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1 - Apresentação
Este trabalho destina-se a avaliar duas modalidades da Medicina
Tradicional Chinesa (MTC) – a acupuntura sistêmica e a auricular, no tratamento
dos sintomas da menopausa.
Para essa averiguação, foram formados 3 grupos de mulheres que se
apresentaram ao ambulatório de acupuntura do Centro de Estudos Firval.
2
2 – Introdução
Menopausa
A menopausa é o momento na vida da mulher no qual ocorre a
cessação da função cíclica dos ovários e a menstruação. A menopausa
realmente ocorre no final da última menstruação da mulher. Contudo, este
fato somente é estabelecido posteriormente, quando a mulher deixa de
menstruar por pelo menos 12 meses. [1]
“Entre os 40 e 50 anos de idade os ciclos sexuais da mulher ficam
em geral irregulares, não ocorrendo ovulação em muitos deles. Ao cabo de
um
período de alguns meses a alguns anos, estes ciclos cessam
totalmente. Essa cessação dos ciclos é denominada menopausa. A causa
da menopausa é o “esgotamento” dos ovários. [2]
A liberação de um óvulo ocorre em um número cada vez menor de
ciclos. Com a idade, os ovários tornam-se progressivamente menos
responsivos
à
estimulação
dos
hormônios
luteinizante
e
folículo-
estimulante, os quais são secretados pela hipófise. Conseqüentemente, os
ovários secretam quantidades cada vez menores de estrogênio e
progesterona e, finalmente, a ovulação (liberação de óvulo) cessa. A
menopausa prematura é aquela que ocorre antes dos 40 anos de idade. [1]
Os sintomas da menopausa são:
- Fogachos - afetam 75% das mulheres.
- Fadiga, irritabilidade, insônia e nervosismo - podem ser causados pela
diminuição da concentração de estrogênio.
- Perda de controle da bexiga,
- Inflamação da bexiga ou da vagina.
- Dor durante a relação sexual - decorrente do ressecamento da vagina.
3
- Dores musculares e articulares.
- Osteoporose - rarefação óssea intensa.
Também são fatores desencadeantes, tabagismo, alcoolismo, o uso de
corticosteróides, pouca ingesta de cálcio e estilo de vida sedentário. [3]
3 - Medicina Tradicional Chinesa
A MTC tem como base o estudo da natureza, e visa com suas técnicas e
procedimentos estimular pontos reflexos para promover a circulação do Qi
(energia vital), que está em todo o universo e flui também no nosso corpo através
dos 12 meridianos.
Para manter o Qi em equilíbrio da bipolaridade Yin e Yang, é necessário
fazê-lo fluir harmoniosamente nos canais, regularizando as transformações e
mutações dos elementos da natureza (fogo, terra, água, metal e madeira), onde a
medicina tradicional chinesa se baseia. [6]
4 - Acupuntura
Acupuntura é o procedimento ou a prática terapêutica chinesa que trata
disfunções ou promove analgesia através da inserção de agulhas em pontos
específicos do corpo, localizados em canais energéticos chamados de meridianos.
[4]
A acupuntura baseia-se em quatro teorias da Medicina Tradicional Chinesa: [4]
-
Teoria Yin-Yang
-
Teoria Zang-Fu
-
Teoria dos 5 elementos ou movimentos
-
Teoria dos Meridianos
4
5 – Auriculoacupuntura
Auriculo-Acupuntura - É a aplicação de agulhas na região das orelhas; são
utilizadas agulhas menores devido a região ser mais sensível. São utilizadas
sementes ou pequenas esferas nos pontos auriculares por alguns dias com o
objetivo de ampliar a duração do efeito da acupuntura. [5]
6- Como Amenizar os sintomas de Menopausa através da
Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
Pela MTC, as três síndromes básicas da menopausa podem ser:
deficiência do Yin com fogo por deficiência; deficiência do Yang ou deficiência de
sangue. A mulher vai manifestar as síndromes de deficiência do Yin ou de
deficiência do Yang na menopausa, dependendo se sua constituição física for de
deficiência do Yin ou de deficiência do Yang.
