memorial - Dr Marcel Autran Cesar Machado

Transcrição

MARCEL AUTRAN CESAR MACHADO
MEMORIAL
São Paulo
2007
ÍNDICE
Página
INTRODUÇÃO.........................................................................................
1
1. FORMAÇÃO PRÉ-UNIVERSITÁRIA..............................................
6
2. FORMAÇÃO UNIVERSITÁRIA........................................................
8
2.1. ESTÁGIOS................................................................................
10
2.2. ATIVIDADE PESQUISA CLÍNICA OU EXPERIMENTAL............
13
2.3. CURSOS DE APERFEIÇOAMENTO E EXTENSÃO
UNIVERSITÁRIA........................................................................
14
2.4. ATIVIDADE DIDÁTICA DURANTE O CURSO MÉDICO.............
16
2.5. OUTRAS ATIVIDADES COMO ACADÊMICO DE MEDICINA.....
17
3. FORMAÇÃO CIRÚRGICA E DE ESPECIALIZAÇÃO
3.1. RESIDÊNCIA MÉDICA...............................................................
19
3.2. CURSOS DE APERFEIÇOAMENTO E EXTENSÃO
UNIVERSITÁRIA PÓS-GRADUAÇÃO ......................................
22
3.3. CURSOS DE APRIMORAMENTO E ESPECIALIZAÇÃO...........
24
3.4. BOLSAS DE ESTUDO E ESTÁGIOS NO EXTERIOR................
25
4. ATIVIDADES PROFISSIONAIS........................................................
26
5. TÍTULOS UNIVERSITÁRIOS E DE ESPECIALISTA
5.1. TÍTULOS UNIVERSITÁRIOS...........................................................
32
5.2. TÍTULO DE ESPECIALISTA...........................................................
33
6. PRÊMIOS E HOMENAGENS
6.1. PRÊMIOS....................................................................................
35
6.2. HOMENAGENS...........................................................................
36
ÍNDICE
Página
7. ATIVIDADES DIDÁTICAS
7.1. AULAS, PALESTRAS E CONFERÊNCIAS EM NÍVEL DE
GRADUAÇÃO, PÓS-GRADUAÇÃO E EM EVENTOS MÉDICOS..
38
7.2. AULAS, PALESTRAS E CONFERÊNCIAS NO EXTERIOR...........
62
7.3. PARTICIPAÇÕES EM MESAS REDONDAS, PAINÉIS E
SESSÕES CIENTÍFICAS...............................................................
7.4 EVENTOS MÉDICOS: ORGANIZAÇÃO E COLABORAÇÃO ........
65
69
7.5. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DEMONSTRATIVOS
DURANTE EVENTOS MÉDICOS...................................................
72
7.6. ORGANIZAÇÃO DE CURSOS PRÁTICOS....................................
75
7.7. COMISSÕES EXAMINADORAS....................................................
76
8. PUBLICAÇÕES...................................................................................
83
8.1. TESES......................................................................................
89
8.2. ARTIGOS PUBLICADOS EM PERIÓDICOS
8.2.1.
8.2.2.
NO BRASIL..................................................................
NO EXTERIOR.............................................................
93
123
8.3. RESUMOS PUBLICADOS EM PERIÓDICOS
8.3.1.
8.3.2.
NO BRASIL..................................................................
NO EXTERIOR.............................................................
151
157
8.4. CITAÇÕES..................................................................................
162
8.5. RESUMOS PUBLICADOS EM ANAIS DE CONGRESSOS
8.5.1.
8.5.2.
NO BRASIL..................................................................
NO EXTERIOR.............................................................
191
198
8.6. CAPÍTULOS DE LIVRO
8.6.1.
8.6.2.
NO BRASIL..................................................................
NO EXTERIOR.............................................................
202
205
8.7. DIVULGAÇÃO CIENTÍFICA.......................................................
207
ÍNDICE
Página
9. TRABALHOS APRESENTADOS EM CONGRESSOS
9.1. COMO TEMA LIVRE
9.1.1.
9.1.2.
NO BRASIL..................................................................
NO EXTERIOR.............................................................
209
219
9.2. COMO VÍDEO LIVRE
9.2.1.
9.2.2.
NO BRASIL..................................................................
NO EXTERIOR.............................................................
228
235
10. CURSOS E CONGRESSOS
10.1. NO BRASIL.............................................................................
237
10.2. NO EXTERIOR........................................................................
243
11. COLABORAÇÃO EM TESES
11.1. LIVRE DOCÊNCIA.................................................................
247
11.2. DOUTORADO........................................................................
247
12. CONHECIMENTO DE IDIOMAS
12.1. INGLÊS....................................................................................
250
12.2. FRANCÊS................................................................................
251
13. INTRODUÇÃO DE NOVAS TÉCNICAS EM CIRURGIA
13.1. CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA.....................................
253
13.2. CIRURGIA CONVENCIONAL..................................................
255
14. TESES ORIENTADAS................................................................
258
15. ENTIDADES MÉDICAS A QUE PERTENCE............................
261
16. PATENTES.................................................................................
263
INTRODUÇÃO
2
INTRODUÇÃO
Quando se analisam as atividades de um cirurgião universitário nem
sempre é possível compreender a sua longa trajetória.
O sucesso e o sentido desta trajetória dependem de diversos fatores que
podem ser resumidos no binômio oportunidade e capacidade.
Após o ingresso na Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo, tive o conhecimento, a partir de interessante trabalho realizado nos
Estados Unidos, da grande importância da atividade extracurricular para o
êxito profissional.
A atividade extracurricular, longe de afastar o estudante de Medicina de
suas atividades acadêmicas, amplia o seu horizonte e estimula a sede de
conhecimento, base para o pensamento científico.
Quando estava iniciando o segundo ano como acadêmico, tive a
oportunidade de trabalhar na Divisão de Cirurgia Experimental do Instituto
do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
com o Dr. Euclides Marques, cirurgião cuja inteligência e criatividade
suscitou em mim o prazer da pesquisa científica.
A partir deste momento, comecei a me interessar pela pesquisa e iniciei
outros projetos em cirurgia experimental em cães e em ratos, sob a
supervisão da Dra. Yara Gonçalez, com quem aprendi análise estatística
e a interpretar dados. Esta atividade extracurricular começou a dar frutos
já no final do meu curso médico, com a publicação de um trabalho
experimental e a apresentação de dois outros em Congressos Médicos.
A pesquisa é fundamental para a formação do raciocínio cirúrgico e
associada ao exercício da prática cirúrgica constituem a base para a
3
formação do cirurgião universitário. Neste terreno também tive grandes
Mestres:
O primeiro contato que tive com um cirurgião na sua atividade diária foi
com o Professor Paulo David Branco, homem de enorme carisma e que
do alto de sua experiência cirúrgica foi um estímulo constante desde a
prática de pequenas cirurgias até a elaboração de trabalhos clínicos. Mais
tarde, durante a residência médica em cirurgia, os nossos destinos
novamente se cruzaram e sua grande visão me incitou a continuar na
pesquisa cirúrgica e a sempre acreditar nos meus ideais.
Após o término da residência em Cirurgia Geral no Hospital das Clínicas,
iniciei a residência em Cirurgia do Aparelho Digestivo. Durante este
período fui selecionado para a primeira turma a participar do intercâmbio
entre a Clínica Mayo, nos Estados Unidos e a nossa Faculdade. Tive a
grata oportunidade de trabalhar em um centro médico com muitos
recursos e com tecnologia de ponta, onde pude desenvolver e publicar
um trabalho científico juntamente com o Dr. Philip Metzger, cirurgião
extremamente prático e competente.
Logo após o término da residência, interrompi minha vida no Brasil para
trabalhar como “Médecin Attaché Associé”, na Universidade de Rennes,
França, com o Professor Bernard Launois, grande exemplo de cirurgião
universitário. Neste período em que passei ao seu lado, tive a
oportunidade de aprender técnicas da cirurgia hepática moderna.
Trabalhei intensamente em pesquisas clínicas e no cuidado do paciente
crítico. No campo cirúrgico, o contato com a escola francesa de cirurgia,
baseada em técnica apurada e conhecimento profundo em anatomia,
modificou a minha maneira de vivenciar a cirurgia.
Após voltar da França, mantive contato com este país, continuando a
participar anualmente das jornadas de cirurgia promovidas pelo Prof.
4
Launois em Rennes até a sua aposentadoria no ano de 1998. Durante
este período acompanhei de perto os pacientes com carcinoma
hepatocelular operados nesse serviço, que resultou na minha Tese de
Doutorado.
Paralelamente, busquei o aprofundamento dos conhecimentos em
cirurgia minimamente invasiva, um esforço de âmbito mundial no sentido
de diminuir o trauma cirúrgico, diminuindo a dor pós-operatória e o tempo
de internação hospitalar. Neste campo tive contato com o Dr. Júlio Rafael
Mariano da Rocha, cirurgião notável e criativo, que me convidou para
trabalhar com ele no Hospital do SESI, onde sob sua orientação, aprendi
as bases da cirurgia videolaparoscópica. Juntos desenvolvemos diversas
técnicas avançadas de cirurgia laparoscópica para o tratamento de
afecções do aparelho digestivo.
Na volta ao Brasil o contato com a nossa realidade, longe de desanimar,
me estimulou a buscar as condições ideais para o aprimoramento técnico
e científico. O acúmulo de conhecimento e de princípios me fizeram
refletir a necessidade de repartir com os meus pares o máximo de
conhecimento, para em esforço conjunto melhorar a qualidade da nossa
prática cirúrgica.
Alguns anos mais tarde, tivemos a oportunidade, ao assumir, em conjunto
com outros colegas, o Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital
do Câncer, de começar a colocar em prática estes princípios. A liberdade
para criar aliada ao encontro de novos e velhos desafios possibilitaram o
desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas. A mais importante delas é
o objeto principal da minha Tese de Livre Docência.
Com a mudança da chefia da Disciplina de Cirurgia Experimental,
especializada em cirurgia e transplante de fígado, encontrei um novo
desafio pela frente. A composição de nova equipe, chefiada pelo
5
Professor Marcel C. C. Machado e co-liderada pelo Professor Telesforo
Bacchella, incutiu-nos de entusiasmo e responsabilidade. O entusiasmo
inicial, devido ao surgimento de nova oportunidade, deu lugar a enorme
responsabilidade de continuar um programa de transplante hepático e de
formar novos médicos.
Os novos médicos eram oriundos da Disciplina de Cirurgia do Aparelho
Digestivo do Departamento de Gastroenterologia, onde iniciaram a sua
formação. Neste momento, iniciou-se uma nova fase de transferência de
conhecimento prático e teórico, tendo início um período gratificante de
orientação. O desenvolvimento de modelos experimentais de ressecção
hepática e aberta ou por laparoscopia em cães, abriram um grande
campo de pesquisa com o surgimento de novas idéias, que resultaram na
publicação
de
novos
trabalhos
científicos
e
na
elaboração
de
Dissertações e Teses.
Após a aprovação no Concurso de Livre-Docência em agosto de 2003, ao
invés de me acomodar, continuei e acelerei a minha produção científica e
iniciei um processo de divulgação do conhecimento adquirido até então.
Pude, neste momento, participar de inúmeros Cursos e Congressos em
diversas localidades brasileiras e estrangeiras. Neste curto período, entre
agosto de 2003 e outubro de 2007, o número de publicações no exterior
passou de 22 para 56, em revistas indexadas e com impacto crescente.
Isto foi decorrente do amadurecimento científico e do desenvolvimento de
técnica modernas de cirurgia hepática e mais recentemente do início da
aplicação clínica da videocirurgia na realização de cirurgias hepáticas
maiores.
A constante busca do conhecimento científico aliada ao aproveitamento
máximo de todas as oportunidades que foram surgindo com o passar dos
anos
possibilitaram
que
nossa
atividade
científica
e
didática
desenvolvesse de forma contínua como será apresentado a seguir.
6
1. FORMAÇÃO PRÉ-UNIVERSITÁRIA
7
FORMAÇÃO PRÉ-UNIVERSITÁRIA
Cursou da primeira até a oitava série no Externato Mater Dei,
São Paulo, no período compreendido entre os anos de 1974 e
1981.
Cursou do primeiro até o terceiro colegial no Colégio São Luís,
no período compreendido entre os anos de 1982 e 1984.
8
2. FORMAÇÃO UNIVERSITÁRIA
9
FORMAÇÃO UNIVERSITÁRIA
Ingressou na Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo por meio de concurso vestibular - FUVEST - no ano de
1985.
Colou grau a 18 de dezembro de 1990, sendo o diploma
registrado à folha 400, do livro competente nº 19, da Secretaria
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no
Ministério da Educação e Cultura, sob nº 880.209. Como
médico, está inscrito no Conselho Regional de Medicina do
Estado de São Paulo, sob número 70330.
10
2.1.
ESTÁGIOS
1.
Durante o 5º ano do curso médico fez estágio, sob regime de
internato, em sistema de rodízio, no Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, nas
seguintes clínicas:
Clínica Médica
Clínica Dermatológica
Clínica de Moléstias Infecciosas
Instituto de Psiquiatria
3a. Clínica Cirúrgica – Cirurgia Geral
Disciplina de Técnica Cirúrgica
2a. Clínica Cirúrgica – Cirurgia do Aparelho Digestivo
Clínica Pediátrica
Clínica Obstétrica (Hospital Universitário)
Radiologia
11
2.
Durante o 6º ano do curso médico (1º semestre) fez estágio,
sob regime de internato, em sistema de rodízio, no Hospital
Universitário da Universidade de São Paulo, nas seguintes
clínicas:
Clínica Médica
Clínica Cirúrgica
Clínica Pediátrica
Pediatria Preventiva e Social (Posto de Saúde Samuel B.
Pessoa)
3.
Durante o 6º ano do curso médico (2º semestre) fez estágio,
sob regime de internato, em sistema de rodízio, no Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo, nas seguintes clínicas:
Radiologia
Pronto Socorro de Cardiologia (Instituto do Coração – INCOR)
Clínica Obstétrica
Pronto-Socorro de Ortopedia
Pronto-Socorro de Pediatria
Pronto-Socorro de Cirurgia e Neurocirurgia
Pronto-Socorro de Clínica Médica e Neurologia
12
4.
Estágio extracurricular como colaborador e observador na
Divisão de Cirurgia Geral - PS 5o, sob a orientação e
supervisão do Prof. Dr. Paulo David Branco, onde desenvolveu
entre os anos de 1986 e 1988 as seguintes atividades:
discussão de casos clínico-cirúrgicos, realização de pequenas
cirurgias ambulatoriais, planejamento e desenvolvimento de
projetos de pesquisa e elaboração de trabalhos científicos.
5.
Estágio na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Sírio
Libanês, em plantões noturnos, no período compreendido
entre os anos de 1988 e 1989.
13
2.2.
ATIVIDADE EM PESQUISA CLÍNICA OU EXPERIMENTAL
1.
Participou de Estágio extracurricular no LABORATÓRIO DE
INVESTIGAÇÃO EM GASTROENTEROLOGIA - LIM 07, onde
desenvolveu em colaboração, projetos de pesquisa em área de
Cirurgia Experimental em cães e ratos desde 1987 até 1990.
Este estágio proporcionou a publicação de um trabalho
experimental e apresentação de outros dois em Congressos
Médicos.
2.
Estagiou na DIVISÃO de CIRURGIA EXPERIMENTAL do
INSTITUTO DO CORAÇÃO - INCOR - sob a supervisão do Dr.
Euclides
Marques,
onde
desenvolveu,
em
colaboração,
projetos de pesquisa em área de Cirurgia Experimental em
cães durante o ano de 1986.
14
2.3.
CURSOS
DE
APERFEIÇOAMENTO
E
EXTENSÃO
UNIVERSITÁRIA
1.
Participou do curso de INTRODUÇÃO A DIABETES
MELLITUS da LIGA DE DIABETES MELLITUS da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 24
de fevereiro a 05 de março de 1986.
2.
Participou do CURSO DE GINECOLOGIA ENDÓCRINA,
realizado de 21 a 22 de março de 1986.
3.
Participou
do
curso
de
ATUALIZAÇÃO
sobre
EMERGÊNCIAS NÃO TRAUMÁTICAS, promovido pela
Coordenadoria de Aprimoramento Médico da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 29 de
setembro a 03 de outubro de 1986.
4.
Participou do CURSO DE TERAPÊUTICA CLÍNICAOBESIDADE, promovido pela da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo, realizado no período de 22 a 26
de junho de 1987.
5.
Participou
do
CURSO
DE
ATUALIZAÇÃO
sobre
INFECÇÕES EM IMUNOSSUPRESSÃO, promovido pela
Coordenadoria de Aprimoramento Médico da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, realizado de 29 de
junho a 03 de julho de 1987. Carga horária de 10 horas.
6.
Participou do curso da LIGA DA ARTERIOESCLEROSE,
promovido pelo Colégio Paulista de Estudantes de Medicina,
realizado de 10 a 12 de agosto de 1987.
7.
Participou do VII CURSO DE DIABETES MELLITUS,
promovido pelo Centro Acadêmico Oswaldo Cruz da
15
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo,
realizado no período de 29 de fevereiro a 10 de março de
1988.
8.
Participou do Curso sobre CIRURGIA AMBULATORIAL,
promovido pela Coordenadoria de Aprimoramento Médico da
realizado de 14 a 17 de março de 1988.
9.
Participou do SIMPÓSIO NACIONAL SOBRE INFECÇÃO
HOSPITALAR,
promovido
pelo
Departamento
de
Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo, realizado no dia 20 de julho de 1988.
16
2.4.
ATIVIDADE DIDÁTICA DURANTE O CURSO MÉDICO
1.
Exerceu atividade didática como MONITOR da Disciplina de
Aplicações Clínicas em Clínica Cirúrgica (Topografia Estrutural
Humana), durante o 4º ano do curso médico, auxiliando,
durante o curso curricular do terceiro ano da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo.
2.
Exerceu atividade didática como MONITOR da Disciplina de
Técnica Cirúrgica, durante o 4º ano do curso médico,
auxiliando, durante o curso curricular do terceiro ano da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
17
2.5.
OUTRAS ATIVIDADES COMO ACADÊMICO DE MEDICINA
1.
Atuou como SECRETÁRIO GERAL da LIGA DE CIRURGIA
AMBULATORIAL no ano de 1988. Escolhido pelos membros
da LIGA DE CIRURGIA AMBULATORIAL. Teve como
atividades principais:
Organização das reuniões científicas semanais e elaboração
das Atas.
Organização de aulas ministradas pelos acadêmicos da Liga.
Supervisão das atividades assistenciais promovidas pela Liga.
Supervisão e Organização das atividades científicas da Liga.
Organização do curso para os alunos do quarto ano,
preparatório para o ingresso destes no ano seguinte.
2.
Participou como colaborador das atividades da FARMÁCIA
CHARLES EDWARD CORBETT, no segundo semestre de
1987.
18
3. FORMAÇÃO CIRÚRGICA E DE
ESPECIALIZAÇÃO
19
3.1.
RESIDÊNCIA MÉDICA
1.
Residente de 1º ano de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em
sistema de rodízio, no período de 01 de fevereiro de 1991 a 31
de janeiro de 1992, tendo estagiado nas seguintes clínicas:
Disciplina de Cirurgia Vascular.
Disciplina de Urologia.
Disciplina de Cirurgia Pediátrica.
3a. Clínica Cirúrgica – Cirurgia Geral.
Hospital do SESI.
Pronto-Socorro Cirúrgico.
Serviço de Anestesia.
Disciplina de Técnica Cirúrgica.
Disciplina de Cirurgia Plástica e Queimados.
20
2.
Residente de 2º ano de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em
sistema de rodízio, no período de 01 de fevereiro de 1992 a 31
de janeiro de 1993, tendo estagiado nas seguintes clínicas:
Pronto-Socorro Cirúrgico
Hospital do SESI
Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Disciplina de Cirurgia de Tórax
Disciplina de Cirurgia Experimental – Transplante de Fígado
Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo
3.
Residente de 3º ano de Cirurgia do Aparelho Digestivo
(especialidade) do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, 01 de fevereiro de
1993 a 31 de janeiro de 1994, tendo estagiado nas seguintes
clínicas:
Serviço de Cirurgia do Cólon, Reto e Ânus
Serviço de Cirurgia do Fígado e Hipertensão Portal
Serviço de Cirurgia do Esôfago
Serviço de Cirurgia das Vias Biliares e Pâncreas
Serviço de Cirurgia do Estômago e Intestino Delgado
21
4.
Residente de 4º ano de Cirurgia do Aparelho Digestivo
(especialidade) do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, 01 de fevereiro de
1994 a 31 de janeiro de 1995, tendo estagiado nas seguintes
clínicas:
Serviço de Cirurgia do Colón, Reto e Ânus
Serviço de Cirurgia do Esôfago
Serviço de Cirurgia do Estômago e Intestino Delgado
Serviço de Cirurgia do Fígado e Hipertensão Portal
22
3.2.
CURSOS
DE
APERFEIÇOAMENTO
E
EXTENSÃO
UNIVERSITÁRIA PÓS-GRADUAÇÃO
1.
POST GRADUATE COURSE - DISEASES OF THE LIVER,
BILIARY TRACT AND PANCREAS - de 11/10 a 14/10/1993
realizado durante o 1993 Clinical Congress of the American
College of Surgeons, em São Francisco, Estados Unidos.
2.
CIRURGIA DO ESÔFAGO - de 05/08 a 19/08/1996 realizado
na 2a. Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo.
3.
CIRURGIA DAS AFECÇÕES BÍLIO-PANCREÁTICAS - de
19/08 a 02/09/1996 realizado na 2a. Clínica Cirúrgica do
Hospital
das
Clínicas
da
Universidade de São Paulo.
Faculdade
de
Medicina
da
23
4.
AVANÇOS NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS AFECÇÕES
DO FÍGADO, ASPECTOS EXPERIMENTAIS E CLÍNICOS DA
REGENERAÇÃO HEPÁTICA - de 09/09 a 23/09/1996
realizado na 2a. Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da
5.
TERAPIA
NÃO
CIRÚRGICA
DAS
NEOPLASIAS
DO
APARELHO DIGESTIVO - de 21/09 a 05/10/1996 realizado no
Hospital
das
Clínicas
da
Faculdade
de
Medicina
da
6.
CONTRIBUIÇÃO
DOS
MÉTODOS
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
DE
DAS
IMAGEM
NO
AFECCÇÕES
CIRÚRGICAS DO APARELHO DIGESTIVO - de 14/10 a
28/10/1996 realizado no Departamento de Radiologia do
Hospital
das
Clínicas
da
Faculdade
de
Medicina
da
7.
ÚLCERAS PÉPTICAS E GASTRITES - de 04/11 a 18/11/1996
realizado no Departamento de Gastroenterologia do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo.
8.
DIDÁTICA ESPECIAL - de 05/05 a 02/06/1997 realizado na
9.
PEDAGOGIA MÉDICA - de 04/06 a 30/06/1997 realizado na
24
3.3.
CURSOS DE APRIMORAMENTO E ESPECIALIZAÇÃO
1.
Participou do ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT COURSE
- ATLS, COMMITTEE ON TRAUMA, AMERICAN COLLEGE
OF SURGEONS, realizado em São Paulo, em fevereiro de
1994.
2.
Participou
COURSE
do
ADVANCED
- ACLS,
CARDIAC
AMERICAN HEART
realizado em São Paulo, em maio de 2000.
LIFE
SUPPORT
ASSOCIATION,
25
3.4.
BOLSAS DE ESTUDO E ESTÁGIOS NO EXTERIOR
ESTADOS UNIDOS
1.
Participou, como representante da Disciplina de Cirurgia do
Aparelho Digestivo, como médico residente visitante (Visiting
Resident) no Departamento de Cirurgia da Mayo Clinic durante
o período compreendido entre 14 de março e 11 de maio de
1994. Estágio decorrente do programa de intercâmbio entre a
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e a
Mayo Clinic de Jacksonville, Estados Unidos.
FRANÇA
2.
Estagiou no Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo e
Transplante de Órgãos do Centre Hospitalier Regional de
Rennes, França, na qualidade de Médecin Attaché Associé
entre primeiro de setembro de 1994 e 31 de outubro de 1995.
Participação hospitalar como « faisant fonction d’interne » , ou
seja o equivalente à Residente de Cirurgia da Clinique
Chirurgicale B do Professor Bernard Launois.
3.
Estudou durante o ano letivo de 1994/1995 (01/11/94 à
31/10/95) como aluno de pós-graduação junto à Universidade
de Rennes, ao fim do qual obteve «Attestation de Formation
Spécialisée Approfondie de Chirurgie Viscerale et Digestive»,
ou seja, Especialização em Cirurgia do Aparelho Digestivo.
26
4. ATIVIDADES PROFISSIONAIS
27
Após o término do estágio no exterior, retornei ao Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, inicialmente como
médico Colaborador e posteriormente como Assistente da Disciplina de
Cirurgia e Transplante de Fígado.
Nesse meio tempo, fiz parte da nova equipe que assumiu o
Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer
em
setembro de 1998. Neste hospital, juntamente com os doutores André
Luís Montagnini, Paulo Herman, Rubens Sallum e Marcelo Salem
constituímos equipe que reorganizou as atividades daquele Serviço.
No Hospital do Câncer encontramos novos desafios e junto com eles as
soluções encontradas possibilitaram o desenvolvimento de novas
técnicas cirúrgicas. Neste Hospital, tivemos novamente contato com
residentes que cursam cirurgia oncológica. Este contato resultou em
realização de aulas e seminários para complementar o aprendizado
destes alunos e a equipe iniciou a orientação de alguns destes alunos na
conceituada pós-graduação desta instituição. Orientei diversos alunos a
realizar trabalhos científicos, resultando em apresentações de diversos
trabalhos em congressos e publicações em revistas internacionais.
Participei também da orientação da Dissertação de mestrado do aluno
Marcelo Vieira Leite Costa. Atualmente sou um dos médicos Orientadores
da Pós-Graduação desta instituição.
A oportunidade de trabalhar no Hospital do Câncer juntamente com
colegas com a mesma formação cirúrgica e a total liberdade de
pensamento associada com a supervisão do Professor Marcel C. C.
Machado abriu um enorme caminho para a criatividade na solução dos
problemas que surgiam durante a atividade hospitalar.
No ano de 2002 com a experiência acumulada nos estágios na França e
Estados Unidos, participações em congressos internacionais além da
28
atividade cirúrgica
no Hospital do SESI e no Hospital do Câncer,
participamos do concurso para médico assistente do Departamento de
Cirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo, sendo aprovado.
Neste ano de 2002, iniciou-se uma nova etapa com a oportunidade de
compor equipe responsável pela cirurgia e transplante de fígado deste
hospital. Junto a isso a responsabilidade de orientar jovens colegas e
desenvolver a pesquisa experimental no campo da ressecção hepática
neste Serviço. Além disso, a formação de uma Liga de Cirurgia e
Transplante de Fígado teve o intuito de estimular jovens estudantes de
medicina à iniciação científica.
Após a aprovação no concurso de Livre-Docência da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, continuei meus esforços para
aprimoramento técnico e assistencial, com ênfase no desenvolvimento da
cirurgia hepática moderna. Ajudei no desenvolvimento de diversas
técnicas de ressecção hepática segmentar e de técnicas para
hepatectomias maiores e com complexidade crescente. Ampliamos os
limites da cirurgia hepática para patamares inimagináveis uma década
atrás. Ressecção de 80% do volume hepático, trissegmentectomias
direita e esquerda, cirurgias hepáticas em dois tempos, embolização ou
ligadura da veia porta, ressecção da veia cava foram algumas das novas
técnicas introduzidas. Estes avanços técnicos resultaram em maior
ressecabilidade e menores índices de morbidade, mortalidade e
transfusão sangüínea.
29
1.
MÉDICO COLABORADOR – HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP
Participou como Estagiário Colaborador, participando das
Reuniões Clínicas, Visitas à Enfermaria, Ambulatório e
Assistindo as Intervenções Cirúrgicas no Serviço de Cirurgia de
Vias Biliares, Pâncreas, Fígado e Hipertensão Portal, da
Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo no período de 01 de janeiro de 1996 a 31 de janeiro de
1997 (1 ano).
2.
MÉDICO TITULAR - HOSPITAL DO CÂNCER
Médico Titular do Departamento de Cirurgia Abdominal do
Hospital do Câncer entre 1998 e 2006, onde participou do
Atendimento Ambulatorial do paciente com câncer, Reuniões
Clínicas, Visitas à Enfermaria e realização de Intervenções
Cirúrgicas de alta complexidade. Além disso, teve participação
ativa no Ensino de Pós-Graduação senso lato, ministrando
aulas e organizando seminários para residentes de Cirurgia
Oncológica e auxiliando-os em intervenções cirúrgicas de
grande porte.
30
3.
MÉDICO ASSISTENTE – HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP
É Médico Assistente da Disciplina de Cirurgia e Transplante de
Fígado do Departamento de Cirurgia do Hospital das Clínicas
desde 2002. Foi aprovado em primeiro lugar através de
concurso público, conforme publicado na página 64, seção I do
dia 06/06/2002 do Diário Oficial do Estado de São Paulo.
Participa das Reuniões Clínicas, Visitas à Enfermaria e
assistindo as intervenções cirúrgicas dos pacientes da
Disciplina. Além disso é um dos responsáveis pela orientação
em pesquisa experimental.
31
5. TÍTULOS UNIVERSITÁRIOS E DE
ESPECIALISTA
32
5.1.
TÍTULOS UNIVERSITÁRIOS
DOUTORADO
Tese Apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo para obtenção do título de Doutor em Medicina
em junho de 1999, sendo aprovada pela comissão julgadora
constituída pelos professores José Eduardo Monteiro da
Cunha, Júlio Rafael Mariano da Rocha, Kiyoshi Iriya, Rodrigo
Altenfelder e Paulo Roberto Savassi-Rocha.
Título da Tese: Carcinoma Hepatocelular. Resultados da
Hepatectomia Parcial e Análise dos Fatores Prognósticos.
Área de concentração: Cirurgia do Aparelho Digestivo
LIVRE-DOCÊNCIA
Apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo. Aprovada pela comissão julgadora constituída pelos
Professores Sami Arap, Telesforo Bacchella, Samir Rasslan,
Edmundo Machado Ferraz e Paulo Roberto Savassi-Rocha.
Título da Tese: Resultados Imediatos do Acesso Intrahepático aos Pedículos Glissonianos nas Ressecções
Hepáticas
33
5.2.
1.
TÍTULO DE ESPECIALISTA
CIRURGIA GERAL
Conferido pela Comissão Nacional de Residência Médica, de
acordo com a Lei 6.932, publicada no Diário Oficial da União de
09 de julho de 1981.
2.
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Conferido pela Comissão Nacional de Residência Médica, de
acordo com a Lei 6.932, publicada no Diário Oficial da União de
09 de julho de 1981.
3.
CIRURGIA VÍDEO-ENDOSCÓPICA
Conferido pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões após aprovação
no Exame de Suficiência, realizado em 13 de janeiro de 1998.
34
6. PRÊMIOS E HOMENAGENS
35
6.1. PRÊMIOS
1.
Prêmio EURICO DA SILVA BASTOS, outorgado ao aluno que
obteve melhor nota na disciplina de TÉCNICA CIRURGICA no
ano de 1987, com a média de 9,6.
2.
Prêmio Professor EDMUNDO VASCONCELOS, como vencedor
do concurso de melhor currículo em Cirurgia realizado no ano de
1990.
3.
Prêmio de melhor tema livre com o trabalho Vascularização da
Parede Abdominal, apresentado na JORNADA DE CIRURGIA
PLÁSTICA que se realizou em São Paulo entre os dias 21 e 25
de setembro de 1989.
4.
Tema livre premiado com o trabalho Lesões Traumáticas do
Pâncreas: análise de 65 casos, apresentado na IV JORNADA
DE URGÊNCIAS E TRAUMAS DO HPS que se realizou em Porto
Alegre-RS entre os dias 13 e 15 de abril de 1994.
5.
Trabalho selecionado para premiação com o tema “Surgical
treatment of chronic pancreatitis”, apresentado no EUROPEAN
IHPBA CONGRESS, realizado em Atenas, Grécia de 25 a 28 de
maio de 1995.
36
6.
Trabalho selecionado para premiação com o tema “Tratamento
Cirúrgico
da
Estenose
Cicatricial
das
Vias
Biliares”,
apresentado no VII CONGRESSO NACIONAL DO COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA, X CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
ENDOSCOPIA
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
DIGESTIVA,
XXXIV
GASTROENTEROLOGIA,
realizado em Goiânia, Goiás de 24 a 27 de novembro de 1996.
6.2. HOMENAGENS
1.
Homenagem
da
XLVI
TURMA
de
Residentes
em
Cirurgia
Oncológica do CENTRO DE TRATAMENTO E PESQUISA A. C.
CAMARGO – HOSPITAL DO CÂNCER – Escola de Cancerologia
Celestino Bourroul, São Paulo, 2002.
37
7. ATIVIDADES DIDÁTICAS
38
7.1.
AULAS, PALESTRAS E CONFERÊNCIAS EM NÍVEL DE
GRADUAÇÃO,
PÓS-GRADUAÇÃO
E
EM
EVENTOS
MÉDICOS NO BRASIL
1.
Ministrou aula sobre “Pontos e áreas superficiais do corpo humano
relacionados com as manobras propedêuticas. Setores da superfície
corpórea relacionados com os acessos cirúrgico", aos alunos do
terceiro ano da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo em 26.07.88.
2.
Ministrou aula sobre "Aspectos anatômicos do pescoço. Dissecção
cirúrgica do pescoço" aos alunos do terceiro ano da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo em 28.07.88.
3.
Ministrou aula sobre "Dissecção cirúrgica do tórax. Toracotomia
transesternal : órgãos do mediastino. Toracotomia intercostal :
cavidade pleural e mediastino” aos alunos do terceiro ano da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em 02.08.88.
4.
Ministrou aula sobre "Aspectos anatômicos das laparotomias e da
dissecção cirúrgica dos órgãos abdominais.", aos alunos do terceiro
ano da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em
04.08.88.
5.
Ministrou aula sobre "Equipe cirúrgica e campo operatório. Assepsia
e antissepsia. Material cirúrgico. Nós cirúrgicos" aos alunos do
Paulo em 09.08.88.
6.
Ministrou aula sobre "Operações fundamentais. Laparotomia" aos
alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo em 11.08.88.
39
7.
Ministrou aula sobre "Exérese do baço e do rim" aos alunos do
Paulo em 18.08.88.
8.
Ministrou aula sobre "Suturas gastro-intestinais" aos alunos do
Paulo em 23.08.88.
9.
Ministrou aula sobre "Ressecção e anastomose intestinal" aos
10. Ministrou aula sobre "Gastrostomia. Jejunostomia. Apendicectomia"
aos alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo em 30.08.88.
11. Ministrou aula sobre "Traqueostomia. Toracotomia e drenagem
cirúrgica" aos alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina da
12. Ministrou aula sobre "Dissecção e cateterismo de veias periféricas.
Suturas vasculares" aos alunos do terceiro ano da Faculdade de
13. Ministrou aula sobre "Suturas da pele" aos alunos do terceiro ano da
14. Ministrou aula sobre "Pontos e áreas superficiais do corpo humano
relacionados com as manobras propedêuticas. Setores da superfície
corpórea relacionados com os acessos cirúrgico", aos alunos do
Paulo em 11.10.88.
15. Ministrou aula sobre "Aspectos anatômicos do pescoço. Dissecção
cirúrgica do pescoço" aos alunos do terceiro ano da Faculdade de
40
16. Ministrou aula sobre "Dissecção cirúrgica do tórax. Toracotomia
transesternal : órgãos do mediastino. Toracotomia intercostal :
cavidade pleural e mediastino” aos alunos do terceiro ano da
17. Ministrou aula sobre "Aspectos anatômicos das laparotomias e da
dissecção cirúrgica dos órgãos abdominais.", aos alunos do terceiro
ano da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em
20.10.88.
18. Ministrou aula sobre "Equipe cirúrgica e campo operatório. Assepsia
e antissepsia. Material cirúrgico. Nós cirúrgicos" aos alunos do
Paulo em 25.10.88.
19. Ministrou aula sobre "Operações fundamentais. Laparotomia" aos
20. Ministrou aula sobre "Exérese do baço e do rim" aos alunos do
Paulo em 08.11.88
21. Ministrou aula sobre "Suturas gastro-intestinais" aos alunos do
Paulo em 10.11.88.
22. Ministrou aula sobre "Traqueostomia. Toracotomia e drenagem
cirúrgica" aos alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina da
23. Ministrou aula sobre "Dissecção e cateterismo de veias periféricas.
Suturas vasculares" aos alunos do terceiro ano da Faculdade de
41
24. Ministrou aula sobre "Ressecção e anastomose intestinal" aos
25. Ministrou aula sobre "Suturas da pele" aos alunos do terceiro ano da
26. Ministrou aula sobre "Gastrostomia. Jejunostomia. Apendicectomia"
aos alunos do terceiro ano da Faculdade de Medicina da
27. Ministrou aula sobre "Hidrocele e Hidrocelectomia" aos integrantes
da LIGA DE CIRURGIA AMBULATORIAL no ano de 1988.
28. Apresentou Palestra como Relator na Primeira Reunião Magna do
Departamento
de
Gastroenterologia
na
Reunião
Geral
das
Disciplinas de Clínica e Cirurgia do Aparelho Digestivo “Progressos
em Gastroenterologia”, realizado em São Paulo em 17.09.93.
29. Apresentou Conferência sobre o “TRATAMENTO CIRÚRGICO DO
CARCINOMA HEPATOCELULAR - RESSECÇÃO” durante a
JORNADA SOBRE TUMORES HEPATO-BILIARES promovido pelo
Centro de Estudos e Pesquisas - CEPE da Sociedade Beneficente
de Senhoras Hospital Sírio Libanês em 21.09.96.
30. Apresentou Palestra sobre “TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES
DA PANCREATITE”, durante o II CURSO CONTINUADO DE
CIRURGIA
DO
APARELHO
DIGESTIVO
promovido
pelo
Departamento de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo da
Associação Médica de Londrina, realizado em Londrina-PR em 14 e
15 de março de 1997.
31. Apresentou Palestra sobre “TUMOR DAS VIAS BILIARES TRATAMENTO”, durante o II CURSO CONTINUADO DE CIRURGIA
DO APARELHO DIGESTIVO promovido pelo Departamento de
42
Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo da Associação Médica de
Londrina, realizado em Londrina-PR em 14 e 15 de março de 1997.
32. Ministrou
Aula
sobre
“LAPAROSCOPIA
EM CÂNCER”, aos
residentes de Cirurgia Oncológica, promovido pelo Departamento de
Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, em 18 de janeiro de
1999.
33. Ministrou Aula sobre “CÂNCER DA VESÍCULA BILIAR”, aos
Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, em 10 de maio de 1999.
34. Apresentou Palestra sobre “CÂNCER ABDOMINAL”, no 72o Curso
de Informações sobre Câncer para Leigos e Voluntárias, realizado
pela Fundação Antônio Prudente – Hospital do Câncer, em São
Paulo no dia 26 de junho de 1999.
35. Apresentou Palestra sobre “CARCINOMA HEPATOCELULAR”,
durante a Reunião Científica, promovida pela Disciplina de
Gastroenterologia Clínica do Departamento de Gastroenterologia do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo, realizado em São Paulo no dia 13 de julho de 1999.
36. Apresentou Palestra sobre “CARCINOMA HEPATOCELULAR:
RESULTADOS DA HEPATECTOMIA PARCIAL E ANÁLISE DOS
FATORES PROGNÓSTICOS”, durante a Reunião Geral das
Disciplinas de Coloproctologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo –
PROGRESSOS EM GASTROENTEROLOGIA, realizado em São
Paulo no dia 03 de dezembro de 1999.
37. Ministrou
Aula
sobre
“TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DO
CARCINOMA HEPATOCELULAR”, aos residentes de Cirurgia
Oncológica, promovido pelo Departamento de Cirurgia Abdominal do
Hospital do Câncer, em 13 de março de 2000.
43
38. Ministrou Aula sobre “TÉCNICAS DE RESSECÇÃO HEPÁTICA”,
aos
residentes
de
Cirurgia
Oncológica,
promovido
pelo
Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, em 05
de junho de 2000.
39. Ministrou
Aula
METÁSTASES
sobre
“TRATAMENTO
HEPÁTICAS”,
aos
CIRÚRGICO
residentes
de
DAS
Cirurgia
Hospital do Câncer, em 05 de junho de 2000.
40. Apresentou
Palestra
sobre
“LAPAROSCOPIA
NO
CÂNCER
GÁSTRICO: TÉCNICAS E CUIDADOS”, durante o Curso de
Atualização: Diagnóstico e Tratamento dos Tumores de Esôfago e
Estômago, promovido pelo Departamento de Cirurgia Abdominal do
Hospital do Câncer, realizado em São Paulo no dia 29 de julho de
2000.
41. Apresentou Palestra sobre “SÍNDROME HELPP COM ROTURA
HEPÁTICA”, durante o Curso de Emergências em Obstetrícia,
promovido pelo Centro de Estudos do Hospital São Luís, realizado
em São Paulo no dia 19 de agosto de 2000.
42. Ministrou Aula sobre “CÂNCER DA VESÍCULA BILIAR”, aos
Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, em 06 de novembro de
2000.
43. Apresentou Aula sobre “ANASTOMOSES BÍLIODIGESTIVAS”,
durante Mesa Redonda: Via Biliar Como eu Faço? durante o
Congresso Comemorativo dos 10 anos de Vídeo-Cirurgia no Brasil,
realizado em São Paulo de 09 a 11 de novembro de 2000.
44. Ministrou Aula sobre “CÂNCER DAS VIAS BILIARES”, aos
44
Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, em 05 de março de
2001.
45. Ministrou
Aula
sobre
“TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DO
CARCINOMA HEPATOCELULAR”, aos residentes de Cirurgia
Hospital do Câncer, em 02 de julho de 2001.
46. Apresentou Palestra sobre “ALGORITMO DO TRATAMENTO DA
LITÍASE DA VIA BILIAR PRINCIPAL”, durante o Curso de Cirurgia
Minimamente Invasiva - Onde Estamos e Para Onde Vamos,
durante o XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA,
realizado em São Paulo de 08 a 12 de julho de 2001.
47. Apresentou Conferência sobre “PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL COM PRESERVAÇÃO DE BAÇO: QUANDO E COMO”,
durante a 43a Reunião Anual de Cancerologia, promovido pelo
Centro de Estudos do Hospital do Câncer, realizado em São Paulo
de 04 a 06 de outubro de 2001.
48. Ministrou Aula sobre “TUMOR MALIGNO DO FÍGADO” na Disciplina
de Transplante e Cirurgia do Fígado MCG-339 aos alunos do 4º ano
médico da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no
dia 15 de outubro de 2001.
49. Ministrou Aula sobre “ASPECTOS CLÍNICO-CIRÚRGICOS DAS
NEOPLASIAS DO FÍGADO, PÂNCREAS E VIAS BILIARES”, aos
alunos de Pós-Graduação, durante a disciplina Patologia dos
Tumores, promovido pelo Curso de Pós-Graduação em Ciências da
Fundação Antônio Prudente – Área de Oncologia realizado em 17
de outubro de 2001.
50. Ministrou Aula sobre “TUMOR MALIGNO DO FÍGADO” na Disciplina
de Transplante e Cirurgia do Fígado MCG-339 aos alunos do 4º ano
45
médico da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no
dia 18 de outubro de 2001.
51. Ministrou Aula sobre “CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DAS VIAS
BILIARES E PÂNCREAS” na Disciplina Optativa MGT0363 –
Cirurgia Laparoscópica do Aparelho Digestivo, promovido pelas
Disciplinas de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo no dia 06 de novembro de 2001.
52. Ministrou Aula sobre “CÂNCER DAS VIAS BILIARES”, aos
Cirurgia Abdominal do Hospital do Câncer, em 12 de novembro de
2001
53. Ministrou
Aula
METÁSTASES
sobre
“TRATAMENTO
HEPÁTICAS”,
aos
CIRÚRGICO
residentes
de
DAS
Cirurgia
Hospital do Câncer, em 11 de março de 2002.
