Relatório e Contas 2014 - Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

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2014
2014
Título do Capítulo › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
Índice
1.
Mensagem do Presidente do Conselho de Administração. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2. Enquadramento Geral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
3. Estrutura Organizacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
4. Actividade Assistencial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.1Internamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.2 Consulta Externa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4.3 Urgência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.4 Hospital de Dia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.5 Actividade Cirúrgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4.6 Partos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.7 Apoio Domiciliário. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.8 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
5.Investigação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
6. Ensino e Formação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
7.
Actividades de Apoio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
7.1Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
7.2 Serviço de Dietética e Nutrição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7.3 Farmácia Hospitalar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
7.4 Serviço Social e Gabinete do Cidadão. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
7.5 Actividade do Centro de Formação em 2014 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
7.6 Gestão de Compras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
7.7 Instalações e Equipamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
7.8 Serviço de Logística e Stocks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
7.9 Unidade de Gestão Hoteleira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
7.10Serviço de Saúde Ocupacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
7.11Serviço de Sistemas de Informação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
7.12Comunicação e Relações Públicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
8.
Recursos Humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
8.1 Grupos Profissionais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
8.2 Relação Jurídica de Emprego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
8.3 Estrutura Etária e por Sexo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
8.4 Níveis de Escolaridade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
8.5 Absentismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
8.6 Outros Indicadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
8.7 Remunerações Processadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
8.8 Horas Extraordinárias e de Prevenção. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
9.
Área Financeira. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
9.1 Controlo Interno, Externo e de Reporte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
9.2 Controlo Orçamental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
9.3 Tesouraria e Cobranças. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
9.4 Contabilidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
2
9.5 Jurídico e Legal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
9.6 Projectos e Tratamento da Informação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
9.7 Perspectivas Futuras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Título do Capítulo › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
10.Investimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
10.1Execução do Programa de Investimentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
10.2Projectos Co-Financiados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
10.3Evolução dos Investimentos ao Longo do Último Triénio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
10.4Financiamento do Investimento Efectuado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
10.5Rácios/Indicadores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
11. Relatório de Gestão. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
11.1Análise Económica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
11.2Análise Financeira. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
11.3Apreciação Global. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
11.4Proposta de Aplicação de Resultados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
12. Governo da Sociedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
1ª Parte
Princípios de Bom Governo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
12.1Missão, Objectivos e Políticas da Entidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
12.2Regulamentos Internos e Externos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
12.3Informação com Entidades Relacionadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
12.4Informação sobre Outras Transacções. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
12.5Modelo de Governo - Órgãos Sociais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
12.6Remunerações dos Membros dos Órgãos Sociais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
12.7Análise de Sustentabilidade nos Domínios Económico, Social e Ambiental . . . . . . . . . . 189
12.8Viabilidade do Cumprimento dos Princípios de Bom Governo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
12.9Código de Ética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
12.10 Informação sobre a Existência de um Sistema de Controlo Compatível
com a Dimensão e Complexidade da Empresa, de modo a Proteger
os Investimentos e os seus Activos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
12.11 Identificação dos Mecanismos Adoptados com Vista à Prevenção
de Conflitos de Interesses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
12.12 E xplicitação Fundamentada da Divulgação de toda a Informação Actualizada. . . . . . 196
2ª Parte
Divulgação do Cumprimento das Orientações Legais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
13. Demonstrações Financeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Balanço. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Demonstração dos Resultados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Demonstração de Resultados por Funções . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Demonstração dos Fluxos de Caixa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Anexo à Demonstração dos Fluxos de Caixa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Anexo ao Balanço e à Demonstração dos Resultados - Exercício 2014. . . . . . . . . . . . . . . . 219
Anexos
Relatório da Auditoria Externa
Certificação Legal das Contas
Relatório e Parecer do Fiscal Único
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Mensagem do Presidente do Conselho de Administração › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
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Mensagem do Presidente
do Conselho de Administração
Na qualidade de Presidente do Conselho de Administração em exercício no Centro Hospitalar
de Lisboa Norte, E.P.E. (CHLN), cumpre-me redirigir a presente mensagem no Relatório e Contas
correspondente ao exercício de 2014.
Conforme é público, o órgão que tenho a honra de presidir iniciou funções de administração
estratégica e gestão operacional desta ímpar instituição no final do mês de Fevereiro de 2013
pelo que, este documento, a sua informação e os resultados nele constantes, referentes ao ano
de 2014, não têm outro responsável que não o órgão de gestão em que estou presidente. O ano
de 2014 foi, assim, o primeiro ano de integral responsabilidade gestionária do actual Conselho
de Administração.
Em termos macroeconómicos, o ano de 2014 continuou a ser marcado por fortes restrições
na despesa no sector empresarial do Estado em geral e no sector da Saúde em particular.
Independentemente do regresso ao financiamento nos mercados financeiros após a saída,
em Maio, da Comissão Europeia, do BCE e do FMI, vulgo troika, o que nos permite vislumbrar
um futuro mais optimista do que o que se poderia esperar aquando do início do programa
de assistência económico-financeira, foi possível consolidar, sem comprometer o processo
assistencial, a contenção nos crescimentos das despesas com pessoal e medicamentos.
Continuamos, assim, a assistir a uma adaptação estrutural do CHLN às solicitações da procura,
nomeadamente a nível da lotação, que sofreu uma redução de 84 camas e a nível dos recursos
humanos, pela redução de 248 efectivos. Este ajustamento é o corolário lógico da redução da
procura onde se assistiu a uma redução de 5.163 doentes tratados, de 25.846 dias de internamento,
de 25.578 consultas e de 3.244 urgências, relativamente ao ano de 2013. Foi, no entanto, possível
aumentar em 7,2% o número de médicos em fase de formação, o que traduz uma aposta no
rejuvenescimento dos quadros e um forte contributo para futuras dotações de especialistas
hospitalares no SNS.
Nos termos da Lei, e por via das decisões do Tribunal Constitucional, foram repostas as
remunerações aos níveis de 2010 durante mais de 4 meses e meio do exercício e foi concedido
aos colaboradores da instituição o subsídio de férias congelado até este ano. Mesmo assim foi
possível reduzir as despesas com pessoal em mais de 10 milhões de euros relativamente a 2013
bem como reduzir a despesa com os consumos, na qual se registou uma redução de 7 milhões
de euros, registando-se também no FSE uma redução de 2,6 milhões de euros.
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O investimento total situou-se nos 5,7 milhões de euros e revela bem as fortes medidas restritivas,
que nos vimos obrigados a introduzir na nossa estrutura de custos. Registe-se que o valor
das amortizações foi de 11,6 milhões de euros, pelo que em termos de investimento ficamos
bem longe dos 23,9 milhões de euros (6% do total dos custos) recomendados como valor de
referência, de forma a não ver seriamente comprometido o valioso património das duas unidades
hospitalares que integram o CHLN.
A metodologia de financiamento, numa lógica prospectiva, assente no pagamento da produção
previamente contratada e assente em preços pré-estabelecidos, mostra-se adequada do ponto
de vista teórico e empresarial, mas, no caso do CHLN mostrou-se também claramente desajustada
nos últimos anos. De facto temos ultrapassado sistematicamente a produção contratada o que
se traduz, invariavelmente, no não pagamento ou pagamento a preço zero de uma parte ainda
significativa da nossa produção. Esta matéria tem sido sistematicamente transmitida formalmente
ao accionista e aos órgãos de contratualização, com pedidos urgentes de revisão, sob pena de
voltarmos a sentir graves dificuldades gestionárias no curto prazo e de voltarmos à situação de
falência técnica de 2013. Por outro lado, e ainda a este nível, convém deixar bem vincado que os
preços de pagamento da produção foram novamente, e unilateralmente, revistos em baixa pela
entidade contratualizadora no ano de 2014, isto é, a Administração Regional de Saúde de Lisboa e
Vale do Tejo (ARSLVT) reduziu em 4% os preços das linhas de produção e alterou o ICM único para
os GDH médico e cirúrgico, o que levou a uma penalização de 12% na nossa actividade cirúrgica
convencional e ambulatória, aumentando assim, errada e gravemente, a abissal diferença entre os
custos unitários de produção interna e os preços de pagamento da entidade de contratualização,
fazendo a instituição acumular défices cada vez mais acentuados, com tudo o que esta situação
significa interna e externamente, sobretudo na difícil conjuntura social, económica e financeira
que o país atravessa.
Apesar de todas as restrições, foi no entanto possível ao accionista reforçar o capital estatutário
do CHLN numa operação que se traduziu numa injecção de 87,5 milhões de euros. Tal aumento
de capital teve como consequências a redução dos prazos de pagamento a fornecedores e
permitiu que o CHLN tenha atingido um EBITDA positivo no ano de 2014 de 5,5 milhões de euros,
subsistindo no entanto um resultado líquido negativo de 2,3 milhões de euros, que, confrontados
com os 70,5 milhões de euros registados no exercício de 2014, traduzem uma inequívoca melhoria
nos resultados da instituição.
A actividade desenvolvida a nível do internamento permitiu-nos tratar, nas 1.099 camas
disponíveis, a nível do internamento, 38.651 doentes, fazer 325.929 dias de internamento,
consultar 675.478 doentes e socorrer, no serviço de urgência, 207.308 doentes. No internamento
os doentes estiveram em média internados durante 8,19 dias e a taxa de ocupação das camas foi
de 83%, situando-se no patamar da utilização óptima dos recursos. A faixa etária dos clientes que
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mais nos procuram situa-se no grupo dos 45 a 64 anos, tratamos doentes de todos os distritos do
país, das regiões autónomas, dos países de expressão portuguesa e de outros países estrangeiros.
O número de nascimentos foi de 2.025, indicador que nos causa muitas apreensões para o futuro
num país com uma das mais baixas taxas de natalidade da Europa. O nosso principal cliente
continua a ser o SNS, de onde provêm 97,6% dos doentes saídos do internamento, enquanto
a ADSE representa 8,1%, sendo que o seu peso vem baixando significativamente ao longo dos
últimos anos. Os doentes oriundos das companhias de seguros representam 0,9% do movimento
e os particulares 0,5%. O movimento cirúrgico programado baixou 17% relativamente a 2013,
tendo sido realizadas 11.096 intervenções, e em ambulatório, que também se reduziu em 3,8%
relativamente a 2013, foram operados 11.999 doentes. No hospital de dia sobressaem em termos
de movimento as 17.924 sessões do serviço de oncologia, as 11.409 sessões do serviço de
imuno-hemoterapia, as 11.361 sessões do serviço de pneumologia, as 9.732 sessões do serviço
de hematologia e as 6.472 sessões do serviço de nefrologia. Na globalidade, os hospitais de dia
baixaram o seu movimento em 14,6% com especial incidência no hospital de dia de infecciologia,
que passou de 9.600 sessões para 1.285 sessões, registando uma quebra superior a 86%.
No que se refere ao ensino e investigação, o campus em que o CHLN se insere, e a sua partilha com
a UML e o IMM, potenciam a procura por parceiros que temos acarinhado, quando as parcerias
propostas se mostram positivas em termos de custo-efetividade. O presente relatório dá nota do
trabalho desenvolvido a este nível e que procuraremos incentivar enquanto eixo de inovação, de
diferenciação e de novos proveitos, directos e indirectos.
Não quero terminar sem uma palavra de reconhecimento e outra de agradecimento. De
reconhecimento a todos os profissionais do CHLN pelo empenho e dedicação à instituição, bem
como não posso deixar de partilhar estes resultados com cada um, em particular, e com todos, em
geral. De agradecimento aos nossos clientes e fornecedores que se assumiram como verdadeiros
e essenciais parceiros, ao entenderem as dificuldades da instituição e connosco encontrarem, de
forma transparente e com um elevado entendimento da sensível missão do CHLN, soluções e
respostas que permitiram assegurar o seu normal funcionamento ao serviço do doente, com a
qualidade que se exige e a eficiência que se impõe.
A todos o nosso bem-haja!
Carlos José das Neves Martins
Presidente do Conselho de Administração
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2014
Enquadramento Geral › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
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Enquadramento
Geral
O CHLN foi criado a 01 de Março de 2008, pelo Decreto-Lei n.º 23/2008 de 08 de Fevereiro e resultou da fusão
dos Hospitais de Santa Maria, E.P.E., e do Pulido Valente, E.P.E.
Estes dois Hospitais, que estiveram na génese da constituição do Centro Hospitalar, eram unidades centrais,
localizados na Cidade de Lisboa, separados por poucos quilómetros, um deles menos polivalente, em
termos de especialidades e serviços prestados, mas muito diferenciado e especializado nas áreas em que
intervinha e outro, bem mais abrangente na diversidade da sua oferta, cobrindo todas as áreas da medicina,
com especialidades e técnicas únicas no panorama hospitalar português e uma referência nacional e
internacional no processo de ensino e investigação, fruto da partilha de espaço, instalações e profissionais
com a Faculdade de Medicina de Lisboa e o Instituto de Medicina Molecular.
Da simbiose destas organizações hospitalares nasceu um Centro Hospitalar que, em março de 2014, fez
cinco anos de existência. A sua criação permitiu aproveitar um conjunto de sinergias e complementaridades
que, fruto da natural aproximação inter-institucional, já se vinham desenhando no terreno mas que a criação
do centro e a fusão das duas instituições permitiu potenciar.
Sobretudo a nível da urgência externa e também a nível do ensino e da investigação deram-se passos
decisivos no sentido de uma clara integração, permitindo dar uma resposta muito mais abrangente e
adequada às necessidades do país e às expectativas do accionista.
O CHLN está inserido na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo e é responsável pela prestação directa de
cuidados de saúde a uma população de 373 mil habitantes. Para além destes, para os quais é instituição de
referência directa, abrangendo as áreas dos Centros de Saúde de Alvalade, Benfica, Loures, Lumiar, Odivelas
e Pontinha, a instituição recebe doentes de todas as zonas do país e estrangeiro, constituindo-se como
referência indirecta de toda a zona sul do país e às Regiões Autónomas dos Açores e Madeira.
Num enquadramento com estas características não podemos deixar de salientar a desadequação
física das instalações e dos edifícios que compõem o CHLN que constituem um constrangimento ao
desenvolvimento eficiente da sua actividade. As características pavilionares dos edifícios do Hospital de
Pulido Valente, justificadas no início do século XX com a predominância de tratamento de doenças do foro
pulmonar e o excessivo e já desadequado direccionamento das instalações do Hospital de Santa Maria para
o internamento, justificado no modelo de prestação de cuidados que caracterizava o segundo quartel do
século XX, exigem uma reflexão profunda sobre a estratégia a seguir no que se refere a remodelações e
ajustamentos infra-estruturais às novas solicitações da procura e ao estado da arte.
A abertura de novos hospitais, com carteira de serviços assinaláveis, na zona directa de influência do CHLN,
exige-nos flexibilidade gestionária e estrutural e até o repensar da nossa dimensão e da parte da nossa
actividade.
Internacionalmente, o ano de 2014 caracterizou-se, a nível da zona euro, por uma actividade económica
menos robusta do que o inicialmente era esperado mercê essencialmente do investimento e das exportações
terem registado valores mais reduzidos que as projecções do início do ano indiciariam.
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Verificou-se, também, um crescimento menos forte das economias emergentes, com particular destaque
para o Brasil (0,1%), a queda da economia da Rússia (0,6%) e o agravamento das tensões geopolíticas na
Ucrânia.
A inflação na área do euro, medida pelo Índice Harmonizado de Preços no Consumidor (IHPC), permaneceu
baixa, situando-se em média em 0,5%. A queda dos preços do petróleo atenuou significativamente as
perspectivas para a inflação no curto prazo.
As taxas Euribor mantiveram-se em valores, historicamente baixos. A partir do segundo semestre de 2014, as
taxas decresceram, fixando-se em Dezembro em valores cerca de 20 p.b. abaixo dos registados no período
homólogo. A taxa de referência do BCE diminuiu 10 p.b., tanto em Junho como em Setembro, passando de
0,25 por cento, no início do ano, para 0,05 por cento, em Dezembro. Como consequência, o euro fechou o
ano de 2014 a desvalorizar-se face às principais divisas mundiais, destacando-se a queda mais acentuada de
cerca de 12% face ao dólar e a paridade perante a moeda Suíça.
A nível nacional registou-se uma clara inversão da tendência de quebra no Produto Interno Bruto (PIB),
dando continuidade ao que se verificou no último trimestre de 2013. De acordo com as Contas Nacionais
Trimestrais divulgadas pelo Instituto Nacional de Estatística (INE), o PIB aumentou 0,9% no ano de 2014
após ter contraído 1,4% em 2013. Verificou-se portanto, uma tendência de recuperação determinada,
primariamente, pela procura interna, cujo contributo para a variação anual do PIB em 2014 foi positivo (2,0%)
ao contrário do sucedido em 2013 (-2,4%), espelhando uma recuperação do consumo privado e, embora
em menor grau, do investimento. O contributo das exportações, contrariamente ao verificado em 2013 foi
negativo (-1,1%), reflectindo o crescimento mais intenso em volume das importações de bens e serviços
que o das exportações de bens e serviços (6,2% e 3,4%, respectivamente).
O consumo privado passou de uma redução de 1,4% em 2013 para um crescimento de 2,1% em 2014, e o
investimento registou um crescimento de 5,2%, após a diminuição de 6,5% em 2013.
A taxa de desemprego oficial fixou-se em 13,9% em 2014, o que representa uma diminuição de 2,3 p.p. em
relação a 2013.
Marco histórico do ano de 2014, em Maio, Portugal concluiu o Programa de Ajustamento Económico e
Financeiro (PAEF) firmado em 2011 com a Comissão Europeia, o Banco Central Europeu e o Fundo Monetário
Internacional, vulgo troika. A conclusão do PAEF ocorreu num clima económico marcado pela recuperação
gradual da actividade, bem como de condições de financiamento nos mercados mais ajustadas à capacidade
real do país solver os seus compromissos. As medidas de austeridade implementadas permitiram, ainda que
parcialmente, reduzir a despesa pública, nomeadamente o saldo primário que registou um valor positivo,
bem como proceder a um equilíbrio, embora ténue, da segurança social e no Serviço Nacional de Saúde.
O sector da Saúde sofreu igualmente os efeitos da contracção económica registada, embora com a
particularidade de termos assistido a um aumento de capital de vários hospitais que se encontravam em
falência técnica, nos quais nos incluímos, destinado a pagar dívidas a fornecedores como detalharemos ao
longo deste relatório.
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. (CHLN), é uma reputada instituição de prestação de cuidados de
saúde, cuja marca é unanimemente reconhecida, nacional e internacionalmente, pela sua confiança e
credibilidade.
A lotação média do CHLN no ano de 2014 foi de 1.099 camas o que representa um decréscimo de 7,1%
relativamente ao ano de 2013. As 1.099 camas permitiram tratar 38.651 doentes, menos 11,8% do que no
ano de 2013, com um tempo médio de permanência na instituição de 8,2 dias. A taxa de ocupação no ano
de 2014 situou-se nos 81,3%, valor muito próximo ao registado no ano anterior, que tinha sido de 81,5%,
começando a distanciar-se dos 85% tidos como o limiar do desperdício de recursos.
10
Os 20 GDHs médicos mais frequentes foram responsáveis pela abordagem de 25.564 doentes, ressaltando
nestes como mais frequentes os GDHs 629 (Recém-nascidos – normal, com 1.787 casos) e 541 (pneumonia
simples, com 1.472 casos).
Nos 20 GDHs cirúrgicos mais frequentes, que representaram 16.185 doentes, sobressaem os 556 tratados
no GDH 116 (pacemaker cardíaco) e os 441 doentes tratados no GDH 305 (procedimentos no rim, no uréter
e na bexiga).
No que se refere ao índice de complexidade de cuidados aferido pelo case-mix, nota-se uma diminuição da
complexidade nos GDHs médicos, com uma redução de 1,7 para 1,13 de 2013 para 2014 e um aumento do
índice de complexidade nos GDHs cirúrgicos cujo índice, no mesmo período, aumenta 7,2% para os de 2,06.
Na consulta externa foram consultados 675.478 doentes com uma quebra de 3,65% relativamente ao ano
anterior nesta linha de produção.
O número de atendimentos nas urgências foi de 207.308 doentes com uma quebra no número de doentes
socorridos de 1,5% relativamente a 2013. Os doentes triados com as cores verde e amarelo representaram,
em conjunto, 64% do total das situações atendidas. Note-se, ainda, que a urgência obstétrica aumentou
0,2% relativamente ao ano de 2013 e a pediátrica também registou um aumento de 2,4%.
As sessões de hospital de dia decresceram, no ano de 2014, 14,8% relativamente ao ano anterior. É de
salientar as quebras de 86,6% na especialidade de Infecciologia, de 50,1% na Gastrenterologia e de 81,7% na
Radioterapia. Em termos de aumentos ressaltam os 56,2% da Medicina III, os 18,5% da Nefrologia e os 12,3%
da Oftalmologia.
O movimento cirúrgico programado e ambulatório também decresceu 17,4% e 3,8%, respectivamente,
relativamente ao ano de 2013, enquanto a cirurgia urgente registou um acréscimo de 11% relativamente
ao ano de 2013.
Por último registamos com apreensão a contínua quebra do número de partos que não ultrapassaram
os 2.213 nascimentos, o mesmo que no ano anterior, com uma taxa de cesarianas de 26,4%, vincando
aqui o sinal de como a concorrência dos hospitais privados, com condições hoteleiras e amenidades
incomparavelmente melhores do que as nossas, nos deve fazer reflectir e repensar as condições em que
fazemos assentar a nossa oferta de cuidados nesta área.
No final do ano de 2013, o CHLN contava com 6.064 efectivos, menos 248 do que no período homólogo do
ano anterior.
Em termos financeiros, os custos representaram 398.069 mil euros e os proveitos situaram-se nos 395.811
mil euros. Os custos baixaram 5% relativamente ao ano anterior e os proveitos aumentaram 13,5%.
O Resultado Líquido do exercício traduziu-se assim num prejuízo de 2.258 mil euros que comparam com os
70.565 mil euros negativos do ano de 2013. O EBITDA foi positivo em 10.372 mil euros que comparam com
os 56.239.434 euros negativos de 2013. Apesar do prejuízo se ter reduzido significativamente, a situação
arrisca-se a ser meramente conjuntural à qual não foi estranho o aumento de capital estatutário do valor
de 87 milhões de euros. O pagamento integral dos Médicos Internos, a revisão dos preços de algumas
linhas de produção, a compensação de actividades altamente diferenciadas executadas por este Centro
Hospitalar e o reembolso integral de alguns medicamentos para tratamento de patologias mais raras, a
par das medidas internas de racionalização e aumento de produtividade, merecem uma profunda reflexão
sob pena da insustentabilidade financeira e empresarial do CHLN se tornar crónica. Em síntese urge ser
retomado o financiamento de instituições com a dimensão de responsabilidade como é o caso do CHLN,
cuja missão abarca o todo nacional (continente e ilhas) e é transversal ao ensino, formação, investigação,
inovação e prestação de cuidados altamente diferenciados.
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2014
Estrutura Organizacional › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
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Estrutura
Organizacional
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE é um estabelecimento altamente diferenciado e diferenciador, criado
por fusão do Hospital de Santa Maria, EPE com o Hospital Pulido Valente, EPE e desempenha funções prestação de cuidados de saúde, na formação pré, pós-graduada e continuada, bem como na área da Investigação
e Desenvolvimento.
São órgãos sociais do CHLN o Conselho de Administração, o Fiscal Único e o Conselho Consultivo. O Conselho de Administração conta com um Auditor Interno, um Revisor Oficial de Contas nomeado pelo Ministério
das Finanças e com órgãos de apoio técnico ou comissões para aconselhamento, nas múltiplas vertentes
atrás referidas.
Integram a estrutura organizacional do CHLN as seguintes áreas:
I) Acção médica;
II) Suporte à prestação de cuidados e
III) Apoio geral e logística.
Os serviços de acção médica estão organizados segundo uma estrutura matricial, assente em departamentos, serviços e unidades funcionais. A estrutura matricial das áreas clínicas permite a intersecção entre a
acção de grupos multidisciplinares por patologia, com a actividade dos serviços, e a concretização de novas
formas de organização do trabalho, baseadas em princípios de gestão da doença, colocando o doente/
utente como centro da actividade.
Integram a área de suporte à prestação de cuidados serviços ou unidades autónomas, com funções de
suporte dos serviços de acção médica.
As áreas de apoio geral e logística estão estruturadas verticalmente adoptando-se, sempre que possível,
formas de organização em torno de processos de trabalho.
O organograma da página seguinte ilustra a estrutura do CHLN.
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Conselho de Administração
Presidente e Director Clínico
Vogal Executivo
Vogal Executivo
Vogal Executivo
Enfermeira Directora
Auditor Interno
Gabinete de Apoio à
Investigação Clínica (GIC)
Gabinete de Estudos
e Planeamento (GEP)
Gabinete Jurídico (GJ)
Departamento de
Angiologia, Cirurgia Vascular
e Cirurgia Endovascular
Departamento
de Cirurgia
Departamento
de Pediatria
Gabinete Coordenador
de Colheita e
Transplantação (GCCT)
Comissão de Ética
Gabinete de Comunicação
e Relações Públicas
Gabinete de Planeamento
e Informação de Gestão (GPIG)
Departamento
de Medicina
Departamento de Meios
Complementares de
Diagnóstico e Terapêutica
Comissão Departamental
Gabinete de Gestão de Risco
Comissão de Humanização
e Qualidade de Serviços
Gabinete de Qualidade
Comissão Técnica de
Certificação da Interrupção
Voluntária da Gravidez
Gabinete de Gestão
Clínica (GGC)
Departamento
de Neurociências
Departamento de
Obstetrícia, Ginecologia
e Medicina da Reprodução
Serviço de Cirurgia
Vascular I
Serviço de Cirurgia I
Pediátrica
Serviço de Medicina I
Serviço de
Anatomia Patológica
Serviço de Neurocirurgia
Serviço de Ginecologia
Vascular II
Serviço de Cirurgia II
Serviço de Genética
Serviço de Medicina II
Serviço de
Imagiologia Geral
Unidade de Cuidados
Intensivos de Neurocirurgia
Serviço de Obstetrícia
Unidade de Cirurgia
CHLN-HPV
Serviço de Neonatologia
Serviço de Medicina III
Serviço de Imagiologia
Neurológica
Serviço de Neurologia
Bloco de Partos
Serviço de Cirurgia Plástica
e Reconstrutiva
Serviço de Pediatria
Serviço de Dermatologia
Serviço de
Imuno-Hemoterapia
Unidade de Cuidados
Especiais Neurovascular
Unidade de Ecografia
Obstétrico-Ginecológica
Unidade de Queimados
Unidade de Cuidados
Especiais de
Recém-Nascidos (UCERN)
Serviço
de Doenças Infecciosas
Serviço de Medicina
Física e de Reabilitação
Serviço de Oftalmologia
Unidade de Reprodução
Humana
Unidade de Cuidados
Intensivos de Doenças
Infecciosas (UCIDI)
Serviço de Patologia Clínica
Serviço de Psiquiatria
e Saúde Mental
Urgência de Obstetrícia
e Ginecologia
Serviço de Estomatologia
Unidade de Cuidados
Intensivos (UCIPED)
Serviço de Ortopedia
Serviço de Transplantação
Unidade de Doenças
Metabólicas, de Hematologia,
de Neurologia
e Unidade Pluridisciplinar
Serviço de Urologia
Unidade de
Gastrenterologia
Bloco Operatório Central
Unidade de Infecciologia
Central de Esterilização
Unidade de Nefrologia
Unidade de Cirurgia
de Ambulatório
Unidade de Pneumologia
Serviço de Medicina e
Cirurgia Experimental
Unidade de
Traumatologia
Serviço de Endocrinologia,
Diabetes e Metabolismo
Serviço de Gastrenterologia
e Hepatologia
Unidade de Cuidados
Especiais de Gastrenterologia
e Hepatologia (UCIGEH)
Unidade de
Gastrenterologia
Serviço de
Imuno-Alergologia
Serviço de Reumatologia
Serviço de Nefrologia
e Transplantação Renal
Unidade de Diálise
Unidade de
Cuidados Intermédios
Unidade de
Cuidados Paliativos
Unidade de Nutrição
Serviços
de Acção Médica
Fiscal Único
Conselho Consultivo
Comissão de Farmácia
e Terapêutica
Comissão de Catástrofe
e Emergência Interna
Direcção do
Internato Médico
Comissão de Controlo
da Infecção Hospitalar
Comissão de Introdução
e Análise de Reagentes
Laboratoriais
Comissão de Coordenação
Oncológica
Comissão de Harmonização
e Boas Práticas
Departamento
de Oncologia
Serviço de Hematologia
e Transplantação de Medula
Unidade de Transplantação
de Medula Óssea (UTMO)
Serviço de Oncologia
Médica
Serviço de Radioterapia
Unidade de Tratamento
do Cancro da Mama
Departamento de
Otorrinolaringologia,
Voz e Perturbações
da Comunicação
Serviço de
Otorrinolaringologia,
Voz e Perturbações
da Comunicação
Serviço de
Otorrinolaringologia
Departamento
do Tórax
Departamento
de Urgência e
Medicina Intensiva
Serviço de Cardiologia I
Serviço de
Medicina Intensiva
Unidade de Cuidados
Especiais de Cardiologia
(UTIC Arsénio Cordeiro)
Unidade de
Cuidados Intensivos
Médico-Cirúrgicos
Unidade de
Cardiologia de Intervenção
Joaquim Oliveira
Serviço de
Urgência Central
Unidade de
Pacing Cardíaco
Serviço de Urgência
Básica de Lisboa Norte
Serviço de
Anestesiologia
Serviço de Assistência
Religiosa e Espiritual
Centro de Formação
Serviço de Dietética
e Nutrição
Serviço de
Gestão de Compras
Serviço de Gestão
Técnico-Farmacêutica
Serviço de
Gestão Financeira
Serviço Social e
Gabinete do Utente
Serviço de
Gestão Hospitalar
Serviço de Instalações
e Equipamentos
Unidade de
Electrofisiologia Cardíaca
Serviço de Logística
e Stocks
Serviço de Cardiologia II
Unidade de Logística
e Stocks
Cardiotorácica
Unidade de
Gestão Hoteleira
Unidade de
Cuidados Intensivos de
Cirurgia Cardiotorácica
Serviço de
Recursos Humanos
Serviço de
Cirurgia Torácica
Serviço de
Saúde Ocupacional
Unidade de
Cuidados Intensivos de
Cirurgia Torácica
Serviço de
Sistemas de Informação
Serviço de Pneumologia I
Unidade de Cuidados
Intensivos Respiratórios (UCIR)
Unidade de Técnicas
de Pneumologia
Serviço de Pneumologia II
Unidade de Oncologia
Pneumológica
Unidade de
Imunodeficiência
Unidade de Reabilitação
Respiratória
Unidade de Técnicas
Invasivas Pneumológicas
Unidade de
Cuidados Intensivos
Pneumológicos (UCIP)
Serviços de Suporte à
Prestação de Cuidados
Serviços de Apoio
Geral e Logística
2014
Actividade Assistencial › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
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Actividade
Assistencial
Actividade Assistencial
A actividade assistencial do Centro Hospitalar Lisboa Norte abrange áreas funcionais do Internamento, da
Consulta Externa, da Urgência, da Actividade Cirúrgica, do Hospital de Dia, dos Meios Complementares
de Diagnóstico e Terapêutica, que são reportados através dos indicadores clássicos, na globalidade e por
Departamento, Serviço ou Especialidade.
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. ao longo do último triénio, procedeu à fusão de alguns serviços
clínicos, comuns no Hospital de Santa Maria e no Hospital Pulido Valente, para uma melhor racionalização
dos recursos, tendo em conta as necessidades clínicas dos utentes de ambas as instituições, e com pretensão
de prestar cuidados de saúde com maior qualidade e humanização.
Assim, no presente relatório, para uma melhor comparabilidade, foram agregados os serviços abaixo
descritos nos três anos apresentados.
Serviço de Cirurgia Vascular I; e Serviço de Cirurgia Vascular II
Serviço de Cirurgia Vascular
Unidade de Cirurgia Geral
Serviço de Cirurgia I e II
Serviço de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbações
da Comunicação; e Serviço de Otorrinolaringologia
Serviço de Otorrinolaringologia
Serviço de Pneumologia I; e Serviço de Pneumologia II
Serviço de Pneumologia
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CHLN, EPE
4.1 Internamento
A análise global do internamento ao longo do ano de 2014 demonstra um decréscimo de 7,9% desta
actividade face ao ano 2013, conforme se documenta no quadro seguinte, continuando a decrescer face
aos anos anteriores.
Quadro 1 Síntese do Internamento
2012
Lotação Média Praticada
1.263
Camas cirúrgicas
% Camas cirúrgicas
Camas médicas
% Camas médicas
Camas de cuidados intensivos
% Camas de cuidados intensivos
Doentes Saídos:
Altas
Falecidos
2013
1.183
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
1.099
-6,3%
-7,1%
490
473
397
-3,5%
-16,1%
38,8%
40,0%
36,1%
3,1%
-9,6%
696
637
623
-8,5%
-2,2%
55,1%
53,8%
56,7%
-2,3%
5,3%
77
73
79
-5,3%
8,2%
6,1%
6,2%
7,2%
1,2%
16,5%
46.823
43.130
39.724
-7,9%
-7,9%
44.099
40.823
37.568
-7,4%
-8,0%
2.724
2.307
2.156
-15,3%
-6,5%
Berçário
2.208
2.025
2.025
-8,3%
0,0%
Transferências Internas
5.340
3.928
4.362
-26,4%
11,0%
47.704
43.814
38.651
-8,2%
-11,8%
383.488 351.775 325.929
-8,3%
-7,3%
Doentes Tratados
Dias de Internamento
Demora Média
Taxa de Ocupação
8,19
8,16
8,20
-0,4%
0,6%
83,0%
81,5%
81,3%
-1,8%
-0,2%
Taxa de Mortalidade
5,8%
5,3%
5,4%
-8,1%
1,5%
Doentes Tratados por Cama
37,8
37,0
35,2
-1,9%
-5,0%
Índice de Case-Mix
1,47
1,48
1,51
0,7%
2,0%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão
Nota: Procedeu-se a uma alteração ao relatório, quanto ao número de camas de cuidados intensivos; nos anos anteriores
contavam-se nos cuidados intensivos apenas as camas do Serviço de Medicina Intensiva; no presente relatório contam-se
as camas de todos os Serviços com Unidades de Cuidados Intensivos.
Quadro Síntese Internamento
No número total de doentes saídos, como já referido, verificou-se um decréscimo de 7,9%, o que representa
cerca de menos 3.406 doentes saídos, face a 2013.
Gráfico 1 Evolução dos Doentes Saídos
-7,89%
-7,90%
Realizado 2012
46.823
43.130
18
Doentes Saídos
Realizado 2013
39.724
Realizado 2014
O número de doentes saídos, conjugado com o do número de dias de internamento, fez com que se
verificasse um ligeiro aumento da demora média, face a 2013 (0,6%). Embora se apresente este aumento, o
hospital mantém uma política de gestão de altas proactiva, no sentido de obter uma redução de tempos de
internamento inapropriados.
Gráfico 2 Evolução da Demora Média
Realizado 2012
Realizado 2013
Realizado 2014
8,20
8,19
8,16
Demora Média
A Taxa de Ocupação global do Centro Hospitalar, que se tem cifrado em valores próximos do patamar de
plena adequação, sofreu um pequeno decréscimo de 2013 para 2014, de 81,5% para 81,3%, (variação de
-0,2%). Também já tinha decrescido de 2012 para 2013 (-1,8%).
Gráfico 3 Evolução da Taxa de Ocupação
Realizado 2012
Realizado 2013
83,0%
Realizado 2014
81,5%
81,3%
Taxa de Ocupação
A Lotação Média Praticada, sofreu uma diminuição de 84 camas (-7,1%) de 2013 para 2014, ficando nas 1.099
camas. De 2012 para 2013 diminuiu 6,3%, ou seja menos 80 camas. De 2012 para 2014, o CHLN reduziu 164
camas.
Gráfico 4 Evolução da Lotação Praticada
-6,33%
1.263
-7,13%
Realizado 2012
Realizado 2013
1.183
Lotação Média Praticada
1.099
Realizado 2014
19
A análise detalhada desta variação global do internamento, permite observar diversos comportamentos para
os diferentes Serviços e Especialidades, havendo Serviços em que apesar da diminuição global da actividade,
apresentam um aumento: Medicina Intensiva (98,4%), Reumatologia (14,6%), Cirurgia Cardiotorácica (11,0%),
Hematologia (9,3%), Pediatria Médica (8,5%), Cirurgia Torácica (7,7%), Neonatologia (7,3%), Cirurgia Plástica
(4,7%), Nefrologia e Transplantação Renal (4,7%), Ginecologia (4,6%), Cirurgia Pediátrica (4,2%), Urologia
(1,5%) e Doenças Infecciosas (1,0%).
Segue quadro dos doentes saídos por Serviço:
Quadro 2 Doentes Saídos
Departamento de Angiologia, Cirurgia Vascular e Cirurgia Endovascular
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
2.047
1.526
1.077
-25,5%
-29,4%
2.047
1.526
1.077
-25,5%
-29,4%
Departamento de Cirurgia
10.869
9.405
7.827
-13,5%
-16,8%
2.258
1.952
1.878
-13,6%
-3,8%
3.794
3.365
2.007
-11,3%
-40,4%
707
722
756
2,1%
4,7%
1.838
1.528
1.410
-16,9%
-7,7%
155
119
32
-23,2%
-73,1%
2.117
1.719
1.744
-18,8%
1,5%
15.699
14.751
14.136
-6,0%
-4,2%
357
384
316
7,6%
-17,7%
Serviço de Doenças Infecciosas
519
483
488
-6,9%
1,0%
Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo
204
135
0
-33,8%
-100,0%
1.725
1.414
1.324
-18,0%
-6,4%
5.284
5.193
5.112
-1,7%
-1,6%
4.126
4.036
4.014
-2,2%
-0,5%
2.903
2.598
2.342
-10,5%
-9,9%
Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal
473
426
446
-9,9%
4,7%
108
82
94
-24,1%
14,6%
3.268
3.193
3.415
-2,3%
7,0%
976
1.050
1.094
7,6%
4,2%
Departamento de Medicina
Departamento de Pediatria
Serviço de Cirurgia Pediátrica
20
2012
280
288
309
2,9%
7,3%
2.012
1.855
2.012
-7,8%
8,5%
Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Medicina da Reprodução
4.261
4.050
4.071
-5,0%
0,5%
1.095
1.020
1.067
-6,8%
4,6%
3.166
3.030
3.004
-4,3%
-0,9%
Departamento de Neurociências
3.940
3.972
3.626
0,8%
-8,7%
1.632
1.544
1.371
-5,4%
-11,2%
958
1.033
983
7,8%
-4,8%
596
601
538
0,8%
-10,5%
Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental
754
794
734
5,3%
-7,6%
Departamento de Oncologia
913
518
566
-43,3%
9,3%
913
518
566
-43,3%
9,3%
Departamento de Urgência e Cuidados Intensivos
676
661
994
-2,2%
50,4%
Serviço de Medicina Intensiva (SMI)
454
444
881
-2,2%
98,4%
Serviço de Medicina Intensiva (UCIMC)
222
217
113
-2,3%
-47,9%
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
Departamento do Tórax
8.503
7.197
7.082
-15,4%
-1,6%
2.126
2.295
2.221
7,9%
-3,2%
597
439
340
-26,5%
-22,6%
1.283
1.186
1.316
-7,6%
11,0%
702
620
668
-11,7%
7,7%
3.795
2.657
2.537
-30,0%
-4,5%
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbações da Comunicação
1.987
1.785
1.292
-10,2%
-27,6%
1.987
1.785
1.292
-10,2%
-27,6%
Transferências Internas
5.340
3.928
4.362
-26,4%
11,0%
46.823
43.130
39.724
-7,9%
-7,9%
Serviço de Cirurgia Cardiotorácica
Serviço de Cirurgia Torácica
TOTAL
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Na demora média, em análise por Serviço e Especialidade, comprovam-se variações em ambos os sentidos,
com tendência generalizada de diminuição, que se verificam quer nas especialidades médicas, quer nas
cirúrgicas.
Ocorreram aumentos em 14 Serviços e diminuições em 19.
Os Departamentos que aumentaram foram: Neurociências (7,3%) e Obstetrícia, Ginecologia e Medicina da
Reprodução (1,2%).
Analisando por Serviço, os maiores acréscimos (superiores a 10%) verificaram-se nos seguintes: UCIMC
(51,7%), Oftalmologia (22,3%), Dermatologia (21,2%%), Reumatologia (16,9%) e Psiquiatria e Saúde Mental
(12,4%).
Os maiores decréscimos foram nos seguintes Serviços: Transplantação (-23,1%), Medicina Intensiva (-22,2%),
Cirurgia Plástica (-16,4%), Otorrinolaringologia (-12,9%) e Cirurgia Cardiotorácica (-12,3%). A informação
detalhada encontra-se expressa no quadro 3.
Quadro 3 Demora Média
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
9,03
9,74
9,00
7,8%
-7,5%
9,03
9,74
9,00
7,8%
-7,5%
6,12
6,52
6,44
6,4%
-1,3%
6,73
6,36
6,69
-5,4%
5,2%
5,27
5,41
5,92
2,7%
9,4%
8,53
8,69
7,26
1,8%
-16,4%
7,57
8,73
8,47
15,3%
-3,0%
15,61
23,07
17,75
47,8%
-23,1%
4,26
4,84
4,55
13,6%
-5,9%
7,95
7,68
7,59
-3,4%
-1,2%
14,69
12,64
15,32
-14,0%
21,2%
15,44
16,35
15,40
5,9%
-5,9%
5,76
5,16
-
-10,4%
-
7,45
7,37
7,85
-1,1%
6,6%
6,54
6,04
5,96
-7,6%
-1,4%
7,79
7,24
6,64
-7,0%
-8,3%
8,32
8,92
9,25
7,2%
3,8%
11,38
11,88
11,10
4,4%
-6,5%
21
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
12,39
7,72
9,02
-37,7%
16,9%
7,44
7,20
6,73
-3,2%
-6,6%
3,86
3,62
3,64
-6,3%
0,5%
22,91
22,10
21,52
-3,6%
-2,6%
7,02
6,92
6,13
-1,4%
-11,4%
3,64
3,44
3,48
-5,5%
1,2%
3,43
3,30
2,99
-3,8%
-9,5%
3,71
3,49
3,66
-6,0%
4,8%
9,12
8,95
9,60
-1,9%
7,3%
6,65
6,51
6,67
-2,0%
2,5%
9,48
8,66
8,55
-8,6%
-1,3%
2,65
2,56
3,12
-3,5%
22,3%
19,12
18,90
21,24
-1,2%
12,4%
13,02
22,16
21,66
70,2%
-2,3%
13,02
22,16
21,66
70,2%
-2,3%
8,04
8,47
7,58
5,3%
-10,5%
8,37
9,31
7,24
11,3%
-22,2%
7,37
6,74
10,22
-8,6%
51,7%
8,54
9,01
8,73
5,6%
-3,2%
5,71
5,40
5,52
-5,3%
2,3%
8,21
8,54
8,74
4,0%
2,3%
7,83
8,38
7,35
7,1%
-12,3%
6,93
8,10
7,15
16,9%
-11,7%
10,71
12,70
12,66
18,6%
-0,4%
4,00
4,40
3,83
10,2%
-12,9%
4,00
4,40
3,83
10,2%
-12,9%
TOTAL
8,19
8,16
8,20
-0,4%
0,6%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Para uma maior redução da demora média do CHLN poderia contribuir uma resposta adequada da RNCC,
sendo que os internamentos dos doentes referenciados se prolongam para além do necessário gerando
dias de internamento inapropriados e internamento mais longos.
As Taxas de Ocupação dos Serviços demonstram, comparativamente a 2013, um decréscimo em 5
Departamentos e um acréscimo em 5 Departamentos, traduzindo-se num decréscimo global de 0,2%.
Nas Medicinas continuamos a assistir a taxas de ocupação na ordem dos 100% (a menor é no Serviço de
Medicina I, com 98,8%).
Nos seguintes Serviços temos taxas de ocupação próximas dos 100% (acima de 98%): Medicina III (98,9%) e
Psiquiatria e Saúde mental (99,4%).
As taxas dos Serviços de Medicina, que em 2013 ultrapassavam os 100% foram controladas em 2014.
22
Quadro 4 Taxa de Ocupação
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
97,2%
85,1%
83,0%
-12,5%
-2,5%
97,2%
85,1%
83,0%
-12,5%
-2,5%
77,0%
74,5%
72,1%
-3,3%
-3,1%
79,5%
70,9%
71,7%
-10,9%
1,2%
72,9%
70,3%
72,4%
-3,5%
2,9%
66,0%
76,1%
65,4%
15,3%
-14,1%
84,5%
81,2%
72,7%
-3,9%
-10,5%
60,1%
68,4%
67,1%
13,8%
-1,9%
87,9%
81,4%
77,7%
-7,5%
-4,6%
93,5%
93,8%
90,7%
0,3%
-3,3%
95,5%
88,6%
88,4%
-7,2%
-0,2%
73,0%
72,1%
71,6%
-1,2%
-0,7%
66,9%
47,7%
-
-28,6%
-
81,8%
77,2%
80,4%
-5,6%
4,2%
95,6%
98,8%
95,9%
3,3%
-2,9%
99,7% 100,1%
91,3%
0,4%
-8,8%
100,6% 105,8%
98,9%
5,2%
-6,5%
98,6%
99,0%
96,9%
0,4%
-2,1%
76,1%
43,4%
58,1%
-43,0%
34,0%
74,9%
75,9%
77,0%
1,3%
1,5%
72,3%
80,1%
83,9%
10,8%
4,8%
84,2%
83,0%
84,7%
-1,4%
2,0%
72,0%
71,7%
71,6%
-0,5%
-0,2%
60,6%
54,6%
58,0%
-9,9%
6,2%
48,9%
43,9%
45,4%
-10,2%
3,5%
65,6%
59,1%
63,0%
-9,8%
6,5%
83,2%
82,5%
83,5%
-0,8%
1,2%
74,1%
68,8%
69,1%
-7,1%
0,5%
91,9%
90,8%
85,3%
-1,2%
-6,1%
53,9%
52,6%
57,6%
-2,5%
9,4%
91,6%
95,6%
99,4%
4,4%
3,9%
87,7%
92,5%
88,4%
5,5%
-4,5%
112,0%
92,5%
88,4%
-17,4%
-4,5%
93,1%
85,2%
79,4%
-8,6%
-6,8%
94,8%
87,1%
79,5%
-8,1%
-8,8%
89,5%
80,1%
79,1%
-10,4%
-1,2%
83,2%
82,6%
83,6%
-0,6%
1,2%
96,0%
99,9%
97,1%
4,0%
-2,8%
90,8%
93,3%
74,0%
2,8%
-20,7%
85,8%
85,1%
84,2%
-0,7%
-1,1%
Serviço de Cirurgia Tóracica
72,1%
76,4%
72,7%
6,0%
-4,8%
80,0%
77,1%
81,9%
-3,7%
6,3%
51,6%
53,0%
62,6%
2,8%
18,0%
51,6%
53,0%
62,6%
2,8%
18,0%
TOTAL
83,0%
81,5%
81,3%
-1,8%
-0,2%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão 23
Do seguinte quadro e gráfico constam a distribuição dos doentes saídos, pelos diferentes escalões etários
e por género.
A faixa etária com maior representatividade, no sexo feminino, situa-se entre os 25 a 44 anos, mas com ligeira
diferença para a faixa entre os 45 a 64 anos e, no sexo masculino, claramente entre os 45 a 64 anos, onde este
comportamento se observa ao longo dos anos.
Quadro 5 Doentes Saídos por Género e Grupo Etário
Feminino
2012
2013
Masculino
2014
2012
2013
Total
2014
2012
2013
2014
<1 ano
415
353
363
474
368
451
889
721
814
01 a 04 anos
287
295
273
465
475
392
752
770
665
05 a 09 anos
241
226
179
354
338
286
595
564
465
10 a 14 anos
229
209
244
338
320
306
567
529
550
15 a 24 anos
1.302
1.235
1.200
893
834
818
2.195
2.069
2.018
25 a 44 anos
5.423
5.078
4.914
2.797
2.419
2.265
8.220
7.497
7.179
45 a 64 anos
5.486
4.929
4.253
6.299
5.858
5.033
11.785
10.787
9.286
65 a 74 anos
3.541
3.178
2.880
4.908
4.459
3.813
8.449
7.637
6.693
75 a 84 anos
4.495
4.131
3.615
4.448
4.002
3.696
8.943
8.133
7.311
≥85 anos
2.808
2.857
2.978
1.620
1.566
1.765
4.428
4.423
4.743
24.227
22.491
20.899
22.596
20.639
18.825
46.823
43.130
39.724
TOTAL
Gráfico 5 Evolução dos Doentes Saídos por Género
Masculino
Feminino
≥85 anos
75 a 84 anos
65 a 74 anos
45 a 64 anos
25 a 44 anos
15 a 24 anos
10 a 14 anos
05 a 09 anos
01 a 04 anos
<1 ano
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
A análise da área de residência para os doentes saídos, no ano de 2014, evidencia que cerca de 61% dos
doentes internados residem fora da área de influência directa do Centro Hospitalar.
Houve um decréscimo de 2,6% nos doentes que residem na área de influência do CHLN.
24
Quadro 6 Doentes Saídos por Área de Influência
∆ % 13/12
∆ % 14/13
15.397
14,5%
-2,6%
2.584
2.417
14,5%
-6,5%
769
912
935
18,6%
2,5%
Benfica
3.112
3.514
3.371
12,9%
-4,1%
Carnide
1.264
1.435
1.349
13,5%
-6,0%
778
1.144
1.163
47,0%
1,6%
Lumiar
2.891
3.000
3.007
3,8%
0,2%
Santa Clara
1.424
1.556
1.477
9,3%
-5,1%
Área de Influência do CHLN
2012
2013
2014
13.808
15.816
2.256
Freguesias da Área de Influência - Concelho de Lisboa
Alvalade
Avenidas Novas (Nossa Sra. de Fátima)
Campolide
23
36
43
56,5%
18,4%
São Domingos de Benfica
Santo António (Coração de Jesus)
1.291
1.635
1.637
26,6%
0,1%
Outras Áreas de Influência
33.015
27.314
24.327
-17,3%
-10,9%
TOTAL
46.823
43.130
39.724
-7,9%
-7,9%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Gráfico 6
Doentes Saídos por Área de Influência
80,0%
Área de influência do CHLN
70,5%
60,0%
40,0%
36,7%
20,0%
Outras áreas de influência
63,3%
61,2%
38,8%
29,5%
0,0%
2012
2013
2014
A análise por distrito de origem dos doentes saídos evidencia a natural predominância de Lisboa, com 81,3%
do total. No entanto, o Centro Hospitalar Lisboa Norte recebe muitos doentes dos distritos de Setúbal, Leiria,
e Santarém.
25
Quadro 7 Doentes Saídos por Distrito
Aveiro
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
25
24
24
-4,0%
0,0%
Beja
272
248
215
-8,8%
-13,3%
Braga
33
22
22
-33,3%
0,0%
Bragança
11
9
10
-18,2%
11,1%
149
130
133
-12,8%
2,3%
31
36
33
16,1%
-8,3%
Évora
285
251
235
-11,9%
-6,4%
Faro
456
480
653
5,3%
36,0%
61
21
31
-65,6%
47,6%
Castelo Branco
Coimbra
Guarda
Leiria
1.991
2.156
1.869
8,3%
-13,3%
Lisboa
37.792
34.726
32.301
-8,1%
-7,0%
245
222
216
-9,4%
-2,7%
45
43
39
-4,4%
-9,3%
Santarém
2.278
1.910
1.279
-16,2%
-33,0%
Setúbal
2.843
2.603
2.405
-8,4%
-7,6%
Viana do Castelo
13
9
11
-30,8%
22,2%
Vila Real
11
9
25
-18,2%
177,8%
111
81
72
-27,0%
-11,1%
Portalegre
Porto
Viseu
Região Autónoma da Madeira
51
48
37
-5,9%
-22,9%
Região Autónoma dos Açores
120
102
114
-15,0%
11,8%
46.823
43.130
39.724
-7,9%
-7,9%
TOTAL
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Em 2010 o Serviço Nacional de Saúde passou a integrar a ADSE, SAD GNR/PSP e ADM das Forças Armadas.
Estas três entidades representam cerca de 9,2% do total.
Com a integração destes três subsistemas, o peso do SNS aumenta, representando 98,0% em 2013 e 97,6%
em 2014. As outras entidades financeiras representam, no total, cerca de 2,4% em 2014.
Quadro 8 Doentes Saídos por Entidade Financeira Responsável
Companhia de Seguros
Particulares
2012
296
2013
320
2014
374
∆ % 13/12
∆ % 14/13
8,1%
16,9%
173
190
209
9,8%
10,0%
45.981
42.286
38.768
-8,0%
-8,3%
SNS
41.200
37.933
35.103
-7,9%
-7,5%
ADSE
4.112
3.695
3.144
-10,1%
-14,9%
ADM, F. Armadas
335
348
279
3,9%
-19,8%
SAD, GNR, PSP
334
310
242
-7,2%
-21,9%
Outras Entidades
373
334
373
-10,5%
11,7%
46.823
43.130
39.724
-7,9%
-7,9%
SNS
TOTAL
O quadro seguinte mostra a distribuição dos 20 GDH’s (Grupos de Diagnósticos Homogéneo) com maior
expressão no internamento no ano de 2014.
26
Os GDH’s Cirúrgicos apresentados representam 36,9% do total de GDH’s cirúrgicos, e os GDH’s médicos
45,5%, do total de GDH’s Médicos, do CHLN no ano 2014.
Quadro 9 Ranking GDH’s 20 Mais
GDH Cirúrgico
2014
116 Outras implantações de pacemaker cardíaco permanente
%
556 3,4%
305
Procedimentos no rim, no uréter e/ou procedimentos major na bexiga,
por doença não maligna, sem CC
441 2,7%
75
Procedimentos torácicos major
423 2,6%
359
Procedimentos no útero e/ou seus anexos, por carcinoma in situ e/ou
doença não maligna, sem CC
406 2,5%
105 Procedimentos nas válvulas cardíacas, sem cateterismo cardíaco
381 2,4%
55
Procedimentos diversos no ouvido, nariz e/ou garganta
351 2,2%
2
Craniotomia, idade >17 anos, sem CC
306 1,9%
Procedimentos cardiovasculares percutâneos, com stent eluidor de fármacos,
sem enfarte agudo do miocárdio
306 1,9%
854
371 Cesariana, sem CC
303 1,9%
290 Procedimentos na tiróide
298 1,8%
311 Procedimentos transuretrais, sem CC
264 1,6%
167 Apendicectomia sem diagnóstico principal complicado, sem CC
259 1,6%
Procedimentos cardiovasculares percutâneos, sem enfarte agudo do miocárdio,
112
insuficiência cardíaca ou choque
234 1,4%
758 Procedimentos no dorso e/ou pescoço, excepto artrodese vertebral sem CC
218 1,3%
494 Colecistectomia laparoscópica, sem exploração do colédoco, sem CC
218 1,3%
149 Procedimentos major no intestino delgado e/ou no intestino grosso, sem CC
217 1,3%
Procedimentos major no estômago, esófago, duodeno, intestino delgado e/ou
585
intestino grosso, com CC major
205 1,3%
36
201 1,2%
Procedimentos na retina
818 Substituição da anca, excepto por complicações
193 1,2%
Procedimentos cardiovasculares percutâneos, com stent eluidor de fármacos,
853
com enfarte agudo do miocárdio
192 1,2%
GDH Cirúrgico
GDH Médico
2014
Recém-nascido, peso ao nascer >2499g, sem procedimento significativo
629
em bloco operatório, com diagnóstico de recém-nascido normal
541
16.185
Pneumonia simples e/ou outras pertutbações respiratórias, exceto broquite
ou asma com CC major
%
1.787 7,0%
1.472 5,8%
127 Insuficiência cardíaca e/ou choque
875 3,4%
373 Parto vaginal, sem diagnósticos de complicação
850 3,3%
89
785 3,1%
Pneumonia e/ou pleurisia simples, idade >17 anos, com CC
372 Parto vaginal, com diagnósticos de complicação
736 2,9%
320 Infecções dos rins e/ou das vias urinárias, idade >17 anos, com CC
696 2,7%
569
Perturbações dos rins e/ou das vias urinárias, excepto insuficiência renal,
com CC major
541 2,1%
430 Psicoses
485 1,9%
14
450 1,8%
Acidente vascular cerebral com enfarte
544 Insuficiência cardíaca congestiva e/ou arritmia cardíaca, com CC major
533
Outras perturbações do sistema nervoso, excepto acidente isquémico transitório,
convulsões e/ou cefaleias, com CC major
448 1,8%
411 1,6%
101 Outros diagnósticos do aparelho respiratório, com CC
310 1,2%
96
305 1,2%
Bronquite e/ou asma, idade >17 anos, com CC
316 Insuficiência renal
271 1,1%
395 Perturbações dos eritrócitos, idade >17 anos
252 1,0%
557 Perturbações hepatobiliares e/ou pancreáticas, com CC major
245 1,0%
138 Arritmia e/ou perturbações da condução cardíaca, com CC
237 0,9%
588 Bronquite e/ou asma >17 anos com CC major
235 0,9%
202 Cirrose e/ou hepatite alcoólica
229 0,9%
GDH Médico
TOTAL
25.564
41.749
-
27
O quadro 10 indica a variação do Índice de Case–Mix Médico e Cirúrgico do CHLN, global e por Serviços, em
que se verificam aumentos nuns Serviços e diminuições noutros.
O Índice de Case-Mix Médico diminuiu 1,7% de 2013 para 2014, sendo de 1,13, e o Índice de Case-Mix
Cirúrgico aumentou 7,2% de 2013 para 2014 sendo de 2,06.
Os maiores aumentos do Índice de Case-Mix Médico (superiores a 10%) são nos Serviços de Cirurgia Plástica
(20,9%), Nefrologia (8,2%) e Cirurgia Torácica (7,4%).
No Índice de Case-Mix Cirúrgico os incrementos mais significativos (superiores a 20%) são nos seguintes
Serviços: Neonatologia (42,0%), Nefrologia (38,9%), Medicina III (39,9%), Otorrinolaringologia (31,2%),
Gastrenterologia (28,0%), Dermatologia (26,6%), Psiquiatria e Saúde Mental (26,0%), Hematologia (24,8%),
Reumatologia (23,9%) e Medicina II (21,1%).
As maiores diminuições no Índice de Case-Mix Médico (superiores a 10%) são nos Serviços de UCIMC
(-31,6%), Pediatria (-16,4%), Reumatologia (-13,5%), Neonatologia (-12,6%), e Medicina Intensiva (-11,1%).
No Índice de Case-Mix cirúrgico os decréscimos mais significativos (superiores a 10%) são nos Serviços de
Pneumologia (-32,6%), Pediatria (-27,9%), Medicina Intensiva (-22,7%), Cirurgia Plástica (-20,01%), Cardiologia
II (-13,4%) e Medicina III (-13,1%).
Quadro 10 Índice Case-Mix
Médico
28
Cirúrgico
Médico
∆%
∆%
13/12 14/13
Cirúrgico
∆%
∆%
13/12 14/13
2012
2013
2014
2012
2013
2014
Departamento de Angiologia,
Cirurgia Vascular e Cirurgia Endovascular
0,97
0,99
0,93
2,31
1,97
2,13
1,6%
-5,8%
-14,7%
8,6%
0,97
0,99
0,93
2,31
1,97
2,13
1,6%
-5,8%
-14,7%
8,6%
0,80
0,88
0,91
1,73
1,29
1,29
10,5%
3,8%
-25,8%
0,4%
0,85
0,83
0,89
1,70
1,13
1,35
-1,6%
6,2%
-33,5%
19,3%
0,89
0,87
0,90
1,75
1,31
1,44
-2,0%
2,9%
-25,1%
10,0%
0,94
1,20
1,45
1,54
2,09
1,67
27,9%
20,9%
35,6%
-20,1%
0,74
1,18
1,13
2,29
1,58
1,51
59,8%
-4,0%
-30,9%
-4,7%
0,73
0,90
0,87
9,27
3,78
4,38
23,2%
-3,0%
-59,2%
15,8%
0,50
0,65
0,66
1,00
0,70
0,71
28,7%
2,5%
-30,5%
2,1%
1,13
1,22
1,22
2,72
3,58
3,74
8,3%
0,2%
31,9%
4,5%
0,88
0,76
0,79
1,26
0,93
1,18
-14,3%
4,9%
-26,5%
26,6%
1,72
2,05
2,01
6,35
8,91
9,17
19,3%
-1,8%
40,3%
2,9%
Serviço de Endocrinologia,
Diabetes e Metabolismo
1,04
0,94
-
2,40
2,56
-
-9,7%
-
6,5%
-
1,49
1,29
1,27
3,19
2,92
3,73
-13,4%
-1,5%
-8,4%
28,0%
1,08
1,22
1,19
2,25
2,77
2,75
13,1%
-2,7%
23,4%
-0,6%
1,07
1,20
1,19
2,26
2,86
3,46
12,2%
-0,4%
26,6%
21,1%
1,02
1,20
1,24
2,40
3,36
2,92
17,0%
3,5%
39,9%
-13,1%
1,16
1,07
1,16
2,32
2,39
3,32
-7,9%
8,2%
2,9%
38,9%
1,40
1,35
1,17
1,27
1,71
2,12
-3,3%
-13,5%
34,7%
23,9%
Departamento da Criança e da Família
1,32
1,80
1,53
1,71
1,73
1,73
36,6%
-15,3%
1,2%
-0,0%
0,84
0,91
0,95
1,19
1,03
1,21
8,0%
4,2%
-13,5%
17,4%
4,37
7,62
6,66
12,73
9,78
13,88
74,4%
-12,6%
-23,2%
42,0%
0,89
0,85
0,71
3,19
4,00
2,88
-4,3%
-16,4%
25,2%
-27,9%
Departamento de Obstetrícia,
Ginecologia e Medicina da Reprodução
0,49
0,19
0,19
0,74
0,33
0,34
-61,1%
-1,7%
-55,0%
2,6%
Cirúrgico
Médico
∆%
∆%
13/12 14/13
Médico
Cirúrgico
∆%
∆%
13/12 14/13
2012
2013
2014
2012
2013
2014
0,40
0,43
0,41
0,83
0,38
0,39
6,9%
-4,2%
-53,6%
1,4%
0,50
0,17
0,17
0,63
0,27
0,28
-65,5%
-3,0%
-56,9%
3,9%
0,99
1,66
1,72
2,13
2,77
2,78
67,7%
3,3%
29,8%
0,5%
0,82
1,90
1,89
2,57
3,74
3,64 131,8%
-0,7%
45,1%
-2,5%
0,80
1,87
1,99
2,59
4,88
5,47 135,3%
6,4%
88,6%
12,1%
0,42
0,93
0,84
1,04
0,43
0,43 119,7%
-9,6%
-58,7%
0,8%
1,34
1,38
1,45
2,40
1,53
1,93
2,9%
4,9%
-36,2%
26,0%
3,90
2,55
2,40
14,00
8,64
10,78
-34,7%
-5,9%
-38,3%
24,8%
3,90
2,55
2,40
14,00
8,64
10,78
-34,7%
-5,9%
-38,3%
24,8%
Departamento de Urgência e Cuidados
Intensivos
3,63
4,09
3,30
7,53
16,73
14,03
12,6%
-19,3% 122,0%
-16,1%
3,51
3,66
3,25
7,68
17,41
13,46
4,3%
-11,1% 126,7%
-22,7%
3,82
4,91
3,35
7,14
14,59
14,84
28,6%
-31,6% 104,5%
1,7%
1,28
1,45
1,43
3,46
3,26
3,16
13,2%
-1,6%
-5,9%
-3,1%
1,54
1,32
1,32
2,90
3,04
3,10
-14,1%
0,3%
4,8%
2,1%
1,30
1,21
1,19
2,17
2,92
2,53
-7,3%
-0,9%
34,6%
-13,4%
0,82
1,03
1,09
5,28
3,56
3,67
25,8%
6,3%
-32,6%
3,2%
0,85
1,14
1,23
1,95
1,89
1,89
34,6%
7,4%
-2,9%
-0,2%
1,27
1,53
1,49
3,67
7,53
5,07
20,1%
-2,7% 105,1%
-32,6%
Departamento de Otorrinolaringologia,
Voz e Perturbações da Comunicação
0,64
0,80
0,78
1,01
0,86
1,12
25,4%
-2,2%
-15,2%
31,2%
0,64
0,80
0,78
1,01
0,86
1,12
25,4%
-2,2%
-15,2%
31,2%
TOTAL (Não inclui Berçário)
1,13
1,24
1,23
2,10
1,92
2,06
10,1%
-1,2%
-8,3%
7,2%
Berçário
0,15
0,15
0,14
-
-
-
1,1%
-4,0%
-
-
TOTAL (Inclui Berçário)
1,05
1,15
1,13
2,10
1,92
2,06
9,7%
-1,7%
-8,3%
7,2%
4.2 Consulta Externa
Ao longo do ano, verificou-se uma diminuição global quer na procura de primeiras consultas (-8,89%), quer
nas consultas subsequentes (-1,75%), contrariando o pequeno aumento de 0,07% observado em 2013 nas
primeiras consultas.
Quadro 11 Síntese das Consultas Externas Médicas
Primeiras Consultas
2012
2013
2014
186.557
186.694
170.106
∆ % 13/12
∆ % 14/13
0,07%
-8,89%
Consultas Subsequentes
522.622
514.362
505.372
-1,58%
-1,75%
Total de Consultas Externas
709.179
701.056
675.478
-1,15%
-3,65%
26,3%
26,6%
25,2%
1,23%
-5,43%
2,8
2,8
3,0
-1,65%
7,83%
% Primeiras Consultas
Índice de Consultas Subsequentes /
Primeiras Consultas
Gráfico 7
Evolução de 1as Consultas e Total de Consultas Externas
-1,15%
-3,65%
709.179 701.056
0,07%
Realizado 2012
Realizado 2013
675.478
Realizado 2014
-8,89%
186.557 186.694
170.106
1as Consultas Médicas
Total Consultas Médicas
O número total de consultas externas diminuiu 3,6% de 2013 para 2014 e de 2012 para 2013 tinha diminuído
1,1%.
No ano 2014, foram realizadas 74.447 Consultas não Médicas, das quais 29.736 de Psicologia, 14.841 de
Apoio Nutricional e Dietética e 29.870 de Outras especialidades por pessoal não médico.
Quadro 12 Total de Consultas não Médicas
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
Psicologia
29.303
30.389
29.736
3,7%
-2,1%
Apoio Nutricional e Dietética
13.989
13.866
14.841
-0,9%
7,0%
Outras consultas por pessoal não médico
38.996
31.017
29.870
-20,5%
-3,7%
Total
82.288
75.272
74.447
-8,5%
-1,1%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Verifica-se uma redução de 5,2% nas Consultas Internas realizadas, face a 2013.
Quadro 13 Consultas Internas
Total de Consultas Internas
2012
2013
2014
21.177
24.954
23.656
∆ % 13/12
∆ % 14/13
17,8%
-5,2%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão No conjunto do Centro Hospitalar, cada primeira consulta gerou em média 3,0 consultas subsequentes em
2014 e 2,8 em 2013.
Os quadros 12 e 13 permitem a análise mais detalhada do comportamento das diversas especialidades, no
último triénio.
Apenas em 13 Serviços verificou-se um aumento da procura em 2014, sendo de destacar os seguintes
(aumentos superiores a 10%): Neonatologia (21,4%), Cirurgia I (17,8%), Cirurgia Pediátrica (16,2%), Cuidados
Paliativos (14,6%) e Cirurgia Cardiotorácica (10,3%).
