um Slna eaer a

E H t\
ESPECIAL
PARTE 1
um Slna e aer a
ELAS PODEM SER REDONDAS
E BRANCAS, PEQUENAS E
MARRONS OU OCUPAR AS
MAÇÃS DO ROSTO. QUALQUER
QUE SEJA A FORMA OU
COLORAÇÃO, AS MANCHAS
ENFEIAM A PELE E ENVELHECEM
O ROSTO. PARA REMOVÊ-LAS HÁ
MUITO RECURSOS, DESDE ÁCIDOS
E DESPIGMENTANTES ATÉ
PEELlNGS
Chega o fim do verão
- quando guardamos ainda
frescas as lembranças de dias
ensolarados - e nossa pele
demonstra, através de indefectíveis sinais, sua capacidade de memória. E ela é prodigiosa: cada minuto de exposição ao sol sem a proteção adequada ficará registrado e, em algum momento de
nossas vidas, as manchas
provocadas pelo fotoenvelhecimento surgirão na epiderme, sua camada mais superficial. É o efeito cumulativo
do sol que traz à tona os prejuízos orgânicos causados
pelos raios ultravioleta.
tipos de manchas
1. Os lentigos solares ou
pintas pretas são as manchas
mais comuns causadas pelo
fotoenvelhecimento
2. A fitofotodermatose
(manchas avermelhadas ou
acastanhadas) é uma reação
inflamatória passageira, acarretada pela incidência da luz
solar em substâncias cítricas,
presentes primordialmente
no limão, quando em contato com o corpo
por Valeria Rossi
24
LES
NOUVELLES
ESTHÉTIQUES
3. A hiperpigmentação inflamatória - verificada em
pequenos machucados ou cicatrizes de acne - caracteriza-se por manchas que aparecem com mais freqüência
em peles morenas e que têm
sua permanência prolongada
pela incidência do sol
4. O melasma: a união entre fatores internos e a
exposição intensa e permanente aos raios solares pode
suscitar alterações na coloração da pele. O sol tem incontestável
parcela de
responsabilidade no aparecimento do melasma - doença genético-hormonal
de
origem hereditária e agravada por alterações hormonais,
caracterizada por manchas
na região malar do rosto e
acima dos lábios, popularmente conhecida como
mancha de gravidez
5. A leucodermia em confete (despigmentação verificada através de pequenas
pintas brancas espalhadas
por todo o corpo) depende
também da predisposição
genética e costuma aparecer
na fase adulta, a partir
dos trinta anos, estimulada, da mesma forma, pela ação dos raios
ultra-violeta
::::>ABRIL
2003
MANCHAS
E ~ Ã O----------------cuidados
MANCHA~
HIPERCROMICAS:
SEQÜELAS DO VERÃO
A cor da pele é, principalmente, determinada pela quantidade de melanina
produzida pelos melanócitos e transferida aos queratinócitos. A produção da
melanina é estimulada pela exposição aos
raios ultravioleta. Para se defender dos
efeitos nocivos do sol, a pele produz melanina em maior quantidade. Por este
motivo,após o verão é comum as pessoas
apresentarem manchas na pele.
Tratamento estético pós-verão
Objetivo: Revitalizar a pele através da
hidratação, renovação celular e clareamento da hiperpigmentação.
1. Higiene com Sensiplus - a Loção
Hipoalergênica promove a limpeza profunda, sem obstruir os poros e mantém a
umidade natural da pele. Para desengordurar, aplicar com algodão umedecido,
a Loção para Higiene Cutânea
~. Renovação Celular com Máscara de
Acido Clicólico a 30% (parcialmente neutralizado). Aplicar na pele, deixando agir
por 1Omin. Retirar com água. Atua como
renovador celular e hidratante e favorecer a penetração de outros ativos
3. Controle com a Loção Facial com
Camomila Matricária.
Tem ação hidratante, calmante e anti-inflamatória.
Aplicar em compressas por 10 minutos
4. Ionização com Ion C na polaridade
positiva. Combate os radicais livres, as
. manchas hipercrômicas e hidrata
5. Clareamento com a Máscara Clareadora com achillea millefolium. Deixar
agir por 20 minutos. Aplicar o Phyto
Complex Clareado r
6. Fotoproteção: Finalizar com Photoplus Livre de Oleo FPS 25 ou Photoplus
Bloqueador Solar FPS 30
Phyto Complex Clareador
O Phyto Complex Clareado r é uma associação
de extratos vegetais de saxifraga stonolifera,
vitis vinifera, morus nigra e scutellaria baicalensis, não irritante, de formulação suave, indicado para todos os tipos de pele. É cerca de
200 vezes menos cito tóxico que outros despigmentantes e possui atividade anti-radicais livres e antiinflamatória. Pode ser usado durante o dia sob filtro solar ou à noite.
