Flucht und das Recht auf Gesundheit

Flucht
und das Recht auf Gesundheit
Erfahrungen aus der ärztlichen Praxis
August Stich
Missionsärztliches Institut
Salvatorstraße 7
97074 Würzburg
Tel. 0931 / 791 2821
Email: [email protected]
Die Gefahr der
Einschleppung von Ebola
durch Flüchtlinge
ist sehr gering !
„Am Rande des Mittelmeeres warten doch Millionen darauf,
die Grenzen Europas zu überrennen!“
Mitarbeiter des BAMF
St. Kilian
 689
geboren 640 in Mullagh, Cavan County, Irland
Migration in Deutschland
Ausländer in Deutschland
„Die meisten kommen sowieso nur aus wirtschaftlichen Gründen
nach Deutschland; sie wollen unser System nur ausnutzen!“
Mitarbeiter der Regierung von Unterfranken
Stat. Bundesamt 2008
Migration in Deutschland
Reichtum
www.worldmapper.org
Heute sind wir in einer Welt des
Krieges, überall.
Jemand sagte mir: Wissen Sie, Pater,
dass wir im Dritten Weltkrieg sind,
aber schrittweise. In Kapiteln.
Es ist eine Welt im Krieg,
in der diese Grausamkeiten
begangen werden.“
Papst Franziskus
auf dem Rückflug von Korea
08 / 2014
Foto: dpa
Die Zunahme der Flüchtlingszahlen
in Europa ist nicht Ausdruck
eines Versagens unser
Grenzsicherungssysteme.
Es ist die Folge der weltweiten
Zunahme von Katastrophen,
von denen die meisten
menschengemacht sind.
Migration in Deutschland
Migrantenanteile in Europa
Migration and Health in the European Union 2011
HIV / AIDS
HIV-Infektionen in Deutschland
„Der Anstieg von AIDS in Deutschland kommt
durch die vielen Ausländer.
Die bringen doch alle AIDS mit!“
Robert-Koch-Institut
Öffentliche Diskussionsrunde am Welt-AIDS-Tag
2010
Epid. Bull. 5.10.2007
HIV / AIDS
HIV-Infektionen in Deutschland
Robert-Koch-Institut
Epid. Bull. 5.10.2007
Tuberkulose in Deutschland
Tuberkulose Inzidenz in Deutschland
Bericht zur Epidemiologie
der Tuberkulose in Deutschland
RKI 2013
Tuberkulose in Deutschland
Tuberkulose Inzidenz in Deutschland
N = 4.156
Bericht zur Epidemiologie
der Tuberkulose in Deutschland
RKI 2013
Amerikanische Trypanosomiasis
Migration aus Lateinamerika
Amerikanische Trypanosomiasis
Chagas-Krankheit in Europa
50
100
200
300
500
800
1000
1200
1400
1800
5000
26000
Chagas cardiomyopathy: Europe is not spared!
European Heart Journal (2008) 29, 2587–2591
Globalisation und Internationale Migration
Krankheiten von Migranten
1. Vorbestehende Erkrankungen
- genetische Disposition
- importierte Erkrankungen aus Endemieregionen
2. Bei Migration und Flucht erworbene Erkrankungen
- Verletzungen, Traumatisierungen
- Infektionen
3. Im Gastland erworbene Erkrankungen
- Post-traumatische Belastungsstörung
- reaktive Depression, Anpassungsstörungen
- „Zivilisationskrankheiten“ – Erkrankungen der „neuen Heimat“
4. All das, was auch deutsche Patienten bekommen …
Fluchtbewegungen
im Jahr 2012
1.600
6.390
5.500
37.220
6400
170
4770
10.380
UNHCR: Asylum Levels and Trends
in Industrialized Countries 2010; 28.3.2011
„Deutschland wird überschwemmt von Leuten,
die hier Asyl beantragen wollen!“
Mitarbeiter der
Flughafen-Polizei
München
UNHCR:
Asylum Levels
and Trends
in Industrialized Countries 2010; 28.3.2011
Frage 1:
Sind die deutschen Behörden überhaupt für die
Bearbeitung des Asylantrages zuständig ?
