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58.915,011, aprovado a 06/09/2013 webstart Reunião de lançamento 13h extend your reach Eficácia clínica3 Perfil de segurança3 Efeito terapêutico precoce1 Decisões facilitadas3 A AstraZeneca tem o prazer de comunicar-lhe o lançamento do ZINFORO™ (ceftarolina fosamilo) e aproveita a ocasião para o convidar para a reunião de lançamento, que se vai realizar na sua unidade de saúde, no próximo dia 3 de Outubro, pelas 13h00. 13h00 Sessão de abertura David Setboun Country President AstraZeneca Portugal 13h10 Update on Issues in Skin Infections and the Role for Ceftaroline Andrew F. Shorr, MD. PhD Director, Medical Intensive Care Unit, Washington Hospital Center (WHC) Associate Director, Pulmonary & Critical Care Medicine, Washington Hospital Center Chief, Pulmonary Clinic, WHC 13h40 Etiology, diagnosis and treatment of Acute Bacterial Skin and Skin Structure Infections Ralph Corey MD, PhD Executive Director, Hubert-Yeargan Center for Global Health Professor of Medicine, Pathology and Infectious Diseases, Duke University Medical Center 14h10 Discussão e esclarecimento de dúvidas Moderador: Saraiva da Cunha MD, PhD Director, Infectious Diseases Department, Coimbra’s Hospital Centre and University. Facilitadores: Profissional de Saúde em cada um dos 17 Hospitais envolvidos 15h00 Encerramento PRETENDO PARTICIPAR NO LOCAL Penafiel Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa Guimarães Vila Nova de Gaia Porto Matosinhos Covilhã Coimbra Loures Lisboa Almada Setúbal Faro Funchal Centro Hospitalar do Alto Ave Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia-Espinho Centro Hospitalar do Porto Centro Hospitalar de São João Hospital Pedro Hispano Centro Hospitalar da Cova da Beira Centro Hospitalar Universitário de Coimbra Hospital Beatriz Ângelo Centro Hospitalar Lisboa Central Centro Hospitalar Lisboa Ocidental Hospital Fernando da Fonseca Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospital Garcia de Orta Centro Hospitalar de Setúbal Hospital de Faro Centro Hospitalar do Funchal ZINFORO™ Um novo ß-lactâmico, concebido para ser diferente1 ZINFORO™ (ceftarolina fosamilo) é um novo ß-lactâmico, concebido para ser diferente, que oferece cobertura nos principais organismos Gram-negativo e Gram-positivo em IPTMc, incluindo MRSA.1 Apesar da disponibilidade de uma variedade de antibióticos para tratar IPTMc, muitos doentes não recebem um tratamento empírico eficaz em primeira linha.2 A ameaça crescente da resistência aos antibióticos torna necessário o desenvolvimento de novos antibióticos, eficazes contra um vasto leque de agentes patogénicos resistentes, com um perfil favorável de segurança e tolerabilidade. ZINFORO™ é o único ß-lactâmico disponível com eficácia clínica contra MRSA, com efeito terapêutico precoce (ao 3.º dia), eficácia clínica comprovada em doentes vulneráveis com comorbilidades e um perfil de segurança consistente com a classe de cefalosporinas.1, 3 AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Rua Humberto Madeira nº 7 Queluz de Baixo | 2730-097 Barcarena Contribuinte nº PT 502 942 240 | Capital Social 1.500.000Ð Mat. Cons. Reg. Com. Cascais sob o nº 502 942 240 www.astrazeneca.pt Referências bibliográficas 1. Lodise TP, Low DE. Ceftaroline fosamil in the treatment of community-acquired bacterial pneumonia and acute bacterial skin and skin structure infections. Drugs 2012; 72(11):1473-493 2. Garau J, Ostermann H, Medina J, Avila M, McBride K and Blasi F. Current management of patients hospitalized with complicated skin and soft tissue infections across Europe (2010-2011): assessment of clinical practice patterns and real-life effectiveness of antibiotics from the REACH study. Clin Microbiol Infect 2013 Sep;19(9):E377-85. 