acupuntura: a medicina milenar nos distúrbios

Transcrição

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
MARCELA ADRIANE DE DEUS
PRISCILA RODRIGUES ALVES MOREIRA
ROSEANE VALÉRIA PINHEIRO MISAKI
ACUPUNTURA: A MEDICINA MILENAR NOS
DISTÚRBIOS GINECOLÓGICOS E INFERTILIDADE
FEMININA
Mogi das Cruzes, SP
2012
1
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
ACUPUNTURA: A MEDICINA MILENAR NOS
DISTÚRBIOS GINECOLÓGICOS E INFERTILIDADE
FEMININA
Monografia apresentada ao programa
de Pós Graduação da Universidade
de Mogi das Cruzes como parte dos
requisitos para obtenção do título de
Especialista em Acupuntura.
Orientadores: Profª.: Luiz Antonio Alfredo e
Profº.: Bernadete Nunes Stolai
Mogi das Cruzes, SP
2012
2
ACUPUNTURA: A MEDICINA MILENAR NO
TRATAMENTO DOS DISTÚRBIOS MENSTRUAIS E
INFERTILIDADE FEMININA
Monografia apresentada ao Programa
de Pós-Graduação da Universidade de
Mogi das Cruzes, como parte dos
requisitos para a obtenção do título de
Especialista em Acupuntura.
Aprovado em ..............................
BANCA EXAMINADORA:
Prof. Luiz Antonio Alfredo
UMC – UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
Profa. Bernadete Nunes Stolai
UMC – UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
3
DEDICATÓRIA
Dedicamos este trabalho às nossas famílias, em especial aos nossos pais, que nos
incentivam, apóiam as nossas decisões e estão sempre ao nosso lado, nos
ajudando a realizar nossos sonhos, e acreditando sempre na nossa força de
vontade. Também aos nossos amigos, que estão sempre conosco em todos os
momentos.
4
AGRADECIMENTOS
Agradecemos primeiramente a Deus por nos ajudar durante toda a vida,
iluminar nosso caminho durante esta caminhada e permitir que conseguíssemos
chegar até aqui;
Às nossas famílias, em especial aos nossos pais, José e Ana, Paulo e Doraci
e Renato e Angélica, por sempre nos apoiarem e estarem ao nosso lado em todos
os momentos de nossas vidas;
Aos nossos amigos e colegas que de uma forma especial e carinhosa nos
ajudaram, dando força, coragem e nos apoiando nos momentos de dificuldade;
Aos nossos orientadores Bernadete e Luiz Alfredo, que nos acompanharam
durante todo este período, sendo pacientes e nos ajudando a concretizar nosso
trabalho.
5
“A dúvida é o início da sabedoria”
(Aristóteles)
6
RESUMO
A Infertilidade Feminina é definida como sendo uma alteração no sistema reprodutor,
diminuindo assim a capacidade de gerar filhos. De acordo com a Medicina
Tradicional Chinesa para que haja a gravidez é necessário que a energia da mulher
esteja em equilíbrio atuando nas diferentes fases da reprodução. A Acupuntura pode
substituir o uso de remédios no tratamento da Infertilidade sendo mais efetiva,
rápida, duradoura, sem efeitos colaterais, além de ser considerada uma terapia de
custo acessível. A variabilidade normal do ciclo menstrual é importante, pois, o ciclo
menstrual em todas as suas fases pode ser um sinal de saúde e de doença para as
mulheres. As causas dos Distúrbios Ginecológicos são a disfunção dos órgãos
internos, Desarmonia do Qi, Sangue e Fluidos Corpóreos. Os distúrbios mais
comuns são: 1º Desarmonia do Fígado, Baço e Rins, que provocam dismenorréia,
períodos irregulares, sangramentos abundantes e amenorréia. 2º Padrão de Calor
Excessivo, neste estão menstruação intensa, sangramento abundante,
dismenorréia, sensação de febre, boca seca, coágulos roxo na menstruação,
distensão da mama, dor hipocondríaca ou distensão abdominal. 3º Padrão de Frio
Excessivo, período escasso, atrasos, amenorréia e dismenorréia, dor abdominal
com períodos e aversão ao frio. Este estudo teve como objetivo analisar a eficácia
do tratamento de Infertilidade em mulheres e dos Distúrbios Ginecológicos
utilizando-se a Acupuntura como técnica da Medicina Tradicional Chinesa. A
metodologia utilizada foi a revisão da literatura científica. Observou-se que embora
existam poucos trabalhos que comprovem a verdadeira eficácia, a Acupuntura
sistêmica trouxe efeitos satisfatórios principalmente em relação aos fatores que
contribuem para a Infertilidade e nos Distúrbios Ginecológicos.
Palavras-chave: Infertilidade, Acupuntura, Distúrbios Ginecológicos.
7
ABSTRACT
The Female Infertility is defined as a change in the reproductive system, reducing the
ability to bear children. In accordance with the Traditional Chinese Medicine so that
there is a need for the pregnancy of the woman is energy balance in the various
operating stages of the reproduction. Acupuncture can replace the use of drugs in
the treatment of infertility is more effective, fast, durable, no side effects, and is
considered an affordable therapy. The normal variability of the menstrual cycle is
important, because the menstrual cycle in all its phases may be a sign of health and
illness for women. The causes of Gynecologic disorders are dysfunction of internal
organs, Disharmony of Qi, blood and body fluids. The most common disorders are:
1st Disharmony of the Liver, Spleen and Kidneys, causing dysmenorrhea, irregular
periods, abundant bleeding and amenorrhea. 2 Excessive Heat pattern, this is heavy
bleeding, heavy bleeding, dysmenorrhea, feeling of fever, dry mouth, purple clots in
menstruation, breast distention, hypochondriac pain or bloating.3 Standard Cold
Excessive scarce period, delay, amenorrhea and dysmenorrhea, abdominal pain and
aversion to cold periods. This study aimed to analyze the effectiveness of the
treatment of infertility in women and Gynecological disorders using acupuncture as a
technique of traditional Chinese medicine. The methodology was based on review of
scientific literature. It was observed that although there are few studies that prove the
true effectiveness, Acupuncture systemiceffects brought satisfactory especially
regarding the factors that contribute to infertility and gynecological disorders
Keywords: Infertility, Acupuncture, Gynaecological disorders
8
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 1
Vaso Penetrador ..............................................................................
26
Figura 2
Vaso da Cintura ...............................................................................
27
Figura 3
Vaso Diretor .....................................................................................
27
Figura 4
As quatro fases do ciclo menstrual ..................................................
30
Figura 5
Órgãos Internos e a Menstruação ....................................................
31
Figura 6
Útero e os Órgãos Internos ..............................................................
33
9
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................
11
2 METODOLOGIA ................................................................................................
13
3 INFERTILIDADE NA MEDICINA OCIDENTAL E PRINCIPAIS CAUSAS ........ 14
4 INFERTILIDADE NA MEDICINA ORIENTAL ....................................................
16
5 DIFERENCIAÇÃO SINDROMICA E TRATAMENTO ........................................
20
5.1 DEFICIÊNCIA DO YIN E DO YANG DO RIM (SHEN) ..........................
20
5.2 DEFICIÊNCIA DO YIN DO RIM (SHEN) ..............................................
21
5.3 DEFICIÊNCIA DO YANG DO RIM (SHEN) ...........................................
22
5.4 DEFICIÊNCIA DO SANGUE ..................................................................
22
5.5 FRIO NO ÚTERO ..................................................................................
23
5.6 UMIDADE NO AQUECEDOR INFERIOR ..............................................
23
5.7 CALOR DO SANGUE ............................................................................
24
5.8 ESTAGNAÇÃO DE QI ...........................................................................
24
5.9 ESTASE DE XUE (SANGUE) ................................................................
25
6 VASOS MARAVILHOSOS E A INFERTILIDADE FEMININA ...........................
26
7 CICLO MENSTRUAL NA VISÃO DAS MEDICINAS OCIDENTAL E
ORIENTAL ..........................................................................................................
29
7.1 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA OCIDENTAL ...............................
29
7.2 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA ORIENTAL .................................
31
7.3 OS ÓRGÃOS INTERNOS E A MENSTRUAÇÃO ...................................
32
8 DISTÚRBIOS GINECOLÓGICOS NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
E TRATAMENTO ATRAVÉS DA ACUPUNTURA ...............................................
35
8.1 ENDOMETRIOSE ..................................................................................
35
8.2 LEUCORRÉIA ........................................................................................
36
8.3 DISMENORRÉIA ...................................................................................
37
8.4 MIOMA UTERINO ..................................................................................
38
8.5 INFLAMAÇÃO PÉLVICA CRÔNICA ......................................................
38
8.6 CERVICITE E VAGINITE .......................................................................
39
8.7 SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO ..............................................
40
8.8 TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL ................................................................
41
10
9 A ACUPUNTURA E SUA EFICÁCIA ................................................................
42
10 CONCLUSÃO ..................................................................................................
46
REFERÊNCIAS .....................................................................................................
48
11
1 INTRODUÇÃO
A Infertilidade é conceituada como sendo uma alteração do sistema
reprodutor feminino ou masculino, que diminui a capacidade de um casal de ter
filhos (SAMBIAGHNI e CASTELLOTTI, 2006, p.15).
Ela afeta de 10 a 15% dos casais, o que a torna um dos componentes
importantes da prática médica. As possíveis causas de Infertilidade são: fatores
masculinos em 30 a 40% dos casos, 5 a 25% dos casos de causa feminina e 10 a
15% são de causa desconhecida. Apesar dos avanços científicos na área de
