protocolo de procedimento para cirurgia endovascular da sbacv

Transcrição

Protocolo de Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
chamado agora de:
PROTOCOLO DE PROCEDIMENTO PARA CIRURGIA
ENDOVASCULAR DA SBACV –
Estado atual – Implantação Nacional
Aos colegas associados da SBACV
Estamos lançando a versão final do nosso Protocolo de
Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular que foi exaustivamente discutido e avaliado em todo o Brasil, nas regionais
e com os associados, e atualizado após o nosso Fórum de
Cirurgia Endovascular da SBACV realizado nas regionais de
todo o Brasil.
Esta versão deve ser atualizado constatemente, quando nossos associados e regionais justificarem esta necessidade.
Precisamos de um movimento nacional da SBACV e de
suas regionais para usarem como padronização de procedimentos endovasculares este protocolo, levá-lo para os convênios,
hospitais e associados, teremos sempre discursão entre partes,
mas devemos ter como objetivo a sua utilização na relação entre o angiologista e cirurgião vascular com a saúde suplementar, hospitais e principalmente na melhoria do atendimento ao
nosso paciente.
Dino Fecci Colli sugestões
Coordenador - [email protected]
Guilherme Benjamin Brandão Pitta
Presidente
Marcelo Araujo
Secretário Geral
1
PROTOCOLO DE PROCEDIMENTO PARA
CIRURGIA ENDOVASCULAR
Área de Atuação:
Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
1. Introdução
Esse protocolo foi realizado por uma equipe de especialistas convocados pela SBACV, visando regulamentar as indicações
clínicas com o CID-10 pertinente, dos procedimentos endovasculares utilizados na CBHPM, além da listagem de materiais mínimos para os procedimentos.
Visando com isso dirimir as distorções que ocorrem no
atendimento da saúde suplementar. Em fevereiro de 2011 durante o Simpósio de OPME, ele foi apresentado para a SBACV
e solicitado para todas as regionais divulgarem e enviarem sugestões e criticas para a elaboração final, ora apresentada. Não
conseguimos a união da Sobrice para a realização única de um
protocolo dessa área de atuação por diferenças de opiniões frente
a capacidade de realização de procedimentos.
Esclarecemos que esses protocolos são códigos de procedimento e materiais mínimos para a realização dos procedimentos.
Esses protocolos foram apresentados a várias entidades
da Saúde Suplementar, AMB e CFM.
2. Método
Realizamos várias reuniões com médicos da especialidade,
com franca experiência, e divulgamos para todos os sócios para
terem conhecimento e enviarem sugestões e criticas.
Deixamos claro que esses protocolos são um guia para os
procedimentos, sem torná-los rígidos pois as variações terapêuticas frente as variações patológicas de um paciente, não permitem essa rigidez, porisso relacionamos códigos e materiais mínimos para um procedimento.
O médico assistente tem total autonomia na escolha dos códigos e materiais para o atendimento do seu paciente, devendo
realizar as justificativas medicas para as alterações no protocolo.
O Capitulo 4 da CBHPM de Procedimentos Diagnósticos
e Terapêuticos foi a base da escolha dos códigos mínimos, e a
experiência dos especialistas orientou a relação de materiais
mínimos.
3. Esclarecimentos técnicos dos procedimentos
3.1.Materiais de consumo para o procedimento, tais como conectores de bomba injetora, em Y, torneiras de alta e baixa pressão, contraste radiológico, seringas de injetoras,
etc não precisam de autorização pois são essenciais ao
procedimento.
2
3.2.Angioplastia com uso de stent
3.2.1.Todo procedimento requer um estudo angiográfico
pré procedimento, mesmo que haja estudo angiográfico prévio, pois pode ocorrer evolução da própria
doença.
3.2.2.O código de angioplastia de determinado vaso não inclui o estudo do mesmo, tanto pré e pós procedimento.
3.2.3. Caso seja utilizado um stent, temos duas situações
3.2.3.1.Implante primário de stent, sem necessidade
de pré ou pós dilatação, ou seja, o uso de um
stent primário balão expansível.
3.2.3.2.Implante de stent com pré-dilatação da lesão
com cateter balão para permitir a passagem
do stent balão expansível ou auto-expansível.
3.2.3.3.Implante de stent com pós dilatação para a
abertura e acomodação do stent.
3.2.3.4.Nessas duas ultimas situações serão cobrados
códigos independentes (o da angioplastia e o
do implante de stent)
3.2.4.Todo procedimento terapêutico requer um estudo angiográfico pós-procedimento para a documentação do
procedimento, e deve ser cobrado separadamente, não
estando embutido no procedimento terapêutico.
3.3.Auxiliares de Cirurgia, seguindo o capitulo 5 das Instruções
Gerais da CBHPM
3.3.1.A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá o percentual
de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o
primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto
auxiliar.
3.3.2.Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de auxiliares
será igual ao previsto para o procedimento de maior
porte, e a valoração do porte para os serviços desses
auxiliares será calculada sobre a totalidade dos serviços realizados pelo cirurgião.
3.4.Não existe valoração por unidade de internação, segundo
capitulo 6.2 das Instruções Gerais, porém estamos solicitando re-estudo pela comissão da CBHPM, pois existe exceções
de outras áreas de atuação.
3.5.Não há redução dos procedimentos por mesmo acesso pois
o capítulo 4 é por somatória dos procedimentos.
3.6.Existe valoração por urgência e emergência médica, segundo capitulo 2 das Instruções Gerais.
3.7.Quando forem utilizados códigos dos Capítulos 3 –
Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos, seguiram as normas
específicas desse capítulo.
3.8.Recomendamos a todos os sócios adotarem essa formatação
na solicitação dos procedimentos endovasculares.
4. Numero de auxiliares
O número de auxiliares listados na CBHPM está em desacordo com a maioria dos cirurgiões endovasculares e é inadequada, isso só será possível corrigir após reunião na Camara
Técnica da CBHPM.
A sugestão da SBACV é cobrar o numero de auxiliares efetivamente utilizados e caso ocorra glosa de pagamentos recorrer
baseado nesses protocolos.
O numero de auxiliares divergentes da CBHPM está listado
em vermelho.
5. Comissão de especialistas do PROENDO
(Protocolos de procedimentos para Cirurgia Endovascular)
Dr Calogero Presti – [email protected]
Dr Daniel Mendes Pinto – [email protected]
Dr Dino Colli – [email protected] – Coordenador
Dr Nilo Mandelli – [email protected]
Dr Sidnei Galego – [email protected]
Médicos Colaboradores
Dr. Adalberto Pereira Araujo
Dr. Carlos Peixoto
Dr. Laecio Leitão
Dr. Pedro Puech Leão
Dr Ricardo Yoshida
6. Protocolos para Exames Diagnósticos (Angiorradiologia)
A angiografia diagnóstica é usada para definir planejamento
terapêutico do paciente, e abrange o estudo de todo o sistema
vascular.
Indicação clínica: doença degenerativas como aterosclerose,
doenças inflamatórias, disgenesias, traumas, neoplasias, etc.
O exame é realizado por médico, necessitando cuidados
pré e pós operatórios, eventualmente apoio de anestesiologista, repouso ou internação hospitalar, tendo complicações do procedimento definidos por região e patologia do
paciente.
Foram definidos doze protocolos, descritos abaixo.
Como são métodos diagnósticos abrangentes incluem vários
itens da CID-10, capítulo IX- Doenças do Aparelho Circulatório,
que serão listados em anexo.
6.2. Arteriografia de membro inferior seletiva
Descrição
Angiografia por cateterismo seletivo
de ramo primário- por vaso
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor vascular
Cateter diagnóstico
Fio guia hidrofílico
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Auxiliar
X
Quantidade
1
1
1
1
Procedimento realizado com colocação seletiva do cateter na artéria femoral
6.3. Aortografia Abdominal Translombar
Descrição
Aortografia abdominal por punção
translombar
Materiais mínimos
Agulha de punção translombar
CBHPM
4.08.12.01.4
Porte
4A
Auxiliar
X
Quantidade
1
Procedimento realizado com punção percutânea translombar da aorta abdominal, atualmente esse
procedimento é de indicação excepcional.
6.4. Aortografia Abdominal e arteriografia de membros inferiores
Descrição
Angiografia por cateterismo não
seletivo de grande vaso
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
Auxiliar
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.08.12.04-9
4C
X
Quantidade
1
1
1
2
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e membros inferiores,
