Prova Aplicada

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Prova Aplicada

AMRIGS - ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO SUL
PROGRAMA DE AVALIAÇÃO MÉDICA – PAM
INSTRUÇÕES
Leia atentamente e cumpra rigorosamente as instruções que seguem, pois elas são parte integrante da
prova e das normas que regem este Processo Seletivo Público.
1. Verifique se este caderno contém 100 (cem) questões. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala a sua
substituição.
2. Cada questão oferece 5 (cinco) alternativas de respostas, representadas pelas letras A, B, C, D, E,
sendo apenas 1 (uma) a resposta correta.
3. O tempo para a realização das provas é de 5 horas, incluindo o preenchimento da grade de respostas.
O candidato só poderá retirar-se do recinto da prova, após 1 hora e 30 minutos do início da mesma,
entregando ao fiscal de sala sua Grade de Respostas, a Pesquisa de Satisfação e o Caderno de
Provas. Será entregue ao candidato, após finalizar a prova, um canhoto para anotações de suas
respostas. A prova padrão será disponibilidade no site da Fundatec, por ocasião da divulgação dos
gabaritos preliminares. Os dois últimos candidatos deverão retirar-se da sala de prova ao mesmo
tempo, devendo assinar a ata da prova.
4. Nenhuma informação sobre as instruções e/ou sobre o conteúdo das questões será dada pelo fiscal,
pois são parte integrante da prova.
5. No Caderno de Provas, o candidato poderá rabiscar, riscar, calcular, etc.
6. Os gabaritos preliminares serão divulgados no dia 28/11/2010 a partir das 18 horas, no site
www.amrigs.org.br e/ou www.fundatec.com.br.
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QUESTÃO 01 - A febre amarela é uma arbovirose
(doença transmitida por inseto), sendo uma causa
importante de morbidade e de alta letalidade em
vastas zonas das regiões tropicais da África e das
Américas. Quanto ao quadro clínico, esse pode ser
dividido em três períodos: infecção, remissão e
toxêmico. Em relação a esse último, é comum
encontrar-se os seguintes sinais, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
Albuminúria.
Icterícia.
Encefalopatia.
Manifestações trombóticas.
Oligúria.
QUESTÃO 02 - A Hepatite C, pela sua magnitude,
pela diversidade virológica, pelas formas de
transmissão e pela evolução clínica, além de sua
complexidade diagnóstica e terapêutica, demanda,
por parte dos gestores do SUS, políticas específicas
no campo da saúde pública.
São critérios de exclusão do protocolo de tratamento
para Hepatite C, EXCETO:
A) Consumo abusivo de álcool nos últimos seis
meses.
B) Neoplasias.
C) Cirrose compensada.
D) Cardiopatia grave.
E) Tratamento prévio com Interferon peguilado.
QUESTÃO 03 - O Carcinoma Brônquico, em seus
diferentes tipos histológicos, é, atualmente,
considerado o tumor responsável pelo maior número
de mortes por neoplasias, em especial do sexo
masculino. Dentre esses tipos histológicos, o que
mais tem aumentado em número, nas últimas três
décadas, é o
A)
B)
C)
D)
E)
Carcinoma de pequenas células.
Carcinoma escamoso.
Adenocarcinoma.
Carcinoma adeno-escamoso.
Carcinoma de grandes células (indiferenciado).
QUESTÃO 04 - No que se refere às hepatites virais,
é correto dizer que:
A) A hepatite pelo VHA raramente pode tornar-se
crônica.
B) A hepatite pelo VHB tem como rotas
epidemiológicas de maior relevância a via sexual
e a transfusão de sangue.
C) Na hepatite aguda pelo VHC, o diagnóstico é
feito no início das manifestações clínicas (em
regra, pobres) pela presença do anti-HCV e da
PCR-VHC.
D) Na hepatite crônica pelo VHB, o Interferon está
contraindicado se o diagnóstico for de cirrose
avançada.
E) Todos os pacientes que receberam transfusão
de sangue antes de 1998 devem ser rastreados
com o intuito de diagnosticar o VHC.
QUESTÃO 05 - Quando se analisam as
complicações que podem ocorrer em um paciente
com cirrose, é válido afirmar que:
A) No sangramento agudo por ruptura de varizes de
esôfago, além da terapia endoscópica, os
pacientes devem ser submetidos à terapia
farmacológica, idealmente precoce, inclusive
antes da endoscopia diagnóstica.
B) Nesses pacientes, a ascite é uma complicação
frequente, sendo que as doenças crônicas do
fígado são responsáveis por até 50% das causas
de derrame peritoneal.
C) Em um paciente com ascite, o diagnóstico
presuntivo de peritonite bacteriana espontânea
deve ser feito quando se tiver mais de 500
3
leucócitos por mm no líquido de ascite.
D) Com os avanços dos conhecimentos da
fisiopatologia
da
síndrome
hepatorrenal,
atualmente se sabe que o caráter funcional
dessa complicação não é mais considerado de
grande relevância.
E) O asterixis é um sinal patognomônico de
encefalopatia portossistêmica.
QUESTÃO 06 - Na ausculta da estenose mitral
grave, pode-se afirmar que:
A) O estalido de abertura da mitral estará mais
próximo da segunda bulha (B2).
B) A primeira bulha (B1) se apresentará com
frequências mais altas e melhor audível.
C) O estalido de abertura da mitral se afasta da
segunda bulha (B2).
D) O reforço pré-sistólico desaparece.
E) Surgem uma terceira e uma quarta bulha (B3 e
B4).
Execução: Fundatec
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AMRIGS – EXAME 2010
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QUESTÃO 07 - A Síndrome de Weil pode associarse à
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Malária.
Febre amarela.
Leptospirose anictérica.
Leptospirose ictérica.
Hantavirose.
QUESTÃO
08
A
glomerulopatia
frequentemente associada ao HIV é a
mais
membranosa.
membrano-proliferativa.
lesão mínima.
focal e segmentar.
de membrana fina.
Estrongiloidíase.
Amebíase.
Giardíase.
Ascaridíase.
Sarcocistose.
QUESTÃO 10 - Todas as situações abaixo podem
causar anemia microcítica, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
Gravidez.
Lactação.
Deficiência de vitamina B12.
Anemia de doença crônica.
Hemossiderose pulmonar.
bloqueadoras dos receptores de Interleucina-1.
antagonistas do Fator de Necrose Tumoral.
antagonistas da Proteína-C Reativa.
QUESTÃO 14 - Qual a causa mais frequente de
hipoglicemia em pacientes com Diabetes mellitus tipo
2?
A)
B)
C)
D)
E)
QUESTÃO 09 - Assinale a infestação parasitária de
maior gravidade em pacientes imunocomprometidos.
A)
B)
C)
D)
E)
QUESTÃO 13 - Etanercept e Infliximab são drogas
Terapia com insulina.
Insuficiência renal crônica.
Uso excessivo de metformina.
Terapia com sulfonilureias.
Má adesão à dieta.
QUESTÃO 15 - Assinale a alternativa que apresenta
três exemplos de fatores precipitantes mais comuns
da
Cetoacidose
diabética
ou
do
estado
hiperglicêmico hiperosmolar não-cetótico.
A) Pneumonia, queimaduras e suspensão do uso
de insulina.
B) Infecção do trato urinário, tireotoxicose e infarto
agudo do miocárdio.
C) Infarto agudo do miocárdio, sepse e falha da
bomba de insulina.
D) Pneumonia, pancreatite aguda e não adesão ao
tratamento com insulina.
E) Infecção do trato urinário, infarto agudo do
miocárdio e acromegalia.
