Ossos do crânio, meninges e vascularização - laac

João Dantas de Carvalho Júnior
Acadêmico de Medicina da EBMSP
Direto de Comunicação da Liga Acadêmica de Anatomia Clínica
Monitor M2 da disciplina Primeiros Socorros
Advogado OAB/Ba 24.574
Crânio
 Esqueleto da cabeça
 2 partes: Neurocrânio
Viscerocrânio
 Neurocrânio: 8 ossos
 4 ímpares e 2 pares
 Viscerocrânio: 15 ossos
 3 ímpares e 6 pares
Visão Geral
Neurocrânio
 2 Pares: Temporal e Parietal
 4 Ímpares: Frontal, Occipital,
Esfenoide e Etmoide
 Conteúdo
 Teto e Assoalho
 Seios
 Suturas
 Etmoide
Viscerocrânio
 Esqueleto Facial
 Consiste: Maxila e Mandíbula
Nariz/Cavidade
Orbitas
 3 Ímpares: Mandíbula
Etmoide
Vômer
 6 Pares: Maxilas
Conchas Nasais Inferiores
Zigomáticos
Palatinos
Ossos Nasais
Ossos lacrimais
Vista Frontal
 Frontal
Escama
Órbita e Assoalho
Incisura Supraorbital
 Zigomático
Bochecha
Órbita
 Ossos Nasais
Abertura piriforme
Septo
Conchas
Vista Frontal
 Maxilas
Arco Dental Sup
Orbitas
Forame Infraorbital
Fusão
 Mandíbula
Formato
Fusão
Corpo e Ramo
Forame Mentual
Protuerancia Mentual
Vista Lateral
 Neurocrânio: Fossa Temporal
Poro Acústico Externo
Processo Mastóide
 Viscerocrânio: Fossa Infratemporal
Arco Zigomático
Maxila e Mandíbula
 Fossa Temporal: Linhas
Arco Zigomático
 Ptério: Fratura




Poro Acústico Externo
Processo Mastóide
Processo Estilóide
Fossa Infratemporal
Vista Occipital
 Formada: Occipúcio
Parietais
Temporais
 Protuberância Occipital Externa
 Crista Occipital Externa
 Linha Nucal Superior
 Lambda
Vista Superior
 Sutura Coronal
 Sutura Sagital
 Sutura Lambdóidea
 Fechamento das Suturas
Craniocinostoses
 Sutura Sagital -> Escafocefalia

Sutura Coronal ou Lambdóidea -> Plagiocefalia
 Sutura Coronal -> Oxicefalia ou Turricefalia
Fontículo
 Espaços Membranáceos
 Importância
 Fontículo Anterior -> 18 meses
 Exame Físico: Crescimento
 Fontículo Posterior -> 1 ano
 Fontículos Antero/Posterolateral
Hidratação
PIC
Base do Crânio
 Parte Inferior do Neuro/Viscerocrânio
Assoalho da Cavidade do Crânio
 Fossas: Anterior, Média e Posterior
 Forame Magno: Occipital
Medula Espinal
Meninges
Artérias Vertebrais
Art. Espinais Ant e Post
NC XI (raiz espinal)
NC XII (canal)
 Forame Julgular: VJI, NC IX e NC X
 Meato Acústico Interno: NC VII, NC VIII
 Fraturas: Sinal de Battle e Guaxinim
Intubação Nasotraqueal
Olhos de Guaxinim
Sinal de Battle
Fossa Anterior
 Lobos Frontais: parte inferior e anterior
 Formada por: Frontal (anteriormente)
Etmóide (meio)
Esfenoide (posteriormente)
 Crista Etmoidal -> Lâmina Cribiforme
Nervo Olfatório
 Fraturas -> Perda de LCS -> Rinorréia
Esfenoide
 3 Pares de Processos:
Asas Maiores
Asas Menores
Processo Pterigoides
Fossa Média
 Formato de Borboleta
 Parte Central -> Sela Turca
 Parte Lateral
 Cristas Esfenoidais
 Sela Turca: Processos Clínoides
 Processos Clinóides: Fossa Hipofisial
 Fraturas do Assoalho: Otorréia de LCS
Fossa Média
 Meia-Lua: 4 Forames
 Fissura Orbital Superior: interior das órbitas
Veias Oftalmicas
NC V -> Oftálmico
NC III, NC IV, NC VI
 Forame Redondo: NC V -> Maxilar
 Forame Oval: NC V -> Mandibular
Artéria Meníngea Acessória
 Forame Espinhoso: Art/Veia Meníngea Média
N. Meníngeo (NC V-> Mandibular)
 Forame Lacerado: fechado por cartilagem
Ramos da Art. Meníngea
Carótida Interna
Fossa Posterior
 Maior das Fossas
 Cerebelo, Ponte e Bulbo
 Occipital
 Partes Petrosas e Mastóideas do Temporal
 Crista Occipital Interna -> Fossas Cerbelares
Meninges
 Membranas de Revestimento
Tecido Conjuntivo Membranáceo
 Função: Proteção
Sustentação
Espaço Subaracnóideo
 3 Camadas: Paqui e Leptomeninges
 Aracnoide x Pia: Espaço Subaracnóideo
 LCS -> Plexos Coróideos
Equilíbrio do LEC
Aspecto e Constituiçāo
Dura-máter
 Aderida a Calvária
 Membrana Bilaminar
 Camada Periosteal Externa
 Camada Meníngea Interna
 Espaço Extradural
 Inervação: Ramos NC V -> Fossa Ant/Med
Ramos de C2 e C3 -> Fossa Post
 Dor -> Cefaléia
Dura-Máter
 Reflexões / Invaginações
 Foice do Cérebro: separa os hemisférios
Maior invaginação
Fissura Longitudinal
 Tentório do Cerebelo: Occipital x Cerebelo
 Compartimento Supra e Infratentoriais
 Foice do Cérebro
 Incisura do Tentório: tronco encefálico
 Herniação Transtentorial: Temporal e NC III
 Foice do Cerebelo: inferior ao tentório
Dura-Máter
 Reflexões / Invaginações
 Diafragma da Sela -> Cobre a Hipófise
Suspensa entre os Processo Clinóides
Abertura para o Infudíbulo e Veias
 Tumores de Hipófise
Sintomas Visuais e/ou Endócrinos
Seios Venosos




