Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung für ein Osterfeuer

Anzeige für ein
Osterfeuer
Verbrennen von Buschwerk
Antragsteller
Datensatz
Name, Vorname
Wohnanschrift
Telefon
Datum, Uhrzeit (von - bis)
NICHT AN KARFREITAG!
Ort der Veranstaltung
Anschrift, ggf. Telefon
wie Wohnanschrift
Verantwortliche Person
Antragsteller
Name, Vorname
Anschrift, Telefon
Was soll verbrannt werden:
(Genaue Bezeichnung)
Erklärung:
Ich versichere die Richtigkeit der oben gemachten Angaben und bin ggf. mit einer entsprechenden
Überprüfung vor Ort einverstanden.
Es ist mir bekannt, dass Verstöße gegen diese Ausnahmegenehmigung als Ordnungswidrigkeit oder als
Straftat nach den §§ 324 ff Strafgesetzbuch - Straftaten gegen die Umwelt - geahndet werden können.
Die Stadtverordnung der Stadt Norderstedt über die Benutzung von Feuer und von brandgefährlichen
Geräten im Freien vom 12.03.2005 habe ich erhalten - wurde per Post zugeschickt ( nichtzutreffendes
bitte streichen! )
Norderstedt, ________________
Ort, Datum
_________________________
Unterschrift