54. Ministrou Aula sobre “AS NEOPLASIAS DO FÍGADO, PÂNCREAS E
VIAS BILIARES: ASPECTOS CLÍNICO-CIRÚRGICOS”, aos alunos
de Pós-Graduação, durante a disciplina Patologia dos Tumores,
promovido pelo Curso de Pós-Graduação em Ciências da Fundação
Antônio Prudente – Área de Oncologia realizado em 23 de outubro
de 2002.
55. Ministrou Aula sobre “TUMORES MALIGNOS DO FÍGADO” durante
o CURSO DE INTRODUÇÃO À LIGA DE TRANSPLANTE E
CIRURGIA DO FÍGADO, promovido pelo Departamento Científico e
pela Liga de Transplante e Cirurgia do Fígado da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, realizado de 18 a 21 de
novembro de 2002.
46
56. Palestrante com o Tema: PSEUDOCISTO DO PÂNCREAS –
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO, durante o XXVIII CURSO
CONTINUADO DE GASTROENTEROLOGIA, realizado em São
Paulo, no dia 12 de abril de 2003.
57. Ministrou a Aula: TRATAMENTO DA LITÍASE BILIAR E SUAS
COMPLICAÇÕES, durante a REUNIÃO CIENTÍFICA DA CLÍNICA
OBSTÉTRICA, promovida pelo Departamento de Obstetrícia e
Ginecologia da Faculdade de Medicina da USP, realizada em São
Paulo, em 01 de outubro de 2003.
58. Ministrou a aula: NEOPLASIAS DO FÍGADO, PÂNCREAS E VIAS
BILIARES
–
ASPECTOS
CLÍNICO-CIRÚRGICOS,
durante
a
Disciplina Patologia dos Tumores, promovida pelo Curso de PósGraduação em Ciências da Fundação Antônio Prudente, realizado
em São Paulo, em 14 de outubro de 2003.
59. Expositor
do
vídeo
convidado:
ESPLENECTOMIA
VÍDEO-
LAPAROSCÓPICA COM RETRAÇÃO DO PEDÍCULO ESPLÊNICO
– UMA NOVA TÉCNICA, durante a I OLIMPÍADA RIO-SÃO PAULO
DE VIDEOCIRURGIA, promovida pela SOBRACIL, realizada de 25
a 29 de agosto de 2004 em Campos do Jordão-SP.
60. Ministrou a Aula: ANÁLISE CRÍTICA DOS PROCEDIMENTOS
LAPAROSCÓPICOS NA CIRURGIA BÍLIO-PANCREÁTICA, durante
o Curso de Pós-Graduação – MCG 5837 – BASES ANATÔMICAS,
FISIOPATOLÓGICAS
E
TÉCNICAS
DA
CIRURGIA
BÍLIO-
PANCREÁTICA, promovido pelo Departamento de Cirurgia da
Faculdade de Medicina da USP, em 09 de outubro de 2004,
realizado em São Paulo.
61. Ministrou
a
Aula:
LAPAROSCÓPICA
PERSPECTIVAS
NAS
AFECÇÕES
ATUAIS
DA
CIRURGIA
BÍLIO-PANCREÁTICAS,
durante o Curso de Pós-Graduação – MCG 5837 – BASES
ANATÔMICAS, FISIOPATOLÓGICAS E TÉCNICAS DA CIRURGIA
47
BÍLIO-PANCREÁTICA, promovido pelo Departamento de Cirurgia da
Faculdade de Medicina da USP, em 09 de outubro de 2004,
62. Ministrou
a
Aula:
NEOPLASIAS
ABDOMINAIS
MAIS
FREQÜENTES, durante o XIX CONGRESSO DA ASSOCIAÇÃO
PAULISTA DE MEDICINA; II JORNADA ACADÊMICA, promovida
pela Associação Paulista de Medicina, realizado no dia 22 de
outubro de 2004, em Ribeirão Preto-SP.
63. Ministrou
a
Aula:
IMPORTÂNCIA
DOS
PEDÍCULOS
GLISSONIANOS NAS RESSECÇÕES HEPÁTICAS, durante a XIV
ASSEMBLÉIA CIRÚRGICA, promovida pelo Colégio Brasileiro de
Cirurgiões – Capítulo de São Paulo, realizada de 05 a 06 de
dezembro 2004, em São Paulo.
64. Palestrante na Mesa Redonda: Tumores de Pâncreas – Como eu
faço, com o tema: RESSECÇÕES PANCREÁTICAS, durante a XIV
Cirurgiões – Capítulo de São Paulo, realizada de 05 a 06 de
dezembro 2004, em São Paulo.
65. Ministrou
a
Aula:
IMPORTÂNCIA
DOS
PEDÍCULOS
GLISSONIANOS NAS RESSECÇÕES HEPÁTICAS, durante a
REUNIÃO CLÍNICA, promovida pela Fundação Pio XII, Hospital de
Câncer de Barretos, realizada em 05 de janeiro de 2005, em
Barretos-SP.
66. Conferência com exibição do vídeo: RESSECÇÕES HEPÁTICAS
COM TÉCNICA DE ACESSO INTRA-HEPÁTICO AOS PEDÍCULOS
GLISSONIANOS, durante a REUNIÃO CLÍNICA, promovida pela
Fundação Pio XII, Hospital de Câncer de Barretos, realizada em 05
de janeiro de 2005, em Barretos-SP.
48
67. Ministrou Aula sobre “ANATOMIA CIRÚRGICA DO FÍGADO”
durante
o
III
CURSO
DE
INTRODUÇÃO
À
LIGA
DE
TRANSPLANTE E CIRURGIA DO FÍGADO, promovido pelo
Departamento Científico e pela Liga de Transplante e Cirurgia do
Fígado da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo,
realizado de 02 a 05 de maio de 2005.
68. Ministrou Aula sobre “RESSECÇÕES HEPÁTICAS” durante o III
CURSO DE INTRODUÇÃO À LIGA DE TRANSPLANTE E
CIRURGIA DO FÍGADO, promovido pelo Departamento Científico e
pela Liga de Transplante e Cirurgia do Fígado da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, realizado de 02 a 05 de
maio de 2005.
69. Ministrou
a
Aula:
TUMORES
MALIGNOS
DO
FÍGADO
–
RESSECÇÃO x TRANSPLANTE, durante o Curso Regular do 4º
Ano Médico – Disciplina de Cirurgia e Transplante de Fígado da
Faculdade de Medicina da USP, em 06 de maio de 2005, realizado
em São Paulo.
70. Ministrou
a
Aula:
TUMORES
MALIGNOS
DO
FÍGADO
–
Ano Médico – Disciplina de Cirurgia e Transplante de Fígado da
Faculdade de Medicina da USP, em 09 de maio de 2005, realizado
em São Paulo.
71. Palestrante no Curso de Atualização Mesa redonda: Mecanismo de
Defesa, Imunoterapia e Uso de Antibióticos em Cirurgia, com o
tema:
PANCREATITE
AGUDA
GRAVE,
durante
o
XXVI
CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado no Rio de
Janeiro de 05 a 09 de junho de 2005.
72. Palestrante com o tema: IMPORTÂNCIA DOS PEDÍCULOS
GLISSONIANOS NAS RESSECÇÕES HEPÁTICAS, durante o XXVI
49
73. Palestrante com o tema: USO DE GRAMPEADOR E BISTURI
ULTRA-SÔNICO
NA
HEPATECTOMIA,
durante
o
XXVI
74. Palestrante na Mesa Redonda: Câncer das Vias Biliares e do Fígado
– Estado da Arte, com o tema: TRATAMENTO OPERATÓRIO DAS
METÁSTASES
HEPÁTICAS
MÚLTIPLAS,
durante
o
XXVI
75. Ministrou Aula com o tema: NEOPLASIA DE FÍGADO E VIAS
BILIARES INTRA E EXTRA HEPÁTICAS, durante o XVII CURSO
DE
ESPECIALIZAÇÃO
EM
CIRURGIA
DO
APARELHO
DIGESTIVO, promovido pelo Serviço de Gastroenterologia do
Hospital do Servidor Público Estadual, no dia 12 de julho de 2005,
em São Paulo.
76. Ministrou
a
Aula:
MODERNA
CIRURGIA
HEPÁTICA:
RESSECÇÕES REGRADAS E AMPLIADAS, durante o Curso de
Pós-Graduação
–
MCG
FISIOPATOLÓGICAS
E
5837
–
TÉCNICAS
BASES
DA
ANATÔMICAS,
CIRURGIA
BÍLIO-
PANCREÁTICA, promovido pelo Departamento de Cirurgia da
Faculdade de Medicina da USP, em 17 de agosto de 2005,
77. Expositor do tema: RESSECÇÕES SEGMENTARES DO FÍGADO –
IMPORTÂNCIA DOS PEDÍCULOS GLISSONIANOS, durante o II
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
CIRURGIA
HEPATO-
PANCREATO-BILIAR, realizado em São Paulo de 25 a 27 de agosto
de 2005.
50
78. Expositor do vídeo convidado: RESSECÇÃO SEGMENTO III ACESSO GLISSONIANO, durante o II CONGRESSO BRASILEIRO
DE CIRURGIA HEPATO-PANCREATO-BILIAR, realizado em São
Paulo de 25 a 27 de agosto de 2005.
79. Expositor do vídeo convidado: HEPATECTOMIA ESQUERDA
AMPLIADA COM TÉCNICA DE ACESSO GLISSONIANO, durante o
II
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
CIRURGIA
HEPATO-
PANCREATO-BILIAR, realizado em São Paulo de 25 a 27 de agosto
de 2005.
80. Ministrou a Aula na Mesa Redonda: Ressecções Hepáticas em Não
Cirróticos, com o tema: TÉCNICA DO ACESSO GLISSONIANO
NAS GRANDES RESSECÇÕES, durante o XVIII CONGRESSO
BRASILEIRO DE HEPATOLOGIA, realizado em Campo do JordãoSP, entre 19 e 22 de outubro de 2005.
81. Participou da Mesa Redonda: Ressecções Hepáticas em Não
Cirróticos, com
COM
A
a exibição do vídeo: HEPATECTOMIA DIREITA
TÉCNICA
DE
ISOLAMENTO
DOS
PEDÍCULOS
GLISSONIANOS, durante o XVIII CONGRESSO BRASILEIRO DE
HEPATOLOGIA, realizado em Campo do Jordão-SP, entre 19 e 22
de outubro de 2005.
82. Ministrou
a
Aula
na
Mesa
Redonda:
Tratamento
do
Hepatocarcinoma no Cirrótico, com o tema: RESSECÇÕES
SEGMENTARES REGRADAS – IMPORTÂNCIA DOS PEDÍCULOS
de outubro de 2005.
83. Participou da Mesa Redonda: Tratamento do Hepatocarcinoma no
Cirrótico, com a exibição do vídeo: HEPATECTOMIA SEGMENTAR
COM
A
TÉCNICA
DE
ISOLAMENTO
DOS
PEDÍCULOS
51
de outubro de 2005.
84. Palestrante sobre o tema ACESSO INTRA-HEPÁTICO NAS
RESSECÇÕES
HEPÁTICAS,
durante
a
I
JORNADA
DE
ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA HEPÁTICA E TRANSPLANTE da
Faculdade de Medicina de Jundiaí, realizado em jundiaí-SP, no dia
05 de novembro de 2005.
85. Ministrou a aula: ESTADO ATUAL E PERSPECTIVAS FUTURAS
DA CIRURGIA DOS TUMORES DO PÂNCREAS, durante a
disciplina CIRURGIA ONCOLÓGICA, promovida pelo Curso de PósGraduação em Ciências da Fundação Antônio Prudente, realizado
em São Paulo, em 09 de dezembro de 2005.
86. Ministrou a Aula: RESSECÇÃO HEPÁTICA NO CÂNCER DE
FÍGADO, durante o Curso de Pós-Graduação – MCG 5846-1 –
ETIOPATOGENEIA, BIOLOGIA MOLECULAR E TERAPÊUTICA
DOS TUMORES DE FÍGADO, promovido pela Disciplina de Cirurgia
e Transplante de Fígado da Faculdade de Medicina da USP, em 12
de abril de 2006, realizado em São Paulo.
87. Palestrante
com
o
tema:
RESSECÇÕES
HEPÁTICAS:INDICAÇÕES, LIMITES E RESULTADOS, durante o
SIMPÓSIO
INTERNACIONAL
DE
CÂNCER
COLORRETAL,
realizado em São Paulo nos dias 28 e 29 de abril de 2006.
88. Ministrou
a
Aula:
TUMORES
MALIGNOS
DO
FÍGADO
–
Ano Médico – Turma B2 da Disciplina de Cirurgia e Transplante de
Fígado da Faculdade de Medicina da USP, em 04 de maio de 2006,
89. Ministrou a Aula: ACESSO INTRA-HEPÁTICO NAS RESSECÇÕES
SEGMENTARES DO FÍGADO, durante o Curso de Pós-Graduação
52
– MCG 5846 – AVANÇOS TECNOLÓGICOS DA CIRURGIA
HEPÁTICA, promovido pela Disciplina de Cirurgia e Transplante de
90. Ministrou
a
Aula:
TUMORES
MALIGNOS
DO
FÍGADO
–
Ano Médico – Turma B1 da Disciplina de Cirurgia e Transplante de
91. Ministrou a Aula: ACESSO INTRA-HEPÁTICO NAS RESSECÇÕES
AMPLIADAS DO FÍGADO, durante o Curso de Pós-Graduação –
MCG
5846
–
AVANÇOS
TECNOLÓGICOS
DA
CIRURGIA
HEPÁTICA, promovido pela Disciplina de Cirurgia e Transplante de
92. Ministrou a Palestra: ACESSO GLISSONIANO NAS RESSECÇÕES
HEPÁTICAS
SEGMENTARES,
durante
o
Workshop
sobre
CIRURGIA HEPÁTICA, promovido pelo Curso de Medicina da
Universidade São Francisco, realizado no dia 24 de junho de 2006,
em Bragança Paulista-SP.
93. Ministrou a Palestra: HEPATECTOMIA AMPLIADA – ASPECTOS
TÉCNICOS, durante o Workshop sobre CIRURGIA HEPÁTICA,
promovido pelo Curso de Medicina da Universidade São Francisco,
realizado no dia 24 de junho de 2006, em Bragança Paulista-SP.
94. Participou
como
palestrante
com
a
exibição
do
vídeo:
HEPATECTOMIA DIREITA, durante o Workshop sobre CIRURGIA
HEPÁTICA, promovido pelo Curso de Medicina da Universidade São
Francisco,
Paulista-SP.
realizado no dia 24 de junho de 2006, em Bragança
53
95. Participou
como
HEPATECTOMIA
palestrante
ESQUERDA,
com
a
durante
exibição
o
do
Workshop
vídeo:
sobre
CIRURGIA HEPÁTICA, promovido pelo Curso de Medicina da
Universidade São Francisco, realizado no dia 24 de junho de 2006,
em Bragança Paulista-SP.
96. Participou
como
palestrante
com
a
exibição
do
vídeo:
HEPATECTOMIA CENTRAL, durante o Workshop sobre CIRURGIA
Francisco,
Paulista-SP.
97. Participou
como
palestrante
com
a
exibição
do
vídeo:
SEGMENTECTOMIA III, durante o Workshop sobre CIRURGIA
Francisco,
Paulista-SP.
98. Participou
como
palestrante
com
a
exibição
do
vídeo:
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO TUMOR DE KLATSKIN, durante o
Workshop sobre CIRURGIA HEPÁTICA, promovido pelo Curso de
Medicina da Universidade São Francisco, realizado no dia 24 de
junho de 2006, em Bragança Paulista-SP.
99. Ministrou a Palestra NEOPLASIA DE FÍGADO E VIAS BILIARES
INTRA E EXTRA HEPÁTICAS, durante o XVIII CURSO
DE
ESPECIALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO,
realizado no Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público
Estadual – IAMSPE, em 11 de julho de 2006, em São Paulo.
100. Palestrante do tema: HEPATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA,
durante o XIII CONGRESSO REGIONAL DE CIRURGIA DO RIO DE
JANEIRO,
promovido
pelo
Colégio
Brasileiro
de Cirurgiões,
realizado no Rio de Janeiro, em 10 de agosto de 2006.
54
101. Conferencista do tema: NOVAS FRONTEIRAS EM CIRURGIA DO
FÍGADO, durante o XIII CONGRESSO REGIONAL DE CIRURGIA
DO RIO DE JANEIRO, promovido pelo Colégio Brasileiro de
Cirurgiões, realizado no Rio de Janeiro, em 10 de agosto de 2006.
102. Palestrante na Mesa Redonda: Cirurgia do Fígado e Vias Bilares
com
o
tema:
CONTINUADO
CÂNCER
DE
HEPÁTICO,
CIRURGIA
durante
GERAL,
o
CURSO
promovido
pelo
Departamento de Cirurgia da associação Paulista de Medicina e
Capítulo de São Paulo do CBC, realizado em São Paulo, em 12 de
agosto de 2006.
103. Palestrante
com
o
tema:
AVANÇOS
TÉCNICOS
DAS
RESSECÇÕES HEPÁTICAS, durante WORKSHOP EM CIRURGIA
HEPÁTICA AVANÇADA, promovido pela Divisão de Cirurgia do
Hospital Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraíba,
realizado em João Pessoa em 16 de agosto de 2006.
104. Palestrante
com
RESSECÇÕES
o
tema:
HEPÁTICAS
ACESSO
EM
GLISSONIANO
CIRRÓTICOS,
NAS
durante
WORKSHOP EM CIRURGIA HEPÁTICA AVANÇADA, promovido
pela Divisão de Cirurgia do Hospital Lauro Wanderley, da
Universidade Federal da Paraíba, realizado em João Pessoa em 16
de agosto de 2006.
105. Palestrante
com
o
tema:
RESSECÇÕES
SEGMENTARES
ANATÔMICAS DO FÍGADO, durante WORKSHOP EM CIRURGIA
106. Palestrante
com
o
tema:
IMPORTÂNCIA
DO
ACESSO
GLISSONIANO NAS RESSECÇÕES HEPÁTICAS AMPLIADAS,
durante WORKSHOP EM CIRURGIA HEPÁTICA AVANÇADA,
promovido pela Divisão de Cirurgia do Hospital Lauro Wanderley, da
55
Universidade Federal da Paraíba, realizado em João Pessoa em 16
de agosto de 2006.
107. Expositor de filmes: VÍDEOS COMENTADOS EM CIRURGIA
HEPÁTICA AVANÇADA, durante WORKSHOP EM CIRURGIA
108. Ministrou a Conferência RESSECÇÕES SEGMENTARES DO
FÍGADO, durante o CONGRESSO PAULISTA DE CIRURGIA, XV
ASSEMBLÉIA CIRÚRGICA CBC-SP, VI CONGRESSO ESTADUAL
DA SOBRACIL, realizado em São Paulo, de 6 a 7 de outubro de
2006.
109. Palestrante na Mesa Redonda: A Videocirurgia Ultrapassando
Barreiras com o tema: RESSECÇÕES PANCREÁTICAS POR
VIDEOLAPAROSCOPIA, durante o CONGRESSO PAULISTA DE
CIRURGIA,
XV
ASSEMBLÉIA
CIRÚRGICA
CBC-SP,
VI
CONGRESSO ESTADUAL DA SOBRACIL, realizado em São Paulo,
110. Palestrante
sobre
RESSECÇÃO
o
tema
HEPÁTICA,
AVANÇOS
durante
a
NA
CIRURGIA
DE
II
JORNADA
DE
ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA HEPÁTICA E TRANSPLANTE da
Faculdade de Medicina de Jundiaí, realizado em jundiaí-SP, no dia
21 de outubro de 2006.
111. Palestrante na Mesa Redonda: Tumores Hepáticos com o tema:
ESTADO
ATUAL
DAS
RESSECÇÕES
DAS
METÁSTASES
HEPÁTICAS, durante a VII SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO
DIGESTIVO, realizada de 19 a 23 de novembro de 2006, em São
Paulo.
56
112. Expositor do tema: PEDÍCULOS GLISSONIANOS HEPÁTICOS,
durante o CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM DOENÇAS HEPATOBILIO-PANCREÁTICAS, promovido pelo Capítulo Brasileiro do
International
Hepato-Pancreato-Biliary
Association
–
IHPBA,
realizado em São Paulo de 1 a 2 de dezembro de 2006.
113. Expositor
do
painel
Metástases
Hepáticas
com
o
tema:
METÁSTASES HEPÁTICAS NÃO COLORRETAIS. INDICAÇÕES
PARA RESSECÇÃO, durante o CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
DOENÇAS
Capítulo
HEPATO-BILIO-PANCREÁTICAS,
Brasileiro
do
International
promovido
pelo
Association – IHPBA, realizado em São Paulo de 1 a 2 de dezembro
de 2006.
114. Apresentador do filme: ANATOMIA DOS PEDÍCULOS HEPÁTICOS
E ACESSO GLISSONIANO, durante o CURSO DE ATUALIZAÇÃO
EM DOENÇAS HEPATO-BILIO-PANCREÁTICAS, promovido pelo
Capítulo
Brasileiro
do
International
Association – IHPBA, realizado em São Paulo de 1 a 2 de dezembro
de 2006.
115. Apresentador do filme: SECTORECTOMIA ANTERIOR DIREITA,
durante o CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM DOENÇAS HEPATOBILIO-PANCREÁTICAS, promovido pelo Capítulo Brasileiro do
International
Association
–
IHPBA,
realizado em São Paulo de 1 a 2 de dezembro de 2006.
116. Ministrou a aula: ESTADO ATUAL E PERSPECTIVAS FUTURAS
DA CIRURGIA DOS TUMORES DO PÂNCREAS, durante a
disciplina CIRURGIA ONCOLÓGICA, promovida pelo Curso de PósGraduação em Ciências da Fundação Antônio Prudente, realizado
em São Paulo, em 07 de dezembro de 2006.
117. Palestrante do tema: ACESSO GLISSONIANO NAS RESSECÇÕES
HEPÁTICAS SEGMENTARES, durante a I JORNADA PARAIBANA
57
DE CIRURGIA HEPATO-PANCREATO-BILIAR e I JORNADA DE
CIRURGIA DA FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA,
realizado em 14 de março de 2007, em João Pessoa-PB.
118. Palestrante
do
tema:
PANCREATITE
AGUDA
GRAVE
–
TRATAMENTO CIRÚRGICO. QUANDO E COMO EU FAÇO?,
durante a I JORNADA PARAIBANA DE CIRURGIA HEPATOPANCREATO-BILIAR
e
I
JORNADA
DE
CIRURGIA
DA
FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA, realizado em 14
de março de 2007, em João Pessoa-PB.
119. Ministrou a Aula: LIMITES DA RESSECÇÃO CIRÚRGICA EM
METÁSTASES
HEPÁTICAS,
durante
o
VI
CURSO
DE
INTRODUÇÃO À LIGA DE HEPATOLOGIA, promovido pela
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, em
26 de abril de 2007, em São Paulo.
120. Palestrante do tema: HEPATECTOMIA CENTRAL, durante a V
JORNADA PARA INSTRUMENTADORES CIRÚRGICOS, realizada
em São Paulo no dia 05 de maio de2007.
121. Palestrante da Mesa Redonda: PET/CT no Manejo de Pacientes
com Câncer do Fígado e Vias Biliares com o tema: A OPINIÃO DO
CIRURGIÃO SOBRE A CONTRIBUIÇÃO DO PET/CT, durante o II
SIMPÓSIO
PET/CT
EM
ONCOLOGIA
–
TRATO
GASTRO-
INTESTINAL, realizado em São Paulo de 10 a 11 de maio de 2007.
122. Palestrante da Mesa Redonda: PET/CT no Manejo de Pacientes
com Câncer de Pâncreas com o tema: PAPEL DA CIRURGIA NO
CÂNCER DO PÂNCREAS, durante o II SIMPÓSIO PET/CT EM
ONCOLOGIA – TRATO GASTRO-INTESTINAL, realizado em São
Paulo de 10 a 11 de maio de 2007.
123. Palestrante do tema: HÁ VANTAGEM DA LAPAROSCOPIA NAS
RESSECÇÕES
HEPÁTICAS
MAIORES?,
durante
o
VIII
58
CONGRESSO BRASILEIRO DE VIDEOCIRURGIA – SOBRACIL,
realizado entre 28 de abril e 01 de maio de 2007, em Bento
Gonçalves-RS.
124. Palestrante
do
tema:
RESSECÇÕES
PANCREÁTICAS
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA, durante o VIII CONGRESSO BRASILEIRO
DE VIDEOCIRURGIA – SOBRACIL, realizado entre 28 de abril e 01
de maio de 2007, em Bento Gonçalves-RS.
125. Palestrante do tema: ESPLENECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA,
durante o CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM VIDEOCIRURGIA, no
Módulo IV – Cirurgia Digestiva Básica – Metodologia Científica, no
dia 26 de maio de 2007.
126. Palestrante
do
tema:
TRATAMENTO
DAS
METÁSTASES
HEPÁTICAS, durante a V JORNADA DE CIRURGIA DA REGIONAL
LITORAL DO CBC, realizada em Santos-SP em 16 de maio de
2007.
127. Ministrou a Palestra CIRURGIAS HEPÁTICAS BÁSICAS POR
VIDEOLAPAROSCOPIA, durante o XVII CURSO
CONTINUADO
DE VIDEOCIRURGIA, promovido pelo Serviço de Gastroenterologia
Cirúrgica e Serviço de Cirurgia Experimental, realizado no Instituto
de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual – IAMSPE, em
21 de maio de 2007, em São Paulo.
128. Ministrou a Conferência: SURGICAL EXPERIENCE IN PATIENTS
TREATED WITH BEVACIZUMAB, durante o FIRST LATINAMERICAN AVASTIN PRECEPTORSHIP MEETING, realizado em
São Paulo de 24 a 25 de maio de 2007.
129. Palestrante do tema: ESPLENECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA,
durante o CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM VIDEOCIRURGIA, no
Módulo IV – Cirurgia Digestiva Básica – Metodologia Científica, no
dia 26 de maio de 2007.
59
130. Participou como relator da Mesa Redonda: Doenças do Fígado, com
o tema: RESSECÇÕES HEPÁTICAS: ACESSO AO PEDÍCULO
GLISSONIANO, durante o CURSO GASTRO 2007, promovido pelas
Disciplinas de Gastroenterologia Cirúrgica e Gastroenterologia
Clínica da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de
Medicina, em 20 de junho de 2007, em São Paulo.
131. Palestrante na Mesa Redonda: Metástases Hepáticas, com o tema:
BASES ANATÔMICAS DAS RESSECÇÕES, durante o 34º CURSO
DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E
COLOPROCTOLOGIA – GASTRÃO, realizado em São Paulo de 04
a 06 de julho de 2007.
132. Palestrante
na Mesa Redonda: METÁSTASES HEPÁTICAS,
durante o XXVII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA,
promovido pelo COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES – CBC,
realizado em Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007.
133. Palestrante na Mesa Redonda: PROCEDIMENTOS ABLATIVOS EM
TUMORES
BRASILEIRO
HEPÁTICOS,
DE
durante
CIRURGIA,
o
XXVII
promovido
CONGRESSO
pelo
COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIÕES – CBC, realizado em Belo
Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007.
134. Palestrante na Mesa Redonda: CÂNCER DE PÂNCREAS, durante o
XXVII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, promovido pelo
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES – CBC, realizado em
Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007.
135. Palestrante na Mesa Redonda: PANCREATITE CRÔNICA, durante
o XXVII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, promovido
pelo COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES – CBC, realizado
em Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007.
60
136. Palestrante
na
Mesa
Redonda:
COLANGIOCARCINOMA.
MÉTODOS E TÉCNICAS DE TRATAMENTO, durante o XXVII
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
CIRURGIA,
promovido
pelo
Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007.
137. Participou como palestrante da Mesa Redonda: Neoplasias, com o
tema: NOVOS DESAFIOS DOS TUMORES DO HILO HEPÁTICO,
durante o XV CURSO DE GASTROENTEROLOGIA CIRÚRGICA E
XV ENCONTRO DO FÍGADO, realizado entre 09 e 11 de agosto de
2007, em Porto Alegre-RS.
138. Palestrante do Tema: RESSECÇÕES HEPÁTICAS MAIORES POR
VIDEOLAPAROSCOPIA, durante o I CURSO AVANÇADO DE
VIDEOCIRURGIA DE FÍGADO; VIII CURSO CONTINUADO DE
VIDEOCIRURGIA DE ESÔFAGO E VESÍCULA BILIAR, promovido
pela faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista UNESP, realizado de 29 a 31 de agosto de 2007, em Botucatu-SP.
139. Palestrante
DURANTE
do
A
Tema:
ADVERSIDADES
HEPATECTOMIA
CONTORNÁ-LAS,
durante
o
E
COMPLICAÇÕES
LAPAROSCÓPICA
I
CURSO
–
COMO
AVANÇADO
DE
VIDEOCIRURGIA DE FÍGADO; VIII CURSO CONTINUADO DE
VIDEOCIRURGIA DE ESÔFAGO E VESÍCULA BILIAR, promovido
pela faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista UNESP, realizado de 29 a 31 de agosto de 2007, em Botucatu-SP.
140. Palestrante do tema: USG INTRA-OPERATÓRIO DURANTE A
CIRURGIA HEPÁTICA: É IMPORTANTE OU INDISPENSÁVEL,
durante XI CONGRESSO BRASILEIRO DE ULTRA-SONOGRAFIA,
realizado entre 13 e 16 de setembro de 2007, em São Paulo.
141. Palestrante de Vídeo Comentado: HEPATECTOMIA DIREITA
LAPAROSCÓPICA, durante o II SIMPÓSIO SUL AMERICANO DO
APARELHO DIGESTIVO, III CONGRESSO BRASILEIRO DA
61
ASSOCIAÇÃO
INTERNACIONAL
DE
CIRURGIA
HEPATO-
PANCREATO-BILIAR, realizado de 20 a 22 de setembro de 2007
em Gramado-RS.
142. Palestrante
na
Mesa
Redonda:
TUMORES
HEPÁTICOS
–
AVANÇOS TÉCNICOS NAS HEPATECTOMIAS, durante o II
SIMPÓSIO SUL AMERICANO DO APARELHO DIGESTIVO, III
CONGRESSO BRASILEIRO DA ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL
DE CIRURGIA HEPATO-PANCREATO-BILIAR, realizado de 20 a
22 de setembro de 2007 em Gramado-RS.
143. Palestrante do módulo – Inovações em Cirurgia Hepática com o
tema:
RESSECÇÕES
VIDEOLAPAROSCÓPICA
HEPÁTICAS
durante
o
XIX
POR
VIA
CONGRESSO
BRASILEIRO DE HEPATOLOGIA, realizado de 16 a 20 de outubro
de 2007, em Ouro Preto-MG.
62
7.2.
AULAS, PALESTRAS E CONFERÊNCIAS EM EVENTOS
MÉDICOS NO EXTERIOR
1.
Apresentou Conferência sobre “52 CAS DES CYSTADÉNOMES”
durante
17èmes
PANCRÉATITES
JOURNÉES
AIGÜES
ET
DE
CHIRURGIE
CHRONIQUES,
DIGESTIVE,
realizado
em
Rennes, França, de 31 de março a 01 de abril de 1995
2.
Apresentou Conferência sobre “TRAITEMENT CHIRURGICAL DE
LA
PANCRÉATITE
PAULO”
durante
DIGESTIVE,
CHRONIQUE.
as
17èmes
PANCRÉATITES
LÉXPERIENCE
JOURNÉES
AIGÜES
DE
ET
DE
SÃO
CHIRURGIE
CHRONIQUES,
realizado em Rennes, França, de 31 de março a 01 de abril de
1995.
3.
Participou de Painel sobre “HILAR CHOLANGIOCARCINOMA”,
durante o VII CANCER INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY
WORKSHOP (CISOW VII) - SURGERY FOR HEPATOBILIARY
MALIGNANCIES, promovido pelo Cancer Institute (WIA), realizado
entre 24 e 25 de fevereiro de 2006, em Adyar Chennai, Índia.
4.
Apresentou Conferência com o Tema: SURGICAL ANATOMY OF
THE LIVER, durante o VII CANCER INSTITUTE SURGICAL
ONCOLOGY
WORKSHOP
(CISOW
VII)
-
SURGERY
FOR
HEPATOBILIARY MALIGNANCIES, promovido pelo Cancer Institute
(WIA), realizado entre 24 e 25 de fevereiro de 2006, em Adyar
Chennai, Índia.
5.
Apresentou Conferência com o Tema: SEGMENTAL LIVER
DISSECTION USING INTRAHEPATIC TECHNIQUES, durante o VII
CANCER
INSTITUTE
SURGICAL
ONCOLOGY
WORKSHOP
(CISOW VII) - SURGERY FOR HEPATOBILIARY MALIGNANCIES,
63
promovido pelo Cancer Institute (WIA), realizado entre 24 e 25 de
fevereiro de 2006, em Adyar Chennai, Índia.
6.
Apresentou
Conferência
com
o
Tema:
EXTENDED
LIVER
RESECTION WITH INTRAHEPATIC GLISSONIAN TECHNIQUES,
durante o VII CANCER INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY
WORKSHOP (CISOW VII) - SURGERY FOR HEPATOBILIARY
MALIGNANCIES, promovido pelo Cancer Institute (WIA), realizado
entre 24 e 25 de fevereiro de 2006, em Adyar Chennai, Índia.
7.
Apresentou vídeo convidado com o Tema: LEFT HEPATECTOMY
EXTENDED TO CAUDATE LOBE FOR KLATSKIN TUMOR, durante
o VII CANCER INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY WORKSHOP
8.
Apresentou vídeo convidado com o Tema: INTRAHEPATIC
ACCESSOF LIVER SEGMENTS: ANATOMICAL GUIDE, durante o
VII CANCER INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY WORKSHOP
9.
Apresentou vídeo convidado com o Tema: RESECTION OF
SEGMENT III FOR COLORECTAL METASTASIS, durante o VII
CANCER
INSTITUTE
SURGICAL
ONCOLOGY
WORKSHOP
10. Apresentou vídeo convidado com o Tema: RESECTION OF
SEGMENT VI IN CIRRHOTIC PATIENT, durante o VII CANCER
INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY WORKSHOP (CISOW VII) -
64
SURGERY FOR HEPATOBILIARY MALIGNANCIES, promovido
pelo Cancer Institute (WIA), realizado entre 24 e 25 de fevereiro de
2006, em Adyar Chennai, Índia.
11. Apresentou vídeo convidado com o Tema: TWO-STAGE NEAR
TOTAL HEPATECTOMY FOR ADVANCED COLORECTAL LIVER
METASTASIS, durante o VII CANCER INSTITUTE SURGICAL
ONCOLOGY
WORKSHOP
(CISOW
VII)
-
SURGERY
FOR
Chennai, Índia.
12. Apresentou vídeo convidado com o Tema: ANATOMIC LEFT
TRISEGMENTECTOMY
FOR
INTRAHEPATIC
CHOLANGIOCARCINOMA, durante o VII CANCER INSTITUTE
SURGICAL ONCOLOGY WORKSHOP (CISOW VII) - SURGERY
FOR HEPATOBILIARY MALIGNANCIES, promovido pelo Cancer
Institute (WIA), realizado entre 24 e 25 de fevereiro de 2006, em
Adyar Chennai, Índia.
65
7.3.
PARTICIPAÇÕES EM MESAS REDONDAS, PAINÉIS E
SESSÕES CIENTÍFICAS
1.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Temas Livres - BAÇO
no XX CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DO COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado no Rio de Janeiro de 25
a 29 de julho de 1993.
2.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Vídeos Livres - VIAS
BILIARES no XXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em Recife-PE,
de 21 a 25 de setembro de 1997.
3.
Participou
como
DEBATEDOR
no
VI
CURSO
DE
VIDEOENDOSCOPIA DO HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, realizado em
São Paulo, de 13 a 16 de junho de 1997.
4.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Vídeos Livres – VIAS
BILIARES no XXIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado no Rio de
Janeiro, de 04 a 08 de julho de 1999.
5.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Temas Livres PÂNCREAS no I CONGRESSO PAULISTA DE DOENÇAS
DIGESTIVAS, realizado em São Paulo no dia 16 de outubro de
1999.
6.
Participou como PRESIDENTE da Conferência – TRATAMENTO
CIRÚRGICO DOS TUMORES DA CONFLUÊNCIA DOS DUCTOS
HEPÁTICOS no GASTRÃO 2000, realizado em São Paulo em 07 de
julho de 2000.
7.
Participou como PROFESSOR CONVIDADO do Curso Continuado
de Cirurgia da Área I – Vias Biliares e Pâncreas – CÂNCER DO
PÂNCREAS E REGIÃO PERIAMPULAR II, promovido pelo
Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da
Santa Casa de São Paulo, realizado em São Paulo no dia 30 de
abril de 2001.
66
8.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Temas Livres PÂNCREAS no XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA
DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em São
Paulo de 08 a 12 de julho de 2001.
9.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Temas Livres – VIA
BILIAR 1 no XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em São Paulo
de 08 a 12 de julho de 2001.
10.
Participou na qualidade de PARTICIPANTE do Painel – LITÍASE DA
VIA BILIAR PRINCIPAL, no XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE
CIRURGIA DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES,
realizado em São Paulo de 08 a 12 de julho de 2001.
11.
Participou como PRESIDENTE da Conferência – RESSECÇÃO
CIRÚRGICA DO TUMOR DE KLATSKIN no XXIV CONGRESSO
BRASILEIRO DE CIRURGIA DO COLÉGIO BRASILEIRO DE
CIRURGIÕES, realizado em São Paulo de 08 a 12 de julho de 2001.
12.
Participou como MODERADOR DE EXAMES REALIZADOS “AO
VIVO” no XI CURSO DE VIDEOENDOSCOPIA DO HOSPITAL
SÍRIO LIBANÊS, realizado em São Paulo, de 13 a 16 de junho de
2002.
13.
Participou como APRESENTADOR da Sessão de FILMES – III
MÓDULO - CIRURGIA DE VIAS BILIARES E PÂNCREAS DO III
CURSO CONTINUADO DE CIRURGIA DIGESTIVA – HCFMUSP,
realizado em São Paulo no dia 10 de agosto de 2002.
14.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Vídeos e Temas
Livres – CIRURGIA ONCOLÓGICA na XIII ASSEMBLÉIA
CIRÚRGICA DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES –
“Telemedicina e o Cirurgião do 3º Milênio”, realizado em São Paulo
nos dias 29 e 30 de novembro de 2002.
15.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Vídeos e Temas
Livres – MISCELÂNEA na XIII ASSEMBLÉIA CIRÚRGICA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES – “Telemedicina e o
Cirurgião do 3º Milênio”, realizado em São Paulo nos dias 29 e 30
de novembro de 2002.
67
16.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Temas Livres, durante
a I OLIMPÍADA RIO-SÃO PAULO DE VIDEOCIRURGIA, promovida
pela SOBRACIL, realizada de 25 a 29 de agosto de 2004 em
Campos do Jordão-SP.
17.
Participou como DEBATEDOR da Mesa Redonda: VESÍCULA E
VIAS BILIARES – COMO EU FAÇO? APRENDENDO COM VÍDEOS
SEMI-EDITADOS, durante a I OLIMPÍADA RIO-SÃO PAULO DE
VIDEOCIRURGIA, promovida pela SOBRACIL, realizada de 25 a 29
de agosto de 2004 em Campos do Jordão-SP.
18.
Participou como DEBATEDOR da Sessão de Temas Livres, durante
a VI SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO, promovida pelo
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA - CBCD,
realizada de 17 a 21 de outubro de 2004 em Recife-PE.
19.
Participou como DEBATEDOR na Sessão de Pôsteres:
ONCOLOGIA, durante o XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE
CIRURGIA, realizado no Rio de Janeiro de 05 a 09 de junho de
2005.
20.
Participou como MODERADOR na Mesa Redonda: TRANSPLANTE
DE FÍGADO – ASPECTOS ATUAIS, durante o XXVI CONGRESSO
BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado no Rio de Janeiro de 05 a 09
de junho de 2005.
21.
Participou como PRESIDENTE da Conferência: CONTRIBUIÇÃO
DO TRANSPLANTE À CIRURGIA HEPÁTICA, durante o XXVI
22.
Participou como PRESIDENTE da Sessão de Vídeos Convidados,
durante o II CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA HEPATOPANCREATO-BILIAR, realizado em São Paulo de 25 a 27 de agosto
de 2005.
23.
Participou como DEBATEDOR da Mesa Redonda COLANGITE,
durante a I JORNADA PARAIBANA DE CIRURGIA HEPATOPANCREATO-BILIAR e I JORNADA DE CIRURGIA DA
FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA, realizado em 14
de março de 2007, em João Pessoa-PB
68
24.
Participou como PRESIDENTE da Conferência: USG-DOPPLER NA
HIPERTENSÃO PORTAL BUDD-CHIARI E TIPS, durante XI
CONGRESSO BRASILEIRO DE ULTRA-SONOGRAFIA, realizado
entre 13 e 16 de setembro de 2007, em São Paulo.
25.
Participou como PRESIDENTE da Conferência: SEGUIMENTO DO
PACIENTE HEPATOPATA CRÔNICO, durante XI CONGRESSO
BRASILEIRO DE ULTRA-SONOGRAFIA, realizado entre 13 e 16 de
setembro de 2007, em São Paulo.
69
7.4.
EVENTOS MÉDICOS: ORGANIZAÇÃO E COLABORAÇÃO
1.
Participou como Colaborador no XIV CURSO DE ATUALIZAÇÃO
EM CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E IX CURSO DE
ATUALIZAÇÃO EM GASTROENTEROLOGIA - “GASTRÃO”,
realizado de 06 a 09 de julho de 1987.
2.
Participou como Colaborador no XV CURSO DE ATUALIZAÇÃO
EM CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E X CURSO DE
ATUALIZAÇÃO EM GASTROENTEROLOGIA - “GASTRÃO”,
realizado de 21 a 23 de julho de 1988.
3.
Participou como Organizador do Curso de Cirurgia Ambulatorial
para os alunos do quarto ano, preparatório para o ingresso destes
na Liga de Cirurgia Ambulatorial, realizado em março de 1989.
4.
Participou como Organizador do Seminário sobre “TRATAMENTO
CIRÚRGICO DAS METÁSTASES HEPÁTICAS”, aos residentes de
Cirurgia Oncológica, promovido pelo Departamento de Cirurgia
Abdominal do Hospital do Câncer, em 20 de janeiro de 1999.
5.
CIRÚRGICO DO CARCINOMA HEPATOCELULAR”, aos residentes
de Cirurgia Oncológica, promovido pelo Departamento de Cirurgia
Abdominal do Hospital do Câncer, em 07 de junho de 2000.
6.
CIRÚRGICO DO CÂNCER DA VESÍCULA BILIAR”, aos residentes
de Cirurgia Oncológica, promovido pelo Departamento de Cirurgia
Abdominal do Hospital do Câncer, em 04 de julho de 2001.
7.
CIRÚRGICO DAS METÁSTASES HEPÁTICAS”, aos residentes de
Cirurgia Oncológica, promovido pelo Departamento de Cirurgia
Abdominal do Hospital do Câncer, em 12 de março de 2002.
8.
Participou como Organizador do Curso de Introdução à LIGA DE
TRANSPLANTE E CIRURGIA DO FÍGADO, Seminário sobre
“TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS METÁSTASES HEPÁTICAS”,
promovido pelo Departamento Científico e pela Liga de Transplante
70
e Cirurgia do Fígado da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo, realizado de 18 a 21 de novembro de 2002.
9.
Participou como Coordenador do Módulo: TUMORES DO FÍGADO
E CIRROSE, durante o II CURSO DE INTRODUÇÃO À LIGA DE
realizado em São Paulo, de 10 a 13 de novembro de 2003.
10.
Participou como Membro da Comissão Científica da XIV
Cirurgiões – Capítulo de São Paulo, entre 05 e 06 de dezembro
2004, em São Paulo.
11.
