X - Instituto Girassol

Glauce Hiromi Yonamine
Nutricionista
Supervisora do ambulatório – ICr - HCFMUSP
Mestre em Ciências - Depto de Pediatria – FMUSP
2013
 Crianças saudáveis, ativas
 Acesso e consumo de alimentação variada e de qualidade
 Acesso a serviço de saúde
Orientação de alimentação
adequada para a idade
 Acompanhamento médico regular
Moreno MA. Advice for patients. Vitamin and mineral supplementation in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(2):192.
 Baixa ingestão alimentar, anorexia
 Baixo peso
 Risco ou desaceleração da curva de crescimento
 Doenças que aumentam o risco de deficiências:
cardiopatias, câncer, fibrose cística, epidermólise bolhosa,
paralisia cerebral, síndrome do intestino curto, AIDS
 Dietas de restrição/exclusão
 Uso de medicamentos (interação droga-nutriente)
Moreno MA. Advice for patients. Vitamin and mineral supplementation in children.
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(2):192.
Wildish DE. An evidence-based approach for dietitian prescription of multiple vitamins with minerals.
J Am Diet Assoc. 2004;104(5):779-86.
Risco de deficiência
GRUPO DE
ALIMENTOS
RISCO DE DEFICIÊNCIA
SUBSTITUTO
Leite e derivados
Vitamina D (se fortificado), vitamina A,
vitamina B12, riboflavina, ácido
pantotênico, cálcio, fósforo
Fórmulas infantis isentas de leite de vaca,
bebidas à base de soja enriquecidas com cálcio,
carnes, ovos, verduras, legumes
Peixes gordurosos, alimentos fortificados,
exposição ao sol (vitamina D)
Carnes
Vitamina A, tiamina, riboflavina, niacina,
vitamina B6, vitamina B12, ácido fólico,
ácido pantotênico, ferro, fósforo,
potássio, selênio, zinco
Leite e derivados, verduras e legumes,
leguminosas, frutas
Frutas
Vitamina A, vitamina C, ácido
pantotênico, magnésio, potássio, ácido
fólico
Carnes, verduras e legumes
Verduras
Vitamina A, vitamina E, riboflavina, ácido
fólico, ácido pantotênico, magnésio,
potássio, vitamina C
Leite e derivados, carnes, legumes, frutas
Legumes
Vitamina A, vitamina B6, ácido
pantotênico, magnésio, potássio
Leite e derivados, verduras, frutas, carnes
Cereais (glúten)
Tiamina, riboflavina, niacina, ferro,
selênio, cromo, magnésio, ácido fólico,
fósforo e molibdênio
Outros cereais sem glúten
Carnes, frutas, leguminosas, leite, amendoim,
oleaginosas
Fonte: Adaptado de Koerner et al (1997) , Mofidi (2003), kidswithfoodallergies.org, Mehta et al.
(2013), Philippi (2008)
Individualizar!
Quais nutrientes? Quantidade?
 Recomendação específica para doença ou condição clínica
 Produtos disponíveis:
 Dosagem diária de acordo com recomendação para a faixa
etária
 ANVISA: Ingestão Diária Recomendada (IDR) / Níveis
máximos de segurança
 Dietary Reference Intake (DRI): EAR, RDA/AI, UL
Resolução RDC no. 269, de 22 de setembro de 2005.
FAO/OMS
IOM
Vitamina A
Colina
Vitamina D
Fósforo
Vitamina C
Flúor
Vitamina E
Cobre
Tiamina
Molibdênio
Riboflavina
Cromo
Niacina
Manganês
Vitamina B6
Ácido fólico
Vitamina B12
Biotina
Ácido pantotênico
Vitamina K
Cálcio
Ferro
Magnésio
Zinco
Iodo
Selênio
Resolução RDC no. 269, de 22 de setembro de 2005.
