500 grandes hospitais juntos pela sustentabilidade – Amy Collins

Alimentação, Saúde e Meio
Ambiente: um olhar através de
óculos verdes
Amy Collins M.D.
Minhas múltiplas funções
• Médica Emergencista
• Diretor de Sustentabilidade,
MetroWest Medical Center
• Consultora de Sustentabilidade
em Serviços de Saúde, Vanguard
Health Systems
• Comitê Gestor da Iniciativa
Hospitais mais Saudáveis
(Healthier Hospitals Initiative)
MetroWest Medical Center
• 2 hospitais
• 269 leitos
• 28 hospitais
• 5 estados
• 7.064 leitos
• 40.923 empregados
Meu quarto emprego, Seu professor,
em Férias e Ursos Polares
Intensidade Energética
 Assistência à saúde é a
segunda indústria mais
intensiva em energia
nos EUA
 Unidades de saúde
usam em média 2,7
vezes mais energia por
m² que a média dos
escritórios comercis
 Hospitais gastam mais
que US$ 8 bilhões/ano
em energia
 Hospitais consomem
8% da energia nos EUA
Média edifícios
comerciais: 13,4
kWh/pé quadrado
Consumo de Eletricidade por pé quadrado (kWh)
Resíduos
 Hospitais geram milhões de
toneladas de resíduos por
ano incluindo descartáveis,
embalagens e substâncias
tóxicas
 Setor saúde é o 2o maior
gerador de resíduos nos EUA
 Incineração de resíduos de
saúde gera emissões
perigosas, incluindo dioxinas
e mercúrio
Produtos Farmacêuticos
Uma ampla variedade de
produtos farmacêuticos incluindo antibióticos, anticonvulsivos, estabilizadores
de humor e hormônios
sexuais - foram encontrados
no abastecimento de água
potável de pelo menos 41
milhões de americanos,
mostra uma investigação da
Associated Press - Março de
2008
A Saúde nos EUA
 ASMA: entre 1980 e 1994, a prevalência de asma
aumentou 75% em adultos e 160% em crianças
menores de 5 anos
 CÂNCER DE MAMA: em 1940 risco era de 1 em 20,
agora é de 1 em 8
 Endometriose: incidência crescente desde 1980 e
ligada à exposição à dioxina
 Linfoma não-Hodgkin: incidência quase dobrou desde
1970
 AUTISMO: 1/88 crianças diagnosticadas com ASD (1/54
meninos)
 1/6 crianças têm deficiência de desenvolvimento
Diabetes
 Atualmente 1/10 adultos
nos EUA têm diabetes e
incidência está aumentando
 O CDC estima que, se as
tendências atuais
continuarem 1/3 dos
adultos vai ter diabetes até
2050
 Um menino nascido nos
EUA em 2000, tem uma
chance de 1/3 de ser
diagnosticado com diabetes
por 50 anos e uma menina
tem uma chance de 2/5
Obesidade
Porcentagem de Adultos Americanos Obesos ou com Diagnóstico
de Diabetes (Ajustado por Idade)
Obesidade Infantil
 Exposição a químicos:
desreguladores
endócrinos podem
estar ligado ao
desenvolvimento da
obesidade e diabetes
 Obesogens: produtos
químicos que podem
promover ganho de
peso e obesidade
Painel Presidencial sobre Câncer
 A magnitude real dos
cânceres por causas
ambientais tem sido
grosseiramente
subestimado
 Insiste na
necessidade de
reduzir a exposição a
agentes cancerígenos
Antibióticos
pecuária
terapêutico
6%
Uso de Antibióticos nos EUA
humano
terapêutico
9%
outros
16%
pecuária não
terapêutico
70%
PERFIL DA CARGA CORPORAL :
Poluição em Recém-Nascidos
Investigação de produtos químicos industriais, poluentes e
pesticidas em sangue de cordão umbilical humano
Embora os cientistas pensassem que o
útero protegia o desenvolvimento dos
bebês da poluição, um estudo do sangue
do cordão umbilical de recém-nascidos
encontrou uma média de 200 produtos
químicos industriais, pesticidas e outros
poluentes em 10 recém-nascidos. De 287
substâncias químicas detectadas, 180
foram relacionados ao câncer, 217 são
neurotoxinas e 208 estão ligadas a defeitos
de nascimento.