30
Quadro 14 Evolução das Consultas Médicas
Primeiras Consultas
2012
2013
2014
Total de Consultas
Primeiras Consultas Total de Consultas
2012
2013
2014
∆%
13/12
∆%
14/13
∆%
13/12
∆%
14/13
Departamento de Angiologia,
Cirurgia Vascular e Cirurgia Endovascular
5.281
5.304
4.890
17.948
16.917
16.045
0,4%
-7,8%
-5,7%
-5,2%
5.281
5.304
4.890
17.948
16.917
16.045
0,4%
-7,8%
-5,7%
-5,2%
29.440
28.964
26.749
94.187
89.231
79.317
-1,6%
-7,6%
-5,3%
-11,1%
2.828
2.863
3.372
8.814
8.282
9.166
1,2%
17,8%
-6,0%
10,7%
5.460
5.514
4.869
21.895
19.790
12.749
1,0%
-11,7%
-9,6%
-35,6%
3.834
3.418
2.681
11.612
10.927
9.433
-10,9%
-21,6%
-5,9%
-13,7%
4.410
4.775
4.352
16.717
16.966
16.744
8,3%
-8,9%
1,5%
-1,3%
7.262
7.155
6.848
17.461
16.930
16.413
-1,5%
-4,3%
-3,0%
-3,1%
56
49
34
112
91
85
-12,5%
-30,6%
-18,8%
-6,6%
5.590
5.190
4.593
17.576
16.245
14.727
-7,2%
-11,5%
-7,6%
-9,3%
43.004
42.096
37.823 150.061 150.278 152.780
-2,1%
-10,2%
0,1%
1,7%
14.491
14.340
12.412
28.286
28.657
26.382
-1,0%
-13,4%
1,3%
-7,9%
1.685
1.535
1.598
3.607
3.809
12.127
-8,9%
4,1%
5,6%
218,4%
Serviço de Endocrinologia, Diabetes e
Metabolismo
4.227
4.392
3.976
20.282
19.288
17.957
3,9%
-9,5%
-4,9%
-6,9%
7.318
6.508
5.721
26.235
25.828
23.116
-11,1%
-12,1%
-1,6%
-10,5%
Serviço de Imuno-Alergologia
4.476
4.622
4.453
19.470
20.834
21.630
3,3%
-3,7%
7,0%
3,8%
2.082
1.898
1.861
9.762
9.223
9.423
-8,8%
-1,9%
-5,5%
2,2%
960
942
909
4.531
4.488
4.176
-1,9%
-3,5%
-0,9%
-7,0%
1.476
1.211
1.120
5.917
5.435
5.363
-18,0%
-7,5%
-8,1%
-1,3%
1.375
1.300
1.286
12.417
11.570
11.328
-5,5%
-1,1%
-6,8%
-2,1%
4.914
5.348
4.487
19.554
21.146
21.278
8,8%
-16,1%
8,1%
0,6%
Departamento de MCDT
4.341
5.115
5.236
40.032
41.108
42.009
17,8%
2,4%
2,7%
2,2%
Serviço de Imuno-Hemoterapia
1.202
1.838
1.742
27.680
28.252
28.222
52,9%
-5,2%
2,1%
-0,1%
Serviço de Medicina Física e Reabilitação
3.047
3.194
3.408
12.173
12.658
13.602
4,8%
6,7%
4,0%
7,5%
92
83
86
179
198
185
-9,8%
3,6%
10,6%
-6,6%
12.119
12.191
12.159
50.080
48.349
48.271
0,6%
-0,3%
-3,5%
-0,2%
2.561
2.371
2.754
7.718
7.375
7.243
-7,4%
16,2%
-4,4%
-1,8%
1.940
2.121
2.174
3.053
3.222
3.357
9,3%
2,5%
5,5%
4,2%
262
257
312
1.228
1.158
1.245
-1,9%
21,4%
-5,7%
7,5%
7.356
7.442
6.531
38.081
36.594
33.602
1,2%
-12,2%
-3,9%
-8,2%
0
0
388
0
0
2.824
-
-
-
-
8.790
9.906
10.601
39.687
39.398
39.675
12,7%
7,0%
-0,7%
0,7%
5.747
7.096
7.753
26.606
26.463
26.847
23,5%
9,3%
-0,5%
1,5%
3.043
2.810
2.848
13.081
12.935
12.828
-7,7%
1,4%
-1,1%
-0,8%
32.302
32.410
28.703 107.751 108.306 100.262
0,3%
-11,4%
0,5%
-7,4%
7.096
8.494
8.109
16.610
18.013
18.088
19,7%
-4,5%
8,4%
0,4%
6.646
6.193
5.875
23.685
22.234
20.989
-6,8%
-5,1%
-6,1%
-5,6%
13.860
12.968
10.271
36.530
36.784
33.330
-6,4%
-20,8%
0,7%
-9,4%
4.700
4.755
4.448
30.926
31.275
27.855
1,2%
-6,5%
1,1%
-10,9%
Serviço de Imagiologia Neurológica
Serviço de Psiquiatria da Infância e Adolescência
Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e
Medicina da Reprodução
31
Primeiras Consultas
2012
2013
Total de Consultas
2014
Primeiras Consultas Total de Consultas
2012
2013
2014
∆%
13/12
∆%
14/13
∆%
13/12
∆%
14/13
10.084
9.498
7.443
61.955
61.177
55.147
-5,8%
-21,6%
-1,3%
-9,9%
2.006
2.244
2.175
20.535
21.948
22.810
11,9%
-3,1%
6,9%
3,9%
2.620
1.585
1.186
26.384
23.542
23.355
-39,5%
-25,2%
-10,8%
-0,8%
5.458
5.669
4.082
15.036
15.687
8.982
3,9%
-28,0%
4,3%
-42,7%
Intensivos
37
21
3
55
27
4
-43,2%
-85,7%
-50,9%
-85,2%
37
21
3
55
27
4
-43,2%
-85,7%
-50,9%
-85,2%
19.615
20.900
18.440
93.269
93.532
94.435
6,6%
-11,8%
0,3%
1,0%
4.886
4.703
4.471
22.623
21.131
20.805
-3,7%
-4,9%
-6,6%
-1,5%
2.862
2.485
2.116
12.930
13.698
13.213
-13,2%
-14,8%
5,9%
-3,5%
1.515
1.628
1.796
6.847
8.440
7.709
7,5%
10,3%
23,3%
-8,7%
724
737
797
2.615
2.732
2.864
1,8%
8,1%
4,5%
4,8%
9.628
11.347
9.260
48.254
47.531
49.844
17,9%
-18,4%
-1,5%
4,9%
13.190
11.795
9.955
38.543
36.854
31.275
-10,6%
-15,6%
-4,4%
-15,1%
13.190
11.795
9.955
38.543
36.854
31.275
-10,6%
-15,6%
-4,4%
-15,1%
Outros Serviços Clínicos
6.636
6.841
6.341
10.715
11.043
10.917
3,1%
-7,3%
3,1%
-1,1%
Serviço de Anestesia
6.194
6.423
5.862
8.569
9.199
8.492
3,7%
-8,7%
7,4%
-7,7%
Unidade de Cuidados Paliativos
442
418
479
2.146
1.844
2.425
-5,4%
14,6%
-14,1%
31,5%
Serviços de Suporte à Prestação
de Cuidados de Saúde
1.718
1.653
1.763
4.896
4.836
5.341
-3,8%
6,7%
-1,2%
10,4%
Serviço de Medicina do Trabalho
1.718
1.653
1.763
4.896
4.836
5.341
-3,8%
6,7%
-1,2%
10,4%
186.557 186.694 170.106 709.179 701.056 675.478
0,1%
-8,9%
-1,1%
-3,6%
TOTAL
Em análise, por especialidade, observa-se uma diminuição das primeiras consultas face às subsequentes
de 5,4% em termos globais, contrariando o aumento de 1,2% observado em 2013. Em 2014, verifica-se esta
redução em 30 serviços.
Quadro 15 Percentagem de 1as Consultas
2012
32
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
29,4%
31,4%
30,5%
6,6%
-2,8%
29,4%
31,4%
30,5%
6,6%
-2,8%
31,3%
32,5%
33,7%
3,8%
3,9%
32,1%
34,6%
36,8%
7,7%
6,4%
24,9%
27,9%
38,2%
11,7%
37,1%
33,0%
31,3%
28,4%
-5,3%
-9,1%
26,4%
28,1%
26,0%
6,7%
-7,7%
41,6%
42,3%
41,7%
1,6%
-1,3%
50,0%
53,8%
40,0%
7,7%
-25,7%
31,8%
31,9%
31,2%
0,5%
-2,4%
28,7%
28,0%
24,8%
-2,3%
-11,6%
51,2%
50,0%
47,0%
-2,3%
-6,0%
46,7%
40,3%
13,2%
-13,7%
-67,3%
20,8%
22,8%
22,1%
9,3%
-2,8%
27,9%
25,2%
24,7%
-9,7%
-1,8%
2013
23,0%
2014
22,2%
20,6%
∆ % 13/12
∆ % 14/13
-3,5%
-7,2%
21,3%
20,6%
19,7%
-3,5%
-4,0%
21,2%
21,0%
21,8%
-0,9%
3,7%
24,9%
22,3%
20,9%
-10,7%
-6,3%
11,1%
11,2%
11,4%
1,5%
1,0%
25,1%
25,3%
21,1%
0,6%
-16,6%
10,8%
12,4%
12,5%
14,7%
0,2%
4,3%
6,5%
6,2%
49,8%
-5,1%
25,0%
25,2%
25,1%
0,8%
-0,7%
-
-
46,5%
-
-
24,2%
25,2%
25,2%
4,2%
-0,1%
33,2%
32,1%
38,0%
-3,1%
18,3%
Serviço de Medicina Física e Reabilitação
Serviço de Imagiologia Neurológica
63,5%
65,8%
64,8%
3,6%
-1,6%
21,3%
22,2%
25,1%
4,0%
12,9%
19,3%
20,3%
19,4%
5,3%
-4,4%
-
-
13,7%
-
-
22,1%
25,1%
26,7%
13,5%
6,3%
21,6%
26,8%
28,9%
24,1%
7,7%
Serviço de Psiquiatria da Infância e Adolescência
23,3%
21,7%
22,2%
-6,6%
2,2%
30,0%
29,9%
28,6%
-0,2%
-4,3%
42,7%
47,2%
44,8%
10,4%
-4,9%
28,1%
27,9%
28,0%
-0,7%
0,5%
37,9%
35,3%
30,8%
-7,1%
-12,6%
15,2%
15,2%
16,0%
0,0%
5,0%
16,3%
15,5%
13,5%
-4,6%
-13,1%
9,8%
10,2%
9,5%
4,7%
-6,7%
9,9%
6,7%
5,1%
-32,2%
-24,6%
36,3%
36,1%
45,4%
-0,4%
25,8%
67,3%
77,8%
75,0%
15,6%
-3,6%
67,3%
77,8%
75,0%
15,6%
-3,6%
21,0%
22,3%
19,5%
6,3%
-12,6%
21,6%
22,3%
21,5%
3,1%
-3,4%
22,1%
18,1%
16,0%
-18,0%
-11,7%
22,1%
19,3%
23,3%
-12,8%
20,8%
27,7%
27,0%
27,8%
-2,6%
3,2%
20,0%
23,9%
18,6%
19,6%
-22,2%
Departamento de Otorrinolaringologia, Voz e Perturbações
da Comunicação
34,2%
32,0%
31,8%
-6,5%
-0,5%
34,2%
32,0%
31,8%
-6,5%
-0,5%
61,9%
61,9%
58,1%
0,0%
-6,2%
72,3%
69,8%
69,0%
-3,4%
-1,1%
-
22,7%
19,8%
-
-12,9%
Unidade de Cuidados Paliativos
Serviços de Suporte à Prestação de Cuidados de Saúde
35,1%
34,2%
33,0%
-2,6%
-3,4%
Serviço de Medicina do Trabalho
35,1%
34,2%
33,0%
-2,6%
-3,4%
TOTAL
26,3%
26,6%
25,2%
1,2%
-5,4%
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Actividade Assistencial › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
2012
33
No quadro seguinte apresenta-se a procura de consultas do CHLN em 31 de Dezembro de 2014. Existiam
17.358 consultas por realizar. Dessas consultas 57,1% tinham marcação num espaço de tempo inferior a 30
dias e 42,9% tinham consulta marcada a mais de 30 dias daquela data.
Quadro 16 Lista de Espera para Consultas
2014
Total de
Doentes
em Espera
Departamento de Angiologia, Cirurgia Vascular
e Cirurgia Endovascular
138
453
591
138
453
591
1.377
2.544
3.921
213
90
303
312
91
403
118
185
303
11
53
64
404
1.108
1.512
0
0
0
319
1.017
1.336
6.010
2.279
8.289
4.795
760
5.555
6
1
7
182
291
473
287
306
593
174
419
593
30
78
108
0
14
14
0
0
0
93
61
154
443
349
792
504
283
787
13
15
28
166
26
192
Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e
Adolescência
Departamento de Obstetrícia, Ginecologia
e Medicina da Reprodução
34
N.º Doentes em Espera N.º Doentes em Espera
com Marcação
com Marcação
(Menos de 30 dias)
(Mais de 30 dias)
6
23
29
303
201
504
16
18
34
140
133
273
140
131
271
0
2
2
1.522
1.632
3.154
9
68
77
153
85
238
1.350
1.381
2.731
10
98
108
Total de
Doentes
em Espera
55
14
69
55
14
69
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
80
79
159
0
2
2
52
9
61
0
1
1
0
0
0
28
67
95
79
33
112
79
33
112
1
2
3
TOTAL
N.º Doentes em Espera N.º Doentes em Espera
com Marcação
com Marcação
(Menos de 30 dias)
(Mais de 30 dias)
2014
1
2
3
9.906
7.452
17.358
No quadro e gráfico seguintes, visualiza-se a distribuição das consultas por escalões etários e por género.
Realça-se que, em 2014, o sexo feminino representou 56,7% dos atendimentos em consultas e o sexo
masculino 43,3%, sendo este comportamento estável ao longo do triénio. A faixa etária com maior relevância
é a dos 45 aos 64 anos.
Quadro 17 Consulta Externa por Género e Grupo Etário
<1 ano
Feminino
2012
2.320
2013
2.182
Masculino
2014
2.416
2012
2.820
2013
Total
2014
2.522
2.710
2012
5.140
2013
4.704
2014
5.126
01 a 04 anos
7.689
7.121
6.823
11.235
10.525
9.604
18.924
17.646
16.427
05 a 09 anos
10.213
9.305
8.655
14.348
13.597
12.962
24.561
22.902
21.617
10 a 14 anos
10.320
9.925
9.848
12.854
12.339
11.885
23.174
22.264
21.733
15 a 24 anos
21.351
21.588
21.077
16.255
15.878
15.352
37.606
37.466
36.429
25 a 44 anos
91.725
90.828
88.731
42.960
41.674
41.512
134.685
132.502
130.243
45 a 64 anos
127.553
124.923
119.568
87.652
86.223
83.469
215.205
211.146
203.037
65 a 74 anos
67.816
68.767
64.933
67.695
66.459
61.412
135.511
135.226
126.345
75 a 84 anos
49.480
49.496
47.482
44.530
45.533
44.148
94.010
95.029
91.630
≥85 anos
11.772
12.834
13.421
8.591
9.337
9.470
20.363
22.171
22.891
400.239
396.969
382.954
308.940
304.087
292.524
709.179
701.056
675.478
TOTAL
35
Gráfico 8
Evolução da Consulta Externa por Género
Masculino
Feminino
≥85 anos
75 a 84 anos
65 a 74 anos
45 a 64 anos
25 a 44 anos
15 a 24 anos
10 a 14 anos
05 a 09 anos
01 a 04 anos
<1 ano
140.000
110.000
80.000
50.000
20.000
0 10.000
40.000
70.000
100.000
130.000
Em 2014, 73% dos utentes assistidos na consulta externa do CHLN são residentes fora da área de influência
directa do Hospital. As consultas dos residentes na área de influência directa do CHLN têm vindo a aumentar
em 9,2% de 2013 para 2014, e em 12,6% de 2012 para 2013. De seguida, mostra-se de forma mais detalhada,
esta distribuição.
Quadro 18 Consultas Externas por Área de Influência
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
148.791
167.572
182.911
12,6%
9,2%
23.747
25.990
27.614
9,4%
6,2%
5.981
7.508
8.656
25,5%
15,3%
34.476
38.725
41.028
12,3%
5,9%
Alvalade
Benfica
5.559
7.795
9.390
40,2%
20,5%
Carnide
Campolide
13.118
15.216
16.646
16,0%
9,4%
Lumiar
34.221
36.203
39.150
5,8%
8,1%
Santa Clara
18.051
19.530
20.958
8,2%
7,3%
595
734
818
23,4%
11,4%
13.043
15.871
18.651
21,7%
17,5%
Fora da Área de Influência CHLN
560.388
533.484
492.567
-4,8%
-7,7%
TOTAL
709.179
701.056
675.478
-1,1%
-3,6%
36
Gráfico 9
Consultas Externas por Área de Influência
80,0%
79,0%
76,1%
72,9%
60,0%
40,0%
20,0%
21,0%
27,1%
23,9%
0,0%
2012
2013
2014
Considerada a distribuição por distrito, verifica-se que Lisboa representa 81,5% do total, Setúbal 6,7%,
Santarém regista 4,0% e Leiria 4,4%. É possível ver esta distribuição qualitativa em pormenor.
Quadro 19 Consultas Externas por Distrito
2012
Aveiro
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
344
293
296
-14,8%
1,0%
3.983
3.555
3.597
-10,7%
1,2%
Braga
223
241
220
8,1%
-8,7%
Bragança
171
123
141
-28,1%
14,6%
1.969
1.712
1.722
-13,1%
0,6%
401
427
402
6,5%
-5,9%
Évora
4.292
4.461
4.216
3,9%
-5,5%
Faro
5.323
5.583
5.925
4,9%
6,1%
516
441
457
-14,5%
3,6%
Leiria
25.341
29.590
29.740
16,8%
0,5%
Lisboa
577.428
569.190
550.219
-1,4%
-3,3%
3.984
3.673
3.379
-7,8%
-8,0%
376
330
351
-12,2%
6,4%
Santarém
33.463
31.921
27.049
-4,6%
-15,3%
Setúbal
48.819
47.305
45.427
-3,1%
-4,0%
99
94
128
-5,1%
36,2%
Vila Real
164
158
174
-3,7%
10,1%
Viseu
912
815
850
-10,6%
4,3%
324
346
350
6,8%
1,2%
1.047
798
835
-23,8%
4,6%
709.179
701.056
675.478
-1,1%
-3,6%
Beja
Castelo Branco
Coimbra
Guarda
Portalegre
Porto
Viana do Castelo
TOTAL
Considerando a Entidade Financeira Responsável pelo pagamento, comprova-se que, em 2014, o Serviço
Nacional de Saúde cobriu 99,1% do total de consultas. Expõe-se a evolução ao longo dos últimos 3 anos e a
distribuição pelas diferentes entidades em causa.
37
Quadro 20 Consultas Externas por Entidade Financeira Responsável
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
1.519
1.289
1.631
-15,1%
26,5%
663
725
982
9,4%
35,4%
703.644
695.866
669.603
-1,1%
-3,8%
SNS
615.165
611.775
593.749
-0,6%
-2,9%
ADSE
78.858
75.213
67.802
-4,6%
-9,9%
ADM, F. Armadas
4.575
4.402
3.832
-3,8%
-12,9%
SAD, GNR, PSP
5.046
4.476
4.220
-11,3%
-5,7%
Outras Entidades
3.353
3.176
3.262
-5,3%
2,7%
709.179
701.056
675.478
-1,1%
-3,6%
Particulares
SNS
TOTAL
4.3 Urgência
Assistiu-se, ao longo do triénio, a uma diminuição da procura da urgência do Centro Hospitalar Lisboa Norte,
uma das maiores a nível nacional. De 2013 para 2014, o movimento global decresceu 1,5%, passando de 577
para 568 atendimentos diários. A urgência diminuiu 4,4% de 2012 para 2013.
Quadro 21 Atendimentos na Urgência
2012
Atend.
2013
% Inter
Atend.
2014
% Inter
Atend.
% Inter
∆%
13/12
∆%
14/13
Intensivos
162.702
13,4%
155.666
13,3%
151.454
13,4%
-4,3%
-2,7%
Serviço de Urgência Central
162.702
13,4%
155.666
13,3%
151.454
13,4%
-4,3%
-2,7%
15.077
17,7%
14.892
17,4%
14.915
17,3%
-1,2%
0,2%
Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e
Medicina da Reprodução
4.650
3,4%
4.683
3,8%
4.918
3,8%
0,7%
5,0%
10.427
24,1%
10.209
23,6%
9.997
23,9%
-2,1%
-2,1%
42.450
3,9%
39.994
3,9%
40.939
4,1%
-5,8%
2,4%
42.450
3,9%
39.994
3,8%
40.939
4,1%
-5,8%
2,4%
220.229
10,9%
210.552
11,87%
207.308
11,87%
-4,4%
-1,5%
Total
Gráfico 10
Evolução do N.º de Atendimentos
-4,39%
220.229
38
Realizado 2012
-1,54%
210.552
N.º Atendimentos
Realizado 2013
207.308
Realizado 2014
Numa análise dos atendimentos na Urgência Central segundo a triagem de Manchester constata-se que:
•Em 2014, 43,6% dos atendimentos foram classificados com a cor verde (-9,2% do que em 2013);
•Os atendimentos classificados com a cor laranja diminuíram relativamente ao ano anterior (-4,5%) e o
peso destes no total de atendimentos foi 10,4%;
•Os atendimentos classificados com a cor vermelha representam 0,6% do total e aumentaram 6,0% face
ao ano anterior;
•Os atendimentos classificados com a cor azul representam 2,6% do total e aumentaram 83,1% face a 2013;
•Os atendimentos classificados com a cor amarela são os segundos com maior peso em 2014 (38,5%),
sendo que também já em 2013 tinham um peso semelhante (38,2%).
•Os atendimentos classificados com a cor branca representam 4,4% face ao total e aumentaram 62,8%
face a 2013.
Quadro 22 Urgência Central – Atendimentos por Prioridade
2012
Atendimentos
Vermelho
(Triagem de Manchester)
2013
%
Atendimentos
2014
%
Atendimentos
%
∆%
13/12
∆%
14/13
891
0,5%
786
0,5%
833
0,6%
-11,8%
6,0%
Laranja
18.065
11,1%
16.487
10,6%
15.738
10,4%
-8,7%
-4,5%
Amarelo
65.859
40,5%
59.466
38,2%
58.336
38,5%
-9,7%
-1,9%
Verde
69.963
43,0%
72.741
46,7%
66.045
43,6%
4,0%
-9,2%
Azul
2.072
1,3%
2.134
1,4%
3.907
2,6%
3,0%
83,1%
Branco
5.852
3,6%
4.052
2,6%
6.595
4,4%
-30,8%
-62,8%
-4,3%
-2,7%
Total
162.702
155.666
151.454
Gráfico 11
Urgência Central – Triagem de Manchester
6 595
3 907
833
15 738
Vermelho
Laranja
Amarelo
66 045
58 336
Verde
Azul
Branco
A distribuição horária da procura da Urgência revela maior procura nos períodos das 8:00 às 16:00 e das
16:00 às 24:00 horas, com 49,7% e 40,0%, respectivamente (Quadro 23).
39
Quadro 23 Urgência por Turnos
00 - 08 Horas
08 - 16 Horas
16 - 24 Horas
2012
2013
2014
2012
2013
2014
2012
2013
2014
17.805
16.858
16.451
82.857
78.990
77.110
62.040
59.818
57.893
243
229
226
2.470
2.531
2.403
1.937
1.923
2.289
1.158
1.160
1.124
5.512
5.450
5.457
3.757
3.599
3.416
4.216
3.692
3.639
18.357
17.327
18.050
19.877
18.975
19.250
23.422
21.939
21.440
109.196
104.298
103.020
87.611
84.315
82.848
Serviço de Urgência Central
TOTAL
Na causa de admissão, em 2014, as doenças internas representaram a grande maioria dos episódios de
urgência, com 88,5%, seguidos pelos diversos tipos de acidentes, que no seu conjunto representaram 7,2%
e pelas agressões/violência, com cerca de 0,7%. As outras causas representam 3,5%.
Quadro 24 Urgência por Causa de Admissão
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
Acidentes de Trabalho
2.563
2.588
2.506
1,0%
-3,2%
Acidentes Desportivos
485
415
394
-14,4%
-5,1%
Acidentes Escolares
1.410
1.316
1.087
-6,7%
-17,4%
Acidentes Viação / Despistes
1.844
1.693
1.699
-8,2%
0,4%
28
15
12
-46,4%
-20,0%
1.730
1.413
1.501
-18,3%
6,2%
445
467
382
4,9%
-18,2%
192.945
185.196
183.521
-4,0%
-0,9%
450
417
327
-7,3%
-21,6%
10.175
9.336
8.552
-8,2%
-8,4%
8.154
7.696
7.327
-5,6%
-4,8%
220.229
210.552
207.308
-4,4%
-1,5%
Outros Acidentes
Agressões / Violência
Atropelamento
Doenças Internas
Intoxicações
Quedas
Outras Causas
TOTAL
A análise do destino após atendimento no Serviço de Urgência demonstra que os mais significativos são os
encaminhados para o domicílio, sem indicação de continuidade de cuidados dentro do sistema de saúde.
Entre 2014 e 2013, a percentagem destes doentes evoluiu de 54,3% para 55,5% e em 2012 atingiu os 55,0%.
Em termos absolutos, este destino diminuiu 5,5% de 2012 para 2013 e aumentou 0,5% de 2013 para 2014.
O encaminhamento para os Centros de Saúde/Médico de Família aumentou 3,1% de 2012 para 2013, mas
diminuiu de 2013 para 2014 (-4,4%), sendo o seu peso de 19,4% em 2014.
O destino internamento tem um peso aproximado de 11,9% (11,9% em 2012 e 11,8% em 2013) e em termos
absolutos diminuiu 1,1% de 2013 para 2014, redução aproximada à quebra global dos atendimentos (-1,5%).
40
Quadro 25 Urgência por Destino de Alta
2012
Abandono
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
8.723
6.919
7.445
-20,7%
7,6%
465
511
635
9,9%
24,3%
Centro de Saúde / Médico Família
40.710
41.967
40.141
3,1%
-4,4%
Consulta Externa
15.021
13.748
12.528
-8,5%
-8,9%
121.044 114.392
114.965
-5,5%
0,5%
Alta Administrativa
Domicílio
Falecidos
Internamento
358
332
290
-7,3%
-12,7%
26.147
24.884
24.602
-4,8%
-1,1%
0
0
0
-
-
14
20
11
42,9%
-45,0%
Saída com recusa de internamento
Saída contra parecer médico
Transferência para outros estabelecimentos de saúde
Transferência para outros hospitais
Outras
TOTAL
5
3
0
-40,0%
-100,0%
7.416
7.470
6.428
0,7%
-13,9%
326
306
263
-6,1%
-14,1%
220.229 210.552 207.308
-4,4%
-1,5%
A análise por escalão etário e por género dos doentes assistidos na urgência evidencia o carácter geral e
universal deste atendimento, salientando-se o grupo dos 25 a 44 anos. Há um ligeiro predomínio do sexo
feminino (57%).
Quadro 26 Urgência por Género e Grupo Etário
Feminino
2012
2013
Masculino
2014
2012
2013
Total
2014
2012
2013
2014
<1 ano
3.126
2.647
2.786
4.026
3.375
3.254
7.152
6.022
6.040
01 a 04 anos
8.433
7.637
7.783
10.313
9.311
9.198
18.746
16.948
16.981
05 a 09 anos
4.748
4.616
4.446
5.396
5.321
5.293
10.144
9.937
9.739
10 a 14 anos
3.553
3.384
3.356
3.820
3.720
3.608
7.373
7.104
6.964
15 a 24 anos
15.119
15.301
16.263
9.137
8.653
9.065
24.256
23.954
25.328
25 a 44 anos
34.733
33.857
34.435
22.403
20.896
20.970
57.136
54.753
55.405
45 a 64 anos
23.099
22.448
21.710
20.043
19.297
18.487
43.142
41.745
40.197
65 a 74 anos
10.893
10.356
9.434
9.570
9.251
8.373
20.463
19.607
17.807
75 a 84 anos
12.801
11.882
10.779
9.107
8.410
7.858
21.908
20.292
18.637
6.563
6.723
6.610
3.346
3.467
3.600
9.909
10.190
10.210
123.068
118.851
117.602
97.161
91.701
89.706
220.229
210.552
207.308
≥85 anos
TOTAL
41
Evolução do N.º de Atendimentos por Género
Gráfico 12
Masculino
Feminino
≥85 anos
75 a 84 anos
65 a 74 anos
45 a 64 anos
25 a 44 anos
15 a 24 anos
10 a 14 anos
05 a 09 anos
01 a 04 anos
<1 ano
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
10.000
20.000
30.000
Em 2014, os doentes residentes na área de influência do CHLN representaram cerca de 44,2% do total da
urgência (43,6% em 2013 e 37,7% em 2012).
Quadro 27 Urgência por Área de Influência
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
82.933
91.700
91.619
10,6%
-0,1%
12.080
13.031
12.392
7,9%
-4,9%
4.521
5.422
5.391
19,9%
-0,6%
16.104
18.210
17.797
13,1%
-2,3%
Alvalade
Benfica
Campolide
4.257
5.324
5.376
25,1%
1,0%
Carnide
8.328
9.166
9.294
10,1%
1,4%
Lumiar
18.341
19.271
19.305
5,1%
0,2%
Santa Clara
11.636
12.732
13.633
9,4%
7,1%
168
246
267
46,4%
8,5%
7.498
8.298
8.164
10,7%
-1,6%
137.296
118.852
115.689
-13,4%
-2,7%
TOTAL
220.229
210.552
207.308
-4,4%
-1,5%
42
40.000
50.000
Gráfico 13
Urgências por Área de Influência
70,0%
60,0%
Área de influência
do CHLN
62,3%
56,4%
50,0%
40,0%
30,0%
52,8%
Outras áreas
de influência
44,2%
43,6%
37,7%
20,0%
10,0%
0,0%
2012
2013
2014
Na apreciação por distrito, 89,6% dos doentes atendidos na Urgência em 2014, são residentes no distrito de
Lisboa, 4,1% no de Setúbal, 2,0% em Leiria e 1,4% em Santarém.
Quadro 28 Urgência por Distrito
2012
Aveiro
227
2013
249
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
313
9,7%
25,7%
Beja
342
406
425
18,7%
4,7%
Braga
203
191
250
-5,9%
30,9%
38
54
83
42,1%
53,7%
Castelo Branco
283
267
391
-5,7%
46,4%
Coimbra
231
279
388
20,8%
39,1%
Évora
358
353
490
-1,4%
38,8%
Faro
516
605
1.110
17,2%
83,5%
Guarda
126
98
164
-22,2%
67,3%
4.459
5.022
4.212
12,6%
-16,1%
198.680
188.463
185.798
-5,1%
-1,4%
Bragança
Leiria
Lisboa
Portalegre
397
348
427
-12,3%
22,7%
Porto
368
497
619
35,1%
24,5%
Santarém
4.857
4.227
2.920
-13,0%
-30,9%
Setúbal
8.499
8.735
8.583
2,8%
-1,7%
Viana do Castelo
56
57
92
1,8%
61,4%
Vila Real
79
79
124
0,0%
57,0%
Viseu
208
222
334
6,7%
50,5%
142
182
298
28,2%
63,7%
160
218
287
36,3%
31,7%
220.229
210.552
207.308
-4,4%
-1,5%
TOTAL
A distribuição por Entidade Financeira Responsável dos doentes tratados em Urgência demonstra que, em
2014, o grupo Serviço Nacional de Saúde teve um peso de cerca de 95,8% onde a ADSE representa cerca de
5,9% (5,6% do total) e o SNS 93,3% (89,4% do total).
A evolução e distribuição pormenorizada pelas diversas Entidades Financeiras do atendimento na Urgência
constam do seguinte quadro.
43
Quadro 29 Urgência por Entidade Financeira Responsável
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
3.114
3.059
3.070
-1,8%
0,4%
Particulares
2.024
2.481
2.593
22,6%
4,5%
SNS
212.553
202.397
198.677
-4,8%
-1,8%
SNS
195.506
187.141
185.301
-4,3%
-1,0%
ADSE
14.702
13.193
11.689
-10,3%
-11,4%
ADM, F. Armadas
1.020
965
845
-5,4%
-12,4%
SAD, GNR, PSP
1.325
1.098
842
-17,1%
-23,3%
Outras Entidades
2.538
2.615
2.968
3,0%
13,5%
220.229
210.552
207.308
-4,4%
-1,5%
TOTAL
4.4 Hospital de Dia
No período em análise, verificou-se uma redução de 14,6% de 2013 para 2014 no número de sessões de
Hospital de Dia e de 0,8% de 2012 para 2013.
O número de doentes tratados também diminui 17,7% de 2013 para 2014, tendo de 2012 para 2013
apresentado um pequeno aumento (0,3%).
Embora o número de sessões realizadas e de doentes tratados tenha diminuído em 2014, face a 2013, o
número de sessões realizadas por doente aumentou 3,8%.
Quadro 30 Tratamentos em Hospital de Dia
2012
2013
2014
100.010
99.187
N.º Doentes Tratados
16.666
N.º Sessões / Doente
6,0
N.º Sessões
∆ % 13/12
∆ % 14/13
84.707
-0,8%
-14,6%
16.724
13.764
0,3%
-17,7%
5,9
6,2
-1,2%
3,8%
Evolução do Hospital de Dia
110.000
18.000
100.000
N.º Sessões
N.º Sessões
de tratamento
16.000
N.º Doentes
tratados
14.000
90.000
12.000
10.000
80.000
8.000
70.000
6.000
N.º Doentes
Gráfico 14
4.000
60.000
2.000
0
50.000
Realizado 2012
Realizado 2013
Realizado 2014
A seguir, apresenta-se a evolução desta actividade, por Especialidade, ao longo dos últimos anos.
44
Quadro 31 Sessões de Hospital de Dia
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
22.082
21.358
13.976
-3,3%
-34,6%
116
56
0
-51,7%
-100,0%
10.653
9.600
1.285
-9,9%
-86,6%
84
50
58
-40,5%
16,0%
633
729
364
15,2%
-50,1%
2.911
3.087
3.173
6,0%
2,8%
409
320
406
-21,8%
26,9%
277
267
417
-3,6%
56,2%
4.940
5.463
6.472
10,6%
18,5%
2.059
1.786
1.801
-13,3%
0,8%
11.591
11.695
11.409
0,9%
-2,4%
11.591
11.695
11.409
0,9%
-2,4%
6.656
6.794
6.406
2,1%
-5,7%
1.888
1.797
1.569
-4,8%
-12,7%
4.768
4.997
4.837
4,8%
-3,2%
10.178
10.245
10.245
0,7%
0,0%
4.182
4.167
4.253
-0,4%
2,1%
79
106
119
34,2%
12,3%
5.917
5.972
5.873
0,9%
-1,7%
31.776
33.887
27.814
6,6%
-17,9%
8.124
9.712
9.732
19,5%
0,2%
22.097
23.311
17.924
5,5%
-23,1%
1.555
864
158
-44,4%
-81,7%
17.727
15.208
14.692
-14,2%
-3,4%
3.410
3.229
3.331
-5,3%
3,2%
14.317
11.979
11.361
-16,3%
-5,2%
0
0
165
-
-
0
0
165
-
-
100.010
99.187
84.707
-0,8%
-14,6%
TOTAL
Os Hospitais de Dia que apresentam diminuições mais significativas são os de Dermatologia, Infecciologia,
Radioterapia, Gastrenterologia e Oncologia.
Os Hospitais de Dia qua apresentam crescimento acima dos 15% são os de Medicina III, Medicina I, Nefrologia
e Endocrinologia.
A análise por escalão etário e por género dos doentes tratados em Hospital de Dia, evidencia o grupo etário
dos 45 a 64 anos com 33,6% do total de sessões realizadas. No total, predomina o sexo masculino (51,9%).
45
Quadro 32 Hospital de Dia por Género e Grupo Etário
Feminino
2012
2013
Masculino
2014
2012
2013
Total
2014
2012
2013
2014
<1 ano
330
279
308
341
317
354
671
596
662
01 a 04 anos
755
640
605
1.394
1.355
1.102
2.149
1.995
1.707
05 a 09 anos
612
708
617
1.207
1.289
1.373
1.819
1.997
1.990
10 a 14 anos
669
686
772
1.171
1.243
1.065
1.840
1.929
1.837
15 a 24 anos
2.530
2.924
2.831
2.373
2.513
2.905
4.903
5.437
5.736
25 a 44 anos
10.411
10.856
8.976
9.924
9.294
7.164
20.335
20.150
16.140
45 a 64 anos
16.784
16.307
14.236
19.213
18.030
14.236
35.997
34.337
28.472
65 a 74 anos
7.338
8.180
6.877
11.876
10.854
8.901
19.214
19.034
15.778
75 a 84 anos
5.178
4.951
4.328
5.980
6.448
5.672
11.158
11.399
10.000
≥85 anos
1.017
1.187
1.176
907
1.126
1.209
1.924
2.313
2.385
45.624
46.718
40.726
54.386
52.469
43.981
100.010
99.187
84.707
TOTAL
Gráfico 15
Tratamentos em Hospital de Dia por Género e Grupo Etário em 2014
Masculino
Feminino
≥85 anos
75 a 84 anos
65 a 74 anos
45 a 64 anos
25 a 44 anos
15 a 24 anos
10 a 14 anos
05 a 09 anos
01 a 04 anos
<1 ano
18.000
15.000
12.000
9.000
6.000
3.000
0
3.000
6.000
9.000
12.000
15.000
18.000
Em 2014, as sessões dos doentes residentes na área de influência do CHLN representaram cerca de 24,1% do
total das sessões de Hospital de Dia, percentagem que tem vindo a aumentar, como se pode verificar pelos
anos precedentes, em que foi de 22,1% em 2013 e de 20,5% em 2012.
As sessões dos doentes da área de influência do CHLN diminuíram 7,0%.
46
Quadro 33 Hospital de Dia por Área de Influência
2012
2013
2014
20.461
21.910
20.385
∆ % 13/12
∆ % 14/13
7,1%
-7,0%
Alvalade
3.174
3.056
2.936
-3,7%
-3,9%
1.313
1.157
1.209
-11,9%
4,5%
Benfica
4.400
5.379
4.122
22,3%
-23,4%
828
1.131
1.309
36,6%
15,7%
Carnide
1.524
2.000
1.342
31,2%
-32,9%
Lumiar
4.626
4.756
4.778
2,8%
0,5%
Santa Clara
2.297
2.125
1.980
-7,5%
-6,8%
70
87
202
24,3%
132,2%
2.229
2.219
2.507
-0,4%
13,0%
Campolide
TOTAL
79.549
77.277
64.322
-2,9%
-16,8%
100.010
99.187
84.707
-0,8%
-14,6%
Gráfico 16
Hospital de Dia por Área de Influência
80,0%
79,5%
70,0%
77,9%
75,9%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
20,5%
24,1%
22,1%
10,0%
0,0%
2012
2013
2014
Na apreciação por distrito, 80,5% das sessões de Hospital de Dia em 2014, são a residentes no distrito de
Lisboa, 7,8% no de Setúbal, 4,5% no de Santarém, e 3,4% no de Leiria.
Quadro 34 Hospital de Dia por Distrito
2012
Aveiro
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
18
27
16
50,0%
-40,7%
Beja
545
462
536
-15,2%
16,0%
Braga
32
49
22
53,1%
-55,1%
Bragança
25
8
22
-68,0%
175,0%
307
261
348
-15,0%
33,3%
Castelo Branco
34
62
63
82,4%
1,6%
Évora
Coimbra
591
724
576
22,5%
-20,4%
Faro
796
788
886
-1,0%
12,4%
Guarda
132
34
32
-74,2%
-5,9%
47
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
Leiria
2.583
3.072
2.872
18,9%
-6,5%
Lisboa
82.168
81.113
68.177
-1,3%
-15,9%
628
483
458
-23,1%
-5,2%
8
29
17
262,5%
-41,4%
Santarém
4.880
4.887
3.771
0,1%
-22,8%
Setúbal
7.023
6.994
6.646
-0,4%
-5,0%
7
1
1
-85,7%
0,0%
Vila Real
11
20
3
81,8%
-85,0%
Viseu
61
39
125
-36,1%
220,5%
48
37
24
-22,9%
-35,1%
113
97
112
-14,2%
15,5%
99.187
84.707
-0,8%
-14,6%
Portalegre
Porto
Viana do Castelo
TOTAL
100.010
A distribuição por Entidade Financeira Responsável, dos doentes tratados em Hospital de Dia (análise pelo
número de sessões) demonstra que, em 2014, o Serviço Nacional de Saúde teve um peso de cerca de 99,2%
em que a ADSE representa cerca de 10,3%.
Quadro 35 Hospital de Dia por Entidade Financeira Responsável
SNS
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
99.385
98.706
84.041
-0,7%
-14,9%
SNS
87.281
86.518
73.895
-0,9%
-14,6%
ADSE
10.263
10.465
8.668
2,0%
-17,2%
ADM, F. Armadas
908
970
684
6,8%
-29,5%
SAD, GNR, PSP
933
753
794
-19,3%
5,4%
Outras Entidades
625
481
666
-23,0%
38,5%
100.010
99.187
84.707
-0,8%
-14,6%
TOTAL
4.5 Actividade Cirúrgica
Nesta área de actividade, mantém-se em 2014 um decréscimo do número de intervenções na Produção
Programada (convencional e ambulatório) de 10,88%. A actividade Cirúrgica Urgente aumentou 11,0%, face
a 2013.
Quadro 36 Evolução da Actividade Cirúrgica
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
Cirurgia Convencional Programada
14.215
13.439
11.096
-5,5%
-17,4%
Cirurgia Ambulatório
13.555
12.476
11.999
-8,0%
-3,8%
Cirurgia Urgente
3.666
3.616
4.012
-1,4%
11,0%
Taxa de Ambulatorização
48,8%
48,1%
52,0%
-1,4%
7,9%
48
Cirurgia Convencional
A actividade cirúrgica convencional programada no Centro Hospitalar revela uma diminuição de 21,9%
entre 2012 e 2014.
Evolução do n.º de Cirurgias Convencionais Programadas
Gráfico 17
-5,46%
14 .215
-17,43%
Realizado 2012
Realizado 2013
13.439
Realizado 2014
11.069
Cirurgia Convencional
A análise desta actividade por Serviço consta do seguinte quadro:
Quadro 37 Cirurgia Convencional Programada
2012
2013
1.271
1.077
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
689
-15,3%
-36,0%
1.271
1.077
689
-15,3%
-36,0%
7.038
6.717
5.011
-4,6%
-25,4%
1.140
1.166
729
2,3%
-37,5%
2.634
2.427
1.356
-7,9%
-44,1%
678
649
507
-4,3%
-21,9%
38
50
36
31,6%
-28,0%
1.327
1.321
1.296
-0,5%
-1,9%
20
14
19
-30,0%
35,7%
1.201
1.090
1.068
-9,2%
-2,0%
459
446
262
-2,8%
-41,3%
459
446
262
-2,8%
-41,3%
1.000
949
963
-5,1%
1,5%
847
816
803
-3,7%
-1,6%
153
133
160
-13,1%
20,3%
1.396
1.492
1.341
6,9%
-10,1%
1.123
1.120
1.030
-0,3%
-8,0%
273
372
311
36,3%
-16,4%
1.532
1.422
1.634
-7,2%
14,9%
998
922
1.029
-7,6%
11,6%
534
500
605
-6,4%
21,0%
1.519
1.336
1.196
-12,0%
-10,5%
1.519
1.336
1.196
-12,0%
-10,5%
14.215
13.439
11.096
-5,5%
-17,4%
TOTAL
No mesmo período, a actividade cirúrgica urgente no Centro Hospitalar aumentou 9,4%, correspondendo a
uma diminuição de 1,4% de 2012 para 2013 e um aumento de 11,0% de 2013 para 2014.
Quadro 38 Cirurgia Urgente
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
296
285
355
-3,7%
24,6%
296
285
355
-3,7%
24,6%
1.725
1.719
2.055
-0,3%
19,5%
513
522
841
1,8%
61,1%
480
428
298
-10,8%
-30,4%
86
163
408
89,5%
150,3%
1
5
2
400,0%
-60,0%
327
249
194
-23,9%
-22,1%
34
27
18
-20,6%
-33,3%
284
325
294
14,4%
-9,5%
168
161
194
-4,2%
20,5%
168
161
194
-4,2%
20,5%
749
746
687
-0,4%
-7,9%
45
44
60
-2,2%
36,4%
704
702
627
-0,3%
-10,7%
343
315
292
-8,2%
-7,3%
296
270
241
-8,8%
-10,7%
47
45
51
-4,3%
13,3%
276
254
278
-8,0%
9,4%
268
249
269
-7,1%
8,0%
8
5
9
-37,5%
80,0%
109
136
151
24,8%
11,0%
109
136
151
24,8%
11,0%
3.666
3.616
4.012
-1,4%
11,0%
TOTAL
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão Cirurgia de Ambulatório
A Cirurgia de Ambulatório tem registado decréscimos, quer de 2012 para 2013 (-8,0%), quer de 2013 para
2014 (-3,8%).
Os Serviços que diminuíram foram os de Dermatologia (-26,4%), Ginecologia (-9,5%), Otorrinolaringologia
(-8,2%), Oftalmologia (-3,8%) e Urologia (-1,5%).
Os Serviços que mais aumentaram foram: Cirurgia Vascular (87,8%), Cirurgia I (83,4%) e Cirurgia Pediátrica
(10,1%).
50
Gráfico 18
Evolução do n.º de Cirurgias de Ambulatório
-7,96%
-3,82%
Realizado 2012
Realizado 2013
13.555
12.476
Realizado 2014
11.999
Cirurgia de Ambulatório
Regista-se, detalhadamente, a evolução desta actividade, ao longo dos três anos, por Serviço e Especialidade.
Quadro 39 Cirurgia de Ambulatório
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
426
362
680
-15,0%
87,8%
426
362
680
-15,0%
87,8%
3.936
3.831
4.079
-2,7%
6,5%
164
163
299
-0,6%
83,4%
971
898
900
-7,5%
0,2%
671
622
647
-7,3%
4,0%
898
1.099
1.179
22,4%
7,3%
216
200
218
-7,4%
9,0%
1.016
849
836
-16,4%
-1,5%
3.911
3.851
2.836
-1,5%
-26,4%
3.911
3.851
2.836
-1,5%
-26,4%
628
493
543
-21,5%
10,1%
628
493
543
-21,5%
10,1%
707
560
507
-20,8%
-9,5%
707
560
507
-20,8%
-9,5%
2.510
2.459
2.380
-2,0%
-3,2%
134
118
127
-11,9%
7,6%
2.376
2.341
2.253
-1,5%
-3,8%
3
0
129
-100,0%
-
3
0
126
-100,0%
-
0
0
3
-
-
1.434
920
845
-35,8%
-8,2%
TOTAL
1.434
920
845
-35,8%
-8,2%
13.555
12.476
11.999
-8,0%
-3,8%
51
Lista de Espera para Inscritos
No quadro seguinte, pode verificar-se o número de doentes em espera inscritos por Serviço.
Quadro 40 Lista de Inscritos para Cirurgia
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
764
706
846
-7,6%
19,8%
764
706
846
-7,6%
19,8%
4.414
3.525
3.245
-20,1%
-7,9%
821
392
149
-52,3%
-62,0%
727
470
503
-35,4%
7,0%
1.335
1.192
881
-10,7%
-26,1%
243
258
297
6,2%
15,1%
649
664
818
2,3%
23,2%
639
549
597
-14,1%
8,7%
Departamento da Criança e da Família
140
141
127
0,7%
-9,9%
140
141
127
0,7%
-9,9%
122
201
177
64,8%
-11,9%
121
198
176
63,6%
-11,1%
1
3
1
200,0%
-66,7%
2.503
2.314
2.047
-7,6%
-11,5%
707
883
906
24,9%
2,6%
1.796
1.431
1.141
-20,3%
-20,3%
121
228
220
88,4%
-3,5%
64
121
127
89,1%
5,0%
57
107
93
87,7%
-13,1%
595
759
504
27,6%
-33,6%
595
759
504
27,6%
-33,6%
8.659
7.874
7.166
-9,1%
-9,0%
TOTAL
Gráfico 19
Tempo Médio de Espera para Cirurgia
Tempo Médio de Espera
450
422,6
400
350
300
251,1
250
200
189,9
176,1
173,9
153,8
150
117,1
113,6
108,5
100,1
100
80,4
68,3
55,1
50
81,1
18,0
0
Serv. Cirurgia
Vascular
52
Serv.
Cirurgia I
Serv.
Cirurgia II
Serv. Circurgia
Plástica
Serv.
Estomatologia
Serv.
Ortopedia
Serv.
Urologia
Serv. Cirrurgia
Pediátrica
Serv.
Ginecologia
Serv.
Obstetrícia
Serv.
Neurocirurgia
Serv.
Oftalmologia
Serv. Cirurgia
Cardiotorácica
Serv. Cirurgia
Torácica
Serv.
4.6 PARTOS
O número de partos diminuiu de 2012 para 2013 (-5,6%); de 2013 para 2014 o número total de partos foi
similar, apresentando uma variação nula.
A taxa de cesarianas tem vindo a diminuir desde 2012, com uma taxa de 28,3%, 27,1% em 2013, e 26,4% em 2014.
Quadro 41 Partos
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
Eutócicos
996
964
996
-3,2%
3,3%
Distócicos
1.346
1.248
1.217
-7,3%
-2,5%
Cesarianas
662
599
584
-9,5%
-2,5%
Outros
684
649
633
-5,1%
-2,5%
Total de Partos
2.342
2.212
2.213
-5,6%
0,0%
Taxa de Cesarianas
28,3%
27,1%
26,4%
-4,2%
-2,5%
Gráfico 20
Taxa de Cesarianas
Realizado 2012
Realizado 2013
28,3%
Realizado 2014
27,1%
26,4%
% Cesarianas no Total de Partos
Em 2014 registou-se uma diminuição do número de partos de utentes da área de influência do CHLN (-7,4%)
comparativamente com 2013, contrariando o verificado em 2013 com um aumento de 16,9% em relação a 2012.
Em 2014 os partos de utentes fora da área de influência do CHLN representam 59,7% do total, pelo que o
seu peso aumentou comparativamente a 2013 e diminuiu face a 2012 (64,8% em 2012 e 56,5% em 2013).
Quadro 42 Partos por Área de Influência
2012
2013
824
2014
963
892
∆ % 13/12
∆ % 14/13
16,9%
-7,4%
Alvalade
98
97
98
-1,0%
1,0%
21
43
48
104,8%
11,6%
155
178
143
14,8%
-19,7%
36
62
61
72,2%
-1,6%
Benfica
Campolide
Carnide
106
114
110
7,5%
-3,5%
Lumiar
225
215
184
-4,4%
-14,4%
Santa Clara
129
182
158
41,1%
-13,2%
2
3
8
50,0%
166,7%
52
69
82
32,7%
18,8%
Fora da Área de influência CHLN
1.518
1.249
1.321
-17,7%
5,8%
TOTAL
2.342
2.212
2.213
-5,6%
0,0%
53
Gráfico 21
Partos por Área de Influência
70,0%
64,8%
60,0%
40,0%
30,0%
59,7%
56,5%
50,0%
43,5%
40,3%
35,2%
20,0%
10,0%
0,0%
2012
2013
2014
A maior parte das utentes reside no distrito de Lisboa (88,9%). Para além deste, os distritos mais significativos
são Setúbal (7,4%), Leiria (1,2%) e Santarém (1,1%). Comparativamente com 2013, Lisboa decresce 1,4%,
Setúbal, Leiria e Santarém aumentam 5,8%, 50,0% e 19,0%, respectivamente.
Quadro 43 Partos por Distrito
2012
2013
2014
∆ % 13/12
∆ % 14/13
Aveiro
0
0
1
-
-
Beja
2
3
2
50,0%
-33,3%
Castelo Branco
3
2
3
-33,3%
50,0%
Coimbra
0
0
1
-
-
Évora
1
6
4
500,0%
-33,3%
Faro
10
4
8
-60,0%
100,0%
Leiria
26
18
27
-30,8%
50,0%
2.093
1.996
1.968
-4,6%
-1,4%
Portalegre
6
6
5
0,0%
-16,7%
Porto
2
1
1
-50,0%
0,0%
36
21
25
-41,7%
19,0%
162
154
163
-4,9%
5,8%
1
1
3
0,0%
200,0%
Viseu
0
0
2
-
-
2.212
2.213
-5,6%
0,0%
Lisboa
Santarém
Setúbal
TOTAL
2.342
4.7 Apoio Domiciliário
No apoio domiciliário o CHLN realizou, em 2014, 1.423 visitas, havendo um decréscimo de 2013 para 2014
(-14,1%), contrariando o crescimento apresentado de 2012 para 2013 (+5,8%).
Quadro 44 Apoio Domiciliário
Número de visitas
54
2012
1.565
2013
1.656
2014
1.423
∆ % 13/12
∆ % 14/13
5,8%
-14,1%
4.8 Meios Complementares de Diagnóstico e
Terapêutica
No quadro seguinte estão registados os MCDT’s realizados, entre 2012 e 2014, no Centro Hospitalar.
Quadro 45 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica
Grupo de Exames Anatomia Patológica
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
95.791
99.386
91.316
3,8%
-8,1%
689
705
414
2,3%
-41,3%
Diagnóstico por Citopatologia
25.532
24.097
22.152
-5,6%
-8,1%
Diagnóstico por Histopatologia
37.739
41.086
36.079
8,9%
-12,2%
Exames Especiais
31.831
33.498
32.671
5,2%
-2,5%
4.594
3.228
3.053
-29,7%
-5,4%
Cardiologia
76.293
73.926
89.975
-3,1%
21,7%
Actos de Diagnóstico
72.921
70.108
85.845
-3,9%
22,4%
Electrocardiologia
41.213
36.874
53.087
-10,5%
44,0%
Ecocardiografia
18.117
18.097
17.256
-0,1%
-4,6%
Cateterismo Cardíaco
3.594
5.132
5.087
42,8%
-0,9%
Outros Estudos
9.997
10.005
10.415
0,1%
4,1%
Actos Terapêuticos
3.210
3.676
3.915
14,5%
6,5%
Outros
162
142
215
-12,3%
51,4%
Cirurgia Maxilo-Facial
204
200
160
-2,0%
-20,0%
Dermatologia
11.240
9.598
9.365
-14,6%
-2,4%
Estomatologia
10.072
8.924
5.922
-11,4%
-33,6%
Estudos do Sono
3.034
3.475
3.273
14,5%
-5,8%
Gastrenterologia
33.577
28.967
30.624
-13,7%
5,7%
Técnicas Endoscópicas
29.090
24.769
26.217
-14,9%
5,8%
Técnicas não Endoscópicas
4.487
4.198
4.407
-6,4%
5,0%
Genética
4.006
6.041
6.218
50,8%
2,9%
Ginecologia / Obstetrícia
6.804
8.935
7.857
31,3%
-12,1%
Imagiologia / Radiologia
437.500
474.349
422.770
8,4%
-10,9%
Angiografia
1.094
992
1.258
-9,3%
26,8%
Radiologia de Intervenção
2.315
2.622
2.770
13,3%
5,6%
Ecotomografia (Ecografia)
72.415
77.569
72.679
7,1%
-6,3%
Ressonância Magnética (RM)
13.981
15.695
15.595
12,3%
-0,6%
Tomografia Computorizada (TC)
73.772
76.921
74.968
4,3%
-2,5%
262.972
295.871
255.369
12,5%
-13,7%
Outros
10.951
4.679
131
-57,3%
-97,2%
Imuno-Alergologia
15.295
12.767
10.362
-16,5%
-18,8%
Imuno-Hemoterapia
121.835
117.176
197.322
-3,8%
68,4%
Análises e Técnicas
51.624
47.938
146.389
-7,1%
205,4%
Diagnóstico por Autópsia
Anestesiologia
RX Convencional
55
Grupo de Exames Tratamentos Transfusionais
2012
2013
2014
∆ % 13/12 ∆ % 14/13
70.211
69.238
50.933
-1,4%
-26,4%
388.711
356.098
320.912
-8,4%
-9,9%
n.a
n.a
n.a.
-
-
Nefrologia
21.341
20.607
21.211
-3,4%
2,9%
Neurofisiologia, Neurologia e Outros Proc. Disc. N.
22.071
22.445
21.603
1,7%
-3,8%
3.671
3.953
3.686
7,7%
-6,8%
Electromiografia
607
1.801
2.339
196,7%
-
Neuropsicologia
1.621
852
1.319
-47,4%
54,8%
284
283
385
-0,4%
36,0%
Ultrassonografia
9.225
9.172
8.588
-0,6%
-6,4%
Procedimentos de Neurodesenvolvimento
4.838
4.819
3.985
-0,4%
-17,3%
Outros
1.825
1.565
1.301
-14,2%
-16,9%
Oftalmologia
32.709
29.936
21.095
-8,5%
-29,5%
Oncologia Médica
28.951
27.486
24.259
-5,1%
-11,7%
3.987
2.969
2.574
-25,5%
-13,3%
22.318
21.321
18.168
-4,5%
-14,8%
Patologia Clínica
6.048.678
5.860.657
5.589.015
-3,1%
-4,6%
Bioquímica
4.647.519
4.493.270
4.385.622
-3,3%
-2,4%
Hematologia e Hemostase
819.088
794.322
776.997
-3,0%
-2,2%
Imunologia
335.157
310.579
154.109
-7,3%
-50,4%
Microbiologia
246.914
262.486
272.287
6,3%
3,7%
Pneumologia
86.989
80.442
95.411
-7,5%
18,6%
Endoscopias
4.934
11.222
2.956
127,4%
-73,7%
Provas Função Respiratória
68.107
56.426
79.660
-17,2%
41,2%
Técnicas Especiais de Diagnóstico e Tratamento
13.948
12.794
12.795
-8,3%
0,0%
Psiquiatria
63.196
63.476
52.783
0,4%
-16,8%
Radioterapia / Radiooncologia
56.494
68.581
41.145
21,4%
-40,0%
2.741
3.079
2.681
12,3%
-12,9%
254.637
233.959
228.022
-8,1%
-2,5%
n.a
n.a
n.a.
-
-
8.016
6.041
5.991
-24,6%
-0,8%
7.861.084
7.644.069
7.323.087
-2,8%
-4,2%
Medicina Física e Reabilitação
Medicina Nuclear
Electroencefalografia
Potenciais Evocados Somato-Sensitivos e S.
Ortopedia
Reumatologia
Serviços e Técnicas Gerais
Transplantação de Tecidos e Órgãos
Urologia
TOTAL
No quadro seguinte é possível constatar que o CHLN é quase autónomo no que respeita aos meios
complementares de diagnóstico e terapêutica que realiza aos seus utentes (99,2% realizados internamente),
com excepção nas áreas de Medicina Nuclear, Oxigenoterapia Hiperbárica e em algumas análises/testes,
para os quais o Centro Hospitalar não dispõe de equipamentos ou técnicas implementadas para a sua
realização. No caso dos exames do grupo da Transplantação de Tecidos e Órgãos, estes são realizados no
Instituto Português do Sangue e da Transplantação.
56
Nos restantes grupos, os MCDT’s são realizados no exterior quando a capacidade instalada se revela
insuficiente para responder às necessidades dos dois hospitais.
Quadro 46 Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica
2014
Grupo de Exames
Anatomia Patológica
Realizados
no CHLN
Realizados
no Exterior
%
91.316
385
99,6%
3.053
172
94,7%
89.975
69
99,9%
160
n.a
100,0%
Dermatologia
9.365
4
100,0%
Estomatologia
5.922
n.a
100,0%
Estudos do Sono
3.273
n.a
100,0%
Gastrenterologia
30.624
17
99,9%
Genética
6.218
4.290
59,2%
Ginecologia / Obstetrícia
7.857
125
98,4%
Imagiologia / Radiologia
422.770
31.821
93,0%
10.362
n.a
100,0%
Imuno-Hemoterapia
197.322
129
99,9%
Medicina Física e Reabilitação
320.912
n.a
100,0%
n.a
5.997
0,0%
Nefrologia
21.211
n.a
100,0%
Neurofisiologia, Neurologia e Outros Procedimentos de Disciplinas Neurológicas
21.603
208
99,0%
Oftalmologia
21.095
20
99,9%
Oncologia Médica
24.259
n.a
100,0%
2.574
n.a
100,0%
18.168
n.a
100,0%
5.589.015
6.726
99,9%
Pneumologia
95.411
n.a
100,0%
Psiquiatria
52.783
n.a
100,0%
Radioterapia / Radioncologia
41.145
9.437
81,3%
2.681
n.a
100,0%
228.022
1.404
99,4%
n.a
1.150
0,0%
5.991
752
88,8%
7.323.087
62.706
99,15%
Anestesiologia
Cardiologia
Cirurgia Maxilo-Facial
Imuno-Alergologia
Medicina Nuclear
Ortopedia
Patologia Clínica
Reumatologia
Serviços e Técnicas Gerais
Transplantação de Tecidos e Órgãos
Urologia
TOTAL
Fonte: Gabinete de Planeamento e Informação de Ge
57
2014
Investigação › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
5
Investigação
A Investigação Clínica, mercê da incessante procura da melhoria da qualidade dos serviços de saúde, um
mais célere acesso dos doentes às terapêuticas mais recentes, inovadoras e eficazes, contribui assim para um
aumento da esperança e qualidade de vida das populações.
Os Hospitais Universitários, têm-se posicionado como locais privilegiados para a Investigação Clínica, mercê
das suas características, das quais se realça dimensão, proximidade às Universidades e multiplicidade/diversidade de Patologias com que os profissionais, diariamente, se deparam.
O CHLN, reconhecido nacional e internacionalmente como Hospital de elite, integra nos seus múltiplos Serviços, recursos humanos detentores de vastas competências a nível Clínico, de reconhecido mérito nacional
e transfronteiriço cuja Missão inclui, também, o desenvolvimento e profissionalização da Investigação Clínica, não poucas vezes, superando as expectativas dos doentes e profissionais proporcionando, assim, novos
horizontes aos doentes que em nós confiam a sua Vida.
A actividade de Investigação possui, além da componente científica, uma vertente económica que, ao longo dos últimos anos, se tem traduzido num aumento gradual e sustentado de Proveitos para o Centro
Hospitalar. Numa época como a que atravessamos, esta receita constitui uma fonte de financiamento que
importa, não apenas manter mas, incrementar.
O reconhecimento dos nossos parceiros, sobretudo empresas multinacionais, nas capacidades existentes
no Centro, quer a nível de recursos humanos, quer do ponto de vista técnico, para executar com êxito os
desideratos que nos são confiados na área de investigação, tem merecido uma cada vez maior atenção, por
parte dos responsáveis do Centro, tendo em conta os benefícios, não apenas quantificáveis mas, também e
sobretudo, da notoriedade nacional e internacional que daí advém.
Assim, consciente da importância desta actividade, foi criado o denominado “Centro de Investigação Clínica”, em conjunto com a Faculdade de Medicina de Lisboa e com o Instituto de Medicina Molecular que tem,
entre outras tarefas, a responsabilidade de gestão operacional da componente aqui em causa.
No ano de 2014, foram aprovados pelo Conselho de Administração mais estudos de observação e novos
ensaios clínicos.
Em anexo, uma listagem discriminativa e nominativa dos Ensaios em curso no ano 2014.
59
ENSAIOS CLÍNICOS INICIADOS EM 2014
Serviço
Investigador
Anestesiologia
Dr. Lucindo
Ormonde
Ensaio Clínico
Entidade
ADENDA NR.º 2 AO PROTOCOLO DO ESTUDO OBSERVACIONAL QTZ-EC-003
“A UTILIZAÇÃO DO QUTENZA NA PRÁTICA CLÍNICA: UM ESTUDO EUROPEU NÃO ASTELLAS PHARMA
INTERVENTIVO, MULTICÊNTRICO DE FASE IV “
EUROPE
13/02/2014
EMENDA NR,º 1 AO PROTOCOLO CL3-16257-102 MODIFY
Cardiologia
Prof. Fausto Pinto
“EFFECTS OF IVABRADINE ON PLAQUE BURDEN, MORPHOLOGY AND
COMPOSITION IN PATIENTS WITH CLINICALLY INDICATED CORONARY
ANGIOGRAPHY. A RANDOMISED DOUBLE-BLIND PLACEBO-CONTROLLED
INTERNATIONAL MULTICENTRE STUDY”
INSTITUT
RECHERCHES
22/01/2014
PROTOCOLO CRLX030A2301
Cardiologia
Prof.ª Dulce Brito
"ESTUDO ALEATORIZADO MULTICÊNTRICO DE FASE IIIb, EM DUPLA OCULTAÇÃO
E CONTROLADO POR PLACEBO, PARA AVALIAR A EFICÁCIA, A SEGURANÇA E
A TOLERABILIDADE DE SERELAXINA QUANDO ADICIONADA À TERAPÊUTICA
PADRÃO EM DOENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA"
NOVARTIS FARMA
13/02/14
PROTOCOLO COMPHI
Cardiologia
Dra. Susana Martins
"STUDY TO ASSESS THE COMPLIANCE OF PATIENTES WITH PULMONARY
ARTERIAL HYPERTENSION TREATED WITH INHALED ILOPROST"
BAYER
PORTUGAL S.A
21/02/14
PROTOCOLO REG1-CLIN310
Cardiologia
Dr. Pedro Canas
Silva
“UM ESTUDO ALEATORIZADO, MULTICÊNTRICO, EM REGIME ABERTO, COM
CONTROLO ATIVO, DE GRUPOS PARALELOS PARA DETERMINAR A EFICÁCIA
E A SEGURANÇA DO SISTEMA DE ANTICOAGULAÇÃO REG1 COMPARADO
COM BIVALIRUDINA EM DOENTES SUBMETIDOS A INTERVENÇÃO CORONÁRIA
PERCUTÂNEA”
REGADO
BIOSCIENCES /
PAREXEL
27/03/14
ADENDA AO PROTOCOLO FINANCEIRO DO ESTUDO OBSERVACIONAL BI
1160,136
Cardiologia
Prof. Fausto Pinto
"GLORIA - AF: GLOBAL REGISTRY ON LONG-TERM ORAL ANTI-THROMBOTIC
TREATMENT IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION"
BOEHRINGER
INGELHEIM
19/06/14
PROTOCOLO CL3-06790-010
Cardiologia
Prof.ª Dulce Brito
"THE EFFICACY ANDO OF TRIMETRAZIDINE IN PATIENTS WITH ANGINA PECTORIS
HAVING BEEN TREATED BY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION. ATPCI
AIDFM
STUDY. AN INTERNATIONAL, MULTICENTER, RANDOMISED, DOUBLE-BLIND,
PLACEBO-CONTROLLED STUDY IN PATIENTS TREATED FOR 2 TO 4 YEARS."
20/11/14
PROTOCOLO BI 1160,186
Cardiologia
Prof. Fausto Pinto
"RANDOMISED, OPEN-LABEL, BLINDED ENDPOINT (PROBE) STUDY TO EVALUATE
DUAL ANTITHROMBOTIC THERAPY WITH DAGIGATRAN ETEXILATE (110 MG
AND 150 MG B.I.D.) PLUS CLOPIDOGREL OR TICAGRELOR VS TRIPLE THERAPY
STRATEGY WITH WARFARIN (INR2.0.-3.0) PLUS CLOPIDOGREL OR TICAGRELOR
AND ASPIRIN IN PATIENTS WITH NON VALVULAR ATRIAL FIBRILLATION (NVAF
THET HAVE UNDERGONE A PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PC)
WITH STENTING."