QUESTÃO 11 - Paciente, em prolongada
imobilidade, apresenta insuficiência renal aguda com
níveis aumentados de creatinina-quinase (CK),
presença de hemoglobina no “dipstick” e ausência de
hemácias na análise de urina. Esse quadro sugere
como diagnóstico:
QUESTÃO 16 - Paciente feminina, 74 anos, vem à
consulta, encaminhada pelo geriatra, por quadro
clínico de palpitações, emagrecimento, tremores e
insônia que iniciaram há 4 meses. Ao exame clínico,
apresenta FC=120bpm, FR=64mrpm, pele mais
aquecida, sedosa, tremor fino de extremidades,
tireoide com bócio moderado. Dentre os diagnósticos
abaixo, qual o menos provável?
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Doença de Takayasu.
Glomerulonefrite difusa aguda.
Rabdomiólise.
Hiperuricemia.
Granulomatose de Wegener.
Bócio multinodular tóxico.
Carcinoma medular de tireoide.
Doença de Graves.
Carcinoma folicular de tireoide.
Tumor hipofisário produtor de TSH.
QUESTÃO 12 - Lúpus Eritematoso Sistêmico
induzido por drogas é improvável com o uso de:
A)
B)
C)
D)
E)
Clortalidona.
Clorpromazina.
Hidralazina.
Isoniazida.
Quinidina.
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QUESTÃO 17 - Paciente feminina, 63 anos, 68kg,
com diagnóstico de hipertensão arterial há 15 anos e
Diabetes mellitus há 4 anos, inicia acompanhamento
em posto de saúde. Na primeira avaliação, é
solicitado um exame qualitativo de urina, que
demonstra a presença de proteínas em quantidade
discreta. A seguir, é solicitada uma dosagem de
creatinina e de proteína em amostra de urina, com
resultados, respectivamente, de 90mg/dL e de
30mg/dL. Em relação ao quadro acima descrito, é
correto afirmar que essa paciente tem proteinúria
A) nefrótica, e, provavelmente, a causa é nefropatia
diabética.
B) nefrótica, e a causa mais provável é uma
glomerulopatia primária.
C) normal e não necessita de investigação
suplementar.
D) não-nefrótica, e a causa mais provável é
nefropatia diabética.
E) não-nefrótica, e a causa mais provável não é
nefropatia diabética.
QUESTÃO 19 - Paciente feminina, 54 anos, branca,
obesa e diabética, procura atendimento na Unidade
Básica de Saúde por dor na perna esquerda, abaixo
do joelho. Ao exame, apresenta-se normotensa;
glicemia capilar=120mg/dL às 14h; calor e eritema
local, pulso pedioso palpável; edema no membro
inferior afetado. A hipótese diagnóstica mais provável
nesse caso é:
A)
B)
C)
D)
E)
QUESTÃO 20 - Em relação à hipertensão arterial
pulmonar, analise as seguintes assertivas:
I.
II.
QUESTÃO 18 - Paciente masculino, 52 anos,
branco, consulta em Unidade Básica de Saúde com
perda de peso de 10kg nos últimos 3 meses. Refere
sede excessiva e poliúria. Mãe diabética.
•
•
•
Aos 46 anos apresentou glicemia de
jejum=108mg/dL. Solicitado teste oral de
tolerância à glicose, que revelou glicemia de
jejum=102mg/dL e 2h após, carga de 150mg/dL.
Aos 48 anos, fez glicemia de jejum que resultou
129mg/dL. O exame foi repetido e resultou
134mg/dL.
Os
exames
atuais
são
glicemia
de
jejum=221mg/dL. Repetido exame em jejum que
resultou 196mg/dL.
Os diagnósticos aos 46, aos 48 e aos 52 anos foram,
respectivamente:
A) intolerância à glicose, diabetes e diabetes.
B) intolerância à glicose, intolerância à glicose e
diabetes.
C) intolerância à glicose nas 3 idades.
D) diabetes nas 3 idades.
E) normoglicemia, normoglicemia e diabetes.
Trombose arterial.
Necrose de membro inferior esquerdo.
Erisipela.
Crise de gota.
Ulceração.
III.
IV.
V.
Deve ser suspeitada em pacientes com dispneia
aos
esforços
sem
causa
aparente,
especialmente se associada à síncope ou à présíncope.
O diagnóstico é confirmado pela cateterização
cardíaca direita, sendo estabelecido a partir de
pressão média da artéria pulmonar superior a 25
e 30 mmHg, no repouso e exercício,
respectivamente.
Dentre as doenças do tecido conjuntivo
associadas ao diagnóstico de hipertensão arterial
pulmonar, o lúpus eritematoso sistêmico é o mais
frequente.
A anticoagulação está indicada apenas na
hipertensão arterial pulmonar associada à
doença embólica e/ou trombótica crônica.
O uso de bloqueadores de canais de cálcio está
indicado como terapêutica inicial em todos os
casos de hipertensão arterial pulmonar
idiopática.
Quais estão corretas?
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I e II.
Apenas I e IV.
Apenas I e V.
Apenas I, II e III.
Apenas I, IV e V.
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QUESTÃO 21 - Lactente, com 6 meses de idade,
inicia com febre intermitente, inapetência e pouco
ganho ponderal, apresentando Exame Qualitativo de
Urina com nitritos ++, esterases leucocitárias ++ e
urocultura com mais de 100.000 colônias de E. colli.
Inicia prontamente o tratamento com antimicrobiano.
Para continuar a investigação e a avaliação renal, o
exame padrão áureo para diagnosticar Pielonefrite
Aguda (cicatriz renal) é
A)
B)
C)
D)
E)
Ultrassonografia.
Uretrocistografia miccional.
Cintilografia renal com DMSA.
Ressonância Magnética de Abdome.
Tomografia Computadorizada de Abdome.
QUESTÃO 22 - Recém-nascido, com 4 horas de
vida, com sofrimento respiratório, recebendo 80% de
oxigênio, 30 semanas de idade gestacional
pediátrica, 1100g de peso de nascimento. A mãe
entrou em trabalho de parto, com bolsa rota de 20
horas, líquido amniótico claro. Não fez pré-natal.
Considerando que esse recém-nascido tenha
pneumonia congênita, qual o patógeno mais
frequentemente encontrado nesses casos?
A)
B)
C)
D)
E)
Listeria.
Ureaplasma.
Estreptococo do grupo B.
Klebsiella.
Cândida.
QUESTÃO 23 - No que se refere à importância do
aleitamento materno para a saúde do recém-nascido,
identifique a alternativa correta.
A) O leite humano pasteurizado mantém suas
funções nutritivas, mas perde significativamente
suas funções imunológicas.
B) Para recém-nascidos de muito baixo peso (peso
de nascimento menor de 1500g), o leite materno,
mesmo que da própria mãe, é inadequado para
alimentação do neonato.
C) Menor exposição a proteínas heterólogas no
prematuro protege contra o desenvolvimento de
doenças autoimunes futuras: diabete melito
insulino-dependente, doença de Crohn e
retocolite ulcerativa.
D) O recém-nascido prematuro, mesmo em
condições clínicas satisfatórias, deve iniciar seu
processo de amamentação com auxílio de
utensílios (copinho, xícara ou gavagem).
E) Recém-nascidos gemelares, a termo, devem
receber
suplementação
nutricional,
pela
impossibilidade da nutriz em atender as
demandas nutricionais necessárias para o
adequado crescimento da prole.
QUESTÃO 24 - Criança é levada ao pronto-socorro
com
história
de
ingestão
acidental
de
benzodiazepínicos em grande quantidade. A droga
antagonista que deve ser utilizada neste caso é
A)
B)
C)
D)
E)
Isolarina.
Naloxona.
Metadona.
Flumazenil.
Fenitoína.