A síndrome de deficiência do sangue do coração e do baço pode surgir pela
perda de sangue no parto ou na menstruação, doença, preocupação e assim por
diante.
Uma síndrome característica da menopausa é a oscilação entre a
deficiência de Yin com ansiedade, hiper-excitação e sinais de calor; a deficiência
do Yang apresenta-se com depressão e sinais de frio. Nesse caso é comum haver
um padrão de deficiência do Qi do Rim de base, em que o Qi já não é forte o
suficiente para manter a estabilidade da temperatura do corpo e das emoções.
A deficiência do Jing do Rim e do sangue do fígado é uma ocorrência
concomitante e natural do processo de envelhecimento, mas, quando ocorre na
menopausa, pode representar tendência constitucional que é agravada por parto e
por deficiências nutricionais da dieta ou pela má absorção de nutrientes, como
cálcio, ferro, e ácidos graxos essenciais. [6]
5
7 - Materiais e Métodos
A) Sujeitos
Participaram deste estudo doze (12) mulheres, com idades entre 45 e 55
anos, que se apresentaram ao ambulatório de acupuntura do Centro de Estudos
Firval.
As mulheres foram divididas em três grupos, sendo os dois primeiros, grupo
1 e 2 submetidos à sessões de acupuntura sistêmica. O grupo 3 recebeu apenas
auriculoacupuntura.
B) Materiais
Para acupuntura sistêmica foram utilizadas agulhas descartáveis, de inox,
tamanho 0,25x30 mm. As aplicações em sua maioria, foram bilaterais. Os
pacientes encontravam-se deitados em maca comum. Tempo da sessão: 30
minutos. Freqüência: Uma vez por semana.
Para a auriculoacupuntura, foram usadas agulhas tamanho 1,5 e 2,0 mm.
A cada sessão alternava-se o pavilhão auricular. Os pacientes permaneciam
sentados. Tempo da sessão: 30 minutos. Frequência: Uma vez por semana.
C) Procedimentos
Para o estudo, os pacientes foram agrupados por síndromes. Dos doze (12)
quatro (04) apresentavam deficiência do Qi do Rim e deficiência do Qi do
Pulmão (medo, angústia, depressão e mágoa, dispnéia, edema e pele
ressecada). Outros quatro (04) apresentavam deficiência do Yin do Rim e Yang
do Fígado (fogachos, irritabilidade e dores de cabeça); e os outros quatro (04)
restantes apresentavam deficiência do Yang do Rim, Baço e Coração
(depressão, cansaço, ganho de peso, dores no corpo, insônia).
Todas os sujeitos foram contactados no Ambulatório do Centro de Estudos
Firval, em São José dos Campos – SP.
Na anamnese foram coletados os dados pessoais das pacientes e suas
atividades de vida diária. Todas concordaram em participar do estudo.
6
Na avaliação física observou-se pulso e língua. Foram realizadas 20 (vinte)
sessões de acupuntura sistêmica e auriculoacupuntura, uma (01) vez por semana
durante 05 (Cinco) meses.
Durante os encontros semanais, às pacientes eram questionadas sobre a
evolução dos seguintes aspectos (ver anexo):
-
fogachos (ocorrência de ondas de calor e suores noturnos),
-
tranquilidade do sono,
-
grau de irritabilidade,
-
dor durante o ato sexual,
-
frequência urinária e se é dolorosa,
-
tipo de alimentação.
Também foram questionadas sobre a prática de exercícios físicos e/ou
caminhadas e se tinham vícios como tabagismo e/ou alcoolismo. Os resultados
foram usados para avaliar a evolução de cada paciente.
Escolha dos Pontos
Para o tratamento da população em estudo, foram selecionados os pontos
de acupuntura para as síndromes, com base nos sintomas apresentados pelas
pacientes.