BOEHRINGER
INGELHEIM LDA
27/11/14
PROTOCOLO BAY 1021189 / 15829
Cardiologia
Prof.ª Dulce Brito
“A RANDOMIZED, PARALLEL-GROUP, PLACEBO CONTROLLED, DOUBLEBLAND, MULTICENTER DOSE FINDING PHASE II TRIAL EXPLORING THE
PHARMACODYNAMIC EFFECTS, SAFETY AND TOLERABILITY, AND
PHARMACOKINETICS OF FOUR DOSE REGIMENTS OF THE ORAL sGC
STIMULATOR BAY 1021189 OVER 12 WEEKS IN PATIENTS WITH WORSENING
HEART FAILURES AND PRESERVED EJECTION FRACTION (HFpEF)”
27/11/14
60
BAYER
PORTUGAL S.A
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
PROTOCOLO BAY 94-8862/14564 ADENDA NR.º 1
Cardiologia
Prof.ª Dulce Brito
"A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, DOUBLE-DUMMY, MULTI-CENTER STUDY
TO ASSESS SAFETY AND EFFICACY OF BAY-94-8862 IN SUBSJECTS WITH
EMERGENCY PRESENTATION AT THE HOSPITAL BECAUSE OF WORSENING
CHRONIC HEART FAILURE WITH LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC DYSFUNCTION
AND EITHER TYPE 2 DIABETES MELLITUS WITH OR WITHOUT CHRONIC
KIDNEY DISEASE OR MODERATE CHRONIC KIDNEY DISEASE ALONE VERSUS
EPLERENONE"
BAYER
PORTUGAL S.A
27/11/14
Dermatologia
Prof. Paulo Leal
Filipe
PROTOCOLO IMM-12-0069 / EPI PSORÍASE PT
"ESTUDO DO IMPACTO DA PSORÍASE MODERADA/GRAVE EM PORTUGAL"
ABBVIE
06/03/14
PROTOCOLO CAIN457A2312 GESTURE
Dermatologia
Prof. Paulo Leal
Filipe
"ESTUDO MULTICÊNTRICO ALEATORIZADO, EM DUPLA OCULTAÇÃO E
CONTROLADO POR PLACEBO PARA DEMONSTRAR A EFICÁCIA A LONGO PRAZO
NOVARTIS FARMA
ATÉ ÀS 80 SEMANAS, EM DOENTES COM PSORÍASE PALMOPLANTAR MODERADA
A SEVERA"
30/04/14
ADENDA NR.º 2 AO ACORDO DE ESTUDO E PROTOCOLO FINANCEIRO
20120103
Dermatologia
Prof. Paulo Leal
Filipe
ENSAIO DE FASE III PARA AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DOS REGIMES
DE INDUÇÃO E MANUTENÇÃO DE BRODALUMAB, EM COMPARAÇÃO COM
PLACEBO E USTECINUMAB, EM DOENTES COM PSORÍASE EM PLACAS
MODERADAS A GRAVES AMAGINE 2."
AMGEN
19/06/14
ADENDA NR.º 2 AO PROTOCOLO GS-US-183-0145
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
"UM ESTUDO DE FASE III MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, DE DUPLA
OCULTAÇÃO E DUPLO PLACEBO PARA AVALIAR A SEGURANÇA E EFICÁCIA DE
ELVITEGRAVIR REFORÇADO COM RITONAVIR (EVG/r) EM COMPARAÇÃO COM
RALTEGRAVIR (RAL) QUANDO ADMINISTRADOS COM UMA TERAPÊUTICA DE
BASE EM ADULTOS INFECTADOS COM HIV-1 E SUJEITOS A TRATAMENTO ANTIRETROVIRAL."
GILEAD
SCIENCES INC
27/02/14
ADITAMENTO NR.º 1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO GS-US-236-0128
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
"ENSAIO DE FASE 3B, ALEATORIZADO, EM DUPLA OCULTAÇÃO, PARA AVALIAR
A SEGURANÇA E A EFICÁCIA DE ELVITEGRAVIR/COBICISTAT/EMTRICITABINA/
TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO VERSUS ATAZANAVIR POTENCIADO COM
RITONAVIR EM ASOCIAÇÃO COM EMTRICITABINA/TENOFOVIR DICOPROXIL
FUMARATO EM MULHERES COM INFECÇÃO PELO VIH-1 SEM TERAPEUTICA
ANTO-RETROVÍRICA PRÉVIA"
GILEAD
SCIENCES INC
15/05/14
ADITAMENTO NR.º 1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO VX-950HPC3005
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
"ESTUDO DE SEGURANÇA, MULTICÊNTRICO, ABERTO DO TELAPREVIR EM
ASSOCIAÇÃO COM PEGINTERFERÃO ALFA E RIBAVIRINA EM DOENTES COINFECTADOS COM VIRUS DA IMUNO-DEFICIÊNCIA HUMANA/GENÓTIPO 1 DO
VÍRUS HEPATITEC C CRÓNICA COM FIBROSE GRAVE OU CIRROSE COMPENSADA"
JANSSEN-CILAG
15/05/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO GS-US-236-0121
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
"ESTUDO DE FASE 3B, ALEATORIZADO, EM REGIME ABERTO, PARA AVALIAR A
SUBSTITUIÇÃO DE REGIMES COMPOSTOS POR UM INIBIDOR DA TRANSCRIPTASE
RESERVA NÃO ANÁLOGOS DE NUCLEOSÍDEOS (NNRTI) EM ASSOCIAÇÃO COM
EMTRICITABINA (FCT) E TENOFIR DF (TDF) POR UM REGIME DE COMPRIMIDO
ÚNICO DE ELVITEGRAVIR / COBICISTAT / EMBRICITABINA / TENOVIR DISOPROXIL
FUMARATOM (EVG/COBI/FTC/TDF) EM DOENTES INFECTADOS PELO VIH-1, EM
SUPRESSÃO VIROLÓGICA"
GILEAD SCIENCES
INC
22/05/14
61
Serviço
Investigador
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
Ensaio Clínico
Entidade
PROTOCOLO GS-US-104-0423
"ESTUDO TRANSVERSAL DE FASE 4 DA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA EM
DOENTES INFECTADOS POR VIH-1"
GILEAD SCIENCES
INC
29/05/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO GS-US-236-0115
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
“ESTUDO DE FASE 3b, ALEATORIZADO, ABERTO, PARA AVALIAR A MUDANÇA
DE REGIMES COMPOSTOS POR UM INIBIDOR DA PROTEASE POTENCIADO COM
RITONAVIR (P1/r) E UMA ASSOCIAÇÃO DE DOSES FIXAS DE ENTRICITABINA/
TENOFOVIR (FTC/TDF) PARA UM REGIME DE COMPRIMIDO ÚNICO DE
ELVITEGRAVIR / COBICISTAT/ ENTRICITABINA / TENEFOVIR DISOPROXIL
FUMARATO (EGV/COBI/FTC/TDF) EM DOENTES INFECTADOS COM VIH-1 EM
SUPRESSÃO VIROLÓGICA”
GILEAD SCIENCES
INC
19/06/14
ADENDA 2 AO PROTOCOLO A4001095
D. Infecciosas
Dra. Manuela
Doroana
“UM ENSAIO MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, DUPLAMENTE CEGO
E COMPARATIVO DE MARAVIROC + DARUNAVIR/RITONAVIR VERSUS
EMTRICITABINA/TENOFOVIR + DARUNAVIR/RITONAVIR PARA O TRATAMENTO
PAREXEL
DE DOENTES INFECTADOS COM VIH QUE NÃO TENHAM RECEBIDO TRATAMENTO
COM ANTIRETROVIRAIS COM VIH-1 CCR5-TRÓPICO “
18-09-14
DIREG_L_006695_PRENDA 2
Endocrinologia,
Diabetes e
Dra. Silva Guerra
Metabolismo
"PrEnDa2 - AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS GLICÉMICOS EM DOENTES
COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 NAIVES DE INSULINA QUE TENHAM SIDO
REFERENCIADOS DE CUIDADOS PRIMÁRIOS PARA ESPECIALISTAS E AVALIAÇÃO
DO GRAU DE IMPLEMENTAÇÃO DA POSIÇÃO CONJUNTA ADA/EASD"
SANOFI-AVENTIS
10/04/14
PROTOCOLO LANTU_L_06492 (LAUREL - LANTUS)
Endocrinologia,
Prof. Rui
Diabetes e
Mascarenhas
Metabolismo
“LAUREL - LANTUS NO MUNDO REAL. ESTUDO OBSERVACIONAL PARA AVALIAR A
EFECTIVIDADE DO REGIME DE INSULINA GLARGINA EM DOENTES COM DIABETES SANOFI LDA
MELLITUS TIPO 2 NA PRÁTICA CLÍNICA”
18/09/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO GS-US-174-0149
Gastrenterologia Prof. José Velosa
"UM ESTUDO DE FASE 4, ALEATORIZADO, ABERTO, CONTROADO POR
SUBSTÂNCIA ACTIVA DE SUPERIORIDADE PARA AVALIAR A EFICÁCIA E
SEGURANÇA DE TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO (TDF) EM ASOCIAÇÃO
COM PEGINTERFERÃO A-2 (PEGASYS) VERSUS TRATAMENTO PADRÃO
MONOTERAPIA COM TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO OU MONOTERAPIA
COM PEGINTERFERÃO A - 2 DURANTE 48 SEMANAS EM INDIVIDUOS SEM
CIRROSE COM HEPATITE B CRÓNICA (HBC) POSITIVA PARA AGHBE OU NEGATIVA
PARA AGHBE"
GILEAD
SCIENCES INC
21/02/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO P10-789
Gastrenterologia Dr. Luís Correia
"MULTI-COUTRY PSYCHOMETRIC VALIDATION OF A NEWLY DEVELOPED
QUESTIONNAIRE ASSENSSING THE SATISFACTION WITH TREATMENT OF PATIENTS ABBVIE
WITH SEVERE ACTIVE CROHN`S DISEASE"
27/02/14
PROTOCOLO M13-101
Gastrenterologia
Prof. Rui Tato
Marinho
"ESTUDO ABERTO PARA AVALIAR A SEGURANÇA, A ATIVIDADE ANTIVIRAL E A
FARMACOCINÉTICA DO TRATAMENTO COM AGENTE ANTIVIRAL DE ACTUAÇÃO
DIRETA (DAA) EM ASSOCIAÇÃO COM PEGINTERFERÃO a-2a e RIBAVIRINA
(pegIFN/RBV) EM INDIVÍDUOS COM INFECÇÃO CRÓNICA PELO VÍRUS DA
HEPATITE C (VHC) QUE TIVERAM FALHA VIROLÓGICA NUM ESTUDO ANTERIOR
DA ABBVIE OU ABBOTT EM COMBINAÇÃO COM DAA"
ABBVIE
14/03/14
PROTOCOLO M13-102
Prof. Rui Tato
Gastrenterologia
Marinho
"ESTUDO DE ACOMPANHAMENTO PARA AVALIAR A RESISTÊNCIA E
DURABILIDADE DA RESPOSTA AO TRATAMENTO COM O AGENTE ANTIVIRAL
DE ATUAÇÃO DIRETA (DAA) DA ABBVIE EM INDIVIDUOS QUE PARTICIPARAM
NOS ESTUDOS CLÍNICOS DE FASE 2 OU 3 PARA O TRATAMENTO DA INFECÇÃO
CRÓNICA PELO VÍRUS DA HEPATITE C (VHC)"
14/03/14
62
ABBVIE
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
PROTOCOLO GV28855/PEG BE YOND
Gastrenterologia Dra. Paula Ferreira
"GV28855/PEG BE YOND - A PHASE IV, BLOOD SAMPLE COLLECTION STUDY
FOR EXPLORATORY EVALUATION OF THE ASSOCIATION OF SINGLE NUCLEOTIDE
POLYMORPHISMS WITH TREATMENT RESPONSES FROM SUBJECTS WITH
HEANTGEN POSITIVE OR NEGATIVE CHRONIC HEPATITIS B, WHO RECEIVED
THERAPY FOR HEPATITIS B WITH PEGINTERFERON ALFA-2ª 40 KD (PEG-IFN) +NÚCLEOS (T) IDE ANALOGUE"
ROCHE
FARMACÊUTICA
10/04/14
PROTOCOLO M14-423 TOPAZ-I
Gastrenterologia
Prof. Rui Tato
Marinho
“ENSAIO MULTIC~ENTRICO EM REGIME ABERTO PARA AVALIAR OS RESULTADOS
A LONGO PRAZO DE ABT-450/RITONAVIR/ABT-267 (ABT-450/r/ABT-267) E ABT333 COM OU SEM RIBAVIRINA (RBV) EM ADULTOS COM INFECÇÃO CRÓNICA
PELO GENÓTIPO 1 DO VÍRUS DA HEPATITE C (VHC)”
ABBVIE
20/11/14
PROTOCOLO M13-045 EMENDA NR.º 1
Gastrenterologia Dr. Luís Correia
“ESTUDO ABERTO MULTICÊNTRICO PARA AVALIAR O IMPACTO DO ADALIMUMAB
NA QUALIDADE DE VIDA, UTILIZAÇÃO E CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE
ABBVIE
DE DOENTES COM COLITE ULCEROSA NUM CONTEXTO DE PRÁTICA CLÍNICA
HABITUAL”
15/12/14
ADENDA NR.º 1 AO CONTRATO DE ENSAIO CLÍNICO BESIDE (905-EC-012)
Ginecologia /
Obestetrícia
Dr. Alexandre
Lourenço
"ESTUDO MULTICENTRICO ALEATORIZADO E EM DUPLA OCULTAÇÃO
PARA AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DA ADIÇÃO DE MIRABEGROM
À SOLIFENACINA, EM INDIVIDUOS COM BEXIGA H8PRACTIVA (BH) COM
INCONTINENCIA, TRATADOS COM SOLIFENACINA DURANTE 4 SEMANAS E QUE
REQUEREM ALIVIO ADICIONAL DOS SINTOMAS DE BH"
WHEREAS
SPONSOR
22/01/14
ADENDA NR4.º 1 AP PROTOCOLO FINANCEIRO DO ENSAIO BI NR.º 1230,14
(POLO-AML-2 130,14)
Hematologia
Dra. Graça Esteves
"A PHASE III RANDOMISED, DOUBLE-BLIND, CONTROLLED PARALLEL GROUP
STUDY OF INTRAVENOUS VOLASERTIB IN COMBINATION WITH SUBCUTANEOUS
LOW-DOSE CYTARABINE VS. PLACEBO + LOW-DOSE CYTARABINE IN PATIENTS
65 YEARS PREVIOUSLY UNTREATED ACUTE MYELOID LEUKAEMIA, WHO ARE
INELIGIBLE FOR INTENSIVE REMISSION INDUCTION THERAPY"
BOEHRINGER
INGELHEIM
22/01/14
ADITAMENTO NR.º 3 AO PROTOCOLO PCI32765-CLL3001 HÉLIOS
Hematologia
Dr. João Raposo
"ESTUDO DA FASE 3, MULTICÊNTRICO, ABERTO, CONTROLADO E
ALEATORIZADODO INIBIDOR DA TIROSINA CINASE DE BRUTON (Btk), Ibrutinib,
EM COMPARAÇÃO COM O TEMSIROLIMUS EM DEONTES COM LINFOMA DAS
CÉLULAS DO MANTO, REFRACTÁRIO OU EM RECAÍDA, QUE TENHAM RECEBIDO
PELO MENOS UMA LINHA DE TRATAMENTO ANTERIOR"
JANSSEN-CILAG
21/02/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO MO28107 MAB-EASE
Hematologia
Dr. João Raposo
"ESTUDO DE FASE IIIb, MULTICÊNTRICO ALEATORIZADO, COMPARATIVO,
DE GRUPOS PARALELOS, PARA INVESTIGAR A EFICÁCIA DO RITUXIMAB
SUBCUTÂNEO (SC) VERSUS RITUXIMAB INTRAVENOSO (IV), AMBOS EM
ASSOCIAÇÃO COM CHOP (R-CHOP) EM DOENTES COM LINFOMA DIFUSO DE
GRANDES CÉLULAS B (DLBCL), CD20-POSITIVO, NÃO TRATADO PREVIAMENTE"
ROCHE
FARMACÊUTICA
27/02/14
ALTERAÇÃO AO PROTOCOLO H6Q-MC-JCBJ PRELUDE
Hematologia
Dr. João Raposo
"ESTUDO CLÍNICO DE FASE III PARA AVALIAÇÃO DA PREVENÇÃO DE RECIDIVAS
DE LINFOMA, TOMANDO DIARIAMNTE ENZASTAURINA"
LILLY PORTUGAL
21/02/14
PROTOCOLO GS-US-312-0115 TUGELA
Hematologia
Dr. João Raposo
"GS-US-312-0115 - UM ESTUDO DE FASE 3, RANDOMIZADO, DUPLO CEGO,
CONTROLADO POR PLACEBO PARA AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DE
IDELALISIBE (GS - 1101) EM COMBINAÇÃO COM BENDAMUSTINAE RITUXIMABE
PARA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA PREVIAMENTE TRATADA"
GILEAD
SCIENCES INC
10/04/14
63
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
EMENDA AO PROTOCOLO CC-407-MM-10
Hematologia
Dra. Graça Esteves
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, ABERTO E COM BRAÇO ÚNICO, COM
POMALIDOMIDA ASSOCIADA E DEXAMETASONA EM BAIXA DOSE, EM
INDIVIDUOS COM MIELOMA MÚLTIPLO REFRACTÁRIO OU REFRACTÁRIO E EM
RECAÍDA"
CELGENE
CORPORATION
24/04/14
PROTOCOLO C25006
Hematologia
Dr. João Raposo
“UM ESTUDO DE FASE 4, EM REGIME ABERTO, DE BRAÇO ÚNICO DE
BRENTUXIMAB VEDOTIN EM DOENTES COM LINFOMA ANAPLÁSICO, SISTÉMICO,
RECIDIVANTE OU REFRACTÁRIO DE CÉLULAS GRANDES”
ICON CLINICAL
19/06/14
ADENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO GS-US-312-0115 TUGELA
Hematologia
Dr. João Raposo
"GS-US-312-0115 - UM ESTUDO DE FASE 3, RANDOMIZADO, DUPLO CEGO,
CONTROLADO POR PLACEBO PARA AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DE
IDELALISIBE (GS - 1101) EM COMBINAÇÃO COM BENDAMUSTINAE RITUXIMABE
PARA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA PREVIAMENTE TRATADA"
GILEAD
SCIENCES INC
17/07/14
PROTOCOLO MO28543 GREEN
Hematologia
Dr. João Raposo
"ESTUDO DE FASE IIIb, MULTICÊNTRICO, ABERTO, DE BRAÇO ÚNICO PARA
ROCHE
AVALIAR A SEGURANÇA DE OBINUTUZUMAB EM MONOTERAPIA OU EM
FARMACÊUTICA
ASSOCIAÇÃO COM QUIMIOTERAPIA, EM DOENTES COM LEUCEMIA LINFOCÍTICA
QUÍMICA
CRÓNICA NÃO TRATADA PREVIAMENTE OU EM RECIDIVA/REFRACTÁRIA"
20/08/14
PROTOCOLO CIGEO25APT02
ImunoAlergologia
Dra. Elisa Pedro
"ESTUDO OBSERVACIONAL XSPARE A 12-MONTH MULTICENTER, NONINTERVENCIONAL PROSPECTIVE STUDY (WITH A RETROSPECTIVE COHOORT)
TO INVESTIGATE THE STEROID-SPARING EFFECT OF XOLAIR (OMALIZUMAB)
IN PATIENTS WITH SEVERE ASTHMA TREATED UNDER PORTUGUESE MEDICAL
PRATICE"
NOVARTIS FARMA
PROTOCOLO CRAD001A2433
Nefrologia
Dr. José Guerra
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, ABERTO, COM A DURAÇÃO
DE 24 MESES SOBRE A SEGURANÇA E A EFICÁCIA DE EVEROLÍMUS EM
CONCENTRAÇÃO CONTROLADA COM INIBIDOR DA CALCINEURINA, EM DOSE
PADRÃO, EM DOENTES TRANSPLANTADOS RENAIS DE NOVO"
NOVARTIS FARMA
21/02/14
EMENDA NR.º 1 ACE-011-REN-002
Nefrologia
Dra. Cristina Resina
"ENSAIO DE FASE 2, MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, EM REGIME ABERTO, DE
DOSES MÚLTIPLAS DE ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA E SUBCUTÂNEA DE
SOTATERCEPT (ACE-011) EM DOENTES COM DOENÇA RENAL TERMINAL EM
HEMOGIÁLISE, QUE ALTERAM DE AGENTES ESTIMULADORES DA ERITROPOIESE
CELGENE
PARA UM GRUPO DE ESCALONAMENTO DE DOSE NA PARTE 1, SEGUIDO POR
CORPORATION
UM ENSAIO DE GRUPO PARALELO, CONTROLADO POR SUBSTÂNCIA ACTIVA
DE DOSE(S) E REGIME(S) SELECCIONADO(S) NA PARTE 2: PARA AVALIAR A
FARMACOCINÉTICA, A SEGURANÇA, A TOLERABILIDADE, A EFICÁCIA, O REGIME DE
ADMINISTRAÇÃO E A FARMACODINÂMICA DE STOTERCEPT"
03/04/14
PROTOCOLO 1517-CL-0610
Nefrologia
Dra. Alice Fortes
“ESTUDO DE FASE III, EM REGIME ABERTO, ALEATORIZADO, CONTROLADO POR
SUBSTÂNCIA ACTIVA PARA AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DE FG-4592 NO
TRATAMENTO DE ANEMIA EM DOENTES COM DOENÇA RENAL CRÓNICA QUE
NÃO EFECTUAM DIÁLISE”
27/10/14
64
ASTELLAS FARMA
EUROPE
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
EMENDA NR.º 2 AO PROTOCOLO FINANCEIRO DO ENSAIO CLÍNICO
S187.3.005
Neurologia
Prof. Joaquim
Ferreira
“ESTUDO ABERTO DE TRATAMENTO DE CONTINUAÇÃO COM GEL INTESTINAL
LEVODOPA-CARBIDOPA EM INDIVÍDUOS COM DOENÇA DE PARKINSON
AVANÇADA E COM FLUTUAÇÕES MOTORAS GRAVES, QUE APRESENTARAM UM
EFEITO POSITIVO E PERSISTENTE AO TRATAMENTO EM ESTUDOS ANTERIORES”
QUINTILES S.L
22/01/14
ADENDA NR.º 2 AO PROTOCOLO FINANCEIRO DO ENSAIO CLÍNICO ALNTTR02-002
Neurologia
Dra. Isabel
Conceição
"UM ENSAIO DE FASE II, SEM OCULTAÇÃO, MULTIDOSE, COM ESCALONAMENTO
DE DOSES, PARA AVALIAR A SEGURANÇA, A TOLERABILIDADE, A
FARMACOCINÉTICA E A FARMACODINÂMICA DE PERFUSÕES INTRAVENOSAS DE
ALN-TTR02 EM DOENTES COM AMILÓIDOSE TTR"
ALNYLAM
PHARMACEUTICALS
22/01/14
PROTOCOLO B3461049 (FX-R-001-S1)
Neurologia
Dra. Isabel
Conceição
“SUB-ESTUDO DE COLHEITA DE AMOSTRAS DE SANGUE OPCIONAL
INTITULADO “INQUÉRITO SOBRE OS RESULTADOS DA AMILOIDOSE ASSOCIADA
Á TRANSTIRRETINA (THAOS)”
ICON CLINICAL
22/01/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO DO ENSAIO CLÍNICO SPO993
Neurologia
Prof. José Pimentel
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, EM DUPLA OCULTAÇÃO, DUPLA SIMULAÇÃO,
ALEATORIZADO, COM CONTROLO POSITIVO PARA COMPARAR A EFICÁCIA
E SEGURANÇA DE LACOSAMIDA (200 A 600 MG/DIA) EM RELAÇÃO Á
CARBAMAZEPINA DE LIBERTAÇÃO CONTROLADA (400 A 1200 MG/DIA),
UTILIZADA EM MONOTERAPIA EM SUJEITOS (≥ 16 ANOS) DIAGNOSTICADOS
PELA PIMEIRA VEZ OU RECENTEMENTE COM EPILEPSIA E COM CRISES PARCIAIS
OU COM GENERALIZAÇÃO TÓNICO-CLÓNICA SECUNDÁRIA"
UCB BIOSCIENCES
GmbH
13/02/14
EMENDA NR.º 2 AO PROTOCOLO WA25046 ORATÓRIO
Neurologia
Dra. Ruth Geraldes
"ESTUDO DE FASE III, MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, DE GRUPOS
PARALELOS, COM DUPLA-OCULTAÇÃO, CONTROLADO COM PALCEBO, PARA
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA E SEGURANÇA DE ORCRELIZUMAB EM ADULTOS
COM ESCLEROSE MÚLTIPLA PROGRESSIVA PRIMÁRIA"
PPD GLOBAL
06/03/14
PROTOCOLO WN28745 MARGUERITE ROAD
Neurologia
Prof. Alexandre
Mendonça
"A PHASE III, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED,
PARALLEL-GROUP, MULTICENTER EFFICACY AND SAFETY STUDY OF
DGANTENERUMAB IN PATIENTS WITH MILD ALZHEIMER`S DISEASE"
ROCHE
FARMACÊUTICA
06/03/14
ADENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO CBAF312A2304
Neurologia
Dra. Ruth Geraldes
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, RANDOMIZADO, COM DUPLA OCULTAÇÃO E
GRUPOS PARALELOS, CONTROLADO POR PLACEBO E COM DURAÇÕES
DE TRATAMENTO VARIÁVEIS QUE AVALIA A EFICÁCIA E A SEGURANÇA DE
SIPONIMOB (BAF312) EM DOENTES COM ESCLEROSE MÚLTIPLA SECUNDÁRIA
PROGRESSIVA"
NOVARTIS FARMA
10/04/14
PROTOCOLO ALN-TTR02-004
Neurologia
Dra. Isabel
Conceição
"ALN-TTR02-004 - ESTUDO DE FASE 3, MULTICÊNTRICO, MULTINACIONAL,
ALEATORIZADO, EM DUPLA OCULTAÇÃO, CONTROLADO POR PLACEBO, PARA
AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DE ALN-TTR02 EM POLINEUROPATIA
MEDIADA POR TRANSTIRRETINA (POLINEUROPATIS AMILOIDÓTICA FAMILIAR)"
ANYLAM
10/04/14
65
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO MK8931-017
Neurologia
Prof.ª Dra. Ana
Verdelho
"A RANDOMIZED, PLACEBO CONTROLLED, PARALLELGROUP, DOUBLE BLIND
EFFICACY AND SAFETTY TRIAL OF MK-8931 IN SUBJECTS WITH MILD TO
MODERATE ALZHEIMER`S DISEASE"
MERCK SHARP &
DOHME
22/05/14
EMENDA NR.º 3 AO PROTOCOLO WA25046 ORATÓRIO
Neurologia
Prof. Dr. João De Sá
"ESTUDO DE FASE III, MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, DE GRUPOS
PARALELOS, COM DUPLA-OCULTAÇÃO, CONTROLADO COM PALCEBO, PARA
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA E SEGURANÇA DE ORCRELIZUMAB EM ADULTOS
COM ESCLEROSE MÚLTIPLA PROGRESSIVA PRIMÁRIA"
PPD GLOBAL
24/07/14
PROTOCOLO BI 1160,189 RESPECT ESUS
Neurologia
Prof.ª Dra. Catarina
Fonseca
"RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, EVALUATION IN SECONDARY STROKE
PREVENTION COMPARING THE EFFICACY ANDO OF THE ORAL TROMBIN
INHIBITOR DABIGATRAN ETEXILATE (110 MG OR 150 M, ORAL b.i.d) VERSUS
ACETYLSALICYLIC ACID (100 MG ORAL q.d) IN PATIENTS WITH EMBOLIC
STROKE OF UNDETERMINED SOURCE"
BOEHRINGER
20/11/14
PROTOCOLO 109M5408 PROTEC
Neurologia
Prof. Dr. João De Sá
"A MULTICENTER, OPEN-LABEL STUDY EVALUATING THE EFECTIVENESS OF
ORAL TECFIDERA (DIMETHYL FUMARATE) ON MS DISEASE ACTIVITY AND
PATIENT-REPORTED OUTCOMES IN SUBJECTS WITH RELAPSING-REMITTING
MULTIPLE SCLEROSIS IN THE REAL-WORLS SETTING"
QUINTILES S.L
20/11/14
PROTOCOLO WN25203 ADENDA NR.º 2
Neurologia
Prof. Dr. Alexandre
Mendonça
"MULTICENTER, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED,
PARALLEL-GROUP TWO YEAR STUDY TO EVALUATE THE EFFECT OF
SUBCUTANEOUS R04909832 ON COGNITION AND FUCTION IN PRODOMA
ALZHEIMER`S DISEASE"
ROCHE
27/11/14
PROTOCOLO CBAF312A2304 ADITAMENTO 2
Neurologia
Dr. João de Sá
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, RANDOMIZADO, COM DUPLA OCULTAÇÃO E
GRUPOS PARALELOS, CONTROLADO POR PLACEBO E COM DURAÇÕES
DE TRATAMENTO VARIÁVEIS QUE AVALIA A EFICÁCIA E A SEGURANÇA DE
SIPONIMOB (BAF312) EM DOENTES COM ESCLEROSE MÚLTIPLA SECUNDÁRIA
PROGRESSIVA"
NOVARTIS FARMA
04/12/14
PROTOCOLO AB10015
Neurologia
Prof. Mamede
de Carvalho
"A PROSPECTIVE, MULTICENTER, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO
CONTROLLED, PARALLEL GROUPS, PHASE 2/3 STUDY TO COMPARE THE
EFFICACY AND SAFETY OF MASITINIB IN COMBINATION WITH RILUZOLE VS
PLACEBO IN THE TREATMENT OF PATIENTS SUFFERING FROM AMYOTROPHIC
LATERAL SCLEROSIS (ALS)"
AB SCIENCE
18/12/14
PROTOCOLO TV5500-CNS-2007
Neurologia
Prof. Joaquim
Ferreira
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, MULTINACIONAL, ALEATORIZADO, EM DUPLA
OCULTAÇÃO, CONTROLADO POR PLACEBO, DE GRUPOS PARALELOS PARA
AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DE LAQUINIMOB (0,5, 1,0, 1,5 MG/DIA)
COMO TRATAMENTO EM PACIENTES COM DOENÇA HUNTINGTON"
ICON CLINICAL
18/12/14
PROTOCOLO ABI-007-MBC-001
Oncologia
66
Prof. Luís Costa
"ENSAIO DE FASE 2/3, MULTICÊNTRICO, EM REGIME ABERTO, ALEATORIZADO,
DE NAB-PACLITAXEL EM ASSOCIAÇÃO COM GEMCITABINA OU CARBOPLATINA
ADMINISTRADO SEMANALMENTE VS GEMCITABIA/CARBOPLATINA COMO
TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA EM DOENTES COM CANCRO DA MAMA
METASTÁSICO NEGATIVO PARA ER, PARA PgR E PARA HER2 (TRIPLO NEGATIVO)"
30/01/14
CELGENE
CORPORATION
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
ADENDA NR. 2 AO PROTOCOLO 20060445 IMPACT
Oncologia
Prof. Luís Costa
"A PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY OF NEUTROPENIA AND ANAEMIA
MANAGEMENT IN SUBJECTS WITH SOLID TUMORS RECEIVING MYELATOXIC
CHEMOTHERAPY"
AMGEN
21/02/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO GO27826
Oncologia
Dr. Paulo Cortes
“A PHASE III, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED STUDY
OF VEMURAFENIB (RO5185426) ADJUVANT THERAPY IN PATIENTS WITH
SURGICALLY RESECTED, CUTANEOUS BRAF-MUTANT MELANOMA AT HIGH
RISK FOR RECURRENCE”
QUINTILES S.L
10/04/14
PROTOCOLO CRAD001Y24135
Oncologia
Prof. Luís Costa
"ESTUDO FASE II, ABERTO, COM UM BRAÇO ÚNICO, DE EVEROLIMUS EM
COMBINAÇÃO COM LETROZOL, NO TRATAMENTO DE MULHERES PÓSMENOPÁUSICAS COM CANCRO DA MAMA METASTÁSICO OU LOCALMENTE
AVANÇADO, POSITIVO, PARA RECEPTORES DE ESTROGÉNIO E HER2 NEGATIVO"
NOVARTIS FARMA
22/05/14
ADENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO MK0517-031
Oncologia
"A PHASE III, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, ACTIVE COMPARATOR CONTROLLED PARALLEL-GROUP STUDY, CONDUCTED UNDER IN-HOUSE
BLINDING CONDITIONS, TO EXAMINE THE EFFICACY AND SAFETY OF A SINGLE MERCK SHARP &
Dr. António Quintela 150 MG DOSE OF INTRAVENOUS FOSAPREPITANT DIMEGLUMINE FOR THE
DOHME
PREVENTION OF CHEMOTHERAPY-INDUCED NAUSEA AND VOMITING (CINV)
ASSOCIATED WITH MODERATELY EMETOGENIC CHEMOTHERAPY"
25/06/14
PROTOCOLO M12-914
Oncologia
Prof. Dr. Luís Costa
"ENSAIO DE FASE III, ALEATORIZADO, CONTROLADO POR PLACEBO, DE
CARBOPLATINA E PACLITAVEL COM OU SEM INIBIDOR DA PARP VELIPARIB
(ABT-888), NO TRATAMENTO DO CANCRO DA MAMA NEGATIVO PARA HER2
METASTIZADO OU LOCALMENTE AVANÇADO, NÃO RESSECÁVEL E ASSOCIADO
A BRCA"
ABBVIE, LDA
27/10/14
PROTOCOLO CMEK162A2301 NEMO
Oncologia
"THE NEMO TRIAL (NRAS MELANOMA AND MEK INHIBITOR): A RANDOMIZED
PHASE III, OPEN LABEL, MULTICENTER, TWO-ARM STUDY COMPARING THE
Prof. Dr. Paulo Cortes EFFICACY OF MEK162 VERSUS DACARBAZINE IN PATIENTS WITH ADVANCED
UNRESECTABLE OR METASTIC NRAS MUTATION-POSITIVE MELANOMA"
NOVARTIS FARMA
27/10/14
PROTOCOLO CMEK162B2301 - COLUMBUS
Oncologia
"A PHASE III RANDOMIZED, 3-ARM, OPEN LABEL, MULTICENTER STUDY
Prof. Dr. Paulo Cortes OF LGX818 MONOTHERAPY COMPARED VEMURAFENIB IN PATIENTS WITH
UNRESECTABLE OR METASTATIC BRAF 600 MUTANT MELANOMA"
NOVARTIS FARMA
27/10/14
PROTOCOLO W029217 BERENICE
Oncologia
Prof. Dr. Luís Costa
"A MULTICENTER MULTINATIONAL, PHASE II STUDY TO EVALUATE PERTUZUMAB
IN COMBINATION WITH TRASTUZUMAB AND STANDARD NEOADJUVANT
ANTHRACYCLINE-BASED CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH HER2-POSITIVE,
LOCALLY ADVANCED, INFLAMMATORY OR EARLY-STAGE BREAST CÂNCER"
ROCHE
FARMACÊUTICA
27/11/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO TAK-390MR_206
Pediatria
Prof.ª Ana Isabel
Lopes
"A PHASE 2 OPEN-LABEL, MULTICENTER, 4-WEEK STYDY TO ASSESS
THE SAFETY AND EFFECTIVENESS OF DAILY ORAL ADMINISTRATION
OF DEXLANSOPRAZOLE DELAYED-RELAEASE CAPSULES FOR RELIEF OF
HEARTBURN, IN ADOLESCENT SUBJECTS AGED 12 TO 17 YEARS WITH
SYMPTOMATIC NON-EROSIVE GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE"
17/04/14
QUINTILES S.L
67
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO TAK-390MR_207
Pediatria
Prof.ª Ana Isabel
Lopes
““A PHASE 2, MULTICENTER, 36-WEEK STYDY TO ASSESS THE SAFETY AND
EFFECTIVENESS OF DAILY ORAL ADMINISTRATION OF DEXLANSOPRAZOLE
DELAYED-RELAEASE CAPSULES FOR HEALING OF EROSIVE ESOPHAGITIS
AND MAINTENANCE OF HEALED EROSIVE ESOPHAGITIS AND RELIEF OF
HEARTBURN, IN ADOLESCENT SUBJECTS AGED 12 TO 17 YEARS”
QUINTILES S.L
17/04/14
ESTUDO OBSERVACIONAL - HUNTER OUTCOME SURVEY (HOS)
Pediatria
Dra. Ana Gaspar
“HUNTER OUTCOME SURVEY (HOS) - ESTUDO DE SEGUIMENTO,
MULTICÊNTRICO, OBSERVACIONAL E PROLONGADO COM DOENTES COM
SINDROME DE HUNTER (MUCOLOLISSACARIDOSE TIPO II) (HOS)”
SHIRE
INTERNATIONAL
GmbH
22/05/14
PROTOCOLO D1532C00079 SELECT 1
Pneumologia
Prof.ª Encarnação
Teixeira
"A PHASE III, DOUBLE-BLIND, RANDOMISED, PLACEBO-CONTROLLED STUDY TO
ASSESS THE EFFICACY AND SAFETY OF SELUMETINIB (AZD6244; ARRY-142886)
(HYD-SULFATE) IN COMBINATION WITH DOCETAXEL, IN PATIENTS RECEIVING
SECOND LINE TREATMENT FOR KRAS MUTATION-POSITIVE LOCALLY ADVANCED
OR METASTIC NON SMALL CELL LUNG CANCER (STAGE IIIB-IV)"
ASTRAZENECA
13/02/14
PROTOCOLO BI NR.º 1200-55
Pneumologia
Teixeira
”NA OPEN LABEL TRIAL OF TREATMENT-NAIVE (1 ST LINE) OR CHEMOTHERAPY
PRE-TREAT PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED OR METASTATIC NON-SMALL
CELL LUNG CANCER (NSCLC) HARBORING EGFR MUTATION(S)”
BOEHRINGER
INGELHEIM
06/03/14
PROTOCOLO MK3475-010
Pneumologia
Teixeira
"A PHASE II/III RANDOMIZED TRIAL OF TWO DOSES OF MK-3475 (SCH900475)
VERSUS DOCETAXEL IN PREVIOUSLY TREAT SUBJECTS WITH NON-SMALL CELL
LUNG CANCER"
MERCK SHARP &
DOHME
27/03/14
PROTOCOLO GO28915 OAK
Pneumologia
Teixeira
"A PHASE III, OPEN-LABEL, MULTICENTER, RANDOMIZED, STUDY TO
INVESTIGATE THE EFFICACY AND SAFETY OF MPDL3280A (ANDI-PD-L1
ANTIBODY) COMPARED WITH DOCETAXEL IN PATIENTS WITH NON-SMALL
CELL LUNG CANCER AFTER FAILURE WITH PLATINUM-CONTAINING
CHEMOTHERAPY"
ROCHE
FARMACÊUTICA
11/07/14
PROTOCOLO EMR 63325-001
Pneumologia
Teixeira
"ESTUDO DE FASE III, CONTROLADO POR PLACEBO, DUPLO CEGO, ALEATÓRIO,
MULTICÊNTRICO DA VACINA CONTRA O CANCRO STIMUVAX (VACINA
LIPOSSÓMICA L-BLP25 OU BLP25) EM DOENTES COM CANCRO DO PULMÃO
DE NÃO PEQUENAS CÉLULAS (NSCLC) COM DOENÇA IRRESSECÁVEL EM
ESTÁDIO III"
PHARMACEUTICAL
RESEARCH
ASSOCIATES INC
(PRA) / WHEREAS
20/08/14
ADENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO BI 1199,33
Pneumologia
Dra. Margarida
Serrado
"NA OPEN-LABEL EXTENSION TRIAL OF THE LONG TERM SAFETY OF ORAL
BIBF1120 IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS"
BOEHRINGER
11/09/14
ADENDA NR.º 3 AO PROTOCOLO BI 1199,35 TOMORROW-ROLL-OVER
Pneumologia
Dra. Margarida
Serrado
"A PHASE II OPEN LABEL, ROLL OVER STUDY OF THE LONG TERM TOLERABILITY,
SAFETY AND EFFICACY OF ORAL BIBF 1120 IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC
BOEHRINGER
PULMORARY FIBROSIS"
11/09/14
68
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
PROTOCOLO M11-089
Pneumologia
Teixeira
"ENSAIO DE FASE III, MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO COM DUPLA
OCULTAÇÃO, PARA COMPARAR VELIPARIB EM COMBINAÇÃO COM
CARBOPLATINA E PACLITAXEL VS PLACEBO EM COMBINAÇÃO COM
ABBVIE, LDA
CARBOPLATINA E PACLITAXEL, EM DOENTES COM CANCRO DO PULMÃO DE
NÃO-PEQUENAS CÉLULAS (CPNPC) ESCAMOSO EM ESTÁDIO METASTÁTICO OU
AVANÇADO NÃO TRATADO PREVIAMENTE"
27/10/14
PROTOCOLO BI 1237,16
Pneumologia
Prof.ª Dra. Paula
Pinto
"NA EXPLORATORY, 12 WEEK, RANDOMISED, PARTIALLY DOUBLE-BLINDED,
PLACEBO-CONTROLLED, PARALLEL GROUP TRIAL TO EXPLORE THE EFFECTS OF
ONCE DAILY TREATMENT OF ORALLY INHALED TIOTROPIUM + OLODATEROL
FIXED DOSE COMBINATION OR TIOTROPIUM (BOTH DELIVERED BY THE
BOHERINGER
RESPIMAT INHALER), SUPERVISED EXERCISE TRAINING AND BEHAVIOUR
MODIFICATION ON EXERCISE CAPACITY AND PHYSICAL AVTIVITY IN PATIENTS
WITH CHRONIC OBSTRUTCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD9 PHYSACTO TM)"
27/10/14
PROTOCOLO BATq3939 - 214756
Pneumologia
Dra. Pilar Azevedo
"ENSAIO MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, DUPLAMENTE CEGO E
CONTROLADO POR PLACEBO COMPARANDO A CIPROFLOXACINA DPI (PÓ
PARA INALAÇÃO) ADMINISTRADA EM DOSE DE 32.5 MG DUAS VEZES POR
DIA, 28 DIAS SIM / 28 DIAS NÃO, OU 14 DIAS SIM / 14 DIAS NÃO VS PLACEBO
PARA AVALIAR O TEMPO ATÉ Á PRIMEIRA EXACERBAÇÃO PULMONAR E A
FREQUÊNCIA DAS EXACERBAÇÕES EM DOENTES COM BRONQUIECTASIAS
NÃO RELACIONADAS COM FIBROSE QUÍSTICA"
BAYER PORTUGAL
S.A
20/11/14
PROTOCOLO LDK378A2303 ASCEND-5
Pneumologia
Teixeira
"ESTUDO ABERTO MULTICÊNTRICO ALEATORIZADO DE FASE III DE LDK378
ORAL VERSUS QUIMIOTERAPIA CONVENCIONAL EM DOENTES ADULTOS
COM CANCRO DO PULMÃO NÃO PEQUENAS CÉLULAS AVANÇADO COM
TRANSLOCAÇÃO ALK (ALK-POSITIVO) TRATADOS ANTERIORMENTE COM
QUIMIOTERAPIA (DUPLETO DE PLATINA) E CRIZOTINIB"
NOVARTIS
04/12/14
ADENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO CQVA149A2318
Pneumologia
Prof.ª Cristina
Bárbara
"ESTUDO ALEATORIZADO MULTICÊNTRICO, COM DUPLA OCULTAÇÃO E
DUPLA SIMULAÇÃO, DE GRUPOS PARALELOS E CONTROLO ACTIVO, COM
TRATAMENTO DE 52 SEMANAS, COM A FINALIDADE DE COMPARAR O EFEITO
NOVARTIS
DE QVA149 (MALEATO DE INDACATEROL/BROMETO DE GLICOPIRRÓNEO)
COM SALMETEROL/FLUTICASONA RELATIVAMENTE À TAXA DE EXACERBAÇÕES
EM INDIVIDUOS COM DPOC MODERADA A MUITO GRAVE"
18/12/14
PROTOCOLO BAYq3939 15626
Pneumologia
Prof. António
Carvalheira Santos
"ENSAIO MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, DUPLAMENTE CEGO E
CONTROLADO POR PLACEBO COMPARANDO A CIPROFLOXACINA DPI (PÓ
PARA INALAÇÃO) ADMINISTRADA EM DOSE DE 32.5 MG DUAS VEZES POR
DIA, 28 DIAS SIM / 28 DIAS NÃO, OU 14 DIAS SIM / 14 DIAS NÃO VS PLACEBO
PARA AVALIAR O TEMPO ATÉ Á PRIMEIRA EXACERBAÇÃO PULMONAR E A
FREQUÊNCIA DAS EXACERBAÇÕES EM DOENTES COM BRONQUIECTASIAS
NÃO RELACIONADAS COM FIBROSE QUÍSTICA"
PAREXEL
18/12/14
PROTOCOLO FER-ANT-2013-01
Psiquiatria
Prof.ª Luísa Figueira
"ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO OBSERVACIONAL, TRANSVERSAL, MULTICÊNTRICO
E INTERNACIONAL, PARA AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE EPISÓDIOS DE
AGITAÇÃO EM DOENTES PSIQUIÁTRICOS"
FERRER
INTERNATIONAL
30/01/14
69
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
EMENDA NRº 1 AO PROTOCOLO CLE-20098-068 (CI29298)
Psiquiatria
Dr. Lucas Manarte
"ESTUDO OSERVACIONAL DE COORTE PARA AVALIAR A SEGURANÇA DA
AGOMELATINA EM DOENTES COM DEPRESSÃO NO ÂMBITO DA PRÁTICA
CLÍNICA HABITUAL"
CHILTERN
30/04/14
PROTOCOLO CAIN457F2314
Reumatologia
Dra. Elsa Sousa
"ESTUDO MULTICÊNTRICO DE FASE III COM DUPL OCULTAÇÃO E
CONTROLADO POR PLACEBO PARA DEMONSTRAR A EFICÁCIA A LONGO
PRAZO ATÉ 3 ANOS EM DOENTES COM ESPONDILITE ANQUILOSANTE ATIVA"
NOVARTIS FARMA
27/02/14
EMENDA NRº 1 AO PROTOCOLO RA0077
Reumatologia
Prof. João Eurico
da Fonseca
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, EM OCULTAÇÃO SIMPLES, ALEATORIZADO, DE
GRUPOS PARALELOS PARA AVALIAR A EFICÁCIA A CURTO E A LONGO PRAZO
DE CERTOLLLIZUMAB PEGOL MAIS METOTREXATO VERSUS ADALIMUMAB
MAIS METOTREXATO EM DOENTES COM ARTRITE REUMATÓIDE MODERADA A
GRAVE QUE RESPONDEM INADEQUADAMENTE AO METOTREXATO"
WHEREAS SPONSOR
27/03/14
PROTOCOLO CNT-136ARA3004 SIRROUND-T
Reumatologia
Dra. Helena Canhão
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, DE GRUPOS PARALELOS, SOBRE A SEGURANÇA
A LONGO PRAZO E EFICÁCIA DO CNTO136 (SIRUKUMAB) NA ARTRITE
PAREXEL
REUMATÓIDE, EM INDIVIDUOS QUE COMPLETARAM O TRATAMENTO NOS
ESTUDOS CNT136ARA3002 (SIRROUND-D) E CNTO136ARA3003 (SIRROUND-T)"
15/05/14
EMENDA NR.º 1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO HGS1006-C1113
Reumatologia
Dra. Carla Macieira
"UM ESTUDO DE 52 SEMANAS, ALEATORIZADO, EM DUPLA OCULTAÇÃO,
CONTROLADO POR PLACEBO PARA AVALIAR EVENTOS ADVERSOS DE
INTERESSE ESPECIAL EM ADULTOS COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
POSITIVO PARA ANTI-CORPOS ACTIVOS A RECEBER BELIMUMAB"
QUINTILES S.L
22/05/14
PROTOCOLO FINANCEIRO GO-DACT
Reumatologia
Dra. Elsa Sousa
"ESTUDO MULTICÊNTRICO, ALEATORIZADO, EM DUPLA OCULTAÇÃO, DE
GRUPOS PARALELOS, PARA COMPARAR A EFICÁCIA DO GOLIMUMAB (GLM)
EM ASSOCIAÇÃO AO METOTREXATO (MTX) VS MTX EM MONOTERAPIA, NA
MELHORIA DA DACTILITE E ENTESITE, EM DOENTES COM ARTRITE PSORIÁTICA
NÃO EXPOSTOS PREVIAMENTE AO MTX"
INSTTITUTO
DE MEDICINA
MOLECULAR
11/07/14
ADENDA NR.º1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO I4V-MC-JADV
Reumatologia
Dra Helena Canhão
"UM ESTUDO DE FASE 3, ALEATORIZADO, COM DUPLA OCULTAÇÃO,
CONTROLADO COM PLACEBO E MEDICAMENTO ACTIVO, PARA AVALIAR
A EFICÁCIA E SEGURANÇA DO BARICITINIB EM DEONTES COM ARTRITE
REUMATÓIDE ACTIVA, MODERADA A GRAVE, QUE TIVERAM UMA RESPOSTA
INADEQUADA À TERAPEUTICA COM METOTREXATO"
ELI LILLY &
COMPANY
11/07/14
PROTOCOLO FINANCEIRO NN8226-4064
Reumatologia
Prof. João Eurico
da Fonseca
"A RANDOMIZED, ACTIVE COMPARATOR, DOUBLE-LIND, MULTI CENTR,
PARALLEL, PHASE 2ª TRIAL, INVESTIGATING THE MECHAMISM OF ACTION,
OF NNC=109-0012 (ANTI-IL-20 MAB) THROUGH SYNOVIAL BIOPSIES IN
SUBJECTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS AND NA ANADEQUATE RESPONSE
TO METOTREXATE"
11/07/14
70
NOVO NORDISK
Serviço
Investigador
Ensaio Clínico
Entidade
ADENDA NR.º1 AO PROTOCOLO FINANCEIRO I4V-MC-JADZ
Reumatologia
"UM ESTUDO DE FASE 3, ALEATORIZADO, COM DUPLA OCULTAÇÃO,
PARA AVALIAR A EFICÁCIA E SEGURANÇA DO BARICITINIB (LY30091904)
EM DOENTES COM ARTRITE REUMATÓIDE ACTIVA, MODERADA E GRAVE,
Profª Helena Canhão QUE RECEBERAM UM TRATAMENTO LIMITADO OU QUE NÃO RECEBERAM
TRATAMENTO COM FÁRMACOS ANTI-REUMÁTICOS CONVENCIONAIS
MODIFICADORES DA DOENÇA"
ELI LILLY &
COMPANY
11/07/14
PROTOCOLO CT-P10-3,2
Reumatologia
"ENSAIO DE FASE 3, ALEATORIZADO, CONTROLADO, DE GRUPOS PARALELOS
E EM DUPLA OCULTAÇÃO PARA COMPARAR O PERFIL FARMACOCINÉTICO, A
Profª Helena Canhão EFICÁCIA E A SEGURANÇA ENTRE CT-P10, RITUXAN E MABTHERA EM DOENTES PPD GLOBAL
COM ARTRITE REUMATÓIDE"
31/07/14
PROTOCOLO CT-P10 3,2
Reumatologia
Prof. João Eurico
da Fonseca
"ENSAIO DE FASE 3, ALEATORIZADO, CONTROLADO, DE GRUPOS PARALELOS
E EM DUPLA OCULTAÇÃO PARA COMPARAR O PERFIL FARMACOCINÉTICO, A
PPD GLOBAL
EFICÁCIA E A SEGURANÇA ENTRE CT-P10, RITUXAN E MABTHERA EM DOENTES
COM ARTRITE REUMATÓIDE"
27/10/14
ADITAMENTO NR.º 1 AO PROTOCOLO 212082PCR3011
Urologia
Dr. José Palma Reis
"ESTUDO ALEATORIZADO, EM DUPLA OCULTAÇÃO, COMPARATIVO, DE
ZYITIGA (ACETATO DE ABIRATERONA) MAIS PREDNISONA EM DOSE BAIXA
MAIS TERAPÊUTICA DE PRIVAÇÃO DE ANDROGÉNIOS (TPA) VERSUS TPA EM
PARTICIPANTES RECÉM-DIAGNOSTICADAS COM CANCRO DA PRÓSTATA DE
ALTO RISCO, METASTÁTICO, SEM TERAPÊUTICA HORMONAL PRÉVIA (CPmsTHP)
JANSSEN-CILAG
30/01/14
PROTOCOLO D4280C00002
Urologia
Dr. José Palma Reis
"ENSAIO COMPARATIVO DE FASE III, ALEATORIZADO, MULTICÊNTRICO,
EM DUPLA OCULTAÇÃO, DUPLA SIMULAÇÃO, DE GRUPOS PARALELOS
PARA DETERMINAÇÃO DA EFICÁCIA, SEGURANÇA E TOLERABILIDADE
DA CEFTAZIDIMA AVIBACTAM (CAZ-AVI, ANTERIORMENTE CAZ104)
PPD GLOBAL
VERSUS O DORIPENEM SEGUIDO DE MEDICAÇÃO ORAL APROPRIADA, NO
TRATAMENTO DE INFECÇÕES COMPLICADAS DO TRATO URINÁRIO, INCLUINDO
PIELONEFRITES AGUDAS, COM UM AGENTE PATOGÉNICO GRAM-NEGATIVO EM
ADULTOS"
30/01/14
71
2014
Ensino e Formação › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
6
Ensino
e Formação
Às instituições hospitalares da nossa dimensão, cabem primordialmente dois papéis: o primeiro é claro
e inequívoco, ou seja, melhorar as condições de saúde da população, o que, no contexto dos hospitais
universitários, os remete também ao ensino e à pesquisa. Segundo, integrar de modo efectivo os sistemas
de saúde de maneira que não sejam considerados isoladamente, fora de um espectro mais amplo de
cuidados e de protecção social.
As últimas décadas testemunharam uma série de avanços do conhecimento e da tecnologia em saúde cujo
impacto ainda está por ser melhor compreendido.
A descoberta da cura para a Hepatite C, as técnicas minimamente invasivas e a telemedicina são alguns dos
inúmeros exemplos da transformação do conhecimento e sua capacidade em elevar a qualidade de vida
das populações.
A coexistência no mesmo campus do Centro Hospitalar Lisboa Norte e da Faculdade de Medicina de Lisboa,
proporciona um conjunto de sinergias nas áreas de Investigação & Desenvolvimento, além da componente
prática da formação.
O internato médico do CHLN é reconhecido para mais de quarenta especialidades e recebe, anualmente,
mais de uma centena de alunos, para o ano comum e formação específica, dada a sua notoriedade no meio
académico nacional.
Mantivemos parcerias que se consubstanciam em apoios prestados pelo Centro a diversos estabelecimentos
de ensino no ramo da saúde, nomeadamente Escolas Superiores de Enfermagem, sendo que uma delas se
localiza contiguamente ao HSM, de Tecnologias de Saúde e outros, dos quais nos merece particular ênfase
a Escola Nacional de Saúde Pública.
Proporcionam-se, assim, aos formandos destas escolas, metodologias de ensino em que a prática é uma
componente determinante, logicamente sem descurar as bases teóricas, nas vertentes de Enfermagem,
Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica, Administração Hospitalar, bem como outras de igual elegibilidade
para desenvolver uma carreira de sucesso, no sector da saúde.
O CHLN possui na sua estrutura interna de um “Centro de Formação” (cuja actividade se explanará em local
próprio neste Relatório) que, tendo em conta os pedidos específicos dos profissionais dos diversos sectores,
ou seja, não se restringindo à sua actividade core, concebe e ministra acções “à medida” das necessidades,
tendo como denominador comum a reconhecida qualidade, quer interna, quer externamente. A comproválo está a incessante e crescente demanda para inscrições de profissionais de outras instituições de saúde.
No contexto dos desafios e perspectivas vivenciadas pelos hospitais universitários, talvez o mais importante
passo a ser dado seja o fortalecimento da sua sustentabilidade organizacional. Concebida como o
resultado de práticas efectivas de gestão e planeamento, equilíbrio financeiro, orçamentação, preservação
da capacidade de investimento e de gestão de pessoas, a sustentabilidade organizacional dos hospitais
universitários é conceito-chave no exercício de sua missão e compromisso social.
73
2014
Actividades de Apoio › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
7
Actividades
de Apoio
7.1 Introdução
O ano de 2014, primeiro ano completo de exercício do actual Conselho de Administração, foi particularmente relevante para o CHLN no contexto da implementação e consolidação das linhas estratégicas definidas
em 2013.
Conseguimos adaptar a empresa às exigentes condições do mercado em que nos movimentamos, o mais
significativo de todos – Saúde. Num contexto particularmente difícil, conseguimos apresentar notáveis resultados operacionais e financeiros, impensáveis, se tivermos em conta os 3 anos anteriores.
O sucesso alcançado a nível financeiro, no ano transacto, a nível do EBITDA, não representa apenas a evidência de que o caminho escolhido e as estratégias definidas são as adequadas, como também que a sua
execução e perspectivas futuras superaram as expectativas do próprio accionista. Conseguimos lançar bases
cruciais para uma evolução sustentada, bastando para a sua prossecução que as entidades que devem suportar a nossa estrutura financeira cumpram o seu papel, como o fizeram em 2014.
À semelhança do ocorrido em 2013, o CHLN desenvolveu, a sua actividade assistencial num contexto socioeconómico desafiante que implicou a adaptação da oferta à procura cada vez mais diferenciada.
Os serviços de suporte à prestação de cuidados e os serviços de apoio geral e logística mantiveram-se em
constante ajustamento às novas realidades, numa dinâmica evolutiva e em estreita articulação com os serviços de acção médica. As orientações estratégicas de racionalização organizacional do CHLN ganharam um
novo protagonismo neste contexto.
Estes serviços contribuíram, de forma única e decisiva, para a inflexão dos Resultados verificada no ano de
2014, nomeadamente no que concerne à sustentabilidade e equilíbrio económico-financeiro do Centro
Hospitalar.
Em síntese, apresenta-se a principal actividade desenvolvida em 2014 pelos serviços de suporte à prestação
de cuidados e pelos serviços de apoio geral e logística.
75
7.2 Serviço de Dietética e Nutrição
Caracterização do Serviço de Dietética e Nutrição
O SDN-HSM é um serviço de apoio clínico, hierarquicamente dependente da Direcção Clínica do CHLN, EPE.
O SDN-HSM tem como missão assegurar o fornecimento de uma alimentação adequada a todos os utentes/
doentes e colaboradores da instituição, com objectivos profilácticos, terapêuticos e de qualidade, em
articulação directa com o Conselho de Administração e as Autoridades de Saúde Pública. Para tal, desenvolve
a sua actividade quer ao nível dos serviços do internamento, integrando equipas multidisciplinares no qual
é responsável entre outros, pela avaliação e monitorização do risco/estado nutricional, quer ao nível das
consultas externas e hospitais de dia.
Paralelamente ao apoio de suporte clínico, desempenha também funções ao nível do controlo técnico
higio-sanitário da alimentação destinada a utentes e colaboradores.
Recursos Humanos
O SDN-HSM é composto por 21 Dietistas (1 Coordenador), 2 Assistentes Técnicos e 8 Assistentes Operacionais,
que prestam apoio diário, 365 dias por ano.
Actividades do Serviço de Dietética e Nutrição
Sendo o SDN-HSM um serviço de apoio transversal dentro de CHLN, a sua actividade abrange diferentes
áreas, pelo que destacamos:
• Serviços de Internamento, Hospital de Dia, Consulta Externa e Centro de Saúde
• Serviço de Alimentação
• Copa de Leites
• Gestão e Controlo Administrativo
• Actividade Científica: Formação, Comunicações e Ensino Pré e Pós-Graduado
• Actividades Promotoras de Saúde dentro do CHLN e junto da Comunidade
• Outras Actividades Relevantes
Serviços de Internamento, Hospital de Dia, Consulta Externa
e Centro de Saúde
O Dietista é responsável pela instituição e monitorização de suporte nutricional estandardizado e
personalizado, bem como pela requisição e supervisão técnica da dieta oral e entérica instituída aos utentes.
Promove junto do utente ou seu cuidador, o plano de educação nutricional no momento da alta hospitalar,
encaminhando para seguimento em ambulatório, quando a situação clínica o recomende.
Integra equipas multidisciplinares no âmbito da elaboração e actualização de protocolos de nutrição clínica,
participa em reuniões de serviço, visitas e sessões clínicas.
Em 2014, o SDN-HSM deu continuidade ao processo da instituição de protocolos de Identificação de Risco
e Avaliação do Estado Nutricional, a todos os utentes admitidos nas unidades de internamento e a sua
monitorização.
76
No âmbito dos testes, provocações e induções de tolerância alimentar, o SDN-HSM deu continuidade
ao apoio prestado aos Hospitais de Dia (H.D.) de Imunoalergologia Adultos na realização de 42 testes,
provocações e induções de tolerância alimentar, e ao Departamento de Pediatria, nomeadamente no H.D.
de Alergia Alimentar, com a realização de 24 testes, provocações e induções de tolerância alimentar.
CONSULTA EXTERNA E CENTRO DE SAÚDE
No ano de 2014, o SDN-HSM, colaborou em 50 consultas de especialidade, realizadas diariamente de
segunda a sexta-feira, incluindo as deslocações semanais ao Centro de Saúde do Lumiar.
Foram realizadas um total de 10.437 consultas, sendo que 2.641 (25,3%) foram 1as consultas e 7.796 (74,7%)
foram consultas subsequentes (Quadro 1).
Quadro 1 Consultas Realizadas pelos Dietistas do SDN-HSM, por Especialidade Médica, Ano 2014
Especialidade
Anestesia
Cardiologia
Cirurgia I e II
Cirurgia Cardiotorácica
Dietética e Nutrição
Consulta
1as consultas Subsequentes
Dietética e Nutrição - Consulta da Dor
66
22
44
Total
66
22
44
Dietética e Nutrição – Cardiologia
196
41
155
Total
196
41
155
106
Dietética e Nutrição – Cirurgia I
128
22
Dietética e Nutrição – Cirurgia II
113
26
87
Total
241
48
193
Dietética e Nutrição – CCT
76
28
48
Total
76
28
48
Dietética e Nutrição I – Educação Alimentar
142
49
93
Total
142
49
93
1.552
195
1.357
981
165
182
140
799
25
47
2.745
685
20
537
115
27
2.208
570
Dietética e Nutrição - Endocrinologia
Endocrinologia
Total
Dietética e Nutrição – Diabetes
Dietética e Nutrição - Diabetes e Gravidez
Dietética e Nutrição - Centro de Saúde Lumiar
Total
Dietética e Nutrição – Ginecologia
Dietética e Nutrição – Obstetrícia
90
56
34
Dietética e Nutrição – Pré-Natal
Total
Dietética e Nutrição – Gastrenterologia
138
913
187
71
242
47
67
671
140
Gastrenterologia e
Hepatologia
Dietética e Nutrição – Hepatologia
Dietética e Nutrição – PEG
Total
190
16
393
31
10
88
159
6
305
Hematologia e
Transplante Medula
Óssea
Dietética e Nutrição – H.D. Hematologia
65
17
48
Total
65
17
48
Ginecologia e Obstetrícia
Dietética e Nutrição – Infecciologia
Infecciologia
Neurologia
Medicina II
9
3
6
Dietética e Nutrição – Imunodepressão
299
57
242
Dietética e Nutrição – H.D. Doenças Infecciosas
Total
Dietética e Nutrição - Neurologia Geral
Total
85
393
343
343
43
103
59
59
42
290
284
284
Dietética e Nutrição – Doenças Auto-Imunes
13
3
10
Total
13
3
10
77
Especialidade
Medicina I
Nefrologia
Oncologia
Ortopedia
Pneumologia
Psiquiatria
Consulta
Reumatologia
Saúde Ocupacional
Urologia
Departamento Pediatria
Dietética e Nutrição – Medicina
69
16
53
148
10
138
Total
217
26
194
Dietética e Nutrição – Nefrologia
55
25
30
Dietética e Nutrição – Consulta Esclarecimento
130
127
3
Total
185
152
33
Dietética e Nutrição – Oncologia
223
90
133
Total
223
90
133
Dietética e Nutrição – Ortopedia
71
9
62
Total
71
9
62
Dietética e Nutrição – Otorrinolaringologia
134
54
80
Total
134
54
80
Dietética e Nutrição - Consulta de Apoio ao Fumador
77
9
68
Dietética e Nutrição - Fibrose Quística
87
6
81
Dietética e Nutrição - Pneumologia Geral
138
29
109
Total
302
44
258
Dietética e Nutrição – Doenças do Comportamento Alimentar
910
153
757
Dietética e Nutrição - Psiquiatria Geral
124
40
84
1.034
193
841
Dietética e Nutrição – Radioterapia
404
169
235
Total
404
169
235
Dietética e Nutrição – Reumatologia
329
70
259
Total
329
70
259
Dietética e Nutrição - Saúde ocupacional
64
26
38
Total
64
26
38
Dietética e Nutrição – Urologia
6
5
1
Total
6
5
1
Dietética e Nutrição (P) – Doenças Metabólicas
140
19
121
Dietética e Nutrição (P) – Obesidade
280
108
172
Dietética e Nutrição (P) – Prevenção Cardiovascular
131
60
71
Dietética e Nutrição (P) – Nefrologia
25
12
13
Dietética e Nutrição (P) – Diabetes
195
21
174
Dietética e Nutrição (P) - Geral/Gastroenterologia
549
231
318
Dietética e Nutrição (P) - Fibrose Quística
327
10
317
Dietética e Nutrição (P) – Pneumologia
83
27
56
Dietética e Nutrição (P) – Obstipação
88
62
26
Dietética e Nutrição (P) – Doença Celíaca
61
16
45
Total
TOTAL GLOBAL
78
1as consultas Subsequentes
Dietética e Nutrição – Doenças Metabólicos
Total
Radioterapia
Total
1.879
566
1.313
10.437
2.641
7.796
Serviço de Alimentação
No âmbito do Serviço de Alimentação, o SDN-HSM é responsável pelo Controlo Técnico da Qualidade e
Segurança Alimentar da prestação de serviços, por parte da empresa concessionária. Diariamente procede
à supervisão técnica do cumprimento do fornecimento de géneros alimentares/refeições, a utentes
e colaboradores. Todas as ocorrências relevantes e as medidas correctivas implementadas integram
semanalmente o Relatório Semanal do Serviço de Alimentação, bem como a Proposta Técnica de Aplicação de
Penalidades, que o SDN-HSM elabora e divulga, com vista à garantia dos padrões de qualidade, de higiene e
segurança alimentar, em todo o CHLN.
Manteve-se, em 2014, a prestação do serviço individualizado de todas as refeições, em 3 serviços de
internamento, Dermatologia, Psiquiatria piso 3 e piso 4.
No que respeita à gestão de contrato e à monitorização da prestação de serviços da empresa concessionária,
o SDN-HSM manteve em 2014 a parceria com a Unidade de Gestão Hoteleira, nomeadamente na
monitorização da facturação mensal.
INQUÉRITOS DE AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO DA QUALIDADE
Em 2014 o SDN-HSM aplicou Inquéritos de Avaliação da Satisfação da Qualidade a utentes/doentes e
colaboradores, no âmbito da prestação do Serviço de Alimentação.
Apresentamos em seguida o resumo dos resultados obtidos ao nível do serviço de internamento, hospital
de dia, refeitório, cafetaria e ceias (colaboradores).
INTERNAMENTO
No que se refere à alimentação destinada aos utentes em internamento, e de acordo com os vários parâmetros
analisados (qualidade, apresentação, temperatura, quantidade, variedade e horário de distribuição) verificou-se que 76% dos utentes manifestou estar satisfeito/muito satisfeito com a alimentação fornecida.
HOSPITAL DE DIA
No que se refere às merendas distribuídas a utentes em regime de hospital de dia, e de acordo com os vários
parâmetros analisados (qualidade, apresentação, variedade e horário de distribuição) verificou-se que 75,8%
dos utentes manifestou estar satisfeito/muito satisfeito com a alimentação fornecida, tendo-se verificado
que apenas 6,5% de utentes que não manifestaram opinião sobre os parâmetros inquiridos.
REFEITÓRIO E CAFETARIA
Da aplicação dos Inquéritos de Satisfação da Qualidade no refeitório e cafetaria, é de destacar a elevada
percentagem de colaboradores que se manifesta satisfeito/muito satisfeito com a alimentação fornecida
(64,3% e 69,5%, respectivamente). Os parâmetros analisados foram a qualidade, a apresentação, a
temperatura, a variedade/disponibilidade de géneros alimentares, o atendimento e a higiene. De referir
que, 17,9% dos colaboradores que frequentam o refeitório e 8,5% que frequentam a cafetaria, manifestaram
estar insatisfeitos/muito insatisfeitos com a prestação de serviços.
CEIAS
Relativamente às ceias dos colaboradores, observou-se uma elevada percentagem de colaboradores que se
manifesta estar globalmente insatisfeito/muito insatisfeito com a alimentação fornecida (79,8%), sendo que
apenas 16,3% não emitiu opinião sobre a satisfação da qualidade das ceias fornecidas.
