sinusite - Intersoft

Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________
SINUSITE
Estima-se que 30 milhões de brasileiros são afetados a cada ano pela
sinusite. A sinusite é uma infecção ou uma inflamação dos seios da face. Os
seios da face são cavidades naturais localizadas na parte frontal do crânio.
Essas cavidades podem sofrer infecções por bactérias, vírus ou fungos ou
ainda por processo alérgico. Os processos que provocam sinusite podem
simultaneamente afetar a cavidade nasal.
Os sintomas incluem dores de cabeça ou na face, coriza esbranquiçada
que, com passar dos dias, pode ficar amarelo-esverdeada e congestão nasal.
É por isso que muitas pessoas a confundem com resfriado comum.
Diferentemente do resfriado, muitas sinusites são infecções bacterianas
necessitando tratamento com antibióticos.
Casos discretos de sinusite podem evoluir bem sem que o paciente
procure um médico, no entanto, nos casos graves, pode ser necessária a
intervenção cirúrgica se não for tratada. Um resfriado comum não responde
aos antibióticos, pois é uma infecção causada por vírus. Em pacientes com o
sistema imune comprometido podem ocorrer infecções por fungos.
CLASSIFICAÇÃO
A sinusite pode ser classificada quanto ao tempo de evolução:
• Aguda – duração de até 8 semanas;
• Crônica – duração acima de 8 semanas, mas pode manter-se por
meses ou mesmo anos;
• Recorrente – diversas crises agudas durante o ano.
FUNÇÃO DOS SEIOS DA FACE
Os seios da face na sua superfície interna são forrados com uma
camada fina de muco que o protege da poeira, dos germens e de outras
partículas presentes no ar. Este muco é movimentado pelos cílios que o leva
em direção à abertura do seio, chamado de óstio. O óstio abre-se atrás da
garganta por onde o muco escorre até chegar ao estômago. Este processo é
continuo e uma função normal do organismo.
A sinusite ocorre porque o fluxo normal do muco dos seios da face é
interrompido. O óstio torna-se bloqueado pelas membranas mucosas
edemaciadas (inchadas) impedindo o muco de sair. O muco retido torna-se
______________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR
www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected]
Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________
um meio de cultura para as bactérias e fungos que normalmente descem
pela garganta para serem digeridos no estômago. Defeitos anatômicos que
podem bloquear o óstio como o desvio de septo ou pólipos (carne esponjosa)
nasais, freqüentemente provocam a sinusite crônica.
SINTOMAS
Os sintomas mais comuns da sinusite são:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Drenagem pós-nasal;
Nariz entupido ou congestionado;
Coriza;
Dor ou sensibilidade na face, particularmente embaixo dos olhos e na
ponte do nariz;
Dor ou pressão na cabeça;
Dor nos dentes;
Tosse durante o dia, piorando à noite;
Febre;
Fadiga ou fraqueza;
Lembrando que os sintomas da rinite e da sinusite podem ser muito
parecidos, ás vezes causa confusão para o sofredor. Nos pacientes com
sinusite e asma, o tratamento da sinusite melhora a asma e vice-versa.
Pessoas portadoras de fibrose cística e pessoas com o sistema imune
comprometido têm a freqüência e a gravidade das sinusites aumentada.
DIAGNÓSTICO
A sinusite é diagnosticada clinicamente, ou seja, o diagnóstico é feito
pela história e pela avaliação clínica. Exame da orofaringe, nariz e seios da
face. Dependendo da evolução, ela pode ser classificada de aguda ou de
crônica.
A endoscopia é feita por meio de tubo flexível equipado por uma
câmara e uma luz em sua extremidade, introduzido através do nariz,
passando pelo óstio para avaliar o que ocorre dentro da cavidade dos seios
da face. Se houver pus significa que está ocorrendo uma infecção. O
procedimento é indolor. Seu médico pode usar um anestésico local para
evitar alguma sensação desagradável.
Nos casos em que história clinica e sintomas não são bem definidos
pode ser necessário uma tomografia (TC).
______________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR
www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected]
Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________
CULTURA DO MUCO
Se a sinusite for crônica e não houve melhora com o antibiótico
empregado, é preciso fazer cultura e antibiograma do muco. O exame
bacteriológico pode revelar o tipo de microorganismo que está proliferandose. Identificando-se a bactéria e fazendo o antibiograma, é prescrito o
antibiótico ao qual a bactéria é sensível.