Pontos de acupuntura sistêmica para a 1ª síndrome:
R6 /E40/ P7/ VC17/ VG20/ B6
Rim (R6) – uma polegada abaixo do maléolo medial. [7]
Ação: Nutre o Yin, beneficia os olhos, acalma a mente, revigora o vaso yin
do calcanhar, esfria o sangue (Xue), beneficia a garganta, promove a função do
útero, abre o tórax. [8]
Estômago (E40) – no ponto médio da linha de união do ponto E-35 com a
prega transversal anterior da articulação talo crural, na altura do ponto E-41, a 1
7
tsun lateral ao ponto E-38 entre o músculo extensor longo dos dedos e o músculo
fibular curto. [8]
Ação : Resolve o fleuma e a umidade, acalma a asma, elimina o calor,
acalma e limpa a mente, abre o tórax. [9]
Pulmão (P7) – Localiza-se radialmente no antebraço, diretamente sobre o
processo estilóide do rádio e cerca de 1,5 tsun (2 dedos transversos) acima e
proximal da prega do pulso, em uma depressão em forma de “Y” entre os tendões
dos músculos braquiorradial e o abdutor longo do polegar.
Ação: Tonifica o Qi e o Yang, regulariza o QI, tonifica o Qi original, resolve
a umidade. [8]
Vaso Concepção (VC17) – Sobre a linha mediana, na altura das papilas
mamárias ou aproximadamente na altura do 4º espaço intercostal.
Ação: Tonifica o Qi, regulariza o Qi, dissipa a plenitude torácica, limpa o
pulmão (Fei), resolve o fleuma, beneficia o diafragma e as mamas. [8]
Vaso Governador (VG20) – Na intersecção da linha de união entre as
extremidades de ambas as orelhas com a linha mediana, no alto da cabeça, a 7
tsun da linha de implantação posterior do cabelo e 5 tsun da linha de implantação
anterior.[8]
Ação: Este ponto de sedação é bastante eficaz e age como um
harmonizador psíquico em distúrbios psicovegetativos como: estados de agitação,
e de ansiedade, medo, distúrbios do sono.[8]
Bexiga (B6) – Ponto médio da linha de união entre o tendão do calcâneo e
o ponto mais saliente do maléolo lateral.[8]
Ação: Alivia dor de cabeça, remove estagnação de sangue no útero, relaxa
os músculos e os tendões, fortalece a região lombar e o joelho.[8]
Pontos de acupuntura sistêmica para a 2ª síndrome:
R6/VG20/VC6/ TA5/ E8/ VB41/ VB20
Rim (R6) – uma polegada abaixo do maléolo medial. [7]
8
Ação: Nutre o Yin, beneficia os olhos, acalma a mente, revigora o vaso yin
do calcanhar, esfria o sangue (Xue), beneficia a garganta, promove a função do
útero, abre o tórax.[8]
Vaso Governador (VG20) – Na intersecção da linha de união entre as
extremidades de ambas as orelhas com a linha mediana, no alto da cabeça, a 7
tsun da linha de implantação posterior do cabelo e 5 tsun da linha de implantação
anterior.[8]
Ação: Este ponto de sedação é bastante eficaz e age como um
harmonizador psíquico em distúrbios psicovegetativos como: estados de agitação
e de ansiedade, medo, distúrbios do sono.[8]
Vaso Concepção (VC6) – Sobre a linha, a 1,5 tsun abaixo do umbigo.
