Sessão Casos Tomografia Computadorizada Lesões Císticas

Sessão Casos
Tomografia Computadorizada
Lesões Císticas
Não Neoplásicas do SNC
21/03/2012
Dr. Maurício Marques
SIDI – Instituto de Cardiologia
CASO 1
Cisto de Aracnóide
•
Cisto extra axial bem delimitado, intra
aracnóide, sem comunicação ventrículos
•
Isodenso ao líquor
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Fossa média (50-60%)
•
APC (10%)
•
Supra selar (10%)
•
Supressão FLAIR
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Sem restrição DWI
•
Comportamento massa extra axial
CASO 2
Cisto de Fissura Coroidéia
• Cisto neuroepitelial da fissura
coroidéia
• Lobo temporal medial
• Efeito massa sobre
hipocampo
• Supressão FLAIR
• Sem restrição DWI
CASO 3
Cisto de Plexo Coróide
• Cisto não neoplásico, não
inflamatório
• Contido no plexo coróide
• Delineado tecido conjuntivo
comprimido
• Isodenso ou ligeiramente
hiperdenso ao líquor
• Calcificação periférica
• Iso/hiperintenso T1
• Iso/hipointenso FLAIR
• 60-80% restringe DWI
• Impregnação variável
CASO 4
Cisto de Epêndima
• Cisto revestimento
epitelial
• Intraventricular (laterais e
3º ventrículo)
• Isodenso ao líquor
• Raramente calcifica
• Sem impregnação
• Iso ao líquor RM
• Suprime FLAIR
• Sem restrição DWI
CASO 5
Cisto Colóide
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Cisto unilocular contendo mucina
3º ventrículo/
99% forâmen Monro
Maioria hiperdenso (2/3)
Densidade inversa à hidratação
Geralmente não impregna
2/3 hiper T1 (colesterol)
Sem supressão FLAIR
Iso T2
Sem restrição DWI
3ª - 4ª década
CASO 6
Cisto Neuroentérico
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Similar cisto colóide
Oblongo
Hiperdenso
Anterior à medula
70-75% dos
intracranianos são
infratentoriais
• Junção ponto medular
CASO 7
Cisto Dermóide
•
Cisto benigno epitelial escamoso
•
Elementos derme (pelos, glândulas sebáceas e
sudoríparas)
•
Unilocular, linha média, com gordura
•
Supra selar ou fossa posterior
•
Hipodenso ou densidade negativa
•
20% com calcificações
•
Sem impregnação na TC; capsular na RM
•
Hiper T1, suprime com pulso saturação gordura
•
Ruptura: meningite química
CASO 8
Cisto Epidermóide
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Cisto de inclusão ectodérmico
Insinua nas cisternas
Engloba vasos e nervos
Lobulado, irregular, couve-flor
Intradural (90%), cisternas da base
40-50% APC; 17% 4º ventrículo; 1015% fossa média e para selar
95% hipodenso = líquor
Até 25% com calcificações
Geralmente não capta contraste
Ligeiramente hiper T1, iso/hiper T2, não
suprime FLAIR, restrição DWI
CASO 9
Cisto Pineal
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Cisto não neoplásico
Revestimento glial
80% < 10mm
Isodenso/ hiper ao líquor
25% calcificação
Impregnação anelar
Tênue hiper a iso T1 60%x40%
Iso a hiper T2,
Sem supressão FLAIR
Sem restrição DWI