Saúde dos
Enfermeiros: Um
estudo sobre saúde
e exposição química
Uma pesquisa de 2007 do EWG
(Environmental Working Group )
sobre exposição química nos
locais de trabalho constatou que
enfermeiros com exposição
regular a 11 produtos químicos
comuns e farmacêuticos tiveram
maior incidência de câncer,
asma, aborto espontâneo e
defeitos congênitos em crianças
Estudo publicado na The Lancet
Julho/2007
CASOS DE ASMA CONFORME A OCUPAÇÃO
Trabalhadores de escritório (controle)
Eletricistas
Limpeza e higiene
Trabalhadores rurais
Enfermagem
Trabalhadores de serrarias e
carpinteiros
Trabalhadores em gráficas
www.thelancet.com
Produtos Químicos na
Assistência à Saúde
Uma fotografia da exposição
química de médicos e enfermeiros
• Mercúrio
• Retardantes de
chama halogenados
• Látex
• DEHP
• Produtos
farmacêuticos
• Fragrâncias
• Produtos de limpeza
• Desinfetantes
• Alimentos
Os custos sanitários da queima de
combustíveis fósseis
• Evidências científicas
ligam a queima de
combustíveis fosseis à
asma, câncer de
pulmão e doenças
cardíacas
• Emissões de mercúrio
• Custo em saúde
Mudança Climática e Saúde
Doenças
infecciosas
Desastres climáticos
Alergias
Estresse
por Calor
Marés vermelhas
Asma
s
Agora, algumas boas notícias……
Saúde Sem Dano
“Antes de tudo, não causar dano”
VISÃO: um setor de saúde que,
em vez de causar mal,
promova a saúde das pessoas
e o meio ambiente
MISSÃO: implementar
alternativas ecologicamente
corretas e saudáveis ​para as
práticas de saúde que poluem
o meio ambiente e
contribuem para a doença
Hospitals for a Healthy Environment
(Hospitais para um Ambiente Saudável)
Formada em 1998. Parceria entre Saúde Sem Dano,
Environmental Protection Agency, American Hospital
Association, e American Nurses Association
METAS:
• Eliminar praticamente todos os resíduos de mercúrio
gerado pela saúde até o ano de 2005
• Reduzir a geração total de resíduos de serviços de
saúde em 33% até 2005 e 50% até 2010
• Identificar outras oportunidades de redução de
resíduos e outras substâncias alvo para prevenção da
poluição no setor saúde
Practice Greenhealth
Uma organização de
associados em rede
nacional formada
por instituições de
saúde que
assumiram o
compromisso de
práticas sustentáveis
e amigas do
ambiente
Practice Greenhealth
Membros e Vencedores do Prêmio
Antes de tudo, não causar dano
 Saúde do paciente
 Saúde do
trabalhador
 Saúde da
comunidade
 Saúde ambiental
O meu papel como médica: Sustentabilidade
como Estratégia de Saúde Preventiva
Prevenção
4%
Comportamentos Saudáveis
50%
Ambiente
20%
Serviços de Assistência à Saúde
96%
Genética
20%
Acesso ao Cuidado
10%
Fatores que Influenciam
a Saúde
Gasto Nacional com
Saúde
CDC, Blue Sky Initiative, University of California at San Francisco,
Institute of the Future, 2000
Meus Óculos Verdes
Sustentabilidade na MetroWest
Eventos na Comunidade para Recolhimento de
Medicamentos e Troca de Termômetros com Mercúrio
• 90 participantes
• 104 quilos de
medicamentos
recolhidos
• Média de 14
medicamentos
p/ participante
Simplesmente a quantidade de papel o
MetroWest usa em um ano?