Nutriente
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina C
Vitamina B12
Ácido Fólico
Cálcio
Fósforo
Magnésio
Ferro
Zinco
Dose Diária para Pediatria - ANVISA
· Lactentes 500 UI/kg peso corporal até o limite de 5000 UI (1500 mcg)
· Pediátrico 500 UI/kg até o limite de 10.000 UI (3000 mcg)
· Lactentes 40 UI/kg peso corp. até o limite de 400 UI (10mcg)
· Pediátrico 40 UI/kg até o limite de 800 UI (20mcg)
· Lactentes 25 mg/kg peso corp. até o limite de 300 mg
· Pediátrico 25 mg/kg até o limite de 1000 mg
· Lactentes 50 mcg/kg peso corp. até o limite de 500 mcg
· Pediátrico 50 mcg/kg até o limite de 1000 mcg
· Lactentes 10 mcg/kg peso corp. até o limite de 100 mcg
· Pediátrico 10 mcg/kg até o limite de 300 mcg
· Lactentes 150 mg/kg peso corporal até o limite de 1200 mg
· Pediátrico 80 mg/kg peso corporal até o limite de 1500 mg
· Lactentes 150 mg/kg peso corporal até o limite de 1200 mg
· Pediátrico 80 mg/kg peso corporal até o limite de 1500 mg
· Lactentes 10 mg/kg peso corporal até o limite de 80 mg
· Pediátrico 10 mg/kg peso corporal até o limite de 200 mg
· Lactentes 2,0 mg/kg peso corporal até o limite de 15 mg
· Pediátrico 2,0mg/kg peso corporal até o limite de 50 mg
· Lactentes e Pediátrico 0,5 mg/kg de peso corporal até o limite 10 mg
*ND = não determinado
Portaria nº 40, de 13 de Janeiro de 1998 / IOM 1997-2011
UL - IOM
600 mcg
600 a 1700 mcg
25mcg – 38mcg
63 – 100mcg
ND*
400 – 1200mg
ND
ND
ND
300 – 600mcg
1000 - 1500mg
2500 – 3000mg
ND
300 – 1100mg
ND
65 – 350mg
40mg
40mg
4 - 5 mg
7 – 23 mg
25% a 100% da ingestão
diária recomendada (IDR)
Produtos à base de
vitaminas e minerais
Alimentos
> 100% da ingestão diária
recomendada (IDR)
Medicamentos
Venda sem
exigência de
prescrição médica
Solução ou xarope
ou comprimido
Venda sob
prescrição médica
Polivitamínicos e/ou poliminerais
Suplementos orais
(incompletos ou completos)
Não ultrapassa
limites seguros
Ultrapassa
limites seguros
www.crn3.org.br/legislação/doc_pareceres/parecer_suplementos_nutricionais_final.pdf
Suplementos orais
incompletos
Suplementos orais
completos
Polivitamínicos e
poliminerais
Suplementos orais
incompletos
Dietas completas
Polivitamínicos e
poliminerais
Sustagen Kids
Sustain Júnior
Sustare criança
Nutren Kids
Fabricante
Mead Jonhson
Danone
Olvebra
Nestlé
Diluição
3 c. sopa
(30g)/copo leite
3 c sopa cheias
(40g)/copo leite
2 c sopa
(30g)/copo leite
3 c sopa
(35g)/180ml água
Energia (100g)
397
380
376
434
Fonte de
carboidratos
Sacarose
Maltodextrina
Maltodextrina
Sacarose
Frutose
Sacarose
Xarope de milho
desidratado
Farinha de arroz
Sacarose
Maltodextrina
Fonte de
proteínas
Leite desnatado
Leite
