As opções Anestésicas para uma Cesariana

As opções Anestésicas para uma Cesariana
Este folheto lhe presenteará alguma reflexão sobre a dor de parto, e o que pode ser
feito para torna-la menos dolorosa.
As pessoas responsáveis pelos seus cuidados (por exemplo, a parteira, o anestesista,
ou obstetra) lhe fornecem informações úteis e relevantes sobre as possíveis soluções e tipos
de alívio de dor que o Hospital ou Centro de Nascimento lhe pode dispor.
Esperamos que, se saber o que esperar e que formas e tipos de alívio de dor está
disponível, ao dar à luz o seu bebé irá ser uma experiência gratificante.
Ao longo deste folheto, utilizamos as referências para mostrar onde pode encontrar as
nossas informações. Esta instrução se encontra listada na página 15.
Texto: Obstetric Anaesthetists’ Association
O que esperar da experiência de Trabalho de Parto?

Durante a sua gravidez, pode sentir alguma contracção no seu útero (Ventre).
Estas contracções são designadas de contracções de Braxton [Braxton Hicks].
Quando é iniciado o trabalho de parto estas contracções tornam-se regulares e
muito mais fortes.

Estas contracções assemelham-se à da dor do período, e geralmente se tornam
mais dolorosas quando se aproxima o fim da gravidez. Todas as mulheres têm
experiências diferentes em relação às dores de parto.

Normalmente, o seu primeiro parto será o mais longo.

Se a medicamentação ser utilizada para realizar (indução) o trabalho de parto
ou aumentar a velocidade do mesmo, as suas contracções poderão ser mais
dolorosas.

Maior parte das mulheres utiliza uma variedade de formas para lidar com a dor
de parto. (consultar referência 1, na página 15). É boa ideia ter uma mente
aberta e ser flexível a novas ideias.
Preparação para o trabalho de parto
As aulas pré-natais para futuros pais têm por objectivo ajuda-la a se preparar para o
nascimento do seu bebé. Estas aulas são geridas por parteiras e outras organizações que
prestam apoio aos pais durante o processo de gravidez até dar à luz. As aulas vai ajuda-la
entender o que vai suceder em trabalho de parto e ao mesmo tempo poderá ajuda-la a se
sentir menos ansiosa.
Nas aulas de pré-natal, a parteira lhe fornecerá informações úteis acerca do que estará
disponível para reduzir a dor de parto. Se necessitar de mais informações sobre as Analgesias
Epidurais (uma injecção no fundo das suas costas que vai anestesiar a parte inferior do seu
corpo), a parteira pode providenciar mais instruções.
Durante as aulas Pré-natais a parteira lhe informará sobre o que estará disponível para
reduzir a dor de parto.
Se necessitar de mais informações sobre Analgesias Epidurais (uma injecção
administrada nas suas costas que tem por função atordoar a parte inferior do seu corpo), a
parteira pode lhe dispor uma consulta com o anestesista para poder falar e esclarecer suas
dúvidas acerca do assunto. Se por algum motivo não poder comparecer às aulas pré-natais,
deverá perguntar à parteira sobre quais os meios que se encontram disponíveis para reduzir a
dor. Poderá ainda discutir sobre estes meios com a parteira responsável pelos seus cuidados
enquanto você estar em trabalho de parto.
O local que escolher para dar à luz pode condicionar o tipo de dor. Se sentir-se à
vontade no local do parto, poderá encontrar-se mais relaxada e menos ansiosa sobre o
trabalho de parto. (consultar referência 2, página 15). Para algumas mulheres, isto significa
dar à luz em casa, no entanto outras mulheres se sentem mais seguras e confortáveis com o
apoio prestado num Hospital ou Centro de Nascimento.
Muitos hospitais tentam tornar as salas de parto mais acolhedoras, e encorajam os
futuros pais trazer a sua própria música de forma ajudá-los a se sentir mais relaxados.
Se está a planear dar à luz num hospital ou num centro de nascimento, pode ser útil
visitar esses mesmos estabelecimentos de forma a ter conhecimento acerca das alternativas e
instalações que dispõem.
Ter um amigo, ou parceiro a acompanha-la durante o trabalho de parto pode ser
benéfico para si (consultar referência 3, página 15). É importante comunicar com o seu
parceiro acerca das suas preocupações e sobre o que deseja, de forma a poder ser ajudada a
focar-se durante o nascimento do seu bebé.
Que tipos de alivio de dor se encontra disponível?
É difícil saber que tipo de alívio de dor poderá ser a mais indicada para si.
A parteira, que está a acompanhá-la durante o trabalho de parto deverá ser a melhor
pessoa para lhe transmitir conselhos. Aqui está alguma informação acerca dos principais
métodos de alívio de dor disponíveis.
Métodos de auto-ajuda

Respirar calmamente pode aumentar o oxigénio que é fornecido aos
seus músculos, tornando assim, a dor menos intensa. Está mais
concentrada na sua respiração e menos distraída pela dor.