O Desafio da Redução de Papel
usando menos papel para obter o mesmo trabalho realizado
• Diminuição da
despesa de papel em
16% e economia de
US$ 22mil em 2011
• Redução do
consumo de
cartuchos de toner
em 42% e US$ 47mil
economia
Competição de Blue Wrap
(tecido-não-tecido azul usado para embrulhar material cirúrgico)
Conversão de kits de instrumentos
cirúrgicos ​para embalagens rígidas
• Economia de US$ 30mil e
redução de 2.540 Kg
resíduos de blue wrap com
a transição de 66% dos
instrumentos cirúrgicos para
embalagens rígidas
reutilizáveis
• Economia estimada em 5
anos US$ 84mil
• Economia estimada em 10
anos US$ 230 mil
Blue Wrap Bolsas Para Compras
Conversão para Mop de Microfibra
Estudo de Caso: Limpando 15 quartos de hospital
ANTES:
Tempo: 01:57 horas
Movimento: 130 metros
Água usada: 10 litros
Peso levantado: 154 quilos
DEPOIS:
Tempo: 58 min
Movimento: 56 metros'
Água usada: 1,05 litros
Peso levantado: 35 quilos
ECONOMIA EM UM ANO :
Tempo: 50% (357 horas)
Movimento: 58% (320
quilômetros)
Água: 90% (12.367 litros)
Peso levantado: 43 ton.
200 Quartos
• Tempo economizado:
4759 horas (2,3 ETI)
• Economia de
movimento: 4237 km
• Economia de água:
164.851 litros
• Peso: 573.114 kg
Alimentação
A Dieta Americana
Doenças Crônicas Relacionadas à Nutrição
•
•
•
•
•
Obesidade
Diabetes tipo 2
Síndrome Metabólica
Doença Cardíaca
Colesterol Alto
Impacto Ambiental da Produção de
Alimentos
 A produção de alimentos nos
EUA depende fortemente de
combustíveis fósseis e a
produção mundial de carne e
leite responde por 18% das
emissões de gases de efeito
estufa, mais do que cada
automável, trem e avião na
terra
 Sistema de Alimentação nos
EUA é dependente do uso de
pesticidas, antibióticos não
terapêuticos e hormônios de
crescimento os quais podem
prejudicar a saúde dos seres
humanos e o meio ambiente
O que há na nossa cadeia alimentar?
Resíduos de Alimentos
O que significa, comida?
•
•
•
•
•
Nutrição e saúde
Produção local e sustentável
Bebidas saudáveis
Educação
Redução do impacto ambiental dos serviços de
alimentação
• Alimentação como parte do processo de cura
“O alimento é o nosso fundamento comum, uma experiência universal”
James Beard
Alimentação no MetroWest
• Compromisso Alimentação
Saudável na Assistência à Saúde
• Compostagem
• Desafio dos cardápios balanceados
• Segundas-feiras sem carne /
desafio flexivegetariano
• Apoio à produção sazonal
• Jardim de vegetais e ervas
• Desafio de frutas e vegatais
• Redução de isopor
• Redução de água engarrafada
• Refeições “sustentáveis" mediante
solicitação
Parceria entre um hospital e produtores locais para
fornecimento de alimentos orgânicos aos funcionários e
pacientes
Mercado de Produtos Agrícolas
“Dando uma Vida Saudável”
da Série de Palestras “Green Light”
Bebidas Açucaradas
Sugar Sweetened Beverages (SSBs)
17.5 colheres de chá de açúcar!
Hidratar para a saúde:
Um apelo pela bebida saudável na assistência à saúde
Que tal uma dieta?
(uma reflexão pessoal sobre o meu marido, sua experiência de paciente e alimentos)
“O médico do futuro não dará remédios, mas buscará interessar seus pacientes no cuidado
do ser humano, nas dietas, e nas causas e prevenção de doenças”
Thomas Edison
Responsabilidade do setor saúde
Os profissionais de
saúde podem liderar
a defesa de um
sistema alimentar
que promova a
saúde pública e
ambiental
• Aumentar a aquisição de
alimentos saudáveis​​,
sustentáveis ​e de
produção local
• Fazer dos alimentos parte
do processo de cura
• Liderar pelo exemplo
• Usar o poder de compra
para mudar o mercado
Vanguard Health Systems
Eliminação das Bebidas Açucaradas
“Em 1 de julho cruzamos um limiar
importante em nossos quatro
hospitais de Chicago onde
eliminados bebidas adoçadas com
açúcar. Estamos um pouco atrás
das escolas, mas nós estamos lá. E
são muito poucos sistemas de
saúde lá. Com o conhecimento
científico e 79 milhões de prédiabéticos, deixe-me perguntar,
porque você não está lá?”
-Bradley A. Perkins M.D.
