalische Therapie ist die
bereits erfolgte Verordnungsmenge auf die Gesamtverordnungsmenge CS anzurechnen.
Ein Wechsel zu einer anderen
Diagnosegruppe des Abschnittes
Physikalische Therapie ist nicht
möglich.
Seite 11
2 Erkrankungen des Nervensystems
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
ZN1
a
ZNS-Erkrankungen einschließ- Bewegungsstörungen von Extlich des Rückenmarks
remitäten, Rumpf- und Kopfmuskulatur z. B. mit Hemi-,
●
längstens bis zur VollenTetra-, Paraplegie/-parese
dung des 18. Lebensjahrs b
Funktionsstörungen durch Musz. B.
keltonusstörungen, z. B. Spastik,
auch mit Folgeerscheinungen wie
- prä-, peri-, postnatale
Schädigungen (z. B. Menin- Kontrakturen, zentral bedingte
Muskel-Hypotonie
gomyelocele, infantile Cerebralparese, Spina bifida)
c
zerebrale Blutung, Tumor,
zentrale Koordinationsstörungen
Hypoxie
und Störungen der Grob- und
Schädelhirn- und RückenFeinmotorik wie z. B. Dystonie,
markverletzungen
choreatisch-athetotische StörunMeningoencephalitis, Poligen, ataktische Störungen
omyelitis
Querschnittssyndrome
Vorderhornerkrankungen
des Rückenmarks
Muskeldystrophie
Förderung und Besserung
der Motorik und Sensomotorik
A. KG-ZNS-Kinder/KG
Regulierung des Muskeltonus,
Vermeidung von Kontrakturen
A. KG-ZNS-Kinder/KG
A. KG-ZNS-Kinder/KG
Förderung und Besserung der
Koordination und der Grob- und
Feinmotorik, Sicherung der Mobi- C. Wärmetherapie/Kältetherapie
lität
Seite 12
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 50 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Hinweise:
AT oder SO
siehe LY1
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
ZN2
a
ZNS-Erkrankungen einschließ- Bewegungsstörungen von Extlich des Rückenmarks
remitäten, Rumpf- und Kopfmuskulatur z. B. mit Hemi-,
Tetra-, Paraplegi/-parese
●
nach Vollendung des 18.
b
Lebensjahrs
Funktionsstörungen durch Muskeltonusstörungen, z.B. Spastik,
z.B.
auch mit Folgeerscheinungen wie
Kontrakturen, zentral bedingte
- prä-, peri-, postnatale
Schädigungen (z. B. Menin- Muskel-Hypotonie
c
gomyelocele, infantile Cezentrale Koordinationsstörungen
rebralparese, Spina bifida)
zerebrale Blutung, Tumor,
und Störungen der Grob- und
Hypoxie
Feinmotorik wie z. B. Dystonie,
Schädelhirn- und Rückenchoreatisch-athetotische Störunmarkverletzungen
gen, ataktische Störungen
Meningoencephalitis, Poliomyelitis
Querschnittssyndrome
M. Parkinson
Multipe Sklerose
Syringomyelie
Amyotrophe Lateralsklerose
Spinalis anterior Syndrom
Vorderhornerkrankungen
des Rückenmarks
Muskeldystrophie
Förderung und Besserung
der Motorik und Sensomotorik
A. KG-ZNS/KG
Regulierung des Muskeltonus,
A. KG-ZNS/KG
A. KG-ZNS/KG
Feinmotorik, Sicherung der Mobi- C. Wärmetherapie/Kältetherapie
lität
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
• bis zu 30 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Hinweise:
AT oder SO
siehe LY1
Seite 13
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
PN
periphere Nervenläsionen
z. B.
- periphere Paresen (auch
orofazial)
- Plexusparesen
- Polyneuritis
- Polyneuropathien
- Verletzungen der Nerven
Leitsymptomatik:
a
komplette/inkomplette motorische Förderung und Verbesserung der A. KG
Paresen der Extremitäten
Motorik, Kraft und Ausdauer
C. Elektrostimulation/
Wärmetherapie/Kältetherapie
b
A. KG
Funktionsstörungen durch MusRegulierung des Muskeltonus,
keltonusstörungen, auch mit
C. Elektrotherapie/
Folgeerscheinungen wie KontrakWärmetherapie/Kältetherapie
turen, Muskel-Hypotonie
c
Koordinationsstörungen und
Störungen der Grob- und Feinmotorik
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
• bis zu 30 Einheiten
Frequenzempfehlung:
• mind. 1x wöchentlich
A. KG
Feinmotorik, Sicherung der Mobilität
Hinweis:
AT oder SO
siehe LY1
Seite 14
3 Erkrankungen der inneren Organe
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
AT1
Störungen der Atmung
●
Leitsymptomatik:
a
Atemnot, auch anfallsweise auftretend, ggf. auch Auswurf
z. B. bei
- Pneumonie, Pleuritis
- Asthma bronchiale
- Lungenfibrose
- Thoraxoperation
b
Auswurf
c
Husten, obstruktive Ventilationsstörungen
Erlernen einer physiologischen
Atmung, Verbesserung der Thoraxbeweglichkeit einschl. der
Atemhilfsmuskulatur, der Expektoration und Hustentechnik
A. KG (Atemtherapie)
Sekretlockerung, Sekretverflüssigung, Entzündungshemmung
A. Inhalation
C. KMT/Wärmetherapie (insbesondere heiße Rolle)/Inhalation
Spasmolyse der Bronchialmusku- A. BGM
latur
C. Inhalation/Wärmetherapie (insbesondere heiße Rolle)
Seite 15
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 6 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
AT2
●
Leitsymptomatik:
a
mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
z. B. bei
ZNS-Erkrankungen
Erkrankungen des Rückenmarks
bei chronisch persistierenden Atemwegserkrankungen wie
- Lungenfibrosen
- chronischer Bronchitis
- chronischem Emphysem
b
Auswurf
c
A. KG (Atemtherapie)
A. Inhalation
C. KMT/Wärmetherapie/Inhalation
latur
C. Inhalation/Wärmetherapie (insbesondere heiße Rolle)
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 18 Einheiten
bis zu 10 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Hinweise:
von AT1 zu AT2 medizinisch
AT1 erfolgte Verordnungsmenge
auf die Gesamtverordnungsmenge von AT2 anzurechnen.
Ein Wechsel von AT2 zu AT1 ist
nicht möglich.