Poderá ser mais difícil se encontrar relaxada quando está a sentir dor,
por isso mesmo a prática de técnicas de respiração assume um papel
relevante antes do trabalho de parto. Existem diferentes formas de você
aprender a relaxar.

Uma massagem quando está em trabalho de parto é muito
reconfortante e animadora.
Uso da piscina de “parto” durante o parto
Não há muitos estudos que consigam averiguar os benefícios ou riscos da utilização
da piscina de “parto”. Contudo, tem se verificado que se o parto for realizado na água você
poderá comprovar que será menos doloroso, sendo desnecessário administrar substâncias (via
epidural) para a redução da dor. (consultar referência 4, página 15).
Existem algumas preocupações acerca se a água está quente demais, pois o bebé pode
apresentar sinais de sofrimento durante o parto, mas os estudos demonstraram que ao dar a
luz, seja dentro de água ou fora da mesma, os riscos serão os mesmos. A parteira vai
continuar a acompanhar o seu progresso e o bem-estar do seu bebé.
A maioria das maternidades possuem piscinas de parto, mas estas podem não estar
disponíveis quando necessárias. Vale a pena verificar previamente com a sua parteira se há
uma piscina disponível e se existe condições de ser utilizada.
Teorias Complementares
(Estas não usam medicamentos)
As Terapias complementares (por exemplo, aromaterapia) pode ajudar algumas
mulheres a lidar com a dor durante o parto. Se está pensando em usar estes métodos, é
importante que obtenha o conselho de uma pessoa treinada nessa terapia. Este folheto não
abrange a homeopatia (utilização de ingredientes diluídos para reduzir a dor) e
fitoterapêuticos – Remédios naturais (produzido a partir de plantas).

Aromaterapia envolve o uso de óleos essenciais concentrados para reduzir o
medo, melhorar o bem-estar e incentivá-la a continuar.

Reflexologia baseia-se na ideia de que os pontos localizados nas suas mãos e
pés se relacionam com outros pontos espalhados pelo resto do seu corpo. Nós
não sabemos como esta terapia funciona, mas pode trabalhar de forma
semelhante ao da acupunctura (consulte abaixo). Normalmente um
reflexologista massaja os pontos dos seus pés que se relacionam com as partes
do seu corpo que normalmente costumam ser dolorosas em trabalho de parto.

Hipnose e Acupunctura
Estas duas terapias estão a ser utilizadas cada vez pelas mulheres para ajudalas com a dor de parto. Poucas maternidades fornecem estes serviços nas NHS
(National Health System – Sistema Nacional de Saúde), sendo assim você vai precisar
de conhecer um terapeuta qualificado antes de realizar trabalho de parto.
A Hipnose pode distrai-la da dor. Pode estar a ser treinada para fazer a hipnose
a si mesma (auto-hipnose), a qual vai necessitar de praticar enquanto estiver grávida.
Caso contrário, uma hipnoterapeuta terá de estar perto de si durante o parto.
Acupunctura envolve a colocação de agulhas em pontos do seu corpo para ajudar a
reduzir a dor. O terapeuta terá de estar presente durante o seu trabalho.
Alguns estudos indicam que mulheres que usaram estas terapias sentiram mais
controle das dores de parto e usaram menos medicação para reduzir a dor (visualizar
referência 5, página 15). No entanto, nem em todas as partes do país têm terapeutas com estas
técnicas/estratégias/capacidades, e o seu tipo de apoio pode ser muito dispendioso.
Estimulação Eléctrica Transcutânea (TENS)
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

A TENS é uma máquina que aplica pulsos de energia que por sua vez é
transmitida através de quatro planos de almofadas presas às suas
costas. Estes pulsos de energia criam uma sensação de formigueiro.
Você pode controlar a intensidade da corrente.