Ação: Tonifica Yang e o Qi original (Yuan-Qi); fortalece e faz circular o Qi
no corpo todo, e remove a estagnação do Qi; aquece e fortalece o aquecedor
inferior e dissipa a umidade.[8]
Triplo Aquecedor (TA5) – 2 tsun proximais ao ponto médio da prega
dorsal do pulso (acima do ponto TA4) entre o rádio e a ulna.[9]
Ação: Expele o vento-calor, liberta o exterior, remove obstruções do
meridiano, beneficia o ouvido, domina o Yang do fígado.[9]
Estômago (E8) - encontra-se a 0,5 tsun (aproximadamente a largura do
dedo mínimo) atrás da linha de implementação anterior do cabelo, no ângulo
temporo frontal na margem do músculo temporal, ou a 4,5 tsun (6 dedos
transversos) lateral à linha mediana (vaso concepção).[8]
Ação: queixas nos olhos, cefaléia na fronte, tonturas e vertigens. [7],[8]
Vesícula Biliar (VB41) – encontra-se numa depressão distal à 4ª e 5ª
articulação tarso metatarsal, lateral aos tendões do músculo extensor longo dos
dedos. [8]
Ação: cefaléia, distrúrbios de audição, afecções ginecológicas, afecções
articulares, lombalgia, abdominalgia. [7].
Vesícula Biliar (VB20) – Na margem inferior do occipicio, em uma
depressão entre as inserções dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio. [8]
9
Ação: afecções causadas pelo vento interno ( do fígado) tonturas, tremor,
tiques e parestesias. Afecções causadas pelo vento externo, como sinusites, rinite,
faringite, laringite. Afecções neurológicas como, cefaléias, enxaquecas. [8]
Pontos de auriculoacupuntura para a 3ª síndrome:
Triângulo Cibernético: Shenmen, Rim, Simpático; Ovário; Endócrino
A - Triângulo Cibernético: é uma expressão criada pelo Prof. Marcelo Perreira
de Souza como resultado de seus estudos sobre funções auriculares. Para o Prof.
Marcelo, os pontos Shenmen, Rim e Simpático usados em conjunto e como
pontos iniciais, dinamizam qualquer tratamento, tanto na auriculoterapia quanto na
sistêmica. [4]
A1 - Ponto Shenmen : localiza-se na fossa triangular, um pouco acima do
vértice do ângulo formado pela raíz inferior e a raíz superior da anti-hélice. [10]
Ação: - predispõe o Tronco Cerebral e o Córtex a receber, condicionar e
decodificar os reflexos auriculares; [4]
-
provoca uma abertura de todos os canais de ligação exterior (pontos de
acupuntura sistêmica), aumentando a recepção ou a dispersão da
energia na acupuntura sistêmica;
-
Ativa as glândulas localizadas no cérebro produzindo encefalina,
endorfina e outros hormônios.
-
Atenua dores agudas, cefaléias, labirintite e cólicas.
A2 - Rim: Localiza-se no ponto médio da concha cimba.[8]
Ação: Auxilia nos casos de distúrbios funcionais do sistema urinário e
genital, incluindo a cápsula renal; nos casos de zumbido, afecções auditivas,
queda de cabelos, fraturas, distúrbios do sono, queixas menstruais, enxaqueca e
tratamento de vícios.[4]
A3 - Simpático: Localizado na intersecção do ramo inferior da anti-hélice
com a hélice; em geral ele fica um pouco escondido pela borda da hélice. [8]
Ação: Regula as atividades do sistema neurovegetativo, equilibrando
o sistema nervoso simpático e parassimpático; estimula as funções da medula
óssea, o metabolismo do cálcio, age sobre o tecido ósseo e o periósteo; age sobre
10
o tecido muscular, promovendo ação antiinflamatória; produz ação relaxante ou
tonificante no sistema tendinomuscular. [4]
B - Ovário: este ponto encontra-se na base da incisura intertrágica. [8]
Ação: em todos os casos de distúrbios das funções sexuais feminina;
segundo Nogier, este ponto corresponde ao “ponto genital”. [8]
C - Endócrino: na parte lateral à face, na base da incisura intertrágica.
Ação: distúrbios endócrinos e inflamações (ação antiinflamatória); alergia,
inflamação no sistema respiratório e urinário; genital, doenças da pele e afecções
reumáticas. Coração. síndromes psicovegetativas, distúrbios do sono,estados
depressivos e de ansiedade, queixas cardíacas funcionais, angina, distúrbios de
ritmo cardíaco, hiper e hipo tônus, ajuda a regular a circulação. [8]
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Resultados
A tabela 1 mostra a distribuição dos grupos de acordo com as síndromes.
