Deformidades dos joelhos

Deformidades Angulares dos
Membros Inferiores I
- Joelhos -
André Luís Montillo
UVA
Considerações Gerais
 São
comuns em bebês e crianças mais velhas
 Podem ser Fisiológicas
 Podem estar relacionadas com simples
variações no desenvolvimento ou com doenças
graves que variam com a faixa etária
Desenvolvimento Fisiológico do Flexo
dos Quadris e Joelhos
Idades
Joelhos
Quadris
Recém-Nato
21,4 º
34,1 º
3º Mês
10,7 º
18,9 º
6º Mês
3,3 º
7,5 º
Desenvolvimento Fisiológico do Eixo dos
Joelhos: Geno Varo e Geno Valgo
Normal
Geno
Varo
Geno
Valgo
Desenvolvimento Fisiológico do Eixo dos
Joelhos: Geno Varo e Geno Valgo
Deformidades dos Membros Inferiores

Hiperextenção do Joelho – Genu Recurvatum

Hiperflexão do Joelho – Genu Flexum

Genu Varu

Genu Valgu
Genu Recurvatum

Se caracteriza pela Hiperextensão do joelho
mantendo sempre contacto entre as superfícies
articulares cartilaginosas, diferenciando da
Subluxação Congênita do joelho
Genu Recurvatum
Diagnóstico Radiológico

Raio X de Joelho AP / Perfil:
 Detectar lesão óssea associada

Ultra-Som: Confirmar o contacto
articular cartilaginoso
Tratamento
 Não existe tratamento ativo indicado
 Contratura do Aparelho Extensor:
Alongamento Passivo
 Casos Graves: Suspensório de Pavlik por 3
a 6 semanas
Genu Flexum



Se caracteriza pela Deformidade em Flexão
do Joelho
É Normal no Desenvolvimento Estrutural
da Criança
Geralmente associado a Flexão do Quadril
Genu Flexum
Avaliação Clínica






Geno Flexo Primário
Geno Flexo Secundário: Quando acorre em
Compensação ao Flexo de Quadril e Tornozelo
Confirmação do Flexo: Haverá Espasticidade dos
Músculos Flexores
Lesão do Neurônio Motor Superior: Paralisia
Cerebral
Diagnóstico Diferencial: Displasia Óssea e
Deformidade Osteocartilaginosa Intra articular
Raio X , US e RNM
Genu Varum
 Se caracteriza pela Deformidade Angular Medial
 Geralmente Associada a Rotação Interna Tíbio-Fibular
 Ocorre pela manutenção do Arqueamento Fisiológico
Grave, Condições Patológicas ou Distúrbio do
Crescimento
 Surge aos 3 anos da criança
Genu Varum
Avaliação
Fatores Etiológicos:
 Dieta:
Alimentos e Vitaminas: Raquitismo
 Traumatismo e Infecção
 Doença da Fise: Doença de Blount
 Intoxicação Exógena: Chumbo e Fluoreto
Avaliação
Avaliação
Avaliação
Diagnóstico por Imagem

Indicação de Raio X:
•
•
•
•
•

GV em criança de 3 anos
GV Unilateral / Assimétrico
Angulação na Metáfise Proximal da Tíbia: Doença
de Blount
Detectar Lesões Ósseas Associadas
Deformidades nas Fises
Raio X Ortostático: Â Metadiafisário
•
GVF: menor 11º
• GVP: maior 11º
Tratamento
 GVF:
Observação 6/6 meses
 GVP:
 Férula
de Denis Browne – Noturno por 3 a 6
meses
 Cirúrgico:
o Hemiepifisiotese:
o Osteotomias
Grampos de Blount
Avaliação do Tratamento
 Medida
Bimaleolar
 Medida Bicondilar
Genu Valgu

Se Caracteriza pela Angulação Lateral do
Membro Inferior, quando se apresenta como
uma Angulação de Moderado a Grave
permanente em criança com mais de 8 anos
Genu Valgu
Genu Valgu
Sintomatologia:

Dor na coxa e panturrilha: Noturna

Cansaço fácil

Anda batendo os joelhos: “perna em tesoura”

“Pés para dentro”

Desgaste no lado de dentro da sola do sapato
Avaliação
Estudo por Imagem:

Raio X:
 Para
Avaliar a Angulação
 Detectar Lesões Ósseas no Genu Valgu Patológico

RNM: Ponte óssea lateral
 TC e Idade Óssea: Hemiepifisiodese
Avaliação
Avaliação do Tratamento:
Medida Bimaleolar
 Medida Bicondilar

Tratamento

Conservador:
 Observação:
6/6 meses
 Sapatos e Palmilhas: Sintomas dos pés
 OJTP: Casos Permanentes e Graves

Cirúrgicos:
 Hemiepifisiodese
 Osteotomias
Genu Valgu
Genu Valgu
Genu Valgu
Genu Valgu
Genu Valgu
Genu Valgu