semidesnatado
Extrato de soja
Leite integral
Vitaminas
13
14
12
14
Minerais
13
14
7
10
Diferencial
Flúor, colina, inositol
Colina, inositol
Lata
380
350
380
350
Porções
12
8
12
10
Custo
R$17,00
(R$1,40/porção)
R$18,00
(R$2,25/porção)
R$15,00
(1,25/porção)
R$18,00
(R$2,25/porção)
~ R$ 37,00 a 67,00 / mês
Sustagen kids
(3 c sopa – 30g*)
Sustain Júnior
(3 c sopa – 40g*)
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
Sustare criança
(2 c sopa – 30g*)
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
Energia (Kcal)
119
11,4
6,8
152
14,5
8,7
113
10,8
6,5
Carboidratos (g)
27
20,7
20,7
35
26,9
26,9
25
19,2
19,2
Proteínas (g)
1,3
10
6,8
2,4
18,5
12,6
1,9
14,6
10
Ferro (mg)
5,9
84,3
59
4
57,1
40
6
85,7
60
Magnésio (mg)
26
32,5
20
31
38,7
23,8
7
8,8
5,4
Zinco (mg)
4,3
143,3
86
2,6
86,7
52
0
0
0
Vitamina A (mcg)
146
48,7
36,5
150
50
37,5
149
49,7
37,3
Ácido fólico (mg)
37
24,7
18,5
25
16,7
12,5
49
32,7
24,5
Tiamina (mg)
0,21
42
35
0,4
80
66,7
0,22
44
36,7
Riboflavina (mg)
0,06
12
10
0,31
62
51,7
0,01
2
1,67
Vitamina B6 (mg)
0,13
26
21,7
0,44
88
73,3
0,21
42
35
*1 porção (apenas o pó)
Nutren kids
(3 c sopa – 35g*)
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
Energia (Kcal)
152
14,5
8,7
Carboidratos (g)
23
17,7
17,7
Proteínas (g)
4,7
36,2
24,7
Ferro (mg)
5,1
72,9
51
Magnésio (mg)
30
37,5
23,1
Zinco (mg)
2,1
70
42
Vitamina A (mcg)
144
48
36
Ácido fólico (mg)
37
24,7
18,5
Tiamina (mg)
0,4
80
66,7
Riboflavina (mg)
0,2
40
33,3
Vitamina B6 (mg)
0,39
78
65
*1 porção (apenas o pó)
Suplementos orais
Suplementos orais
completos
Polivitamínicos e
poliminerais
Fortini
Pediasure
Nutren Júnior
Fabricante
Support
Abbott
Nestlé
1,0 kcal/ml
1 med (6,1g) p/ 25ml
1 med (9,08g) p/ 38 ml
1 med (7,8g) p/ 30 ml
Rendimento
1967 ml
1982 ml
1818 ml
Proteínas (g/100ml)
2,26
3,1
3,0
Fonte de proteínas
100% caseinato
70% caseinato de sódio
16% ptn soro
14% ptn isolada soja
52% ptn soro
48% caseinato de potássio
Carboidratos (g/100ml)
12,6
13
13
Fonte de carboidratos
84% maltodextrina
16% sacarose
50% xarope de milho hidrolisado
30% sacarose
4% FOS
35% sacarose
32,5% maltodextrina
32,5% xarope de milho
Gorduras (g/100ml)
4,6
3,9
3,9
Fonte de gorduras
Óleo de palma, girassol e
semente de colza
39% óleo de açafrão
46% óleo de soja
15% TCM
42% óleo de girassol
26% óleo de canola
20% TCM
7% óleo de milho
5% lecitina de soja
Sabor
Baunilha / sem sabor
Chocolate, baunilha, morango
Baunilha
Apresentação
Lata 400g
Lata 400g e 900g
Lata 400g
Custo
R$ 35,00 (R$3,50/200ml)
R$ 30,00 (R$3,00/200ml)
R$ 36,00 (R$3,60/200ml)
~ R$ 100,00 / mês
Fortini (1 copo – 200mL)
Pediasure (1 copo – 200mL)
Nutren Júnior (1 copo – 200mL)