Revestidos de Endotélio
Entre as Lâminas da Dura-máter
Fixação
Veias da Superfície -> Seios -> VJI
 Seio Sagital Superior: margem da Foice
Início -> Crista Etmoidal
Fim -> Confluência dos Seios
 Confluência dos Seios: Sagital, Reto
Occipital e Transverso
 Seio Sagital Inferior: margem da foice
 Seios Transversos -> Drena a Confluência
 Seio Cavernoso -> Ao lado da Sela Turca
Carótida Interna, NC VI (dentro)
NC III, NC IV e 2 ramos do NC V (lateralmente)
Exoftalmia Pulsátil
 Fraturas da Base do Crânio
 Fístula Arteriovenosa
Aracnoide e Pia-Máter
 Leptomeninges
 Granulações Aracnóideas: Prolongamentos-> Dura e Seios
Transferência de LCS
 Trabéculas Aracnóideas: Fibroblastos
 Aracnóide: Avascular
Relação com a Dura-máter
 Pia-máter: Altamente Vascularizada
Brilho do Encéfalo
Aderida ao Encéfalo
Espaços Meníngeos
 3 Espaços: Real x Patológicos
 Extradural ou Epidural
Dura-máter -> Fixa ao Crânio
Hemorragia -> Arterial -> Meníngea Média
Hematoma Extradural -> Lente Biconvexa
Perda de consciência leve -> sono -> coma
 Subdural -> Dura-máter e Aracnoide-máter
Espaço não natural
Hematoma Subdural -> Lua Crescente
Sangue extravasa -> Margem Dural
Idosos e Crianças -> golpe balança encéfalo
Venosa -> veia x SSS
Espaços Meníngeos
 Espaço Sub-aracnóide: Real, contendo LCS, Art e Veias
 Encéfalo x LCS x Trabéculas
 Hemorragia Sub-aracnóidea: MAV, Aneurisma
Arterial
Cefaleia Intensa
Rigidez Cervical
Perda da Consciência
Irrigação Arterial
 1/6 do Débito Cardíaco
 1/5 do Oxigênio
 2,5% do Peso Corpóreo
 Suprimento Arterial: Carótidas Internas
Vertebrais
Ramos Terminais no ESA
Carótidas Internas
 Origem: Carótida Comum
 Sem ramos até a Base do Crânio
 Canal Carótico -> Parte Petrosa
do Temporal
 Sulco Carótico
 Ramos Terminais: Cerebral Anterior
Cerebral Média
Circulação Anterior
Vertebrais
 Origem: raiz do pescoço (Subclávia)
 Forames Transversários (C1 a C6)
 Perfuram a Dura e Aracnóide
 Atravessam o Forame Magno
 Basilar -> Margem caudal da Ponte
 Circulação Posterior do Encéfalo
Sistema Vértebrobasilar
 Basilar -> Cerebrais Posteriores
Cerebral Anterior
 Ramos Profundos
 Ramos de Superfície
 Irriga: Superfície Medial
Superfície Superior
Polo Frontal
Cerebral Média
 Ramos Profundos
 Ramos de Superfície
 Irriga: Superfície Lateral
Polo Lateral
Cerebral Posterior
 Ramos Profundos
 Ramos de Superfície
 Irriga: Parte Inferior
Polo Occipital
Círculo Arterial
 Anastomose: Carótidas e Vertebrais
 Formado por: Comunicante Anterior
Cerebral Anterior
Carótida Interna
Comunicante Posterior
Cerebral Posterior
 Irrigação Colateral
“Dar menos que o seu melhor é sacrificar o dom que recebeu.”
(Steve Prefontaine)
Obrigado!