QUESTÃO 25 - Em relação à anemia no recémnascido, assinale a alternativa correta.
A) Ocorre pela falta de produção hepática de
eritrócitos, principalmente no recém-nascido prétermo.
B) A
concentração
de
hemoglobina
cai
gradualmente, atingindo os níveis mais baixos
entre a 8ª e 12ª semanas de vida no recémnascido a termo.
C) Ocorre devido ao reduzido volume corpuscular
médio dos eritrócitos em qualquer idade
gestacional.
D) A deficiência de ferro é um importante fator
etiológico no seu desenvolvimento.
E) A hematopoiese encontra-se em estado de baixo
fluxo e evolução lenta, proporcional com a idade
gestacional.
QUESTÃO 26 - Quanto ao estado de mal epilético
em pediatria, assinale a alternativa correta.
A) A hipopotassemia tem papel importante na
gênese da convulsão nas crianças desnutridas.
B) O tratamento da convulsão deve ser iniciado
após a punção lombar.
C) Após algum tempo, independentemente da
causa, as convulsões tendem a se manter por
conta do edema cerebral que se instala.
D) A infusão de fenitoína deve ser realizada
rapidamente, para que haja melhor absorção,
quando o paciente está em vigência de crise.
E) Diante da hipótese de convulsão de etiologia
febril, não há necessidade de uso de
medicamento anticonvulsivante.
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QUESTÃO 27 - Criança de 10 anos, sexo feminino, é
levada ao pronto-socorro com história de cefaleia e
febre há 3 dias, além de náuseas e vômitos há 1 dia.
No momento, apresenta-se torporosa e confusa. Ao
exame físico, constata-se T=39,5°C; rigidez de nuca;
ausculta pulmonar com estertoração crepitante em
base pulmonar direita. Após punção lombar, o exame
do líquor revela 1.500 leucócitos/mm³, com 97% de
células polimorfonucleares; proteinorraquia: 230mg%
e glicorraquia: 12mg%.
Com base na situação descrita, assinale a alternativa
correta.
A) A terapêutica antimicrobiana deve ser instituída
tão logo seja obtido o diagnóstico etiológico
bacteriano.
B) A participação de Haemophylus influenzae como
agente etiológico, nesse caso, é bastante
provável.
C) A terapêutica inicial deve visar à cobertura de
Streptococcus pneumoniae e de Neisseria
meningitidis.
D) A não observação de formas bacterianas no
exame bacterioscópico do líquor, através da
coloração de Gram, sugere o diagnóstico de
meningoencefalite tuberculosa.
E) Este líquor sugere uma meningite viral, e a
terapêutica antimicrobiana deve ser indicada
para a infecção respiratória.
QUESTÃO 28 - Na situação clínica de choque, na
faixa etária pediátrica, é correto dizer que:
A) O transporte de oxigênio depende unicamente
da função contrátil do miocárdio.
B) O uso de inotrópicos deve ser indicado antes da
expansão volumétrica.
C) A pré-carga é um fator a ser corrigido, em
qualquer tipo de choque.
D) O débito cardíaco está diminuído durante a fase
hiperdinâmica.
E) A pós-carga pode ser melhorada com o uso de
vasoconstritores na fase hipodinâmica.
QUESTÃO 30 - Recém-nascido de 10 horas de vida,
pesando 5300g, sem intercorrências durante o parto
e sem sinais de asfixia ao nascimento. O médico
plantonista é chamado para atendimento por estar, o
recém-nascido, convulsionando, numa crise tônicoclônica generalizada. A causa mais provável da
convulsão deste RN é
A)
B)
C)
D)
E)
hiponatremia.
hipernatremia.
hipotermia.
hipoglicemia.
hiperglicemia.
QUESTÃO 31 - O Programa Nacional de Triagem
Neonatal, instituído em 2001, no Brasil, pelo
Ministério da Saúde, prevê a detecção precoce das
seguintes doenças congênitas:
A) fenilcetonúria,
hipotireoidismo
congênito,
tirosinemia e anemias falciformes.
B) fenilcetonúria,
hipotireoidismo
congênito,
deficiência de G6PD, tirosinemia e anemias
falciformes.
C) fenilcetonúria,
hipotireoidismo
congênito,
deficiência de G6PD e galactosemia.
D) fenilcetonúria,
hipotireoidismo
congênito,
deficiência de G6PD e fibrose cística.
E) fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença
falciforme e outras hemoglobinopatias e fibrose
cística.
QUESTÃO 32 - Pênfigo palmo-plantar no recémnascido é manifestação comum em
A)
B)
C)
D)
E)
SIDA congênita.
Lues congênita.
Rubéola congênita.
Toxoplasmose congênita.
Doença de inclusão citomegálica.
QUESTÃO 29 - Considere a causa primária mais
frequente e o distúrbio do ritmo mais comum da
parada cardiorrespiratória em crianças e, a seguir,
assinale a resposta correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Hipoxemia; fibrilação ventricular.
Hipoxemia; assistolia.
Cardiológica; assistolia.
Cardiológica; fibrilação ventricular.
Hipoxemia; fibrilação atrial.
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QUESTÃO 33 - O conhecimento dos fatores de risco
de uma determinada população permite ações que
reduzam a morbidade e a mortalidade do grupo de
risco. Alguns recém-nascidos pertencem ao grupo de
risco. São considerados prematuros de muito baixo
peso, recém-nascidos com alta morbidade e
mortalidade neonatal. Possuem um profundo impacto
na mortalidade infantil.
Neste grupo, como se caracterizariam os recémnascidos de extremo baixo peso e pequenos para a
idade gestacional?
A) Peso inferior a 750g e peso inferior ao
50 na curva de crescimento.
B) Peso inferior a 1500g e peso inferior ao
C) Peso inferior a 1750g e peso inferior ao
D) Peso inferior a 1500g e peso inferior ao
E) Peso inferior a 1000g e peso inferior ao
percentil
percentil
percentil
percentil
percentil
QUESTÃO 35 - Considerando as afecções
dermatológicas, associe a segunda coluna de acordo
com a primeira.
Coluna 1
1. Impetigo.
2. Erisipela.
3. Ectima.
Coluna 2
( ) Ulceração rasa (exulceração) coberta por crosta
melicérica, com margem endurecida, elevada e
violácea; a base da úlcera é granulosa.
( ) Inicialmente se apresenta com vesículas e
pústulas, e, com a evolução do quadro, surgem
as crostas melicéricas.
( ) Placa edematosa, endurada, elevada e dolorosa,
com bordas bem definidas, eritematosa e
brilhante; acomete principalmente membros
inferiores e face.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses,
de cima para baixo, é:
QUESTÃO 34 - Crianças com fibrose cística
necessitam, em seu tratamento, de vários cuidados,
EXCETO,
A) dieta completa e equilibrada, sem restrições.
B) suplementação de enzimas pancreáticas para
melhorar a digestão e a absorção dos alimentos.
C) reposição de ferro elementar, aminoácidos e
vitaminas A e D.
D) fisioterapia respiratória e antibioticoterapia.
E) suplementação de vitaminas lipossolúveis (A, D,
E e K).
A)
B)
C)
D)
E)
3 – 2 – 1.
3 – 1 – 2.
1 – 3 – 2.
2 – 3 – 1.
1 – 2 – 3.
QUESTÃO 36 - Sobre Situações Especiais de
imunização, analise as assertivas a seguir.
I.
Em prematuros, a maioria das vacinas deve ser
utilizada nas doses usuais e na idade
cronológica. Vacinas contra a hepatite B (se a
mãe for HBsAg negativo) e BCG devem esperar
até a criança atingir 2 kg.