3. Corey G, Wilcox M, Talbot G, Friedland HD, Baculik T, Witherell GW, Critchley I, Das AF, Thye D. Integrated analysis of CANVAS 1 and 2: phase 3, multicenter, randomized, double-blind studies to evaluate the safety and efficacy of ceftaroline versus vancomycin plus aztreonam in complicated skin and skin-structure infection.Clin Infect Dis 2010; 51(6): 641–650. Informações essenciais compatíveis com o Resumo das Características do Medicamento Zinforo 600 mg pó para concentrado para solução para perfusão, contendo 600 mg de ceftarolina fosamilo. Após reconstituição, 1 ml da solução contém 30 mg de ceftarolina fosamilo. Indicações terapêuticas: Zinforo é indicado em adultos para o tratamento de infeções complicadas da pele e tecidos moles (IPTMc) e pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Devem ser consideradas as recomendações oficiais relativamente ao uso apropriado de agentes antibacterianos. Posologia e modo de administração: Para o tratamento de IPTMc e PAC, a dose recomendada é 600 mg administrada a cada 12 horas por perfusão intravenosa durante 60 minutos a doentes com idade igual ou superior a 18 anos. A duração do tratamento recomendado para IPTMc é 5 a 14 dias e a duração do tratamento recomendado para PAC é 5 a 7 dias. Populações especiais: Doentes idosos (≥ 65 anos) Não é necessário qualquer ajuste de dose para os idosos com valores de depuração de creatinina > 50 ml/min. Compromisso renal A dose deve ser ajustada quando a depuração de creatinina (CLCr) é ≤ 50 ml/min. Se a depuração de creatinina (CLCr) é > 30 mas ≤ 50ml/min recomenda-se 400 mg via intravenosa (durante 60 minutos), a cada 12 horas. Não existem dados suficientes para fazer recomendações de ajuste de dose específico para doentes com compromisso renal grave (CLCr ≤ 30 ml/min) e com doença renal terminal (DRT), incluindo doentes em hemodiálise. Afeção hepática Não é necessário qualquer ajuste de dose em doentes com afeção hepática. População pediátrica A segurança e eficácia de Zinforo em crianças desde o nascimento a < 18 anos de idade não foram ainda estabelecidas. Não existem dados disponíveis. Contraindicações: Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes. Hipersensibilidade à classe antibacteriana das cefalosporinas. Hipersensibilidade imediata e grave (p.ex. reação anafilática) a qualquer outro tipo de agente antibacteriano betalactâmico (p.ex. penicilinas ou carbapenemos). Advertências e precauções especiais de utilização: Reações de hipersensibilidade São possíveis reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais. Doentes que têm histórico de hipersensibilidade às cefalosporinas, penicilinas ou outros antibacterianos betalactâmicos podem também ser hipersensíveis à ceftarolina fosamilo. Se ocorrer uma reação alérgica grave durante o tratamento com Zinforo, o medicamento deve ser interrompido e tomadas medidas adequadas. Diarreia associada a Clostridium difficile Foram notificadas colite associada a antibacterianos e colite pseudomembranosa com a ceftarolina fosamilo, e a gravidade pode variar de “moderada” até “risco de vida”. Assim, é importante considerar este diagnóstico em doentes que apresentem diarreia durante ou subsequente à administração da ceftarolina fosamilo. Nessas circunstâncias, deverá ser considerada a interrupção da terapêutica com ceftarolina fosamilo e a utilização de medidas de suporte em conjunto com a administração de tratamento específico para o Clostridium difficile. Organismos não sensíveis Podem ocorrer superinfeções durante ou após o tratamento com Zinforo. Doentes com crise convulsiva pré-existente Convulsões ocorreram em estudos toxicológicos com 725 vezes os níveis da Cmáx humana de ceftarolina. A experiência em estudos clínicos com ceftarolina fosamilo em doentes com crise convulsiva pré-existente é muito limitada. Assim, Zinforo deve ser utilizado com precaução nesta população de doentes. Seroconversão pelo teste de antiglobulina direto (teste de Coombs) e potencial risco de anemia hemolítica Pode ocorrer o desenvolvimento de um teste de antiglobulina direto (DAGT) positivo durante o tratamento com cefalosporinas. A incidência de seroconversão DAGT em doentes a receber ceftarolina fosamilo foi 10,7% no conjunto dos estudos principais. Nos estudos clínicos não existiu evidência de hemólise em doentes que desenvolveram um DAGT positivo em tratamento. Contudo, não pode ser excluída a possibilidade de ocorrência de anemia hemolítica em associação com cefalosporinas incluindo o tratamento com Zinforo. Doentes que sofram de anemia durante ou após o tratamento com Zinforo devem ser investigados para essa possibilidade. Limitações dos dados clínicos Não existe experiência com ceftarolina no tratamento da PAC nos seguintes grupos de doentes: os imunocomprometidos, doentes com sépsis grave/choque séptico, doença pulmonar grave subjacente, aqueles com Classe de Risco V na PORT, e/ou PAC que requer ventilação no diagnóstico, na PAC devido a S. aureus metacilinoresistente ou doentes com necessidade de cuidados intensivos. Não existe experiência com ceftarolina no tratamento da IPTMc nos seguintes grupos de doentes: os imunocomprometidos, doentes com sépsis grave/choque séptico, fasceíte necrosante, abcesso periretal e doentes com queimaduras extensas e de terceiro grau. A experiência é limitada no tratamento de doentes com infeções de pé diabético. Recomenda-se precaução no tratamento destes grupos de doentes. Interacções medicamentosas e outras formas de interacção: É expectável um baixo potencial de interação da ceftarolina ou ceftarolina fosamilo com medicamentos metabolizados pelas enzimas P450 visto ambos não serem nem inibidores nem indutores das enzimas P450 in vitro. A ceftarolina não é nem um substrato, nem um inibidor dos transportadores da recaptação renal (OCT2, OAT1, e OAT3) in vitro. Assim, não são esperadas interações da ceftarolina com medicamentos que sejam substratos ou inibidores (p. ex. probenecida) desses transportadores. Efeitos indesejáveis: As reações adversas mais frequentes que ocorreram em ≥ 3% dos doentes tratados com Zinforo foram diarreia, cefaleia, náuseas, e prurido, e foram geralmente ligeiras ou moderadas em gravidade. Infecções e Infestações: Pouco frequentes: Colite por Clostridium difficile. Doenças do sangue e do sistema linfático: Pouco frequentes: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, tempo de protrombina prolongado, tempo parcial de tromboplastina ativada prolongado, relação internacional normalizada (INR) aumentada. Doenças do sistema imunitário: Frequentes: Erupção cutânea, prurido. Pouco frequentes: Anafilaxia, hipersensibilidade (urticária, inchaço do lábio e face). Doenças do sistema nervoso: Frequentes: Cefaleias, tonturas. Vasculopatias: Frequentes: Flebite. Doenças gastrointestinais: Frequentes: Diarreia, náuseas, vómitos, dor abdominal. Afecções hepatobiliares: Frequentes: Transaminases aumentadas. Doenças renais e urinárias: Pouco frequentes: Creatininemia aumentada. Alterações gerais e no local de administração: Frequentes: Pirexia, reações no local de perfusão (eritema, flebite, dor). Exames complementares de diagnostico: Muito frequentes: Teste de Coombs Direto Positivo. Sobredosagem: A ceftarolina pode ser removida por hemodiálise; 21,6% da dose foi removida durante um período de diálise de 4 horas. Titular da Autorização de Introdução no Mercado: AstraZeneca AB, S-151 85 Södertälje, Suécia. Representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado: AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda., Rua Humberto Madeira, 7, Queluz de Baixo, 2730097 Barcarena. Informações revistas em Agosto 2012. Para mais informações deverá contactar o representante do titular da autorização de introdução no mercado. Medicamento sujeito a receita médica. Versão 1.0 (agosto de 2012). As suspeitas de reacções adversas devem ser notificadas ao INFARMED ou à AstraZeneca através dos seguintes contactos: [email protected], Tel. +351 21 434 57 43, Fax +351 21 434 61 77