PT-2011 SiH Toric Pence final.indd

Transcrição

Lentes de Contacto para Astigmatismo em Silicone Hidrogel
Um olhar sobre as opções de desenho disponíveis, bem como sugestões de adaptação para estes novos
desenhos.
Por Neil A. Pence, OD, FAAO y Tiffany M. Andrzejewski, OD
As lentes de contacto tóricas em hidrogel encontram-se no mercado há mais de 35 anos, enquanto que as de
silicone hidrogel (SiHy) existem há menos de um terço desse tempo. Numa fase inicial das lentes de contacto
silicone hydrogel para astigmatismo, os principais candidatos para trocar as suas anteriores lentes de hydrogel
para silicone hydrogel eram aqueles pacientes que desejavam dormer com as lentes, os que apresentavam sinais
clinicos de hypoxia, ou os pacientes que necessitavam de perfis de lentes mais espessas.
Actualmente, o silicone hidrogel tornou-se no material de referencia para os pacientes com astigmatismo que
utilizam lentes de contacto flexíveis (Morgan, 2006).
Disponibilidade SiHyToric
Os parâmetros de potência disponíveis para lentes de silicone hydrogel tórica são extensos e continuam a ser
cada vez mais expandidos ao longo do tempo, permitindo que um grande número de pacientes desfrute de liberdade em relação aos óculos. As opções actuais em lentes de contacto de silicone hidrogel são notavelmente
estáveis e previsíveis nas suas características de adaptação. É raro não conseguirem adaptar-se a um paciente,
cuja correcção se encontre dentro dos parâmetros disponíveis. Existem sete alternativas de silicone hydrogel
tórico disponíveis nas principais empresas de lentes de contacto. As diversas lentes silicone hidrogel diferem não
apenas no material e no teor de água, mas também na óptica e no desenho. A tabela 1 resume os parâmetros
destas alternativas.
Também há lentes de contacto tóricas personalizadas em silicone hidrogel que estão disponíveis no material
Definitive da Contamac. Definitive é um material em silicone hidrogel moldável com 74% de teor de água e um
Dk/t de 60. Embora esteja já disponível na Europa há vários anos, apenas foi introduzido nos Estados Unidos no
último ano.
Métodos de Estabilização
Para neutralizar eficazmente o defeito refractivo astigmático, uma lente tórica tem de alinhar o seu eixo do cilindro com o eixo do defeito refractivo astigmático. Diferentes desenhos de estabilização mantêm o eixo do cilindro
alinhado no olho. Algumas das características destes desenhos incluem prisma de balastro, zonas finas (também
conhecidas como slab-off duplo), tórica posterior, biselado, truncamento e combinações que incorporam diferentes características de desenho numa única lente (Edrington, 2011).
As lentes de contacto Air Optix para Astigmatismo (Alcon [Legacy: CIBA Vision]), BiofinityToric (CooperVision),
AvairaToric (CooperVision), PureVisionToric (B+L), e as PureVision 2 HD para Astigmatismo (B+L) se estabilizam todas com variantes de um desenho de prisma de balastro. Os desenhos de lentes de prisma de balastro
incorporam um prisma na base da lente de contacto.
www.academyofvisioncare.com/pt/pt
© Bausch & Lomb Incorpororated. ®/™ indica marcas registadas da Bausch & Lomb Incorporated
É provavelmente seguro afirmar que todas as lentes com prisma de balastro utilizam algum grau de adelgaçamento da parte inferior da lente, para permitir um maior conforto à medida que esta interage com a pálpebra
inferior. Assim, a parte superior da lente é fina em virtude de estar na parte superior do “prisma”, e a parte inferior
está adelgaçada com algum tipo de bisel ou chanflan de conforto, deixando o meio ligeiramente abaixo do centro
como a parte mais espessa da lente. Embora seja fácil pensar que estas lentes são orientadas pela parte espessa
que desce devido à gravidade, é muito mais provável que as forças da pálpebra e o pestanejar sejam os factores
que influenciam a estabilização da lente. As forças resultantes da pálpebra exercem pressão sobre a parte mais
espessa da lente, fazendo com que se mantenha alinhada ou segura entre as pálpebras.