Seite 16
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
AT3
●
mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf bei schwerwiegenden Bronchialerkrankungen
z. B. bei
- Mukoviszidose
- Lungenerkrankungen, die der
Mukoviszidose vergleichbare
pulmonale Schädigungen aufweisen
Leitsymptomatik:
a
b
Auswurf
c
A. KG-Muko/KG-Atemtherapie
A. Inhalation
C. KMT/Wärmetherapie (insbesondere heiße Rolle /Inhalation
latur
C. Inhalation/Wärmetherapie
Seite 17
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 50 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
GE
Arterielle Gefäßerkrankungen
(bei konservativer Behandlung, nach interventioneller/operativer Behandlung)
Leitsymptomatik:
a
Belastungsschmerz der Extremitäten (z. B. Claudicatio intermittens), Funktionsstörungen durch
Muskeldysbalance,
-insuffizienz, -verkürzung
Besserung der Durchblutung und
des Stoffwechsels, Besserung
von Ausdauer, Kraft und Koordination
A. KG/Übungsbehandlung
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
z. B.
periphere arterielle Verschlusskrankheit (Stadium
IIa und IIb nach Fontaine)
M. Raynaud
offene oder perkutane Angioplastie
peripherer Bypass
arterieller Embol-/ Thrombektomie und Rekonstruktion
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Seite 18
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
LY1
Lymphabflussstörungen
●
z. B.
bei venöser Insuffizienz mit
Hautschädigungen (z.B.
Ulcus cruris)
bei postthrombotischem
Syndrom
nach interventioneller/ operativer Behandlung von Gefäßerkrankungen
primäre (angeborene)
Schädigung des Lymphsystems
sekundäre (erworbene)
Schädigung des Lymphsystems, z.B. nach Operationen, Verletzungen, Entzündungen
Leitsymptomatik:
a
schmerzlose oder schmerzhafte,
zeitweise bzw. vorübergehende
lymphatische/lymphostatische
Schwellung
Entstauung sowie Besserung des A. MLD-30/MLD-45/MLD-60 (sowie
ggf. anschließender KompresLymphflusses, der aktiven Mussionsbandagierung*)
kel-Venen-Pumpe, des Haut- und
Unterhautstoffwechsels, auch zur
* Erforderliche Kompressionsbinden
Vermeidung weiterer Sekundärsind als Verbandsmittel gesondert zu
komplikationen
verordnen, sofern keine Hilfsmittel zur
Kompressionstherapie vorhanden sind
b
Schmerzen, Funktions-, Belastungsstörungen durch lokale
Schwellung (z. B. Ödem, Hämatom)
Schmerzreduktion durch Reduzierung von Schwellung und
Reizung
Seite 19
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
C. Kältetherapie/Elektrotherapie/
Wärmetherapie (insbesondere
heiße Rolle)/Übungsbehandlung
Frequenzempfehlung:
•
A. MLD-30
Ziel:
C. Elektrotherapie/Kältetherapie
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
LY2
Lymphabflussstörungen
●
mit prognostisch längerandauerndem Behandlungsbedarf
z. B.
Schädigung des Lymphsystems, z. B. nach Operationen, Bestrahlungen, Verletzungen, Entzündungen
bei venöser Insuffizienz mit
Hautschädigungen (z. B.
Ulcus cruris)
bei postthrombotischem
Syndrom
nach interventioneller/ operativer Behandlung von Gefäßerkrankungen
Schädigung des Lymphsystems, z.B. nach Operationen, Bestrahlungen, Verletzungen, Entzündungen
Leitsymptomatik:
a
chronisches schmerzloses oder
schmerzhaftes länger bestehendes bzw. dauerhaftes manifestes
Lymphödem (auch mit Sekundärschäden an Haut und Unterhautgewebe oder mit Bewegungseinschränkungen, Stauungsdermatosen)
ggf. anschließender Kompreslymphatischen Rückflusses, der
sionsbandagierung*)
aktiven Muskel-Venen-Pumpe,
des Haut- und Unterhautstoff* Erforderliche Kompressionsbinden
wechsels, auch zur Vermeidung
sind als Verbandsmittel gesondert zu
weiterer Sekundärkomplikationen
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 30 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Hinweise:
von LY1 zu LY2 medizinisch
LY1 erfolgte Verordnungsmenge
auf die Gesamtverordnungsmenge von LY2 anzurechnen.
Ein Wechsel von LY2 zu LY1 ist
nicht möglich.
Seite 20
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
LY3
chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen
z. B. nach OP/Radiatio
Mammakarzinom
Malignome Kopf/Hals
Malignome des kleinen
Beckens
Leitsymptomatik:
a
chronisches schmerzloses oder
schmerzhaftes länger bestehendes bzw. dauerhaftes manifestes
Lymphödem (auch mit Sekundärschäden an Haut und Unterhautgewebe oder mit Bewegungseinschränkungen, Stauungsdermatosen)
ggf. anschließender Kompreslymphatischen Rückflusses, der
sionsbandagierung*)
aktiven Muskel-Venen-Pumpe,
des Haut- und Unterhautstoff* Erforderliche Kompressionsbinden
wechsels, auch zur Vermeidung
sind als Verbandsmittel gesondert zu
weiterer Sekundärkomplikationen
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 50 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Hinweise:
von LY2 zu LY3 medizinisch
LY2 erfolgte Verordnungsmenge
auf die Gesamtverordnungsmenge von LY3 anzurechnen.
Ein Wechsel von LY3 zu LY2 ist
nicht möglich.
Seite 21
4 Sonstige Erkrankungen
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
SO1
a
Störung der Dickdarmfunktion vorübergehende oder dauerhafte Besserung des Stoffwechsels
chronische Schädigung der intes- Regulierung der Darmmotilität
z. B.
tinalen Funktion mit Schmerzen,
neurogene Darmlähmungen Durchfall, Obstipation oder Flatubei ZNS-Erkrankungen/ Rü- lenz
ckenmarkserkrankungen
Colon irritable
Colitis ulcerosa
M. Crohn
Megakolon
A. CM/BGM
C. Wärmetherapie
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
SO2
Störungen der Ausscheidung
-
Stuhlinkontinenz
Harninkontinenz
a
motorische, funktionelle StörunVerbesserung der Sphinkter- und
gen des Schließmuskels bzw. der Beckenbodenmuskulatur
Beckenbodenmuskulatur
A. KG
C. Elektrotherapie
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Seite 22
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
SO3
Schwindel unterschiedlicher
Genese und Ätiologie
Leitsymptomatik:
a
Gang- und Standunsicherheit,
Verunsicherung, Angstzustände
Gewöhnung (Habituation) durch
Reizexposition
Beseitigung des Schwindels
A. KG
z. B.