Às vezes é útil no inicio do trabalho de parto, particularmente para a
dor de costas. Se optar por esta terapia, você pode começa-la em casa.
Alguns hospitais podem empresta-las.

Não tem efeitos nocivos conhecidos para o seu bebé.
Enquanto você controla o seu trabalho de parto apenas com a ajuda do
TENS, é mais provável que necessite mais tarde de outros tipos de
alívio de dor, em trabalho de parto.
Entonox
Entonox é um gás composto por 50% de óxido nitroso e 50% de oxigénio. O Entonox
é também chamado de gás e ar

Respire o Entonox através de uma máscara ou bocal.

É simples e rápido para agir, e evapora em poucos minutos

Poderá se sentir com tonturas ou náuseas por um curto período de
tempo.

Não prejudica o seu bebé e lhe fornece algum oxigénio extra, o que
pode ser bom para si e o seu bebé.

Não vai fazer com que a dor desapareça completamente, mas pode
ajudar

Pode usa-lo a qualquer momento durante o parto.
Pode controlar a quantidade de Entonox que pretende usar, mas para obter o melhor
efeito o “timing” é importante. Deve começar a respirar Entonox assim que sentir uma
contracção chegar, deste modo obterá o efeito completo quando a dor atingir o seu auge. Não
deve usa-lo entre as contracções ou por longos períodos de tempo, pois nesta situação pode
fazer você se sentir sem orientação. Em alguns hospitais, outras substâncias podem ser
adicionadas ao Entonox de forma a torna-lo mais eficaz, mas essas mesmas substâncias pode
fazer você se sentir sonolenta.
Opiáceos: A Morfina em forma de Analgésicos
Os Opiáceos incluem analgésicos como a petidina (pethdine), bem como a diamorfina
(diamorphine) (que esta sendo cada vez mais utilizado no Reino Unido). Exemplos de outros
opiáceos incluem morfina, fentanil (fentanyl), remifentanil (remifentanil) e meptazinol
(meptazinol). Estes analgésicos agem de forma idêntica à morfina.

Os Opiáceos são servidos por uma parteira, esta injecta-os num
músculo do seu braço ou perna.

O alívio da dor é muitas vezes limitado. Os efeitos começam depois de
meia hora e pode durar algumas horas.

O efeito sobre a dor é menor do que o Entonox.

Apesar do alívio da dor ser limitada, algumas mulheres dizem que os
opiáceos as fazem sentir mais relaxadas e menos preocupadas com a
dor (consultar referência 6, na página 15).

Outras mulheres estão decepcionadas com o efeito dos opioides no
controlo da dor e dizem que se sentem com menos controle.
Efeitos Secundários

Os opioides podem provocar sonolência.

Podem fazer com que se sinta doente, mas normalmente é atribuído
medicação anti-doença para anular o processo.

Os opioides retardam o esvaziamento gástrico, o que pode ser um
problema se você necessitar de uma anestesia geral.

Os opioides podem retardar a sua respiração. Caso esta situação
suceda, poderá lhe ser fornecido oxigénio a partir de uma máscara
facial e os seus níveis de oxigénio serão monitorizados.

Os opioides podem retardar o seu bebé de iniciar a sua primeira
respiração, mas uma injecção pode ser administrada para que o bebé
aja normalmente.

Os opioides podem tornar o seu bebé sonolento, e esta situação poderá
significar que não o pode amamentar como o normalmente o faria
(especialmente se tiver sido administrado petidina [pethidime]).

Se lhe for dado opioides um pouco antes de dar à luz ao bebé, o efeito
no seu bebé é muito pequeno.
Analgésica controlada pelo paciente (PCA)
Patient-controlled analgésica (PCA)
Os Opioides também podem ser administrados por via intravenosa para um efeito
mais rápido, utilizando uma bomba para controlar, premindo um botão localizado na própria
bomba. Esta analgésica (PCA) se encontra disponível em alguns hospitais se a Analgésica
epidural (injecção administrada em suas costas para adormecer a parte inferior do seu corpo)
não
for
possível,
ou
não
seja
opcional.
Esta analgésica (PCA) permite que se auto administre com pequenas doses de opioides,
quando sentir necessidade. Você detém o controlo sobre a quantidade de opioides que utiliza.
Por questões de segurança, a analgésica (PCA) tem um mecanismo que evita que utilize
demasiados opioides. No entanto, se utilizar analgésica (PCA) por longos períodos de tempo,
os opioides poderão acumular-se em seu corpo fazendo com que aumente os efeitos colaterais
(ou secundários) sobre si própria e seu bebé.
Em algumas maternidades, poderá lhe ser entregue um analgésico (PCA) com outro
opioide chamado remifentanil [remifentanil] (consultar referências 7 e 8 na página 15). O seu
corpo ressente-se do uso de remifentanil, por isso mesmo, os efeitos de cada dose não duram
muito tempo. Estes opioides têm um forte efeito sobre a dor, mas também é mais provável
que abrande a sua respiração, por isso mesmo a sua respiração precisa de ser cuidadosamente
monitorizada. No entanto, os efeitos do remifentanil podem ser revertidos rapidamente e não
afecta o seu bebé.
Epidurais e Raquidianas