Vanguard Health Systems
Reprocessamento de artigos
descartáveis na Vanguard
• Economia de US$2,5 milhões
em 2012 (de US$ 3 milhões
planejados), euma economia
potencial anual líquida de >
US$6 milhões
• Cerca de 20 toneladas de
resíduos dexaram de ir para
aterros
• Economia de US$3,7 milhões
no ano fiscal de 2013
Destaques da Vanguard
• Baptist Hospital alcança
Certificação LEED Gold
• Vários projetos de
construção utilizando
GGHC e EBD visando
obter a certificação
LEED
Destaques da Vanguard
www.healthierhospitals.org
Vanguard em Números
•
•
•
•
•
480 hospitais
90.000 leitos
700.000 empregados
US$20 bilhões em materiais e suprimentos
9% do setor hospitalar total
Healthier Hospitals Initiative (HHI)
(Iniciativa Hospitais mais Saudáveis)
• Modelado após Campanha
100.000 Vidas
• Lançado: abril 2012
• Meta: 2.000 hospitais
• Programa de 3 anos
• Grátis!
• Webinars
• Guias “Como Fazer”
• Programa de Monitoria
• Estudos de caso
Liderança Engajada
Ponto de partida:
Assinatura do Termo de
Compromisso Executivo
• Prioridade estratégica
• Foco operacional
• Comunicação sistemática
• Engajamento das Partes
Interessadas
Liderança: Falar, Fazer e Enchergar um
futuro mais saudável
“Temos um ambiente alimentar
tóxico na assistência à saúde nos
EUA e os hospitais precisam rejeitar
firmemente esse ambiente e fazê-lo
com base na ciência. Há 79 milhões
de pré-diabéticos em os EUA. É um
tsunami de custo e tragédia que
confronta nossa sociedade e nossa
estabilidade fiscal básica como um
país. Então, eu estou realmente
pedindo a todos vocês para liderar o
setor saúde na rejeição deste
ambiente alimentar tóxico”. –
Bradley A. Perkins M.D.
Alimentos Saudáveis
Ponto de partida: Assinar o
Compromisso Alimentação
Saudável em Saúde ou
adotar política alimentar
sustentável formal
• Desafio dos cardápios
balanceados
• Bebidas saudáveis
• Produção Local /
Sustentável de alimentos
Iniciativas em Alimentação
Sistemas de Patrocínio HHI
Kaiser Permanente
Compra coletiva de produtos locais e
orgânicos com um grupo de hospitais e escolas locais
MedStar
Leite e iogurte sem rBGH e suporte à produção local.
Redução de carne no menu. Compra de carne apoiando a produção local e
sustentável
Inova
Monitoramento de compra de alimentos de produtores
locais - diretamente ligada ao aumento da satisfação do paciente
Muitos desses sistemas estão promovendo feiras locais
hortas próprias, programas educacionais e de culinária
e muito mais ...
Kaiser Permanente: Venda Direta
saudável e com eficiência energética
Ao mudar para alimentos mais saudáveis ​e máquinas de venda
mais eficientes, KP percebeu os seguintes benefícios:
• Aumento nas escolhas saudáveis ​de compra em 50%
• Aumento de 6% nas compras saudáveis ​em máquinas de vendas
• Diminuição de 50% no consumo de energia das vendas
relacionadas
HHI — Presentation Title Goes Here
72
Vanguard Resolute Health
Semeando um Jardim Saudável
“Saúde Crescente Através das Gerações”
• Estudantes e idosos
trabalhando juntos para
cultivar, preparar e
distribuir comida nutritiva,
orgânica e sustentável
• Programa de sala de aula
estendida
• Mais de 2300 Kg de
produtos enviados a
escolas, 340 KG doados ao
Banco Alimentar local e
alunos trazem alimentos
para casa
• Acampamento de verão
“cooking camp”
Energia Enxuta
• Ponto de partida:
apresentar dados de
energia para gestor do
programa “Energy Star”
para estabelecer linha de
base e controlar o uso
subseqüente de energia
• Reduzir os gases de
efeito estufa, diminuindo
o uso de energia medido
na linha de base
Vanguard / Energia Enxuta
• Colaborar com a ICF
International, no Programa
sobre a Criação de Valor de
Sustentabilidade (SVC), para
caracterizar o uso de
energia nos hospitais da
Vanguard
• “Hospital Modelo”
• A análise aprofundada e
medição do consumo de