Compos
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
Compos
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
Compos
% RDA
1-3 anos
% RDA
4-8 anos
Energia (Kcal)
200
19,12
11,48
200
19,12
11,48
200
19,12
11,48
Carboidratos (g)
25,2
19,38
19,38
26
20
20
26
20
20
Proteínas (g)
4,52
34,77
23,79
6,2
47,69
32,63
6
46,15
31,58
2
28,57
20
2,8
40
28
2
28,57
20
21,34
26,68
16,42
39,6
49,5
30,46
22
27,5
16,92
Zinco (mg)
2
66,67
40
1,4
46,67
28
2
66,67
40
Vitamina A (mcg)
92
30,67
23
120
40
30
90
30
22,5
Ácido fólico (mg)
36
24
18
50
33,33
25
40
26,67
20
Tiamina (mg)
0,3
60
50
0,6
120
100
0,12
24
20
Riboflavina (mg)
0,32
64
53,33
0,42
84
70
0,16
32
26,67
Vitamina B6 (mg)
0,24
48
40
0,52
104
86,67
0,16
32
26,67
Ferro (mg)
Magnésio (mg)
Sustagen
(diluído em leite)
Nutren kids
(diluído em água)
Pediasure
(diluído em água)
Energia (kcal)
213
151
200
Kcal/ml
1,06
0,75
1
Proteínas (g)
6,8
4,4
6,2
Proteínas (% kcal)
12,7
11,6
12,4
Gorduras (g)
6,4
4,7
7,8
Gorduras (% kcal)
26,8
28
35,1
Carboidratos (g)
32,1
23
26
Carboidratos (% kcal)
60,4
61
52
Ferro (mg)
5,2
5,1
2,8
Zinco (mg)
4,4
2,1
1,4
Vitamina A (mcg)
209
144
120
Vitamina C (mg)
26
30
23,4
Ácido fólico (mcg)
41
37
50
Vitamina B12 (mcg)
1,2
0,4
0,6
1 copo = 200mL
RDA proteínas: 13g (1-3 anos); 19g (4-8 anos); 34g (9-13 anos)
Produto
Sustagen kids
Nescau
Mucilon de
milho
Neston
Porção
1 colher de sopa
1 colher de sopa
1 colher de sopa
1 colher de sopa
Peso (g)
10
10
7
8
39,7
37,5
26
28
9
8,5
6
5,7
Proteínas (g)
0,43
0,35
0,37
1
Gorduras (g)
0,2
0,3
0
0
Ferro (mg)
1,97
1,05
2,2
1
Zinco (mg)
1,43
-
1
-
Vitamina A (mg)
48,7
-
98,3
-
Vitaminas
13
7
9
10
Minerais
13
3
4
3
Magnésio, zinco, Vitamina A,
C, D, E, ác fólico, riboflavina,
B12, Biotina
Iodo, cobre, manganês,
selênio, molibdênio,
cromo, potássio, cloreto
Vitamina K
Magnésio,
Riboflavina, B12,
Biotina
Zinco, Vitamina
A, C, D, E, ác
fólico
Vitamina C, D, E,
ác fólico,
riboflavina, B12
Calorias (kcal)
Carboidratos (g)
Micronutrientes
cálcio, ferro, tiamina, niacina, vitamina B6, ácido pantotênico
Suplementos orais
Dietas completas
Polivitamínicos e
poliminerais
 Avaliar a composição
 Quais nutrientes e proporção
 Solução ou xarope ou pastilha
 Custo
Categorização:
 Alimentos
 Medicamentos
 sem exigência de prescrição médica
 venda sob prescrição médica
Beneroc
Júnior
Lavitan
Kids
Polivitamínico
FURP
Protovit Plus
Revitam Júnior
Viterkids
Fabricante
Bayer
Cimed
FURP
Bayer
BiOLAB
Marjan Farma
Categoria
Medicamento
Alimento
Medicamento
Medicamento
Medicamento
Alimento
Vitamina A
X
X (> UL)
X
X
X
Vitamina D
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Vitamina E