alem da seletivação das artérias ilíacas.
6.5. Aortografia Abdominal e ramos viscerais
Descrição
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
Auxiliar
X
4.08.12.04-9
4C
X
Quantidade
1
1
1
2
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e os ramos viscerais
alvo – por vaso. Como exemplo: aorto + renais è 2 códigos seletivos; aorto + artérias digestivas è 3
códigos seletivos
Observar que 3 vasos seletivos é o máximo permitido.
6.6. Arteriografia super seletiva por órgão ou região
6.1. Arteriografia de membro inferior não seletiva
Descrição
Angiografia por punção
CBHPM
4.08.12.02-2
Porte
3C
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor vascular
Procedimento realizado com punção da artéria femoral percutânea
Auxiliar
X
Quantidade
1
1
Descrição
Angiografia por cateterismo
superseletivo de ramo secundário ou
distal – por vaso
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
Auxiliar
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.0812.05-7
5C
X
3
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor
Fio guia de menor diâmetro que 035
Microcateter
6.10. Flebografia unilateral de membro inferior ou superior
Quantidade
1
1
1
2
1
1
Descrição
CBHPM
Flebografia por punção venosa unilateral 4.08.12.08-1
Materiais mínimos
Material de punção venosa
Procedimento realizado com punção venosa unilateral.
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e os ramos viscerais
alvo – por vaso e super seletivo em ramos secundário ou distal para estudo angiográfico. Como
exemplo: aorto + renal direita e ramo segmentar superior renal direita
6.7. Angiografia do Arco Aórtico e aorta torácica descendente
Descrição
CBHPM
Porte
Auxiliar
4.08.12.03-0
5B
X
4.08.12.03-0
5B
X
6.11. Flebografia retrograda por cateterismo unilateral
Descrição
Flebografia retrograda por cateterismo
unilateral
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Auxiliar
X
4.08.12.09-0
5C
X
Quantidade
1
1
1
2
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
1
6.12. Cavografia superior ou inferior
1
Descrição
Materiais mínimos
Agulha de punção
Introdutor
Procedimento realizado com punção venosa, realizado angiografia de ramo e depois colocação de
cateter seletivamente na veia alvo unilateral, geralmente esse procedimento é bilateral.
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta ascendente e depois
na aorta descendente.
6.8. Arteriografia dos membro superior
Descrição
CBHPM
Porte
Auxiliar
4.08.12.03-0
5B
X
4.08.12.04-9
4C
X
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
1
2
Porte
5B
Auxiliar
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.08.12.04-9
4C
X
Quantidade
1
2
1
1
CBHPM
Porte
Auxiliar
4.08.12.03-0
5B
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.08.12.04-9
4C
X
4.08.12.04-9
4C
X
Materiais mínimos
Quantidade
Agulha de punção
1
Introdutor
1
1
2
7. Protocolos para Procedimentos Terapêuticos
(Cirurgia Endovascular)
7.1. Angioplastia da arteria ilíaca
6.9. Arco aórtico e angiografia carotídea e vertebral (Cerebral)
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na aorta e seletivamente nas
carótidas e vertebrais.
4
CBHPM
4.08.12.03-0
Procedimento realizado com punção venosa bilateral, colocação de introdutores e cateter para a
realização da cavografia.
Procedimento realizado com punção arterial e colocação de cateter na origem da subclávia e depois
seletivamente no membro superior.
Descrição
Porte
Auxiliar
3B
X
Quantidade
1
Descrição
seletivo de ramo primário- por
vaso
Angiografia transoperatória de
posicionamento
Angioplastia transluminal
percutânea para tratamento de
obstrução arterial
Colocação de stent para
tratamento de obstrução arterial
ou venosa – por vaso
Angiografia pós-operatória de
controle
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Nota
Angio pré
procedimento
Aux
2
4.08.12.06-5
2C
2
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
Angio pósprocedimento
2
2
Indicação Clínica:
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem estenoses ou
oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Introdutor longo ou contralateral
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Insuflador de pressão controlada
Balão de angioplastia
Balão de angioplastia para pré-dilatação
Stent vascular
Stent revestido
Cateter recanalizador
Trombectomia mecânica
Oclusor femoral
CID -10 – relação em anexo
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
2a3
1a2
1a2
1
1 a 2 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
I70.2, I70.8, I70.9, I72, I72.4, I72.8, I72.9, I73, I73.1, I73.8,
I73.9, I74, I74.3, I74.4, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3
7.3. Angioplastia das artérias viscerais – não carotídea
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento,
a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e
eventual colocação de stent, seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pósprocedimento. Serão cobrados procedimentos por vasos tratados, sem fatores redutores.
I70.0, I70.2, I70.8, I72.3, I73.1, I73.8, I74, I74.0, I74.1, I74.4,
I74.5, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.6, I79.2
7.2. Angioplastia da artéria femoral
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
4.08.12.07-3
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
2
10A
Por vaso a ser
tratado
2
2C
2
2
2
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas
que alteram o lumem da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e mesmo aneurismas.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
2
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
2
2
2
Descrição
posicionamento
controle
Descrição
posicionamento
controle
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
2a3
1
1a2
1
1 a 3 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de
fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação
de stent, seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem e/ou função da artéria, podendo serem
estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter Guia ou Introdutor longo
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Quantidade
1
1
1a2
1
1
2
1
1
1
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da aorta e
ramo a ser tratado, passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e
complementada com uma angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular, necessitando de
outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
Descrição
Colocação de stent aórtico
Colocação de stent em artéria
visceral – por vaso
Colocação de stent em estenose
vascular de enxerto transplantado
tratamento da Síndrome da VC
Colocação de stent renal
Colocação de stent revestido
para tratamento de fistula
arteriovenosa
Colocação de stent revestido
para tratamento de aneurisma
periférico
CBHPM
4.08.13.21-5
4.08.13.25-8
Porte
10A
10C
Nota
Por vaso
Por vaso
Aux
2
2
4.08.13.29-0
10C
Por vaso
2
4.08.13.22-3
9C
Por vaso
2
4.08.13.33-9
4.08.13.28-2
10B
10A
Por vaso
Por vaso
2
2
4.08.13.27-4
10A
Por vaso
2
O numero de auxiliares é determinado pelo código da Tabela, pelo maior porte do cirurgião.
5
7.5. Angioplastia da artéria Subclávia – Axilar
I70.1, I70.8, I70.9, I72.2, I72.8, I72.9, I73.8, I73.9, I74.1,
I74.8, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.4, I77.6, I82.2,
I82.3, I82.8, I82.9, K55.0, K55.1, K55.8, K55.9, Q28.8,
Q28.9, R09.8
Descrição
posicionamento
Angioplastia de tronco supra
aórtico
Colocação de stent em tronco
supra aórtico
controle
7.4. Angioplastia da artéria carótida ou vertebral
Descrição
seletivo de ramo primário- por
vaso
posicionamento
aórtico
supra aórtico
controle
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Nota
Angio pré
procedimento
Aux
2
4.08.12.06-5
2C
2
4.08.13.07-0
10A
4.08.13.20-7
10A
4.08.12.07-3
2C
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
2
2
2
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais e
aneurismas.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral
Sistema de Proteção cerebral proximal ou distal
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Microcateter
Sistema extrator de trombos
Quantidade
1
1a2
1a2
1
1
2
1
1
1
1
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico
e a carótida alvo pré-procedimento compreendendo a lesão carotídea e o estudo intra-craniano,
a colocação de sistema de proteção cerebral, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão,
realizado a colocação de stent vascular seguido de angioplastia e finalmente uma angiografia pósprocedimento da lesão carotídea e estudo intra-craniano.