II. A amamentação não contraindica nenhum tipo
de vacina que esteja recomendada na rotina de
adultos. No entanto, não se sabe se o vírus da
vacina da varicela é transmitido pelo leite
materno e se é infeccioso.
III. O uso de corticoide não resulta em
imunossupressão quando usado em terapia
tópica ou local, em doses fisiológicas de
manutenção, doses baixas ou moderadas por
menos de 14 dias. Pode ser aplicada vacina com
vírus vivo em pleno tratamento.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
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QUESTÃO 37 - Lactente com 8 meses de idade
apresenta vômitos há 24 horas, fezes amolecidas,
sem aumento de gases abdominais, irritabilidade e
agitação desde que começaram os vômitos. Ao
exame, é pouco responsivo, apresenta febre de
39ºC, desidratação moderada e abdome flácido com
uma massa palpável no quadrante superior
esquerdo. O exame retal não mostra anormalidade,
mas a retirada do dedo é seguida por eliminação de
muco e sangue. O primeiro passo na condução
desse caso é:
A)
B)
C)
D)
E)
Cultura de fezes e sangue.
Indicar laparotomia exploratória.
Iniciar infusão de solução parenteral.
Administrar ampicilina.
Solicitar uma ultrassonografia abdominal.
QUESTÃO 38 - Ao se comparar a composição do
leite materno com a do leite de vaca, é correto dizer
que o materno
A)
B)
C)
D)
E)
é mais rico em ferro.
possui maior quantidade de proteína.
tem menor teor de sódio.
possui quantidade de IgA menor.
é menos calórico.
QUESTÃO 39 - Lactente de 4 meses está em
aleitamento materno exclusivo. A mãe informa que
suas mamas ficam bem cheias e que amamenta seis
ou mais vezes ao dia. Relata também que a criança
larga o peito antes de completar 30 minutos de
mamada, dorme por longos períodos, evacua várias
vezes ao dia, molha de cinco a seis fraldas e vem
ganhando peso adequadamente.
Dentre as informações colhidas com a mãe, qual
garante que a amamentação está sendo bemsucedida?
A) Lactente larga o peito espontaneamente e dorme
por longos períodos.
B) Mãe com mamas bem cheias e amamentando
seis ou mais vezes ao dia.
C) Lactente apresenta diurese e ganho ponderal
adequados.
D) Lactente não mama mais que 30 minutos por
vez.
E) Lactente apresenta evacuações abundantes.
QUESTÃO 40 - Considerando-se o diagnóstico de
câncer na criança, é correto afirmar que:
A) O sexo feminino é mais frequentemente
acometido que o masculino numa proporção de
4:1.
B) Febre prolongada é o sinal clínico mais frequente
nas neoplasias malignas.
C) As neoplasias malignas mais frequentes são as
leucemias agudas, os tumores do sistema
nervoso central e os linfomas.
D) Gânglio com tamanho superior a um centímetro
deve ser retirado e submetido à biopsia.
E) As neoplasias malignas são a primeira causa de
morte nas crianças de 1 a 4 anos de idade.
QUESTÃO 41 - Em relação ao período gravídicopuerperal, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A
antibioticoterapia
profilática
é
uma
recomendação para todas as cesáreas,
independente de fator de risco.
B) A amamentação está contraindicada na puérpera
soropositiva para o HIV.
C) A gestante que realizou vacina antitetânica (3
doses) em período superior a 5 anos, não
necessita realizar reforço vacinal.
D) A vacinação antirrubéola, em mulheres em idade
fértil, previne a síndrome da rubéola congênita.
E) Qualquer título positivo para VDRL deve ser
confirmado com testes treponêmicos específicos.
QUESTÃO 42 - O uso de insulinoterapia deve ser
indicado no diabetes gestacional, quando a dieta não
for suficiente para que haja o controle metabólico.
Nesse caso, recomenda-se:
I.
II.
III.
IV.
Os análogos da insulina.
Insulina humana pelo menor risco imunogênico.
Bomba de infusão de insulina.
Utilização de múltiplas doses de insulina para
atingir o controle glicêmico desejado.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas II e IV.
I, II, III e IV.
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QUESTÃO 43 - Paciente, 33 anos, sem filhos, mas
com planos de gestar, consulta com queixa de fluxo
menstrual intenso e prolongado.
Ao exame,
apresenta mucosas hipocoradas e útero aumentado
de volume, com contornos lobulados. Uma
ultrassonografia transvaginal evidenciou nódulo
submucoso, totalmente intracavitário, com 2cm de
diâmetro e outro nódulo subseroso, com 5cm de
diâmetro. Qual é a provável causa do sangramento
abundante e a melhor conduta terapêutica?
A)
B)
C)
D)
E)
Mioma subseroso; miomectomia laparoscópica.
Mioma subseroso; histerectomia.
Mioma submucoso; miomectomia histeroscópica.
Mioma submucoso; histerectomia.
Adenomiose; ressecção histeroscópica.
QUESTÃO 44 - As mudanças dos ciclos menstruais
no climatério pré-menopáusico caracterizam-se por
ciclos mais longos, sendo a fase folicular a
determinante do comprimento do ciclo.
Essas
alterações
ocorrem
modificações hormonais:
pelas
seguintes
I. Elevações do hormônio folículo estimulante
(FSH).
II. Diminuição dos níveis de inibina.
III. Níveis não elevados do hormônio luteinizante
(LH).
IV. Níveis ligeiramente elevados de estradiol.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas II e IV.
Apenas I, II e III.
I, II, III e IV.
QUESTÃO 45 - Paciente, 23 anos, primeira
gestação, idade gestacional de 39 semanas,
consulta com queixas de contrações frequentes. Ao
exame físico, observa-se uma contração a cada 10
minutos, com duração de 50 segundos, batimentos
cardio-fetais de 144 bpm, movimentação fetal visível,
toque vaginal evidenciando colo grosso, posterior, 2
cm de dilatação, apresentação cefálica. A hipótese
diagnóstica e a melhor conduta são:
A) Trabalho de parto, em fase ativa; internação
hospitalar e monitorização da sua evolução pelo
partograma.
B) Pródromos de trabalho de parto; paciente deverá
ser orientada a retornar à emergência com 2 a 3
contrações a cada 10 minutos.
C) Trabalho de parto, em fase latente; internação
hospitalar e iniciar monitorização através do
partograma.
D) Trabalho de parto, em fase ativa; paciente
deverá ser observada por 1h e, após, iniciar
monitorização através do partograma.
E) Falso trabalho de parto; paciente deve ser
orientada a retornar ao seu pré-natal.
QUESTÃO 46 - Quanto ao Citomegalovirus, é
correto afirmar que:
A) O rastreamento sorológico é rotineiro durante a
assistência pré-natal.
B) As repercussões sobre o feto são maiores
quando a infecção ocorre antes da 20ª semana.
C) A ultrassonografia é método sensível para o
diagnóstico da infecção fetal.
D) A transmissão vertical ocorre somente no
primeiro semestre.
E) A presença do vírus no líquido amniótico indica a
gravidade da doença fetal.
QUESTÃO 47 - O efeito diabetogênico da gravidez é
primordialmente decorrente da
A) redução da sensibilidade à insulina até a 12ª
semana.
B) ação dos estrogênios.
C) elevada produção de progesterona pelo corpo
lúteo.
D) ação de hormônios como Lactogênio placentário
e Prolactina.
E) ação do hormônio Gonadotrófico Coriônico.
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QUESTÃO 48 - Quanto às desacelerações
dependentes de contrações uterinas, pode-se afirmar
que:
A) Dips I diminuem sua frequência após amniotomia
em fetos com polo cefálico insinuado.
B) Dips II traduzem hipóxia fetal.
C) Dips III só ocorrem em circular cervical de
cordão.