As Air Optix para Astigmatismo utilizam o “Precision Balance 8|4 Design” da Ciba, incorporando uma zona
óptica ampla com um sistema de balastro, cujas partes mais espessas da lente estão localizadas às 8 e às 4 horas
para auxiliar na estabilização (Figura 1). Isto varia do tradicional prisma de balastro, em que a parte ás 6 horas da
lente é significativamente mais fina.
Figura 1. Air Optix para Astigmatismo, Precision Balance 8 | 4 Design.
As BiofinityToric e as AvairaToric incorporam o “Optimized Ballast Design” da CooperVision, que possui uma
ampla área de balastro, sem junções, que rodeia a zona óptica, e uma espessura horizontal constante para melhorar a estabilidade e reduzir a rotação durante o pestanejar. No desenho da CooperVision, o balastro das
lentes de contacto tóricas é concebido para permanecer constante em todas as potências, de forma a resultar
num rendimento consistente e previsível, independentemente da potência da lente. Esta parece ser uma versão
optimizada do desenho do balastro utilizado nas suas lentes de contacto BiomedicsToric em hidrogel.
As PureVisionToricfrom da B+L utilizam um “Lo-Torque Design” semelhante às SofLensToric da empresa. B+L
equilibrou a espessura da periferia média com um bisel de 360 graus para reduzir a massa da lente num desenho
de prisma de balastro padrão.
As lentes PureVision 2 HD para Astigmatismo da B+L, embora fabricadas no mesmo material, apresentam
uma série de mudanças em relação ao desenho original das PureVisionToric. No que designaram por desenho
“Auto-Align”, a massa da lente foi reduzida através de um prisma híbrido e de um desenho peribalastro para melhor estabilização (Figura 2). Para além disso, o diâmetro da lente foi aumentado para 14,5mm (com uma zona
óptica grande de 8,0mm) para também ajudar a melhorar a estabilização da lente.
Figura 2. Desenho Auto-Align das lentes PureVision 2 HD para Astigmatismo.
Outras características das novas PureVision 2 HD para Astigmatismo incluem uma maior correcção da aberração esférica, que aborda a redução da aberração esférica tanto no meridiano esférico como no cilíndrico da
lente. Isto pode permitir reduzir halos e encandeamento, especialmente em condições de baixa luminosidade. A
lente também possui um perfil geral de espessura mais fino, aumentando assim a transmissibilidade de oxigénio
em comparação com as PureVisionToric originais, possui um perfil do rebordo remodelado mais fino, e incorpora
um agente de humidificação (poloxamina) na embalagem para ajudar a melhorar a humidificação e o conforto no
momento da aplicação.
Ao contrário das outras opções de lentes silicone hydrogel tórico, os desenhos das AcuvueOasys para Astigmatismo (Vistakon) e das Acuvue Advance para Astigmatismo (Vistakon) apresentam um “Accelerated Stabilization
Design” (Desenho de Estabilização Acelerada) em vez de dependerem do prisma de balastro para orientação
e estabilidade. A Vistakon incorporou quatro zonas activas de maior espessura, localizadas na periferia média
da lente, e uma zona dupla fina superior e inferior (Figura 3). As zonas finas localizam-se de baixo da palpebral
e as zonas espessas no interior da abertura palpebral em situação de olho aberto. A lente é concebida para
ser activamente rodada para a posição correcta após pestanejar sempre que esteja mal orientada, e manter-se
estável quando está correctamente alinhada. Consequentemente, pode rodar mais rapidamente para a posição
correcta e manter-se estável durante o uso. As AcuvueOasys para Astigmatismo de segunda geração parecem
utilizar uma versão ligeiramente melhorada desta técnica de estabilização.
Figura 3. “Accelerated Stabilization Design” (Desenho de Estabilização Acelerada) das lentes AcuvueOasys e
Advance para Astigmatismo.
Estabilidade e Sentido de Rotação das Lentes
Se a correcção do cilindro da lente estiver desalinhada, ou alinhada mas se oscilar para fora do eixo durante um
pestanejar, então a visão do paciente estará comprometida. Muitas vezes, esta falta de coerência na posição de
