cuide da saúde do seu plano com responsabilidade

CUIDE DA SAÚDE
DO SEU PLANO COM
RESPONSABILIDADE
Como utilizar corretamente
o plano de saúde Bradesco
Prezado usuário,
Este manual foi preparado para
que você e seus dependentes
tenham a melhor orientação sobre
como usar o Plano de Seguro
Saúde Bradesco oferecido pela
Alpargatas nos tratamentos que
precisarem. Respondemos aqui as
questões mais importantes para
que o serviço seja utilizado
corretamente, sem que este falte
para você.
O uso correto do plano, tanto por
você como por seus dependentes,
e a colaboração de todos no
controle das despesas é muito
importante, pois além de ser um
excelente auxílio para sua família
é também o benefício de maior
custo entre os oferecidos pela
Alpargatas.
Mantenha este manual sempre
por perto ou em local de fácil
acesso para que você e seus
dependentes possam consultá-lo
quando for preciso.
Plano de
Saúde
Bradesco/
Alpargatas
A Alpargatas mantém para você e seus dependentes um
excelente e moderno Plano de Seguro Saúde para que
possam contar com o melhor atendimento em saúde
sempre que precisarem.
Para que o seu plano de saúde tenha sempre um alto
padrão de qualidade, é preciso que todos saibam como
usá-lo da melhor forma possível, sem excessos ou
desperdícios, já que uma utilização inadequada gera
aumento no custo do plano que, por sua vez, afeta os
gastos da Alpargatas e dificulta a manutenção da
qualidade do serviço prestado.
Portanto, elencamos aqui as orientações necessárias para
cada um dos itens de atendimento, como: o que cobre
e o que não cobre, como proceder para fazer as consultas,
os exames, as cirurgias e todos os tratamentos que
precisarem.
Leia atentamente e tire as suas dúvidas.
Quem pode participar
do Plano de Saúde
Bradesco da Alpargatas?
Os empregados e seus dependentes – cônjuges ou
companheiros (as) devidamente registrados e filhos (as)
solteiros (as) com até 21 anos de idade. A permanência
no plano está atrelada ao contrato de trabalho, portanto,
ocorrendo o desligamento, o plano será cancelado
automaticamente.
IMPORTANTE: a concessão do plano de saúde faz parte
do pacote de benefícios da empresa, porém sua aceitação
não é obrigatória, e sim uma opção do empregado.
O que o
meu Plano
de Saúde
Bradesco
cobre?
O que o
meu Plano
de Saúde
Bradesco
não cobre?
Ele garante para você e seus dependentes todos os
atendimentos necessários à saúde, tais como: consultas
médicas, exames complementares, internações hospitalares,
cirurgias, gravidez e parto, hemodiálise, radioterapia,
quimioterapia, fisioterapia, nutrição, acupuntura, RPG,
tratamento de doenças infectocontagiosas, Aids, cirurgia
para correção de miopia (desde que maior ou igual a 5 graus),
vasectomia, laqueadura, etc.
Ficam sem cobertura os atendimentos não reconhecidos
pela ANS (Agência Nacional de Saúde), como: tratamento
clínico ou cirúrgico em caráter experimental, próteses e
órteses externas, atendimento domiciliar, medicamentos
importados não nacionalizados, check-up, cirurgias ou
qualquer outro tratamento estético, vacinas preventivas,
procedimentos ilícitos ou antiéticos, cirurgias ou
tratamentos para inseminação artificial ou impotência
sexual, tratamentos odontológicos, tratamentos de
rejuvenescimento ou emagrecimento, e tratamentos em
clínica de repouso.
O plano Bradesco Saúde atende a todos os requisitos da
legislação em vigor, portanto estão contemplados todos
os procedimentos constantes no Rol de Procedimentos
estabelecidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde).
Como marcar
uma consulta
médica?
Para a realização de consultas, verifique primeiro
no cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde
(carteirinha) qual é o nome do seu plano, depois escolha
o especialista na lista de médicos credenciados para a sua
categoria de plano. Telefone e marque sua consulta. Você
também pode pesquisar qual o médico mais próximo para
a realização da consulta, para tanto, basta ligar para
a Central de Atendimento da Bradesco Saúde, no telefone
0800 701 2700 (ligação gratuita), ou acessar o site:
www.bradescosaude.com.br.
Compareça no consultório escolhido na data e no horário
agendado e não esqueça de levar o cartão de identificação
do Plano Bradesco Saúde e a carteira de identidade.
IMPORTANTE:
Só faça consultas quando realmente tiver
necessidade. Não aproveite a ida ao médico para
levar todos os seus filhos quando apenas um deles está
doente. Isto não é bom para eles e nem para a saúde
do seu plano.