- benigner Lagerungsschwindel
- vestibulärer Schwindel
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Ziel:
Erlernen eines Eigenübungsprogramms
SO4
periphere trophische Störungen bei Erkrankungen
-
a
trophische Störungen, lokale
Durchblutungs- und Regulationsstörungen
Verbesserung des vegetativen
Regulationsprozesses, des
Stoffwechsels, der Durchblutung
der Stütz- und Bewegungsorgane
des Nervensystems
peripherer Gefäße
A. CO2-Bad
C. BGM/SM/PM/Elektrotherapie/
Wärmetherapie/Kältetherapie
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
Frequenzempfehlung:
Seite 23
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
SO5
- Prostatitis
- Adnexitis
Leitsymptomatik:
a
Schmerzen mit Schwellungen
und Entzündungen
Schmerzen lindern,
Entzündung hemmen
A. Wärmetherapie (Peloidbäder)
C. BGM
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 12 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 24
I. B Maßnahmen der Podologischen Therapie
1
Diabetisches Fußsyndrom
Verzeichnis der gebräuchlichen Abkürzungen im Heilmittelkatalog für Podologische Therapie
Erst-VO
Folge-VO
/VO
= Erstverordnung
= Folgeverordnung
= pro Verordnung
Seite 25
1 Diabetisches Fußsyndrom
Indikation
Ziel der
Diagnosengruppe
DF
Diabetisches Fußsyndrom
mit Neuropathie und/oder Angiopathie
- im Stadium Wagner 0
z. B.
- abgeheiltes Plantar-Ulcus
Leitsymptomatik:
a
schmerzlose und schmerzhafte
Hyperkeratose
A. Heilmittel
Podologischen Therapie
Vermeidung von drohenden
Hautschädigungen wie
Fissuren
Ulzera und
Entzündungen
A. Hornhautabtragung
Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 3x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 6/VO
Frequenzempfehlung:
•
alle 4 bis 6 Wochen
b
Pathologisches Nagelwachstum
Verdickung
Tendenz zum
Einwachsen
Vermeidung von drohenden
Nagelwall- und Nagelbettschädigungen wie
Verletzungen und
Entzündungen
A. Nagelbearbeitung
c
gleichzeitige Schädigung a und b
siehe a und b
A. Podologische Komplexbehandlung
Seite 26
Bei allen Maßnahmen erfolgen
Instruktionen zur individuell
durchführbaren Haut- und Fußpflege sowie Inspektionen des
Schuhwerks und der Einlagen
II. Maßnahmen der Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
Inhaltsübersicht
1 Störungen der Stimme
1.1 Organische Störungen der Stimme
1.2 Funktionelle Störungen der Stimme
1.3 Psychogene Störungen der Stimme
2 Störungen der Sprache
2.1 Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung
2.2 Störungen der Artikulation
2.3 Störungen der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit
2.4 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachenentwicklung
2.5 Störungen der Sprechmotorik
3 Störungen des Redeflusses
4 Störungen der Stimm- und Sprechfunktion
5 Störungen des Schluckaktes
Verzeichnis der gebräuchlichen Abkürzungen im Heilmittelkatalog für Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
Erst-VO
Folge-VO
/VO
+
/
= Erstverordnung
= Folgeverordnung
= pro Verordnung
= und (zusätzlich)
= oder (alternativ)
Seite 27
1.1 Organische Störungen der Stimme
Indikation
Diagnosengruppe
ST1
Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme
•
•
•
•
•
lokal bedingt
ZNS bedingt
hormonell bedingt
OP-Folgen
lähmungsbedingt
z. B. durch
Kehlkopfasymmetrien
Kehlkopftraumen
Missbildungen
Stimmlippenlähmung nach
internistischen und neurologischen Erkrankungen oder
operativen Eingriffen
Operative Eingriffe an
Stimmlippen und Kehlkopf
krankhafter Verlauf des
Stimmbruchs
Zustand nach Laryngektomie
Leitsymptomatik:
Stimmstörungen mit:
eingeschränkter stimmlicher
Belastbarkeit
Heiserkeit bis zur Aphonie
Veränderung der Stimmlage und
Tonhöhe
gestörte Phonationsatmung
Räusperzwang, Reizhusten
Druck- und Schmerzempfindung
neuromuskuläre Störung im
Halswirbelbereich
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Verbesserung der Stimmqualität
und der stimmlichen Belastbarkeit
bis zur Normalisierung oder Wiederherstellung einer stimmlichen
Kommunikationsfähigkeit
Heilmittel
Verordnungsmengen
je Diagnose
Stimmtherapie
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
30 oder 45 Minuten mit der
Folge-VO:
Patientin oder dem Patienten, •
bis zu 10x/VO
je nach konkretem Störungsbild und Belastbarkeit der
Patientin oder des Patienten
Regelfalls:
•
bis zu 20 Einheiten
weiterführende Diagnostik nach 10
Einheiten erforderlich, insbesondere
Videostroboskopie
Stimmfeldmessung
Elektroglottographie
Klärung psychogener Ursachen
zur
Indikationsstellung operativer
Maßnahmen oder Abklärung einer Rehabilitationsnotwendigkeit
Beendigung oder Begründung
der Fortsetzung der Verordnung
Frequenzempfehlung:
•
Seite 28
1.2 Funktionelle Störungen der Stimme
Indikation
Diagnosengruppe
ST2
Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
Leitsymptomatik:
Stimmstörungen in Form von
Belastbarkeit
z. B. durch
hypofunktionelle Dysphonie Veränderung der Stimmlage,
hyperfunktionelle Dysphonie
Tonhöhe und -umfang
gestörte Phonationsatmung
Räusperzwang, Reizhusten
Druck- und Schmerzempfindung
fehlende stimmliche Kommunikationsfähigkeit
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Heilmittel
Verordnungsmengen
je Diagnose
Stimmtherapie
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 20 Einheiten
Einheiten erforderlich, insbesondere
Videostroboskopie
Stimmfeldmessung
zur
Indikationsstellung operativer
Maßnahmen oder Abklärung einer Rehabilitationsnotwendigkeit
Frequenzempfehlung:
•
Seite 29
Indikation
Diagnosengruppe
ST3
Psychogene Erkrankungen
der Stimme
Leitsymptomatik:
Plötzlich eingetretene Stimmlosigkeit
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Wiederherstellung der stimmlichen Kommunikationsfähigkeit
Heilmittel
Stimmtherapie
30/45 oder 60 Minuten mit
der Patientin oder dem Patienten, je nach konkretem
Störungsbild und Belastbarkeit der Patientin oder des
Patienten
Aphonie
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 5x/VO
Folge-VO:
•
keine
Regelfalls:
•
bis zu 5 Einheiten
Frequenzempfehlung:
täglich, bis zu mehrere Einheiten pro
Tag
ggf. Einleitung einer Psychotherapie
Seite 30