Vitamina C
X
X
Ácido fólico
Tiamina
X
X
X
X
X
Riboflavina
X
X
X
X
X
Niacina
X
X
X
X
X
Vitamina B6
X
X
X
X
Vitamina B12
X
Ácido pantotênico
X
Biotina
X
Apresentação
Solução oral
sacarina
X
X
X
X
X
X
Solução oral
Sacarina,
ciclamato, aroma
Pastilha (> 4 a
c/ açúcar
S/ corantes
artificiais
Ciclamato,
aspartame, sacarina
X
Líquida
Sem
açúcar, sem
corantes
Solução oral
essências
sacarina
Solução oral
Essências
sacarina
Medicamento de venda sem exigência de prescrição médica
11 vitaminas
Nutriente
1,5mL
RDA*
(1 – 3 anos)
% RDA
(1 - 3 anos)
UL**
(1 - 3 anos)
Vitamina A (mcg)
562,5
300
187,5
600
Vitamina D (mcg)
15
15
100
63
Vitamina E (mg)
3,9
6
65
200
Vitamina C (mg)
52,5
15
350
400
Ácido fólico (mcg)
52,5
150
35
300
Tiamina (mg)
0,6
0,5
120
ND***
Riboflavina (mg)
0,75
0,5
150
ND
9
6
150
10
Vitamina B6 (mg)
0,9
0,5
180
30
Vitamina B12 (mcg)
0,75
0,9
83,33
ND
Ácido pantotênico (mg)
4,5
2
225
ND
Niacina (mg)
1 frasco de 120ml (R$ 25,00): 80 dias (R$ 9,35 / mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Medicamento de venda sem exigência de prescrição médica
10 vitaminas
Nutriente
6 gotas/dia
RDA*
(1 – 3 anos)
% RDA
(1 - 3 anos)
UL**
(1 - 3 anos)
Vitamina A
225
300
75
600
Tiamina (mg)
0,5
0,5
100
ND***
Riboflavina (mg)
0,375
0,5
75
ND
Niacina (mg)
3,75
6
62,5
10
Ác pantotênico (mg)
2,5
2
125
ND
Vitamina B6 (mg)
0,5
0,5
100
30
Biotina (mg)
0,05
0,008
625
ND
Vitamina C (mg)
20
15
133,3
400
Vitamina D (mcg)
5,625
15
37,5
63
Vitamina E (mg)
3,75
6
62,5
200
1 frasco de 20ml (R$ 8,00): 80 dias (R$ 3,00/mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Medicamento – dispensação com prescrição médica
6 vitaminas
18 gotas
RDA*
(1 – 3 anos)
% RDA
(1 - 3 anos)
UL**
(1 - 3 anos)
Vitamina A (mcg)
630
300
210
600
Vitamina D3 (mcg)
13,5
15
90
63
Tiamina (mg)
1,8
0,5
360
ND***
Riboflavina (mg)
1,21
0,5
241,2
ND
Niacina (mg)
8,41
6
140,1
10
30
15
200
400
Nutriente
Vitamina C (mg)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Pharmaton Kiddi
Clusivol composto
Vitawin 2
Fabricante
Boehringer Ingelheim
Wyeth
Sanofi-Aventis
Categoria
Medicamento
Medicamento
Alimento
X
X
X
X
X
X
Vitamina A
Vitamina D
X
Vitamina E
X
Vitamina C
Ácido fólico
X
Tiamina
X
X
Riboflavina
X
X
X (= UL)
X
Vitamina B6
X
X
Ácido pantotênico
X
X
Niacina
X
Vitamina B12
Lisina
X
X
Cálcio
X (pouco)
X (pouco)
X
X (pouco)
Fósforo
Ferro
X
X
Zinco
X (pouco)
X
Iodo, magnésio, manganês,
potássio, colina, inositol
Apresentação
X
Xarope
Sorbitol, aspartame,
acessulfame
Essências
Xarope
Aroma, corante caramelo,
sacarose, sacrina
Solução oral
Sorbitol
Aromatizante, sucralose
Medicamento de venda sem exigência de prescrição médica