reprodução assistida, a gestação ocorre em média, em 34% dos casais submetidos
aos tratamentos hoje disponíveis. A falha de implantação embrionária é considerada
uma causa relevante de insucesso nos procedimentos de fertilização in vitro (FIV)
(GLUECK et al, 2000).
Sambiaghni e Castellotti (2006, p.16), relatam que os estudos mostram que
até 15% dos casais em idade fértil apresentam dificuldade para engravidar e metade
deles terá que recorrer a tratamentos de Reprodução Assistida.
Segundo Kendall (1999, p. 197 apud FERREIRA, 2003, p. 9), a Infertilidade é
considerada primária quando um casal falha em conceber após conviver por um
ano, tendo atividade sexual normal sem o uso de contraceptivos, e classificada
secundária, se a mulher falha em conceber em até um ano após um aborto ou parto.
Existe uma tendência a se pensar que o homem não tem problema, principalmente
se não tem impotência.
Já a Medicina Tradicional Chinesa, uma arte milenar que possui mais de 3000
anos de história, tem o objetivo de harmonizar e equilibrar a energia do ser humano
tratando o indivíduo como um todo, onde a energia de um ser depende da energia
inata e da energia adquirida. A energia inata é recebida da mãe, durante o período
fetal e a energia adquirida é obtida através dos alimentos e do ar (WEN, 1989,
p.225).
Para ocorrer gravidez é necessário que a energia esteja suficiente e em
equilíbrio atuando nas diferentes fases da reprodução, desde o início do processo
ovulatório até a implantação do embrião na parede do útero e mesmo depois no
desenvolvimento do feto (WEN, 1989, p.225).
12
Derivada dos radicais latinos acus e pungere, que significam agulha e
puncionar respectivamente, a Acupuntura visa à terapia e cura das enfermidades
pela aplicação de estímulos através da pele, com a inserção de agulhas em pontos
específicos chamados acupontos. Trata-se também de uma terapia reflexa, em que
o estímulo de uma área age sobre outra(s). Para este fim, utiliza, principalmente, o
estímulo nociceptivo (SCOGNAMILLO-SZABO, 2001).
Há evidências de que a Acupuntura pode substituir o uso de remédios sendo
mais efetiva, rápida, duradoura, não causando dependência e sem efeitos colaterais
importantes, com menor custo financeiro ao paciente e ao sistema de saúde pública
(STUX e HAMMERCHLAG, 2005, p.93-106).
Essa terapêutica estimula as fibras sensitivas do Sistema Nervoso Periférico
(SNP) fazendo com que ocorra uma transmissão elétrica via neurônios para produzir
alterações no Sistema Nervoso Central (SNC), o qual libera substâncias como o
cortisol, as endorfinas, a dopamina, a noradrenalina e a serotonina, que promovem
bem-estar, prevenção e tratamento de doenças, sejam elas psicológicas, biológicas
e/ou comportamentais (STUX e HAMMERCHLAG, 2005, p.93-106).
Hoje em dia a Acupuntura tem vasto uso no tratamento de diversas afecções.
Como qualquer método terapêutico possui limitações e sucessos, mas a quase
inexistência de efeitos colaterais, o baixo custo e a fácil administração da terapêutica
fazem com que a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) seja uma boa opção para a
prevenção de transtornos reprodutivos (CARNEIRO, 2001, p.709).
A Medicina Chinesa é o sistema contínuo mais antigo registrado, onde o
acupunturista pode escolher entre dois mil pontos por todo o corpo. Porém, inerente
a essa enorme quantidade e ferramentas terapêuticas, é um sistema preciso e
previsível de diagnóstico e formulação de tratamento (LYTTLETON, 2006, p.15).
Mais do que rotular as doenças, a Medicina Chinesa descreve e classifica o
padrão de sinais e sintomas nos quais um indivíduo se manifesta sob determinadas
circunstâncias. O diagnóstico é realizado juntando-se as informações obtidas por
meio de características do pulso, exame da língua, pele, etc. e a coletânea de
sintomas (LYTTLETON, 2006, p.15).
Com base nesses dados, este estudo tem como objetivo realizar um
levantamento bibliográfico abordando segundo a visão da Medicina Tradicional
Chinesa os Distúrbios Ginecológicos e a Infertilidade Feminina, destacando o uso da
Acupuntura como tratamento e a eficácia dessa Medicina Milenar.
13
2 METODOLOGIA
Essa pesquisa foi realizada através de revisão da literatura científica em
bibliotecas privadas, públicas e virtuais. Foram utilizados artigos nos idiomas
português, espanhol e inglês, sendo que na busca em bases de dados foram
acessados os portais: Bireme, Scielo, Lilacs, Medline, Scirius, Capes, PubMed, entre
outros.
14
3
INFERTILIDADE
NA
MEDICINA
OCIDENTAL
E
PRINCIPAIS CAUSAS
A Infertilidade é definida como a incapacidade de uma mulher produzir
descendência após ter tentado por um ano, tendo uma vida sexual normal, e cujo
parceiro tem, naturalmente, função reprodutiva normal (MACIOCIA, 2000, p.625).
Frederickson (1993, p.113) diz que os mecanismos responsáveis pelo declínio
na fertilidade são: o aumento dos índices anovulatórios, o aumento da probabilidade
de endometriose, os riscos cumulativos de dano proveniente de infecções pélvicas
ou de exposição a toxinas ambientais, e em efeito direto do envelhecimento sobre a
qualidade do oócito.
As causas de Infertilidade podem ser divididas em quatro categorias
principais: feminina, masculina, combinadas (masculina e feminina) e desconhecida
ou indeterminada. É difícil calcular a percentagem exata para cada uma dessas
categorias. Aproximadamente 40% das causas de Infertilidade são devidas ao fator
feminino e tem sido relatado de que 35% dos casos têm causas múltiplas. Em 2 a 15
% dos casais, o diagnóstico permanece oculto, após uma investigação completa
(GIORDANO, 1998, p.173).
Vários inquéritos têm listado as seguintes prevalências de Infertilidade entre
mulheres nos diferentes grupos etários: 8% entre 20 e 29 anos e 15% entre 40 e 44
anos. O declínio da fertilidade parece começar após a mulher atingir a idade de 35
anos, a taxa de gravidez é cerca da metade daquelas que ocorrem abaixo da idade
de 31, e aos 40 anos, cerca de um terço. Portanto os dois maiores fatores
determinantes da taxa de fecundidade parecem ser o tempo durante o qual o casal
tem tentado a concepção espontânea, e em casais com Infertilidade inexplicável
(GIORDANO, 1998, p.173).
Existe sempre uma causa para a infertilidade e a freqüência com que é
encontrada depende até certo ponto da meticulosidade da pesquisa. Em muitos
casos, entretanto, vários fatores adversos estão agindo, e quando eles estão
distribuídos entre os parceiros, pode ser impossível, mesmo quando desejável,
dividir equitativamente a responsabilidade (JEFFCOATE, 1983, p.728).
Em qualquer série de casamentos inférteis o fator etiológico principal é
encontrado mais freqüentemente, na mulher que no homem, mas 40% dos maridos
15
podem mostrar, pelo espermograma, ter algum grau de subfertilidade, em apenas
10% entretanto, o parceiro masculino é inteiramente o responsável e a cada 100
homens que se casam um é absolutamente estéril (JEFFCOATE, 1983, p.728).
De acordo com Frederickson (1993, p. 113), embora a freqüência das
etiologias reconhecidas da Infertilidade varie entre os diferentes estudos, a relação
seguinte pode ser usada como um meio de orientação:
Tabela 1- Fatores Etiológicos
Fator Etiológico
Fator masculino
Incidência
40 %
Fator cervical
5 – 10 %
Fator uterino
5 – 10 %
Fator ovulatório
15 – 25 %
Fator peritoneal (endometriose) + tubário
30 – 50 %
Fonte: Frederickson (1993)
Conforme descrevem Corleta, Kalil (2001), as causas da Infertilidade
Feminina são: Causa ovulatória, a ovulação não ocorre, existe uma irregularidade
do ciclo e tem como causa central a anovulação, e como causa periférica ovário
policistico; Causa tubária, as tubas uterinas não funcionam adequadamente e
também podem estar obstruídas. Pode ter como causa infecção pélvica; Causas
uterinas, ocorrem devido as alterações anatômicas do útero, miomas, pólipos
endometriais e infecções uterinas.
16
4 INFERTILIDADE NA MEDICINA ORIENTAL
A Medicina Tradicional Chinesa que vem sendo cada vez mais utilizada no
oriente é uma medicina milenar que através da Acupuntura utiliza-se de agulhas em
pontos específicos que regulam o organismo e suas funções. Muito utilizada no
tratamento de algias, mas também com eficácia em outros tipos de tratamento
(MEDEIROS, SAAD, 2009).
A teoria geral da Acupuntura se baseia em padrões de fluxo de energia (Qi)
através do corpo, que são essenciais para a saúde. Acredita-se que o rompimento
desse fluxo possa ser responsável pela formação da doença. De acordo com a
nomenclatura internacional de Acupuntura o sistema de meridianos consiste em 12
meridianos interligando cerca de 400 pontos de Acupuntura. Estes pontos
correspondem a áreas específicas da superfície do corpo, que demonstram maior
condutividade elétrica devido à presença de maior densidade de junções ao longo
das fronteiras da célula, atuam como pontos de convergência para os campos
eletromagnéticos. Uma maior taxa metabólica, temperatura e concentração de íons
cálcio, também são observados nesses pontos. Em princípio, a estimulação de um
pulso positivo inibe a função do órgão, enquanto que negativos a estimulação do
pulso aumenta essa função (CHANG et al, 2002).
Alguns estudos sugerem que os efeitos da Acupuntura estão correlacionados
com os peptídeos opióides endógenos no centro do sistema nervoso central que
estimulam a secreção de gonadotropina influenciando assim no ciclo menstrual,
apresentando um impacto no fluxo sanguineo uterino. A Acupuntura também
apresenta um impacto na endorfina que afeta a secreção de GnRH e no ciclo
menstrual influenciando na ovulação e na fertilidade (CHANG et al, 2002).
Sambiaghni e Castellotti (2006, p.16) definem que as causas da Infertilidade,
na visão da Medicina Tradicional Chinesa, podem ser por fraqueza constitucional
causada pela fraqueza da mãe, ou mulher com idade avançada, por excesso de
trabalho, sem repouso adequado, excesso de trabalho físico ou prática de esportes
de forma extenuante (principalmente quando está na fase mais vulnerável, como na
adolescência), atividade sexual precoce e excessiva, invasão pelo Frio (quando a
mulher teve muita exposição ao Frio e Umidade durante o período menstrual) e
17
dietas com excesso de alimentos e bebidas geladas, excesso de laticínios e