Epidurais e raquidianas são os métodos mais complicados para o alívio
da dor, e estes mesmos são realizados por um anestesista.

Um anestesista é um médico especialmente treinado para proporcionar
um alívio de dores preceituando medicamentos para você descansar. O
alívio da dor durante as operações pode ser fornecidos através de uma
anestesia geral, analgésicos epidurais ou raquidianas. Para mais
informações sobre estes tipos de anestesia para um caso de Cesariana,
por favor leia o nosso folheto “Seu Anestésico para a Cesariana” [Your
Anaesthetic for Caesarean section]. A última página deste folheto dizlhe como obtê-lo.

As Epidurais e as Raquidianas são o método mais eficaz de alívio da
dor.

Para uma Epidural, o anestesista coloca a agulha na parte inferior das
suas costas e usa-a para colocar um cateter epidural (um tubo muito
fino) perto dos nervos da sua coluna. O cateter epidural é deixado no
lugar enquanto a agulha é retirada, nesta fase é lhe dada analgésicos
durante o trabalho de parto. Os analgésicos podem ser anestésico local
(que entorpece os nervos), pequenas doses de opioides, ou uma mistura
de ambos.

Um Epidural pode levar 40 minutos para aliviar a dor (inclui o tempo
de colocação do cateter epidural e a espera até que os medicamentos
comecem a actuar).

Um epidural não deve fazer com que se sinta sonolenta ou doente.

Ter um epidural aumenta a chance do seu obstetra precisar de usar uma
ventosa (uma tampa de sucção sobre a cabeça do bebé) ou fórceps para
entregar o seu bebé.

Um Epidural também pode ser usado para ajudar com alívio da dor se
necessitar de uma ventosa, fórceps ou uma cesariana.

