publicação - Hospital Vera Cruz

Transcrição

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ÍNDICE / ÍNDICE
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CARTA DO EDITOR
Carta del editor
ENTREVISTA: PEDRO NAVARRETE, CLÍNICA SANTA MARÍA
Entrevista: Pedro Navarrete, Clínica Santa María
PANORAMA - SAÚDE NA AMÉRICA LATINA
Panorama: Salud en Latinoamérica
GESTÃO INTEGRADA: UNIFICAÇÃO DE INTERESSES
Gestión Integrada: Unificación de intereses
CONEXÃO LATAM
Conexión Latam
COLMÉDICA: PARCERIA E INTEGRAÇÃO PARA CRESCER
Colmédica: Alianza e integración para crecer
NOTREDAME INTERMÉDICA: DESDE O BERÇO
Notredame Intermédica: Desde la cuna
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PACÍFICO SALUD: INTEGRAÇÃO ENTRE SEGUROS E SERVIÇOS
Pacífico Salud: Integración entre seguros y servicios
UNIMED VITÓRIA: PREPARAÇÃO DA REDE
Unimed Vitória: Preparación de la red
CLÍNICA SANTA MARÍA: JALECO BRANCO NA ESTRATÉGIA
Clínica Santa María: Delantal blanco en la estrategia
HAPVIDA: INTEGRAÇÃO PARA EFICIÊNCIA
Hapvida: Integración para la eficiencia
GESTÃO DE SAÚDE POPULACIONAL: DA DOENÇA PARA A SAÚDE
Gestión de Salud Populacional: de la enfermedad a la salud
SUSTENTABILIDADE: SAÚDE VERDE
Sustentabilidad: Salud verde
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Crédito fotos: Divulgação / Divulgación
CARTA DO EDITOR / CARTA DEL EDITOR
Movidos por
um sonho e pela fé
Movidos por un sueño y por la fe
por Tania Machado*
CEO da TM Jobs e fundadora do Business Club Healthcare (BCH)
CEO de TM Jobs y fundadora de Business Club Healthcare (BCH)
4
O Business Club Healthcare nasceu há quatro
El Business Club Healthcare nació hace cuatro
anos de um sonho: promover encontros mensais de
años con la idea de promover encuentros mensuales
relacionamento e troca de experiências entre CEOs
de relación e intercambio de experiencias entre
de hospitais e operadoras para desenvolvimento
los CEO de hospitales y las aseguradores de salud
da gestão e definição de melhores práticas em
para el desarrollo de la gestión y la definición de las
Saúde. Após cerca de 17 anos trabalhando com
mejores prácticas en la Salud. Después de 17 años
esse mercado no Brasil, havia entendido que essa
trabajando en el mercado de Brasil, se entendío que
era a melhor - se não única - forma de encontrar
esa era la mejor, si no la única, forma de encontrar
respostas a problemas antigos que seguravam a
respuestas para permanentes problemas
tão necessária evolução do setor.
detenían la tan necesaria evolución del sector.
Era preciso começar pequeno, estabelecer a
Era necesario comenzar desde lo más básico,
confiança da marca e gerar um legado que
establecer la confianza en la marca y generar un
mostrasse a consistência do propósito. Mas as
legado que mostrara la consistencia del propósito. Sin
coisas foram mais rápidas do que poderia imaginar:
embargo, las cosas se dieron más rápido de lo que
já contabilizamos mais de 40 eventos desde a
podría imaginar: ya contabilizamos más de 40 eventos
fundação do BCH, rodamos dez cidades do Brasil
desde la fundación del BCH en más de diez ciudades
e expandimos a atuação para outras áreas de
de Brasil. Además, expandimos la actuación hacia
conhecimento: além de gestão, diretoria médica
otras áreas de conocimiento más allá de la gestión:
e operacional, engenharia clínica, tecnologia,
directorio médico y operacional, ingeniería clínica,
farmácia e hotelaria, reunindo mais de 1.800
tecnología, farmacia y hotelería, reuniendo a más de
profissionais nesses encontros.
1.800 profesionales en esos encuentros.
que
Business Club Healthcare Latam 2016
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E o sonho continuou crescendo. Com muito
Y el sueño siguió creciendo. Con mucho orgullo
orgulho
lanço, com ajuda de Santiago Venegas,
apresentó, con la ayuda de Santiago Venegas, un
um protagonista do setor de saúde no Chile, o BCH
protagonista del sector de la salud en Chile, el BCH
Latam. Além de correr pelo Brasil movidos por
Latam. Además de la trayectoria obtenida en Brasil
esse propósito, é hora de alçar voos mais altos e
movidos por ese propósito, es hora de volar más alto
atingir a América Latina. Agradeço o interesse de
y alcanzar América Latina. Agradezco el interés de
Mario Rivas, conselheiro da holding Banmédica,
Mario Rivas, gerente del holding Banmédica, por
em receber nosso modelo em uma de suas sedes,
haber recibido nuestro modelo en una de sus sedes,
e à Clínica Santa María, por acolher o BCH Latam
y a la Clínica Santa María, por haber acogido al BCH
em sua primeira reunião internacional. E agradeço
Latam en su primera reunión internacional. Y les
a todos os participantes do BCH e do BCH Latam,
agradezco a todos los participantes del BCH y del
que tornaram nosso projeto único e exclusivo para
BCH Latam, que convirtieron nuestro proyecto en
essas comunidades de profissionais de saúde.
algo único y exclusivo para esas comunidades de
Com o lema “Geração de valor compartilhado e
profesionales de la salud. Bajo el lema “Generación
sustentável”, acredito que podemos transformar
de valor compartido y sostenible”, creo que podemos
pessoas, cenários e situações.
transformar personas, escenarios y situaciones.
Produzimos este estudo para que o conteúdo
Creamos este estudio para que se documente el
apresentado neste evento seja documentado e
contenido presentado en este evento y para que
esteja em sua mesa por tanto tempo quanto você
esté en su mesa durante el tiempo que necesite
precisar da informação. Ao longo das próximas
la información. A lo largo de las próximas páginas,
páginas, você encontrará os cases apresentados
encontrará los cases presentados en BCH Latam -
no BCH Latam - Chile e, ainda, outras reportagens
Chile y, además, otros reportajes sobre los conceptos
sobre conceitos que consideramos cruciais para o
que consideramos cruciales para el desarrollo del
desenvolvimento do setor de Saúde.
sector de Salud.
Este é só o começo de uma longa caminhada que
Este es solo el comienzo de una larga caminata
pretendemos fazer na América Latina. Porque
que pretendemos hacer en América Latina. Porque
enquanto outros compartilharem de nosso sonho -
mientras otros comparten nuestro sueño —
desenvolver o setor por meio de conhecimento - lá
desarrollar el sector mediante el conocimiento— allí
nós estaremos.
estaremos nosotros.
“Para alguém que tenha fé, nenhuma explicação é
“Para alguien que tiene fe, ninguna explicación es
necessária. Para aquele sem fé, nenhuma explicação
necesaria. Para aquel sin fe, ninguna explicación es
é possível’ – Tomás de Aquino
posible”. Tomás de Aquino
Bom evento e boa leitura.