Na anamnese, no grupo 1, foi detectada deficiência do Qi do Rim e do Qi
Pulmão. Este grupo de mulheres relatou medo, angústia, depressão, mágoa,
edema e pele ressecada. Também comentaram ter sensação de falta de ar
(dispnéia). O grupo foi submetido a 20 sessões de acupuntura sistêmica.
No grupo 2 havia deficiência do Yin do Rim e Yang do Fígado. Os
componentes desse grupo queixavam-se de dores de cabeça, irritabilidade e
ondas de calor (fogachos). O grupo foi submetido a 20 sessões de acupuntura
sistêmica.
O grupo 3 mostra deficiência do Yang, do Rim,
Baço e Coração.
Apresentavam depressão, cansaço, insônia, dores no corpo e um caso isolado de
ganho de peso em um paciente.
Este grupo realizou 20 sessões de
auriculoacupuntura.
A tabela 2 analisa a evolução dos sintomas, a cada mês, correlacionando
com a modalidade de tratamento.
O grupo 1 que apresenta deficiência do Qi do Rim e do Qi do Pulmão
obteve melhora de todos os sintomas no mês 1, 2 e 3. No quarto mês
um
paciente relatou retorno do sintoma angústia, porém todos estavam com Yin e
Yang em equilíbrio no mês seguinte. A técnica escolhida para esse grupo foi
acupuntura sistêmica.
Acupuntura sistêmica foi usada para tratamento da deficiência do Yin do
Rim e Yang do Fígado do grupo 2. Houve melhora de todos os sintomas a partir
do primeiro mês. Esta condição mantém-se durante o tratamento e no mês 5 todos
apresentavam Yin e Yang em equilíbrio.
Com deficiência do Yang do Rim, Baço e Coração, o grupo 3, tratado com
aurículoacupuntura, apresentou melhora de todas as queixas no mês 1. No mês
seguinte apenas um paciente relatou ganho de peso. Os três restantes relataram
melhora dos sintomas no decorrer do tratamento, e no mês 5, estavam com Yin e
12
Yang equilibrados. O ganho de peso do paciente foi mantido até o final da
pesquisa.
O gráfico mostra a evolução mensal dos sintomas de cada paciente.
13
Conclusão
O resultado deste estudo mostrou que tanto a acupuntura sistêmica quanto
a auriculoacupuntura, duas modalidades da MTC, são eficientes e conseguem
minimizar os sintomas da menopausa para a maioria dos pacientes.
Ao avaliar o resultado do grupo 1 e 2, fica evidente que o grupos com
síndrome de deficiência do Qi do Rim e do Qi Pulmão e o grupo com deficiência
do Yin do Rim e Yang do Fígado - tratados com acupuntura sistêmica, mostraram
melhores resultados em relação ao grupo com deficiência do Yang do Rim, Baço e
Coração que foi tratado com auriculoacupuntura.
Segundo relato das pacientes o efeito é satisfatório e os sintomas que mais
incomodavam, tais como os fogachos, a irritabilidade e a ansiedade
minimizados, acarretando bem estar geral.
foram
14
Referências
1 - (http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/mm_sec22_233.htm)
Acesso em outubro. 2006.
2 - Guyton AC, Hall JE. Fisiologia humana e mecanismos das doenças. 6ª
ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1998.
3 - Folheto distribuído ao público pelo Laboratório Wyeth – Tema: O que é
terapia de Reposição Hormonal? Maio. 2006.
4 - Reichmann, BT. Auriculoterapia – Fundamentos de acupuntura auricular.
Curitiba:Tecnoduta. 2002.
5 - (http://www.amba.org.br). Acesso em Ago. 2006.
6 - Ross J. Combinação dos pontos de acupuntura. A chave para o êxito
clínico. São Paulo. Roca, 2003.