> Indicações: Tratamento de manchas hipercrõmicas (hiperpigmentação)
na pele do rosto e na região das axilas e virilhas.
Df ELIANEBRENNER
é farmacêutica e diretora técnica
da DERMATUSFarmácia e Indústria
Dúvidas? Ligue (21) 2522-0895
redobrados
para mãos e
colo
De acordo com a dermatologista Paula Bellotti, as
mãos e o colo demandam
cuidados redobrados em seu
tratamento. "O colo, sobretudo, por ser uma área de
difícil cicatrização, exige
muita cautela. Não é recomendável que se faça ali um
peeling muito profundo - o
que poderia originar quelóides ou cicatrizes hipertróficas", aconselha.
Nestes casos, a prescrição da médica são os tratamentos realizados com a luz
intensa pulsada - luz policromática que age em diferentes cromófaros (alvos de
atuação dos raios laser), inclusive nos melanócitos, células que produzem melanina. Além de diminuir as manchas de regiões sensíveis com
segurança, esta terapêutica é
indicada também para o rejuvenescimento facial.
As terapias de combate
às manchas são variadas e,
segundo a Ora. Paula, sua eficácia está na combinação de
diversos procedimentos e
substâncias.
Em sua opinião, entre
os mais eficazes estão, além
da luz intensa pulsada, a
exfoliação com o peeling de
cristal e a utilização do
despigmentante amelan by
Krulig. "Com a associação
destes três tratamentos, a
dermatologia é capaz de rejuvenescer a pele e atenuar
manchas em até 90%", diz.
O peeling de cristal
promove uma microdermoabrasão (exfoliação suave) em
que as células mortas da epiderme e de uma camada muito superficial da derme são
removidas para aumentar a
capacidade de absorção de
despigmentantes e dos elementos usados para o peeling
químico. O procedimento,
que abranda rugas finas e
melhora a aparência da pele,
também atenua manchas.
A utilização de despigmentantes como a hidroquinona e o ácido retinóico,
que combatem o fotoenvelhecimento através do estímulo à
produção de colágeno, é outro recurso. A dermatologista
Paula Bellotti diz que todos
estes procedimentos exigem
o uso diário de filtro solar e
observa que este deve ser
um hábito diário.
::::>-
-------------
resultados
apareçem em
um mes
Desenvolvido pelo médico venezuelano Eduardo
Krulig, o amelan - cuja fórmula inclui o retinol, os ácidos kójico e mandélico, filtro
solar e vitamina C - é tido
como um eficiente despigrnentante. O tratamento chamado de peeling amarelo
consiste em peelings realizados no consultório do dermatologista conjugado a aplicações de cremes em casa,
"A associação da microdermoabrasão ao tratamento
despigmentante é válida tanto
para o melasma quanto para
os lentigos solares e outros
problemas gerados pelo fotoenvelhecimento", considera
a Ora, Paula Bellotti,
Mas as opções são
muitas, As fórmulas
com ácido retinóico
e hidroquinona para
utilizaçãocaseirae os
peelings com TCA e
ácido glicólico tamponado no consultório
são alternativas que
também garantem
resultados,
o cirurgião plásticoJamel
Fares recomenda o uso de um
serum especialmente for:
mulado para clarear a pele,
o resty derm c clear, para
todos os tipos de hiperpigrnentação. Com propriedades exfoliantes, despigmentantes e antioxidantes, o
produto contém diversos
princípios ativos clareadores como ácido kójico, ácido lático, extrato de bearberry, que inclui várias
substâncias ativas, como o
arbutin, e ácido ascórbico.