Les deseo un excelente evento y muy buena lectura.
www.bchweb.com.br
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ENTREVISTA / ENTREVISTA
O adeus de um visionário
El adiós de un visionario
AO DEIXAR O CARGO DE GERENTE-GERAL DA CLÍNICA
SANTA MARÍA, PEDRO NAVARRETE CHAMA A ATENÇÃO PARA
TRANSFORMAÇÕES NECESSÁRIAS NO MODELO DE SAÚDE
AL DEJAR EL PUESTO DE GERENTE GENERAL DE LA CLÍNICA
SANTA MARÍA, PEDRO NAVARRETE RESALTA QUE HAY
TRANSFORMACIONES NECESARIAS EN EL MODELO DE SALUD
C
6
om 35 anos de trabalho na área de saúde
- 25 deles dedicados à Clínica Santa María
C
on 35 años de trabajo en el área de salud,
25 de ellos dedicados a la Clínica Santa
- Pedro Navarrete acaba de deixar o cargo
María, Pedro Navarrete acaba de dejar el puesto
de gerente-geral da entidade, a primeira a fornecer
de gerente general de la entidad, la primera en
serviços de saúde privada no mercado chileno,
proveer servicios de salud privada en el mercado
com sensação de dever cumprido. Formado em
chileno, con la sensación de deber cumplido.
engenharia na Universidade do Chile, o executivo
Graduado en ingeniería en la Universidad de
estimulou a participação dos médicos na gestão
Chile, el ejecutivo estimuló la participación de los
estratégica da instituição para garantir que operação
médicos en la gestión estratégica de la institución
e gerenciamento trabalhassem em conjunto. “Isso
para garantizar que la operación y la gestión
permite compreender a situação do médico, suas
trabajaran en conjunto. “Esto permite comprender
necessidades. A ação facilitou o alcance das
la situación del médico, sus necesidades. La
metas, já que elas são integradas”, conta. Além
acción facilitó alcanzar las metas, ya que estas
disso, Navarrete liderou as principais conquistas
están integradas”, cuenta. Además, Navarrete
do hospital nos últimos anos: o atingimento de 350
lideró las principales conquistas del hospital en
leitos, a primeira cirurgia robótica e o alcance de 650
los últimos años: se obtuvieron 350 camas, la
médicos no corpo clínico. E, mesmo afastando-
primera cirugía robótica y se obtuvieron 650
se do hospital, pensa em seu futuro. “Meu sonho
médicos en el cuerpo clínico. Y, aunque se esté
é que continue crescendo e atinja o auge do
alejando, él piensa en el futuro del hospital. “Mi
seu desenvolvimento”. Acompanhe detalhes da
sueño es que siga creciendo y llegue al auge
entrevista concedida ao estudo BCH Latam.
de su desarrollo”.
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Pedro Navarrete: 25 anos
na Clínica Santa María
Pedro Navarrete: 25 años
en la Clínica Santa María
www.bchweb.com.br
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Por que você quis se enveredar pela Saúde?
de um hospital rentável, mas sempre focado
Pedro Navarrete: Além do apelo social e
na saúde dos pacientes. Ao longo dos anos,
humanitário que implica o cuidado de um
as políticas de crescimento, desenvolvimento
paciente, creio que a organização de saúde,
e de convênio com as operadoras permitiram
seja pública ou privada, é a mais complexa
bons resultados de indicadores, tanto técnicos
que há no mundo. Um hospital tem muitas
e médicos como econômicos e financeiros.
indústrias dentro de si - tecnologia, alimentação,
lavanderia, especialidades médicas, cirúrgicas,
A Clínica Santa María tem um braço
etc - o que traz um grande dinamismo. Diria que
tecnológico
é algo desafiante e realmente impactante, porque
inclusive, cirurgias robóticas. Pode nos
todos os dias há coisas novas a serem feitas,
falar da visão da administração sobre o
tecnologias a serem implantadas, centradas na
tema?
qualidade de atenção ao paciente, processos
Navarrete: Sempre quisemos estar na ponta da
por melhorar. Realmente não poderia haver eleito
tecnologia em todas as esferas. Somos um dos
melhor área e, afortunadamente, conseguimos
primeiros hospitais com cirurgia robótica no Chile,
um bom trabalho na Clínica Santa Maria.
temos equipamentos de última geração, cinco
muito
forte,
envolvendo,
de ressonância magnética, quatro escâneres...
Quais foram suas principais conquistas
no começo, a cirurgia robótica era limitada à
pessoais à frente do hospital?
urologia, mas com o tempo fomos ampliando
Navarrete: Construir uma equipe médico-
e, hoje, atua também em ginecologia, com
administrativa, que garantisse melhor integração
histerectomia, e gastro-intestinal, por exemplo.
entre gestão e atendimento, centrada no
A nossa produtividade de operações robóticas é
paciente.
a maior da América Latina, segundo a empresa
Isso
permitiu
à
administração
compreender a situação do médico e suas
Intuitive,
necessidades.
efetuamos mais de 400 cirurgias.
Dessa
maneira,
formamos
fornecedora
do
equipamento.
Já
equipes de trabalho, o que facilitou o alcance
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das metas, já que elas são integradas entre
Qual o seu sonho para a Clínica Santa Maria?
administração e área técnica. Quando ingressei
Navarrete: Saio muito contente e satisfeito com
na clínica, ela tinha cem leitos - hoje tem
tudo o que foi conquistado, e entendo que
350. Também temos 500 médicos de staff e
deixei condições para que meu sucessor siga
150 contratados para os serviços fechados
com o trabalho. Meu sonho é que continue
(residência de urgência pediátrica, unidade de
com a reputação de hoje, siga crescendo e
tratamento intensivo, neonatal, etc). O processo
chegue a ser o melhor hospital privado do Chile.
de crescimento é importante, estamos falando
Também espero ver mudanças no modelo,
8/11/16 11:16 PM
En la entrevista a continuación, el ejecutivo incluso
habla sobre los modelos de gestión, la cirugía
robótica y el cambio necesario en la forma actual
del cuidado al paciente, por el cual los hospitales y
los médicos deben transformarse en consultores
de salud y no solucionadores de problemas
calidad de atención al paciente, procesos por
puntuales. Vea los detalles de la entrevista
mejorar. Realmente no podría haber elegido un
concedida a la revista BCH Latam.
área mejor y, afortunadamente, pudimos hacer
un buen trabajo en la Clínica Santa María.
¿Por qué quiso dedicarse a la Salud?
Navarrete: Fuera del rol social y humanitario que
¿Cuáles fueron sus principales conquistas
implica el cuidado de un paciente, la institución
personales al frente del hospital?
de salud sea pública o privada, es la organización
Navarrete:
más compleja que hay en el mundo. Un hospital
administrativo, que garantizara una mejor
tiene muchas industrias dentro de sí mismo
integración entre la gestión y la atención
— de tecnología, alimentación, lavandería,
médica, centrada en el paciente. Eso permitió
especialidades médicas, quirúrgicas, etc - lo
a la administración comprender la situación
que trae un gran dinamismo. Diría que es algo
del médico y sus necesidades. De ese modo,
desafiante y realmente impactante, porque
formamos equipos de trabajo, lo que facilitó
todos los días hay cosas nuevas por hacer,
el alcance de las metas, ya que estas están
tecnologías para implantar, centradas en la
integradas entre la administración y el área
Construir
un
equipo
médico-
“Um hospital tem muitas indústrias dentro de si - tecnologia,
alimentação, lavanderia, especialidades. É algo desafiante.