I64 , I65, I65.0, I65.2, I65.3, I65.8, I65.9, I66, I67, I67.0,
I67.2, I67.7, I67.8, I67.9, I68, I68.8, I69, I69.3, I69.4, I69.8,
I69, I69.3, I69.4, I69.8
6
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.07-0
10A
4.08.13.20-7
10A
4.08.12.07-3
2C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
2
2
2
2
2
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter Guia ou Introdutor longo ou contralateral
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Quantidade
1
1
1a2
1
1
2
1
1
1
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia identificando o arco aórtico e a
arteria alvo pré-procedimento compreendendo estudo angiográfico completo do membro, a passagem
de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a colocação de stent vascular seguido de angioplastia e
finalmente uma angiografia pós-procedimento da lesão arterial e estudo angiográfico final.
I70.2, I70.8, I70.9, I71.9, I72, I72.1, I72.8, I72.9, I73, I73.1,
I73.8, I73.9, I74, I74.2, I74.4, I74.8, I74.9,I77, I77.0, I77.1,
I77.2, I77.3, I77.4, I77.5, I77.6
7.6. Angioplastia das artéria poplítea e artérias infrapatelares
Descrição
posicionamento
controle
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
2
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
2
2
2
Doenças aneurismatica, inflamatórias, disgenesias, traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem estenoses
ou oclusões, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter hidrofílico de suporte
Stent vascular
Stent revestido
Microcateter
Oclusor femoral
Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc)
Sistema de aterectomia ou trombectomia
Quantidade
1
1
1
1a2
1
1a3
2
1
1
1a3
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da femoral e
complementada com uma angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento por vaso
a ser tratado.
Materiais mínimos
Conjunto de Endoproteses com bifurcação aórtica,
conforme a marca solicitada
Endoprotese aórtica – extensão proximal e/ou distal
Agulha de Punção
Introdutor curto
Introdutores de grande diâmetro
Fio guia de suporte
Cateter pigtail centimentrado
Cateter diagnostico
Balão de acomodação
Stent vascular
Stent revestido
Molas de embolização fibradas
Oclusor ilíaco
Oclusor acesso femoral
Quantidade
1
Sob justificativa
1
1a3
2
1
1a3
1a3
1
1
1a3
1
1
1a2
1
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular e mesmo o acesso
trans-pedal, necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras
técnicas cirúrgicas.
Considerando que são realizados dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento
do segmento aórtico e outra do segmento ilíaco, a passagem de fio guia e liberação de endoprotese
(tronco) e endoprótese (contralateral) ou similar, realizado angiografia de posicionamento – mínimo
de 3 vezes, e acomodação por balão em 3 artérias, seguido de angiografia pós-procedimento.
I70.2, I70.8, I70.9, I72,I72.4, I72.8, I72.9, I73, I73.1, I73.8, I73.9,
I74, I74.3, I74.4, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3, I77.5,
I77.6, I79.2, I80.2, I80.3, I82.8, I82.9, I87, I87.0, I87.1, I97, I97.1,
I97.8, I97.9, I98, I98.1, E10.5, E11.5, E12.5, E13.5, E14.5, Q27,
Q27.8, Q27.9, Q28, Q28.8, Q28.9, R09.8, T46, T46.9, T80.1,
T81.7, T82, T82.3, T82.4, T82.5, T82.7, T82.8, T82.9, Y52
Procedimentos auxiliares, tipo embolização de artéria hipogástrica, angioplastia de artérias renais ou ilíacas, acesso vascular ilíaco
com ou sem realização de conduto vascular para a passagem das
endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia
ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos
acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.
Demais artérias ou veias adotarão esses protocolos acima,
por similaridade de procedimento.
7.7. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta Abdominal
sem envolvimento hipogastricas
Descrição
seletivo de grande vaso (2X)
posicionamento (3X)
Implante de endoprótese em
aneurisma de aorta abdominal
ou torácica com stent revestido
(stent-graft) (2 a 3X)
controle
Acesso cirúrgico femorais e
braquiais
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.94-0
10A
4.08.12.07-3
2C
Vide texto
em negrito
abaixo
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso/
prótese
implantada
Aux
3
3
3
3
3
I70.0, I71, I71.0, I71.3, I71.4, I71.8, I71.9, I72, I72.3, I73,
I74.0, I74.1, I74.5, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.3,
I79.1, T81.7, T82, T82.3, T82.4, T82.5, T82.7, T82.8, T82.9
7.8. Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta Torácica
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Nota
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
3
procedimento
4.08.12.06-5
2C Por vaso a ser
3
posicionamento (3X)
tratado
Implante de endoprótese em aneurisma 4.08.13.94-0
10A
Por vaso/
3
de aorta abdominal ou torácica com
prótese
stent revestido (stent-graft) (1 a 3X)
implantada
4.08.12.07-3
2C
Angio pós3
controle
procedimento
Vide texto em
3
braquiais
negrito abaixo
7
Doenças aneurismatica, inflamatórias, disgenesias,
traumáticas que alteram o lumem da artéria, podendo serem estenoses ou oclusões, presença de fístulas ou roturas
arteriais.
Materiais mínimos
Endoprotese Torácica
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor – plug vascular
Oclusor ilíaco
Quantidade
1a3
1
1a2
1
1
1a3
1a2
1
1
1a3
1
1
1a2
1
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Materiais mínimos
I71, I71.0, I71.1, I71.2, I71.5, I71.6, I71.8, I71.9, I72, I72.8, I72.9,
I73.8, I73.9, I74.1, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.5, I77.6, I79.0,
I79.1, I97.1, I97.8, I97.9, I98, I98.0, I98.1, I98.8, I99, A52.0,
D68.3, E10.5, T81.7, T82, T82.3, T82.5, T82.7, T82.8, T82.9, Y52,
Y52.9, Y71, Y71.0, Y71.1, Y71.2, Y71.3, Y71.8, Z95, Z95.8, Z95.9
7.9. Tratamento Endovascular do Aneurisma Toraco-Abdominal
2C
10A
10C
Angioplastia de artéria visceral – por 4.08.13.10-0 10A
vaso (1 a 4X)
4.08.12.07-3
2C
controle
Acesso cirúrgico femorais e braquiais Vide texto em
negrito abaixo
8
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso/
prótese
implantada
Por vaso/
prótese
implantada
Por vaso a ser
tratado
1
Aux
3
3
3
3
3
3
3
1a4
1
Introdutor curto
1a2
1a2
1a4
3
Fio guia de suporte
2a5
1a2
Cateter diagnostico
Porte
5B
Conjunto de Endoproteses com bifurcação
aórtica, conforme a marca solicitada
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou
sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou
trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos
acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.
Descrição
CBHPM
4.08.12.03-0
4.08.12.06-5
posicionamento (1 a 5X)
Implante de endoprótese em aneurisma 4.08.13.94-0
de aorta abdominal e torácica com
4.08.13.25-8
visceral- por vaso (1 a 4X)
1
Agulha de Punção
1a2
Endoprotese Fenestrada, Ramificada ou não
Stent revestido
Considerando que é realizado dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento,
a passagem de fio guia e liberação de endoproteses, realizado angiografia de posicionamento e
acomodação por balão, seguido de angiografia pós-procedimento.
Quantidade
1
1a3
1
1
1a2
1
Stent vascular
Sob justificativa
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado dois a quatro acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento,
a passagem de fio guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos viscerais com colocação
de fios guias e stents revestidos nas artérias viscerais, seguido de angioplastia dos ramos viscerais
e realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pósprocedimento.
Para endoprótese toracoabdominal, ou seja, ramificada, precisaríamos de 4 stents revestidos (os que
fazem conexão entre as ramificações e as artérias-alvo) e 1 a 4 stents não revestidos autoexpansíveis
(que são colocados dentro dos primeiros em caso de dobra.
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com
ou sem realização de conduto vascular para a passagem das
endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos
códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos
auxiliares.
I71, I71.0, I71.1, I71.2, I71.5, I71.6, I71.8, I71.9, I72, I72.8,
I72.9, I73.8, I73.9, I74.1, I74.9, I77.0, I77.1, I77.2, I77.5,
I77.6, I79.0, I79.1, I97.1, I97.8, I97.9, I98, I98.0, I98.1, I98.8,
I99, A52.0, D68.3, E10.5, T81.7, T82, T82.3, T82.5, T82.7,
T82.8, T82.9, Y52, Y52.9, Y71, Y71.0, Y71.1, Y71.2, Y71.3,
Y71.8, Z95, Z95.8, Z95.9
7.10. Tratamento Endovascular do Aneurisma Aorto-Iliaco com
