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pãriü
períneo
pffitrgryaã*
ã* re€éffitr#
PARASUPORTAR,
FECHAR,ESTICAR,
CONTRAIR.RELAXAR.
O PERÍNEO
E UM MUSCULO
QUEEXIGE
MUITOEXERCÍCIo.
PRINCIPALMENTE
ANTESE DEPOIS
DO PARTO.
MASruÃOÉ PRECISO
IRAO GIN ASIO
EXISTEM
AL|ERNATIVAS
BEM MAISSOFISTICADAS,
Textode Patrícia Lamúrias
uando falamos de músculos, pensamos em
F!SIËïH*Atr:à PAR F'{}ffiïÃLHTËR
abdominais, tríceps, bíceps,gémeos.Raramente
Os exercícios de Kegel, inventados na década de 40,
nos vem à cabeça o períneo, provavelmente o
continuam bastante actuais. Consistem em contrair toda
músculo que mais precisa de serexercitado.Sim,
a zona pélvica (como quando se está aflita para ir à casa
o períneo, também chamado de pavimento pélvico, é um
de banho), durante alguns segundos e várias vezes. Mas
músculo. E é mais do que aquelapequena' ponte" entre a vagina
agora existem formas mais modernas de trabalhar estes
e o ânus (essazona é apenaso centro tendíneo do períneo).
músculos, seja antes do parto, para prevenir lesões, ou
E um conjunto de músculos, que tem
depois do parto, para recuperar a força
como função suportar o útero, a bexiga
e a elasticidade.
e o recto e fechar a vagina, a uretra e o
A C;CAïRIZNA ËPISIOTOMIA
Laira Ramos, fisioterapeuta espeânus. E é nas mulheres que o períneo é
cialista no períneo, explica que <<é
A episiotomia
é uma incìsãono períneoe na
mais importante. Incontinência urinária
como fazer abdominais. Os exercícios
paredevaginalque tem por objectivoacelerar
e fecal, prolapso dos órgãos,disfunções
não mudam, mas exi stem novas
o partoou evitaruma laceraÇãograve.A sua
sexuais são alguns dos problemas que
técnicaspara torná-los mais eficazes>>.
utilizaçãorotineiraé desaconselhada
pelas
podem resultar da flacidezdo pavimento
mais importantesorganizaçÕes
nacionaise
Electroterapia, biofeedback e cones
pélvico. Para evitá-los, há que trabalhar
internacionais,
mas continuaa ser um provaginais são os novos métodos para
cedimenÌomuito utìlizadohoje em dia nas
o músculo.
trabalhar
a zona. <<Omaior problema,
maternidades,
O cortee a suturadeixamuma
A gravidez e o parto são os grandes
quando se fala em períneo, é ensinar
cicatrizque pode levaralgumtempo a sarar.
testes do períneo. A primeira põe à
a mulher a contrair o músculo certo.
tem,em média,um
"A cicatrizda episiotomia
prova a sua força. O segundo avalia
tempode recuperação
de um mês,Se a dor
porque não se vê o que ela está a
podesersinalde Íibrose,
continuar
a sua elasticidade. Se o períneo não
A peleÌem
ïazer. Eu posso dizer: contrai, contrai,
de mexerQuandohá umaÍbrose,existeuma
tiver força suficiente, o peso do bebé
descontrai
e a mulher não estar a fazer
aderêncìae a pele não desliza,o que causa
vai deixá-lo lasso, aumentando o risco
o exercício da forma correcta>>.É isso
dor,principalmente
durantea relaçãosexual,,
de incontinências e prolapsos. Se não
que a electroterapia ensina. Durante a
explicaLairaRamos, criadorado site www
esticarbem durante o trabalho de parto,
perineo.info.
A soluçãoparaestecasoé tudo
consulta, uma sonda, ligada à corrente
quandohá
pode ser necessáriauma episiotomia ou
menosÍcar parada."Geralmente,
e ao computador, é introduzida na
dor,a iendênciaé paranãotocar,masé o conpode ocorrer uma laceração. A idade,
vagina e produz estímulos eléctricos
kário que se devefazer,Depoisde o médico
obesidadeou tabagismo são outros dos
de baixa intensidade, que ajudam a
darautorizaÇão,
podetrabalhar
o fsioterapeuta
factores que podem levar a alterações
mulher a identificar os músculos certos.
azonaparaajudara soltara pele."
nesta musculatura.
Não é desconfortável, nem doloroso,
Junho 2010 | PAIS
& FilhosI wwwpaisefilhos.or
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parïc
prirneinostemposdo pós-parto sem se
conse-suirem sentar confortavelmente
* PËÊíNËODCISHÚMINS
devido a lesõesnesta zona. O que se
torna ainda mais complicado quando
têm problemasno períOs homensraramente
importante,
7o1a
nâo
há um bebé para tratar. Trabalhar o
uma
de
se"
reo. Apesar
gr6q6alesteda gravidez
Delo
len
de
oassar
períneo antes do parto Pode fazer a
musculatura de forma involuntária
e oo oarto,No entanlo,tamoerr podencsodiferença. O ideal, drzLaira Ramos,
e essa informação fica guardada no
sendoa causa
uanár'a,
Írerde ,ncortinència
é começar os exercícios ainda antes
cérebro>>,explica Laira Ramos. Desta
quasesempre3 611;rgia
do
destaoisfunÇâo
da gravi dez. P orque as sim que o
forma, aprende-se afazer os exercícios
cancroda Qróstata,
bebé começa a desenvolver-sedentro
de Kegel correctamente.