Realmente não poderia haver eleito melhor área”
“Un hospital tiene muchas industrias adentro de sí mismo: de
tecnología, alimentación, lavandería, especialidades. Es algo
desafiante. Realmente no podría haber elegido un área mejor”
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que ocorrem não só no Chile, mas em outros
acompanhar os pacientes individualmente em
países da América Latina. O sistema de Saúde
toda sua trajetória - do nascimento à morte
tem que se adaptar aos novos tempos, precisa
- em vez de tratar uma doença específica ou
fazer mudanças estruturais, fundamentalmente
fazer uma operação para resolver um problema
sendo mais eficiente. Devem haver mudanças
isolado. Hoje, quando o paciente sai de alta, não
do ponto de vista técnico-médico, técnico-
há mais contato entre ele e a instituição. Prevejo
administrativo, de tecnologia da informação e de
uma relação mais próxima, na qual o médico e o
compartilhar riscos com as operadoras - este é
hospital são consultores de saúde do paciente,
o grande desafio.
estando próximos dele em seu ciclo de vida. Isso
exige uma mudança de cultura em todo o sistema
Quais foram os principais aprendizados
por meio da tecnologia da informação.
ao longo dos anos como gerente-geral
do hospital?
Como seria essa mudança?
Navarrete: É fundamental sempre ter claro que o
Navarrete: Esse é um processo longo, que
paciente é o mais importante, e que tudo deve ser
ocorrerá com o passar do tempo. Mas tem
construído em função de sua saúde, de prevenir
que haver uma mudança no comportamento
doenças e proteger a pessoa. Atualmente, vive-
do médico e na forma como é feita a cobrança
se um desafio grande na parte de prevenção, e
pelos procedimentos. Não pode ser mais fee for
como a população está envelhecendo, estamos
service, que é o modelo de remuneração pelo
tratando de problemas relacionados ao avanço
serviço prestado. Se estamos pensando em um
da idade, como hipertensão, e é preciso
acompanhamento constante, não faz sentido
estar preparado para as doenças crônicas da
a atuação do médico a cada caso. Hoje, por
terceira idade. Creio que, no futuro, será preciso
exemplo, as tarifações do atendimento de saúde
são feitas por meio de tabelas, GRD e soluções
a problemas de saúde. Então, o médico tem que
pensar em usar o insumo que esteja de acordo
com o pacote de remuneração e que atenda à
necessidade do paciente, sem comprometer sua
segurança. A evolução desse modelo passa por
uma padronização dos protocolos médicos e gera
efeitos diretos na competitividade: quanto mais
eficiente a instituição, mais condições ela terá de
competir. O fato é que a mudança tem que vir.
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técnica. Cuando ingresé a la clínica, esta
tenía cien camas y actualmente tiene 350.
También tenemos 500 médicos dentro de
nuestro staff y 150 médicos contratados en
los servicios cerrados (residencia de urgencia
pediátrica, unidad de cuidados intensivos,
neonatal, etc.). El proceso de crecimiento es
“Creio que, no futuro,
será preciso acompanhar os
pacientes individualmente
em toda sua trajetória do nascimento à morte em vez de tratar uma
doença específica.
Prevejo uma relação mais
próxima, na qual o médico
e o hospital são consultores
de saúde do paciente”
importante, hablamos de un hospital rentable,
“Creo que, en el futuro,
habrá que seguir a los
pacientes individualmente
en toda su trayectoria —
desde el nacimiento hasta
su muerte — en vez de tratar
una enfermedad específica.
Preveo una relación más
cercana, en la cual el médico
y el hospital sean consultores
de salud del paciente”
de la tecnología en todas las especialidades.
pero siempre centrado en la salud de nuestros
pacientes. A lo largo de los años, las políticas
de crecimiento, de desarrollo y de convenio con
las isapres han permitido buenos resultados
en los indicadores, tanto técnico médico como
económicos y financieros.
La Clínica Santa María tiene un brazo
tecnológico muy fuerte, involucrando, incluso,
cirugías robóticas. ¿Podría hablarnos sobre la
visión de la administración del tema?
Navarrete: Siempre quisimos estar en la punta
Somos uno de los primeros hospitales con
cirugía robótica en Chile, tenemos equipos
de última generación, cinco de resonancia
magnética, cuatro escáneres... al principio, la
cirugía robótica se limitaba a la urología, pero
con el tiempo fuimos ampliándolo y, hoy, actúa
también en ginecología, con histerectomías
y
operaciones
gastrointestinales.
Nuestra
productividad de operaciones robóticas es
la más grande de América Latina, según la
empresa Intuitive, proveedora del equipo. Ya
efectuamos más de 400 cirugías.
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¿Cuál es su sueño para la Clínica Santa María?
su muerte — en vez de tratar una enfermedad
Navarrete: Me voy muy contento y satisfecho con
específica o hacer una operación para resolver
todo lo logrado, entiendo que dejé condiciones
un problema aislado. Hoy, cuando el paciente
para que mi sucesor siga el trabajo trazado. Mi
se va de alta, no hay más contacto entre él y la
sueño es que siga con la reputación de hoy, que
institución. Preveo una relación más cercana, en
siga creciendo y llegue a ser el mejor hospital
la cual el médico y el hospital sean consultores
privado de Chile. También espero ver cambios en
de salud del paciente, estando cerca de él en su
el modelo, que ocurren no solo en Chile, sino en
ciclo de vida. Eso exige un cambio de cultura en
otros países de América Latina. El sistema de Salud
todo el sistema a través de la tecnología de la
tiene que adaptarse a los nuevos tiempos, necesita
información que deberá incorporarse.
hacer cambios estructurales, fundamentalmente
volviéndose más eficiente. Debe haber cambios
¿Cómo sería ese cambio?
desde el punto de vista técnico-médico, técnico-
Navarrete: Es un proceso largo, que ocurrirá con
administrativo y de tecnología de la información y
el paso del tiempo. Pero debe haber un cambio
de compartir riesgos con los aseguradores, este
en el comportamiento del médico y en la forma en
es el gran desafío.
cómo se hace el cobro por los procedimientos. Ya
no puede ser fee for service, que es el modelo de
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¿Cuáles fueron los principales aprendizajes
honorarios y aranceles por el servicio prestado. Si
a lo largo de los años como gerente general
pensamos en un seguimiento constante, no tiene
del hospital?
sentido práctico el actuar del médico de prestación
Navarrete: Es fundamental tener siempre en
a prestación. Hoy la tarificación de las prestaciones
claro que el paciente es lo más importante, y que
de Salud debe ser a través de paquetes, GRD y
todo debe construirse en función de su salud,
solución a problemas de Salud. En este sistema
de prevenir enfermedades y de proteger a la
el médico tiene que pensar en utilizar el insumo
persona. Actualmente, se vive un gran desafío
y medicamento que sea acorde al paquete
en la parte de prevención, y como la población
que atienda a la necesidad del paciente, sin
está envejeciendo, estamos tratando problemas
comprometer su seguridad ni calidad. La evolución
relacionados con el avance de la edad, como la
de ese modelo pasa por una estandarización de
hipertensión, y es necesario estar preparado para
la práctica médica y genera efectos directos en la
lo que viene en términos de patologías crónicas
forma de hacer las cosas de las instituciones de
de la tercera edad. Creo que, en el futuro, habrá
salud, mientras más eficiente sea la institución, más
que seguir a los pacientes individualmente en
condiciones tendrá para competir. El hecho es que
toda su trayectoria — desde el nacimiento hasta
el cambio tiene que venir.