D) Dips I e II são tardios em relação à contração
uterina.
E) Dips representam diminuição transitória da
frequência cardíaca fetal somente durante o
trabalho de parto.
QUESTÃO 49 - Considerando a Doença
Trofoblástica Gestacional, é incorreto afirmar que:
A) Na Mola Hidatiforme, incompleta ou parcial,
apenas em parte das vilosidades coriônicas
ocorre degeneração vesicular.
B) Os níveis do hCG são mais elevados na Mola
Hidatiforme completa em relação à incompleta.
C) Na Mola invasora ou Corioadenoma Destruens,
ocorrem grandes cavitações hemorrágicas,
podendo perfurar toda a espessura da parede
uterina.
D) O Coriocarcinoma pode ocorrer após Mola
Hidatiforme prévia, abortamento prévio, gestação
a termo e gestação ectópica.
E) No tumor de sítio placentário, encontram-se
níveis elevados de hCG e baixo potencial de
malignidade.
QUESTÃO 50 - Paciente com 6 semanas de
amenorreia e βhCG positivo, queixa-se de dor em
cólica no baixo ventre e sangramento vaginal de
média quantidade. Ao exame físico, está afebril e
hipocorada +/ 4+. Ao toque vaginal, identificam-se
cérvix aberto, presença de material amorfo e
coágulos em média quantidade. O diagnóstico mais
provável é
A)
B)
C)
D)
E)
prenhez ectópica.
abortamento completo.
abortamento incompleto.
sangramento uterino disfuncional.
mola hidatiforme.
QUESTÃO 51 - Gestante gemelar, normotensa, com
30 semanas de gestação, apresentando náuseas,
vômitos, anorexia, epigastralgia, cefaleia e icterícia.
Os exames mostram elevação de bilirrubina total e
frações,
transaminases,
fosfatase
alcalina,
leucocitose e elevação do Tempo de Protombina. A
hipótese diagnóstica mais provável é
A)
B)
C)
D)
E)
Síndrome HELLP.
Apendicite aguda.
Esteatose hepática aguda.
Pancreatite aguda.
Diverticulite.
QUESTÃO 52 - Qual dos microrganismos abaixo é o
mais frequente como causa de meningite neonatal
precoce?
A)
B)
C)
D)
E)
Estreptococo do grupo B.
Escherichia coli.
Listeria monocytogenes.
Hemophilus influenzae.
Estafilococo áureo.
QUESTÃO 53 - O exame considerado padrão-áureo
na investigação do fator tuboperitoneal como causa
de infertilidade feminina é:
A)
B)
C)
D)
E)
Laparoscopia.
Histerossalpingografia.
Pesquisa de anticorpos contra Clamídia.
Histeroscopia.
Ecografia tubária.
QUESTÃO 54 - Assinale a alternativa que não
estabelece relação com gravidez ectópica.
A)
B)
C)
D)
Doença inflamatória pélvica.
Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
DIU de progesterona.
Tempo de uso do DIU como fator de aumento do
risco.
E) Infecção por Clamídia.
QUESTÃO 55 - Paciente, 23 anos, apresenta dor
abdominal aguda e hipotensão severa, sinais de
irritação peritoneal, dor à mobilização uterina e
tumoração anexial direita. Nega atraso menstrual.
Laparoscopia diagnóstica revelou hemoperitôneo e
sangramento ativo discreto em formação cística
ovariana direita. A conduta correta é
A)
B)
C)
D)
E)
Ooforectomia direita.
Exérese do cisto e hemostasia do leito ovariano.
Anexectomia direita.
Histerectomia.
Sutura ovariana.
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QUESTÃO 56 - O principal fator de risco associado
com endometrite é
A)
B)
C)
D)
E)
Infecção pelo HIV.
Extração manual da placenta.
Cesariana.
Diabete e pré-eclâmpsia graves.
Obesidade.
QUESTÃO 57 - Paciente feminina, 25 anos,
apresentando dor abdominal compatível com litíase
renal. Atraso menstrual de 20 dias. Qual o exame a
ser solicitado no atendimento de urgência?
A)
B)
C)
D)
E)
Urografia excretora.
Ecografia aparelho urinário.
Perfil bioquímico da urina.
Tomografia Abdominal com Contraste.
Pielografia ascendente.
QUESTÃO 58 - As manifestações hiperandrogênicas
na mulher têm como causa mais comum a Síndrome
dos Ovários Policísticos (SOP). Sobre essa
condição, analise as afirmativas abaixo:
I.
II.
III.
A tríade diagnóstica é composta por
irregularidade menstrual (tipo oligomenorreia),
sinais androgênicos (como hirsutismo) e
aumento do volume ovariano (em geral
polimicrocístico).
Está associada ao aumento de risco para
diabete melito tipo 2 e hipertensão arterial
sistêmica.
A metformina é uma opção terapêutica.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas II e III.
I, II e III.
QUESTÃO 59 - O manejo da puberdade precoce
tem os seguintes objetivos, EXCETO:
A) Estimular a maturação sexual até atingir a
adrenarca e a telarca.
B) Estabelecer a contracepção quando necessário.
C) Atenuar
as
características
precoces
já
estabelecidas.
D) Maximizar o potencial de estatura da vida adulta.
E) Acompanhar
os
problemas
psicossociais
decorrentes da puberdade precoce.
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QUESTÃO 60 - Considerando a abordagem sindrômica sobre corrimento vaginal, complete com as alternativas
corretas o fluxograma abaixo:
1
2
3
A alternativa correta é:
A)
B)
C)
D)
E)
1 – tratar gonorreia e clamídia / 2 – tratar candidíase / 3 – tratar tricomoníase
1 – tratar candidíase / 2 – tratar tricomoníase e candidíase / 3 – tratar vaginose bacteriana
1 – tratar gonorreia e clamídia / 2 – tratar vaginose bacteriana e tricomoníase / 3 – tratar candidíase
1 – tratar tricomoníase e gonorreia / 2 – tratar vaginose bacteriana / 3 – tratar clamídia e candidíase
1 – tratar vaginose bacteriana e tricomoníase / 2 – tratar candidíase / 3 – tratar gonorreia
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QUESTÃO 61 - O Sistema Único da Saúde – SUS,
vigente no país, vem trabalhando numa lógica
diferente daquela em que o hospital é o centro do
cuidado às pessoas. A política atual, desenvolvida
pelo Ministério da Saúde, é a Estratégia de Saúde da
Família, que tem os seguintes pressupostos:
Trabalho em equipe com médico, odontólogo,
enfermeira, auxiliares de enfermagem e agentes
comunitários de saúde.
II. As equipes atendem a populações variáveis,
tanto em áreas urbanas como rurais, e o
número varia conforme as condições da
comunidade.
III. A ênfase do trabalho é na prevenção dos
agravos à saúde, e as visitas domiciliares são
uma parte importante desta nova abordagem.
QUESTÃO 63 - O Projeto Terapêutico Singular é um
conjunto de propostas de condutas terapêuticas
articuladas para um sujeito individual ou coletivo que
inclui quatro momentos.
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um
desses momentos.
I.
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Diagnóstico.
Definição de metas.
Divisão de responsabilidades.
Reavaliação.
Definição de mudanças.
QUESTÃO 64 - A respeito da dependência química
do crack, pode-se afirmar que:
I.
Dentre as drogas ilícitas, é a substância cujo
dependente químico apresenta menor adesão ao
tratamento.
II. Maconha é usualmente a primeira droga ilícita
utilizada pelo dependente químico de crack.
III. O padrão de uso geralmente é do tipo
compulsivo e caracterizado pelo uso de múltiplas
drogas.