Indikation
Diagnosengruppe
ST4
Psychogene Erkrankungen
der Stimme
Dysphonie
Leitsymptomatik:
Stimmstörungen in Form von
fehlender bzw. eingeschränkter
stimmlicher Kommunikationsfähigkeit
Belastbarkeit
gestörter Phonationsatmung
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Heilmittel
Verordnungsmengen
je Diagnose
Stimmtherapie
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 20 Einheiten
weiterführende Diagnostik erforderlich nach 10 Einheiten
insbesondere
Videostroboskopie
Stimmfeldmessung
zur
Abklärung einer Rehabilitationsnotwendigkeit
Frequenzempfehlung:
•
Seite 31
Indikation
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
Funtionelle/strukturelle Schädigung
SP1
Störungen der Sprache vor
Sprachentwicklungsstörungen in
Abschluss der Sprachentwick- Form von
lung
eingeschränktem aktiven und
passiven Wortschatz und/oder
Wortfindungsstörungen
z. B. bei
Entwicklungsstörungen
und/oder
frühkindlichen HirnschädiStörungen des Satzbaues und
gungen
der Flexionsformen (Dysgramperipheren und zentralen
matismus) und/oder
Störungen der Diskrimination,
Hörstörungen
peripheren Anomalien der
Selektion und Bildung von
Sprechorgane
Sprachlauten und/oder
genetisch bedingten Krank- Störungen der auditiven Merkheiten
spanne/des auditiven GedächtMehrfachbehinderungen
nisses und/oder
familiärer Sprachschwäche Störung der Motorik und motorimit Krankheitswert
scher Koordination bei Respiration, Phonation und Artikulation
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Verbesserung bzw. Normalisierung der sprachlichen und kommunikativen Fähigkeiten
Heilmittel
Sprech- und Sprachtherapie
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
Patientin oder dem Patienten,
je nach konkretem Störungs- Gesamtverordnungsmenge des
bild und Belastbarkeit der
Regelfalls:
•
bis zu 60 Einheiten
weiterführende Diagnostik erforderlich vor bzw. während der 10 Einheiten der Erst-VO bzw. nach einem
Therapiezeitraum von 3 Monaten;
insbesondere:
Entwicklungsdiagnostik
Sprach- und Sprechanalyse
zentrale Hördiagnostik
neuropädiatrische/neurologische
Untersuchung
zur
Frequenzempfehlung:
•
Seite 32
Indikation
Diagnosengruppe
SP2
Störungen der auditiven
Wahrnehmung
Leitsymptomatik:
Funtionelle/strukturelle Schädigung
Störungen der zentralen Hörfunktionen
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Verbesserung bzw. Normalisierung der sprachlichen und kommunikativen Fähigkeiten
Heilmittel
Verordnungsmengen
je Diagnose
Sprachtherapie
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 20 Einheiten
Verordnungsfähig nur aufgrund einer neuropsychologi- Eine weiterführende Diagnostik ist
schen Untersuchung und
nach 10 Einheiten erforderlich;
zentralen Hördiagnostik
insbesondere:
zur
Frequenzempfehlung:
•
Seite 33
2.2 Störungen der Artikulation
Indikation
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
SP3
Störungen der Artikulation
Störungen
in der Laut- und LautverbinDyslalie
dungsbildung
des orofazialen Muskelgleichgewichts
z. B. bei
Hörstörungen
der rezeptiven Diskrimination
frühkindlichen Hirnschäden
und der zentralen phonologiorofazialen Störungen
schen und expressiv phonetiAnomalien der Zahnstelschen, motorischen Musterbillung des Kiefers und des
dung (außer EntwicklungsstamGaumens im Rahmen eimeln)
ner sprachlichen Reifestörung
-
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Normalisierung und Verbesserung der Laut- und Lautverbindungsbildung
Heilmittel
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
Patientin oder dem Patienten,
je nach konkretem Störungs- Gesamtverordnungsmenge des
bild und Belastbarkeit der
Regelfalls:
•
bis zu 30 Einheiten
Einheiten erforderlich;
insbesondere:
Sprach- und Sprechanalyse
kieferorthopädische Diagnostik
zur
Beendigung oder Fortsetzung
der Therapie
Frequenzempfehlung:
•
Seite 34
2.3 Störungen der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit
Indikation
Diagnosengruppe
Leitsymptomatik:
SP4
Störungen der Sprache bei
Störungen in Form von
hochgradiger Schwerhörigkeit gestörter bzw. fehlender lautoder Taubheit
sprachlicher Kommunikation
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Ausbildung der Lautsprache zur
sprachlichen Kommunikation
Erhalt der Lautsprache
z. B.
-
-
angeboren
erworben durch Infektionen,
ototoxisch, Traumata, Hörsturz, Mißbildungen, Tubenbelüftungsstörung
nach Cochlea-ImplantatVersorgung
Heilmittel
Sprachtherapie
30 / 45 oder 60 Minuten mit
Patienten
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 20x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 50 Einheiten
Einheiten erforderlich,
insbesondere:
Hörgeräteüberprüfung
Sprachprozessorüberprüfung
zur
Beendigung od. Fortsetzung der
Therapie
Indikationsstellung zur Rehabilitationsnotwendigkeit
möglichen Hörgeräteumversorgung
Entwicklung und dem Aufbau
einer alternativen Kommunikation
Frequenzempfehlung:
•
Seite 35
2.4 Störungen der Sprache nach Abschluss der Sprachentwicklung
Indikation
Diagnosengruppe
SP5
Störungen der Sprache nach
Abschluß der Sprachentwicklung
Aphasien/Dysphasien
z. B. durch
ischämische Insulte
intracerebrale Blutungen
Subarachnoidalblutungen
Hirnkontusionen
Encephalitiden
Hirntumoren
Hirnoperation
degenerative Erkrankungen
Schädel-Hirn-Traumen
Leitsymptomatik:
Störungen im Bereich
der Wortfindung
des Sprechens
des Lesens
des Schreibens
der Artikulation
des Satzbaus
des Sprachverständnisses
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Heilmittel
Sprachtherapie
Verbesserung der sprachlichen
Fähigkeit bis zur Normalisierung
oder Erreichen einer sprachlichen 30 / 45 oder 60 Minuten mit
der Patientin oder dem PatiKommunikationsfähigkeit
enten, je nach konkretem
Störungsbild und BelastbarErforderlichenfalls Schaffung
keit der Patientin oder des
nonverbaler KommunikationsPatienten
möglichkeiten
in Begleitung von neurologischen,
psychischen und neuropsychologischen Störungen
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 20x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 60 Einheiten
geeignete standardisierte Tests (z. B.