7 vitaminas e 2 minerais + lisina
7,5 ml
RDA*
(1 - 3 anos)
% RDA
(1 – 3 anos)
UL**
(1 - 3 anos)
Cálcio (mg)
65
700
9,29
2500
Fósforo (mg)
1000
460
217,39
3000
Tiamina (mg)
1,5
0,5
300
ND***
Riboflavina (mg)
1,75
0,5
350
ND
Vitamina B6 (mg)
3
0,5
600
30
Vitamina D3 (mcg)
7,5
15
50
63
Vitamina E (mg)
7,5
6
125
200
Niacina (mg)
10
6
166,67
10
Ácido Pantotênico (mg)
5
2
250
ND
Nutriente
Lisina (mg)
1 frasco de 200 ml (R$ 23,00): 26 dias (R$ 26,00 / mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Nutriente
Medicamento
de venda sem
exigência de
prescrição
médica
11 vitaminas
e 8 minerais +
lisina
5 ml
Vitamina A (mcg)
Tiamina (mg)
Riboflavina (mg)
Vitamina B6 (mg)
Vitamina B12 (mg)
Vitamina C (mg)
Vitamina D (mcg)
Colina (mg)
Ác pantotênico (mg)
Inositol (mg)
Niacina (mg)
Lisina (mg)
Cálcio (mg)
Ferro (mg)
Fósforo (mg)
Iodo (mcg)
Magnésio (mg)
Manganês (mg)
Potássio (mg)
Zinco (mg)
375
0,35
0,45
0,4
1,5
16,25
2,5
2,15
3
2,5
5
10
20
1,5
15
37,5
1,5
0,25
1,25
0,25
RDA/AI*
(1 - 3 anos)
300
0,5
0,5
0,5
0,9
15
15
200
2
ND
6
700
7
460
90
80
1,2
3
3
% RDA/AI
UL**
(1 – 3 anos) (1 - 3 anos)
125
600
70
ND
90
ND
80
30
166,67
ND***
108,33
400
16,67
63
1,08
1000
150
ND
ND
ND
83,33
10
ND
2,86
2500
21,43
40
3,26
3000
41,67
200
1,88
65
20,83
2
41,67
ND
8,33
7
1 frasco de 240ml (R$ 36,00): 48 dias (R$ 22,50 / mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Alimento
4 vitaminas e 2 minerais
RDA
(1 - 3 anos)
% RDA
(1 – 3 anos)
UL
(1 - 3 anos)
200
300
66,67
600
Vitamina D (mcg)
2,5
15
16,67
63
Vitamina C (mg)
30
15
200
400
Ácido fólico (mcg)
48
150
32
300
Ferro (mg)
5
7
71,43
40
Zinco (mg)
1,3
3
43,33
7
Nutriente
1,0 ml
Sódio (mg)
6,3
Vitamina A (mcg)
1 frasco de 30ml (R$ 14,00): 30 dias (R$ 14,00 / mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Calceos Kids
Kalyamon Kids
Vitawin kids
Fabricante
Myralis
Janssen-Cilag
Sanofi-Aventis
Categoria
Alimento
Medicamento
Alimento
Cálcio
X
X
X
Vitamina D
X
X
X
Fósforo
X
X
Zinco
X
X (dose tratamento >
UL)
Vitamina B12
X
X
Vitamina C
X
Ferro
X
Magnésio
Apresentação
X
Líquida
Sorbitol,
sacarose,
aspartame,
sucralose
Suspensão oral
Aroma, corante
artificial, sacarina,
sorbitol
Solução oral
Sucralose,
aromatizante, corantes
artificiais
Alimento
4 minerais e 2 vitaminas
Nutriente
10ml
RDA*
(1 – 3 anos)
% RDA
(1 – 3 anos)
UL**
(1 - 3 anos)
Cálcio (mg)
212
700
30,29
2500
Fósforo (mg)
144
460
31,30
3000
Zinco (mg)
4
3
133,33
7
Vitamina D (mcg)
5
15
33,33
63
Vitamina B12 (mcg)
0,9
0,9
100
ND***
Magnésio (mg)
60
80
75
65(1)
(1) Apenas para agentes farmacológicos
1 frasco de 200ml (R$ 20,00): 20 dias (R$ 30,00/mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Medicamento de venda sob prescrição médica