rotação e estabilidade é a principal razão para o sucesso ou o insucesso nos pacientes com lentes de contacto
tóricas flexíveis (Goldsmith, 1991).
Tanto a pálpebra superior como a inferior influenciam a orientação de uma lente tórica flexível. No entanto, como
as pálpebras se movem em direcções quase perpendiculares, elas podem influenciar a orientação de diferentes
maneiras (Figura 4). Na maioria dos casos, a força descendente da pálpebra superior actua sobre os perfis de espessura assimétricos da lente para forçar a lente para a posição correcta (Young, 2005). Assim, se detectou variabilidade na quantidade e sentido de rotação entre utilizadores de lentes tóricas flexíveis devido a factores como a
anatomia da pálpebra, o perfil de espessura da lente e a relação de adaptação entre a lente e o olho (Hanks, 1989).
Figura 4. Acções contraditórias das pálpebras superior e inferior durante o pestanejar.
Estudos mais recentes têm contribuído para uma melhor compreensão de como factores relacionados com o
paciente e a lente influenciam a adaptação. A posição da pálpebra, a forma em ângulo crescent e decrescente
das pálpebras e o tamanho da abertura palpebral são factores que afectam a orientação e a estabilidade da
lente (Young, 2002). Devido a todos estes factores externos, é difícil garantir que todas as lentes tóricas irão
orientar-se na posição primária; e ao contrário do que normalmente se pensa, que as lentes irão sempre rodar
nasalmente (Hanks, 1989), uma elevada proporção também pode rodar temporalmente. A maioria das lentes
tóricas flexíveis em silicone hidrogel irão rodar entre 5 a 10 graus da posição primária. No entanto, como lentes
diferentes possuem desenhos diferentes e interagem com as pálpebras de formas diferentes, não podemos esperar nem prever que cada desenho irá orientar-se para a mesma posição num determinado olho sem a aplicação
de lentes de prova.
Os clínicos da Universidade de Indiana observaram as características rotacionais para vários desenhos de
lentes tóricas em silicone hidrogel (AcuvueOasys para Astigmatismo, Acuvue Advance para Astigmatismo,
BiofinityToric, Air Optix para Astigmatismo, e PureVisionToric) para analisar o seu rendimento com base numa
revisão de registos de lentes encomendadas e fornecidas em que foi observada uma certa rotação (Pence et al,
2006 a 2009). Estes estudos comprovaram que, em geral, todas as cinco lentes demonstraram muito pouca
rotação para a maioria dos pacientes, mostrando relativamente ou nenhuma rotação em todos os casos. Particularmente, em mais de 95% dos olhos adaptados a qualquer dos desenhos estudados, as lentes rodavam 10 graus
ou menos. Mais de 80% encontravam-se a 5 graus da posição primária.
No entanto, na presença de rotação, as Acuvue Advance para Astigmatismo e as BiofinityToric mostravam uma
ligeira tendência para rodar nasalmente, enquanto que as Air Optix para Astigmatismo, as PureVisionToric e
as AcuvueOasys para Astigmatismo apresentaram uma ligeira tendência para rodar temporalmente. Entender
estas tendências e o facto de estes desenhos serem em geral bastante estáveis pode ajudar a reduzir o tempo
de consulta durante o processo de adaptação. Embora a experiência seja limitada com as lentes de contacto
PureVision 2 HD para Astigmatismo, estas demonstram claramente uma tendência para uma quantidade muito
menor de rotação temporal do que as PureVisionToric originais.
Marcações de Lente em Lentes de Contacto para Astigmatismo de Silicone Hidrogel
Todas as lentes de contacto para astigmatismo mostram uma série de marcas que indicam a orientação da lente.
As AcuvueOasys para Astigmatismo e as Acuvue Advance para Astigmatismo possuem uma única marca de
gramil nas posições das 6 e 12 horas. As Biofinity e as AvairaTorics possuem uma linha única na posição das
6 horas. As PureVisionToric têm 3 linhas a laser às 5, 6, e 7 horas (30 graus de separação). As lentes Air Optix
para Astigmatismo possuem marcas às 3,6 e 9 horas, sendo a marca às 6 horas mais espessa do que as outras