AAT) zu Beginn und im Verlauf der
Therapie erforderlich (Eingangstest
bis spätestens zur 5. laufenden Therapiesitzung);
Einheiten erforderlich;
insbesondere:
audiologische Diagnostik
neurologische Untersuchung
neuropsychologische Diagnostik
zur
der Therapie
Frequenzempfehlung:
•
Seite 36
2.5 Störungen der Sprechmotorik
Indikation
Diagnosengruppe
SP6
Störungen der Sprechmotorik
Dysarthrie/Dysarthrophonie/
Sprechapraxie
z. B. bei
cerebralen Durchblutungsstörungen
Tumorerkrankungen
Entzündungen
Traumata
infantilen Cerebralparesen
Bulbärparalysen
Choreatischen
Krankheitsbildern
Multipler Sklerose
Amyotrophen
Lateralsklerosen
Ataxien
Myasthenia gravis
Dystonien
Leitsymptomatik:
Störungen der
-
-
Stimmgebung
Sprechatmung
neuralen Steuerungs- und Regelungsmechanismen hinsichtlich der Sprechmotorik (z. B.
Schwäche, Verlangsamung,
Fehlkoordination, veränderter
Muskeltonus, hyperkinetische
Symptome)
Prosudie
Artikulation
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Verordnungsmengen
je Diagnose
Heilmittel
Verbesserung bzw. Normalisierung des Sprechens
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Erreichen einer Kommunikationsfähigkeit (erforderlichenfalls
Schaffung nonverbaler Kommunikationsmöglichkeiten)
Patienten
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 20x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 60 Einheiten
geeignete standardisierte Tests (z. B.
Frenchay-D.-Test) zu Beginn und im
Verlauf der Therapie erforderlich
(Eingangstest bis spätestens zur 5.
laufenden Therapiesitzung)
weiterführende Diagnostik nach
30 Einheiten erforderlich;
insbesondere:
audiologische Diagnostik
endoskopische Diagnostik
neuropsychol. Diagnostik
elektrophysiol. Diagnostik
zur
der Therapie
-
Frequenzempfehlung:
•
Seite 37
Indikation
Diagnosengruppe
RE1
Störungen des Redeflusses
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Leitsymptomatik:
Störungen des Redeflusses in
Form von
Stottern
klonischen Laut-, Silben- und
z. B. durch
Wortwiederholungen
hirnorganische Ursachen
Dehnungen oder tonischen
psychische Ursachen
Blockierungen
konstitutionelle Ursachen
ausgeprägtem Störungsbewußttraumatische Ursachen
sein
Vermeidungsverhalten
Physiologische Sprechunflüs- mimischen und ganzkörperlisigkeiten sind keine Indikation
chen Mitbewegungen
für Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
-
-
Verbesserung bzw. Normalisierung des Redeflusses unter Berücksichtigung der
Entwicklungsphase
Aufbau von Kommunikationsstrategien
Koordinierung von Atmungsund Sprechablauf
Regulierung der Phonationsatmung
Abbau der Begleitsymptomatik
Aufklärung des sozialen
Umfeldes
Heilmittel
Sprechtherapie
Patienten
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 50 Einheiten
VO, wenn möglich, als Gruppentherapie;
insbesondere:
Entwicklungsdiagnostik bzw.
Hirnleistungsdiagnostik
Sprachanalyse
neurolog./psychiatrische Untersuchung
neuropädiatrische Untersuchung
zur
Beendigung od. Fortsetzung der
Therapie
Abklärung einer psychotherapeutischen Behandlung
Frequenzempfehlung:
•
Seite 38
Indikation
Diagnosengruppe
RE2
Poltern
z. B. durch
- hirnorganische Ursachen
- konstitutionelle Ursachen
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Leitsymptomatik:
Störungen des Redeflusses in
Form von
- einem ausgeprägten Störungsbewußtsein
- einem überhasteten und beschleunigten Sprechablauf
- undeutlicher und verwaschener
Artikulation
-
Verbesserung bzw. Normalisierung des Redeflusses
Aufbau gezielter Steuerungsvorgänge
Verbesserung der Artikulation
Aufklärung des sozialen
Umfeldes
Heilmittel
Verordnungsmengen
je Diagnose
Sprechtherapie
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 20 Einheiten
VO, wenn möglich, als Gruppentherapie;
Frequenzempfehlung:
•
Seite 39
4 Störungen der Stimm- und Sprechfunktion
Indikation
Diagnosengruppe
SF
Störungen der Stimm- und
Sprechfunktion
Rhinophonie
z. B.
-
entzündlich bedingt
neurologisch bedingt
degenerativ bedingt
Tumor bedingt
funktionell bedingt
Operationsfolgen
Lippen-Kiefer-GaumenTrauma
Leitsymptomatik:
Störungen in Form
eines dumpfen farblosen, nasalen Stimmklanges
verwaschener Sprache
einer Entstellung von Vokalen
und Konsonanten bis zur Unkenntlichkeit
einer Hyperfunktion der Kehlkopf- und Zungenmuskulatur mit
Stimmveränderungen und
Atemstörungen
-
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Verbesserung bzw. Normalisierung
des Sprachklanges
der Hyperfunktion der Kehlkopf- und Zungenmuskulatur
und der Stimmveränderungen
der Atemstörungen
Heilmittel
30 oder 45 Minuten mit der Patientin
oder dem Patienten, je nach konkretem Störungsbild und Belastbarkeit
der Patientin oder des Patienten
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
des Regelfalls:
•
bis zu 20 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 40
Indikation
Diagnosengruppe
SC1
Krankhafte Störungen des
Schluckaktes
Dysphagie
(Schluckstörung, soweit sie
nicht primär eine Indikation
zur Operation darstellt)
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Leitsymptomatik:
Störungen
des Schluckaktes (motorisch
und sensorisch) in der oralen,
pharyngealen und oesophagealen Phase
in Form einer Aspirationsgefahr
der Stimme
-
-
Verbesserung bzw. Normalisierung des Schluckaktes
ggf. Erarbeitung von Kompensationsstrategien
Ermöglichung der oralen
Nahrungsaufnahme
z. B.
