Parte 15: Sindrome Dolorosa Membro Superior I

Transcrição

Profº André Montillo
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
 Estruturas Ósseas:
 Escápula
 Clavícula
 Úmero
 Estruturas Musculaturas:




Deltóide
Manguito Rotador
Subescapular
Tendão Longo do Bíceps Braquial
 Bursas:
 Subdeltoidea
 Subacromial
Anatomia do Membro Superior
Anatomia do Ombro
(Cintura Escapular)
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
 Articulações: Intrinsecamente Instáveis
 Reais: Diartrodiais
 Escápulo-umeral
 Acrômio-clavicular
 Virtuais:
 Escápulo-costal
 Subacromial
Anatomia do Ombro
(Cintura Escapular)
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
 Estruturas Musculares:
 Deltóide:
 Abdução do Úmero até 30º
 Inserção: Face Lateral e Proximal do Úmero
 Manquito Rotador:
 Estabilizador da Abdução do Úmero: Acima dos 30º
 Inserção: Tubérculo Maior do Úmero
 Componentes Musculares:
 Tendão do Supraespinhoso
 Tendão do Infraespinhoso
 Tendão do Redondo Menor
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
 Estruturas Musculares:
 Subescapular:
 Estabilizador da Abdução do Úmero: Acima dos 30º
 Inserção: Tubérculo Menor do Úmero
 Tendão Longo do Bíceps Braquial:
 Inserção: Tubérculo Supra-glenoidal da Escápula
 Flexão do Antebraço
 Bursas:
 Subdeltoidea
 Subacromial
Anatomia do Ombro
(Cintura Escapular)
Síndromes Dolorosas do Ombro
 Tendinite do Deltóide
 Tendinite do Bíceps Braquial: Tendão Longo
 Tendinite do Supraespinhoso: Síndrome do Impacto
 Bursite Subacromial
Tendinite do Deltóide
 Quadro Clínico:
 Dor na Inserção do Deltóide: 1/3 Médio Lateral do
Úmero
 Dor nos 30º Iniciais da Abdução com Resistência
Tendinite Biceptal:
 Dor à nível da Goteira Biceptal: Região Anterior da
Cabeça do Úmero
 Dor na Flexão do Cotovelo com Resistência
 Diagnóstico:
 Clínico
 Raio X: Normal
 RNM: Sinais de Tendinite no Deltóide
 Tratamento:
 Conservador:
 AINH e Analgésico
 Fisioterapia / Acupuntura
Raio X
Tendinite Biceptal:
 Diagnóstico:
 Clínico
 Raio X: Normal
 RNM: Sinais de Tendinite Biceptal
 Tratamento:
 Conservador
 AINH e Analgésico
 Fisioterapia Acupuntura
Tendinite do Supraespinhoso
Síndrome do Impacto
 Fisiologia:
 O Tendão do Manguito Rotador sofre constantemente Impacto
entre o Acrômio e Sua Inserção (Tubérculo Maior)
desenvolvendo um processo Inflamatório Crônico que pode
evoluir com a Lesão Completa do Manguito Rotador.
 Se agrava com a associação de artrose da articulação Acrômioclavicular, por compressão do Tendão pelos osteófitos marginais
ou pelo o Tipo do Acrômio:
 Tipo 1: Plano
 Tipo 2: Curvo
 Tipo 3: Ganchoso: Maior Compressão no Tendão do Supraespinhoso
 Classificação:
 Grau 1: Inflamação do Tendão do Manguito Rotador
 Grau 2: Lesão Parcial do Tendão do Manguito Rotador
 Grau 3: Lesão Total do Tendão do Manguito Rotador
Anatomia Patológica
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
Anatomia do Ombro
Cintura Escapular
 Quadro Clínico: Graus 1 e 2
 Dor Peri-articular Escapulo-umeral
 Arco de Abdução Doloroso Acima dos 30º
 Quadro Clínico: Grau 3
 Impotência Total da Abdução Acima dos 30 graus
 Impotência em Sustentar a Abdução Acima dos 30 graus
 Diagnóstico:
 Raio X: Calcificação Peri-umeral
 RNM: Define e Classifica a Síndrome do Impacto e
Caracteriza o Acrômio
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Raio X
Raio X
Raio X
Raio X
RNM
 Tratamento:
 Conservador:
 AINH e Analgésicos
 Imobilização: Curto Tempo
 Infiltração
 Cirúrgico:
 Rafia do Tendão
 Ressecção das Calcificações
Acromioplastia
Artroscopia
Tratamento Cirúrgico
Bursite Subacromial
 Dor em Nível Subacromial
 Dor nos Movimentos com Resitência
 Não Apresenta Arco da Abdução Doloroso
 Não Há Limitação dos Movimentos
 Nos Casos Mais Graves: Não Há Qualquer
Movimento na Crise Muito Aguda
 Diagnóstico:
 Raio X: Normal ou Calcificações em Topografia da
Bursa Subacromial
 RNM: Difine o Diagnóstico
Bursite Subacromial
 Tratamento:
 Conservador
 AINH e Analgésicos
 Imobilização: Curto Tempo
 Infiltração
Atenção: Nas Síndromes Dolorosas do Ombro a
Imobilização por Muito Tempo pode Desenvolver
a Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)
Anatomia do Cotovelo:
 Estruturas Ósseas:
 Úmero Distal