envolvimento das hipogástricas
Descrição
Angioplastia de artéria visceral –
por vaso (1 a 2X)
controle
braquiais
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.94-0
10A
4.08.13.25-8
10C
4.08.13.10-0
10A
4.08.12.07-3
2C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso/
prótese
implantada
Aux
3
Por vaso/
prótese
implantada
Por vaso a ser
tratado
3
Vide texto
em negrito
abaixo
3
3
I71, I71.0, I71.3, I71.4, I71.8, I71.9, I72, I72.3, I72.8, I72.9,
I73.8, I73.9, I74.0, I74.1, I74.5, I74.8, I74.9, I77.0, I77.1,
I77.2, I77.3, I77.5, I77.6, I77.8, I79.0, I79.1, I79.2, I87.1,
I97.1, I98.1, I98.2, I98.8, I99, N50.1, O99.4, Q27, Q27.8,
Q27.9, Q28.8, Q28.9, T82, T82.3, T82.5, T82.7, T82.8, T82.9,
Y71, Y71.0, Y71.1, Y71.2, Y71.3, Y71.8, Z95, Z95.8, Z95.9
3
3
3
Materiais mínimos
Stent revestido
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Oclusor ilíaco
trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos
acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares,
como exemplo, embolização de hipogástrica.
Quantidade
1a2
1
1a2
1
1a2
1a2
1a2
3
2a4
1a2
1
1a3
1
1
1a2
1
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
a passagem de fio guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos hipogástricos com
colocação de fios guias e stents revestidos nas artérias hipogastricas, seguido de angioplastia e
realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pósprocedimento.
Para ramificadas de ilíaca, é preciso também um stent revestido (que vai para a ilíaca interna) e um
stent não revestido que pode ser necessário dentro do primeiro, em caso de dobra por tortuosidade.
(uni ou bilateral).
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com ou
sem realização de conduto vascular para a passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou
7.11. Tratamento Endovascular com Embolização Vascular de Órgão
ou Região
Descrição
seletivo de ramo primário – por
vaso
superseletivo de ramosecundário
ou distal – por vaso
Embolização Principal conforme
CBHPM
controle
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.05-7
5C
4.08.12.07-3
2C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Aux
1
Por vaso a ser
tratado
1
Por vaso a ser
tratado
Angio pós
procedimento
S
1
1
Doenças ateromatosas, inflamatórias, disgenesias, traumáticas, neoplásicas que alteram a vascularização, presença de fístulas ou roturas arteriais.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto, longo ou angulado
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Microcateter
Fio guia de menor diâmetro
Material Embolizante
Stent vascular
Stent revestido
Quantidade
1
1a2
1a3
1a3
1
1
1a3
1
1a2
1a3
Escolhido pelo medico
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia de vaso de grande porte, uma
angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso, a passagem de fio guia até a artéria alvo e colocação
de cateter ou micro-cateter na artéria alvo, realização da embolização, necessitando de angiografia
de controle de embolização por vaso e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
9
Materiais possíveis de serem utilizados para a embolização:
CID -10
Molas fibradas, não fibradas 035 e 018, micro molas de liberação controlada ou não, partículas de PVA, micro esferas de
PVA, cola cirúrgica, líquidos esclerosantes, resinas embolizantes,
plug vascular e demais materiais.
A abrangência é muito ampla, devendo ser justificada pelo
medico.
Alcoolização percutanea de
angioma
Embolização arterial para
tratamento de priapismo
Embolização brônquica para
tratamento da hemoptise
Embolização de aneurisma ou
pseudoaneurisma visceral
Embolização de artéria renal para
nefrectomia
Embolização de arteria uterina para
tratamento de mioma ou outras
situações
Embolização de fistula arteriovenosa
em cabeça, pescoço ou coluna
não especificadapor vaso
E demais outras embolizações
4.08.13.01-0
7B
Por vaso
X
4.08.1366-5
10A
Por vaso
1
4.08.13.60-6
8A
Por vaso
1
4.08.13.59-2
10A
Por vaso
2
4.08.13.70-3
8A
Por vaso
1
4.08.13.74-6
8C
Por vaso
1
4.08.13.57-6
10A
Por vaso
1
4.08.13.71-1
9A
Por vaso
1
medico.
7.12. Colocação de Filtro de Veia Cava
controle
CBHPM
4.08.12.03-0
Porte
5B
4.08.12.04-9
4C
4.08.13.24-0
8B
4.08.12.07-3
2C
Nota
Angio pré
procedimento
Angio pré
procedimento
Aux
1
Por vaso a ser
tratado
Angio pós
procedimento
1
1
1
Doenças venosas, traumáticas, neoplásicas, circulatória, que podem evoluir com trombose venosa seguido de embolia pulmonar.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Filtro de Veia Cava
Quantidade
1
1
1
1
1
1a2
1
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia de vaso de grande
porte, uma angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso para identificação das veias renais, a
passagem de fio guia até a veia cava alvo e colocação do filtro, necessitando de uma angiografia
pós-procedimento.
10
Descrição
posicionamento
Trombolise medicamentosa
arterial ou venosa- por vaso
controle
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
2
4.08.12.06-5
2C
4.08.14.02-5
9C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
2
2
2
2
Doenças venosas agudas ou crônicas que levem a uma hipertensão venosa importante, ou pacientes com isquemia arterial.
Por vaso
CID -10
Descrição
seletivo de ramo primário – por
vaso (2X)
Colocação de filtro de veia cava
7.13. Trombolise para Tratamento da Oclusão Arterial ou Venosa
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
2a3
1
1a2
1
1 a 3 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
A trombolise arterial ou venosa medicamentosa é realizada em etapas, variando de 1 a 2 sessões
diárias por um período máximo de cinco dias. Ou seja, são atos médicos somados por sessões
realizadas. Há a troca de materiais de acesso para a prevenção de infecções, e mesmo guias e
cateteres de infusão até mostrarem a causa da trombose vascular. Então como procedimento
final é realizado o tratamento da causa, necessitando de balões, stents suficientes para cobrirem
totalmente as lesões, e mesmo o uso de filtro de veia cava. Os acessos vasculares com freqüência
são múltiplos, após o acesso vascular, colocação de introdutor, passagem de fio guia e cateter
diagnóstico para a angiografia inicial, e posterior passagem do setor vascular ocluído, trocando por
cateter de infusão de fibrinolíticos. Esse primeiro ato pode ou não ser associado a trombectomia
mecânica do segmento vascular.
CID -10
medico.
7.14. Ultrassonografia intravascular
Descrição
Estudo ultrassonográfico
intravascular
CBHPM
3.09.11.14-1
Porte
7C
Nota
Ultrassom
intraoperatório
Aux
1
Doenças arteriais, venosas, traumáticas e circulatórias
Materiais mínimos
Cateter de ultrasson
Quantidade
1
1
1
A ultrassonografia intravascular permite a avaliação intravascular do diâmetro, morfologia de placa,
área luminal e do vaso das artérias, veias e dos pontos anatômicos necessários, conseqüentemente
optamos pelos diâmetros mais adequados dos materiais utilizados e assim realizando os
procedimentos cirúrgicos com menor incidência de complicações.
Acompanhamento pós intervenções endovasculares, avaliando perviedade vascular, área luminal, estenoses residuais,
protusão de placa, trombose, dissecções, aposição de dispositivos intravasculares.
CID -10
medico.
Anexo dos códigos da TABELA CID-10
Código
I11 I11.0 I11.9 I12 I12.0 I12.9 I15 I15.0 I15.1 I15.2 I15.8 I15.9 I26 I26.0 I26.9 I28 I28.0 I28.1 I28.8 I28.9 I64 I65
I65.0
I65.1
I65.2
I65.3
I65.8
I65.9
I66
I66.0
I66.1
I66.2
I66.3
I66.4
I66.8
Descrição
Doença cardíaca hipertensiva
Doença cardíaca hipertensiva com insuficiência cardíaca (congestiva)
Doença cardíaca hipertensiva sem insuficiência cardíaca (congestiva)
Doença renal hipertensiva
Doença renal hipertensiva com insuficiência renal
Doença renal hipertensiva sem insuficiência renal
Hipertensão secundária
Hipertensão renovascular
Hipertensão secundária a outras afecções renais
Hipertensão secundária a afecções endócrinas
Outras formas de hipertensão secundária
Hipertensão secundária, não especificada
Embolia pulmonar
Embolia pulmonar com menção de cor pulmonale agudo
Embolia pulmonar sem menção de cor pulmonale agudo
Outras doenças dos vasos pulmonares
Fístula arteriovenosa de vasos pulmonares
Aneurisma da artéria pulmonar
Outras doenças especificadas dos vasos pulmonares
Doença não especificada dos vasos pulmonares
Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico
Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais que não resultam em infarto cerebral
