CAM SPEED FESTIVAL 2016

CAM SPEED FESTIVAL 2016
Open de Velocidade Automovel
Prova 1
Nr.
09 Outubro 2016
BOLETIM DE INSCRIÇÃO
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Categoria
DETALHES DO VEICULO ( DETALLES DEL VEHÍCULO )
MARCA
MODELO
MATRÍCULA
CHASSIS Nº
MOTOR Nº
CILINDRADA
ANO
F. HOMOLOGAÇÃO
PASSAPORTE TÉCNICO
Divisão
CONCORRENTE (COMPETIDOR)
CONDUTOR ( CONDUCTOR )
NOME
NOME
MORADA
MORADA
LOCALIDADE ( RESIDENCE )
LOCALIDADE
CÓDIGO POSTAL (POSTAL CODE)
CÓDIGO POSTAL
TELEFONE
FAX
TELEFONE
FAX
TELEMÓVEL
E-MAIL
TELEMÓVEL
E-MAIL
NACIONALIDADE
NACIONALIDADE (NATIONALITY)
Nº LICENÇA DE COMPETIÇÃO
CONTRIBUINTE
Se o Concorrente/Condutor é portador de Licença
Espanhola, Apresentou respetiva Autorização da RFEdA?
Nº LICENÇA DE COMPETIÇÃO
CONTRIBUINTE
DATA DE NASCIMENTO
GRUPO SANGUÍNEO
CARTA CONDUÇÃO Nº ( DRIVING LICENSE No)
SIM_______________
Cada Concorrente tem um espaço no Padock de 6 x 4 metros
(Cada competidor tiene un espacio en el Paddock de 6 x 4 metros)
É TERMINANTEMENTE PROIBIDO COLOCAR OS REBOQUES NO PADOCK
(Está estrictamente prohibido COLOCAR REMOLQUES en el padock)
Colocação junto a outros Concorrentes
PADOCK
Necessidade Espaço Complementar
BOXES
Necessidade Espaço Complementar
Enviar para:
Cada Concorrente pode alugar boxes ao preço de 150,00€ por fim de semana
(Cada competidor puede alquilar BOXES a un precio de 150.00 € por final de semana)
É TERMINANTEMENTE PROIBIDO COLOCAR OS REBOQUES JUNTO DAS BOXES
(Está estrictamente prohibido COLOCAR REMOLQUES cerca de las BOXES)
Colocação junto a outros Concorrentes
INSCRIÇÕES
CLUBE AUTOMÓVEL DO MINHO
Rua do Kartódromo – Palmeira * Apartado 199 * 4711-911 BRAGA
Tel.:+351.253300450 Fax:+351.253300459 E-mail: [email protected]
A inscrição só é valida se acompanhada do pagamento ou comprovativo do mesmo
Fecho das Inscrições (Cierre de las inscripciones ): 03 / 10 / 2016
Taxa Inscrição com publicidade facultativa 195,00€ = 164,59€ + Seguro 30,41 €
Sem
a Publicidade Facultativa do organizador: 100% de agravamento
DADOS PARA PAGAMENTO POR TRANSFERÊNCIA BANCÁRIA
BANCO MILLENIUM BCP – NIB: PT50003300000508016587875
Cheq. N.º___________________________ Banco/Cidade _____________________________ - ____________________________ Data Rec.: _____/_____/________
EUROS ____________________________ Recebido por _______________________Recibo/VD nº _________________________ Modo Pag. ___________________
Dados para FACTURAÇÃO – (Se a factura for em outro nome, que não, o do Concorrente ou Condutor, os valores serão acrescidos de IVA a 23%)
Nome: _________________________________________________________________ Contribuinte: __________________________
Morada ______________________________________________________________________________________________________
O CONCORRENTE (O COMPETIDOR)
________________________________________
O CONDUTOR (EL CONDUCTOR)
_______________________________________________
Local e Data (Local e Fecha) ___________________________________, ___________/________________________2016
Categoria 1
Divisão 1.1
Legend Car, Radical, Mit Jet, Silhueta ou Similares
Divisão1.2
TCR
Divisão 1.3
R5
Divisão1.4
R4
Divisão1.5
WRC
Divisão 1.6
GT’s
Divisão1.7
Super 2000
Divisão 1.8
Kit Car 2000
Divisão 1.9
Gr. A +2000
Divisão 1.10
N+ (Espanhola)
Categoria 2
Divisão 2.1
TCS
Divisão 2.2
R3
Divisão 2.3
Gr. N +2000
Divisão 2.4
Super 1600
Divisão 2.5
Kit Car 1600
Divisão 2.6
Gr. A +1600
Categoria 3
Divisão 3.1
R2
Divisão 3.2
Gr. N -2000
Divisão 3.3
Gr. A até 1600
Categoria 4
Divisão 4.1
R1
Divisão 4.2
Gr. N até 1600
Divisão 4.3
Super Série (Espanhola)
Categoria 5 - PÓS CLASSICOS Grupos N, A e B - +15
ANOS e construídos a partir de 01-01-1982 até 01-01-1998
Divisão 5.1
4x4,
Divisão 5.2
2RM +2000 cc
Divisão 5.3
2RM de 1.600 a 2000 cc
Divisão 5.4
2RM -1600 cc.
Divisão 5.5
-1000 cc
Categoria 6 - CLASSICOS - Até 1981 (Gr. 1, 2, 3, 4,5)
Divisão 6.1
+2.000 cc
Divisão 6.2
1.600 a 2.000 cc
Divisão 6.3
-1.600 cc
Categoria 7 – Single Seaters
Categoria 8
Turismos propulsados exclusivamente com energia elétrica, gás, hidrogénio, etc., que não sejam híbridos e aqueles que
usem misturas de gasolina com outro tipo de combustível.
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