 Rádio Proximal
 Ulna Proximal
 Articulações:
 Úmero-Radial
 Úmero-Ulnar
 Rádio-Ulnar Proximal
 Estruturas Musculares:
 Tríceps: Inserção no Processo Olecraneano: Bursa Olecraneana
 Bíceps: Inserção no Rádio
 Grupo Extensor do Punho: Epicôndilo Lateral
 Grupo Flexor do Punho: Epicôndilo Medial
 Mobilidade Articular:
 Flexo-Extensão
 Prono-Supinação
Anatomia do Cotovelo
Anatomia do Cotovelo
Síndromes Dolorosas do Cotovelo
 Epicondilites Lateral e Medial
Cotovelo do Tenista
 Bursite Olecraneana (Higroma)
Cotovelo do Estudante
Epicondilite e Bursite do Olecrâneo
Fisiopatologia
Epicondilite
Bursite
Epicondilites
Quadro Clínico
 Epicondilite Lateral:
 Dor a Palpação do Epicôndilo Lateral
 Edema no Epicôndilo Lateral
 Dor na Extensão do Punho com Resistência
 Epicondilite Medial:
 Dor no Epicôndilo Medial
 Edema no Epicôndilo Medial
 Dor na Flexão do Punho com Resistência
Epicondilites
 Diagnóstico da Epicondilites:
 Raio X: Normal
 US e RNM: Confirmam o Diagnóstico
 Tratamento das Epicondilites:
 AINH e Analgésicos
 Imobilização
 Infiltração
 Fisioterapia / Acupuntura
 Cirurgia
Bursite Olecraneana (Higroma) e Epicondilites
Quadro Clínico
Epicondilites
 Raio X:
Epicondilites
 Ultra-Sonografia:
Epicondilites:
Ultra-Som
Bursite do Olecrâneo
 Derrame na Bursa Olecraneana: “Tumoração” no Cotovelo
 Palpação Indolor
 Não Há Impotência Funcional
 Dor ao Apoiar o Cotovelo
 Tratamento:
 AINH
 Punção Aspirativa
 Fisioterapia
 Cirurgia: Ressecção da Bursa Olecraneana: Bursectomia
Bursite Olecraneana (Higroma)
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Anatomia do Punho
 Rádio Distal
 Ulna Distal
 Ossos do Carpo:
 Escafóide - Semilunar - Piramidal - Pisiforme
 Trapézio - Trapezóide - Capitato - Hamato
 Metacarpos Proximais
 Grupo Tendinoso Flexor do Punho
 Grupo Tendinoso Extensor do Punho
 Estruturas Neuro-Vasculres:
 Artéria Radial e Ulnar
 Nervo Mediano
 Nervo Ulnar: Túnel de Quion: Nível Volar do Pisiforme
Anatomia do Punho e Mão
Anatomia da Mão
 Metacarpos
 Falanges
 Músculos Palmares
 Interósseos
 Lumbricais
 Aparelho Extensor
 Formado peloTendão do Extensor dos Dedos: Que a Nível da
Articulação Interfalangeana Proximal de Divide em Partes
Laterais e Central (Bandaletas)
 Aparelho Flexor:
 Flexor Superficial
 Flexor Profundo
 Polias: Anulares e Cruciformes
Anatomia da Mão
Aparelho Flexor dos Dedos da Mão
Anatomia da Mão
Aparelho Flexor dos Dedos da Mão
Síndromes Dolorosas do Punho:
 Tendinite dos Extensores e Flexores
 Tendinite de De Quervain
 Cisto Sinovial
 Necrose do Semilunar: Doença de Kienbock
 Síndrome do Túnel do Carpo
 Síndrome do Pronador
Tendinite dos Flexores ou Extensores:
 Dor e Edema Periarticular do Punho
 Espessamento dos Tendões
 Impotência Funcional
 Dor nos Movimentos Ativos ou Passivos e com Resistência do
Punho e dos Dedos da Mão
 Dor nos Movimentos com Resistência
 Diagnóstico:
 Raio X: Normal
 RNM: Confirma o Diagnóstico
 US: Confirma o Diagnóstico
 Tratamento:
 AINH e Analgésico
 Imobilização
 Fisioterapia / Acupuntura
Tendinite de De Quervain:
É a Inflamação dos Tendões do 1º Túnel Extensor
do Punho, em nível da Estilóide do Rádio, que
ocorre pela presença de 2 Tendões no Mesmo
Túnel Osteo-fibroso resultando na
Tendinite Estenosante.
 Extensor Curto do Polegar
 Abdutor Longo do Polegar
Tendinite de De Quervain
Fisiopatologia
 Dor e edema em nível da Estilóide do Rádio no Punho
 Impotência Funcional
 Teste de Finkelstein Positivo: Confirma a Tendinite Estenosante
 Diagnóstico:
 Raio X: Normal ou Exostose na estilóide do Rádio
 RNM: Confirma a Tendinite
 US: Confirma a Tendinite
Tendinite Estenosante de Punho
(Tendinite de De Quervain)
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Quadro Clínico: Teste de Finkelstein
Raio X
Ultra-Sonografia
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Quadro Clínico
Raio X
Ultra-Sonografia
 Tratamento Conservador :
 AINH e Analgésico
 Imobilização
 Fisioterapia
 Infiltração: Contra indicado: Fibrose no Túnel e Lesão dos Tendões
 Tratamento Cirúrgico: Abertura do Túnel Osteo-fibroso e
Liberação dos Tendões
Tratamento Conservador

Parte 15: Sindrome Dolorosa Membro Superior I

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