energia no hospital modelo,
com objetivo de
desenvolver padrões de
melhores práticas para todo
o grupo Vanguard
Energia - Sistemas de Patrocínio da HHI
• Proposta: redução do uso de energia de 10,6%, com
economia de US$ 2,5 milhões em 2011. Meta: reduzir o
consumo de energia em 20% até 2015 (base2008)
• Partners HealthCare desenvolveu um Plano Diretor
Estratégico de Energia que está sendo implementado em 3
fases: medidas de conservação de energia; produção
combinada de calor e geração de energia e energia
renovável. Objetivo: redução de 25% no consumo de
energia nos primeiros 5 anos
• Bon Secours: Força-Tarefa de Energia desenvolveu 24
estratégias sem custo ou baixo custo para conservação de
energia e kits de ferramentas para auxiliar os hospitais com
a implementação
Kaiser Permanente / Energia Enxuta
• Troca de focos cirúrgicos de halogênio para lâmpadas
LED, reduzindo 33% em energia e de 34% na emissão
de calor - economia de 109.000 dólares por ano
• Substituição por lâmpadas T-8 de maior qualidade e
longa duração, com 72% menos mercúrio, consumindo
20% menos energia,
gerando 33% menos
resíduos perigosos e
Economizando
US$ 6,9 milhões / ano.
Menos Resíduos
Ponto de partida: Relatório
de resíduos para resíduos
comuns, resíduos de
serviços de saúde
regulados, reciclagem e
resíduos perigosos.
• Redução de resíduos de
serviços de saúde regulados
• Reciclagem
• Aproveitamento dos
resíduos de Construção e
Demolição
Inova Health System / Redução de Resíduos de
Serviços de Saúde Regulados
 14% de redução de RSS
biológicos (saco vermelho)
 Redução de 454 toneladas
de resíduos
 Mais de 200.000 dólares
de economia em custos de
remoção de resíduos
Produtos Químicos Mais Seguros
Ponto de partida:
Eliminação de Mercúrio
• Limpeza verde
• Redução de DEHP / PVC
• Interiores saudáveis
(redução de retardntes de
chama halogenados,
formaldeído, compostos
perfluorados e PVC)
Kaiser Permanente / Redução do DEHP
Regionais da Kaiser
Permanente da
Califórnia e Havaí
converteram 85% de
dos equipos de
infusão venosa por
sistemas sem DEHP
Produtos Químicos Mais Seguros
Kaiser Permanente
• Transição para tecidos
sustentáveis​​, eliminando
substâncias toxicas e
economizando US$ 1
milhão / ano
• Transição para pulceiras
de identificação sem PVC
eliminando 5700 m2 de
PVC e economizando
US% 25mil anualmente
Compras mais Inteligentes
Ponto de partida: Compromisso para
apoiar GPOs (Organizações de
Compras em Grupo ) na contratação e
aquisição de produtos com base em
atributos ambientais preferenciais
padronizadas para produtos médicos
• Revisão de kits cirúrgicos
• Reprocessamento de dispositivos de
uso único
• Ferramenta de Avaliação Ambiental
de Produtos Eletrônicos (Electronic
Products Environmental Assessment
Tool - EPEAT)
EPEAT / Kaiser Permanente
Ferramenta de Avaliação Ambiental de Produtos Eletrônicos
(EPEAT - Electronic Products Environmental Assessment Tool)
• Troca de todos os
suprimentos de
informática para
produtos EPEAT Silver e
Gold resultando
redução de custos de
energia: US$ 4 milhões
por ano
HCA / reprocessamento de dispositivos
de uso único
O reprocessamento de dispositivos de uso único no
HCA reduziu significativamente os custos de compra e
o descarte de resíduos.
• 17,6 milhões dólares de economia em 2010
• 21,7 milhões dólares de economia em 2011
• 296 toneladas de resíduos a menos em 2010
• 364 toneladas de resíduos a menos em 2011
Rede Global Hospitais Verdes e Saudáveis
(Global Green and Healthy Hospitals - GGHH)
• Versão global da HHI
• HHI é membro fundador
• 10 Objetivos
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Liderança
Químicos
Resíduos
Energia
Transportes
Alimentação
Farmacêuticos
Edifícios
Compras
Preguntas?
Please contact me at:
[email protected]
(617) 549-4102