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PANORAMA / PANORAMA
Saúde na
América Latina
La Salud en América Latina
OS NÚMEROS DO SETOR, AS PERSPECTIVAS DE CRESCIMENTO
E OS PRINCIPAIS DESAFIOS
LAS CIFRAS DEL SECTOR, LAS PERSPECTIVAS DE CRECIMIENTO
Y LOS PRINCIPALES DESAFÍOS
E
nvelhecimento da população, aumento de doenças
crônicas, avanços tecnológicos, inovação de produtos
e avanço dos mercados emergentes contribuem para
o crescimento do setor global de saúde. Apesar de a América
Latina ainda ter um longo caminho a percorrer para a maturidade
encontrada em países da Europa e Estados Unidos, muitos
passos já foram dados. Veja a seguir os principais números
do setor, os desafios para contar com uma gestão efetiva da
saúde e a importância das agências reguladoras.
E
l envejecimiento de la población, el aumento de las
enfermedades crónicas, los avances tecnológicos, la
innovación de productos y el crecimiento de los mercados
emergentes contribuyen al crecimiento del sector global de
salud. Pese a que América Latina todavía tiene un largo camino
Europa y en Estados Unidos, ya se dieron muchos pasos. Vea a
continuación las principales cifras del sector, los principales desafíos
para alcanzar una gestión efectiva de la salud y la importancia de
las agencias reguladoras.
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por recorrer para alcanzar la madurez encontrada en países de
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Na América Latina
Fonte dos gráficos: Worldbank, Frost&Sullivan, 2016
En América Latina
Fuente de los gráficos: Worldbank, Frost&Sullivan, 2016
PIB per capita destinado à saúde
Despesas de saúde pública x privada
PIB per capita destinado a la salud
Expensas de salud pública x privada
ARGENTINA
US$12,510 mil
Pública: 68% Privada: 32%
US$12,510 mil
Pública: 68% - Privada: 32%
BRASIL
US$ 11,384 mil
BRASIL:
US$ 11,384 mil
Brasil: Pública: 48% - Privada: 52%
CHILE
CHILE
US$ 14,528 mil
Pública: 4&% - Privada: 53%
US$ 14,528 mil
Chile: Pública: 4&% - Privada: 53%
COLÔMBIA
COLOMBIA
US$ 7,904 mil
US$ 7,904 mil
Colombia: Pública: 76% - Privada: 24
MÉXICO
MÉXICO
US$ 10,326 mil
US$ 10, 326 mil
México: Pública: 52% - Privada: 48%
PERU
PERÚ
US$ 6,541 mil
US$ 6,541 mil
Perú: Pública: 59% - Privada: 41%
ARGENTINA
Visão do especialista
Visión del experto
Santiago Venegas, especialista do mercado de saúde na América Latina, ressalta a importância do
desenvolvimento regional do setor e faz apontamentos sobre os países:
Santiago Venegas, experto en el mercado de salud de Latinoamérica, habla acerca de la importancia del
desarrollo regional del sector y hace comentarios sobre los países:
Chile | Chile
Peru | Perú
Colômbia | Colombia
“Temos que avançar em direção
a uma mudança importante na
gestão dos hospitais, desenvolvendo
e implementando uma governança
corporativa robusta que permita
alcançar os desafios de cobertura,
oportunidades, qualidade e custobenefício que a população precisa”
Nos últimos anos,
Essalud, o seguro social do
Peru, avançou com decisão e
bons resultados nos modelos
de associação público-privado,
conseguindo incorporar mais
investimentos, tecnologias e
eficiência ao setor público”
“Na Colômbia, o governo exige que
as seguradoras cubram a demanda
de saúde praticamente sem limites.
Se há um tratamento muito caro, por
exemplo, obriga as operadoras a financiarem
o cuidado, mesmo que seja em outro
país. Isso gera um risco econômico muito
grande de sustentabilidade”
“Tenemos que avanzar hacia
un cambio importante en materia de
gestión en hospitales, desarrollando
e implementando un robusto
gobierno corporativo que permita
alcanzar los desafíos de cobertura,
oportunidad, calidad y costo-efectividad
que requiere la población”
“En los últimos años, Essalud,
el seguro social de salud
del Perú, ha avanzado con
decisión y buenos resultados en
modelos de asociación públicoprivado, logrando incorporar
mas inversión, tecnologías y
eficiencias al sector público”
“En Colombia, el gobierno exige que las
compañías de seguro cubran toda la
demanda de salud de los asegurados,
prácticamente sin límites. Si hay una
patología muy cara, por ejemplo, se obliga a
las operadoras a financiar la atención aunque
sea en otro país. Eso genera un riesgo
económico muy grande de sustentabilidad”
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PANORAMA / PANORAMA
Base para crescer / Base para crecer
Agências Reguladoras têm papel fundamental no desenvolvimento do setor de saúde
Las Agencias Reguladoras tienen un papel fundamental en el desarrollo del sector de salud
Entre os pontos importantes para a maturidade da
saúde está o apoio das agências reguladoras, que
devem ajudar o setor a crescer e atingir patamares de
excelência, não apenas fiscalizar e multar em casos
de problemas. Criada Há 16 anos, a Agência Nacional
de Saúde Suplementar (ANS), do Brasil, trabalha
para implantar um sistema integrado composto por
operadora, prestadora, judiciário, consumidor e por todo
o governo, que permita mais informação às pessoas e
eficiência nos serviços. Sua presença foi importante para
padronizar contratos entre operadoras e clientes; criar
o rol de procedimentos médicos, que determina o que
os planos devem fornecer aos pacientes; estabelecer
direitos e deveres das partes; e, ainda, trazer mais
profissionalização às prestadoras, que ganharam apoio
no desenvolvimento de práticas de gestão. O órgão
ainda é responsável por nutrir o mercado com dados e
tendências importantes em saúde suplementar.
Entre los puntos importantes para alcanzar la madurez
de la salud está el apoyo de las agencias reguladoras,
que deben tener el rol de ayudar al sector a que crezca y
alcance niveles de excelencia, no solamente inspeccionar
y multar en casos de problemas. Creada hace 16 años,
la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS),
de Brasil, trabaja para implantar un sistema integrado
conformado por servicios de operadora, prestadora,
judicial, consumidor y por todo el gobierno, de modo
que permita más información a las personas y la
eficiencia en los servicios. Su presencia fue importante
para estandarizar los contratos entre las operadoras y
los clientes; crear la lista de procedimientos médicos,
que determina qué deben proveer los planes a los
pacientes; establecer los derechos y obligaciones de
las partes; asimismo, traer más profesionalización a las
prestadoras, que se ganaron el apoyo en el desarrollo de
prácticas de gestión. El órgano incluso es responsable
de nutrir el mercado con datos y tendencias importantes
en salud suplementaria.
