adhesive laryngeal electrodes rev 1 7_encrptyed_ _2

Instruções de uso
Eletrodos
Laringeais Adesivos
Instruções de uso
eletrodos laringeais adesivos inomed
Cuidado
Os eletrodos laringeais adesivos são somente para utilização única. Eles são fornecidos em
uma embalagem asséptica e não devem ser reutilizados.
Não utilize os materiais descartáveis médicos após a data de vencimento.
Não utilize os materiais descartáveis médicos quando a embalagem asséptica estiver
danificada.
Somente equipes treinadas podem utilizar os eletrodos laringeais adesivos inomed.
Não utilize tubos endotraqueais feitos de silicone. A adesão de eletrodos laringeais pode
não ser suficiente.
Após a ligação adesiva, certifique-se de que o tubo endotraqueal está seco e limpo. Não
utilize gel ou creme antes da ligação.
Ligação adesiva inadequada do eletrodo pode causar lesão ao paciente.
Cuidado: A legislação federal (EUA) restringe este dispositivo à venda por ou à ordem de um
médico.
Alerta
Não utilize os tubos endotraqueais feitos de silicone. A adesão de eletrodos laringeais pode não
ser suficiente. Ligação adesiva inadequada do eletrodo pode causar lesão ao paciente.
A utilização de eletrodos EMG quando usados próximos ou em conjunto com equipamentos
eletrocirúrgicos tem o potencial de ocasionar queimaduras no ponto de contato entre o eletrodo
e o tecido. Recomenda-se, portanto, que as instruções de uso do equipamento eletrocirúrgico
sejam estritamente seguidas.
Uso pretendido
Os eletrodos laringeais devem ser utilizados como eletrodos descartáveis e autoadesivos presos a um
tubo endotraqueal e posicionados para monitoramento contínuo por EMG da laringe durante
procedimentos cirúrgicos.
Eletrodos laringeais adesivos foram projetados para permitir o monitoramento do nervo recorrente
durante cirurgia da tireoide, da coluna cervical anterior e endarterectomia da carótida. Outra aplicação é
o monitoramento do nervo vago em cirurgia cerebral. O monitoramento é realizado com um eletrodo de
superfície preso a um tubo endotraqueal colocado na corda vocal. O registro com o eletrodo laringeal
adesivo é um método de monitoramento intraoperatório seguro, confiável e minimamente invasivo.
O eletrodo laringeal adesivo é um eletrodo descartável, que é fornecido em uma bolsa estéril.
Adicionalmente, um eletrodo adesivo neutro deve ser colocado no ombro do paciente. Ambos os
eletrodos adesivos são conectados a um cabo de registro reutilizável e ao pré-amplificador do monitor do
nervo.
Observação: os sinais registrados com os eletrodos de superfície podem ser menores do que agulhas de
EMG (fator 5 e superior). Deve-se prestar atenção no manuseio e na colocação corretos do eletrodo.
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eletrodos laringeais adesivos inomed
Eletrodos
Um eletrodo adesivo neutro é fornecido com cada eletrodo de tubo laringeal adesivo.
Art. Nº. 530655
Art. Nº. 530856
Eletrodo Laringeal Adesivo
2 canais, pequeno
Select, 4 canais
Superfície adesiva 32x29 mm
para tubos endotraqueais com
diâmetro interno de 6-7 mm
Superfície adesiva 32x37 mm
para tubos endotraqueais com
diâmetro interno de 7,5-9 mm
Art. Nº. 530867
Art. Nº. 530656
Cabo de conexão para o
Eletrodo Laringeal Adesivo
Select
Eletrodo Laringeal Adesivo
2 canais, grande
Superfície adesiva 32x37 mm
para tubos endotraqueais com
diâmetro interno de 7,5-9 mm
Acessórios: cabo protegido
reutilizável para conexão direta
do eletrodo laringeal adesivo
Select
comprimento = 4 m
Art. Nº. 508510
Art. Nº. 530667
Módulo de Software Channel
Select
Cabo de conexão
2 canais
Acessórios: cabo protegido
reutilizável para conexão direta
de eletrodos laringeais
adesivos comprimento = 4 m
Para fazer melhor uso do
eletrodo laringeal adesivo
Select, recomendamos o uso do
módulo de software Channel
Select para o Monitor
NerveMonitor C2.