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
QUESTÃO 62 - Pode-se definir como alimento
inseguro aquele cujos componentes, naturais ou
adicionados, podem provocar ou originar doenças no
ser humano. Na população pediátrica, tais doenças
originadas nos alimentos são geralmente de
natureza tóxica ou infecciosa. Considerando tais
observações, identifique a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
A) Na salmonelose, ovos de aves são fontes de
transmissão da doença, entretanto o risco para
humanos só existe quando a casca do ovo não
estiver intacta.
B) Ostras e mariscos, quando oriundos de água do
mar, são considerados alimentos seguros no que
tange à transmissão de doenças tóxicas ou
infecciosas, em função de uma ação direta da
salinização sobre o crescimento bacteriano.
C) Atualmente, com avanços nas técnicas de
biologia molecular, o Campylobacter jejuni não
tem sido considerado como agente causador de
doenças em humanos relacionado à ingestão de
alimentos.
D) A contaminação biológica de alimentos,
provocando doenças em seres humanos, está
relacionada à presença exclusiva de bactérias
e/ou suas toxinas, estando os agentes virais
excluídos de tal envolvimento.
E) A Escherichia coli enterohemorrágica O157-H7 é
causa importante de diarreia (sanguinolenta e
não sanguinolenta) e sua transmissão ocorre
pela
ingestão
de
carne
e
derivados
(especialmente hambúrgueres) mal cozidos ou
crus.
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QUESTÃO 65 - Considerando os resultados já
alcançados pela Estratégia de Saúde da Família
(ESF) e os gráficos abaixo, analise as assertivas que
seguem.
Gráfico 1
QUESTÃO 66 - A falácia ecológica refere-se a:
A) Avaliar exposições em grandes grupos.
B) Avaliar desfechos em grandes grupos.
C) Atribuir a indivíduos os achados detectados para
um grupo de indivíduos.
D) Correlacionar exposição e desfecho, ao invés de
examinar tendências.
E) Ser impossível avaliar relações temporais entre
exposição e desfecho em estudos ecológicos.
QUESTÃO 67 - Testes de rastreamento devem ser
aplicados para doenças
A) com baixa prevalência em subgrupos da
população.
B) endêmicas na maior parte do território de um
país.
C) nas quais as taxas de letalidade são baixas.
D) com história natural que possa ser alterada por
uma intervenção.
E) facilmente diagnosticáveis, e, para as quais, a
eficácia do tratamento é duvidosa.
Gráfico 2
QUESTÃO 68 - No que diz respeito aos estudos de
coorte retrospectiva, todas as afirmativas são
verdadeiras, EXCETO:
A) Há expostos e não-expostos no grupo.
B) Pode ser calculada a taxa de incidência.
C) O tamanho da amostra é menor do que em uma
coorte prospectiva.
D) É útil para estudar exposições raras.
E) As exposições e os desfechos aconteceram
antes do início do estudo.
I.
Houve declínio na mortalidade infantil e na
prevalência de desnutrição em crianças menores
de 1 ano em áreas cobertas por equipes da ESF.
II. Aumentou em mais do dobro o número de
consultas de pré-natal realizadas pelo SUS entre
1996 e 2001.
III. Os dados do gráfico 2 guardam relação causal
com os dados do gráfico 1.
QUESTÃO 69 - Um estudo dividiu aleatoriamente
822 pacientes com insuficiência cardíaca grave em
dois grupos: um recebeu espironolactona além do
tratamento convencional, enquanto o outro recebeu
placebo e tratamento convencional. O desfecho
clínico avaliado foi mortalidade. Esse tipo de
delineamento é
A)
B)
C)
D)
E)
Estudo de caso e controle.
Estudo de coorte.
Ensaio clínico randomizado.
Estudo ecológico.
Estudo transversal.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
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QUESTÃO 70 - A síndrome de abstinência do álcool
apresenta sinais e sintomas nem sempre fáceis de
identificar. A respeito de tal condição, analise as
afirmativas abaixo.
I.
Os sintomas que acompanham os tremores são
relacionados com hiperatividade autonômica, tais
como, taquicardia, sudorese e febre menor do
que 38 graus Celsius.
II. As convulsões específicas da abstinência
alcoólica normalmente são únicas, podendo ser
tratadas somente com medidas gerais e
benzodiazepínicos, sem o uso de medicação
anticonvulsivante.
III. São consideradas desvantagens no tratamento
com benzodiazepínicos: absorção muscular
errática, metabolismo hepático e potencial para
criar dependência.
QUESTÃO 72 - Considerando um ensaio clínico,
avalie as assertivas abaixo.
I. A sobrevida é considerada um desfecho clínico
em estudos sobre o câncer de próstata.
II. Em estudos para avaliar a osteoporose, pode-se
considerar a densidade mineral óssea um
desfecho substituto.
III. Tanto a qualidade de vida, quanto a
espirometria são considerados desfechos
substitutos quando se avaliam estudos sobre
asma.
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
QUESTÃO 73 - São consideradas questões
relevantes para que uma metanálise seja
considerada de boa qualidade, os seguintes
aspectos, EXCETO:
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
QUESTÃO 71 - Um ensaio clínico é delineado para
comparar a efetividade de um novo tratamento
quimioterápico padronizado para neoplasia de
intestino. Não houve diferença na sobrevida em 5
anos, apesar de se saber, pelo resultado de outros
estudos, que o novo tratamento é superior. A falha
na detecção do benefício nesse pequeno estudo é
devida a
A)
B)
C)
D)
E)
Viés de confusão.
Efeito Hawthorne.
Mascaramento.
Erro tipo I.
Erro tipo II.
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
A) Homogeneidade entre os estudos.
B) Avaliação da metodologia dos estudos.
C) Síntese dos dados expressos na forma de razão
de chances ou risco relativo.
D) Descrição dos critérios de inclusão e exclusão
dos estudos.
E) Cegamento dos pesquisadores quanto a nomes
de autores e de instituições.
QUESTÃO 74 - Sobre uma curva ROC (Receiver
Operator Characteristic Curve) pode-se afirmar que:
A) Testes de menor poder discriminatório têm curvas
mais distantes da diagonal que vai da esquerda
inferior à direita superior.
B) A diagonal mostra a relação entre as taxas de
resultados verdadeiro (+) e falso (+) que seria
obtida por um teste que não traz informação
diagnóstica.
C) A acurácia global de um teste pode ser descrita
como a área acima da curva e, quanto menor a
área, pior o teste.
D) Mostra a gravidade do contrabalanço entre os
valores preditivos positivos e negativos de um
teste.
E) É um meio pouco útil para comparar testes
alternativos para o mesmo diagnóstico.
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QUESTÃO 75 - Pré-escolar de 5 anos, vítima de
queda
de
uma
laje,
com
traumatismo
cranioencefálico, evoluiu de forma desfavorável
internado na UTI-Pediátrica, com exames de imagem
demonstrando
hemorragia
cerebral
difusa,
principalmente em tronco encefálico. Após 72 horas
de internação, ocorreu óbito às 18 horas de um
sábado. A declaração de óbito deverá ser preenchida
pelo
A) pediatra que trata a criança desde o seu
nascimento.
B) diretor do hospital.
C) médico plantonista da UTI-Pediátrica no
momento do óbito.
D) médico patologista do hospital.
E) perito do Instituto Médico Legal.
QUESTÃO 76 - Lactente de 8 meses é levado ao
posto médico por estar resfriado. O quadro clínico é
compatível com infecção viral de vias aéreas
superiores. As medidas tomadas mostram que a
criança está no percentil 20 de estatura e 15 de
peso. A responsável não levou o Cartão da Criança.