Participou como Membro da Comissão Julgadora de Pôsteres da
XIV ASSEMBLÉIA CIRÚRGICA, promovida pelo Colégio Brasileiro
de Cirurgiões – Capítulo de São Paulo, entre 05 e 06 de dezembro
12.
Participou como Coordenador do Módulo: TUMORES DO FÍGADO
E CIRROSE, durante o III CURSO DE INTRODUÇÃO À LIGA DE
realizado em São Paulo, de 02 a 05 de maio de 2005.
13.
Participou como Membro da Comissão Científica do II
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
CIRURGIA
HEPATOPANCREATO-BILIAR, realizado em São Paulo, de 25 a 27 de
agosto de 2005.
14.
Participou como Organizador do 33º CURSO DE ATUALIZAÇÃO
EM
CIRURGIA
DO
APARELHO
DIGESTIVO
E
COLOPROCTOLOGIA - “GASTRÃO”, realizado de 05 a 07 de julho
de 2006.
15.
Participou como Organizador do WORKSHOP SOBRE CIRURGIA
Francisco, realizado no dia 24 de junho de 2006, em Bragança
Paulista-SP.
71
16.
Participou como Membro da Comissão Científica do
CONGRESSO PAULISTA DE CIRURGIA, XV ASSEMBLÉIA
CIRÚRGICA CBC-SP, VI CONGRESSO ESTADUAL DA
SOBRACIL, realizado em São Paulo, de 6 a 7 de outubro de 2006.
17.
Participou como Organizador do CURSO TEÓRICO-PRÁTICO –
ANATOMIA CIRÚRGICA DO FÍGADO, durante o I CONGRESSO
REGIONAL DO SETOR II DO COLÉGIO BRASILEIRO DE
CIRURGIÕES, realizado entre 16 e 18 de novembro de 2006, em
Fortaleza-CE.
18.
Participou como Coordenador do CURSO PRÁTICO DE
ANATOMIA E CIRURGIA ANATÔMICA DO FÍGADO – HANDS ON”,
durante o CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM DOENÇAS HEPATOBILIO-PANCREÁTICAS, realizado em São Paulo, de 01 a 02 de
dezembro de 2006.
19.
Participou como Organizador do HANDS ON TRAINING COURSE
ON LIVER SURGERY, durante o VII CANCER INSTITUTE
72
7.5.
PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS
DEMONSTRATIVOS
DURANTE EVENTOS MÉDICOS
A atividade acadêmica e assistencial por vezes depara-se com situações
especiais onde surge a necessidade de desenvolvimento de novas
técnicas cirúrgicas. Com o desenvolvimento vertiginoso da cirurgia
laparoscópica e a sua aplicação a diversos setores da cirurgia digestiva,
novas técnicas foram surgindo e tivemos uma participação especial com
a descrição e padronização de alguns procedimentos. Quase ao mesmo
tempo houve uma aumento exponencial das indicações de ressecção
hepática e a experiência prévia em centro especializado em cirurgia
hepática na França, nos credenciou a realizar um grande número de
procedimentos cirúrgicos hepáticos. Isto resultou em diversas publicações
em periódicos nacionais e internacionais indexados e chamou a atenção
de diversos cirurgiões com esta área de interesse de modo que
recebemos diversos convites para apresentação teórica das técnicas
cirúrgicas descritas e também recebemos convite para a realização de
cirurgias demonstrativas ao vivo. A publicação de técnica padronizada
para acesso intra-hepático aos pedículos Glissonianos foi o tema da
minha Tese de Livre-Docência e foi publicada no Archives of Surgery em
2003. Posteriormente, utilizando o mesmo princípio, descrevi diversas
aplicações
desta
técnica
para
a
realização
de
hepatectomias
segmentares à esquerda, bisegmentectomias, hepatectomias ampliadas
em diversas revistas internacionais indexadas de impacto. Com a
divulgação acadêmica da técnica, acabei recebendo convite para
apresentar
minha
experiência
na
Índia,
onde
realizei
diversos
procedimentos cirúrgicos. Após a demonstração cirúrgica foi feito o
seguinte comentário que foi incluído no certificado “Prof. Marcel Autran
Machado’s surgical skills and technique were deeply appreciate by
all”. O mesmo ocorreu em alguns estados brasileiros como Paraíba e
73
outros Serviços Médicos como o Hospital do Servidor Público Estadual.
Os procedimentos realizados estão listados a seguir:
1.
Segmentectomia 7 em fígado cirrótico, durante a REUNIÃO
CLÍNICA, promovida pela Fundação Pio XII, Hospital de Câncer de
Barretos, realizada em 05 de janeiro de 2005, em Barretos-SP.
2.
Hepatectomia direita com acesso intra-hepático ao pedículo
Glissoniano, durante Jornada de Cirurgia Hepática, promovida pelo
Grupo de Cirurgia Hepato-Bilio-Pancreática, no Hospital Municipal
Dr Mário Gatti no dia 19 de janeiro de 2006.
3.
Resection of segment 7 for colorectal liver metastasis using
intrahepatic technique, durante o VII CANCER INSTITUTE
4.
Bisegmentectomy 2-3, durante o VII CANCER INSTITUTE
Adyar Chennai, Índia
5.
Left hepatectomy using Glissonian approach for hepatocellular
carcinoma, durante o VII CANCER INSTITUTE SURGICAL
ONCOLOGY WORKSHOP (CISOW VII) - SURGERY FOR
Chennai, Índia
6.
Re-resection of of recurrent tumour of caudate lobe in a patient
with previous right hepatectomy, durante o VII CANCER
INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY WORKSHOP (CISOW VII) SURGERY FOR HEPATOBILIARY MALIGNANCIES, promovido
pelo Cancer Institute (WIA), realizado entre 24 e 25 de fevereiro de
2006, em Adyar Chennai, Índia.
7.
Trissegmentectomia esquerda, durante WORKSHOP EM
CIRURGIA HEPÁTICA AVANÇADA, promovido pela Divisão de
74
Cirurgia do Hospital Lauro Wanderley, da Universidade Federal da
Paraíba, realizado em João Pessoa em 16 de agosto de 2006.
8.
Hepatectomia esquerda, durante WORKSHOP EM CIRURGIA
9.
Hepatectomia direita por videolaparoscopia por metástase
hepática, realizada no Hospital Napoleão Laureano, João PessoaPB, no dia 31 de maio de 2007.
10.
Hepatectomia esquerda por videolaparoscopia em paciente com
adenoma hepático gigante, realizada no Hospital Madre Teodora,
Campinas-SP, em 26 de julho de 2007.
11.
Hepatectomia direita por videolaparoscopia em paciente com
metástase, realizada no Hospital Servidor Público Estadual, São
Paulo-SP, em 30 de julho de 2007.
12.
Bisegmentectomia 6-7 por videolaparoscopia em paciente com
metástase, realizada no Hospital Servidor Público Estadual, São
Paulo-SP, em 04 de setembro de 2007.
75
7.6.
ORGANIZAÇÃO DE CURSOS PRÁTICOS
1.
Curso Teórico-Prático ANATOMIA CIRÚRGICA E CIRURGIA
ANATÔMICA DO FÍGADO – HANDS ON”, durante o II
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
CIRURGIA
HEPATOPANCREATO-BILIAR, realizado em São Paulo, de 25 a 27 de
agosto de 2005.
2.
HANDS ON TRAINING COURSE ON LIVER SURGERY, durante o
VII CANCER INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY WORKSHOP
fevereiro de 2006, em Adyar Chennai, Índia
3.
AULA PRÁTICA EM CADÁVER: ANATOMIA HEPÁTICA E
DISSECÇÃO
DE
PEDÍCULOS
GLISSONIANOS,
durante
WORKSHOP SOBRE CIRURGIA HEPÁTICA, promovido pelo Curso
de Medicina da Universidade São Francisco, realizado no dia 24 de
junho de 2006, em Bragança Paulista-SP.
4.
CURSO TEÓRICO-PRÁTICO – ANATOMIA CIRÚRGICA DO
FÍGADO, durante o I CONGRESSO REGIONAL DO SETOR II DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado entre 16 e 18
de novembro de 2006, em Fortaleza-CE.
5.
CURSO PRÁTICO DE ANATOMIA E CIRURGIA ANATÔMICA DO
FÍGADO – HANDS ON”, durante o CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
DOENÇAS HEPATO-BILIO-PANCREÁTICAS, realizado em São
Paulo, de 01 a 02 de dezembro de 2006.
6.
MÓDULO PRÁTICO DE CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA DE
FÍGADO, durante o I CURSO AVANÇADO DE VIDEOCIRURGIA DE
FÍGADO, promovido pela faculdade de Medicina da Universidade
Estadual Paulista - UNESP, realizado de 29 a 31 de agosto de 2007,
em Botucatu-SP
76
7.7.
COMISSÕES EXAMINADORAS
DISSERTAÇÃO DE MESTRADO
1.
Membro Titular da Banca Examinadora da Defesa de
Dissertação de Mestrado do Aluno JOÃO CARLOS MENDES
DE
VASCONCELLOS
GUIDO,
intitulada
“MODELO
EXPERIMENTAL DE DERIVAÇÃO COLECISTO-DUODENAL
VÍDEO-LAPAROSCÓPICA EM CÃES, PARA TREINAMENTO
CIRÚRGICO, do curso de pós-graduação em Medicina, Área
de concentração em Cirurgia Geral, realizada em 19 de
dezembro de 2000 na Faculdade de Ciências Médicas da
Santa Casa de São Paulo.
2.
Dissertação de Mestrado do Aluno MARCELO LEITE VIEIRA
COSTA, intitulada “ ESCORE PROGNÓSTICO EM CÂNCER
GÁSTRICO: IMPORTTÂNCIA DA ANÁLISE CONJUNTA DE
FATORES
CLÍNICOS,
ANÁTOMO-PATOLÓGICOS
E
TERAPÊUTICOS, do curso de pós-graduação em Ciências da
Fundação Antônio Prudente, Área de concentração em
Oncologia, realizada em 30 de setembro de 2002, em São
Paulo.
3.
Dissertação de Mestrado da Aluna MARIA DIRLEI FERREIRA
DE SOUZA BEGNAMI, intitulada “ESTUDO DA FREQÜÊNCIA
DA INFECÇÃO PELO VÍRUS DE EPSTEIN-BARR EM
ADENOCARCINOMAS GÁSTRICOS, SUA RELAÇÃO COM O
CICLO CELULAR E SINTASES DO ÓXIDO NÍTRICO” do curso
de
pós-graduação
em
Ciências
da
Fundação
Antônio
77
Prudente, Área de concentração em Oncologia, realizada em
19 de março de 2003, em São Paulo.
4.
Dissertação de Mestrado da Aluna MARCELA PÉCORA
COHEN, intitulada “O IMPACTO DA ULTRA-SONOGRAFIA
INTRA-OPERATÓRIA
REALIZADAS
NO
NAS
CIRURGIAS
HOSPITAL
DO
HEPÁTICAS
CÂNCER
–
A.C.
CAMARGO” do curso de Pós-graduação em Ciências da
Oncologia, realizada em 18 de dezembro de 2003, em São
Paulo.
5.
Membro Titular da Banca Julgadora do Exame de Qualificação
Nível Mestrado do aluno ALBERTO SIQUEIRA DA IGREJA do
curso de Pós-graduação em Ciências da Fundação Antônio
Prudente, Área de concentração em Oncologia, no ano de
6.
Dissertação de Mestrado do Aluno ANTÔNIO CAVALCANTI
DE ALBUQUERQUE MARTINS, intitulada “FÍGADO ISOLADO
DE CADÁVER E IMAGENS TRIDIMENSIONAIS – MODELO
EXPERIMENTAL
GLISSONIANO
PARA
TREINAMENTO
INTRA-HEPÁTICO
NAS
DO
ACESSO
RESSECÇÕES
HEPÁTICAS” do Curso de Pós-graduação em Cirurgia da
Universidade Federal de Pernambuco, realizada em 29 de
dezembro de 2004, em Recife-PE.
7.
Nível
Mestrado
do
aluno
FELIPE
JOSÉ
FERNANDEZ
COIMBRA do curso de Pós-graduação em Ciências da
78
Oncologia, no ano de 2005, em São Paulo.
8.
Dissertação
de
MANDADORI,
Mestrado
intitulada
do
Aluno
LUIZ
“ANA´LISE
ANTÔNIO
CRÍTICA
DO
TRATAMENTO PERIOPERATÓRIO PARA TRANSPLANTE
HEPÁTICO
EM
CRIANÇAS
COM
ATRESIA
DE
VIAS
BILIARES E COM PESO MENOR QUE DEZ QUILOGRAMAS”
do curso de Pós-graduação em Ciências da Fundação Antônio
Prudente, Área de concentração em Oncologia, realizada em
16 de abril de 2007, em São Paulo.
TESE DE DOUTORADO
1.
Presidente da Comissão Julgadora da Tese de Doutorado do
Aluno LEONARDO
FERNANDES
CANEDO,
intitulada
“EFEITO DE ANTAGONISTA DAS GLICOPROTEÍNAS IIb/IIIa
NAS
ALTERAÇÕES
HEPÁTICAS
E
PULMONARES
SECUNDÁRIAS À ISQUEMIA E REPERFUSÃO DE FÍGADO
EM RATOS” do Programa de Pós-graduação em Ciências,
Área de concentração em Clínica Cirúrgica da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, realizada em 13 de
junho de 2005.
2.
Nível
Doutorado
do
pós-graduando
DANTON
SPOHR
CORREA, intitulada “ESTUDO DO VALOR PROGNÓSTICO
DE FATORES CLÍNICO-PATOLÓGICOS E MOLECULARES
RELACIONADOS À REGULAÇÃO DO CICLO CELULAR,
PROLIFERAÇÃO E ANGIOGÊNESE EM PORTADORES DE
SARCOMAS SINOVIAIS DE EXTREMIDADES” do Programa
79
de Pós-graduação em Ciências, Área de concentração em
Clínica Cirúrgica da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo, realizada em 04 de julho de 2005.
3.
Nível
Doutorado
do
pós-graduando
KENJI
NISHINARI,
intitulada “RECONSTRUÇÕES ARTERIAIS REALIZADAS EM
PACIENTES SUBMETIDOS À RESSECÇÃO DE NEOPLASIA
COM ACOMETIMENTO VASCULAR” do Programa de Pósgraduação em Ciências, Área de concentração em Clínica
Cirúrgica da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo, realizada em 23 de agosto de 2005.
4.
Nível
Doutorado
do
pós-graduando
ANDRÉ
SIQUEIRA
MATHEUS, intitulada “EFEITO DA INIBIÇÃO DA PRODUÇÃO
DE
TNF-ALFA
POR
PENTOXIFILINA
EXPERIMENTAL”
MEIO
NA
do
DA
ADMINISTRAÇÃO
PANCREATITE
Programa
de
DE
AGUDA
Pós-graduação
em
Ciências, Área de concentração em Clínica Cirúrgica da
realizada em 07 de dezembro de 2005.
5.
Membro Titular da Banca Examinadora da Defesa de Tese de
Doutorado
do
Aluno
“RECONSTRUÇÕES
KENJI
ARTERIAIS
NISHINARI,
intitulada
REALIZADAS
EM
PACIENTES SUBMETIDOS À RESSECÇÃO DE NEOPLASIA
COM ACOMETIMENTO VASCULAR” do Programa de Pósgraduação em Ciências, Área de concentração em Clínica
Paulo, realizada em 27 de março de 2006.
80
6.
Doutorado da Aluna ANDRÉA OXLEY DA ROCHA, intitulada
“AVALIAÇÃO
IMUNO-HISTOQUÍMICA
DA
DENSIDADE
VASCULAR INTRATUMORAL COM CD105 EM ESPÉCIMENS
CIRÚRGICOS DE VESÍCULA BILIAR” do Programa de Pósgraduação em Medicina, Ciências Médicas, da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul,
realizada em 18 de abril de 2006, em Porto-Alegre-RS.
7.
Doutorado do Aluno ANDRÉ SIQUEIRA MATHEUS, intitulada
“EFEITO DA INIBIÇÃO DA PRODUÇÃO DE TNF-ALFA POR
MEIO
DA
ADMINISTRAÇÃO
DE
PENTOXIFILINA
NA
PANCREATITE AGUDA EXPERIMENTAL” do Programa de
Pós-graduação em Ciências, Área de concentração em Clínica
Paulo, realizada em 20 de setembro de 2006.
8.
Nível Doutorado da pós-graduanda ESTELA REGINA RAMOS
FIGUEIRA,
intitulada
“EFEITO
DA
SOLUÇÃO
SALINA
HIPERTÔNICA NAS LESÕES RESULTANTES DA ISQUEMIAREPERFUSÃO HEPÁTICA – ESTUDO EXPERIMENTAL EM
RATOS” do Programa de Pós-graduação em Ciências, Área de
concentração em Clínica Cirúrgica da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo, realizada em 20 de outubro de
2006.
9.
Doutorado do Aluna ANA CRISTINA AOUN TANNURI,
intitulada “MODELOS DE REGENERAÇÃO HEPÁTICA EM
ANIMAIS EM CRESCIMENTO: ESTUDOS HISTOLÓGICOS.
81
MOLECULARES
E
AVALIAÇÃO
DE
EFEITOS
DE
IMUNOSSUPRESSORES” do Programa de Pós-graduação em
Ciências, Área de concentração em Clínica Cirúrgica da
realizada em 14 de junho de 2007.
PROFESSOR DOUTOR
1.
Participou da Comissão Julgadora do Concurso de Títulos e
provas visando o provimento de dois cargos de Professor
Doutor
junto
ao
Departamento
de
Oftalmologia
e
Otorrinolaringologia, com base no programa da Disciplina de
Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo, realizada nos dias 1 a 3 de dezembro de 2003,
tendo como candidatos os Profs. Drs. RICHARD LOUIS
VOEGELS e LUIZ UBIRAJARA SENNES.
2.
provas visando o provimento de um cargo de Professor Doutor
junto ao Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia,
com base no programa da Disciplina de Otorrinolaringologia da
realizada nos dias 4 e 5 de outubro de 2004, tendo como
candidata a Profa. Dra. TANIT GANZ SANCHES.
3.
provas visando o provimento de um cargo de Professor Doutor
junto ao Departamento de Cirurgia, com base no programa da
Disciplina
de
Urologia
da
Faculdade
de
Medicina
da
Universidade de São Paulo, realizada nos dias 18 e 19 de
janeiro de 2005, tendo como candidato o Prof. Dr. ANUAR
IBRAHIM MITRE.
82
RESIDÊNCIA MÉDICA
1.
Participou do Processo de Seleção Pública dos candidatos ao
Programa de Residência Médica em Clínica Cirúrgica da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para
2006, realizado em 03 de janeiro de 2006.
83
8. PUBLICAÇÕES
84
A atividade científica à qual me dediquei ao longo dos últimos anos
resultou na publicação de vários artigos, muitos dos quais em periódicos
reconhecidos internacionalmente e, portanto indexados e outros em
periódicos não indexados. Além disso, defendi Tese de Doutorado junto à
A produção bibliográfica completa é constituída de 438 trabalhos
incluindo artigos publicados completos, como resumos, em periódicos,
em anais de congresso, apresentados em eventos médicos, capítulos de
livro e outros, no Brasil e no exterior.
Participei de 159 artigos publicados em periódicos completos ou como
resumos, no Brasil ou no exterior; deste total, 97 em periódicos
indexados. Publiquei, como autor ou co-autor, de 111 artigos completos,
sendo 55 no Brasil e 56 no exterior. Os artigos publicados em periódicos
indexados de circulação internacional receberam, até o momento, 183
citações.
O critério utilizado para classificar a publicação em indexada ou não
indexada foi a indexação do periódico onde se realizou a publicação no
Index Medicus, de acordo com a lista de periódicos Indexados no Index
Medicus publicada pela National Library of Medicine, National Institute of
Health. Não foi considerado qualquer outro tipo de indexação.
Um resumo da produção científica está nos gráficos a seguir:
85
Produção Bibliográfica
Capítulos de Livro
N= 25 (18%)
N = 136
Artigos Publicados
Completos
N= 111 (82%)
Produção Bibliográfica
N = 136
No exterior
N= 62 (46%)
No Brasil
N= 74 (54%)
86
Artigos Completos em periódicos
N = 111
Completos no Exterior
N= 56
Completos no Brasil
N= 55
Indexação dos artigos
N = 111
Artigos não indexados
N= 14 (13%)
Artigos indexados
N= 97 (87%)
87
Fator de Impacto
Artigos em periódicos
N = 56
Periódicos sem fator de
impacto
N= 7 (13%)
Periódicos com fator de
impacto
N= 49 (87%)
Média do Fator de Impacto
Artigos em periódicos com fator de
N = 49
2
1,5
1
0,5
0
Até 2003
Após 2003
88
Citações
N = 183
Completos no Brasil
N= 45 (25%)
Completos no
exterior
N= 138 (75%)
Média de Citações por Artigo
5
4
3
2
1
0
Brasil
Exterior
89
8.1. TESES
1. TESE DE DOUTORADO
1999
professores José Eduardo Pereira Monteiro da Cunha, Júlio
Rafael Mariano da Rocha, Kiyoshi Iriya, Rodrigo Altenfelder e
Paulo Roberto Savassi-Rocha.
CARCINOMA
HEPATOCELULAR.
RESULTADOS
DA
HEPATECTOMIA PARCIAL E ANÁLISE DOS FATORES
PROGNÓSTICOS.
Resumo: O carcinoma hepatocelular é um dos tumores mais
freqüentes do aparelho digestivo. Entre 1974 e 1995, 126
pacientes foram submetidos à ressecção hepática por este
motivo. Os prontuários foram retrospectivamente estudados
para determinar os fatores prognósticos da mortalidade
operatória, recidiva tumoral e sobrevida tardia. Foi realizada
análise estatística uni e multivariada. A mortalidade global foi
de 11,1% e a morbidade foi de 31,7%. O índice de
ressecabilidade foi de 60,8%. As complicações precoces e a
mortalidade
operatória
estiveram
mais
freqüentemente
associadas à insuficiência hepática. Os pacientes com maior
tempo de isquemia hepática, menor reserva funcional hepática
e operados no período entre 1974 e 1986 apresentaram maior
90
risco de mortalidade operatória. Os doentes com níveis séricos
elevados de alfa-fetoproteína e margem cirúrgica inferior a 1
cm apresentaram maior recidiva tumoral e menor sobrevida
tardia. A sobrevida tardia também foi menor em pacientes que
apresentavam sintomas no momento do diagnóstico, naqueles
com mais de três nódulos tumorais, com classificação de
Okuda 2 e 3, que necessitaram de ressecção de três ou mais
segmentos hepáticos ou em pacientes que tiveram isquemia
hepática prolongada. Concluiu-se que a detecção precoce e a
avaliação
pré-operatória
da
reserva
funcional
hepática
contribuíram na melhoria dos resultados cirúrgicos. Constam
do trabalho 152 páginas, 64 tabelas, 59 figuras e 177
referências bibliográficas.
91
2. TESE DE LIVRE-DOCÊNCIA
2003
Professores Sami Arap, Telesforo Bacchella, Samir Rasslan,
Edmundo Machado Ferraz e Paulo Roberto Savassi-Rocha.
RESULTADOS IMEDIATOS DO ACESSO INTRA-HEPÁTICO
AOS PEDÍCULOS GLISSONIANOS NAS RESSECÇÕES
HEPÁTICAS
Resumo: Nos últimos anos houve aumento das indicações de
ressecções hepáticas e da necessidade de técnicas que
propiciem preservação de parênquima hepático e maior
segurança na realização destas intervenções. Estes objetivos
podem ser atingidos por técnica que permite identificar cada
um dos pedículos glissonianos do fígado direito. Foram
estudados
27
pacientes,
14
homens
e
13
submetidos
a
ressecções
hepáticas
segundo
modificada
de
acesso
intra-hepático
aos
mulheres,
técnica
pedículos
glissonianos no período entre 2001 e 2003. Os dados clínicos
e
laboratoriais
foram
coletados
e
armazenados
prospectivamente. Foram analisados os tipos de ressecção
hepática realizados, a indicação e os resultados imediatos da
técnica. A utilização da técnica foi possível em todos os casos,
mesmo em pacientes cirróticos, porém a realização da técnica
modificada apresentou uma curva de aprendizado. Não houve
mortalidade
complicações
operatória.
Sete
pós-operatórias
pacientes
(25,9%),
apresentaram
nenhuma
delas
92
relacionadas à técnica modificada. A mediana do tempo de
internação
foi
de
seis
dias.
Quatro
doentes
(14,8%)
necessitaram de transfusão sangüínea. Concluiu-se que a
técnica modificada possibilita a remoção de qualquer segmento
do fígado direito, mesmo em pacientes com intervenção prévia
sobre o hilo hepático, com baixa morbi-mortalidade. A
ressecção segmentar no lugar da hepatectomia direita resultou
em menor alteração da função hepática. Constam do trabalho
102 páginas, 10 tabelas, 20 figuras e 58 referências
bibliográficas.
93
8.2. ARTIGOS PUBLICADOS EM PERIÓDICOS
8.2.1.
1.
NO BRASIL
Machado, M.A.C.; Pereira, E.A.R.; Lourenção, J.L.; Branco, P.B.
Abdome agudo em paciente geriátrico. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med.
São. Paulo, 45(1): 15-21, 1990.
Resumo: Este trabalho tem a finalidade de analisar os fatores que
podem estar implicados em maior índice de complicações e
mortalidade nos doentes geriátricos submetidos a intervenções
abdominais de emergência. Foram estudados setenta e nove
doentes geriátricos (entre sessenta e noventa anos) com abdome
agudo e submetidos à cirurgia abdominal de emergência no Pronto
Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo no período de 1981 a 1985. Foram
analisados comparativamente em três grupos etários distintos os
fatores que poderiam influenciar a mortalidade pós-operatória, tais
como: tempo decorrido entre a admissão e a intervenção cirúrgica,
tipo de abdome agudo, duração da cirurgia, presença de doenças
associadas e reoperações. A mortalidade global foi de 58,23 %. Em
relação à etiologia do abdome aguda, houve uma incidência maior
de abdome agudo não traumático. A maior parte dos pacientes foi
submetido a tratamento cirúrgico após seis horas de admissão,
retardo este que resultou em maior mortalidade destes doentes.
Intervenções cirúrgicas com duração superior a três horas
apresentaram uma mortalidade significativamente maior. A presença
de condições mórbidas associadas elevou significativamente a
mortalidade pós-operatória imediata. De todos esses dados , os
autores concluíram que o de maior peso para a elevação da
mortalidade é, sem dúvida, a necessidade de reoperação.
Concluímos que o paciente geriátrico suporta relativamente bem
uma cirurgia, porém não suas complicações, sendo aconselhável a
realização de cirurgias eletivas, como correção de hérnias e
remoção de cálculos da vesícula biliar, para evitar uma potencial
causa de procedimentos de emergência a que estas situações
podem levar, o que elevaria bastante a mortalidade.
2.
Machado, M.C.C.; Jukemura, J.; Bacchella, T.; Leite, K.R.M.;
Machado, M.A.C.; El Hayek, O.R.; Pinotti, H.W. Hiperplasia nodular
focal do fígado observada num paciente submetido à terapêutica
prolongada com ketoconazol. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo,
45(3): 132-4, 1990.
94
Resumo: Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo
masculino com hiperplasia nodular focal do fígado e história de uso
prolongado de ketoconazol, sem nenhum tratamento prévio com
estrógenos ou andrógenos de qualquer espécie, e sem nenhuma
causa aparente de hiperestrogenismo. Sugerimos, neste trabalho,
uma associação etiopatogênica entre o uso prolongado de
ketoconazol e hiperplasia nodular focal do fígado, visto que esta
droga pode levar a uma inibição da esteroidogênese e aumento da
relação estrógeno/ testosterona (E/T), que apresenta importante
papel na patogênese de vários tumores hepático. Constam do
trabalho 1 figura e 19 referências bibliográficas.
3.
Gonçalez, Y.; Coelho, A.M.M.; Patzina, R.A.; Machado, M.A.C.;
Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.; Bettarello, A. Influência do regime
alimentar na evolução tardia da pancreatite aguda. Estudo
experimental em ratos. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 45(1):
3-9, 1990.
Resumo: Com a finalidade de estudar o efeito de regimes dietéticos
diversos sobre a recuperação das funções do pâncreas exócrino pós
pancreatite aguda (PA), dois lotes de ratos submetidos, durante três
semanas, a dietas isoproteicas, diferindo apenas no teor de gordura
(normo e hiperlipídica), foram distribuídos em grupos controles e
com pancreatite aguda moderada , induzida com taurocolato de
sódio a 1%. Amostras de sangue para dosagem de amilase sérica e
fragmentos de tecido pancreático, para determinação de enzimas
triptolíticas, amilase, proenzimas e nucleotídeos foram colhidos nos
grupos controle e nos com pancreatite após um, quatro, sete e
quinze dias da indução da doença. Os resultados foram comparados
estatisticamente por ANOVA, entre grupos sob o mesmo regime
alimentar e pelo teste "t" de Student, entre grupos correspondentes,
sob regimes alimentares diversos (p<0,05). Os autores verificaram
que, nas condições experimentais utilizadas, a pancreatite agravouse progressivamente até o quarto dia pós-PA, independentemente
do regime alimentar prévio. A recuperação funcional do órgão
manifestou-se a partir do sétimo dia pelo aumento de RNA/DNA ,
mas foi incompleta durante o período deste estudo. No décimo
quinto dia pós-PA, ocorreu a normalização de parâmetros
histológicos e bioquímicos , para os grupos com ambas as dietas.
Os autores concluíram que, nas condições experimentais deste
estudo, o agravamento da doença, traduzido pela capacidade de
síntese do pâncreas exócrino, foi progressivo até o quarto dia e
independeu do teor de gordura na dieta.
4.
Machado, M.C.C.; Bacchella, T.; Jukemura, J.; Monteiro da Cunha,
J.E.; Zerbini, M.C.N.; Machado, M.A.C.; El Hayek, O.R.; Pinotti,
H.W. Tumor carcinóide da papila duodenal. Rev. Hosp. Clín. Fac.
Med. S.Paulo, 46(2): 87-90, 1991.
95
Resumo: O tumor carcinóide da papila duodenal é extremamente
raro, havendo pouco mais de três dezenas de casos descritos até
hoje na literatura. Este trabalho relata o caso de um paciente de 17
anos, sexo masculino, apresentando tumor carcinóide em papila
duodenal que foi submetido a duodenopancreatectomia parcial,
evoluindo bem, estando sem sintomas 13 anos após a cirurgia .
Tendo em vista a raridade deste tumor, os autores apresentam uma
revisão bibliográfica, analisando a evolução dos métodos
diagnósticos e as controvérsias quanto à conduta cirúrgica frente a
este tipo de tumor. Constam do trabalho 4 figuras e 23 referências
bibliográficas.
5.
Jukemura, J.; Cunha, J.E.M.; Penteado, S.; Montagnini, A.L.; Abdo,
E.E.; Machado, M.A.C.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.
Colecistectomia em pacientes portadores de anemia falciforme. Rev.
Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 47(5):211-14, 1992.
Resumo: O tratamento cirúrgico da colelitíase em doentes com
anemia falciforme pode acarretar índice relativamente alto de
complicações. Com a finalidade de avaliar os possíveis fatores
prognósticos envolvidos, trinta e um doentes distribuídos em dois
grupos foram analisados. O grupo I (16% doentes) foi estudado
retrospectivamente, enquanto o grupo II (15 doentes) foi analisado
prospectivamente. No grupo I os cuidados técnicos e metabólicos
foram os habituais, enquanto no grupo II tomaram-se cuidados
especiais de técnica e de controle metabólico. O índice de
complicação foi de 43,75% no grupo I, o que diferiu de modo
significativamente com o encontrado no grupo II (6,67%). Na
análise de fatores prognósticos, o único que mostrou correlação com
complicações pós-operatórias nos dois grupos foi o nível de
bilirrubinas no pré-operatório. Constam do trabalho 6 tabelas e 18
6.
Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Souza, A.L.; Volpe, P.; Rodrigues
Jr, A.J.; Poggetti, R.S.; Birolini, D. Gallbladder injuries due to blunt
abdominal trauma: Report on five cases and review of the literature.
Rev. Paul. Med. 110(6):285-288,1992.
Resumo: Gallbladder lesions by blunt abdominal trauma are rare,
due to the organ's anatomical particularities Diagnosis is difficult, and
it generally occurs during surgery. The trauma is usually associated
with other lesions and is related to very serious traumas or
deceleration. Due to scarcity of publications on this topic and to its
reduced incidence, we present here a report of five patients who had
suffered blunt abdominal trauma with gallbladder lesion and who
were treated at Emergency Department (of the University of São
96
Paulo Medical School) between 1986 and 1991. Furthermore, we
analyse the incidence of this trauma, trauma scores, presence of
associated lesions, treatment, morbidity and mortality of the patients,
as well as a review of the literature.
7.
Machado, MA.C.; Volpe, P.; Lima, M.G.D.; Mileo, L.F.A.; Bocchini,
S.F.; Habr-Gama, A.; Pinotti, H.W. Anafilaxia após infusão de
dextran 40: Relato de caso e revisão bibliográfica. Rev. Hosp. Clín.
Fac. Med. São Paulo 48(4):167-169,1993.
Resumo: O dextran é um polissacarídeo muito utilizado como
substituto plasmático e na prevenção de tromboembolismo
pulmonar. As reações anafiláticas induzidas pelo dextran são raras e
de gravidade variável. Os autores relatam o caso de uma paciente
de 59 anos com choque anafilático induzido pela infusão de dextran
40 durante indução de anestesia indicada para tratamento cirúrgico
de megacólon chagásico. A doente faleceu em decorrência desta
complicação após 28 dias. Devido à baixa incidência desta reação e
da gravidade do quadro, uma revisão bibliográfica com discussão
dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos e profilaxia é
apresentada.
8.
Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Poggetti, R.S.; Birolini,
D. Bilateral diaphragmatic injury diagnosed by laparoscopy. Rev.
Paul. Med. 111(3):430-432,1993.
Resumo: Rupture of the diaphragm from blunt trauma is uncommon,
but greatly improved prehospital care and transportation of victims
has increased the frequency at which patients who sustain this injury
arrive at the emergency room alive. We report a case of bilateral
diaphragmatic rupture from blunt abdominal trauma in a 33-year-old
man. Diagnosis was established by laparoscopy after suggestive
chest X-rays, liver scintigraphy, CT scan and resonance imaging.
The methods used to diagnose this condition are analysed.
9.
Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Lima, M.J.R.; Poggetti,
R.S.; Birolini, D. Tratamento conservador de trauma hepático grave:
Relato de caso e revisão de métodos terapêuticos. Rev. Hosp. Clín.
Fac. Med. São Paulo 48(5):235-241,1993.
Resumo: Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento do
trauma abdominal, o trauma hepático grave ainda se acompanha de
mortalidade elevada. Neste trabalho apresentamos o caso de uma
paciente de 40 anos, vítima de trauma abdominal fechado com
traumatismo hepático grave e que foi tratada conservadoramente
através de seguimento tomográfico. Esta paciente necessitou de
laparoscopia para diagnóstico e tratamento de ruptura de hematoma
e fístula biliar. Em virtude da escassez de observações relativas à
97
utilização do tratamento conservador no trauma hepático grave, os
autores apresentam uma revisão da literatura com discussão das
possibilidades terapêuticas.
10. Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Poggetti, R.S.; Birolini,
D. Lesão de vesícula biliar em trauma abdominal: Análise de 32
casos. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 48(6):283-288,1993.
Resumo: Tendo em vista a escassez de observações relativas a
pacientes com lesões traumáticas da vesícula biliar, os autores
estudaram 32 pacientes com lesão da vesícula biliar que foram
atendidos no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo no período entre 1986 e
1991.Estes foram divididos em dois grupos distintos: os que
sofreram trauma abdominal fechado (9 pacientes) e aqueles com
trauma abdominal penetrante (ferimento por arma branca e arma de
fogo - 23 pacientes). Foram analisados comparativamente nos dois
grupos: sexo, idade, os índices de trauma (RTS, ISS e TRISSCAN),
tratamento realizado, evolução pós-operatória, lesões associadas,
incidência e mortalidade. A idade dos pacientes variou entre 5 e 60
anos, sem diferença estatística entre os dois grupos. Dentre as
lesões associadas, as hepáticas foram as mais comuns, presente
em 93,75 % dos pacientes. A mortalidade global foi de 25 %. A
incidência total foi de 0,63 % do total de pacientes com trauma
abdominal (32/5.069). A incidência foi maior (0,87 %) nos pacientes
com trauma abdominal penetrante (23/2.650) , em comparação com
os decorrentes de trauma não penetrante (9/2.419). Os pacientes
com trauma abdominal fechado apresentaram índices de trauma
estatisticamente diferentes daqueles com trauma penetrante,
indicando uma maior gravidade deste tipo de trauma. Isto fornece
idéia de que existe correlação entre a intensidade do trauma e
ocorrência de lesão da vesícula biliar no trauma abdominal fechado.
No trauma penetrante , a lesão ocorre devido ao trajeto da lesão e
não está relacionado à intensidade do trauma. A mortalidade
estatisticamente maior do primeiro grupo confirma esta idéia. Os
autores apresentam, ainda, uma revisão da literatura, com
discussão dos métodos diagnósticos e terapêuticos deste tipo de
lesão.
11. Machado, M.A.C.; Rodrigues, J.G.; Laurino Neto, R.M.; Garrido Jr,
A.; Pinotti, H.W. Tratamento conservador de pseudomixoma
peritonial. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 48(6): 301-304,
1993.
Resumo: O pseudomixoma peritonial é uma entidade clínica rara
caracterizada por ascite gelatinosa relacionada ao adenocarcinoma
mucinoso do apêndice ou ovário , de tratamento eminentemente
cirúrgico. A evolução desfavorável é geralmente devido à obstrução
98
intestinal causada pelo muco abdominal e complicações pósoperatórias. Alternativas terapêuticas não operatórias poderiam
contribuir para diminuir a mortalidade cirúrgica. A revisão
bibliográfica, analisando diversas modalidades terapêuticas foi
realizada, estimulando a verificação do efeito mucolítico da glicose a
2,5 %, que no presente caso com pseudomixoma peritonial e hérnia
umbilical operado três vezes comprovou-se de grande eficiência.
12. Ikejiri, C.I.; Machado, M.A.C.; Borrelli Jr., M.; Zamboni, W.; Poggetti,
R.S.; Branco, P.D.; Birolini, D. Hérnia diafragmática traumática
direita: relato de caso e revisão de métodos diagnósticos. Rev.
Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 48(1): 35-38, 1993.
Resumo: A hérnia diafragmática traumática direita é uma entidade
rara e pouco descrita na literatura. A melhoria do sistema de
atendimento pré-hospitalar e transporte de vítimas está aumentando
a freqüência com que os pacientes portadores desta patologia têm
chegado com vida ao hospital. Os autores apresentam o caso de um
paciente de 36 anos , sexo masculino , com hérnia diafragmática
direita após trauma abdominal fechado. O diagnóstico foi feito após
radiografia sugestiva , tomografia computadorizada e toracoscopia
com exploração digital. Apresentamos uma revisão bibliográfica ,
analisando a evolução dos métodos diagnósticos.
13. Giovannetti, M.; Machado, M.A.C.; Borrelli Jr., M.; Ikejiri, C.I.,
Alonso, N.; Branco, P.D. Necrose tecidual: Efeito colateral do
diclofenaco de sódio. Relato de casos e discussão da fisiopatologia.
Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 48(1): 39-42, 1993.
Resumo: O diclofenaco de sódio é um antiinflamatório não
hormonal, amplamente utilizado no tratamento de doenças
reumáticas e como analgésico. O fato de ser um potente redutor da
dor fez com que seu uso se difundisse em quase todos os campos
da medicina, tornando mais comum o registro de efeitos colaterais
associados ao uso deste medicamento. As principais complicações
descritas são gastro-intestinais, dermatológicas e do sistema
nervoso central , sendo que a maioria destes pacientes apresenta
formas leves e outros apresentam formas mais graves. Os autores
relatam sete casos de pacientes que apresentaram necrose tecidual
decorrente da injeção intramuscular de Diclofenaco de Sódio.
Devido à baixa incidência deste efeito colateral, apresentamos
revisão da literatura e discutimos os prováveis mecanismos
fisiopatológicos envolvidos. O objetivo é alertar para o uso
indiscriminado da droga, tentando estabelecer cuidados na sua
utilização.
99
14. Machado, M.A.C.; Jukemura, J.; Jr Carlucci, D.; Bacchella, T.;
Monteiro da Cunha, J.E.; Rocha, M.S.; Machado, M.C.C.; Pinotti,
H.W. Úlcera duodenal, simulando clinicamente o câncer de
pâncreas. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 49(2):76-8, 1994.
Resumo: Os autores apresentam o relato de um paciente de 57
anos, sexo masculino que foi encaminhado ao Serviço de Cirurgia
das Vias Biliares e Pâncreas da Disciplina de Cirurgia do Aparelho
Digestivo do Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo com diagnóstico de
neoplasia de cabeça de pâncreas que durante a cirurgia mostrou
tratar-se, na realidade, de úlcera duodenal terebrante em cabeça de
pâncreas com ausência de neoplasia pancreática. Tendo em vista
as conseqüências que o erro diagnóstico poderia produzir por causa
das diferenças do tratamento cirúrgico, os autores apresentam uma
revisão bibliográfica sobre as dificuldades diagnósticas préoperatórias. Constam do trabalho 1 figura e 19 referências
bibliográficas
15. Herman, P.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Pugliese, V.; Vianna,
M.R.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W. Transformação
de adenoma hepático em carcinoma hepatocelular em pacientes
com uso prolongado de contraceptivo oral. Rev. Hosp. Clín. Fac.
Med. São Paulo 49(1);31-4, 1994.
Resumo: Os adenomas hepáticos são tumores benignos raros, cuja
incidência vem aumentando desde a introdução dos contraceptivos
orais. Estes tumores geralmente ocorrem em mulheres em idade
fértil com história de utilização de anticoncepcionais orais. O
tratamento destas lesões permaneceu controverso durante muito
tempo. O fato de que a hemorragia é uma complicação freqüente
(15 a 33%), podendo levar a choque e óbito e a menor mortalidade
das ressecções hepáticas, graças ao avanço tecnológico, fazem da
ressecção cirúrgica a conduta de escolha no tratamento do
adenoma hepático. Alguns autores acreditam que os adenomas
hepáticos são lesões potencialmente malignas, com raros casos de
transformação em carcinoma hepatocelular descritos na literatura. O
objetivo deste trabalho é relatar a experiência do nosso grupo tendo
em vista a raridade e o pequeno número de observações relativas à
associação entre o adenoma hepático e o carcinoma hepatocelular.
Os autores apresentam dois casos de pacientes jovens, sexo
feminino, com história de uso prolongado de contraceptivo oral cuja
avaliação laboratorial demonstrou em ambos os casos aumento de
fosfatase alcalina e GGT sendo o restante dos exames laboratoriais
normais. A sorologia para hepatite B e C era negativa. As pacientes
foram submetidas a ressecções cirúrgicas com hipótese diagnóstica
de adenoma hepático na Disciplina de Cirurgia do Aparelho
Digestivo do Hospital das Clínicas - FMUSP. A análise dos
100
espécimes ressecados revelou a presença de áreas focais de
carcinoma hepatocelular entremeando o adenoma de células
hepáticas num parênquima hepático sem sinais de hepatopatia.
Esse nosso achado vem reforçar a teoria de que o adenoma
hepático pode, em alguns casos, apresentar transformação maligna.
Constam do trabalho 7 figuras e 23 referências bibliográficas.
16. Machado, M.C.C.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.; Falzoni, R.;
Volpe, P.; Jukemura, J.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Bacchella, T.;
Cunha, J.E.M.; Pinotti, H.W. Neoplasia cística do pâncreas: análise
de 24 casos. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 49(5):208-12,
1994.