Para qualidade de gravação, há um contato ideal entre o eletrodo e os músculos da corda vocal
necessário. Portanto, observe: selecione o eletrodo laringeal adesivo correspondente ao diâmetro
externo do tubo endotraqueal.
•
O tubo inserido deve ser tão grande quanto possível. Recomendação: um tamanho maior
do que o tamanho de tubo comumente utilizado.
•
Valores médios:
o
Mulheres: tamanho do tubo 7,5 mm
o
Homens: tamanho do tubo de 8,0 a 8,5 mm
•
O tubo endotraqueal é feito de PVC podendo ser reforçado com aço inoxidável.
O eletrodo é construído a partir de uma tinta de qualidade médica, com uma película
condutora coberta por um revestimento isolante de um conector polypropileno: e um
conjunto de cabo. os eletrodos são projetados para monitorar e o controle é realizado
com um eléctrodo de superfície, que está ligado a um tubo endotraqueal colocado na
corda vocal. Um eléctrodo neutro adesivo é colocado sobre o ombro do paciente ambos
os eletrodos são ligados aos adesivos de cabo reutilizável para gravação à fim de
monitorar nervo
ALERTA: Não utilize tubos endotraqueais feitos de silicone. A adesão de eletrodos laringeais
pode não ser suficiente. A ligação adesiva inadequada do eletrodo pode causar lesão ao
paciente.
Armazenagem:
Eletrodos laringeais adesivos não devem ser armazenados à luz do dia. Eles devem ser armazenados
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na caixa fornecida de acordo com condições prevalentes de armazenagem de produtos médicos
descartáveis.
Eletrodos laringeais adesivos não devem ser entortados, rompidos ou fixados, pois isso pode danificar
os caminhos condutivos do eletrodo.
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eletrodos laringeais adesivos inomed
Aplicação
Fixação do eletrodo
Visualização anterior
Epiglote
Dobra ventricular
(corda falsa)
Corda
vocal
Tubo
endotraqueal
Eletrodo montado na
superfície do tubo
Visualização posterior
Corte transversal das cordas vocais, posição do tubo.
Anteriormente à intubação
•
Selecione o tamanho do tubo endotraqueal, o maior possível, e selecione o eletrodo adesivo
adaptado.
•
O eletrodo adesivo deve ser aplicado no tubo sob condições estéreis.
•
Selecione a distância entre o punho e o eletrodo de acordo com o comprimento da garganta do
paciente. A distância pode variar entre 10 – 20 mm.
•
O eletrodo laringeal adesivo inomed deve ser afixado por completo. Após a ligação adesiva, ele
deve ficar plano no tubo sem quaisquer extremidades protuberantes que possam levar a lesões
de corte devido à extremidade de lâmina afiada.
•
O tubo deve estar seco e limpo antes de colá-lo no eletrodo (não utilize gel).
•
Se os eletrodos se sobrepuserem enquanto afixados no tubo, não há efeitos adversos ou curtocircuito.
Após a intubação:
Após a intubação e a colocação correta – certifique-se de que haja contato adequado do eletrodo com
as cordas vocais (controle por endoscópio) – é muito importante que não haja deslocamento em
comprimento ou rotação. Se necessário, leve o ângulo de rotação em consideração e fixe o eletrodo
com um turno apropriado.
Se o contato do eletrodo for inadequado:
• o registro não pode ser realizado exatamente na corda vocal;
• os sinais vão ficando muito fracos;
• uma distinção esquerda/direita não é mais possível;
• pode ocorrer uma interpretação errada do sinal de resposta.
•
ALERTA: O uso de eletrodos de EMG quando utilizados próximos ou em conjunto com
equipamentos eletrocirúrgicos tem o potencial de ocasionar queimaduras no ponto de contato
entre o eletrodo e o tecido. Recomenda-se, portanto, que as instruções de uso do equipamento
eletrocirúrgico sejam estritamente seguidas.
Eletrodos laringeais adesivos não devem ser utilizados em dispositivos de ressonância magnética.
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Instruções para aplicação do Eletrodo Laringeal Adesivo Select
Remova a folha de proteção da parte em formato
retangular adesiva do eletrodo laringeal.