E, lembre-se, retorno não é consulta. Em até 15 dias
após a primeira ida ao consultório, a volta ao mesmo
médico e pelo mesmo motivo é considerada retorno,
livre de qualquer pagamento. Não é preciso entregar
sua carteirinha ou assinar nada! Por isso, procure fazer
os exames que foram solicitados pelo médico antes
desse prazo e retorne em até 15 dias, para que não haja
a cobrança de uma nova consulta. Escolha sempre um
médico da especialidade para a qual você precisa de
atendimento. Em caso de dúvidas, procure o RH ou
o departamento Médico da sua unidade para lhe
auxiliar na melhor identificação dessa especialidade.
Como devo proceder
para realizar os exames
indicados pelo médico?
O seu médico poderá indicar o laboratório ou a clínica para
a realização dos exames que ele solicitou. Caso o médico
não faça a indicação, verifique no cartão de identificação
do Plano Bradesco Saúde (carteirinha) qual é o nome do
seu plano e, pela lista de médicos credenciados, escolha
o laboratório ou a clínica que você deseja realizar os
exames. Telefone e marque a data e o horário para o
exame. Na ocasião, o atendente do laboratório ou clínica
dará à você as instruções sobre os preparos necessários
para fazer os exames.
Para pesquisar qual o laboratório ou clínica mais próximos,
você também pode ligar na Central de Atendimento da
Bradesco Saúde, pelo telefone 0800 701 2700 (ligação
gratuita), ou acessar o site: www.bradescosaude.com.br.
Compareça no laboratório ou clínica na data e horário
agendados para a realização dos exames, com o cartão
de identificação do Plano Bradesco Saúde (carteirinha)
e a carteira de identidade.
IMPORTANTE:
Sempre retire seus exames e retorne ao médico
para receber as instruções e dar continuidade
ao tratamento. Guarde seus exames com você, fazendo
assim um histórico de sua saúde. A maioria dos exames
têm longa validade e podem auxiliar em tratamentos
futuros. Por isso, sempre que for ao médico, principalmente
naqueles especialistas que ainda não têm o seu histórico,
leve consigo os exames que realizou no último ano ou
mesmo os anteriores se forem relacionados com as
especialidade da consulta que você vai fazer. Certamente
eles irão auxiliar o médico a entender com mais
facilidade o seu problema de saúde.
Porém, não faça exames desnecessários. Eles são caros
e não contribuem para a melhora de sua saúde!
Utilize o pronto-socorro
somente em caso de
urgência e emergência
Nos tratamentos de rotina, o mais indicado é dirigir-se ao
médico, por meio de uma consulta. Ao ir para o prontosocorro sem que seja um caso urgente ou de emergência,
além de custar muito mais caro, não irá ajudar você a
tratar adequadamente da sua saúde, pois os médicos que
atendem em prontos-socorros certamente vão lhe
recomendar que procure um especialista, e também não
poderão acompanhá-lo no tratamento.
Em caso de urgência
e emergência, como
proceder para utilizar
o pronto-socorro?
Para atender os casos de urgência e emergência, verifique
qual o pronto-socorro mais próximo de sua residência,
consultando a lista de prontos-socorros credenciados
ou pela Central de Atendimento da Bradesco Saúde,
no telefone 0800 701 2700 ou, ainda, pelo site:
www.bradescosaude.com.br.
Deixe as informações do pronto-socorro escolhido
em local de fácil acesso para você e seus familiares.
Quando precisar desse atendimento, dirija-se ao local
com o cartão de identificação do Plano Bradesco Saúde
(carteirinha) e com a carteira de identidade. Todavia,
caso você não esteja com esses documentos em mãos,
por tratar-se de urgência ou emergência, o atendimento
será prestado da mesma maneira, e a apresentação dos
mesmos será feita posteriormente.
Se, em consequência do atendimento em pronto-socorro,
houver a necessidade de internação ou de cirurgia, o
hospital tratará de tudo que você precisar diretamente
com o seu plano de saúde.
Como agir em caso de
cirurgias e internações?
Para a realização de cirurgias ou internações eletivas,
ou seja, aquelas que são feitas com data e hora marcada,
em geral, o seu consultório médico tomará todas as
providências junto ao hospital e ao Plano Bradesco Saúde,
já que é hábito dos médicos realizarem as cirurgias nos
hospitais ou clínicas onde trabalham e que possuem
a estrutura ideal para o tratamento que você precisa.
Caso o seu médico não tenha o hábito de tomar essas
providências, ele deverá dar todas as orientações para que
você faça o necessário para a realização da cirurgia ou da
internação.
O prazo para a liberação e autorização de uma cirurgia
eletiva é de, no mínimo, cinco dias úteis e, quando for
preciso utilizar materiais, principalmente ortopédicos e
aparelhos, haverá um prazo de mais 10 dias úteis para que
os mesmos sejam analisados e autorizados. Portanto, é
recomendável que a data para a realização da cirurgia seja
agendada após esses períodos.