duas. Para o exemplo de uma lente -2.00 – 0.75 x 180, na posição aproximada das 12 horas aparcerá a marca
“CIBAB749”. O “B” designa o desenho das Air Optix para Astigmatismo (um “X” é usado para indicar a lente Air
Optix Aqua esférica). Embora talvez não esteja 100% correcto e não seja confirmado pelo fabricante, verificamos que o nomograma “53 é -3” é bastante preciso. Este número incrementa-se em 1 por cada passo de 0,25D
a mais em negativo, (-3,25 seria “54”), e se reduz 1 por cada passo de 0,25D a menos em negativo (-2.75 é “52”).
Assim, neste exemplo, um “49” está 4 passos abaixo do que -3.00D, o que corresponde a uma potência de esfera
de -2,00D.
A mais recente introdução de lentes de contacto Silicone Hidrogel tórica, as PureVision 2 HD para Astigmatismo, melhorou substancialmente estas marcas identificativas. Estas lentes têm uma única marca vertical às 6 horas,
com uma única letra maiúscula ao lado. Esta letra corresponde à potência esférica da lente. Noutro local da lente
estará marcada uma pequena linha única, com outra letra ao lado. Esta linha mais pequena será orientada na
localização do eixo da lente. Um exemplo de tais marcações é apresentado na Figura 5.
Figura 5. Exemplo de Marcações de Lente nas PureVision 2 HD para Astigmatismo
Com a ajuda de uma tabela para identificar a Potência da Lente (Figura 6), esta segunda letra ajuda a determinar a potência exacta da esfera e do cilindro da lente de contacto. Por exemplo, se a letra perto da posição das
6 horas for “M”, a potência da esfera poderá ser -2,25, -2,50, -2,75 ou -3,00. Se a segunda letra localizada na
metade superior da lente for um “A”, encontrar o local onde “M” e “A” se cruzam identifica a potência da esfera
como -3,00. O “A” também significa uma potência do cilindro de -0,75. Portanto, se a linha pequena estiver em
180, a potência exacta da lente pode ser determinada (-3,00 – 0,75 x 180).
A capacidade de identificar a potência da lente a partir das marcações de superficie na lente é, naturalmente,
muito útil para qualquer novo paciente. É também muito útil para consultas de seguimento de pacientes que estão
a adaptar-se ou a utilizar lentes astigmáticas. Muitas vezes, os dois olhos terão prescrições semelhantes, talvez
diferindo apenas ligeiramente no eixo ou na potência do cilindro. Se o paciente tiver inadvertidamente trocado
as suas lentes entre os olhos, é possível que se perca muito tempo até chegar a essa conclusão durante uma visita
ao consultório. Sempre que possível, é muito mais fácil simplesmente verificar se a lente correcta está em cada
olho, e quando tal não acontece, o problema é geralmente resolvido ao voltar a colocar as lentes correctas nos
respectivos olhos.
Figura 6. Gráfico de Identificação de Lentes para as PureVision 2 HD para Astigmatismo
Quando Corrigir o Astigmatismo
A maioria das lentes e caixas de provas para adaptações tóricos está disponível com 0,75D a 2,25D de cilindro
em passos de 0,50D (Tabela 1). No entanto, ainda há algumas divergências quanto aos casos para os quais as lentes tóricas são indicadas. Os resultados recentemente publicados de um questionário com a duração de 10 anos
relativamente a hábitos de prescrição de lentes tóricas flexíveis em sete países indicam que o cilindro refractivo
de 0,75D ou menos não está a ser corrigido rotineiramente com lentes tóricas (Efron, 2011). Historicamente,
um número significativo de profissionais de cuidados da visão tem ignorado os baixos níveis de astigmatismo,
decidindo prescrever aos pacientes lentes esféricas ou asféricas, na tentativa de adaptar desenhos mais simples,
aumentar o conforto da lente ou a estabilidade da visão, ou limitar os custos do paciente.
Tabla 1: Parâmetros tóricos actuais em silicone hidrogel
Lente
Dk
Teor de
água
Curva da base/
Diâmetro
(mm)
Esfera
Potência (D)
Cilindro
Potência (D)
Eixo
Purevision Toric
91
36 %
8.7/14.0
+6,00 a -9,00
-0.75, -1.25, -1.75, -2.25
0°-180° (passos de 10°)
Purevision 2HD
para Astigmatismo
91
36 %
8.9/14.5
Plano até -9,00
(expansão futura
