Atendimento ao Paciente com Dor Torácica

2/11/2011
Atendimento ao Paciente
com Dor Torácica
Paciente com queixa de
dor torácica unidade de
Internação
Dor Torácica´
(atendimento prioritário)
Pronto Socorro
Aferir dinais vitais (PA, FC, FR e
SATO2), Providenciar ECG 12
derivações e ligar O2
suplementar, caso SatO2<92% e
exista desconforto respiratório
Aferir dinais vitais (PA, FC, FR
e SATO2), Providenciar ECG
12 derivações e ligar O2
suplementar, caso SatO2<92%
e exista desconforto respiratório
e comunicar ao médico
plantonista
Exame Clínico
Diagnóstico
Dor Cardíaca?
Paciente com queixa de
dor torácica CTI
Tratamento para a
causa mais provável
não
não
sim
sim
Prescrever monitorização
(oximetria, PNI, ECG
contínuo e medicações e
solicitar exames (CK,
CKMB, Troponina
Executar prescrição médica
Monitorar o paciente
Admissão do
paciente no CTI
Passagem do
caso para o
médico do CTI
Solicitação de
vaga no CTI
Executar prescrição médica
Monitorar o paciente
Identificar o Leito com a
placa UDT e manter
papeleta em local específico
Coleta de exames
conforme solicitado
Entrega do resultado
em 1 hora
Dor Cardíaca?
Prescrever monitorização
(oximetria, PNI, ECG
contínuo e medicações e
solicitar exames (CK,
CKMB, Troponina
Coleta de exames
conforme solicitado
Entrega do resultado
em 1 hora
Paciente
encaminhado para
o CTI –
Diagnóstico de
Síndrome Coronariana
Aguda definido?
não
Realizar ECG
seriados após três
horas do primeiro
conforme solicitação
médica
Solicitar ECG a cada 3
horas + enzimas (CK,
CKMB, Troponina)
após 6 horas
Coleta de exames
conforme solicitado
Entrega do resultado
em 1 hora
sim
sim
Com supra e/ou
BRE agudo?
não
Unidade de
Internação
tratamento Clínico
Otimizado
CTI para tratamento
clínico otimizado
sim
sim
Enzimas
alteradas?
não
Protocolo de SCA
– CTI e
Hemodinâmica
Passagem do
caso para o
médico do CTI
Solicitação de
vaga no CTI
Contato com a
hemodinâmica
Preparo da sala e
montagem da
mesa para o
procedimento
Confirmar vaga no
CTI
Cateterismo
Preparo do
paciente para o
procedimento
Admissão do
paciente na
Hemodinâmica
Lesão?
não
sim
ECG e/ou
enzimas
alterados?
Paciente
Encaminhado
para a
Hemodinâmica
ECG Alterado?
Referencial ANAHP 2010 –
110 minutos
não
Assintomático?
sim
Alta para casa
com orientações
Paciente
encaminhado para
o CTI –
Sem lesão ou com
lesão pequena
Tratamento
Clínico Otimizado
sim
Grave
PTCA
sim
Paciente
encaminhado para
o CTI –
Tratamento
Clínico Otimizado
pós PTCA
Admissão do
paciente no CTI
sim
Paciente Encaminhado para o
CTI para tratamento Clínico
Otimizado
(sem Proposta Terapêutica)
sim
Comunicação com o
Bloco Cirúrgico para
CRVM Eletiva
Urgência
Emergência
Médico
Médico
Enfermagem
Laboratório
Médico
Enfermagem
Laboratório
Enfermagem
Classificação
de riscos
Eletiva – Conforme
Disponibilidade de
horário em até 48
hs
Paciente
Encaminhado ao
Bloco Cirurgico
Urgência Atendimento em
até 12 da
solicitação
Comunicação imediata
no memento da
marcação com o
Laboratório para
disponibilização da
funcionária
Admissão do
paciente no Bloco
Cirúrgico
Emergência –
Atendimento
imediato na sala
disponível ou na
primeira que liberar
Monitorização
invasiva de rotina
– PIA, PVC, SVD,
intubação
Ato Cirurgico
Resultado da
gosometria entregue
ao Bloco Cirúrgico
em 30 minutos
Transporte da
amostra colhida no
bloco para o
laboratório
Encaminhar
paciente para o
CTI
Tratamento clinico
otimizado pós CRVM
Admissão do
paciente no CTI
não