Colocação_Sonda. - Darlene Carvalho

FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM II
SONDAS
Professora: Enfª:Darlene Carvalho
(www.darlenecarvalho.webnode.com.br)
SONDAS CURTAS – NASOGÁSTRICAS
As mais utilizadas são as sondas de Levin e de reservatório gástrico
Indicações :
→ Remoção de líquidos e gás do trato gastrointestinal superior
→ Obtenção de amostra de conteúdo gástrico para exames
laboratoriais
→ Administração de medicamento
períodos curtos
→ Administração de alimento
(gavagem)
PENSAMENTO CRÍTICO
Para administrar fármacos ou alimentos uma via com menor
risco de aspiração é aquela que vai além do piloro :
nasoduodenal
Ou ainda, sonda de gastrostomia, jejunostomia,
SONDA DE LEVIN
É uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de
plástico como de borracha com orifícios laterais próximos à ponta;
são passadas pelas narinas.
Apresenta 125 cm de comprimento
Apresenta uma única luz (números 14 a 18).
COLOCAÇÃO DA SONDA
É preciso definir os pontos denominados de A, B e C na sonda
O ponto A é marcado na sonda medindo-se 50 cm a partir da
extremidade distal da sonda (ponta da sonda)
O paciente é então colocado em uma posição neutra com a cabeça
para frente.
A extremidade distal da sonda é colocada na ponta do nariz e
estendida até o trago (ponta da orelha)
COLOCAÇÃO DA SONDA
Estender a sonda até a ponta do processo xifóide:
este é o ponto B
Ponto C: é o ponto médio entre A eB
A sonda nasogástrica é passada até o ponto C
*BRUNNER: ACRESCENTA-SE 15 CM A MAIS PARA SNG E
20 A 25 CM A MAIS PARA INTESTINAL.
Scaner
SONDA DE LEVIN : COMO CHECAR
POSICIONAMENTO?
Aspirando-se o conteúdo gástrico e checando-se o pH do
material retirado.
Uma radiografia é o único meio seguro de se verificar a posição
da sonda.
SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO
Sondas: Salem, Ventrol
Indicações: Manter o estômago vazio
Descomprimir o estômago
Características da sonda:
→ Radiopaca
→ Plástico claro
→ Duas luzes
→120 cm
Técnica: a mesma da sonda de Levin
SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO
Sonda +
válvula anti-refluxo
A entrada
de ar previne
o escape de conteúdo
gástrico
SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO
A luz do aspirador deve ser irrigada com soluções prescritas para
manter sua permeabilidade.
A válvula deve ser removida após a irrigação da luz de aspiração .
Injetar 20 ml de ar para restabelecer um tampão de ar entre o
conteúdo gástrico e a válvula.
SONDAS MÉDIAS
São sondas nasoentéricas de tamanho médio
Indicações : alimentação
A ponta da sonda chega ao estômago e gasta em média 24
horas para atingir o duodeno
Tamanhos da sonda:
→ duodeno : 160 cm
→ jejuno : 175 cm
SONDAS MÉDIAS
A chegada da sonda ao intestino é facilitada mantendo o paciente
em decúbito lateral direito
Podem apresentar ponta de tungstênio
Algumas podem apresentar lubrificante ativado pela água
Técnica de passagem: a mesma técnica para a sonda de Levin
SONDAS NASOENTÉRICAS
Esta sonda é introduzida pelo nariz e segue até o intestino.
Indicações:
Descompressão → aspirar conteúdo intestinal
de modo que gases e líquidos não
distendam o intestino.
SONDAS NASOENTÉRICAS
Sondas mais utilizadas
→ Miller- Abbot
→ Harris
→ Cantor
São sondas que aliviam a obstrução intestinal
Podem ainda ser utilizadas profilaticamente, antes de um cirurgia
gastrointestinal , para previnir obstrução intestinal
SONDAS DE DESCOMPRESSÃO NASOENTÉRICA :
Sonda Miller - Abbot
Sonda de duas luzes
(12, 12, 16, 18)
300 cm de comprimento
Material : borracha
Uma das luzes introduz-se mercúrio ou ar
no balão no final da sonda, a outra luz é
utilizada para aspiração
Testar o funcionamento do balão antes
da passagem
Desinflar o balão antes
de retirar a sonda
SONDAS DE DESCOMPRESSÃO
NASOENTÉRICA
Sonda Harris
Único lúmen
180 cm
Apresenta um balão na extremidade
contendo mercúrio que conduz a
sonda através da gravidade
Ponta de metal
( lubrificar antes da passagem )
Indicada
exclusivamente para
sucção e irrigação
SONDAS DE DESCOMPRESSÃO
NASOENTÉRICA
Sonda de Cantor
Lúmen único
3oo cm
Balão na extremidade distal
Bolsa na extremidade final contendo 4-5
ml mercúrio
Enrolar a sonda antes de introduzí-la
Usada no alívio de obstrução e aspiração
de conteúdos intestinais
PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PASSAGEM
DE SONDA NASOGÁSTRICA E NASOENTÉRICA
Instruir o paciente sobre os propósitos da sonda e o procedimento
necessário para inseri-la e retirá-la
Identificação das sensações esperadas durante o processo de
inserção
Inserção da sonda NG e assistência na inserção da sonda
nasoentérica
Confirmação da colocação da sonda NG
Avanço da sonda nasoentérica
Monitorização do paciente e manutenção da função da sonda
Fornecimento do cuidado da higiene oral e nasal
Monitorização das complicações potenciais
Remoção da sonda
INSERÇÃO DA SONDA
Paciente em posição de Fowler alta
+ 15 cm para sonda NG
+ 20-25 cm para sonda intestinal
Elevar a ponta de narina
Inspecionar orofaringe para verificar se a sonda
não enrolou na faringe ou na boca
CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO
Radiografia
Após administração de líquidos ou medicamentos e após cada
refeição checar o posicionamento da sonda
→ Injetar ar através da sonda e auscultar área epigástrica
→ mensuração do comprimento da sonda, avaliação visual do
aspirado e mensuração do pH do aspirado
CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO
Aspirado gástrico:
→ turvo e verde , castanho ou branco fosco, sanguinolento ou
marrom
Aspirado intestinal :
→ claro e amarelo, variando até a coloração biliar
CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO
pH do conteúdo gástrico :
→0a4
→ 0 a 6 se em uso de medicamentos inibidores de H+
pH do conteúdo intestinal :
→ aproximadamente 6
FIXAÇÃO DA SONDA
As sondas nasoentéricas não
são presas imediatamente
porque demoram cerca de 24
horas para alcançar o intestino
Fonte:
www.westmariana.com/gastrostomia.htm
AVANÇO DA SONDA NASOENTÉRICA
Após passar pelo piloro a sonda avança 5 a 7,5 cm a cada
hora
Posicionamento do paciente:
→ decúbito lateral direito por 2 horas
→ decúbito dorsal
→ decúbito lateral esquerdo por 2 horas
Irrigar a sonda com soro fisiológico a cada 6 ou 8 horas para
previnir entupimento
REMOÇÃO DA SONDA
Antes de remover lavar com 10 ml de SF
Desinflar o balão ( se houver)
Retirar 15 a 20 cm da sonda até que a ponta alcance o esôfago
Retirar o restante rapidamente
Gastrointestinal
Retirar em intervalos de 10 minutos
A medida que for retirada deve ser recoberta por uma toalha
Providenciar higiene oral
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Brunner e Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico Cirurgica,10 ed