a +6,00)
-0.75, -1.25, -1.75, -2.25
0°-180° (passos de 10°)
Air Optix
para Astigmatismo
110
33 %
8.7/14.5
+6,00 a -10,00
-0.75, -1.25, -1.75, -2.25
0°-180° (passos de 10°)
Avaira Toric
100
46 %
8.5/14.5
Plano a -6,00
-0.75, -1.25, -1.75
0°-180° (passos de 10°)
Biofinity Toric
128
48 %
8.7/14.5
+6,00 a -10,00
-0.75, -1.25, -1.75, -2.25
0°-180° (passos de 10°)
Acuvue Oasys
para Astigmatismo
103
48 %
8.6/14.5
Plano a -6,00
-0.75, -1.25, -1.75
0°-180° (passos de 10°)
-2.25
10, 20, 70, 80, 90, 100, 110, 160, 170, 180°
+6,00 a -9,00
-0.75, -1.25, -1.75
0°-180° (passos de 10°)
+0,25 a +6,00
-0.75, -1.25, -1.75
10, 20, 70, 80, 90, 100, 110, 160, 170, 180°
-2.25
10, 20, 90, 160, 170, 180°
0.75, -1.25, -1.75
0°-180° (passos de 10°)
-2.25
10, 20, 70, 80, 90, 100, 110, 160, 170, 180°
-1.25, -1.75
10, 20, 70, 80, 90, 100, 110, 160, 170, 180°
-2.25
10, 20, 90, 160, 170, 180°
-0.75, -1.25, -1.75
10, 20, 160, 170, 180, 70, 80, 90, 100, 110°
Acuvue Advance
para Astigmatismo
60
38%
8.6/14.5
Plano a -6,00
+6,00 a -9,00
+0,25 a +6,00
Apesar de ter sido demonstrado que “mascarar o astigmatismo” com lentes esféricas tem um efeito mínimo
(Snyder, 1989) ou inexistente, e que as lentes asféricas são ineficazes para corrigir o astigmatismo em comparação com os desenhos flexíveis tóricos (Morgan, 2005), o número de pacientes com lentes tóricas continua a
ser inferior ao desejado. Graças à facilidade de adaptação e conforto que rivalizam com as lentes de contacto
esféricas, e à excelente estabilidade e qualidade das actuais lentes de Silicone Hidrogel tóricas, parece não haver
motivos para não dar mesmo a pacientes com astigmatismo baixo a melhor qualidade de visão que estas lentes
proporcionam.
Cada profissional pode ter o seu próprio critério de quanto astigmatismo deixa sem corrigir. Naturalmente, este
critério varia entre pacientes consoante a sua refracção, bem como as suas necessidades visuais. Houve sugestões de que os pacientes altamente míopes iriam tolerar melhor o cilindro não corrigido, pelo que não era necessário corrigi-lo numa lente de contacto. Embora haja uma ligeira redução na sua graduação cilíndrica no plano da
córnea em comparação com a graduação cilíndrica das lentes oftálmicas, o efeito de, por exemplo, 0,75 dioptrias
de astigmatismo não corrigido sobre imagem retiniana seria idêntico num paciente com -8,00D ou num paciente
com -2,00D. Diversos estudos confirmaram que os pacientes com astigmatismo baixo moderado valor (0,75DC
a 1,25DC) têm uma acuidade visual significativamente melhor com lentes tóricas do que com lentes esféricas
equivalentes (Richdale et al, 2007; Dabkoski et al, 1992). Os pacientes merecem e irão apreciar a correcção que
lhes permita obter a sua melhor visão.
Sugestões de Adaptação para Lentes Tóricas
Seguem-se algumas sugestões para uma adaptação com sucesso a lentes de contacto tóricas flexíveis:
1. Comece com uma refracção actualizada. Se a potência em qualquer meridiano for ≥4.00D, então o vértice
converte as potências de ambos os meridianos.
2. Escolha a potência mais próxima à refracção das lentes oftálmicas. Se a prescrição exacta não estiver
disponível:
•• Aumente a potência da esfera negativa em pré-míopes presbitas se a graduação cilíndrica estiver
sub-corrigida.
•• Não corrija demasiado o cilindro.
•• Utilize o eixo exacto ou o mais próximo possível.
3. Deixe que a lente estabilize, em seguida, verifique a rotação e meça o intervalo.
•• Se necessário, compense a rotação do eixo, aplicando DRES (direita retira, esquerda soma) ao eixo do
cilindro refractivo.
•• Tenha em mente que a nova lente de contacto deve rodar o mesmo que a lente original.
4. Para avaliar a estabilidade, comprove a orientação mediante o pestanejo e os movimentos de versão.
•• Peça aos pacientes para olhar para cima e pestanejar, olhar para baixo e pestanejar, e fixar o olhar na
horizontal.
•• Verifique se há atraso da lente (no que diz respeito ao voltar á sua posição original ou posição primária) na
ausencia de rotação.