- cerebrale Durchblutungsstörungen
- Tumor
- Entzündungen
- Trauma
- infantile Cerebralparesen
- Bulbärparalysen
- Morbus Parkinson
- Multipler Sklerose
- Amyotrophen
Lateralsklerosen
- Ataxien
- Dystonien
- Mysathenia gravis
Heilmittel
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Patienten
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 60 Einheiten
insbesondere:
endoskopische Untersuchungen
Videostroboskopie
Röntgenkontrastuntersuchungen
Sonographie
neurolog. Untersuchung
zur
der Therapie
Abklärung operativer Maßnahmen
Frequenzempfehlung:
•
Seite 41
Indikation
Diagnosengruppe
SC2
Schädigungen im Kopf-HalsBereich
z. B.
-
Operationsfolgen
Ziel der
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Leitsymptomatik:
Störungen
des Schluckaktes (motorisch
und sensorisch) in der oralen,
pharyngealen und oesophagealen Phase
in Form einer Aspirationsgefahr
der Stimme
-
-
Verbesserung bzw. Normalisierung des Schluckaktes
ggf. Erarbeitung von Kompensationsstrategien
Ermöglichung der oralen
Nahrungsaufnahme
Heilmittel
Stimm-, Sprech- und
Sprachtherapie
Patienten
Verordnungsmengen
je Diagnose
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
Regelfalls:
•
bis zu 30 Einheiten
insbesondere:
endoskopische Untersuchungen
Videostroboskopie
Röntgenkontrastuntersuchungen
Sonographie
neurolog. Untersuchung
zur
der Therapie
Abklärung operativer Maßnahmen
Frequenzempfehlung:
•
Seite 42
III. Maßnahmen der Ergotherapie
Inhaltsübersicht
1
2
3
Erkrankungen des Stütz- und Bewegungssystems
1.1 Wirbelsäulenerkrankungen
1.2 Becken- und Extremitätenverletzungen/-operationen
1.3 Knochen-, Gelenk- und Weichteilerkrankungen
1.4 Gefäß-, Muskel- und Bindegewebserkrankungen
Erkrankungen des Nervensystems
2.1 ZNS-Schädigungen
2.2 Rückenmarkserkrankungen
2.3. Erkrankungen peripherer Nerven
Psychische Störungen
3.1 Geistige und psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter
3.2 Neurotische, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
3.3 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen, affektive Störungen
3.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
3.5 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen
Verzeichnis der gebräuchlichen Abkürzungen im Heilmittelkatalog für Ergotherapie
Erst-VO
Folge-VO
= Erstverordnung
= Folgeverordnung
/VO
+
/
= pro Verordnung
= und (zusätzlich)
= oder (alternativ)
Seite 43
1 Erkrankungen des Stütz- und Bewegungssystems
1.1 Wirbelsäulenerkrankungen
Indikation
Diagnosengruppe
SB1
z. B. bei
M. Bechterew
rheumatoide Arthritis
mit Befall der Wirbelsäule
WS-Frakturen (auch
postoperativ)
Funktionelle/strukturelle
Schädigung
1. aktive und passive Bewegungsstörungen
2. Schmerz
3. Störung der Haltung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktiviäten
(Fähigkeitsstörungen)
Einschränkung:
1. der Selbstversorgung/
Alltagsbewältigung
2. der Beweglichkeit
-
-
Selbständigkeit in der Selbstversorgung (z. B. Ankleiden/
Hygiene/Haushalt)
Verbesserung der körperlichen
Beweglichkeit
Steigerung der Belastungsfähigkeit und der Ausdauer
Verminderung der schmerzbedingten Reaktionen
Erlernen von Kompensationsmechanismen
Heilmittelverordnung im
Regelfall
A. vorrangiges Heilmittel
B. optionales Heilmittel
C. ergänzendes Heilmittel
------------------Verordnungsmengen je Diagnose
A. Motorisch-funktionelle Behandlung
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
Gesamtverordnungsmenge des Regelfalls:
•
20 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 44
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
Verordnungsmengen je Diagnose
SB2
Störungen nach
• traumatischer
Schädigung
• Operationen
• Verbrennungen
• Verätzungen
1. aktive und passive Bewe- Einschränkung:
gungsstörungen
1. der Selbstversorgung/
2. Kontrakturen, Narbenzüge
Alltagsbewältigung
3. Schmerz
2. der Beweglichkeit und Geschick4. Störungen der Körperlichkeit
wahrnehmung
5. Sensibilitätsstörungen
vorwiegend im Bereich
Schulter, Arm, Hand
-
z. B. nach
EndoprothesenImplantationen
Arthrodesen
Kontrakturen/ Narben
Selbständigkeit in der Selbstversorgung (Ankleiden/Hygiene)
Beweglichkeit
Verbesserung der manuellen
Geschicklichkeit
A. Motorisch-funktionelle Behandlung*
B. sensomotorisch-perzeptive Behandlung*
C. Thermische Anwendungen
*ggf. erforderliche ergotherapeutische
Schienen sind gesondert zu verordnen
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 20 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 45
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
SB3
Amputationen
•
nach Abschluß der
Wundheilung
Angeborene Fehlbildungen
z.B.
-
Dysmeliesyndrom
vorwiegend Arm/HandRegion
Einschränkung:
1. Bewegungsstörungen
durch z.B. Kontrakturen,
1. der Selbstversorgung / Alltagsauch benachbarter Gelenbewältigung
ke
2. der Beweglichkeit und Geschick2. Muskelinsuffizienz,
lichkeit
-verkürzung
(z.B. des Stumpfes)
4. Schmerz
5. Störungen der Körperwahrnehmung
-
Erlernen des Umgangs mit der
Prothese
Beweglichkeit
Geschicklichkeit
B. sensomotorisch-perzeptive Behandlung
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 30 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Verordnung bei Amputationen nur bis zu 9
Monate nach Operation möglich
Seite 46
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
SB4
Gelenkerkrankungen
Vorwiegend Schulter/
Ellbogen/Hand mit
prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
z. B.
