Halitose como fator agravante da Doença Periodontal Ministradora

Fórum Clínico
17 a 20 de Abril de 2005 - Summerville Beach Resort – Porto de Galinhas – Recife- PE
LOCAL: AUDITÓRIO - Prof. Dr. Nelson Thomaz Lascala
TEMAS LIVRES
Apresentador
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
Tema
TLI
007
-Cirurgia
Periodontal
com
finalidade estética para
JOSÉ ROBERTO ZANETTI
regularização de depressão óssea após extração.
TLI 008 -Enxerto de tecido conjuntivo, visando melhorar a
LEONARDO MENDES DE
estética em depressões gengivais em regiões implantadas.
LIMA
Técnica do "rolete".
TLI 009- Rugosidade de superfície de implante:evidência
ADRIANE YAEKO TOGASHI
científica.
CRISTIANI FIORI LEAO TLI 010 -Halitose como fator agravante da Doença Periodontal
FERNANDA DE PAULA E
TLI 011 -Como examinar um paciente portador de halitose?
SILVA
TLI 012 -Enxertos de corpo e ramo mandibular na reconstrução
FABIO MATOS CHIARELLI de defeitos ósseos em região anterior de maxila a versatilidade
da técnica
Halitose como fator agravante da Doença Periodontal
Ministradora: Cristiane Fiori Leão
Orientadoras: Celi N. Vieira, Beatriz Alhanati e Denise Falcão
A literatura já evidenciou a diversidade de compostos voláteis que comprometem o hálito. Sabe-se
que os compostos à base de enxofre, conhecidos como compostos sulfurados voláteis (CSV) são
os mais comumente encontrados nos portadores de halitose. Entretanto, observa-se que a relação
halitose/doença periodontal tem sido pouco abordada com relação ao agravamento desta última
frente aos CSV.
Estudos relatam aumento da permeabilidade da mucosa quando exposta a estes compostos.
Observa-se uma série de efeitos sobre a estrutura e metabolismo dos tecidos periondontais como
alterações da resposta imune destes e o agravamento do processo inflamatório. Assim, torna-se
importante o profissional entender o mecanismo de formação destes compostos e sua influência
na modulação da doença periodontal.
A Halitose como Fator Agravante para
Doença Periodontal.
Cristiani Fiori, periodontista.
Orientadoras: Celi Vieira
Beatriz Alhanati
Denise Falcão, periodontistas.
Objetivo:
Mostrar a influência dos CSV presentes na
halitose sobre as células do hospedeiro,
facilitando o desenvolvimento da patogênese da
D.P., assim como os tipos de bactérias que são
responsáveis pela formação desses CSV.
DOENÇA
PERIODONTAL
HALITOSE
SABURRA
CSV
Como se formam os Compostos Sulfurados Volátéis
(CSV)?
Eles se formam a partir de cadeias de aminoácidos que contém enxofre em
sua estrutura. Eles estão presentes nas proteínas salivares e matéria
orgânica estagnada: saburra lingual, cáseos e doença periodontal. As
bactérias anaeróbias proteolíticas metabolizam estes aminoácidos liberando
o enxofre causando halitose.
Sulfidretos
Metilmercaptana
Dimetilsulfeto
SH2
(CH3 SH)
{(CH3)2 S}
RESERVATÓRIO DE MICROORGANISMOS
Saburra lingual
Sulco gengival
Subprodutos Bacterianos – alterações do Epitélio Sulcular – maior
acesso de substâncias tóxicas (como as endotoxinas) ao tecido
conjuntivo.
LPS– Induzem inflamação, porém sua exposição não é suficiente
para causar gengivite.
CSV – Aumentam a permeabilidade dos tecidos, induzindo
resposta inflamatória.
Influência dos CSVs
Permeabilidade( PGE2 e LPS);
Resposta imune (produção de citocinas);
Solubilidade e degradação do colágeno;
Síntese de proteínas.
Rizzo et al (1970)
-Sulfidreto como agente colaborador para permitir a penetração do LPS
no epitélio gengival saudável, iniciando uma resposta inflamatória
-Sulfidreto facilitou penetração de LPS, resultando em inflamação.
NG e Tonzetich,1984
- Aumento da permeabilidade da mucosa, quando exposta ao sulfidreto
e metilmercaptana.
NG e Tonzetich,1985
- Sulfidreto aumenta a penetração de prostaglandina E2 e Endotoxina;
- Metilmercaptana induz liberação de IL -1B e aumenta a secreção de
PG E2 e Colagenase.
P.W Jonson e Tonzitich,1992.
-Sulfidreto e Metilmercaptana diminuem a síntese proteica
(35% e 75% de redução de colágeno)
P.W Jonson e Tonzitich, 1996.
– Exposição de metilmercaptana em 30 min.- redução de
39% de síntese de colágeno; -Em 12 horas: redução de 49%
de síntese de colágeno.
Lancero e P.W Jonson (1996).
– Exposição de metilmercaptana em células do ligamento –
mudança no pH intracelular, total de proteínas e células
migratórias.
S.Shizukuishi et al (2004)
Associação entre o mau odor bucal e patógenos periodontais
do dorso da língua (P.gingivalis, P. intermedia, T.forsythia,
P.nigrescens e T. denticola), onde estes contribuem
grandemente para a produção de CSV.
Ratcliffs eJohson (1999).
- Sulfidretos e metilmercaptana são citotóxicos. Aumentam a
permeabilidade da mucosa não queratinizada e reduzem a
síntese de proteínas pelos fibroblastos,favorecendo
instalação da DP.
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