•• Por vezes, é importante utilizar a pálpebra para rodar a lente fora do eixo; em seguida, observe a rapidez
com que esta volta à sua posição original ao pestanejar normalmente.
5. Verifique a acuidade visual do paciente. A visão deve ser, no mínimo, igual à acuidade visual com lentes oftálmicas. Uma orientação incorrecta pode explicar a maioria dos casos de baixa acuidade visual com lentes
tóricas e pode tornar-se mais significativa com o aumento do cilindro. É por isso que, às vezes, é mais eficaz
verificar a adaptação e/ou acuidade visual antes de proceder à realização de uma sobre-refracção. Se a lente
estiver estável e bem orientada mas se mesmo assim a visão continuar reduzida, realize uma sobre-refracção
esfero-cilíndrica.
6. Forneça ou encomende lentes de prova. Se a visão for adequada, forneça lentes de prova ao paciente da sua
caixa de prova ou encomende lentes de prova com base na sua sobre-refracção. Ao determinar as lentes a
encomendar com base na sua sobre-refracção, diversos sites permitem-lhe introduzir os dados da sobre-refracção das lentes tóricas flexíveis de diagnóstico para obter uma correcção de esfera, cilindro e correcção do eixo, utilizando os cálculos resultantes. Eyedock.com e um dos sites que fornecem esta ferramenta útil.
7. Caso um paciente regresse com queixas de visão turva:
•• Se a distorção for constante, a potência da lente deve ser mudada.
•• Se a distorção flutuar, considere que a lente é menos estável do que o desejado, e experimente uma lente
diferente.
•• Quando experimentar uma lente diferente, considere uma lente que tenha pelo menos um método de
estabilização um pouco diferente da lente anterior.
Conclusão
Uma melhor reprodutibilidade da lente, horários de substituição mais frequentes, disponibilidade de parâmetros
expandidos, novos materiais mais permeáveis ao oxigénio e que proporcionem uma melhor humidificação, bem
como desenhos de lentes melhorados, têm contribuído para taxas de sucesso muito elevadas quando se prescreve lentes tóricas de silicone hidrogel. Os benefícios para a saúde, em particular o aumento da permeabilidade
ao oxigénio, das lentes em silicone hidrogel estão bem documentados em toda a literatura. A permeabilidade
ao oxigénio suficiente do material resulta muitas vezes num ambiente saudável para a córnea, com o mínimo ou
sem efeitos de hipoxia e uma capacidade para combater complicações comuns relacionadas com a utilização de
lentes (Fonn et al, 2006). Os mais recentes desenhos de lentes tóricas tendem a reduzir a rotação da lente e a
proporcionar uma excelente estabilidade rotacional para uma visão nítida e estável.
Graças às inovações do desenho de lentes de contacto para astigmatismo em silicone hidrogel não só são fáceis
de colocar e confortáveis para os nossos pacientes, mas são também uma opção saudável. Tornaram-se muito
rapidamente nas lentes tóricas de eleição para os utilizadores de lentes de contacto, quer os novos quer os já existentes, que têm astigmatismo. Devido ao aumento do conforto aumentado na sua utilização, espera-se que cada
vez mais pacientes obtenham a visão superior proporcionada por estas lentes de contacto para astigmatismo.
Dr. Neil A. Pence pertence à faculdade School of Optometry da Universidade de Indiana em Bloomington, Indiana, onde desempenha as funções de Reitor Associado dos Serviços Clínicos e de Cuidados ao Paciente.
Dra. Tiffany Andrzejewski licenciou-se em 2010 pelo Illinois College of Optometry e concluiu recentemente o
internato da área de Córnea e Lentes de Contacto na Universidade de Indiana. Após o internato, juntou-se aos
Chicago Corneal Consultants, onde trabalha principalmente na adaptação de lentes de contacto especiais.
Referências:
1.
Acuvue. Disponível em: www.acuvue.com (Acedido em Maio de 2011).
2.
Bausch + Lomb. Disponível em: www.bausch.com (Acedido em Maio de 2011).
3.
Brennan N. Corneal oxygenation during toric contact lens wear. Optom Vis Sci 2008;84:12s:E-abstract 085068.
4.
CIBA Vision. Disponível em: www.mycibavision.com (Acedido em Maio de 2011).