Não existe garantia de que as amostras colhidas do nariz sejam a
mesma dos seios da face, e assim, em alguns casos pode ser necessário
fazer uma punção diretamente dentro do seio da face.
Nos casos de suspeita de sinusite causada por fungos, a cirurgia pode
ser necessária para diagnóstico e tratamento. A confirmação do fungo é
importante porque o tratamento adequado é com um antifúngico e não com
antibióticos. Nas pessoas com sistema imune normal nem sempre o
diagnóstico é fidedigno, necessitando de uma biópsia.
BIÓPSIA
Os fungos potencialmente perigosos penetram no osso, e a biópsia do
osso permite fazer esse diagnóstico. A biópsia também ajuda a diagnosticar a
síndrome dos cílios imóveis, uma doença rara causada por cílios paralisados
ou disfuncionais.
Nesses casos os cílios são incapazes de limpar o muco produzido nos
seios da face, e, assim, torna-se um facilitador de infecções bacterianas de
repetição, incluindo a sinusite crônica, bronquite e pneumonia.
TRATAMENTO
Os antibióticos são indicados no tratamento da sinusite bacteriana. É
muito importante entender que o antibiótico prescrito deve ser totalmente
tomado de acordo com a receita médica, mesmo que melhore rapidamente.
Se parar de tomar o antibiótico precocemente, a infecção pode ressurgir, as
bactérias podem se tornar resistente ao antibiótico, e, assim, podem ficar
menos efetivos e facilitar que a infecção se espalhe. Os antibióticos são
usados durante 14 dias (média), porém tratamento mais prolongado pode
ser necessário para os casos mais graves.
Nos casos mais graves pode ser necessário fazer uma tomografia,
exame importante para definir a extensão da infecção e para tomar a decisão
mais adequada.
______________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR
www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected]
Dr. Luiz Carlos Bertoni - CRM-PR 5779
________________________________________________________________
Nos portadores de asma ou de alergia geralmente os sintomas pioram
com a sinusite. As condições associadas devem ser tratadas, pois ajudam a
melhora os sintomas da sinusite.
OUTROS TRATAMENTOS
Como você já sabe os antibióticos ajudam a eliminar a sinusite
atacando as bactérias responsáveis pela infecção, porém podem não aliviar
os sintomas. Outros tipos de medicação podem ser necessários para o alívio
com um descongestionante, anti-histamínico ou analgésico para a dor.
O anti-histaminico ajuda a secar as mucosas do seio e facilita a
respiração. O efeito colateral mais importante é sedação e piora do
desempenho de muitas pessoas.
Descongestionantes ajudam a drenar os seios da face e a diminuir a
pressão. O efeito colateral mais importante é a dependência física, portanto
devem ser usado por poucos dias.
Um spray de solução salina é importante, pois ajuda a lavar a
passagem nasal e a limpar as vias aéreas nasais. O vapor do chuveiro pode
servir para a mesma finalidade.
CIRURGIA
Quando a terapia medicamentosa falha, a cirurgia pode ser indicada.
Os defeitos anatômicos são os alvos mais comuns, como corrigir defeitos de
septos, removerem pólipos nasais (carnes esponjosas) e abrir o óstio.
O QUE FAZER SE ACHA QUE TEM UMA SINUSITE
Procure seu médico, ele fará o diagnóstico e o tratamento, e,
assim, controlará seus sintomas e as possíveis complicações.
AS DÚVIDAS E PERGUNTAS DEVERÃO SER LEVADAS AO SEU ALERGISTA PARA ESCLARECIMENTO.
IMPORTANTE
As informações disponíveis no site www.alergiarespiratoria.com.br possui
caráter informativo e educativo. No caso de consulta procurar seu médico de
confiança para diagnóstico e tratamento.
Dr. Luiz Carlos Bertoni
Alergista - Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI)
Membro - World Allergy Organization (WAO)
CRM-PR 5779
______________________________________________________________________________________
AV. BANDEIRANTES, 515 – TELEFONE (43) 3324-3303 – LONDRINA – PR
www.alergiarespiratoria.com.br – [email protected]