produtos gordurosos.
Para ocorrer gravidez, é necessário que a energia esteja suficiente e em
equilíbrio atuando nas diferentes fases da reprodução, desde o início do processo
ovulatório até a implantação do embrião na parede do Útero. Nos casos
relacionados à Infertilidade, a Acupuntura age no aumento do fluxo sangüíneo dos
órgãos reprodutivos femininos, ajudando a normalizar a ovulação. O equilíbrio de
energia resulta na melhora de problemas físicos e emocionais, além do paciente
referir uma sensação de bem-estar (SAMBIAGHNI E CASTELLOTTI, 2006, p.62).
Embora não se negue o valor das técnicas ocidentais de cirurgia ou medidas
farmacêuticas no tratamento de Infertilidade, especialmente em situações de
emergências, existem muitos Distúrbios Ginecológicos para os quais essas técnicas
são menos adequadas do que se poderia desejar. Para distúrbios como esses a
Medicina Tradicional Chinesa apresenta muitos benefícios, sendo mais efetiva,
rápida e duradoura (FREDERICKSON,1993).
Segundo Kendall (1999, p. 197 apud FERREIRA, 2003, p. 6), a MTC
descreve todos os aspectos da reprodução feminina, os órgãos, as glândulas e suas
secreções, bem como a psique, em termos de função do Rim (Shen), função do
Coração (Xin) e do Útero, formando o núcleo da atividade reprodutora. Ao descrever
o Jing do Rim (Shen), sendo o que a moderna ciência médica ocidental chama de
gametas ou óvulos e esperma, o Yin e o Yang do Rim englobam a influência dos
hormônios que regularizam as diferentes fases do ciclo.
De acordo com a MTC as funções reprodutivas dependem de um complexo
de funções cooperativas que envolvem os órgãos internos, o Qi-Xue (Energia e
Sangue), os meridianos e, especificamente os órgãos do aparelho reprodutor (Útero,
Ovários, Trompas de Falópio e Cérvice). Os órgãos internos e seus meridianos,
principalmente o Rim (Shen), o Baço-Pâncreas (Pi), o Fígado (Gan) e o Coração
(Xin), abastecem o Útero, o feto, placenta, os ovários, as glândulas mamárias em
lactação, os testículos, e o pênis com o Qi-Xue, que por sua vez, é o alimento
essencial a todas as atividades orgânicas necessárias à manutenção e perpetuação
da vida (KENDALL, 1999, p. 200 apud FERREIRA, 2003, p. 6).
Os fisiologistas modernos descrevem o ciclo menstrual em termos de
hormônios produzidos pelos ovários (estrogênio e progesterona) e hipófise (FSH e
18
LH) e suas ações sobre os folículos, trompas e endométrio ou camada de
revestimento interno do Útero (LYTTLETON, 2006, p.25).
O mesmo autor refere que na MTC o ciclo menstrual é descrito como o efeito
de Qi (Energia), Sangue, Yin e Yang sobre o Útero. Em termos mais gerais, o
período do ciclo é visto como apenas mais uma das muitas manifestações físicas ou
reflexões da redução e aumento do Yin e da energia Yang
O Rim (Shen) é o alicerce da constituição inata do organismo. Entre suas
diversas funções, ele domina o Jing (Essência) e domina a reprodução e o
desenvolvimento, além de ter um papel importantíssimo no controle do metabolismo
para aquecer o corpo. Algumas destas funções são mediadas pelas glândulas
adrenais e gônadas, onde as substâncias Yin, incluindo os hormônios sexuais,
sustentam a reprodução e o desenvolvimento orgânico. Tanto as deficiências da
Essência vital do Rim (Shen), quanto a hipofunção dos Rins (Shen), podem levar a
Infertilidade (HAWKINS,1992).
Conforme Kendall (1999, p. 202 apud FERREIRA, 2003, p. 7), o Fígado (Gan)
é responsável pelo processamento e dispersão das substâncias básicas necessárias
para todas as funções do corpo, segundo a MTC, é o responsável pelo suporte às
funções reprodutivas. O Coração (Xin), além de movimentar o Sangue através do
sistema vascular, também fornece energia necessária às atividades cerebrais,
inclusive do hipotálamo. Diretamente depende do hipotálamo, a hipófise, que secreta
os hormônios críticos para o funcionamento orgânico, inclusive da atividade
reprodutiva, tem a sua síntese e secreção hormonal controladas indiretamente pela
melatonina. Um Coração (Xin) fraco, que não consegue suprir o sistema reprodutor
com Sangue e Substâncias Vitais, pode contribuir para o estabelecimento da
Infertilidade.
De acordo com o mesmo autor, o Baço-Pâncreas (Pi), que regula o volume do
Sangue e é responsável pela digestão, transporte e transformação dos nutrientes, é
considerado a fonte do crescimento e das transformações das substâncias refinadas
e do Sangue. A insuficiência desse sistema, que é também indispensável ao
metabolismo de água e líquidos, pode resultar no acúmulo de Umidade e suprimento
insuficiente do corpo com nutrientes, levando a uma falha alimentar do Útero e do
feto, no caso de uma gestação e, conseqüentemente, em muitas desordens
ginecológicas, que podem culminar com a esterilidade (KENDALL, 1999, p. 200
apud FERREIRA, 2003, p. 6).
19
De maneira simplificada, as Deficiências de Yin ou Yang de determinados
órgãos e/ou funções, que resultem no abastecimento irregular ou insuficiente de QiXue do sistema reprodutor, seriam as causas primárias das lesões ou mau
funcionamento destes. Contudo, os problemas de Infertilidade geralmente são
multifatoriais e, na maioria das vezes, é o Útero a sede primária da disfunção
reprodutiva (KENDALL, 1999, p. 200 apud FERREIRA, 2003, p. 8).
O Útero descreve o lugar onde tudo ocorre. Quando utilizamos o termo Útero
em um contexto de Medicina Chinesa é uma tradução do termo Bao Gong, que
engloba todos os órgãos reprodutores. Os caminhos ou canais denominados Bao
Mai (Vaso do Útero) e Bao Luo ( Canal do Útero), fornecem o meio de comunicação
entre o Coração (Xin), Útero e Rins (Shen) (LYTTLETON,2006, p.10).
Além dos meridianos citados, participam também ativamente dos processos
reprodutivos, o Vaso da Concepção (Ren Mai), o Vaso Governador (Du Mai) e o
Vaso Penetrador (Chong Mai) (KENDALL, 1999, p. 200 apud FERREIRA, 2003, p.
10).
20
5 DIFERENCIAÇÃO SINDRÔMICA E TRATAMENTO
Embora as opções de tratamento convencional para Infertilidade Feminina
estejam bem estabelecidas, há poucas revisões sistemáticas de abordagens
complementares ou alternativas para o tratamento de Infertilidade, sendo
necessário rever os fundamentos científicos existentes e com base em dados
clínicos mostrar que a Acupuntura pode exercer uma influência sobre o resultado
da fertilidade na mulher. Como a Acupuntura não é tóxica e relativamente
acessível, é indicada como adjuvante assistida na reprodução ou como uma
alternativa para as mulheres que são intolerantes ou em casos de contra-indicado
para indução hormonal convencional de ovulação (CHANG et al, 2002).
Há séculos na China a Acupuntura é utilizada para o tratamento do sistema
reprodutor feminino agindo na liberação de neurotransmissores, que estimula a
secreção de gonadotrofina que influenciam o ciclo menstrual, a ovulação e a
fertilidade, estimula o fluxo sanguineo do útero e estimula a produção de opióides
endógenos que inibem o SNC na saída e resposta ao estresse biológico (LACEY
et al, 2009).
Ao diagnosticar a Infertilidade deve-se estabelecer claramente a diferença
entre Deficiência e Excesso, devemos também estabelecer se precisamos tonificar
e nutrir o Qi (Energia) do corpo ou eliminar os fatores patogênicos. Em caso de
condições de Vazio, a Infertilidade é causada por falta de Substâncias Vitais que
são essenciais para a concepção, ou seja, Sangue e Essência. Para que a
fertilização ocorra, os aspectos Yin e Yang da Essência precisam estar
equilibrados (MACIOCIA, 2000, p.626).
Os padrões de Vazio são três: Deficiência do Yin do Rim, Deficiência do
Yang do Rim e Deficiência do Sangue e os padrões de Plenitude são cinco: Frio no
Útero, Umidade no Aquecedor Inferior, Calor do Sangue, Estagnação do Qi e
Estase do Sangue
5.1 DEFICIÊNCIA DO YIN E DO YANG DO RIM (SHEN)
É a associação das duas Deficiências. O Rim armazena o Yin e Yang
Primário, ele fornece o Yin e Yang para todos os outros sistemas, o Yin do Rim
21
(Shen) é o fundamento para todo o Qi do Yin do corpo, em especial o do Fígado
(Gan), Coração (Xin) e Pulmão (Fei) e o Yang do Rim (Shen) é o fundamento para
todo o Qi do Yang do organismo, em especial do Baço (Pi), Pulmão (Fei) e Coração
(Xin). Tanto o Yin como o Yang do Rim (Shen) se originam da mesma raiz, sendo
então interdependentes, isto é, o Yin do Rim (Shen) fornece o substrato material
para o Yang do Rim (Shen), e o Yang do Rim (Shen) fornece o Calor necessário
para todas as funções do Rim (Shen). O tratamento consiste no fortalecimento do
Yin e Yang do Rim, tonificar o Chong Mai e Ren Mai, acalmar a Mente, utilizando os
seguintes pontos: VG20, C6, Yintang, VB13, VG24, R9, PC6, B15, B14, que
acalmam a mente; P7, R6, regulam Ren Mai, fortalecem o Útero e nutrem o Yin; R3,
BP6, nutrem o Rim; B23, tonifica o Yang do Rim (MASTROROCCO, 2007).
5.2 DEFICIÊNCIA DO YIN DO RIM (SHEN)
A Deficiência do Yin do Rim é também da Essência, e leva a manifestações
clínicas relacionadas ao Cérebro (o Yin do Rim produz a Medula e controla o
Cérebro), resultando em tontura leve, zumbido, vertigem e perda gradativa da
memória. Além destas manifestações, esta Deficiência provoca diminuição dos
Fluidos Corpóreos levando a um quadro de Secura, podendo se manifestar por boca
seca a noite, constipação intestinal e urina escura e escassa, pele, cabelos e
mucosas secas. A Deficiência do Yin provoca o surgimento do Calor-Vazio do Rim,
que se manifesta clinicamente através do Calor dos Cinco Palmos e da sudorese
noturna. Pelo fato da Essência do Rim controlar os ossos é comum observar o
aparecimento de lombalgia e dor nos ossos. O tratamento pela Acupuntura se
baseia no fortalecimento do Yin do Rim (Shen), dominar o Yang, acalmar a Mente e
remover o Calor do Coração, podendo ser utilizados os seguintes pontos
(MASTROROCCO, 2007): VG20; C7; Yintang; VB13;. VG24; R9; PC6; B15; B14 que
acalmam a Mente; P7; R6 regulam Ren Mai, fortalecem o Útero, nutrem o Yin e R3;
BP6; R10 que nutrem o Rim.
22
5.3 DEFICIÊNCIA DO YANG DO RIM (SHEN)
Quando o Yang do Rim está deficiente o Rim não apresenta Qi suficiente para
fortalecer os ossos e as costas causando lombalgia e fraqueza nas pernas e joelhos.
O Yang deficiente falha ao aquecer a Essência e portanto a energia sexual é privada
da nutrição da Essência e do aquecimento do Yang do Rim o que resulta em