79
Copa de leites
Ao nível da Copa de Leites, o SDN-HSM procede diariamente à validação, produção e distribuição das
prescrições de fórmulas pediátricas, provenientes das Unidades de Internamento do CHLN-HSM, sendo que
a grande maioria, tem como destinatários os utentes do Departamento de Pediatria.
No ano de 2014, foram produzidos e distribuídos pela Copa de Leites um total de 35.425 biberões e leites
terapêuticos, 8.637 biberões de água e distribuídos 37.482 biberões vazios (Quadro 2).
Quadro 2 Produção e Distribuição Mensal/Anual da Copa de Leites – SDN-HSM
Ano 2014
Mês
Biberões e Leites
Biberões de água
Biberões vazios
Outros
Janeiro
3.515
752
3.350
296
Fevereiro
4.241
839
3.022
201
Março
5.090
744
2.246
760
Abril
2.382
395
1.953
266
Maio
2.896
826
3.177
407
Junho
2.181
843
3.593
419
Julho
2.920
783
3.534
290
Agosto
2.507
568
2.417
105
Setembro
2.143
357
2.733
Outubro
2.302
735
3.789
52
Novembro
2.353
800
4.161
48
Dezembro
2.895
995
3.507
38
TOTAL
35.425
8.637
37.482
2.882
TOTAL GLOBAL
84.426
Gestão e Controlo Administrativo do Serviço de Dietética e Nutrição
O SDN-HSM é responsável pela gestão de Leites, Monodoses e Farinhas Pediátricas distribuídas no CHLNHSM. À semelhança dos anos anteriores, o SDN-HSM integrou os processos de concurso e selecção de
Leites, Monodoses e Farinhas Pediátricas.
Procede à gestão e distribuição de Sistemas de Nutrição Entérica, sendo que em 2014, o consumo de
sistemas de alimentação no HSM correspondeu a:
•Sistemas de alimentação entérica, para bomba Infusora de alimentação - 13.946 unidades
•Sistemas de alimentação entérica, por sistema de gravidade – 420 unidades
Procede ainda ao controlo administrativo das requisições da alimentação (refeições/géneros alimentares,
packs e merendas), para efeitos de facturação mensal da empresa concessionária.
Actividade Científica: Formação, Comunicações e Ensino Pré
e Pós-graduado
Paralelamente à actividade técnica assistencial ao nível dos serviços de internamento, consulta externa,
hospitais de dia e centros de saúde, o SDN-HSM dá particular importância à promoção e desenvolvimento
da actividade científica do Serviço e dos seus colaboradores.
80
FORMAÇÃO
Em 2014, o SDN-HSM deu continuidade à promoção de sessões clínicas, no âmbito da formação interna do
serviço (Quadro 3).
Quadro 3 Sessões Clínicas Internas do SDN-HSM, Ano 2014
Mês
Tema Sessões Clínicas
Fevereiro
Protocolo de Nutrição nos doentes com Cancro de Cabeça e Pescoço
Março
Doentes Hematológicos factos e mitos
Abril
Anorexia Nervosa – Cuidados a ter na realimentação
Maio
Intervenção Nutricional na osteoporose – mitos e evidências científicas
Junho
Avaliação da Ingestão Alimentar Em Crianças e Jovens Hospitalizados
Novembro
Identificação, Risco Nutricional e Avaliação do Estado Nutricional: Aspectos Práticos
Em 2014, o SDN-HSM manteve a promoção da formação científica externa dos seus colaboradores, quer
pela frequência em cursos de formação quer pela presença em jornadas, congressos e simpósios de carácter
científico na área de actuação (Quadro 4).
Quadro 4 Formação Externa do SDN-HSM, Ano 2014
Título
Organização
Life Long Learning – Approach to Parenteral Nutrition
European Society of Parenteral and Enteral Nutrition e Associação
Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica (APNEP)
Curso Intensivo 2014 VIH/SIDA e Hepatites Viricas
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Medical Writing – Como elaborar e publicar um artigo científico
Núcleo de Investigação do Departamento de Pediatria
Cicatrização de Feridas
Nutricia
Workshop de Intervenção Nutricional
V Fórum Ibérico de Úlceras e Feridas
Curso de Formação Profissional Simposium de Geriatria
Hospital Beatriz Ângelo
XII Curso Básico de Doenças Hereditárias do Metabolismo
Coimbra
Prevenção de Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde
– Precauções Básicas
CHLN- Hospital Santa Maria
Quadro 5 Participação do SDN-HSM em Jornadas, Congressos e Simpósios de Carácter Científico, Ano 2014
Título
Local
5º Simpósio de Nutrição
Hospital da Luz - Lisboa
16º Simpósio Anual da Fundação Portuguesa de Cardiologia
Centro Ismaili - Lisboa
Psicologia Hospitalar - Novos Paradigmas num Hospital
Universitário
I Jornadas de Psicologia do HSM-CHLN, Aula Magna do CHLNHSM
Síndromes mielodisplásicas (SMD): abordagem integrada da
patologia
Auditório Egas Moniz, Faculdade Medicina de Lisboa
Seminário “Nutrição – Factos e Mitos”
Secretaria-Geral do Ministério da Saúde - Lisboa
XVI Congresso Anual da APNEP
Matosinhos
Congresso Português de Dietética e Nutrição 2014 - Desafios
20/20
Associação Portuguesa de Dietistas - Auditório da ESTeSL/ESEL
- Lisboa
2nd International Conference on Nutrition and Growth
Barcelona
Encontro 2014 sobre fibrose quística
Fundação Sira Carrasco - Madrid
Annual Symposium of the Society for the study of inborn errors
of metabolism
Innsbruck-Austria
XX Jornadas de Pediatria do CHLN-HSM
CHLN-HSM
81
Título
Local
V Fórum Ibérico de Úlceras e Feridas, 1º Congresso
Interdisciplinar de Feridas Complexas
Coimbra
1ªJornadas de Psicologia do CHLN-HSM
CHLN-HSM
6ª Jornada Luso Brasileira de Nutrição Oncológica
IPO - Porto
Simpósio de Doença Cardiovascular no Idoso
Fundação Portuguesa de Cardiologia - Lisboa
A Choice of Challenges in Breast Cancer
Auditório Egas Moniz, Faculdade Medicina de Lisboa
10th International Symposium SPDM
Cascais
II Encontro Nacional de Estudantes de Dietética e Nutrição
Lisboa
IV jornadas da UCF Lisboa Norte
Lisboa
Jornadas “ O Cancro da cabeça e pescoço: do diagnóstico ao
tratamento”
CHLN-HSM
Congresso Sociedade Portuguesa de Endocrinologia
Vilamoura
Curso de Pós-Graduação Endocrinologia, Diabetes e
Metabolismo
Lisboa
28º Curso NEDO Pós-Graduado de Endocrinologia
Lisboa
11º Congresso Português de Diabetes
Vilamoura
Palliative and Dementia Care Module Leaping Forward Lisbon
Clinic Congress
Lisboa
Patient Care
Lisboa
Semana Digestiva
Estoril
COMUNICAÇÕES
Em representação do CHLN, o SDN-HSM participou em diversas reuniões científicas, nacionais e internacionais,
através de Comunicações Orais, Posters e Moderações de Mesas, evidenciando o conhecimento técnico/
científico do seu grupo de trabalho (Quadro 6 e Quadro 7).
Quadro 6 Comunicações Orais e Moderações do SDN-HSM em Reuniões Científicas, Ano 2014
Título da Comunicação Oral/Moderação
Local
Dieta Mediterrânica em Infectados por Vírus Imunodeficiência
Humana: Um padrão alimentar em extinção?
Congresso Português de Dietética e Nutrição - Lisboa
Avaliação da ingestão alimentar em crianças e jovens internados
no departamento de pediatria do Hospital de Santa Maria
Semana Digestiva – Estoril
Nutrição e DPOC
Fórum DPOC – Lisboa
Doenças de adulto na criança – aspectos da nutrição
IV jornadas da Unidade Coordenadora Lisboa Norte – Lisboa
Intervenção nutricional em doenças do comportamento
alimentar
Perturbações do comportamento Alimentar: Estratégias na
terapêutica nutricional aceites pelas doentes com PCA
28º Curso Pós-Graduado de Endocrinologia – NEDO - Lisboa
Intervenção Terapêutica nas Perturbações do comportamento
alimentar - Casos Clínicos (Moderação da Mesa)
82
Intervenção nutricional na obstipação funcional “A abordagem
na pediatria”
XX Jornadas de Pediatria do CHLN-HSM
Intervenção Nutricional – ORL
Jornadas “ O Cancro da cabeça e pescoço: do diagnóstico
ao tratamento” - Aula Magna - Faculdade de Medicina da
Universidade de Lisboa
Escolhas Alimentares: Da Teoria à Prática”
“Doenças de Adulto na Criança” Aspectos da Nutrição
A importância do Suporte Nutricional no Diabético
Título da Comunicação Oral/Moderação
Local
Encontro Nacional de Estudantes de Dietética e Nutrição ESTES
Lisboa
IV jornadas da UCF Lisboa Norte Lisboa
Curso de Nutrição – Escolhas Alimentares na Prática
II Encontro Temático Do Serviço de Cirurgia Unidade Local de
Saúde do Norte Alentejano, Portalegre
“Contagem Hidratos de Carbono” Simpósio Roche
Curso de Pós-Graduação Endocrinologia, Diabetes e
Metabolismo - Lisboa
“A importância da contagem de Hidratos de Carbono no
controlo da Diabetes”
Congresso Sociedade Portuguesa de Endocrinologia - Vilamoura
“Introdução ao método da contagem de Hidratos de Carbono”
Hospital São Bernardo, Setúbal
Qualidade de Vida na Doença de Crohn
XVI Congresso Anual da APNEP, Matosinhos
Quadro 7 Comunicações em Poster do SDN-HSM em Reuniões Científicas, Ano 2014
Título do Poster
Risco Cardiovascular e Síndrome Metabólica
– Dieta Mediterrânica na infecção por VIH
Vitamina D em indivíduos infectados por VIH-1
Local
Congresso Nacional VIH, Doenças Infecciosas e Microbiologia
Clínica – Lisboa
Mediterranean Diet – the impact on Cardiovascular Risk and
Metabolic Syndrome in HIV Patients, in Lisbon Portugal
International Congress on Drug Therapy in HIV Infection Glasgow, Escócia
Lipodystrophy in HIV infected patients
– a question still to address in current times?
36º Congresso da European Society for Clinical Nutrition and
Metabolism - Genebra, Suíça
Prémio ESPEN 2014 Travel Fellowship
Handgrip strength in HIV infected outpatients as an indicator of
immune status – to use or not to use?
36º Congresso da European Society for Clinical Nutrition and
Metabolism - Genebra, Suíça
Capacidade Funcional e Situação Imunitária em Infectados por
Vírus Imunodeficiência Humana – utilizar ou não a dinamometria
Intervenção Nutricional no Dia nacional do doente com AVC do
CHLN-HSM
Qualidade de vida na Doença de Crohn
Intervenção Nutricional no Dia Nacional do Doente com
Acidente Vascular Cerebral do Centro Hospitalar Lisboa Norte –
HSM
XVI Congresso da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e
Parentérica - Matosinhos
Estado Nutricional dos Doentes Oncológicos Avaliados numa
Consulta de Dietética e Nutrição
Nutrition risk screening by strongKIDS ® in Hospitalized Children
2nd International Conference on Nutrition and Growth –
Barcelona
Identificação de risco nutricional pelo strongKids em crianças e
adolescentes hospitalizados
Dieta Mediterrânica em infectados por Vírus da Imunodeficiência Congresso Português de Dietética e Nutrição - Lisboa
Risco de desenvolver Diabetes tipo 2 – comparação de dados de
2009 e 2013
Nutrition in Cystic Fibrosis
CF Meeting Point – Porto
There is more than underweight in pediatric Crohn’s disease?
2nd International Health Congress of the Polytechnic Institute of
Leiria
Educação para a saúde: Risco de desenvolver diabetes tipo 2
Congresso Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Vilamoura
No ano de 2014, o SDN-HSM integrou e/ou desenvolveu, protocolos, projectos e trabalhos de investigação nacionais e
internacionais (Quadro 8).
83
Quadro 8 Projectos, Protocolos e Trabalhos de Investigação do SDN-HSM, Ano 2014
Título do Projecto/Trabalho de Investigação
Nutrition Day
Observações
Projecto europeu que decorre anualmente; participação regular
do CHLN-HSM desde 2008
Dieta Mediterrânica e Risco Cardiovascular em indivíduos
afectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana
NUTRIC score: Validação do rastreio de risco nutricional em
doentes críticos portugueses
Estudo multicêntrico realizado em Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI) portuguesas
MyCyFAPP – Inovate approache for self-management and social
welfare of Cystic Fibrosis patients in Europe: development,
validation and implementation of a telematics tool
Em parceria com o Departamento de Pediatria
Identificação do risco Nutricional, Avaliação do Estado Nutricional
Consulta Externa de Fibrose Quística Pediátrica
e Percepção da Qualidade de Vida em crianças e adolescentes
com fibrose quística
Intervenção Nutricional em crianças e adolescentes com fibrose
quística: um estudo prospectivo
Consulta Externa de Fibrose Quística Pediátrica, CHLN-HSM
Estado Nutricional, Actividade Física e Qualidade de Vida em
crianças e adolescentes com doença de Crohn: um estudo casocontrolo
Unidade de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica,
CHLN-HSM
Prémio Bolsa de Investigação Clínica da ACSM
Estado Nutricional dos Doentes Oncológicos Avaliados numa
consulta de Dietética e Nutrição
CHLN-HSM
Monotorização do Protocolo Básico de Nutrição no Doente
Queimado
Desenvolvimento do Protocolo de Nutrição
Influência do consumo de cálcio no aumento do risco do
carcinoma da próstata: estudo caso-controlo
Evolução do padrão alimentar a longo termo após cirurgia
bariátrica
Protocolo de Nutrição – Radioterapia Próstata
Monitorização do Protocolo Básico de Nutrição no Doente
Queimado
CHLN-HSM
ENSINO PRÉ E PÓS-GRADUADO
O SDN-HSM manteve em 2014 a sua actividade ao nível do Ensino Pré e Pós-Graduado, quer
com a orientação de estágios curriculares, quer com a leccionação de aulas em mestrados e
doutoramentos e com a orientação e co-orientação de teses de Licenciatura e Mestrado.
Deste modo, manteve-se a parceria com a Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa,
com a Faculdade de Medicina de Lisboa (Instituto de Formação Avançada), com a Universidade
Católica Portuguesa, com a Escola Superior Jean Piaget, com a Escola Superior de Tecnologia da
Saúde de Leiria, com a Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra e com o Programa
Erasmus de Espanha (Quadro 9 e Quadro 10).
84
Quadro 9 Ensino Pré-Graduado - Estágios Curriculares CHLN - SDN-HSM, Ano 2014
Ensino Pré Graduado - Estágios Curriculares
Nº de alunos
Curso - Módulo
Instituição
4
Curso Superior de Dietética e Nutrição -Dietética e Nutrição I
3
Curso Superior de Dietética e Nutrição - Dietética e Nutrição III
1
Curso Superior de Dietética e Nutrição - Programa Erasmus Espanha
2
Curso Superior de Dietética - Estágio I – Nutrição clínica
2
Curso Superior de Dietética - Estágio IV – Nutrição clínica
3
Curso Superior de Dietética - Estágio V – Nutrição clínica
1
Curso Superior de Dietética – Estágio II
Escola Superior Jean Piaget
Curso
Orientações
Instituição/Organização
Licenciatura em
Dietética e Nutrição
3 Orientação de teses de Licenciatura
Escola Superior de Tecnologia
da Saúde de Lisboa
da Saúde de Lisboa
da Saúde de Leiria
Quadro 10 Ensino Pós-Graduado, SDN-HSM, Ano 2014
Ensino Pós-Graduado
Curso
Aulas Leccionadas
Módulo de Pediatria:
Diabetes tipo 1 em Pediatria
Metodologia de Avaliação Nutricional
Identificação de risco nutricional: instrumentos de avaliação
Métodos de estudo de composição corporal
Casos clínicos em Nutrição
Mestrado em Nutrição Clínica Métodos de avaliação da ingestão alimentar – questionários alimentares
Padrões alimentares: dietas pediátricas (a dieta escolar e a dieta
hospitalar)
Faculdade de Medicina
de Lisboa/ESTeSL
Módulo de Obesidade, Diabetes e Doenças Cardiovasculares:
Apresentação e discussão de casos clínicos de adultos
Diabetes
Mestrado/Doutoramento
em Doenças Metabólicas e
Comportamento Alimentar
Pós-Graduação em
Saúde, Aconselhamento e
Tendências de Consumo
Intervenção Nutricional em Doenças do Comportamento Alimentar
Nutrição e Bem-estar: Planos nutricionais – tendências
Nutrição e Bem-estar: Avaliação nutricional e case studies
de Lisboa
Escola Superior de
Tecnologia da Saúde de
Lisboa
Curso de Formação Avançada Nutrição e Bem-estar: Intolerâncias alimentares
em Nutrição em Pediatria
Diabetes tipo 1 em Pediatria
Universidade Católica
Portuguesa
XVII Curso de Educação na
Diabetes para Enfermeiros
Clínica Diabetes e
Nutrição/Serviço de
Endocrinologia, Diabetes
e Metabolismo CHLNHSM
A Alimentação na Diabetes
XXVI Curso de pós Graduação
A Alimentação na Diabetes
Clínica em Diabetes
VII Jornadas A Endocrinologia
Curso de Nutrição
e a Medicina Geral e Familiar
Serviço de
Endocrinologia, Diabetes
e Metabolismo
CHLN-HSM
Metodologia de Avaliação
em Pediatria
Faculdade Medicina de
Lisboa
Curso de Medicina – Disciplina Optativa de Nutrição
85
Ensino Pós-Graduado
Curso
Co-Orientações
Mestrado/Doutoramento
em Doenças Metabólicas e
Comportamento Alimentar
Co-orientação de dissertação
de Lisboa
Mestrado em Nutrição Clínica Co-orientação de estágios
de Lisboa/ESTeSL
Curso
Orientações
de Lisboa/ESTeSL
Mestrado em Nutrição Clínica Orientação de estágios
No âmbito da área da sua actuação e no que diz respeito à formação interna no CHLN, o SDNHSM foi convidado a colaborar e a ministrar várias sessões, nomeadamente sessões clínicas ou
como formador em cursos destinados a utentes (Quadro 11).
Quadro 11 Formação Interna no CHLN, SDN-HSM, Ano 2014
Formação do SDN-HSM no CHLN-HSM
Tema
Nutrição e Cancro de Mama
Local
Alimentação Saudável
Unidade Multidisciplinar da Dor
Importância das escolhas alimentares no controlo glicémico
Sessão pública – Dia Mundial da Diabetes
Fórmulas Pediátricas
Unidade de Pneumologia Pediátrica, CHLN-HSM
Associação Amigas do Peito
Actividades Promotoras da Saúde dentro CHLN e Junto da
Comunidade
Ao longo do ano de 2014, e à semelhança de anos anteriores, o SDN-HSM procurou actuar
como agente impulsionador de saúde, tendo promovido e participado na comemoração de dias
festivos e em acções/rastreios de Educação e Sensibilização na área da alimentação. Estas acções
decorreram junto dos colaboradores do CHLN e na comunidade, nomeadamente em escolas do
1º, 2º e 3º Ciclos, em feiras de saúde e em outros eventos (Quadro 12 e Quadro 13).
Quadro 12 Acções Promovidas no CHLN, SDN-HSM, Ano 2014
Mês
Observações
Dia Nacional do Doente com AVC
Em parceria com o Serviço de Neurologia e a Sociedade
Portuguesa do AVC
Rastreio Nutricional e elaboração de folheto
Abril
Dia Mundial da Saúde
Elaboração de folheto com conselhos alimentares,
INFOMAIL
Maio
Mês do Coração e Dia Nacional da Luta contra a Obesidade Rastreio Nutricional, elaboração de folheto e Sessão de
- Cintura Amiga do Coração
Showcooking – Chef Fábio Bernardino
Junho
Dia Mundial da Criança - A Raposa vai ao Mercado
Pratos decorativos
Elaboração de folheto
Dia Mundial da Alimentação – Dicas de poupança
alimentar em casa e alimentação saudável
Acção na intranet, INFOMAIL
II Encontro de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1
Elaboração folheto, em parceria com a Consulta de
Diabetes Pediátrica
Dia Mundial da Diabetes - Alimentação Saudável começa
com o pequeno-almoço
Em parceria com a equipa de enfermagem da consulta de
Diabetes, elaboração de folheto
Março
Outubro
Novembro
86
Acção Desenvolvida
Quadro 13 Acções Promovidas Junto da Comunidade, SDN-HSM, Ano 2014
Mês
Local/Instituição
Escola EB1-Largo Vieira Caldas, Caneças
Outubro
Dia Mundial da Alimentação
Externato Marista de Lisboa, Lisboa
Escola EB Fernando Formigal de Morais
Colégio Pedro Arrupe, Lisboa
Outras Actividades Relevantes
CONSELHO TÉCNICO DAS PROFISSÕES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA
A coordenadora do SDN-HSM é membro da Direcção do Conselho Técnico das Profissões de
Diagnóstico e Terapêutica, participando mensalmente na reunião dos Técnicos Coordenadores
das Profissões de Diagnóstico e Terapêutica indigitados para o exercício das funções de
coordenação.
NEWSLETTER CHLN
O SDN-HSM em 2014, manteve uma colaboração activa com o Gabinete de Comunicação com
diversos contributos para a Newsletter do CHLN, onde se destaca, a elaboração do texto “Dicas
alimentares no Dia Mundial da Saúde”, publicado em 7 de Abril de 2014.
NEWSLETTER TÉCNICOS DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA (TDT)
O SDN-HSM integra o grupo de trabalho, com vista a elaboração mensal da Newsletter dos TDT
- Newsletter TDT. A edição da Newsletter TDT é da responsabilidade das profissões das tecnologias
existentes no CHLN, nomeadamente Análises Clínicas, Anatomia Patológica, Cardiopneumologia,
Dietética, Farmácia, Fisioterapia, Neurofisiologia, Ortótica, Radiologia, Radioterapia, Terapia
Ocupacional e Terapia da Fala.
O SDN participou na edição NewsTDT nº 20 (Novembro), com os seguintes artigos:
•Intervenção Nutricional na Nefropatia Diabética
•Terapêutica Nutricional no Adulto Diabético
Outros Grupos de trabalho
A coordenadora participou no Grupo de Trabalho “Porções”, constituído no âmbito do Programa
PortFIR, uma iniciativa do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge.
O SDN integrou a Comissão cientifica do II Encontro Nacional de Estudantes de Dietética e
Nutrição, subordinado ao tema “Alimentar o Presente, Garantir o Futuro”.
87
SERVIÇO DIETÉTICA E NUTRIÇÃO
– pólo do Hospital Pulido Valente
Caracterização do Serviço de Dietética e Nutrição
O SDN-HPV é um serviço de apoio clínico, hierarquicamente dependente da Direcção Clínica do
CHLN, EPE.
O SDN-HPV tem como missão assegurar o fornecimento de uma alimentação adequada a todos
os utentes/doentes e colaboradores da instituição, com objectivos profilácticos, terapêuticos
e de qualidade, em articulação directa com o Conselho de Administração e as Autoridades de
Saúde Pública.
Desenvolve a sua actividade, quer ao nível dos serviços de internamento, integrando equipas
pluridisciplinares, no qual é responsável pela avaliação e monitorização do estado nutricional,
quer ao nível das consultas externas e hospitais de dia.
Paralelamente ao apoio de suporte clínico, desempenha funções ao nível do controlo técnico
higio-sanitário da alimentação destinada a utentes e colaboradores.
Recursos Humanos
O SDN-HPV é actualmente composto por 6 técnicos: 1 assessor superior, com funções de
coordenação (carreira dos técnicos superiores de saúde), 1 assistente de nutrição (carreira dos
técnicos superiores de saúde), 1 nutricionista (carreira dos técnicos superiores), 3 dietistas (carreira
dos técnicos de diagnóstico e terapêutica).
Para além do corpo técnico, integra 1 assistente técnico, ausente desde 17 de Outubro de 2014.
Actividades do Serviço de Dietética e Nutrição
O SDN-HPV tem sabido adequar a sua actividade, em função da dinâmica da instituição.
Sendo um serviço de apoio transversal dentro de CHLN, a sua actividade abrange diferentes
áreas, pelo que destacamos:
•
•
•
•
Serviços de Internamento, Hospital de Dia, Consulta Externa
Gestão e controlo administrativo
Actividades Científicas: Organização de Eventos, Formação, Comunicações
e Ensino Pré-Graduado
• Actividades Promotoras de Saúde
88
Serviços de Internamento, Consulta Externa e Hospitais de Dia
INTERNAMENTO
As Técnicas de Nutrição e Dietética são responsáveis pela instituição e monitorização de suporte
nutricional estandardizado e personalizado aos utentes em regime de internamento e supervisão
técnica das dietas oral e entérica, instituídas. Promovem junto do utente internado/família/
cuidador, o plano de educação nutricional no momento da alta hospitalar, encaminhando para
seguimento em ambulatório, quando a situação clínica o recomende.
Enquanto elementos integrantes de equipas pluridisciplinares, participam na elaboração e
actualização de protocolos de nutrição clínica, em reuniões de serviço, visitas e sessões clínicas.
CONSULTA EXTERNA
Ao nível do ambulatório, dispomos de 19 tempos de consulta, de apoio às diferentes especialidades:
i. Nutrição e Dietética – 6 tempos - inclui doentes referenciados das várias especialidades
médicas, assim como os da consulta de geriatria
ii. Hospitais de Dia – 3 tempos - Insuficientes Cardíacos, Imunocomprometidos, Pneumológico
iii. Diabetes – 2 tempos
iv. Cirurgia da Obesidade - 3 tempos
v. Cirurgia da Obesidade – Follow-up - 2 tempos
vi. Cirurgia – 1 tempo
vii. Patologia do Sono – 1 tempo
viii. Síndrome Plurimetabólico – 1 tempo
Em 2014, as consultas efectivadas atingiram o total de 2.100, das quais 689 (32,8%) foram 1as
consultas e 1.409 (67,1%), subsequentes (Quadro 14).
Quadro 14 Total de Consultas de Nutrição/ Dietética, Ano 2012
Especialidade
Nutrição/Dietética
Consulta
Total
1as consultas
Subsequentes
Cirurgia
84
42
42
Cirurgia Obesidade
387
179
207
Cirurgia Obesidade (Follow-up)
394
77
316
Hospital Dia Insuficientes Cardíacos
32
18
14
Nutrição e Dietética - Hospital Dia Pneumológico
29
19
10
Hospital Dia Imunocomprometidos
19
15
4
Nutrição e Dietética
885
257
628
Nutrição e Dietética (Follow-up)
69
18
51
Nutrição / Diabetes
29
7
22
Patologia do Sono
100
31
69
Síndrome Plurimetabólico
72
26
46
2.100
689
1.409
Total
Até há cerca de 5 meses, as consultas de dietética/nutrição, de apoio à diabetes, caíam na
consulta de âmbito geral de nutrição e dietética, sendo só a partir daí que foi criado novo tempo,
específico para a diabetes.
89
No âmbito do Serviço de Alimentação, o SDN-HPV é responsável pelo Controlo Técnico da
Qualidade e Segurança Alimentar da prestação de serviços, por parte da empresa concessionária.
Diariamente procede à supervisão técnica do cumprimento do fornecimento de géneros
alimentares/refeições, a utentes e colaboradores, tendo sido aplicadas 232 check-lists, durante o
ano 2014.
Todas as ocorrências relevantes e as medidas correctivas implementadas, integram semanalmente
o Relatório Semanal do Serviço de Alimentação, bem como a Proposta Técnica de Aplicação de
Penalidades, que o SDN-HPV elabora e divulga, com vista à garantia dos padrões de qualidade, de
higiene e segurança alimentar, em todo o CHLN.
Relativamente à gestão de contractos e à monitorização da prestação de serviços da empresa
concessionária, o SDN-HPV manteve em 2014 a parceria com a Unidade de Gestão Hoteleira,
nomeadamente na conferência e monitorização da facturação mensal e na revisão do Caderno
de Encargos, para o concurso de adjudicação do serviço de alimentação para o ano de 2014.
INQUÉRITOS DE AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO DA QUALIDADE
Em 2014 o SDN-HPV aplicou, no primeiro semestre, os inquéritos de Avaliação da Satisfação da
Qualidade a utentes/ doentes e colaboradores, no âmbito da prestação do Serviço de Alimentação.
INTERNAMENTO
A amostra contemplou os utentes internados aos quais foram atribuídas dieta Geral, Ligeira,
Diabética, Diabética Mole, Diabética Pastosa, Mole, Pastosa, com e sem restrição salina, tendo
sido de uma semana por serviço de internamento, o período de recolha de dados.
Verificou-se que a classificação de Bom foi a mais prevalente no parâmetro satisfação global,
independentemente da dieta ser sem (69%) ou com restrição salina (59%).
No que respeita às pequenas refeições, a classificação de Bom foi a mais prevalente em todos
os parâmetros avaliados (horário de distribuição, apresentação, quantidade e qualidade dos
alimentos).
Relativamente às refeições principais (almoço e jantar), a classificação de Bom foi igualmente
a mais prevalente para todos os parâmetros avaliados (horário de distribuição, apresentação,
quantidade, sabor, temperatura, variedade dos alimentos, variedade das sopas, variedade dos
métodos de confecção e variedade da fruta).
REFEITÓRIO E CAFETARIA
No que se refere à alimentação fornecida no refeitório (nomeadamente, apresentação, qualidade,
temperatura, quantidade servida e variedade das ementas) e cafetaria (nomeadamente,
apresentação, qualidade, variedade e exposição), a classificação de Satisfeito foi a mais prevalente,
quer no refeitório (77%), quer na cafetaria (67%). Dos inquiridos, 13% e 23% atribuíram a
classificação de insatisfeito/ muito insatisfeito, respectivamente no refeitório e cafetaria.
90
Gestão e Controlo Administrativo do Serviço de Dietética e Nutrição
O SDN-HPV estabelece uma ligação estreita entre os vários serviços hospitalares, no que concerne
a requisições, elaboração de protocolos, organização de iniciativas/projectos, levantamento/
discussão/resolução de não conformidades.
A avaliação e a monitorização são constantes, tendo como objectivo a melhoria contínua e a
concretização, com eficácia e eficiência, dos objectivos do Serviço.
O SDN-HPV procede ao controlo administrativo das requisições da alimentação (refeições/géneros
alimentares, packs, merendas e ceias dos colaboradores), para efeitos de facturação mensal da
empresa concessionária. A supervisão do secretariado, nomeadamente, o controlo informático
de consumíveis, inventários e conferência mensal da facturação com o concessionário, é parte
integrante da gestão deste Serviço.
Actividade Científica: Organização de Eventos, Formação,
Comunicações e Ensino Pré-Graduado
Paralelamente à actividade técnica assistencial ao nível dos serviços de internamento, consulta
externa e hospitais de dia, o SDN-HPV dá particular importância à promoção e desenvolvimento
da actividade científica do Serviço e seus colaboradores.
ORGANIZAÇÃO E REALIZAÇÃO DOS ENCONTROS DE NUTRIÇÃO
Após oito anos consecutivos, considerámos ser oportuno fazer um intervalo antes de arrancarmos
com o 9º Encontro de Nutrição, já que o grau de dificuldade em encontrarmos temas, cujo debate
se traduza numa mais-valia para o CHLN, vai aumentando.
Os oito Encontros de Nutrição abordaram as seguintes temáticas:
• 1º Encontro – Má nutrição (20/10/2006)
• 2º Encontro – Alimentos funcionais (23/10/2007)
• 3º Encontro – Segurança alimentar (21/10/2008)
• 4º Encontro – Alimentação e sociedade (27/10/2009)
• 5º Encontro – Síndroma metabólica (22/10/2010)
• 6º Encontro – Patologia respiratória e nutrição (21/10/2011)
• 7º Encontro – Nutrição e Patologia Gastrointestinal (26/10/2012)
• 8º Encontro – Desnutrição (25/10/2013)
FORMAÇÃO
Em 2014, o SDN-HPV deu continuidade às sessões de Journal Club, no âmbito da formação
interna do Serviço, tendo efectuado 9 sessões (Quadro 15). Realizaram-se ainda várias sessões de
discussão de casos clínicos.
91
Quadro 15 Sessões Clínicas Internas do SDN-HPV
Mês
Tema
Marco
Olivier Bouillanne, et al, Geriatric Nutritional Risk index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am
J Clin Nutr 2005; 82:777-83.
Silva S, Xara S. Levedura de arroz vermelho no tratamento da hipercolesterolemia. Nutrícias 2014; 19: 24-27.
Junho
Outubro
Marian A.E. et al, Prevalence and determinants for malnutrition in geriatric outpatients. Clinical Nutrition 32 (2013)
1007-1011.
Melim D, Pinhão S, Correia F. Stresse e sua relação com a obesidade, Alimentação Humana 2013; volume 19
nº3:74-81.
Lopez-Legarrea P. et al. The influence of Mediterranean, carbohydrate and high protein diets on gut microbiota composition in the treatment of obesity and associated inflammatory state. Asia Pac J Clin Nutr 2014;23(3): 360-368.
Chow O, Barbul A. Immunonutrition: role in wound healing and tissue regeneration. Advances in wound care 2014;
3: 46-53.
Novembro
LaBrecque et al. World Gastroenterology Organisation, Global Guidelines Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis. J Clin Gastroenterol, Volume 48, Number 6, July 2014.
Esquível S, Sampaio J. F, Teixeira da Silva C, Alimentar a vida ou sustentar a morte? – Uma reflexão em equipa
partindo de um caso clínico. Rev Port Med Geral Fam 2014; 30: 44-9.
Gomes A, Fernandes R, A disfagia em pacientes pós-acidente vascular cerebral. Revista APNEP Abril 2013 Vol. VII(1):
21-23.
COMUNICAÇÕES
A equipa pluridisciplinar da Unidade Universitária de Geriatria integra 3 elementos do SDN-HPV.
Nas suas sessões clínicas, realizadas no anfiteatro do HPV, o SDN-HPV fez-se representar através
da seguinte comunicação oral:
• Suplementos nutricionais: como e quando usar?
ENSINO PRÉ-GRADUADO
O SDN-HPV manteve em 2014 a sua parceria com instituições de Ensino Superior, na orientação
de estágios curriculares, nomeadamente com a Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação
- UP e com o Instituto Superior de Ciências da Saúde – Egas Moniz (Quadro 16).
Quadro 16 Ensino Pré-Graduado – Estágios Curriculares CHLN – SDN-HPV, Ano 2014
Estágios Curriculares
Nº de alunos Curso/Módulo
Instituição
1
Licenciatura em Ciências da Nutrição
1
Licenciatura em Ciências da Nutrição
Instituto Superior de Ciências da
Saúde – Egas Moniz
FORMAÇÃO INTERNA NO CHLN
Um dos elementos do SDN-HPV integra a equipa pluridisciplinar da Reabilitação Cardiovascular.
No âmbito da área da sua actuação, participou como formador em 3 cursos destinados a utentes,
com o tema “Alimentação na Reabilitação Cardiovascular”.
92
Duração
Faculdade de Ciências da Nutrição
700 horas
e Alimentação - UP
560 Horas
Actividades Promotoras da Saúde
Ao longo do ano de 2014 e à semelhança dos anos anteriores, o SDN-HPV promoveu e participou
na comemoração de dias festivos e em acções/rastreios de Educação e Sensibilização na área da
alimentação (Quadro 17).
Quadro 17 Acções/Rastreios Promovidos no CHLN
Mês
Maio
Outubro
Novembro
Local
Observações
Mês do coração
Dia Nacional de luta contra a obesidade
Consulta externa
Jardim do HPV
Refeitório dos colaboradores
em parceria com os serviços de
Consulta Externa e Medicina Física e
Reabilitação
Dia Mundial da Alimentação
Átrio do D. Carlos
em parceria com a Instituição de
Solidariedade Social REFOOD
Dia Mundial da Diabetes
Consulta externa
em parceria com a equipa de
enfermagem da consulta de Diabetes
7.3 Farmácia Hospitalar
O Serviço de Gestão Técnico-Farmacêutica (SGTF) do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. (CHLN) desempenha todas as funções básicas da Farmácia Hospitalar e ainda várias actividades diferenciadas, cuja importância e imprescindibilidade se evidenciam tendo em consideração a rápida evolução no campo farmacoterapêutico e a complexidade de problemas (efeitos adversos, interacções) colocados por muitas das
novas abordagens terapêuticas.
A sua Missão consiste em proporcionar suporte ao tratamento farmacoterapêutico, no processo assistencial
dos utentes atendidos no hospital, juntando valor mediante a sua contribuição para a melhoria da qualidade
(efectividade, segurança), da eficiência, dos sistemas de trabalho e da segurança dos profissionais, sempre
em compromisso com a docência e a investigação.
Compete-lhe, portanto, actuar como estrutura de suporte da actividade assistencial, adicionando mais-valias ao processo, tanto de forma directa como indirecta e sendo co-responsável com os resultados obtidos
na saúde dos utentes e na sustentabilidade do modelo assistencial.
Entre as principais áreas de actividade do SGTF, em 2014, destacam-se:
• Aquisição e Gestão de Stocks de Medicamentos e outros Produtos Farmacêuticos;
• Distribuição de Medicamentos e outros Produtos Farmacêuticos (167.638 Validações);
• Distribuição de medicamentos na Farmácia de Ambulatório (14.464 doentes atendidos, num total de
97.803 atendimentos);
• Reembalagem (9.345 lotes e 1.440.087 medicamentos reembalados);
• Farmacotecnia (com um reaproveitamento de fármacos de 1.475.741€);
• Controlo de Qualidade de Produtos Farmacêuticos (344 análises efectuadas);
• Determinação de Concentrações Séricas de Fármacos e Farmacocinética Clínica (924 análises efectuadas, 2.137 doentes e 6.090 tratamentos farmacocinéticos);
• Informação sobre medicamentos (317 questões respondidas);
• Ensaios Clínicos;
• Actividade desenvolvida pelo “Gestor do Medicamento”, que tem como objectivo conduzir à co-responsabilização e ao uso racional do medicamento em todo o seu circuito, dentro da instituição. Este elemento é igualmente representante do SGTF no grupo que integra a Unidade de Negociação do CHLN,
exercendo também funções de Coordenador da Unidade de Gestão do Medicamento do SGTF;
93
• Actividade do “Gestor da Qualidade”, que tem como principais objectivos o estudo e pesquisa de Boas
Práticas que permitam optimizar a actividade nos vários sectores e a análise e monitorização dos vários
Processos que integram o Sistema de Qualidade do SGTF.
O Gestor da Qualidade do SGTF do CHLN integrou, no ano de 2013, o Conselho Nacional da Qualidade
da Ordem dos Farmacêuticos.
Um outro grupo importante de actividades do SGTF, considerado de uma forma global e não por áreas
específicas, é a participação de muitos dos seus colaboradores em:
• Comissões técnicas e outros grupos multidisciplinares: Comissão de Farmácia e Terapêutica (SubComissão de Antimicrobianos, Sub-Comissão de Pensos e Materiais Afins e Sub-Comissão de Dor);
Comissão de Ética para a Saúde do CHLN/FML; Comissão de Acompanhamento do Cumprimento do
Despacho Conjunto n.º 1051/2000 (Hemoderivados); Comissão de Escolha de Produtos Farmacêuticos;
Comissão de Controlo de Infecção; Comissão de Análise de Reagentes Laboratoriais e Grupo de Gestão
do Risco;
• Actividades científicas de ensino e formação, no CHLN e noutras instituições, nomeadamente Faculdade
de Medicina de Lisboa e Faculdade de Farmácia de Lisboa. No âmbito das actividades de ensino, podem ser ainda considerados os inúmeros estágios quer de pré-licenciatura, quer de pós-licenciatura, de
Farmacêuticos de outros hospitais. Destaca-se ainda, com maior relevância a partir de 2008, a formação
de Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica, de instituições públicas e privadas.
Ainda neste contexto, existe um Protocolo entre o CHLN e a Faculdade de Farmácia da Universidade
de Lisboa, que contempla o envolvimento de vários Farmacêuticos do SGTF, os quais ministram no
Hospital de Santa Maria, junto de vários Serviços Clínicos e tendo como co-monitores Médicos e Enfermeiros desses Serviços, a cadeira de Prática de Terapêutica Clínica, do 4º e 5º anos do Curso de Ciências
Farmacêuticas.
• Durante o ano de 2014, foram realizadas várias acções de formação, na sala de reuniões do serviço, ministradas por Farmacêuticos, Médicos e Enfermeiros do CHLN e por convidados externos à Instituição.
Vários colaboradores do serviço participaram ainda em algumas formações externas, promovidas por
entidades nacionais e internacionais.
Análise dos Consumos de Produtos Farmacêuticos
O consumo de Produtos Farmacêuticos no CHLN, acumulado a 31 de Dezembro de 2014, foi de 137.449.385€,
menos 4% (6.325.528€) do que no período homólogo do ano anterior.
Quadro 18 Consumo de Produtos Farmacêuticos
Medicamentos
Reagentes
Gases
Total
94
2012
2013
148.460.067 €
138.775.575 €
-7% 132.720.199 €
-4%
5.149.277 €
4.773.119 €
-7%
4.605.478 €
-4%
269.826 €
226.219 €
-16%
123.708 €
-45%
-7% 137.449.385 €
-4%
153.879.171 € 143.774.913 €
Variação (%)
2014
Variação (%)
O consumo de medicamentos, em 2014, representou 97% do consumo total de Produtos Farmacêuticos e
traduziu-se num decréscimo de 4% face a 2013.
Na rubrica dos gases medicinais e dos reagentes também se verificou um decréscimo relativamente ao ano
anterior, de 45% e de 4%, respectivamente.
Quadro 19 Consumo de Medicamentos por Grandes Áreas
2012
Bloco
2013
Variação %
2014
Variação %
4.029.498 €
3.696.772 €
-8,3%
3.576.959 €
-3,2%
15.376 €
19.469 €
26,6%
27.288 €
40,2%
Consulta Externa
34.736.203 €
36.430.158 €
4,9%
36.342.716 €
-0,2%
Diálise Peritoneal
1.979.150 €
2.049.225 €
3,5%
1.818.406 €
-11,3%
Hospital Dia
72.007.795 €
68.177.890 €
-5,3%
64.464.260 €
-5,4%
Internamento
20.657.814 €
15.744.190 €
-23,8%
15.092.758 €
-4,1%
MCDTS
13.799.992 €
11.586.390 €
-16,0%
10.311.453 €
-11,0%
Outros
276.513 €
274.230 €
-0,8%
191.306 €
-30,2%
Urgência
957.725 €
797.250 €
-16,8%
895.052 €
12,3%
-6,5% 132.720.199 €
-4,4%
Total Geral
148.460.068 € 138.775.574 €
Gráfico 1
1,3%
0,0%
13,7%
0,7%
Bloco
Consulta Externa
Diálise Peritoneal
24,3%
50,0%
Hospital Dia
Internamento
MCDTS
Outros
5,7%
Urgência
3,9%
0,1%
0,3%
A diminuição no consumo de medicamentos no CHLN, deveu-se essencialmente ao decréscimo verificado
nas seguintes áreas:
• Hospital de Dia:
menos 3.713.630€;
• MCDTS:
menos 1.274.937€;
• Internamento:
menos 651.432€.
95
Quadro 20 Consumo de Medicamentos por Grupo Farmacoterapêutico
2012
2013
Variação %
2014
Variação %
XVI – Medicamentos Antineoplásicos
e Imunomoduladores
44.424.163 €
43.548.680 €
-2,0%
43.979.837 €
1,0%
I – Medicamentos Anti-infecciosos
43.046.350 €
37.108.910 €
-13,8%
33.102.710 €
-10,8%
IV – Sangue
20.360.737 €
18.564.391 €
-8,8%
17.477.738 €
-5,9%
III – Aparelho Cardiovascular
9.194.639 €
8.613.622 €
-6,3%
8.658.929 €
0,5%
II – Sistema Nervoso Central
5.551.846 €
6.616.223 €
19,2%
6.676.365 €
0,9%
XII – Correctivos da Volémia
e das Alterações Electrolíticas
5.915.813 €
4.921.950 €
-16,8%
4.245.285 €
-13,7%
XVIII – Vacinas e Imunoglobulinas
4.123.528 €
3.659.267 €
-11,3%
3.856.719 €
5,4%
XI – Nutrição
3.805.954 €
3.814.220 €
0,2%
3.550.650 €
-6,9%
12.037.037 €
11.928.312 €
-0,9%
11.171.965 €
-6,3%
148.460.067 €
138.775.575 €
-6,5%
132.720.199 €
-4,4%
Outros Grupos Terapêuticos
TOTAL
Fonte: SGICM
Da análise dos dados finais do consumo de medicamentos no CHLN, E.P.E. no ano de 2014, por grupo fármaco-terapêutico, pode verificar-se que o grupo dos Medicamentos Antineoplásicos e Imunomoduladores é o
que representa um maior peso no consumo de medicamentos (33,1%).
Os grupos terapêuticos “Medicamentos Antineoplásicos e Imunomoduladores + Medicamentos Anti-infecciosos” totalizam 58,1% do consumo total.
O grupo terapêutico dos “Medicamentos Anti-infecciosos” registou um decréscimo de 10,8% (-4.006.200€)
o que contribuiu em 66,2%, para a redução de custos totais com medicamentos verificada (-6.055.376€).
Doenças Lisossomais
O consumo de medicamentos nas “Doenças Lisossomais” verificou um decréscimo de 6,2%, face ao período
homólogo de 2013.
Contudo, analisando cada uma das doenças, verifica-se que o consumo de medicamentos associado à
Doença de Fabry aumentou 42,2%, devido ao aumento no número de doentes (2 doentes).
Relativamente à Doença de Pompe, verificou-se uma redução no número de doentes (2 doentes), sendo
essa variação acompanhada pela diminuição de consumo.
Quadro 21 Evolução da Despesa com as Doenças Lisossomais
Nº de Doentes
2013
Variação
%
Variação
%
2013
2014
25
25
0,0%
5.233.112 €
4.950.402 €
-5,4%
Doença de Fabry
5
7
40,0%
641.174 €
911.553 €
42,2%
Doença de Hunter
2
2
0,0%
484.940 €
440.236 €
-9,2%
Doença de Maroteaux-Lamy
1
1
0,0%
628.692 €
537.281 €
-14,5%
Doença de Pompe
7
4
-42,9%
1.262.301 €
900.309 €
-28,7%
40
39
-2,5%
8.250.219 €
7.739.780 €
Doença de Gaucher
TOTAL
2014
Encargos com Medicamentos
-6,2%
Fonte: SGICM
96
7.4 Serviço Social e Gabinete do Cidadão
Seguidamente sintetizam-se as actividades desenvolvidas durante o ano de 2014 pelo Serviço Social (SS) e
Gabinete do Cidadão (GC) do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. (CHLN).
Importa referir que, apesar da mudança de Direcção do Serviço em Junho de 2014, o período em questão
aparece marcado por uma matriz de continuidade em relação ao processo de afirmação e consolidação que
o SSGC vem desenvolvendo há anos a esta parte, no CHLN.
Podemos afirmar que os objectivos definidos para o SS no ano de 2014 foram amplamente atingidos,
pese embora, a crescente diversidade e complexidade das situações sociais atendidas. Nesta medida, o
SS apresentou resultados bastante satisfatórios, designadamente, ao nível da resolução/orientação das
situações sociais, observando-se uma expressiva diminuição da média dos dias do protelamento de altas
clínicas. Para o cumprimento deste propósito, muito contribuiu a dinamização do trabalho sistemático e
avaliação precoce e a salutar articulação com as estruturas comunitárias.
Quanto ao GC, salienta-se especialmente um assinalável crescimento do número de atendimentos
presenciais/personalizados, caracterizado essencialmente pelo estabelecimento de uma relação de ajuda
com os cidadãos. O ano transacto acentua, assim, a consolidação do GC como uma estrutura de referência,
constituindo-se num pólo potenciador e dinamizador da Qualidade e Humanização no CHLN.
Estamos cientes de que, nos tempos complexos que vivemos, o SSGC será convocado para novos e cada vez
mais exigentes desafios, que vão pôr à prova a capacidade de gestão da mudança e resiliência.
Conscientes de que estes factores nos permitiram dar uma resposta aos novos desafios, não podemos
deixar de destacar a inestimável participação e envolvimento de todos os colaboradores do SSGC, cujo
desempenho profissional constituiu a maior garantia para a elevação deste Serviço na melhoria da qualidade
de vida e na defesa dos direitos dos cidadãos. Por fim, mas não em último, uma palavra de agradecimento ao
Conselho de Administração pelo apoio e estímulo dispensado ao SSGC no ano de 2014.
Actividade do Serviço Social
A Actividade Assistencial do SS do CHLN, que abrange as grandes áreas funcionais de acção directa do
Internamento, Ambulatório e Urgência, é seguidamente representada através de indicadores na globalidade
e por Departamento de Acção Médica.
Actividade Assistencial Global
A análise global da actividade do SS ao longo de 2014 demonstra um decréscimo, conforme se documenta
no quadro seguinte, à semelhança da actividade do próprio CHLN.
Quadro 22 Actividade Assistencial Global – CHLN
Departamentos
Nº Doentes Atendidos
2012
2013
2014
Var %
13/12
Var %
14/13
Nº Procedimentos Técnicos
2012
2013
2014
Var %
13/12
Var %
14/13
1.139
1.190
1.382
4,5%
16,1%
5.543
4.409
4.157
-20,5%
-5,7%
232
257
178
10,8%
-30,7%
963
810
600
-15,9%
-25,9%
Medicina
4.950
4.587
4.030
-7,3%
-12,1%
32.545
26.887
21.556
-17,4%
-19,8%
Pediatria
1.067
1.217
816
14,1%
-32,9%
4.652
4.000
1.816
-14,0%
-54,6%
Cirurgia
Cirurgia Vascular
Obstetrícia e Ginecologia
614
756
679
23,1%
-10,2%
3.178
2.969
2.394
-6,6%
-19,4%
1.182
1.063
787
-10,1%
-26,0%
7.112
5.938
4.431
-16,5%
-25,4%
Oncologia
876
777
631
-11,3%
-18,8%
5.536
3.781
3.249
-31,7%
-14,1%
395
308
228
-22,0%
-26,0%
1.462
1.140
737
-22,0%
-35,4%
Tórax
1.619
1.415
1.430
-12,6%
1,1%
12.646
12.019
11.789
-5,0%
-1,9%
Urgência e Medicina Intensiva
1.267
1.512
1.449
19,3%
-4,2%
5.378
6.077
4.716
13,0%
-22,4%
253
283
443
11,9%
56,5%
1.540
1.619
1.290
5,1%
-20,3%
Neurociências
Colaboradores CHLN
TOTAL
252
271
222
7,5%
-18,1%
352
360
184
2,3%
-48,9%
13.846
13.636
12.275
-1,5%
-10,0%
80.907
70.009
56.919
-13,5%
-18,7%
Fonte: Glintt – HS - Gestão de Informação do Serviço Social
97
Actividade Assistencial Sectorial
INTERNAMENTO
No sector do Internamento, conforme quadro 23, é possível verificar que, à semelhança de anos anteriores,
dentre os Serviços de Internamento (por Departamento) - que são responsáveis pelo maior número de
atendimentos e de procedimentos técnicos efectuados - são os de Medicina, Tórax e Cirurgia, os que, a
este título reúnem maior movimento. O Departamento de Oncologia foi o único a registar crescimento no
número de doentes atendidos.
Quadro 23 Actividade Assistencial Internamento – CHLN
Departamentos
2012
2013
2014
Var %
13/12
Var %
14/13
2012
2013
2014
Var %
13/12
Var %
14/13
Cirurgia
860
865
788
0,6%
-8,9%
4.645
3.406
3.107
-26,7%
-8,8%
Cirurgia Vascular
205
241
154
17,6%
-36,1%
881
778
567
-11,7%
-27,1%
Medicina
4.030
3.506
3.040
-13,0%
-13,3%
28.658
23.005
18.482
-19,7%
-19,7%
Pediatria
453
560
418
23,6%
-25,4%
2.742
2.550
1.185
-7,0%
-53,5%
321
336
307
4,7%
-8,6%
2.001
1.504
1.304
-24,8%
-13,3%
Neurociências
398
390
370
-2,0%
-5,1%
3.466
3.238
2.693
-6,6%
-16,8%
Oncologia
161
109
118
-32,3%
8,3%
2.620
1.839
1.744
-29,8%
-5,2%
76
84
47
10,5%
-44,0%
659
551
329
-16,4%
-40,3%
Tórax
1.154
994
921
-13,9%
-7,3%
10.326
10.170
9.496
-1,5%
-6,6%
TOTAL
7.658
7.085
6.163
-7,5%
-13,0%
55.998
47.041
38.907
-16,0%
-17,3%
AMBULATÓRIO
A análise da prestação do SS em Ambulatório, de acordo com o quadro 24, demonstra um decréscimo de
-5,1% no número de atendimentos, face ao ano transacto. No entanto, de assinalar é o forte crescimento
nos Departamentos de Cirurgia e Outros Serviços Clínicos (onde se inclui o Serviço de Medicina Física e de
Reabilitação), de 83,3% e 56,5% respectivamente.
Quadro 24 Actividade Assistencial em Ambulatório – CHLN
Departamentos
Cirurgia
Cirurgia Vascular
2012
275
2013
323
2014
Var %
13/12
Var %
14/13
592
17,5%
83,3%
2012
891
2013
988
2014
Var %
13/12
1.043
10,9%
Var %
14/13
5,6%
27
16
24
-40,7%
50,0%
82
32
33
-61,0%
3,1%
Medicina
920
1.080
990
17,4%
-8,3%
3.887
3.879
3.074
-0,2%
-20,8%
Pediatria
490
494
282
0,8%
-42,9%
1.325
836
355
-36,9%
-57,5%
260
346
297
33,1%
-14,2%
1007
1.106
837
9,8%
-24,3%
Neurociências
706
587
385
-16,9%
-34,4%
3.266
2.310
1.652
-29,3%
-28,5%
Oncologia
715
668
513
-6,6%
-23,2%
2.916
1.942
1.505
-33,4%
-22,5%
316
223
181
-29,4%
-18,8%
789
588
408
-25,5%
-30,6%
Tórax
465
421
509
-9,5%
20,9%
2.320
1.849
2.293
-20,3%
24,0%
253
283
443
11,9%
56,5%
1.540
1.619
1.290
5,1%
-20,3%
4.427
4.441
4.216
0,3%
-5,1%
18.023
15.149
12.490
-15,9%
-17,6%
TOTAL
98
URGÊNCIA
O quadro 25 demonstra os atendimentos efectuados, em contexto de urgência e cuidados intensivos, nos
vários Departamentos, observando-se neles um decréscimo de -9,1%. A equipa do SS na Urgência Central
assegura o atendimento social nos dias úteis, sábados, domingos e feriados, das 9h-23h. No âmbito deste, é
também esta equipa que atende as situações não só de urgência de outras especialidades - nomeadamente
Pediatria, Psiquiatria e Obstetrícia - mas também do ambulatório e internamento quando são sinalizadas
após as 17h30, registando um total de 1.642 situações.
Quadro 25 Actividade Assistencial em Urgência – CHLN
Departamentos
2012
2013
Var %
13/12
2014
Var %
14/13
Nº Procedimentos
2012
2013
Var %
13/12
2014
Var %
14/13
Cirurgia
4
2
2
-50,0%
0,0%
7
15
7
114,3%
-53,3%
Medicina
0
1
0
-
-100,0%
0
3
0
-
-100,0%
Pediatria
124
163
116
31,5%
-28,8%
585
614
276
5,0%
-55,0%
33
74
75
124,2%
1,4%
170
359
253
111,2%
-29,5%
Neurociências
78
86
32
10,3%
-62,8%
380
390
86
2,6%
-77,9%
3
1
0
-66,7%
-100,0%
14
1
0
-92,9%
-100,0%
Urgência e Medicina Intensiva
1.267
1.512
1.449
19,6%
-4,4%
5.378
6.053
4.705
12,6%
-22,3%
TOTAL
1.509
1.839
1.674
21,9%
-9,1%
6.534
7.435
5.327
13,8%
-28,4%
A Interpretação dos Indicadores Problemáticos na População Utente
O quadro 26 apresenta as principais situações-problema que, ao longo de 2014, foram sendo identificadas
no acompanhamento aos utentes, e que mais impacto tiveram na sua situação de saúde/doença. Como
em anos anteriores, as principais problemáticas são decorrentes e agravadas pela situação de doença/
dependência com implicações nas vivências familiares e sociais. A diminuição em todas as rubricas
relaciona-se com a diminuição do número de doentes assistidos.
Actividade Assistencial Indicadores Críticos na População Utente - Número de Doentes
Atendidos – CHLN
Quadro 26
Diagnóstico Social
2012
2013
2014
Var %
13/12
Var %
14/13
Indisponibilidade de Apoio da Família/Cuidador face ao estado de
dependência - familiar empregado e/ou familiar idoso
8.075
7.869
6.170
-2,6%
-21,6%
Incapacidade Psicológica/Emocional do Doente - incapacidade de gestão de
vida diária
7.081
7.008
5.205
-1,0%
-25,7%
Precariedade Económica
5.223
5.325
4.207
2,0%
-21,0%
Família/Cuidador sem capacidade Psicológica/Emocional para prestar cuidados
3.561
3.469
2.671
-2,6%
-23,0%
Utente Reside Sozinho no Domicílio
3.097
2.982
2.536
-3,7%
-15,0%
Desintegração Sociocultural - Doente PALOP ao abrigo dos acordos de saúde
1.619
2.100
1.763
29,7%
-16,0%
Problemas Profissionais/Educação – desemprego
1.389
1.409
867
1,4%
-38,5%
Problemas Habitacionais
1.059
1.067
671
0,8%
-37,1%
Negligência Familiar/Institucional
582
502
407
-13,7%
-18,9%
Rejeição Familiar
311
297
227
-4,5%
-23,6%
Maus Tratos
240
197
149
-17,9%
-24,4%
99
Condicionalismos ao Processo de Alta
Tido como um dos objectivos da intervenção do assistente social, no âmbito do internamento hospitalar,
o planeamento de alta assume especial relevância pois toda a acção visa coincidir a alta clínica com a
alta social. No entanto, por multi-factores, nem sempre esse objectivo é concretizado, pelo que importa
caracterizar as situações que mais frequentemente condicionam a alta hospitalar:
INDISPONIBILIDADE FAMILIAR PARA PRESTAÇÃO DE CUIDADOS
O envelhecimento progressivo, o aumento do índice de dependência, a sobrecarga familiar dos
descendentes e o crescimento do número de doentes crónicos representam os factores principais de
um conjunto de determinantes sociais que provocam a ruptura de respostas formais e informais e que
representam o obstáculo que surge com maior frequência.
Esta indisponibilidade está normalmente associada ao facto dos familiares estarem empregados, ou com
idosos/menores a cargo, em que a sua capacidade de prestar apoio fica condicionada e agravada pela
insuficiência de Serviços que permitam uma prestação de cuidados partilhada entre as redes de suporte
formal e informal. Por outro lado, começam a surgir situações em que os únicos familiares dos doentes, por
força das circunstâncias, emigraram, o que traz impactos significativos na preparação da alta.
EQUIPAMENTOS SOCIAIS/ESTRUTURAS COMUNITÁRIAS
Institucionalmente, escassearam respostas, designadamente as que estão relacionadas com integração em
lar e com apoio económico para cuidados permanentes.
A insuficiente rede social de suporte, designadamente de Serviços de Apoio Domiciliário (sobrelotação
e falta de cobertura aos fins de semana, feriados e final de dia) e de Lares (integração difícil e custos
insustentáveis para grande parte dos doentes) teve, como veremos mais adiante, um impacto significativo
no planeamento da alta hospitalar.
ESCASSEZ DE RENDIMENTOS E AUMENTO DAS DESPESAS
Tendo em conta o actual contexto socioeconómico, observou-se um agravamento das condições de vida
das famílias, sendo este um factor potenciador de condicionalismos ao processo da alta. De forma a atenuar
tal vulnerabilidade, o Serviço Social recorreu às Instituições da comunidade, sobretudo para comparticipação em lar/cuidador privado.
DOENTES EVACUADOS PALOP/DESRESPONSABILIZAÇÃO DAS EMBAIXADAS
Sendo o Hospital de Santa Maria uma unidade de referência na recepção e tratamento de doentes oriundos
dos PALOP, esta é uma problemática que tem vindo a assumir alguma relevância. Deste modo, assistiu-se a
uma crescente desresponsabilização por parte das Embaixadas, que delegam nas famílias (quando existem)
e no hospital o acompanhamento inerente à continuidade de cuidados, nomeadamente no que toca aos
transportes para tratamentos/consultas, medicação, alojamento e meios de subsistência.
RECÉM-NASCIDOS EM SITUAÇÃO DE RETENÇÃO SOCIAL
Estas situações surgem quando os bebés são transferidos directamente do Serviço de Obstetrícia para o
Departamento de Pediatria, em contexto de internamento social protector, pelo fato da situação sociofamiliar
não permitir que os mesmos saiam para o meio familiar. Esta decisão passa necessariamente por estruturas
exteriores, com competência legal (Comissões de Protecção das Crianças e Jovens e/ou Tribunais de Família
e Menores) para avaliar e aplicar medidas de promoção e protecção, que podem passar por uma integração
em meio natural de vida ou acolhimento institucional.
100
Desempenho do Serviço Social na Resolução das Altas Não
Coincidentes
O número de episódios sociais em análise no quadro 27 é apenas o decorrente do internamento, uma vez
que são os únicos que podem gerar protelamentos por razões sociais. Assim, em 2014, dos 6.163 episódios
sociais ficaram protelados 119 doentes, com uma média de dias de internamento após alta clínica de 14,9
dias, o que, face ao ano transacto, corresponde a uma diminuição de -5,4 dias/doente.
Quadro 27 Alta Clínica e Social não Coincidentes –
Ano
CHLN
Episódios Sociais
Internamento
Total de Doentes Saídos
Internamento
Nº
Doentes Protelados
%
Nº
Dias
%
Nº
Média
2013
43.135
7.085
16,4%
94
1,3%
1.909
20,3
2014
39.730
6.163
15,5%
119
1,9%
1.755
14,9
Variação
-7,9%
-13,0%
-0,9 %
26,6%
0,6%
-8,1%
-26,6%
Fonte: Base de Dados do Serviço Social - CHLN
Apesar da complexidade de que se revestem as situações acompanhadas, os resultados obtidos, devemse ao trabalho sistemático diário, que permite detectar atempadamente as questões sociais para que
no momento da alta estejam colmatadas, promovendo consensos familiares, encontrando soluções
domiciliárias e disponibilidades institucionais.
O quadro 28 representa o intervalo de dias de protelamento, concluindo-se que 66,9% das 119 situações
aguardaram no CHLN resolução social até 15 dias.
Quadro 28 Número de Dias de Protelamento – Número de Situações - CHLN
Intervalo de Dias
2013
2014
% 2013
% 2014
1-7 dias
30
46
31,9%
38,7%
8-15 dias
26
33
27,7%
27,7%
16-30 dias
25
27
26,6%
22,7%
31-60 dias
8
10
8,5%
8,4%
61-90 dias
2
3
2,1%
2,5%
91-120 dias
1
0
1,1%
0,0%
121-150 dias
1
0
1,1%
0,0%
151-200 dias
1
0
1,1%
0,0%
>200 dias
0
0
0,0%
0,0%
Fonte: Base de Dados do Serviço Social – CHLN
De acordo com a leitura do gráfico 2 que segue, o motivo mais frequente que gerou protelamentos foi
o tempo de espera para comparticipação económica para integração em lar ou pagamento de cuidador
privado (35,3% das situações) por parte da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa (SCML). No que concerne
ao Instituto da Segurança Social (ISS), registou-se apenas uma situação que não teve resposta.
A saturação das estruturas comunitárias, que se traduz na falta de vaga imediata para integração institucional
dos doentes (onde estão incluídos Lares Públicos, os Centros de Dia, os Centros de Acolhimento de Crianças
e Jovens e as Comunidades Terapêuticas, entre outros), foi responsável por 21,0% das situações-alvo de
protelamento de altas clínicas. As situações sinalizadas ao Ministério Público, Comissão de Protecção das
Crianças e Jovens e Tribunal de Família e Menores, geraram, igualmente, alguns tempos de espera.
101
Gráfico 2 Causas de Protelamento mais Número
Frequentes
– CHLN
de situações
42
2013
2014
29
20
26
25
12
10
Comparticipação
Económica para
pagamento de Lar
ou Cuidador Privado
Deliberação
Judicial/Medida de
Promoção e
Protecção de Menores
Vaga para admissão
Institucional
10
Reorganização
familiar/habitacional
Fonte: Base de Dados do Serviço Social - CHLN
Articulação com a Comunidade
A articulação qualificada tem como finalidade accionar os recursos necessários para responder a problemas
decorrentes da situação de doença. Através da leitura do gráfico 3, podemos concluir que o tipo de apoio
solicitado mais frequentemente prende-se com a comparticipação económica para integração em lar/
cuidador privado e o apoio económico nas suas várias rúbricas: subsistência, medicação, transportes,
habitação etc.).
Gráfico 3 Distribuição dos Pedidos mais Frequentes - CHLN - 2014
25
29
Comparticipação económica
para Integração em Lar Privado
79
212
Apoio económico (Subsistência;
Medicação; Transportes; Rendas em Atraso)
Apoio Domiciliário
Empréstimo de Ajudas Técnicas
133
122
A análise aos resultados da articulação do Serviço Social do CHLN com a comunidade, revela a existência de
uma excessiva burocratização e morosidade dos processos, e onde a diferença de cultura institucional entre
a Saúde e a Acção Social/Segurança Social parece ter o acento tónico com um claro impacto negativo nos
protelamentos das altas.
Destino Pós-Alta
A análise dos destinos pós-alta hospitalar, como demonstra o gráfico 4 evidencia que 36,3% dos doentes
atendidos (em internamento e urgência), após a alta clínica, regressaram ao seu domicílio com apoio das
redes primárias – família, vizinhos e amigos, seguido do domicílio próprio com apoio institucional, que
regista 20,3% dos destinos.
102
Gráfico 4 Destino Pós-Alta – CHLN
Domicílio próprio sem apoio
126
Domicílio próprio com apoio de família / amigos / vizinhos
2.789
Domicílio próprio com apoio institucional
1.559
1.321
Domicílio próprio com sinalização de serviços
Outro domicílio com apoio institucional
111
Lar lucrativo pago pelo doente / família
201
Lar lucrativo c/ comparticipação
117
Lar oficial
103
IPSS
81
736
Outras instituições
Falecimento
533
Mobilização de Recursos Internos
A análise das situações apoiadas pelo Serviço Social, através dos seus recursos internos, evidencia, uma
maior predominância para o apoio económico, logo seguido do apoio para transporte (através de títulos).
Na medida em que a utilização do Fundo de Maneio se estabelece com base em princípios de equidade,
eficácia e promoção da saúde, tendo em conta as situações de carência que afectam muitas famílias, este
apoio pressupõe sempre uma rigorosa avaliação efectuada pelo assistente social sobre o tipo de problema,
a emergência e a necessidade da situação colocada.
Distribuição das Situações Apoiadas pelo Serviço Social por Recursos
Internos – CHLN
Quadro 29
Recursos Internos
2013
2014
Var % 14/13
Módulos de Transporte
454
402
-11,5%
Apoio Económico
751
492
-34,5%
Banco de Ajudas Técnicas
94
50
-46,8%
Vestuário/Calçado
99
41
-58,6%
Alojamento/Pensões
18
30
66,7%
Banco de Ajudas Técnicas
Sublinha-se que durante o ano de 2014, através do Banco de Ajudas Técnicas, o Serviço Social apoiou 50
utentes, observando-se uma diminuição de -46,8% em relação ao ano transacto. Este decréscimo poderá
estar relacionado com dois factores que diminuem o número de material disponível para empréstimo,
nomeadamente o material danificado e o material perdido e não devolvido ao Serviço Social.
Ajudas Técnicas - Avaliação Sociofamiliar
Com a publicação do Regulamento de Atribuição de Produtos de Apoio/Ajudas Técnicas do CHLN, em Junho
de 2014, passou a ser solicitado a todos os Serviços prescritores de produtos de apoio (Medicina Física e
Reabilitação, Estomatologia, Oftalmologia e Otorrinolaringologia), a correspondente avaliação sociofamiliar.
