PF CORREÇÃO.xlsx - CRA-PR

CONSELHO FEDERAL DE ADMINISTRAÇÃO
USO EXCLUSIVO DO CRA-PR
CADASTRO Nº
CONSELHO REGIONAL DE ADMINISTRAÇÃO DO PARANÁ
Rua Cel. Dulcídio, 1565 - Água Verde - CEP 80.250-100 - Curitiba / PR
Nº DO PROCESSO
Telefones: (41) 3311-5555 / Fax:(41) 3311-5566 - www.cra-pr.org.br - [email protected] / [email protected]
REQUERIMENTO DE TRANSFERÊNCIA DE REGISTRO PESSOA FÍSICA
Data do Processo
______/______/______
Registro de Origem
Transferência do Registro
Data do Registro
Nº
CRA‐
Data de Nascimento
Sexo
⃝ Secundário
⃝ Principal
DADOS PESSOAIS
Nome Completo
Pai
Mãe
Nacionalidade
Naturalidade / UF
⃝M
Cônjuge
⃝F
Estado Civil
DOCUMENTAÇÃO BASICA
RG/Identidade
Órgão expedidor/UF
Data de expedição
CPF
Titulo de Eleitor
Zona
Seção
Endereço
Nº
ENDEREÇO RESIDENCIAL
CEP
Complemento
Bairro
Cidade / UF
Telefone celular
Telefone
ENDEREÇO COMERCIAL
Empresa
Cargo
Endereço
Nº
CEP
Complemento
Bairro
Cidade / UF
Telefone celular
Telefone
E-mail principal
E-mail alternativo
GRADUAÇÃO
⃝ Bacharel Administração (RN CFA Nº 462/2015)
Instituição de Ensino
⃝ Tecnólogo (RN CFA Nº 374/2009 e 462/2015)
⃝ Bacharel Área da ADM (RN CFA Nº 387/2010 e 462/2015)
Denominação do Curso
ILMO. SR.
PRESIDENTE DO CONSELHO REGIONAL DE ADMINISTRAÇÃO DO PARANÁ - CRA-PR
Tendo em vista o disposto no artigo 3º, da Lei nº 4.769 de 09/09/65, de acordo como o estabelecido no art. 2º do Decreto nº 61.934, de 22/12/67, solicito transferência de meu registro profissional,
anexando os documentos necessários e assumindo a responsabilidade civil e criminal pelas informações constantes neste documento. Declaro, ainda, estar ciente das obrigações legais
decorrentes desta inscrição, tais como: efetuar o pagamento da anuidade até o dia 31 de março de cada exercício financeiro – ano vigente (art. 4º, inciso II da lei 12.514/11), votar nas eleições do
sistema CFA/CRA's e manter meu endereço atualizado perante o Conselho.
___________________________________________, _______________de_____________________de__________________.
Local e Data
IMPRESSÃO DIGITAL DO POLEGAR
DIREITO (pressionar digital somente
dentro do contorno)
Assinatura do Profissional (assinar no quadro abaixo sem sobrepor às linhas do contorno)
Foto 3x4
TRAMITAÇÃO DO PROCESSO - USO EXCLUSIVO DO CRA-PR
CRA de origem
Comunicação ao CRA de origem
______/______/______
Ofício nº
Parecer do CRA de origem
Retorno do CRA de origem
______/______/______
⃝ Deferido
⃝ Indeferido
Declaro haver conferido a documentação descrita, assumindo a responsabilidade pelos dados constantes, nos termos da Lei nº 4769, de 09 de setembro de 1965.
Seccional
PR, ______/_______/__________
Assinatura Delegado