Arco Facial de Tração Reversa na Maxila

Ortodontia Personalizada
Arco Facial de Tração Reversa na Maxila
Baptista`s Headgear (BHG)
O arco facial articulado de tração reversa na maxila é uma evolução do arco facial de Mollin. As modificações introduzidas
ensejaram pedido de patente (6800269) em 1987, agora de domínio público.
ATUALMENTE O REFERIDO ARCO FACIAL 'E FABRICADO PELO DR. ELEU. FONE (55) 3551-1856. SOMENTE
ATENDE PEDIDO DE, NO MINIMO, 10 ARCOS.
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Este dispositivo tem sido empregado, pelo autor e inúmeros profissionais, na produção de alteração ortopédica e
movimentação ortodôntica, com resultados animadores. Recomendamos consulta à bibliografia pertinente constante do livro
Ortodontia Personalizada. Após 17 anos de uso clínico deste arco facial pode-se afirmar que ele apresenta vantagens em
relação à Máscara facial.
APARELHO EXTRABUCAL DE TRAÇÃO REVERSA NA MAXILA DE BAPTISTA
INTRODUÇÃO O autor propõe o emprego do Arco Facial de Tração Reversa na Maxila juntamente com o Casquete
Cérvico-occipital de INTERLANDI (IHG), como sistema de ancoragem. Em alguns casos pode-se usar este Arco Facial
com uma ancoragem cervical (almofada ou tala cervical). Em princípio, o Arco Facial de ação reversa proposto é aplicado
no primeiro molar inferior, em tubos próprios para arcos faciais. O tubo do AEB deve ficar voltado para cervical.
Recomenda-se o emprego de tubo triplo estandartizado no primeiro molar inferior. Este aparelho extrabucal pode ser
usado sobre os segundos molares decíduos ou permanentes, dependendo do caso clínico em particular.DESCRIÇÃO DO
APARELHO1. Sistema de ancoragem: - Casquete Cérvico-occipital de Interlandi (IHG) ou Almofada Cervical.2. Sistema
de forças: - A quantidade de força é fornecida por intermédio de anéis elásticos, leves, médios ou pesados, de acordo
com as necessidades de cada caso clínico. Usar sempre um dinamômetro confiável para medir a magnitude das forças
empregadas.3. Sistema de encaixe: - O encaixe intrabucal do Arco Facial é feito através de tubo duplo ou triplo. O tubo
de .045" recebe a extremidade do arco facial com dobras em baioneta ou alças. Os demais tubos serão usados
normalmente dentro da técnica usada pelo Especialista. Quando a bandagem vai até o segundo molar, usa-se o arco
facial no primeiro molar com tubo-braquete conversível. No segundo molar coloca-se tubo duplo ou simples normais.4.
Arco facial articulado: - Constiuído de um arco intrabucal (interno) e um arco externo, cuja união inter-arcos é feita
através de um sistema de dobradiça, de maneira que o arco externo possa se movimentar livremente diante dos
movimentos da mandíbula.O arco facial articulado de tração reversa na maxila apresenta na sua porção anterior uma barra
horizontal com cinco ganchos para o engate dos elásticos de protração. Essa barra está adaptada ao arco externo, de
tal forma, que possibilita regulagens no sentido vertical, para mais ou para menos, em até 1,5cm. Ainda, pode ser
colocado de baixo para cima, aumentando-se significativamente a inclinação da linha de ação de forças.O arco externo pode
ser angulado para cima ou para baixo, de acordo com as necessidades, através da escolha das ranhuras apropriadas
da haste plástica do IHG(Interlandi Head-gear), que fica posicionada à frente da orelha.NÍVEIS DE FORÇASO nosso
aparelho extrabucal de tração reversa na maxila exige um jogo de forças, ou melhor, de pressão, peculiar a cada caso
clínico em particular. É importante notar que, em decorrência da força reversa na maxila surge uma componente que se
reflete na arcada inferior, que por sua vez se soma à força aplicada no arco externo do arco facial. Diante disso, devemos
ter em mente quais as necessidades de pressão na arcada inferior.Geralmente a força empregada no arco externo é de
baixa magnitude, pois a sua principal função é manter o referido arco paralelo ao plano oclusal ou com a inclinação
necessária ao caso em particular.Na arcada inferior, se for mister uma preocupação com a ancoragem, um arco
retangular .017 x .025" deve ser providenciado, abrangendo segundos molares e associado com amarrilhos conjugados.
Desta forma, o movimento distal da arcada inferior como um todo poderá estar acompanhada de remodelado do osso
alveolar e bases apicais.Encontramos um grande número de casos onde a pré-maxila se apresenta com insuficiência
no seu desenvolvimento. Os caninos altos e os quatro incisivos em mordida cruzada é a característica. Uma
movimentação da pré-maxila para frente pode ser obtida, por remodelado, com o emprego de uma força em torno de 80
g/f de cada lado.Além dos movimentos póstero-anteriores, os movimentos transversos e verticais podem ser necessários
para a correção das Classes III. O emprego de disjuntores, quadri-hélices, etc... e dos arcos utilidades ativados para
intrusão ou extrusão, podem e devem ser empregados juntamente com as forças extrabucais desenvolvidas pelo aparelho
articulado de ação reversa, em proposição.TERCEIROS MOLARESRaciocinando com Moss - Teoria da Matriz Funcional podemos, durante a fase de diagnóstico e planejamento do tratamento, decidir pela extração dos terceiros molares
inferiores na fase de germe, entre 8 e 10 anos de idade. Os terceiros molares superiores devem permanecer, para
funcionarem como uma matriz de crescimento, devendo ser extraídos após o termino do crescimento da face. Desta
forma, estaremos restringindo o crescimento na região retro-molar inferior e incrementando crescimento na região da
tuberosidade.Ricketts desenvolveu uma técnica cirúrgica para enucleação dos germes dos terceiros molares inferiores
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Produzido em: 1 October, 2016, 06:55
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em idade apropriada. Turley, através de pesquisa estatística, enfatiza que a medida linear, que vai da distal do segundo
molar inferior até o ponto Xi é uma boa indicação para predição de irrupção dos terceiros molares. Conclui que, se a
referida distância ficar em torno de 20mm, acontecerá a impactação dos sisos, se a medida estiver próxima dos 25mm, os
terceiros molares podem irromper, porém não entram em oclusão e, finalmente, se o valor medido superar os 30mm, os
sisos irrompem e entram em oclusão.CONCLUSÕESO nosso aparelho de ancoragem extrabucal de tração reversa na
maxila tem se mostrado eficiente quando indicado, construído e usado corretamente, principalmente no paciente em fase
de dentição mista final ou na dentadura permanente jovem.Nos casos onde a pré-maxila encontra-se com crescimento
deficiente e com os caninos superiores irrompendo em infra-vestíbulo-versão, o emprego de um arco seccionado nos
incisivos, com alças tipo "ômega" para receberem os elásticos de tração reversa, pode oferecer resultados
signficativos.Gostaríamos de concluir com as palavras de Benvenga que, em trabalho original sobre diagnóstico
diferencial da Classe III de Angle, ao discorrer sobre o tratamento precoce da Classe III diz que: "Este tópico é muito
controvertido em Ortodontia, pois à luz dos conhecimentos dados pela teoria da previsão de crescimento arqueal da
mandibula, o diagnóstico tipológico e os sinais de alarme da Classe III cirúrgica, Ricketts propõe um tratamento precoce
para todos os pacientes, mesmo para àqueles cuja previsão aponta em direção a um crescimento anormal".
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