Um Epidural não terá praticamente nenhum efeito sobre o seu bebé.
Raquidianas e espinhal epidural combinada (CSE)
[Spinal and combined spinal-epidural]
As epidurais demoram bastante a actuar, especialmente se teve uma tarde em trabalho
de parto. Se os analgésicos forem colocados directamente no saco de líquido em torno dos
nervos de suas costas, eles agem mais rapidamente. Isto é designado de raquidiana. É dada
uma injecção “one-off”, sem um cateter, ao contrário de um epidural. Se um cateter é
colocado ao mesmo tempo, então neste caso designa-se de espinhal epidural combinada.
Em alguns hospitais a espinhal epidural combinada é dado a quase todas as mulheres
que querem o alívio da dor forte, em vez de um epidural. Em outros, a espinhal epidural
combinada é utilizada e apenas para um pequeno número de mulheres.
Quem pode e não pode tomar um epidural?
Um Epidural pode ser tomado pela
maioria das pessoas, mas alguns
condicionamentos médicos (como a espinha bífida, uma operação anterior nas suas costas, ou
problemas a nível de coagulação do sangue) podem significar que não pode tomar um
epidural. O melhor momento para descobrir se pode ou não tomar um epidural é antes de
estar em trabalho de parto. Se tiver um trabalho de parto complicado ou longo, a sua parteira
ou anestesista pode sugerir que você tome um epidural, pois pode ajudar você e seu bebé.
Se você ter excesso de peso, os efeitos do epidural pode tornar-se mais dificultado e
demoroso. No entanto, uma vez administrado você terá todos os seus benefícios.
O que um Epidural envolve?
Primeiro, uma cannula (tubo de plástico fino) será colocado em uma veia da sua mão
ou braço, e normalmente vai ter um saco de soro (fluido intravenoso) circulando também
(também pode precisar de soro, também caso se sinta doente, em trabalho de parto, como
suplemento de medicação o que vai acelerar o trabalho de parto). Sua parteira ira pedir-lhe
para se colocar de lado e sentar-se para frente, seu anestesista irá limpar as suas costas com
um anti-séptico. Seu anestesista irá injectar um anestésico local em sua pele, assim colocar o
epidural, não a ira magoar muito. O cateter epidural e’ colocada em suas costas perto dos seus
nervos da coluna vertebral. Seu anestesista terá de ter cuidado para evitar a perfuração do
saco de fluido que envolve a espinal-medula, pois neste caso pode lhe provocar uma dor de
cabeça. É importante manter-se quieta enquanto o anestesista esta colocando o epidural, mas
após o cateter epidural ser colocado no lugar com fita, você pode mover-se livremente.
Uma vez que a cateter epidural está colocada, será dados analgésicos através da
cateter. Geralmente leva cerca de 20 minutos para a preparação do epidural e 20 minutos para
começar o alívio da dor. Enquanto o epidural está começando a funcionar, a sua parteira
medirá regularmente a sua pressão arterial. O seu anestesista irá verificar se os analgésicos
estão a sortir efeito nos nervos, colocando um cubo de gelo na sua barriga e pernas,
perguntando-lhe se sente algum frio. Às vezes, a epidural pode não funcionar bem nas
primeiras tentativa e seu anestesista precisa de ajusta-lo ou até mesmos tirar o cateter epidural
e coloca-lo novamente.
Durante o trabalho de parto, pode ter doses extras de analgésicos através do cateter
epidural ou através de uma injecção rápida (top-up), um fluxo lento e constante através do
uso de uma bomba controlada pelo paciente – analgésico epidural. (PCEA) Sob controlo da
analgésica epidural, você pode administrar-se com doses de analgésico quando necessita,
pressionando um botão que localiza-se na bomba. Em cada hospital haverá apenas um ou
dois desses métodos para manter o alívio da dor epidural.
Depois da epidural top-ups, a parteira medirá a sua pressão arterial de forma regular
da mesma forma aquando o epidural foi iniciado.
O objectivo do epidural passa por eliminar a dor das contracções. Normalmente, a
epidural elimina completamente a dor durante o nascimento do bebé. Algumas mulheres
preferem ter algum sentimento/pensamento durante o parto para que tenham uma boa ideia de
como empurrar o bebé para fora. O epidural pode não ser ajustado de forma exacta, por isso
mesmo, você obter um sentimento/pensamento aquando do nascimento do bebé, haverá mais
possibilidade de você ter uma sensação desagradável.
Actualmente é possível reduzir a dor de parto sem adormecer a parte inferior do seu
corpo e suas pernas. Este método moderno é chamado de mobile epidural.
Se sentirá capaz de amamentar seu bebé após a epidural.
E se eu precisar de uma operação?
Se você precisar de uma cesariana, a epidural é muitas vezes utilizada em vez de uma
anestesia local. Um anestésico forte é injectado no cateter epidural no local de forma a
adormecer o seu corpo e prepara-lo para a operação. É uma forma mais segura para si e o seu
bebé do que ter uma anestesia local.
Para mais informações sobre as epidurais e raquidianas para a cesariana, por favor leia
o nosso folheto “ Seu Anestésico para a Cesariana” [Your Anaesthetic for Caesarean section].
A última página deste folheto informa-lhe como obtê-lo.
Benefícios e os riscos dos epidurais
Como obtemos os nossos factos?
Obtemos os nossos factos a partir de estudos randomizados e estudos observacionais.

Estudos randomizados são quando as mulheres têm um ou outro tipo de
tratamento e os efeitos dos diferentes tratamentos são comparados. Os estudos
normalmente comparam mulheres que tomaram um epidural com as mulheres
que utilizam outro tipo de analgésicos (como os opioide ou o Entonox) durante
o parto.
A referência 9 na página 15 é uma revisão de todos os artigos publicados e estudos
randomizados sobre o uso de epidurais no trabalho de parto. Foi realizado pela base de dados
Cochrane, uma organização científica independente. Os efeitos do epidural que abaixo são
mencionadas fazem parte desta revisão, a menos que nós daremos uma referência diferente.
Em alguns estudos randomizados, todas as mulheres administraram um epidural, mas
a quantidade de opioides, que é usado no epidural foi decidido aleatoriamente.