O quadro 30 apresenta o número de avaliações, distribuídas pelos respectivos Serviços prescritores.
103
Quadro 30
Distribuição das Avaliações Sociofamiliares por Serviços Prescritores –
CHLN
Serviços Prescritores
Número de Avaliações Sociofamiliares
Medicina Física e de Reabilitação
311
Estomatologia
445
Oftalmologia
63
74
Total
893
Projecto Terapeutas de Referência
O Projecto Terapeutas de Referência, inicialmente financiado por uma linha específica de apoio a
projectos inovadores para a área de Saúde Mental, teve início em Maio de 2010. Este projecto destina-se
a prestar cuidados assistenciais comunitários a pessoas com doença mental grave que apresentem fraco
suporte familiar e/ou social, história de má adesão ao tratamento e tratamento prévio pautado por vários
internamentos.
O Terapeuta de Referência/Assistente Social, no âmbito das suas competências acompanhou, durante o ano
de 2014, 23 utentes, nas seguintes vertentes: treino de competências sociais e pessoais, visitas domiciliárias,
sessões psicoeducacionais familiares em grupo por família e ainda intervenções realizadas nas instituições
da comunidade.
Projecto “A Brincar Também se Aprende”
Em 2014 realizou-se a 13ª edição do Projecto “A Brincar também se Aprende”, Campo de Férias destinado às
crianças/jovens e famílias acompanhadas na Consulta e Hospital de Dia, com diagnóstico de VIH.
O projecto é uma iniciativa anual que no ano transacto, como habitualmente tem acontecido em edições
anteriores, se realizou de 18 a 21 de Julho, na Quinta da Fonte Quente, na Tocha – instalações da Associação
Portuguesa de Pais e Amigos do Cidadão Deficiente Mental – e contou com um total de 48 participantes,
dos quais 41 eram crianças, jovens e familiares, 4 voluntários e 3 técnicos.
O projecto traduz a preocupação das entidades promotoras - Unidade de Infecciologia Pediátrica do CHLN
- HSM e da Consulta de Doenças Infecciosas do Hospital Pediátrico - CHUC - em consagrarem medidas que
proporcionem uma progressiva melhoria do bem-estar social e psicológico das famílias e das condições de
humanização dos cuidados de saúde, tendo sempre em atenção o superior interesse da criança/adolescente.
Durante a semana foram desenvolvidas várias actividades lúdicas e desportivas, para além de sessões com
a família/acompanhantes e com os jovens, proporcionando espaços de convívio, trocas de experiências e
acções de sensibilização/educação.
Núcleo de Apoio à Criança e à Família
Em 2014 foram sinalizadas ao Núcleo de Apoio à Criança e à Família (NACF) 80 situações. O quadro 31
apresenta aquele número, distribuídas pelos respectivos diagnósticos, destacando-se a “Negligência” como
a tipologia que regista um maior número de situações.
104
Quadro 31 Distribuição das Situações Sinalizadas por Tipologia/Diagnóstico – CHLN
Tipologia/Diagnóstico
2014
Negligência (Inclui abandono)
42
Mau Trato Físico
19
Suspeita de Abuso Sexual
11
Abuso Sexual
13
Mau Trato Psicológico
18
Consumo de Substâncias
8
Bullying
10
Expocarreiras
A 7ª Edição da ExpoCarreiras teve como tema “Universidade, Cidadania e Emprego”, um evento que pretende
discutir e incentivar novas formas de ligação entre os alunos do ensino superior e o mercado de trabalho,
dando assim a conhecer as necessidades e oportunidades suscitadas no mundo empresarial. A iniciativa
inseriu-se no “OpenDay” da Faculdade de Ciências Humanas (FCH) da Universidade Católica Portuguesa, e
teve lugar no Centro de Congressos desta Instituição.
Durante o evento, as várias empresas presentes, entre elas o Serviço Social do CHLN, prestaram informações
aos alunos sobre as suas diversas áreas de intervenção e as competências necessárias.
Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e Gestão de Altas
Durante o ano de 2014, foram referenciadas 580 situações à Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados (RNCCI) pelas Equipas de Gestão de Altas do CHLN, registando menos 4,8% em relação ao ano
anterior.
Assim, conforme leitura do quadro 32, podemos concluir:
1) Da totalidade de doentes referenciados à RNCCI, apenas 18,1% foram integrados directamente dos
Serviços de Internamento do CHLN para as Unidades de Convalescença, Paliativos, Média Duração, Longa
Duração e ECCI (Domicílios);
2) Com a intervenção do Serviço Social, foi possível que 57,6% dos doentes tivessem condições de regressar
ao domicílio ou fossem encaminhados para instituições privadas a aguardar vaga para as unidades.
Quadro 32 Actividade da RNCCI – CHLN
Destino
Domicílio/Instituição Privada
2012
2013
Var %
13/12
2014
Var %
14/13
239
307
334
28,5%
8,8%
10
16
19
60,0%
18,8%
127
132
105
3,9%
-20,5%
Aguardavam Vaga para Unidade (a 31/12/13)
15
25
19
66,7%
-24%
Processos Cancelados
21
31
20
47,6%
-35,5%
8
12
7
50,0%
-41,7%
Falecidos
125
86
39
-31,2%
-54,7%
Total de Doentes Referenciados
545
609
580
11,7%
-4,8%
Hospital da Área
Integrados em Unidades
Integração recusada pelo Doente/Família
105
O gráfico 5 representa a distribuição, por tipologia, dos doentes que foram integrados nas unidades de
internamento pertencentes à RNCCI.
Gráfico 5 Distribuição Doentes Integrados nas Unidades da RNCCI por Tipologia – CHLN
24%
24%
Convalescença
Média Duração
Longa Duração
11%
Paliativos
ECCI
4%
37%
Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos
No ano em análise, o número de doentes referenciados à Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados pela Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos registou um ligeiro aumento
relativamente aos anos anteriores, como atesta o gráfico 6.
Gráfico 6 Doentes Referenciados pela EIHCP – CHLN
113
100
2012
2013
2014
99
Relativamente à tipologia das unidades, 65,5% das referenciações foram para as Unidades de Cuidados
Paliativos, 23,0% para as Equipas de Cuidados Continuados Integrados e apenas 3,5% para Unidades de
Média Duração e Reabilitação.
Parcerias
O Serviço Social tem estabelecido algumas parcerias com Instituições da comunidade com vista a uma
melhor prestação de serviços aos seus utentes. O quadro seguinte analisa os protocolos estabelecidos e os
resultados atingidos ao longo de 2014.
106
Quadro 33 Parcerias – CHLN
Parceria
Objectivo
Nº Situações
Sinalizadas
Resultados Atingidos
Ajuda de Mãe
Promover as competências parentais e a reinserção
social e profissional que garanta a sustentabilidade
familiar e o acesso ao mercado normal de trabalho
19
68,4% das situações
beneficiaram de formação
parental, organização do
enxoval e banco alimentar
Crescer Bem
Prestar apoio económico nos transportes para
consultas no hospital e organização do enxoval
para o recém-nascido
1
Acesso ao transporte para
consultas e enxoval
Banco do Bebé
Prestar apoio em bens, medicação e apoio
domiciliário para capacitação de competências
parentais
30
beneficiaram de apoio para
aquisição de medicamentos,
apoio domiciliário e em bens
Casa do Gil
Acolher crianças/jovens por referenciação directa
do Serviço Social
3
Foi recebido um menor
Apoio
Económico e
de Bens
Prestar apoio económico; Prestar apoio em bens
de primeira necessidade
13
100% das situações
foram apoiadas
Passo a Passo
Prestar apoio económico nos transportes
para consultas no hospital e organização do enxoval
para o recém-nascido
1
Acesso a cuidados de saúde
Liga dos Amigos do HPV
Programa de Adesão HDI
Promover a adesão à terapêutica
dos doentes acompanhados no Hospital de Dia
de Imunodeficiência
24
2 terminaram o programa
18 estão ainda em programa
4 abandonos
Liga dos Amigos do HPV
Programa de Empréstimo
de Ajudas Técnicas
Assegurar o bem-estar e qualidade de vida dos
doentes, através do empréstimo de ajudas técnicas
77
beneficiaram de empréstimo
de ajudas técnicas
Centro de Reabilitação
Nossa Senhora dos Anjos
Promover a reabilitação ao nível da orientação
e da mobilidade dos utentes
2
100% das situações adquiriram
as competências desejadas
Fundação
do Gil
Actividade do Gabinete do Cidadão
Este capítulo apresenta os indicadores mais relevantes do movimento global do Gabinete do Cidadão do
Centro Hospitalar Lisboa Norte, designadamente o tratamento de exposições nas suas diversas tipologias
– reclamações, louvores, pedidos e sugestões – e os atendimentos presenciais efectuados pelos assistentes
sociais no Gabinete do Cidadão.
Total de Processos
No ano de 2014 registaram-se no Gabinete do Cidadão 3.819 processos, em todas as suas tipologias, o que
corresponde a um crescimento de 8,5% em relação a 2013. Do total dos processos registados em 2014,
94,4% (3.607) visaram o Hospital de Santa Maria e 5,6% (212) o Hospital Pulido Valente.
107
Gráfico 7 Total de Processos – CHLN
4.187
3.819
3.521
2012
2014
2013
Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão – CHLN
Processos por Tipo de Ocorrência
Da análise global das ocorrências identificadas no quadro 34, verificou-se um decréscimo de 0,3% das
reclamações e um crescimento de 79,2% nas sugestões, 24,8% nos pedidos, e 10,6% nos louvores face a
2013.
Quadro 34 Processos por Tipo de Ocorrência – CHLN
Tipo de ocorrência
2012
Louvores
2013
2014
Var % 13/12
Var % 14/13
358
357
395
-0,3%
10,6%
Pedidos
1.252
996
1.243
-20,4%
24,8%
Reclamações
2.533
2.144
2.138
-15,4%
-0,3%
44
24
43
-45,5%
79,2%
Sugestões
A incidência das ocorrências visa com maior expressividade o Hospital de Santa Maria, registando o Hospital
Pulido Valente, nos últimos anos, uma tendência decrescente.
Gráfico 8
Louvores
Pedidos
Reclamações
Sugestões
CHLN
395
1.243
2.138
43
HSM
329
1.197
2.045
36
HPV
66
46
93
7
Vejamos agora os resultados reportados a cada um dos tipos de ocorrência.
108
Total de Reclamações
RECLAMAÇÕES POR ÁREAS FUNCIONAIS
Em 2014, à excepção da Urgência e dos Hospitais de Dia, todas as áreas registaram um decréscimo das
reclamações, com especial destaque para o Ambulatório, que passou de 1.200 para 924, o que corresponde
a uma variação para menos de 23%.
Quadro 35 Áreas Funcionais Visadas nas Reclamações – CHLN
Áreas funcionais
2012
Urgência
Ambulatório
2013
2014
Var % 13/12
Var % 14/13
814
587
611
-27,9%
4,1%
1.086
1.200
924
10,5%
-23%
110
104
94
-5,5%
-9,6%
10
22
28
120%
27,3%
573
662
634
15,5%
-4,2%
Internamento
Hospitais de Dia
Outras Áreas/Serviços (Apoio
Clínico Geral e Logística)
Fonte: Base de Dados do Gabinete do Cidadão - CHLN
RECLAMAÇÕES POR TIPOLOGIA
O assunto mais visado nas reclamações foi a prestação de cuidados de saúde (1.292), sendo a causa mais
invocada o tempo de espera para cuidados, com 734 reclamações. Os indicadores que mais contribuíram
para estes valores foram os tempos de espera para realização de meios complementares de diagnóstico e
terapêutica, para consulta de especialidade, para atendimento no dia da consulta e para atendimento
no serviço de urgência. Não obstante, verificou-se um decréscimo nas reclamações que são imputadas a estes
indicadores.
As reclamações que visam os assuntos relacionados com actos administrativos/gestão registam, em
relação ao ano transacto, um crescimento de 8,7%, com particular relevância nas causas sistema de
informação e leis/regras e normas. Os indicadores referidos nestas causas e que reúnem especial
desagrado dos cidadãos dizem respeito à falta de informação adequada aos familiares/utentes em
tempo útil, demora na emissão de documento médico comprovativo da situação de doença do cidadão,
taxas moderadoras e regras inadequadas/inaplicáveis.
Relativamente às questões relacionais/comportamentais, os indicadores desrespeito no trato
interpessoal e falta de cortesia, constituem os aspectos mais visados e susceptíveis de merecer um forte
investimento ao nível da área comportamental e comunicacional. A comunicação é um elemento-chave
na aceitabilidade e satisfação do cidadão em relação à prestação de cuidados de saúde, contribuindo
significativamente para a humanização e qualidade da estrutura hospitalar.
Quadro 36 Tipologia das Reclamações – CHLN
Problemas/Causas
2012
Actos Administrativos/Gestão
615
2013
726
2014
789
Var % 13/12
18%
Var % 14/13
8,7%
Leis/Regras/Normas
427
321
373
-24,8%
16,2%
Procedimentos
130
291
244
123,8%
-16,2%
58
114
172
96,6%
50,9%
190
178
136
-6,3%
-23,6%
Sistema de Informação
Infraestruturas e Amenidades
Cuidados Hoteleiros
Instalações e Equipamentos
Prestação de Cuidados de Saúde
Cuidados Desadequados
Doente sem Cuidados
40
45
37
12,5%
-17,8%
150
133
99
-11,3%
-25,6%
1.640
1.467
1.292
-10,5%
-11,9%
307
394
317
28,3%
-19,5%
318
274
241
-13,8%
-12%
1.015
799
734
-21,3%
-8,1%
Relacionais/Comportamentais
199
245
236
23,1%
-3,7%
Atendimento
199
245
236
23,1%
-3,7%
Tempo de Espera para Cuidados
109
RECLAMAÇÕES POR GRUPOS PROFISSIONAIS
Analisando, comparativamente com os indicadores do ano anterior, observou-se a mesma tendência
relativamente aos grupos profissionais mais visados.
Quadro 37 Reclamações por Grupos Profissionais – CHLN
Áreas Funcionais
2012
Dirigente
2013
2014
Var % 13/12
Var % 14/13
1.608
1.412
1.500
2%
Médico
638
557
413
-22,5%
-25,9%
Enfermeiro
101
84
73
-38%
-13,1%
31
25
13
-19,4%
-48%
Técnico Superior
Técnicos
6,2%
9
8
16
12,5%
100%
117
116
112
-38%
-3,4%
Assistente Operacional
23
18
23
-25,8%
27,8%
Pessoal Concessionado
83
76
45
-15,3%
-40,8%
3
4
2
-57,1%
-50%
Assistente Técnico
Outros
MEDIANA DO TEMPO DE RESPOSTA ÀS RECLAMAÇÕES
As exposições relativas a 2013 registaram uma média de resposta de 31 dias e as exposições registadas em
2014 demoraram em média cerca de 27 dias, correspondendo a uma diminuição de 4 dias, até à resposta
final ao cidadão.
Quadro 38 Mediana do Tempo de Resposta – CHLN
2012
2013
2014
Mediana Tempo
de Resposta (dias)
Mediana Tempo
de Resposta (dias)
Mediana Tempo
de Resposta (dias)
35
31
27
Centro Hospitalar Lisboa Norte
Fonte: Sistema de Gestão de Sugestões e Reclamações – SIM-Cidadão
TAXA DE RECLAMAÇÕES
Podemos concluir que o total de reclamações é objectivamente pouco expressivo face à actividade
assistencial. A taxa de reclamações situou-se nos 2,1‰.
Quadro 39 Taxa de Reclamações - CHLN
2012
2013
TAA
TR
‰
TAA
TR
1.092.638
2.533
2,3‰
1.053.172
2.144
2014
‰
2‰
TAA
TR
‰
1.007.902
2.138
2,1‰
Fontes: Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão e Base de Dados do Gabinete do Cidadão - CHLN
Legenda: TAA – Total da Actividade Assistencial; TR – Total de Reclamações; ‰ – Peso das reclamações face à actividade assistencial
considerada (taxa de reclamações – permilagem)
EVOLUÇÃO DAS RECLAMAÇÕES
Ao longo dos últimos anos, o Centro Hospitalar tem desenvolvido um conjunto de instrumentos relativos
à divulgação de informação, nomeadamente: maior difusão dos mecanismos de audição ao dispor dos
cidadãos (livros de reclamações, caixas de sugestões, correio electrónico…) e informação relevante e
actualizada sobre a actividade do Gabinete do Cidadão, disponível no sítio do Centro Hospitalar.
110
Gráfico 9 Evolução das Reclamações – N.º de Reclamações
3.500
HSM
3.000
HPV
2.500
CHLN
2.000
1.500
1.000
500
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total de Louvores
LOUVORES POR ÁREAS FUNCIONAIS
De 2013 para 2014, os louvores aumentaram de 357 para 395, o que corresponde a uma variação de 10,6%. No
quadro 40 evidencia-se a distribuição de louvores por áreas funcionais no último triénio.
Quadro 40 Louvores por Áreas Funcionais Visadas – CHLN
Áreas Funcionais
2012
2013
2014
Var % 13/12
Var % 14/13
Urgência
44
48
57
9,1%
18,8%
Ambulatório
72
63
112
-12,5%
77,8%
Internamento
245
201
203
-18%
1%
6
15
22
150%
46,7%
46
49
33
-32,7%
-32,7%
Hospital de Dia
Outras Áreas/Serviços (Apoio Clínico
Geral e Logística)
LOUVORES POR GRUPOS PROFISSIONAIS VISADOS
No ano de 2014 e à semelhança dos anos anteriores, pessoal médico, de enfermagem e os assistentes
operacionais, lideraram os louvores recolhidos dos cidadãos.
Quadro 41 Louvores por Grupos Profissionais Visados – CHLN
Grupos Profissionais
2012
Dirigente
2013
69
2014
80
Var % 13/12
103
Var % 14/13
16%
28,8%
Médico
263
278
272
5,7%
-2,2%
Enfermeiro
206
216
224
4,9%
3,7%
29
33
34
13,8%
3%
Técnico Superior
Técnicos
4
16
10
300%
-37,5%
30
43
60
43,3%
39,5%
167
151
162
9,6%
7,3%
Pessoal Concessionado
11
15
10
36,4%
-33,3%
1
2
1
100%
-50%
Assistente Técnico
Outros
111
Total de Pedidos
As exposições classificadas como pedidos versam, na sua maioria, sobre pedidos de antecipação/
remarcação de consulta/exames/cirurgias, pedidos de dispensa de terapêutica, pedidos de
informação sobre taxas moderadoras e pedidos de marcação de consulta a doentes fora da área de
referenciação do Centro Hospitalar. Em 2014, os pedidos registaram um expressivo crescimento (24,8%) em
relação ao ano transacto.
Gráfico 10 Total de Pedidos – CHLN
1.252
1.243
996
2013
2012
2014
Total de Sugestões
No ano de 2014, o Gabinete do Cidadão registou 43 sugestões, mantendo-se a tendência pouco significante
verificada em anos anteriores.
Atendimentos Efectuados no Gabinete do Cidadão
Este capítulo apresenta o atendimento global efectuado aos cidadãos que recorrem directamente ao
Gabinete do Cidadão. É neste espaço de diálogo directo que se assegura o direito à informação e à resolução,
tanto quanto possível, das questões suscitadas, pese embora a importância da apresentação de exposições
pelas diferentes vias.
No ano de 2014, o Gabinete do Cidadão registou presencialmente 4.357 atendimentos. As situações
apresentadas junto deste Gabinete dividem-se em três vectores, que se evidenciam com maior pormenor
no quadro 42.
Destacam-se os vectores situações resolvidas e participações formalizadas que registaram um aumento de
44% e 21,3%, respectivamente, de 2013 para 2014.
Quadro 42 Atendimentos Efectuados no Gabinete do Cidadão – CHLN
Atendimentos
2012
Informações/Orientações
2013
2014
Var % 13/12
Var % 14/13
1.895
2.058
1.785
8,6%
-13,3%
977
776
941
-20,6%
21,3%
Situações Resolvidas
1.124
1.133
1.631
0,8%
44%
TOTAL
3.996
3.967
4.357
-0,7
9,8%
Participações Formalizadas
EVOLUÇÃO DOS ATENDIMENTOS
A dinâmica de atendimentos no CHLN, ao longo dos últimos anos, tem revelado um acentuado crescimento,
conforme comprova o gráfico 11.
112
Gráfico 11 Evolução dos Atendimentos – Nº Atendimentos
5.000
4.500
HSM
4.000
HPV
3.500
CHLN
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Como já foi referido, a crescente evolução do número de atendimentos no Gabinete do Cidadão, nos
últimos anos, tem vários factores adjacentes, dos quais se destacam os seguintes:
• Maior procura dos cidadãos em geral;
• Maior conhecimento e referenciação por parte dos diversos profissionais do Centro Hospitalar, para o
que em muito têm contribuído as acções de formação desenvolvidas, desde 2004, pelo Gabinete em
articulação com o Centro de Formação, no âmbito do atendimento ao público;
• Divulgação da missão, objectivos e indicadores do Gabinete do Cidadão, através dos painéis electrónicos
e no sítio do Centro Hospitalar.
Finalmente, não queremos deixar de sublinhar que o aumento verificado no atendimento directo de
cidadãos no Gabinete se traduziu numa redução do número de exposições, na medida em que, dialogando e
prestando toda a informação aos interessados, se conseguiram ultrapassar muitas situações potencialmente
geradoras de reclamação.
7.5 Actividade do Centro de Formação 2014
Areas Prioritárias
As áreas consideradas prioritárias no Plano de Actividades de 2014 foram:
1. Cuidados de Saúde Primários
• Abordagem ao Doente com Ferida Crónica (2);
• Emergências Pediátricas em Cuidados de Saúde Primários (2);
• Infecções Sexualmente Transmissíveis: Diagnóstico e Terapêutica (1).
2. Cuidados Hospitalares
• Processo de Enfermagem Informatizado com CIPE versão 1.0 no CHLN (26).
3. Cuidados Continuados Integrados
• A Prática do Cuidar em Medicina Paliativa (1);
• Formação para Assistentes Operacionais – Actualização (1);
• Gestão de Riscos Associada à Pessoa com AVC (1);
• Intervenções de Enfermagem na Avaliação no Controlo da Dor (1);
• Paliar em Pediatria (1);
• Prevenir a Síndrome da Imobilidade: Follow-Up (3).
113
4. Qualidade em Saúde
• Auditores Internos de Qualidade (1);
• A Variação da Pressão Abdominal e o Exercício (1);
• Boas Práticas no Atendimento (1);
• Doação e Transplantação (1);
• Gestão de Conflitos e Reclamações no Atendimento (2);
• Gestão de Riscos Associada à Pessoa com AVC (1);
• Intervenção de Enfermagem no Serviço de Urgência Central (4);
• Meios de Contraste (1);
• Movimentação de Materiais Perigosos (2);
• Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem (6);
• Pilates: uma Abordagem para Fisioterapeutas (1);
• Prevenção das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) (1);
• Prevenção das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) - Precauções Básicas (3);
• Prevenção das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS) – Monitorização e Gestão de Doentes com estirpes Epidemiologicamente Importantes, nos Serviços (2);
• Prevenção dos Riscos Profissionais e Reabilitação Profissional no CHLN: o Papel das Chefias (1);
• Prevenção dos Riscos Relacionados com a Actividade de Assistentes Técnicos (2);
• Prevenção de Acidentes com Exposição a Sangues em Médicos do CHLN (SESSÃO DE ESCLARECIMENTO) (2);
• Prevenção de Acidentes com Exposição a Sangues em Enfermeiros e Técnicos do CHLN (SESSÃO
DE ESCLARECIMENTO) (6);
• Prevenção de Acidentes com Exposição a Sangues em Assistentes Operacionais (SESSÃO DE ESCLARECIMENTO) (9);
• Prevenção de Acidentes com Exposição a Sangues – Multiprofissional (SESSÃO DE ESCLARECIMENTO) (1);
Estas sessões, através do Artigo 8º do Decreto-Lei 121 /2013 de 22 de Agosto têm carácter obrigatório.
• Procedimentos a Adoptar pelos Profissionais da Empresa no Caso de Vírus Ébola (2);
• Qualidade, Segurança do Doente e Gestão de Risco (4);
• Riscos Biológicos em Ambiente Hospitalar (2);
• Riscos Profissionais em Ambiente Hospitalar (1);
• Segurança Transfusional (1);
• Tripulantes de Ambulância de Transporte (2);
• Vírus Ébola – (SESSÃO DE ESCLARECIMENTO) (3).
5. Saúde Infantil e Juvenil
• ECMO em Cuidados Intensivos Pediátricos (2);
• Emergências Pediátrica em Cuidados de Saúde Primários (2);
• Pediatria na Urgência (1);
• Procedimentos Neonatais (2);
• Reanimação Neonatal (2);
• Simular para Salvar - Emergências Pediátricas (1);
114
• Suporte Básico de Vida Pediátrico em Contexto Hospitalar (3);
• Transporte Neonatal e Pediátrico (1);
• Ventilação Mecânica da Criança: da Teoria à Prática no Serviço de Urgência (1);
• Ventilação Mecânica do Recém-Nascido (3);
• Ventilação não Invasiva no Serviço de Urgência (1).
6.Urgência/Emergência
• Curso Avançado de Trauma para Enfermeiros (1);
• Curso Avançado de Trauma para Médicos (2);
• Emergências Pediátricas em Cuidados de Saúde Primários (2);
• Intervenções de Enfermagem no Serviço de Urgência Central do CHLN (4);
• Pediatria na Urgência (1);
• Prática em Medicina Intensiva – Vivência na Praxis do SMI-CHLN (1);
• Reanimação Neonatal (2);
• Simular para Salvar - Emergências Pediátricas (1);
• Suporte Avançado de Vida (3);
• Suporte Básico de Vida (24);
• Suporte Básico de Vida Pediátrico em Contexto Hospitalar (3);
• Suporte Imediato de Vida (6);
• Ventilação Mecânica da Criança: da Teoria à Prática no Serviço de Urgência (1);
• Ventilação Mecânica do Recém-Nascido (3);
• Ventilação não Invasiva no Serviço de Urgência (1).
7. Área Transversal
• Auditores Internos de Qualidade (1);
• Formação Pedagógica Inicial de Formadores (2);
• Inglês para Atendimento (1);
• Inglês para Profissionais de Saúde B1/B2 (1);
• Iniciação ao Word (Microsoft Office 2007) (2);
• Gestão de Conflitos e Reclamações no Atendimento (2);
• Liderança de Equipas em contexto Hospitalar (2);
• Microsoft Office Excel 2007 Nível Intermédio (1);
• O Relevo das Equipes e a Gestão do Conflito em Contexto Hospitalar (2);
• Qualidade no Atendimento em Contexto Hospitalar (2).
( ) -nº de ações realizadas
115
CHLN-Análise dos Resultados da Formação 2014
Execução e Monitorização da Formação
Centro de Formação (CF) realizou em 2014, 146 acções de formação.
Pela primeira vez, o CF dividiu as acções com base na carga horária. Assim, o quadro 43 mostra o nº de acções realizadas, nº de formandos e horas de formação com carga horária entre 2 e 4 horas.
Quadro 43 Acções 2-4 Horas/Formandos/Horas
N.º
Acções
37
N.º Formandos
790
N.º Horas
136
O quadro 44 contempla acções internas, externas e mistas. Em relação à carga horária contempla todas as
acções, quer as com carga horária entre 2 e 4 horas ou superior a 4 horas. Verificamos que em relação a 2013
foram realizadas mais 7 acções. Também o nº de acções internas é superior ao das externas, como é habitual.
Quadro 44 Acções de Formação
Tipos de Acção de Formação
N.º
Interna
138
Externa
6
Mista
Total
2
146
Estas acções corresponderam a 2.638 formandos e 2.420 horas de formação. Assiste-se, aqui também,
a um ligeiro aumento em relação a 2013 (Quadro 45).
Quadro 45 Acções de Formação/Nº Formandos/Horas de Formação
N.º
Acções
146
N.º Formandos
2.638
N.º Horas
2.420,5
As horas de formação correspondem, como era de esperar, essencialmente a acções internas, seguidas de
horas de formação de acções externas e finalmente a horas de formação de acções mistas (Quadro 46).
Em relação a 2013 houve um aumento das horas externas e uma diminuição das horas mistas (Gráfico 12).
Quadro 46 Horas de Formação
Horas
N.º
Internas
2.294
Externas
94
Mistas
32,5
Total
2.420,5
O gráfico 12 mostra, de uma forma mais legível, o trabalho realizado ao longo de 3 anos, revelando que
houve uma diminuição de acções em 2013 e um aumento significativo em 2014.
116
Gráfico 12 Acções 2012, 2013, 2014
146
145
139
2012
2013
2014
Formandos
Os formandos que frequentaram a formação foram maioritariamente internos, como seria de esperar pelo
grande número de colaboradores que o CHLN tem. Os formandos externos pertenciam a instituições públicas ou privadas e vieram de vários pontos do país, incluindo Ilhas (Quadro 47).
Quadro 47 Formandos
Formandos
N.º
Internos
2.472
Externos
166
Total
2.638
Áreas de Formação
As áreas frequentadas integram o Plano Nacional das Áreas de Educação e Formação (Quadro 48).
Quadro 48 Áreas de Formação
Área de Formação
N.º Acções
N.º Formandos
09 - Desenvolvimento Pessoal
4
66
N.º horas
48
090 - Desenvolvimento Pessoal
4
66
48
14 - Formação Prof./Formadores
2
21
180
140 - Formação de Professores/Formadores e Ciências
da Educação
2
21
180
22 - Humanidades
2
18
80
222 - Línguas e literaturas estrangeiras
34 - Ciências Empresariais
346 - Secretariado e Trabalho administrativo
2
18
80
44
888
728
5
61
81
39
827
647
48 - Informática
3
29
52
482 - Informática na ótica do utilizador
3
29
52
347 - Enquadramento na organização/empresa
117
Área de Formação
N.º Acções
N.º Formandos
N.º horas
72-Saúde
84
1.536
1.303,5
721 - Medicina
58
997
537,5
723 - Enfermagem
15
209
538
725 - Tecnologias de diagnóstico e terapêutica
1
52
6
726 - Terapia e Reabilitação
2
22
24
729 - Saúde - programas não classificados noutra área
de formação
8
256
198
86 - Serviços de Segurança
7
80
29
862 - Segurança e Higiene no Trabalho
Total
7
80
29
146
2.638
2.420,5
Os grupos profissionais que mais frequentaram as acções de formação foram: Enfermeiros, Médicos, Assistentes Operacionais, Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica e Técnicos Administrativos (Quadro 49).
Quadro 49 Grupos de profissionais
Dirigentes
Técnicos Superiores
Médicos
Técnicos Superiores de Saúde
Enfermagem
Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica
Docente
Feminino
Masculino
Total
22
3
25
4
0
4
396
129
525
2
0
2
1.358
244
1.602
244
43
287
0
0
0
Assistentes Técnicos
74
15
89
Assistentes Operacionais
58
35
93
Estudante/Estagiário
2
2
4
Prof. Limpeza
7
0
7
2.167
471
2.638
Total
Formadores
Os formadores, como seria de esperar, foram essencialmente internos, pois o CHLN tem profissionais competentes na maior parte das áreas de formação (Quadro 50). Em áreas muito específicas o CF pode recorrer
a formadores externos ou empresas.
Quadro 50 Formadores
Formadores
N.º Formadores
(n.º de pessoas/
empresas)
Internos
489
196
Externos
55
26
Empresas/Entidades Formadoras
39
5
583
227
Total
118
N.º Formadores
(n.º de formações
ministradas)
Avaliação da Formação
A avaliação da reacção dos formandos e formadores através de inquéritos distribuídos no final da formação
é da maior importância para analisarmos todo o trabalho desenvolvido, tendo sempre como objectivo a
melhoria contínua. Apresentamos a avaliação global da Acção por formandos e formadores.
De referir que a classificação envolve 4 graus:
1 - Insuficiente
2 - Suficiente
3 - Bom
4 - Muito Bom
Avaliação de Satisfação dos Formandos
Verificamos que 75,55% e 23,03% dos formandos consideram a avaliação global da ação Muito Bom
e Bom, respectivamente (Quadro 51 e Gráfico 13).
Apenas 1,3% dos formandos consideram a avaliação Suficiente.
A percentagem de formandos que classificaram acção Muito Bom e Bom foi de 98%.
Quadro 51 Avaliação Global da Acção - Formandos
Avaliação global
da acção de formação
Classifique globalmente a acção
de formação
PERCENTAGENS
Insuficiente
Suficiente
Bom
Muito Bom
Total
2
22
389
1.276
1.689
0,12%
1,30%
23,03%
75,55%
100%
Gráfico 13 Avaliação Global da Acção - Formandos
23,03%
1,30%
0,12%
Insuficiente
75,55%
Suficiente
Bom
Muito Bom
119
Avaliação de Satisfação dos Formadores
Verifica-se que 0,2% dos formadores a consideraram Suficiente e 99,8% Bom e Muito Bom (Quadro
52 e Gráfico 14).
Também aqui houve um aumento do grau de satisfação.
Quadro 52 Avaliação Global da Acção - Formadores
Avaliação global da acção
de formação
Classifique globalmente a acção
de formação
PERCENTAGENS
Insuficiente
Suficiente
0
1
0,0%
0,2%
Bom
Muito Bom
Total
108
392
501
21,6%
78,2%
100%
Gráfico 14 Avaliação Global da Acção - Formadores
21,6%
0,2%
Insuficiente
Suficiente
78,2%
Bom
Muito Bom
Sessões de Esclarecimento
Pela actualidade do tema e necessidade de informação, o CF realizou algumas sessões de esclarecimento
com duração de 1 hora. Estas acções referem-se a temáticas muito específicas, algumas delas fazendo parte
do Plano Anual e outras realizadas por necessidade pontual e urgente do CHLN.
O quadro 53 sumariza as várias acções, destinatários, nº de sessões e nº de participantes.
Quadro 53 Sessões de Esclarecimento
N.º de Sessões
N.º Participantes
(Total)
Multiprofissional
1
24
Nome
Prevenção de Acidentes
com Exposição a Sangue (AES)
Destinatários
Enfermeiros e Técnicos
6
147
Médicos
2
49
AO
9
172
Vírus Ébola
Multiprofissional
3
1.000
21
1.392
Total
Estas sessões reuniram um número de formandos muito significativo: 1.392.
120
Formação Extra Plano
O CF realiza, de acordo com as necessidades dos serviços, formação extra plano (Quadro 54).
Quadro 54 Formação Extra Plano
Nº de Acções
/Sessões
Designação do Curso
Destinatários
3
Vírus Ébola
Multiprofissional
1
Suporte Avançado de Vida
Médicos
1
Ventilação não Invasiva no Serviço de Urgência
Médicos e Enfermeiros
1
A Variação da Pressão Abdominal e o Exercício
Fisioterapeutas
2
Pilates - Uma Abordagem para Fisioterapeutas
Fisioterapeutas
6
Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem
Enfermeiros
3
Procedimentos de Qualidade pelos Profissionais
da Empresa de Limpeza no Caso do Vírus Ébola
Profissionais de Limpeza
2
Ventilação Mecânica do Recém-Nascido
1
Procedimentos Neonatais
1
Transporte Neonatal e Pediátrico
1
Emergências Pediátricas em Cuidados de Saúde
Primários
1
Tripulantes de Ambulância de Transporte
Assistentes Operacionais
1
Intervenções de Enfermagem no Serviço de Urgência
Central do CHLN
Enfermeiros
1
Curso Avançado de Trauma para Médicos
- Advanced Trauma Life Support
Médicos
2
O Relevo das Equipes e a Gestão do Conflito
em Contexto Hospitalar
Multiprofissional
2
Liderança de Equipas em Contexto Hospitalar
Multiprofissional
7.6 Gestão de Compras
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E., criado pelo Decreto-Lei n.º 23/2008, de 8 de Fevereiro, é uma pessoa
colectiva pública de natureza empresarial, pelo que comunga de diversos traços de regime de Direito
Público, encontrando-se sujeito a tutela (económica e financeira) ministerial, nos termos do artigo 6.º-A
do Decreto-Lei n.º 233/2005, de 29 de Dezembro e do Decreto-Lei n.º 133/2013 de 3 de outubro, na sua
redação atual que aprovou o novo Regime do Setor Empresarial do Estado, à qual há que acrescentar o
conjunto de regras constante do Capítulo I do Regime Jurídico da Gestão Hospitalar, aprovado pela Lei n.º
27/2002, de Novembro.
Um dos traços mais marcantes do referido carácter jurídico-público é a sujeição da celebração de quaisquer
contratos de aquisição de bens, obras e serviços, mas também concessões (de obras e serviços públicos), ao
regime procedimental previsto na parte II do Código dos Contratos Públicos (CCP), aprovado pelo DecretoLei n.º 18/2008, de 29 de Janeiro, na sua redacção actual. Dito de outro modo, todo e qualquer contrato que
envolva prestações típicas daqueles contratos (e só destes; cfr. artigo 6.º, n.º 2, do CCP) que seja celebrado
pelo Centro Hospitalar de Lisboa Norte, E.P.E. é sempre precedido por um dos procedimentos legalmente
tipificados naquele diploma legal, sendo aferido caso a caso, de acordo com o critério geral de escolha do
procedimento (artigos 17.º, 18.º e 20.º, todos do CCP) e com os critérios materiais (cfr. artigos 24.º e ss.), qual
o procedimento em concreto aplicável.
121
Por sua vez, à celebração dos contratos que não envolvam prestações dos acima mencionados não é
aplicável o CCP, sendo, aos mesmos, aplicável o direito privado, sem prejuízo do cumprimento, mesmo
nesses casos, das normas constantes do Código do Procedimento Administrativo que concretizam preceitos
constitucionais e dos princípios gerais da actividade administrativa.
Finalmente, merece ainda destaque, no caso específico da aquisição de medicamentos e de material de
consumo clínico, as aquisições que são efetuadas ao abrigo dos Contratos Públicos de Aprovisionamento
(CPA) na área da Saúde, mediante convite à apresentação de proposta, dirigido apenas aos operadores
económicos que sejam partes naqueles CPA, mediante o procedimento pré-contratual previsto no artigo
259.º do CCP.
7.7 Instalações e Equipamentos
Nos termos do Regulamento interno, artigo 64º, o Serviço de Instalações e Equipamentos exerce a sua actividade no âmbito da engenharia clínica e hospitalar desenvolvendo acções de manutenção das instalações
e dos equipamentos hospitalares, a segurança das instalações e dos equipamentos, a exploração das redes
e centrais técnicas, bem como a concepção e projecto de remodelações e beneficiações.
Assim, por força do Regulamento é responsável pela execução da manutenção com recursos próprios ou
contratados, incluindo a gestão de stocks de materiais e acessórios de manutenção, garantindo níveis de
fiabilidade e disponibilidade dos activos adequados à sua utilização.
Recursos Humanos
No dia 31 de Dezembro de 2014, o SIE contava com um total de 91 profissionais, número que tem vindo
a diminuir desde 2008, data da criação do Centro Hospitalar. Em relação àquele ano, o Serviço sofreu uma
redução de 17% no seu quadro de pessoal, fruto da perda de 18 funcionários.
No campo da despesa global com recursos humanos, face a 2013 existe uma redução de 4%, cifrando-se a
despesa no ano de 2014 em 1.929.384.35€. O peso das horas extraordinárias, prevenções e horas suplementares mantêm-se abaixo dos 10% da despesa com os recursos humanos.
Sistema de Gestão da Manutenção
Figura 1 Menu do MAXIMO para Utilizador do SIE
122
Conforme referido no relatório de actividade do ano anterior, o SIE dispunha de um sistema informático de
gestão da manutenção – IBM Tivoli MAXIMO Entreprise Asset Management, Versão 6.2. Durante o ano de 2014
foi concluída a migração para a versão 7.5. As funcionalidades são as que constam do menu apresentado
na figura 1.
Em Administração podem ser acedidos os relatórios pré-formatados, tais como análise de ordens de trabalho, custos de manutenção, mão-de-obra, etc. Outros relatórios podem ser formatados por utilizadores mais
diferenciados.
Em “Ativos” podem ser consultados os cerca de 80.000 equipamentos inventariados nesta aplicação.
Na Central de Serviços, os utilizadores autorizados dos diversos serviços do Centro Hospitalar requisitam ao
SIE os pedidos de reparação.
Figura 2 Menu de Pedidos de Compra
No separador Compra, os utilizadores do SIE elaboram todas as requisições de compra, de acordo com a
classificação da figura 2.
Em “Contratos” são registados todos os contratos de manutenção com as listas de equipamentos que lhe
estão associados, os respectivos planos de manutenção e em muitos casos os planos de trabalho. Este
módulo gera o pedido de compra para cada contrato e nele é elaborado o respectivo parecer técnico, bem
como as recepções dos serviços de manutenção executados.
Em “Manutenção Preventiva” são criados todos os planos de manutenção, na grande maioria associados a contratos, abertas as ordens de trabalho automaticamente e enviadas pelo sistema aos prestadores predefinidos.
O módulo de ordens de serviço faz a sua gestão quanto a encaminhamento, registo de mão-de-obra, de
materiais e cálculo do seu custo. Associado ao Planeamento, permite planear a respectiva execução em
recursos e prazos.
Manutenção
As Ordens de Serviço (OSs) são abertas e encaminhadas para execução, podendo as mesmas ser realizadas
interna ou externamente, e a sua distribuição por manutenção correctiva ou preventiva, constam do quadro
seguinte.
123
Quadro 55
Anos
2012
2013
2014
OTs Abertas
27.799
39.180
35.838
2.1 RTs enviadas ao SIE
17.031
17.396
18.742
2.2 Geradas pela Preventiva
2.697
13.670
13.438
2.3 Registadas pelo SIE
8.071
8.114
3.658
OTs Executadas
28.601
35.858
32.270
5.1 HSM
14.848
14.274
11.082
5.2 HPV
3.898
3.118
2.692
5.3 Prestadores Externos
9.855
18.466
18.496
Fonte: Serviço de Instalações e Equipamentos
No total foram abertas 35.838 Ordens de Serviço, sendo executadas 32.270, isto é, uma taxa de execução
de 90%.
O sistema informático gerou 13.438 pedidos para manutenção preventiva e pelo próprio SIE foram emitidos
mais 3.658 pedidos.
Pelas equipas internas foram executadas 13.774 ordens de trabalho. Para execução destas Ordens de Serviço
dispusemos de 96.645 horas de trabalho, menos 9.791 horas que em 2013, das quais foram utilizadas 88.532
horas, isto é, 91,7% daquelas. As restantes 8,3% dizem respeito a baixas médicas e outras. O sistema informático valorizou a actividade interna em 1.594.831€, incluindo materiais, mão-de-obra e encargos indirectos.
A actividade de manutenção foi apoiada pelo Armazém 6, cujo abastecimento teve o custo de 738.072€
com um aumento relativamente ao ano anterior de 13%. Este aumento de consumo de materiais resultou
da realização da obra da Neurocirurgia com elevada participação das equipas internas e dos trabalhos de
apoio à Informática com elevado consumo de cablagem. As aquisições para armazém foram efectuadas
através de processos de compra corrente, compra expedita e fundo de maneio, representando este último
3,5% do total.
Os contratos de manutenção tiveram em 2014 o custo de 4.529.612€. Em relação a 2013 houve uma ligeira
diminuição dos custos na casa dos 0,2%, mantendo-se a mesma linha de orientação na quantidade de assistências técnicas e número de equipamentos.
Gráfico 15
Contratos de Manutenção - Total
Contratos de Manutenção - Total
5.000.000 €
4.000.000 €
Contratos CHLN
Contratos HSM
Contratos HPV
3.000.000 €
2.000.000 €
1.000.000 €
0€
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Este ano foi possível efectuar um controle das recepções dos serviços contratados pela aplicação MAXIMO,
verificando-se que tiveram uma taxa de execução de 99,7% relativamente ao contratado.
Foram ainda contratados serviços de reparação não incluídos nos contratos cujo custo total foi de
3.270.033,86€ que correspondeu à recepção de 4.949 itens dos 5.956 requisitados.
124
Quadro 56
Reparações 2014
Reparações 2014
Com NE Emitida
Com Recepção
Total Processos Abertos
3.779.097,84 €
5.752
3.270.033,86 €
4.949
3.963.774,00 €
5.956
95%
97%
83%
83%
100%
100%
Investimentos
Para o ano de 2014 foi aprovado um plano de investimento (excepto hardware, software e outros relacionados com Sistemas de Informação) no valor de 5.999.098,30€ que teve uma taxa de execução de 37%
conforme quadro seguinte.
Quadro 57
Investimento 2014
Descrição
Autorizado
Executado
Por Executar
Obras
2.386.108,30 €
1.433.768,30 €
952.340,00 €
Equipamentos
3.612.990,00 €
749.148,32 €
2.863.841,68 €
Total
5.999.098,30 €
2.182.916,62 €
3.816.181,68 €
O SIE realizou e acompanhou obras no valor global de 1.433.768,30€ o que correspondeu a uma taxa de
execução de 60% do plano aprovado. Foi responsável por todos os ante-projectos, projectos e pela fiscalização de todas as obras realizadas.
Em equipamento foram investidos 749.148,32€ o que correspondeu a uma taxa de execução de 21% do
plano aprovado.
O SIE apresenta uma taxa de execução baixa no plano de investimento de 2014, pelo facto de o plano de
investimento só ter sido autorizado em Maio de 2014.
Análise de Custos
Nos últimos quatro anos, os custos globais de manutenção (Recursos Humanos, Armazém, Reparações e
Contratos de Manutenção) do Centro Hospitalar Lisboa Norte encontram-se na ordem dos 10 milhões de
Euros. O custo de Manutenção no último ano cresceu 0,1% relativamente ao ano anterior. Este crescimento
resultou da variação de custos:
• Devido ao maior consumo de materiais de manutenção, devendo este crescimento ser encarado como
positivo, pois traduziu-se em maior actividade das equipas internas;
• Das reparações, manutenção correctiva, que tiveram um ligeiro aumento no seu montante.
Quadro 58
Custos por funções
2011
Valores
2012
% Prod.
Valorização da produção 354.194.234 €
Valores
2013
% Prod.
303.796.777 €
Valores
2014
% Prod.
293.992.752 €
Valores
% Prod.
300.895.247 €
∆ % 13/14
2,29%
Manutenção
9.913.336 €
2,80%
9.853.795 €
3,24%
10.456.553 €
3,56%
10.467.553 €
3,48%
0,1%
Investimento
8.120.214 €
2,29%
5.819.150 €
1,92%
3.802.137 €
1,29%
2.182.916 €
0,73%
-42,6%
12.650.019 € 4,20%
-11,3%
Despesa total
18.033.550 € 5,09%
15.672.945 € 5,16%
14.258.690 € 4,85%
125
Relativamente à produção, os custos de manutenção situaram-se nos 3,48%, valor que desceu face a 2013
em virtude do aumento da produção da actividade clínica.
O investimento voltou a sofrer uma redução apreciável, menos 43%, situando-se em 0,73% da produção.
Face ao ano de 2013, em 2014 o SIE teve uma redução de 11% na Despesa Total para um aumento da Valorização da produção de 2,29%. Os custos combinados de manutenção e investimento representaram 4,20%
da produção.
Consumos
O SIE assegurou a exploração das centrais técnicas de forma a garantir o abastecimento do CHLN em energia e nos diversos fluidos necessários ao seu funcionamento.
Em 2014, o CHLN gastou cerca de 3.599.629€ no consumo de electricidade, 608.803€ no consumo de água
e 320.654€ em gás.
Em relação a 2013, existe uma redução de custos relativa aos consumos de Electricidade (4%), Água (25%)
e Gás (5%).
Entre 2009 e 2014, o consumo de electricidade aumentou 16%. Este aumento foi consequência da instalação de iluminação exterior, do aumento de potência na iluminação de corredores e nos novos equipamentos de ar condicionado. A este acréscimo de consumo correspondeu um aumento de custos de 63,6%.
O CHLN registou entre 2009 e 2014, uma diminuição de 34% no consumo de água a que correspondeu uma
redução de custos de 27%.
O consumo de gás do CHLN reduziu 52% entre 2009 e 2014, devendo-se esta redução, em grande parte, ao
encerramento da central térmica do HPV que se encontrava sobredimensionada. A esta redução de consumo apenas correspondeu uma diminuição de custo de 22%.
7.8 Serviço de Logística e Stocks
– Unidade de Logística e Stocks (ULS)
O ano de 2014, representou para o Serviço de Logística e Stocks, Unidade de Logística e Stocks (SLS-ULS)
o prosseguimento do ajustamento económico-financeiro evidenciado nos anos anteriores, culminando a
nível nacional, com a conclusão do Programa de Ajustamento Económico e Financeiro (PAEF) acordado com
as instituições internacionais em Abril de 2011.
Este facto exigiu, e continua a exigir de todos nós, um acrescido rigor e responsabilização na nossa actividade
diária.
Ora, mantendo-se o actual contexto nacional de maior racionalização de custos, ao SLS-ULS compete
manter e procurar novas soluções que permitam alcançar o nosso desígnio: conseguir continuar a reduzir
ainda mais os custos, através de uma maior eficiência operacional, e concomitantemente, aumentar a
elevação do nível de Serviço.
Temos por isso vindo a realizar, desenvolver e inovar, nos últimos anos, um intenso trabalho em diferentes
áreas da nossa actividade, conforme a figura infra, ilustra.
126
Quadro 59
2006
Cisão do Serviço de
Aprovisionamento,
da qual resultou um
Serviço de Logística
e Stocks
De forma a centralizar
todos os artigos
armazenados pela
Unidade de Logística e
Stocks, foi construído
de raiz um novo
Armazém Central (AC),
centralizando todos os
armazéns num único
espaço
Todos os procedimentos
dentro do AC foram
automatizados, sendo
que a operação de
entrada de artigos
passou a ser apoiada
por um registo
informático com
dupla validação,
alargou-se o horário
de funcionamento,
melhorou-se e
informatizou-se toda a
gestão de stocks
2007
O plano de
“Racionalização dos
Processos Logísticos do
Hospital” do Hospital
de Santa Maria (HSM)
é galardoado com o
primeiro prémio de
Boas Práticas no Sector
Público
2010
2011
Criado o Centro
Primeira Remodelação
Hospitalar Lisboa Norte do Armazém Central
(CHLN), incluindo
no mesmo Centro
o Hospital de Santa
Maria e Hospital Pulido
Valente
2008
Criação de um Circuito
de Logística Inversa
Certificação obtida por
parte da APCER do
Sistema de Gestão da
Qualidade (SGQ)
Desenvolvimento de
um sistema informático
próprio que permitisse
a gestão de dispositivos
de fornecimento
à consignação.
Gestão Avançada de
Consignação (GAC)
Desenvolvimentos no
Sistema de Gestão
Avançada de Material
Consignado
Uniformização de
Aplicação Informática;
Uniformização Mestre
Artigos; Uniformização
Operação Armazém;
Pedidos totalmente
informatizados;
Uniformização de
Procedimentos Internos;
Uniformização de
Procedimentos de
Pedidos
2009
Implementado o
sistema VMI nas
práticas logísticas da
Gestão de Stocks
O Track & Trace foi um
conceito que surgiu
devido à necessidade
de sabermos em que
local preciso, é que um
produto se encontra na
cadeia logística interna
2012
Realização do “1º Dia
da Logística”; Criação
do Regulamento
Interno ULS; Revisão
integral do “Manual
de Procedimentos
Operacionais” e “Manual
de Acolhimento”;
Nomeação de Gestor de
Criação do Inquérito de
Qualidade do Serviço de
Satisfação de Clientes
Logística e Stocks
Online
2013
Reconfiguração do
layout do AC HSM
Criação do Guia
de Procedimentos,
Consignação CHLN e
dos Procedimentos
Gerais
A implementação de
SAP no CHLN
O ano de 2014, permitiu evidenciar a forte capacidade de gerar resultados, que o SLS-ULS consegue manter
apesar do contexto actual.
As parcerias são também uma aposta que se consolidou. Cada vez mais, esta deve ser uma prioridade
para qualquer organização e em qualquer projecto a implementar, e o SLS-ULS não é excepção: quer
porque permite maximizar o impacto financeiro e operacional, quer porque permite aproveitar as maisvalias específicas de cada tipo de organização, quer ainda porque o contexto e as dinâmicas nacionais
e internacionais privilegiam cada vez mais a apresentação de projectos em consórcio ou com parcerias
efectivas entre diferentes tipos de organizações. (Aliás em linha com o que CHLN tem vindo também a
desenvolver nos anos recentes a um nível institucional).
Centralização de Armazéns
Seguindo a premissa atrás identificada, no fundo a capacidade de prestar um serviço de excelência aos
nossos clientes/utentes, reduzindo simultaneamente os custos, propusemos um novo projecto ao C.A. em
Maio de 2013: a criação de um só Armazém Central para as duas unidades hospitalares (Hospital Pulido
Valente + Hospital Santa Maria).
Projecto esse, com objectivos perfeitamente definidos a atingir: redução de nível de stocks e uma
uniformização de dispositivos, (quer em referências, quer em codificação interna), combater os desperdícios
e, simultaneamente, permitir elevar o nível de serviço prestado.
Pretendíamos uma mudança cultural e de envolvimento de todos os profissionais do Centro Hospitalar
Lisboa Norte (CHLN), com este projecto sinérgico, de modo a que fosse compreendido e aceite por todos,
mormente, pelos colaboradores do Hospital Pulido Valente (HPV).
127
A proposta apresentada propunha uma reconfiguração da logística interna de armazenamento do material,
assente num novo sistema que visava aumentar a eficiência das instalações localizadas no Hospital de Santa
Maria (HSM), mas subsequentemente nos Serviços do CHLN, porque além da centralização, pretendíamos
alargar os Armazéns Periféricos no HPV, que permitissem uniformizar todos os pontos de abastecimento.
No entanto, importa relembrar que existem variáveis com as quais temos que lidar diariamente, mormente
duas que superam as restantes, que influem directamente na nossa actividade operacional e seriam um
desafio adicional:
a) Variável infra-estrutural
b) Variável Organizacional
Quanto à primeira, o Serviço tem que abastecer/fornecer dois Hospitais, que apresentam características
arquitectónicas completamente distintas, o que nos obriga a ter de fazer face a diferentes problemáticas.
(Exemplo HSM: Dificuldade/tempo de acesso desde o ponto de abastecimento ao de fornecimento; HPV:
Vários edifícios dispersos pelo complexo hospitalar).
São Hospitais de construção antiga, que foram sofrendo adaptações e reformas, mas que não contemplaram
inicialmente a infra-estrutura necessária e adequada à logística hospitalar. Essa configuração prejudica a
eficiência e a flexibilidade operacional, que outros mais modernos não apresentam. (Ex: Elevadores próprios,
que evitassem longas esperas e demoras na entrega do material).
Quanto à segunda, é uma variável muito importante (diríamos mesmo, determinante, para o sucesso do
projecto) e simultaneamente difícil, pois os níveis de comunicação são baixos, pelo que exigiu uma atenção
redobrada à gestão de mudança ao longo de todo o projecto.
Assim, começámos por optimizar o Armazém Central (AC) do HSM de forma a aproveitar 80% do seu volume
e conseguir aumentar a zona de paletização, de forma a obtermos a capacidade necessária de distribuição
para todos os Serviços do CHLN (HSM + HPV) do material de consumo clínico. Concluída esta etapa,
solicitámos a aquisição de uma viatura que pudesse efectuar o trajecto entre ambos os hospitais.
O segundo passo, passou pelo planeamento do futuro abastecimento no HPV, já de génese centralizada, e
na resolução de diversas questões operacionais, como: Decidir de que forma seria feita essa distribuição, i.e.,
se através de um interposto, ou directamente pela viatura de transporte; alterar o calendário existente de
abastecimento dos Serviços no HPV; prever aviamentos não programados (ex: entregas urgentes); estudar
o tempo médio de entrega de cada Serviço, de forma a serem fornecidos inputs para essa mesma nova
calendarização. Podemos dizer, em boa verdade, que nesta área da actividade há sempre novos cenários
conjecturais a surgir, e para os quais temos sempre de encontrar novas soluções.
Feito todo esse trabalho, e reunidas as condições preparatórias, iniciámos o fornecimento do HPV, através
do Armazém Central do HSM, em Agosto de 2014. Tendo sido feito de forma gradual, dando um apoio
fundamental no terreno, corrigindo alguns procedimentos e ouvindo algumas sugestões por parte dos
Serviços, podemos afirmar que este projecto foi concluído com enorme sucesso.
O terceiro passo, que ainda não se encontra concluído, fruto também das sinergias criadas pelo CHLN entre
vários dos seus serviços (encerramento e abertura de Serviços no HPV), é a uniformização de processos
logísticos.
Sistema de Gestão Avançada de Material Consignado
Revisão do Guia de Procedimentos Consignação CHLN
Na base do desenho inicial do Sistema de Gestão Avançada de Consignação, e como resultado de um
processo de brainstorming interno e benchmark externo, definiram-se as guidelines do sistema a implementar:
• Elevada visibilidade de existências no CHLN;
• Total rastreabilidade de consumos destes artigos ao doente;
128
• Redução da exposição ao risco de obsolescência;
• Melhoria significativa do serviço ao cliente interno;
• Maior celeridade na regularização/Reposição de dispositivos médicos.
O estreito relacionamento com os nossos fornecedores, em verdadeiro espírito de parceria, tem sido crucial
para o contínuo desenvolvimento e melhoraria do projecto.
Este espírito de parceria serviu de base para a definição e implementação de mecanismos que permitiram,
numa primeira fase, um conhecimento periódico (mas sempre disponível a pedido) da realidade dos stocks
de cada fornecedor no CHLN com elevado nível detalhe (artigo, referência, número de série/lote, prazo de
validade, designação standard, local e estado) e numa segunda fase, possibilitar a validação física trimestral
de existências, por parte dos fornecedores.
Neste sentido e para melhor organização e planeamento dessas contagens, decidiu-se em 2014, aperfeiçoar
as duas ferramentas que melhoraram todo o Sistema em 2013:
• Calendarização anual de contagens físicas nos Serviços, fornecida no início do ano;
• Guia de Procedimentos Consignação CHLN.
Procedimentos Gerais Definidos
• Todo o material consignado, tem de ser entregue/devolvido/recolhido no Armazém Central do CHLN;
• Devem ser efectuadas contagens trimestrais pelos fornecedores, segundo a calendarização enviada
pela Direcção de Logística e Stocks;
• As discrepâncias detectadas durante a contagem de consignação, só devem ser enviadas para o Serviço
de Logística e Stocks, caso se mantenham da penúltima, ou antepenúltima contagem, dado que se
assim não for, devem tratar-se de discrepâncias provisórias e transitórias, até normal regularização por
Pedido de Compra (NE);
• No dia da contagem, deverá o representante da firma deslocar-se ao Armazém Central, para que um
colaborador do Serviço de Logística e Stocks o possa acompanhar ao Serviço;
• Os fornecedores terão um prazo de 48H, após envio do calendário, para confirmar/contestar as datas e
horas propostas, findas as quais, daremos como anuídas as mesmas.
Definidas as regras, respeitadas e aceites por todos os intervenientes no processo, podemos afirmar que foi
alcançado com sucesso o objectivo preconizado com estas medidas.
Projecto Parceria GS1
ENQUADRAMENTO
Este projecto surgiu com a intenção de prospectar a utilização de Normas GS1 na identificação e marcação de
Dispositivos Médicos (DM) no mercado português. De igual forma, pretende-se sensibilizar os intervenientes
da cadeia de abastecimento para as vantagens da identificação dos produtos, recorrendo a standards únicos
e globais.
O objectivo último pretendido com a realização deste projecto, é efectuar a recepção de DM recorrendo a
mecanismos de captura automática de informação, de forma a tornar os fluxos materiais e de informação
mais céleres e precisos, tornando os processos logísticos mais eficientes.
ÂMBITO
Percepção do nível de identificação e marcação GS1 em Dispositivos Médicos seleccionados.
OBJECTIVOS GERAIS
Analisar e avaliar a qualidade dos códigos de barras que identificam os Dispositivos Médicos e identificar
situações de não conformidade com as orientações para o UDI (Unique Device Identification) e como o
Sistema de Normas de Identificação GS1.
129
OBJECTIVOS ESPECÍFICOS
Com este projecto, o CHLN pretende ter uma perspectiva geral da utilização de Standards GS1 na marcação
de Dispositivos Médicos, bem como sensibilizar os fornecedores para a sua importância de modo a atingir
os seguintes objectivos (a médio-longo prazo):
• Cumprir requisitos de codificação no âmbito das auditorias do SGQ;
• Adopção de uma “linguagem global” de forma a reduzir custos, stocks, tempo e desperdícios;
• Garantir o aumento da rastreabilidade e segurança;
• Alinhamento e sincronismo dos fluxos físico e de informação ao longo da cadeia de abastecimento;
• Elevar o nível de serviço prestado ao paciente.
I EDIÇÃO DO PROJECTO
• Amostra
• 21 Fornecedores (participantes);
• 48 Caixas de Transporte;
• 40 Unidades de Consumo;
• 96 Códigos de Barras.
• Escolha da Amostra
• 40 Artigos escolhidos pela sua elevada rotatividade;
• Artigos com impacto elevado nas operações de Armazém (Recepção, Picking e Armazém);
• Artigos com e sem códigos de barras.
• Análise e Processamento de Dados
• A análise dos dados foi estruturada, categorizando os problemas/erros encontrados na codificação
dos produtos analisados, utilizando uma simbologia visual simples, de acordo com a seguinte tabela
• Apresentação e Validação dos Resultados
• 19% dos Códigos de barras analisados não são GS1;
• 81% dos Códigos de barras analisados são GS1;
• 72% das Unidades analisadas estão codificadas;
• 28% das Unidades analisadas não se encontram codificadas.
• Abordagem aos Fornecedores
• Sessão de Esclarecimento (Apresentação de Resultados do Projecto)
• 15 Fornecedores presentes
• Workshop GS1 - “Como gerar os códigos de barras GS1 que lhe são pedidos pelo seu cliente?”
• Formação - “Identificação Medicamentos e Dispositivos Médicos até ao paciente”
130
Indicadores de Desempenho
Número de Artigos (Stock Keeping Unit) Activos
Este indicador descreve o esforço que o Serviço fez, e tem vindo a fazer, para permitir uma correcta
identificação dos artigos adquiridos pelo CHLN, assim como, continuar a fomentar uma correcta gestão de
stocks. Este crescimento reflecte, também, a necessidade premente de qualquer iniciativa de benchmarking
estar devidamente suportada por variáveis tangíveis e concretas, ou seja, permitir que os “exercícios
comparativos” sejam efectivamente profícuos e não se traduzam simplesmente em meros exercícios
estatísticos.
Gráfico 16
Nº SKU Activos
12.569
11.898
8.934
2012
2014
2013
Nível de Serviço
Na prossecução da estratégia definida para o ano de 2014, o nível de serviço foi mais uma variável que
granjeou uma monitorização constante, dado que existia o compromisso claro em mantermos estável este
indicador. Esta monitorização está directamente relacionada com a transacção física ou com a distribuição
de todos os artigos, material clínico, hoteleiro e administrativo (inclui disponibilidade de stocks, ciclo de
encomenda, informação sobre o ponto de situação de encomenda, preparação de pedidos e fiabilidade de
entregas).
Gráfico 17
Nível de Serviço
95%
94%
95%
94%
92%
2010
2011
2012
2013
2014
131
O gráfico demonstra que este indicador se encontra estável, porém, o mesmo exige que todos os
colaboradores se mantenham envolvidos, empenhados em todas as nossas tarefas, assim como, toda a
cadeia de abastecimento perfilhe os mesmos princípios e esteja focada em alguns dos principais elementos
de serviço ao cliente:
• Disponibilidade de stocks;
• Procedimentos de substituição;
• Tempo de ciclo de encomenda;
• Fiabilidade de entrega;
• Alternativas de entrega;
• Tempo de entrega;
• Satisfação completa de encomenda;
• Condições dos bens na entrega;
• Métodos de encomenda;
• Procedimentos de reclamação;
• Restrições de quantidade de encomenda;
• Informação sobre o ponto de situação de encomenda.
Número de Requisições
O número de requisições está directamente relacionado com o processo de transferência de produtos para
o cliente final, assim, a monitorização deste indicador permite-nos identificar e optimizar vários aspectos,
como a alocação de recursos humanos, o espaço, as condições do armazém e fundamentalmente tipificar
o “perfil consumidor” de cada cliente. Permitindo dessa forma desenhar a melhor estratégia para alavancar
o nosso nível de serviço.
Gráfico 18
Requisições
2014
RC
10.590
9.325
306.580
RA
259.480
86.568
RT
RU
RVS
2013
72.750
26.948
26.193
30.848
27.847
Legenda:
RC - Requisições de Compressas; RA - Requisições de Abastecimento; RT - Requisições Tipo;
RU - Requisições Urgentes; RVS - Requisições de Validação Superior.
132
Satisfação do Cliente
A Satisfação dos Clientes (Serviços) da ULS assume uma importância fulcral no desempenho diário da
actividade exercida pelo nosso Serviço e Colaboradores que o constituem. Todos os procedimentos
instituídos e pelos quais se regem as nossas práticas, têm como objectivo proporcionar um Serviço de
excelência que vá de encontro às expectativas dos nossos Clientes e, inclusive, as supere.
Nesse sentido, torna-se fundamental obter o feedback necessário com vista à melhoria contínua da nossa
actividade. A obtenção dessa informação, não obstante poder ser efectuada através do contacto diário da
ULS com os seus Clientes, materializa-se de forma concreta e analítica através do Inquérito de Satisfação do
ULS realizado anualmente e do qual apresentamos os dados mais relevantes:
Gráfico 19
De uma forma global, como classificaria
o desempenho da ULS durante o ano de 2014?
63%
19%
18%
0%
Fraco
Satisfatório
Bom
Muito Bom
Gráfico 20
Considera que existiu uma melhoria do Serviço
prestado pela ULS em 2014, face ao ano de 2013?
48%
Sim
Não
4%
Manteve o mesmo nível
48%
Gráfico 21
Disponibilidade
44%
0%
1%
Muito Fraco
Fraco
46%
0%
9%
Satisfatório
Bom
Muito Bom
Sem Opinião
133
Os resultados alcançados traduzem-se num incremento da Satisfação do Cliente de 7% face aos resultados
obtidos no ano anterior, o que deve ser motivo de orgulho e responsabilidade acrescida para toda a equipa
da ULS.
Como forma de cimentar a relação com os nossos Clientes, e para além das assinaturas dos Protocolos de
Gestão de material do Armazém Periférico, no final do ano de 2014 iniciámos a realização de Auditorias
aos Armazéns Periféricos, as quais acreditamos que podem ter valiosa importância na melhoria dos
procedimentos associados à Gestão deste sistema, e no seu respectivo circuito.
Para 2015, também é nosso objectivo materializar as assinaturas dos Protocolos de Consignação, os quais
personificam o reforço do vínculo e da responsabilidade mútua existente entre a ULS e os seus Clientes/
Parceiros.
Consumos
No ano de 2014, a ULS deu continuidade ao seu trabalho de redução/racionalização de consumos, através
de um conjunto de acções junto dos seus clientes internos que visam atingir uma correcta gestão de todos
os materiais disponibilizados (clínico, hoteleiro e administrativo).
Nesse sentido, revelamos seguidamente os resultados do último ano, em comparação homóloga.
VARIAÇÃO MENSAL HOMÓLOGA
Gráfico 22 Variação Mensal Homóloga
2014
2013
2012
2011
4.500.000 €
4.000.000 €
3.500.000 €
3.000.000 €
2.500.000 €
2.000.000 €
1.500.000 €
1.000.000€
500.000 €
0€
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Efectuámos ainda durante o ano transacto, e como habitualmente, os Inventários anuais em ambos os
Armazéns, e os cíclicos mensais, considerando como:
• Anuais - Contemplam todas as referências de materiais;
• Cíclicos - Contemplam todas as referências de materiais de maior rotação e valor; (materiais que
compõem as classes A e B da Análise ABC).
Os Inventários obtiveram a colaboração do Serviço de Gestão Financeira.