Resumo: Os autores estudaram 24 pacientes portadores de
neoplasia cística do pâncreas tratados no Serviço de Cirurgia das
Vias Biliares e Pâncreas do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo no período entre 1982 e
1993. A idade dos pacientes variou entre 21 e 80 anos, com média
de 53,5. O sintoma mais freqüente foi dor abdominal
incaracterística, presente em 71% dos pacientes. Emagrecimento,
aumento de volume abdominal e peso pós-prandial estiveram
presente em 29%, 25 e 8% dos pacientes, respectivamente. O
diagnóstico pré-operatório foi feito através de ultra-sonografia e
tomografia computadorizada. Todos os pacientes foram submetidos
à exploração cirúrgica. O diagnóstico histopatológico foi de
cistadenoma seroso em 12 doentes, cistadenoma mucinoso em dez
e cistadenocarcinoma em dois doentes. As dimensões dos cistos
variaram de 2,3 a 15 cm de diâmetro, sendo o cistadenoma
mucinoso o que apresentou maior diâmetro. Não houve mortalidade
pós-operatória. É apresentada a análise do presente material e da
literatura com discussão dos métodos diagnósticos e terapêuticos.
Constam do trabalho 7 figuras, 2 tabelas e 12 referências
bibliográficas.
Cunha, J.E.M.; Pinotti, H.W. Neoplasia cística diagnosticada como
pseudocisto de pâncreas: Estudo de cinco casos e revisão da
literatura. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 49(6):246-9, 1994.
Resumo: Os tumores císticos do pâncreas representam cerca de 9%
a 13% de todas as lesões císticas do pâncreas, cerca de 1% nas
neoplasias pancreáticas e são predominantes em pacientes do sexo
feminino. Uma falha em reconhecer a natureza neoplásica de uma
lesão cística do pâncreas pode levar a uma terapêutica incorreta.
Este trabalho tem o objetivo de relatar cinco pacientes com tumor
cístico que foram erroneamente tratados inicialmente como
pseudocisto do pâncreas. A idade dos pacientes variou entre 21 e
101
71 anos, com média de 46 anos. Dos cinco pacientes, três eram
portadores de cistadenoma mucinoso e dois eram portadores de
cistadenocarcinoma. Quatro foram submetidos inicialmente à
anastomose cisto-jejunal, enquanto um foi submetido à derivação
cisto-gástrica. Os cinco pacientes foram reoperados no nosso
serviço, sendo realizada pancreatectomia subtotal nos três
pacientes com cistadenoma mucinoso. Em um deles foi realizada
ressecção em bloco do pâncreas e parede abdominal enquanto que
o quinto paciente apresentava carcinomatose na ocasião da
reoperação. É apresentada análise do presente material e da
literatura com discussão dos métodos de diagnóstico diferencial
entre cistos inflamatórios e cistos neoplásicos pancreáticos, dando
ênfase às principais causas de erro diagnóstico. Constam do
trabalho 2 tabelas e 12 referências bibliográficas.
18. Jukemura, J.; Machado, M.A.C.; Salem, M.Z.; Nicodemo, A.C.;
Montagnini, A.L.; Machado, M.C.C. Síndrome de Bouveret: Relato
de caso. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 49(6):250-2, 1994.
Resumo: Os autores apresentam uma paciente de 87 anos de idade
com leucemia linfóide crônica e o quadro de obstrução digestiva
alta, causada por uma fístula colecisto-duodenal com obstrução
duodenal (síndrome de Bouveret). A paciente foi tratada
cirurgicamente, sendo realizada extração do cálculo através de
gastrotomia e gastroenteroanastomose, com boa evolução pósoperatória. Em virtude da raridade desta síndrome, os autores
apresentam uma revisão da literatura com ênfase nos métodos
diagnósticos e terapêuticos desta afecção. Constam do trabalho 2
figuras e 14 referências bibliográficas.
19. Herman, P.; Pugliese, V.; Salem, M.Z.; Machado, M.A.C.;
Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.
Abscesso hepático piogênico: análise de 51 casos. Rev. Hosp. Clín.
Fac. Med. São Paulo, 49(6): 234-7, 1994.
Resumo: Os autores estudaram 51 pacientes portadores de
abscesso hepático piogênico tratados na Disciplina de Cirurgia do
Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo no período entre 1975 e
1992. A idade dos pacientes variou entre 13 e 77 anos, com média
de 43 anos, sendo 54,9% do sexo feminino. O sintoma mais
freqüente foi febre, presente em 100% dos pacientes. Dor
abdominal, icterícia e hepatomegalia estiveram presentes em
58,8%, 39,2% e 35,3% dos pacientes, respectivamente. Vinte e oito
pacientes (55%) apresentavam leucocitose, 45% apresentavam
elevação de bilirrubinas e 35,3% apresentavam elevação de
fosfatase alcalina. O abscesso foi secundário à infecção biliar na
maioria dos pacientes (66%), portal em 14%, de origem
102
desconhecida em 10%, endocardite em 6% e traumática em 4%. A
cultura do abscesso foi positiva em 82,5% dos pacientes com
predomínio (61%) de microorganismos Gram negativos. Treze
pacientes (25,5%) foram submetidos à drenagem percutânea, no
entanto, quatro deles necessitaram de drenagem cirúrgica posterior.
O procedimento de drenagem percutânea levou a 69,2% de bons
resultados, sem mortalidade. Trinta e um pacientes (60,8%) foram
submetidos à drenagem cirúrgica com bons resultados em 90,4% e
mortalidade de 9,6%. Seis pacientes (11,7%) portadores de
abscesso hepático e litíase intra-hepática foram submetidos à
ressecção hepática, sem mortalidade. Os resultados do tratamento
cirúrgico foram bons em 91,9% dos pacientes. A mortalidade global
foi de 9,8%. É apresentada análise desta casuística e revisão de
literatura, discutindo-se métodos diagnósticos e terapêuticos.
Constam do trabalho 2 tabelas, 5 figuras e 15 referências
bibliográficas.
20. Volpe, P.; Machado, M.A.C.; Martini, A.C.; Steinman, E.; Poggetti,
R.S.; Branco, P.D.; Birolini, D. Evolução fatal de hemorragia
digestiva baixa: Relato de caso e revisão da literatura. Rev. Hosp.
Clín. Fac. Med. São Paulo 49(4):179-182,1994.
Resumo: A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como
qualquer sangramento com origem abaixo do ligamento de Treitz,
embora sangramento alto maciço pode apresentar-se clinicamente
como enterorragia. Muitas lesões, distribuídas no intestino grosso e
delgado, podem ser responsáveis pelo quadro de HDB. Na maioria
dos pacientes com HDB, o sangramento cessa espontaneamente
durante as manobras iniciais de suporte. A investigação da fonte do
sangramento pode ser feita com estudos endoscópicos e
radiológicos, seguidos de cirurgia se necessário. No entanto, muitas
vezes estes exames não são possíveis de serem realizados, devido
a sangramento maciço que impede a estabilização hemodinâmica.
Nestas circunstâncias, uma ressecção às cegas pode ser eficiente.
Os autores apresentam um paciente com quadro de hemorragia
digestiva baixa maciça, com evolução fatal. Em virtude da evolução
incomum do caso, é feita revisão da literatura com ênfase nos
métodos diagnósticos e terapêuticos desta afecção.
21. Cecconello, I.; Felix, V.N.; Zilberstein, B.; Machado, M.A.C.; Volpe,
P.; Pinotti, H.W. Membrana esofágica cervical e síndrome de
Plummer-Vinson: Apresentação de casuística e revisão da literatura.
Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 49(4):148-151, 1994.
Resumo: Estudaram-se dez pacientes com anel esofágico
que foram atendidos no Serviço de Cirurgia do Esôfago do
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade
Paulo no período entre 1983 e 1993. A idade variou entre
superior
Hospital
de São
24 e 73
103
anos, com média de 48,5 anos. Todos os pacientes apresentavam
disfagia (tempo médio de 270 meses). Quatro pacientes
apresentavam níveis de hemoglobina e hematócrito normais; os
demais apresentavam anemia, severa em três. Todos foram
tratados com dilatação e/ou desbridamento por via endoscópica com
bons resultados. Houve melhora significante da disfagia em todos os
casos e desaparecimento das lesões tróficas; os seis pacientes com
anemia recuperaram os níveis de hemoglobina após procedimento
endoscópico e reposição de ferro. É apresentada revisão da
literatura dessa afecção pouco freqüente, com discussão dos
métodos diagnósticos, terapêuticos e fisiopatologia deste tipo de
lesão.
22. Machado, M.A.C.; Gama-Rodrigues, J.; Nita, M.E.; Volpe, P.; Iriya,
K.; Pinotti, H.W. - Pseudotumor de estômago: Estudo de dez casos
e revisão da literatura. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo
49(4):160-163, 1994.
Resumo: Várias condições patológicas podem dar origem a lesões
pseudotumorais no estômago. Estas condições são, no entanto,
bastante raras, existindo poucas publicações sobre o assunto na
literatura mundial. A forma pseudotumoral de úlcera péptica do
estômago foi descrita em 1942; esta denominação embora incorreta
do ponto de vista anátomo-patológico, expressa bem um tipo de
lesão péptica gástrica, cuja diferenciação com as neoplasias
malignas só é possível mediante exame anátomo-patológico da
peça cirúrgica. Mesmo o exame macroscópico da peça operatória
não permite afirmar sua natureza benigna. O presente trabalho visa
a enfocar as dificuldades ainda existentes de diagnóstico diferencial
da forma pseudotumoral da úlcera gástrica com base na experiência
do tratamento de dez pacientes internados de janeiro de 1989 a
janeiro de 1994 no Serviço de Cirurgia do Estômago e Intestino
Delgado da Divisão de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital
das Clínicas da FMUSP.
23. Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Souza, A.L. Jr; Poggetti, R.S.; Branco,
P.D.; Birolini, D. Lesões traumáticas do pâncreas: Análise de 65
casos. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 49(6): 238-242, 1994.
Resumo: As lesões traumáticas do pâncreas são graves e
relativamente raras. Foram estudados 65 pacientes com lesão em
pâncreas atendidos no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de
1989 a 1993. Foram analisados o tipo de trauma pancreático,
tratamento cirúrgico realizado, evolução pós-operatória, lesões
associadas, sexo, idade e mortalidade. A idade dos pacientes variou
entre 2 e 77 anos, com média de 28,3 anos, sendo 58 (89,2%) do
sexo masculino e sete do sexo feminino. Dos 65 pacientes, vinte
104
(30,8%) tiveram este tipo de lesão decorrente de trauma abdominal
fechado, sendo os demais devido a trauma penetrante. O sítio mais
freqüente de lesão foi a cabeça do pâncreas (38,5%), seguido do
corpo (30,8%) e da cauda (24,6%). Trinta e três pacientes
apresentaram lesão dos tipos III e IV, enquanto os demais
apresentaram lesão dos tipos I e II de acordo com a classificação de
Smego e col. A mortalidade dos pacientes que apresentavam lesão
dos tipos III e IV (mais graves) foi estatisticamente superior (p<0,05)
à dos demais. As lesões associadas do fígado e grandes vasos
abdominais foram as mais freqüentes, seguido das lesões gástricas
e do cólon. O tipo de lesão associada foi fator que contribuiu de
maneira decisiva na evolução destes pacientes, sendo responsável
pela mortalidade per-operatória de 23,1% dos pacientes. Os autores
concluíram que a cirurgia deve estar relacionada ao tipo de lesão
pancreática se as condições gerais e lesões associadas do paciente
permitirem. Assim, cirurgia conservadora - drenagem e hemostasia
da lesão - quando for do tipo I ou II e ressecção pancreática
(pancreatectomia distal, subtotal ou duodenopancreatectomia)
quando houver lesão mais complexa, dos tipos III e IV.
24. Machado, M.A.C.; Souza Jr, A.L.; Poggetti, R.S.; Utiyama, E.M.;
Branco, P.D.; Birolini, D. Fatores de risco em relaparotomia na
cirurgia de urgência. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo 49(1):
17-20, 1994.
Resumo: A reoperação em cirurgia abdominal é um dos problemas
mais difíceis e angustiantes para o cirurgião geral. Para decidir com
precisão a sua indicação e tática operatória, o cirurgião, muitas
vezes, não possui muitos dados além de sua experiência pessoal.
Este trabalho tem a finalidade de aferir a freqüência de
relaparotomia nos pacientes submetidos à cirurgia abdominal de
urgência no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo no período de março de
1990 a março de 1992, e estabelecer fatores de risco para o óbito,
nas reoperações abdominais em cirurgia de urgência, analisando-se
comparativamente o diagnóstico inicial do doente, o número, a
causa e a época da relaparotomia, a existência de doenças
associadas, a idade e a gravidade do paciente após a primeira
cirurgia.
25. Abrão, M.S.; Machado, M.A.C.; Campos, F.G.; Gama, A.H.; Pinotti,
H.W. Endometriose retal. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo
49(4): 173-176, 1994.
Resumo: Endometriose é uma doença freqüente, que acomete em
geral, mulheres no período reprodutivo e está associada a vários
sintomas adversos. Constitui, entretanto moléstia pouco lembrada
dentre as afecções coloproctológicas. O presente trabalho relata o
105
caso de uma paciente de 42 anos portadora de endometriose retal,
que fez tratamento clínico com danazol por seis meses com
monitorização dos níveis séricos de CA 125 , CA 19-9 e estradiol,
ultra-sonografia pélvica e abdominal além de tomografia
computadorizada, com o intuito de diminuir a massa tumoral para
posterior reavaliação e tratamento cirúrgico. Houve redução
importante da massa , possibilitando conservadora intervenção
coloproctológica. Tendo em vista a localização retal da afecção e o
resultado da terapêutica clínica pré-operatória , os autores
apresentam uma revisão bibliográfica , analisando o diagnóstico e
tratamento desta condição.
26. Nita, M.E.; Mester, M.; Machado, M.A.C.; Iriya, K.; Bentti, C.P.;
Watzberg D.; Rodrigues J.G.; Pinotti, H.W. Regressão total de
linfoma gástrico avançado após quimioterapia. Rev. Hosp. Clín.
Fac. Med. São Paulo 49(5): 221-224, 1994.
Resumo: O linfoma não Hodgkin do estômago é afecção pouco
freqüente, não existindo consenso quanto à melhor conduta
terapêutica. Esta pode ser cirúrgica, quimioterápica, radioterápica ou
combinações entre as três modalidades de tratamento. Em virtude
do pequeno número de observações relativas à resposta completa
do tumor não-Hodgkin do estômago, os autores apresentam o relato
de paciente portador deste tipo de linfoma, que regrediu totalmente
após dois ciclos de quimioterapia (esquema CHOP).
27. Machado, M.A.C.; Jukemura, J.; Volpe, P.; Abdo, E.E.; Penteado,
S.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.
Fístulas biliares internas: estudo de 13 casos e revisão da literatura.
Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 50 (1):45-8, 1995.
Resumo: Foram estudados treze pacientes (dez do sexo feminino e
três do masculino) portadores de fístulas biliares internas
espontâneas tratados no Serviço de Cirurgia das Vias Biliares e
Pâncreas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo e em outros hospitais no período entre
1986 e 1994. A incidência foi de 1,21% entre os pacientes
submetidos à intervenção cirúrgica por colelitíase. A idade variou
entre 30 e 87 anos, com média de 55,2 anos. O diagnóstico préoperatório de fístula biliar interna só foi feito em dois pacientes
(15,4%), sendo que no restante, o diagnóstico foi feito no intraoperatório. O tipo de fístula biliar mais freqüente foi a fístula bíliodigestiva (69,2%), seguido das fístulas bilio-biliares, presentes em
quatro pacientes (30,8%). Todos os pacientes foram submetidos à
intervenção cirúrgica, com a conduta variando de acordo com os
achados intra-operatórios. Não houve mortalidade e três pacientes
apresentaram complicações que não interferiram na evolução pósoperatória. É apresentada a análise deste material juntamente com
106
a revisão da literatura. Constam do trabalho 17 referências
bibliográficas.
28. Machado, M.A.C.; Rocha, M.S.; Macedo Neto, A.C.; Maciel, R.P.;
Simonetti, C.; Machado, M.C.C. Tomografia computadorizada na
avaliação do trauma hepático grave. Radiol. Bras. 28:169-72, 1995.
Resumo: A tomografia computadorizada tem sido utilizada
freqüentemente na identificação e quantificação da lesão hepática e
de outros órgãos intra-abdominais, em pacientes estáveis e vítimas
de traumatismo não-penetrante. A observação de que em muitos
pacientes com trauma hepático não se encontra sangramento ativo
por ocasião da laparotomia, associada ao fato de a tomografia ser
método preciso na identificação e na avaliação da lesão hepática,
fez com que diversos autores optassem pela utilização desse
método diagnóstico no acompanhamento de pacientes com lesão
hepática limitada, estáveis hemodinamicamente, com hemoperitônio
pequeno e sem outras lesões abdominais de indicação cirúrgica. Os
autores apresentam o relato de um pacientes de 22 anos, vítima de
trauma abdominal fechado, com traumatismo hepático grave. Os
autores analisam o emprego da tomografia na avaliação do trauma
hepático, no planejamento cirúrgico e no seguimento pós-operatório.
Constam do trabalho 1 tabela, 4 figuras e 15 referências
bibliográficas.
D. Lesões traumáticas do trato biliar extra-hepático: Análise de 45
casos. Rev. Assoc. Med. Bras. 41(1):53-9,1995.
Resumo: A lesão traumática da vesícula e trato biliar extra-hepático
é pouco freqüente e de difícil diagnóstico pré-operatório. OBJETIVO.
Analisar retrospectivamente os pacientes com trauma abdominal
operados em caráter de urgência no Pronto Socorro do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
no período entre 1986 e 1991. MÉTODOS. Foram identificados 45
pacientes com lesão da vesícula e trato biliar extra-hepático e
divididos em dois grupos: 12 pacientes com trauma abdominal
fechado e 33 com trauma abdominal penetrante. Foram analisados
comparativamente nos dois grupos: sexo, idade, índices de trauma,
tratamento realizado, evolução pós-operatória, lesões associadas,
incidência e mortalidade. RESULTADOS. A mortalidade global foi
24,4%. Dentre as lesões associadas, as hepáticas foram mais
comuns (89% dos pacientes). A incidência total foi 0,89 % dos
pacientes com trauma abdominal (45/5.069). A incidência foi maior
(1,25%) nos pacientes com trauma abdominal penetrante
(33/2.650), em comparação com 0,5 % decorrentes de trauma não
penetrante (12/2.419). CONCLUSÃO. Os pacientes com trauma
abdominal
fechado
apresentaram
índices
de
trauma
107
estatisticamente diferentes daqueles com trauma penetrante e
indicaram maior gravidade deste tipo de trauma. Isto fornece idéia
de que existe correlação entre intensidade do trauma e ocorrência
de lesão do trato biliar no trauma abdominal fechado. No trauma
penetrante, a lesão ocorre devido ao trajeto da lesão e não está
relacionado à intensidade do trauma. A mortalidade estatisticamente
maior do primeiro grupo confirma esta idéia.
D. The extrahepatic biliary ducts injury: Report on 14 cases. Rev.
Paul. Med. 114(6):1309-1311, 1996.
Resumo: During the 6-year period from 1986 through 1991, 5069
patients underwent laparotomy for abdominal trauma at the
Department of Surgery University of São Paulo School of Medicine.
Fourteen patients (0.28 %) had injuries involving the extrahepatic
biliary ducts. Records, including operative and pathology reports,
were reviewed to study the site of injury, associated intra-abdominal
injuries, incidence, trauma scores, type of repair, morbidity and
mortality rates. There were 13 male and 1 female patients with a
mean age of 23.2 years (range, 15-30 years). Of the 14 extrahepatic
biliary ducts injuries, 11 (78.6%) were caused by penetrating wounds
and three by blunt trauma. In the 14 patients, 48 intra-abdominal
injuries were found or 3.4 per patient. Ten of the 14 patients (71.4%)
had lacerations of the liver. Pancreas lacerations (7 patients), gastric
lacerations (5 patients) and duodenal lacerations (5 patients) were
the next most commonly seen injuries. Three patients died (21.4%),
none as a result of their biliary duct injury. The most frequent site of
lesion was distal common bile duct (50%). We concluded that the
type of repair employed in our series was related to the
hemodynamic stability and clinical conditions (based on trauma
scores) of the patient more than the site and complexity of the injury.
31. Montagnini, A.L.; Jukemura, J.; Gianini, P.T.H.; Machado, M.A.C.;
Abdo, E.E.; Penteado, S.; Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.;
Bacchella, T. e Pinotti, H.W. Resultados da colecistectomia
convencional. Experiência em Hospital Universitário. Rev. Hosp.
Clín. Fac. Med. São Paulo, 51(3): 93-5, 1996.
Resumo: Foram estudados retrospectivamente 221 pacientes
submetidos a colecistectomia convencional entre 03/1987 e
03/1992. Dados referentes ao tipo de cirurgia, complicações e
mortalidade foram analisados. Cento e setenta e um pacientes
(77,3%) foram submetidos a colecistectomia (C) simples, 29 (13,1%)
à C e coledocotomia, 17(7,6%) a C e papiloesfincteroplastia e 4(2%)
à C e anastomose bílio-digestiva. As complicações mais freqüentes
foram pulmonares, urinárias e infecção da incisão. A incidência geral
de complicações foi de 7,2%. Colecistectomia simples, com
108
coledocotomia, com papiloesfincteroplastia e com anastomose bíliodigestiva tiveram índices de morbidade de 3,5%, 13,7%, 17,6% e
75% respectivamente. Não ocorreram óbitos. A colecistectomia
convencional apresenta baixos índices de complicações e a
morbidade correlaciona-se com a necessidade de outro
procedimento cirúrgico sobre as vias biliares. Constam do trabalho 4
tabelas e 16 referências bibliográficas.
32. Machado, M.C.C.; Herman, P.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.;
Cunha, J.E.M.; Pinotti, H.W. Hepatectomia - indicações e resultados
imediatos: estudo de 114 pacientes. Liver resections - indications
and results: study of 114 patients. Rev. Col. Bras. Cir., 24(5): 31722, 1997.
Resumo: Num período de 21 anos (1975 a 1996), foram realizadas
114 ressecções hepáticas sendo: 38 hepatectomias direitas, três
hepatectomias direitas ampliadas, 17 hepatectomias esquerdas, 32
segmentectomias laterais esquerdas, vinte segmentectomias e
quatro ressecções locais, não regradas (tumorectomias e
metastasectomias). As ressecções foram indicadas para o
tratamento de tumores malignos primários do fígado em 31
pacientes, tumores benignos em 17, metástases hepáticas em trinta,
tumores das vias biliares em 11, litíase intra-hepática em 14, tumor
de adrenal em seis, cisto hidático e trauma em dois e necrose
hepática em um paciente. Complicações pós-operatórias ocorreram
em 17 doentes (14,9%), sendo as mais freqüentes a infecção da
ferida cirúrgica, broncopneumonia, abscesso intraperitoneal,
insuficiência hepática e ascite. A mortalidade operatória foi de 4,4%.
Os óbitos ocorreram em pacientes ictéricos portadores de tumor da
via biliar (três casos), hepatocarcinoma em fígado cirrótico (um
caso) e metástase de câncer de reto (um caso). Não houve
mortalidade nos pacientes operados por patologia benigna. Os
autores enfatizaram o aumento das indicações de ressecção
hepática tanto nas patologias malignas como benignas do fígado e
demonstram que bons resultados podem ser obtidos no tratamento
destas patologias. Constam do trabalho 2 figuras, 3 tabelas 30
33. Machado, M.A.C.; da Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Machado, M.C.C.
Tratamento laparoscópico de obstrução duodenal em paciente
portador de câncer avançado de pâncreas. Rev. Hosp. Clín. Fac.
Med. São Paulo, 52(1): 35-7, 1997.
Resumo: A incidência de câncer de pâncreas vem aumentando nos
países ocidentais. No entanto, o prognóstico ainda é sombrio,
apesar das possibilidades terapêuticas hoje disponíveis. O seu
diagnóstico é, na maioria dos casos, feito tardiamente. A
combinação de avanços nos métodos de imagem e o uso da
109
laparoscopia no estadiamento do câncer do pâncreas levaram a
uma diminuição do número de laparotomias exploradas. No entanto,
grande parte destes pacientes ainda pode se beneficiar de um
tratamento cirúrgico paliativo seja através de derivação bíliodigestiva ou de gastroenteroanastomose. Apresentamos o relato de
um paciente portador de câncer na cauda do pâncreas obstruindo a
quarta porção do duodeno associado a metástases hepáticas,
tratado por via laparoscópica. Constam do trabalho 7 referências
bibliográficas.
34. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Herman, P.; Machado,
M.C.C. Esplenectomia videolaparoscópica em paciente portador de
esplenomegalia por esferocitose hereditária: Relato de dois casos.
Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 52(5):276-8, 1997.
Resumo: Com os recentes avanços tecnológicos e a maior
experiência dos cirurgiões com o método laparoscópico, a
esplenectomia videolaparoscópica tornou-se factível. Embora esta
técnica seja mais comumente empregada na remoção de baços de
tamanho normal ou pouco aumentados, a sua utilização em
pacientes com esplenomegalia vem sendo tentada com sucesso por
alguns autores. Os autores apresentam dois pacientes portadores
de esferocitose hereditária que apresentaram crises hemolíticas com
queda acentuada de hematócrito. Desde então fizeram
acompanhamento hematológico, tendo sido indicada intervenção
cirúrgica para remoção do baço. A ultra-sonografia revelou
esplenomegalia acentuada nos dois casos. Como preparo préoperatório, receberam vacina antipneumocócia cerca de um mês
antes da operação. Os pacientes foram submetidos a esplenectomia
por via videolaparoscópica sem utilização de embolização préoperatória e sem o uso de grampeadores. Os pacientes não
apresentaram complicações no período pós-operatório e receberam
alta no segundo e quarto dia de pós-operatório. Ou autores
apresentam detalhes técnicos, como a ligadura perdida da artéria
esplênica e a remoção do baço sem incisão complementar e
discutem as vantagens e indicações desta operação por via
laparoscópica. Constam do trabalho 8 referências bibliográficas.
35. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Machado, M.C.C.
Colecistectomia videolaparoscópica em paciente com síndrome de
Mirizzi. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 52(6):324-7, 1997.
Resumo: Mirizzi descreveu , em 1948, uma síndrome caracterizada
por obstrução do ducto hepático comum causada por cálculo no
infundíbulo vesicular ou no ducto cístico. Esta síndrome é conhecida
hoje pelo nome do autor que a descreveu. A presença de processo
inflamatório exerce papel importante na etiopatogenia, promovendo
a aderência de estruturas vizinhas, mais comumente o colédoco,
110
duodeno e o cólon, à vesícula biliar. Isto pode gerar aderência entre
as estruturas. Esta é uma das complicações da colelitíase de longa
duração. Os autores apresentam o caso de uma paciente de 48
anos que apresentava quadro de dor em hipocôndrio direito há
muitos anos, tendo sido feito o diagnóstico há cerca de oito anos
através de ultra-sonografia. No entanto, esta paciente só foi
submetida à intervenção cirúrgica após longo período de tempo. No
intra-operatório foi encontrada obstrução do ducto hepático comum
causado por um cálculo de grandes dimensões localizado no
infundíbulo vesicular. Devido à intensa aderência entre a vesícula e
o hepático comum, e ao risco de lesão biliar, optou-se por deixar
tecido vesicular aderido ao hepatocolédoco, seccionando-se o
infundíbulo e evitando a dissecção desta região extremamente
inflamada. A paciente evoluiu sem intercorrências recebendo alta no
segundo dia de pós-operatório. Com a crescente utilização da
videolaparoscopia no tratamento de afecções biliares, torna-se
imprescindível o conhecimento desta complicação sob pena de se
provocar lesões graves do trato biliar. O quadro clínico pouco
específico e as dificuldades do diagnóstico pré-operatório tornam
importante a suspeita da presença de tal lesão quando se encontra
processo inflamatório e aderência da vesícula ou via biliar a vísceras
adjacentes. Constam do trabalho 2 figuras e 16 referências
bibliográficas.
36. Machado, M.C.C.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.; Jukemura,
J.; Cunha, J.E.M.; Campion, J.P.; Launois, B. Tumores císticos do
pâncreas: estudo de 73 casos. Rev. Bras. Pâncreas, 1(2): 26-30,
1997.
Resumo: O objetivo deste estudo retrospectivo é descrever os
aspectos clínicos e as opções terapêuticas no tratamento de 73
pacientes portadores de neoplasia cística do pâncreas. O sintoma
mais freqüente foi dor abdominal incaracterística, observado em
57% dos pacientes. O tumor cístico de pâncreas foi achado
incidental em 25% dos pacientes. Todos os pacientes foram
submetidos à intervenção cirúrgica. O diagnóstico histológico foi: 32
pacientes apresentavam cistadenoma seroso, 30 apresentavam
diagnóstico de cistadenoma mucinoso e 11 pacientes apresentavam
cistadenocarcinoma mucinoso. Não houve mortalidade operatória.
Todos os pacientes com cistadenoma seroso ou mucinoso que
foram submetidos à ressecção completa da lesão estão vivos ou
morreram de outras causas não relacionadas a este tumor. A
sobrevida em três anos dos pacientes portadores de
cistadenocarcinoma foi de 29%. Somente a ressecção completa da
neoplasia cística propicia a melhor chance de cura e impede a
degeneração maligna dos cistadenomas, particularmente o tipo
mucinoso. Constam do trabalho 3 figuras e 18 referências
bibliográficas.
111
37. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Jukemura, J.;
Montagnini, A.L.; Penteado, S.; Machado, M.C.C. Colecistectomia
laparoscópica em paciente portador de anemia falciforme. Rev.
Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 53(1):39-41, 1998.
Resumo: A associação entre colelitíase e anemia falciforme é bem
conhecida, incidindo em cerca de 30% dos pacientes. A decisão
sobre o tratamento a ser realizado, principalmente naqueles
assintomáticos, continua assunto polêmico devido à alta morbidade
encontrada nos pacientes submetidos à cirurgia. Em estudo anterior,
realizado por nosso grupo, foi constatado que 43,8% dos pacientes
evoluíram com complicações pós-operatórias, concluindo-se que
precauções adicionais eram necessárias para diminuir esse índice.
A partir desse estudo estes pacientes passaram a ter um protocolo
de estudo prospectivo, conseqüentemente sob um regime de
vigilância maior. Estes pacientes foram submetidos à técnica
cirúrgica meticulosa com ligadura de todos os vasos do leito
vesicular para prevenção de coleções e sangramento. Manutenção
rigorosa do equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico, através da
análise de gasimetrias seriadas e parâmetros hemodinâmicos, além
de cuidados no sentido de evitar hipotermia e isquemia tecidual.
Com estes cuidados, houve redução do índice de complicações para
6,7%. Com a introdução da técnica vídeo-laparoscópica, houve
necessidade de avaliarmos o impacto desta técnica na diminuição
do trauma cirúrgico e conseqüentemente na evolução pós-operatória
destes pacientes. Os autores apresentam o caso de pacientes do
sexo masculino, 23 anos, pardo, portador de colelitíase em
conseqüência de anemia falciforme do tipo homozigoto classificada
como severa do ponto de vista clínico, submetido a colecistectomia
laparoscópica. Constam do trabalho 15 referências bibliográficas.
38. Machado, M.C.C.; Jukemura, J.; Cunha, J.E.M.; Penteado, S.;
Bacchella, T.; Abdo, E.E.; Montagnini, A.L.; Herman, P.; Machado,
M.A.C.; Pinotti, H.W. Tratamento cirúrgico dos insulinomas. Estudo
de 59 casos. Rev. Assoc. Med. Bras., 44(2): 159-66, 1998.
Resumo: Após a confirmação clínica e laboratorial de
hiperinsulinismo, o principal problema consiste na localização
precisa da lesão no parênquima pancreático, propiciando tratamento
cirúrgico adequado. Objetivo. Analisar os métodos utilizados para o
diagnóstico e localização pré e intra-operatório dos insulinomas,
bem como as técnicas e os resultados do tratamento cirúrgico.
Métodos. Foram estudados 59 casos consecutivos de insulinoma
submetidos à intervenção cirúrgica. Cada um dos métodos utilizados
para a localização pré-operatória dessas lesões foi avaliado quanto
à sua eficiência em confronto com os achados intra-operatórios. A
palpação do pâncreas, isoladamente ou associada à ultrasonografia intra-operatória, como métodos de localização dos
112
insulinomas, foi também estudada. Os tipos de intervenção cirúrgica
foram analisados quanto aos seus resultados imediatos e tardios.
Resultados. Dos 59 insulinomas, 55 eram benignos e quatro,
malignos. Dos métodos utilizados para a localização pré-operatória,
a ultra-sonografia foi eficiente em 28,1% dos casos, a tomografia
computadorizada em 25%, a ultra-sonografia endoscópica em
27,2%, a arteriografia seletiva em 54,1% e a colheita de amostras
de sangue portal para dosagem de insulina em 94,4% dos casos. A
palpação bidigital, durante a intervenção cirúrgica, localizou as
lesões em 54/55 casos (98,2%). A ultra-sonografia intra-operatória
foi decisiva em apenas um caso. Cinco doentes apresentavam
neoplasia endócrina múltipla tipo I e em todos as lesões
pancreáticas eram múltiplas. Foram efetuadas 29 enucleações e 32
ressecções pancreáticas nos doentes com lesões benignas. Os
doentes com lesões malignas foram submetidos a ressecções
pancreáticas e quimioterapia. Não houve mortalidade, porém
observaram-se complicações (fístulas) em 29/59 casos. Os
resultados foram bons em 98,1% dos doentes com lesões benignas.
Apenas um dos doentes com lesões malignas sobreviveu cinco
anos. Três doentes portadores de lesões benignas e submetidos a
ressecções pancreáticas evoluíram com diabetes tardiamente.
Conclusões. A localização pré-operatória não é absolutamente
necessária desde que a palpação bidigital associada à ultrasonografia intra-operatória permite a localização de todas as lesões .
As enucleações devem ser utilizadas, quando possível, de
preferência às ressecções pancreáticas nas lesões benignas.
Constam do trabalho 4 tabelas, 4 figuras e 29 referências
bibliográficas.
39. Machado, M.C.C.; Penteado, S.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.
Carcinoid tumor of the gallbladder. Rev. Paul. Med. 116(3):1741-3,
1998.
Resumo: O tumor carcinóide é um tipo relativamente raro de tumor
endócrino que é mais freqüentemente encontrado no trato
gastrointestinal. Os tumores carcinóides da vesícula e vias biliares
correspondem a menos de 1% de todos os tumores carcinóides do
organismo humano. Nós apresentamos um caso raro de carcinóide
da vesícula biliar em paciente de 39 anos, do sexo masculino.
Existem somente 32 relatos prévios de casos semelhantes na
literatura. Constam do trabalho 4 figuras e 4 referências
Bibliográficas.
40. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Machado, M.C.C. An alternative
technique for open laparoscopy. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São
Paulo, 53(4):174-5, 1998.
113
Resumo: A colecistectomia videolaparoscópica se tornou um
procedimento cirúrgico rotineiro. As complicações relacionadas ao
uso do laparoscópico freqüentemente são resultantes da inserção
da agulha de Veress ou da introdução às cegas do primeiro trocarte
após o estabelecimento do pneumoperitônio. Este risco é
evidentemente maior em pacientes com intervenções cirúrgicas
prévias. A inserção do primeiro trocarte sob visão direta após a
dissecção da aponeurose reduz o risco de lesões inadvertidas de
vísceras e grandes vasos abdominais. Entretanto, esta técnica
proposta inicialmente por Hasson, não tem sido muito empregada
principalmente devido à perda de gás e porque é mais demorada.
Os autores descrevem uma técnica simples, rápida e efetiva para a
introdução de trocarte sob visão direta. A experiência dos autores
nos últimos 500 casos mostrou que esta técnica não tem efeito na
duração da cirurgia, não necessita de incisão ampliada e é de fácil
execução. Constam do trabalho 1 figura e 2 referências
bibliográficas.
41. Rocha, J.R.M.; Machado, M.A.C.; Bove, C.R.; Tokikaka, G.H.;
Machado, M.C.C. Contribuição ao estudo da desvascularização da
transição esofagogástrica no tratamento das varizes sangrantes do
esôfago. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 53(5):249-53, 1998.
Resumo: Os autores apresentam nova variante técnica de
desconexão azigoportal para tratamento das hemorragias
provocadas por varizes de esôfago na hipertensão portal. A variante
técnica apresentada fundamenta-se na técnica descrita por
Espíndula (1978) e as principais modificações propostas são:a)
objetivando se a possível redução da transudação ao nível das
áreas cruentas reperitoniza-se:1) a curvatura gástrica menor
desnudada pela VGP (Fig. 1a e 1b); 2) a área do peritônio posterior
correspondente ao hilo esplênico e cauda do pâncreas; 3) a área
desnudada do esôfago distal, através de fundoplicatura a Lind
(1965); b) realiza-se fundoplicatura à Lind (Fig. 2) com a finalidade
de se obter eficiente válvula anti-refluxo. Complementa-se a DAP
com esclerose endoscópica das varizes, entre três e seis meses
após a operação, conforme avaliação do endoscopista. A nosso ver
a esclerose endoscópica substitui integralmente o ataque direto à
varizes, durante o ato cirúrgico, reduzindo ainda o tempo cirúrgico e
a morbidade operatória. Foram operados oito pacientes com história
de sangramento importante por varizes de esôfago devido à
hipertensão portal por esquistossomose. Pela classificação de Child,
dois dos pacientes (25%) eram grau B, sendo os demais grau A.
Nenhum dos pacientes teve recidiva hemorrágica, nem esofagite de
refluxo, dois pacientes desenvolveram ascite que regrediu com
tratamento clínico. Não houve mortalidade. Os pacientes foram
seguidos por um período entre seis meses e dois anos. Constam do
trabalho 3 Figuras, 2 Tabelas e 16 referências Bibliográficas.
114
42. Rocha, J.R.M.; Machado, M.A.C.; Bove, C. Tratamento
laparoscópico do megaesôfago não avançado: Aspectos técnicos.
Arq. Gastroenterol. 35(1):45-48, 1998.
Resumo Nos últimos cinco anos vem crescendo a opção pelo
tratamento cirúrgico do megaesôfago não avançado por via
videolaparoscópica. Os resultados têm sido cada vez melhores e
pode-se dizer que são semelhantes aos obtidos por laparotomia. A
técnica cirúrgica mais comumente empregada no nosso meio foi
descrita por Pinotti e cols. e é baseada na técnica original, realizada
por via laparotômica. São discutidos aspectos técnicos visando
mimetizar a técnica da esofagocardiomiectomia associada a
esofagofundo-gastropexia realizada por via laparotômica com o
intuito de aproximar a técnica videolaparoscópica da técnica
tradicional para facilitar a execução da mesma.
43. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Penteado, S.; Jukemura, J.;
Herman, P.; Machado, M.A.C. Nova técnica de anastomose
gastrojejunal no tratamento paliativo do câncer da cabeça do
pâncreas. Rev. Col. Bras. Cir., 26(4): 215-8, 1999.
Resumo: A maioria dos pacientes com câncer de pâncreas
apresenta estádios avançados e é tratada paliativamente. Dos que
são submetidos exclusivamente a derivação biliar, cerca de 30%50% vão apresentar na evolução necessidade de tratamento de
obstrução duodenal. As técnicas atualmente empregadas para
derivação gástrica podem acarretar vômitos pós-operatórios,
principalmente quando feitas profilaticamente. Uma nova técnica foi
planejada para evitar alterações no mecanismo de esvaziamento
gástrico e recirculação do conteúdo alimentar. Esta técnica consta
de anastomose gastrojejunal entre o corpo gástrico e a primeira alça
jejunal tipo Braun em que a alça aferente é bloqueada evitando o
ciclo vicioso alimentar. A reconstituição do trânsito alimentar é feita a
jusante desta anastomose, impedindo o refluxo biliar para o
estômago. Dezenove pacientes foram tratados consecutivamente
sem complicações. A sonda nasogástrica foi retirada em torno do
terceiro dia de pós-operatório e iniciada realimentação no dia
seguinte. Não se observaram vômitos no pós-operatório imediato ou
tardio em decorrência de retardo do esvaziamento gástrico.
Constam do trabalho 1 figura e 18 referências bibliográficas
44. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Abdalla, R.Z.; Machado, M.C.C.
Gastrectomia video-laparoscópica no tratamento da úlcera péptica
complicada: técnica e relato de caso. Arq. Gastroenterol., 36(3):1548, 1999.
Resumo: Relato de um paciente portador de úlcera péptica com
estenose bulbar e intratabilidade clínica, tratado exclusivamente por
115
via videolaparoscópica. É apresentada uma alternativa técnica com
realização de hemigastrectomia e reconstrução do trânsito a Billroth
II com anastomose gastrojejunal látero-lateral com uso de
grampeadores mecânicos totalmente por via videolaparoscópica. O
paciente evoluiu sem intercorrências, recebendo alta no sexto dia de
pós-operatório. Permanece bem, com ganho de peso, alimentandose e trabalhando normalmente. O exame endoscópico de controle
tardio (cinco meses) foi normal. Constam do trabalho 3 figuras e 10
45. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Herman, P.; Montagnini, A.L.;
Machado, M.C.C. Tratamento laparoscópico de coledocolitíase. Arq.
Gastroenterol., 37(3): 183-6, 2000.
Resumo: Paciente com história de 18 meses de emagrecimento e
icterícia foi encaminhado ao Serviço de Cirurgia Abdominal do
Hospital do Câncer, São Paulo, SP., com hipótese diagnóstica de
câncer de cabeça de pâncreas. Exames laboratoriais mostraram
elevação de bilirrubinas e de enzimas canaliculares. Ultra-sonografia
abdominal revelou dilatação de via biliar intra e extra-hepática.
Tomografia computadorizada mostrou árvore biliar dilatada com
presença de cálculo de 3 cm no colédoco distal. O paciente foi
submetido a colecistectomia, colédocolitotomia e anastomose
colédoco-duodenal por laparoscopia. Evoluiu sem intercorrências,
recebendo alta no sexto dia de pós-operatório. Concluiu-se que o
tratamento laparoscópico da coledocolitíase é factível em alguns
pacientes, especialmente naqueles com dilatação de via biliar. A
retirada de cálculos deve ser seguida de procedimentos de
drenagem da via biliar com dreno de Kehr. Em alguns pacientes
com colédoco cronicamente dilatado, como o do presente caso, a
anastomose colédoco-duodenal é o procedimento de escolha.
Constam do trabalho 5 figuras e 9 referências bibliográficas.
46. Herman, P.; Machado, M.A.C. Meso-hepatectomia. Uma alternativa
para a ressecção hepática alargada. Rev. Col. Bras. Cir., 32(2): 9093, 2005.
Resumo: Este trabalho tem o objetivo de discutir as indicações e
resultados da meso-hepatectomia (hepatectomia central), um
procedimento raro, trabalhoso e desafiador. Método: Estudo de três
pacientes portadores de hepatopatia e diagnóstico de tumor de
localização central no parênquima hepático, submetidos à mesohepatectomia. Para realização do procedimento, empregou-se a
abordagem glissoniana aos pedículos dos segmentos a serem
ressecados, sem clampeamento do hilo hepático. Resultados:
Apenas um paciente necessitou de transfusão de glóbulos durante a
operação. O tempo médio da operação foi de quatro horas. Não se
observaram complicações pósoperatórias e o tempo médio de
116
internação foi de seis dias. Conclusões: A meso-hepatectomia é um
procedimento que apesar de trabalhoso pode ser padronizado e
realizado com segurança em pacientes com tumores centrais e
hepatopatia associada. A preservação do parênquima, tem papel
importante na boa evolução dos pacientes e, o acesso glissoniano,
é um procedi mento útil, tanto do ponto de vista técnico como para
evitar a isquemia do parênquima remanescente. Constam do
trabalho 2 figuras, 1 tabela e 26 referências bibliográficas.
47. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Amico, E.C.; Makdissi, F.F.;
Bacchella, T.; Machado, M.C. O uso de grampeador vascular nas
ressecções hepáticas. Arq. Gastroenterol., 42(2): 107-110, 2005.