da barriga, o peso sobre o Períneo
No biofeedback o objectivo é
a aumentar. <<Oútero de uma
começa
aprender a controlar o períneo. Com
grávida pesa 50 gramas,
não
mulher
a mesma sonda dentro da vagina,
pode chegar aos
gravidez
a
durante
aparece no monitor do computador um
lembrando que
quilos>>,
avisa,
cinco
grâfico e uma linha que representa a
também
trabalhar-se
gravidez
deve
na
sonda. À medida que a mulher contrai
que ele
para
períneo,
do
a
elasticidade
o músculo a linha vai mexendo. O
permitindo
a saída
o
suficiente,
estique
desaflo é sobrepor a linha ao desenho
sem
episiotomias
do
bebé
da
cabeça
do gráfico. No princípio até Pode
nem lacerações.Carla Pedro, enfermeira especialista em
parecer complicado, mas depois torna-se uma espécie de
saúde materna, reforça esta ideia, dando algumas dicas:
jogo: contrai muito, contrai pouco, um bocadinho mais,
<<Devemassajar-sea zona, hidratá-la bem, com óleo de
para
descontrai. Há vários gráficos, ou seja,vários esquemas
amêndoasdoces,por exemplo,e fazer muitos agachamentos>>.
cumprir. <Esta técnica permite trabalhar todos os músculos
Carla Pedro orienta sessõesde preparação para o parto
do períneo, que é composto por músculos mais profundos,
no Centro de Saúde de Barão do Corvo, em Vila Nova de
que aguentam muito tempo contraídos e músculos mais
Gaia, e reconhece que o períneo <<éainda pouco falado>>.
superficiais, de contracção rápida>>,esclareceLaira Ramos.
Contrariando essa tendência, a enfermeira dedica vários
Estes exercícios são feitos nas consultas de fisioterapia' mas
momentos dos encontros com as grávidas às questões
devem ter continuação em casa, para serem mais eficazes.
do pavimento pélvico. Apesar de ser um tema que pode
Os conesvaginais sãouns pequenospesosque se colocam
intimidar, a enfermeira explica que nas aulas ganha-seuma
dentro de uma cápsulaparecida com um tampão e são depois
(entre
intimidade que permite falar de tudo.
introduzidos na vagina. Existem em vários tamanhos
Para ajudar a fortalecer o músculo,
2Oa IOOgramas). Na consulta, servem
Pedro recomenda vários
Carla
para avaliar a força do pavimento
quepodem serfeitosem casa:
exercícios
pélvico. Se estiver flácido é natural que
POMPGAR
<Além
agachamentosnormais.
dos
a mulher não consiga aguentar o peso e
agachamentos com
podem
feitos
ser
ele escorreguepelaspernas abaixo após
As bo'asde oen wa sào oulraformade trapelvico,
costas e a Parede,
as
pavimento
De
laientre
o"igem
uma
bola
barharo
alguns segundos. No dia-a-dia pode
praTer
associadas
ao
r'ìuito
estão
landesa,
preferência
com
a ajuda de alguém
de
utilizar-se um cone dentro da-vagina
sexual.Sâo ouasou maisbolaslexistemem
Também
perder
para
o
equilíbrio.
não
(depois de testar qual o peso mais
váriostamanhos),ligadaspor um cordâode
de
barriga
que
no
chão
se
deitem
sugiro
adequado), para exercitar o pavimento
nylon,conÌendopesos InÌernosque ao se
as
costas,
o
rabo
e
para
cima
e
elevem
produze'nu'na pequenavipélvico, umavez que obriga a mulher
movimentarem
E
os
exercícios
nádegas.
as
especie
de
dois
contraindo
tsias bolassào;ma
braÇão,
a manter o músculo contraído.
em um. Ao mesmotempo que trabalhamo
de Kegel, claro>>.
períneo,obrlgando-oa permanecercontraído
pnFtrARAçÃC psnn o PARïO
Para evitar uma episiotomia e
a vib"açàovai
(ia,como os cones vaginais),
uma
recuperação mais dolorosa,
O períneo é um músculo essencial
da vagina,p.spgraumenlara sensibilidade
Carla Pedro reforça a utilidade dos
no parto. <<Éa última barreira do
cionandomaiorsatisÍaçãodurantea reiação
pompoarismo
ajudaÌambém
a
mu
agachamentos,por ajudarem a ganhar
sexual,O
bebé>>,lembra Laira Ramos. E é,
o
seu
corpo
e
as
suas
melhor
lher
a
conhecer
elasticidade:.As índígenaspassam
geralmente, a parte que fica mais
capacidades.
muito tempo agachadas à volta da
dorida. Ou porque foi necessáriocortar
As bolasde ben-wapodem ser adquiridas
fogueira e não têm problemas de
(episiotomia) ou porque ocorreu uma
nas sex-shops.
períneo>>.ã
laceração.Muitas mulherespassamos
até porque o 'choque' é adaPtado à
sensibilidade de cada mulher. <<Esta
técnica não fortalece directamente o
pavimento pélvico, mas, em resposta
ao estímulo, a mulher vai contrair a
"Os agachamentos
podemser feitos com
uma bola encostadaà
parede", diz Carla Pedro.
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I ww.pasefilhos.pt
& Filhos
Junho2010 | PAIS
Fllhos
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aprender
o períneo
a proteger
ue charao rneubebé?
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Giffiffiachucha
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à escola>entrevistaa LuísNeto
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