Frage 1:
Sind die deutschen Behörden überhaupt für die
Bearbeitung des Asylantrages zuständig ?
Frage 2:
Hat der Antragsteller einen berechtigten Anspruch
auf Asyl in Deutschland ?
Migration in Deutschland
Quoten der Entscheidungen 2008
Gesamtzahl der Entscheidungen: 20.817
Anerkennung nach Art. 16a des Grundgesetzes
Flüchtlingsschutz nach § 60 AufenthG
Abschiebeverbot nach § 60 AufenthG
Ablehnungen
Anderweitige Erledigung
„Der Aufenthalt von Asylbewerbern in Deutschland ist
widerrechtlich. Sie haben kein Recht, hier zu bleiben!“
Mitarbeiter der Regierung von Unterfranken
Der Pass ist
der edelste Teil
von einem Menschen.
Er kommt nicht auf so einfache
Weise zustande wie ein Mensch.
Ein Mensch kann überall
zustandekommen, auf die
leichtsinnigste Art und ohne
gescheiten Grund,
aber ein Pass niemals.
Dafür wird der Pass auch
anerkannt, wenn er gut ist,
während ein Mensch
noch so gut sein kann
und doch nicht anerkannt wird.“
Berthold Brecht
?
Migrantenmedizin
Qutenverteilung nach dem
Königsteiner Schlüssel
Zirndorf
München
Source:
BAMF 2011
Migrantenmedizin
Qutenverteilung nach dem
Königsteiner Schlüssel
Verteilung der Asylbewerber
auf Unterfranken:
10,8 % von Bayern
Zirndorf
München
Asylbewerber – Wo sind sie ?
1. in Gemeinschaftsunterkünften
unter der Verwaltung des Freistaates Bayern ,
vertreten durch die Regierung von Unterfranken
2. in dezentralen Einrichtungen
unter der Verantwortung der Landratsämter
3. als Ausnahme: in privaten Unterkünften
Der juristische Hintergrund: Bundesgesetze
Asylverfahrensgesetz, Asylbewerberleistungsgesetz
Die praktische Umsetzung:
Sozialministerien der Länder
Bayerische Durchführungsverordnung
zur Behandlung von Asylbewerbern
„Eine Aufweichung der Asylpolitik wird es mit mir nicht geben!
Wenn wir von den Sachleistungen abgehen, wird das Geld
sowieso nur für Drogen und Alkohol ausgegeben.“
Innenminister Hermann im Bay. Fernsehen 2011
Flüchtlinge in Deutschland
haben Zugang zu medizinischer Versorgung bei
akuten Erkrankungen und Schmerzen.
AsylbLG § 4
… aber die Entscheidung liegt beim
einzelnen Mitarbeiter
der Sozialbehörden
(Sozialamt)
während der Dienststunden.
Flüchtlinge in Deutschland
haben Anspruch auf Impfungen, Schwangerenund Kindervorsorgeuntersuchungen
AsylbLG § 6
… aber sie müssen sich
aktiv darum bemühen.
Migration in Deutschland
Asyl in Unterfranken
Gemeinschaftsunterkünfte
Dezentrale Unterbringung
Migrantenmedizin
Kommunikationsprobleme
1. Sprache
(Vorsicht mit Übersetzern)
2. Traumatisierung
3. Kulturelle Barrieren

nur wenige Tropenkrankheiten

viele respiratorische und intestinale
Infektionen

vereinzelt Scabies- oder Läusebefall

viele chronische Erkrankungen

Hauptthema: diffuse Symptome,
chronische Schmerzen,
Schlaflosigkeit …
Migration in Deutschland
Asyl in Unterfranken
WHO-Verfassung 1948
• Health is a state of
complete physical, mental and
social well-being
and not merely the absence of
disease or infirmity.
• The enjoyment of the highest
attainable standard of health is
one of the fundamental rights
of every human being without
distinction of race, religion, political
belief, economic or social condition.
http://www.medicalpeacework.org