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A Importância da
Interoperabilidade para a
Qualidade de Serviço ao
Utente
Imagem Digital: Um caso prático
Junho 2008
APRESENTAÇÃO GERAL
QUEM SOMOS
Multinacional de TI número
um em Espanha e uma das
principais na Europa
1/3 em mercados
internacionais
28.000 profissionais
Modelo de negócio
diferencial
Indra Sistemas Portugal, S.A. / Junho 2008
2.168
2 168 M€ em vendas
2
APRESENTAÇÃO GERAL
FORTE PRESENÇA INTERNACIONAL DIRECCIONADA
PARA OS MERCADOS GEOGRÁFICOS COM ELEVADO
POTENCIAL DE CRESCIMENTO
REFERÊNCIAS
EM MAIS DE 90
PAÍSES
AMÉRICA LATINA
E.U.
51%
28%
8% 13%
Alemanha
Angola
Andorra
Arábia Saudita
Argélia
Argentina
Arménia
Austrália
Áustria
Bahrein
Belize
Bélgica
Bolívia
Bósnia Herzegovina
Botswana
Brasil
Bulgária
Cabo Verde
Camarões
Canadá
Chile
China
Colômbia
Congo
Coreia do Sul
Costa Rica
Croácia
Equador
E.U.
E i t
Egipto
El Salvador
Emiratos Árabes
Unidos
Eslováquia
Espanha
Etiópia
Filipinas
Finlândia
França
Grécia
Guatemala
Honduras
Holanda
Hungria
Irlanda
Itália
Índia
Indonésia
Israel
Jordânia
Cazaquistão
Quénia
Letónia
Líbia
Lituânia
Luxemburgo
Macedónia
Malta
Marrocos
México
Moldávia
Mónaco
Moçambique
Nicarágua
Nigéria
Noruega
Nova Zelândia
Oman
Panamá
Paraguai
Peru
Polónia
Portugal
RESTO
Porto Rico
Reino Unido
República
Checa
República
Dominicana
Ruanda
Roménia
Rússia
Servia e
Montenegro
Singapura
Síria
África do Sul
Suíça
Tunes
Turquia
Ucrânia
Uganda
Uruguai
Venezuela
Vietname
Zâmbia
Zimbabwe
Mais de
30 filiais
EUROPA
3
01 A Nossa Visão
02 A Nossa Solução
03 Ykonos – Caso de Sucesso
ÍNDICE
4
ÍNDICE
Antecedentes
Situação Actual
A Nossa Missão
Os Nossos Objectivos
A Nossa Visão
Benefícios
01 A Nossa Visão
5
A Importância da Imagem Digital para a Qualidade do Serviço ao Utente
Antecedentes
Serviços de Assistência de Saúde necessários para a
realização de um produto final
Um Serviço de Radiologia realiza e interpreta exames de forma integrada e sequencial com o
objectivo de obter uma orientação de diagnóstico dos utentes
A Análise Visual e a Imagiologia são ferramentas
f d
fundamentais
t i para o diagnóstico
di
ó ti médico
édi
Quase 80% das imagens observam-se em chapas e sistemas tradicionais
Departamentos virtuais de Radiologia
A partir dos anos 80, a proliferação dos sistemas digitais desenvolveu a possibilidade
de albergar departamentos virtuais de radiologia
Mudança fundamental na qualidade dos cuidados ao utente
Consequência da própria mudança nos Departamentos de Radiologia
6
Serviços de Saúde
Cuidados Primários
Cuidados Hospitalares
Saúde Mental
Emergências
Profissionais
Médicos
Enfermeiros
Técnicos Especialistas
Radiologistas
Matriculados
Infraestrutura Tecnológica
Escassez de banda larga
em zonas rurais
Necessidade de
ferramentas de gestão de
volumes crescentes de
informação
Estandarização e
interoperabilidade nas
soluções
Recursos humanos limitados em radiologia
Escassez de especialistas em radiodiagnóstico
Existência de um elevado número de zonas rurais
Necessidade de optimizar a gestão e o conhecimento da
informação médica
Extravio de arquivos
Inexistência de base de dados
Lentidão na consulta de expedientes
Repetição de exames
Altos custos em chapas radiográficas
Pressão por parte do cliente (qualidade, eficácia,
eficiência)
Situação Actual
7
A Nossa Missão
Disponibilizar qualquer informação
médica...
