PROCURAÇÃO Eu portador(a) da cédula de identidade RG nº

PROCURAÇÃO
Eu
portador(a) da cédula de identidade RG nº
inscrito(a)
no
Cadastro de Pessoas Físicas (CPF/CIC) sob o nº
residente na nº
complemento
cidade
bairro
UF:
CEP:
,
pelo presente instrumento particular de mandato, nomeio e constituo meu(minha) bastante
procurador(a) o(a) Senhor(a)
maior, portador(a) da cédula de identidade RG nº
inscrito(a)
no
Cadastro de Pessoas Físicas (CPF/CIC) sob o nº
residente na nº
complemento
cidade
bairro
UF:
CEP:
,
para o fim específico de representar-me perante a Prefeitura Municipal de Guararema - SP na celebração de termo para parcelamento de débitos de minha responsabilidade, decorrente da Dívida Ativa
com a referida municipalidade, ficando, para tanto, o(a) procurador(a) ora nomeado(a) investido de
poderes para assinar em meu nome o respectivo termo de parcelamento e confissão de dívida, bem
como quaisquer outros documentos necessários para o fiel cumprimento deste, o que darei tudo por
bom, firme e valioso.
Guararema,
REF.: PROTOCOLO Nº
de
(Assinatura com firma reconhecida)
de