O serum deve ser aplicado
no mínimo três meses, diariamente, à noite, Durante o dia, é necessário proteger a pele com bloqueador solar, reaplicado a cada
quatro horas,
após o
pe~linqJ os
cUidados da
esteticista
contra as
temíveis
manchas
brancas
Depois dos procedimentos dermatológicos peelings físicos ou químicos
- é comum a pele sofrer uma
hiperemia (vermelhidão),
Para acalmá-Ia, é necessário
fazer uma hidratação imediatamente após a aplicação,
A esteticista Sheila
Bellotti utiliza substâncias
como a nafazolina - através
da aplicação de loção ou da
adição do produto a máscaras, "As máscaras têm alto
poder de hidratação, Em geral prefiro a máscara de
maçã verde, composta de
um complexo derma-vitamínico (tocoferol, ácido ascórbico, retinol e metil-parabeno e PCA-Na," explica,
Em alguns casos, é preciso fazer uma limpeza profunda na pele antes do tratamento dermatológico, para
livrá-Ia de impurezas ou cravos, "Quando isso é necessário, utilizo substâncias
como trietalonamina, para
emoliência; sabões à
base de mentol,
para exfoliação e
a máscara, específica para cada
tipo de pele,"
conclui,
Para a leucodermia uma
das opções é a dermoabrasão, realizada com lixas muito finas: cada uma das manchas brancas é escarificada
para causar sangramento. Em
seguida, o paciente é orientado a tomar sol, para que se
inicie o processo de repigrnentação A melhora varia
em torno de 40% a 50%,
Outra técnica é a crioterapia (processo de cautenzação a frio), que consiste na
aplicação local de nitrogênio
líquido para criar reações inflarnatórias que originem lesões averrnelhadas. Com o
bronzeamento da pele, os
pontos que sofreram traumatismos vão, gradativamente,
desaparecendo,
A pigmentação artificial
(uma espécie de mini-tatuagem) pode ser também aplicada para mascarar a leucodermia em coníete. Mas a
dermatologista diz que, neste
caso, há risco de surgimento
de granulomas (massa ou nódulo de tecido cronicamente
inílarnado, geralmente associado a um processo infeccioso) ou outras reações,
A terapia utilizada pela
Ora, Paula para o combate à
hiperpigmentação pós-inflamatória - fitofotodermatose e
manchas provenientes de
machucados ou acne - consiste na aplicação de cremes
com corticóides para diminuir
a infiamação e no emprego,
em uma segunda etapa, de
despigmentantes à base de
hidroquinona.
~~---~-~--
MANCHAS
prevenir é
sempre o
melhor C811linho
Mesmo com todas essas possibilidades, os melhores antídotos ainda são a prevenção e a manutenção dos
tratamentos. "Estas marcas especialmente
o melasma,
de origem genético-hormonal - tendem a voltar. Se o
paciente não se prevenir
contr.a os efeitos do sol e não
adotar uma rotina de manutenção após o tratamento inicial, a probabilidade de que
as manchas
reapareçam
é muito grande", diz a Dra.
Paula Bellotti.
o
ideal, segundo a especialista, é que esta manutenção seja realizada com a
utilização adequada dos medicamentos prescritos e com
o retorno trimestral ao consultório para uma reavaliação
dos tipos de creme recomendados e das porcentagens das substâncias neles
contidas. Mas, é bom lembrar, sem cuidados diários,
como usar filtro solar mesmo
em dias nublados, protegerse do sol com óculos escuros e chapéu quando na praia
ou piscina, será mais difícil
vencer a batalha contra as
manchas.
:::::>-
Os
DESPIGMENTANTES
Estas substâncias atuam sobre a região discrômica
hiperpigmentada.
Entre eles, podemos citar:
>Arbutin: glicosídeo de hidroquinona de origem vegetal, encontrado no pêssego, na pêra e nas folhas de uva
ursi, hoje produzido sinteticamente. Inibe a tirosinase por
competição. Sua atividade é superior ao ácido kójico e
ao VC-PMG. Tem reduzido potencial de irritação, ausência de toxicidade e pouca probabilidade de produzir hipopigmentação
irreversível
>Antipollon HT: corresponde a um silicato de alumínio
sintético, finam ente granulado e com uma notável adsorção da melanina. É usado como agente auxiliar e potencializador nos tratamentos despigmentantes
>VC-PMG: a vitamina C (ácido ascórbico) inibe o
processo de melanogênese,
mas é bastante instável
nas formulações de uso tópico, pois tem baixa estabilidade química
>Melawhite: peptídeo [racionado, compete e inibe a ação da
tirosinase, diminuindo a formação da meia nina
> Biowhite: complexo vegetal
clareador e promotor da inibição
da tirosinase
> Dermawhite: efeito quelante,
inibe a melanogênese
>Ácido azeláico: obtém-se da
oxidação do ácido oléico com o
ácido nítrico. In oitro se demonstrou que o ácido azeláico é um
inibidor competitivo das enzimas
oxiredutoras e um antioxidante
importante. É eficaz para hiperpigmentações
pós-inflamatórias
e melasma
»Ácido fítico: encontrado
em
sementes de plantas e cereais
(aveia e arroz). Inibe a tirosinase
> Nanotalasferas de betacarotenos: chegam aos melanócitos
e bloqueiam os receptores do núcleo da célula, impedindo a produção da melanina. Não agem
nas manchas já formadas
> Flavonóides: antioxidante natural, é um potente captador de
radicais livres, com ação anti-tírosinase
os
complementos
com a
esteticista
As esteticistas têm um
papel importante no clareamento de alguns tipos de
manchas, como as superficiais, e podem também
acompanhar o tratamento
dermatológico, contribuindo
para torná-Ia mais eficaz.