...através de uma série de sistemas e
processos integrados, criando uma..
Em Qualquer
Lugar
Para Qualquer
(autorizado)
Rede Integrada
de Serviços de
Radiologia
Em qualquer
momento
8
Os Nossos Objectivos
Objectivos de uma Rede Integrada
2
Partilhar toda a imagem médica e a sua informação associada por
todos os profissionais de saúde da rede de prestação de serviços.
1
Estabelecer uma rede de prestação de serviços de radiologia que
permita descentralizar geograficamente os pontos de obtenção de
imagem radiológica e centralizar o processo de análise e estudo
9
A Nossa Visão
Visão
As organizações da saúde com possibilidades de sucesso no futuro são aquelas capazes de se adaptar
continuamente a um ambiente extraordinariamente dinâmico e dominado pela tecnologia, capazes
de gerir os dados e imagens do utente de forma ágil, eficiente e eficaz através de sistemas de redes
seguras.
Trabalho em rede por todos os médicos radiologistas da
comunidade
Imagens disponíveis em qualquer momento e lugar
Integração do médico de cuidados primários e especializados
(trabalho em rede)
Trabalho em ambientes distribuídos como se fosse um único
hospital
Um único serviço de diagnóstico por imagem para toda a Rede
Melhora o atendimento dos cidadãos
Conceitos--chave para a Gestão da Imagem Médica
Conceitos
10
Benefícios
Benefícios
Profissionais
Organização da
Saúde
Cidadãos
Projecto emblemático
Valor acrescentado para o cidadão
Integração de níveis de prestação de serviços
Aumento da eficácia e da qualidade do serviço
Ruptura do fosso tecnológico territorial
Disponibilidade de informação para o diagnóstico em qualquer ponto
Colaboração
C l b
ã iintra-profissional
t
fi i l
Maior produtividade
Optimização de recursos radiológicos
Diminuição de custos
Serviço de saúde integrado com processos mais eficientes
Diminuição de listas de espera
Seguimento integral da sua saúde
Melhor atendimento
Evita deslocações e tempos de exposição
Gestores
11
ÍNDICE
Solução Integral
Cadeia de Valor
O Nosso Valor Acrescentado
Mapa Global Soluções Indra Saúde
01 A Nossa Visão
12
Solução Integral
+
PACS
RIS
Armazenamento e distribuição de
imagem
Solução standard: DICOM, HL7,
IHE
Ecrã avançado para diagnóstico
Visualização simultânea de
imagens
Ferramentas específicas e
avançadas de tratamento de
imagem
Ferramentas para dicomização
Acesso Web às imagens do
PACS
Capacidade de integração
Possibilidade de múltiplas
configurações
Centralizado
Distribíido
…
Gestão integral do serviço de
radiologia
Solução standard: DICOM, HL7, IHE
Manutenção da informação dos
utentes
Gestão de requisições
Programação de agendas
Registo da actividade realizada
Elaboração de relatórios
Facturação da actividade
Capacidade de integração
HIS-RIS-PACS
Ferramentas de
reconhecimento de voz
…
+
Estação
Telemedicina
Soluções de comunicação e
colaboração
Teleconsulta online e offline
Colaboração entre profissionais:
Interconsulta; e-learning; Estudo e
casos de interesse.
Ferramentas de colaboração: Vídeoconferência; Chat; VoIP
Gestão da informação
Integração com a PCE
Integração na estação
médica
Envio e recepção de
relatórios e exames médicos
Mensagens standard:
DICOM, HL7, CDA HL7, XDS
IHE
Ecrãs específicos: Radiologia;
Dermatologia.
Serviços
Desenvolvimento
Implementação
Digitalização
Formação específicas para
todos os grupos
Gestão
Integração com os sistemas
da organização
Manutenção
Suporte
Evolução da solução
…
+
13
Cadeia de Valor
Cadeia de Valor
2
Consultoria
Estudo das
Necessidades
Planos Estratégicos
Implementação
Direcção Técnica
3
Serviços
Avançados de
Imagem
Médica
Médi
Arquivo Digital
PACS--RIS
PACS
Arquivo de
Imagens Médicas
de todas as
Especialidades
Cópias de
Segurança
Digitalização de
históricos em
papel, chapas
radiográficas,
vídeos, etc.