Oclusão e estenose da artéria vertebral
Oclusão e estenose da artéria basilar
Oclusão e estenose da artéria carótida
Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais múltiplas e bilaterais
Oclusão e estenose de outra artéria pré-cerebral
Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais não especificadas
Oclusão e estenose de artérias cerebrais que não resultam em infarto cerebral
Oclusão e estenose da artéria cerebral média
Oclusão e estenose da artéria cerebral anterior
Oclusão e estenose da artéria cerebral posterior
Oclusão e estenose de artérias cerebelares
Oclusão e estenose de artérias cerebrais, múltiplas e bilaterais
Oclusão e estenose de outra artéria cerebral
I66.9
I67
I67.0
I67.1
I67.2
I67.3
I67.4
I67.5
I67.6
I67.7
I67.8
I67.9
I68
I68.0
I68.1
I68.2
I68.8
I69
I69.0
I69.1
I69.2
I69.3
I69.4
I69.8
I69
I69.0
I69.1
I69.2
I69.3
I69.4
I69.8
I70
I70.0
I70.1
I70.2
I70.8
I70.9
I71
I71.0
I71.1
I71.2
I71.3
I71.4
I71.5
I71.6
I71.8
I71.9
I72
I72.0
I72.1
I72.2
I72.3
I72.4
I72.8
I72.9
I73
I73.0
Oclusão e estenose de artéria cerebral não especificada
Outras doenças cerebrovasculares
Dissecção de artérias cerebrais, sem ruptura
Aneurisma cerebral não-roto
Aterosclerose cerebral
Leucoencefalopatia vascular progressiva
Encefalopatia hipertensiva
Doença de Moyamoya
Trombose não-piogênica do sistema venoso intracraniano
Arterite cerebral não classificada em outra parte
Outras doenças cerebrovasculares especificadas
Doença cerebrovascular não especificada
Transtornos cerebrovasculares em doenças classificadas em outra parte
Angiopatia cerebral amiloidótica
Arterite cerebral em doenças infecciosas e parasitárias
Arterite cerebral em outras doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos cerebrovasculares em doenças classificadas em outra parte
Seqüelas de doenças cerebrovasculares
Seqüelas de hemorragia subaracnoídea
Seqüelas de hemorragia intracerebral
Seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas
Seqüelas de infarto cerebral
Seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico
ou isquêmico
Seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadas
Seqüelas de doenças cerebrovasculares
Seqüelas de hemorragia subaracnoídea
Seqüelas de hemorragia intracerebral
Seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas
Seqüelas de infarto cerebral
Seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico
ou isquêmico
Seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadas
Aterosclerose
Aterosclerose da aorta
Aterosclerose da artéria renal
Aterosclerose das artérias das extremidades
Aterosclerose de outras artérias
Aterosclerose generalizada e a não especificada
Aneurisma e dissecção da aorta
Aneurisma dissecante da aorta (qualquer porção)
Aneurisma da aorta torácica, roto
Aneurisma da aorta torácica, sem menção de ruptura
Aneurisma da aorta abdominal, roto
Aneurisma da aorta abdominal, sem menção de ruptura
Aneurisma da aorta tóraco-abdominal, roto
Aneurisma da aorta toráco-abdominal, sem menção de ruptura
Aneurisma da aorta de localização não especificada, roto
Aneurisma aórtico de localização não especificada, sem menção de ruptura
Outros aneurismas
Aneurisma da artéria carótida
Aneurisma de artéria dos membros superiores
Aneurisma da artéria renal
Aneurisma de artéria ilíaca
Aneurisma de artéria dos membros inferiores
Aneurisma de outras artérias especificadas
Aneurisma de localização não especificada
Outras doenças vasculares periféricas
Síndrome de Raynaud
11
I73.1
I73.8
I73.9
I74
I74.0
I74.1
I74.2
I74.3
I74.4
I74.5
I74.8
I74.9
I77
I77.0
I77.1
I77.2
I77.3
I77.4
I77.5
I77.6
I77.8
I77.9
I78
I78.0
I78.1
I78.8
I78.9
I79
I79.0
I79.1
I79.2
I79.8
I80
I80.0
I80.1
I80.2
I80.3
I80.8
I80.9
I81
I82
I82.0
I82.1
I82.2
I82.3
I82.8
I82.9
I83
I83.0
I83.1
I83.2
I83.9
I84
I84.0
I84.1
I84.2
I84.3
12
Tromboangeíte obliterante (doença de Buerger)
Outras doenças vasculares periféricas especificadas
Doenças vasculares periféricas não especificada
Embolia e trombose arteriais
Embolia e trombose da aorta abdominal
Embolia e trombose de outras porções da aorta e das não especificadas
Embolia e trombose de artérias dos membros superiores
Embolia e trombose de artérias dos membros inferiores
Embolia e trombose de artérias dos membros não especificadas
Embolia e trombose da artéria ilíaca
Embolia e trombose de outras artérias
Embolia e trombose de artéria não especificada
Outras afecções das artérias e arteríolas
Fístula arteriovenosa adquirida
Estenose de artéria
Ruptura de artéria
Displasia fibromuscular arterial
Síndrome de compressão da artéria celíaca
Necrose de artéria
Arterite não especificada
Outras afecções especificadas das artérias e das arteríolas
Afecções de artérias e arteríolas, não especificadas
Doenças dos capilares
Telangiectasia hemorrágica hereditária
Nevo não-neoplásico
Outras doenças dos capilares
Doenças não especificadas dos capilares
Transtornos das artérias, das arteríolas e dos capilares em doenças
classificadas em outra parte
Aneurisma da aorta em doenças classificadas em outra parte
Aortite em doenças classificadas em outra parte
Angiopatia periférica em doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos das artérias, das arteríolas e dos capilares em doenças
Flebite e tromboflebite
Flebite e tromboflebite dos vasos superficiais dos membros inferiores
Flebite e tromboflebite da veia femural
Flebite e tromboflebite de outros vasos profundos dos membros inferiores
Flebite e tromboflebite dos membros inferiores, não especificada
Flebite e tromboflebite de outras localizações
Flebite e tromboflebite de localização não especificada
Trombose da veia porta
Outra embolia e trombose venosas
Síndrome de Budd-Chiari
Tromboflebite migratória
Embolia e trombose de veia cava
Embolia e trombose de veia renal
Embolia e trombose de outras veias especificadas
Embolia e trombose venosas de veia não especificada
Varizes dos membros inferiores
Varizes dos membros inferiores com úlcera
Varizes dos membros inferiores com inflamação
Varizes dos membros inferiores com úlcera e inflamação
Varizes dos membros inferiores sem úlcera ou inflamação
Hemorróidas
Hemorróidas internas trombosadas
Hemorróidas internas com outras complicações
Hemorróidas internas sem complicações
Hemorróidas externas trombosadas
I84.4
I84.5
I84.6
I84.7
I84.8
I84.9
I85
I85.0
I85.9
I86
I86.0
I86.1
I86.2
I86.3
I86.4
I86.8
I87
I87.0
I87.1
I87.2
I87.8
I87.9
I88
I88.0
I88.1
I88.8
I88.9
I89
I89.0
I89.1
I89.8
Hemorróidas externas com outras complicações
Hemorróidas externas sem complicação
Plicomas hemorroidários residuais
Hemorróidas trombosadas, não especificadas
Hemorróidas não especificadas com outras complicações
Hemorróidas sem complicações, não especificadas
Varizes esofagianas
Varizes esofagianas sangrantes
Varizes esofagianas sem sangramento
Varizes de outras localizações
Varizes sublinguais
Varizes escrotais
Varizes pélvicas
Varizes da vulva
Varizes gástricas
Varizes de outras localizações especificadas
Outros transtornos das veias
Síndrome pós-flebite
Compressão venosa
Insuficiência venosa (crônica) (periférica)
Outros transtornos venosos especificados
Transtorno venoso não especificado
Linfadenite inespecífica
Linfadenite mesentérica não específica
Linfadenite crônica, exceto a mesentérica
Outras linfadenites inespecíficas
Linfadenite não especificada
Outros transtornos não-infecciosos dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos
Linfedema não classificado em outra parte
Linfangite
Outros transtornos não-infecciosos, especificados, dos vasos linfáticos e dos
gânglios linfáticos
I89.9 Transtornos não-infecciosos dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos, não
especificados
I95
Hipotensão
I95.0 Hipotensão idiopática
I95.1 Hipotensão ortostática
I95.2 Hipotensão devida a drogas
I95.8 Outros tipos de hipotensão
I95.9 Hipotensão não especificada
I97
Transtornos do aparelho circulatório, subseqüentes a procedimentos não
classificados em outra parte
I97.0 Síndrome pós-cardiotomia
I97.1 Outros distúrbios funcionais subseqüentes à cirurgia cardíaca
I97.2 Síndrome do linfedema pós-mastectomia
I97.8 Outros transtornos do aparelho circulatório subseqüentes a procedimentos
não classificados em outra parte
I97.9 Transtornos do aparelho circulatório, subseqüentes a procedimento não
especificado
I98
Outros transtornos do aparelho circulatório em doenças classificadas em
outra parte
I98.0 Sífilis cardiovascular
I98.1 Transtornos cardiovasculares em outras doenças infecciosas e parasitárias