ejaculação precoce masculina e Infertilidade Feminina ou mesmo frigidez. Os
sintomas mais comuns desta Deficiência são: lombalgia, joelhos frios, sensação de
frio nas costas, calor nas mãos, sudorese pela manhã, calafrios, cefaléia, astenia,
fraqueza nas pernas, falta de interesse, depressão, impotência. Pulso Vazio,
profundo, Lento. Língua Pálida, de volume aumentado, úmida, saburra branca.
Método de tratamento: Fortalecer e aquecer o Yang do Rim, utilizando-se os
métodos de tonificação e a moxa e tratar os padrões adicionais, podendo ser
utilizados os seguintes pontos (MASTROROCCO, 2007): B23; R3, BP6 tonificam o
Rim (Shen); VG4 tonifica o Yang do Rim; P7; R6 regulam Ren Mai, fortalecem o
Útero, nutrem o Yin e R7 tonifica o Yang do Rim.
5.4 DEFICIÊNCIA DO SANGUE
O Coração, entre suas inúmeras funções, governa o Sangue e sua circulação
através da transformação do Qi dos Alimentos em Sangue, está conectado com o
Útero pelo Canal do Útero, abriga a Mente, além de participar na formação do Qi
Celestial, através da presença do Yang do Coração junto a Essência do Rim. Na
Deficiência do Yang do Rim observa-se um comprometimento de sua função em
transformar os Fluidos Corpóreos (Jin Ye), provocando mudanças em seu fluxo em
direção ao topo, causando um padrão chamado de “Água afetando o Coração”. Na
Deficiência de Yin do Rim não haverá nutrição do Yin do Coração, levando a uma
hiperatividade do Fogo do Coração (MASTROROCCO, 2007).
O Sangue do Fígado nutre e abastece a Essência do Rim, e este contribui
para a elaboração do Sangue (pelo fato da Essência produzir a medula óssea que
produz o Sangue). O Yin do Rim nutre o Yin do Fígado (que inclui o Sangue do
Fígado). A Essência deficiente do Rim leva a Deficiência do Sangue, que por sua
vez, irá causar debilidade na Essência do Rim, com sintomas de tontura, visão turva
23
e tinido. Os que sofrem de certa Deficiência de Yin do Rim (talvez atividade sexual
excessiva) podem desenvolver ascensão do Calor do Yang (talvez por consumo
excessivo de alimentos quentes) e tenderão a desenvolver explosão do Fogo do
Fígado, causando visão turva, tinido, tontura, irritabilidade e dores de cabeça
(SILVEIRA, 2009).
5.5 FRIO NO ÚTERO
De acordo com Maciocia (2000, p. 642), esse padrão é mais comum em
mulheres jovens e é uma condição de Vazio de Frio no Útero por Deficiência do
Yang do Rim. As manifestações clínicas são: dismenorréia, infertilidade primária,
menstruação escassa, coágulos, ciclo atrasado, gosto amargo com calor, maior
sensação de frio durante o período da menstruação, palidez facial, dores nas costas.
Lingua: pálida, revestimento espesso branco e Pulso: Fraco, Apertado.
Segundo Maciocia (2000, p. 642), tem como principio de tratamento dispersar
o Frio, esquentar o Útero e esquentar e tonificar o Yang do Rim. A moxa pode ser
usada no tratamento dos seguintes pontos: VC2 – dispersa o Frio do Útero; VC4 –
esquenta o Yang do Rim e tonifica o Útero; VG4 – esquenta o Fogo da Porta da Vida
e fortalece o Canal Du Mai; R7 e B23 – tonificam Yang do Rim e fortalecem o Útero;
VC7 e VG4 – combinados, esquentam o Útero e os Rins e dispersam o Frio do
Útero.
5.6 UMIDADE NO AQUECEDOR INFERIOR
Geralmente a Umidade se desenvolve secundariamente, onde os fluidos se
solidificam em alguns locais, prejudicando as funções de determinados sistemas
(LYTTLETON, 2006, p.94).
Maciocia (2000, p. 645), relata que as manifestações clínicas são: ciclo
menstrual demorado, menstruações irregulares, dismenorréia, descarga vaginal,
infertilidade de longo tempo, obesidade, sensação de peso. Língua: revestimento
grudento e Pulso: escorregadio.
O principio de tratamento constitui em resolver a Umidade e remover as
obstruções dos Canais Ren Mai e Chong Mai. Utiliza-se os seguintes pontos para o
24
tratamento (MACIOCIA, 2000, p. 646): VC3 – fortalece o Útero e resolve a Umidade;
Zigong (M-TA 18) – remove as obstruções do Útero e das trompas; E28, BP9, BP6 e
VC9 – resolvem a Umidade; P7 e R6 – regulam o canal Ren Mai e fortalecem o
Útero; E30 – revigora o Sangue ajudando a transformar a Água; R14 – elimina a
estagnação da Água; B32 – drena a Umidade do sistema genital; VB41 – no lado
direito e TA5 – no lado esquerdo, regulam o canal Dai Mai e drenam a Umidade;
VB26 – resolve a Umidade-Calor no sistema genital, deve ser usado em conjunto
com os pontos de abertura VB41 e TA5 e B32 e VC4 com estimulação elétrica para
obstrução das trompas.
5.7 CALOR DO SANGUE
Maciocia (2000, p. 652), descreve que nesse padrão as manifestações
clínicas apresentadas são: períodos menstruais adiantados com um ciclo curto,
podendo ser acima de duas vezes ao mês, fluxo abundante, sensação de calor
durante o período menstrual e inquietude mental. Lingua: vermelha e Pulso: rápido,
transbordante.
O principio de tratamento tem por objetivo refrescar o Sangue e regular os
períodos menstruais, utilizando os seguintes pontos (MACIOCIA, 2000, p. 652): IG11
e BP10 – refrescam o Sangue; R2 e F3 – em combinação refrescam o Sangue; BP6
e CS3 – refrescam o Sangue; B17 – refresca o Sangue; VC4 – fortalece o Útero e
nutre o Sangue e P7 e R6 – regulam os Canais Ren Mai e Chong Mai e nutrem o
Yin.
5.8 ESTAGNAÇÃO DE QI
Qi é o termo usado pelos chineses à energia que circula pelos canais. Para
que ocorra a menstruação o fluxo de energia precisa estar correndo livremente
(LYTTLETON, 2006, p. 91).
É o Qi do Fígado (Gan) e seu livre fluxo que se torna importante para a
ovulação e a menstruação. A Estagnação do Qi do Fígado obstrui os Canais Ren
Mai e Chong Mai, essa Estagnação se dá devido ao estresse emocional. Uma vez
essa energia estagnada, poderá afetar a liberação dos óvulos, ocorrerá dismenorréia
25
ou um período menstrual irregular. O tratamento para esse padrão sindrômico visa
mover o Qi, eliminar a Estagnação, e regular os períodos menstruais (MACIOCIA,
2000, p.652).
De acordo com Maciocia (2000, p. 652 e 653), os pontos responsáveis para
esse tratamento são F3, VB34, TA6 que movem o Qi, fixam a Alma Etérea e
eliminam a Estagnação.
VC4 que fortalece o Útero, R14 que é o ponto de reunião dos Canais de
Energia Principal do Rim (Shen) com o Canal de Energia Curioso Chong Mai,e move
o Qi no abdômen inferior.
BP4 que regula o Canal de Energia Curioso Chong Mai e domina o Qi
rebelde.
5.9 ESTASE DE XUE (SANGUE)
Podendo provocar dismenorreia, ciclo longo, hemorragias uterinas ou mesmo
amenorreia. A Estase de Sangue também provoca o aparecimento de coágulos
durante as perdas mensais (MACIOCIA, 2000, p. 656).
A Estagnação de Xue (Sangue) está correlacionada com as dores, fazendo
com que ocorra dificuldade na eliminação da menstruação apresentando coágulos
(LYTTLETON, 2006, p. 93).
Devido a Estagnação de Xue (Sangue) o ciclo menstrual fica perturbado, pois,
o vaso Chong (o mar de Sangue) não será preenchido livremente e não se esvaziará
adequadamente (LYTTLETON, 2006, p. 93).
Para tratarmos esse padrão devemos revigorar o Xue (Sangue), eliminar a
Estase, e regular os períodos menstruais, sendo que os pontos F3, VB34, B17,
BP10 e BP6 tem a função de revigorar o Xue (Sangue), e eliminar a Estase. TA6 /
VC6 são responsáveis por moverem o Qi, o que ajuda a revigorar o Xue (Sangue).
VC4 fortalece o Útero (MACIOCIA, 2000, p. 656 e 657).
26
6 VASOS MARAVILHOSOS E A INFERTILIDADE FEMININA
Os Vasos Maravilhosos são meridianos virtuais que se manifestam quando há
distúrbios energéticos nos meridianos principais, por excesso ou insuficiência. Estes
Vasos Maravilhosos agem como reservatórios de energia (Qi) relativamente aos
meridianos principais. A função dos Vasos Maravilhosos, além da de reserva, é a
regulação dos meridianos principais. Conduzem a energia ancestral dos Rins (Shen)
para as diferentes partes do corpo, inclusive para os meridianos principais, além de
receberem e distribuirem as energias de Defesa e Nutridora para os meridianos
principais (LIMA et al, 2009).
Eles possuem o Qi derivado do Rim (Shen), e todos contem a Essência (Jing)
que é estocada no Rim (Shen). Eles circulam a Essência (Jing) ao redor do
organismo, contribuindo assim para integrar a circulação do Qi com a da Essência
(Jing). Por essa razão os Vasos Maravilhosos são o laço entre o Qi pré-celestial e
pós-celestial na medida em que estão conectados aos Meridianos Principais
circulando a Essência (Jing) por todo o organismo. Portanto, os Vasos Maravilhosos
representam um nível mais profundo de tratamento relacionado ao Qi Celestial e a
constituição básica de um indivíduo (MACIOCIA, 1996, p. 462).
Normalmente, os Canais Extraordinários são utilizados aos pares de acordo
com pontos de abertura e fechamento, o que permite tratar de síndromes complexas
com poucas agulhas e ótimos resultados. Os objetivos de todos os tratamentos pela
Acupuntura são simplicidade e harmonia, tratando com o mínimo de agulhas numa
combinação equilibrada e de efeito sinérgico (ANTUNES, 2010).
Os vasos mais importantes no ciclo menstrual são Chong e Ren que
participam da concepção e gestação. O Vaso Chong também conhecido como Vaso
Penetrador e é o Mar de Sangue ou Mar dos 12 canais e o Vaso Ren como vaso da
Concepção ou Diretor e é o Mar de todo o Yin (LYTTLETON, 2006, p.21).
Esses Vasos surgem da área entre os Rins (Shen) e passam pelo Útero e
períneo, e exercem grande influência sobre o abdome e seus órgãos (LYTTLETON,
2006, p.22).
O Vaso Penetrador (Chong Mai - figura 1), juntamente com o Vaso Diretor
(Ren Mai), regulariza o útero e a menstruação e nutre o Sangue (Xue). Pode ser
utilizado para condições como dismenorréia, amenorréia e menorragia. A diferença
27
principal entre ambos com relação a menstruação consiste no fato de que o primeiro
controla o Qi e pode ser usado para tonificar e nutrir enquanto o último controla o
Sangue (Xue), sendo principalmente utilizado para movimentar o Qi e o Sangue
(Xue) e remover obstruções. Ponto de abertura: BP4, Acoplado: PC6 e Ponto Inicial:
Ren1 (MACIOCIA, 1996, p. 468).
Figura 1 - Vaso Penetrador
Fonte: Maciocia, (1996, p.468)
O Vaso da Cintura (Dai Mai - figura 2) é o único vaso horizontal do corpo,
divide o corpo em duas metades e conecta-se com o Meridiano divergente do Rim
(Shen). Influencia o quadril, a genitália e a cintura, podendo ser utilizado para
