a história do hipoclorito de sódio e a sua importância como

Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line - Ano 3, Número 5, Janeiro Junho, 2007.
ISSN 1980-7473 - http://www.ufsm.br/endodontiaonline
1
A HISTÓRIA DO HIPOCLORITO DE SÓDIO E A SUA IMPORTÂNCIA COMO SUBSTÂNCIA AUXILIAR
NO PREPARO QUÍMICO MECÂNICO DE CANAIS RADICULARES
THE HISTORY OF SODIUM HYPOCHLORITE AND ITS IMPORTANCE AS SUBSTANCE AUXILIARY IN
THE MECHANICAL CHEMICAL PREPARATION OF ROOT CANALS
Graziele Borina
Alex Niederauer Beckerb
Elias Pandonor Motcy de Oliveirac
Resumo
Este artigo visa discutir, baseado em uma revisão de literatura, algumas considerações sobre o emprego da
solução de hipoclorito de sódio na Endodontia, assim como realizar uma breve revisão sobre o histórico desta solução.
Entre as diferentes substâncias irrigadoras ocorre uma superioridade da solução de hipoclorito de sódio, devido as
suas excelentes propriedades. A solução utilizada deve estar dentro dos padrões químicamente aceitáveis para que
suas características sejam desempenhadas adequadamente. Além disso, para alcançar o objetivo de sanificação, devese controlar também o volume de solução utilizada e o tempo de contato da mesma com o canal radicular durante o
preparo químico mecânico.
PALAVRAS-CHAVE: Hipoclorito de Sódio, endodontia, preparo do canal radicular
Abstract
This paper aims to discuss, by means of a literature review, the history of sodium hypochlorite, its properties
and the importance of this in the mechanical chemical preparation of root canals. Between different irrigate
substances a superiority of the solution of sodium hypochlorite occurs. The used solution must be inside of the
chemically acceptable standards so that its properties are played. Moreover, to reach the sanification objective, it must
also be controlled the amount of used solution and the time of contact of the same with the root canal during the
mechanical-chemical preparation.
KEYWORDS: Sodium Hypochlorite, endodontics, root canal preparation
a
Mestrando em Endodontia. ULBRA Canoas/RS.
b
Mestrando em Endodontia. ULBRA Canoas/RS.
c
Doutor em Endodontia. Professor da ULBRA Canoas/RS.
A história do hipoclorito de sódio e a sua importância como substância auxiliar no preparo químico mecânico de canais radiculares
Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line - Ano 3, Número 5, Janeiro Junho, 2007.
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Introdução
Sabe-se que dentre os principais requisitos
para o sucesso do tratamento endodôntico está a
completa eliminação de todos os detritos do sistema de
canais radiculares anterior à sua obturação. Ressaltase, então, a fase do preparo químico-mecânico, onde se
busca o esvaziamento e o alargamento do canal,
através da interação substância química/instrumento
endodôntico.
A ação dos instrumentos, no entanto, ocorre
somente na luz do canal principal não atingido o
complexo sistema de canais radiculares. Sendo assim,
a utilização de uma substância química auxiliar
durante o ato de instrumentação é de suma
importância e visa facilitar a ação dos instrumentos,
penetrando em todo o sistema de canais, a fim de
promover auxílio indispensável à sanificação do
complexo endodôntico.
A ação física do líquido irrigante promove a
circulação hidráulica pelo interior do canal radicular,
arrastando as matérias orgânicas, bem como as raspas
de dentina. Sua ação química promove o efeito
desejado de solvência de tecido orgânico, inorgânico e
desinfecção, dependendo das propriedades dos agentes
17
utilizados .
A solução de hipoclorito de sódio como
substância química auxiliar no preparo químico
mecânico de canais radiculares tem sido empregada
8 12
mundialmente ,
. A boa aceitação desta solução
para irrigação deve-se as suas excelentes propriedades
como: capacidade de dissolver tecidos orgânicos, ser
antimicrobiana, possuir pH alcalino, promover o
clareamento, ser desodorizante e ter baixa tensão
2, 7, 15, 19, 20, 21, 24, 26
superficial
.
Histórico do hipoclorito de sódio
O hipoclorito de sódio foi utilizado pela
primeira vez em 1792 com o nome de água de Javele,
constituindo-se de uma mistura de hipoclorito de sódio
e potássio. Em 1820, Labarraque obteve o hipoclorito
de sódio com teor de cloro ativo de 2,5% utilizando-o
para desinfectar feridas. Entretanto, em 1915, Dakin
durante a Primeira Guerra Mundial, observou que,
embora houvesse a desinfecção da ferida utilizando-se
a solução de Labarraque, a cicatrização ocorria muito
2
lentamente, em conseqüência da alta concentração de
hidróxido de sódio, um álcali livre responsável pela
irritação dos tecidos, independente da concentração do
hipoclorito de sódio. Propôs, então, o teor de cloro de
0,5% com pH 11, tamponado com ácido bórico 0,4%, o
que reduz o pH da solução para em torno de 9,
tornando-a
mais neutra, menos estável, porém
permitindo a ação desinfectante sem ação das
hidroxilas livres. Essa nova solução ficou conhecida
21, 29
com o nome do autor, solução de Dakin
.
Em 1917, Barret difundiu o uso da solução de
Dakin para irrigação de canais radiculares e relatou a
eficiência dessa solução como anti-séptico. Coolidge em
1919, também empregou o hipoclorito de sódio para
melhorar o processo de limpeza e de desinfecção do
6
canal radicular .