Resumo: Dentre as diversas técnicas para a realização de
ressecções hepáticas, o uso de grampeador vascular para a secção
dos pedículos portais constitui alternativa atraente pela sua rapidez
e segurança. Objetivos - Os autores apresentam sua experiência
inicial no uso de grampeadores mecânicos com carga vascular em
oito pacientes submetidos a ressecções hepáticas. Material e
Métodos - A técnica consistiu em acesso intra-hepático aos
pedículos glissonianos por meio de técnica padronizada do Serviço
seguido da secção do mesmo com grampeador mecânico com
carga vascular. O parênquima foi seccionado com técnica habitual.
Resultados - Os procedimentos cirúrgicos foram realizados com
sangramento mínimo e não foi necessária a manobra de Pringle em
nenhum caso. Conclusão - Os autores concluem que o uso de
grampeador mecânico é método seguro para a secção dos
pedículos glissonianos facilitando a realização de ressecções
hepáticas. Apresenta custo maior que a cirurgia convencional mas
este fato pode ser compensado com a diminuição do tempo
operatório a exemplo do que ocorreu com o uso de grampeadores
em outras áreas da cirurgia do aparelho digestivo. Constam do
48. Machado, M.A.C.; Canedo, L.F.; Herman, P.; Montagnini, A.L.;
Sallum,
R.A.;
Machado,
M.C.
Pancreatectomia
distal
videolaparoscópica em pacientes com cistadenoma de pâncreas.
Arq. Gastroenterol., 42(2): 107-110, 2005.
Resumo: O diagnóstico de tumores císticos do pâncreas vem
aumentando nos últimos anos. Estes tumores acometem geralmente
pacientes do sexo feminino e apresentam poucos sintomas. Sua
remoção por videolaparoscopia está indicada em pacientes
selecionadas, principalmente quando localizados na região distal do
pâncreas. Objetivos - É apresentada a experiência inicial de um
grupo de cirurgiões na realização de pancreatectomia distal por
videolaparoscopia em pacientes com cistadenoma pancreático.
Material e Métodos - Três pacientes do sexo feminino (idade média,
117
55 anos) foram submetidas a ressecção pancreática por
videolaparoscopia entre setembro de 2001 e dezembro de 2003.
Resultados - A ressecção pancreática por videolaparoscopia foi
realizada com sucesso nas três doentes. O tempo cirúrgico variou
de 4 a 6 horas. O sangramento operatório foi mínimo em todos os
casos. A aplicação do grampeador endoscópico foi difícil em uma
paciente devido à espessura do pâncreas. As três pacientes
o
o
evoluíram bem, recebendo alta entre o 2 e o 5 dia pós-operatório.
Duas apresentaram fístula pancreática com resolução após
tratamento conservador. Conclusões - A pancreatectomia
laparoscópica é factível, pode trazer benefícios aos pacientes
portadores de neoplasia cística da porção distal do pâncreas, com
pouca dor pós-operatória, curto tempo de permanência hospitalar,
baixo índice de complicações e melhor resultado estético. Constam
do trabalho 3 figuras e 15 referências bibliográficas.
49. Cohen, M.P.; Machado, M.A.C.; Herman, P. Impacto da ultrasonografia intra-operatória nas cirurgias para ressecção de
metástases hepáticas. Arq. Gastroenterol., 42(4):206-12, 2005.
Resumo: Vinte e cinco a 50% dos pacientes com metástases
hepáticas são potenciais candidatos à cirurgia curativa. A ultrasonografia intra-operatória tem sido usada com grande acurácia
para orientar a ressecção das lesões hepáticas. Objetivo - Avaliar
em nosso meio a importância desse método nas cirurgias hepáticas
e comparar seus achados com os dos métodos de imagem préoperatórios. Pacientes e Métodos – Estudou-se prospectivamente
35 pacientes com metástases hepáticas e indicação cirúrgica, com
os seguintes tumores primários: cólon (24), tumor neuroendócrino
(3), carcinoma de células renais e melanoma (2) e outros (4). A
idade mediana foi de 56 anos, sendo 20 pacientes do sexo feminino.
Os pacientes foram submetidos a pelo menos um exame entre
tomografia computadorizada (30), ultra-sonografia (14) e
ressonância magnética (8). Resultados - A ultra-sonografia intraoperatória foi útil em 23 (65,6%) das 35 cirurgias, e mudou o plano
cirúrgico em 9 (25,7%) pacientes. Houve correlação estatisticamente
significativa entre o número de nódulos identificados por ultrasonografia percutânea do abdome, tomografia computadorizada e
ressonância magnética, e a ultra-sonografia intra-operatória, sendo
que a média de nódulos por paciente encontrados pela ressonância
magnética (2,6) e pela ultra-sonografia intra-operatória (3,0) não
mostrou diferença estatisticamente significativa. Cinqüenta e cinco
nódulos foram submetidos a análise anatomopatológica,
considerada padrão-ouro para o cálculo de sensibilidade da ultrasonografia intra-operatória, sendo que 52 (94,5%) foram
identificados pela ultra-sonografia intra-operatória. Dos nódulos
menores que 1,5 cm, a ultra-sonografia detectou 15,0%, a
tomografia computadorizada 33,3%, a ressonância magnética
118
66,6% e a ultra-sonografia intra-operatória 91,6%. Conclusões - A
ultra-sonografia intra-operatória é útil na avaliação e conduta intraoperatórias durante as ressecções de metástases hepáticas,
especialmente em pacientes com nódulos pequenos. Constam do
trabalho 4 figuras, 2 tabelas e 37 referências bibliográficas.
50. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Makdissi, F.F.; Galvão, F.H.
Ressecções Hepáticas por Videolaparoscopia: Utilidade da Técnica
de Hemi-Pringle. Rev. Bras. Videocir., 3(2):56-59, 2005.
Resumo: A cirurgia hepática videolaparoscópica foi inicialmente
introduzida para o estadiamento de tumores malignos e para a
realização de biópsias ou ressecções limitadas do fígado. As
ressecções hepáticas por videocirurgia são procedimentos difíceis e
que necessitam de experiência tanto em cirurgia hepática como em
cirurgia laparoscópica avançada. Entretanto existem dificuldades
técnicas inerentes à ressecção hepática como controle de
sangramento. Por este motivo as técnicas de ressecção hepática
por videocirurgia ainda não são muito difundidas. Os autores
recentemente publicaram técnica que utiliza a manobra de hemiPringle aplicada à técnica de ressecção hepática por videocirurgia
com o objetivo de minimizar o sangramento e diminuir a congestão
esplâncnica. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados
iniciais desta técnica. Nos últimos 12 meses três doentes foram
submetidos à ressecção hepática dos segmentos III, V e VI com
sucesso. Não houve mortalidade nem morbidade operatória.
Nenhum paciente necessitou de transfusão sangüínea. A técnica de
hemi-Pringle é simples e de fácil aplicabilidade, proporciona controle
vascular seletivo reduzindo isquemia quente do fígado
remanescente sem provocar congestão esplâncnica e diminui
consideravelmente o sangramento intra-operatório. Constam do
o
51. Rocha F , J.A.; Machado, M.A.C.; Nani, R.S.; Rocha, J.P.; Figueira,
E.R.; Bacchella, T.; Rocha-e-Silva, M.; Auler, J.O. Jr; Machado, M.C.
Hypertonic saline solution increases cerebral perfusion pressure
during clinical orthotopic liver transplantation for fulminant hepatic
failure : preliminary results. Clinics, 61(3):231-8, 2006.
Resumo: Neste estudo testamos a hipótese de que os efeitos
benéficos decorrentes da administração da solução salina
hipertônica (NaCl 7,5%, 4 mL/kg) sobre a hemodinâmica sistêmica e
cerebral na hipertensão intracraniana e no choque hemorrágico,
possam atenuar a diminuição da pressão de perfusão cerebral que
freqüentemente acompanha o transplante do fígado para hepatite
fulminante. MÉTODO: Foram estudados 10 pacientes com hepatite
fulminante em encefalopatia grau IV e monitorização de pressão
intracraniana submetidos ao transplante do fígado. A hemodinâmica
119
sistêmica e cerebral de 3 pacientes que receberam solução salina
hipertônica durante a fase anepática (Grupo SSH) foi analisada
comparando com os dados obtidos de 7 pacientes transplantados
anteriormente nas mesmas condições (Grupo Controle). Os valores
de pressão intracraniana máxima e a correspondente pressão
arterial média foram coletados em quatro tempos: (T1) nos últimos
10 min da fase de disseccão, (T2) nos primeiros 10 minutos da fase
anepática, (T3) no final da fase anepática e (T4) nos primeiros 5 min
da reperfusão RESULTADO: Imediatamente após a infusão da
solução salina hipertônica a pressão intracraniana diminuiu 50,4%.
Nos primeiros 5 min da reperfusão a pressão intracraniana no Grupo
SSH se manteve estável e todos os pacientes apresentavam
pressão intracraniana menor que 20 mmHg enquanto no Grupo
Controle a pressão intracraniana aumentou 46,5% (p<0,001). O
Grupo SSH apresentou maior estabilidade hemodinâmica, nos
primeiros 5 min da reperfusão hepática, a pressão arterial média no
Grupo SSH aumentou 21,1% e no Grupo Controle diminuiu 11,1%
(p<0,001). Nos primeiros 5 min da reperfusão a pressão de perfusão
cerebral no Grupo SSH aumentou 28,3% e no Grupo Controle
diminuiu 28,5% (p< 0,001). A natremia no final da fase anepáica e
após 3 horas da reperfusão foi significativamente maior no Grupo
SSH ( 153.00 ± 2.66 and 149.00 ± 1.73 mEq/L) que no Grupo
Controle (143.71 ± 3.30 and 142.43 ± 1.72 mEq/L), p=0.003 e p<
0.001 respectivamente. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem
que a solução salina hipertônica pode ser utilizada com sucesso
como medida neuroprotetora no transplante de fígado para hepatite
fulminante, promovendo diminuição efetiva da pressão intracraniana
e
estabilidade
cardiocirculatória,
proporcionando
aumento
sustentado da PPC durante a cirurgia. Constam do trabalho 4
figuras, 2 tabelas e 40 referências bibliográficas.
52. Machado, M.A.C. Como fazer uma alça em "y de roux" com uma
carga de grampeador linear cortante (carta ao editor'). Rev. Col.
Bras. Cirurg., 33(5):1, 2006;
Resumo: Li com insatisfação trabalho publicado no último número
da Revista do CBC, volume 33, nº 4, página 256-7, intitulado:
COMO FAZER UMA ALÇA EM “Y DE ROUX” COM UMA CARGA
DE GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE de “autoria” de José Júlio
do Rêgo Monteiro Filho, TCBC-RJ. Trata-se de relato de técnica já
publicada anteriormente por mim [1] e por outros coautores, em
revista internacional indexada de grande prestígio e acessível na
maioria das bibliotecas médicas nacionais. Esta técnica já foi
mostrada em vídeo inúmeras vezes em Congressos Nacionais,
inclusive do CBC. É muito difundida entre médicos que atuam no
SUS pois economiza uma carga, utilizando a quantidade exata
permitida para este tipo de cirurgia pelo SUS. A técnica, da maneira
que foi publicada, é clara, apresenta desenho esquemático e duas
120
fotos coloridas que são autoexplicativas. Acredito piamente que não
se trata de plágio e sim que faltou pesquisa adequada na literatura
internacional por parte do autor e também por parte do revisor do
trabalho. O fato do autor referir que utiliza a técnica há 8 anos não
justifica a sua republicação como original. Este fato serve de alerta
para as pessoas criativas para que estas publiquem seu trabalho o
quanto antes pois as descobertas ou “criações” podem ocorrer em
qualquer lugar do mundo e simultaneamente. “Trabalho não
publicado é trabalho não feito”. Segue anexo o trabalho original para
comparação. Consta do trabalho 1 referência bibliográfica.
53. Andraus, W.; Amico, E.C.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.;
Machado, M.C. Portal vein aneurysm. Clinics, 62(2):203-5, 2007.
Resumo: Unlike arterial aneurysms, primary venous aneurysms are
uncommon. Venous aneurysms have been found and described in
the popliteal, jugular, and saphenous veins, but occur only rarely in
other veins. Portal vein aneurysms represent less than 3% of all
venous aneurysms. This finding has been increasingly described in
recent years probably because radiologic imaging exams are more
available in clinical practice. Two forms, congenital and acquired,
have been described. Acquired aneurysms are more frequent and
associated commonly with hepatic cirrhosis and portal hypertension.
In this report, we present a case of a patient with an asymptomatic
portal vein aneurysm located at the truncus of the portal vein that
was incidentally detected during an ultrasonography examination for
dyspepsia and was treated conservatively. Constam do trabalho 5
figuras e 14 referências bibliográficas.
54. Machado, M.A.C.; Makdissi, F.F.; Surjan, R.C.; Teixeira, A.R.;
Bacchella, T.; Machado, M.C. Hepatectomia Direita Por
Videolaparoscopia. Rev. Col. Bras. Cir., 34(3):189-192, 2007.
Resumo: O refinamento da técnica cirúrgica e o desenvolvimento de
novos instrumentais para uso em videocirurgia como bisturi
harmônico, grampeadores vasculares possibilitaram a realização de
ressecções hepáticas por este método. Nos últimos anos houve um
crescimento exponencial no número de hepatectomias por este
método. Ao mesmo tempo houve uma ampliação nas indicações
com a inclusão de doenças malignas. A exemplo do que ocorreu
com a cirurgia laparoscópica para câncer colorretal, o receio inicial
de implante de células malignas com esta técnica foi afastado com a
publicação de séries que mostraram que a videolaparoscopia é
segura no tratamento de carcinoma hepatocelular e das metástases
hepáticas. A inclusão da ressecção hepática por videolaparoscopia
no armamentário terapêutico pode mudar a conduta atual de um
grande número de doenças, especialmente os tumores hepáticos.
As vantagens da videocirurgia sobre a técnica aberta incluem:
121
menores incisões, redução na dor pós-operatória, menor tempo de
recuperação dos doentes, menor resposta imune, menor tempo de
hospitalização e metabólica bem como menores índices de
morbidade. Atualmente hepatectomias maiores como hemihepatectomias esquerda e direita são rotinas em alguns centros
mundiais. O uso da videolaparoscopia na ressecção hepática do
doador no transplante intervivos já foi descrito tanto do lobo
esquerdo como do direito. No Brasil, ainda não se tem notícia da
realização de hepatectomia direita por videolaparoscopia. O objetivo
deste trabalho é descrever a técnica detalhada da primeira
hepatectomia direita totalmente por videolaparoscopia realizada no
Brasil. Constam do trabalho 4 figuras e 24 referências bibliográficas.
55. Canedo L.F.; Coelho A.M.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.;
Machado, M.C. Efeito de antagonista das glicoproteínas IIb/IIIa nas
alterações hepáticas e pulmonares secundárias à isquemia e
reperfusão de fígado em ratos. Arq Gastroenterol, 44(3):no prelo,
2007.
Resumo: A lesão de isquemia e reperfusão (I/R) hepática é um
problema clínico comum e ainda não dispõe de terapia eficaz. Duas
décadas de estudos experimentais com terapias contra neutrófilos
ativados e radicais livres de oxigênio, não renderam um único
ensaio clínico com resultados satisfatórios. As plaquetas participam
da lesão de I/R e, recentemente, diversos ensaios clínicos têm
demonstrado bons resultados na utilização de inibidores das
glicoproteínas IIb/IIIa na lesão de reperfusão miocárdica. Objetivo:
Avaliar os efeitos de um inibidor da glicoproteína IIb/IIIa, cloridrato
de tirofiban (CF), nas alterações hepáticas e pulmonares da lesão
de I/R de fígado de ratos. Material e Método: Vinte e três ratos
machos da raça Wistar foram divididos em três grupos: submetidos
apenas à laparotomia (n=6); submetidos à I/R que receberam
solução fisiológica (n=8); e submetidos à I/R e tratados com o CF
(n=9). A oxidação e fosforilação mitocondrial das células hepáticas
foram medidas polarograficamente através da determinação do
consumo de oxigênio sem ADP (respiração basal, estado 4) e com
ADP (estado ativo, estado 3). Foram realizadas dosagens dos níveis
séricos das aminotransferases e análise histológica do fígado. A
avaliação dos distúrbios pulmonares foi realizada pelo teste do azul
de Evans e pela dosagem tecidual da mieloperoxidase no
parênquima pulmonar. Resultados: Comparando os grupos
submetidos a I/R, o grupo tratado com CF apresentou um aumento
significativo do estado 3 da respiração mitocondrial (43,3±10,5 vs.
30,2±9,3), e das relações ADP/O (1,81±0,04 vs. 1,45±0,27) e de
coeficiente respiratório (2,86±0,46 vs. 1,91±0,55). O grupo tratado
com CF também apresentou níveis séricos das aminotransferases
[(AST) 3408±1644 vs. 5406±2263; (ALT) 2803±1080 vs. 5189±2690]
mais baixos, assim como alterações histológicas compatíveis com
122
lesão de I/R menos intensas. A avaliação pulmonar demonstrou
diminuição no teste de azul de Evans no grupo tratado com CF
(193,6±103,4 vs. 491,8±141) e um aumento das determinações
teciduais da mieloperoxidase (0,107±0,041 vs. 0,053±0,027).
Conclusões: O uso do cloridrato de tirofiban exerceu um papel
protetor da lesão hepática de isquemia e reperfusão e impediu o
aumento da permeabilidade vascular secundária à lesão de
reperfusão hepática
123
8.2.2.
ARTIGOS PUBLICADOS EM PERIÓDICOS, NO EXTERIOR
Os fatores de impacto dos periódicos foram extraídos do Jornal
Citation Reports publicado anualmente pelo Institute for Scientific
Information (ISI). Foi utilizado o fator de impacto do ano 2004 ou
seja, o último publicado pelo Scientific Citation Index (SCI).
1. Machado, M.A.C.; Ikejiri, C.I.; Borrelli Jr, M.; Steinman, M.;
Figueiredo, A.M.; Poggetti, R.S.; Branco, P.D.; Birolini, D. An
unusual case of four iliac veins injured by gunshot: Case report and
review of literature. J. Trauma 36(3): 442-443, 1994.
Fator de Impacto: 1.653
Resumo: Iliac vessel injuries constitute approximately 10 percent of
all vascular trauma. The high mortality rate is because of the
massive degree of exsanguination and the high frequency of
associated injuries. Iliac vein injury occurs generally isolated or in
association with arterial lesion. Multiple injuries of iliac veins are
uncommon and frequently fatal. We describe an unusual case, in
which there were injuries of the four iliac veins by gunshot. A review
of literature of this condition and a discussion about the diagnosis,
treatment and factors affecting mortality rate is presented. No other
such case has been reported.
2. Launois, B.; Chauvin, J.; Machado, M.A.C.; Bourdonnec, P.;
Campion, J.P.; Bardaxoglou, E. Traitement chirurgical des
hepatocarcinomes sur cirrhose. Bull. Acad. Natl. Méd. 179(6):12251235, 1995.
Fator de Impacto: 0,155
Resumo: In 1986, our institution published the first results of surgical
resection of hepatocarcinoma in cirrhotic patients. The aim of this
paper is to present long term results of this surgical management.
From April 1978 to February 1992, 74 patients were operated on at
the surgical clinic of University Medical Center of Rennes (35000)
France. There were 60 hepatectomies and 14 transplantations. The
mean age was 60.2 years ± 9 years and the sex ratio: 70 males and
4 females. The etiology was alcoholic in 43 patients (58%) , post
hepatitis (B and C)
in 22 patients (30%) and due to
hemochromatosis in 9 patients (12%). According to the Child-Pugh
classification, 48 patients were Child A, 11 Child B and one Child C
in hepatectomy group and 9 patients Child A and 5 patients Child B
in transplantation group. The operative mortality was 10% in
hepatectomy group and 35.7% in liver transplantation group. Overall
survival was 61.8% at 1 year, 47.1% at 2 years, 38.2% at 3 years
and 20% at 5 years. 5 years survival is 21.4% after transplantation
124
and 18.5% after resection. This difference is not significant. In
conclusion, according to 5 years survival and to operative mortality
the treatment of choice is hepatectomy in HCC in cirrhotic patients.
However the best treatment is the prevention of cirrhosis.
D. Gallbladder injury in abdominal trauma. Panam. J. Trauma
5(1):13-19,1995.
Resumo: Gallbladder lesion is infrequent, occurring in approximately
0.5 to 8.5 % of all patients with blunt and penetrating abdominal
trauma. The incidence of gallbladder injury due to abdominal is rare.
This study reviewed patients with gallbladder injury due to abdominal
trauma over a 6-year period to determine the complications ,
associated injuries, and mortality rate. We report our experience with
patients with gallbladder trauma. A review of the literature and the
correlation with the trauma scores are presented.
D. The extrahepatic biliary injury. Panam. J. Trauma 5(1):2025,1995.
Resumo: Traumatic injuries of the extrahepatic biliary tract are
infrequent, occurring in approximately 0.5 % of all patients with blunt
and penetrating abdominal trauma. The incidence of this injury due
to blunt abdominal trauma is rare. This study reviewed patients with
injuries of the extrahepatic biliary tract due to abdominal trauma
over a 6-year period to determine the incidence , trauma scores ,
associated injuries, surgical treatment performed, complications and
mortality rate. We report our experience with patients with
extrahepatic biliary tract trauma. A review of the literature and the
discussion about the management are presented.
5. Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Schiavon, C.A.;
Poggetti, R.S.; Birolini, D. Diaphragmatic injuries: Laparoscopic
diagnosis and management. Report on two cases. Panam. J.
Trauma 5(1):60-62,1995.
Resumo: We report two cases of traumatic diaphragmatic injuries,
one following blunt abdominal trauma and other after thoracoabdominal stab wound. The first patient presented a bilateral
diaphragmatic injury and underwent celiotomy for the correction of
the injury. The latter patient underwent laparoscopy for the diagnosis
and the lesion was sutured laparoscopically. A brief review of
literature of this condition and a discussion about the use of
laparoscopy in the diagnosis and management of diaphragmatic
injuries is presented.
125
6. Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Lima, M.J.R.; Poggetti,
R.S.; Birolini, D. The role of laparoscopy in the nonoperative
management of major blunt liver trauma. Panam. J. Trauma 5(1):6365,1995.
Resumo: The emergency surgical treatment of severe hepatic
trauma still carries a high mortality risk. We report a case of severe
blunt trauma to the liver managed without surgery under CT
guidance. This attitude requires hemodynamic stability of the patient,
close monitoring in a surgical intensive care unit and repeated CT
scans. Laparoscopy was used to the management of
hemoperitoneum due to rupture of hematoma and diagnosis and
treatment of bile leakage. Conservative treatment is a reasonable
option in selected hemodynamically stable patient with severe
hepatic trauma. Laparoscopy is a useful adjunct in the nonoperative
management of this condition.
Campion, J.P.; Bardaxoglou, E. Surgical treatment of hepatocellular
carcinoma in cirrhotic patients. Ann. Gastroentérol. Hépatol. 32(1):
35-40, 1996.
Resumo: From April 1978 to February 1992, 74 patients were
operated on at the surgical clinic of University Medical Center of
Rennes (35000) France. There were 60 hepatectomies and 14
transplantations. The mean age was 60.2 years ± 9 years and the
sex ratio : 70 males and 4 females. The etiology was alcoholic in 43
patients (58%) , post hepatitis (B and C) in 22 patients (30%) and
due to hemochromatosis in 9 patients (12%). According to the ChildPugh classification, 48 patients were Child A, 11 Child B and one
Child C in hepatectomy group and 9 patients Child A and 5 patients
Child B in transplantation group. The operative mortality was 10% in
hepatectomy group and 35.7% in liver transplantation group. Overall
survival was 61.8% at 1 year, 47.1% at 2 years, 38.2% at 3 years
and 20% at 5 years. 5 years survival is 21.4% after transplantation
and 18.5% after resection. This difference is not significant. In
conclusion, according to 5 years survival and to operative mortality
the treatment of choice is hepatectomy in HCC in cirrhotic patients.
However the best treatment is the prevention of cirrhosis.
D. Autotransfusion with laparoscopically salvaged blood in trauma:
Report on 21 cases. Surg. Laparosc. Endosc 6(1):46-48, 1996.
Resumo: Autotransfusion is being used with increasing frequency in
order to avoid the complications observed after homologous blood
transfusion. In abdominal trauma, however, the collected blood may
be contaminated by intestinal contents, when digestive or urinary
126
lesions are present. In such situations the reinfusion of blood is
contraindicated. The authors present their experience with
autotransfusion of blood collected through laparoscopy from the
abdominal cavity, in 21 trauma patients. The laparoscopy allowed
the aspiration of blood and, at the same time, permitted diagnosis of
visceral lesions avoiding reinfusion of contaminated blood. No
complications were observed and the hematocrit values showed a
signification elevation. The procedure may represent the only
possible method of blood transfusion in Jehovah' Witnesses as
happened in one patient of our series.
9. Machado, M.A.C.; Metzger, P.P.; Menke, D.M. Cavernous
hemangiomas of the small bowel: Report of several cases and
review of the literature. Contemp. Surg. 51(2):90-94, 1997.
Resumo: The hemangiomas of the intestine are not often considered
in connection with gastrointestinal bleeding of unknown etiology.
However, it is important that this is included in the differential
diagnosis of iron deficiency anemia due to chronic blood loss or
acute gastrointestinal hemorrhage. The purpose of this article is to
describe a case of a large cavernous hemangioma of small bowel
presenting as an iron deficiency anemia and review the literature on
small bowel hemangiomas. In a review of the Mayo Clinic data from
1976 to 1993, we found another eight cases of small bowel
hemangiomas. Three patients had hemangioma localized in the
jejunum, two in the ileum, two in the duodenum and one with
universal hemangiomata. There were five male and three female
with mean age of 51.6 years (range 8 to 81 years). Hemangioma
was an incidental finding in five patients with no related symptoms.
10. Herman, P.; Pugliese, V.; Montagnini, A.L.; Salem, M.Z.; Machado,
M.A.C.; Cunha, J.E.M.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti,
H.W. Pyogenic liver abscess: the role of surgical treatment. Int. Surg.
82:98-101, 1997.
Resumo: Foram estudados 48 doentes com abscesso piogênico de
fígado tratados de acordo com um protocolo de 1975-1993. Neste
período 35 doentes com abscesso hepático foram tratados
cirurgicamente. As indicações para o tratamento cirúrgico foram
doentes com condições sépticas, doença abdominal associada e
contra indicação dos outros métodos terapêuticos. Trinta e um
doentes foram submetidos a tratamento cirúrgico como
procedimento inicial e quatro após insucesso do tratamento
percutâneo. O tratamento cirúrgico foi indicado em doentes graves
com 91,5% de bons resultados e mortalidade de 8,5%. Em
conclusão estes resultados sugerem que o tratamento cirúrgico é
uma boa alternativa não só para o tratamento da doença básica,
mas também em doentes sépticos com doença grave onde um
127
retardo na drenagem adequada, encontrado freqüentemente no
tratamento percutâneo, pode redundar em alta morbidade e
mortalidade. Constam do trabalho 3 figuras, 2 tabelas e 23
11. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Montagnini, A.L.; Jukemura, J.;
Leite, K.R.M.; Furlan, J.; Machado, M.C.C. Pancreatic tuberculosis: a
rare condition mimicking pancreatic cystadenoma. Pancreas
17(3):315-22, 1998.
Resumo: Os autores apresentam e discutem caso de tuberculose do
pâncreas mimetizando tumor cístico do órgão. O doente foi
submetido a cirurgia e a lesão totalmente enucleada. O exame
histológico revelou a presença de lesão granulomatosa cujo estudo
histoquímico revelou a presença de mycobacteria. Os autores
discutem este caso e concluem que lesões tumorais do pâncreas
necessitam de confirmação histológica antes que o diagnóstico de
neoplasia possa ser estabelecido. Constam do trabalho 2 figuras e 9
An alternative technique in the treatment of celiac axis stenosis
diagnosed during pancreaticoduodenectomy. HPB Surg., 10:371-3,
1998.
Resumo: A obstrução do tronco celíaco por si só é condição
benigna, porém, nas situações em que é necessária a interrupção
dos colaterais como no duodenopancreatectomia, esta condição
pode redundar em isquemia dos órgãos celíacos e levar o doente a
óbito. A obstrução do tronco celíaco ocorre em 12,5% a 49,7% dos
doentes que se submetem a angiografia abdominal, sendo o
suprimento arterial do fígado, estômago e baço mantido por
colaterais peripancreáticas que são sacrificadas durante a
realização da duodenopancreatectomia. Nestas situações a
circulação celíaca pode ser restabelecida através do uso de enxerto
venoso entre a aorta e os tributários do tronco celíaco. Neste
trabalho os autores descrevem uma técnica alternativa para
revascularização celíaca utilizando a artéria cólica média e
anastomosando-a a artéria gastroduodenal. Constam do trabalho 2
figuras, 3 referências bibliográficas.
13. Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Herman, P.; Bacchella, T.; Abdo,
E.E.; Penteado, S.; Jukemura, J.; Montagnini, A.L.; Machado,
M.A.C.; Pinotti, H.W. Surgical treatment of cicatricial biliary
strictures. Hepatogastroenterology, 45(23):1452-56, 1998.
128
Resumo: Os autores estudaram 57 doentes tratados cirurgicamente
para correção de estenose cicatricial. Todos os pacientes foram
submetidos a anastomose hepaticojejunal longitudinal segundo
técnica
previamente
publicada
(Surg.
Gynecol.
Obstet.
1986:162:282-284) que preserva a circulação colateral do
hepatocolédoco. Não se usaram drenos transanastomóticas. Não
houve mortalidade pós-operatória e 17,5% apresentaram
complicações pós-operatórias. Em 54 doentes foi possível o
seguimento tardio. Quatro doentes (14%) dos 28 com lesões altas
comprometendo a junção dos ductos hepáticos evoluíram com
recidiva dos sintomas e episódios de colangite enquanto nenhum
paciente com lesões abaixo da junção teve tais complicações. Em
conclusão a técnica empregada que não interfere com a circulação
do ducto biliar é segura e constitui método eficiente para o
tratamento cirúrgico da estenose cicatricial das vias biliares com
resultados excelentes nas lesões abaixo da junção dos ductos
hepáticos e aceitáveis nas lesões altas. Constam do trabalho 3
tabelas e 23 referências bibliográficas.
14. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Rocha, J.R. M.; Machado, M.C.C.
Primary intrahepatic lithiasis: report of a case treated by laparoscopic
bilioenteric anastomosis. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.
9(3): 207-210, 1999.
Resumo: Os autores descrevem caso de doente com vários
episódios de colangite cujo exame ultra-sonográfico revelou litíase
vesicular e intrahepática. A laparoscopia o colédoco estava dilatado,
porém sem cálculos enquanto a via biliar intrahepática continha
vários cálculos. Foi efetuada colecistectomia, coledocotomia e
coledoscopia com remoção de todos os cálculos intrahepáticos
sendo a intervenção completada através de anastomose
o
coledocoduodenal. Alta no 4 dia de pós-operatório. No seguimento
após 15 meses o doente estava assintomático e uma endoscopia
digestiva alta permitiu avaliar a permeabilidade da anastomose
coledocoduodenal. Os autores acreditam que, se houver recidiva da
calculose intrahepática, esta poderá ser tratada por método
endoscópico. Constam do trabalho 5 figuras e 9 referências
bibliográficas.
15. Herman, P.; Pugliese, V.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.;
Salem, M.Z.; Bacchella,T.; D'Albuquerque, L.A.C.; Saad, W.A.;
Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W. Hepatic adenoma and focal nodular
hyperplasia: differential diagnosis and treatment. World J. Surg.,
24:372-6, 2000.
Resumo: O diagnóstico diferencial entre adenoma hepático e
hiperplasia nodular focal permanece um desafio para os cirurgiões
129
desde que o adenoma é de indicação cirúrgica enquanto a
hiperplasia nodular focal não o é na grande maioria dos casos. Os
autores avaliaram 13 hiperplasias e 10 adenomas através de
algoritmo radiológico no sentido de tentar estabelecer critérios para
o diagnóstico diferencial. Todos os doentes foram submetidos a
tratamento cirúrgico e tiveram seu diagnóstico histológico
estabelecido. Utilizando o algoritmo o diagnóstico estava correto em
82,62% dos casos. Para a hiperplasia a cintilografia hepática
apresentou 38,4% de sensibilidade e 100% de especificidade
enquanto para os adenomas a sensibilidade atingiu 60% e a
especificidade a 83,7%. Ressonância nuclear magnética apresentou
sensibilidade de 71,4% e 80% e especificidade de 100% e 100%
para hiperplasia e adenoma respectivamente. O diagnóstico préoperatório de hiperplasia foi possível em 10 de 13 (76%) dos
doentes. O diagnóstico de adenoma foi possível em 9 de 10 (90%)
doentes. Com a evolução dos métodos de imagem o diagnóstico
diferencial entre estas duas condições pode tornar-se viável de
modo a evitar ressecções cirúrgicas desnecessárias. Constam do
trabalho 1 figura, 3 tabelas e 30 referências bibliográficas.
16. Machado, M.A.C.; da Rocha, J.M.; Herman, P.; Montagnini, A.L.;
Machado,
M.C.C.
Alternative
technique
of
laparoscopic
hepaticojejunostomy for advanced pancreatic head cancer. Surg.
Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 10(3): 174-177, 2000.
Resumo: Apenas 20% dos tumores do pâncreas são possíveis de
ressecção de modo que o tratamento paliativo se reverte de grande
importância e se dirige basicamente ao alívio da icterícia e da
obstrução duodenal. A alternativa de alívio da icterícia através da
colocação de próteses endoscópicas podem se utilizadas, porém a
curta durabilidade e a necessidade de repetição dos procedimentos
tornam estes métodos menos eficientes de que os métodos
cirúrgicos. Procedimentos cirúrgicos por via laparoscópica têm sido
empregados, porém são técnicas complexas. Este trabalho tem a
finalidade de apresentar uma alternativa técnica que simplifica a
realização da anastomose hepaticojejunal e gastrojejunal por via
laparoscópica. Constam do trabalho 5 figuras e 14 referências
bibliográficas.
Leite, K.R.M.; Machado, M.C.C. Benign variant of osteoclast type
giant cell tumor of the pancreas. importance of the lack of epithelial
differentiation. Pancreas 22;105-7, 2001.
Resumo: Os tumores pancreáticos com células gigantes pertencem
a 2 tipos: no primeiro as células são semelhantes à microscopia
ótica, as dos tumores ósseos de células gigantes e o segundo tipo
130
corresponde a células gigantes de aspecto pleomórfico e de origem
sarcamotosa. Os autores discutem os diversos tipos de tumores
com células osteoclásticas. A grande maioria dos casos descritos na
literatura médica se refere a tumores malignos e em todos este
casos existe componente epitelial dentro do tumor. No presente
caso e em outros referidos na literatura a ausência do componente
epitelial se relacionou com prognóstico favorável. O estudo
imunohistoquímico tem sido considerado de grande importância
para prever a evolução destes doentes. O presente caso teve
evolução benigna estando hoje com 4 anos de sobrevida sem
recidiva. A ausência do componente epitelial e de seus marcadores,
caracteriza a benignidade destas lesões contra-indicando qualquer
tratamento adjuvante com rádio ou quimioterapia. Constam do
trabalho 1 tabela, 2 figuras e 12 referências bibliográficas.
18. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Jukemura, J.; Bacchella, T.;
Penteado, S.; Abdo, E.E.; Machado, M.A.C.; Herman, P.;
Montagnini, A.L.; Pinotti, H.W. Insulinoma: diagnostic strategies and
surgical treatment: A 22 year experience. Hepatogastroenterology
48(39):854-8, 2001.
Resumo: Os autores avaliam a eficácia dos métodos pré-operatórios
de localização de insulinomas e a influência do tipo de procedimento
cirúrgico na evolução pós-operatória tardia com base na experiência
de 59 casos. A ultra-sonografia apresentou sensibilidade de 30% a
tomografia computadorizada 25%, a angiografia seletiva 54%, a
colheita de amostras de sangue portal 94%, a ecoendoscopia 27%,
e a ressonância nuclear magnética 17%. A palpação intra-operatória
localizou os tumores em 98,2% dos casos. Com a adição da ultrasonografia intra-operatória todas as lesões foram identificadas.
Foram efetuadas 22 enucleações 25 ressecções distais, 7
pancreatectomias
com
enucleações
e
uma
duodenopancreatectomia. As lesões malignas foram tratadas por
ressecção pancreática, embolização pós-operatória da artéria
hepática e quimioterapia sistêmica. Não houve mortalidade pósoperatória. Fístula pancreática foi a complicação mais comum. Três
doentes com ressecções distais extensas evoluíram com diabetes
tardiamente (9,3%). Concluíram os autores que a investigação
extensa pré-operatória com métodos invasivos não está indicada e
que a palpação intra-operatória associada com a ecografia pode
identificar a grande maioria dos casos. Diabetes tardio e
complicações sépticas podem ser evitadas com preservação do
tecido pancreático e do baço. Constam do trabalho 4 tabelas e 34
19. Machado, M.C.C.; Penteado, S.; Cunha J.E.M.; Jukemura, J.;
Herman, P.; Bacchella, T.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.
131
Pancreatic head tumors with portal vein involvement: An alternative
surgical approach. Hepatogastroenterology 48(41):1486-7, 2001.
Resumo: Um dos fatores determinantes da irressecabilidade dos
tumores da cabeça é o envolvimento do sistema venoso portal. Os
resultados da ressecção de tumores com envolvimento da veia
portal são similares aos dos tumores sem invasão da veia porta em
estádios semelhantes. A finalidade deste trabalho foi apresentar
uma técnica que permite a ressecção de segmentos da veia porta
sem a utilização de enxertos e com período curto de oclusão venosa
intraoperatória. O ponto principal da técnica consiste na dissecção
posterior do pâncreas com dissecção completa da artéria
mesentérica superior deixando a secção de pâncreas e a ressecção
da veia porta para a última etapa. Foram operados 15 doentes e em
nenhum destes foi necessário utilizar enxerto. Constam do trabalho
3 figuras e 12 referências bibliográficas.
20. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Montagnini, A.L.; Costa, M.L.;
Machado, M.C.C. Modified technique for esophagojejunostomy after
total gastrectomy. J. Surg. Oncol. 78(2):148-50, 2001.
Resumo: Os autores descrevem uma modificação técnica para a
realização de esôfago jejunostomia após gastrectomia total. O
princípio do método consta de introdução do cabeçote do
grampeador através de esofagotomia transversal interessando
apenas a face anterior do esôfago. Este método evita a retração do
esôfago para o mediastino e facilita a confecção da anastomose
esôfago-jejunal. Constam do trabalho 3 figuras e 8 referências
bibliográficas
21. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Montagnini, A.L.; Eshkenazy, R.;
Correa, D.S.; Machado, M.C.C. An alternative linear stapling
technique
for
performing
Roux-en-Y
anastomosis.
Am. J. Surg. 184(5):449-451, 2002.
Resumo: The use of stapling devices for performing gastrointestinal
anastomosis has gained wide acceptance in the last decade. Linear
cutting devices have been used routinely during gastrointestinal
operations in our hospital since 1992. However, we still have
shortage of stapling devices due to cost reduction politics. We
propose a modification of the standard technique in order to reduce
the number of devices used. Our technique employs a single stapled
including the section of the jejunum and the side-to-side
jejunoanastomosis. We have used this technique for 1 year without
complications related to the stapled anastomosis. This technique
may reduce the time of reconstruction of Roux-en-Y anastomosis
132
without interfering in its final result. This modified technique may be
useful in hospitals with reduced economic resources.
22. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Machado, M.C.C. Standardized
technique for segmental right liver resections. Arch. Surg.,
138(8):918-20, 2003.
Resumo: The indications for segmental liver resections are
increasing. This type of procedure can be done by deep wedge
transparenchymal transection or by the intrahepatic approach
reaching the portal pedicle through hilar plate. The authors devised a
systematized way to perform such operation. Design: Original
surgical technique. Patients and Methods: The technique consists in
perform three small incisions around hilar plate. In a standardized
way, it is possible to reach the right posterior and anterior sheaths
combining these incisions. This technique was used in 14
consecutive right segmental liver resections between July 2001 and
July 2002. There were eight men and 6 women with mean age of 55
years. Seven patients presented liver metastasis, three primary liver
cancer, three benign lesions and one gallbladder cancer. Results:
Right segmental liver resection was feasible using the proposed
technique in every patient of this series. Intraoperative blood loss
was minimal in all cases and eleven patients did not require blood
transfusion. There was no postoperative death. Conclusions: This
operative procedure standardizes the intrahepatic approach to the
right portal pedicle for right segmental resections. It may reduce the
bleeding at the site of hilar plate incisions, the need for main hepatic
pedicle clamping and may facilitate the recognition of right posterior
and anterior sheaths, with excellent immediate results.
23. Machado, M.A.C.; Santos V.R.; Martino, R.B.; Makdissi, F.; Canedo,
L.; Bacchella,T.; Machado, M.C.C. Laparoscopic resection of gastric
duplication: successful treatment of a rare entity. Surg Laparosc
Endosc Percutan Tech., 13(4):268-70, 2003.
Resumo: Alimentary tract duplications are rare congenital
malformations that may be found anywhere from mouth to anus.
They usually share a common smooth muscle wall and blood supply
with the adjacent bowel. Some duplications are asymptomatic but
most cause problems in early childhood. Gastric duplications
account for 2% to 7% of all gastrointestinal duplications. The
management of gastric duplication is essentially surgical. The
treatment of choice is the complete excision of the gastric duplication
without violation of the gastric lumen whenever possible. The authors
report an unusual case of gastroesophageal junction duplication
completely removed by laparoscopy. To our knowledge, this is the
first case of gastric duplication successfully treated by laparoscopy in
133
English literature. Laparoscopic resection may be added to the
surgical armamentarium in the treatment of alimentary tract
duplications.
24. Machado, M.A.C.; Makdissi, F.F.; Herman, P.; Montagnini, A.L.;
Sallum, R.A.; Machado, M.C.C. Exposure of splenic hilum increases
safety of laparoscopic splenectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan
Tech., 14(1):23-5, 2004.
Resumo: Laparoscopic splenectomy is becoming the gold standard
technique for the treatment of hematological disorders of the spleen.
Hemostasis is a fundamental step during laparoscopic splenectomy
leading some authors to develop several techniques to control
splenic vessels such as hand assistance, preoperative splenic artery
embolization, and the use of vascular linear staplers. However,
intraoperative bleeding is usually due to inadequate exposure of the
hilar splenic vessels itself. The authors describe a standardized
technique for the exposure of splenic pedicle using an endoscopic
triangular retractor. We have been used this technique in 16
consecutive laparoscopic splenectomies with minimal blood loss.
The present technique may increase the safety of laparoscopic
splenectomy with adequate exposure of the splenic hilum reducing
the conversion rate and intraoperative blood loss.
25. Medeiros, D.M.; Oliveira, A.C.; Barros, M.F.; Cury, R.A.; Sette, H. Jr;
Abdala, E.; Canedo, L.F.; Makdissi, F.F.; Andraus, W.; Martino, R.B.;
Rocha-Santos, V.; Figueira, E.R.; Machado; M.A.C.; Carrilho, F.J.;
Cançado, E.L.; Bacchella, T.; Machado, M.C. Early mortality in liver
transplantation: bilirubin as predictor of outcome. Transplant. Proc.,
36(4):931-2, 2004.
Resumo: The shortage of donor organs and the long waiting lists
have increased the need to better select liver transplant candidates
using predictors of success. We reviewed the results of 29 liver
transplantations performed from January 2002 to February 2003
analyzing the correlations with early mortality (30 days) of patient
data, pretransplant laboratory data, warm ischemia time,
intraoperations blood unit transfusions, and postoperative
complications of prolonged mechanical ventilation, dialysis, and
infection. Overall early mortality was 27.6% and 44% in fulminant
hepatic failure (n = 9), there were four retransplants with one death,
and two intraoperative deaths. Only pretransplant bilirubin (P =.045)
and postoperative lactate levels (P =.002) were significantly different
between alive versus dead patients. In this small population bilirubin
was more related to death than the MELD score. Lactate levels,
nonspecific predictor of death in shock syndromes were probably
related to septic complications.