dispersar o Calor-Umidade da genitália. Ponto de abertura: VB41, Acoplado: TA5 e
Ponto Inicial: VB26 (MACIOCIA, 1996, p. 469).
28
Figura 2 - Vaso da Cintura
O Vaso Diretor (Ren Mai - figura 3) exerce influencia sobre todos os
meridianos Yin do corpo, origina-se no Rim e flui através do Útero em descendência.
Regulariza o Útero e o Sangue, sendo responsável pela menstruação, fertilidade,
concepção, gravidez, parto e menopausa. É bastante utilizado no tratamento da
Infertilidade, pois, promove o suprimento de Sangue necessário para o Útero,
também movimenta o Qi no Aquecedor Inferior e Útero. Ponto de abertura: P7,
Acoplado: R6 e Ponto Inicial: VC 1 (MACIOCIA, 1996, p. 467).
Figura 3 - Vaso Diretor
29
7
CICLO
MENSTRUAL
NA
VISÃO
DAS
MEDICINAS
OCIDENTAL E ORIENTAL
A variabilidade normal do ciclo menstrual é importante, pois, o ciclo menstrual
em todas as suas fases pode ser um sinal de saúde e de doença para as mulheres
(FEHRING et al, 2006).
7.1 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA OCIDENTAL
Segundo Sampaio (2002) o ciclo menstrual depende de uma interação entre
cérebro, glândula pituitária, ovários e endométrio: estímulos ambientais (nutrição,
estresse, emoção, luz, odor, som) são transformados pelo hipotálamo em
neuropeptídeos; isto leva a glândula pituitária a secretar gonadotrofinas as quais
estimularão o ovário; estes secretam estradiol e progesterona que, por sua vez,
estimulam o endométrio a se preparar para uma gravidez, se a gravidez não ocorre,
o endométrio degenera, há o sangramento, e o ciclo se repete. A duração média do
ciclo menstrual é de 28 dias, mas pode variar de 20 a 45 dias. O ciclo é dividido em
duas fases: a folicular, compreendendo o período do sangramento até a ovulação, e
a lútea, que se inicia logo após, estendendo-se até o início do sangramento. Em
relação aos níveis hormonais, a fase folicular caracteriza-se pela presença de
hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH) e estrógeno, os
quais levam ao crescimento do folículo ovariano e à ovulação. A fase lútea é
caracterizada pela presença aumentada de estrógeno e progesterona. O decréscimo
destes dois hormônios ocorre com a regressão do corpo lúteo (quando não ocorreu
fertilização), gerando a degeneração do endométrio – sangramento.
A função menstrual normal depende das ações coordenadas dos ovários, de
hipófise, hipotálamo e sistema nervoso central. Em etapas subseqüentes da
puberdade se instalam fatores fisiológicos responsáveis pelos ciclos ovulatórios e as
adolescentes normais passam a apresentar ciclos menstruais bifásicos (BEZNOS,
2002).
Transtornos do ciclo menstrual são alterações que podem ocorrer em
qualquer época da vida reprodutiva da mulher, sendo mais freqüentemente
observados logo após a menarca ou no período da pré e perimenopausa. As
30
irregularidades menstruais vêm aumentando nas últimas duas décadas, devido às
mudanças nas expectativas das mulheres em nossa sociedade, oferecendo novos
desafios, como as competições acadêmicas, sociais e atléticas, propiciando
aumento das situações de estresse. Desta maneira, vários fatores associados a
estresse, exercícios, estado nutricional ou doenças sistêmicas podem ser
responsáveis
pelas
irregularidades
menstruais,
por
disfunção
hipotalâmica
(BEZNOS, 2002).
De acordo com o mesmo autor, a classificação das irregularidades
menstruais podem ser: Referente à ausência: Amenorréia primária: Menarca
ausente aos 16 anos de idade, com desenvolvimento puberal normal; ou Menarca
ausente aos 14 anos de idade, sem desenvolvimento puberal; ou Menarca ausente
numa adolescente, dois anos após a maturação sexual completa. Amenorréia
secundária: Ausência de menstruação há três ciclos, em paciente com
oligomenorréia; ou Ausência de menstruação seis meses após a estabilização das
menstruações regulares; ou Ausência de menstruação 18 meses após a menarca.
Referente ao intervalo: Polimenorréia: ciclos com intervalos menores que 21
dias; Oligomenorréia: ciclos com intervalos maiores que 35 dias; Espaniomenorréia:
ciclos com intervalos maiores de 45 dias, até 60 dias. Referente à quantidade:
Hipermenorréia: é o aumento da duração do fluxo (acima de oito dias); Menorragia:
sangramento uterino abundante (maior que 80 ml), a menorragia freqüentemente se
associa à hipermenorréia (hipermenorragia); Metrorragia: sangramento uterino que
ocorre em intervalos irregulares, prolongado, por vezes profuso, sem caráter rítmico;
Hipomenorréia: é a diminuição da duração do fluxo (menor do que três dias)
(BEZNOS, 2002).
Referente a sintomas subjetivos: Dismenorréia; Tensão pré-menstrual.
Pseudodistúrbios menstruais (estes podem ocorrer por ocasião da ovulação): Dor
ovulatória (Mittelschmerz): refere-se à dor pélvica no meio do ciclo. A dor é aguda,
em pontadas, variando de alguns minutos a várias horas, ou até um a dois dias.
Pode ser observada do lado esquerdo ou direito da pelve. Pequenos sangramentos
genitais (Kleine Regel): também conhecidos por hemorragias do meio-ciclo, são
atribuídos à privação estrogênica antes da ruptura do folículo. Na maioria das vezes
a hemorragia do meio-ciclo é autolimitada e não necessita de terapêutica (BEZNOS,
2002).
31
7.2 CICLO MENSTRUAL NA MEDICINA ORIENTAL
De acordo com Maciocia (2000, p. 9), o ciclo menstrual esta dividido em
quatro fases (Figura 4): Fase Menstrual – dura em média cinco dias, é a fase onde o
Sangue se movimenta, e depende do livre fluxo de Qi e o Sangue do Fígado; Fase
Pós-Menstrual – dura em média sete dias, durante esta fase o Sangue e o Yin estão
relativamente vazios e os Canais Chong Mai e Ren Mai estão exauridos; Fase do
Meio do Ciclo – dura em média sete dias, é a fase onde o Sangue e o Yin enchem
os Canais Chong Mai e Ren Mai gradualmente e Fase Pré-Menstrual – dura em
média sete dias, o Qi Yang sobe e o Qi do Fígado se movimenta para preparar o
ciclo, a mobilização do Qi do Fígado é essencial para mover o Sangue durante o
ciclo menstrual.
Figura 4 – As quatro fases do ciclo menstrual
Fonte: Maciocia (2000, p.10)
32
7.3 OS ÓRGÃOS INTERNOS E A MENSTRUAÇÃO
Os Rins são a raiz da Essência Pré-Natal e de Qi Original, armazenam a
Essência que é a base para formação do Sangue menstrual. Sua Essência origina a
formação de Tian Gui, substância material do Sangue menstrual, e é na puberdade
que o Gui Celestial é cristalizado originando os ciclos. Os Rins também influenciam
os sistemas reprodutivos das mulheres através dos Canais Curiosos Du Mai, Ren
Mai e Chong Mai, conforme Figura 5 (MACIOCIA, 2000, p. 10 e 11).
Figura 5 – Órgãos Internos e a Menstruação
33
O mesmo autor refere que o Fígado é um órgão importantíssimo na
menstruação, pois, o Fígado juntamente com o Útero armazenam Sangue. Se o
Fígado apresenta Deficiência no Sangue pode ocorrer amenorréia ou períodos
menstruais atrasados e se o Sangue do Fígado está quente pode haver menorragia.
O Qi do Fígado movimenta o Sangue preparando o período menstrual, se esse Qi
fica estagnado pode ocasionar períodos menstruais irregulares, dismenorréia e
síndrome pré-menstrual.
O Baço contribui na formação do Sangue, sendo sua função na menstruação
primordial. O Qi do Baço também tem a importante função de manter o Útero no
lugar através de seu movimento ascendente, sendo que se houver desmoronamento
do Qi pode causar prolapso uterino ou da bexiga, o Qi do Baço também aglomera
Sangue, e se ocorrer a sua Deficiência o Sangue pode tornar-se aguado causando
menorragia (MACIOCIA, 2000, p. 12 e 13).
Afirma ainda que o Coração está ligado a menstruação de várias formas,
governa o Sangue, está conectado ao Útero pelo Canal do Útero e ajuda na
formação do Gui Celestial através do Yang.
Também refere que o Pulmão é o órgão que apresenta menor influência
sobre a menstruação, podendo através de sua Deficiência nos casos em que a
tristeza e a magoa induzem a diminuição do Qi ocasionar amenorréia.
O Estômago está conectado ao Útero pelo Canal Chong Mai, que causa enjôo
matinal durante a fase inicial da gravidez. O Estômago é a origem do Qi do Sangue,
onde sua Deficiência afeta o Coração e o Baço, podendo causar amenorréia e
escassez dos períodos menstruais (MACIOCIA, 2000, p. 13 e 14).
O “Útero” tem uma vasta definição na MTC, abrange além do próprio útero,
trompas de Falópio e Ovários. É um dos seis “órgãos extra de natureza Yang”, têm a
forma de um órgão Yang e a função de um órgão Yin. A forma do Útero é uma
cavidade e a menstruação e trabalho de parto são expressões da sua função de
descarga (como um órgão Yang), mas, armazena Sangue e nutre o feto durante a
gravidez (uma função como órgão Yin). Ele se relaciona com os Rins por um
Meridiano do Útero (Bao Luo), também está relacionado ao Coração pelo meridiano
chamado Canal do Útero (Bao Mai). Conseqüentemente para uma menstruação
normal e fertilidade dependem do estado da Essência do Rim e do Sangue do
Coração. Se o Sangue do Coração é deficiente, Qi do Coração não desce ao Útero,
se a Essência do Rim é Deficiente, não ocorre a menstruação, portanto, a
34
Deficiência tanto do Coração como dos Rins pode causar Infertilidade ou
amenorréia. A Figura 6 mostra a conexão do Útero com os Órgãos Internos
(MACIOCIA, 2000, p. 8).
Figura 6 – Útero e os Órgãos Internos
35
8
DISTÚRBIOS
GINECOLÓGICOS
NA
MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA E TRATAMENTO ATRAVÉS DA
ACUPUNTURA
As causas dos Distúrbios Menstruais são a disfunção dos órgãos internos,
desarmonia do Qi, Sangue e Fluidos Corpóreos, desequilíbrio dos meridianos Ren e
Du e a irregularidade do Rim e da Essência. Os três Distúrbios Menstruais mais
comuns são: 1º Desarmonia do Fígado, Baço e Rins, que provocam dismenorréia,
períodos irregulares, sangramentos abundantes e amenorréia. A Desarmonia destes
órgãos esta ligada as emoções. 2º Padrão de Calor Excessivo, neste estão
menstruação pesada, sangramento abundante, dismenorréia com sintomas como
ansiedade, sensação de febre, boca seca, coágulos roxo na menstruação, distensão
da mama, dor hipocondríaca ou distensão abdominal. 3º Padrão de Frio Excessivo,
neste padrão ocorre períodos escassos da menstruação, períodos de atraso,
amenorréia e dismenorréia, seus principais sintomas são: Estase de Sangue, com
