Síntese 2012

ATENÇÃO
PELE
!
Nesta especialidade o exame físico pode
anteceder a anamnese...
Propedêutica I
Gesep
2012
AS LESÕES PODEM FALAR...
ARRESTO DA FÇ PROLIFERATIVA DA MATRIX
69a, qtx: docetaxel–cisplatin–fluorouracil para cancer gastrico
As linhas correspondem ao inicio de cada ciclo com as distancias entre as linhas
correspondendo ao intervalo entre os ciclos.
Uma linha branca mostra menos distrofia que as outras e corresponde a um ciclo sem
cisplatina, que havia sido suspensa por disfunção renal.
A IDENTIFICAÇÃO DAS LESÕES É O 1º PASSO...
MÁCULA
LESÕES PRIMÁRIAS
"
alteração circunscrita
na cor da pele < 1 cm.
"
pode ser colorida
(rósea, vermelha,
negra).
"
ex: ptiríase versicolor,
sarampo
Ocorrem como manifestações espontâneas iniciais de um
processo patológico
MANCHA
PÁPULA
"
lesão plana > 1cm de
diâmetro (ou seja, uma
mácula grande)
"
elevação palpável
circunscrita da pele <
1 cm de diâmetro.
"
ex: vitiligo
"
ex: Acne, líquen
"
massa palpável
circunscrita com 1-2
cm de diâmetro
"
ex: eritema nodoso
PLACA
NÓDULO
"
"
"
lesão plana elevada > 1 cm.
coalescência de pápulas.
ex: psoríase, urticária
alérgica (placa de urticária =
vergão)
TUMOR
VESÍCULA
"
massa maior que 2
cm.
"
ex: tumor benigno
(lipoma), maligno
BOLHA
"
lesão elevada < 1 cm de
diâmetro contendo líquido
claro (seroso).
"
ex: varicela zoster virus
"
lesão elevada < 1 cm
de diâmetro contendo
líquido amarelado
"
infectado ou estéril.
"
ex: acne
PÚSTULA
"
"
vesícula > 1 cm de
diâmetro.
ex: pênfigo bolhoso
CISTO
!
!
!
!
!
Elevada
Circunscrita
Encapsulada
Na derme ou
subcutâneo
Preenchido de líquido
ou semi-sólido
CROSTA
"
exsudato seco que pode ter
sido seroso, purulento ou
hemorrágico.
"
ex: impetigo contagioso
"
espessamento da pele com
exagero dos sulcos
cutâneos.
"
ex: dermatite alérgica
LESÕES SECUNDÁRIAS
Resultam de uma evolução tardia ou de trauma externo a uma
lesão secundária
ESCORIAÇÃO
LIQUENIFICAÇÃO
"
"
escavação hemorrágica
rasa resultante de
arranhadura ou coçadura.
ex: arranhadura de
dermatites
CICATRIZ
QUELÓIDE
"
"
"
estadio final de cura de um
processo destrutivo
compromete a derme mais
profunda, resultando em uma
lesão branca, lisa firme e
brilhante.
ex: lúpus eritematoso
!
!
!
!
!
Irregular
Elevada
Cicatriz progressiva
Crsce além dos
limites do ferimento
Excessiva formação
de colágeno durante
a cicatrização
EROSÃO
ÚLCERA
"
"
"
ruptura parcial na epiderme
que se cura sem cicatriz, a
não ser que ocorra infecção
secundária.
ex: pênfigo vulgar
ESCAMA
"
perda da epiderme em
espessura total que se cura
com cicatriz.
Ex: úlcera pós trombótica
NECROSE
"
fina lasca de epiderme
exfoliativa.
"
ex: psoríase, dermatite
seborréica
FISSURA
"
área de tecido morto.
Pode ser seca ou
úmida.
"
ex: pé diabético
(insuficiência arterial)
ATROFIA
"
fenda linear.
"
"
Ex. trabalhador de
lavoura sem proteção
"
adelgaçamento e
transparência.
ex: estrias
OUTRAS LESÕES
LESÕES VASCULARES
ERITEMA
PETÉQUIAS
!
!
!
!
Rosa ou vermelha
Dilatação dos vasos
Desaparede à
vitropressão
PÚRPURA
!
!
!
!
Lesões purpúricas
< 0.5cm
Não desaparecem à vitropressão
Palpáveis (vaso). Ex: vasculites
Não palpáveis (plaquetas). Ex:
trombocitopenia
EQUIMOSE
!
!
!
Conjunto de petéquias
> 0.5 cm
Ex: coagulopatias,
infecções graves
(sepse)
!
!
!
!
!
Lesões purpúricas
Tamanhos variáveis
Sangramento sob a pela
Não desaparecem à
vitropressão
Ex: traumas
ARANHAS VASCULARES
(SPIDERS OU ANGIOMAS)
TELANGIECTASIA
!
!
!
!
!
Fina
Irregular
Vermelhas
Produzidas por
dilatação de vasos
capilares
Ex: Rosácea
!
!
!
!
Corpo central
vermelho
Prolongamentos a
partir do centro
Desaparece à
vitropressão
Ex: cirrose, estrógenos
HEMANGIOMA
!
!
!
!
Vermelho
Irregular
Mácula, mácula ou
pápula
Dilatação tumoral dos
capilares (angiodisplasia)
DOENÇAS COMUNS
PELE
ARANHA VASCULAR
INSUF. VENOSA CRÔNICA
!
Hiperpigmentação
MELANOMA
MELANOMA ACRAL
MELANOMA
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
!
!
!
!
!
CARCINOMA BASOCELULAR
Úlcera
Lobo da orelha
Lesão crostosa
Margens cortantes
Endururecida
QUELÓIDE
!
!
!
!
!
Muito firme
Lesões rubras
Coloração escura ou
avermelhada
Ocorrem após trauma
às vezes após
traumas leves
Pode coçar.
HERPES ZOSTER
PSORÍASE
!
!
!
!
!
Rash
Respeita dermátomo
Vesículas invisíveis
Não atravessa linha
média
!
!
!
PSORÍASE
LES
XANTELASMA
VARICELA
Maiores do que 1 cm
Bordos elevados
Placas
Escamas prateadas
PEDICULOSE
INFECÇÕES DE PELE
ANATOMIA DAS INFECÇÕES DA PELE
IMPETIGO
ERISIPELA
CELULITE
FASCEÍTE NECROTIZANTE
TÍNEA VERSICOLOR
ERITEMA MULTIFORME MINOR
PSORÍASE
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
UNHAS
Em dedal
BEAU
• Faixas transversas.
•O crescimento da unha é
interrompido por injúria ou doença
severa (ex: IAM)
•Pode também ser decorrente de
desnutrição, uso de quimioterápicos
(doxorubicina)
•Podem permitir estimar a cronologia
da doença de base
•As unhas das mãos crescem 0,1mm
ao dia
BAQUETEAMENTO
TERRY
•Ocorre por baixa
oxigenação
•Unhas opacas e com uma banda
escura
•Algumas vezes atribuída à idade.
•Pode ser um sinal de
doença pulmonar
COILONÍQUIA
•Doenças associadas: câncer, ICC,
diabetes, doença hepática.
ONICÓLISE
•Depressão nas unhas (“unhas
em colher”)
•Unha separada do leito ungueal.
•Ex: anemia ferropriva de longa
data
•Associado com: injúria, doenças da
tireóide, fungos, psoríase,
medicamentos, etc.
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