5.
Contamac. Disponível em: www.contamac.com (Acedido em Maio de 2011).
6.
CooperVision. Disponível em: www.coopervision.com (Acedido em Maio de 2011).
7.
Covey M, Sweeney DF, Terry R, Sankaridurg PR, Holden BA. Hypoxic effects on the anterior eye of
high-Dk soft contact lens wearers in negligible. Optom Vis Sci 2001;78:95-99.
8.
Dabkowski JA, Roach MP, Begley CG. Soft toric versus spherical contact lenses in myopes with low astigmatism. Int Contact Lens Clin 1992;19:252-256.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, Feng Y, Jones L, Fonn D. Objective and subjective responses in patients refitted to daily-wear silicone hydrogel contact lenses. Optom Vis Sci 2006;83:758-768.
Edrington, TB. A literature review: the impact of rotational stabilization methods on toric soft contact
lens performance. Cont Lens Anterior Eye 2011;34:104-110.
Eghbali F, Hsui EH, Eghbali K, Weissman BA. Oxygen transmissibility at various locations in hydrogel
toric prism-ballasted contact lenses. Optom Vis Sci 1996;73:164-168.
Fonn D, Dumbleton K, Jalbert I, Sivak A. Benefits of silicone hydrogel lenses. Contact Lens Spectrum
2006. Disponível em: http://www.clspectrum.com/article.aspx?article=12955. (Acedido em Maio de
2011).
Forister JF, Chao J, Khy K, Forister E, Weissman BA. Predicted tear layer oxygen tensions under two designs of silicone hydrogel toric lenses. Cont Lens Anterior Eye 2008;31;5:228-241.
Goldsmith WA, Steel S. Rotational characteristics of toric contact lenses. Int Contact Lens Clin
1991;18:227-230.
Hanks AJ, Weisbarth RE. Troubleshooting soft toric contact lenses. ICLC 1983;10:3015-3017.
McIlraith R, Young G, Hunt C. Toric lens orientation and visual acuity in non-standard conditions. Optom Vis Sci 2010;33:23-26.
Morgan PB, Efron SE, Hill EA. Inefficacy of aspheric soft contact lenses for the correction of low levels
of astigmatism. Optom Vis Sci 2005;82;9:823-828.
Morgan PB, Woods CA, Jones D, et al. International contact lens prescribing in 2006. Contact Lens
Spectrum 2006;22:34-38.
Pence N, Doke-Borden C, Sellars S, Kovacich S. “Rotational characteristics of AcuvueOasys for Astigmatism contact lenses”, American Academy of Optometry Annual Meeting Poster Presentation, Orlando, FL, 2009.
Pence N, Sera N, Kovacich S. “Rotational characteristics of Air Optix for Astigmatism contact lenses”,
American Academy of Optometry Annual Meeting Poster Presentation, Anaheim, CA, October
2008.
Pence NA, Howard, D et al. “Rotational of Acuvue Advance for Astigmatism Lenses”, American Academy of Optometry Annual Meeting Poster Presentation, Denver, CO, December 2006.
Pence NA, Kovacich, S et al. “Rotational Characteristics of PureVisionToric Contact Lens”, American
Academy of Optometry Annual Meeting Poster Presentation, Tampa, FL, October 2007.
Richdale K, Berntsten DA, Mack CJ, Merchea MM, Barr JT. Visual acuity with spherical and toric soft
contact lenses in low- to moderate-astigmatic eyes. Optom Vis Sci 2007;84:969-975.
Riley C, Young G, Chalmers, R. Prevalence of ocular surface symptoms, signs, and uncomfortable hours
of wear in contact lens wearers: The effect of refitting with daily-wear silicone hydrogel lenses (Senofilcon A). Eye Contact Lens 2006; 32(6):281-286.
Young G, Hickson-Curran S. Reassessing toric soft lens fitting. Contact Lens Spectrum 2005:20:4245.
Young G, Hunt C, Covey M. Clinical evaluation of factors influencing toric soft contact lens fit. Optom
Vis Sci 2002;79:111-119.
Young G, McIlraith R, Hunt C. Clinical evaluation of factors affecting soft toric lens orientation. Optom
Vis Sci 2009;86(11):E1259-E1266

PT-2011 SiH Toric Pence final.indd

Transcrição

Documentos relacionados

Poder da Kabbalah 1

Matéria prima de lentes oftálmicas

Epitegel® - Bausch + Lomb

passo a passo - adaptacao da keratoconus

Pulseira de silicone com relógio

controles de um serviço de lentes de contato - interact

Memórias USB pulseira de silicone

Fitas (lanyards) tubo

6967-B FOLHETO 10,5x13,5 cm

PT-SECO Daily NSIGHT article.indd