Cole a parte em formato retangular do eletrodo
laringeal com o espaçador verde ao final do balão.
Cole a parte em formato retangular do eletrodo
laringeal completamente em volta do tubo e
pressione firmemente. Evite rugas.
Remova o restante da folha de proteção e cole a fita
condutora em espiral em volta do tubo. A fita
condutora deve ficar plana no tubo.
Após a intubação, conecte o contato de plug-in azul
ao conector do cabo para que os canais respectivos
1 (com 1 lateral rotulada) se igualem.
O eletrodo adesivo neutro ou o eletrodo de agulha
neutro é colocado no ombro do paciente e conectado
ao cabo verde.
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Instruções para aplicar o Eletrodo Laringeal Adesivo de 2 canais
Remova a folha de proteção da parte em
formato retangular adesiva do eletrodo laringeal.
Cole a parte em formato retangular do eletrodo
10 a 20 mm de distância da base do lado
côncavo do tubo.
Cole a parte em formato retangular do eletrodo
completamente em volta do tubo e pressione
firmemente. Evite rugas.
Remova o restante da folha de proteção e cole a
fita condutora em espiral em volta do tubo. A fita
condutora deve ficar plana no tubo.
Após a intubação, conecte o contato de plug-in
azul ao conector do cabo para que o canal 1 e o
canal 2 se igualem na esquerda e na direita.
O eletrodo adesivo neutro ou o eletrodo de
agulha neutro é colocado no ombro do paciente
e conectado ao cabo verde.
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Anatomia e colocação correta do eletrodo
Cartilagem da
tireoide/glote
Cartilagem da
cricoide
10 - 20 mm
(o Eletrodo Laringeal
Adesivo Select tem
uma estrutura de dedo
predefinida!)
1) Cartilagem da tireoide
2) Cartilagem da cricoide
3) Lig. Cricotireoideo
4) Glândula tireoide
Posição ideal do tubo
(http://www.tracheotomie-online.de/literatur.htm)
Verificação da função:
Uma verificação de função deve ser realizada após a intubação, colocação e fixação dos eletrodos
laringeais adesivos inomed para verificar a colocação correta.
•
Medir a impedância para verificar o contato entre o eletrodo e o tecido (< 5KΩ). Observação: a
impedância correta não é garantia para o contato correto entre o eletrodo e as cordas vocais
(controle por endoscopia).
•
Por conexão correta ao sistema IOM, não deve ser audível ou visível ruído no monitor.
•
Ao bater levemente na laringe do paciente, deve ser audível e visível um sinal claro (a
audibilidade pode ser suprimida pelo monitoramento neurológico em cirurgia da tireoide, mas
a visibilidade é fornecida).
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Possíveis erros:
Descrição do erro
Possível causa
Solução
Fraco sinal de resposta
Colocação incorreta do
eletrodo laringeal
Controle com laringoscópio
Sem sinal
Ruído 50 Hz
Ruptura no cabo conector
Possivelmente renovar
contato por pressão externa
na laringe
Verifique e troque o cabo
Eletrodo adesivo foi alterado
Nova colocação e
verificação de função
Ruptura no cabo de conexão
Verifique e troque o cabo
Falta eletrodo neutro
Conecte o eletrodo neutro
Alta impedância
Verifique a impedância
Observe possíveis mal interpretações do sinal de resposta:
Descrição do erro
Possível causa
Solução
Instrumento de estímulo, sem
MAP (potencial de resposta
muscular), audível como sinal
mais fraco de resposta,
frequências menores
Sem estímulo do nervo,
vazamento ao eletrodo
laringeal via tecido
Detecção do nervo,
possivelmente estímulo de N.
vago para verificar o sistema
completo
Sem sinal em vez de
impedância correta
Deslocamento de eletrodo
laringeal após intubação ou
ressecção
Verifique a colocação
Sem MAP
Sem nervo recorrente
Possivelmente renove o
contato por pressão externa
na laringe
Detecção de nervo, aumento
de intensidade de corrente,
se necessário
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Im Hausgruen 29
79312 Emmendingen
Alemanha
Tel.: +49-(0)7641-9414-0
Fax: +49-(0)7641-9414-94
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