Nutriente
10ml
RDA*
(1 – 3 anos)
% RDA
(1 – 3 anos)
UL**
(1 - 3 anos)
Cálcio (mg)
212
700
30,29
2500
Fósforo (mg)
144
460
31,30
3000
Zinco (mg)
4
3
133,33
7
Vitamina D (mcg)
5
15
33,33
63
Vitamina B12 (mcg)
3
0,9
333,33
ND***
1 frasco de 250ml (R$ 16,00): 25 dias (R$ 19,00/mês)
530
RDA*
(1 – 3 anos)
700
% RDA
(1 – 3 anos)
75,71
UL**
(1 - 3 anos)
2500
Fósforo (mg)
360
460
78,26
3000
Zinco (mg)
10
3
333,33
7
Vitamina D (mcg)
12,5
15
83,33
63
Vitamina B12 (mcg)
7,5
0,9
833,33
ND***
Nutriente
25ml
Cálcio (mg)
1 frasco de 250ml (R$ 16,00): 10 dias (R$ 48,00/mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels / *** Não determinado
Alimento
2 vitaminas e 2 minerais
2,5
RDA*
(1 – 3 anos)
15
% RDA
(1 – 3 anos)
16,67
UL**
(1 - 3 anos)
63
Vitamina C (mg)
30
15
200
400
Ferro (mg)
5
7
71,43
40
Cálcio (mg)
250
700
35,71
2500
Nutriente
5ml
Vitamina D (mcg)
1 frasco (R$ 23,00) de 150ml: 30 dias (R$ 23,00/mês)
* Recommended Dietary Allowances / ** Tolerable Upper Intake Levels
Uso desnecessário por crianças saudáveis
Efeitos adversos de polivitamínicos/minerais:
 Náuseas
 Vômitos
 Dor abdominal
 Alterações hepáticas, renais
Maior risco:
 Faixa estreita entre RDA/AI e UL (ex.: zinco, vitamina A, niacina)
 Vitaminas lipossolúveis
Moreno MA. Advice for patients. Vitamin and mineral supplementation in children. Arch Pediatr Adolesc Med.
2009;163(2):192.
ADA Reports. Position of the American Dietetic Association: fortification and nutritional supplements. J Am Diet
Assoc 2005; 105: 1300-11.
Vantagens
Desvantagens
Suplementos
orais
Dietas completas
Polivitamínicos
poliminerais
Suplementação
geral de
micronutrientes
Contêm todos os
micronutrientes
Balanceados
Versão “sem sabor”
Aceitação
Não prejudica a
aceitação das demais
refeições
Sacarose
Aceitação
Tolerância
Monotonia
Pode interferir no consumo de outras
preparações
Custo
Maior risco de efeitos
adversos
(medicamentos)
Corantes artificiais
Sacarose
Edulcorantes
Quando utilizar?
 Avaliar real necessidade (crianças saudáveis)
 Mitos “quanto mais melhor”, “mal não faz”, “abrir o apetite”
 Não substitui a formação de hábitos alimentares saudáveis
 Indicados quando indispensável para suprir as necessidades nutricionais
Como utilizar?
 Individualizar (doença e necessidades específicas, idade, condições sócioeconômicas, aceitação)
 Análise crítica dos produtos disponíveis
 Cautela especialmente com crianças abaixo de 4 anos
 Micronutrientes, quantidade, proporção
 Benefícios vs riscos (doses excessivas, sacarose, corantes artificiais)
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