28
Em 1936, Walker
indicou a utilização do
hipoclorito de sódio a 5% (soda clorada) para o preparo
de canais radiculares de dentes com polpas
necrosadas, uma vez que auxilia na descontaminação
dos instrumentos, manipulação dos canais radiculares
e proteção do paciente e do operador, devido aos
microrganismos que um canal radicular pode abrigar.
10
Em 1943, Grossmann propôs o emprego de
uma técnica de irrigação de canal radicular alternando
o hipoclorito de sódio a 5,0% com o peróxido de
hidrogênio 3%, uma vez que a reação entre as duas
substâncias promoveria efervescência com liberação de
oxigênio nascente, favorecendo a eliminação de
microrganismos e resíduos do canal radicular.
Em
seguida, diversos
estudos
foram
realizados buscando avaliar os efeitos das soluções de
hipoclorito de sódio na dissolução do tecido pulpar, na
permeabilidade dentinária, na limpeza do canal
radicular e sua ação bactericida, em suas diferentes
concentrações. ressaltando a superioridade da solução
de hipoclorito de sódio frente as demais soluções
1, 9, 12, 20, 23
auxiliares do preparo do canal radicular
.
A história do hipoclorito de sódio e a sua importância como substância auxiliar no preparo químico mecânico de canais radiculares
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Considerações sobre o emprego da solução de
hipoclorito de sódio na endodontia
Diferentes concentrações de soluções de
hipoclorito de sódio são empregadas durante o preparo
biomecânico, por endodontistas e clínicos gerais que
praticam a Endodontia, não existindo, porém uma
13
unanimidade na escolha das mesmas . Classificado
como um composto halogenado, o hipoclorito de sódio é
encontrado nas seguintes formulações:
DENOMINAÇÃO
Líquido de Dakin
CARACTERÍSTICAS
Solução de hipoclorito de
sódio a 0,5% neutralizada
por ácido bórico
Líquido de Dausfrene
Solução de hipoclorito de
sódio a 0,5% neutralizada
por bicarbonato de sódio
Solução de Milton
Solução de hipoclorito de
sódio a 1,0% estabilizada
por cloreto de sódio (16%)
Licor de Labarraque
Solução de hipoclorito de
sódio a 2,5%
Soda Clorada
Solução de hipoclorito
de sódio de concentração
variável entre 4 e 6%
Água Sanitária
Soluções de hipoclorito de
sódio a 2-2,5%
QUADRO 1: Quadro demonstrativo das soluções de
hipoclorito de sódio nas suas diferentes concentrações.
As atividades antimicrobianas e solvente do
hipoclorito de sódio dependem da concentração da
solução química. Soluções de hipoclorito de sódio mais
concentradas
apresentam
maior
atividade
11, 23
antimicrobiana
.Da mesma forma, quanto maior
a concentração da solução, mais rápida é a dissolução
14, 27
tecidual
.
3
As soluções cloradas são instáveis por
natureza e, por isso, perdem a concentração de cloro
18, 20, 22, 26
ativo com o passar do tempo
. Segundo
8
Estrela para que as soluções de hipoclorito de sódio
possam exercer sua total efetividade é necessário que a
concentração seja a mais fiel à que está indicada no
rótulo pelo fabricante, ou seja, o produto deve
apresentar boa qualidade.
Diante disso, estudos têm sido realizados para
verificar a qualidade das soluções de hipoclorito de
sódio disponíveis no mercado para o cirurgião-dentista,
evidenciando que, na maioria das vezes, estes produtos
não se encontram dentro das especificações nominadas
15, 21
no rótulo da embalagem
. Em sua dissertação de
16
mestrado Medeiros
analisou 22 amostras de
hipoclorito de sódio nas concentrações de 0,5%, 1,0%,
2,5¨% e 5,0% e destas apenas 5 amostras encontravamse com teor de cloro dentro da especificação.
Quando uma solução de hipoclorito de sódio
apresenta teor de cloro abaixo de 0,3% ela não é efetiva
contra alguns microorganismos, como candida
17
albicans e estreptococus faecalis .
Por isso, aconselha-se que as soluções de
hipoclorito de sódio sejam adquiridas dentro do prazo
de validade e o mais próximo possível da data de
fabricação. Devendo ser armazenadas em vidro âmbar
ao abrigo da luz e do calor, pois a luminosidade e o
14
calor podem interferir na perda do teor de cloro .
Alguns autores, aconselham a utilização da
3
concentração de 2,5% como a de primeira escolha .
8
14
Estrela , Lopes e Siqueira jr. indicam para canais
amplos com polpa vital soluções de menor
13
concentração como a 1%. Leonardo
indica soluções
de hipoclorito de sódio a 5,25% (preparação oficial da
USP) para tratamento de dentes com reação periapical
crônica evidenciável radiograficamente, e para o
desbridamento foraminal dos mesmos aconselham
solução a 2,5%. A solução de Milton é indicada para
casos de dentes despulpados sem lesão periapical
evidenciável radiograficamente e nos casos de
13
biopulpectomias .
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Considerações finais
Devido as suas excelentes propriedades o
hipoclorito de sódio destaca-se entre as diferentes
substâncias irrigadoras. Esse fato fica claro a partir do
momento em que os profissionais do mundo inteiro
utilizam-no como primeira opção para irrigação dos
canais radiculares.
Alerta-se todavia, que a solução utilizada deve
estar dentro dos padrões químicamente aceitáveis para
que suas propriedades sejam desempenhadas. Além
disso, para alcançar o objetivo de sanificação, deve-se
controlar também o volume de solução utilizada e o
tempo de contato da mesma com o canal radicular
durante o preparo químico mecânico.
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