Sistema de Gestão da Qualidade
A completar 4 anos de implementação do Sistema de Gestão de Qualidade e ultrapassadas as barreiras
burocráticas decorrentes da introdução de novos procedimentos e processos, assim como o natural
período de adaptação ao Sistema, podemos afirmar que, actualmente, a Qualidade desempenha um papel
primordial a nível da actividade da ULS, actuando como uma ferramenta de suporte que completa na
perfeição os normais procedimentos de Gestão.
134
As melhorias constantes no SGQ são motivadas pelo compromisso e acompanhamento constantes da Gestão
de Topo sobre o Sistema, o que se traduziu, em resultados práticos, na implementação de uma linha de
pensamento orientada para a qualidade e focalização no Cliente, extensível a todos os Colaboradores da ULS.
Nesse sentido e com base nessas premissas, em 2014 o Sistema de Gestão da Qualidade da ULS viu a sua
Certificação renovada por mais 3 anos, após auditoria por parte da entidade certificadora (APCER), o que
demonstra a conformidade e o compromisso do SGQ com os requisitos da Norma NP EN ISO 9001:2008.
A maturação do SGQ materializou-se também na melhoria dos seus processos e procedimentos, os quais são
revistos constantemente de forma a obter a melhoria contínua, na implementação de novas actividades, na
melhoria das condições de segurança dos Colaboradores e armazenamento dos dispositivos localizados a
nível do armazém central.
Todos estes aspectos materializaram-se, em 2014, no aumento da satisfação dos Clientes da ULS em 7% face
ao ano anterior, manifestado através do seu Inquérito de Satisfação Anual, conforme já analisado na página
133 deste relatório.
RECLAMAÇÕES
Os registos SRL (Sugestões, Reclamações e Louvores) da ULS, constituem um importante canal de comunicação
utilizado pelos Serviços do CHLN, no sentido de fornecerem à ULS feedback devidamente fundamentado, o
qual será alvo de análise e resposta, em conformidade com as referências normativas presentes no SGQ.
Sempre foi uma preocupação permanente da ULS, recepcionar, tratar e providenciar respostas com vista
à resolução das ocorrências fornecidas pelos seus Clientes, independentemente das mesmas poderem
encontrar-se fora da nossa esfera de actividade.
Nesse sentido, durante o ano de 2014 foram recepcionadas 55 ocorrências, o que se traduziu num aumento
de 18 reclamações face a 2013.
Com base nos inputs recepcionados pelos nossos Clientes e nos dados de análise das reclamações do ano
anterior, foi desencadeado um método de encorajamento e encaminhamento das reclamações, o que se
traduziu no aumento da capacidade de tratamento e resposta por parte da equipa da ULS às reclamações
em 13% face ao ano anterior.
Gráfico 23 Reclamações
55
37
31
2012
2013
2014
O crescimento registado é motivado pelo aumento da formalização das reclamações por escrito, em
detrimento da reclamação via telefone ou presencial, e pela racionalização de custos, a qual, indirectamente
acaba por influenciar o produto escolhido, adquirido e utilizado posteriormente pelo requisitante. Nesse
sentido e conforme os dados abaixo apresentados, comprovamos que 89% das reclamações efectuadas à
ULS foram referentes a produto não conforme, o que não deixa de ser motivo para reflexão e análise futura.
135
Gráfico 24 Tipificação
5%
6%
Artigo não conforme
Fornecimento interno
Suporte informático (0%)
Outras ocorrências
89%
Colaboradores
O ano de 2014, de contexto económico ainda muito delicado, e sendo os nossos colaboradores o
principal motor do nosso Serviço, mantivemos um elevado enfoque na sua motivação, acompanhamento
e auscultação das suas preocupações diárias e incentivo na sua valorização e motivação. Fomentámos e
tentámos contribuir sempre para um elevado equilíbrio entre família e trabalho, permitindo desse modo,
maximizar a sua produtividade.
Seguidamente apresentamos alguns dados sobre os nossos colaboradores.
Gráfico 25 Pirâmide Etária
Masculino
Feminino
65 a 69 anos
55 a 59 anos
45 a 49 anos
35 a 39 anos
25 a 29 anos
<19 anos
8
136
7
6
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Gráfico 26 Habilitações Literárias
18
8
3
4ª Classe
3
1
1
6º Ano
8º Ano
3
1
9º Ano
11º Ano
12º Ano Bacharelato Licenciatura
ou Superior
No âmbito ainda dos colaboradores, mantivemos a promoção no desenvolvimento de competências,
bem como, na aquisição e partilha de conhecimentos, tendo sido realizada uma acção de formação,
encontrando-se já agendadas para 2015, pelo menos mais duas acções de formação.
Também procedemos à aquisição de novo fardamento para os nossos colaboradores e à abertura de uma
caixa de sugestões destinada ao estímulo das suas capacidades.
Dentro dos condicionalismos vigentes foram, sempre que possível, realizados alguns trabalhos pontuais que
permitiram melhorar as condições de alguns espaços pertencentes à ULS.
Seminário de Logística
O ano de 2014 ficou ainda assinalado pela realização do 3º Seminário: Logística no Sector da Saúde - Boas
Práticas e Perspectivas Futuras. O Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN) organizou-o, em parceria com a
Associação Portuguesa de Logística (APLOG), o qual teve lugar no transacto dia 10 de Julho, no Hospital
de Santa Maria. Esta iniciativa realizou-se na sequência dos encontros que decorreram em anos anteriores,
inicialmente em Braga e depois em Lisboa, assim como, pela importância e destaque que a Logística tem
merecido nos últimos anos no CHLN, como força mobilizadora e de mudança.
O evento contou com a presença do Secretário de Estado da Saúde, Dr. Manuel Ferreira Teixeira, na sessão
de abertura, juntamente com Prof. Alcibíades Paulo Guedes, Presidente da APLOG, e Dr. Carlos Martins,
Presidente do Conselho de Administração do Centro Hospitalar Lisboa Norte.
O programa foi organizado em quatro temas centrais: “Logística interna hospitalar”, “Boas práticas logísticas
na exportação do medicamento e perspectivas do sector”, “Sistemas de informação ao serviço da saúde”
e “Desafios futuros da logística no sector da saúde”. Este último tópico foi moderado pelo Prof. Alcibíades
Paulo Guedes, e teve a participação do Dr. Eurico Alves e Dr. João Pedro Almeida Lopes, Presidentes,
respectivamente, do Infarmed e Apifarma, assim como do Dr. Manuel Roque, vogal do Conselho de
Administração CHLN.
A pertinência dos temas e a excelência dos oradores fizeram deste encontro um momento singular para a
troca de conhecimentos e experiências entre os presentes.
137
7.9 Unidade de Gestão Hoteleira
A Unidade de Gestão Hoteleira (UGH) preocupou-se em proporcionar aos utentes do CHLN a melhor conjuntura hoteleira, numa preocupação constante pela rentabilização dos recursos disponíveis e assegurando
o funcionamento adequado das prestações de serviços contratadas. A UGH contribuiu para a implementação de medidas que visam maximizar a satisfação dos profissionais que trabalham nas suas unidades hospitalares, proporcionando-lhes condições adequadas ao desenvolvimento da sua actividade, assegurando o
planeamento, organização, direcção e controlo das seguintes actividades: i) alimentação; ii) higiene, limpeza
e desinfestação; iii) lavagem e tratamento de roupa hospitalar; iv) tratamento de resíduos hospitalares; v)
manutenção de jardins e espaços verdes.
Durante o ano de 2014, numa apreciação geral, as actividades decorreram com a normalidade esperada.
Indicadores Hoteleiros do CHLN, tendo por base a actividade desenvolvida em 2014:
Gráfico 27
Alimentação
Higiene e Limpeza
Roupa Hospitalar
Tratada
Resíduos Hospitalares
Tratados
Encargo Médio Mensal
336.130 €
287.833€
72.011€
121.292€
2.106.995
Refeições/Ano
474.723
Horas/Ano
1.657.189
Kg /Ano
2.314.255
Kg /Ano
175.583
Refeições/Mês
39.560
Horas/Mês
138.099
Kg/Mês
192.855
Kg/Mês
5.773
Refeições/Dia
1.301
Horas/Dia
4.540
Kg/Dia
6.340
Kg/Dia
1.929
Refeições/Cama
434
Horas/Cama
1.518
Kg/Cama
2.119
Kg/Cama
7.10 Serviço de Saúde Ocupacional
O Serviço de Saúde Ocupacional (SSO) tem por missão principal a prevenção e gestão dos riscos profissionais (efeitos adversos sobre a saúde dos trabalhadores, relacionados com a actividade profissional), de
acordo com a política de Saúde, de Higiene e de Segurança definida para os profissionais do CHLN. Para tal,
tem em curso diversos programas de gestão de riscos profissionais que incluem várias acções em áreas de
intervenção distintas:
• A vigilância médica em função dos riscos para a saúde de natureza profissional;
• A promoção e a educação para a saúde que inclui, entre outras acções, a vacinação dos profissionais;
• A monitorização de profissionais em que se verificou uma exposição não protegida a agentes biológicos
ou a outros agentes de natureza profissional;
• A análise, o acompanhamento médico e a gestão dos acidentes de trabalho;
• A vigilância do ambiente de trabalho, designadamente através da identificação, quantificação e controlo da exposição a factores de risco de natureza profissional nos diferentes locais de trabalho;
• A formação e a informação para a saúde e segurança no local de trabalho;
• A investigação científica e a formação pré e pós-graduada em Medicina do Trabalho, Higiene e Segurança do Trabalho, Enfermagem do Trabalho e noutras áreas afins da Saúde Ocupacional.
138
O ano de 2014 constituiu um ano de integração dos dois Serviços de Saúde Ocupacional previamente
existentes no HSM e no HPV, tendo sido um ano de transição para o Serviço. Está a ser implementado um
sistema de informação único nos dois pólos, o qual tem exigido a adaptação progressiva dos profissionais
a esse sistema. De forma semelhante, temos vindo a implementar procedimentos e registos mais homogéneos, assim como determinadas acções enquadradas em programas de prevenção de riscos profissionais.
As principais actividades desenvolvidas em 2014, enquadradas no âmbito dos diferentes programas do SSO,
encontram-se sintetizadas no quadro 60.
Quadro 60
Síntese da Actividade Realizada em 2014
Actividade Realizada
Exames de vigilância médica (consultas médicas)
Quantidade
5.400
Ligações realizadas pelos médicos do trabalho
117
Relatórios médicos
214
Entrevistas de enfermagem
Actos de enfermagem
Nº de profissionais incluídos no âmbito de programa de educação
para a saúde
Vacinas administradas
2.510
722
24
2.145
Provas de tuberculina realizadas
486
Nº de profissionais com exposições não protegidas a BK
acompanhados clinicamente pelo SSO
296
Nº de profissionais com exposições não protegidas a outros agentes
biológicos acompanhados clinicamente pelo SSO
Visitas aos locais de trabalho
Avaliações quantitativas de factores de risco nos locais de trabalho
Pareceres técnicos
Medidas preventivas propostas
Medidas preventivas monitorizadas
Monitorização da exposição a radiações ionizantes - dosimetrias
individuais
Monitorização das medições dos gases anestésicos
40
5, abrangendo um total
de 1.505 trabalhadores
35, abrangendo um total
de 85 trabalhadores
65
459
499
632 profissionais monitorizados
(19 Serviços)
38 salas, de 17 Serviços
Acidentes de trabalho – entrevistas e acompanhamento clínico
(CHLN)
606
Visitas aos locais de trabalho para investigação de acidentes
206
Pareceres emitidos no âmbito de acidentes de trabalho
62
Notificação de doenças profissionais em profissionais do CHLN
28
Análise de postos de trabalhos
Normas de prevenção elaboradas
Reuniões com elos de ligação
Acções de formação
Elaboração do Relatório de Actividades de Saúde, Higiene e
Segurança para a ACT e do Relatório Anual de Sinistralidade no CHLN
100
3
73
32 (1.591 profissionais
abrangidos)
Sim
139
Actividade Realizada
Campanha de Informação aos Profissionais do HSM
Quantidade
Dia Internacional da Prevenção
e Segurança no Trabalho
(1 no HSM e 1 no HPV)
Acompanhamento de estágios em formação pré e pós-graduada
Participação em projectos de investigação
10
3, um dos quais Europeu
Participação em mesas-redondas, conferências e trabalhos originais
Publicações em revistas e outras
Actividade no âmbito dos protocolos com outros serviços do HSM:
- Consultas de Dietética
- Consultas de Psiquiatria Ocupacional
16
7
64
45
Para além das actividades sintetizadas no quadro 60, é importante realçar o seguinte:
• O SSO colaborou com vários Serviços do HSM em processo de certificação. Efectuou uma campanha de
sensibilização aos profissionais do HSM e uma campanha dirigida aos profissionais do pólo HPV relativamente à promoção da saúde e segurança no local de trabalho (Dia Internacional da Prevenção e Segurança no Trabalho) e desenvolveu os vários programas de prevenção de riscos profissionais em curso.
• O Serviço tem também colaborado com Entidades como o Instituto de Medicina Molecular (vigilância
médica dos profissionais), com o Instituto Gama Pinto (apoio em caso de acidentes de trabalho), com a
ARSLVT (coordenação do programa de vacinação no CHLN), com a FML, entre outras.
• O SSO representa o CHLN na Comissão Técnica de Acompanhamento do Programa Nacional de Saúde
Ocupacional (DGS), no Grupo de peritos sobre radiações ionizantes da Direcção-Geral da Saúde, no
Programa de Vacinação da ARSLVT, garantindo a divulgação e dinamização das orientações emitidas por
aquela Entidade e servindo de elo de ligação entre o grupo de vacinação da ARSLVT e o CHLN. Participa,
ainda, na Comissão de Trabalho de “Medicina do Trabalho a Nível Hospitalar” da Sociedade Portuguesa
de Medicina do Trabalho e um Interno do SSO é representante dos “European Junior Doctors” na Secção
Monoespecializada de Medicina do Trabalho da União Europeia.
• Colaborou, igualmente, com várias universidades (ex. ISPA, ISCTE) a nível de projectos de investigação. O
SSO esteve, também, representado em diversas reuniões científicas com participação de mesas-redondas e conferências, trabalhos originais e ainda publicações de artigos científicos.
• O SSO está entre os primeiros Serviços do país considerados idóneos pela Ordem dos Médicos para
receber internos da Especialidade de Medicina do Trabalho (juntamente com outros quatro no país), o
que constitui para toda a equipa um reconhecimento externo muito gratificante, relativamente à qualidade da Organização e do Funcionamento do Serviço.
7.11 Serviço de Sistemas de Informação
O ano de 2014 correspondeu ao segundo ano de implementação do plano estratégico de Sistemas de
Informação iniciado em 2013.
Entre as iniciativas mais marcantes realizadas em 2014, contam-se a renovação dos equipamentos do Data
Center, no que respeita a sistemas de processamento e de armazenamento, bem como a continuação da
renovação do parque de PCs nas áreas clínicas, tendo em 2014 abrangido todo o ambulatório. Foram ainda
instaladas versões actualizadas das principais aplicações.
As iniciativas acima referidas permitiram melhorar significativamente o desempenho dos sistemas de informação, reduzindo igualmente o número de incidentes e o tempo de resposta a incidentes.
140
Principais Realizações no Decorrer de 2014
Enunciam-se, seguidamente, as principais iniciativas realizadas no ano de 2014, no que respeita a organização do serviço, soluções clínicas, soluções de gestão e infra-estruturas de TI.
Organização dos Sistemas de Informação
No sentido de melhorar o controlo e o reporting da actividade do SSI, foi criada a figura de Program Manager,
tendo sido também revistos diversos processos e procedimentos relacionados com o controlo de ocorrências, pedidos de serviço, projectos, aquisições, contratos e consumo de recursos.
Foi autonomizada a coordenação das actividades relacionadas com os Serviços de Gestão (SGF, SGC, SLS, SIE
e SRH) e respectivos sistemas (SAP R/3, IBM Maximo, Zetes, Sisqual e RHV), passando a haver um ponto único
de contacto e reuniões regulares de acompanhamento com os Serviços de Gestão.
Passaram a realizar-se reuniões semanais de acompanhamento com os serviços de maior interacção, nomeadamente SIE e SGH.
A equipa SSI foi reforçada com mais dois colaboradores, que transitaram de outros serviços do CHLN, contando à data de 31/12/2014 com 31 colaboradores.
O serviço de atendimento aos utilizadores foi integralmente revisto, através das seguintes iniciativas:
• Redesenho dos processos de atendimento no SSI, bem como de gestão de ocorrências e pedidos de
serviço;
• Implementação de nova solução de gestão de ocorrências e pedidos de serviço.
A nível de controlo dos processos aquisitivos e de gestão de fornecedores foram realizados os seguintes
melhoramentos:
• Sistematização do processo de autorização de aquisições e respectivos requisitos;
• Sistematização dos processos de relacionamento com os fornecedores, a nível de envio de ocorrências,
reporte da sua actividade e controlo dos níveis de serviço.
Soluções Clínicas
Das principais realizações de 2014 a nível das Soluções Clínicas, destacam-se pela sua dimensão e impacto
as seguintes:
• Upgrade de várias aplicações do fornecedor Glintt - HIS (GH, Bloco, MCDTs, Sibas, SGICM, Factus);
• Fusão das bases de dados da Farmácia (HSM e HPV);
• Unificação da aplicação de Dietética (HSM e HPV);
• Upgrade da aplicação das Urgências (Alert versão 2.51);
• Geração de cartas para pagamento de taxas moderadoras;
• Continuação na implementação do Desktop de Enfermagem iniciada em 2013;
• Disponibilização da Plataforma de Dados da Saúde (PDS) aos Enfermeiros.
Para além dos temas acima referidos, o SSI liderou outros rollouts de aplicações desenvolvidas pelos SPMS
ou DGS, nomeadamente:
• CRD2 – Cuidados respiratórios domiciliários (SPMS);
• SAGMD – Assistência médica no estrangeiro (SPMS) - a concluir até ao final do ano 2014.
Outros projectos relevantes em 2014 a nível das soluções clínicas foram:
• Conclusão da implementação do protocolo com a IMS Health;
• Início da implementação da nova aplicação de ajudas técnicas;
• Início da implementação de circuito desmaterializado de prescrição de MCDTs – Imagiologia;
141
• Implementação da solução Táctil para o Desktop Enfermagem (AllInOne);
• Definição de requisitos para a integração dos ambientes aplicacionais na Cardiologia;
• Implementação solução telemetria Symphony Dragger (Cardiotorácica) – Sistema integrado de monitorização de doentes;
• Implementação solução PICIS na UCIMC;
• Implementação interface vigilância epidemiológica (Maxdata <-> Glintt);
• Implementação Módulo hipocoagulados (Maxdata) no Lab. Imunohemoterapia;
• Teste e instalação de solução Speechmike na Imagiologia;
• Consolidação e instalação soluções IOSH (S. Saúde Ocupacional);
• Integração neurologia - conclusão da integração HL7 entre Siemens/Glintt referente às prescrições efectuadas no PICIS (incluindo a automatização dos formulários das justificações de fármacos) - PICIS ->
GLINTT -> PIXYS;
• Integração de informação dos audiómetros (Mobilwave <-> Glintt);
• Upgrade PACS - Sectra (versão 15.1 e 16);
• Upgrade Clinidata – Maxdata (versão 5.1.18);
• Upgrade Mosaiq (versão 2.41);
• Upgrade Docbase Pneumo Mobilwave (versão 2.9);
• Upgrade Pulmocor Lab Pr. F. Resp da Jaegger (versão 5.72);
• Upgrade Cardiobase – implementação dos módulos Cardiobase da Infortucano na Cardiologia.
Foram implementadas as seguintes iniciativas ao nível da informação estatística e indicadores de gestão:
• Início do Upgrade do software Microstrategy e realização de cerca de uma dezena de novos projectos
de Business Intelligence, entre eles, os indicadores para as Urgências e Cirurgia Segura;
• Implementação do indicador para monitorização das taxas moderadoras;
• Implementação das estatísticas para o serviço de Imagiologia;
• Alterações nos indicadores de consumos clínicos e farmacêuticos;
• Migração de Bases de Dados da DW;
• Migração de DTS;
• Conclusão do Upgrade do software Microstrategy.
Soluções de Gestão
No que respeita a soluções de gestão, foram concretizadas as seguintes iniciativas:
• Actualização das versões do sistema SAP R/3, permitindo aumentar o desempenho e resiliência deste
sistema;
• Disponibilização de nova solução de PDTs no armazém do SIE;
• Correcção de processos relacionados com lançamento entre Logística e Financeira;
• Correcções estruturais nos registos logísticos;
• Criação de novas validações de controlo de procedimentos e criação de novas tabelas de controlo;
• Consolidação (Intra-grupos/Contas financeiras ACSS).
Infra-estruturas de TI
No que respeita a infra-estruturas de TI, foram concretizados os seguintes projectos:
142
• Expansão de Infra-estrutura de rede nos serviços: Anatomia Patológica, Anestesiologia, Gabinete de Comunicação, Patologia Clínica, Cirurgia II, Psiquiatria, Cardiologia, Recursos Humanos (nova distribuição
de biométricos), Ginecologia, Urgência Central – Especialidades, UTIC, Farmácia, Urgência Central – Psiquiatria, Neurocirurgia, Psiquiatria (Consulta Externa), Central Colheitas HPV, Estomatologia, Pediatria,
Cirurgia, Central de Colheitas, Técnicas de Reumatologia, Medicina 1C, Gabinete de Auditores, Internato
Médico, Serviço de Saúde Ocupacional e Centro de Investigação Clínica;
• Renovação das plataformas de servidores e de armazenamento/salvaguarda de dados;
• Aquisição e consolidação de ambientes de virtualização;
• Consolidação de posto de trabalho win7based e instalação de cerca de 400 postos de trabalho;
• Upgrade Mirth HL7 (versão 2.8);
• Início da implementação de Portal de monitorização de sistemas;
• Upgrade tecnológico Sisqual;
• Definição de requisitos para Infra-estruturas de processamento Glintt no CHLN;
• Suporte à instalação de novo Ar Condicionado no Data Center do CHLN;
• Implementação de postos VDI no Contact Center;
• Implementação de novo Antivirus Symantec;
• Uniformização dos sistemas dos cartões de acesso no HSM e HPV;
• Criação de novo website CHLN;
• Criação de solução para Envio Automático de Infomails;
• Criação de Formulários para pedidos mais frequentes;
• Migração circuitos Dados HPV-HSM e Internet para novo operador;
• Definição de requisitos para prestação de serviços de printing de grande porte para o CHLN;
• Implementação nova prestação comunicações rede fixa;
• Implementação nova prestação de distribuição de TV;
• Especificação de requisitos para nova prestação de comunicações móveis;
• Foram ainda realizadas diversas acções de revisão das estações de trabalho, nomeadamente na UCIped,
Imagiologia, UCAPO e Radioterapia.
Principais Iniciativas Previstas para 2015
No ano de 2015, será dada continuidade à estratégia e princípios orientadores de 2013 e 2014.
Enunciam-se seguidamente as principais iniciativas a realizar no ano de 2015, no que respeita a organização
do serviço, soluções clínicas, soluções de gestão e infra-estruturas de TI.
Organização dos Sistemas de Informação
No âmbito organizacional, está prevista a Certificação do SSI de acordo com a norma ISO 20000 (ITIL), e o
reforço dos mecanismos de planeamento e controlo das actividades do SSI.
Soluções Clínicas
Para 2015 encontra-se planeada a realização das seguintes actividades ao nível das soluções clínicas:
• A continuação da implementação do Processo Clínico Electrónico no CHLN, que tem como principais
actividades:
- A generalização da utilização do Desktop do Médico a todo o CHLN, com upgrade para a versão HTML5;
- A conclusão da implementação do Desktop de Enfermagem no CHLN;
- A conclusão da implementação da prescrição electrónica nos internamentos em falta;
- Implementação de circuito desmaterializado de prescrição de MCDTs – Imagiologia. – Conclusão da
1ª fase e Implementação da 2ª Fase.
• A implementação de melhorias em diversas aplicações:
- Novo layout dos termos de responsabilidade;
- SIBAS – Serviço de Sangue;
- Criolab – Laboratório de Criobiologia;
- GISS – Serviços Sociais;
- Upgrade da aplicação de ajudas técnicas.
143
• A conclusão da implementação de projectos que implicam integração com as soluções desenvolvidas
pela SPMS:
- SITAM;
- AGIT – Pedido de Transportes;
- WebGDH – Dispositivos Médicos;
- Consulta a Tempo e Horas.
• Continuidade na integração entre soluções, recorrendo a HL7, bem como na integração de Medical Devices aos diferentes sistemas de informação (ex: PACS), recorrendo a HL7 ou outras formas disponibilizadas
pelos fabricantes;
• Ao nível da informação estatística e indicadores de gestão, encontram-se planeadas as seguintes iniciativas:
- Nova plataforma de indicadores do fornecedor Glintt;
- Nova plataforma de indicadores do fornecedor Siemens;
- Indicadores de actividade, para a nova página de internet e intranet;
- Revisão do sistema global de indicadores de gestão.
Soluções de Gestão
No que respeita a soluções de gestão, encontram-se planeadas para 2015 as seguintes iniciativas:
• Upgrade da base de dados Oracle do SAP R/3;
• Interfaces de farmácia;
• Implementação de novos processos na área de Logística: módulos de entrada por Saída;
• Reestruturação do processo de Requisições de Validação Superior;
• Projecto-piloto de desmaterialização das notas de encomenda, guias de remessa e facturas;
• Desmaterialização do processo aquisitivo de SI/TI;
• Revisão dos processos LCPA;
• Adequação à Contabilidade Pública (de acordo com requisitos da DGO);
• Adequação às necessidades de reporting à ACSS (SNC);
• Implementação de VMI;
• Implementação do SAF-T;
• Selecção e implementação de solução de workflow, gestão documental e arquivo.
Infra-estruturas de TI
No que respeita a infra-estruturas de TI, estão previstas as seguintes iniciativas:
• Renovação da rede interna de telecomunicações de dados a nível de equipamentos activos e passivos;
• Expansão de infra-estrutura de rede em diferentes serviços, nomeadamente SMI, Cardiologia e Pneumologia;
• Definição e migração faseada de bastidores periféricos para rede 10Gb/s;
• Implementação de solução VOIP no Contact Center e SSI;
• Implementação da solução de recuperação de desastre;
• Conclusão da implementação de Portal de monitorização de sistemas;
• Conclusão de processo de renovação de servidores;
• Conclusão do processo de renovação dos monitores TV;
• Continuação do processo de renovação dos postos de trabalho;
• Revisão das soluções de impressão e Single Sign-On;
144
• Coordenação da implementação nova prestação comunicações rede móvel;
• Coordenação da implementação nova prestação de distribuição de TV.
7.12 Comunicação e Relações Públicas
A Comunicação é uma função organizacional estratégica, cujo objectivo principal é legitimar o poder decisório da Instituição, perante os seus diversos públicos e no tratamento de interesses comuns (dos públicos e
da Instituição), de forma a permitir que a Organização alcance os seus objectivos, evitando ou solucionando
conflitos entre a Instituição e esses mesmos públicos.
As actividades da Comunicação, interna e externamente, são planeadas de acordo com as directrizes estratégicas definidas pelo Conselho de Administração ou por quem este delegar que, por sua vez, definem de
forma coerente e consistente o discurso da própria Instituição.
Desta forma, a Comunicação encarrega-se também de preservar a imagem da Instituição perante os seus
públicos, contribuindo para a manutenção e a valorização do capital acumulado que é a marca institucional.
Uma boa imagem, construída em tempo oportuno e regularmente mantida, será, de facto, vital para a Instituição, pois gera compreensão, credibilidade, notoriedade e simpatia junto do público, através de um capital confiança. E uma imagem solidamente construída não será facilmente destruída por um acontecimento
infeliz.
Objectivos e Estratégia
Ao funcionar como intérprete da gestão da Instituição, procurando informar e mobilizar os diferentes públicos, a Comunicação tem subjacentes diversos objectivos. Dentro destes relevamos os seguintes:
• Aumentar a notoriedade e a credibilidade da Instituição;
• Melhorar a imagem interna e externa da Instituição;
• Manter os funcionários bem informados sobre as diversas actividades, contribuindo para o seu envolvimento;
• Criar um sentimento de pertença;
• Gerar a partilha de valores comuns entre os funcionários;
• Desenvolver uma atmosfera de confiança com os órgãos de comunicação social;
• Prevenir e minimizar o impacto, ao nível da comunicação, de eventuais crises.
A Comunicação, ao desempenhar o papel de interface entre a Instituição e os seus públicos, visando um
conjunto definido de objectivos e utilizando diferentes meios, divide-se em várias áreas. Passaremos a explicitar alguns desses tipos e também algumas das suas atribuições.
Área Institucional – Comunicação Institucional:
• Assegurar e desenvolver as relações institucionais do CHLN, através da melhoria do relacionamento com
outras instituições com as quais o CHLN esteja ou possa estar em ligação;
• Garantir a consolidação da identidade institucional do CHLN adequada com os seus valores;
• Conceber e coordenar todas as iniciativas e suportes de imagem institucional de uma forma coerente,
reforçando a imagem do CHLN;
• Preparação e acompanhamento das acções de representação externa do CHLN.
Área da Comunicação Social – Gabinete de
Imprensa:
• Assegurar e desenvolver as relações com os meios de comunicação social, de acordo com as orientações definidas pelo Conselho de Administração;
• Apreciação e emissão de pareceres sobre as solicitações recebidas, estabelecendo contactos internos,
tentando satisfazer os pedidos de informação e esclarecimentos relacionados com o CHLN;
145
• Elaboração e divulgação de comunicados de imprensa para inserção de notícias; concessão de entrevistas; esclarecimentos, aos meios de comunicação social, publicações;
• Recolha e análise da informação divulgada pelos meios de comunicação social relativas ao HSM, à área
da Saúde, etc., promovendo a sua divulgação interna;
• Gerir a comunicação do CHLN nos canais multimédia:
- Página na Internet e Intranet
- Facebook
- Correio Electrónico
• Apoio nos assuntos relacionados com a comunicação com o exterior e com a imagem gráfica e institucional do CHLN.
Comunicação Interna:
• Organizar e acompanhar eventos, internos e externos, nomeadamente no domínio das Relações Públicas (RP), que contribuam para o fortalecimento da imagem da Instituição;
• Planificar e assegurar as acções de RP adequadas junto dos vários públicos, assim como o seu “follow-up”;
• Colaborar na organização de congressos, seminários, colóquios, conferências, apresentações, exposições e eventos institucionais a realizar a nível interno e externo;
• Desenvolver e conceber graficamente a produção de materiais informativos (cartazes, folhetos), estacionário (papel de carta, cartões de visita, etc.), institucionais (vídeo institucional, manual de acolhimento)
e publicitários;
• Assegurar a produção e desenvolvimento de suportes de comunicação interna;
• Boletim interno;
• Preparação de informações/relatórios de cada acção para o Boletim de Informação Interna;
• Gestão de convites para acções desenvolvidas ou a desenvolver pela Instituição;
• Organização dos arquivos relativos às acções da responsabilidade da área de RP;
• Gestão de materiais de acções internas e externas, sua actualização e manutenção.
Comunicação de Crise:
Para prevenir e minimizar o impacto de eventuais crises:
• Elaboração de um plano de comunicação de crise;
• Programa normativo que determina os modelos de comportamento corporativo perante uma emergência e estabelece os princípios gerais para a gestão da comunicação numa situação de crise;
• Colaboração na elaboração de um manual de crise;
• Manutenção de um fluxo de informação abundante e constante para com o público interno, gerando
partilha de valores e espírito de pertença, de modo a que este se torne no nosso mais forte aliado, em
tempos de crise.
146
147
2014
Recursos Humanos › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
Recursos
Humanos
8
8.1 Grupos Profissionais
A evolução dos recursos humanos do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E, em 2014, foi marcada pela redução do número de efectivos, mantendo a tendência verificada no ano anterior.
Para tal contribuíram as medidas de racionalização das contratações de profissionais, tanto as internamente
adoptadas no final de 2010 e nos três primeiros trimestres de 2011, como a partir de Setembro de 2011, a
obrigatoriedade de obtenção de autorização da tutela, tanto para a renovação dos contratos existentes,
como para contratação de novos profissionais.
Não obstante, verificou-se, em 2014, um novo aumento de 7,2% do número de médicos internos, cuja colocação é determinada pelos órgãos competentes do Ministério da Saúde, nomeadamente a Administração
Central do Sistema de Saúde, I.P. e a diminuição, em 3%, do número de médicos especialistas.
Quadro 1 Evolução dos Efectivos do CHLN, por Grupo Profissional
Dez-12
Grupo Profissional
ETC
35H
Nº
Dirigente
Dez-13
ETC
40H
49,3
ETC
35H
Nº
52
57,9
1.263,4 1.361
1.477,8
Dez-14
ETC
40H
53
56,3
Médico - Total
1.335
1.443,9
50,7
Especialistas
854
894,5
782,6
825
865,4
757,2
Internos
370
423,0
370,1
419
479,0
419,1
IAC
101
115,4
101,0
107
122,3
ETC
35H
Nº
Var. % 13/12
ETC
40H
Nº
ETC
35H
Var. % 14/13
ETC
40H
Nº
ETC
35H
ETC
40H
50
55,7
48,8
-1,9
2,8
2,8
-3,8
-3,8
-3,8
1.293,1 1.371
1.494,4
1.307,6
1,9
2,4
2,4
0,7
1,1
1,1
798
839,7
734,8
-3,4
-3,2
-3,2
-3,3
-3,0
-3,0
470
537,2
470,1
13,2
13,2
13,2
12,2
12,2
12,2
107,0
94
107,4
94,0
5,9
5,9
5,9 -12,1
-12,1
-12,1
11,7
11,7
Internos
471
538
471
526
601
526
564
645
564
Outros
10
11,0
9,6
10
11,1
9,8
9
10,0
8,8
1.896
2.148,3
1.879,7 1.829
2.116,7
1.852,1 1.783
2.033,6
1.779,4
-3,5
-1,5
-1,5
-2,5
-3,9
-3,9
93
95,5
83,6
87
92,3
80,7
82
87,1
76,3
-6,5
-3,4
-3,4
-5,7
-5,5
-5,5
TDT
523
545,9
477,7
505
557,0
487,4
491
539,0
471,6
-3,4
2,0
2,0
-2,8
-3,2
-3,2
Outro Pes.Téc.
Superior
157
164,1
143,6
154
164,7
144,1
153
163,5
143,1
-1,9
0,3
0,3
-0,6
-0,7
-0,7
Informática
26
27,9
24,4
26
28,9
25,3
26
28,9
25,3
3,6
3,6
Docente
16
15,2
13,3
15
15,4
13,5
15
15,4
13,5
-6,3
1,5
1,5
717
756,9
662,3
699
780,0
682,5
659
734,7
642,9
-2,5
3,1
3,1
-5,7
-5,8
-5,8
1.656
1.776,1
1.554,1 1.579
1.788,6
1.565,0 1.429
1.617,9
1.415,6
-4,6
0,7
0,7
-9,5
-9,5
-9,5
5
5,4
5,7
5,0
5,3
5,3
-2,5
0,7
0,7
-3,9
-25,5
-25,5
Enfermagem
Téc. Superior Saúde
Assistente Técnico
Assistente
Operacional
Outro Pessoal
Total
4,8
5
5,7
5,0
5
6.477 7.035,4 6.156,0 6.312 7.084,9 6.199,3 6.064 5.281,5 4.621,3
1,3
11,7
7,2
7,2
7,2
1,3 -10,0
-10,3
-10,3
Fonte: Serviço de Recursos Humanos
149
Assim, em 31 de Dezembro de 2014, o CHLN tinha um efectivo total de 6.064 colaboradores, dos quais 87%
exerciam funções no Hospital de Santa Maria e 13% no Hospital Pulido Valente.
Quadro 2 Estrutura Profissional
2014
Grupo Profissional
HSM
nº
HPV
%
Dirigente
49
nº
0,9
CHLN
%
1
nº
0,1
%
50
0,8
Médico
1.252
23,7
119
15,4
1.371
22,6
Enfermagem
1.527
28,9
256
33,2
1.783
29,4
TDT
72
1,4
10
1,3
82
1,4
407
7,7
84
10,9
491
8,1
Téc.Sup.Serviço Social
44
0,8
6
0,8
50
0,8
Outro Pes.Téc.Superior
98
1,9
5
0,6
103
1,7
Informática
26
0,5
26
0,4
Docente
15
0,3
15
0,2
Assistente Técnico
582
11,0
77
10,0
659
10,9
1.215
23,0
214
27,7
1.429
23,6
5
0,1
5
0,1
5.292
100,0
6.064
100,0
Outro Pessoal
Total
772
100,0
Gráfico 1
Peso Relativo dos Grupos Profissionais
Outros
4,1
Ass. Operacional
23,6
Ass. Técnico
10,9
Técnicos
9,4
Enfermagem
29,4
Médicos
0,00
22,6
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
Os grupos profissionais mais representativos continuaram a ser, por esta ordem, enfermeiros (29,4%), assistentes operacionais (23,6%) e médicos (22,6%), seguidos a alguma distância por assistentes técnicos (10,9%)
e por técnicos de diagnóstico e terapêutica (8,1%).
A diminuição do número de médicos especialistas determinou o aumento da percentagem de médicos
internos que, em 31 de Dezembro de 2014, correspondia a 41% do número total de médicos.
Em 2014, manteve-se a evolução do rácio enfermeiros por médico que, no final do ano, se situava em 1,3%.
150
Quadro 3 Outros Indicadores sobre os Efectivos do CHLN
Tipo de
Indicadores
Indicadores
Dez 2012
Taxa de Tecnicidade (1)
Estrutura
Profissional e
Orgânica dos
Efectivos
Carga Horária
Dez 2014
1,70
1,74
1,87
59,39
59,92
61,46
35,28
38,65
41,14
1,42
1,34
1,30
82,01
81,88
86,66
Percentagem de Efectivos com Nacionalidade Espanhola
3,10
2,76
2,70
Percentagem de Efectivos (Total) com 40 horas
0,86
0,86
0,82
Percentagem de Médicos (Não Internos) com 42 horas
46,69
71,83
81,28
Percentagem de Médicos (Não Internos) com 40 horas
18,50
17,05
15,83
Percentagem de Enfermeiros com Horário Acrescido
28,36
27,54
26,77
Percentagem de Enfermeiros com 40 horas
18,29
20,48
25,53
Percentagem de TSS com Horário Acrescido
27,69
27,56
0,00
Percentagem de TSS com 40 horas
54,85
71,90
99,38
Percentagem de TDT com Horário Acrescido
9,68
8,05
0,00
Percentagem de TDT com 40 horas
8,60
34,48
43,90
Percentagem de TDT com Horário Acrescido
9,94
10,30
0,00
24,86
61,39
71,69
Percentagem de Efectivos Inseridos em Corpos Especiais
(2)
Percentagem de Médicos em Formação (Internos)
Nº de Enfermeiros por Médico
Percentagem de Pessoal em Serviços Prestadores de Cuidados
Nacionalidade
Dez 2013
Percentagem de TDT com 40 horas
Notas:
(1) - Relação entre o número de efectivos com funções técnicas e o restante pessoal
(2) - Médicos, Enfermeiros, TSS e TDT
Gráfico 2
Efectivos por Tipo de Área Hospitalar
7.000
6.000
5.000
Apoio Clínico
891
274
874
270
5.312
5.168
2012
2013
4.000
809
256
4.999
Suporte Prest. Cuid. Saúde
Apoio e logística
3.000
2.000
1.000
0
2014
151
8.2 Relação Jurídica de Emprego
A evolução da relação jurídica de emprego permanece marcada pela elevada rotação de profissionais, mantendo-se um elevado número de saídas, superior a 500 trabalhadores, destacando-se a aposentação e reforma de 141 profissionais, dos quais 20 médicos, 31 enfermeiros e 62 assistentes operacionais.
O peso relativo dos profissionais com vínculo à Administração Pública desceu ligeiramente face a 2013,
situando-se, no final de 2014, em cerca de 49% do total, com uma descida superior a 20 pontos percentuais
quando comparado com 2006.
Também, a percentagem de profissionais contratados a termo passou a ser residual, com apenas 1 trabalhador com contrato a termo no final do ano de 2014.
Gráfico 3
Evolução dos Efectivos por Tipo de Vínculo - CHLN
3.500
3.000
3.021
2.751
2.500
3.138
Dez 2012
3.083
Dez 2013
2.624
2.399
Dez 2014
2.000
1.500
1.000
474 523 262
500
202
8
0
CTFP
1
29 19 19
Contrato Trabalho
com Termo
Contrato Trabalho
sem Termo
CTR
Outros
8.3 Estrutura Etária e por Sexo
Os indicadores relativos à estrutura etária e por sexos não traduzem significativas alterações em relação aos
anos anteriores.
Quadro 4 Idade Média do Pessoal (anos)
Idade Média (anos) Grupo Profissional
2012
HSM
152
HPV
2013
CHLN
HSM
Dirigente
48,0
45,7
47,7
48,6
Médico
42,3
47,4
42,9
41,6
Enfermagem
35,9
35,2
35,7
38,2
41,8
TDT
37,2
Outro Pes. Téc. Superior
HPV
2014
CHLN
HSM
HPV
CHLN
48,6
48,7
59,0
48,9
47,8
42,3
41,4
48,8
42,0
36,5
36,5
36,5
36,7
37,7
36,8
38,7
39,6
42,2
40,0
40,8
44,8
41,3
37,8
37,3
38,2
38,6
38,3
38,8
40,0
39,0
40,7
40,7
40,7
38,6
38,6
38,6
37,9
38,0
38,0
Informática
39,3
36,0
38,8
39,6
39,6
40,6
40,6
Educador Infância
42,3
42,3
43,0
43,0
44,0
44,0
Assistente Técnico
40,8
40,5
40,7
41,6
41,6
41,6
42,0
43,2
42,1
43,9
43,9
43,9
44,8
44,4
44,8
45,4
45,2
45,4
Outro Pessoal
48,8
48,8
49,8
49,8
50,8
Total
40,1
40,2
40,6
40,7
40,8
40,5
41,5
50,8
42,4
41,0
Com efeito, verificou-se, em 2014, um ligeiro aumento da idade média geral (40,7 anos, em 31/12/2013, para
41 anos, em 31/12/2014).
No entanto, verifica-se um aumento no peso relativo dos profissionais com mais de 50 anos (26,6% do total),
e da idade do sub-grupo dos médicos especialistas, que se situava, no final de 2014, em cerca de 50,86 anos.
Quadro 5 Percentagem de Efectivos com 50 e mais Anos
Efectivos com >50 anos (%) Grupo Profissional
2012
HSM
HPV
2013
CHLN
HSM
Dirigente
40,4
33,3
39,6
42,3
Médico
36,3
50,0
38,1
34,1
Enfermagem
14,0
8,9
13,0
10,3
33,3
TDT
12,4
13,6
6,6
10,0
HPV
2014
CHLN
HSM
HPV
CHLN
42,3
38,8
100,0
40,0
51,3
36,0
33,9
55,5
35,8
13,8
10,2
13,2
13,7
11,7
13,4
14,0
13,5
30,8
16,1
16,7
40,0
19,5
12,6
13,9
14,7
14,1
15,5
17,9
15,9
9,1
7,0
9,1
9,1
8,6
7,9
Informática
22,7
19,2
15,4
15,4
15,4
15,4
Educador Infância
25,0
25,0
33,3
33,3
40,0
40,0
Assistente Técnico
19,6
17,1
19,2
22,2
18,4
21,7
22,7
19,5
22,3
36,3
34,1
35,9
39,5
38,2
39,3
41,7
41,6
41,7
Outro Pessoal
60,0
60,0
60,0
60,0
60,0
Total
25,0
24,9
25,8
25,9
26,3
24,1
26,7
60,0
28,5
26,6
A taxa de emprego feminino mantém-se elevada, como consequência da predominância das mulheres nos
dois grupos profissionais mais representativos (enfermeiros e assistentes operacionais) e reflecte, também,
a constante evolução dos médicos no mesmo sentido (em 31/12/2014, mais de 60% eram mulheres). Esta
taxa aumentou ligeiramente, face a 2013, tendo-se fixado, em 31/12/2014, em 75,8%.
Quadro 6 Taxa de Emprego Feminino
(%)
Taxa de Emprego Feminino (%) Grupo Profissional / Carreira
2012
HSM
HPV
2013
CHLN
HSM
Dirigente
57,4
100,0
62,3
61,5
Médico
59,5
53,4
58,7
59,3
Enfermagem
82,2
84,5
82,6
83,3
73,3
TDT
80,2
Informática
HPV
2014
CHLN
HSM
HPV
CHLN
61,5
61,2
60,0
57,8
59,1
59,6
65,5
60,1
83,1
84,1
83,2
83,7
82,8
83,6
81,7
82,4
84,6
82,8
81,9
90,0
82,9
83,5
80,9
81,5
83,2
81,8
81,6
83,3
81,9
81,0
85,0
81,5
81,8
81,8
81,8
85,9
80,0
85,8
27,3
25,0
26,9
26,9
26,9
26,9
26,9
Educador Infância
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Assistente Técnico
81,2
82,0
81,3
80,9
80,5
80,8
81,4
79,2
100,0
81,2
75,7
79,9
76,6
75,7
82,4
76,8
75,5
83,6
76,7
74,9
77,9
75,4
75,0
78,7
75,6
75,1
80,1
75,8
Outro Pessoal
Total
153
8.4 Níveis de Escolaridade
A evolução em matéria de nível de escolaridade dos efectivos mantém a tendência crescente já verificada
nos últimos anos, em conformidade com a observada no País e nas empresas em geral, de aumento constante do nível de escolaridade dos profissionais.
Quadro 7 Nível de Escolaridade dos Efectivos Totais
Dez 2014
Nível de Escolaridade
HSM (%)
HPV (%)
CHLN (%)
Menos 9 anos
9,8
10,5
9,9
9 ou 10 anos
9,0
11,1
9,3
11 a 12 anos
13,9
18,7
14,5
Bacharelato
8,7
9,1
8,8
Licenciatura ou superior
58,5
50,6
57,5
No entanto, os números observados em matéria de profissionais que não detêm o 9.º ano de escolaridade,
ligeiramente inferior a 10%, continuam a merecer destaque e justificam uma atenção especial para a formação contínua dirigida aos grupos profissionais cujo nível de habilitações é mais reduzido.
8.5 Absentismo
Em matéria de absentismo, os dados que se apresentam e que têm sido objecto de contínua rectificação
face aos novos meios de registo disponíveis, nomeadamente o sistema informático de registo de assiduidade (SIGRH), revelam um aumento desta taxa face a 2013.
Apesar disso e sem prejuízo de parecer, cada vez mais evidente, que os dados estão hoje muito mais próximos da realidade do que estavam há alguns anos atrás, deve continuar a sublinhar-se que a variabilidade
deste indicador exige o maior cuidado nas conclusões a retirar.
Quadro 8
Absentismo
Total Faltas
Grupo Profissional
2012
Dirigente
2013
292
2014
717
2012
39
2013
21
2014
133
Taxa Geral Absentismo
2012
2,73
2013
2,52
2014
6,36
Taxa Absentismo
por Doença
2012 2013 2014
0,33
0,18
1,18
Médico
23.814
29.782
32.698
6.596
6.651
7.031
7,82
9,60
10,50
2,17
2,14
2,26
Enfermagem
30.510
40.595
54.266
8.114
10.553
12.184
7,13
9,87
13,75
1,90
2,57
3,09
1.030
1.154
1.337
386
421
438
5,05
5,72
7,17
1,89
2,09
2,35
TDT
7.700
8.440
11.167
1.978
2.677
2.694
6,63
7,44
10,19
1,70
2,36
2,46
Outro Pes. Téc. Superior (r.g.)
1.949
3.405
3.376
557
674
833
5,53
9,81
9,98
1,58
1,94
2,46
Informática
155
282
309
13
169
166
2,70
4,92
5,38
0,23
2,95
2,89
Educador Infância
255
571
247
98
417
153
7,21
16,49
7,45
2,77
12,04
4,62
Assistente Técnico
12.057
16.370
17.693
5.036
8.600
9.146
7,57
10,47
11,94
3,16
5,50
6,17
35.555
45.087
52.413
21.138
27.548
32.472
9,45
12,66
15,89
5,62
7,73
9,84
26
23
16
11
2,88
2,08
1,45
1,22
113.375 146.001 174.239 43.965 57.731 65.250
7,76
10,25
12,74
3,01
4,05
4,77
Outro Pessoal
Total
154
325
Faltas por Doença
8.6 Outros Indicadores
Para terminar as notas sobre os valores relativos a indicadores ditos do Balanço Social, importa fazer uma
breve referência à evolução dos recursos humanos estrangeiros e à evolução da carga horária praticada.
No primeiro caso, importa referir a tendência para a estabilização dos efectivos estrangeiros (na sua maioria
oriundos dos PALOP) em torno dos 3%.
Verificou-se, ainda, um crescimento significativo do número de trabalhadores com um período normal de
trabalho de 40 horas semanais, que, em 31/12/2014, era aplicável a mais de 81% dos trabalhadores, em consequência das medidas legislativas adoptadas e aplicadas aos trabalhadores em funções públicas.
8.7 Remunerações Processadas
No que se refere às remunerações processadas, a evolução de 2014, relativamente ao ano anterior é no sentido decrescente, com uma variação de -7%, reflectindo o aumento da taxa de redução aplicada até Junho,
mas, também, a redução do número de efectivos e o incremento do número de trabalhadores com período
normal de 40 horas.
Quadro 9 Evolução das Remunerações Processadas
Indicadores
Remunerações e outros abonos processados
Dez 2012
Dez 2013
Dez 2014
Var. %
Var. %
2013/12 2014/13
145.196.115,29
149.536.641,93
139.002.424,02
3,0
3,0
Horas Extraordinárias Processadas
- valores acumulados no ano
14.330.089,18
11.279.300,16
10.513.690,46
-21,3
-21,3
Horas de Prevenção Processadas
- valores acumulados no ano
2.574.264,42
2.057.132,56
2.616.229,79
-20,1
-20,1
8.8 Horas Extraordinárias e de Prevenção
A componente das remunerações que é constituída pelas horas extraordinárias registou um decréscimo dos
valores processados (-6,8%), reflectido na generalidade dos grupos profissionais, com excepção do pessoal
de enfermagem.
Esta redução foi especialmente relevante no pessoal médico, cuja redução corresponde a 80,5% do total
do Centro Hospitalar, em conformidade com o peso relativo das horas extraordinárias deste grupo no total
(cerca de 90%).
No caso das horas de prevenção, verificou-se, pelo contrário, um aumento de 27,2% nos valores processados.
A evolução verificada nestas componentes remuneratórias é devida a medidas adoptadas internamente
no sentido de racionalizar o recurso ao trabalho extraordinário, substituindo-o, em algumas situações, pelo
trabalho em regime de prevenção, assim como resulta da aplicação das medidas constantes do Orçamento
do Estado para 2014.
155
2014
Área Financeira › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
9
Área
Financeira
Panorama Macroeconómico
O ano de 2014 decorreu num quadro de relativa estabilidade quando comparado com os dois que
o antecederam.
Para tal contribuiu, de uma forma decisiva, o reforço do grau de acomodação da política monetária dos
principais bancos centrais, que deste modo lograram reduzir os elevados níveis de incerteza associados,
sobretudo, aos riscos de desintegração da área do euro e de desestabilização dos mercados financeiros
internacionais.
O ambiente de maior tranquilidade favoreceu a progressiva melhoria dos indicadores de actividade
económica e o desempenho dos activos financeiros relativos às economias mais industrializadas,
o que permitiu alavancar as dos países ditos periféricos.
Como foi o caso de Portugal. Realça-se o regresso ao financiamento nos mercados financeiros, após saída
em Maio da denominada troika de credores internacionais, que nos permitiu encarar o futuro próximo, de
uma forma mais optimista do que se poderia, realisticamente, esperar aquando do início do denominado
Programa de Assistência Económica e Financeira.
De assinalar o contributo muito positivo que a procura interna, nomeadamente o consumo privado
registou, reflectindo também um inverter de mentalidades, no que concerne ao incremento do
investimento. Esta recuperação ocorre num contexto de aumento continuado da confiança dos
consumidores ao longo de 2013, atingindo no início de 2014 níveis acima da média da última década.
A estes indicadores não serão, obviamente, alheios os sucessivos anos de elevada retracção orçamental com
nefasto impacto nos orçamentos das Famílias e das Empresas.
Obviamente, a implosão do BES/GES, cujo impacto real na economia e nas finanças públicas está, ainda,
longe de ser quantificado, consubstanciou-se como um evento negativo da maior relevância nacional,
não apenas no ponto de vista financeiro, mas também económico e social.
Excluindo a ocorrência de algum evento disruptivo nos mercados financeiros, 2015 poderá ser o ano
da confirmação da consolidação dos sinais de recuperação iniciados em 2013 e continuados em 2014.
Este é o cenário privilegiado pela generalidade dos observadores, incluindo o sempre conservador
Fundo Monetário Internacional (FMI).
A compra de dívida soberana pelo Banco Central Europeu constitui um fortíssimo impulso para se
acentuar a retoma da economia europeia. Não obstante, existem riscos. O arrefecimento previsto para
a economia chinesa, a concretizar-se poderá traduzir-se numa pressão descendente sobre a procura
global. De igual modo e, numa perspectiva estritamente nacional, a baixa dos preços do petróleo se,
por um lado, constituem um benefício, por outro estão a condicionar fortemente um dos principais clientes
portugueses, a nível de exportações. Referimo-nos, concretamente, a Angola.
Foi, uma vez mais, perante uma conjuntura particularmente exigente, complexa e quiçá, adversa, que o
CHLN teve de reformular estratégias de modo a causar a mínima perturbação na prossecução da sua Missão
que, logicamente, não está dependente de condicionalismos de qualquer ordem.
157
9.1 Controlo Interno, Externo e de Reporte
A Empresa foi, uma vez mais, objecto de auditorias em diversas áreas, pelo órgão de fiscalização interno,
nomeado pelo Governo e pelos órgãos inspectivos das múltiplas instâncias tutelares. Particular ênfase
nos merece as auditorias efectuadas pela BDO às demonstrações financeiras de 2012 e 2013 que foram
determinadas pelo titular da pasta da Saúde.
A aplicação SAP, não obstante registar progressos assinaláveis, face à realidade de 2012, tem ainda algumas
lacunas e pontos de melhoria que, paulatinamente, têm vindo a ser corrigidos/implementados.
Implementamos e monitorizamos constantemente procedimentos que visam a melhoria contínua e
permanente auditabilidade, no que concerne aos sistemas de controlo, bem como à adopção de novas
medidas, quer por iniciativa do Serviço, quer através das recomendações expressas, em diversas sedes de
auditoria e inspecção ou outras, sempre e desde que se configurem como geradoras de mais-valia.
A aferição da Actividade Assistencial e Desempenho Económico-Financeiro, cujo resultado se consubstancia,
entre outros, no “Relatório Analítico e Desempenho Económico e Financeiro” e na “Demonstração de
Resultados de Acompanhamento”, continua a ser efectuada e reportada com a periodicidade requerida,
bem como a informação requerida para monitorização da “Lei dos Compromissos e Pagamentos em Atraso”.
Registe-se que, a integração a partir de 2015, no perímetro do Orçamento de Estado, que nos obrigou a
elaborar o Orçamento da Instituição, de harmonia com as directrizes da DGO, constituirá, a partir do exercício
em causa, um retrocesso ímpar quer em termos conceptuais, quer procedimentais. De salientar que ainda
aguardamos alguns modelos de reporte definitivos, por parte da DGO, não obstante terem sido solicitados
em Julho de 2014. Esta informação é necessária para a parametrização dos sistemas de informação.
O ano de 2014 foi profícuo em solicitações das tutelas, nomeadamente de informação não constante do
calendário normal de prestação. A recorrência destes pedidos, aliada ao facto dos tempos de resposta
serem, anormalmente reduzidos para quem espera informação fiável e de qualidade, obrigam-nos a um
esforço suplementar (em termos humanos e financeiros) para proceder em conformidade e dentro dos
prazos pretendidos.
No âmbito da Gestão do Imobilizado, prosseguimos com a figura do “Gestor do Património”, tendo aumentado
a interacção com os demais Serviços, nas múltiplas actividades de “Certificações dos Serviços”.
O denominado “Armazém de Imobilizado”, estará em velocidade de cruzeiro no decorrer do ano de 2015.
9.2 Controlo Orçamental
Com o ERP/SAP a dar resposta com maior grau de robustez, às necessidades, o nível de automatismos
aumentou, assim como a confiança e fiabilidade da informação extraída.
Mantivemos os modelos de controlo de gestão e de execução do programa de Investimentos, de forma
a monitorizar em tempo, por rubrica orçamental e por Serviço, a referida execução, possibilitando actuar,
oportunamente, face aos desvios detectados e informando o Órgão de gestão, sempre que tal se verificasse
necessário.
De igual modo, a monitorização constante das despesas de outras naturezas, permitiram-nos atingir o
desiderato, algumas vezes referenciado ao longo deste Relatório. Referimo-nos, concretamente, a um
EBITDA positivo.
A Unidade de Negociação com fornecedores, integrando o Serviço de Gestão de Compras e, a espaços, os
Serviços de Gestão Técnico-Farmacêutico e de Gestão Financeira, que opera no sentido de se obterem as
melhores condições de aquisição expressas, essencialmente, em “rappel”, bem como outros descontos e
158
benefícios, desenvolveu as suas acções atingindo, uma vez mais, resultados significativos do ponto de vista
da melhor utilização dos fundos públicos sem, com isso, colocar em causa o desempenho da Missão.
Incrementámos o leque de parceiros com os quais mantínhamos relações de maior proximidade, mercê
da realização cada vez mais frequente e recorrente de conversas personalizadas, com distintos níveis de
interlocutores, em que foram discutidas, para além do incontornável e redutor tema de pagamentos e
dívidas em atraso, as expectativas mútuas do relacionamento interinstitucional, numa perspectiva de
parceria sinérgica e não apenas na óptica do tradicional relacionamento cliente/fornecedor, já descrito no
início deste parágrafo.
9.3 Tesouraria e Cobranças
O controlo sobre os influxos financeiros provenientes, quer dos pagamentos de taxas moderadoras, através
dos meios automáticos ou personalizados, quer da exploração dos parques de estacionamento, manteve-se
em 2014. Com a abertura cadenciada de novos postos de cobrança de taxas, o núcleo de recuperação destas
receitas adaptou-se a uma realidade em constante mutação. A periodicidade diária (dias úteis) das recolhas
manteve-se, de forma a minimizar o risco de roubo e fraude e aumentando a segurança das operações.
Paralelamente, os equipamentos colocados à disposição dos nossos utentes e visitantes para de uma forma
mais cómoda pagarem o estacionamento, são objecto de recolha, carregamento de trocos, verificação e
controlo.
Mantivemos o acordo com uma entidade do sector financeiro, no que concerne à solução “Home Deposit”,
que nos permite o depósito (notas, moedas e cheques) e crédito automático na conta, ficando os eventuais
riscos por conta do Banco.
A gestão diária das disponibilidades financeiras continua a ser objecto de constante aferição e avaliação,
tendo em conta a sua majoração. Não obstante o clima recessivo que se faz sentir, bem como os créditos
concedidos pelos nossos parceiros em sede de Acordo entre o Estado e a Apifarma, conseguimos, através de
continuados esforços de negociação e sensibilização, obter apreciáveis proveitos financeiros.
O cumprimento do “Princípio de Unidade de Tesouraria do Estado”, em que pelo menos uma vez por mês
efectuamos transferências de montantes existentes na Banca comercial, para o IGCP, continua a ser alvo de
particular foco.
Refira-se, a este propósito, que o Centro negociou condições muito vantajosas, tendo em conta o standard de
mercado, na utilização dos TPAs da Banca comercial, a que se junta a comodidade e segurança da facilidade
de depósito que possuímos. Logo que o IGCP disponibilize estes Serviços por um valor semelhante ou mais
reduzido, equacionaremos o abandono em definitivo de contas na Banca comercial.
De salientar, neste ponto, que as únicas aplicações financeiras que efectuamos ao longo do ano e sempre
que existem disponibilidades para tal, são efectuadas junto do IGCP, sob a forma de CEDICs, não existindo
quaisquer outros rendimentos deste tipo, fora do perímetro do Estado.
No âmbito do aumento de capital realizado em vários Hospitais, através do qual nos foi atribuída a verba de
79 milhões de euros, liquidámos as dívidas contraídas até 31 de Dezembro de 2011. Recordamos que estes
montantes deveriam ter sido pagos pela ACSS, até 31 de Dezembro de 2012, mercê, entre outros factores,
da aplicação da Lei dos Compromissos e Pagamentos em Atraso.
Assim, na última quinzena de 2014, procedemos ao pagamento de cerca de 62 milhões de euros, tendo
majorado, na medida do possível, perante os constrangimentos temporais uma vez mais verificados, a
liquidez disponível mediante negociação de descontos financeiros.
Remanesceram cerca de 17 milhões de euros, que foram aplicados com a mesma finalidade, já em 2015.
159
9.4 Contabilidade
Foram refinados alguns procedimentos nas áreas da contabilidade geral. Desafortunadamente, tardamos
em ter uma contabilidade analítica, à altura dos pergaminhos da instituição. Todavia, a parca resposta do
SAP, aliada ao avultado investimento que uma analítica robusta implicaria, têm adiado a implementação
deste projecto.
Ao nível dos Recursos Humanos, procurámos valorizar os nossos colaboradores propondo a alguns, que
demonstrem apetência e vontade para tal, novos e complementares desafios dentro do Serviço.
A perspectiva de entrada em vigor, a partir de Janeiro de 2014, de um novo referencial contabilístico,
SNC, obrigou a um conjunto de acções tendentes à adaptação da estrutura contabilística e de reporte da
Instituição, adequando-as à nova realidade. Todavia e não obstante o reporte à tutela (ACSS) ser efectuado
em SNC, através de tabelas de equivalência/mapeamento de contas, prevê-se que o mesmo seja de
novo efectuado em POCMS, ficando a adopção do SNC, em toda a sua plenitude, adiada mais algum
tempo. Obviamente, este impasse é-nos prejudicial, uma vez que os sistemas de informação carecem de
parametrização e testes exaustivos e os colaboradores da necessária e indispensável formação.
9.5 Jurídico e Legal
O núcleo de apoio jurídico ao Serviço de Gestão Financeira, esteve particularmente activo nas seguintes
áreas:
Patrocínio de acções judiciais para cobrança de despesas hospitalares, decorrentes de acidentes de viação,
trabalho, desportivos, escolares e agressões, através de pedido cível em processo-crime, acção declarativa
ou injunção.
Neste âmbito, destacamos o recurso à via judicial para cobranças das despesas hospitalares decorrentes de
cuidados de saúde prestados aos beneficiários dos Serviços Regionais de Saúde, tendo-se intentado, em
2014, acções administrativas comuns intentadas contra Sesaram - Serviço de Saúde da Região Autónoma
da Madeira, Hospital da Horta, Hospital de Ponta Delgada e Hospital de Angra do Heroísmo, tendo ficado
praticamente concluída a acção contra a Secretaria Regional de Saúde dos Açores.
A par deste patrocínio, assegurou-se ainda a representação do CHLN em acções intentadas pelos
fornecedores, o que implicou não apenas a contestação de injunções/acções, mas também verificação de
juros peticionados, negociação de planos de pagamento e perdão de juros de mora com vista à realização
de transacções.
Ainda no que concerne aos fornecedores, e em caso de interpelação, por advogado, para pagamento de
dívida, este sector interveio igualmente na fase pré-contenciosa de litígio, através do acompanhamento de
pagamentos, controlo interno e articulação com os respectivos mandatários.
Manteve-se:
• O acompanhamento e controlo de penhoras judiciais e fiscais, articulando, neste caso, com os diversos
Serviços de Finanças, sempre que se verifique a existência de créditos não abrangidos pelas notificações
de penhora recepcionadas, numa óptica de cooperação entre Serviços do Estado, no esforço colectivo de
recuperação da receita pública (Princípio da Colaboração),
bem como:
• A consulta diária ao “Diário da República Electrónico” e a diversos sítios institucionais (ACSS, DGS, DGO,
IGF, entre outros), no sentido da obtenção atempada de informações necessárias e relevantes para a
actividade, do Centro, e não apenas do SGF, partilhando o conhecimento dos Diplomas/Normas com os
demais interessados;
160
• Os procedimentos de análise exaustiva dos pedidos de reembolso efectuados pelos utentes,
nomeadamente, os referentes a taxas moderadoras, despesas de deslocação - SIGIC e pagamentos de
parques de estacionamento, permitindo a aferição casuística das respectivas causas, propostas de decisão
a tomar, reembolso (se aplicável, através da modalidade de encontro de contas), ou não;
•A
preparação das respostas às reclamações dos utentes, sempre que solicitado pelo Gabinete do Cidadão,
e
•O
procedimento de recepção, registo e entrega de espólios a utentes ou terceiros, de forma a garantir,
integralmente, o cumprimento quer do Regulamento Interno, quer da legislação vigente.
No que respeita ao património do CHLN, salientamos a intervenção deste sector, nas seguintes áreas:
• I móveis – controlo da facturação relativamente ao IMI e taxa de conservação de esgotos - Hospital de
Santa Maria e Hospital Pulido Valente;
• Frota automóvel - diligências relativas à obtenção de documentação para circulação de veículos e
cancelamento de matrículas, donde destacamos a articulação com entidades (ESPAP/IMTT);
• S inistros nos parques de estacionamento – articulação com o SIE e Gestão de Parques para participação
de sinistros ocorridos nos parques de estacionamento às Seguradoras para ressarcimento dos danos
causados por utilizadores.
Procedeu-se, ainda, à actualização do registo comercial, em face da alteração dos órgãos sociais.
No que diz respeito às cobranças, permanece a dualidade de procedimentos em função da data das
despesas hospitalares:
•D
espesas hospitalares anteriores a 01/01/2013 (data de implementação do sistema FHS) - há a registar a
continuação dos bons resultados obtidos com a implementação de um sistema de investigação prévia à
facturação, nomeadamente a redução do número de facturas devolvidas e por liquidar, de Seguradoras e
o prazo médio de pagamento de 30 a 60 dias, aproximadamente (prolongando-se em casos excepcionais
– ex.: contestação do GDH atribuído ou situações de litígio), o que evidencia o contínuo aperfeiçoamento
dos procedimentos de cobrança instituídos;
•D
espesas hospitalares posteriores a 01/01/2013 – cobrança através da plataforma para facturação dos
Hospitais às Seguradoras – FHS; lamentavelmente, mantém-se, por motivos técnicos, a impossibilidade
de facturar electronicamente através da plataforma, o que obriga à manutenção dos meios de controlo
internos e mecanismos alternativos de facturação implementados em 2014.
9.6 Projectos e Tratamento da Informação
Nesta área e à semelhança do ocorrido em 2013, o acontecimento que merece maior destaque é a gradual
estabilização do ERP SAP, que tem aos poucos vindo a tornar-se uma ferramenta indispensável ao quotidiano
dos colaboradores deste Serviço.
As insuficientes disponibilidades de tesouraria, agudizadas anualmente, condicionam inapelavelmente,
toda e qualquer proposta de inovação extra core que possamos pensar implementar, pelo que projectos
que consideramos de inequívoco valor acrescentado, sofrem sucessivos adiamentos. Referimo-nos,
concretamente à implementação de uma contabilidade analítica robusta e fiável, que nos permita obter
informação para gestão e um sistema de gestão documental que, entre outros, agilize a conferência de
facturas, desmaterializando os procedimentos “arcaicos” vigentes.
161
9.7 Perspectivas Futuras
Não obstante o ténue sentimento de recuperação internacional e, por arrastamento, nacional, o esforço de
consolidação das finanças públicas, terá de manter-se, não obstante os actos eleitorais que se aproximam.
Assim, antevemos um ligeiro aumento do investimento, compensado, entenda-se reduzido, imediatamente
após o resultado desses mesmos actos.
A juntar a este cenário, a percepção dos nossos interlocutores internacionais, a nível financeiro, que a
realidade registou uma inversão significativa à observada em 2011 e, sobretudo, em 2012, colocam-nos
numa posição algo delicada, pois em consciência sabemos da ligeira melhoria, mas que estamos longe quer
do que deixamos transparecer, quer do patamar necessário.
Assim sendo, a redução de gastos, maximização da eficiência operacional e optimização e redução das
estruturas de custos continuam a ser uma necessidade, mais que uma prioridade.