Fonte: Martha Oliveira, Diretoria de Desenvolvimento Institucional (Dides) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Fuente: Martha Oliveira, directora de Desarrollo Institucional (Dides) de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS)
O que pode melhorar
Lo que se puede mejorar
Quatro iniciativas para aperfeiçoar o sistema de saúde na América Latina
Cuatro iniciativas para enriquecer el sistema de salud en América Latina
1
Financiamento mais seguro para a saúde pública;
Financiación más segura para la salud pública;
3
Gestão efetiva da assistência à saúde;
Gestión efectiva de la asistencia a la salud;
2
Gestão administrativa efetiva dos processos
de mobilização de recursos (compra de material,
contratação e capacitação de pessoas);
Gestión administrativa efectiva de los procesos
de movilización de recursos (compra de material,
contratación y capacitación de personas);
4
Acompanhamento da evolução das
tecnologias para a saúde.
Seguimiento de la evolución de las
tecnologías para la salud.
Fonte: Gonzalo Vecina, professor da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP)
Fuente: Gonzalo Vecina, profesor de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de San Pablo (USP)
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GESTÃO INTEGRADA / GESTIÓN INTEGRADA
Unificação de interesses
Unificación de intereses
METODOLOGIA DA GESTÃO INTEGRADA VEM PARA NIVELAR VANTAGENS
DIFUSAS ENTRE OPERADORAS E HOSPITAIS
LA METODOLOGÍA DE LA GESTIÓN INTEGRADA VIENE PARA NIVELAR
LAS VENTAJAS DIFUSAS ENTRE LAS ASEGURADORAS Y LOS HOSPITALES
18
18-26_GESTAO INTEGRADA_v5.indd 18
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E
quilibrar a relação dos hospitais e
operadoras é um desafio desde os
primórdios
de
sistema
um
lado,
de
quanto
saúde
las aseguradoras es un desafío desde los
comienzos del sistema de salud suplementaria:
mais
por un lado, cuanto más demanda haya, mayor
demandado, maior será a receita do primeiro
será el ingreso del primer grupo; por el otro,
grupo; do outro, quanto menos o cliente se
cuanto menos el cliente utilice la red acreditada,
valer da rede credenciada, mais o segundo se
más se beneficia el segundo. En el medio de ese
beneficia. No meio desse conflito, que gera as
conflicto, que genera las temidas no coberturas
temidas glosas e morosidade de atendimento,
de las cuentas y las demoras en la atención, está
está o paciente. Nesse cenário surgiu o sistema
el paciente. En ese escenario surgió el sistema
de gestão integrada, pelo qual as operadoras
de gestión integrada, por el cual las operadoras
criam uma rede de atendimento própria - que
crean una red de atención propia —que abarca
abrange muitas vezes não só hospitais, mas
muchas veces no solo hospitales, sino también
também clínicas, laboratórios, etc - como uma
clínicas, laboratorios, etc.— como un intento de
tentativa de de unificar os interesses.
unificar los intereses.
Crédito fotos: Divulgação/Divulgación
suplementar:
do
E
quilibrar la relación entre los hospitales y
“A gestão integrada de saúde
é responsável também por dar
segurança administrativa em
negociações”
“La gestión integrada de salud es
responsable también por dar seguridad
administrativa en negociaciones”
Carlito Marques, Abramge
www.bchweb.com.br
19
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“A gestão integrada de saúde é responsável
“La gestión integrada de salud es responsable
também por dar segurança administrativa em
también de dar seguridad administrativa en
negociações com prestadores de serviços
negociaciones con prestadores de servicios
e por promover uma maior efetividade dos
y de promover una mayor efectividad de
programas de promoção e prevenção de
los programas de promoción y prevención
saúde”, afirma o secretário-geral da Associação
de salud”, afirma el secretario general de la
Brasileira dos Planos de Saúde (Abramge),
Asociación Brasileña de los Planes de Salud
Carlito Marques. No Brasil, o modelo é muito
(Abramge), Carlito Marques. En Brasil, el modelo
comum e adotado por operadoras de diversos
es muy común y es adoptado por operadoras de
portes e perfis de atuação. Segundo Marques,
distintos tamaños y perfiles de actuación. Según
o formato tem forte impacto na diminuição de
Marques, el formato tiene un fuerte impacto
desperdícios e fraudes na saúde suplementar,
en la disminución de desperdicios de recursos
como por exemplo, as lesivas práticas da máfia
y fraudes en la salud suplementaria, como por
das próteses – superfaturamento de material,
ejemplo, las lesivas prácticas de la mafia de las
cirurgias
prótesis —sobrefacturación de material, cirugías
desnecessárias
–
que
acabam
refletindo no consumidor final, o beneficiário
innecesarias—
que
terminan
repercutiendo
do plano de saúde. Além disso, a incorporação
en el consumidor final, el beneficiario del plan
de tecnologias de informação torna mais
de salud. Además de eso, la incorporación de
eficaz a implantação desse modelo de gestão,
tecnologías de la información vuelve más eficaz
reduzindo custos com as operações e, ao
la implantación de ese modelo de gestión,
mesmo tempo, aumentando a qualidade dos
reduciendo costos con las operaciones y, al
serviços oferecidos.
mismo tiempo, aumentando la calidad de los
servicios ofrecidos.
Levantamento do BCH Latam com operadoras
da América Latina revelou que com a gestão
Un análisis de BCH Latam con aseguradoras
integrada é possível obter maior controle sobre as
de América Latina reveló que con la gestión
equipes de saúde, padronização nos processos
integrada es posible obtener un mayor control
e protocolos de tratamento, o que, conforme os
sobre los equipos de salud y la estandarización
entrevistados, gera um maior nível de satisfação
en los procesos y protocolos de tratamiento, lo
dos clientes com os serviços prestados.
que, según los entrevistados, genera un mayor
Acompanhe, na seção Conexão Latam, mais
nivel de satisfacción de los clientes con los
cases de gestão integrada apresentados durante
servicios prestados. Siga, en Conexión Latam,
o BCH Latam - Chile.
más cases de gestión integrada presentados
durante el BCH Latam - Chile.
20
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www.bchweb.com.br
21
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GESTÃO INTEGRADA / GESTIÓN INTEGRADA Amil: gestão primária que faz a diferença
Amil: gestión primaria que hace la diferencia
Case da Harvard Business School, operadora coloca paciente no centro para evitar uso
desnecessário da rede e garantir maior qualidade de vida
Operadora pone al paciente en el centro para evitar el uso innecesario de la red
y garantizar una mayor calidad de vida, y se vuelve un case de Harvard Business School
La experiencia de gestión integrada de Amil se volvió
case de estudo na Harvard Business School em
un case de estudio en Harvard Business School en
agosto de 2011 por sua relevância como modelo
agosto de 2011 por su relevancia como modelo
inovador e eficaz. Em entrevista para BCH Latam,
innovador y eficaz. En esta entrevista a BCH Latam,
o diretor de Gestão de Saúde da Amil, Hans
el director de Gestión de Salud de Amil, Hans
Dohmann, dá detalhes sobre o conceito, que na
Dohmann, da detalles sobre el concepto, que en
operadora tem foco em atendimento primário para
la operadora tiene foco en atención primaria para
evitar ao máximo possível o uso da rede e garantir
evitar al máximo posible el uso de la red y garantizar
qualidade de vida ao paciente. “Estamos vivendo
la calidad de vida al paciente. “Estamos viviendo
um momento no qual o mercado demanda
un momento en el cual el mercado demanda
soluções que levem a uma redução de custos
soluciones que lleven a una reducción de costos
aliada à manutenção da qualidade na assistência,
unida al mantenimiento de la calidad en la asistencia;
por isso, o cuidado integrado é uma solução para
por eso, el cuidado integrado es una solución para
alcançar bons resultados”, diz.
alcanzar buenos resultados”, dice.