membros frios, dor abdominal com períodos e aversão ao frio (ZHOU e QU, 2009).
Ao longo dos últimos anos, pacientes com doenças ginecológicas sentem
dores resistentes aos tratamentos convencionais e são cada vez mais indicados
pelos médicos para o tratamento com Acupuntura (HIGHFIELD et al, 2006).
Estudos recentes indicam que a medicina complementar e alternativa,
terapias, incluindo Acupuntura, estão sendo utilizados e bem recebidos pelos
adolescentes pacientes entre 10 e 13 anos. A Acupuntura pode ser aceitável, segura
e eficaz para o manejo da dor pélvica crônica e sintomas relacionados à
endometriose em meninas adolescentes (HIGHFIELD et al, 2006).
Em qualquer tipo de Distúrbio Menstrual, o Sangue é fundamental. Para a
regulação do ciclo menstrual a regulação de Sangue é sempre necessária
(ZHOU e QU, 2009).
8.1 ENDOMETRIOSE
A endometriose é uma doença progressiva ginecológica que pode ser causa
significativa de Infertilidade. A dor pélvica crônica freqüentemente acompanha a
36
endometriose
e
tem
trazido
particularmente
importantes
conseqüências
psicossociais e funcionais em adolescentes (HIGHFIELD et al, 2006).
Na Medicina Tradicional Chinesa, a etiologia da endometriose é a Estase
de Sangue. A Estase Sanguínea provoca uma síndrome de Fogo e o acúmulo de
Umidade-Calor na parte inferior do corpo, o acúmulo de Calor e Estagnação do
Sangue são as alterações patológicas principais (ZHOU e QU, 2009).
A Acupuntura tem demonstrado bons efeitos curativos no tratamento da
endometriose, evitando gravidez ectópica entre outros. Também com efeitos
significativos na dismenorréia, menstruação irregular, lombalgia com grandes
melhoras na dor crônica, cefaléia, náuseas e fadiga (ZHOU e QU, 2009).
Na Endometriose o Sangue se encontra onde não deveria estar, sendo
incapaz de ser eliminado do corpo, isto é, Estagnação de Sangue, apresentando
como sintomas fluxo menstrual com coágulos e nódulos ou massas palpáveis
abdominais. Tem como principio de tratamento a remoção da Estagnação do
Sangue e fortalecimento do Yang do Rim (LYTTLETON, 2006, p.170).
O tratamento é feito de acordo com a fase do período menstrual, no período
pós-menstrual, deve-se nutrir o Sangue e tonificar Yin, o tratamento nesse período
é importante para melhorar a fertilidade, são utilizados os seguintes pontos: R3, VC7
e R14. Ovulação, nesta fase mantem-se o Qi do Fígado livre nas trompas e
abdômen, ajuda a circular o Qi e o Sangue e acalmar o Espírito, utiliza-se os
seguintes pontos: F3, F11, E29, BP12, BP13, BP6, BP4, R8, CS6 e C7. Pósovulação, deve-se tonificar Yang do Rim através da suplementação do Yin, da
promoção do Qi e nutrição do Sangue, os pontos utilizados são: VC4, R3, E29, B23,
CS7, F2, BP1 e C7. Período Menstrual, nesta fase faz-se circular o Sangue e nos
casos de massas e Estagnação, diminui as dores no período e a menstruação não
apresentará mais coágulos, os pontos utilizados são: E28, E29, BP12, BP13, R4,
BP6, BP8, BP10, VC6, B31, B34, B26, B28, B22, F2, F8, IG4 e CS5 (LYTTLETON,
2006, p.176-183).
8.2 LEUCORRÉIA
A leucorréia é causada devido a fraqueza do Vaso Dai Mai e da disfunção do
meridiano Ren, causada por descuido na alimentação ou fadiga excessiva que
37
prejudica as funções do Baço e do Estomago fazendo com que baixe a Umidade
acumulada tornando-se leucorréia. Se o corrimento apresentar cor amarelada esta
relacionado ao Calor e à Umidade do Baço e se estiver branco é Frio e Deficiência
de Baço. Devido a Estagnação do Qi do Fígado pode apresentar-se vermelho ou
com um pouco de sangue (PÉREZ et al, 1998).
Deve-se dispersar o Calor e drenar a Umidade com os pontos Yin (F2) e
Yinlingquan (BP9) e nos casos de Umidade, Frio, utilizar Guanyuan (VC4) e Zusanli
(E36). Fortalece o Baço, retira a Umidade, regula a função dos meridianos (PÉREZ
et al, 1998).
8.3 DISMENORRÉIA
A dismenorréia primária é uma queixa ginecológica comum, especialmente
entre as jovens mulheres. É o líder em adolescentes e um problema comum em
mulheres de idade reprodutiva. Os dados atuais mostram que a produção excessiva
e liberação de prostaglandinas endometriais (PGs), durante a menstruação resultam
em hipercontratilidade uterina anormal, impedindo o fluxo sangüíneo uterino,
resultando em hipóxia no útero e dor (YU et al, 2010).
A dismenorréia é causada geralmente por fatores emocionais, invasão de
fatores patogênicos exógenos, Estagnação do Qi e do Sangue, ou pela retenção de
Sangue no Fígado devido a depressão e Estagnação do Qi resultantes de
transtornos emocionais, ou pelo Frio Umidade atacando o Jiao Inferior e
hospedagem no Paogong devido a andar na água durante a menstruação ou
sentada no chão úmido, ou por deficiência constitucional de Qi e Sangue, ou o
consumo de Qi e de Sangue devido a doenças graves e de doença prolongada
(ZHOU e QU, 2009).
Baseado na MTC, a dismenorréia surge através de seis fatores patogênicos
exógenos (Vento, Frio, Umidade, Secura, Calor e Canícula ou Calor de Verão),
danos internos causados por sete emoções (raiva, alegria, preocupação,
pensamento obsessivo, tristeza, medo e choque), esforço excessivo de Qi e
Sangue, insuficiência constitucional, e assim por diante, resultando num fluxo
anormal de Qi, impedido o fluxo de Sangue ou a má nutrição da via (Chong) do
Vaso da Concepção (Ren), e do Útero. Clinicamente, os principais padrões de
38
dismenorréia incluem tipos, tais como Excesso de Qi e a Estagnação de Sangue, ou
Umidade-Frio, Calor-Umidade; bem como os tipos de Deficiência, tais como
Deficiência de Qi e de Sangue ou do Fígado e insuficiência renal (YU et al, 2010).
A Acupuntura esta indicada especialmente para tratar dos casos onde os
contraceptivos orais são contra indicados ou recusados. A melhora nas dores
também são bastante significativas. A Acupuntura aplicada em acupontos, como
Baihui (VG20), Hegu (IG4), Zhongji (VC3), Guanyuan (VC4) e Qihai (VC6) também
mostrou satisfatórios efeitos curativos no tratamento de dismenorréia, e bons
resultados também na combinação de Acupuntura com Tuina espinhal (ZHOU e QU,
2009).
8.4 MIOMA UTERINO
De acordo com Zhou e Qu (2009), os miomas uterinos são equivalentes a
tumores benignos do músculo liso na parede uterina, e através da Acupuntura podese eliminar a necessidade de cirurgia em alguns casos, especialmente se tratado
precocemente. Na MTC os miomas uterinos pertencem a categoria “Zheng Xia”,
definido como “massas no útero com um sentimento de dor, inchaço ou plenitude, e
com sangramento nos casos mais graves”. Os Padrões para o mioma uterino são:
Estagnação de Qi e Estase de Sangue, Deficiência de Yin, Estagnação de Qi do
Fígado e Deficiência de Baço. O crescimento dos miomas uterinos é regulado pela
retroalimentação complexa entre hormônios esteróides sexuais e fatores de
crescimento, tendo a Acupuntura um efeito de regular a hipófise, a glândula tieróide
e o sistema nervoso central, podendo assim ser considerada como uma terapia
potencial no tratamento de fibróides uterinos.
São usadas varias técnicas de Acupuntura no tratamento do mioma nos
hospitais da China, como: Acupuntura sistemica, Eletroacupuntura e Agulhas de
Fogo (ZHOU e QU, 2009).
8.5 INFLAMAÇÃO PÉLVICA CRÔNICA
A Inflamação Pélvica Crônica é causada principalmente pelo Calor acumulado
no Fígado, Estagnação do Qi do Fígado, que afetam o Baço para resolver a
39
Umidade e a Umidade entrelaçando com Calor. Devido a longa duração, pode
obstruir a circulação do Qi e do Xue e bloqueio dos vasos sanguíneos, formando
grumos.
O tratamento nos casos leves tem efeitos imediatos. Entretanto, é indicado o
tratamento da Acupuntura associado com a Moxabustão para os casos de doença
prolongada. Aplica-se sedação: Zhongji (VC3), Guanyuan (VC4) e Zigong (M-TA18),
reforçando o método em Zusanli (E36) Sanyinjiao (BP6) e Diji (BP8) e Moxabustão
indireta; Shenque (VC8), Sanyinjiao (BP6) mostram-se eficazes para tratar pacientes
com dismenorréia primária, e tem também alguns efeitos no alívio da dor pélvica
causada por inflamação pélvica crônica e endometriose (ZHOU e QU, 2009).
8.6 CERVICITE E VAGINITE
A Cervicite é causada por micoplasma, ocasionando coceira vaginal e
leucorréia. A MTC descreve que é devido a uma vida sexual desenfreada, exógenos
Calor excessivo, a acumulação de toxinas, Deficiência da Essência, Calor
interagindo com acúmulo de toxinas em Jiao Inferior, causando leucorréia
avermelhada, corrimento esbranquiçado, coceira e vulva edemaciada (ZHOU e QU,
2009).
Os mesmos autores afirmam que a vaginite a longo prazo reprimi o Qi do
Fígado transformando em Calor, normalmente por Vazio e complicando a
movimentação dos fluidos. Quando os fluidos param de correr, eles acumulam-se
transformando em Umidade. Calor do Fígado e Baço tornam-se emaranhado,
descem invadindo e imergindo na vagina.
O objetivo principal do tratamento da Cervicite e Vaginite através da
Acupuntura é aliviar os sintomas e melhorar e restaurar a saúde geral da paciente,
melhorando sua qualidade de vida (ZHOU e QU, 2009).
O principio de tratamento é limpar o Fígado, drenar a Umidade, remover o
Calor e parar o prurido, utilizando-se dos seguintes pontos: VC2 e VC3 drenam o
Calor-Úmido da área genital e regulam o canal Ren Mai; F5 ponto de Conexão,
drena a Umidade do meridiano do Fígado na área da genitália; F4 para a dor e o
prurido da genitália; BP9 e BP6 drenam a Umidade do Aquecedor Inferior e da
genitália e B33 drena a Umidade da região genital (MACIOCIA, 2000, p. 760).
40
8.7 SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO
A Síndrome do Ovário Policístico é descrita na MTC como a ausência de
períodos menstruais ou Infertilidade, é incluída como uma massa abdominal. Ocorre
devido a uma Deficiência do Yang do Rim e a Mucos e/ou Umidade. Quando o Yang
do Rim está Deficiente por um longo tempo, pode falhar em transformar, evaporar e
transportar fluidos no Aquecedor Inferior, que pode se acumular e formar Mucos
e/ou Umidade formando assim os cistos dos ovários, enquanto que a Deficiência do
Yang do Rim causa Amenorréia e Infertilidade; em muitos casos também existe
Estase de Sangue (MACIOCIA, 2000, p. 734).
A Síndrome do Ovário policístico é a endocrinopatia mais freqüente em
mulheres com idade reprodutiva, é caracterizada por anovulação crônica e