Para manchas recentes
e superficiais, a esteticista
Eunice Aguiar recomenda
uma série de quatro sessões,
uma vez por semana. "Após
este período a mancha deve
ter regredido bastante, sendo necessário somente uma
manutenção, primeiro quinzenal depois, I vez ao mês".
para manchas
superficiais
O tratamento consiste na
limpeza e higienizaçãoda pele,
seguida de um gommage
vegetal para eliminar as células mortas. A retirada do gommage é feita com um tônico.
Em seguida, a pele recebe um
emoliente para facilitara retirada dos comedões, se houver. Só então ela estará preparada para receber um exfoliante clareador suave, cuja
fórmula pode ter, por exemplo, acrilamida,tocoferol e extrato de alecrim. O produto é
retirado com água termal, rica
em sais minerais. A seguir é
feita uma drenagem linfática
manual para drenar toxinas,
que melhora a circulação e a
oxigenação celular.
O procedimento seguinte é uma massagem para tonificara musculatura facial,se30 LES NOUVELLES
ESTHÉTIQUES
guida da aplicação de
um creme clareador.
Movimentos suaves
sobre todo o rosto
preparam a aplicação
da máscara, feita logo
em seguida, que
contém extrato de
uva, alantoína e
uréia, entre outros
elementos, e que
deve permanecer
por 20 minutos. Retirada a
máscara, Eunice passa um
produto com componentes
clareadores, observa. O uso
de protetor solar. 30 mesmo
em dias nublados e de bloqueador durante a prática de
exercícios ao sol é obrigatório, lembra a esteticista.
os recursos contra
o rnelasma
A esteticista Maria de
Fátima lima Pereira indicaum
tratamento especial para
atenuar o melasma. "De cor
marrom claro ou escuro, ela
pode localizar-seno centro da
face ou no malar e predomina
no sexo feminino. O pigmento pode acumular-se na
epiderme, derme ou em
ambos," explica.
O tratamento em cabine
incluide dez sessões, uma por
semana. Entre as técnicas utilizadas estão afinamento (exfolação), aplicação de ionoforese (ionização)de soluções contendo princípiosativos despigmentantes e, finalmente, máscaras clareadoras. Conforme o
tipo de pele, Maria de Fátima
recomenda formas cosméticas
em gel, gel-creme, creme, ou
emulsão, mais um princípioativo adequado às necessidades
cutâneas e fotoproteção. ]
PASSO A PASSO,
O TRATAMENTO ESTÉTICO EM CABINE
1. Higienização - leite, emulsão ou creme de limpeza
2. Afinamento - determinada pelo biótipo cutâneo, grau
de hidratação e f1acidez tecidual
3. Peelings - ação física (grânulos - apricot, agar-agar,
polietileno, etc.); ação química (ácido glicólico de 8%
a 10% - pH 3,8, ácido salicílico nanosferizado 10%
a 20% - pH 4,5, beta-hidroxiacido 5% a 12% - pH 3,8);
ação biológica (enzimas - bromelina, papaína)
4. Despigmentantes - arbutin, uva-ursi, ácido kójico,
antipollon HT, melawhite, ácido fítico
5. lonização - hidroquinona (2% - concentração permitida para profissionais de estética); arbutin; uva ursi
e/ou VC-PMG. lonizar sobre as manchas hipercrômicas
(fazê-Io em forma puntual)
6. Máscaras c1areadoras - equilibram o fenômeno oxiredução, fazendo microexfoliação, dispersando o pigmento escuro e clareando a pele
7. Pó - (adsorvem meia nina) caulim (silicato de alumínio
hidratado), bentonita (silicato de alumínio hidratado),
gesso (sulfato de cálcio hidratado), óxidos e carbonatos
metálicos (óxido de zinco, titânio, cálcio e magnésio),
perborato de sódio
8. Creme - contendo suco de frutas cítricas com pH em
torno de 4,5 a 5,5. Para potencializar as máscaras cremosas pode-se usar compressas de gaze e aplicar uma
segunda máscara oclusiva hidroplástica ou parafinada
9. Finalização - hidratante com fator de proteção solar
consu.:.:.:lto::::ra~s~
_
Dra. Paula Bellotti dennatologista membro efetivo da Sociedade Brasileira
de Dennatologia e da Soc. Bras. de Cirurgia Derrnatológica, Eunice Aguiar,
Maria de Fátima Lima Pereira e Sheila Bellotti esteticistas
ABRIL
2003