134
26. Bacchella, T.; Figueira, E.R.; Makdissi, F.F.; Rocha-Santos, V.;
Martino, R.B.; Andraus, W.; Canedo, L.F.; Machado; M.A.C.;
Machado, M.C. Biliary reconstruction without T-tube in liver
transplantation. Transplant. Proc., 36(4):951-2, 2004.
Resumo: Biliary complications have been reported in 9% to 34% of
liver transplant patients. Although most centers seem to prefer a
duct-to-duct anastomosis without a T-tube when feasible, the best
method of biliary reconstruction remains controversial. The aim of
this study was to review our experience on reconstruction of the
biliary tract without drainage. Forty-one patients underwent 45 liver
transplants over two periods. Forty patients underwent 15 liver
transplants from October 1992 to March 1995; and 27 underwent 30
liver transplants from January 2002 to February 2003. Our standard
biliary reconstruction was an end-to-end anastomosis without drain.
The overall actuarial survival was 72.7% at 1 year, 64.7% at 3 years,
and 56.6% at 5 years. The mean follow-up was 23 months. Eight
patients (22.2%) developed biliary tract complications: five patients
papillary dysfunction (13.9%); two, biliary stricture (5.5%); and one,
biliary sludge without evidence of stricture (2.8%). Papillary
dysfunction represented 62.5% of all complications. Biliary
reconstruction without drainage may be routinely performed since
the complications are only those not related to the T-tube.
27. Machado, M.C.; Figueira, E.R.; Machado, M.A.C.; Jukemura, J.;
Cunha, J.E.; Perini, M.V.; Bacchella, T. Portal vein resection: a
modified
technique
for reconstruction
after pancreaticoduodenectomy. J. Surg. Oncol., 88(1):52-4, 2004.
Resumo: Pancreaticoduodenectomy is the only curative treatment
for pancreatic head tumors. The possibility to achieve a potentially
curative surgical treatment is limited to patients in which a complete
tumor resection can be performed with free surgical margins. In a
small number of patients with localized pancreatic cancer, negative
margins are only accomplished with portal vein resection.
Pancreaticoduodenectomy is often avoided in these patients due to
the mistaken concept that venous resection may be followed by
higher mortality and carries poorer survival. Actually, these patients
present the same survival rate as patients similarly staged in whom
portal vein resection was not performed. Therefore, venous resection
is worthwhile. The authors describe an alternative technique for
venous reconstruction after resection of a long segment of portal or
superior mesenteric vein. The use of a venous graft as proposed in
this study is feasible, easy to perform, and may simplify the venous
reconstruction even in extensive mesentericoportal venous
resection.
135
28. Machado, M.A.C.; Herman, P. A simple technique for removal of the
gallbladder during microlaparoscopic cholecystectomy. Surg.
Endosc.,18(8):1289-90, 2004.
Resumo: With the advent of mini-instruments, laparoscopic
cholecystectomies have been performed with two or three trocars
instead of the standard four ports. However, removal of the
gallbladder is a difficult aspect with these microlaparoscopic
techniques. To remove the gallbladder through the 11-mm umbilical
port, a 5-mm telescope should be used. However this telescope is
not always available. Other techniques are suitable only for patients
with limited or no inflammation of the gallbladder. An efficient,
simple, and inexpensive technique is described that allows removal
of the gallbladder through an 11-mm trocar without the need for a 5mm telescope. It permits removal of the specimen in acute
suppurative or thick-wall cholecystitis independently of the technique
used.
29. Machado, M.A.C.; Galvão, F.H.; Pompeu, E.; Ribeiro, C.; Bacchella,
T.; Machado, M.C.C. A canine model of laparoscopic segmental liver
resection. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A., 14(5):325-8, 2004.
Resumo: Laparoscopic hepatectomy has been recently proposed for
the treatment of liver tumors, however there is a lack of experimental
models to study surgical technique and the metabolic reactions after
this procedure. The dog is an important animal for research but the
laparoscopic hepatectomy model is not well established in this
animal. We describe the surgical laparoscopic technique of left liver
segmentectomy in the dog and the preliminary results of this
procedure. Female dogs weighting more then 15 kg were used. Four
transversal abdominal incisions (two of 1 cm and two of 0.5 cm) were
made for the introduction of the video camera and the other
laparoscopic instruments. The liver was inspected and the left lobe
was mobilized through incision of the left triangular hepatic ligament.
The vascular pedicle corresponding to the left medial lobe
(corresponding to segment II) was identified, dissected, and
clamped, delimiting a correspondent ischemic area. The hepatic
parenchyma was divided according to the previous delimitation with
minimum bleeding. The segment of the liver was then removed
through an enlarged abdominal incision. The incisions were closed
by continuous suture. The mean time of the procedure was forty
minutes. We observed normal clinical evolution without any sign of
complications due to the hepatic resection, and normal augmentation
of body weight on follow-up of more than 3 months. Left
hepatectomy in the dog is a viable procedure and may serve for
surgical training and development of research projects in this field.
136
Nishinari, K.; Wolosker, N.; Machado, M.C.C. A new test to avoid
arterial
complications
during
pancreaticoduodenectomy.
Hepatogastroenterology, 51(60):1671-3, 2004.
Resumo: Celiac trunk or superior mesenteric artery stenosis are
usually innocuous conditions. In such patients, arterial blood supply
to the stomach, spleen, liver and bowel is sustained through
extraordinarily well-developed pathways through the pancreas. If
division of these collateral vessels is necessary during a surgical
procedure such as pancreaticoduodenectomy, life-threatening celiac
organ or bowel ischemia may occur. The authors describe a new
test, using pancreatic inflow occlusion, to reliably identify celiac trunk
or superior mesentery artery stenosis. The authors describe two
cases of celiac axis occlusion and one case of superior mesenteric
artery stenosis. In all three presented cases the gastroduodenal
artery clamping test was negative and ischemia was only noticed
after pancreatic section, suggesting that in severe occlusions this
test may fail in diagnosing the vascular abnormality. All patients were
successfully treated by revascularization with no operative mortality.
If the diagnosis is unsuspected and in cases where appropriate
angiographic studies have not been obtained before pancreatic
resection, a test occlusion of the gastroduodenal artery should
always precede its ligation. However, this test may not be effective in
all cases and in instances where high suspicion of celiac axis or
mesenteric stenosis is present, other maneuvers, such as pancreatic
inflow test, could be helpful for the diagnosis of these rare and
morbid situations.
31. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Machado, M.C.C. Anatomical
resection of left liver segments. Arch. Surg., 139(12):1346-9, 2004.
Resumo: Anatomical resection of the left liver segments are rarely
mentioned in the literature. We describe an anatomical access to the
left liver segments' pedicles without hilar dissection. DESIGN:
Original surgical technique. PATIENTS AND METHODS: This
technique was used in 26 consecutive resections involving left liver
segments between July 2001 and December 2003. There were 15
men and 11 women with mean age of 57.1 years. Eleven patients
had liver metastasis, 8 had primary liver cancer, 6 had benign
lesions, and 1 had gallbladder cancer. The technique consists of
small liver incisions according to anatomical landmarks such as the
Arantius and round ligaments. In a systematized way, it was possible
to reach every glissonian sheath of segments II, III, and IV.
RESULTS: Liver resection was feasible using the proposed
technique in every patient of this series, and the Pringle maneuver
was not required in any patient. Intraoperative blood loss was
137
minimal in all cases, and 23 patients did not require blood
transfusion. There was no postoperative death. CONCLUSIONS:
This operative procedure allows easy, fast access for anatomical
resection of the left liver segments. It is useful for performing
controlled hepatectomies without clamping the main hepatic pedicle
and may facilitate the recognition of all left liver segment sheaths,
with excellent immediate results.
32. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Meirelles, R.F.; Bacchella, T.;
Machado, M.C.C. How I do it: bi-segmentectomy V-VIII as alternative
to right hepatectomy: an intrahepatic approach. J. Surg. Oncol.,
90(1):43-5, 2005.
Resumo: Among several types of liver resection, bi-segmentectomy
V-VIII is one of the most difficult to perform. The main drawback of
this technique is a complex dissection of hilar plate including
individual identification of arterial, portal and bile duct branches of
right anterior segments (V and VIII). We have recently described a
modification of the intrahepatic posterior technique with a
standardized way to identify and isolate the glissonian sheaths. The
intrahepatic approach to glissonian pedicles is a useful step to make
easier and safer this formerly complex procedure and permits the
complete anatomical delineation of all liver segments. This technique
allows the removal of individual hepatic segments leaving enough
functioning liver. The authors describe the intrahepatic technique for
bi-segmentectomy V-VIII and their experience in 8 patients with
small left liver, steathotic liver or bilateral lesions that otherwise
would result in hazardous or extensive liver resection.
33. Machado, M.A.C.; Makdissi, F.F.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.
Hemihepatic ischemia for laparoscopic liver resection. Surg.
Laparosc. Endosc. Percutan. Tech., 15(3):180-3., 2005.
Resumo: Laparoscopic hepatectomy has been recently proposed for
the treatment of liver tumors. However, because of technical
difficulties such as control of hemorrhage from the transection plane
and large intrahepatic veins, laparoscopic hepatectomy has not been
widely developed. The technique of hemihepatic ischemia has been
used by the authors in conventional liver resection over the past 10
years with reduced splanchnic congestion and excellent hemostatic
control. To minimize both intraoperative bleeding and circulatory and
biochemical disturbances due to the interruption of blood flow to the
liver, the authors describe a new technique combining hemihepatic
ischemia and laparoscopic liver resection.
138
34. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Makdissi, F.F.; Bacchella, T.;
Machado, M.C.C. Anatomic left hepatic trisegmentectomy. Am. J.
Surg., 190(1):114-7, 2005.
Resumo: The technique of left trisegmentectomy was first published
in 1982 and consists in the removal of the left liver (segments II, III,
and IV) along with the right anterior sector (segments V and VIII).
This procedure is based on the knowledge of the segmental liver
anatomy. There are only a few technical reports describing this
complex procedure. We describe an anatomic and standardized way
to identify and isolate the glissonian sheaths of the left liver
segments along with the portal pedicles from right anterior sector
(segments V and VIII). The middle and left hepatic veins are
dissected using Arantius ligament as landmark. With this technique,
it is possible to achieve inflow and outflow control of the involved
liver segments without hilar dissection or clamping. This technique
provides a safe way to perform a left extended hepatectomy without
warm ischemia of the relatively small remnant liver.
35. Herman, P.; Costa, M.L.; Machado, M.A.C.; Pugliese, V.;
D'Albuquerque, L.A.; Machado, M.C.; Gama-Rodrigues, J.J.; Saad,
W.A. Management of hepatic hemangiomas: a 14-year experience.
J. Gastrointest. Surg., 9(6):853-9, 2005.
Resumo: Hemangioma is the most common primary tumor of the
liver and its diagnosis has become increasingly prevalent. Most of
these lesions are asymptomatic and are managed conservatively.
Large hemangiomas are often symptomatic and reports of surgical
intervention are becoming increasingly frequent. We present our
experience, over the last 14 years, with diagnosis and management
of 249 liver hemangiomas, with special attention to a conservative
strategy. Clinical presentation, diagnosis, treatment, and long-term
outcome are analyzed. Of 249 patients, 77 (30.9%) were
symptomatic, usually with right abdominal upper quadrant pain.
Diagnosis was based on a radiologic algorithm according to the size
and characteristics of the tumor; diagnosis by this method was not
possible in only one case (0.4 %). Giant hemangiomas (>4 cm) were
found in 68 patients (27.3%) and in 16 were larger than 10 cm. Eight
patients (3.2%) underwent surgical treatment; indications were
incapacitating pain in 6, diagnostic doubt in 1, and stomach
compression in 1. No postoperative complications or mortality were
observed in this series. Patients who did not undergo surgery (n =
241) did not present any complication related to the hemangioma
during long-term follow-up (mean = 78 months). Hemangioma is a
benign course disease with easy diagnosis and management. We
propose a conservative approach for these lesions. Resection, which
can be safely performed, should be reserved for the rare situations
139
such as untreatable pain, diagnostic uncertainty, or compression of
adjacent organs.
36. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Machado, M.C. [reply] Batignani, G.
Anatomic resection of left liver segments. [letter to the editor] Arch.
Surg., 140(8):811, 2005.
We want to thank Prof Batignani for his letter describing his personal
experience with the left glissonian pedicles approach. As stressed by
his letter, our technique for isolation of the left hepatic pedicle is
always reliable and complete. We agree that sometimes the pedicles
for each left liver segment may be located deep in the hepatic
parenchyma. If one tries to dissect too far from the emergence of
these pedicles, they may be faced with secondary branches resulting
in incomplete ischemia of the corresponding left liver segment. This
information is very important for readers. However, when faced with
this problem, we encircled the main left portal pedicle and pulled it
downward. This simple maneuver enhances the identification and
further clamping of all left liver segmental glissonian sheaths, even
the deepest ones.
37. Galvão, F.H.; Santos, R.M.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.;
Machado, M.C.C. Simplified rat model of intestinal transplantation.
Transplantation, 80(10):1522-3, 2005.
Resumo: Rat intestinal transplantation is an optimal model for
research; nevertheless, it requires a complex and difficult
microsurgical technique. We have recently developed a simplified rat
model for intestinal transplantation using portal cuff anastomosis to
overcome these technical difficulties. Preoperative procedures,
anesthesia and laparotomy are performed as previously described.
In the donor operation, middle and descending colons are isolated
from small bowel and ascending colon. Superior mesenteric vein is
dissected and encircled. Splenic and pyloric veins are divided and
portal vein is dissected up to hepatic hilum. Abdominal aorta is
dissected and celiac trunk, right renal artery and lumbar branches
are divided. Aorta is clamped at the diaphragm, tied below the
mesenteric artery and this arterial segment is resected allowing a
long aortomesenteric conduit. Entire small bowel, cecum and
ascending colon are harvested on a vascular pedicle consisting of
right colonic vessels, aortomesenteric conduit and portal vein. The
graft is flushed and stored in cold preservation solution. This
modified technique can be easily performed within two hours after a
short period of training and may reach excellent success rates. This
rat model may surmount technical obstacles precluding microsurgical
techniques and may ultimately spread this model in centers with low
technical resources.
140
38. Herman, P.; Bacchella, T.; Pugliese, V.; Montagnini, A.L.; Machado,
M.A.C.; da Cunha, J.E.; Machado, M.C.C. Non-Oriental primary
intrahepatic lithiasis: experience with 48 cases. World. J. Surg.,
29(7):858-62, 2005.
Resumo: An experience with the diagnosis and treatment of patients
with non-Oriental primary intrahepatic lithiasis (PIHL) is described. A
group of 48 native Brazilian patients with symptomatic PIHL were
studied, and the patients' characteristics, diagnoses, treatment
protocols based on the presentation of the disease, prognostic
factors, and late results were analyzed. Liver resection was
performed in patients with an irreversible lesion, such as
parenchymal atrophy or biliary stenosis; and biliary drainage
procedures were employed in patients with bilateral disease. Late
results were considered good when no postoperative symptoms
were observed and poor if there was pain recurrence or cholangitis.
Overall good results were observed in 73.4% of the patients. Good
late results were observed in 94.1% and 62.1% of the patients with
unilateral and bilateral stones, respectively. None of the analyzed
parameters (gender, age, previous biliary surgery, bilirubin level,
serum leukocyte counts, prothrombin activity, previous history of
cholangitis, stone location) predicted poor late results, but the risk for
patients with bilateral stones to develop late complications was 7.2
times higher than for those with unilateral disease. Non-Oriental
PIHL is a rare disease, and the patients' characteristics are similar to
those of patients with Oriental PIHL. We believe that personalized
treatment based on the presentation of the disease led to the high
incidence of good late results in this series.
39. Galvão, F.H.; Bakonyi-Neto, A.; Machado, M.A.C.; Farias, A.Q.;
Mello, E.S.; Diz, M.E.; Machado, M.C. Interferon alpha-2B and liver
resection
to
treat
multifocal
hepatic
epithelioid
hemangioendothelioma: a relevant approach to avoid liver
transplantation. Transplant. Proc. 37(10):4354-8, 2005.
Resumo: Hepatic epithelioid hemangioendothelioma is a rare
malignant tumor of vascular origin with frequent multifocal
appearance. Liver resection may cause tumor spread. Liver
transplantation has been indicated for unresectable nodules. We
hypothesized that adjuvant interferon treatment is effective to
prevent metastasis after liver resection. We report a case of
multifocal hepatic epithelioid hemangioendothelioma successfully
treated with interferon pulse therapy and bilobar hepatic resection.
METHODOLOGY: CT scan and magnetic resonance imaging
diagnosed three nodules in the liver (segments IV, VI and VII).
Histopathology and specific immunostaining of a percutaneous
nodule biopsy confirmed the diagnosis of hepatic epithelioid
141
hemangioendothelioma. The treatment protocol included daily
interferon alpha 2b 9 weeks before and 1 week after resection of
liver segments IV, VI and VII. RESULTS: The postoperative outcome
was complicated by a self-limited biliary fistula. The patient remains
tumor free at 3 years after liver resection and currently enjoys
excellent health. CONCLUSION: Interferon pulse therapy and
hepatic resection was a good option to treat multifocal bilobar
hepatic epithelioid hemangioendothelioma; it may prevent metastasis
dissemination.
40. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Makdissi, F.F.; Figueira, E.R.;
Bacchella, T.; Machado, M.C. Feasibility of bisegmentectomy 7-8 is
independent of the presence of a large inferior right hepatic vein. J.
Surg. Oncol. 93(4):338-42, 2006.
Resumo: Right superior liver resection or bisegmentectomy 7-8 is
defined as the anatomical removal of segments 7 and 8 of the liver.
According to recent reports, this type of resection requires the
presence of a large accessory right inferior hepatic vein to drain the
remaining segment 6. However, anatomic studies have shown that
segment 6 has multiple veins presenting several anastomosis with
the surrounding hepatic veins. Therefore, the maintenance of the
veins from segment 5 that ultimately drain into the middle hepatic
vein can be enough to assure venous drainage of both segments.
METHODS: Describe an alternative technique for bisegmentectomy
7-8 using intrahepatic glissonian access in patients with absence of a
large inferior right hepatic vein. RESULTS: The technique was
successfully performed in four consecutive patients without
immediate or long-term venous or venous related complications.
CONCLUSIONS: Bisegmentectomy 7-8 may increase resectability
rate in patients with bilateral lesions and may also enhance the
opportunity to perform repeated resections in cases of tumor
recurrence. Our study confirms the anatomical assumption that
bisegmentectomy 7-8 did not result in segmental outflow block even
in the absence of a thick inferior right hepatic vein and therefore
should be performed more often than reported so far. The absence
of this vein should not be a straightforward indication for right
hepatectomy in cases where a liver-sparing procedure such as
bisegmentectomy 7-8 can be safely employed.
41. Herman, P.; Perini, M.V.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.; Pugliese,
V.; Saad, W.A.; da Cunha, J.E.; Machado, M.C.; Rodrigues, J.G.
Liver resection as the definitive treatment for unilateral non-oriental
primary intrahepatic lithiasis. Am. J. Surg. 191(4):460-4, 2006.
The current study sought to evaluate the results of liver resection as
the treatment for unilateral non-oriental primary intrahepatic lithiasis
142
(PHIL). METHODS: Twenty-seven symptomatic patients (mean age
42 years) were submitted to liver resection; the indications were
parenchymal fibrosis/atrophy in 22 and biliary stenosis in 5.
Resection was associated with a Roux-en-Y hepaticojejunostomy in
patients with a significant degree of dilation of the extrahepatic biliary
duct. RESULTS: There was no operative mortality and the morbidity
rate was 7.4% (2 patients with biliary fistula). After a median followup of 41.2 months, the overall rate of good results was 92.6%. All
patients submitted to liver resection alone presented good late
results, while 80% of those with associated hepaticojejunostomy did
not have complications (P = .12). Late complications were observed
in 2 patients (7.4%): 1 with a liver abscess and 1 with cholangitis and
recurrent stones. There was no mortality during long-term follow-up.
CONCLUSIONS: Liver resection showed low incidence of
complications and good long-term results. None of the patients with
unilateral disease without associated extrahepatic bile duct dilation
presented complications and they were considered cured. We
believe that resection indications should be expanded and the
procedure should be indicated as routine in patients with unilateral
PHIL even in the absence of parenchymal fibrosis/atrophy or biliary
stenosis.
42. Costa, M.L.; Ribeiro KC; Machado, M.A.C.; Costa, A.C.; Montagnini,
A.L. Prognostic score in gastric cancer: the importance of a conjoint
analysis of clinical; pathologic; and therapeutic factors. Ann. Surg.
Oncol. 13(6):843-50, 2006.
Resumo: This study was designed to establish a prognostic score for
gastric cancer that takes into account factors related to the tumor,
the patient, and the treatment. METHODS: Two hundred thirty
patients with gastric adenocarcinoma admitted t o the Department of
Abdominal Surgery at Hospital do Câncer A. C. Camargo (São
Paulo) and treated by gastrectomy from January 1992 until
December 1996 were included in this retrospective cohort. The
prognostic score was created according to the variables identified in
the multivariate analysis and by using the regression coefficients
generated by the Cox regression. RESULTS: The 5-year overall
survival rate was 44.5%. The final multivariate model identified six
variables with a significant and independent effect on survival: sex,
weight loss, lymphocyte count, tumor-node-metastasis staging,
lymphadenectomy, and lymph node ratio. Patients were divided into
four groups according to their scores, as follows: group 1, 0 to 3.0;
group 2, 3.5 to 5.5; group 3, 6.0 to 8.5; and group 4, 9.0 to 14.0. The
5-year survival rates were 91.5%, 49.3%, 20.3%, and .0% for the
score groups 1, 2, 3, and 4, respectively (P<.001). The score was
superior in the assessment of prognosis when compared with tumornode-metastasis staging alone. CONCLUSIONS: It is possible to
143
create a prognostic score that simultaneously includes factors
related to the tumor, patient, and treatment, thus generating a more
effective system in predicting the prognosis than the morphologybased staging systems.
43. Sallum, R.A.; Coimbra, F.J.; Herman, P.; Montagnini, A.L.;
Machado, M.A.C. Modified pharyngogastrostomy by a stapler
technique. Eur. J. Surg. Oncol. 32(5):540-3, 2006.
Pharyngolaryngoesophagectomy is the gold standard treatment for
the majority of larynx, pharynx and cervical esophagus advanced
tumours. Reconstruction of these pharyngoesophageal defects is
complex, and implicates additional time, morbity and mortality to the
procedure. Gastric pull up and pharyngogastrostomy with hand
sewing technique is the commonest way of doing it. The authors
describe a modified technique to execute it using a stapler device.
44. Machado, M.A.C.; Makdissi, F.F.; Canedo, L.F.; Martino, R.B.;
Crescentini, F.; Chieffi, P.P.; Bacchella, T.; Machado, M.C. Unusual
case of pentastomiasis mimicking liver tumor. J. Gastroenterol.
Hepatol. 21(7):1218-20, 2006.
Resumo: Pentastomiasis is a rare zoonotic disease. Almost all
recorded cases of human pentastomiasis had been incidental
findings at autopsy. We report an unusual case of human
pentastomiasis mimicking liver tumor successfully treated by liver
resection. This clinical presentation is uncommon and it was
probably caused by a pentastomid that exited its cyst and migrated
to the liver causing an infarct that was mistaken as a primary liver
tumor. Diagnosis could not be made before the surgery. This is the
first reported case of human pentastomiasis in Brazil.
45. Galvão, F.H.; Santos, R.M.; Neto, A.B.; Machado, M.A.C.;
Bacchella, T.; Machado, M.C. Small bowel and colon transplantation
in rats using porto-portal cuff anastomosis. Transplant. Proc.
38(6):1842-3, 2006.
Resumo: Portal versus systemic venous drainage and colon grafting
are major controversies in the techniques of intestinal
transplantation. The rat is the best animal for research in this field.
Nevertheless, this model requires complex microvascular
anastomoses that are responsible for the high incidence of technical
failures. A cuff technique is an easier anastomosis method than a
hand-suture. We describe a simplified rat model of small bowel and
colon transplantation using a porto-portal cuff anastomosis. DONOR:
The entire small bowel, cecum, and ascending colon are harvested
144
on a vascular pedicle, consisting of a long aortomesenteric conduit
and portal vein. The right colonic vessels are preserved. The graft is
flushed and a cuff device is placed on the end of the portal vein.
RECIPIENT: The graft is implanted through an end-to-side aortoaorta hand-sewn anastomosis. A segment between the first and
second jejunal branch is isolated between clamps to insert into the
portal cuff. After reperfusion, the recipient's mesentery is divided just
below the cuff anastomosis. The recipient jejunum, ileum, and
ascending colon are removed en bloc, and the graft is anastomosed
in continuity with the remaining naive intestine concluding the
operation. This simplified technique surmounts the technical
obstacles in rats because it is easily and quickly performed,
maintaining the physiological portal drainage, preserving graft
ileocecal valve and ascending colon, and reaching acceptable
success after a short period of training.
46. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Figueira, E.R.; Bacchella, T.;
Machado, M.C. Intrahepatic Glissonian access for segmental liver
resection in cirrhotic patients. Am. J. Surg. 192(3):388-92, 2006.
Resumo: The main goal of segmental technique is to preserve the
maximum amount of liver parenchyma. Liver-preserving techniques
are especially important for patients with hepatocellular carcinoma
and cirrhosis. We report the technique for segmental liver resection
in cirrhotic patients and detail technical difficulties and immediate
surgical outcome. For right segmental liver resections the
intrahepatic access is performed through small incisions around the
hilar plate. Left segmental resection technique also consists of small
incisions following specific anatomic landmarks. Nineteen cirrhotic
patients underwent segmental liver resections. A blood transfusion
was required in 2 patients. No patient experienced major bleeding
from the liver incisions made for intrahepatic access. The median
hospital stay was 5 days. No surgical mortality occurred. The
intrahepatic access technique allows individual resections of liver
segments and is feasible even in cirrhotic patients. Knowledge of
segmental liver resection techniques is an essential armamentarium
in the modern era of liver surgery.
47. Machado, M.A.C.; Machado, M.C.; Herman, P. Hepatic
bisegmentectomy 7-8 for a colorectal metastasis. Eur. J. Surg.
Oncol. 32(7):813, 2006
Resumo: We read with interest the article on hepatic
bisegmentectomy 7-8 by Capussotti et al. We also perform this very
challenging liver resection, and consider it feasible even in the
absence of a large inferior right hepatic vein (technique, and report of
four cases without the inferior right hepatic vein). According to recent
145
reports this type of resection requires the presence of a large
accessory right inferior hepatic vein to drain the remaining segment
6. Capussotti et al. report a very elegant color-Doppler intraoperative
ultrasound (IOUS) study to evaluate the vascular pattern of the
remaining segment 6 and reached the same conclusion as we do
about the feasibility of this procedure. In our own paper, the mean
follow up of the patients was 12 months. We had the opportunity to
verify late results and the complete regeneration of the remaining
right liver segments 5 and 6. Capussotti et al. would not have known
that our paper on the same subject was in press elsewhere. The
most important fact is that both papers are complementary and
reach the same conclusion: bisegmentectomy 7-8 can be safely
performed with good immediate and late results even in the absence
of a large inferior right hepatic vein.
48. Herman, P.; Machado, M.A.C.; Machado, M.C. Silkclasy: a simple
way for liver transection during anatomic hepatectomies. J. Surg.
Oncol. 95(1):86-9, 2007.
Resumo: Parenchymal transection is the most important step of liver
resection, and during this phase, blood loss may lead to morbidity
and mortality. Liver parenchyma can be transected by different ways
such as finger fracture, clamp crushing, or instrument-based
techniques. METHODS: A simple and cost-efficient method has
been developed for liver transection using a technique based on silk
crushing of the liver substance. RESULTS: We have successfully
employed this technique in 278 consecutive liver resections from
July 2001 to March 2006. The average duration of hepatic
transection varied according to the type of liver resection: 22 min
(range 15-42), 19 min (range 11-37), and 12 min (range 7-21) for
right hepatectomy, left hepatectomy, and bisegmentectomy 2-3,
respectively. The mean transection speed was 6.9 +/- 2.3 cm(2)/min.
Blood transfusions were necessary in 42 patients (15.1%), and there
were three operative deaths (1.1%). Morbidity rate was 20.9% (58
patients). CONCLUSIONS: This technique allows a safe and quick
liver transection without the use of expensive hemostatic devices,
and also precludes the use of inflow occlusion maneuvers. We
recommend the use of this technique in centers with low economic
resources.
49. Herman, P.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.; D'Albuquerque,
L.A.; Saad, W.A.; Machado, M.C. Selected patients with metastatic
melanoma may benefit from liver resection. World. J. Surg.
31(1):171-4, 2007.
Resumo: In the last few years there has been expanding use of
hepatic resection for non-colorectal metastases. The purpose of this
146
study is to evaluate the experience of liver resection for patients with
metastatic melanoma. METHODS: Eighteen patients with metastatic
melanoma were explored for possible surgical resection. All patients
fitted the following criteria: absence of extra-hepatic disease after
evaluation with CT/MRI and FDG-PET scans; disease-free interval
longer than 24 months after the resection of the primary melanoma;
presumed completely resectable lesions; absence of clinical comorbidities. RESULTS: Liver resection was performed in 10 patients;
8 out of 18 presented with irresectable tumors and/or peritoneal
metastases and were not operated. One patient presented with
postoperative biliary fistula and was conservatively managed. No
other complications or postoperative mortality were observed. After a
mean follow-up of 25.4 months, 5 patients are alive and without
evidence of recurrence. Overall median survival was 22 months;
overall survival and disease-free survival were 70% and 50%
respectively. CONCLUSIONS: Resection of liver metastases from
melanoma in a selected group of patients may increase survival.
Exploratory laparoscopy should be included in the preoperative
armamentarium of diagnostic tools.
50. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Bacchella, T.; Machado, M.C.
Resection and reconstruction of retrohepatic vena cava without
venous graft during major hepatectomies. J. Surg. Oncol. 96(1):73-6,
2007.
Resumo: Progress in liver surgery has enabled hepatectomy with
concomitant venous resection for liver malignancies involving the
inferior vena cava (IVC). The authors describe an alternative
technique for IVC reconstruction without the need of graft.
METHODS: Parenchymal transection is performed from anterior
surface of the liver down to the anterior or left lateral surface of the
IVC using combination of two techniques reported elsewhere. IVC is
clamped above and below the tumor and the liver in continuity with
an invaded segment of IVC is removed en bloc. A transverse
anastomosis of IVC is performed starting with running suture on the
posterior wall followed by the anterior wall. RESULTS: This approach
has been successfully employed in eight consecutive patients with
IVC involvement. The procedures performed were 5 right
hepatectomies, 1 right posterior sectionectomy, 1 right
trisectionectomy, and 1 left trisectionectomy. Two patients needed
total vascular exclusion (TVE) for 11 and 10 min, respectively. Blood
transfusion was necessary in three patients. Pathologic surgical
margins were free in all cases. No postoperative mortality was
observed. CONCLUSION: This technique of IVC reconstruction
precludes the use of graft and minimizes the use of TVE decreasing
ischemic damage to the remnant liver.
147
51. Machado, M.A.C.; Herman, P.; Machado, M.C. Intrahepatic
Glissonian approach for pedicle control during anatomic
mesohepatectomy. Surgery. 141(4):533-7, 2007.
Centrally located liver tumors can be removed by either right or left
trisectionectomies. These procedures are technically demanding and
remove 60% to 85% of the liver parenchyma, much of which may not
be involved with the neoplasm, and are often associated with severe
complications, including hepatic failure. To reduce the risk of liver
failure after extended liver resection, it is possible to perform
preoperative portal embolization to obtain hypertrophy of the future
remnant liver. Another option is to minimize the volume of normal
liver resected by removing only the central hepatic segments
(Couinaud's segments 4, 5, and 8). This technique, called central
hepatic resection or mesohepatectomy, was first described in 1972
by McBride and Wallace. Mesohepatectomy, however, has not
gained the popularity of extended hepatectomy probably due to the
complexity of the procedure. The development of segment-based
resection using intrahepatic Glissonian access made it possible to
develop techniques to identify and isolate the right and left
segmental Glissonian pedicles. These techniques allow complete
ischemic demarcation of the central liver segments that facilitate
anatomic mesohepatectomies with sufficient residual liver.In this
study, the authors report the results of their own technique of
mesohepatectomy based on an intrahepatic Glissonian approach
described previously.
52. Machado, M.A.C.; Bacchella, T.; Makdissi, F.F.; Surjan, R.T.;
Machado, M.C. Extended left trisectionectomy severing all hepatic
veins preserving segment 6 and inferior right hepatic vein. Eur. J.
Surg. Oncol. 33: no prelo, 2007.
Resumo: Involvement of all major hepatic veins is usually a
contraindication to resection for advanced tumors of the liver. To
overcome this surgical challenge some authors described several
techniques of hepatic vein reconstruction. Inferior right hepatic vein is
sometimes present and drain the posteroinferior area of the right
liver (segment 6). In 1987, Makuuchi and co-workers proposed four
types of hepatectomy for resection of the main right hepatic vein and
preservation of the inferior right hepatic vein. At that time they
mentioned that extended left trisectionectomy, one of those four
types, had not yet been performed. Ozeki et al. performed an
extended left trisectionectomy but the bulk of segment 7 was
preserved because of the existence of thick middle right hepatic vein.
Similar operation has been performed by Baer and co-workers, also
with preservation of part of segment 7. We described a case of
extended left trisectionectomy exactly as proposed by Makuuchi in
148
1987, which comprises left trisectionectomy with resection of
segments 7 and 1 by severing all major hepatic veins and
preservation of the inferior hepatic vein. Remnant liver was
represented by segment 6 alone. To our knowledge this is the first
paper to report the extended left trisectionectomy, idealized by
Makuuchi and co-workers 20 years ago.
53. Machado, M.C.; Machado, M.A.C.; Perini, M.V.; Herman, P.;
Jukemura, J.; Leite, K.R.; Bacchella, T. Acinar cell carcinoma of the
pancreas. Is the absence of neuroendocrine component related to a
more malignant behaviour? Hepatogastroenterology 54: em
publicação, 2007.
Acinar cell carcinomas are uncommon malignant tumors of the
pancreas, accounting for 1-2% of all the cases of exocrine
pancreatic tumor. Some authors have estimated acinar cell tumors
to be as aggressive as ductal adenocarcinoma of the pancreas
whereas other series showed acinar cell tumors to have a favorable
clinical outcome. This discrepancy in prognosis may be related to the
cellular components of the tumor. With the aim to evaluate the
possible relationship between the presence of neuroendocrine
differentiation and behavior of these tumors, the authors reviewed all
patients presenting acinar cell carcinoma of the pancreas in the last
five years with emphasis in the immunohistochemical evaluation.
Four patients presented neuroendocrine differentiation on
immunohistochemical evaluation and had a more benign outcome.
Two patients without neuroendocrine component had a disseminated
disease at presentation. This data suggests that this tumor is less
aggressive than ductal adenocarcinoma and even with nodal
involvement, long term survival after complete resection can be
achieved. It is possible that the absence of neuroendocrine
component may be related to a less favorable outcome and adjuvant
therapy may be necessary. Due to the rarity of this pancreatic tumor,
this relationship remains to be confirmed with a multicentric study
including a larger number of patients.
54. Machado, M.C.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.; Jukemura, J.;
Almeida, J.L.; Cunha, J.E. Solid pseudopapillary neoplasm of the
pancreas: distinct patterns of onset, diagnosis and prognosis for
male versus female patients. Surgery 141:em publicação, 2007.
Resumo: Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas is a
distinctive pancreatic neoplasm with low metastatic potential. This
study examines clinical differences and prognosis between male and
female patients. Methods. The medical records of 34 consecutive
patients with pancreatic solid pseudopapillary neoplasms between
1990 and 2006 were reviewed. Whenever feasible, organ-preserving
149
operation was performed. Statistical analysis was performed using
chi-square and Student's t test. Results. There were 27 women
(79%) and seven men (21%) with median age of 23 years. Mean
diameter of the tumor was 7 cm. Tumor size was significantly smaller
in patients treated in more recent years. Conservative surgery was
possible in 11 patients; spleen-preserving distal pancreatectomy in 3,
central pancreatectomy in 5 and enucleation in 3 patients. Median
hospital stay was 11 days, morbidity rate was 62%, including 17
patients with grade A pancreatic fistula, and mortality rate was nil.
Mean follow-up time was 84 months. Tumor recurred in two cases
(6%). Overall late morbidity rate was 12%. At the time of diagnosis,
mean age was discovered to be higher among male patients (25 ±
2.1 years vs. 37 ± 7.4 years; p <0.05) with no difference in tumor
size. The neoplasms were more aggressive in male patients;
therefore, conservative surgery was less likely. There was no
correlation between tumor aggressiveness and age of the patient or
size of tumor. Conclusion. This is the first single center study to
demonstrate that solid pseudopapillary neoplasms in male patients
have distinct patterns of onset and aggressiveness when compared
with female patients. Although valid prognostic criteria are still
lacking, it seems that male patients may be best treated by more
radical operation and should be more closely observed during follow
up.
55. Machado, M.A.C.; Makdissi, F.F.; Surjan, R.C.; Teixeira, A.R.;
Sepulveda Jr, A.; Bacchella, T.; Machado, M.C.;. Laparoscopic right
hemihepatectomy for hepatolithiasis. Surg. Endosc., 21:em
publicação, 2007.
Resumo: Liver resection is the definitive treatment for unilateral
hepatolithiasis. Recently, laparoscopic major hepatectomias became
more common and are being performed in highly specialized
centers. However, there is a lack of publications of laparoscopic liver
resection for hepatolithiasis. Chen et al. reported two cases of
laparoscopic left lobectomy for hepatolithiasis but to our knowledge
right hepatectomy has never been reported so far. This video
demonstrates technical aspects of a totally laparoscopic right
hepatectomy in a patient with hepatolithiasis. Patient and Method: A
21-year old woman with right-sided non-oriental primary intrahepatic
stones was referred for surgical treatment. Operation followed four
distinct phases: liver mobilization; dissection of right portal vein and
right hepatic artery, extrahepatic dissection of right hepatic vein and
parenchymal transection with harmonic shears and linear staplers for
division of segmental 5 and 8 branches of middle hepatic vein. No
Pringles’ maneuver was used. Different from liver resection for other
indications, the right bile duct was enlarged and filled with stones. It
was divided during parenchymal transection and left open. After
150
removal of the surgical specimen, biliary tree was flushed with saline
until complete stone clearance, under radioscopic surveillance. The
right hepatic duct was then closed with running suture. Results:
Operative time was 240 minutes and blood loss estimated in 120 ml
with no blood transfusion. Hospital stay was 5 days. The patient is
well and asymptomatic seven months after the procedure.
Conclusion: Laparoscopic liver resection is safe and feasible in
patient with hepatolithiasis and should be considered for patients
suffering from intrahepatic stones.
56. Machado, M.A.C.; Makdissi, F.F.; Galvão, F.H.; Machado, M.C.;.
Intrahepatic glissonian approach for laparoscopic right segmental
liver resections. Am. J. Surg. 194:aceito para publicação, 2007.
Resumo: Experience with laparoscopic procedures and recent
advances in laparoscopic devices have created an evolving interest
in the application of these techniques to liver resection. However,
laparoscopic liver resection has not been widely developed and
anatomical segmental liver resection is not currently performed due
to
difficulty
to
control
segmental
Glissonean
pedicles
laparoscopically. We report a novel technique for laparoscopic right
segmental liver resections using intrahepatic Glissonian approach
based on small incisions around hilar plate. Seven consecutive
patients underwent laparoscopic liver resection using intrahepatic
Glissonian approach technique from April 2007 to September 2007.
Three patients underwent laparoscopic bisegmentectomy 6-7 and
four laparoscopic right hemihepatectomy. Blood transfusion was
required in one patient. Mean operation time was 460 minutes
(range, 300-630 minutes). The median hospital stay was 5 days
(range, 3-8 days). One patient developed bile leakage that was
treated conservatively. No patient had postoperative signs of liver
failure. No postoperative mortality was observed. The main
advantage over other techniques is the possibility to gain a rapid and
precise access to the right posterior and anterior sheaths facilitating
right hemihepatectomy, right anterior and posterior sectionectomies.
We believe that the described technique facilitates laparoscopic liver
resection by reducing the technical difficulties in pedicle control and
may increase the development of segment-based laparoscopic liver
resections.
151
8.3. RESUMOS PUBLICADOS EM PERIÓDICOS
8.3.1. NO BRASIL
1.
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49. Derivação biliar e gastrointestinal por laparoscopia no câncer
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum,
R.A.A.; Herman, P.; Montagnini, A.L. GED 19(Supl 2):S111, 2000.
50. Tratamento laparoscópico da coledocolitíase – anastomose
coledocoduodenal. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum,
R.A.A.; Herman, P.; Montagnini, A.L. GED 19(Supl 2):S111, 2000.
51. Reoperação videolaparoscópica na hérnia de hiato recidivada.
Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum, R.A.A.; Herman, P.;
Montagnini, A.L. GED 19(Supl 2):S109, 2000.
156
52. Tratamento videolaparoscópico de hérnia de hiato gigante associada
a volvo gástrico em paciente geriátrico. Machado, M.A.C.; Rocha,
J.R.M.; Sallum, R.A.A.; Herman, P.; Montagnini, A.L. GED 19(Supl
2):S109, 2000.
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162
8.4. CITAÇÕES
As informações abaixo sobre as citações foram obtidas pelo acesso
on-line em 19/10/07 a base de dados idealizada para estes fins
(http://scholar.google.com.br/) Foram excluídas desta análise as
autocitações, quando identificadas. O total de 54 trabalhos recebeu
algum tipo de citação. O número total de citações apurado foi de
183, média de 3,4 citações por artigo citado ou 1,6 sobre o total de
artigos publicados. O fator de impacto do artigo citado e da fonte da
citação foram incluídas.
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194
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28. Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Herman, P.; Bacchella, T.;
M.A.C.; Pinotti, H.W. Resultados tardios do tratamento cirúrgico das
estenoses biliares benignas.
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29. Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Penteado, S.; Jukemura, J.;
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30. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Coelho, A.M.M.; Abdo, E.E.;
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evolução da pancreatite aguda?
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva,7, Salvador, BA, 1998. cts
196
31. Jukemura, J.; Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Montagnini, A.L.;
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Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, 7, Salvador, BA, 1998. cts
33. Jukemura, J.; Machado, M.A.C.; Sakano, A.; Rocha, J.R.M.;
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vesícula biliar ectópica – Implicações anatômicas.
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34. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Moreira, A.; Montagnini, A.L.;
Jukemura, J. e Machado, M.C.C. Tratamento laparoscópico da
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35. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.R.; Herman, P.;
Machado, M.C.C. Tratamento videolaparoscópico de litíase intrahepática – Anastomose bileodigestiva.
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36. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Rossini, G.F.; Word, R.; Abdalla,
R.Z.; Cutait, R. e Machado, M.C.C. Tratamento laparoscópico da
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5.
Laparoscopy in the nonoperative management of severe liver
trauma. Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Lima, M.J.R.;
Poggetti, R.S.; Birolini, D.
1993, p. 101.
6.
Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Zantut, L.F.C.; Poggetti, R.S.; Birolini,
D. Extrahepatic biliary ducts injury: report on 14 cases.
In: Inaugural World Congress of the International Hepato-PancreatoBiliary Association, Boston, 1994. Abstract Book. Manchester,
Mass., 1994. p.102 (abstract P48).
7.
D. Traumatic injuries of the gallbladder: report on 32 cases.
199
8.
Herman, P.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Pugliese, V.; Vianna,
M.R.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W. Malignant
transformation of liver cell adenoma.
9.
Montagnini, A.L.; Machado, M.C.C.; Machado, M.A.C.; Cunha,
J.E.M.; Bacchella, T.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Jukemura, J.;
Pinotti, H.W. Cystic tumors of the pancreas
In: Inaugural World Congress of the International. HepatoPancreato-Biliary Association, Boston, 1994. Abstract Book.