-
-
Einschränkung:
1. Bewegungsstörungen der 1. der Selbstversorgung/AlltagsGelenke mit Bewegungsbewältigung
einschränkungen, Instabi- 2. der Beweglichkeit und Geschicklität/Deviation, Subluxation
lichkeit
2. Muskeldysbalance,
-insuffizienz,
-verkürzung
3. Schmerzen
reaktive Arthritis
degenerativ/ traumatisch
Arthritis psoriatica
Arthritis bei Kollagenosen
Schultersteife
Arthrosen
-
-
Seite 47
Verbesserung und Erhalt der
körperlichen Beweglichkeit
Geschicklichkeit
Wiederherstellung/Besserung
der Belastungsfähigkeit und der
Ausdauer
Erst-VO:
•
bis zu 6x/VO
•
bis zu 6 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
SB5
Gelenkerkrankungen/
Störung der Gelenkfunktion mit prognostisch längerdauerndem
Behandlungsbedarf
1.
2.
z. B.
-
Arthritis/Arthrose
rheumatoide Arthritis 3.
und Sonderformen
Arthritis psoriatica
Arthritis bei Kollagenosen
Schultersteife
Arthrogryposis congenita
Bewegungsstörungen der Einschränkung:
Gelenke mit Bewegungs- 1. der Selbstversorgung/Alltagsbewältigung
einschränkungen, Instabilität/Deviation, Subluxa- 2. der Beweglichkeit und Geschicklichkeit
tion
Muskeldysbalance,
-insuffizienz,
-verkürzung
Schmerzen
-
-
Verbesserung und Erhalt der
körperlichen Beweglichkeit
Geschicklichkeit
Wiederherstellung/Besserung
Ausdauer
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 20 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Hinweise:
Sofern verlaufsabhängig ein Wechsel von
SB4 zu SB5 medizinisch begründet ist, ist
die bereits zu SB4 erfolgte Verordnungsmenge auf die Gesamtverordnungsmenge
der SB5 anzurechnen.
Ein Wechsel von SB5 zu SB4 ist nicht möglich.
Seite 48
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
SB6
Sympathische Reflexdystrophie
Sudeck’sches Syndrom
CRPS (chronisch
regionales
Schmerzsyndrom)
Einschränkung:
1. Bewegungsstörungen,
Schonhaltung
1. der Selbstversorgung/Alltags2. lokale Durchblutungs- und
bewältigung
Regulationsstörungen
2. der Beweglichkeit und Geschick3. Schmerzen
lichkeit
-
-
Stadium II und III
-
vorwiegend obere Extremität
Beweglichkeit
Geschicklichkeit
B. Sensomotorisch-perzeptive Behandlung*
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 30 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 49
1.4 Gefäß-, Muskel- und Bindegewebserkrankungen
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
SB7
Erkrankungen mit Gefäß-, Muskel- und Bindegewebsbeteiligung,
insbesondere systemische Erkrankungen
1. Störung von Koordination,
Kraft
2. Störung der Grob- und
Feinmotorik
3. Störung der Körperwahrnehmung
Einschränkung:
1. der Selbstversorgung/Alltagsbewältigung
2. der Beweglichkeit/Fortbewegung
und Geschicklichkeit
-
-
z. B.
-
Muskeldystrophie
Myotonie
Myasthenie
Sklerodermie
Dermatomyositis
Lupus erythematodes
Polymyositis
Sharp Syndrom
-
Selbständigkeit in der Selbstversorgung (Ankleiden/Hygiene/
Exkretion)
Erhalt/Verbesserung der körperlichen Beweglichkeit
Erhalt/Verbesserung der manuellen Geschicklichkeit
Erhalt der Belastungsfähigkeit
und der Ausdauer
A1. Motorisch-funktionelle Behandlung*
A2. Sensomotorisch-perzeptive Behandlung*
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 30 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 50
Regelfall
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
-------------------
EN1
ZNS-Erkrankungen
1. der Körperhaltung, Körund/oder
perbewegung und KoordiEntwicklungsstörungen
nation
2. der Wahrnehmung und
längstens bis zur VollWahrnehmungsendung des 18. Lebensverarbeitung
jahrs
3. der kognitionsstützenden
und höheren kognitiven
z. B.
Funktionen,
- Schädelhirntrauma
wie:
- Meningoencephalitis
- Aufmerksamkeit
- zerebrale Blutung
- Konzentration
- zerebraler Tumor
- Ausdauer
- zerebrale Hypoxie
- psychomotor. Tempo und
- Cerebralparese
Qualität
- genetisch bedingte,
- Handlungsfähigkeit und
peri-/postnatale StrukProblemlösung einschl.
turschäden
der Praxie
Einschränkung:
1. der Beweglichkeit, Geschicklichkeit
2. der Selbstversorgung und
Alltagsbewältigung
3. in der zwischenmenschlichen
Interaktion
4. im Verhalten
-
-
-
-
Selbständigkeit in der altersentsprechenden Versorgung (Ankleiden/Hygiene)
Beweglichkeit und der Geschicklichkeit
Verbesserung der Belastungsfähigkeit und der Ausdauer
Verbesserung im Verhalten und
in zwischenmenschlichen Beziehungen
A3. Hirnleistungstraining/neuropsycho
logisch orientierte Behandlung
B. Psychisch-funktionelle Behandlung
C. Thermische Anwendung, nur als Ergänzung zu A1./A2.
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 60 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
störungsbildabhängige Zwischendiagnostik
nach 20 Behandlungen erforderlich
Seite 51
Regelfall
Indikation
Diagnosengruppe
Funktionelle/strukurelle
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
-------------------
EN2
ZNS-Erkrankungen
nach Vollendung des
18. Lebensjahrs
z.B.
- Schädelhirntrauma
- M. Parkinson
- Multiple Sklerose
- Apoplex, Blutung
- zerebraler Tumor
- Z. n. zerebraler
Hypoxie
- Cerebralparese
1. der Körperhaltung, Körperbewegung und Koordination
2. der Wahrnehmung und
Wahrnehmungsverarbeitung
3. der geistigen und psychischen Funktionen/ Stimmungen
4. des Gesichtsfeldes in
Verbindung mit und ohne
Neglect
Funktionen wie:
- Aufmerksamkeit
- Konzentration
- Ausdauer
- Psychomotor. Tempo
und Qualität
- Handlungsfähigkeit und
Problemlösung einschl.
der Praxie
Einschränkung:
1. der Beweglichkeit, Geschicklichkeit
Alltagsbewältigung
Interaktion
4. im Verhalten
-
-
-
-
Selbständigkeit in der altersentsprechenden Versorgung (Ankleiden/Hygiene)
Beweglichkeit und der Geschicklichkeit
Verbesserung im Verhalten und
in zwischenmenschlichen Beziehungen
A1. Sensomotorisch perzeptive Behandlung*
C. Thermische Anwendung, nur als Ergänzung zu A1./A2.
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 52
2.2 Rückenmarkserkrankungen
Regelfall
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen<
der Aktivitäten<
-------------------
EN3
Rückenmarkserkrankungen
z. B.