Fusão de Imagens
Fusão de Volumes
Função Multimodal
Reconstrução 3D
Percurso de
fotocoagulação com
laser
Tratamento de
imagens médicas
Realidade Virtual
4
Especificar
Comunicação
propuestas de
Médica
integración
Consultas
interactivas e
assíncronas
EAI: Motores de
Integração
Plataformas para
integração de bancos
5
Planificación y
Plataformas
evaluación del
Telemédicas
p
plan de
integración
Tele consultas
Teleconsultas
Teleassistência
Teleformação
1
14
O Nosso Valor Acrescentado
1
• Suporte para a decisão
Gestão
Indicadores quantitativos e qualitativos de utilizações do sistema
Avaliação dos resultados da plataforma
Elaboração de Métricas funcionais
Planificação de recursos de assistência
Ajustado de acordo com a procura
• Estrutura dos serviços funcionais
2
Serviços
Manutenção integral da plataforma de Telemedicina
Suporte para os utilizadores
Equipa de evolução e desenvolvimento
Certificação da identidade e garantia de segurança
Equipa de inovação
3
Mudança
Plano de Formação, tanto para os utilizadores como para os utentes/cuidadores
Elaboração do Modelo Organizativo que abranja a normalização
Gestão de Conteúdos
Protocolos de acção
Política de segurança e ética
Gestão de conhecimentos e casos de interesse
• Análise detalhada da Situação Actual e das Necessidades
4
Necessidades
Integração em sistemas operativos de informação
Requerimentos de telecomunicações
Agentes intervenientes
Necessidades de integração de dispositivos e/ou tecnologias
Padrões a desenvolver/implementar
Plataforma Tecnológica
• Suporte documental e formativo
15
Mapa Global Soluções Indra Saúde
o Cidadão
A História Clínica
evolui até ao
processo clínico,
incorporando
informação sobre
o estado de
saúde do utente,
saúde no
trabalho, dados
sociais…
Processo
Clínico
Serviços para o
cidadão, que o
aproximam do
sistema de saúde e
do seu próprio
Processo Clínico,
acessíveis através
de diversos canais:
telemóvel, Internet,
PDA,, TDT…
Soluções
baseadas no
CRM que facilitem
a gestão de
diferentes
prestações
Portal Saúde Contact
Multicanal do Center de
Saúde
Cidadão
Gestão integral de
centros
residenciais e de
O Processo
acompanhamento
Clínico é
multidisciplinar
complementado
dos utentes. A
pela H C.
informação
Professional com mantém-se
os riscos e
integrada no
doenças
Processo Clínico
associados a
do ccidadão
dadão
cada posto de
trabalho
Controlo da
Assistência
Saúde e
Social de
Prevenção de Saúde
Riscos
Laborais
Soluções
Administrativas
Saúde 1.0
Os processos
administrativos são
geridos de forma
integrada entre si e
com os sistemas
de prestação de
cuidados de saúde.
ERP
Sanitário
Contabilidade
Financeiro
Compras
Vencimentos
Inventário
Soluções orientadas par
os Profesionais
Soluções
orientadas para o
controlo e
melhoramento da
gestão dos
circuitos dos
utentes nas
unidades de
sáude.
Ordem de
fornecimento
directo realizado
pelo médico por via
electrónica,
independentement
e de onde este se
encontre dentro da
farmácia
HIS e AP
Receita
Electrónica
Primária
Marcação
Admissão
Bloco
operatório
Farmácia
Laboratório
RIS
Os sistemas como
suporte real para a
actividade de
prestação de
cuidados de saúde.
A informação flui
sem estações de
espera.
Os dados para as
actividades
teraupêuticas são
universais e
instantâneos.
Estação
Clínica
Electrónica
A informacão
disponível onde e
quando ela é
necessária,
facilitando o
acesso aos
especialitas e
evitando
deslocamentos
por p
p
parte dos
utentes
Utilizando as mais
recentes
tecnologias é
possível controlar o
utente 24h por dia,
mesmo na sua
própria residência
Telemedicina Monitorização
Estação Médica
Estação de
Enfermagem
Integrado no sector Indra Saúde: portfólio completo de soluções clínicas, com mais de 150
referências internacionais.