Confirme sempre com o hospital, com 48 horas de
antecedência, se está tudo certo para a sua internação.
Se surgir alguma dificuldade, ou se você tiver alguma
dúvida e precisar de ajuda, procure o RH ou o
departamento Médico de sua unidade.
Não assine formulários
em branco
Quando você ou seus dependentes forem ao médico,
laboratório, clínica, pronto-socorro ou hospital, assinem
somente os formulários de despesas depois que estes
estejam preenchidos com a descrição dos serviços
prestados. Solicite também uma cópia desses documentos
e guarde os comprovantes para posterior conferência.
Lembre-se de que nos casos de consultas e exames você
terá a coparticipação* descontada em folha de pagamento
e as cópias dos comprovantes vão ajudá-lo a conferir os
descontos.
*coparticipação quer dizer que você participa dos
gastos em suas utilizações do plano e de seus
dependentes da seguinte forma:
CONSULTA – 20% do valor pago pelo plano, inclusive
em prontos-socorros.
EXAME – 20% do valor pago pelo plano, seja exame
simples ou exame especial.
LIMITE DE DESCONTO – O desconto referente à
coparticipação na folha de pagamento está limitado
a 5% do salário nominal mensal do empregado.
Esclareça suas dúvidas
Em caso de dúvidas, procure a área de Recursos Humanos
da sua localidade ou solicite esclarecimentos ao Grupo
Interbrok, pelo e-mail: [email protected],
citando no pedido o seu nome, área de trabalho
e número de telefone para contato.
Lembre-se: o plano de saúde oferecido pela Alpargatas
é um benefício muito importante para você e seus
dependentes, mas representa um alto custo para a empresa.
Portanto, ajude a conservar e a manter esse serviço,
utilizando-o adequadamente e somente nos momentos
de necessidade. SABENDO USAR, NUNCA VAI FALTAR!
Dicas rápidas para evitar
o mau uso do plano
Nunca empreste o seu cartão ou de seus dependentes.
Isto pode ser considerado falta grave, motivo de dispensa
por justa causa e até gerar problemas judiciais.
Evite ficar mudando de médico e escolha um profissional
de sua confiança.
Não vá ao médico por motivos banais, por achar que
ele é gratuito e você não está pagando nada. Esta é
uma interpretação equivocada do benefício que você
está recebendo. O plano de saúde custa muito caro
e você também paga uma parte com a coparticipação.
Se você ou o seu dependente perder o cartão de
identificação (carteirinha) informe imediatamente
o RH de sua localidade.
Procure sempre utilizar médicos, clínicas, laboratórios
e hospitais da rede credenciada.
COM RELAÇÃO AOS GASTOS
Confira sempre as despesas que são lançadas no
extrato de coparticipação. Ele deve demonstrar apenas
os atendimentos que você e seus dependentes
realizaram. O que fugir disso está errado e você deve
pedir ao RH para providenciar o acerto.
Caso não entenda o que está escrito no seu extrato de
coparticipação, esclareça sua dúvida com o RH.
Exames custam caro, portanto nunca deixe os
resultados dos exames com seu médico ou na clínica,
laboratório ou hospital. Leve-os para casa e guarde-os
com cuidado, pois poderão ajudar em futuras consultas.
Antes de fazer qualquer procedimento, consulta,
exames, etc., reflita se você está fazendo apenas por
que o plano está pago ou se você precisa mesmo desse
procedimento. Lembre-se de que quem está pagando
pelo seu plano de saúde é a Alpargatas; essa despesa
é bastante alta e, para muitos dos seus colegas, maior
do que o salário que ele recebe.
Cuide bem de você
e da sua saúde
ALIMENTAÇÃO
Procure ter uma alimentação rica em frutas, verduras
e legumes. Evite frituras e alimentos gordurosos.
Beba sempre muita água.
Faça suas refeições nas horas certas e procure não
comer nos intervalos.
Evite bebidas alcoólicas e não fume.
SONO E REPOUSO
Procure dormir entre 6 e 8 horas todas as noites.
Aproveite bem o seu descanso semanal, saindo
da rotina, movimentando-se e divertindo-se.
ATIVIDADE FÍSICA
Pratique algum esporte ou mantenha alguma
atividade física regular, como caminhar, nadar
ou andar de bicicleta.
Em casa ou no trabalho, aproveite todas as
oportunidades para movimentar-se. Evite ficar sentado
todo o tempo, procure caminhar, e prefira as escadas
em lugar do elevador quando a distância entre os
andares for curta.
ORIENTE SEUS FAMILIARES A FAZEREM O MESMO.