I98.2 Varizes esofagianas em doenças classificadas em outra parte
I98.8 Outros transtornos especificados do aparelho circulatório em doenças
I99
Outros transtornos do aparelho circulatório e os não especificados
A52.0 Sífilis cardiovascular
D65 Coagulação intravascular disseminada (síndrome de desfibrinação)
D68.3 Transtorno hemorrágico devido a anticoagulantes circulantes
E10.5 Diabetes mellitus insulino-dependente – com complicações circulatórias periféricas
E11.5 Diabetes mellitus não-insulino-dependente – com complicações
circulatórias periféricas
E12.5 Diabetes mellitus relacionado com a desnutrição – com complicações
E13.5 Outros tipos especificados de diabetes mellitus – com complicações
E14.5 Diabetes mellitus não especificado – com complicações circulatórias periféricas
G45
G46
G46.3
G46.4
G46.8
G95.1
H11.4
H34
H34.8
H34.9
H35.0
H93.0
K55
K55.0
K55.1
K55.8
K55.9
L94.5
N50.1
O99.4
Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos transitórios e síndromes correlatas
Síndromes vasculares cerebrais que ocorrem em doenças cerebrovasculares
Síndromes vasculares do tronco cerebral
Síndrome vascular cerebelar
Outras síndromes vasculares cerebrais em doenças cerebrovasculares
Mielopatias vasculares
Outros transtornos vasculares e cistos conjuntivais
Oclusões vasculares da retina
Outras oclusões vasculares retinianas
Oclusão vascular retiniana não especificada
Retinopatias de fundo e alterações vasculares da retina
Transtornos degenerativos e vasculares do ouvido
Transtornos vasculares do intestino
Transtornos vasculares agudos do intestino
Transtornos vasculares crônicos do intestino
Outros transtornos vasculares do intestino
Transtorno vascular do intestino, sem outra especificação
Poiquilodermia vascular atrófica
Transtornos vasculares dos órgãos genitais masculinos
Doenças do aparelho circulatório complicando a gravidez, o parto e o puerpério
P00.3
Feto e recém-nascido afetados por outras doenças circulatórias e
respiratórias maternas
Transtornos cardiovasculares originados no período perinatal
Persistência da circulação fetal
Outros transtornos cardiovasculares originados no período perinatal
Transtornos cardiovasculares não especificados originados no período
perinatal
Coagulação intravascular disseminada do feto e do recém-nascido
Outras malformações congênitas do sistema vascular periférico
Outras malformações congênitas especificadas do sistema vascular periférico
Malformação congênita não especificada do sistema vascular periférico
Outras malformações congênitas do aparelho circulatório
Outras malformações congênitas especificadas do aparelho circulatório
Malformação congênita não especificada do aparelho circulatório
Outros sintomas e sinais relativos aos aparelhos circulatório e respiratório
Outros sintomas e sinais especificados relativos aos aparelhos circulatório e
respiratório
P29
P29.3
P29.8
P29.9
P60
Q27
Q27.8
Q27.9
Q28
Q28.8
Q28.9
R09
R09.8
R93.1
R94.3
T46
T46.9
T80.1
T81.7
T82
T82.3
T82.4
T82.5
T82.7
T82.8
T82.9
Y52
Y52.9
Y71
Y71.0
Y71.1
Y71.2
Y71.3
Y71.8
Z03.5
Z13.6
Z45.2
Z82.3
Z82.4
Z86.7
Z95
Z95.8
Z95.9
Achados anormais de exames para diagnóstico por imagem do coração e da
circulação coronariana
Resultados anormais de estudos da função cardiovascular
Intoxicação por substâncias que atuam primariamente sobre o aparelho
circulatório
Intoxicação por outras substâncias e as não especificadas que agem
essencialmente sobre o aparelho circulatório
Complicações vasculares subseqüentes à infusão, transfusão e injeção
terapêutica
Complicações vasculares subseqüentes a um procedimento não classificado
em outra parte
Complicações de dispositivos protéticos, implantes e enxertos cardíacos e
vasculares
Complicações mecânicas de outros enxertos vasculares
Complicação mecânica de cateter vascular de diálise
Complicações mecânicas de outros dispositivos e implantes cardiovasculares
Infecção e reação inflamatórias devidas a outros dispositivos, implantes e
enxertos cardíacos e vasculares
Outras complicações de dispositivos protéticos, implantes e enxertos
cardíacos e vasculares
Complicações não especificada de dispositivo protético, implante e enxerto
cardíacos e vasculares
Efeitos adversos de substâncias que atuam primariamente sobre o aparelho
cardiovascular
Efeitos adversos de outras drogas que atuam primariamente sobre o
aparelho cardiovascular e as não especificadas
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos
Dispositivos (aparelhos) cardiovasculares, associados a incidentes adversos –
dispositivos (aparelhos) para fins diagnósticos ou de monitorização
dispositivos (aparelhos) para fins terapêuticos (não-cirúrgicos) e aparelhagem
de reabilitação
próteses e outros implantes, incluindo materiais e acessórios
instrumentos, materiais e aparelhos cirúrgicos (incluindo suturas)
dispositivos (aparelhos) diversos, inclusive combinações, não classificada em
outra parte
Observação por suspeita de outras doenças cardiovasculares
Exame especial de rastreamento de doenças cardiovasculares
Ajustamento e manuseio de dispositivo de acesso vascular
História familiar de acidente vascular cerebral
História familiar de doença isquêmica do coração e outras doenças do
aparelho circulatório
História pessoal de doenças do aparelho circulatório
Presença de implantes e enxertos cardíacos e vasculares
Presença de outros implantes e enxertos cardíacos e vasculares
Presença de implante e enxerto cardíaco e vascular não especificado
13
Protocolo de Endovascular – Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Descrição Resumida
Explicações
Quadro clinico:
Embolização de fistula
arteriovenosa não especificadapor vaso
E demais outras embolizações
Procedimentos Solicitados:
Tratamento Endovascular com Embolização Vascular de Órgão
ou Região
Descrição
seletivo de ramo primário - por
vaso
superseletivo de ramo
secundário ou distal - por vaso
Embolização Principal conforme
CBHPM
controle
Porte
4.08.12.03-0
5B
4.08.12.04-9
4C
Por vaso a ser
tratado
1
4.08.12.05-7
5C
Por vaso a ser
tratado
1
Por vaso a ser
tratado
Angio pós
procedimento
2C
Por vaso
1
Por vaso
Materiais a ficarem disponíveis, nem todos serão utilizados
CBHPM
4.08.12.07-3
Nota
Angio pré
procedimento
9A
4.08.13.71-1
Aux
1
S
1
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia de vaso de grande porte, uma
angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso, a passagem de fio guia até a artéria alvo e colocação
de cateter ou micro-cateter na artéria alvo, realização da embolização, necessitando de angiografia
de controle de embolização por vaso e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Microcateter
Fio guia de menor diâmetro
Material Embolizante
Stent vascular
Stent revestido
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
1a2
1a3
1a3
1
1
1a3
1
1a2
1a3
Escolhido pelo medico
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Materiais possíveis de serem utilizados para a embolização:
Molas fibradas, não fibradas 035 e 018, micro molas de liberação controlada ou não, partículas de PVA, micro esferas de
PVA, cola cirúrgica, líquidos esclerosantes, resinas embolizantes,
plug vascular, e demais materiais.
Alcoolização percutanea de angioma
Embolização arterial para
tratamento de priapismo
Embolização brônquica para
tratamento da hemoptise
Embolização de aneurisma ou
pseudoaneurisma visceral
Embolização de artéria renal para
nefrectomia
Embolização de arteria uterina para
tratamento de mioma ou outras
situações
em cabeça, pescoço ou coluna
14
4.08.13.01-0
4.08.1366-5
4.08.13.60-6
4.08.13.59-2
4.08.13.70-3
7B
10A
Por vaso
Por vaso
X
1
8A
Por vaso
1
10A
Por vaso
2
8A
Por vaso
1
8C
Por vaso
1
10A
Por vaso
1
4.08.13.74-6
4.08.13.57-6
Justificativa dos Materiais- Marcas:
Data, hora e local da cirurgia
Anestesia: sim ( ) não( ) Qual anestesia?
Procedimento especial:
Tempo Cirúrgico ( ) hora(s)
Banco de Sangue: sim ( ) não ( ) Qtidade de Bolsas ( ) bolsas
Tipagem de Sangue: sim ( ) não ( )
Necessita vaga UTI sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Necessita vaga apto sim ( ) não ( ) Quantas ( )
Equipamentos Especiais
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
Atenciosamente, a disposição para outros esclarecimentos
1. Esclarecimentos técnicos dos procedimentos
1.1.Materiais de consumo para o procedimento, tais como conectores de bomba injetora, em Y, torneiras de alta e baixa pressão, contraste radiológico, seringas de injetoras,
etc não precisam de autorização pois são essenciais ao