Diante disto, segundo as normas no Ministério da
Saúde, a conduta mais correta com relação ao
estado nutricional é
A)
B)
C)
D)
E)
classificá-lo como desnutrido leve/moderado e
acompanhá-lo mensalmente.
classificá-lo como desnutrido moderado e iniciar
correção nutricional.
considerá-lo
dentro
da
normalidade
e
acompanhá-lo trimestralmente.
avaliá-lo em uma próxima consulta em 30 dias.
classificá-lo como desnutrido grave e interná-lo.
QUESTÃO 77 - Os pais de um escolar de 8 anos
procuram o médico após terem sido chamados ao
colégio, visto que o filho é desatento e não aprende.
Considerando a causa mais frequente de
desempenho escolar insatisfatório em nosso meio, a
primeira conduta a ser tomada é
A)
B)
C)
D)
E)
solicitar eletroencefalograma.
encaminhar ao neuropediatra.
solicitar teste de aptidão intelectual.
solicitar avaliação da acuidade auditiva e visual.
avaliar os ambientes familiar e escolar da
criança.
QUESTÃO 78 - A redução da taxa de mortalidade
infantil ainda é um desafio para o Brasil. Dentre
várias causas, a que mais contribui para a
persistência desta taxa elevada, principalmente nas
regiões Norte e Nordeste do país, são
A)
B)
C)
D)
E)
causas perinatais.
infecções respiratórias.
infecções neurológicas.
parasitoses.
acidentes na infância.
QUESTÃO 79 - Um rapaz de 27 anos entrou em
coma Glasgow 3 após hemorragia cerebral por
ruptura de aneurisma. O intensivista da UTI realizou
o primeiro teste clínico para o diagnóstico de morte
encefálica e um neurocirurgião repetiu o teste 6
horas após, sendo ambos positivos para morte
encefálica. A Central de Transplantes foi notificada e
a notícia da morte foi transmitida para a família pelo
novo plantonista da UTI. O nefrologista da equipe da
UTI entrevistou a família do rapaz solicitando a
doação dos órgãos. O rapaz era solteiro e os pais
concordaram com a doação. Foi realizada avaliação
clínica, laboratorial e sorológica que considerou o
paciente apto para doação de múltiplos órgãos
sendo, então, encaminhado para arteriografia
cerebral que confirmou a morte encefálica. A seguir,
o corpo foi encaminhado ao bloco cirúrgico para a
cirurgia de retirada dos órgãos.
No caso acima, qual o procedimento eticamente
incorreto?
A) A realização do primeiro teste pelo intensivista e
o segundo pelo neurocirurgião.
B) A notícia da morte encefálica ser dada por uma
pessoa, e a solicitação da doação ser realizada
por outra diferente.
C) A entrevista para a doação ser realizada por um
médico ligado à equipe da UTI.
D) A solicitação da doação antes da realização da
arteriografia.
E) Referir-se “ao corpo” antes da retirada dos
órgãos.
QUESTÃO 80 - A causa mais comum de suicídio em
crianças e adolescentes está relacionada com
A)
B)
C)
D)
E)
doença física na forma crônica.
retardo mental.
depressão.
fantasias religiosas.
homossexualidade.
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QUESTÃO 81 - Em relação às hérnias, é correto
afirmar que:
A) Tanto as hérnias inguinais como as femorais
ocorrem mais comumente no lado esquerdo.
B) O estrangulamento é mais comum em crianças e
em pacientes idosos.
C) As hérnias femorais são as que apresentam as
menores taxas de estrangulamento.
D) A ultrassonografia tem um baixo grau de
sensibilidade e especificidade na detecção das
hérnias inguinais.
E) O uso de órteses é o tratamento de escolha.
QUESTÃO 82 - Mulher, 76 anos, 68kg, 1,62m, com
diagnóstico de Diabete Melito há 4 meses. Mesmo
perdendo 4,5kg, não melhorou o controle do Diabete
Melito. Refere diagnóstico recente de depressão, que
vem sendo tratada pelo psiquiatra com Fluoxetina,
nega uso de álcool. Refere fezes mais pastosas, 1
vez/dia, há quatro meses. Traz os seguintes exames:
glicemia de jejum=158, colesterol total=223,
triglicerídeos=189, Fosfatase alcalina=1,5 vezes o
normal, TGO=normal, TGP=normal, gama GT=3
vezes
o
normal,
T3=normal,
T4=normal,
TSH=normal. Ecografias de tireoide e abdominal
sem particularidades. Considerando o quadro acima
descrito, qual seria sua conduta?
A) Reavaliar clinica e laboratorialmente em 3
meses.
B) Solicitar tomografia computadorizada de abdome
superior.
C) Solicitar colangiografia endoscópica retrógrada.
D) Solicitar ressonância magnética de abdome.
E) Solicitar colonoscopia.
QUESTÃO 84 - Chega à emergência um paciente de
60 anos, com forte dor abdominal irradiada para o
dorso, vomitando, febril, com uma história de ter sido
operado da vesícula há dois meses por
videolaparoscopia;
hemograma
sugestivo
de
infecção, e a amilase elevada. A ecografia abdominal
mostra ausência de vesícula biliar, colédoco não
dilatado, pâncreas com edema e áreas heterogêneas
na cabeça, corpo e cauda e líquido peripancreático.
Considerando o diagnóstico de pancreatite com
necrose, afirma-se que:
I.
Antibioticoterapia com Imipenem por 7 dias é
indicado.
II. Punção de pâncreas confirma a necrose, e
cultura para fungos positiva indica cirurgia.
III. Tomografia computadorizada com contraste
classifica gravidade de pancreatite, conforme
critérios de Balthazar.
A)
B)
C)
D)
E)
QUESTÃO 85 - Em relação à síndrome
compartimental abdominal, analise as assertivas
abaixo.
I.
II.
III.
QUESTÃO 83 - Mulher de 50 anos vem à consulta
por ter apresentado episódio de dor epigástrica em
aperto, sem irradiação, de forte intensidade, que
durou 20 minutos e aliviou com uso de Hioscina
Dipirona via oral. A dor ocorreu após um churrasco,
no qual comeu salada de batatas com maionese.
Nessas circunstâncias, qual o diagnóstico mais
provável?
A)
B)
C)
D)
E)
Colelitíase.
Úlcera péptica.
Toxinfecção alimentar.
Pancreatite.
Infarto agudo do miocárdio.
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
IV.
V.
Pressão intra-abdominal aumentada não está
relacionada com a cirurgia de controle de danos.
Valores entre 20 e 30 mmHg de pressão intraabdominal são considerados normais.
A medida da pressão intra-abdominal na
síndrome compartimental abdominal é feita
através da medida da pressão intravesical.
O diagnóstico é feito pelo achado de pressões
intravesicais acima de 20 mmHg, associadas
com disfunção ventilatória, insuficiência renal e
diminuição do débito cardíaco.
O tratamento é feito por laparotomia com
descompressão e fechamento temporário da
cavidade.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I, II e III.
Apenas III, IV e V.
Apenas I, II, III e IV.
Apenas II, III, IV e V.
I, II, III, IV e V.
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V1125/11/201014:42:49
QUESTÃO 86 - Na Síndrome do Túnel do Carpo, o
nervo comprometido é o
A)
B)
C)
D)
E)
Radial.
Ulnar.
Mediano.
Extensor reticular.
Musculocutâneo.
I.
QUESTÃO 87 - Constitui indicação para
tireoidectomia subtotal no hipertireoidismo, EXCETO:
A) Bócio proeminente.
B) Bócio multinodular com baixa captação de iodo
radioativo.
C) Gravidez.
D) Bócio pequeno em pessoas aderentes ao
tratamento.
E) Bócio induzido por amiodarona.