Estudos observacionais verificaram que um grande número de mulheres
tomaram uma epidural para ver o que sucedia durante e depois. Está era a
única maneira de encontrar o risco de eventos muito raros.
A seguinte informação é baseada em resultados de estudos randomizados.
Benefícios em tomar uma Epidural?

Os Epidurais diminuem a dor durante o trabalho de parto mais do que
qualquer outro tratamento.

Com um epidural, há menos ácido no sangue do bebé recém-nascido
(consultar referência 10 na página 15).

Com os epidurais, há menos necessidade do uso de medicação para fazer com
que o bebé comece a respirar quando nasce, em comparação aos opioides
dados de outras formas (no musculo ou na veia).
Coisas que um epidural não faz a diferença

Com um epidural, você tem uma maior chance de não ter uma cesariana.

Não há dor nas costas a longo prazo.

Dor nas costas é comum durante a gravidez e, muitas vezes prolonga-se. Pode
ter um ponto sensível em suas costas depois de um epidural, que raramente
pode durar meses (consultar referência 11 na página 15).
Riscos enquanto a epidural esta sendo usada

Com um epidural, a chance de o obstetra usar uma ventosa ou fórceps para dar
à luz o seu bebé é de 14%. Sem um epidural é de 7%.

Com um epidural, a segunda fase do trabalho (quando o colo do útero esta
dilatado) é maior, e é provável que necessite de medicação (oxitocina)
[oxytocin] para tornar as contracções mais fortes.

Tem mais hipótese de ter a pressão arterial baixa.

As suas pernas podem sentir-se fracas, enquanto o epidural está actuando.

Poderá ter dificuldade em urinar. Provavelmente necessitará de ter um tubo na
bexiga (cateter de bexiga) para drenar a urina.

Pode sentir um formigueiro

Poderá desenvolver uma febre, que pode estar associada com a angústia do
bebé.

Se for dadas altas doses de opioides através do epidural, o seu bebé recémnascido, pode necessitar de ajuda para poder respirar (consultar referência 12,
na página 15) e você pode ter menos probabilidade de poder amamentar
(consultar referência 13, na página 15).
Outros Riscos

Em média tendo uma epidural não lhe atribui um maior risco de dor de cabeça.
No entanto, cerca de uma em 50 mulheres que têm um epidural têm uma bolsa
de líquido que rodeia a sua espinal-medula perfurado pela agulha epidural
(designa-se de “punção”). Se isso acontecer com você, pode sentir uma dor de
cabeça severa que pode durar dias, ou semanas, se não for tratado (consultar
referência 14, página 15). Se desenvolver uma dor de cabeça severa, o
anestesista deve falar consigo de forma a dar-lhe conselhos sobre o tratamento
que você poderia ter.
A seguinte informação é baseada nos resultados de estudos observacionais

Os riscos de epidurais e raquidiana são mostrados numa tabela na página 14
(consultar referências 15-20 na página 15).

Cerca de uma em cada 13.000 mulheres fica com uma lesão de longa duração
no nervo após um epidural, causando problemas, tais como um músculo fraco,
uma sensação de formigueiro ou demência em uma perna. Entretanto, o dano
do nervo após dar à luz pode acontecer se você ter um epidural ou não,
(Consultar referência 15 página 15) e é na verdade cinco vezes mais comum
sem um epidural, com uma em cada 2.500 mulheres a ser afectados por esta
situação