A experiência de gestão integrada da Amil se tornou
22
“Hoje temos de lidar com a barreira cultural.
Estamos acostumados a trabalhar com um modelo
de assistência que trata doenças no lugar do cuidado
integral e coordenado”
“Hoy tenemos que lidiar con la barrera cultural.
Estamos acostumbrados a trabajar con un modelo de asistencia
que trata enfermedades en vez del cuidado integral y coordinado”
Hans Dohmann, Amil
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23
8/11/16 11:43 PM
Como foi a estruturação e desenvolvimento
já existe uma percepção geral de que é preciso
do modelo de gestão integrada na Amil?
rever esse modelo de atenção. Muitas vezes,
Hans Dohmann - Criamos em 2008 o Sistema
a porta de entrada do beneficiário da saúde
Integrado de Saúde, que trata-se de uma rede
suplementar é o pronto-socorro, quando, na
de unidades avançadas para fornecer apoio aos
verdade, deveria ser uma unidade de atenção
hospitais da rede própria, absorvendo os casos
primária. É preciso tratar cada indivíduo de forma
de baixa e média complexidades. Nesse modelo,
personalizada e integrada, voltando o cuidado
os pacientes que precisam de mais atenção
para sua saúde como um todo. Na Amil, demos
médica são identificados e convidados a aderir a
um importante passo na valorização desse novo
programas adequados à sua patologia. Em 2015,
modelo com a inauguração de 12 unidades de
a empresa investiu na criação de uma diretoria
atendimento multidisciplinar (os Clubes Vida de
exclusiva de Gestão de Saúde e na reestruturação
Saúde) e com o lançamento de um novo produto
de seus programas de prevenção, implementando
baseado no vínculo entre médicos e pacientes (o
o Sistema de Gestão Vida de Saúde. O modelo
Amil Life).
organiza as iniciativas por linhas de cuidado,
reforçando o monitoramento da adesão e evolução
O que essa implementação demanda em
de cada um dos clientes. Além disso, oferece
tecnologia?
atendimento multidisciplinar por meio dos Clubes
Dohmann - A gestão integrada demanda
Vida de Saúde, unidades exclusivas com foco em
ferramentas tecnológicas de acompanhamento
atenção primária, que contam com palestras e
e de mensuração de resultados. Por isso,
reuniões em grupo, entre outras atividades.
investimos em um software que acompanha
a
24
evolução
de
cada
beneficiário
dentro
Quais são os desafios para gerir modelo de
dos
gestão integrada?
personalizados,
Dohmann - Hoje temos de lidar com a barreira
operadora a realizar estudos sobre doenças
cultural. Estamos acostumados a trabalhar com
mais prevalentes na população, estatísticas de
um modelo de assistência que trata doenças no
reincidência de internações e frequência de uso
lugar do cuidado integral e coordenado. Porém,
do plano, entre outros detalhes.
programas,
que
viabilizando
também
cuidados
ajudará
a
8/11/16 11:44 PM
Raio-x da Amil
Rayo-x de Amil
¿Cómo fue la estructuración y el desarrollo del
modelo de gestión integrada en Amil?
Hans Dohmann – En 2008, creamos el Sistema
Integrado de Salud, que se trata de una red de
unidades avanzadas para proveer apoyo a los
hospitales de la red propia, absorbiendo los casos
de baja y mediana complejidad. En ese modelo, se
identifican los pacientes que necesitan más atención
médica y se los invita a adherirse a programas
adecuados a su patología. En 2015, la empresa
invirtió en la creación de un directorio exclusivo
de Gestión de Salud y en la reestructuración de
sus programas de prevención, implementando
el Sistema de Gestión Vida de Salud. El modelo
organiza las iniciativas por líneas de cuidado,
reforzando el monitoreo de la adhesión y la evolución
de cada uno de los clientes. Además, ofrece atención
Beneficiários: 5,9 milhões
Empresas clientes: 349,9 mil
Prestadores de serviço: 31,8 mil, sendo:
• 41 unidades médicas avançadas,
unidades de pronto atendimento, centros
médicos e clínicas próprios;
• 12 Clubes Vida de Saúde;
•6
unidades do Total Care (centro
avançado voltado para o tratamento de
doenças crônicas)
• 1 centro médico do Amil Resgate Saúde.
Beneficiarios: 5,9 millones
Empresas clientes: 349,9 mil
Prestadores de servicio: 31,8 mil, incluyendo:
• 41 unidades médicas avanzadas, unidades
de pronta atención, centros médicos y clínicas
propios;
• 12 Clubes Vida de Salud;
• 6 unidades del Total Care
(centro avanzado dirigido al tratamiento
de enfermedades crónicas)
1 centro médico de Amil Rescate Salud.
multidisciplinaria mediante los Clubes Vida de Salud,
unidades exclusivas con foco en la atención primaria,
dimos un paso importante en la valorización
que cuentan con conferencias y reuniones en grupo,
de ese nuevo modelo con la inauguración de
entre otras actividades.
12 unidades de atención multidisciplinaria (los
Clubes Vida de Salud) y con el lanzamiento de
¿Cuáles son los desafíos para dirigir el modelo
un nuevo producto basado en el vínculo entre
de gestión integrada?
médicos y pacientes (el Amil Life).
Dohmann - Hoy tenemos que lidiar con la barrera
cultural. Estamos acostumbrados a trabajar con
¿Qué demanda en tecnología esa
un modelo de asistencia que trata enfermedades
implementación?
en vez del cuidado integral y coordinado. Sin
Dohmann - La gestión integrada demanda
embargo, ya existe una percepción general
herramientas tecnológicas de seguimiento y
de que es necesario rever ese modelo de
de medición de resultados. Por eso, invertimos
atención. Muchas veces, la puerta de entrada
en un software que sigue la evolución de cada
del beneficiario de la salud suplementaria es
beneficiario dentro de los programas, viabilizando
la unidad de emergencia cuando, en realidad,
cuidados personalizados, que también ayudará a la
debería ser una unidad de atención primaria.
operadora a realizar estudios sobre enfermedades
Es necesario tratar a cada individuo de forma
de mayor incidencia en la población, estadísticas
personalizada e integrada, direccionando el
de reincidencia de internaciones y frecuencia de
cuidado hacia su salud como un todo. En Amil,
uso del plan, entre otros detalles.
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GESTÃO INTEGRADA / GESTIÓN INTEGRADA E sobre a regulamentação?