Mais de 25 implementações de projectos de Gestão de Imagem Médica Hospitalar. Líder em
Espanha.
Especialização em Saúde: tanto pública como privada
O processamento
de imagens
médicas facilita o
diagnóstico e
permite que estas
sejam consultadas
ap
partir de q
qualquer
q
local
Imagem
Médica
Digital
Soluções orientadas para
16
ÍNDICE
Solução Implementada
Benefícios
Crescimento do Projecto
Gestão do Serviço
Integração nos Hospitais
01 A Nossa Visão
17
Soluções implementada
Implementação, integração, gestão do serviço, acompanhamento e manutenção de uma solução integral
baseada em Imagem Médica Digital para todos os Hospitais do Serviço de Saúde de Castilla La Mancha:
SESCAM
Descrição técnica
• Digitalização de todos os serviços de Radiologia para o
diagnóstico através de Imagem Digital
Equipamento radiológico: DR, CR, dicomizadores e
digitalizadores de película
• Integração dos diversos sistemas de Informação: PACS, RIS
e HIS e integração com reconhecimento de voz
• Serviços centrais: centralização de cópias de imagens
PACS: Servidores em Cluster, armazenamento
SAN/NAS/DAS, sistemas de segurança e apoio.
Capacidades de Terabyte.
• Sistemas de Armazenamento de imagens
Software especializado em reconhecimento de voz
• Modelo distribuído de informação de diagnósticos
Plataformas PC e Windows XP, software especializado
de Diagnóstico e Visualização
• Partilha e acesso rápido a imagens e exames de
diagnósticos
• Integração em modalidades distintas
• Gestão do serviço, suporte e manutenção
Estações médicas integradas com RIS-HIS e
visualizador JAVA
Monitores com qualidade de apresentação de
diagnósticos
Software base e de gestão de cluster, back-up.
RIS-PACS Multicentro…. Quem viaja é a informação e a imagem, não o utente
Descrição funcional
18
•(*) Fonte: SESCAM
Benefícios
497.000 p.
475.000 p.
444.000 p.
189 000 p
189.000
p.
96.000 p.
64.000 p.
Custos 2001: 429.000 €
Custos 2006: 64.000€
Dados de Contexto
• 17 Hospitais
• 2.500 médicos especializados
• 10 CEDT
• 187 modalidades
• 190 Unidades de Saúde
• 1.086 Consultórios locais
• 119 Radiologistas
90%
consumo
de películas
Ano 2001:
Ano 2002:
Ano 2003:
Ano 2004:
Ano 2005:
Ano 2006:
REDU
UÇÃO
Benefícios do Projecto: Redução de Custos
19
Crescimento do Projecto
Crescimento 153%
Mais de 1 milhão de
estudos
Crecimiento en nº estudios
1.200.000
1.055.343
1.000.000
800.000
Crecimiento en nº imagenes
600.000
416.583
16.000.000
400.000
14 140 368
14.140.368
14.000.000
83.511
12.000.000
10.000.000
0
Año 2004
Año 2005
Año 2006
8.000.000
5.057.294
6.000.000
4.000.000
Crescimento 398 %
2.000.000
1.019.207
0
Año 2004
Año 2005
Año 2006
200.000
20
Gestão do Serviço
Gestão do
Serviço
baseado
no ITIL
•Gesti
•ó•n del
Servicio
•Gesti•ó•n del Servicio
Gestão
•Gesti
•ó•ndedeIncidências
Incidencias
Gestão
dede
Problemas
•Gesti•ó•n
Problemas
Gestão
dede
Alterações
•Gesti•ó•n
Peticiones
•Control
de Cambios
Gestão
de Configuração
•Gestão
•Informes
de Versões
Servicio
•Gestão do Serviço
•SoportePrimeiro
Suporte
Primer Nivel
Nivel
Nível
•Soporte
Primer
•Recepci
•óRegisto
•n, registro
registro
resoluci
•ó•n
•nede
de incidencias
incidencias
•Recepci
•ó
•n,
yy resoluci
•ó
de incidências
•de
primer nivel
de
primer
nivel
•de
R l ã no 1º de
Resolução
d HW
Suporte
•Soporte
Segundo
Nivel
•SoporteSegundo
SegundoNível
Nivel
Suporte
•Soporte
técnico
funcional
e funcional
•Soporte
funcional
Suporte
•Soporte
Tercer
Nível
•SoporteTerceiro
Tercer Nivel
Nivel
•Especialista
Funcionales
•Especialista
Funcionales
Especialistas
técnicos
e
•Resoluci
•ó
•n
de
Incidencias
de
•Resoluci
•ó
•n
de
Incidencias
de SW
SW
funcionais através de partners
Implementação do ambiente
Cobertura: 24x7
Suporte técnico do
ambiente
Suporte funcional do
ambiente
Suporte avarias de HW
Colaboração com centros
I+D do SESCAM
Suporte à integração de
modalidades
Migração e actualização
de versões
Gestão do serviço: Implementação, suporte e
manutenção
21
Imagem Médica Digital
Arquitectura tecnológica do projecto
Gestão de agendas
Marcação online
Relatório radiológico
Estatísticas
Consulta WEB
Integrado HIS instalado
Aplicação de
tratamento
de voz.