procedimento.
1.2.Angioplastia com uso de stent
1.2.1.Todo procedimento requer um estudo angiográfico
pré procedimento, mesmo que haja estudo angiográfico prévio, pois podem ocorrer evolução da própria
doença.
1.2.2.O código de angioplastia de determinado vaso
não inclui o estudo do mesmo, tanto pré e pós
procedimento.
1.2.3.Caso seja utilizado um stent, temos duas situações
1.2.3.1.Implante primário de stent, sem necessidade
de pré ou pós dilatação, ou seja, o uso de um
stent primário balão expansível.
1.2.3.2.Implante de stent com pré-dilatação da lesão com cateter balão para permitir a passagem do stent balão expansível ou autoexpansível.
1.2.3.3.Implante de stent com pós dilatação para a
abertura e acomodação do stent.
1.2.3.4.Nessas duas ultimas situações serão cobrados
códigos independentes (o da angioplastia e o
do implante de stent)
1.2.4.Todo procedimento terapêutico requer um estudo angiográfico pós-procedimento para a documentação do
procedimento, e deve ser cobrado separadamente, não
estando embutido no procedimento terapêutico.
1.3.Auxiliares de Cirurgia, seguindo o capitulo 5 das Instruções
Gerais da CBHPM
1.3.1.A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá o percentual
de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgião para o
primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir, também para o quarto
auxiliar.
1.3.2.Quando uma equipe, num mesmo ato cirúrgico, realizar mais de um procedimento, o número de auxiliares
será igual ao previsto para o procedimento de maior
porte, e a valoração do porte para os serviços desses
auxiliares será calculada sobre a totalidade dos serviços realizados pelo cirurgião.
1.4.Não existe valoração por unidade de internação, segundo
capitulo 6.2 das Instruções Gerais, porém estamos solicitando re-estudo pela comissão da CBHPM, pois existe exceções
de outras áreas.
1.5.Não há redução dos procedimentos por mesmo acesso pois
o capítulo 4 é por somatória dos procedimentos.
1.6.Existe valoração por urgência e emergência médica, segundo capitulo 2 das Instruções Gerais.
1.7.Quando forem utilizados códigos dos Capítulos 3 –
Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos, seguiram as normas
específicas desse capítulo.
1.8.Recomendamos a todos os sócios adotarem essa formatação
na solicitação dos procedimentos endovasculares.
15
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Tratamento Endovascular do Aneurisma Aorto-Iliaco com
envolvimento das hipogástricas
Descrição
por vaso (1 a 2X)
controle
braquiais
CBHPM
Porte
4.08.12.03-0
5B
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.94-0
10A
4.08.13.25-8
10C
4.08.13.10-0
10A
4.08.12.07-3
2C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso/
prótese
implantada
Por vaso/
prótese
implantada
Por vaso a ser
tratado
Aux
3
3
3
3
3
3
A discutir
a passagem de fio guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos hipogástricos com
colocação de fios guias e stents revestidos nas artérias hipogastricas, seguido de angioplastia e
realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pósprocedimento.
Para ramificadas de ilíaca, é preciso também um stent revestido (que vai para a ilíaca interna) e um stent não revestido que
pode ser necessário dentro do primeiro, em caso de dobra por
tortuosidade. (uni ou bilateral).
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco
com ou sem realização de conduto vascular para a passagem
das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses
procedimentos auxiliares, como exemplo, embolização de
hipogástrica.
16
Materiais mínimos
Marca/Fornecedor
Stent revestido
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Oclusor ilíaco
Quantidade
1a2
1
1a2
1
1a2
1a2
1a2
3
2a4
1a2
1
1a3
1
1
1a2
1
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Agulha de Punção
1
Introdutor curto
1a3
2
1
Tratamento Endovascular do Aneurisma da Aorta Abdominal sem
envolvimento hipogastricas
1a3
Fio guia de suporte
1a3
Descrição
1
1
CBHPM
Porte
Nota
Aux
3
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
posicionamento (3X)
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser
tratado
3
Implante de endoprótese em aneurisma
de aorta abdominal ou torácica com
4.08.13.94-0
10A
Por vaso/
prótese
implantada
3
controle
2C
3
Stent vascular
3
Stent revestido
Sob justificativa
Molas de embolização fibradas
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Sob justificativa
4.08.12.07-3
Acesso cirúrgico femorais e braquiais
A discutir
Cateter diagnostico
Considerando que são realizados dois ou três acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento
do segmento aórtico e outra do segmento ilíaco, a passagem de fio guia e liberação de endoprotese
(tronco) e endoprótese (contralateral) ou similar, realizado angiografia de posicionamento – mínimo
de 3 vezes, e acomodação por balão em 3 artérias, seguido de angiografia pós-procedimento.
1a3
1
1
1a2
1
Sob justificativa
Procedimentos auxiliares, tipo embolização de artéria hipogástrica, angioplastia de artérias renais ou ilíacas, acesso vascular ilíaco com ou sem realização de conduto vascular para a
passagem das endopróteses, endarterectomias, profundoplastias,
embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos auxiliares.
Materiais mínimos
Endoprotese aórtica – extensão proximal
e/ou distal
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
Sob justificativa
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
17
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Justificativa dos Materiais - Marcas:
Colocação de Filtro de Veia Cava
Descrição
de ramo primário - por vaso (2X)
CBHPM
Porte
4.08.12.03-0
5B
4.08.12.04-9
4C
Colocação de filtro de veia cava
4.08.13.24-0
8B
controle
4.08.12.07-3
2C
Nota
Aux
Angio pré
1
procedimento
Angio pré
1
procedimento
Por vaso a ser
1
tratado
Angio pós
1
procedimento
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia de vaso de grande
porte, uma angiografia seletiva ou super-seletiva por vaso para identificação das veias renais, a
passagem de fio guia até a veia cava alvo e colocação do filtro, necessitando de uma angiografia
pós-procedimento.
Notas: acesso femoral contra-lateral ou jugular são opções de acesso vascular, necessitando de
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Filtro de Veia Cava
18
Marca /Fornecedor
Quantidade
1
1
1
1
1
1a2
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Angioplastia da artéria carótida ou vertebral
Descrição
seletivo de ramo primário- por vaso
posicionamento
aórtico
supra aórtico
controle
CBHPM
Porte
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.07-0
10A
4.08.13.20-7
10A
4.08.12.07-3
2C
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
2
2
2
2
2
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
e a carótida alvo pré-procedimento compreendendo a lesão carotídea e o estudo intra-craniano,
a colocação de sistema de proteção cerebral, a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão,
realizado a colocação de stent vascular seguido de angioplastia e finalmente uma angiografia pósprocedimento da lesão carotídea e estudo intra-craniano.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter Guia ou Introdutor longo ou
contralateral
Sistema de Proteção cerebral proximal
ou distal
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Microcateter
Sistema de resgate de embolos
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
1a2
1a2
1
1a2
2
1
1
1
1
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
19
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Angioplastia da artéria femoral
Descrição
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
posicionamento
Angioplastia transluminal percutânea
para tratamento de obstrução arterial
Colocação de stent para tratamento de
obstrução arterial ou venosa - por vaso
Angiografia pós-operatória de controle
CBHPM
Porte
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
10A
4.08.12.07-3
2C
Nota
Aux
Angio pré
2
procedimento
Por vaso a ser
2
tratado
Por vaso a ser
2
tratado
Por vaso a ser
2
tratado
Angio pós2
procedimento
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento, a passagem de
fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e eventual colocação
de stent, seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Balão de angioplastia para prédilatação
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
20
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
2a3
1