QUESTÃO 88 - Podem causar hemoptise maciça,
requerendo procedimento cirúrgico, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
QUESTÃO 90 - Nos ferimentos abdominais por arma
branca, são condutas consideradas corretas, já na
sala de emergência:
Tuberculose.
Carcinoma brônquico.
Estenose mitral.
Estenose pulmonar.
Aspergilose.
QUESTÃO 89 - Paciente masculino, 63 anos, em
bom estado geral, portador de carcinoma brônquico
do tipo escamoso com 5,0 cm de diâmetro no lobo
inferior do pulmão direito. Ao estudo radiológico e
tomográfico, observam-se adenopatias com 2,0 cm
de diâmetro, subcarinais e paratraqueais direitas.
Apresenta funções cardíaca e respiratória normais;
Cintilografia óssea, RNM de crânio e TC de
abdome normais. Considerando o quadro descrito, a
conduta mais apropriada é:
A) Lobectomia inferior direita com esvaziamento
mediastinal.
B) Mediastinoscopia, seguida ou não de cirurgia.
C) Quimioterapia neoadjuvante, seguida de cirurgia.
D) Radioterapia.
E) Radioterapia seguida de cirurgia.
Como é frequente haver epíplon ou mesmo alças
exteriorizadas pelo ferimento, essas devem ser
reduzidas para dentro da cavidade, e o ferimento
suturado para evitar sangramentos.
II. A arma branca, que eventualmente chega ao
pronto-socorro ainda introduzida no ferimento,
deve ser prontamente removida, pois a
mobilização para Rx e centro cirúrgico pode
produzir ampliação das lesões.
III. Caso haja dúvida sobre a penetração em
cavidade de um ferimento por arma branca, esse
deve ser explorado sob técnica asséptica e
anestesia local na sala de emergência e, se
houver penetração em cavidade, deve-se
encaminhar para laparotomia.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas II e III.
I, II e III.
QUESTÃO 91 - Paciente, 54 anos, refere presença
de sangue vivo nas fezes há 4 meses, às vezes
acompanhado de muco. Há 2 meses iniciou com
tenesmo e sensação de evacuação incompleta. No
exame físico, a inspeção anal não demonstrou
hemorroidas ou fissuras. O próximo passo no exame
físico, o provável diagnóstico e o exame
complementar
para
esse
paciente
será,
respectivamente:
A) Toque retal, câncer do reto, tomografia
computadorizada.
B) Palpação de abdome, câncer do cólon,
colonoscopia.
C) Toque
retal,
câncer
do
reto,
retossigmoideoscopia flexível.
D) Toque retal, câncer do reto, ecografia pélvica.
E) Palpação do abdome, câncer do cólon,
ecoendoscopia.
18
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QUESTÃO 92 - O By pass Gastro-jejunal sem anel,
também conhecido como Cirurgia de Capella, é o
procedimento cirúrgico mais indicado no Brasil e nos
Estados Unidos para o tratamento da Obesidade
Mórbida. Em relação ao mecanismo de ação dessa
cirurgia, é correto afirmar que:
I.
II.
III.
É um procedimento disabsortivo, porque
desvia o trajeto alimentar dos primeiros 50 cm
de intestino delgado.
É um procedimento restritivo, porque reduz a
capacidade gástrica de receber volume
alimentar.
É um procedimento misto, porque associa
restrição gástrica e desvio alimentar da porção
inicial de intestino delgado.
A)
B)
C)
D)
E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
QUESTÃO 93 - Quanto à insuficiência respiratória
aguda por obstrução de via aérea alta, é correto
dizer que:
A) A indicação de entubação traqueal é baseada na
evolução clínica, principalmente no que se refere
ao padrão respiratório e sinais de hipoxemia.
B) Os valores da PaCO2 são os melhores
indicadores da necessidade do estabelecimento
de via aérea artificial.
C) O tubo endotraqueal deve ser do maior diâmetro
possível para compensar o edema das vias
aéreas.
D) Os critérios clínicos de entubação são muito
subjetivos e, por isso, devem-se utilizar sempre,
critérios gasométricos.
E) Após a entubação, recomenda-se administrar
anti-inflamatórios não hormonais sistêmicos em
altas doses.
QUESTÃO 94 - A tríade clássica na dilatação cística
das vias biliares na criança é:
A) dor abdominal, vômitos e icterícia.
B) massa palpável em hipocôndrio direito, icterícia e
dor abdominal.
C) vômitos, febre e dor abdominal.
D) dor abdominal, febre e icterícia.
E) icterícia, febre e dor epigástrica.
QUESTÃO 95 - RN de 10 dias de vida apresenta
vômitos não biliosos e discreta queda no ganho
ponderal; mãe relata que o quadro iniciou poucos
dias após o nascimento com regurgitação após as
mamadas. Ao exame físico, apresenta desidratação
moderada; no exame do abdome, ruídos
hidroaéreos, com palpação de massa cilíndrica e
móvel entre a margem costal e o umbigo. O raio-x
tóraco-abdominal revela distensão gástrica com
diminuição dos gases no resto do intestino. Qual o
próximo exame a ser solicitado e a hipótese
diagnóstica mais provável?
A) Tomografia computadorizada de tórax e abdome
– Íleo meconial.
B) Raio-x contrastado de esôfago, estômago e
duodeno – Estenose hipertrófica de piloro.
C) Ecografia abdominal – Atresia esofágica.
D) Ecografia abdominal – Estenose hipertrófica de
piloro.
E) Endoscopia digestiva alta – Úlcera gástrica prépilórica.
QUESTÃO 96 - Em qual dos seguintes locais NÃO
deve ser utilizada infiltração de anestésico local com
vasoconstritor para a sutura de um ferimento cortocontuso?
A)
B)
C)
D)
E)
Abdômen.
Axila.
Quirodáctilo.
Tórax.
Antebraço.
QUESTÃO 97 - Paciente masculino, 70 anos,
apresentando jato urinário fraco e noctúria. Como
você trataria inicialmente este paciente que
apresenta uma próstata de 120 gramas (normal até
20), sem evidências de neoplasia?
A)
B)
C)
D)
E)
Biópsia transretal de próstata.
RTU de próstata.
Prostatectomia Retropúbica.
Alfa-bloqueador + inibidor da 5 alfa-redutase.
Orquiectomia.
QUESTÃO 98 - Paciente feminina com cólica
nefrética há 15 dias. Apresenta ecografia urinária
com cálculo de 1,5 cm de diâmetro situado ureter
terminal complicado por hidronefrose. Qual o
tratamento indicado?
A)
B)
C)
D)
E)
Cirurgia aberta.
Litotripsia extracorpórea.
Conduta expectante.
Bicarbonato para dissolver o cálculo.
Retirada endoscópica com fragmentação a Laser.
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QUESTÃO 99 - Homem, 74 anos, fumante,
apresentando cisto renal esquerdo com paredes
espessadas e conteúdo ecogênico no seu interior
visto no exame ecográfico. Qual a conduta a ser
seguida?
A)
B)
C)
D)
E)
Solicitar Urocultura.
Solicitar Tomografia de Abdome.
Solicitar PSA.
Solicitar Urografia Excretora.
Solicitar Ressonância.
QUESTÃO 100 - Homem, 20 anos, apresentando
lesão vegetante no prepúcio de aproximadamente 1
cm de diâmetro, compatível com neoplasia de pênis.
Qual o tipo histológico mais freqüente e que
tratamento indicaríamos?
A)
B)
C)
D)
E)
Adenocarcinoma e Postectomia.
Carcinoma Epidermóide e Penectomia Parcial.
Adenocarcinoma e Radioterapia.
Carcinoma Epidermóide e Postectomia.
Adenocarcinoma e Criocauterização.
20

Prova Aplicada

Transcrição

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