7 - Apostila do Curso de Acupuntura – Módulo I: Taoísmo. Center Fisio.
2003.
8 - Focks C. Atlas de acupuntura. Com Seqüência de Fotos e Ilustrações,
textos didáticos e indicações Clínicas. Tradução: Maria Renata de Seixas Brito.
Barueri. São Paulo: Manole – 2005.
9 - Macciocia G. Os fundamentos da medicina chinesa – um texto
abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. São Paulo. Roca ; 1989.
10 - Nogier R. Cavalcanti J. Boucinhas. Prática fácil de auriculoterapia e
auriculomedicina. São Paulo. Ìcone, 2001.
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Anexos
Questionário:
1 - Quantas vezes você tem a sensação de calor e suores noturnos?
2 - Você tem uma noite de sono tranqüilo?
3 - Como está o seu humor?
4 - Sentiu dor durante a relação sexual?
5 - Pratica alguma atividade física?
6 -Em relação a freqüência urinária: tem urinado muitas vezes ou está mais
controlada?
7 - Tem vícios? (tabagismo/alcoolismo).
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Tabelas
Sintomas
Tratamento
Medo, angústia
Acupuntura sistêmica
depressão e mágoa
20 sessões
Grupo 1
deficiência do Qi do
Rim e
do Qi do Pulmão
Dispnéia, edema
Pele ressecada
Grupo 2
deficiência do Yin do
Rim
e Yang do Fígado
Grupo 3
deficiência do Yang
Fogachos
Acupuntura sistêmica
Dores de cabeça
20 sessões
irritabilidade
Depressão
Auriculoacupuntura
Cansaço
20 sessões
Dores no corpo
do Rim, Baço e
Coração
Insônia
Ganho de peso
Tabela 1: Distribuição dos grupos
17
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Mês 5
Melhora
Melhora
Melhora
Apenas um
Todos
deficiência de todos
de todos
de todos
paciente
estavam
do Qi do
os
os
os
apresentou
com Yin Acupuntu
Rim e
sintomas
sintomas
sintomas
retorno de
e Yang
do Qi do
sintoma
em equi- Sistêmi-
Pulmão
(angústia)
líbrio
Grupo 1
Grupo 2
Técnica
ra
ca
Melhora
Melhora
Melhora
Melhora de
Todos
deficiência de todos
de todos
de todos
todos os
estavam
do Yin do
os
os
os
sintomas
com Yin Acupuntu
Rim
sintomas
sintomas
sintomas
e Yang
ra
e Yang do
em equi- Sistêmi-
Fígado
líbrio
Grupo 3
Melhora
Melhora
Melhora
Melhora dos Todos
de todos
dos
dos
sintomas
sintomas
sintomas
deficiência os
do Yang
ca
estavam Aurículocom Yin Acupun-
sintomas
e Yang
Ganho de Manuten-
Manutenção
em equi-
do Rim,
peso em
ção do
do peso
líbrio
Baço e
um
peso
adquirido
Coração
paciente
adquirido
Manuten
ção do
peso
adquirido
Tabela 2: Evolução dos Sintomas e Modalidade de Tratamento
tura
18
4,5
4
Número de pacientes
3,5
3
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Mês 4
Mês 5
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Melhora de
todos os
sintomas
(Grupo 1)
Apenas um
Todos
paciente estavam com
apresentou Yin e Yang
retorno de em equilíbrio
sintoma
(Grupo 1)
(angústia)
(Grupo 1)
Melhora de
Todos
todos os estavam com
sintomas
Yin e Yang
(Grupo 2) em equilíbrio
(Grupo 2)
Sintomas
Gráfico 1- Evolução dos Sintomas
Melhora de Ganho de Manutenção
Todos
todos os peso em um do ganho de estavam com
sintomas
paciente
peso
Yin e Yang
(Grupo 3)
(Grupo 3)
adquirido em equilíbrio
(Grupo 3)
(Grupo 3)
19