Manchester, Mass., 1994. p.134 (abstract P143)
10. Pancréatite aiguë avant la tomodensitométrie. Stasik, C.; Machado,
M.A.C.; Lakehal, M.; Spiliopoulos, G.; Chareton, B., Meunier, B.;
Campion, J.P.; Launois, B.
In: 17èmes Journées de Chirurgie Digestive, Pancréatites Aiguës et
Chroniques, Rennes, França, 1995. p. 5-7.
11. Pseudokystes: Le traitement chirurgical. Spiliopoulos, G.; Machado,
M.A.C.; Lakehal, M.; Stasik, C.; Chareton, B., Georgieu, N.;
Meunier, B.; Campion, J.P.; Launois, B.
In: 17èmes Journées de Chirurgie Digestive, Pancréatites Aigues et
12. 52 cas des cystadénomes. Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.;
Volpe, P., Montagnini, A.L.; Stasik, C.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.;
Campion, J.P.; Machado, M.C.C.; Launois, B.
13. Hypertension portale segmentaire et complications spléniques.
Meunier, B.; Foglia, M.; Spiliopoulos, G.; Stasik, C.; Machado,
M.A.C.; Georgieu, N.; Montron, L.; Gerard, O.; Chareton, B.,
200
14. Le traitement chirurgical des pancréatites chroniques. Launois, B.;
Spiliopoulos, G.; Chareton, B., Machado, M.A.C.; Stasik, C.;
Meunier, B.; Campion, J.P.
15. Traitement chirurgical de la pancréatite chronique. léxperience de
São Paulo. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.A.C.;
Jukemura, J.; Montagnini, A.L.; Abdo, E.E.; Penteado, S.;
Bacchella, T.; Pinotti, H.W.
16.
Chareton, B.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.; Campion, J.P.;
Machado, M.C.C.; Launois, B. Cystic tumors of the pancreas.
What’s new in diagnosis and treatment: a multicenter study of 52
cases.
In: World Congress of Surgery, 36, Lisboa, Portugal, 1995. Abstract
Book. p. 217, 1995. (abstract 868).
17.
Jukemura, J.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Penteado, S.;
Bacchella, T.; Abdo, E.E.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.;
Leite, K.M.; Pinotti, H.W. Cholelithiasis as a risk factor for
gallbladder cancer.
In: American Hepato-Pancreato-Biliary Congress, Miami, Estados
Unidos, 1997, p. 31 (abstract 7).
18.
Abdo, E.E.; Montagnini, A.L.; Herman, P.; Machado, M.A.C.;
Pinotti, H.W .Surgical treatment of insulinoma: study of 59 cases.
In: Digestive Disease Week, DDW; Washington, DC, 1997. p. A-224
(abstract 891).
19.
Abdo, E.E.; Montagnini, A.L.; Herman, P.; Machado, M.A.C.;
Pinotti, H.W. Surgical treatment of insulinoma: study of 59 cases.
In:, Annual Meeting of Pancreas Club, 31., Bethesda, MD, 1997.
1997. p. 56.
20. Lakehal, M.; Machado, M.A.C.; Meunier, B.; Lechaux, D.; Stasik, C.;
Spiliopoulos, G.; Redon, J.P.; Campion, J.P.; Launois, B. 627
tumeurs du foie: une analyse unie et multivariée des resections
hepatiques.
201
In: 20èmes Journées de Chirurgie Digestive, Rennes, França, 1998. p.
47-8.
202
8.6. CAPÍTULOS DE LIVRO
8.6.1.
1.
NO BRASIL
CONDUTA NOS TUMORES CÍSTICOS DO PÂNCREAS.
Machado, M.C.C.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.; Jukemura,
J.; Cunha, J.E.M.; Bacchella, T.
In: Terapêutica Cirúrgica. Indicações. Decisões. Tática. Técnica.
Petroianu, A. Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2001. p390392.
2.
COLECISTITE CRÔNICA CALCULOSA.
Machado, M.A.C.; Penteado, S.; Cunha, J.E.M.; Jukemura, J.;
Machado, M.C.C.
In: Doenças do Fígado e Vias Biliares. Gayotto, L.C.C.; Alves, V.A.F.
Ed. Atheneu, São Paulo, 2001. p1065-1073.
3.
COLECISTITE AGUDA.
Penteado, S.; Cunha, J.E.M.; Jukemura, J.; Machado, M.A.C.;
Herman, P.; Machado, M.C.C.
4.
COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS NAS VIAS BILIARES.
Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Jukemura, J.; Penteado, S.;
Machado, M.A.C.
5.
CÂNCER GÁSTRICO
In: Tratado de Clínica Cirúrgica. Moraes IN. Ed. Rocca, São Paulo,
2005. p1248-1255.
6.
COLCISTITE AGUDA ALITIÁSICA
203
2005.
7.
ASPECTOS TÉCNICOS DAS HEPATECTOMIAS
2005. p1301-1307.
8.
TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS
n: Tratado de Clínica Cirúrgica. Moraes IN. Ed. Rocca, São Paulo,
2005. p1309-1315.
9.
TRATAMENTO
PRIMÁRIA
CIRÚRGICO
DA
LITÍASE
INTRA-HEPÁTICA
2005. p1325-1329.
10. BAÇO
2005. p1345-1349.
11. TUMORES DO PÂNCREAS
2005.
12. TUMORES HEPÁTICOS MALIGNOS
2005. p1317-1324.
13. TRATAMENTO CIRÚRGICO DA PANCREATITE CRÔNICA
2005. p1351-1355.
14. COLECISTITE AGUDA
2005. p1285-1289
15. COLECISTITE CRÔNICA CALCULOSA
2005. p1277-1283.
204
16. CARCINOMA DE VESÍCULA BILIAR
2005. p1293-1299.
17. TRANSPLANTE DE FÍGADO – HISTÓRICO E INDICAÇÕES
2005. p2103-2105.
18. TRANSPLANTE DE FÍGADO – TÉCNICA E RESULTADOS
2005. p2107-2115.
19. TRANSPLANTE DE FÍGADO INTERVIVOS
2005. p2116-2121.
205
8.6.2.
1.
CAPÍTULOS DE LIVRO, NO EXTERIOR
CYSTADÉNOMES DU PANCRÉAS.
Launois, B. ; Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.
In: Actualités digestives médico-chirurgicales. Mouiel, J. et al. Ed.
Masson, Paris, 1996. p104-109.
2.
FRANTZ’S TUMOR (CYSTIC AND PAPILLARY EPITHELIAL
NEOPLASM OF THE PANCREAS). A STUDY OF FIVE CASES.
Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Penteado, S.; Bacchella, T.;
Jukemura, J.; Machado, M.A.C. and Pinotti, H.W.
In: European IHPBA Congress “Athens’95” (ed. Papastamatiou, L.),
Bologna, Monduzzi, 1995. p. 659-662.
3.
PRE-OPERATIVE DIAGNOSIS OF HEPATIC ADENOMA AND
FOCAL NODULAR HYPERPLASIA. IS IT RELIABLE?
Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Montagnini, A.L.: Pinotti, H.W.
4.
DIAGNOSIS AND TREATMENT
ABSCESS: STUDY OF 51 CASES.
OF
PYOGENIC
HEPATIC
5.
SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS.
Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.A.C.; Jukemura, J.;
Montagnini, A.L.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Bacchella, T.; Pinotti,
H.W.
6.
EXTRA-HEPATIC BILIARY SYSTEM TRAUMA: STUDY OF 45
CASES.
206
D.
207
8.7. DIVULGAÇÃO CIENTÍFICA
1.
ENDOMETRIOSE RETAL. Machado, M.A.C.; Abrão, M.S.;
Bocchini, S.F.; Habr-Gama, A. Gastrão em Notícias 1(7): 5,
1993.
2.
TRATAMENTO CONSERVADOR DE PSEUDOMIXOMA
PERITONIAL. Machado, M.A.C.; Rodrigues, J.G.; Laurino
Neto, R.M.; Garrido Jr, A. Gastrão em Notícias 1(8): 5, 1993.
3.
SÍNDROME DE PLUMMER-VINSON. Machado, M.A.C.; Felix,
V.N.; Cecconello,I.; Pinotti, H.W. Gastrão em Notícias 1(9): 5,
1993.
4.
DEGENERAÇÃO MALIGNA DO ADENOMA HEPÁTICO.
Machado, M.A.C.; Herman, P.; Volpe, P.; Machado, M.C.C.;
Pinotti, H.W. Gastrão em Notícias 1(10): 5, 1993.
5.
CISTADENOMA DE PÂNCREAS. Machado, M.A.C.; Volpe, P.;
Montagnini, A.L.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C. Gastrão em
Notícias 2(11): 5, 1994.
6.
FORMA PSEUDOTUMORAL DA ÚLCERA PÉPTICA DO
ESTÔMAGO. Machado, M.A.C.; Rodrigues, J.G.; Nita, M.E.;
Pinotti, H.W. Gastrão em Notícias 2(12): 7, 1994.
7.
METÁSTASE HEPÁTICA DE CARCINOMA DE OVÁRIO.
QUANDO OPERAR? RELATO DE CASO. Coelho FR;
Machado, M.A.C.; Anelli T; Rozenowicz RL; Fraianella L;
Costa RL. Prática Hospitalar 38:16-18, 2005.
8.
AVANÇO NO TRATAMENTO DE CÂNCER DE FÍGADO.
Machado, M.A.C. Rev. Assoc. Bras. Câncer 32:19, 2006.
208
9. TRABALHOS APRESENTADOS EM
CONGRESSOS
209
9.1. TRABALHOS APRESENTADOS EM CONGRESSO
9.1.1.
COMO TEMA LIVRE, NO BRASIL
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
GASTROENTEROLOGIA,
realizado em junho de 1988 no Rio de Janeiro (RJ) .
1.
Litíase Intra Hepática. Bacchella, T.; Machado, M.C.C. ; MonteiroCunha, J.E.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Jukemura, J.; Pugliese, V.;
Machado, M.A.C.; Voegels, R.L.; Pinotti, H.W.
XVIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA - CONGRESSO
BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em São Paulo no período
2.
Abdome agudo em pacientes com mais de 60 anos: Considerações
sobre 79 casos. Lourenção,J.L.; Sallum, E.A.; Machado, M.A.C.;
Pereira, E.A.R.; Branco, P.D.
3.
Hepatectomia na litíase intra-hepática. Bacchella, T.; Voegels, R.L.;
Monteiro-Cunha J.E.; Pugliese, V. ; Machado, M.A.C.
4.
Introdução à micro-mesocirurgia visceral biliopancreática. Abdo,
E.E.; Machado, M.A.C. ; Pereira, E.A.R.; Giovannetti, M.; Pinotti,
H.W.
5.
Avaliação trauma em criança : considerações sobre tratamento.
Steinman,E.; Machado, M.A.C.; Pereira, E.A.R.; Duprat, J.
JORNADA DE CIRURGIA PLÁSTICA que se realizou em São Paulo
entre os dias 21 e 25 de setembro de 1989.
6.
Vascularização da parede abdominal. Andrade, A.C.H.; Lee, Y.;
Giovannetti, M. ; Hojaij , F. ; Machado , M.A.C. ; Pereira, E.A.R. &
Pigossi, N. TEMA LIVRE PREMIADO
XXVI CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA
TROPICAL, realizado no período de 04 a 08 de março de 1990 em
Natal (RN).
210
7.
Óbito e infecção em cirurgia cardíaca. Strabelli, T.M.V.; Uip, D.E.;
Machado, M.A.C.; Voegels, R.L.; Grinberg, M.; Shiroma, M.; Amato
Neto, V.; Bellotti, G. ; Pileggi, F.; Jatene, A.
I CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA,
realizado em 3 a 7 de junho de 1989 no Rio de Janeiro (RJ).
8.
Resultados do tratamento cirúrgico radical do câncer da papila.
Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Monteiro-Cunha, J.E.; Gonçalez,
Y.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Jukemura, J. ; Pugliese, V.; Herman,
P.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.; Voegels, R.L.; Pinotti, H.W.
I CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA, realizado em
06 de julho de 1989 em São Paulo.
9.
Efeito do regime alimentar na evolução tardia da pancreatite aguda
necro hemorrágica - estudo experimental em ratos. Gonçalez, Y.;
Coelho, A.M.M.; Patzina, R.A.; Machado, M.A.C.; Machado, M.C.C.;
Pinotti, H.W.
10. Resultados do tratamento cirúrgico radical do câncer da papila.
Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Monteiro-Cunha, J.E.; Gonçalez,
Y.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Jukemura, J. ; Pugliese, V.; Herman,
P.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.; Voegels, R.L.; Pinotti, H.W.
XXVII WORLD CONGRESS OF THE INTERNATIONAL COLLEGE
OF SURGEONS que se realizou em São Paulo entre os dias 09 e
13 de setembro de 1990.
11. Surgical treatment of intra-hepatic lithiasis. Machado, M.C.C.;
Bacchella, T.; Pugliese, V.; Machado, M.A.C.; Voegels, R.L.;
Herman, P.; Pinotti, H.W.
XX CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA - COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado no Rio de Janeiro-RJ no
período de 25 a 29 de julho de 1993.
12. Trauma da via biliar extra hepática. Machado, M.A.C.; Zantut,
L.F.C.; Volpe, P. Poggetti, R.S.
13. Lesão de vesícula biliar: trauma abdominal fechado versus trauma
penetrante. Machado, M.A.C.; Zantut, L.F.C.; Volpe, P. Poggetti,
R.S.
14. Anafilaxia induzida por dextran. Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Mileo,
L.F.A.; Bocchini, S.F.
15. Pseudotumor de pâncreas. Machado, M.A.C.; Carlucci Jr, D.
211
16. Tratamento conservador de pseudomixoma peritonial. Rodrigues,
J.G.; Laurino Neto, R.M.; Garrido Jr, A.; Machado, M.A.C.
17. Colecistectomia em pacientes portadores de anemia falciforme.
Jukemura, J.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.
XXII CONGRESSO BRASILEIRO DE HEPATOLOGIA, realizado em
Salvador-BA no período de 22 a 25 de setembro de 1993.
18. Transformação maligna do adenoma hepático. Herman, P.;
Pugliese, V.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Vianna, M.R.; Bacchella,
T.; Machado, M.C.C.
19. Adenoma hepático e hiperplasia nodular focal do fígado: diagnóstico
diferencial. Herman, P.; Pugliese, V.; Salem, M.Z.; Machado,
M.A.C.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.
20. Abscesso hepático piogênico. Pugliese, V.; Herman, P.; Machado,
M.A.C.; Salem, M.Z.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.
42o CONGRESSO BRASILEIRO DE COLO-PROCTOLOGIA,
realizado em Brasília entre 29 de setembro e 02 de outubro de
1993.
21. Endometriose Retal. Machado, M.A.C.; Abrão, M.S.; Jorge, J.M.N.;
Campos, F.G.M.; Bocchini, S.F.; Habr-Gama, A.
XIV CONGRESSO NACIONAL DO COLÉGIO BRASILEIRO DE
HEMATOLOGIA, VI SIMPÓSIO BRASILEIRO DE TRANSPLANTE
DE MEDULA ÓSSEA, III ENCONTRO NACIONAL DE
ENFERMAGEM EM TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA E
HEMATOLOGIA, III SIMPÓSIO LATINO AMERICANO DE
HAMAFERESES, realizado em Curitiba entre 30 de outubro e 03 de
novembro de 1993.
22. Síndrome de Plummer-Vinson: a propósito de um caso. Iantas, S.R.;
Silveira, P.A.A., Gualandro, S.F.M.; Machado, M.A.C.; Cecconello,
I.; Chamone, D.A.F.
V CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA,
realizado em Recife-PE no período de 10 a 12 de novembro de
1993.
23. Transformação maligna do adenoma hepático. Herman, P.;
Pugliese, V.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Vianna, M.R.; Bacchella,
T.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.
212
M.A.C.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.
25. Abscesso hepático piogênico. Herman, P.; Pugliese, V.; Salem,
M.Z.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti,
H.W.
IV JOTRAUMA - JORNADA DE URGÊNCIAS E TRAUMAS DO HPS
- I FÓRUM DE DEBATES EM MEDICINA DE URGÊNCIA, realizado
em Porto Alegre-RS no período de 13 a 15 de abril de 1994.
26. Tratamento conservador do trauma hepático grave. Machado,
M.A.C.; Volpe, P.; Zantut, L.F.C.; Poggetti, R.S.
27. Trauma da vesícula biliar: análise de 32 casos. Machado, M.A.C.;
Volpe, P.; Zantut, L.F.C.; Birolini, D.
28. Lesões traumáticas do pâncreas. Machado, M.A.C.; Volpe, P.;
Souza, A.L.; Poggetti, R.S.; Birolini, D. TEMA LIVRE PREMIADO
29. Trauma do trato biliar extra-hepático: análise de 14 casos.
D.
30. Fatores de risco em relaparotomia na cirurgia de urgência.
Machado, M.A.C. ; Souza Jr, A. L. ; Poggetti, R.S. ; Utiyama, E.M. ;
Branco, P.D. ; Birolini, D.
GASTRÃO - XXI CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO - XVI CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA, realizado em São Paulo-SP no período
31. Membrana esofágica cervical e síndrome de Plummer-Vinson:
apresentação de casuística e revisão da literatura. Cecconello, I. ;
Felix, V.N.; Zilberstein, B.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Pinotti, H.W.
32. Neoplasia cística do pâncreas: análise de 24 casos. Machado,
M.C.C.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.; Falzoni, R.; Volpe, P.;
Jukemura, J.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Bacchella, T.; Monteiro da
Cunha, J.E.; Pinotti, H.W.
33. Pseudotumor de estômago: estudo de dez casos e revisão da
literatura. Machado, M.A.C.;Gama-Rodrigues, J.; Nita, M.E.; Volpe,
P.; Iriya, K. ;Pinotti, H.W.
34. Tumor cístico diagnosticado como pseudocisto de pâncreas.
213
Monteiro da Cunha, J.E.; Pinotti, H.W.
35. Tumores primários múltiplos do trato gastrointestinal. Machado,
M.A.C.; Figueiredo, L.A.; Iriya, K.; Gama-Rodrigues, J.; Habr-Gama,
A.; Pinotti, H.W.
36. Regressão total de linfoma gástrico avançado após quimioterapia.
Nita, M.E.; Machado, M.A.C.; Mester, M.; Iriya, K.; Benetti, C.P.;
Waitzberg, D.; Gama-Rodrigues, J.; Pinotti, H.W.
M.A.C.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.·
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
GASTROENTEROLOGIA,
realizado em Porto Alegre-RS, de 23 a 25 de novembro de 1994.
38. Carcinoma papilífero intra-ductal do pâncreas - uma nova entidade.
Machado, M.C.C.; Abdo, E.E.; Machado, M.A.C.; Montagnini, A.L.;
Volpe, P.; Zerbini, M.C.; Cunha, J.E.M.
39. Fístulas biliares internas: estudo de 13 casos e revisão da literatura.
Machado, M.A.C.; Jukemura, J.; Volpe, P.; Abdo, E.E.; Penteado,
XXI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA - COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em São Paulo-SP de 03
a 07 de setembro de 1995.
40. Diagnóstico e tratamento dos tumores císticos do pâncreas. Estudo
Multicêntrico. Machado, M.C.C.; Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.;
Volpe, P.
GASTRÃO - XXIII CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO - XVI CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA, realizado em São Paulo-SP no período
41. Resultados da colecistectomia convencional no paciente idoso.
Montagnini, A.L.; Colombo, J.R.; Nakamoto, H.A.; Tanaka, E.Y.;
Jukemura, J.; Machado, M.A.C.; Abdo, E.E.; Penteado, S.;
Machado, M.C.C.; Bacchella, T.; Monteiro da Cunha, J.E.;Pinotti,
H.W.
42. Adenocarcinoma incidental da vesícula biliar - análise de 4 casos.
Tanaka, E.Y.; Nakamoto, H.A.; Colombo, J.R.; Montagnini, A.L.;
Jukemura, J.; Machado, M.A.C.; Abdo, E.E.; Penteado, S.;
214
Machado, M.C.C.; Bacchella, T.; Monteiro da Cunha, J.E.;Pinotti,
H.W.
VII CONGRESSO NACIONAL DO COLÉGIO BRASILEIRO DE
CIRURGIA DIGESTIVA, X CONGRESSO BRASILEIRO DE
ENDOSCOPIA DIGESTIVA, XXXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE
GASTROENTEROLOGIA, realizado em Goiânia-GO, de 24 a 30 de
novembro de 1996.
43. Câncer da papila de Vater. estadiamento e prognóstico de sobrevida
após duodenopancreatectomia. Bacchella, T.; Machado, M.C.C.;
Cunha, J.E.M.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Machado, M.A.C.; Pinotti,
H.W.
44. Câncer da papila de vater. patologia e prognóstico de sobrevida
Cunha, J.E.M.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Ibrahim, R.E.; Leite,
K.R.M.; Câmara-Lopes, L.H.A.; Machado, M.A.C.; Pinotti, H.W.
45. Incidência das lesões consideradas precursoras do carcinoma de
vesícula na litíase biliar. Jukemura, J.; Leite, K.R.M.; Machado,
M.C.C.; Montagnini, A.L.; Penteado, S.; Abdo, E.E.; Machado,
M.A.C.; Pinotti, H.W.
46. Carcinoma incidental de vesícula biliar. Jukemura, J.; Leite, K.R.M.;
Machado, M.C.C.; Montagnini, A.L.; Penteado, S.; Abdo, E.E.;
Machado, M.A.C.; Pinotti, H.W.
47. Câncer da papila de vater. complicações pancreáticas após
duodenopancreatectomia parcial. Bacchella, T.; Machado, M.C.C.;
H.W.
48. Câncer da papila de vater. metástases em linfonodos e sobrevida
H.W.
49. Tratamento cirúrgico dos insulinomas. estudo de 59 casos.
Machado, M.C.C.; Jukemura, J.; Cunha, J.E.M.; Bacchella, T.;
Penteado, S.; Abdo, E.E.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.;
Herman, P.
50. Hepatectomia. resultados imediatos - experiência com 114 casos.
Machado, M.C.C.; Herman, P.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.;
215
51. Tratamento cirúrgico da estenose cicatricial das vias biliares. Cunha,
J.E.M.; Machado, M.C.C.; Abdo, E.E.; Bacchella, T.; Machado,
M.A.C.
52. Novas perspectivas no diagnóatico e tratamento de tumor de Frantz
– estudo de 9 casos. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Bacchella,
T.; Penteado, S.; Jukemura, J.; Abdo, E.E.; Montagnini, A.L.;
Machado, M.A.C.
XXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado em
Recife-PE, de 21 a 25 de setembro de 1997.
53. Hepatectomia. indicações e resultados imediatos: estudo de 114
casos. Machado, M.C.C.; Herman, P.; Machado, M.A.C.
54. Neoplasia cística do pâncreas: estudo de 73 casos. Machado,
M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Montagnini, A.L.; Stasik, C.; Cunha, J.E.M.;
55. Tratamento cirúrgico da estenose cicatricial das vias biliares. Cunha,
J.E.M.; Machado, M.C.C.; Abdo, E.E.; Bacchella, T.; Machado,
M.A.C. SELECIONADO PARA PRÊMIO.
56. Fatores que influenciM sobrevida dos doentes com câncer da papila
de Vater após duodenopancreatectomia parcial. Bacchella, T.;
Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Abdo, E.E.; Penteado, S.;
III SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO XXXV CONGRESSO
BRASILEIRO DE GASTROENTEROLOGIA XI CONGRESSO
BRASILEIRO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, VIII CONGRESSO
NACIONAL DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA
DIGESTIVA, realizado em Salvador-BA no período de 11 a 16 de
outubro de 1998.
57. Translocação bacteriana na pancreatite aguda. Efeito do BN-52021
(antagonista do PAF). Souza, L.J.; Jancar, S.; Leite, K.R.M.;
Sampietre, S.N.; Assis, R.N.; Machado, M.A.C.; Machado, M.C.C. e
Pinotti, H.W.
58. O diagnóstico diferencial entre os cistadenomas serosos e
mucinosos é possível no pré-operatório? Estudos de 60 casos.
Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Montagnini, A.L.; Montagnini,
A.L.; Jukemura, J.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.
59. Evolução no diagnóstico e tratamento dos insulinomas do pâncreas.
Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Herman, P.; Bacchella, T.;
M.A.C.
216
60. Resultados tardios do tratamento cirúrgico das estenoses biliares
benignas. Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Herman, P.; Bacchella,
T.; Penteado, S.; Abdo, E.E.; Jukemura, J.; Montagnini, A.L.;
61. Pancreatectomia distal sem esplenectomia com preservação da
artéria e veia esplênicas. Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.;
62. O conteúdo enzimático do pâncreas modifica a evolução da
pancreatite aguda? Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Coelho,
A.M.M.; Abdo, E.E.; Montagnini. A.L.; Kubrusly, M.S.; Salem, M.;
63. Jukemura, J.; Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Montagnini, A.L.;
Herman, P.; Penteado, S.; Abdo, E.E.; Machado, M.A.C.; Pinotti,
H.W. Técnica de anastomose vascular ("parachute") aplicada em
anastomose bilio-digestivas altas.
64. Abdo, E.E.; Machado, M.C.C.; Coelho, A.M.M.; Sampietre, S.N.;
Leite, K.R.M.; Molan, N.A.T.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.;
Pinotti, H.W .Efeito do antioxidante N2 mercaptopropionilglicina (N2
MPG) na pancreatite aguda experimental.
XXIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado no Rio
de Janeiro, RJ, de 4 a 8 de julho de 1999.
65. Carcinoma hepatocelular. Resultados da hepatectomia parcial e
análise dos fatores prognósticos. Machado, M.A.C.; Launois, B.;
Cunha, J.E.M.; Herman, P.
XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado em
São Paulo, de 08 a 12 de julho de 2001.
66. Hepatectomia em doença neoplásica. Experiência com 45
ressecções consecutivas sem mortalidade. Herman, P., Montagnini,
A.L.; Machado, M.A.C.; Eshkenazy, R.; Machado, M.C.C.
67. Hepatectomia direita ampliada com ressecção da veia cava inferior
por metástase de carcinoma de canal anal após radioterapia.
Herman, P., Ribeiro, E.A.; Coimbra, F.J.F.; Sallum, R.A.A.;
Machado, M.A.C.
68. Duodenopancreatectomia pós rádio e quimioterapia. Estratégia
válida para os tumores localmente avançados. Montagnini, A.L.;
Herman, P., Machado, M.A.C.; Ribeiro, E.A.; Machado, M.C.C.
217
69. Complicações
arteriais
durante
duodenopancreatectomias:
diagnóstico e tratamento. Machado, M.A.C.; Costa, M.L.V.;
Montagnini, A.L.; Herman, P., Machado, M.C.C.
70. Abordagem cirúrgica agressiva ao câncer de vesícula biliar. Paciente
inicialmente
tratada
por
vídeo-laparoscopia
submetida
posteriormente a múltiplas ressecções hepáticas. Herman, P.;
Sallum, R.A.A.; Machado, M.A.C.; Costa, M.L.V.
IV CONGRESSO DA SOBRACIL - SP, I CONGRESSO DE
ENFERMAGEM EM VÍDEO CIRURGIA, realizado em São Paulo, de
07 a 09 de novembro de 2002.
71. Colecistectomia laparoscópica em pacientes cirróticos: aspectos
técnicos. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Makdissi, F.F.; Santos,
V.R.; Bronze, R.M.; Canedo, L.; Bacchella, T.
VI SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO, realizado em Recife-PE,
72. Preservação do parênquima hepático durante as ressecções
hepáticas: importância das ressecções segmentares
73. Transplante hepático na hepatite fulminante
74. Mortalidade na lista de espera de receptores para transplante de
fígado no HCFMUSP
75. Reconstrução biliar sem drenagem após transplante de fígado
76. Carcinoma de células acinares do pâncreas. Importância do
componente neuro-endócrino
77. Hepatectomia central. Técnica e resultados
XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado no Rio
de Janeiro, de 05 a 09 de junho de 2005.
78. Aspectos técnicos das mesohepatectomias – acesso intra-hepático
aos pedículos portais
79. Bisegmentectomia V-VIII como alternativa à hepatectomia direita:
importância do acesso intra-hepático
80. Hepatectomias segmentares no fígado cirrótico: resultados do
acesso intra-hepático aos pedículos Glissonianos
218
81. diferenças clínicas, demográficas e cirúrgicas entre pacientes com
adenocarcinoma e carcinoma espinocelular de esôfago
82. Risco anestésico. Fator prognóstico para adenocarcinoma de
esôfago operados?
83. Esofagectomias em carcinoma espinocelular
Resultados de um hospital oncológico
de
esôfago.
84. Ressecção anatômica dos segmentos do fígado esquerdo – técnica
e resultados
85. Hepatectomia laparoscópica – utilidade dac técnica de hemi-Pringle
86. Pancreatectomia por tumor metastático em pâncreas
87. Evolução do transplante de fígado segundo nova classificação da
qualidade de doadores de órgãos
88. Técnica microcirúrgica do transplante de fígado arterializado em
ratos
89. Hepatectomia para metástase de melanoma – importância da
seleção do paciente e casuística do Hospital do Câncer AC
Camargo
90. Técnica alternativa de derivação bilio-digestiva por interposição ileal
em paciente com retração tumoral do mesentério
91. Pancreatectomia central
92. Hepatectomia videolaparoscópica por adenoma hepático
93. Tumor glômico como causa rara de hemorragia digestiva alta
94. Perfuração de tumor mucinoso de pâncreas localmente avançado
pelo apêndice xifóide
Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007
95. 110 hepatectomias consecutivas por metástase hepática de câncer
colorretal – análise de resultados
96. Hepatectomia para o tratamento da litíase intra-hepática primária.
Estudo de 41 casos
97. Ressecção e reconstrução da veia cava retrohepática sem enxerto
durante hepatectomias
219
9.1.2.
COMO TEMA LIVRE, NO EXTERIOR
V CONGRESO PANAMERICANO DE TRAUMA Y III CONGRESO
NACIONAL DE MEDICINA E CIRUGIA DEL TRAUMA, realizado no
período entre 9 e 12 de setembro de 1992, em Guadalajara, México.
1.
Hérnia diafragmática traumática direita. Borrelli JR, M.; Machado,
M.A.C.; Ikejiri, C.I.; Zantut, L.F.C.; Branco, P.D.; Birolini, D.
2.
Trauma da vesícula biliar. Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Souza,
A.L.; Poggetti, R.S.; Birolini, D.
VI PANAMERICAN CONGRESS OF TRAUMA, realizado em San
Jose, Costa Rica de 10 a 12 de novembro de 1993.
3.
The extrahepatic biliary ducts injury: report on 14 cases. Zantut,
4.
Traumatic injuries of the gallbladder: report on 32 cases. Zantut,
5.
Risk factors in emergency surgery relaparotomy. Souza Jr, A. L.;
Machado, M.A.C.; Poggetti, R.S.; Utiyama, E.M.; Branco, P.D.;
Birolini, D.
WORLD CONGRESS OF THE INTERNATIONAL HEPATOPANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, realizado em Boston,
Estados Unidos, no período de 31 de maio a 03 de junho de 1994.
6.
Traumatic injuries of the gallbladder: report on 32 cases. Machado,
M.A.C.; Volpe, P.; Zantut, L.F.C.; Poggetti, R.S.; Birolini, D.
7.
Extrahepatic biliary ducts injury: report on 14 cases. Machado,
8.
Malignant transformation of liver cell adenoma. Herman, P.;
Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Pugliese, V.; Vianna, M.R.; Bacchella,
T.; Machado, M.C.C.; Pinotti, H.W.
220
9.
Cystic tumors of the pancreas. Montagnini, A.L.; Machado, M.C.C.;
Machado, M.A.C.; Cunha, J.E.M.; Bacchella, T.; Abdo, E.E.;
Penteado, S.
VII PANAMERICAN CONGRESS OF TRAUMA, realizado em
Cartagena, Colombia de 16 a 19 de novembro de 1994.
10. Laparoscopy as a diagnostic tool in emergency surgery: experience
with 255 cases. Zantut, L.F.C.; Birolini , D.; Szajnbok, I.; Machado,
M.A.C.; Volpe, P.; Steinman, E.; Poggetti, R.S.
11. Videolaparoscopy in emergency surgery: initial experience with 74
patients. Zantut, L.F.C.; Birolini, D.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.;
Schiavon, C.A.; Poggetti, R.S.
12. Traumatic injuries of the pancreas: report on 65 cases and review of
the literature. Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Souza Jr, A.L.; Poggetti,
R.S.;Branco, P.D.; Birolini, D.
17èmes JOURNÉES DE CHIRURGIE DIGESTIVE, PANCRÉATITES
AIGÜES ET CHRONIQUES, realizado em Rennes, França, de 31 de
março a 01 de abril de 1995.
13. Pancréatite aiguë avant la tomodensitométrie. Stasik, C.; Machado,
M.A.C.; Lakehal, M.; Spiliopoulos, G.; Chareton, B., Meunier, B.;
14. Pseudokystes: Le traitement chirurgical. Spiliopoulos, G.; Machado,
M.A.C.; Lakehal, M.; Stasik, C.; Chareton, B., Georgieu, N.; Meunier,
B.; Campion, J.P.; Launois, B.
15. 52 cas des cystadénomes. Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.;
Volpe, P., Montagnini, A.L.; Stasik, C.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.;
16. Hypertension portale segmentaire et complications spléniques.
Meunier, B.; Foglia, M.; Spiliopoulos, G.; Stasik, C.; Machado,
M.A.C.; Georgieu, N.; Montron, L.; Gerard, O.; Chareton, B.,
221
17. Le traitement chirurgical des pancréatites chroniques. Launois, B.;
Spiliopoulos, G.; Chareton, B., Machado, M.A.C.; Stasik, C.;
Meunier, B.; Campion, J.P.
18. Traitement chirurgical de la pancréatite chronique. léxperience de
São Paulo. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.A.C.;
Jukemura, J.; Montagnini, A.L.; Abdo, E.E.; Penteado, S.; Bacchella,
T.; Pinotti, H.W.
97e CONGRÈS FRANÇAIS DE CHIRURGIE, realizado em Nice,
França, de 25 a 27 de setembro de 1995.
19. Tumeur de Frantz – Tumeur papillaire et kystique du pancreas:
Étude de 4 cas. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Bacchella, T.;
Jukemura, J.; Penteado, S.; Machado, M.A.C.
EUROPEAN INTERNATIONAL HEPATO-PANCREATO-BILIARY
ASSOCIATION, realizado em Atenas, Grécia, no período de 25 a 28
de maio de 1995.
20. Intra-ductal papillary carcinoma of the pancreas - a new entity: a
study of 3 cases. Machado, M.C.C.; Abdo, E.E.; Machado, M.A.C.;
Montagnini, A.L.; Volpe, P.; Zerbini, M.C.; Jukemura, J.; Penteado,
S.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.; Pinotti, H.W.
21. Diagnosis and treatment of pyogenic hepatic abscess: study of 51
cases. Herman, P.; Pugliese, V.; Salem, M.Z.; Machado, M.A.C.;
22. Spontaneous internal biliary fistulas: study of 13 cases. Machado,
M.A.C.; Jukemura, J.; Volpe, P.; Abdo, E.E.; Penteado, S.;
Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C; Pinotti, H.W.
23. Surgical treatment of chronic pancreatitis. Machado, M.C.C.; Cunha,
J.E.M.; Machado, M.A.C.; Jukemura, J.; Montagnini, A.L.; Abdo,
E.E.; Penteado, S.; Bacchella, T.; Pinotti, H.W. SELECIONADO
PARA PRÊMIO DO CONGRESSO
24. Frantz tumor (cystic and papillary epithelial neoplasm of the
pancreas): a study of 4 cases. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.;
Bacchella, T.; Jukemura, J.; Penteado, S.; Machado, M.A.C.
222
25. Extra-hepatic biliary system trauma: study of 45 cases. Machado,
26. Surgical management of pancreatic trauma: study of 65 cases.
Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Souza A.L.; Poggetti R.S.; Branco
P.D.; Birolini, D.
27. Cystic tumors of the pancreas - what´s new in diagnosis and
treatment: a multicenter study of 52 cases. Spiliopoulos, G.;
Machado, M.A.C.; Volpe P., Montagnini, A.L.; Chareton, B.;
Launois, B.
28. Surgical treatment of hepatic metastasis from colorectal cancer: a
comparative study between “conventional” and posterior approach
technique
preliminary report. Spiliopoulos, G.; Meunier, B.;
Machado, M.A.C.; Stasik, C.; Gonzalez, F.; Launois, B.
èmes
JOURNÉES FRANCOPHONES D´HÉPATOLOGIE ET DE
19
GASTROENTÉROLOGIE, realizado na França em 1995.
29. Transplantations hepatiques pour hepatites fulminantes et aigues
severes subfulminantes. Meunier, B.; Messner, M.; Machado,
M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Gonzalez, F.; Stasik, C.; Launois, B.
36th WORLD CONGRESS OF SURGERY - INTERNATIONAL
SURGICAL WEEK, realizado em Lisboa, Portugal, de 25 de Agosto
a 2 de setembro de 1995.
30. Cystic tumors of the pancreas - what´s new in diagnosis and
treatment: a multicenter study of 52 cases. Machado, M.A.C.;
Spiliopoulos, G.; Volpe P., Montagnini, A.L.; Chareton, B.; Bacchella,
T.; Cunha, J.E.M.; Campion, J.P.; Machado, M.C.C.; Launois, B.
5th EUROPEAN CONGRESS OF SURGERY, realizado
Barcelona, Espanha, de 15 a 18 de novembro de 1995.
em
31. Surgical management of pancreatic trauma: study of 65 cases.
Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Souza A.L.; Poggetti, R.S.; Branco,
P.D.; Birolini, D.
223
32. Surgical treatment of acute pancreatitis: analysis of 137 patients.
Chareton, B.; Meunier, B.; Campion, J.P.; Launois, B.
33. Long-term results of surgical treatment of pancreatic pseudocysts:
study of 103 patients. Spiliopoulos, G.; Machado, M.A.C.; Lakehal,
M.; Stasik, C.; Chareton, B.; Georgieu, N.; Meunier, B.; Campion,
J.P.; Launois, B.
34. Cystic tumors of the pancreas: a multicenter study of 52 cases.
Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Volpe, P., Montagnini, A.L.;
M.C.C.; Launois, B.
35. Surgical treatment of hepatic metastases from colorectal cancer : a
technique - preliminary report. Spiliopoulos, G.; Meunier, B.;
Machado, M.A.C.; Stasik, C.; Palasciano, N.; Gonzalez, F.; Launois,
B.
36. Liver transplantation for fulminating hepatitis. Meunier, B.; Machado,
M.A.C.; Stasik, C.; Foglia, M.; Spiliopoulos, G.; Launois, B.
èmes
JOURNÉES FRANCOPHONES D´HÉPATOLOGIE ET DE
20
GASTROENTÉROLOGIE, realizado em Lille, França, de 23 a 27 de
março de 1996.
37. Resultats a long terme du traitement chirurgical du carcinome
hepatocellulaire: analyse des facteurs pronostiques. Machado,
M.A.C.; Stasik, C.; Spiliopoulos, G.; Chareton, B.; Campion, J.P.;
Launois, B.
38. Resultats de la resection des tumeurs benignes solides du foie chez
44 malades. Machado, M.A.C.; Stasik, C.; Spiliopoulos, G.;
Chareton, B.; Campion, J.P.; Launois, B.
39. Le diagnostic histologique des cas du pancréas est-il possible en
préopératoire? analyse clinique et radiologique de 60 patients
Launois, B.
224
40. Le traitement des traumatismes du pancréas: analyse de 65 cas.
Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Souza A.L.; Poggetti, R.S.; Branco,
P.D.; Birolini, D.
2nd WORLD CONGRESS OF THE INTERNATIONAL HEPATOPANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, realizado em Bolonha,
Itália, no período de 02 a 06 de junho de 1996.
41. Long-term results of surgical treatment of pancreatic pseudocysts:
study of 103 patients. Spiliopoulos, G.; Machado, M.A.C.; Lakehal,
M.; Stasik, C.; Chareton, B.; Georgieu, N.; Meunier, B.; Campion,
J.P.; Launois, B.
42. Surgical treatment of acute pancreatitis: analysis of 137 patients.
Chareton, B.; Meunier, B.; Campion, J.P.; Launois, B.
43. Surgical treatment of pancreatic trauma. Machado, M.A.C.; Volpe,
P.; Souza A.L.; Poggetti, R.S.; Branco, P.D.; Birolini, D.
44. Cystic neoplasms of the pancreas: study of 72 cases. Machado,
M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Volpe P., Montagnini, A.L.; Stasik, C.;
Launois, B.
45. Liver resections : a single institutional experience of 612 patients.
Launois, B.; Machado, M.A.C.; Stasik, C.; Spiliopoulos, G.;
Chareton, B.; Campion, J.P.;
46. Radiological diagnosis of hepatic adenoma and focal nodular
hyperplasia. Herman, P.; Pugliese, V.; Montagnini, A.L.; Salem,
M.Z.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.; Machado, M.C.C.; Pinotti,
H.W.
47. Predictive factors of survival following surgery for colorectal liver
metastases. Machado, M.A.C.; Stasik, C.; Spiliopoulos, G.;
Chareton, B.; Campion, J.P.; Launois, B.
48. Prognostic variables influencing long term results of resective
surgery for hepatocellular carcinoma. Machado, M.A.C.; Stasik, C.;
Spiliopoulos, G.; Chareton, B.; Campion, J.P.; Launois, B.
225
49. The pathological diagnosis of pancreatic cystadenomas is possible
before surgery? clinical and radiological study of 60 patients.
Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Volpe P., Montagnini, A.L.;
M.C.C.; Launois, B.
50. Hepatic artery thrombosis following liver transplantation: developing
a therapeutic strategy. Spiliopoulos, G.; Meunier, B.; Machado,
M.A.C.; Stasik, C.; Roumeas, J.; Launois, B.
51. Surgical treatment of hepatic metastases from colorectal cancer : a
technique - preliminary report. Spiliopoulos, G.; Meunier, B.;
Palasciano, N.; Machado, M.A.C.; Stasik, C.; Gonzalez, F.; Launois,
B.
52. Results after 5 and 10 years following surgery for chronic
pancreatitis : long term survival is unrelated to surgical technique.
Launois, B.; Spiliopoulos, G.; Chareton, B.; Stasik, C.; Machado,
M.A.C.; Campion, J.P.; Meunier, B.
53. Cystic tumors of the pancreas mistaken for pancreatic pseudocysts:
study of seven cases. Machado, M.A.C.; Spiliopoulos, G.; Volpe P.,
Montagnini, A.L.; Stasik, C.; Bacchella, T.; Cunha, J.E.M.; Campion,
J.P.; Machado, M.C.C.; Launois, B.
54. Cystic and papillary epithelial neoplasm of the pancreas: a study of 5
cases. Machado, M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Bacchella, T.; Jukemura,
J.; Penteado, S.; Machado, M.A.C.
AMERICAN CONGRESS OF THE INTERNATIONAL HEPATOPANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, realizado nos Estados
Unidos, em fevereiro de 1997.
55. Cholelithiasis as a risk factor for gallbladder cancer. Jukemura, J.;
Cunha, J.E.M.; Machado, M.C.C.; Penteado, S.; Bacchella, T.; Abdo,
E.E.; Montagnini, A.L.; Machado, M.A.C.; Leite, K.R.M.; Pinotti,
H.W.
DIGESTIVE DISEASE WEEK, DDW, realizado em Washington DC,
Estados Unidos de 10 a 16 de maio de 1997.
226
56. Surgical treatment of insulinoma. study of 59 cases. Machado,
M.C.C.; Cunha, J.E.M.; Jukemura, J.; Bacchella, T.; Abdo, E.E.;
Montagnini, A.L.; Herman, P.; Machado, M.A.C.; Pinotti, H.W.
ANNUAL MEETING OF PANCREAS CLUB, realizado nos Estados
Unidos, no dia 11 de maio de 1997.
57. Surgical treatment of insulinoma. study of 59 cases. Cunha, J.E.M.;
Machado, M.C.C.; Jukemura, J.; Bacchella, T.; Abdo, E.E.;
Montagnini, A.L.; Herman, P.; Machado, M.A.C.; Pinotti, H.W.