Não há nenhuma evidência para mostrar que ter um epidural enquanto estiver
em trabalho de parto faz com que os nervos situados na sua coluna tornem-se
permanentemente inflamados (isto é, inchados e doloridos). Consultar
referência 21, na página 15.
Se está preocupada com o risco de problemas graves que pode acontecer com uma
epidural, pode falar com o seu anestesista sobre o assunto.
Risco de ter um epidural ou raquidiana para reduzir a dor de parto
Tipo de Risco
Com que frequência
O quão comum é?
acontece?
Queda significativa
Uma em cada 50
da pressão arterial
mulheres
Não funciona bem o
suficiente para
Uma em cada 8
Ocasional
reduzir a dor de
mulheres
Comum
suficiente para uma
Uma em cada 20
Às vezes
cesariana, por isso
mulheres
trabalho de parto,
necessita de outras
formas para diminuir
a dor
Não funciona bem o
mesmo necessita de
uma anestesia geral
Dor de cabeça severa
Uma em cada 100
mulheres (epidural)
Incomum
Uma em cada 500
mulheres (espinhal)
Lesão do nervo
Temporariamente –
(adormentação
uma em cada 1000
temporária, na perna
mulheres
Raro
ou no pé)
Efeitos duradouros
Permanente – uma em
por mais de 6 meses
cada 13. 000
Raro
Mulheres
Abcesso epidural
Uma em cada 50.000
(infecção)
mulheres
Muito Raro
Meningite
Uma em cada
Muito Raro
100,000 mulheres
Hematoma Epidural
Uma em cada
(coagulo Sanguíneo)
170,000 mulheres
Inconsciência
Uma em cada
Acidental
100.000 mulheres
Ferimentos graves,
Uma em cada 250,
incluindo paralisia
000 mulheres
Muito Raro
Muito Raro
Extremamente Raro
A informação disponível a partir dos documentos publicados não fornece números exactos
para os riscos apresentados. A tabela apresentada em cima apresenta valores estimados que podem ser
diferentes em diferentes hospitais.
Referências:
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15 Holdcroft A, Gibberd FB, Hargrove RL, Hawkins DF, Dellaportas CI.
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16 Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia 2003; 58: 962984.
17 Jenkins JG, Khan MM. Anaesthesia for Caesarean section: a survey in a UK region
from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003; 58: 1114-1118.
18 Jenkins JG. Some immediate serious complications of obstetric epidural analgesia
and anaesthesia: a prospective study of 145,550 epidurals. International Journal of
Obstetric Anesthesia 2005; 14: 37-42.
19 Reynolds F. Infection a complication of neuraxial blockade. International Journal
of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 183-188.
20 Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural hematoma,
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patients
with
epidural
21 Rice I, Wee MYK, Thomson K. Obstetric epidurals and chronic adhesive
arachnoiditis. British Journal of Anaesthesia 2004; 92: 109-120.
Este folheto foi escrito com base na Subcomissão de informação para as Mães da
Associação dos Anestesistas Obstetrícia. [Mothers Subcommitee of the Obstetric
Anaesthetists’ Association]
A Subcomissão é composta pelas seguintes pessoas: Dr. Michael Kinsella
(presidente); Charis Beynon (Representante Nacional da Childbirth Trust); Shaheen Chaudry
(Representante do consumidor); Dra. Rachel Collis (Consultora Anestesista); Dra Rhona
Hughes (Representante das Ginecologistas e Obstetras de Royal College); Gail Johnson
(Representante das parteiras de Royal College); Dra Rosie Jones (Consultora Anestesista);
Dr. Ratnasabapathy Sashidharan (Consultor anestesista).
Gostaríamos de agradecer ao Dr. Michael Wee (ex-presidente, do Subcomité de
informação para as Mães), Dr. Michael Bryson, Dr. Roshan Fernando e o Professor Felicity
Reynolds pelos seus trabalhos em edições anteriores.

As informações contidas neste guia são baseadas em evidência. Algumas das
publicações que possuímos estão listadas na página 15.

Produzimos também um folheto para as mães, intitulada: O seu Anestésico
para uma Cesariana [Your anaesthetic for Caesarean section] e dois filmes
em duplo DVD chamado Lidar com a dor do parto [Coping with Labour
Pain] e O seu Anestésico para uma Cesariana [Your Anaesthetic for
Caesarean section]

Pode descobrir outros folhetos e em diferentes idiomas no nosso site

Pode também obter informações sobre o alivio da dor em trabalho de parto
através do website da National Childbirth Trust, em www.nct.org.uk, ou
então o site de Midwives Information and Resource Service (MIDIRS) em:
www.infochoice.org.

Juntamente com Royal College of Anaesthetists produzimos mais informações
sobre os epidurais incluindo Dor de cabeça após um epidural ou uma
anestesia espinal e dano do nervo associado com uma espinal ou injecção
epidural. Pode descarrega-las a partir de: www.youranaesthetic.info.
Pode obter copias extras de ambos os folhetos (em embalagens de 50 ou 750) e o
DVD duplo através do preenchimento do formulário pedido no seguinte website
www.oaamothers.info
OAA Secretariat
Telefone: +44 (0) 20 8741 1311
E-mail: [email protected]
Website: www.oaaformothers.info
Registered Charity No 1111382
© Obstetric Anaesthetists’ Association 2009
3rd edition, January 2008, reprinted October 2009