hiperandrogenismo, sendo que a Medicina Tradicional Chinesa vem demonstrando
ótimos resultados quanto a regularização da menstruação, alivio dos sintomas e na
indução da ovulação (ZHOU e QU, 2009).
Chang et al (2002), relata que a Eletroacupuntura é utilizada para a indução
da ovulação em mulheres com Síndrome do Ovário Policístico e que nesses casos
pode ser considerada como alternativa de complemento no tratamento da patologia.
O princípio de tratamento é tonificar o Yang do Rim e resolver a
Umidade/Mucos simultaneamente, podendo ser utilizado no tratamento de outros
tipos de cistos ovarianos provenientes de Umidade/Mucos e Deficiência do Yang do
Rim, apresentando dois padrões: Deficiência do Yang do Rim com Umidade/Muco e
Deficiência do Yang do Rim, Mucos e Estase de Sangue (MACIOCIA, 2000, p. 735).
Utiliza-se na Deficiência do Yang do Rim com Umidade/Mucos P7 e R6
regulam o Canal Ren Mai e fortalecem o Útero e ajudam a dissolver as massas;
VC3, E28, B32 e B22 resolvem a Umidade do sistema genital; BP9 e BP6 resolvem
a Umidade; B23, R3, VC4 e R7 com Moxa tonificam o Yang do Rim e E36 e B20
tonificam o Baço e também ajudam a resolver a Umidade e os Mucos e na
Deficiência do Yang do Rim, Mucos e Estase do Sangue P7 e R6 regulam o Canal
Ren Mai e fortalecem o Útero, ajudam a dissolver massas; VC3, E28, B32 e B22
resolvem a Umidade; E29, BP10 e B17 revigoram o Sangue e eliminam a Estase;
B23, R3, VC4 e R7 com moxa tonificam o Yang do Rim e E36 e B20 tonificam o
Baço, que ajuda a resolver a Umidade e Mucos (MACIOCIA, 2000, p. 735 e 736).
41
8.8 TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL
Geralmente causada pela depressão do Fígado e Estagnação de Qi que
conduz a transformação do Fogo e do Espírito, ou pela invasão de Qi do Fígado no
Baço e Estomago, ou astenia Yin constitucional, ou astenia constitucional do Baço e
do Rim. Causada principalmente por uma disfunção do Fígado e está relacionada
com o Coração, Baço e Rim. Seus sintomas ocorrem durante a menstruação,
manifestando-se com cefaléia, febre, dores no corpo, edema, diarréia, tonturas,
alterações emocionais, dor e distensão nas mamas. Está dividida em Excesso e
Deficiência. A Deficiência é de Rim e Baço e o Excesso é pela Estagnação do Qi do
Fígado, Baço e Rim (ZHOU e QU, 2009).
Para tratar a Deficiência de Yang do Baço e do Rim utiliza-se os pontos,
Taichong (F3), Taixi (R3), Qihai (VC6), Ganshu (B18), Tanzhong (VC17), e
Sanyinjiao (BP6); Estagnação do Qi do Fígado, Zusanli (E36), Pishu (B20), Shenshu
(B23), Taixi (R3), Sanyinjiao (BP6) e Guanyuan (VC4). Na redução do edema,
Zhongwan (VC12), Qihai (VC6), Hegu (IG4), Zusanli (E36), Sanyinjiao (BP6). Na
cefaléia, Baihui (VG20), Qihai (VC6), Guanyuan (VC4), Sanyinjiao (BP6) e Zusanli
(E36), sendo que utilizando esses pontos ocorre a redução dos sintomas da TPM
(ZHOU e QU, 2009).
42
9 A ACUPUNTURA E SUA EFICÁCIA
Küblböck (2008), realizou uma pesquisa, onde mostra que de 261 pacientes
tratadas com Acupuntura nos últimos anos, 93 engravidaram, mostrando uma taxa
de sucesso de 35,6%, afirmando assim a eficácia deste tratamento na Infertilidade
em mulheres, mesmo após várias tentativas frustradas com outros tipos de
tratamento. Neste estudo o autor relata a realização do tratamento de acordo com o
diagnóstico chinês, embora a maior parte das mulheres apresente Deficiência de
Baço e Rim, pode ocorrer uma Deficiência de Sangue, necessitando tonificar o
Fígado, Yin e Yang do Rim, Jing, Calor ou Frio, Fleuma e Estagnação do Qi do
Fígado. No tratamento da Deficiência do Rim e Baço, foram utilizados os seguintes
pontos: C3, BP6, E36, Ren4, Ren6, E30, B23, Du4, B31, moxabustão no Ren4, B23, e
em todos os casos N-DC-8 (Ganre). Foram realizadas de 1 a 2 sessões por semana,
totalizando 10, levando em conta a não aplicação durante os três primeiros dias do
ciclo menstrual.
Segundo Lacey et al, (2009) estudos mostram que o uso da Acupuntura
aumenta as chances de gravidez em mulheres que se submetem ao tratamento para
fertilização in vitro. Além da Acupuntura auxiliar no tratamento da infertilidade,
também apresenta outros resultados como aumento da disposição, relaxamento e
tranquilidade, redução na dependência de medicamentos, cicatrização mais rápida
da cirurgia e aumento da auto-consciência, equilíbrio centrado, bem-estar e as
mudanças globais na vida. Esses efeitos indicam uma redução de estresse que por
sua vez, pode diminuir o número de ciclos de tratamento necessário para que a
gravidez ocorra. Em uma pesquisa específica realizada, as sessões do tratamento
duraram cerca de 20-30 minutos, com agulhamento bilateral, foi administrada
estimulação manual, e técnicas de tonificação e equilíbrio; mostrando que a
Acupuntura é realmente aceita por mulheres inférteis e tem um impacto para a sua
saúde, mostrando resultados positivos.
De acordo com Manheimer et al (2008), a Acupuntura tem sido usada durante
séculos na China para regular o sistema reprodutor feminino. seus efeitos são
classificados em três mecanismos, primeiro a Acupuntura pode mediar a libertação
de neurotransmissores,
que por sua vez, estimulam a secreção de hormônio
liberador de gonadotropina, influenciando assim o ciclo menstrual, a ovulação e a
43
fertilidade; segundo, a Acupuntura pode estimular o fluxo sanguíneo para o útero
através da inibição da atividade do sistema nervoso central; terceiro, a Acupuntura
pode estimular a produção de opióides endógenos inibindo assim o estresse
biológico causado pelo sistema nervoso central. Portanto, pesquisas mostram que
os resultados da Acupuntura em mulheres inférteis são favoráveis, além da
contribuição na fertilização in vitro, melhora o bem-estar, ansiedade, resistência
pessoal e social e da identidade das mulheres em relação à sexualidade e
reprodução. Também tem implicações para as formas em que preenche a lacuna
entre mente e corpo. Estes efeitos benéficos foram descritos por todas as pacientes,
independente do número de sessões a que elas haviam sido submetidas.
Segundo Chang et al (2002), a Acupuntura tem apresentado efeitos positivos
no tratamento de mulheres inférteis, atuando na disfunção ovulatória associada a
síndrome do ovário policístico, melhora no fluxo sanguíneo da artéria uterina
tornando o endométrio com uma espessura adequada para a gravidez e auxiliando
na implantação da fertilização in vitro, sendo uma técnica alternativa, relativamente
acessível e não tóxica, bastante indicada para mulheres que são intolerantes a
indução hormonal para ovulação.
De acordo com Johnson (2006), ao acompanhar 22 pacientes em tratamento
de reprodução assistida, por um período de 26 sessões semanais de Acupuntura
antes e após a Fertilização in Vitro, obteve-se 15 gestações comprovadas com uma
taxa de sucesso de 57,7%, sendo que em relação às pacientes não tratadas pela
Acupuntura apresentaram 45,3% de taxa de gravidez. O esquema de tratamento de
acupuntura para acompanhar fertilização in vitro foi dividido em algumas etapas,
sendo que a primeira foi a sessão introdutória: VG20 bilateral e IG4, F3, por 10
minutos. Seguido das sessões completas; Primeira sessão completa: VG20 bilateral
e F3, BP6, E36, CS6 e IG4, por 20 minutos. Segunda sessão completa: Os mesmos
pontos da primeira sessão completa, com a adição de pontos na orelha
(Auriculoterapia),
Shenmen e Endócrino, Zhigong e Cérebro, por 20 minutos.
Terceira sessão completa: O mesmo corpo e os pontos auriculares como na
segunda, além de E29, novamente por 20 minutos. Os pontos usados nesta terceira
sessão são repetidos em qualquer sessão adicional de reforço. No dia da
transferência de embriões foram realizadas duas sessões de 25 minutos cada, uma
imediatamente antes e uma após a transferência de embriões, usando os seguintes
pontos: Antes da transferência: VG20 bilateral e F3, BP8, CS6 e E29 com pontos
44
Shenmen e Neifenmi (endócrino) na orelha esquerda e para a direita Zhigong (útero)
e Naodian (cérebro). Após a transferência: Bilateral BP6, BP10, E36 e IG4 com os
pontos da orelha invertida: Zhigong e Naodian (cérebro) na esquerda e Neifenmi
(endócrino) e Shenmen na direita. Neste estudo foi descrito também que a
Acupuntura apresentou efeitos relaxantes que podem ter contribuído para essa taxa
de gravidez.
O efeito da Acupuntura aumenta o fluxo sanguíneo do útero e ovários, com
melhores resultados quando as agulhas são colocadas nos seguintes pontos VC4,
VC6 , E29, E36 , CS6, P6, P8, P10, IG4, BP9, BP12, VB31, VB32, VB34 (músculos
abdominais e das pernas) . Na SOP a Acupuntura atua como uma alternativa ou
complemento no tratamento induzindo a ovulação sem apresentar efeitos
secundários (STENER-VICTORIN e HUMAIDAN, 2006).
A Medicina Tradicional Chinesa pode regular o hormônio liberador de
gonadotrofinas para induzir a ovulação e melhorar o fluxo sangüíneo do útero e
alterações menstruais do endométrio. Além disso, também tem impactos sobre
pacientes com Infertilidade resultante da Síndrome do Ovário Policístico, ansiedade,
estresse e distúrbios imunológicos (HUANG e CHEN, 2008).
Um estudo realizado por Orta et al (1999), comprova a eficácia do uso da
Acupuntura no tratamento dos Distúrbios Ginecológicos, onde foram selecionadas
255 pacientes que não apresentaram resultados favoráveis com o tratamento da
medicina ocidental, com os diagnósticos de mioma uterino, cisto ovariano, displasia
de mama e doença inflamatória pélvica crônica. Essas pacientes foram submetidas
há pelo menos 15 sessões de Acupuntura sendo estimulados os seguintes
acupontos: BP4, BP6, F2, F3, F14, E30, E36, E40, VG20, VC17 e VB26 . No final
das sessões apresentaram os seguintes resultados: na melhora sintomática dos
miomas uterinos 42,9%, seguido da doença inflamatória pélvica crônica com 34,8%,
a displasia de mama com 29,2% e os cistos ovarianos com 14,3%. Na displasia de
mama e de cistos ovarianos, os tumores foram reduzidos em 66,7% e nos casos de
miomas reduziram em 49%.
Muitos estudos têm mostrado que a Acupuntura é eficaz para alívio da dor na
dismenorréia. A Dismenorréia é causada pela redução do fluxo sanguíneo uterino,
resultando em isquemia uterina, devido à contração do miométrio, que é induzida
pela secreção excessiva de prostaglandinas, vasopressina, e ocitocina. De acordo