Integração
com o RIS
nos centros do SESCAM
O RIS, desenvolvimento do SESCAM, denominado DULCINGEST, conta com:
22
O PACS, sistema de aplicação desenvolvido pelo
UDIAT Centre Diagnóstico S.A. constituído por:
PACS
Server
PACS RAIM Server: aplicação de gestão de
Visualizadores Diagnósticos: RAIM PC aplicação
Visualizador Diagnóstico
especializada cliente-servidor
Visualizadores via Web: RAIM Java diagnósticos
orientados para médicos de consulta
Visualizador
WEB
imagens
23
CR Sistema de Radiologia Computorizada
CR 850
Os equipamentos de Imagem Digital alteram por completo a forma de trabalhar dos técnicos de
radiologia
CR 950
CR 975
CR 500
24
1.- Estações de diagnóstico: serviço de Radiologia
• Radiologia convencional.
• TAC e ECO: Monitores a cor.
O RIS para a criação, consulta, alteração e encerramento de relatórios
3.- Estações de consulta: as estações restantes no hospital ou fora
dele, apenas irão consultar os estudos via WEB
4.- Estações de Bloco Operatório: especializadas para dar serviços de
visualização de imagens a partir do Bloco Operatório.
2.- Estações
2
E t õ médicas:
édi
nos serviços
i
hospitalares,
h it l
RIS-WEB: dois monitores para visualizar relatórios radiológicos
25
Integração entre Hospitais
Recolha de eventos: baseado em RMI. Cada RIS-PACS põe à disposição
de um Receptor os eventos de interesse (novo relatório, alterado, novas
imagens) …
Comunicação de eventos entre RIS e PACS
Recepção de imagens
Envio de informação associada ao estudo
Reconciliação de dados de utentes
Informação de utentes e estudos entre RIS e PACS
Consulta de dados de utente do PACS no RIS
Consulta de listas de trabalho no RIS para as enviar para as modalidades
Comunicação via XML:
26
Integração RIS-PACS de diferentes Hospitais
27
Integração RIS-PACS de diferentes Hospitais
Obtém-se os relatórios que um utente tiver
noutras unidades de saúde através do CIP
consultando a base de dados do SSCC
Pede estudos
de um utente
Apresenta os relatórios
que o utente tem
noutras unidades de
saúde
SSCC
XML
C
Consulta
lt relatórios
l tó i utente
t t
SSCC
RIS
INFORMIX
Apresenta os relatórios
que o utente tiver nessa
unidade de saúde
Hospitais
Pedem-se as imagens
através de mensagens xml
ODBC
Pede as imagens dos
estudos através de
mensagens xml
ORACLE
ODBC
PACS
SQL SERVER
ORACLE
Troca de mensagens: libcurl / PHP
Comunicam-se para
obter as imagens
dos estudos que um
utente tiver em cada
relatório
28
- 917.341.792
Alfrapark - Edifício C -Piso 2
Estrada do Seminário, 4 - Alfragide
2610-171 Amadora Portugal
T +351 214 724 600
F +351 214 724 690
www.indracompany.com
Augusto Lacerda
Manager - APS
[email protected]
29

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