Refira-se que não nos parece estar no horizonte qualquer outro plano de regularização de dívidas,
independentemente da forma que se configure, pelo que haverá que temer o pior, em matéria de
acumulação de “arrears”.
A negociação com parceiros, tendente à obtenção de melhores condições financeiras para o Centro, poderá
sofrer um revés, uma vez que as taxas de juro estão historicamente baixas, o que levará algumas empresas,
sobretudo multinacionais, a enveredar por contratos de factoring, ao invés de conceder benefícios ao
Hospital.
Prosseguiremos no reforço do nosso posicionamento negocial segundo dois vectores de acção estratégica:
a melhoria contínua da eficiência, aliada a uma maior consciencialização interna das extremas dificuldades
com que o Centro se irá deparar, caso uma mudança significativa de mentalidade não ocorra, rapidamente.
Lamentavelmente, esta última componente tarda em ser uma realidade e, não gostaríamos que fossemos
forçados, pelas piores razões, a mudá-la, pois nessa altura e a acontecer tal, será demasiado penoso.
162
163
2014
Investimentos › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
10
Investimentos
10.1 Execução do Programa de Investimentos
Mantendo o seu compromisso com a qualidade em prestação de cuidados de saúde, o Centro Hospitalar
Lisboa Norte tem vindo, ao longo dos últimos anos, a investir em projectos de modernização, remodelação
e beneficiação ou ampliação das instalações de vários Serviços, assegurando assim a satisfação das necessidades e expectativas dos seus utentes, bem como as condições de trabalho dos profissionais.
Apesar das severas restrições orçamentais, foi possível em 2014 corresponder ao referido compromisso,
concretizando do seu plano de investimentos cerca de 5,76M€, relacionados com a renovação do parque
tecnológico dos equipa¬mentos, em particular os directamente relacionados com a prática clínica, o melhoramento e expansão das infra-estruturas de alguns Serviços de forma a melhorar as condições de operacionalidade, segurança e a qualidade do serviço prestado. A área das tecnologias e sistemas de informação,
mereceu igualmente um foco particular neste capítulo.
Assim, a execução do programa de investimentos atingiu os referidos 5,76M€ com a seguinte desagregação
por natureza:
Execução do Programa de Investimentos – 2014
Natureza do Investimento
Edifícios/Construções/Instalações
Equipamento Médico
Equipamento Administrativo
Hardware/Software
Valores
(Milhares Euros)
2.202,37
653,10
11,87
959,38
Outros/Imobilizações em Curso
1.930,71
TOTAL
5.757,43
Fonte: Serviço de Gestão Financeira
165
Em termos gráficos:
Gráfico 1 Execução do Programa de Investimentos - 2014
2.500.00
Milhares euros
2.000.00
1.500.00
1.000.00
500.00
0.00
Equipamento
Médico
Edifícios/Construções/
Instalações
Equipamento
Administrativo
Outros/Imobilizações
em Curso
Hardware/
Software
Gráfico 2 Execução do Programa de Investimentos - 2014
38%
34%
Outros e Imobilizações em Curso
Hardware/Software
Equipamento Médico
17%
11%
Edifícios, Outras Construções
e Instalações
Destacamos os investimentos de maior impacto financeiro, efectuados em 2014, que ascendem
a 4,5 milhões de euros e representam 77,5% do investimento total, sendo que alguns deles, de óptica
plurianual, ainda se encontram em fase de execução:
Áreas Comuns – 3,3M€
Foram alvo de reparação e beneficiações várias zonas de uso comum, bem como infra-estruturas transversais aos diversos Serviços. Salientamos:
166
• Benfeitorias de manutenção e conservação:
1,7 M€
• Impermeabilização de coberturas e fachadas do CHLN:
0,5 M€
• Instalação de equipamentos de climatização:
0,1 M€
• Substituição de diverso equipamento médico de diversas áreas:
1,0 M€
Serviço de Sistemas de Informação – 1M€
Na área dos sistemas de informação, deu-se continuidade à renovação e modernização, conforme já foi
mencionado, sendo particularmente focadas as seguintes áreas:
a) O desenvolvimento de novas funcionalidades para as aplicações já instaladas, com vista a aumentar a sua
utilidade e a satisfação das necessidades sempre crescentes dos utilizadores;
b) A renovação do parque informático envolveu, como é habitual, a substituição dos equipamentos já obsoletos. As intervenções na área de infra-estruturas de servidores centraram-se na consolidação e renovação
dos vários sistemas.
Serviço de Neurocirurgia – 0,2M€
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, como unidade de saúde referenciada no âmbito da Neurocirurgia, teve
necessidade de melhoramento e expansão das infra-estruturas, com o intuito de manter as suas condições
técnicas de avaliação e capacidade de resposta às necessidades populacionais, nesta área sempre sensível.
10.2 Projectos Co-Financiados
Elencamos, abaixo, os investimentos com recurso a co-financiamento, ainda em curso.
ACSS – Administração Central do Sistema de Saúde
UNIDADE DE CIRURGIA DO AMBULATÓRIO – HPV
Projecto em curso, com investimento previsto de 3.924.000€, estando afecto à Obra o montante de
2.244.000€ e ao Equipamento o valor de 1.680.000€, com uma comparticipação de 1.767.242€. Em 2011,
recebemos o valor de 197.323,17€.
Em 2014 o CHLN não recebeu qualquer verba, à semelhança do que tinha ocorrido, já em 2012 e 2013.
ACS – Alto Comissariado da Saúde
PROTOCOLO VIH/SIDA – QUARTOS DE ISOLAMENTO – HSM
Este projecto não registou qualquer alteração, em 2014.
O Projecto está concluído, com a apresentação do Relatório Final relativo à execução física e financeira.
O montante da comparticipação é de 1.500.000€, tendo o CHLN já sido reembolsado, em 1.100.000€, pelo
que continuamos a aguardar a última tranche de 400.000€. De tal já demos conta, por duas vezes, ao accionista, estando a aguardar resposta satisfatória, por parte das Entidades Tutelares.
ARSLVT – Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo
CRIAÇÃO DA UNIDADE DE CUIDADOS PALIATIVOS – HPV
Projecto em curso, mas sem ter registado qualquer alteração desde 2012.
O montante do investimento ascende a 1.397.628,15€, sendo a comparticipação no valor de 756.000€. O
CHLN apenas recebeu, a título de adiantamento, o valor de 189.000€, em 2009.
167
10.3 Evolução dos Investimentos ao Longo
do Último Triénio
O quadro infra compara os investimentos realizados e em curso de execução durante os anos de 2012 a
2014. Da sua análise, poderá extrair-se o seguinte:
1. Durante este período registou-se um importante investimento no equipamento médico, em que atingiu
os 3,65 milhões de euros, apostando na continuidade da actualização, renovação e inovação tecnológica
dos seus aparelhos de forma a contribuir para a melhoria da prestação dos cuidados de saúde;
2. Nas benfeitorias das infra-estruturas, o investimento ascendeu no triénio em apreciação a 5,4 milhões
de euros e caracterizou-se essencialmente por intervenções de construção/melhoria e remodelação dos
diversos serviços do Centro;
3. Nas tecnologias de informação e comunicação, o investimento realizado de 1,54 milhões, foi direccionado essencialmente para o processo de renovação e revitalização do parque tecnológico (hardware e
software).
(Milhões Euros)
Execução do Programa de Investimentos
2014
2013
2012
Edifícios/Construções/Instalações
2,20
0,65
2,69
Equipamento Médico
0,65
1,37
1,63
Equipamento Administrativo
0,01
0,03
0,02
Hardware/Software
0,96
0,08
0,5
Outros/Imobilizações em Curso
1,93
2,88
2,54
TOTAL
5,75
5,01
7,38
Gráfico 3
Execução do Programa de Investimento ao Longo do Último Triénio
2014
3,00
2013
Milhões euros
2,50
2012
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
Edifícios/Construções/
Instalações
Equipamento
Médico
Equipamento
Administrativo
Hardware/
Software
Outros/Imobilizações
em Curso
168
10.4 Financiamento do Investimento Efectuado
O quadro seguinte exibe as distintas origens dos fundos que suportaram os investimentos, nos últimos três
anos.
Analisando a informação apresentada, rapidamente se conclui que o recurso ao auto-financiamento se nos
apresenta como nota dominante, sendo nulos os subsídios, no triénio.
(Milhares Euros)
Financiamento do Investimento Efectuado
2014
2013
2012
Investimento Total
5.757
5.007
7.379
Auto-Financiamento
5.671
4.758
7.243
0
0
0
86
249
136
Subsídios ao Investimento
Outras Fontes
Unidade: (Em Milhares Euros)
Gráfico 4
Financiamento do Investimento Efectuado
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
2014
2013
2012
5.671
4.758
7.243
Outras Fontes
86
249
136
Subsídios ao Investimento
0
0
0
Auto-Financiamento
10.5 Rácios/Indicadores
Este mapa apresenta a evolução de índices diversos, ao longo do triénio em apreciação.
O investimento consolidado, em 2012 foi de 7,40M€, situando-se em 2013, em 5,0M€ e atingindo em 2014,
o valor de 5,8M€.
Saliente-se o significativo volume de investimentos que, no último triénio, ascendeu a 18,20M€.
Rácios e Indicadores de Investimento
Investimento Consolidado (M€)
Proveitos Totais (M€)
Taxa de Investimento (%)
2014
2013
2012
5,8
5,0
7,4
395,8
348,5
346,5
1,4
2,1
1,5
169
2014
Relatório de Gestão › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
11
Relatório
de Gestão
11.1 Análise Económica
Procede-se, agora, à análise da rendibilidade e do crescimento, como factores de criação de valor, apreciando-se, ainda, outras medidas de eficiência de gestão que nos permitem avaliar o desempenho económico
da Empresa.
O Resultado Antes de Impostos (RAI) do exercício económico de 2014 apresenta o valor negativo de 2,2 M€,
mantendo a tendência negativa dos anos transactos. Todavia, o Orçamento anual inicial apontava para os
13,9 M€ de prejuízo.
O Resultado Operacional apresenta-se, também, negativo em 7,1 M€.
Os Resultados Financeiros são positivos em 6,8 M€, não obstante as dificuldades de liquidez. Tal é o corolário
de uma agressiva política financeira, manifestada pelo acompanhamento aos nossos fornecedores. Salientamos, ainda, os descontos financeiros obtidos por via da negociação com os fornecedores. A este cenário
não serão alheias as operações de Aumento de Capital, iniciadas no mês de Dezembro.
O Resultado Extraordinário, ou seja, o somatório dos Proveitos e Ganhos deduzidos dos Custos e Perdas
Extraordinárias, originou um saldo negativo de 1,9 M€ que resulta, essencialmente, de correcções às existências por acerto entre o teórico e o real das várias aplicações informáticas.
Os Proveitos Totais situam-se nos 395,8 M€, apresentando uma variação positiva em 5,6% face ao Orçamento, enquanto os Custos Totais atingem os 398 M€, ficando 9,5 M€ (2,6%) acima do orçamentado.
O CMVMC ascende a 150,7 M€, representando 37,8% dos Custos Totais, enquanto em 2013, atingiu os 37,7%.
No entanto, se analisarmos o CMVMC sobre os Proveitos Totais verificamos que, em 2014, estes representam
38%, enquanto em 2013 esta percentagem era de 45,4%, espelhando assim uma diminuição do peso do
CMVMC na produção efectuada em 2014, à semelhança do já verificado em 2012.
No entanto, refira-se uma vez mais que esta percentagem tem por base o facto do CHLN, E.P.E. ser um Hospital de referência, bastante procurado e prosseguindo uma política de porta aberta a todos os cidadãos que
nos procuram, o que, aliado ao envelhecimento da população suscita, como consequência, um aumento
dos consumos de Medicamentos e Material de Consumo Clínico, comparativamente à Produção efectuada.
Não obstante, continuamos a envidar esforços no sentido de envolver todos os Serviços na procura conjugada de racionalização de custos, prosseguindo e intensificando a negociação com os fornecedores, a fim
de se obterem descontos financeiros, comerciais e outros, mantendo o ritmo de revisão de procedimentos
e circuitos, implementando e melhorando sistemas de controlo.
Os Fornecimentos e Serviços Externos diminuem 4,4% comparativamente ao período homólogo, o que
reflecte a continuada monitorização da política de esforço desenvolvida internamente sobre as diversas
rubricas de custos, nomeadamente no que concerne à produção efectuada no exterior mas sem obter
grande efeitos (-1%), no entanto esta política de contenção nos custos fixos nas rubricas de “utilities” e outros
resultou num decréscimo de consumos numa rubrica cujo poder negocial do Centro é praticamente nulo
(electricidade, água, etc.) (-5%). Quanto aos FSE II o seu decréscimo resultou de uma diminuição dos honorários, substituídos por prestações de serviços reclassificados em FSE III.
171
Como consequência do aumento de Proveitos afectos à Produção acompanhada por uma diminuição de
consumos, face aos preços negociados e aos descontos comerciais/rappel obtidos, assistiu-se a um crescimento da Margem Bruta de Produção Interna, que sobe de 52,5% para 60,2%. Igual variação regista a Margem Bruta de Produção Externa (44,8% para 53,5%), devido à contenção de custos no envio da produção
para o exterior.
Os Custos com Pessoal ascendem a 170,3 M€, decrescendo 5,4% em relação ao ano anterior, devido aos
cortes determinados pelo Governo e também como reflexo das directrizes recebidas da Tutela, através da
Circular Normativa nº2 de 4 de Janeiro de 2012 da ACSS. Esta diminuição verificou-se essencialmente ao
nível da rubrica de noites e suplementos.
Salientamos, ainda, que o peso dos Custos com Pessoal representa 43% dos Custos Totais, mantendo o rácio
em relação ao ano anterior, e absorvendo, agora, 43% dos Proveitos Totais. Ou seja para um maior nível de
proveitos e mantendo-se o nível de custos, a utilização da mão-de-obra passou a custar menos ao Centro.
Constituíram-se Amortizações no montante de 11,4 M€ e Provisões que ascendem a 1 M€.
Quadro 1
Demonstração de Resultados Sintética a 31 de Dezembro
Unidade: Milhares de Euros
2014
2013
2012
Proveitos Totais
395.811
348.506
346.522
Custos Totais
398.046
419.041
436.339
CMVMC
150.736
158.226
164.800
Medicamentos
109.890
117.161
123.622
56.149
58.735
63.013
170.281
180.171
177.282
Resultado Financeiro
6.774
2.338
6.642
Resultado Operacional
-7.089
-76.514
-90.656
Resultados antes Impostos (RAI)
-2.235
-70.534
-89.816
Resultado Líquido do Exercício
-2.258
-70.564
-89.843
EBITDA
5.542
-62.189
-76.584
FSE
Custos com Pessoal
11.2 Análise Financeira
À data de 31 de Dezembro de 2014, os Activos do CHLN atingem os 859,2 M€, originando Activos Líquidos de
694,9 M€, depois de deduzidas as Amortizações e Provisões, no montante de 160,7 M€ e 3,6 M€, respectivamente.
Os Capitais Próprios apresentam-se positivos em 4,6 M€, sendo o Passivo Exigível de 611,2 M€ e totalizando
79,1 M€, as Provisões para Riscos e Encargos e os Acréscimos e Diferimentos.
Tomando como referência o Balanço Sintético, que se apresenta na página seguinte, salientamos:
As Imobilizações líquidas diminuíram de 205,6 M€ para 199,6 M€, como resultado do decréscimo de Investimento que atingiu o valor de 5,7 M€, deduzidas as Amortizações do ano (11,6 M€).
Como consequência da Circular Normativa nº 14/2012 de 10/2/2012 alterámos o registo contabilístico dos
proveitos, sendo que os proveitos estimados da produção de 2012 e 2013 estão agora registados em “Acréscimos e Diferimentos” e o adiantamento recebido no ano em “Adiantamentos de Clientes”, no Passivo. Com base
no ofício nº 269/2015 da ACSS, parte da produção de 2014 foi facturada e cobrada com os adiantamentos do
ano e com o reforço de liquidez para o equilíbrio financeiro.
172
Assim sendo, as Dívidas de Terceiros crescem para 49 M€, comparativamente com o período homólogo mas se
acrescermos a produção SNS 2012 e 2013 e diminuirmos os adiantamentos registados então a dívida atingirá
os 58,5 M€ dos quais se poderá localizar 30,6% deste montante afecto à ACSS (17,9 M€).
Como consequência do aumento das dívidas activas, o Passivo representado pelas Dívidas a Terceiros evoluiu
para 291 M€ (valor total do Passivo já deduzido do adiantamento) o que, traduzido em antiguidade de saldos,
segundo a fórmula publicada pela ACSS, baseada na RCM no 34/2008, coloca o Prazo Médio de Pagamento
(PMP) em 515 dias no segundo trimestre de 2014 sendo o PMP reportado no site na ACSS em 31 de Dezembro
de 2014 de 501 dias.
Não obstante a Reserva de Segurança de Tesouraria (RST), ser muito inferior, as disponibilidades situam-se nos
23,4 M€, como garantia de uma reserva de um mês de salários e respectivos encargos. Isolados em conta própria remanesceram 17,1 M€ do aumento de capital a aguardar instruções para o seu movimento.
Os Capitais Próprios aumentaram 78,1 M€, como efeito conjugado do Resultado Líquido do Exercício de 2013
(-70,5 M€), de regularizações de produção de 2009 (-3,2 M€), ajustamentos de existências (-3,9 M€) e aumento
de capital próprio (87,5 M€).
Quadro 2
Balanço Sintético a 31 de Dezembro
Unidade: Milhares de euros
2014
2013
2012
Activos
694.938
691.748
673.666
Imobilizações Líquidas
199.616
205.672
213.293
Existências
19.277
20.023
22.574
Dívidas de Terceiros
49.591
48.078
71.124
0
0
0
23.442
10.850
19.961
Aplicações Tesouraria - FASP
Disponibilidades
403.011
407.125
346.714
Capitais Próprios
Acréscimos e Diferimentos
4.642
-73.547
4.625
Fundos Próprios
285.813
198.313
198.313
50.325
50.235
49.987
-329.238
-251.530
-153.832
-2.258
-70.564
-89.843
690.295
765.295
669.041
4.537
3.974
2.839
611.168
675.431
576.177
0
8.021
8.021
Reservas
Resultados Transitados
Resultados Líquidos
Passivos
Provisões p/ Riscos e Encargos
Dívidas a Terceiros
Adiantamento - FASP
Acréscimos e Diferimentos
Total Capitais Próprios + Passivo
74.590
77.869
82.004
694.938
691.748
673.666
173
Quadro 3
Balanço Funcional a 31 de Dezembro
2014
2013
2012
Capital Próprio
4.642
-73.547
4.625
Capital Alheio Estável
4.537
3.974
2.839
Capitais Permanentes
9.179
-69.573
7.464
Activo Fixo
199.616
205.672
213.293
Fundo de Maneio
-190.437
-275.245
-205.829
Clientes e Devedores
49.592
48.078
71.124
Existências
19.277
20.023
22.574
403.011
407.125
346.714
Outros Devedores Exploração
Necessidades Cíclicas
471.880
475.226
440.412
Fornecedores e Credores
611.168
683.452
584.198
74.590
77.869
82.004
Recursos Cíclicos
685.758
761.321
666.202
Necessidades de Fundo de Maneio
-213.878
-286.095
-225.790
Tesouraria Líquida
23.441
10.850
19.961
Activo Económico
-14.262
-80.423
-12.497
Outros Credores de Exploração
A estrutura do Balanço Funcional fundamenta-se nos ciclos financeiros e no princípio do equilíbrio financeiro, que os recursos estáveis devem financiar aplicações estáveis e que os empréstimos de curto prazo
devem cobrir as necessidades de Tesouraria.
Assim, as Necessidades Cíclicas que ascendem a 471,8 M€ reflectem o resultado das decisões enquadradas
no ciclo de exploração, implicando necessidades de financiamento permanente e contrastando com os
Recursos Cíclicos que atingem o montante de 685,7 M€, originando Necessidades de Fundo de Maneio,
negativas em 213,8 M€.
Realce-se, por último e conforme mencionado anteriormente, que a Tesouraria Líquida é de 23,4 M€, acautelando-se a RST mínima bem como o pagamento dos salários e respectivos encargos.
Estrutura do Balanço (Origens e Aplicações)
Quadro 4
Estrutura de Balanço a 31 de Dezembro
2014
2013
2012
(Origens e Aplicações de Fundos)
Activo Total
Capital Próprio
Passivo Total
694.938
100%
691.748
100%
673.666
100%
4.642
1%
-73.547
-11%
4.625
1%
690.296
99%
765.295
111%
669.041
99%
(Com Integração do Auto-Financiamento Acumulado)
Activo Total Bruto
859.234
100%
844.801
100%
815.692
100%
Recursos Próprios
168.938
20%
79.506
9%
146.651
18%
Capitais Alheios
690.296
80%
765.295
91%
669.041
82%
174
A utilização dos conceitos de Activo Fixo e Activo Circulante ilíquidos, possibilita uma análise mais consentânea
com a dimensão dos montantes das aplicações financeiras do CHLN (859,2 M€). Assim, ao adicionarmos as
Reintegrações, Amortizações e Provisões, ou seja, ao somarmos aos Fundos Próprios e Reservas, o denominado
Auto-financiamento real acumulado, obteremos o montante dos Recursos Próprios que ascendem a 168,9 M€.
11.3 Apreciação Global
As demonstrações financeiras, os mapas, os indicadores e os rácios que integram este Relatório objectivam
o exame da situação actual e, também, a apreciação das tendências e perspectivas futuras da Empresa
demonstrando, assim, a situação difícil em que o Centro se encontra, em termos económicos mas
principalmente ao nível financeiro. Permite-nos, ainda, a análise do impacto de algumas medidas
importantes que caracterizaram o ano de 2014.
Apresentamos em seguida alguns dos principais rácios que caracterizam a actividade de 2014 e a situação
no final do período em análise:
Continuando a tendência do ano de 2011 até 2013, os Resultados Líquidos são negativos. No entanto, 2014
apresenta um valor (-2,2 M€) que reflecte todo o esforço efectuado neste ano para contrariar esta pressão.
Do ponto de vista económico podemos observar o Auto-financiamento e o Excedente Bruto de Exploração
positivos pela primeira vez no triénio tal como, financeiramente, os rácios de Autonomia Financeira e da
Solvabilidade, positivos por influência do aumento de capital. Salientamos que estes últimos, embora
positivos, não deixam margem de manobra para que o CHLN possa, em tempo oportuno, solver os seus
compromissos.
A execução do Programa de Investimentos ascendeu a 5,8 M€, a que corresponde uma taxa de investimento
de 1,5% demonstrando, desta forma, o reinvestimento da totalidade dos Meios Libertos pela actividade;
A contribuição para a criação de valor é expressa pelo VAB que ascende a 173,9 M€, com um aumento de
42,9% em relação ao VAB gerado em 2013. Este acréscimo é obtido pela conjugação de diversos factores,
como diminuição de custos com pessoal, aumento de proveitos financeiros e claro, pela diminuição dos
prejuízos.
O rácio de Produtividade Económica do Trabalho subiu para 28,7%, com o peso dos Custos com o Pessoal
a representar 42,8% do total dos encargos suportados. A subida verificada neste indicador demonstra o
esforço efectuado em aproveitar melhor os nossos recursos humanos, face a actividade do Hospital.
Em relação ao PMR, ao retirar a ACSS do total produzido/facturado verificamos uma diminuição do rácio
fruto da agilização do processo de facturação e recebimento das restantes entidades. Em relação ao PMP, o
último de que dispomos publicado corresponde ao segundo trimestre de 2014, apontando todavia para os
500 dias em 31 de Dezembro de 2014.
Por fim, refira-se o Activo Económico negativo, que ascende a 14,3 M€ demonstrando que apesar de
operacionalmente termos conseguido algum impulso as dificuldades financeiras se mantêm.
175
Quadro 5
Rácios e Indicadores
Unidade
2014
2013
2012
Indicadores de Produtividade
VAB
M€
173,9
121,7
95,0
Excedente Bruto de Exploração
M€
3,7
-58,5
-82,3
Massa Salarial
M€
170,3
180,2
177,3
6.064
6.312
6.477
Número de Colaboradores
Produtividade Económica do Trabalho
%
28,68
19,27
14,70
Produtividade Salarial
%
1,02
0,68
0,54
Produtividade Global
%
1,15
0,77
0,58
Rácios de Liquidez
Geral
%
0,7
0,6
0,7
Reduzida
%
0,7
0,6
0,6
Dias
412
580
768
Rácios e Indicadores de Eficiência Operativa *
Prazo Médio de Recebimento - Total **
Prazo Médio de Pagamento - Total
Dias
480
446
488
PMP publicado ACSS (RCM nº 34/2008) ***
Dias
515
478
483
Período de Rotação Stocks
Dias
47
46
50
60,2
52,5
49,4
Outros indicadores
Margem Bruta de Produção Interna
%
Margem Bruta de Produção Externa
%
53,5
44,8
40,8
Peso dos Custos com Pessoal nos Custos Totais
%
42,8
42,9
40,6
Absorção de Proveitos Totais por Custos com Pessoal
%
43
51,7
51,1
Auto-financiamento
M€
10,4
-56,2
-75,7
Activo Económico
M€
-14,3
-80,4
-12,5
Autonomia Financeira
%
0,7%
-10,6%
0,7%
Solvabilidade
%
0,7%
-9,6%
0,7%
* Estes rácios consideram a data das facturas
** Não inclui ACSS *** Corresponde ao 2ºT 2014 - último publicado
11.4 Proposta de Aplicação de Resultados
Nos termos das competências conferidas pela legislação, o Conselho de Administração do Centro Hospitalar
Lisboa Norte E.P.E., vem propor que o Resultado Líquido do Exercício, findo em 31 de Dezembro de 2014,
negativo em 2.258.241,59€ (dois milhões, duzentos e cinquenta e oito mil, duzentos e quarenta e um euros
e cinquenta e nove cêntimos), tenha a seguinte aplicação:
RESULTADOS TRANSITADOS: -2.258.241,59€
176
177
2014
Governo da Sociedade › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
12
Governo
da Sociedade
Introdução
Este capítulo visa dar a conhecer a aplicação dos Princípios de Bom Governo (PBG), bem como a divulgação
do cumprimento das orientações legais, contendo uma descrição das práticas adoptadas pelo Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. (CHLN) relativamente ao “Bom Governo” na observância do disposto no nº. 29 dos
PBG do sector empresarial do Estado, aprovados pela Resolução do Conselho de Ministros nº 49/2007, de
28 de Março, assim como dos deveres de informação constantes do artigo 13.º-A do Decreto-Lei nº. 558/99,
de 17/12, aditado pelo artigo 2.º do Decreto-Lei nº300/2007, de 23/8, complementados com instruções
emanadas pelos serviços dos Ministérios da Tutela, particularmente na Direcção Geral de Tesouro e Finanças,
sobre o processo de prestação de contas.
Refira-se, neste ponto que a OCDE consagrou, em 1999, Princípios sobre Governo das Sociedades, os quais
embora dirigidos, essencialmente, às sociedades de capital aberto ao público, tanto financeiras como não
financeiras, recomenda a sua aplicação a sociedades ou entidades com o capital fechado ao investimento
do público, quer sejam empresas privadas ou empresas públicas, por constituírem uma ferramenta útil para
melhorar o governo da sociedade. Entenda-se aqui “sociedade” não em termos jurídicos do termo à luz do
Código das Sociedades Comerciais, mas em sentido lato na acepção do “corporate governance”.
179
1ª Parte
Princípios de Bom Governo
12.1 Missão, Objectivos e Políticas da Entidade
O CHLN TEM COMO MISSÃO:
A satisfação com qualidade, eficácia e eficiência das necessidades das pessoas que acedem aos cuidados
de saúde do Centro Hospitalar, em conformidade com o seu grau de diferenciação e posicionamento como
grande unidade do sistema público de saúde, garantindo a equidade e universalidade do acesso.
E COMO VISÃO:
Ser um estabelecimento de saúde de referência, desempenhando funções diferenciadas na prestação
de cuidados de saúde, na formação pré, pós-graduada e continuada, bem como na área da investigação,
adoptando uma conduta ética incensurável e promovendo a sustentabilidade da instituição.
A actividade do CHLN focada na satisfação das necessidades dos utentes no acesso aos cuidados de saúde,
norteia-se por critérios exigentes de qualidade, economia, eficiência e eficácia, numa base de sustentabilidade em conformidade com a lei e com os instrumentos de gestão vigentes, desenvolvendo a sua acção
por centros de responsabilidade/departamentos visando aprofundar o modelo empresarial de gestão consagrado nos estatutos e no regime jurídico do SEE, princípios norteadores da sua concepção.
Objectivos
O CHLN tem por objecto a prestação de cuidados de saúde aos cidadãos, nacionais e internacionais, no
âmbito das suas capacidades e responsabilidades, tendo em conta o seu elevado grau de diferenciação e
posicionamento ímpar no Serviço Nacional de Saúde.
A sua actividade orienta-se pelos critérios já referenciados, como se demonstrará ao longo do presente Capítulo. Na área do ambiente, o CHLN adopta estratégias e práticas adequadas, destacando-se a poupança de
recursos naturais e a gestão racional de resíduos, as quais inserem a responsabilidade social pelo equilíbrio
ambiental e pelo desenvolvimento sustentável.
São objectivos do CHLN:
• Prestação da sua actividade, centrada no primado do doente;
• Qualidade e humanização dos cuidados prestados;
• Assegurar e melhorar as condições de acolhimento e internamento dos cidadãos utilizadores
dos serviços prestados pelo Centro Hospitalar;
• Garantir elevados padrões técnico-científicos;
• Adequar equipamentos e instalações directamente ligados à prestação de cuidados de saúde;
• Gestão de recursos humanos eficaz e eficiente;
• Proporcionar aos profissionais condições de realização profissional, que permitam atrair e reter os
melhores e mais motivados;
• Desenvolver as actividades de investigação, ensino e formação subordinada, no que respeita à formação
de profissionais de saúde;
• Promover a articulação funcional com a rede de cuidados primários, no âmbito da sua área de influência,
bem como com a rede nacional de cuidados continuados integrados;
180
• Promover critérios de rigor, autonomia, responsabilização e flexibilidade na gestão;
• Garantir a sustentabilidade económica e financeira do Centro Hospitalar.
Incluem-se, ainda, no seu objectivo o desenvolvimento de actividades de investigação, formação e ensino,
sendo a sua participação na formação de profissionais de saúde. Daqui decorre a estreita ligação à Faculdade
de Medicina de Lisboa, conforme várias vezes referenciado ao longo deste documento.
Políticas
Para assegurar os objectivos definidos, o CHLN propõe-se concretizar um conjunto de programas e acções,
que decorrem do seu plano estratégico sujeito a aprovação das Tutelas, mais concretamente da ARSLVT.
São adoptados instrumentos de gestão previsional adequados, tais como planos de actividades e orçamentos, assentes no cumprimento rigoroso da sua missão e prossecução dos objectivos traçados e na respectiva
sustentabilidade nos diversos domínios. São estabelecidos procedimentos internos de controlo e auditabilidade permanente da execução do contrato-programa e dos orçamentos.
Quer pelo enquadramento legal aplicável, quer pelas práticas internas adoptadas, procura-se assegurar uma
efectiva igualdade de tratamento e de oportunidades entre homens e mulheres, assim como a conciliação
da sua vida pessoal, familiar e profissional.
Os ministérios da Tutela, sectorial e financeira, bem como os competentes serviços da Administração
Central do Estado e o público em geral, como determinam um conjunto de diplomas legais a que estamos
sujeitos, são informados, com a devida periodicidade e sempre que o solicitam, pelo CHLN do modo como
foi prosseguida a sua missão, do grau de cumprimento dos objectivos, da forma como foi cumprida a política de responsabilidade social, de desenvolvimento sustentável e os termos do serviço público e, ainda,
a prossecução da vertente da investigação, da inovação e da integração de novas tecnologias e respectivo
impacto na actividade assistencial.
É um facto inquestionável que a saúde é um dos sectores com maior peso na redistribuição do Orçamento de Estado em cada ano e também dos mais sensíveis a nível de opinião pública. Merece, assim, uma
notoriedade política incomum, mesmo num quadro de recessão como o que continuamos a atravessar.
O continuado esforço que tem vindo a ser feito no combate ao desperdício e aumento da eficiência ao nível
das instituições da saúde e nomeadamente ao nível dos hospitais centrais de grande dimensão prefigura-se
como fundamental para garantir a sustentabilidade destas instituições e manter os níveis de despesa em
valores suportáveis.
Numa época particularmente restritiva em termos orçamentais, que se manteve (e manterá) após Maio de
2014 aquando da conclusão do Programa de Assistência Económica e Financeira a Portugal (PAEF), torna-se absolutamente determinante para a garantia da sustentabilidade do CHLN a gestão eficaz do risco de
derrapagem financeira, para a qual contribui a melhoria do controlo interno e do combate ao desperdício.
Daqui decorre a necessidade de alinhamento estratégico com as políticas fiscais e sectoriais do Governo,
adoptando as medidas adequadas de modo a assegurar o desenvolvimento sustentado da actividade do
CHLN. Refira-se que as medidas aqui mencionadas incluem também, a sensibilização para que as entidades
que têm como responsabilidade contribuir para a sustentabilidade económica e financeira do CHLN, permitindo a prossecução da sua Missão constitucionalmente consagrada, assumam as suas responsabilidades
para com a Instituição, nomeadamente disponibilizando influxos financeiros sempre que os mesmos são
objectiva e comprovadamente necessários.
Em nosso entender, as iniciativas tomadas no exercício de gestão transacto só poderão ser eficazes se forem
devidamen¬te enquadradas num processo de monitorização e controlo de gestão continuado, que permita
identificar e controlar riscos de não serem alcançados os objectivos de gestão e adoptar oportunamente as
medidas preventivas ou correctivas que se afigurarem, casuisticamente, apropriadas. Não é demais realçar o
feito alcançado, ou seja, um EBITDA positivo, indo além do desafio que nos foi proposto pela tutela que era,
recordamos, este indicador ter um valor nulo.
181
Sendo o CHLN uma referência projectada para o futuro, sem todavia esquecer o passado do qual nos orgulhamos, promove activamente uma política de valorização profissional, mantendo desde a génese do HSM
uma ligação estreita e interactuante com a Faculdade de Medicina de Lisboa e apoiando permanentemente
várias escolas superiores de saúde, conforme já referenciámos noutros capítulos de presente Relatório.
O CHLN pauta a sua conduta por elevados padrões de rigor, objectividade e imparcialidade, estimulando
nos seus colaboradores o cumprimento das suas obrigações com zelo e sentido de responsabilidade, procurando o prestígio e a excelência de uma forma transversal.
12.2 Regulamentos Internos e Externos
O CHLN, tais como outros hospitais estatutariamente EPE, rege-se pelo regime jurídico aplicável às EPE,
com as especificidades previstas no Decreto-lei nº. 233/2005, de 29/12, com as alterações introduzidas pelo
Decreto-lei nº. 244/2012, de 9/11, e pelos seus Estatutos, constantes do anexo II do citado diploma, bem
como pelos respectivos regulamentos internos e pelas normas em vigor para o SNS, que não contrariem as
normas aqui previstas, sendo que o regime fixado nos Estatutos e no diploma que os aprova têm carácter
especial relativamente ao disposto no regime jurídico do SEE, que é subsidiariamente aplicável, com as devidas adaptações – artigo 5.º do Decreto-Lei nº.233/2005.
Principais regulamentos internos e externos a que o CHLN está sujeito:
· Decreto-lei n.º 23/2008, diploma que cria o CHLN;
· Lei 27/2002, aprova o regime jurídico da gestão hospitalar;
· Decreto-lei n.º 233/2005, aprova o regime jurídico, financeiro e de pessoal dos hospitais, E.P.E.;
· Estatutos do CHLN, constantes do anexo II ao DL 233/2005;
· Regulamentos internos do CHLN, divulgados na página electrónica institucional do CHLN;
· Decreto-lei n.º 244/2012, procede à quinta alteração e republica o DL 233/2005;
· Decreto-lei n.º 558/99, de 17 de Dezembro (alterado e republicado pelo Decreto-Lei n.º 300/2007, de
23 de Agosto) revisão do regime jurídico do Sector Empresarial do Estado;
· Resolução do Conselho de Ministros n.º 65/2007, de 7 de Maio, define, a Estratégia Nacional para as
Compras Públicas Ecológicas;
· Resolução do Conselho de Ministros nº 49/2007, de 28 de Março - aprova os princípios do Bom
Governo das empresas do sector empresarial do Estado;
· Lei n.º 67/2007, de 31 de Dezembro - aprova o regime da responsabilidade civil extracontratual do
Estado e demais entidades públicas;
· Decreto-lei nº 71/2007, de 27 de Março - aprova o novo estatuto do Gestor Público, o qual foi modificado pelo Decreto-Lei nº 8/12 de 18 Janeiro;
· Decreto-Lei nº. 300/2007, de 23 de Agosto, altera o Decreto-Lei nº. 558/99 - regime jurídico do sector
empresarial do Estado e empresas públicas;
· Decreto-Lei 18/2008, de 29 de Janeiro e legislação complementar - aprova o Código dos Contratos
Públicos, que estabelece a disciplina aplicável à contratação pública e o regime substantivo dos contratos públicos que revistam a natureza de contrato administrativo;
· Resolução do Conselho de Ministros n.º 34/2008 - aprova o Programa Pagar a Tempo e Horas que
tem como objectivo reduzir significativamente os prazos de pagamento a fornecedores de bens e serviços praticados por entidades públicas;
· Decreto-Lei nº 143-A-2008, de 25 Julho - estabelece os termos a que deve obedecer a apresentação e
recepção de propostas, candidaturas e soluções no âmbito do Código dos Contratos Públicos, aprovado
pelo Decreto-Lei n.º 18/2008, de 29 de Janeiro;
· Resolução Conselho Ministros nº1/2011 de 4 Janeiro - estabelece a aplicação das normas de redução remuneratória nas empresas públicas de capital, exclusiva ou maioritariamente, público;
182
· Lei nº 64-C/2011, de 30 de Dezembro - aprova a estratégia e os procedimentos a adoptar no âmbito da
lei de enquadramento orçamental, bem como a calendarização para a respectiva implementação, até 2015;
· Decreto-Lei n.º 8/2012, de 18 de Janeiro - o qual modifica as regras de recrutamento e selecção dos
gestores públicos, procedendo à segunda alteração ao Decreto-Lei n.º 71/2007, de 27 de Março, alterado pela Lei n.º 64 -A/2008, de 31 de Dezembro, que aprova o novo estatuto do gestor público;
· Lei n.º 8/2012, de 21 Fevereiro - aprova as regras aplicáveis à assumpção de compromissos e aos pagamentos em atraso das entidades públicas;
· Decreto-Lei n.º 107/2012, de 18 de Maio - regula o dever de informação e a emissão de parecer prévio relativos à aquisição de bens e à prestação de serviços no domínio das tecnologias de informação
e comunicação;
· Decreto-Lei n.º 127/2012, de 21 de Junho – estabelece os procedimentos necessários à aplicação da
Lei n.º 8/2012 e à operacionalização da prestação de informação;
· Decreto-Lei nº 149/2012, de 12 de Julho, o qual procede à sétima alteração ao Código dos Contratos
Públicos;
· Decreto-Lei n.º 190/2012, de 22 de Agosto, o qual institui um regime excepcional e temporário
de liberação das cauções prestadas para garantia da execução de contratos de empreitada de obras
públicas;
· Resolução do Conselho de Ministros nº. 36/2012, de 26 de Março - aprova classificações atribuídas,
nos termos das RCM nº 16/2012 e 18/2012, às empresas públicas que se encontram sob a tutela sectorial
de cada ministério, sendo atribuída ao CHLN a classificação “B” e a “% efectiva do VP” de 85%;
· Resolução nº. 6/2013, do Conselho de Ministros de 14 Fevereiro de 2013 - nomeia os actuais membros do Conselho de Administração do CHLN;
12.3 Informação com Entidades Relacionadas
O capital estatutário do CHLN é integralmente detido pelo Estado e o CHLN não detém participações sociais
em nenhuma entidade, pública ou privada, donde as únicas entidades que poderão constar da divulgação
de saldos e transacções serão as que são igualmente detidas pelo Estado, considerando a revisão do IAS 24
– Divulgações de entidades relacionadas.
Porém, o CHLN está sujeito ao normativo contabilístico nacional para o sector da saúde (POCMS), não lhe
sendo por isso aplicável o IAS24 ou a NCRF 5 no âmbito das IFRS ou do SNC, respectivamente.
Assim sendo e considerando que as instruções emanadas da DGTF-MF sobre esta matéria, o CHLN optou
por divulgar no capítulo das demonstrações financeiras, os saldos e transacções relevantes que, à data de 31
de Dezembro de 2014, tem com as entidades em relação de domínio com o Estado, adoptando a excepção
permitida pela citada norma internacional de divulgar apenas as transacções mais significativas, conforme
quadro seguinte.
Quadro 1
Fornecedores
GILEAD SCIENCES, LDA
Total Encomendado (€) c/ IVA
11.739.626,21
JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LDA
8.592.983,04
LAB. PFIZER, LDA
7.725.402,04
ROCHE FARMACÊUTICA QUÍMICA, LDA
7.377.061,08
NOVARTIS FARMA - PROD. FARMACÊUTICOS
7.223.534,64
SANOFI - PRODUTOS FARMACÊUTICOS
7.195.051,82
MERCK SHARP & DOHME, LDA
5.998.396,51
BAXTER MÉDICO-FARMACÊUTICA, LDA
5.710.819,71
AMGEN BIOFARMACÊUTICA, LDA
2.164.630,58
Outros Fornecedores
Total
91.992.801,37
155.720.307,00
183
12.4 Informação sobre Outras Transacções
Em matéria de transacção de bens e serviços, o CHLN adopta uma conduta de observação rigorosa dos
princípios da transparência, da igualdade, da concorrência, da imparcialidade, da proporcionalidade e da
boa-fé, tendo igualmente em conta o comportamento ético dos contratantes ou potenciais contratantes.
Seguidamente, apresentamos a lista de alguns fornecedores que representam mais de 5% do total dos fornecimentos e serviços externos de valor superior a 1 milhão de euros:
INST. PORT. SANGUE TRANSPLANTAÇÃO, IP 6.018.611,28€
EUREST PORTUGAL, SA
4.105.458,97€
SIEMENS HEALTHCARE, SA
5.649.868,94€
SAFIRA SERVICES, SA
3.422.482,86€
ARSLVT, IP
2.481.418,51€
SUCH2.452.695,79€
GALP POWER
2.173.820,14€
VIGIEXPERT1.975.074,48€
CLINICA PSIQ. S. JOSÉ
1.870.297,88€
EDP1.719.355,79€
IZASA, SA (WERFEN)
1.629.344,03€
AMBIMED-GESTÃO AMBIENTAL 1.462.225,09€
PHILIPS PORTUGUESA 1.010.125,26€
Os negócios são conduzidos com integridade e adequadamente formalizados, não havendo lugar a práticas de despesas confidenciais ou não documentadas.
12.5 Modelo de Governo - Órgãos Sociais
Estrutura de Administração e Fiscalização
Nos hospitais EPE, os órgãos de gestão e de fiscalização são constituídos pelo Conselho de Administração
e pelo Fiscal Único, respectivamente, independentemente da sua dimensão e complexidade, adoptando o
modelo clássico (latino) e o modelo monista unipessoal em relação a fiscalização.
Os Conselhos de Administração dos hospitais, EPE eram compostos por um Presidente e um máximo de seis
Vogais, sendo um deles, obrigatoriamente, o Director Clínico e outro o Enfermeiro-director.
Com a alteração introduzida pelo Decreto-Lei nº. 136/2010, de 27/12, os Conselhos de Administração dos
hospitais, EPE passaram a ser compostos pelo Presidente e um máximo de quatro Vogais, em função da
dimensão e complexidade do hospital EPE, sendo um deles, obrigatoriamente, o Director Clínico e outro o
Enfermeiro-director. O mandato dos membros do Conselho de Administração tem a duração de três anos e
é renovável até ao máximo de três vezes consecutivas – artigo 6.º, nº.4 dos Estatutos.
O modelo de governo legalmente estabelecido para todos os hospitais, EPE, assim como as competências
dos respectivos órgãos de gestão e de fiscalização previstas, são de modo a assegurar a efectiva segregação
de funções, não estando prevista a especialização da supervisão.
184
O órgão de fiscalização é constituído pelo Fiscal Único, Revisor Oficial de Contas, o qual emite anualmente
o seu relatório de fiscalização e a correspondente certificação legal das contas. Este órgão é designado pelo
Ministro das Finanças entre os auditores registados na Comissão do Mercado de Valores Mobiliários ou,
quando tal não se mostrar adequado, de entre os revisores oficiais de contas ou sociedades de revisores
oficiais de contas inscritos na respectiva lista da Ordem dos Revisores Oficiais de Contas, o qual é responsável
pelo controlo da legalidade, da regularidade e da boa gestão financeira e patrimonial do Centro Hospitalar.
O modelo de governo estatutariamente estabelecido prevê a rotatividade e a limitação de mandatos do
órgão de fiscalização, o qual é nomeado por um período de três anos, renovável apenas uma vez, conforme
disposto no artigo 15.º, nº.5, dos Estatutos.
Composição do Órgão de Gestão
O Conselho de Administração é composto pelos seguintes membros executivos:
Carlos José das Neves Martins, Presidente
Manuel Francisco Roque Santos, Vogal
Júlio Paulo Candeias Pedro, Vogal
Maria do Céu Lourinho Soares Machado (Directora Clínica), Vogal (até 17/09/2014)
Miguel Oliveira e Silva (Director Clínico), Vogal (desde 03/10/2014)
Catarina das Dores Praça dos Santos Batuca (Enfermeira-Directora), Vogal
Competências e Funções do Órgão de Gestão
Ao Conselho de Administração compete, em geral, o exercício de todos os poderes necessários para assegurar a gestão e o desenvolvimento da entidade e a administração do seu património – artigos 7.º e 8.º dos
Estatutos, sem prejuízo dos poderes das tutelas.
No âmbito das suas competências o Conselho de Administração delibera designadamente sobre:
a) Planos de acção anuais e plurianuais e respectivos orçamentos, bem como os demais instrumentos de
gestão previsional, legalmente previstos;
b) Acompanhamento e controlo de execução dos planos e orçamentos;
c) Contratos-programa;
d) Linhas de orientação sobre a organização e o funcionamento do CHLN nas áreas clínicas e não clínicas;
e) Políticas referentes a recursos humanos, incluindo respectivas remunerações;
f ) Trabalho extraordinário e de prevenção;
g) Designação de pessoal para cargos de direcção e chefia;
h) Documentos de prestação de contas;
i) Regulamentos internos;
j) Ensaios clínicos e terapêuticos, ouvida a Comissão de Ética;
k) Acompanhar e avaliar sistematicamente a actividade desenvolvida;
l) Autorização de despesas e de pagamentos.
185
Quadro 2 Funções e Responsabilidades dos Membros do Conselho de Administração
Funções e Responsabilidades
Conselho Consultivo
Serviço de Instalações e Equipamentos
Serviço de Gestão Técnico-Farmacêutica
Gabinete Jurídico
Gabinete de Comunicação e Relações Públicas
Serviço Social e Gabinete do Cidadão
Serviço de Auditoria Interna
Comissão de Catástrofe e Emergência
Presidente do Conselho de Administração
Dr. Carlos Neves Martins
Gabinete de Segurança
Internacionalização e Cooperação
Centro Académico de Medicina de Lisboa
Gabinete de Planeamento e Informação de Gestão
Área de Desempenho Económico, Planeamento e Controlo de Gestão
Área de Organização, Inovação e Desenvolvimento
Serviço de Assistência Espiritual e Religiosa
Conselho Coordenador de Avaliação
Comissão de Auditoria
Serviço de Gestão de Compras
Serviço de Gestão Financeira
Serviço de Logística e Stocks
Vogal do Conselho de Administração
Dr. Manuel Roque
Gabinete de Estudos e Planeamento
Área dos Planos de Acção Anuais e Plurianuais de Investimento e Financeiros
Área Orçamental e de Gestão Provisional
Área de Desempenho, Controlo e Reporte Financeiro e
Orçamentação
Serviço de Gestão Hospitalar
Serviço de Sistemas de Informação
Dr. Júlio Paulo Candeias Pedro
Serviço de Saúde Ocupacional
Serviço de Gestão de Recursos Humanos
Área de Contratualização Interna e Externa
Centro de Formação
Prof.ª Doutora Maria do Céu Machado
Prof. Dr. Miguel Oliveira e Silva
Director Clínico
186
Além da direcção de produção clínica, inserida no âmbito
das competências próprias de Dir. Clínica
Harmonização e Boas Práticas
Humanização e Qualidade
Serviço de Nutrição e Dietética
Gabinete de Apoio à Investigação Clínica
Comissão de Ética
Comissão de Farmácia e Terapêutica
Coordenação técnica da actividade de enfermagem
Enfª. Catarina dos Santos Batuca
Central de Esterilização
Em 2014 o Conselho de Administração efectuou reuniões com periodicidade semanal.
Órgão de Fiscalização - Fiscal Único
• António Borges & Associados, SROC
• Representada pelo Dr. António Alexandre Pereira Borges, ROC nº 559
As demonstrações financeiras do CHLN são auditadas pela entidade independente de fiscalização, constituída por uma sociedade de revisores oficiais de contas, a qual adopta para o efeito as normas técnicas de
auditoria/revisão aprovadas pela Ordem dos Revisores Oficiais de Contas.
Nos termos do nº. 8 do artigo 15.º dos Estatutos, aditado pelo artigo 4.º do DL 244/2012, a remuneração do
fiscal único é fixada no despacho da sua nomeação, atendendo ao grau de complexidade e de exigência
inerente ao exercício do respectivo cargo e tendo em conta os critérios de classificação do CHLN fixados
na resolução do Conselho de Ministros a que se refere o n.º 4 do artigo 28.º do Estatuto do Gestor Público.
A remuneração do fiscal único equivale a 22,5% da remuneração-base do Presidente do Conselho de Administração.
Auditoria Externa
Em 2014, as demonstrações financeiras serão igualmente auditadas por uma empresa de auditoria externa
(BDO), de harmonia com as orientações emanadas pelo Gabinete do Ministro da Saúde, à semelhança do
efectuado em 2012 e 2013.
12.6 Remunerações dos Membros
dos Órgãos Sociais
O estatuto remuneratório fixado para os órgãos sociais do CHLN, à data de 31 de Dezembro de 2014, é:
Quadro 3 Conselho de Administração
Unid: €
Carlos José
Manuel
Carlos Manuel Júlio Paulo
das Neves
Francisco
Morais
Candeias
Martins
Roque Santos da Costa
Pedro
Presidente
Vogal
Vogal
Vogal
(1/1/2014 a 1/3/2014)
(desde 28/3/2014)
Maria do Céu Miguel Oliveira Catarina
Machado
da Silva
Santos Batuca
Directora
Director
Enfermeira
Clínica
Clínico
Directora
(1/1/2014 a 17/9/2014)
(desde 3/10/2014)
Mandato
Adaptado ao EGP (Sim/Não)
Remuneração Total (1.+2.+3.+4.)
OPRLO
77.826,02 €
65.308,85 €
Não
Não
9.706,87 €
Não
51.717,03 €
64.874,32 €
15.954,39 €
65.159,40 €
Não
Sim
Sim
Não
Entidade de Origem (identificar)
Entidade pagadora (origem/destino)
1.1. Remuneração Anual
66.174,48 €
54.193,27 €
8.325,16 €
42.299,64 €
56.828,75 €
13.697,64 €
54.193,27 €
1.2. Despesas de Representação (Anual)
20.127,02 €
18.834,74 €
3.113,18 €
14.284,83 €
13.628,68 €
4.571,19 €
18.834,74 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
1.4. Redução decorrente da Lei 12-A/2010
4.491,20 €
3.813,74 €
544,82 €
2.451,69 €
2.617,58 €
884,13 €
3.813,74 €
1.5. Redução decorrente da Lei 64-B/2011
5.851,34 €
4.968,65 €
1.242,16 €
3.248,40 €
3.946,35 €
1.695,05 €
4.968,65 €
1.6. Suspensão do pagamento
dos subsídios de férias e natal
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
1.7. Reduções de anos anteriores
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
1.3. Senha de presença (Valor Anual)
187
Unid: €
Carlos José
Manuel
das Neves
Francisco
Morais
Candeias
Martins
Pedro
Presidente
Vogal
Vogal
Vogal
(1/1/2014 a 1/3/2014)
1. Remuneração Anual Efectiva Líquida
(1.1+1.2.+1.3-1.4-1.5-1.6-1.7)
Machado
da Silva
Santos Batuca
Directora
Director
Enfermeira
Clínica
Clínico
Directora
(desde 28/3/2014)
(1/1/2014 a 17/9/2014)
(desde 3/10/2014)
75.958,96 €
64.245,62 €
9.651,36 €
50.884,38 €
63.893,50 €
15.689,65 €
64.245,62 €
2. Remuneração variável
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
3. Isenção de Horário de Trabalho (IHT)
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
4. Outras (identificar)
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Subsídio de deslocação
Subsídio de refeição
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
973,56 €
1063,23 €
55,51 €
832,65 €
623,42 €
264,74 €
913,78 €
Encargos com benefícios sociais
Regime de Protecção Social
- Indicar Regime (ADSE/Seg. Social/Outros)
- Valor
(Seg. Social) (CGA)+(ADSE) (CGA)+(ADSE) (CGA)+(ADSE) (CGA)+(ADSE) (CGA)+(ADSE) (CGA)+(ADSE)
8.355,53 €
8.584,47 €
1.237,86 €
6.872,25 €
8.604,67 €
2.146,74 €
10.037,31 €
Seguros de saúde
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Seguros de vida
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Seguro de Acidentes Pessoais
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Outros (indicar)
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Acumulação de Funções de Gestão (S/N)
Entidade (identificar)
Remuneração Anual
Unid: €
Parque Automóvel
Carlos José
Manuel
das Neves
Francisco
Morais
Candeias
Martins
Pedro
Presidente
Vogal
Vogal
Vogal
(1/1/2014 a 1/3/2014)
Machado
da Silva
Santos Batuca
Directora
Director
Enfermeira
Clínica
Clínico
Directora
(desde 28/3/2014)
(1/1/201 a 17/9/2014)
(desde 3/10/2014)
Aquisição
Aquisição
Aquisição
Mandato
Modalidade de Utilização
Valor de referência da viatura nova
Aquisição
Aquisição
25.937 €
25.937 €
Aquisição
40.000 €
40.000 €
25.937 €
11.450 €
2.942,05 €
2.130,87 €
1.969,12 €
1.270,29 €
1.139,23 €
882,12 €
770,09 €
436,15 €
Ano Início
Ano Termo
Nº. prestações (se aplicável)
Valor Residual
Valor de renda/prestação anual
da viatura de serviço
Combustível gasto com a viatura
Plafond anual Combustível atribuído
Outros (Portagens/Reparações/Seguro)
Limite definido conforme Artº. 33
do EGP (Sim/Não)
Gastos c/ deslocações
Mandato
Custo total anual c/ viagens
Custos anuais com alojamento
188
Nome e
Cargo
Nome e
Cargo
Nome e
Cargo
Nome e
Cargo
Nome e
Cargo
Nome e
Cargo
Nome e
Cargo
I / II
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Ajudas de custo
893,50 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
357,40 €
0,00 €
0,00 €
Outras (indicar)
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Quadro 4 Custos com Comunicações Móveis
Unid: €
Membro do C. A.
Valor s/IVA
Dr. Carlos Martins
1.260,048€
Dr. Manuel Roque
701,725€
Prof. Carlos Costa
170,190€
Dr. Júlio Pedro
456,459€
Profª Maria do Céu Machado
1.015,891€
Enfª Catarina Batuca
683,004€
Quadro 5 Fiscal Único
Unid: €
2012
Alves da Cunha, A. Dias & Associados
António Borges & Associados
14.992 €
2013
2014
8.746€
12.494€
14.992€
Os valores foram revistos tendo em conta as reduções remuneratórias impostas ao longo dos anos.
Durante a vigência do Programa de Assistência Económica e Financeira (PAEF), por força do disposto no nº.
3 da Resolução do Conselho de Ministros n.º36/2012, de 26 de Março, da aplicação das regras de fixação de
remuneração estabelecidas pelo Estatuto do Gestor Público (EGP) não pode resultar, em cada empresa, um
aumento da remuneração efectivamente paga aos respectivos gestores, designados ou a designar, tendo
por referência a remuneração atribuída à data da entrada em vigor das RCMs nos 16/2012 e 18/2012.
Donde, se mantêm as remunerações globais praticadas anteriormente, sem prejuízo do eventual exercício
da opção pelo vencimento do lugar de origem, nas novas nomeações nos termos previstos no EGP.
12.7 Análise de Sustentabilidade nos
Domínios Económico, Social e Ambiental
O ciclo económico altamente penalizador em termos orçamentais obriga em nome da sustentabilidade do
CHLN o combate a todo o desperdício e a gastos que não sejam, devidamente, justificados.
Assim, manteve-se a estratégia já adoptada e que reside no esforço de redução do desperdício e melhoria
da eficiência e eficácia produtivas do CHLN.
A realização das metas fixadas ficou além do que nos foi colocado mercê, também e haverá que reconhecê-lo, dos esforços do accionista visíveis nas múltiplas adendas ao contrato-programa, efectuadas ao longo do
ano, com particular incidência sobre as convergências para aumento de produção e reequilíbrio financeiro,
concedidas tendo como contrapartida o não aumento da dívida. Logicamente, o já mencionado “Aumento
de Capital”, pela sua materialidade assumiu contornos de maior relevância. Todavia, não haverá como escamotear a realidade que, sendo o CHLN um hospital de referência, assistimos à transferência de doentes com
patologias mais dispendiosas, oriundos de outras unidades hospitalares, dos mais variados pontos do País,
incluindo Regiões Autónomas, mesmo que, em alguns casos, houvesse capacidade de resposta noutras
instituições mais próximas da residência do utente.
O CHLN, ciente da sua relevância na prestação de cuidados de saúde, definiu os seus objectivos com vista
a manter um serviço de qualidade a todos os utilizadores e seguindo os Princípios do bom Governo das
empresas do SEE.
Assim, foram estabelecidos com referência a 2013 objectivos de melhoria de qualidade, da eficiência produtiva e de promoção da sustentabilidade financeira, algo que, sobretudo neste último ponto, foi particularmente conseguido.
189
Riscos e Princípios de Gestão Empresarial
O sistema de gestão de risco permite uma maior eficácia da gestão, nomeadamente:
• Uma gestão pró-activa ao invés de reactiva;
• Aperfeiçoamento do bom governo da organização;
• Maior evidenciação da identificação, análise, avaliação e tratamento de risco;
• Promoção da eficiência e da eficácia a todos os níveis da organização e minimização de custos ou
perdas;
• Aperfeiçoamento do sistema de controlo interno;
• Promoção da boa imagem e confiança da organização perante os “detentores de interesse” (utentes
e colaboradores do CHLN, formandos, clientes, fornecedores, tutelas, auditores, inspectores, entidades
públicas ou governamentais, entidades congéneres, instâncias supranacionais, parceiros, etc.);
• Refinamento do plano de prevenção de riscos de corrupção e infracções conexas.
O processo de gestão de risco assenta num conjunto de acções de identificação, análise, avaliação, aceitação ou tolerância, rejeição ou possível tratamento, com vista a obter um grau de risco residual, aceitável ou
tolerável. Em relação aos riscos específicos, inerentes à actividade médica, assume particular relevância o
código deontológico dos profissionais e a adopção de medidas organizativas e de gestão adequadas.
Risco de Corrupção e de Infracções Conexas
A prática de qualquer acto ou a sua omissão, seja lícito ou ilícito, contra o recebimento ou a promessa de
uma qualquer compensação que não seja devida, para o Próprio ou para Terceiro, constitui uma situação
de corrupção.
Existem outros crimes, próximos da corrupção, os quais são igualmente prejudiciais ao bom funcionamento
das instituições, tais como o suborno, o peculato, a concussão, o tráfico de influência, a participação económica em negócio e o abuso de poder.
Na definição do risco, o presente plano toma como referência o guião do Conselho de Prevenção e Corrupção
(CPC), o qual estabelece que os riscos devem ser classificados segundo uma escala de risco, elevado, moderado e fraco, em função do grau de probabilidade de ocorrência, também elevado, moderado ou fraco.
São definidos os seguintes princípios orientadores de gestão, em particular a realização da despesa:
• Existência de dotação orçamental;
• Cabimentação e atribuição de número de compromisso;
• Autorização prévia da entidade/responsável com competência para o efeito;
• Obrigatoriedade de enquadramento no plano de actividades que justifiquem a efectivação das despesas relacionadas com investimento;
• Aprovação de cláusulas financeiras dos contratos pelo órgão competente e cumprimento dos procedimentos sobre aquisições no exterior, de acordo com a legislação em vigor.
Todas as aquisições efectuadas pelo CHLN, quer de bens ou serviços, respeitam um conjunto sequencial de
procedimentos, regras, validações e sempre em conformidade com a regulamentação aplicável.
Avaliação da necessidade - A necessidade de aquisição de um bem ou serviço constitui o primeiro acto a)
do processo aquisitivo, devendo ser determinada por critério técnico e, cumulativamente, satisfazer o princípio da economia, eficiência, eficácia e da conformidade regulamentar. A inscrição no plano de actividades
e a cobertura orçamental e financeira devem ser indicadas.
190
Procurement – Conjunto de actividades pré-contratuais, que permitem assegurar a qualificação e b) selecção dos melhores fornecedores e prestadores de serviços, capazes de fornecer o CHLN na qualidade e
quantidade pretendidas e que serão consultados para apresentação de propostas.
Procedimentos pré-contratuais – Nesta fase, deverá ser assegurado que a abertura de um procedimento
está autorizada por quem tem competências para o efeito, que se privilegiaram os procedimentos concorrenciais, públicos ou limitados, que o recurso ao ajuste directo esteja sempre fundamentado, que se
cumpriu a regulamentação aplicável a uma entidade com a natureza EPE como é o caso do CHLN e que o
caderno de encargos contém as especificações técnicas adequadas à natureza das prestações objecto do
contrato a celebrar.
Negociação – Inclui todo o processo de avaliação das propostas dos fornecedores, as conversações com
vista à obtenção do melhor preço e das melhores condições, nomeadamente os descontos comercial e
financeiro.
Celebração e execução do contrato – As cláusulas do contrato deverão ser claras e corresponder ao objecto do concurso ou ajuste directo a que digam respeito, nomeadamente quanto ao âmbito, descrição dos
bens ou serviços, preços unitários e globais, prazo de entrega, prazo de validade, descontos comerciais e
financeiros. A assinatura do contrato deverá ser efectuada por quem tem competência para o efeito.
Encomenda, recepção, facturação e pagamento – As encomendas deverão confinar-se exclusivamente
aos bens e serviços previamente negociados e contratados, a recepção deverá ser validada por pessoal
do CHLN, comparando a descrição e quantidades recepcionadas com a encomenda efectuada, as facturas
deverão ser atempadamente entregues no serviço de gestão financeira e o pagamento deverá respeitar a
optimização de tesouraria do hospital, tendo em conta a liquidez disponível em cada momento.
Responsabilidade Social
O CHLN garante a promoção da igualdade de oportunidades, de respeito pelos direitos humanos e de não
discriminação.
Na gestão de recursos humanos, promove a valorização individual através da formação e aplicação do
sistema de avaliação de desempenho.
Além de inserir na sua estrutura organizativa um centro de formação para a requalificação e valorização
profissional dos seus colaboradores, cuja actividade foi atrás descrita, promove a investigação nas ciências
médicas, nomeadamente através da sua participação no Centro Académico de Medicina de Lisboa e da sua
permanente interacção com a Faculdade de Medicina.
Promove a protecção ambiental, cumprindo escrupulosamente as normas regulamentares aplicáveis.
Desenvolvimento Sustentável
A incessante busca de um modelo mais sustentável de evolução da sociedade tem constituído preocupação
dominante face ao conjunto de oportunidades, mas também de ameaças, que afectam o conjunto do
tecido social, a estrutura das actividades económicas e o equilíbrio ambiental.
O conceito de Desenvolvimento Sustentável é, usualmente, definido como “o desenvolvimento que procura
satisfazer as necessidades da geração actual, sem comprometer a capacidade das gerações futuras de satisfazerem
as suas próprias necessidades, significa possibilitar que as pessoas, agora e no futuro, atinjam um nível satisfatório
de desenvolvimento social e económico e de realização humana e cultural, fazendo, ao mesmo tempo, um uso
razoável dos recursos da terra e preservando as espécies e os habitats naturais”.
Pelas características da sua actividade, o Centro contribui para a inclusão social através do emprego de
profissionais da área de saúde, bem como de outros indirectamente ligados ao seu core e, por último mas
não menos significante, a admissão de internos.
Presta serviço público num sector que visa a satisfação das necessidades da colectividade e promove a
protecção ambiental.
191
12.8 Viabilidade do Cumprimento
dos Princípios de Bom Governo
(RCM nº. 49/2007, de 28 de Março)
O CHLN tem procurado implementar acções necessárias ao cabal cumprimento dos Princípios do Bom
Governo a que está sujeita.
O quadro seguinte resume a avaliação de tais princípios:
Quadro 6 Princípios de Bom Governo das Empresas do Sector Empresarial do
Estado (RCM nº. 49/2007, de 28 de Março)
Grau de Cumprimento
Descritivo
Documentos
de Suporte
X
Divulgação no Relatório e Contas,
site da empresa e no portal interno
Relatório e
Contas
X
A elaboração de IGP envolve
vários órgãos no sentido de um
objectivo comum, tendo em conta
os referenciais macroecómicos e as
orientações das tutelas
1.3 Definição de estratégias de sustentabilidade no domínio
económico, social e ambiental, com identificação dos
objectivos e explicitação dos instrumentos de planeamento,
execução e controlo
X
Cada sector observa as orientações
estratégicas estabelecidas,
considerando a interacção das
vertentes económica, social e
ambiental
1.4 Adopção de planos de igualdade tendentes a alcançar
igualdade de tratamento e de oportunidades entre sexos,
eliminação de discriminações e promoção da conciliação da
vida pessoal, familiar e profissional
X
O CHLN respeita a igualdade de
tratamento e pratica a promoção da
vida pessoal, familiar e profissional
Sim
Não
Não
Aplicável
I. Princípios dirigidos às empresas detidas pelo Estado
I.1 Missão, objectivos e princípios gerais de actuação da empresa
1.1 Proceder à enunciação e divulgação da sua missão,
objectivos e políticas, no seio da própria empresa e junto
das empresas participadas que controla
1.2 Elaboração de planos de actividades e orçamentos
adequados aos recursos e fontes de financiamento
disponíveis
1.5 Prestação de informação anual, à Tutela e ao público
em geral, do modo como foi prosseguida a missão da
empresa, o grau de cumprimento dos objectivos, a forma
de efectivação da política de responsabilidade social, de
desenvolvimento sustentável e os termos em que foi
assegurado o serviço público
X
Através do Relatório e Contas e
Relatório do Governo da Sociedade
X
O CHLN interage com instituições
de ensino superior na área de
saúde, promovendo a investigação
científica e o desenvolvimento de
novas terapêuticas
1.7 Estabelecimento de medidas de valorização profissional
dos trabalhadores da empresa
X
Proporciona aos seus trabalhadores
a possibilidade de valorização
constante, possuindo na sua
estrutura um núcleo autónomo
para a área de formação
1.8 Estabelecimento e divulgação dos procedimentos
adoptados em matéria de aquisição de bens e serviços
X
Adopta manual de procedimentos
de compra
1.9 Utilização de critérios de adjudicação orientados
por princípios de economia, eficácia e eficiência que
assegurem a igualdade de oportunidades entre os agentes
económicos que operem no mercado considerado
X
Nas consultas ao mercado, para
adjudicações, são definidas regras,
as quais contemplam os princípios
referidos
1.10 Divulgação anual de todas as transacções que não
tenham decorrido em condições de mercado, assim como a
lista de fornecedores que representem mais de 5% do total
dos fornecimentos e serviços externos, se esta percentagem
corresponder a mais de 1 milhão de euros
X
Esta informação é prestada no
anexo ao Relatório do Governo da
Sociedade
1.11 Criação ou aderência a um Código de Ética,
promovendo a sua divulgação entre colaboradores, clientes,
fornecedores e público em geral
X
Não implementado
1.6 Prevê e estabelece políticas de investigação,
desenvolvimento, inovação e integração de novas
tecnologias no processo produtivo? Por que meios?
