Alimento para o corpo, cérebro e mente: integrando amamentação

Alimento para o corpo, cérebro e mente: integrando amamentação com
cuidados comportamentais individualizados e interação mãe-bebê
Ricardo N. M. Silva1
Instituto Municipal da Mulher Fernando Magalhães
O leite humano da própria mãe parece ser o alimento ideal para o prétermo, no entanto, diversos fatores podem interferir dificultando seu uso durante a
internação e na alta. Diante disso, utilizamos uma integração das estratégias para a
retirada de leite e amamentação, juntamente com os cuidados comportamentais
individualizados (CCI) e a atenção aos aspectos peculiares da interação mãe-bebê
pré-termo. O leite humano pode ser usado precocemente (nutrição trófica), é
melhor absorvido, apresenta ácidos graxos essenciais para o desenvolvimento do
cérebro, diminui infecções e permite melhores escores em escalas do
desenvolvimento. Na retirada de leite são fundamentais: o começo da retirada nas
primeiras 12 horas do parto, a demonstração da presença de leite e a garantia que
a mãe faça mais de sete retiradas por dia, usando de forma eficaz a ordenha
manual e/ou a bomba elétrica (Medela). As orientações são freqüentes e de acordo
com o volume colhido. Damos preferência ao leite fresco (pasteurizando os demais)
e ao leite posterior. Usamos precocemente a sucção não-nutritiva (SNN) do seio
esvaziado (para treino da díade) e mais tarde a sucção do seio com
complementação por sonda, até efetuar a transição completa. São essenciais:
avaliação da prontidão para a sucção, acompanhamento do volume ingerido, uso de
técnicas de facilitação e observação das pistas do bebê. Os CCI, baseados na
Teoria Síncrono-ativa (Als, 1986), permitem um cuidado mais humano, gerado e
modulado de acordo com as respostas do bebê, facilitando o desenvolvimento
(motor, estados comportamentais e da sucção). Os CCI dependem da equipe
sensibilizada e treinada para responder de forma contingente às pistas do bebê e
de um pediatra especializado em desenvolvimento, coordenando a equipe e
realizando as avaliações. Usamos a SNN da chupeta, intervenções voltadas para
adequar e individualizar o meio e os cuidados no CTI, atenção ao stress e a dor,
bem como, intervenções específicas preparando para a sucção. A atenção a
interação mãe-bebê pode permitir uma melhora na auto-estima, diminuição de
eventuais culpas, redução do stress, facilitação do apego e um maior prazer
durante a amamentação e interação. É trabalhada através de reuniões de pais,
demonstração do exame de seu bebê juntamente com a discussão de suas
capacidades e de seu “manual de instruções”. Além disso, incentivamos a
participação materna começando com a contenção do bebê com suas mãos até
chegar a posição canguru. Estudo retrospectivo do ano de 1997 evidenciou a
utilização de leite materno na alta em 92,7% dos bebês, sendo que 52,1% deles
estavam em aleitamento materno exclusivo. Desde então, com as modificações
realizadas no atual protocolo esperamos melhorar ainda mais estes resultados.
Podemos assim, fornecer ao neonato pré-termo, de forma integrada e eficaz, o
melhor “alimento” para o seu corpo, cérebro e mente.
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