-
-
-
Querschnittssyndrom, komplett/ inkomplett
Vorderhornschädigungen (z. B. Poliomyelitis)
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
1. in der Koordination und
aktiven Körperbewegung
bei
• Paraparese/Paraplegie
• Tetraparese/Tetraplegie
2. der Sensibilität und Körperwahrnehmung
Einschränkung:
1. der körperlichen Beweglichkeit
und Geschicklichkeit
Alltagsbewältigung
3. in der Kommunikation
-
-
Beweglichkeit und Geschicklichkeit
Wiederherstellung/Verbesserung
Ausdauer
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 53
2.3 Erkrankungen peripherer Nerven
Regelfall
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
-------------------
EN4
periphere Nervenläsionen
z. B. bei
Plexusparese
periphere Parese
Polyneuropathie
1. Störung der Grob- und
Feinmotorik, Koordination
2. Störungen der Sensibilität
und Körperwahrnehmung
Einschränkung:
1. der körperlichen Beweglichkeit/
Geschicklichkeit
Alltagsbewältigung
-
-
Beweglichkeit und Geschicklichkeit
Wiedeherstellung/Verbesserung
Ausdauer
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 20 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
1-3x wöchentlich
Seite 54
3 Psychische Störungen
3.1 Geistige und psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
PS1
Entwicklungsstörungen
z. B.
-
frühkindlicher Autismus
Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und
Jugend
1. in der Wahrnehmung und
2. des psychomotorischen
Tempos und der Qualität
Funktionen
4. der emotionalen und Willensfunktionen
Einschränkung
Alltagsbewältigung
2. im Verhalten
Interaktion
4. der Beweglichkeit und Geschicklichkeit
-
-
-
Verbesserung des situationsgerechten Verhaltens
Verbesserung der Beziehungsfähigkeit
Selbstständigkeit in der altersentsprechenden Selbstversorgung
A1. Psychisch-funktionelle Behandlung
B. Sensomotorisch-perzeptive Behandlung
Verordnung nur möglich aufgrund einer
Kinder- und Jugendpsychiatrischen Diagnostik
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
z. B.
-
-
Störung des Sozialverhaltens
depressive Störung/
Angststörung
Essstörungen
•
40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 55
3.2 Neurotische, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
Indikation
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
Regelfall
-------------------
PS2
Neurotische-, Belas1. der emotionalen und Wiltungs- und somatoforme
lensfunktionen
Störungen
2. der Anpassungs- und
Verhaltensmuster
z. B.
Angststörung
Einschränkung:
1. im Verhalten
Interaktion
3. in der Selbstversorgung und
Alltagsbewältigung
-
-
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen
Störungen oder Faktoren
-
z. B.
Essstörung
-
-
Verbesserung des situationsgerechten Verhaltens, auch der
sozio-emotionalen Kompetenzen und Interaktionsfähigkeit
Verbesserung der Tagesstrukturierung
Selbstständigkeit in der Selbstversorgung
A. Psychisch-funktionelle Behandlung
psychiatrischen Eingangsdiagnostik
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Persönlichkeits-und
Verhaltensstörungen
z. B.
Borderline-Störung
-
Seite 56
3.3 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen, affektive Störungen
Indikation
Regelfall
Diagnosengruppe
Funktionelle/stukturelle
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
-------------------
PS3
Schizophrenie, schizotype und wahnhafte
Störungen
z. B.
postschizophrene
Depression
1.
2.
-
3.
affektive Störungen
4.
5.
z. B.
depressive Episode
des Denkens/der Denkinhalte
der Wahrnehmung und
der emotionalen und
Willensfunktionen
der Verhaltensmuster
der kognitionsstützenden
Funktion
Einschränkung:
1. im Verhalten
Interaktion
3. der Selbstversorgung und Alltagsbewältigung
-
-
-
Verbesserung des situationsgerechten Verhaltens, auch der
sozio-emotionalen Kompetenzen und Interaktionsfähigkeit
Selbstständigkeit in der Selbstversorgung
A. Psychisch-funktionelle Behandlung
B. Hirnleistungstraining/neuropsychologisch orientierte Behandlung
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 57
3.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
Indikation
Regelfall
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
-------------------
PS4
Psychische und Verhaltensstörungen durch
psychotrope Substanzen
z. B.
Abhängigkeitssyndrom
1. des Antriebs und des
Willens
2. der Verhaltensmuster
3. der Merkfähigkeit und des
Kurzzeitgedächtnisses
4. im Realitätsbewußtsein
und in der Selbsteinschätzung
Einschränkung:
1. in der Selbstversorgung und
Alltagsbewältigung
2. im Verhalten
-
Selbständigkeit in der Selbstversorgung
Verbesserung des situationsgerechten Verhaltens
(in der Regel Behandlung in Gruppen)
A2. Hirnleistungstraining/neuropsychologisch orientierte Behandlung
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 58
3.5 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen
Indikation
Regelfall
Diagnosengruppe
Schädigung
Ziel der
Ergotherapie
Leitsymptomatik:
Beeinträchtigungen
der Aktivitäten
-------------------
PS5
Dementielle Syndrome
z.B.
-
Morbus Alzheimer,
insbesondere im Stadium der leichten
Demenz (CDR 0,5
und 1,0)
1. der Merkfähigkeit und des
Kurzzeitgedächtnisses
2. der Orientierung zu Raum,
Zeit und Personen
3. der psychomotorischen
Funktionen
Einschränkung:
1. im Verhalten
2. in der Selbstversorgung
Interaktion
4. der kognitiven Fähigkeiten
-
Erhalt und Verbesserung der
Selbstversorgung
Erhalt und Verbesserung kognitiver Funktionen
Erhalt und Verbesserung der
Orientierung zu Raum, Zeit und
Personen
A1. Hirnleistungstraining / neuropsychologisch orientierte Behandlung
Erst-VO:
•
bis zu 10x/VO
Folge-VO:
•
bis zu 10x/VO
•
bis zu 40 Einheiten
Frequenzempfehlung:
•
Seite 59
Seite 60

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