A
Dohmann desempenhar
agência
deve
-
La
agencia
reguladora
debe
saúde
de buenas prácticas en la salud suplementaria.
suplementar. Exemplos recentes, como os
Ejemplos recientes, como los proyectos Anciano
projetos Idoso Bem Cuidado e Parto Adequado,
Bien Cuidado y Parto Adecuado, promovidos por
promovidos pela Agência Nacional de Saúde
la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS),
Suplementar (ANS), mostram como é possível
muestran cómo es posible movilizar el mercado
mobilizar o mercado para a adoção de novos
para la adopción de nuevos modelos de cuidado
modelos de cuidado em áreas importantes para
en áreas importantes para la salud de la población.
a saúde da população. A Amil participa desses
Amil participa de esos esfuerzos como una empresa
esforços como empresa empenhada em ajudar
empeñada en ayudar a que las personas vivan de
as pessoas a viver de forma mais saudável e
forma más saludable y contribuir a que el sistema
contribuir para que o sistema de saúde funcione
de salud funcione mejor para todos.
boas
importante
Dohmann
desempeñar un papel importante como motivadora
de
papel
reguladora
de
motivadora
um
¿Y sobre la reglamentación?
práticas
na
melhor para todos.
¿Cuáles son los principales desafíos con esa
26
Quais os principais desafios com essa gestão?
gestión?
Dohmann - Um dos desafios da Amil consiste em
Dohmann - Uno de los desafíos de Amil consiste
mostrar que o modelo de atenção primária com
en mostrar que el modelo de atención primaria con
foco na coordenação do cuidado integral é uma
foco en la coordinación del cuidado integral es una
solução que contribuirá para a sustentabilidade da
solución que contribuirá a la sustentabilidad de la
saúde nos próximos anos. O outro desafio, mais
salud en los próximos años. El otro desafío, más
operacional, está na disseminação desse modelo,
operacional, está en la diseminación de ese modelo,
o que demanda, principalmente, estruturas físicas,
lo que demanda, especialmente, estructuras
disponibilidade de infraestrutura assistencial,
físicas, disponibilidad de infraestructura asistencial,
seleção e preparação de profissionais.
selección y preparación de profesionales.
Como você classifica a maturidade de
¿Cómo clasifica la madurez de la gestión en
gestão em saúde da América Latina?
salud de América Latina?
Dohmann - Os modelos de assistência baseados
Dohmann - Los modelos de asistencia basados
na atenção primária ainda precisam evoluir
en la atención primaria en América Latina aún
na América Latina. E este é um desafio que
necesitan evolucionar. Y este es un desafío que
demanda uma mobilização de todos os agentes
demanda una movilización de todos los agentes
da saúde suplementar.
de la salud suplementaria.
8/11/16 11:45 PM
8/11/16 11:46 PM
CONEXÃO LATAM:
CASES DO BCH
LATAM - CHILE
CONEXIÓN LATAM: CASES
DEL BCH LATAM - CHILE
AF_Capa e Contra_Conexao Latam.indd 28
8/11/16 11:56 PM
COLMÉDICA
Parceria e integração
para crescer
Alianza e integración para crecer
A COLMÉDICA SE REPOSICIONOU E AMPLIOU SEUS SERVIÇOS
A PARTIR DA GESTÃO INTEGRADA
COLMÉDICA SE REPOSICIONÓ Y AMPLIÓ SUS SERVICIOS
A PARTIR DE LA GESTIÓN INTEGRADA
A
Colmédica fatura anualmente US$ 300
milhões e possui 235 mil afiliados. Para
C
olmédica factura anualmente US$ 300 millones
y tiene 235 mil afiliados. Para alcanzar esos
alcançar esses resultados, precisou fazer
resultados, necesitó hacer importantes cambios,
importantes mudanças, que incluem a ampliação
que incluyen la ampliación del foco de acción, la
do foco de atuação, implantação da gestão
implantación de la gestión integrada y la colaboración
integrada e a colaboração de um parceiro com
de un asociado con conocimiento en el área.
conhecimento na área.
Fundada en 1990 bajo el nombre de Colmena,
Fundada em 1990 sob o nome de Colmena, quatro
cuatro años más tarde la entonces aseguradora
anos mais tarde a então seguradora tornou-se sócia
se volvió socia de la Empresas Banmédica,
da Empresas Banmédica, principal conglomerado
principal conglomerado de salud privada de
de saúde privada do Chile, a fim de ampliar sua
Chile, con el fin de ampliar su gama de servicios
gama de serviços e, além de vender convênios
y, además de vender planes médicos, proveer
médicos, disponibilizar atendimento médico em
atención médica en una red propia. “Nuestro
rede própria. “Nosso primeiro desafio foi enfrentar
primer desafío fue enfrentar un reposicionamiento
um reposicionamento de marca, ao mudar o
de marca, al cambiar el nombre de Colmena
nome de Colmena para Colmédica, e ingressar no
para Colmédica, e ingresar en el mercado
mercado com atendimento ambulatorial”, lembra
con atención ambulatoria”, recuerda Santiago
Santiago Salazar, presidente da Colmédica.
Salazar, presidente de Colmédica.
www.bchweb.com.br
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29
12/08/16 11:51
COLMÉDICA
El proceso ocurrió de forma planificada y gradual y,
gradativa e em 2006, a companhia abriu seu primeiro
en 2006, la compañía abrió su primer consultorio
ambulatório. Como a demanda por esse tipo de
ambulatorio. Como la demanda de ese tipo de
atividade era intensa, iniciou o desenvolvimento
actividad era intensa, se inició el desarrollo de
de uma cadeia de 23 centros médicos em diversos
una cadena de 23 centros médicos en distintas
locais da Colômbia. Foram investidos, em seis
ubicaciones de Colombia. En seis años, se
anos, US$ 10 milhões. “Incorporamos não apenas
invirtieron US$ 10 millones. “Incorporamos no
os serviços cobertos pelo seguro, mas também o
solamente los servicios cubiertos por el seguro,
atendimento odontológico e a parte de vacinação”,
sino también la atención odontológica y la parte
exemplifica Salazar.
de vacunación”, ejemplifica Salazar.
Para Salazar, é fundamental elaborar cuidadosa-
Para
mente um planejamento estratégico antes de
cuidadosa-mente una planificación estratégica
se lançar nesse mercado. Ele aconselha que
antes de lanzarse a ese mercado. Él aconseja
logo no começo seja determinado o nível de
que ya desde el comienzo se determine el nivel
complexidade que se deseja alcançar com a
de complejidad que se desea alcanzar con la
integração, além de saber exatamente o tamanho
integración, además de saber exactamente el
do segmento que se quer absorver. “No caso
tamaño del segmento que se quiere absorber. “En
da Colmédica, a viabilização de rede própria fez
el caso de Colmédica, viabilizar una red propia
com que a companhia registrasse aumento de
hizo que la compañía registrara un aumento del
39% na demanda, elevação de 20% no retorno
39% en la demanda, una suba del 20% en el
financeiro e incremento de 3% na satisfação do
retorno financiero y un incremento del 3% en la
cliente”, conclui.
satisfacción del cliente”, concluye.