192
Relatório
do Governo
da Sociedade
Relatório
e Contas –
Relatório do
Governo
da Sociedade
Relatório
e Contas
Sim
Não
Não
Aplicável
Descritivo
Grau de Cumprimento
Documentos
de Suporte
I.2. Estruturas de administração e fiscalização
2.1 Tratando-se de uma empresa de elevada dimensão e
complexidade, especializou a sua função de supervisão,
criando comissões especializadas, entre as quais uma
comissão de auditoria ou uma comissão para as matérias
financeiras
2.2 Elaboração anual de um relatório de avaliação do
desempenho individual dos gestores executivos, por parte
dos membros não executivos dos órgãos de administração,
dos membros do conselho geral e de supervisão ou,
quando não existam, dos membros do órgão de fiscalização
2.3 Elaboração anual de uma apreciação global das
estruturas e dos mecanismos de governo em vigor na
empresa
X
Tratando-se de hospital, EPE, a
sua estrutura de administração
e fiscalização adopta o modelo
de um CA e um FU, conforme
estatuído no anexo ao DL 233/2005
X
Não existem membros não
executivos do órgão de gestão
nem conselho geral ou comissão
de auditoria. A fiscalização não é
exercida por um órgão colegial,
mas apenas por um ROC FU.
Por outro lado, não foi celebrado
contrato de gestão
X
2.4 Auditorias anuais às contas da empresa, por parte de
entidades independentes
X
É emitido, pelo Revisor Oficial
de Contas, relatório anual
de auditoria às contas
e Certificação Legal das Contas
2.5 Criação e manutenção, pelo órgão de administração,
de um sistema de controlo adequado à dimensão e
complexidade da empresa
X
Normas e procedimentos
de controlo interno
2.6 Existência de rotação e limitação dos mandatos dos
membros dos órgãos de fiscalização
X
Relatório
e Contas
I.3. Remuneração e outros direitos
3.1 Procede à divulgação pública das remunerações
totais - fixas e variáveis - e demais benefícios e regalias
(Seguros de saúde, utilização de viatura, etc.) auferidos
por cada membro do órgão de administração e fiscalização?
Por que meios?
No Relatório e Contas anual
e no site de Sector Empresarial
do Estado da DGTF-MF
X
Relatório
e Contas
I.4. Prevenção de conflitos de interesse
4.1 Os responsáveis da organização abstêm-se de intervir
nas decisões que envolvam os seus próprios interesses,
designadamente na aprovação de despesas por si realizadas?
X
4.2 É efectuada uma declaração, no início de cada mandato,
ao órgão de administração e fiscalização e à IGF, por parte
dos membros dos órgãos sociais das empresas, contendo
a indicação de quaisquer participações patrimoniais que
tenham na empresa ou de relações relevantes que sejam
susceptíveis de gerar conflitos de interesses?
X
Trata-se de EPE sem qualquer
participação social ou interesse
constituído numa entidade
conjuntamente participada por
privados
I.5. Divulgação de informação relevante
5.1 Procede à divulgação pública imediata de todas as
informações que sejam conhecidas, passíveis de afectar
relevantemente a situação económica, financeira ou
patrimonial da empresa ou as condições de prestação de
serviço público?
X
A informação é divulgada nos sítios
da página electrónica do CHLN e da
DGTF-MF, mas não imediatamente
após a sua elaboração
I.6. Ajustamento à dimensão e à especificidade de cada empresa
6.1 Procede à explicitação dos motivos pelas quais a
empresa, em razão da sua dimensão ou especificidade,
não está em condições de respeitar os Princípios de Bom
Governo, caso seja essa a situação verificada?
X
II. Princípios relativos à divulgação de informação
1. Divulga, em site próprio e no site da DGTF, a informação
financeira histórica e actual da empesa, identidade e
elementos curriculares dos membros dos órgãos sociais,
obrigações de serviço público, modelo de financiamento
e apoios financeiros recebidos do Estado nos últimos três
exercícios? Demonstre
X
Informação divulgada através do
Relatório e Contas e no portal da
DGTF (SIRIEF)
Relatório
e Contas
193
Grau de Cumprimento
Sim
2. Foi nomeado um Provedor do Cliente,
de acesso livre e gratuito?
3. É incluído, nos relatórios de gestão, um ponto sobre o
governo das sociedades que inclua: regulamentos internos e
externos; transacções relevantes; remunerações dos órgãos
sociais; análise de sustentabilidade; análise sobre o grau de
cumprimento dos Princípios de Bom Governo? Demonstre
Não
X
X
Não
Aplicável
Descritivo
Está em preparação a inclusão
no sítio institucional do CHLN de
opções de contacto, através das
quais o cidadão poderá livremente
questionar ou sugerir
Ver Relatório e Contas
12.9 Código de Ética
Os objectivos de uma entidade e a forma como são implementados são baseados em preferências ou opções, julgamentos de valor e modelos gestionários. A integridade da gestão bem como o seu compromisso
em relação a valores éticos influenciam estas preferências e julgamentos de valor, normalmente traduzidos
em normas comportamentais. Como a reputação de uma entidade é tão importante, as normas comportamentais devem estar para além de um mero cumprimento legislativo. A sociedade espera mais do que isto
ao reconhecer a reputação das melhores organizações, como é o caso do CHLN, cujo reconhecimento de
marca é ímpar e daí a confiança que as populações de todo o País manifestam nos nossos Serviços, através
da procura dos mesmos.
É necessário ter e manter uma filosofia de gestão que se traduza em comunicações, opiniões e atitudes
caracterizando a forma como a entidade percepciona o risco em todas as suas actividades, desde o desenvolvimento e implementação de uma estratégia até às suas actividades quotidianas. A filosofia de gestão
reflecte os valores da entidade, influenciando a sua cultura e estilo operacional e afectando a forma como
os componentes de gestão de risco são postos em prática.
O CHLN tem vindo, na perspectiva de melhoria contínua que o caracteriza, a introduzir, implementar e
reinventar um conjunto de regras e normas de procedimentos de controlo interno, que permita envolver a
instituição como um todo, desde os aspectos macros de alto nível, às compras, aos aspectos operacionais
das normas contabilísticas, do registo da produção clínica, à introdução de mecanismos de controlo e monitorização de toda a sua estrutura de custos, de modo a fortalecer os seus mecanismos de controlo e de
segregação de funções.
O exercício da actividade está enquadrado de uma forma transversal por normas legais e regulamentares,
bem como da deontologia aplicável a cada classe profissional de saúde. O CHLN tem na sua estrutura orgânica instituída uma comissão de ética que se debruça, essencialmente, sobre a actividade clínica.
De harmonia com o código de ética homologado, os nossos profissionais regem-se por padrões de conduta
deontológica que consagram a adopção dos mais altos conceitos éticos e legais na prática profissional e a
assunção do compromisso de excelência nos cuidados de saúde e investigação e a lealdade para a comunidade que servimos e aos princípios básicos de igualdade, imparcialidade, isenção, transparência, integridade e correcta afectação de recursos humanos e materiais de saúde em toda a sua vertente.
194
Documentos
de Suporte
Relatório
e Contas
12.10 Informação sobre a Existência
de um Sistema de Controlo Compatível
com a Dimensão e Complexidade
da Empresa, de modo a Proteger
os Investimentos e os seus Activos
(Ponto 19 da RCM nº. 49/2007, de 28 de Março)
O sistema de controlo interno é objecto de avaliação periódica do seu grau de eficácia e sujeito a aperfeiçoamentos e adaptações necessários, tendo em conta os riscos de ocorrência de desperdícios, de desvio dos
objectivos de gestão traçados e de distorções materialmente relevantes. Refira-se que, no decorrer do ano
de 2014, foi formalmente constituído um Serviço de Auditoria Interna.
12.11 Identificação dos Mecanismos
Adoptados com Vista à Prevenção
de Conflitos de Interesses
(Ponto 22 da RCM nº. 49/2007, de 28 de Março)
A nível de conflitos de interesses há uma norma preventiva básica que é observada, nos termos da qual
nenhum membro do órgão social deve intervir nas decisões que envolvam os seus próprios interesses,
designadamente na aprovação de despesas por si realizadas.
Caso se justifique, no início de cada mandato tais membros devem declarar ao órgão de administração e
ao órgão de fiscalização, bem como à Inspecção-Geral de Finanças, quaisquer participações patrimoniais
importantes que detenham na entidade, bem como relações relevantes que mantenham com os seus fornecedores, clientes, instituições financeiras ou quaisquer outros parceiros de negócio, susceptíveis de gerar
conflitos de interesse.
Nenhum dos membros dos órgãos sociais participa ou participou em decisões que envolvam os seus próprios interesses, nem detém relações com fornecedores ou com quaisquer outros parceiros de negócio,
susceptíveis de gerar conflitos de interesse
A observância do regime de incompatibilidades e impedimentos dos gestores públicos, assim como a comunicação de todas as participações e interesses patrimoniais que o gestor detenha na entidade em que
exerce funções, é assegurada através da entrega de Declaração de Incompatibilidade à Procuradoria-Geral
da República.
Assim, os elementos do Conselho de Administração entregaram as declarações previstas no nº 8 e 9 do Art.º
22º do Estatuto do Gestor Público e na Lei nº 4/83.
As despesas realizadas por cada elemento do Conselho de Administração são aprovadas por outro dos
elementos desse Órgão.
195
12.12 Explicitação Fundamentada da
Divulgação de toda a Informação Actualizada
(Prevista na RCM nº. 49/2007, de 28 de Março)
Quadro 7 Informação a constar no Site SEE
(RCM nº 49/2007, de 28 de Março)
Divulgação
Sim
Estatutos Actualizados
Historial, Visão, Missão e Estratégia
Ficha Síntese da Empresa
Não
Comentários
(Documento SEE)
Não
Aplicável
X
X
X
Estatutos anexos ao DL 233/2005
X
Caracterização da empresa
X
X
X
Modelo de Governo/Identificação Órgãos Sociais
X
X
X
X
X
Caracterização da empresa
Ficha síntese
Identificação da Empresa
Missão, objectivos, políticas, obrig. serv. Público e modelo
de financiamento
Modelo de Governo (Identificação Órgãos Sociais)
Estatuto remuneratório fixado
Remunerações auferidas e demais regalias
Regulamentos e Transacções
Regulamentos internos e externos
Transacções relevantes com entidades relacionadas
Outras transacções
Análise de Sustentabilidade Económica, Social e Ambiental
Avaliação do Cumprimentos dos PBG
Esforço Financeiro do Estado
X
Código de Ética
Informação Financeira Histórica e Actual
X
X
Informação Financeira Histórica e Actual
Esforço Financeiro Público
Quadro 8 Informação a constar no Site da Empresa
Divulgação
Sim
Existência de Site
Historial, Visão, Missão e Estratégia
Organigrama
Não
Não
Aplicável
X
X
X
Comentários
www.chln.min-saude.pt
Órgãos Sociais e Modelo de Governo:
Identificação órgãos sociais
X
Identificação das áreas de responsabilidade do CA
Identificação de comissões existentes na sociedade
Identificar sistemas de controlo de riscos
Remuneração dos órgãos sociais
Regulamentos internos e externos
Transacções fora das condições de mercado
X
X
X
X
X
X
Transacções relevantes com entidades relacionadas
Análise de Sustentabilidade Económica, Social e Ambiental
X
Código de Ética
196
Relatório e Contas
Provedor do Cliente
Em preparação Regulamento de Comunicação
a aprovar pelo CA
X
Instrumento de Comunicação de Irregularidades
X
X
2ª Parte
Divulgação do Cumprimento
das Orientações Legais
Objectivos de Gestão - 2014
Nos termos do disposto nos artigos 18º e 30º do Estatuto do Gestor Público, aprovado pelo Decreto-Lei nº
71/2007, de 27 de Março, na redacção dada pelo Decreto-Lei nº 8/2012, de 18 de Janeiro, rectificado pela
Declaração de Rectificação nº2/2012, de 25 de Janeiro, é obrigatória a celebração de contrato de gestão nas
empresas públicas, nos quais se devem definir as formas de concretização das orientações impostas pelo
artigo 11º do Decreto-Lei nº 558/99, de 17 de Dezembro, na sua actual redacção, os parâmetros de eficiência
da gestão, os objectivos específicos e os valores das componentes remuneratórias consideradas, bem como
os prémios de gestão passíveis de atribuição no final do exercício ou do mandato.
Até à presente data e na vigência do actual mandato, não foram celebrados contratos de gestão com o
CHLN, fixando objectivos de gestão nos termos acima referidos. Refira-se que não consideramos o Contrato-Programa firmado com a ARSLVT como sendo um “objectivo de gestão.
Gestão do Risco Financeiro
No âmbito do Despacho nº 101/2009-SETF, de 30 de Janeiro, foi definido um conjunto de instruções a
observar pelas empresas públicas não financeiras com vista à minimização dos efeitos de volatilidade dos
mercados financeiros sobre os seus resultados financeiros. O CHLN não está exposto a este tipo de risco,
dado que não possui valores mobiliários cotados em mercado.
Igualmente, não possui quaisquer empréstimos detidos junto de quaisquer instituições bancárias, parabancárias ou outras quaisquer.
Os activos e passivos financeiros detidos pelo CHLN, que podem afectar expressivamente os seus resultados
financeiros e indirectamente os resultados operacionais, prendem-se com créditos sobre terceiros e dívidas
a fornecedores. No primeiro caso, sobressaem as Regiões Autónomas, ARSLVT e ACSS e, no segundo, fornecedores de medicamentos e prestadores de serviços. A gestão do risco financeiro associado aos valores patrimoniais que emergem dessa relação requer, antes de mais, a observação do princípio básico de equilíbrio
orçamental que permita a optimização de ganhos financeiros.
Evolução do Prazo Médio de Pagamentos
a Fornecedores
(em Conformidade com a RCM 34/2008, de 22 de Fevereiro)
O “Programa Pagar a Tempo e Horas”, aprovado pela RCM 34/2008, de 22 Fevereiro, tem por objectivo reduzir
significativamente os prazos de pagamento a fornecedores de bens e serviços praticados por entidades
públicas. Estabelece esta RCM objectivos de prazos, a monitorização e publicitação da evolução dos indicadores dos prazos médios de pagamento a fornecedores. O Despacho nº 9870/2009 veio adaptar o cálculo
do indicador do prazo médio de pagamentos.
O CHLN divulga a evolução deste indicador - prazo médio de pagamento - no âmbito de prestação de contas anuais, bem como no sítio institucional da DGTF-MF.
197
A sua evolução, em 2013 e 2014, foi a seguinte:
Prazo Médio de Pagamentos a Fornecedores nos termos da RCM 34/2008 com as alterações introduzidas pelo Despacho 9870/2009
PMP
PMP a Fornecedores (dias)
PMP
PMP a Fornecedores (dias)
2013
1ºT 2013
2ºT 2013
3ºT 2013
4ºT 2013
462
430
471
479
2014
1ºT 2014
2ºT 2014
3ºT 2014
4ºT 2014
501
515
502
501
Não obstante a Primeira Fase do aumento de capital, já mencionada anteriormente e a regularização
de facturas que nos proporcionaram as adendas para reequilíbrio financeiro e aumento de produção,
56.900.000,00 euros.
Deste modo e para que o Centro consiga cumprir as suas obrigações para com os parceiros, fornecedores
e demais credores, a necessidade de liquidez assume novamente contornos de premência. Este facto, por
várias vezes comunicado às Entidades que devem suportar a estrutura financeira do Centro, associado ao
subfinanciamento histórico das operações, não nos permite manter os prazos de pagamento a níveis legalmente estabelecidos.
Mapa da posição a 31/12/2012 dos Pagamentos em Atraso, nos termos do DL 65-A/2011, de 17 de Maio
Pagamentos em Atraso
0-90 dias
91-180 dias
181-360 dias
>360 dias
(em milhões de euros)
47,19
42,34
59,77
98,70
Define o Decreto-Lei nº 65-A/2011 que “Atraso no Pagamento - corresponde ao não pagamento de factura
correspondente ao fornecimento dos bens e serviços referidos no artigo seguinte após o decurso de 90
dias, ou mais, sobre a data convencionada para o pagamento da factura ou, na sua ausência, sobre a data
constante da mesma”.
Cumprimento dos Deveres Especiais de Informação
(em Conformidade com o Despacho n.º 14277/2008, de 23 de Maio)
Nos termos do Despacho nº 14277/2008, o qual reforça os mecanismos de controlo financeiro
e estabelece os deveres especiais de informação à DGTF e à IGF, o CHLN envia às tutelas, os seus
instrumentos de gestão previsional e outras informações sobre a gestão e controlo interno.
A informação é também prestada de forma desmaterializada no sistema de recolha de Informação
Económica e Financeira (SIRIEF).
A Empresa procede também à divulgação das remunerações da gestão no relatório e contas e site da
DGTF, na parte do Sector Empresarial do Estado.
198
Quadro 9 Deveres Especiais de Informação
[Despacho n.º 14277/2008, de 23 de Maio]
Minist.
Finanças
Minist.
Saúde
SIRIEF
Planos de actividades anuais e plurianuais
X
X
X
Orçamentos anuais, incluindo fluxos financeiros
com o Estado e outras entidades públicas
X
X
X
Planos de investimentos anuais e plurianuais
e respectivas fontes de financiamento
X
X
X
Relatórios intercalares de execução orçamental
X
X
N.A.
Documentos de prestação anual de contas,
bem como relatórios e pareceres e CLC
produzidos pelo FU e ROC
X
X
X
DGO
X
X
Recomendações do Accionista Aquando
da Aprovação das Contas de 2013
Os documentos de prestação de contas do CHLN, incluem o Relatório de Gestão, as demonstrações financeiras referentes ao exercício de 2013, bem como o correspondente Anexo, e o Relatório e Parecer do Fiscal
Único e a Certificação Legal das Contas.
À data de elaboração deste Relatório não tinha ainda sido tornado Público qualquer Despacho de Aprovação de Contas do Exercício de 2013.
Cumprimento das “Orientações ao Nível
das Remunerações”
As remunerações dos colaboradores do Centro foram registando os diversos ajustes, de acordo com o estipulado nos diversos diplomas legais que, sobre esta matéria, foram disponibilizados e com as decisões do
Tribunal Constitucional.
Dos Órgãos Sociais
O CHLN manteve a redução remuneratória de 5% na componente fixa mensal ilíquida dos membros do
seu Conselho de Administração, de acordo com o nº. 1, do artigo 12.º da Lei n.º 12-A/2010, de 30 de Junho.
Em face de tais disposições legais de redução remuneratória e dado que os administradores do CHLN se encontravam no âmbito subjectivo de aplicação da norma (artigo 19.º, n.º 9, alínea q) da Lei n.º 55-A/2010, de
31 de Dezembro), manteve-se durante o exercício de 2012 a redução remuneratória determinada no artigo
19.º Lei n.º 55-A/2010, de 31 de Dezembro, ex vi do artigo 20.º, n.º 1 da Lei n.º 64-B/2011, de 30 de Dezembro.
Esta última redução remuneratória, nos termos do disposto no nº. 8, do artigo 19.º da Lei n.º 55-A/2010, de
31 de Dezembro e tal como sucedeu no ano anterior, teve por base a remuneração total ilíquida apurada
após a aplicação da redução prevista no artigo 12.º da Lei n.º 12-A/2010, de 30 de Junho.
Quanto ao disposto no artigo 29.º da Lei 64-B/2011, não há lugar a pagamento de prémios de gestão aos
administradores do CHLN por ausência de contratos de gestão, donde não é aplicável ao caso do CHLN.
Em relação aos honorários auferidos pelo Fiscal Único, na sua qualidade de ROC, foram aplicados os critérios
de redução previstos no artigo no artigo 19.º da Lei 55-A/2010, de 31/12, conjugado com o artigo 22.º desta
lei, por força do disposto no 26.º da Lei 64-B/2011, considerando, para o efeito, o valor mensal da remuneração.
199
Dos restantes trabalhadores
Tendo em conta as disposições legais e uma vez que os trabalhadores do CHLN se encontram igualmente
no âmbito subjectivo de aplicação da norma (alínea t) do n.º 9, do artigo 19.º da Lei 55-A/2010, de 31 de
Dezembro), manteve-se, nas remunerações dos trabalhadores do CHLN, a redução remuneratória determinada no artigo 19.º da Lei 55-A/2010, de 31 de Dezembro, ex vi do artigo 20.º da Lei n.º 64-B/2011, de 30 de
Dezembro, para os trabalhadores do CHLN com remunerações totais ilíquidas mensais de valor superior a
€1500.
A situação supra descrita foi corrigida, por força das decisões do Tribunal Constitucional.
A Empresa aplicou igualmente o disposto no artigo 26.º da Lei 64-B/2011 relativamente a contratos de aquisição de serviços, incluindo honorários do ROC, seguindo o procedimento adoptado no ano anterior face ao
disposto no artigo 22.º da Lei 55-A/2010, de 31/12.
Aplicação do Disposto no Art.º 32º do Estatuto do
Gestor Público
Estabelece o Estatuto do Gestor Público, aprovado pelo Decreto-Lei n.º 71/2007, de 27 de Março, e alterado
pela Lei n.º 64 -A/2008, de 31 de Dezembro, republicado pelo Decreto-Lei nº 8/2012 de 18 de Janeiro, no
seu artigo 32º que:
“1 - Não é permitida a utilização de cartões de crédito e outros instrumentos de pagamento por gestores
públicos tendo por objecto a realização de despesas ao serviço da empresa.
2 - Não é permitido o reembolso a gestores públicos de quaisquer despesas que caiam no âmbito do conceito de despesas de representação pessoal.
3 - O valor máximo das despesas associadas a comunicações, que incluem telefone móvel, telefone domiciliário e internet, é fixado por deliberação em assembleia geral, no caso das sociedades anónimas, ou por
despacho, publicado no Diário da República, do membro do Governo responsável pela área das finanças no
caso das entidades públicas empresariais.
4 - O valor previsto no número anterior é fixado à luz das orientações que venham a ser estabelecidas para o
efeito pelos accionistas ou por despacho, publicado no Diário da República, do membro do Governo responsável pela área das finanças, tendo sempre como limite a soma do valor fixado para a utilização de telefone
domiciliário e telefone móvel para cargos de direcção superior de 1.º grau da Administração Pública.”
O CHLN não utiliza quaisquer cartões de débito ou crédito para pagamento de despesas. Quando os elementos do Conselho de Administração efectuam deslocações ao serviço da empresa as mesmas são reembolsadas através de comprovativos, fiscalmente aceites e formal e devidamente autorizados. Em alternativa,
são processadas e pagas as despesas através do conceito de “ajudas de custa”, respeitando sempre os limites
impostos pela legislação vigente.
Normas de Contratação Pública
(Orientações Constantes de Despacho nº. 438/10)
Todas as aquisições efectuadas pelo CHLN, quer de bens ou serviços, respeitam um conjunto sequencial de
procedimentos, regras, validações e sempre em conformidade com a regulamentação aplicável, nos termos
seguidamente descritos.
Avaliação da necessidade - A necessidade de aquisição de um bem ou serviço constitui o primeiro passo
do processo aquisitivo, devendo ser determinada por critério técnico e, cumulativamente, satisfazer o princípio da economia, eficiência, eficácia e da conformidade regulamentar. A inscrição no plano de actividades
e a cobertura orçamental e financeira devem ser indicadas.
200
Procurement – Conjunto de actividades pré-contratuais, que permitem assegurar a qualificação e a selecção
dos melhores fornecedores e prestadores de serviços, capazes de fornecer o CHLN na qualidade e quantidade pretendida e que serão consultados para apresentação de propostas.
Procedimentos pré-contratuais – Nesta fase deverá ser assegurado que a abertura de um procedimento
está autorizada por quem tem competências para o efeito, que se privilegiaram os procedimentos concorrenciais, públicos ou limitados, que o recurso ao ajuste directo esteja sempre fundamentado, que se
cumpriu a regulamentação aplicável a uma entidade com a natureza EPE como é o caso do CHLN e que o
caderno de encargos contém as especificações técnicas adequadas à natureza das prestações objecto do
contrato a celebrar.
Negociação – Inclui todo o processo de avaliação das propostas dos fornecedores, a negociação com vista
à obtenção do melhor preço e das melhores condições, nomeadamente o desconto comercial e o desconto
financeiro por antecipação do pagamento ao prazo fixado.
Celebração e execução do contrato – As cláusulas do contrato deverão ser claras e corresponderem ao
objecto do concurso ou ajuste directo a que digam respeito, nomeadamente quanto ao âmbito, descrição
dos bens ou serviços, preços unitários e globais, prazo de entrega, prazo de validade, descontos comerciais
e financeiros. A assinatura do contrato deverá ser efectuada por quem tem competência para o efeito.
Encomenda, recepção, facturação e pagamento – As encomendas deverão confinar-se exclusivamente
aos bens e serviços previamente negociados e contratados, a recepção deverá ser validada por pessoal
do CHLN, comparando a descrição e quantidades recepcionaras com a encomenda efectuada, as facturas
deverão ser atempadamente entregues no serviço de gestão financeira e o pagamento deverá respeitar a
optimização de tesouraria do hospital, bem como a liquidez disponível a cada momento.
Numa perspectiva de melhoria e com vista ao acatamento das determinações que impendem sobre o SEE,
continuaram em vigor as minutas tipo referentes à fundamentação da iniciativa, bem como à avaliação
dos contratos celebrados, procurando sistematizar e homogeneizar os procedimentos administrativos e de
controlo interno.
Princípio da Igualdade do Género
O CHLN e as instituições que o antecedem e lhe deram origem praticam naturalmente tal princípio, verificando-se hoje uma situação peculiar em termos de proporção dos colaboradores do sexo masculino e do
sexo feminino, em que estes representam cerca de 75% do universo total.
A Resolução do Conselho de Ministros n.º 19/2012 tornou obrigatória para as entidades do SEE a adopção
de planos de igualdade, sendo que determinou também a elaboração de diagnósticos da situação nas
empresas.
O CHLN adopta práticas que promovem activamente a igualdade do género e a não discriminação social,
respeitando as tendências de evolução demográfica, profissional e social da estrutura etária e do género
das classes profissionais do sector da saúde, onde predominam o sexo feminino, que varia nas médias dos
últimos cinco anos de quase 60% na classe médica e 100% nos educadores de infância. Na classe de enfermeiros, a taxa de população feminina situa-se acima de 80% e nas outras classes essa taxa ronda este valor,
com excepção dos informáticos onde a taxa é de cerca de 25%.
Cumprimento do Plano de Redução de Custos
Os planos de actividades e orçamentos são elaborados com o objectivo de promover a excelência na prestação de cuidados de saúde, a melhoria da produtividade e da eficiência e contenção de gastos, de forma a
contribuir para o desenvolvimento sustentado do CHLN.
De acordo com as orientações tutelares a actividade hospitalar deve pressupor sempre um orçamento equilibrado, traduzido num valor de EBITDA nulo. No ano a que esta prestação de contas concerne, não só
cumprimos como ultrapassámos este objectivo, sem colocar em causa a prestação de cuidados de saúde.
201
Redução do Número de Efectivos e de Cargos
Dirigentes
O efectivo médio total do CHLN diminuiu cerca de 1% em 2014, atingindo cerca de 6.650 trabalhadores.
Cumprimento de Unidade de Tesouraria
do Estado
A Lei 64-B, de 30 de Dezembro de 2011 - Lei do Orçamento de Estado para 2012, preceitua no artigo 89º a
obrigatoriedade da aplicação do Princípio da Unidade de Tesouraria.
O CHLN já aplica tal princípio desde 2010, tendo procedido desde então à transferência das transacções/serviços da banca para o IGCP, salvaguardando as necessidades circunstanciais decorrentes da actividade operacional, relacionado nomeadamente com os pagamentos/recebimentos através de multibanco, oferta que o
IGCP não disponibiliza a preços concorrenciais. Acresce o constrangimento do depósito dos Proveitos que são
recolhidos diariamente, em que o CHLN não teria possibilidade de o efectuar sem deslocar meios humanos
e materiais, com os riscos daí decorrentes. Assim, mantivemos o acordado com uma Instituição de Crédito
comercial, nomeadamente a instalação, sem quaisquer encargos para o erário público, de meios de depósito
no Centro que nos permitam efectuar estas operações sem quaisquer riscos associados. Obviamente que periodicamente (quinzenal ou mensalmente, dependendo do saldo) são efectuadas transferências desta conta
para o IGCP. Assim, poderemos dizer que está centralizada no IGCP a quase totalidade das operações bancárias,
como fluxos monetários com o Estado e outros entes públicos, pagamentos a fornecedores por ficheiro PS2,
pagamentos por débito directo, pagamentos ao estrangeiro por transferência bancária, transferências bancárias target e recebimentos por transferência bancária.
Cumprimento dos Limites Máximos de Acréscimo
de Endividamento
O Despacho nº 155/2011- MEF, de 28 de Abril, determina que as empresas do SEE devem promover uma
maior selectividade no investimento público e estabilizar o crescimento do seu nível de endividamento.
A contracção de empréstimos está condicionada a autorização das tutelas, mediante o parecer prévio do
fiscal único.
Assim, de acordo com a alínea f ) do artigo 10.º do Decreto-Lei nº. 233/2005, a contracção de empréstimos
de valor, individual ou acumulado, igual ou superior a 10% do capital estatutário (162.930.000 Euros) carece
de autorização das tutelas. Não houve contracção de empréstimos nos últimos anos, mas a ocorrência de
“arrears” na sequência da assunção de compromissos sem disponibilidade orçamental assegurada para pagamento pontual de dívidas a fornecedores.
202
Quadro Resumo do Cumprimento das Orientações Legais
Cumprimento das Orientações Legais
Cumprimento
Sim
Não
Quantificação
N.A.
Justificação
Objectivos de Gestão:
Taxa de variação dos gastos operacionais totais
X
Não aplicável
Prazo médio de pagamentos a fornecedores
X
Não aplicável
Margem de EBITDA
X
Não aplicável
Desvio financeiro dos Investimentos
X
Não aplicável
Gestão do Risco Financeiro
X
Não aplicável
Limites de Crescimento do Endividamento
X
Evolução do PMP a fornecedores
X
Atrasos nos Pagamentos (“Arrears”)
X
Deveres Especiais de Informação
X
Recomendações do Accionista na Aprovação de Contas:
Remunerações:
Não atribuição de prémios de gestão, nos termos art.º 29.º
da Lei 64-B/2011
X
Órgãos Sociais - redução remuneratória nos termos do art.º 20.º
da Lei 64-B/2011
X
Órgãos Sociais - redução de 5% por aplicação artigo 12º
da Lei n.º 12-A/2010
X
Fiscal Único - redução remuneratória nos termos do artº 26º
da Lei 64-B/2011
X
Não aplicável
Artigo 32º do EGP
Utilização de cartões de crédito
X
Não aplicável
Reembolso de despesas de representação pessoal
X
Não aplicável
Normas de contratação pública
X
Não aplicável
Contratos submetidos a visto prévio do TC
X
Contratação Pública
Adesão ao Sistema Nacional de Compras Públicas
Parque Automóvel
X
Princípio da Igualdade do Género
X
Não aplicável
Medida 1
X
Não aplicável
Medida 2
X
Não aplicável
Plano de Redução de Custos
Gastos com pessoal
X
Fornecimentos e Serviços Externos
X
Redução nº Efectivos e Cargos Dirigentes
Nº de efectivos
X
Nº de cargos dirigentes
X
Princípio da Unidade de Tesouraria
X
203
Avaliação de Desempenho da Empresa
Produção total
Produção SNS
Total
Actividade assistencial
Realizado
2013
Realizado
2014
Var.14/13
Objectivos/
Contrato-Programa
Taxa de
Contratualizado Cumprimento
2014
Realizado
2014
Consultas Externas
Primeiras
186.694
170.106
-8,9%
167.920
168.030
99,9%
Subsequentes
514.362
505.372
-1,7%
501.687
512.482
97,9%
GDH Médicos
27.030
25.564
-5,4%
25.049
27.000
92,8%
GDH Cirúrgicos
18.136
16.185
-10,8%
15.690
16.450
95,4%
GDH Cirúrgicos
13.271
12.722
-4,1%
12.590
13.600
92,6%
GDH Médicos
31.081
25.403
-18,3%
25.087
24.400
102,8%
210.552
207.308
-1,5%
174.703
174.320
100,2%
3.743
4.550
21,6%
1
100
1,0%
Imuno-hemoterapia
11.695
11.409
-2,4%
3.971
4.100
96,9%
Infecciologia
14.634
5.712
-61,0%
n.a
n.a
-
5.972
5.873
-1,7%
5.873
5.240
112,1%
35.699
33.901
-5,0%
50.780
49.180
103,3%
Internamento
GDH de Ambulatório
Urgências
Atendimentos
Sessões em Hospital de Dia
Hematologia
Psiquiatria
Outros
Produção total
Produção SNS
Total
Actividade assistencial
Realizado
2013
Realizado
2014
Var.14/13
Objectivos/
Contrato-Programa
Realizado
2014
Taxa de
Contratualizado Cumprimento
2014
Objectivos Nacionais
Percentagem dos custos com
Horas Extraordinárias, Suplementos
e Fornecimentos de Serviços
Externos III (selecionados) no total
de Custos com Pessoal
11,28%
11,36%
0,7%
11,36%
10,10%
112,52%
EBITDA (€)
-62 189 052 €
5 540 979 €
-108,9%
5 540 979 €
-79 436 911 €
-
Acréscimo de dívida (€)
42 302 642 €
-31 899 688 €
-175,4% -31 899 688 €
≤ 0€
-
10,20%
9,16%
9,50%
96,42%
Percentagem de proveitos
operacionais extra contratoprograma no total de proveitos
operacionais
Declarações de Independência
204
-10,2%
9,16%
2014
13
Demonstrações Financeiras › Relatório e Contas 2014 - CHLN, EPE
Demonstrações
Financeiras
213
Quadro 1 Balanço
Em 31 de Dezembro
EXERCÍCIOS
2014
AB
2013
AP
AL
AL
ACTIVO
Imobilizado
Bens de domínio público:
451
Terrenos e recursos naturais
452
Edifícios
453
Outras construções e infra-estruturas
455
Bens do património histórico, artístico
e cultural
459
Outros bens de domínio público
445
Imobilizações em curso de bens de domínio
público
446
Adiantamentos por conta de bens
de domínio público
Imobilizações incorpóreas
431
Despesas de instalação
0,00
0,00
0,00
0,00
432
Despesas de investigação
e de desenvolvimento
0,00
0,00
0,00
0,00
443
Imobilizações em curso de imobilizações
incorpóreas
449
Adiantamentos por conta de imobilizações
incorpóreas
0,00
0,00
0,00
0,00
60.200.700,00
60.200.700,00
Imobilizações corpóreas
421
60.200.700,00
422
Edifícios e outras construções
153.384.801,58
65.211.827,46
88.172.974,12
87.852.553,40
423
Equipamento básico
109.253.096,64
73.557.756,93
35.695.339,71
41.909.766,57
424
Equipamento de Transporte
615.906,18
440.243,36
175.662,82
217.944,65
425
Ferramentas e utensílios
426
Equipamento administrativo e informático
427
Taras e vasilhame
429
Outras imobilizações corpóreas
442
Imobilizações em curso de imobilizações
corpóreas
448
Adiantamentos por conta de imobilizações
corpóreas
110.284,69
85.606,60
24.678,09
28.878,43
27.979.422,94
21.145.315,74
6.834.107,20
7.693.919,64
0,00
0,00
0,00
0,00
296.460,94
288.653,81
7.807,13
8.675,12
8.497.870,54
7.759.382,91
199.609.139,61
205.671.820,72
6.861,28
0,00
199.616.000,89
205.671.820,72
8.497.870,54
360.338.543,51
160.729.403,90
Investimentos financeiros
214
411
Partes de capital
412
Obrigações e títulos de participação
414
Investimentos em imóveis
415
Outras aplicações financeiras
441
Imobilizações em curso de investimentos
financeiros
447
Adiantamentos por conta de investimentos
financeiros
6.861,28
360.345.404,79
O Técnico de Contas
O Director Financeiro
160.729.403,90
O Conselho de Administração
Quadro 1 Balanço (Continuação)
Em 31 de Dezembro
EXERCÍCIOS
2014
AB
2013
AP
AL
AL
Circulante
Existências
36
Matérias primas, subsidiárias e de consumo
34
Sub-produtos, desperdícios, resíduos
e refugos
32
Mercadorias
37
Adiantamentos por conta de compras
19.388.111,29
110.804,73
19.277.306,56
20.022.603,43
19.388.111,29
110.804,73
19.277.306,56
20.022.603,43
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Dívidas de Terceiros - médio e longo prazo (a)
Dívidas de terceiros - curto prazo
28
Empréstimos concedidos
211
Clientes c/c
1.595.741,28
1.595.741,28
1.585.192,69
213
Utentes c/c
80,35
80,35
0,00
215
Instituições do Estado
27.777.538,20
26.022.579,23
218
Clientes e utentes de cobrança duvidosa
269.556,23
272.905,31
27.777.538,20
3.726.014,33
3.456.458,10
0,00
0,00
251
Devedores pela execução do orçamento
0,00
0,00
229
Adiantamentos a fornecedores
13.849,01
13.849,01
85.932,36
2619
Adiantamentos a fornecedores
de imobilizado
22.589,09
22.589,09
97.999,11
24
Estado e outros entes públicos
271.170,95
271.170,95
795.761,41
266
Subscritores de capital
0,00
0,00
262/3/4+
267/8
Outros devedores
19.641.458,06
53.048.441,27
3.456.458,10
0,00
0,00
19.641.458,06
19.217.779,13
49.591.983,17
48.078.149,24
Títulos negociáveis
151
Acções
0,00
0,00
0,00
0,00
152
Obrigações e títulos de participação
0,00
0,00
0,00
0,00
153
Títulos da dívida pública
0,00
0,00
0,00
0,00
159
Outros títulos
0,00
0,00
0,00
0,00
18
Outras aplicações de tesouraria
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
22.758.301,63
22.758.301,63
10.100.403,55
645.497,49
645.497,49
719.218,13
Depósitos em instituições financeiras e caixa
13
Conta no tesouro
12
Depósitos em instituições financeiras
11
Caixa
37.837,91
37.837,91
30.910,06
23.441.637,03
10.850.531,74
402.905.137,28
402.905.137,28
407.030.062,42
105.596,02
105.596,02
95.074,10
403.010.733,30
407.125.136,52
694.937.660,95
691.748.241,65
23.441.637,03
0,00
Acréscimos e diferimentos
271
Acréscimos de proveitos
272
Custos diferidos
403.010.733,30
Total de Amortizações
Total de Provisões
Total do Activo
0,00
160.729.403,90
3.567.262,83
859.234.327,68
164.296.666,73
215
Quadro 1 Balanço (Continuação)
Em 31 de Dezembro
EXERCÍCIOS
2014
2013
FUNDOS PRÓPRIOS E PASSIVO
Fundos Próprios
51
Património
56
Reservas de reavaliação
250.430.000,00
162.930.000,00
35.383.497,94
35.383.497,94
285.813.497,94
198.313.497,94
Reservas
571
Reservas legais
2.692.645,00
2.692.645,00
574
Reservas livres
8.637.840,92
8.637.840,92
575
Subsídios
13.562.498,63
13.562.498,63
576
Doações
4.371.432,86
4.280.630,49
577
Reservas decorrentes da transferência de activos
21.060.982,55
21.060.982,55
579
Bens, Direitos e Obrigações
50.325.399,96
50.234.597,59
-329.238.269,09
-251.530.405,39
-2.258.241,59
-70.564.519,07
-331.496.510,68
-322.094.924,46
4.642.387,22
-73.546.828,93
4.536.816,43
3.973.919,11
4.536.816,43
3.973.919,11
59
Resultados transitados
88
Total Capitais Próprios
Passivo
291
Provisões para cobranças duvidosas
292
Provisões para riscos e encargos
Dívidas a terceiros - médio e longo prazo (b)
Dívidas a terceiros - curto prazo
213
Utentes c/c
219
Adiantamentos de clientes, utentes e instituições do Estado
320.122.441,89
343.556.726,47
221
Fornecedores c/c
205.335.945,42
252.258.335,69
228
Fornecedores - Facturas em recepção e conferência
23
Empréstimos obtidos
252
Credores pela execução do orçamento
2611
Fornecedores de imobilizado c/c
24
1.523.441,67
2.320.302,53
8.020.728,22
Estado e outros entes públicos
968.483,83
1.408.978,06
5.945.697,07
6.004.406,11
77.272.361,70
69.882.955,16
611.168.371,58
683.452.432,24
70.295.396,65
73.282.324,07
4.294.689,07
4.586.395,16
262/3/4+
267/8
Outros credores
Acréscimos e diferimentos
273
Acréscimo de custos
274
Proveitos diferidos
216
74.590.085,72
77.868.719,23
Total do Passivo
690.295.273,73
765.295.070,58
Total de Fundos Próprios e Passivo
694.937.660,95
691.748.241,65
Quadro 2 Demonstração dos Resultados
Em 31 de Dezembro
EXERCÍCIOS
POCMS
2014
2013
CUSTOS E PERDAS
61
Custo Merc. Vendidas e Mat. Consumidas
612
Mercadorias
616
Matérias Primas, Subsidiárias e Consumo
62
Fornecimentos e Serviços Externos
64
Custos Com Pessoal
641+642
643
645 a 648
0,00
Remunerações
Pensões
Encargos e Outros
63
Transf. Correntes Concedidos P/ Prest. Sociais
66
Amortizações do Exercício
67
Provisões do Exercício
65
Outros Custos e Perdas Operacionais
68
Custos e Perdas Financeiras
69
Custos e Perdas Extraordinárias
56.149.419,61
58.734.903,45
145.192.646,98
1.209.204,90
896.950,98
34.172.993,34
170.281.252,86
0,00
0,00
11.593.793,28
1.036.566,34
(C)
(E)
Imposto Sobre o Rendimento do Exercício
(G)
88
158.226.459,40
134.899.054,62
(A)
86
0,00
150.736.512,63
34.081.049,04
180.170.647,00
0,00
0,00
12.433.993,17
12.630.359,62
1.891.092,25
272.813,99
390.087.873,33
411.729.909,26
264.315,18
194.956,76
390.352.188,51
411.924.866,02
7.694.425,00
7.115.978,33
398.046.613,51
419.040.844,35
22.883,90
30.000,00
398.069.497,41
419.070.844,35
-2.258.241,59
TOTAL
0,00
14.325.085,42
290.328,61
-70.564.519,07
395.811.255,82
0,00
351.245.494,64
311.947.049,44
348.506.325,28
PROVEITOS E GANHOS
71
Vendas e Prestações de Serviços
711
Vendas
712
Prestações de Serviços
72
Impostos, Taxas e Outros
0,00
0,00
75
Trabalhos P/ a Própria Entidade
1.668.631,96
0,00
73
Proveitos Suplementares
1.714.309,99
1.932.852,74
0,00
0,00
12.232,54
351.233.262,10
74
Transf. e Subsídios Correntes Obtidos
741
Transferências - Tesouro
742
Transferências Correntes Obtidas
743
Subsídios Correntes Obtidos - Outros Entes Públicos
749
Subsídios Correntes Obtidos - de Outras Entidades
76
Outros Proveitos e Ganhos Operacionais
78
Outros Proveitos e Ganhos Financeiros
79
Outros Proveitos e Ganhos Extraordinários
34.097,56
57.500,00
0,00
0,00
24.438,09
1.188.809,70
27.123.746,17
(B)
(D)
(F)
311.981.147,00
1.212.834,89
31.752.997,82
20.064.497,91
23.234.623,63
382.998.492,46
335.215.770,63
7.038.318,33
2.532.931,70
390.036.810,79
337.748.702,33
5.774.445,03
10.757.622,95
395.811.255,82
348.506.325,28
-7.089.380,87
-76.514.138,63
RESUMOS
RESULTADOS OPERACIONAIS: (B) - (A)
RESULTADOS FINANCEIROS: (D-B) - (C-A)
6.774.003,15
2.337.974,94
-315.377,72
-74.176.163,69
RESULTADOS ANTES DE IMPOSTOS (F) - (E)
-2.235.357,69
-70.534.519,07
RESULTADO LÍQUIDO DO EXERCÍCIO: (F) - (G)
-2.258.241,59
-70.564.519,07
RESULTADOS CORRENTES: (D) - (C)
217
Quadro 3
Demonstração de Resultados por Funções
Em 31 de Dezembro
DEMONSTRAÇÃO DE RESULTADOS POR FUNÇÕES
Vendas e prestações de serviços
Custo das vendas e prestações de serviços
Resultados Brutos
Outros proveitos e ganhos operacionais
EXERCÍCIOS
2014
2013
378.369.240,64
311.981.147,00
(329.768.191,12)
(353.802.129,50)
48.601.049,52
(41.820.982,50)
4.629.251,65
23.234.623,63
(60.029.353,60)
(57.654.965,77)
(290.328,61)
(272.813,99)
(7.089.381,04)
(76.514.138,63)
(207.272,00)
(106.175,70)
Custos de distribuição
Custos administrativos
Outros custos e perdas operacionais
Resultados operacionais
Custo líquido de financiamento
Ganhos (perdas) em filiais e associadas
Ganhos (perdas) em outros investimentos
6.981.275,32.
2.444.150,64
Resultados correntes
(315.377,72)
(74.176.163,69)
(22.883,90)
(30.000,00)
(338.261,62)
(74.206.163,69)
(1.919.979,97)
3.641.644,62
Impostos sobre os resultados correntes
Impostos diferidos
Resultados correntes após impostos
Resultados extraordinários
Impostos sobre os resultados extraordinários
Resultados líquidos
Resultados por Acção (Não aplicável)
218
0,00
0,00
(2.258.241,59)
(70.564.519,07)
Quadro 4
Demonstração dos Fluxos de Caixa
Em 31 de Dezembro
DEMONSTRAÇÃO DOS FLUXOS DE CAIXA
EXERCÍCIOS
2014
2013
Actividades Operacionais
Recebimentos de clientes
344.962.975,37
295.956.587,16
Pagamentos a fornecedores
-235.249.423,06
-114.535.215,64
Pagamentos ao pessoal
-174.017.450,85
-186.443.670,45
-64.303.898,54
-5.022.298,93
-13.354,84
-17.101,00
-717.286,58
-1.685.996,74
Fluxo gerado pelas operações
Pagamento/Recebimento do imposto sobre o rendimento
Outros recebimentos/pagamentos relativos
à actividade operacional
Fluxos gerados antes das rubricas extraordinárias
Fluxo das actividades operacionais
-65.034.539,96
1
-6.725.396,67
-65.034.539,96
-6.725.396,67
Actividades de Investimento
Recebimentos provenientes de:
Subsídios de investimento
Juros e proveitos similares
11.189,82
22.076,39
Dividendos
Pagamentos respeitantes a:
-6.861,28
-1.783.683,29
-2.255.764,99
Fluxo das actividades de investimento 2
-1.779.354,75
-2.233.688,60
Actividades de Financiamento
Recebimentos provenientes de:
Aumentos de capital, prestações suplementares e prémios emissão
Subsídios e doações
87.500.000,00
5.000,00
0,00
-8.020.728,22
-451,80
Venda de acções (quotas) próprias
Pagamentos respeitantes a:
Amortizações dos contratos de locação financeira
Juros e custos similares
0,00
0,00
-79.271,78
-151.399,57
Dividendos
Redução de capital e prestações suplementares
Aquisição de acções
Fluxo das actividades de financiamento3
Variações de caixa e seus equivalentes 4=(1)+(2)+(3)
79.405.000,00
-151.851,37
12.591.105,29
-9.110.936,64
Efeito das diferenças de câmbio
Caixa e seus equivalentes no início do período
10.850.531,74
19.961.468,38
Caixa e seus equivalentes no final do período
23.441.637,03
10.850.531,74
219
Anexo à Demonstração dos Fluxos de Caixa
1 - DISCRIMINAÇÃO DOS COMPONENTES DE CAIXA E SEUS EQUIVALENTES
A discriminação de Caixa e seus Equivalentes em 31 de Dezembro de 2014 e a reconciliação entre o seu valor
e o montante de disponibilidades constantes do Balanço naquela data apresenta-se da seguinte forma:
Descritivo
Aplicações de Tesouraria
2013
0
0
22.758.302
10.100.403
645.497
719.218
4.428
4.551
Banco Espírito Santo
120.400
283.295
Banco Santander Totta
520.669
431.372
0
0
37.838
30.911
23.441.637
10.850.532
Conta no Tesouro
Depósitos à Ordem
Caixa Geral Depósitos
Cedic – I.G.C.P.
Caixa
Total Caixa e Equivalentes
220
Exercícios
2014
Anexo ao Balanço e à Demonstração dos Resultados
Exercício de 2014
Nota Introdutória
O Decreto-Lei 23/2008 de 8 de Fevereiro criou o Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E., por fusão do Hospital
Santa Maria E.P.E. e do Hospital Pulido Valente, E.P.E.
Assim, o Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. é, desde 1 de Março de 2008, uma pessoa colectiva de direito
público de natureza empresarial, dotada de autonomia administrativa, financeira e patrimonial com o
número de pessoa colectiva 508481287 com sede na Av. Professor Egas Moniz, 1649-035 LISBOA.
Missão
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. é um estabelecimento de referência no Serviço Nacional de Saúde,
desempenhando funções diferenciadas na prestação de cuidados de saúde, de formação pré, pós-graduada
e continuada, bem como na área de investigação.
A sua actividade centrada no primado do doente, através da prestação de cuidados de saúde diferenciados
à população da sua zona de influência abarca, também, a referenciação diferenciada em múltiplas áreas
clínicas, no contexto regional, nacional e dos países de expressão portuguesa.
Notas Gerais
As Demonstrações Financeiras foram preparadas de harmonia com os princípios contabilísticos da
prudência, consistência, substância sob a forma, materialidade e especialização dos exercícios, definidos
no Plano Oficial de Contabilidade do Ministério da Saúde (POCMS), segundo a convenção do custo
histórico e na base da continuidade das operações, com as necessárias adaptações decorrentes da sua
especificidade enquanto entidade pública empresarial, aliás, na linha do estabelecido pelo Despacho dos
Senhores Ministros do Estado e das Finanças e da Saúde, publicado no DR II Série nº 164 de 25 de Agosto.
No seguimento do Despacho nº 3016-A/2015 sobre a prestação de contas das E.P.E. do exercício de 2014, o
Centro Hospitalar Lisboa Norte E.P.E. apresenta as suas contas em POCMS.
Os Proveitos e os Custos são reconhecidos à medida que são gerados, independentemente do momento
em que são recebidos ou pagos, de acordo com o princípio da especialização dos exercícios.
As notas não mencionadas, não se aplicam ao Centro Hospitalar Lisboa Norte ou respeitam a
factos ou situações não materialmente relevantes ou não ocorreram durante o exercício em causa.
Todas as notas apresentam valores em euros e respeitam a ordem estabelecida no POCMS.
Nota 8.2.2
CONTABILIZAÇÃO DO CONTRATO PROGRAMA
Com a emissão da Circular Normativa nº 14/2012 de 10/2/2012 alterou-se o registo contabilístico da
contabilização da produção/facturação e adiantamento mensal. Assim regista-se agora em Acréscimos e
Diferimentos a especialização do contrato-programa e o adiantamento em Adiantamentos de Clientes,
alterando assim a comparabilidade destas rubricas.
PROVEITOS
Com a emissão da Circular Normativa nº 42/2012 de 10/12/2012 reclassificaram-se os proveitos até então
contabilizados nas contas 71.2 74 e 76, sendo que a conta 71.2 reflecte agora toda a Produção Contratada
e a conta 76 os programas específicos. As alterações das últimas adendas em Dezembro de 2014 ainda não
estão contempladas nesta reclassificação.
221
CHLN, EPE
Demonstrações Financeiras
Nota 8.2.3
IMOBILIZAÇÕES INCORPÓREAS
As imobilizações incorpóreas encontram-se registadas ao custo de aquisição e são amortizadas de acordo
com as taxas previstas no CIBE - Cadastro do Inventário dos Bens do Estado (Portaria 671/2000, de 17 de
Abril). Foi efectuado o respectivo writte-off durante 2010.
IMOBILIZAÇÕES CORPÓREAS
As amortizações foram calculadas de acordo com o CIBE - Cadastro do Inventário dos Bens do Estado
(Portaria 671/2000, de 17 de Abril). Em 2012 utilizamos o critério do número de anos de vida útil, reduzida a
50% por se entender ser o mais adequado aos bens em causa.
As Imobilizações comparticipadas através de Programas Comunitários e Projectos Co-financiados são
amortizadas, na mesma base, e às mesmas taxas dos restantes bens do Centro Hospitalar Lisboa Norte,
sendo o respectivo custo compensado em Proveitos e Ganhos Extraordinários, pela amortização das
comparticipações registadas na Rubrica de Acréscimos e Diferimentos – Subsídios para Investimentos.
LOCAÇÃO FINANCEIRA
Os activos imobilizados, adquiridos mediante contratos de locação financeira, bem como as correspondentes
responsabilidades, são contabilizados pelo método financeiro em conformidade com o POCMS. De acordo
com este método, o custo do activo é registado no Imobilizado Corpóreo, a correspondente responsabilidade
é registada no passivo e os juros incluídos no valor das rendas e a amortização do activo, registada como
custo, na Demonstração dos Resultados do exercício a que respeitam. Em 2012 terminaram os últimos
contratos do CHLN.
FÉRIAS E SUBSÍDIOS DE FÉRIAS
As demonstrações financeiras do Centro Hospitalar Lisboa Norte reflectem, na conta de Acréscimos e
Diferimentos – acréscimos de custos, o montante actualizado dos encargos com férias e subsídios de férias,
cujos direitos já se venceram, mas cujo pagamento ainda não é devido.
EXISTÊNCIAS
As Existências estão valorizadas ao custo de aquisição sendo as saídas valorizadas ao custo médio ponderado.
No final do ano de 2012 foram ajustadas as existências nos serviços conforme resultado do trabalho de
contagem física de existências no CHLN abrangendo os medicamentos, reagentes, gases, material de
consumo clínico e outros. No final de 2014, posteriormente às contagens físicas anuais regularizámos as
existências nos serviços, bem como o diferencial entre os valores teóricos e reais das várias aplicações
informáticas.
PROVISÕES
A actualização desta rubrica, apresentada a 31 de Dezembro de 2014, é a seguinte:
Provisão para Existências – valor validado em 2013, sem alteração no corrente ano.
Provisão para Cobranças Duvidosas – continuando a aplicação do critério utilizado em 31 de Dezembro de
2009, actualizou-se a provisão a 100%, para as dívidas dos Clientes não Estado, com mais de 2 anos, ou seja,
para saldos em dívida até 31 de Dezembro de 2012;
Provisão para Riscos e Encargos – considerámos a situação dos vários processos e o seu possível desfecho,
segundo opinião técnica dos causídicos.
PROVEITOS
Em 2014 especializou-se em Prestação de Serviços a produção realizada e não apenas a que poderá ser
facturada/paga. No corrente ano a Tutela validou o ano de 2009.
222
Nota 8.2.6
Despesas de Investigação e Desenvolvimento
Esta conta inclui, até 31 de Dezembro de 2006, estudos de desenvolvimento de obras e pagamentos a
investigadores decorrentes da realização de ensaios clínicos. Desde esta data, não houve alteração nesta
rubrica, e como esta se encontrava totalmente amortizada em 2009, procedemos ao seu write-off em 2010.
Nota 8.2.7
As rubricas de Imobilizações Corpóreas e Incorpóreas detalham-se, como se segue, nos seguintes quadros.
Refira-se que os valores apresentados na coluna de Reversões e Ajustamentos são o resultado da passagem
de Imobilizado em Curso para as respectivas contas de Imobilizado Corpóreo e os abates realizados.
8.2.7.1. IMOBILIZADO
Rubricas
Saldo
Inicial
Reversões e
Ajustamentos
Reforço
Saldo
Final
Imobilizações incorpóreas:
0
0
0
Desp. investigação e desenvolvimento
0
0
0
Trespasses
0
0
0
Imobilizações corpóreas:
60.200.700
60.200.700
150.634.244
2.202.369
548.189
153.384.802
Equipamento básico
108.846.677
653.102
-246.682
109.253.097
Equipamento de transporte
615.906
615.906
110.285
110.285
Equipamento administrativo
Imobilizações em curso
26.782.323
971.246
225.854
296.461
27.979.423
296.461
7.759.383
1.930.709
-1.192.221
8.497.871
355.245.978
5.757.426
-664.860
360.338.544
0
6.861
0
6.861
0
0
Investimentos Financeiros:
Outras aplicações financeiras
0
223
8.2.7.2. AMORTIZAÇÕES E AJUSTAMENTOS
Saldo
Inicial
Rubricas
Reversões e
Ajustamentos
Reforço
Saldo
Final
Imobilizações incorpóreas:
0
0
0
Desp. investigação e desenvolvimento
0
0
0
0
0
0
Imobilizações corpóreas:
62.781.690
2.430.137
Equipamento básico
66.936.910
6.961.122
397.962
42.282
440.244
81.406
4.200
85.606
19.088.403
2.155.182
287.786
868
149.574.157
11.593.791
Equipamento de transporte
Equipamento administrativo
65.211.827
-340.277
-98.270
73.557.755
21.145.315
288.654
-438.547
160.729.401
Nota 8.2.8
Destacamos os investimentos de maior impacto financeiro, efectuados em 2014, que ascendem a 4,5 milhões
de euros representando 77,0% do investimento total, e que ainda se encontram em fase de execução:
ÁREAS COMUNS – 3,3M€
Foram alvo de reparação e beneficiações várias zonas de uso comum, bem como infra-estruturas transversais
aos diversos Serviços.
SERVIÇO DE SISTEMAS DE INFORMAÇÃO - 1M€
Continuamos a proceder à renovação e modernização das novas funcionalidades para as aplicações já
instaladas, bem como a substituição de equipamentos obsoletos.
SERVIÇO NEUROCIRURGIA - 0,2 M€
Melhoramento e expansão das infra-estruturas.
Nota 8.2.17
Nos termos da Portaria nº 1369-A/2008 de 28 de Novembro, no ano de 2008 subscreveram-se e realizaramse no Fundo de Apoio ao Sistema de Pagamentos (FASP) 800 unidades de participação, no valor unitário
de 100.000 euros cada. Em 2009 amortizámos 10.000.000 euros e reforçámos o empréstimo do FASP em
1.043.262 euros. No decorrer do ano de 2010 resgatámos o saldo de 70.000.000 euros das participações
financeiras no FASP, amortizando o empréstimo deste Fundo no mesmo valor.
Em 2011 amortizámos 6.782,94 euros do empréstimo permanecendo, assim, em dívida a 31 de Dezembro
de 2011, o valor de 8.021.180,02 euros, valor este que se manteve inalterado até 31 de Dezembro de 2012.
Em 2013 foi alocada a esta verba um pagamento de 451,80 euros.
Na sequência do Despacho nº 15013/2014 de 28 de Novembro publicado no DR, nº 239 de 11 de Dezembro
de 2014, porque se esgotou a finalidade para a qual foi criado o Fundo, o empréstimo foi liquidado e as
unidades de participação transformadas em capital estatutário. O diferencial foi imputado aos juros do ano,
sendo que os juros vencidos e não pagos foram perdoados.
224
Nota 8.2.18
O valor constante de “Depósitos em Instituições Financeiras” de 23.403.698 euros tem a seguinte
discriminação:
Exercícios
Descritivo
2014
Conta no Tesouro
Depósitos à Ordem
2013
22.758.201
10.100.403
645.497
719.218
0
0
23.403.698
10.819.621
Cedic’s
Nota 8.2.23
Valor global das dívidas de cobrança duvidosa incluídas, na rubrica de Dívidas de Terceiros constantes no
Balanço:
Rubricas
Clientes e utentes de cob. duvidosa
Companhias de seguros
Outros clientes
Utentes c/c
Saldo Inicial
Reversões e
Ajustam.
Reforço
Saldo Final
274.048
109.498
-17.356
366,190
3.229.264
2.169
-8.942
3.222.491
137.421
3.349
-3.437
137.333
3.640.733
115.016
-29.735
3.726.014
No seguimento das recomendações efectuadas em anos anteriores, o CHLN reforçou a sua dotação anual
para a provisão de cobranças duvidosas em 115.016 euros.
Nota 8.2.24
O valor das dívidas activas dos funcionários do CHLN é de 216.959 euros e diz respeito, essencialmente, a
reposições devidas.
Não existem dívidas passivas em 31 de Dezembro de 2014.
A cedência temporária de pessoal entre as Instituições do Ministério da Saúde origina dívidas activas e
passivas, à data de 31 de Dezembro de 2014, que ascendem a 798.563 euros e 233.897 euros, respectivamente.
Nota 8.2.27
A dívida há mais de 5 anos, em 31 de Dezembro de 2014 totaliza 26.041.241€ e encontra-se dividida pelas
seguintes contas de Balanço:
22 Fornecedores c/c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260.731€
268 Outros Credores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25.780.510€
Nota 8.2.28 e Nota 8.2.29
Existem ainda garantias no valor de 6.962.242 euros, a favor do CHLN, prestadas pelos diversos fornecedores
ao abrigo da legislação em vigor.
225
Nota 8.2.31
Desdobramento dos movimentos ocorridos no exercício, nas contas de provisões acumuladas:
Contas
Saldo Inicial
Provisões Cobranças Duvidosas
Dívidas de Clientes
Aumentos
Diminuições
Saldo Final
3.367.828
115.016
26.386
3.456.458
3.973.919
921.550
358.653
4.536.816
Provisões Riscos e Encargos
Acções em Tribunal
Provisões Depreciação Existências
Existências
110.805
Total
7.452.552
110.805
1.036.566
385.039
8.104.079
O reforço das provisões para riscos e encargos está relacionado com o processo da Sociedade Megalabirinto
Unipessoal Lda, sociedade detentora da farmácia comercial instalada no Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE,
que em 31 de Dezembro representa 67% da totalidade desta rubrica.
Nota 8.2.32
Segue-se a explicitação e justificação dos movimentos ocorridos, no período em análise, em cada uma das
rubricas de Capitais Próprios:
Rubricas
Saldo Inicial
51 - PATRIMÓNIO
162.930.000
56 - RESERVAS DE REAVALIAÇÃO
Movimentos
Aumentos
Diminuições
87.500.000
Saldo Final
250.430.000
35.383.498
35.383.498
571 - RESERVAS LEGAIS
2.692.645
2.692.645
574 - RESERVAS LIVRES
8.637.841
8.637.841
575 - SUBSÍDIOS
13.562.499
13.562.499
576 - DOAÇÕES
4.280.630
577 - RESERV. DEC. TRANSF. ACTIVOS
90.803
4.371.433
21.060.982
21.060.982
59 - RESULTADOS TRANSITADOS
-251.530.405
-77.707.864
88 - RESULTADO DO EXERCÍCIO
-70.564.519
-2.258.242
70.564.519
-2.258.242
-73.546.829
7.625.697
70.564.519
4.642.387
-329.238.269
Durante o ano de 2014 efectuaram-se dois aumentos de capital, no valor de 8.100.000€ e 79.400.000€
respectivamente. O primeiro aumento está relacionado com a regularização do passivo do CHLN para com
o fundo FASP (ver nota 8.2.17), publicado no Despacho nº 15013/2014 de 11 de Dezembro de 2014. O
segundo aumento de capital publicado no Despacho nº 15476-B/2014 em 19 de Dezembro de 2014 teve
por objectivo reduzir os desequilíbrios do passado, por acumulação de resultados líquidos negativos, de
modo a que a totalidade das entidades do SNS apresentasse fundos próprios positivos.
O aumento na conta de Doações refere-se a donativos de equipamentos recebidos no decorrer do ano de
2014.
226
O aumento de 7.143.344 euros nos Resultados Transitados, resulta dos seguintes movimentos:
• Regularização de valores de existências nos serviços –3.940.685€
• Acerto final da produção de 2009 – 3.202.659€.
A mesma conta de Resultados Transitados teve um aumento devido à transferência de Resultados Líquidos
de 2013.
Nota 8.2.33
Demonstração do Custo das Mercadorias Vendidas e das Matérias Consumidas:
Movimentos
Mercadorias
2014
2013
EXISTÊNCIAS INICIAIS
20.133.408
23.017.475
COMPRAS
152.159.401
155.720.307
REGULARIZAÇÃO DE EXISTÊNCIAS
-2.168.185
-377.915
EXISTÊNCIAS FINAIS
19.388.111
20.133.408
CUSTOS DO EXERCÍCIO
150.736.513
158.226.459
A linha de regularização de existências é o resultado dos movimentos de acerto de inventário e as
listagens teóricas das aplicações informáticas.
Nota 8.2.37
Demonstração dos Resultados Financeiros:
Conta
Custos e Perdas
681
Juros suportados
682
Juros suport. - FASP
683
Exercícios
2014
2013
Conta
Proveitos e Ganhos
22.936
18.073
781
Juros obtidos
184.336
136.000
782
Juros obt. - FASP
Amortizações de Invest. em imóveis
783
Rendimentos de imóveis
684
Provisões p/ aplic. financeiras
784
Rend. part. de capital
685
Diferenças câmbio desfavoráveis
785
Diferenças câmbio favoráveis
686
Descontos de p/p concedidos
786
Descontos de p/p obtidos
687
Perdas em alien. aplic. tesouraria
787
Ganhos em alien. aplic. tesouraria
688
Outros custos e perdas financeiras
788
Outros proveitos e ganhos financeiros
Resultados financeiros
1.346
55.697
544
40.339
Exercícios
2014
2013
28.534
47.898
47
4.289
6.904.235
2.480.744
105.502
6.774.003 2.337.975
7.038.318 2.532.931
7.038.318
2.532.931
Os juros suportados referem-se a pagamento por acordo judicial devido a pagamento de dívida vencida.
Os descontos de pronto pagamento obtidos resultam das negociações com os fornecedores no momento
do pagamento.
227
Nota 8.2.38
Demonstração dos Resultados Extraordinários:
Conta
Custos e Perdas
691
Donativos
692
Dívidas incobráveis
693
Perdas em existências
694
Perdas em imobilizações
695
Multas e penalidades
696
Aumentos de amort. e prov.
697
Correcções rel. exerc. anter.
698
Outros custos e perd. ext.
Exercícios
2014
2013
Conta
Proveitos e Ganhos
791
Restituição de impostos
538
792
Recuperação de dívidas
2.347.212
440.629
793
Ganhos em existências
70.112
193.942
794
Ganhos em imobilizações
2.782
1.489
795
Benef. de penalidades contratuais
796
2014
2013
16.264
4.229.712
71.964
60
800
3.261
618.067
Reduções de amort. prov.
385.039
1.212.181
5.254.420
6.464.994
797
Correcções rel. exerc. anter.
718.327
8.529.341
19.899
14.386
798
Outros prov. e ganhos ext.
421.782
325.270
Resultados extraordinários
-1.919.980
3.641.645
5.774.445 10.757.623
O montante de Custos Extraordinários reflecte as correcções relativas a exercícios anteriores que respeitam,
essencialmente, ao lançamento de facturas de credores, de anos anteriores (2.990.765 euros).
O montante de Proveitos Extraordinários/Custos Extraordinários reflecte o valor de ganhos/perdas em
existências que reflecte o acerto dos valores teóricos e reais das várias aplicações informáticas do CHLN.
Nota 8.2.39.1
Na rubrica de Acréscimos de Proveitos, encontra-se registado o montante de 37.703.881€ respeitante a
facturação por emitir de serviços prestados aos diversos Subsistemas de Saúde, Companhias de Seguros e
Outros Clientes e Utentes.
Nota 8.2.39.2
O Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E, está sujeito a IRC à taxa normal de 23%, a Derrama à taxa de 1,5%,
e a Tributação Autónoma sobre um conjunto de despesas, tendo contabilizado o correspondente imposto
estimado.
De acordo com a legislação em vigor, as declarações fiscais estão sujeitas a revisão e correcção pelas
autoridades fiscais durante um período de 4 anos, considerando o Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E.
que eventuais correcções resultantes dessas revisões não terão um efeito significativo nas presentes
demonstrações financeiras.
228
Exercícios
5.774.445 10.757.623
Anexos
2014
2014

Relatório e Contas 2014 - Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

Transcrição

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