20èmes JOURNÉES DE CHIRURGIE DIGESTIVE, realizado em
Rennes, França, de 03 a 04 de abril de 1998.
58. 627 tumeurs du foie: une analyse unie et multivariée des resections
hépatiques. Lakehal, M.; Machado, M.A.C.; Meunier, B.; Lechaux,
D.; Stasik, C.; Spiliopoulos, G.; Redon, J.P.; Campion, J.P.; Launois,
B.
8TH MEETING OF INTERNACIONAL ASSOCIATION
PANCREATOLOGY, Realizado em Tokyo, Japão, 1998.
OF
Penteado, S.; Abdo, E.E.; Jukemura, J.; Montagnini, A.L., Machado,
M.A.C.; Pinotti, H.W. Surgical treatment of insulinoma. Study of 59
cases.
JOINT
MEETING
OF
THE
AMERICAN
PANCREATIC
ASSOCIATION AND THE INTERNATIONAL ASSOCIATION OF
PANCREATOLOGY, realizado em 2000.
solid-cystic tumor of the pancreas-results of 14 cases.
VII WORLD CONGRESS OF IHPBA – INTERNATIONAL HEPATOPANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, X ANNUAL MEETING OF
AUGIS, realizado de 3 a 7 de setembro de 2006, em Edinburgh,
Escócia.
61. Anatomical resection of right liver segments: intrahepatic access in
102 consecutive patients
227
62. Intrahepatic glissonian access for resection of left liver segments
63. Intrahepatic glissonian access for segmental liver resection in
cirrhotic patients
Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007
64. Hepatectomia direita por videolaparoscopia
65. Mesohepatectomia o acesso Glissoniano
66. Hepatectomia quase total em dois tempos – estratégia para
tratamento de metástases hepáticas múltiplas bilaterais
67. Bisegmentectomia 5 e 8 com acesso intra-hepático ao pedículo
Glissoniano do setor anterior direito
68. Trissegmentectomia esquerda ampliada com secção de todas as
veias hepáticas principais e preservando apenas o segmento 6 e a
veia hepática acessória
228
9.2. TRABALHOS APRESENTADOS COMO VÍDEO LIVRE
9.2.1.
NO BRASIL
III
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
CIRURGIA
VIDEO
ENDOSCÓPICA DA SOBRACIL, realizado em Salvador-BA de 10 a
13 de maio de 1997.
1.
Esplenectomia videolaparoscópica em paciente portador de
2.
Tratamento laparoscópico de obstrução duodenal por câncer
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.;
Machado, M.C.C.
3.
Histerectomia videolaparoscópica. Ribeiro, S.C.; Machado, M.A.C.;
Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Motta, E.V.
4.
Colecistectomia laparoscópica em paciente portador de anemia
falciforme. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Jukemura,
J.; Montagnini, A.; Penteado, P.; Machado, M.C.C.
5.
Tratamento laparoscópico do megaesôfago: aspectos técnicos.
Rocha, J.R.M.; Machado, M.A.C.; Bove, C.
6.
Tratamento videolaparoscópico do refluxo gastro-esofágico com
utilização de afastador atraumático inflável. Machado, M.A.C.;
Rocha, J.R.M.; Bove, C.
7.
Colecistectomia laparoscópica em pacientes com hepatomegalia secção do ligamento falciforme para diminuir tração e melhorar
exposição cirúrgica. Rocha, J.R.M.; Machado, M.A.C.; Bove, C.
229
8.
mirizzi. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Machado,
M.C.C.
9.
Tratamento videolaparoscópico de litíase intrahepática primária anastomose bíleo-digestiva. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.;
10. Tratamento videolaparoscópico de cistos hepáticos simples
incidentais - técnica de destelhamento. Machado, M.A.C.; Rocha,
J.R.M.; Bove, C.; Machado, M.C.C.
XXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado em
Recife-PE de 21 a 25 de setembro de 1997.
12. Tratamento laparoscópico de obstrução duodenal por câncer
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.;
Montagnini, A.L.; Jukemura, J.; Bove, C.; Machado, M.C.C.
13. Tratamento laparoscópico do megaesôfago: aspectos técnicos.
14. Tratamento videolaparoscópico do refluxo gastro-esofágico com
utilização de afastador atraumático inflável. Machado, M.A.C.;
Rocha, J.R.M.; Bove, C.
15. Colecistectomia videolaparoscópica em paciente com síndrome de
M.C.C.
16. Tratamento videolaparoscópico de litíase intrahepática primária anastomose bíleo-digestiva. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.;
I CONGRESSO PAULISTA DE VÍDEO CIRURGIA, realizado em
Campinas-SP de 22 a 25 de outubro de 1997.
230
18. Tratamento laparoscópico de obstrução duodenal por câncer
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.;
Montagnini, A.L.; Jukemura, J.; Bove, C.; Machado, M.C.C.
19. Tratamento laparoscópico do megaesôfago: aspectos técnicos.
20. Tratamento videolaparoscópico do refluxo gastro-esofágico com
utilização de afastador atraumático inflável. Rocha, J.R.M.;
Machado, M.A.C.; Bove, C.
21. Colecistectomia videolaparoscópica em paciente com síndrome de
M.C.C.
22. Tratamento videolaparoscópico de litíase intrahepática primária anastomose bíleo-digestiva. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.;
23. Colecistectomia laparoscópica em paciente portador de anemia
falciforme. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Jukemura,
J.; Montagnini, A.; Penteado, P.; Machado, M.C.C.
24. Tratamento videolaparoscópico de cistos hepáticos simples
incidentais - técnica de destelhamento. Machado, M.A.C.; Rocha,
J.R.M.; Bove, C.; Machado, M.C.C.
III
CONGRESSO
LATINO-AMERICANO
DE
CIRURGIA
ENDOSCÓPICA, II CONGRESSO PAULISTA DE VÍDEOCIRURGIA e I CONGRESSO DE VÍDEO-CIRURGIA DA REGIÃO
SUDESTE DA SOBRACIL, realizado em São Paulo de 15 a 19 de
setembro de 1998.
25. Biliary and gastrointestinal laparoscopic bypass for advanced
pancreatic cancer. Machado, M.A.C.;Abdalla, R.Z.; Rocha, J.R.M.;
Rossini, G.; Word, R.; Machado, M.C.C.
26. Laparoscopic treatment of common bile duct lithiasis.
Choledochoduodenal anastomosis. Machado, M.A.C.; Rocha,
J.R.M.; Rossini, G.; Word, R.; Abdalla, R.Z.; Machado, M.C.C.
27. Laparoscopic transhiatal esophagectomy with esophagogastroplasty.
Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum, R.A.A.; Abdalla, R.Z.
231
28. Laparoscopic gastrectomy for complicated peptic ulcer. Machado,
M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Abdalla, R.Z.; Rossini, G.; Word, R.;
Machado, M.C.C.
29. Laparoscopic treatment of Mirizzi’s syndrome. Machado, M.A.C.;
Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Jukemura, J.; Machado, M.C.C.
30. Laparoscopic treatment of primary intrahepatic lithiasis: report of a
case treated by laparoscopic bilio-enteric anastomosis. Machado,
M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Herman, P.; Machado, M.C.C.
31. Laparoscopic splenectomy for splenomegaly due to congenital
spherocytosis. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Bove, C.; Herman,
P.; Machado, M.C.C.
32. Laparoscopic management of acute cholecistitis – alternative
technique. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Machado, M.C.C.
33. Laparoscopic treatment of nonchagasis achalasia. Machado,
M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum, R.A.A.
34. Experience with laparoscopic removal of a left-sided ectopic
gallbladder: implications for safe cholecystectomy. Machado,
M.A.C.; Jukemura, J.; Sakano, A.; Rocha, J.R.M.; Machado, M.C.C.
III SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO XXXV CONGRESSO
BRASILEIRO DE GASTROENTEROLOGIA XI CONGRESSO
BRASILEIRO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA, VIII CONGRESSO
NACIONAL DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIA
DIGESTIVA, realizado em Salvador-BA no período de 11 a 16 de
outubro de 1998.
35. Tratamento laparoscópico do megaesôfago não chagásico.
Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Abdalla, R.Z.; Jureidini,
R.;Sallum, R.A.A.
36.
Esofagectomia transhiatal laparoscópica com esofagogastroplastia.
R.;Sallum, R.A.A.
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Abdalla, R.Z.; Rocha,
J.R.M.; Machado, M.C.C.
232
XXIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado no Rio
de Janeiro, RJ, de 4 a 8 de julho de 1999.
38. Tratamento laparoscópico do megaesôfago não chagásico.
R.;Sallum, R.A.A.
39.
Esofagectomia transhiatal laparoscópica com esofagogastroplastia.
R.;Sallum, R.A.A.
coledocoduodenal. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Abdalla, R.Z.;
Machado, M.C.C.
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Abdalla, R.Z.; Rocha,
J.R.M.; Machado, M.C.C.
complicada. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Abdalla, R.Z.;
Machado, M.C.C.
IV CONGRESSO BRASILEIRO DE VÍDEO CIRURGIA, I
ENCONTRO DE VÍDEO-CIRURGIA DO MERCOSUL, em
Florianópolis-SC de 19 a 22 de outubro de 1999.
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Jureidini,
R.; Abdalla, R.Z.; Machado, M.C.C.
complicada. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Jureidini, R.; Abdalla,
R.Z.; Machado, M.C.C.
colédoco-duodenal. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Jureidini, R.;
Abdalla, R.Z.; Machado, M.C.C.
Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Jureidini, R.; Imperiale, A.R.
IV SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO, em Foz do Iguaçu-PR de
08 a 12 de outubro de 2000.
233
avançado de pâncreas. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum,
R.A.A.; Herman, P.; Montagnini, A.L.
coledocoduodenal. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum,
R.A.A.; Herman, P.; Montagnini, A.L.
Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum, R.A.A.; Herman, P.;
Montagnini, A.L.
J.R.M.; Sallum, R.A.A.; Herman, P.; Montagnini, A.L.
complicada. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Sallum, R.A.A.;
Herman, P.; Montagnini, A.L.
XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado em
São Paulo, de 08 a 12 de julho de 2001.
Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Costa, M.L.V.; Ribeiro, E.A.
J.R.M.; Costa, M.L.V
54. Adrenalectomia por videolaparoscopia com auxílio do bisturi
harmônico. Machado, M.A.C.; Ribeiro, E.A.; Sarkis, A.S.; Costa,
M.L.V.
IV CONGRESSO DA SOBRACIL - SP, I CONGRESSO DE
ENFERMAGEM EM VÍDEO CIRURGIA, realizado em São Paulo, de
07 a 09 de novembro de 2002.
55. Esplenectomia videolaparoscópica com retração do pedículo
esplênico: uma nova técnica. Machado, M.A.C.; Rocha, J.R.M.;
Makdissi, F.F.; Andraus, W.; Bacchella, T.
56. Ressecção videolaparoscópica de duplicação gástrica. Machado,
M.A.C.; Rocha, J.R.M.; Makdissi, F.F.; Santos, V.R.; Bacchella, T.
234
57. Derivação ventrículo peritoneal: reposicionamento do cateter por
videolaparoscopia. Salem, M.Z.; Montagnini, A.L.; Herman, P.;
Sallum, R.A.A.; Machado, M.A.C.
58. Tratamento laparoscópico da hérnia diafragmática esquerda não
traumática. Machado, M.A.C.; Sallum, R.A.A.; Makdissi, F.F.
59. Pancreatectomia distal por videolaparoscopia. Machado, M.A.C.;
Montagnini, A.L.; Herman, P.; Sallum, R.A.A.; Makdissi, F.F.
XXVI CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA, realizado no Rio
de Janeiro, de 05 a 09 de junho de 2005.
60. Hepatectomia esquerda ampliada no tratamento cirúrgico do tumor
de Klatskin
61. Ressecção isolada do segmento III do fígado no tratamento de
metástase colorretal: preservação máxima do parênquima hepático.
62. Acesso intra-hepático para realização de hepatectomia esquerda
VI SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO, realizado em Recife-PE,
63. O uso de grampeador vascular na hepatectomia direita
64. Tratamento cirúrgico do tumor de Klatskin. Hepatectomia esquerda
com ressecção do caudado e anstomose bilio-digestiva
65. Bi-segmentectomia V-VIII com ligadura da veia hepática direita
66. Hepatectomia esquerda por cistadenoma mucinoso hepático com
acesso intra-hepático ao pedículo portal
67. Hepatectomia esquerda na litíase intra-hepática
68. Segmentectomia do VI em fígado cirrótico
69. Ressecção do segmento VI por via laparoscópica
70. Ressecção do segmento III usando acesso intra-hepático ao
pedículo Glissoniano
235
9.2.2.
COMO VÍDEO LIVRE, NO EXTERIOR
VI PANAMERICAN CONGRESS OF TRAUMA, realizado em San
Jose, Costa Rica de 10 a 12 de novembro de 1993.
1.
Laparoscopy in the nonoperative management of severe liver
trauma. Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.; Volpe, P.; Lima, M.J.R.;
Poggetti, R.S.; Birolini , D.
2.
Ferimento toraco-abdominal penetrante tratado por cirurgia
laparoscópica. Kawahara, N.T.; Zantut, L.F.C.; Machado, M.A.C.;
Poggetti, R.S.; Birolini , D.
VII PANAMERICAN CONGRESS OF TRAUMA, realizado em
Cartagena, Colombia de 16 a 19 de novembro de 1994.
3.
Diaphragmatic injuries: laparoscopic diagnosis and management:
report on two cases. Zantut, L.F.C.; Birolini, D.; Machado, M.A.C.;
Volpe, P.; Szajnbok, I.; Kawahara, N.T.; Poggetti, R.S.
VII WORLD CONGRESS OF IHPBA – INTERNATIONAL HEPATOPANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, X ANNUAL MEETING OF
AUGIS, realizado de 3 a 7 de setembro de 2006, em Edinburgh,
Escócia.
4.
Two-stage near total hepatectomy for advanced colorectal liver
metastasis.
236
10.CURSOS E CONGRESSOS
237
10.1. NO BRASIL
1.
Participou como Congressista do V CONGRESSO MÉDICO
UNIVERSITÁRIO da Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo, realizado no período de 19 a 23 de maio de 1986.
2.
Participou como Congressista do VI CONGRESSO MÉDICO
3.
Participou como Congressista no curso TEMAS EM CIRURGIA
VASCULAR no VI CONGRESSO MÉDICO UNIVERSITÁRIO da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, realizado
no período de 18 a 21 de maio de 1987.
4.
Participou do II CURSO SOBRE TRATAMENTO DO CÂNCER DO
APARELHO DIGESTIVO, promovido pela Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo, realizado de 1 a 4 de junho de
1987.
5.
Freqüentou o XIV CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO E IX CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA - "GASTRÃO", realizado de 06 a 09 de
julho de 1987.
6.
Participou como Congressista do II CONGRESSO CIENTÍFICO
SUL-AMERICANO DE ESTUDANTES DE MEDICINA e I
CONGRESSO CIENTÍFICO BRASILEIRO DE ESTUDANTES DE
MEDICINA, realizado de 29 de julho a 2 de agosto de 1987.
7.
Participou
como Membro Efetivo da IV JORNADA SUL
BRASILEIRA DE CIRURGIA, realizada em Florianópolis, Santa
Catarina, no período de 02 a 05 de setembro de 1987.
8.
Participou do curso da LIGA DE CIRURGIA AMBULATORIAL,
realizado em março de 1988.
9.
Participou como Congressista do VII CONGRESSO MÉDICO
238
10. Participou como Aluno no curso ATENDIMENTO AO PACIENTE
CIRÚRGICO PREVIAMENTE COMPLICADO no VII CONGRESSO
MÉDICO UNIVERSITÁRIO da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo, realizado no período de 16 a 19 de
maio de 1988.
11. Freqüentou o XV CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO E X CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA - “GASTRÃO”, realizado de 21 a 23 de
julho de 1988. Carga horária de 30 horas.
12. Participou como Congressista do XXVII WORLD CONGRESS OF
THE INTERNATIONAL COLLEGE OF SURGEONS, realizado em
São Paulo entre os dias 09 e 13 de setembro de 1990.
13. Participou
do
VI
CURSO
CONTINUADO
DE
COLOPROCTOLOGIA - MÓDULO I, realizado em São Paulo em
27 de março de 1993.
14. Participou
do
VI
CURSO
CONTINUADO
DE
COLOPROCTOLOGIA - MÓDULO II, realizado em São Paulo em
22 de maio de 1993.
15. Participou do SIMPÓSIO INTERNACIONAL e I ENCONTRO
BRASIL-ALEMANHA, "Perspectivas em Pesquisas e Tratamento
do Câncer Digestivo", realizados de 3 a 4 de junho de 1993.
16. Participou do XX CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO E XV CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA, II CURSO DE SUTURAS MECÂNICAS
EM CIRURGIA DIGESTIVA, II CURSO DE CIRURGIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA - “GASTRÃO”, realizados de 4 a 9 de
julho de 1993.
17. Participou do XX CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado no Rio de
Janeiro de 25 a 29 de julho de 1993.
18. Participou do CURSO DE CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DO
TUBO DIGESTIVO NO XX CONGRESSO BRASILEIRO DE
CIRURGIA DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES,
realizado no Rio de Janeiro de 25 a 29 de julho de 1993.
19. Participou do CURSO DE CIRURGIA VIAS BILIARES E
PÂNCREAS NO XX CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA
239
DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado no Rio
de Janeiro de 25 a 29 de julho de 1993.
20. Participou
do
VI
CURSO
CONTINUADO
DE
COLOPROCTOLOGIA - MÓDULO III, realizado em São Paulo em
21 de agosto de 1993.
21. Participou da IX ASSEMBLÉIA CIRÚRGICA DO COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizada de 25 a 27 de
novembro de 1993.
22. Participou do FIRST INTERNATIONAL WORKSHOP ON
TRANSPLANTATION, entre as Universidades de Helsinki
(Finlândia) e de São Paulo (Brasil), realizado em São Paulo de 29
de novembro a 1 de dezembro de 1993.
23. Participou
do
VI
CURSO
CONTINUADO
DE
COLOPROCTOLOGIA - MÓDULO IV, realizado em São Paulo em
4 de dezembro de 1993.
24. Participou como Membro Efetivo do IV JOTRAUMA - IV JORNADA
DE URGÊNCIAS E TRAUMA DO HPS E DO I FÓRUM DE
DEBATES EM MEDICINA DE URGÊNCIA, realizado em Porto
Alegre de 13 a 15 de abril de 1994.
25. Participou
do
VII
CURSO
CONTINUADO
DE
COLOPROCTOLOGIA - MÓDULO II, realizado em São Paulo em
21 de maio de 1994.
26. Participou do XXI CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO E XVI CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA, III CURSO DE SUTURAS MECÂNICAS
EM CIRURGIA DIGESTIVA, III CURSO DE CIRURGIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA - “GASTRÃO”, realizados de 03 a 08 de
julho de 1994.
27. Participou
do
VII
CURSO
CONTINUADO
DE
COLOPROCTOLOGIA - MÓDULO III, realizado em São Paulo em
28. Participou do XXIII CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO E XVIII CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA - “GASTRÃO”, realizados de 1 a 3 de
julho de 1996.
240
29. Participou do VII CONGRESSO NACIONAL DO COLÉGIO
BRASILEIRO DE CIRURGIA DIGESTIVA, X CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA,
XXXIV
CONGRESSO BRASILEIRO DE GASTROENTEROLOGIA,
realizado em Goiânia-GO, de 24 a 30 de novembro de 1996.
30. Participou do II CURSO CONTINUADO DE CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO da Associação Médica de Londrina,
realizado em Londrina de 14 a 15 de Março de 1997.
31. Participou do III CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA
VIDEO ENDOSCÓPICA DA SOBRACIL, realizado em SalvadorBA de 10 a 13 de maio de 1997.
32. Participou do XXII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA DO
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em RecifePE, de 21 a 25 de setembro de 1997.
33. Participou do I CONGRESSO PAULISTA DE VÍDEO-CIRURGIA E
IV CURSO DE CIRURGIA VÍDEO-LAPAROSCÓPICA DO
HOSPITAL CENTRO MÉDICO DE CAMPINAS, realizado em
Campinas de 22 a 25 de Outubro de 1997.
34. Participou do XXV CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA DO
APARELHO DIGESTIVO, XX CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM
GASTROENTEROLOGIA - “GASTRÃO”, realizados de 1 a 3 de
julho de 1998.
35. Participou do III CONGRESSO LATINO-AMERICANO DE
CIRURGIA ENDOSCÓPICA, II CONGRESSO PAULISTA DE
VÍDEO-CIRURGIA e I CONGRESSO DE VÍDEO-CIRURGIA DA
REGIÃO SUDESTE DA SOBRACIL, realizado em São Paulo de
15 a 19 de setembro de 1998.
36. Participou do XXIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA
DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado no Rio
de Janeiro, de 04 a 08 de julho de 1999.
37. Participou do I CONGRESSO PAULISTA DE DOENÇAS
DIGESTIVAS, realizado São Paulo, de 14 a 16 de outubro de
1999.
38. Participou do IV CONGRESSO BRASILEIRO DE VÍDEO
CIRURGIA, realizado em Florianópolis-SC de 19 a 22 de outubro
de 1999.
241
39. Participou do III SIMPÓSIO TRIENAL INTERNACIONAL SOBRE
CÂNCER COLORRETAL, promovido pelo Centro de Estudos do
Hospital do Câncer, realizado em São Paulo de 09 a 10 de junho
de 2000.
40. Participou do XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA
DO COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES, realizado em São
Paulo, de 08 a 12 de julho de 2001.
41. Participou do IV CONGRESSO DA SOBRACIL - SP, I
CONGRESSO DE ENFERMAGEM EM VÍDEO CIRURGIA,
realizado em São Paulo, de 07 a 09 de novembro de 2002.
42. Participou do I SIMPÓSIO AVANÇOS EM PESQUISAS MÉDICAS
DOS LABORATÓRIOS DE INVESTIGAÇÃO MÉDICA DO HCFMUSP, realizado em São Paulo em 21 a 22 de março de 2003.
43. Participou da VI SEMANA DO APARELHO DIGESTIVO,
promovida pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, entre 17 e
21 de outubro 2004, em Recife-PE.
44. Participou da XIV ASSEMBLÉIA CIRÚRGICA, promovida pelo
Colégio Brasileiro de Cirurgiões – Capítulo de São Paulo, entre 05
e 06 de dezembro 2004, em São Paulo.
45. Participou do II CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA
HEPATO-PANCREATO-BILIAR, realizado em São Paulo de 25 a
46. Participou do SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CÂNCER
COLORRETAL, realizado em São Paulo, de 28 a 29 de abril de
2006.
47. Participou do CONGRESSO PAULISTA DE CIRURGIA, XV
ASSEMBLÉIA
CIRÚRGICA
CBC-SP,
VI
CONGRESSO
ESTADUAL DA SOBRACIL, realizado em São Paulo, de 6 a 7 de
outubro de 2006.
48. Participou da VII SEMANA BRASILEIRA DO APARELHO
DIGESTIVO, realizada de 19 a 23 de novembro de 2006, em São
Paulo.
49. Participou do XXVII CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA,
promovido pelo COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES – CBC,
realizado em Belo Horizonte-MG, de 08 a 12 de julho de 2007.
242
50. Participou
do
XIX
CONGRESSO
BRASILEIRO
DE
HEPATOLOGIA, realizado de 16 a 20 de outubro de 2007, em
Ouro Preto-MG.
243
10.2. CURSOS E CONGRESSOS, NO EXTERIOR
1.
Participou do 1993 CLINICAL CONGRESS OF THE AMERICAN
COLLEGE OF SURGEONS, realizado em San Francisco, Estados
Unidos, de 11 a 14 de outubro de 1993.
2.
Participou do 93rd ANNUAL CONVENTION OF THE AMERICAN
SOCIETY OF COLON AND RECTUM SURGEONS, realizado em
Orlando, Estados Unidos, de 9 a 13 de maio de 1994.
3.
Participou do WORLD CONGRESS OF THE INTERNATIONAL
HEPATO-PANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, realizado em
Boston, Estados Unidos, no período de 31 de maio a 03 de junho de
1994.
4.
e
Participou do 96 CONGRÈS FRANÇAIS DE CHIRURGIE, realizado
em Paris, França, de 3 a 5 de outubro de 1994.
5.
Participou do 17
JOURNEES DE CHIRURGIE DIGESTIVE,
realizado em Rennes, França, de 31 de março a 01 de abril de
1995.
6.
Participou do EUROPEAN I.H.P.B.A. CONGRESS “Athens’95”,
promovido pela Hellenic Chapter of the International H.P.B.
Association, realizado em Atenas, Grécia, de 25 a 28 de maio de
1995.
7.
Participou do 36th WORLD CONGRESS OF SURGERY.
INTERNATIONAL SURGICAL WEEK ISW95, realizado em Lisboa,
Portugal, 27 de agosto a 2 de setembro de 1995.
8.
Participou do 97e CONGRES FRANÇAIS DE CHIRURGIE, realizado
em Nice, França, 25 a 27 de setembro de 1995.
9.
Participou
do
Curso
LES
ENSEIGNEMENTS
POSTUNIVERSITAIRES - "CANCER GASTRIQUE : ACQUISITIONS ET
PERSPECTIVES" no 97e CONGRÈS FRANÇAIS DE CHIRURGIE,
realizado em Nice, França, de 25 a 27 de setembro de 1995.
èmes
th
10. Participou do 5 EUROPEAN CONGRESS OF SURGERY, realizado
em Barcelona, Espanha, 15 a 19 de novembro de 1995.
244
11. Participou do 18èmes JOURNEES DE CHIRURGIE DIGESTIVE,
realizado em Rennes, França, de 23 a 24 de março de 1996.
èmes
12. Participou do XX
JOURNEES FRANCOPHONES DE
PATHOLOGIE DIGESTIVE, realizado em Lille, França, de 25 a 27
de março de 1996.
13. Participou do MISE AU POINT EN TRANSPLANTATION
HÉPATIQUE, realizado em Rennes, França, em 27 de janeiro de
1995.
14. Participou do MODULE DE CHIRURGIE DIGESTIVE DE LA
FACULTÉ DE MEDICINE , realizado em Rennes, França, de 30 de
janeiro a 1 de fevereiro de 1995.
15. Participou do TRAITEMENT MÉDICAL DU CANCER DE
L'OESOPHAGE, realizado em Rennes, França, em 3 de fevereiro de
1995.
16. Participou de SÉANCE DE L'ACADÉMIE DE CHIRURGIE, realizado
em Rennes, França, em 7 de junho de 1995.
17. Participou de SÉANCE DE L'ACADÉMIE NATIONALE DE
MEDICINE, realizado em Paris, França, em 27 de junho de 1995.
18. Participou do 2nd WORLD CONGRESS OF THE INTERNATIONAL
HEPATO-PANCREATO-BILIARY ASSOCIATION, realizado em
Bolonha, Itália, de 02 a 06 de junho de 1996.
realizado em Rennes, França, de 04 a 05 de abril de 1997.
realizado em Rennes, França, de 03 a 04 de abril de 1998.
21. Participou do II SIMPOSIO INTERNACIONAL SOBRE CIRURGIA
LAPAROSCÓPICA, promovido pelo Baptist Hospital of Miami,
realizado em Miami, Estados Unidos, de 29 de julho a 01 de agosto
de 1998.
22. Participou do VII CANCER INSTITUTE SURGICAL ONCOLOGY
WORKSHOP (CISOW VII) no Workshop on SURGERY FOR
HEPATOBILIARY MALIGNANCIES, promovido pelo Câncer
Institute, realizado entre 24 e 25 de fevereiro de 2006, em Adyar
Chennai, Índia.
245
23. Participou do VII WORLD CONGRESS OF IHPBA –
INTERNATIONAL HEPATO-PANCREATO-BILIARY ASSOCIATION,
X ANNUAL MEETING OF AUGIS, realizado de 3 a 7 de setembro
de 2006, em Edinburgh, Escócia.
246
11.COLABORAÇÃO EM TESES
247
11.1. COLABORAÇÃO EM TESE DE LIVRE DOCÊNCIA
1.
Colaboração na elaboração do trabalho: “CANCER DA PAPILA DE
VATER : RESULTADOS DA DUODENO-PANCREATECTOMIA
PARCIAL E ANÁLISE DOS FATORES PROGNÓSTICOS” TELESFORO BACCHELLA. Tese apresentada à Faculdade de
Medicina da USP para concurso de Livre-Docência. Departamento
de Gastroenterologia. Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo.
São Paulo, 1989.
11.2. COLABORAÇÃO EM TESE DE DOUTORADO
1.
Colaboração na elaboração do trabalho: “COLELITÍASE E RISCO
DE
CÂNCER
DE
VESÍCULA”
-
JOSÉ
JUKEMURA.
Tese
apresentada à Faculdade de Medicina da USP para obtenção do
título de Doutor em Medicina. São Paulo, 1996.
2.
Colaboração na elaboração do trabalho: “DESCONEXÃO ÁZIGOPORTAL
E
ESPLENECTOMIA
ASSOCIADAS
À
ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA NO TRATAMENTO DAS
VARIZES DO ESÔFAGO NA ESQUISTOSSOMOSE HEPATO-
248
ESPLÊNICA:
AVALIAÇÃO
DE
PARÂMETROS
CLÍNICOS,
LABORATORIAIS E HEMODINÂMICOS PORTAIS” - VICENZO
PUGLIESE. Tese apresentada à Faculdade de Medicina da USP
para obtenção do título de Doutor em Medicina. São Paulo, 1996.
3.
Colaboração
HEPÁTICA
na
elaboração
PRIMÁRIA.
do
trabalho:
RESULTADOS
“LITÍASE
DO
INTRA-
TRATAMENTO
CIRÚRGICO E ANÁLISE DOS FATORES PROGNÓSTICOS” PAULO HERMAN. Tese apresentada à Faculdade de Medicina da
USP para obtenção do título de Doutor em Medicina. São Paulo,
1997.
249
12.CONHECIMENTO DE IDIOMAS
250
O domínio dos idiomas Francês e Inglês foi fundamental para o
aproveitamento dos estágios no exterior que tive a oportunidade de
realizar.
O desenvolvimento de trabalhos nestes idiomas e a apresentação
dos mesmos em congressos internacionais me possibilitaram um
acúmulo rápido de experiência e vivência em diversos países da Europa e
nos Estados Unidos.
12.1. INGLÊS
1.
Durante Formação Primária e Secundária teve esta língua como
curso curricular, no total de sete anos.
2.
Freqüentou curso avançado em língua inglesa no American
Language Academy - ALA - Lake Forest Academy - Lake Forest Chicago - Illinois - E.U.A., no período compreendido entre janeiro e
março de 1984. Tendo sido aprovado no TOEFL - Test Of English
as a Foreign Language, no final do curso.
3.
Atualmente, fala e escreve fluentemente em inglês, tendo estagiado
nos Estados Unidos e apresentado e debatido oralmente inúmeros
trabalhos na língua inglesa durante o ano de 1995 e 1996.
251
12.2. FRANCÊS
1.
Durante a Formação Primária teve esta língua como curso curricular
por dois anos.
2.
Freqüentou um curso intensivo de língua francesa no Eurocentres
(Fundação do Centro Europeu de Língua e Civilização) de La
Rochelle, França, no período entre 30 de setembro e 26 de outubro
de 1991.
3.
Em 1992, freqüentou novamente um curso intensivo entre 04 de
julho e 27 de julho no Eurocentres de La Rochelle (França), ao
término do qual recebeu atestado de competência em língua
francesa.
4.
Atualmente, fala e escreve fluentemente em francês, tendo
estagiado na França durante mais de um ano e apresentado e
debatido oralmente inúmeros trabalhos na língua francesa durante o
ano de 1995.
252
13.INTRODUÇÃO DE NOVAS TÉCNICAS
EM CIRURGIA
253
13. INTRODUÇÃO DE NOVAS TÉCNICAS EM CIRURGIA.
13.1. CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
Com a rápida disseminação da cirurgia videolaparoscópica em todo
o mundo, houve uma necessidade de desenvolver técnicas para a
realização de cirurgias cada vez mais complexas, com métodos
avançados e utilização de tecnologia emergente. Os relatos iniciais de
casos complexos com soluções próprias para a sua resolução com
técnicas modificadas de cirurgia minimamente invasiva foram objetos de
publicações no início de nossa experiência com a videolaparoscopia
(Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo, 52(1): 35-7, 1997; Rev. Hosp.
Clín. Fac. Med. São Paulo, 52(5):276-8, 1997 e Arq. Gastroenterol.
35(1):45-48, 1998).
Ao mesmo tempo o aumento vertiginoso do número e das
indicações da cirurgia laparoscópica resultou no aparecimento de
complicações cirúrgicas, algumas das quais muito graves seguidas de
mortalidade. Neste intuito houve a necessidade de desenvolver maneiras
de minimizar ou impedir a ocorrência destas complicações e tornar este
procedimento mais seguro.
Uma das técnicas que foi descrita foi a inserção do primeiro trocarte
sob visão direta de uma maneira fácil, rápida e que não necessitasse de
uso de trocarte especial (Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. São Paulo,
53(4):174-5, 1998). Esta técnica é hoje utilizada rotineiramente nas
cirurgias laparoscópicas do nosso Serviço.
Posteriormente desenvolvemos técnicas avançadas incluindo a
realização de gastrectomia parcial por laparoscopia, técnica apresentada
em congressos nacionais e posteriormente publicada na revista Arq.
Gastroenterol., 36(3):154-8, 1999.
254
Com o acúmulo de experiência em cirurgia laparoscópica,
descrevemos uma técnica para a realização de anastomose colédocoduodenal com a realização de sutura do plano posterior antes da abertura
do duodeno que facilita a confecção deste tipo de anastomose pois a
abertura ulterior do duodeno permite uma sutura contínua com maior
segurança. Esta técnica foi publicada na revista Surg. Laparosc. Endosc.
Percutan. Tech. 9(3): 207-210, 1999 e posteriormente descrita como
procedimento de drenagem após a manipulação da via biliar na revista
Em 2000, foi publicada uma técnica de hepaticojejunostomia por
videolaparoscopia (Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 10(3): 174177, 2000), variante que visa a facilitar a execução deste procedimento
por esta via minimamente invasiva. Esta técnica, empregada como
tratamento paliativo em doentes com doença periampular avançada,
diminui a manipulação da alça jejunal pois não há a necessidade de
abertura do mesentério jeunal.
Com o intuito de melhorar a segurança da esplenectomia e das
ressecções pancreáticas distais por via laparoscópica, desenvolvemos
técnicas para padronizar estes procedimentos (Surg Laparosc Endosc
Percutan Tech. 2004; 14(1):23-5; Arq Gastroenterol. 2005; 42(3):157-60.).
Em 2003 demos início ao estudo de modelos experimentais para a
realização de ressecções hepáticas por laparoscopia com animais de
médio porte. Este estudo deu origem à publicação do modelo de
hepatectomia segmentar por videolaparoscopia em cães (J Laparoendosc
Adv Surg Tech A. 2004; 14(5):325-8). Este modelo foi fundamental para o
início do uso clínico da laparoscopia em ressecções hepáticas.
Inicialmente, ressecções menores foram realizadas (Surg Laparosc
Endosc Percutan Tech. 2005; 15(3):180-3). Neste ano de 2007 demos
início à realização de hepatectomias maiores completamente por
255
videolaparoscopia e começo do ano realizamos pioneiramente a primeira
hepatectomia direita por videolaparoscopia do Brasil (Rev. Col. Bras. Cir.
2007; 34(3):189-192; Surg Endosc 2007, em publicação). Com o sucesso
inicial e integração da técnica, houve de nossa parte um grande
entusiasmo e o número de hepatectomias maiores realizadas por
laparoscopia subiu rapidamente. Atualmente estamos desenvolvendo
uma técnica para a realização de acesso intra-hepático aos pedículos
Glissonianos por videolaparoscopia. A experiência inicial resultou na
aceitação de trabalho em revista internacional de impacto (Am J. Surg
2007, aceito) e acredito que esta técnica poderá ser referência em futuro
próximo, a exemplo do ocorreu na cirurgia convencional.
13.2. CIRURGIA CONVENCIONAL
Em 1998 foi publicada uma nova alternativa técnica para o
tratamento
de
estenose
duodenopancreatectomia
do
utilizando
tronco
a
artéria
celíaco
cólica
durante
média
para
revascularização do tronco celíaco (HPB Surgery 10:371-3, 1998).
Em 2001 foi publicada uma técnica alternativa de ressecção de
tumores pancreáticos que envolvem a veia porta parcialmente. Trata-se
de uma dissecção posterior da cabeça do pâncreas e do processo
uncinado com liberação do pâncreas, deixando a peça cirúrgica presa
apenas pela aderência do tumor ao tronco mesentérico portal. Desta
maneira, procede-se com segurança a ressecção vascular e posterior
reconstrução (Hepatogastroenterology 48(41):1486-7, 2001).
Um dos tumores malignos mais freqüentes do aparelho digestivo é o
câncer gástrico. No Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital do
Câncer, encontramos um grande contingente de doentes com esta
doença. Apesar da nossa especialização ser a Cirurgia Hepato-BilioPancreática, iniciamos o tratamento destes doentes. Um dos problemas
256
encontrados em pacientes operados anteriormente neste Serviço, era o
risco de fístula da anastomose esôfago-jejunal após uma gastrectomia
total. Com o intuito de diminuir a incidência desta temida complicação e
facilitar a realização desta anastomose, propusemos uma técnica
modificada. Esta técnica consiste na secção da parede anterior do
esôfago antes da sua transecção para facilitar a introdução da ogiva do
grampeador mecânico. Esta abertura permite a confecção de uma sutura
em bolsa manual ou através da aplicação de pinça. O estômago é
utilizado para tração não havendo necessidade de utilização de pinças ou
ponto de sutura para tracionar o esôfago evitando trauma sobre o mesmo
(J. Surg. Oncol. 78(2):148-50, 2001).
Outro problema que inicialmente enfrentamos foi a escassez da
disponibilidade de grampeadores mecânicos em alguns hospitais públicos
onde tivemos a oportunidade de atuar. Sabendo das reais vantagens em
termos de segurança e diminuição do tempo cirúrgico que o uso destes
aparelho propiciam, descrevemos técnica original para confecção de
anastomose em Y de Roux com a utilização de apenas um aparelho com
um carga. A diminuição de custo foi por ordem de 30 a 40% com
diminuição do tempo cirúrgico em torno de 25 minutos (Am. J. Surg.
184:449-451, 2002).
Quando estive na França em estágio no Serviço do Professor
Launois em Rennes, observei a realização de um grande número de
ressecções hepáticas. A técnica utilizada no Serviço permitia a ressecção
de qualquer segmento hepático isolado ou em conjunto através da
utilização dos princípios dos pedículos glissonianos. O seu uso consiste
em enorme vantagem na preservação de parênquima hepático e
conseqüentemente da sua função e na transformação de casos
irressecáveis em intervenções factíveis. No entanto, observei de perto a
dificuldade da realização da técnica do acesso posterior publicada por ele
e as potenciais complicações que poderiam advir da sua utilização em
257
alguns pacientes. Com o acúmulo de experiência em cirurgia hepática e o
crescimento de suas indicações percebi rapidamente que o emprego da
técnica utilizada em Rennes era fundamental em alguns casos e
extremamente
vantajoso
em
outros.
Desenvolvemos,
então
uma
modificação desta técnica com o intuito de aumentar a segurança,
diminuir o sangramento e a disfunção hepática pós-operatória e
padronizar através da utilização de pequenas incisões sobre o
parênquima hepático (Arch Surg. 2003; 138(8):918-20). Além disso podese utilizar esta técnica em pacientes com fígado cirrótico (Am J Surg.
2006;192(3):388-92), pois não necessita de amplas incisões sobre o
parênquima
hepático.
A
simplificação
do
acesso
aos
pedículos
Glissonianos por meio de pequenas incisões ao redor da placha hilar
possibilita acesso a qualquer segmento hepático à direita e à esquerda
(Arch Surg. 2004;139(12):1346-9 - Am J Surg. 2005;190(1):114-7). Desta
maneira, pode-se realizar hepatectomia à la carte. Com esta idéia
desenvolvemos e divulgamos diversas possibilidades de ressecção
hepática que foram publicadas em diversas revistas internacionais
indexadas de impacto (J Surg Oncol. 2005;90(1):43-5 - J Surg Oncol.
2006; 93(4):338-42 - Surgery 2007;141(4):533-7).
258
14.TESES ORIENTADAS
259
14.1. DISSERTAÇÃO DE MESTRADO CONCLUÍDA
Orientou, em colaboração, o pós-graduando Marcelo Leite Vieira da
Costa aluno do Curso de Pós-Graduação em Ciências da Fundação
Antônio Prudente – Área de Oncologia. Dissertação defendida em
30/09/2002
Título da Dissertação: “Escore Prognóstico em Câncer Gástrico:
Importância da Análise Conjunta dos Fatores Clínicos, AnátomoPatológicos e Terapêuticos”
Esta Dissertação resultou na publicação do seguinte trabalho:
57. Costa, M.L.; Ribeiro KC; Machado, M.A.C.; Costa, A.C.; Montagnini,
A.L. Prognostic score in gastric cancer: the importance of a conjoint
analysis of clinical; pathologic; and therapeutic factors. Ann. Surg.
Oncol. 13(6):843-50, 2006. Fator de Impacto: 4,035
14.2. TESE DE DOUTORADO CONCLUÍDA
Orientou o pós-graduando Leonardo Fernandez Canedo. Tese
apresentada ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de
Doutor em Ciências. Área de Concentração: Clínica Cirúrgica.
Defendida em 22/11/2004.
Título da Tese: “Efeito do tratamento com cloridrato de tirofiban nas
alterações decorrentes da lesão de isquemia e reperfusão hepática.”
Esta Tese resultou na publicação do seguinte trabalho:
56. Canedo L.F.; Coelho A.M.; Machado, M.A.C.; Bacchella, T.;
Machado, M.C. Efeito de antagonista das glicoproteínas IIb/IIIa nas
260
alterações hepáticas e pulmonares secundárias à isquemia e
reperfusão de fígado em ratos. Arq Gastroenterol, 44(3):no prelo,
2007.
14.3. TESE DE DOUTORADO EM ANDAMENTO
É orientador do pós-graduando Rodrigo Trofo Cañada surjan. Tese
apresentada ao Departamento de Cirurgia da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de
Doutor em Ciências. Área de Concentração: Clínica Cirúrgica.
Título da Tese: “Anatomia dos pedículos Glissonianos. Estudo em
cadáver da aplicação do acesso intra-hepático durante ressecções
hepáticas.”
261
15.ENTIDADES MÉDICAS A QUE
PERTENCE
262
É membro ativo de várias entidades médicas, participando de
diversos Congressos, Assembléias e Simpósios promovidos por
estas Organizações Médicas. No Colégio Brasileiro de Cirurgiões
desde 1993, como Membro Associado, passando em 1999 a
Membro Titular. Atualmente é Diretor da Sessão Especializada de
Cirurgia Oncológica do Capítulo de São Paulo do Colégio Brasileiro
de Cirurgiões no biênio, cargo que exerce desde 2002, em 3
mandatos consecutivos.
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões – TCBC.
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva.
Membro do IGSC - International Gastro-Surgical Group
Membro do IHPBA – International Hepato-Pancreatobiliary Association
Membro Titular do Capítulo Brasileiro da IHPBA
Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica – SOBRACIL
263
16. PATENTES
264
1. Patente depositada no INPI – Instituto Nacional de Propriedae
Industrial sob protocolo número 018060104200 – “gancho/pinça
cirúrgica
para
circundar
estruturas
vasculares
e
órgãos
cilíndricos”, no dia 18 de setembro de 2006.
2. Patente depositada no INPI – Instituto Nacional de Propriedae
Industrial sob protocolo de invenção número 018060132270 –
“bisturi elátrico para cirurgias vasculares, hepáticas e similares”,
no dia 28 de dezembro de 2006.

memorial - Dr Marcel Autran Cesar Machado

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