1a2
1
1 a 3 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Angioplastia da artéria ilíaca
Descrição
Angiografia por cateterismo seletivo de
ramo primário- por vaso
posicionamento
Colocação de stent para tratamento
de obstrução arterial ou venosa - por
vaso
CBHPM
Porte
Nota
Aux
Angio pré
2
procedimento
Por vaso a ser
2
tratado
Por vaso a ser
2
tratado
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
Angiografia pós-operatória de controle 4.08.12.07-3
2C
2
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
Considerando que é realizado um ou dois acessos vasculares, uma angiografia pré-procedimento,
a passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado uma angioplastia, nova angiografia, e
eventual colocação de stent, seguido ou não de nova angioplastia e finalmente uma angiografia
pós-procedimento.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
2a3
1a2
1a2
1
1 a 2 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
21
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Angioplastia das artéria poplítea e artérias infrapatelares
Descrição
posicionamento
tratamento de obstrução arterial ou
venosa - por vaso
controle
CBHPM
Porte
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Aux
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
2
2
2
Notas: acesso femoral contra-lateral ou braquial são opções de acesso vascular e mesmo o acesso trans-pedal,
necessitando de outros materiais, conforme justificativa médica; assim como outras técnicas cirúrgicas.
22
Marca/Fornecedor
Sim
Não
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da femoral e ramo a
ser tratado, passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a liberação do stent e complementada
com uma angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento por vaso a ser tratado.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Stent revestido
Microcateter
Oclusor femoral
Balões especiais (tipo droga, crio, cutting etc)
Sistema de aterectomia ou trombectomia
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
1a3
2
1
1
1a3
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Angioplastia da artéria Subclávia - Axilar
Descrição
posicionamento
Angioplastia de tronco supra aórtico
Colocação de stent em tronco supra
aórtico
controle
CBHPM
Porte
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.07-0
10A
4.08.13.20-7
10A
4.08.12.07-3
2C
Nota
Aux
Angio pré
2
procedimento
Por vaso a ser
2
tratado
Por vaso a ser
2
tratado
Por vaso a ser
2
tratado
Angio pós2
procedimento
Sim
Não
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
e a arteria alvo pré-procedimento compreendendo estudo angiográfico completo do membro, a
passagem de fio guia pela estenose ou oclusão, realizado a colocação de stent vascular seguido de
angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento da lesão arterial e estudo angiográfico
final.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter Guia ou Introdutor longo ou
contralateral
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
1
1a2
1
1
2
1
1
1
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
23
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Angioplastia das artérias viscerais – não carotídea
Descrição
posicionamento
de obstrução arterial ou venosa - por
vaso
controle
CBHPM
Porte
Nota
Angio pré
procedimento
Por vaso a ser
tratado
Por vaso a ser
tratado
Aux
4.08.12.04-9
4C
4.08.12.06-5
2C
4.08.13.18-5
9B
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
2
2
2
2
Considerando que é realizado um acesso vascular, uma angiografia pré-procedimento da aorta e
complementada com uma angioplastia e finalmente uma angiografia pós-procedimento.
Descrição
Colocação de stent aórtico
Colocação de stent em artéria visceral
– por vaso
Colocação de stent em estenose
vascular de enxerto transplantado
da Síndrome da VC
Colocação de stent renal
Colocação de stent revestido para
tratamento de fistula arteriovenosa
Colocação de stent revestido para
tratamento de aneurisma periférico
24
CBHPM
Porte
4.08.13.21-5 10A
Nota
Por vaso
Aux
2
4.08.13.25-8
10C
Por vaso
2
4.08.13.29-0
10C
Por vaso
1
4.08.13.22-3
9C
Por vaso
1
4.08.13.33-9
10B
Por vaso
1
4.08.13.28-2
10A
Por vaso
2
4.08.13.27-4
10A
Por vaso
2
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor curto
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Cateter Guia ou Introdutor longo
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
Marca/Fornecedor
Quantidade
1
1
1a2
1
1
2
1
1
1
1
1 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Tratamento Endovascular do Aneurisma Toraco-Abdominal
Descrição
CBHPM
Porte
Nota
Aux
4.08.12.03-0
5B
Angio pré
procedimento
3
4.08.12.06-5
2C
Por vaso a ser
tratado
3
aneurisma de aorta abdominal e
torácica com stent revestido
4.08.13.94-0
10A
Por vaso/
prótese
implantada
3
4.08.13.25-8
10C
Por vaso/
prótese
implantada
3
por vaso (1 a 4X)
4.08.13.10-0
10A
Por vaso a ser
tratado
3
controle
4.08.12.07-3
2C
3
braquiais
A discutir
a passagem de fio guia e liberação de endoproteses, seletivação de ramos viscerais com colocação
de fios guias e stents revestidos nas artérias viscerais, seguido de angioplastia dos ramos viscerais
e realizado angiografia de posicionamento e acomodação por balão, seguido de angiografia pósprocedimento.
Para endoprótese toracoabdominal, ou seja, ramificada, precisaríamos de 4 stents revestidos (os que
fazem conexão entre as ramificações e as artérias-alvo) e 1 a 4 stents não revestidos autoexpansíveis
(que são colocados dentro dos primeiros em caso de dobra.
Procedimentos auxiliares, tipo acesso vascular ilíaco com
ou sem realização de conduto vascular para a passagem das
endopróteses, endarterectomias, profundoplastias, embolectomia ou trombectomia, e demais variáveis serão adicionadas aos
códigos acima, com justificativa medica desses procedimentos
auxiliares.
Materiais mínimos
Marca/Fornecedor Quantidade
1a2
1
1
Stent revestido
1a4
Agulha de Punção
1
Introdutor curto
1a2
1a2
1a4
3
Fio guia de suporte
2a5
1a2
1
Cateter diagnostico
1a3
1
1
1a2
1
Stent vascular
Sob justificativa
Sob justificativa
Oclusor ilíaco
Sob justificativa
Sob justificativa
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não
25
Identificação
Paciente
Convenio
Contacto
Médico
Explicações
Quadro clinico:
Trombolise para Tratamento da Oclusão Arterial ou Venosa
Descrição
posicionamento
Trombolise medicamentosa arterial
ou venosa- por vaso
de obstrução arterial ou venosa por vaso
controle
CBHPM
4.08.12.04-9
Porte
4.08.12.06-5
2C
4.08.14.02-5
9C
4.08.13.18-5
9B
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.13.26-6
10A
Por vaso a ser
tratado
2
4.08.12.07-3
2C
2
4C
Nota
Aux
Angio pré
2
procedimento
Por vaso a ser
2
tratado
Por vaso a ser
2
tratado
A trombolise arterial ou venosa medicamentosa é realizada em etapas, variando de 1 a 2 sessões
diárias por um período máximo de cinco dias. Ou seja, são atos médicos somados por sessões
realizadas. Há a troca de materiais de acesso para a prevenção de infecções, e mesmo guias e
cateteres de infusão até mostrarem a causa da trombose vascular. Então como procedimento
final é realizado o tratamento da causa, necessitando de balões, stents suficientes para cobrirem
totalmente as lesões, e mesmo o uso de filtro de veia cava. Os acessos vasculares com freqüência
são múltiplos, após o acesso vascular, colocação de introdutor, passagem de fio guia e cateter
diagnóstico para a angiografia inicial, e posterior passagem do setor vascular ocluído, trocando por
cateter de infusão de fibrinolíticos. Esse primeiro ato pode ou não ser associado a trombectomia
mecânica do segmento vascular.
Materiais mínimos
Agulha de Punção
Introdutor
Fio guia de suporte
Cateter diagnostico
Stent vascular
Stent revestido
Oclusor femoral
26
Marca /Fornecedor
Quantidade
1
1a2
1
1a2
1
2a3
1
1a2
1
1 a 3 por vaso
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Sob justificativa
Bisturi elétrico
Aspirador
Bomba injetora
Sim
Não

protocolo de procedimento para cirurgia endovascular da sbacv

Transcrição

Documentos relacionados

DICAS QUENTES (dicas para seu Small Group CRESCER

ACESSÓRIOS : Vaso "The Killing of the Piggy Bank"

Cyclâmen - FV - Veiling Holambra

VS 0603 Revestimento Interno do Vaso de Gás Natural

squib: informação: para quem e como? processos de significação e

Patologia Geral - Distúrbios Circulatórios (Hiperemia/Congestão

Lírio - FV - Veiling Holambra

Viveiros - Alfredo Moreira da Silva

Colégio Santa Dorotéia

Lírio Vaso