com os princípios da Medicina Chinesa, Sanyinjiao (BP6) é o ponto de junção dos
45
meridianos do Fígado, Baço e Rim. Este fortalece o Baço, regula o Qi e o Sangue, e
nutre Fígado e Rins. Além disso, o ponto Sanyinjiao (BP6) tem um ramo interno que
atravessa o Útero e, portanto, tem um efeito direto sobre a região pélvica. Por isso, é
comumente utilizado para as indicações ginecológicas, especialmente para alívio da
dismenorréia. A inserção do Sanyinjiao (BP6) pode afetar e promover o fluxo de Qi e
Sangue, de modo a melhorar a nutrição do canal de energia principal, do Vaso da
Concepção, e do Útero e, finalmente, pode aliviar a dor menstrual (YU et al, 2010).
46
10 CONCLUSÃO
As pesquisas citadas apresentaram efeitos satisfatórios tanto no tratamento
dos Distúrbios Ginecológicos e seus desconfortos como na Infertilidade feminina e
nos principais sintomas que contribuem para que a mesma ocorra.
Alguns autores descrevem um tratamento bastante eficaz para Infertilidade
Feminina utilizando os Vasos Maravilhosos: Vaso Diretor, Vaso Penetrador e Vaso
da Cintura. E descrevem também que o tratamento varia de acordo com o padrão
sindrômico apresentado pela paciente, como os padrões de Deficiência: Deficiência
do Yin do Rim, Deficiência do Yang do Rim, Deficiência do Sangue e Deficiência do
Baço; e os padrões de Plenitude como: Frio no Útero, Umidade no Aquecedor
Inferior, Calor do Sangue, Estagnação do Qi e Estase de Sangue.
Ficou comprovado que a Acupuntura tem contribuído na área da Ginecologia
apresentando efeitos positivos, com vários tipos de técnicas além do tradicional
agulhamento, como a moxabustão, a eletroacupuntura e auriculoterapia. Embora
existam poucos trabalhos que comprovem a verdadeira eficácia, a Acupuntura
sistêmica trouxe efeitos satisfatórios principalmente em relação aos fatores que
contribuem para a Infertilidade e nos Distúrbios Ginecológicos.
Estudos recentes comprovam que as terapias da MTC estão sendo bem
aceitas por adolescentes e jovens, sendo segura e eficaz na dor pélvica crônica e em
sintomas relacionados à endometriose.
A Acupuntura é indicada especialmente para tratar dos casos onde os
contraceptivos orais são contra indicados ou recusados, podendo substituir o uso de
remédios no tratamento da Infertilidade sendo mais efetiva, rápida, duradoura, sem
efeitos colaterais, além de ser considerada uma terapia de custo acessível. Sendo
também procurada nos casos onde a medicina ocidental não apresentou resultados
satisfatórios ou até mesmo em um tratamento conjunto com a medicina ocidental na
Fertilização in vitro, onde tem sido realizada com sucesso.
O uso da Acupuntura aumenta as chances de gravidez em mulheres que se
submetem ao tratamento para fertilização in vitro, aumentando o fluxo sanguíneo do
útero e ovários induzindo assim a ovulação. Apresenta também melhora no fluxo
sanguíneo da artéria uterina tornando o endométrio com uma espessura adequada
para a gravidez e auxiliando na implantação da fertilização in vitro.
47
Apresenta outros resultados como relaxamento e tranquilidade, redução na
dependência de medicamentos, cicatrização mais rápida da cirurgia, aumento da
auto-consciência, equilíbrio centrado, bem-estar, redução de estresse que diminui o
número
de
ciclos
de
tratamento
necessário,
tonificação
e
liberação
de
neurotransmissores; estimula também a secreção de hormônio liberador de
gonadotropina e a produção de opióides endógenos, além das mudanças globais na
vida.
48
REFERÊNCIAS
ALLEN, J. J. B.; SCHNYER, R. N.; HITT, SK. The efficacy of acupuncture in the
treatment of major depression in women. Psychological Science v. 9, n. 5, p.397401,1998.
ANTUNES, R. C. O Tratamento pelos canais Extraordinários. Disponível em:
http://acupunturabrasil.org/blog/media/blogs/group/Biblioteca/Tratamentos/044.pdf.
Acesso em: 05/10/2010.
BEZNOS, G. W. Distúrbios menstruais. Revista Pediatria Moderna. v. 38, n. 8, p.
372 - 375, 2002.
CARNEIRO, N. M. Fundamentos da acupuntura médica. Florianópolis: Editora
Sistema, 2001.
CHANG, R.; CHUNG, P. H.; ROSENWAKS, Z. Role of acupuncture in the treatment
of female infertility. Fertility and Sterility. v. 78, n. 6, p. 1149-1153, 2002.
CORLETA, H. E.; KALIL, H. S. B. Infertilidade. 2001. Disponível em:
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?260. Acesso em: 05/10/2010.
FEHRING, R. J.; SCHNEIDER, M.; RAVIELE, K. Variability in the Phases of the
Menstrual Cycle. JOGNN: Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal
Nursing, v. 35 n. 3, p.376–384, 2006.
FERREIRA, J. C. P., Emprego da Acupuntura no Diagnóstico e Tratamento de
Problemas Reprodutivos, 2003. 22f. Monografia (Especialização em Acupuntura
Veterinária) – Universidade Estadual Paulista “Julio de Mesquita Filho”, Botucatu –
SP, 2003.
FREDERICKSON H. L. Segredos em ginecologia e obstetrícia. Porto Alegre:
Artes Médicas, 1993.
GIORDANO, M. G. Ginecologia endócrina e da reprodução. São Paulo: BYK,
1998.
GLUECK, C. J.; AWADALLA S. G, PHILLIPS H.; CAMERON D.; WANG P.;
49
FONTAINE R. N. Polycistic ovary syndrome, infertility, familial thrombophilia, familial
hypofibrinolysis, recurrent loss of in vitro fertilized embryos, and miscarriage. Fertility
and Sterility. v. 74, n. 2, p. 394-397, 2000.
HAWKINS, L. Seasonal affective disorders: the effect of light on human behavior.
Endeavour. v. 16, n. 3, p.122-127,1992.
HIGHFIELD, E. S.; LAUFER, M. R.; SCHNYER, R. N.; KERR, C. E.; THOMAS, P.;
WAYNE, P.M. Adolescent Endometriosis - Related Pelvic Pain Treated with
Acupuncture: Two Case Reports. The Journal of Alternative and Complementary
Medicine. v. 12, n. 3, p. 317–322, 2006.
HUANG, S. T., CHEN, A. P. Traditional Chinese Medicine and Infertility. Curr Opin
Gynecol. Obstet. v. 20, n.3, p. 211-215, 2008.
JEFFCOATE, S. N. Princípios de Ginecologia. 4⁰ Edição São Paulo: Editora
Manole,1983.
JOHNSON, D. Acupuncture prior to and at embryo transfer in an assisted conception
unit. Acupuncture in Medicine v. 24, n. 1, p. 23-28, 2006.
KÜBLBÖCK, J. Tratamiento de acupuntura de preparación para uma fertilización in
vitro em um caso de infertilidad. Um estúdio observacional. Revista Internacional
de Acupuntura, v.2, n.1, p.33 – 35, 2008.
LACEY, S.; SMITH, C. A.; PATERSON, C. Construir resiliência: uma exploração
preliminary das percepções das mulheres sobre o uso da acupuntura como
adjuvante da Fertilização In Vitro. BMC Complement Altern Med. v. 9, p. 50, 2009.
LIMA, F. M. R.; LUNA, M. S. C.; NAM, I.; ANACLETO, A. Acupuntura: Vasos
Maravilhosos 2009. Disponível em:
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/variedades/acupuntu
ra_vm_fabiola/acupuntura_vm_fabiola.htm. Acesso em: 04/11/2010.
LIN, J. H.; CHAN, W. W.; WU, L. S. Acupuncture for reproductive disorders. In:
SCHOEN, A.M. Veterinary acupuncture: ancient art to modern medicine. 2. ed.
St. Louis: Mosby, p. 261-267, 2001.
50
LYTTLETON, J. Tratamento da infertilidade pela medicina chinesa. 1.ed. São
Paulo: Rocca, 2006.
MACIOCIA, G. Obstetricia e Ginecologia em Medicina Chinesa. 1.ed. São Paulo:
Roca, 2000.
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1. Ed. São Paulo: Roca, p.
642, 1996.
MANHEIMER, E., ZHANG, G., UDOFF, L., HARAMATI, A., LANGENBERG, P.,
BERMAN, B. M., BOUTER, L. M. Efeitos da acupuntura sobre as taxas de gravidez e
nascidos vivos entre as mulheres submetidas a fertilização in vitro: revisão
sistemática e meta-análise. British Medical Journal. v. 336, n. 7643, p. 545-549,
2008.
MASTROROCCO, D. Climatério sob a visão da medicina tradicional chinesa.
2007. Disponível em:
http://www.medicinabiologica.com.br/acervo_detalhes.asp?id=11.
Acesso em:05/10/2010.
MEDEIROS, R.; SAAD, M. Acupuntura: efeitos fisiológicos além do efeito placebo. O
Mundo da Saúde São Paulo: v. 33, n. 1, p. 69-72. 2009.
PÉREZ, A. V.; GONZÁLEZ, A. R.; ROIG, I. D.; SAURE, G. M. Enfoque de La
medicina natural y tradicional em La leucorrea: diagnóstico y tratamiento. Revista
Cubana de Medicinal Geral Integral. v. 14, n. 6, p. 560-564, 1998.
ORTA, R. C.; RAOUL, P. G.; RICARDO, R. O.; HERNÁNDEZ, H. B.; CONCEPCION,
R. G.; TRELLES, E. A. Acupuntura e Ginecologia. Rev. Ginecol. Obstet. Cubana. v.
25, n. 1, p. 5-9, 1999.
SAMBIAGHNI, A .S, CASTELLOTTI, D.S. Fertilidade Natural. 1.ed. São Paulo: La
Vida Press, 2006.
SAMPAIO, H. A. C.; Aspectos nutricionais relacionados ao ciclo menstrual. Revista
de Nutrição. v.15, n. 3, p. 309-317, 2002.
SCOGNAMILLO-SZABO, M.V. Acupuntura: bases científicas e aplicações. Ciência
Rural. Santa Maria, v.31, n.6, p.1091-1099, 2001.
51
SILVEIRA, L. M. R. Acupuntura como tratamento auxiliar nas alterações
comportamentais em cães. São Paulo, 2009. 52 f. Monografia (Especialização em
Acupuntura Veterinária) - Instituto Qualittas, São Paulo, 2009.
STENER-VICTORIN, E., HUMAIDAN, P. Use of acupuncture in female infertility and
a summary of recent acupuncture studies related to embryo transfer. Acupunct Med.
v. 24, n.4, p.157-163, 2006.
STUX, G.; HAMMERCHLAG, R. Acupuntura Clínica: Bases científicas. São
Paulo: Manole. p. 93-106, 2005.
WEN, T.S. Acupuntura clássica chinesa. 2.ed. São Paulo: Ed. Cultrix, 1989.
WYNN, R. M. Obstetrícia e Ginecologia. São Paulo: Editora Manole, 1977.
YU, Y.; MA, L.; MA, Y.; MA, Y.; LIU, Y.; LIU, C.; XIE, J.; GAO, S.; ZHU, J. Immediate
Effect of Acupuncture at Sanyinjiao (SP6) and Xuanzhong (GB39) on Uterine Arterial
Blood Flow in Primary Dysmenorrhea. The Journal of Alternative and
Complementary Medicine. v. 16, n. 10, p. 1073–1078, 2010.
ZHOU, J.; QU, F., Japanese-Style Acupuncture for Endometriosis-Related Pelvic
Pain in Adolescents and Young Women: Results of a Randomized Sham-Controlled
Trial, Tradit. Afr. Med. J. Complemento Altern. v. 6, n. 4, p. 494-517, 2009.

acupuntura: a medicina milenar nos distúrbios

Transcrição

Documentos relacionados

China: O Império do Meio

ClaudioRonaldo_TERAPIAS EMERGENTES

Menstruação atrasada!!! E agora? Fique calma! Apesar de o atraso

Tong Xuan Zhi Yao Fu - Medicina Chinesa Clássica

Importância do Texto Clássico Formação Profissional

Matéria sobre o Hospital Vaterinário Animaniacs Mega Hospital

Saiba Mais Dry Needling

Acupuntura como tratamento adjuvante em ciclos de

Del 1 al 21 de Marzo de 2015

Masaru Emoto, cientista japonês, utilizou uma técnica muito