O processo aconteceu de forma planejada e
30
Salazar,
es
fundamental
elaborar
“Nosso primeiro desafio foi enfrentar
um reposicionamento de marca, ao mudar
o nome de Colmena para Colmédica, e ingressar
no mercado com atendimento ambulatorial”
“Nuestro primer desafío fue enfrentar un reposicionamiento
de marca, al cambiar el nombre de Colmena para Colmédica,
e ingresar en el mercado con atención ambulatoria”
Santiago Salazar, Colmédica
8/12/16 12:09 AM
8/12/16 12:10 AM
NOTREDAME INTERMÉDICA
Desde o berço
Desde la cuna
GRUPO NOTREDAME INTERMÉDICA ATENDE 3 MILHÕES DE VIDAS COM A PROPOSTA
DE SER O PLANO DE SAÚDE COM MELHOR CUSTO BENEFÍCIO DO BRASIL
EL GRUPO NOTREDAME INTERMÉDICA ATIENDE A 3 MILLONES DE AFILIADOS CON LA
PROPUESTA DE SER EL PLAN DE SALUD CON EL MEJOR COSTO-BENEFICIO DE BRASIL
O
Grupo
Notredame
Intermédica,
Segundo Albuquerque, apenas a ampliação da
composto por Notredame Intermédica
rede própria foi capaz de controlar os custos dos
Saúde, Interodonto Sistema de Saúde
procedimentos. Pioneiro em medicina preventiva,
Odontológica e RH Vida Saúde Ocupacional,
recentemente o grupo investiu R$ 2,8 milhões em
é uma sólida referência do modelo de gestão
duas unidades de atendimento para casos de alta
integrada. Fundada há 48 anos em São Paulo,
complexidade. “Esse formato reduz em cerca de
já nasceu sob esse modelo. Segundo Rodolfo
30% o número de internação desses pacientes.
Pires de Albuquerque, diretor médico do grupo,
Há uma melhora na qualidade de vida e uma
o objetivo da empresa sempre foi apresentar o
gestão otimizada dos custos”, diz o diretor.
plano de saúde com melhor custo benefício do
mercado brasileiro. “Desde o início nossa crença
Mas o foco em medicina preventiva também
é de que somente a assistência com qualidade
requer habilidades na gestão. Um dos desafios
consegue reduzir os custos”, afirma.
do grupo é a integração entre a iniciativa – que
requer estruturas físicas, diretorias, equipes e
Os resultados do grupo são expressivos: R$ 2,9
centrais de acompanhamento específicas – com
bilhões de faturamento, com lucro líquido de
a operação tradicional. “São várias empresas
R$ 236 milhões em 2015. A estrutura é composta
dentro de uma só”, afirma.
por 14 prontos-socorros, 11 hospitais, oito
maternidades integradas, 59 centros clínicos,
Para o executivo, toda gestão integrada tem
nove unidades de medicina preventiva e sete
uma estrutura de custo fixo que precisa ser
mil pontos de atendimento na rede credenciada.
otimizada. “É necessário ter muita flexibilidade
Tudo isso para atender três milhões de vidas.
para se adaptar às variações na demanda. Esse
é um desafio constante”, conclui Albuquerque.
32
32-33_Con Latam Notredame Intermedica_v4.indd 32
12/08/16 11:53
“Nossa crença é de que
somente a assistência
com qualidade consegue
reduzir os custos”
“Nuestra creencia es que
solamente la atención con
calidad logra reducir los
costos”
Los resultados del grupo son expresivos: R$ 2,9
Rodolfo Albuquerque,
integradas, 59 centros clínicos, nueve unidades
Notredame Intermédica
atención en la red acreditada. Todo esto para
mil millones de facturación, con un resultado
líquido de R$ 236 millones en 2015. La estructura
está compuesta por 14 unidades de pronta
atención, 11 hospitales, ocho maternidades
de medicina preventiva y siete mil centros de
atender a tres millones de vidas.
Según Albuquerque, solamente la ampliación de la
red propia fue capaz de controlar los costos de los
procedimientos. Pionero en medicina preventiva,
el grupo recientemente invirtió R$ 2,8 millones
en dos unidades de atención para casos de alta
complejidad. “Ese formato reduce en casi un 30%
el número de internación de esos pacientes. Hay
una mejora en la calidad de vida y una gestión
optimizada de los costos”, dice el director.
E
Pero el foco en medicina preventiva también
l Grupo Notredame Intermédica, compuesto
requiere habilidades en la gestión. Uno de los
por
Saúde,
desafíos del grupo es la integración entre la
Interodonto Sistema de Saúde Odontológica y RH
iniciativa, que precisa de estructuras físicas,
Vida Saúde Ocupacional, es un sólido referente
direcciones, equipos y centrales de seguimiento
del modelo de gestión integrada. Fundado hace
específicas, con la operación tradicional. “Son
48 años en São Paulo, ya nació bajo ese modelo.
varias empresas dentro de una sola”, afirma.
Notredame
Intermédica
Según Rodolfo Pires de Albuquerque, director
médico del grupo, el objetivo de la empresa siempre
Para el ejecutivo, toda gestión integrada tiene una
fue presentar el plan de salud con el mejor costo-
estructura de costo fijo que necesita optimizarse.
beneficio del mercado brasileño. “Desde el inicio,
“Es necesario tener mucha flexibilidad para
nuestra creencia es que solamente la atención con
adaptarse a los cambios en la demanda. Ese es
calidad logra reducir los costos”, afirma.
un desafío constante”, concluye Albuquerque.
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33
8/12/16 12:21 AM
PACÍFICO SALUD
Integração entre
seguros e serviços
Integración entre seguros y servicios
LÍDER NO MERCADO DE PLANOS DE SAÚDE NO PERU
CONSOLIDA OFERTA DE REDE MÉDICA PRÓPRIA
PACIFICO SALUD, EMPRESA LÍDER EN EL MERCADO DE PLANES
DE SALUD EN PERÚ, CONSOLIDA SU OFERTA DE RED MÉDICA PROPIA
L
34
í der no mercado de seguros de saúde
do Peru, com fatia de 38% do total,
a Pacífico Salud conta com carteira
L
íder en el mercado de seguro de salud de
Perú, con una participación de mercado del
38% del total, Pacífico Salud cuenta con una
de 800 mil clientes e faturamento anual que
cartera de 800 mil clientes y una facturación anual
supera os US$ 600 milhões. Ao notar demanda
que supera los US$ 600 millones. Al darse cuenta
crescente, tanto por planos de saúde, quanto
de la demanda creciente, tanto de los planes de
por serviços médicos em seu país, a empresa
salud como de los servicios médicos en su país, la
identificou uma oportunidade de atuar também
empresa reconoció una oportunidad para actuar
na oferta de rede própria e apostou na gestão
también en la oferta de una red propia y apostó a
integrada para ampliar seu horizonte – e,
la gestión integrada para ampliar su horizonte y, en
consequentemente, seu faturamento.
consecuencia, su facturación.
Para viabilizar o projeto, a entidade buscou,
Para viabilizar el proyecto, la entidad buscó,
há quatro anos, uma parceira que tivesse
hace cuatro años, una asociada que tuviera
conhecimento do setor e chegou até a Empresas
conocimiento del sector y llegó a Empresas
Banmédica, principal conglomerado de saúde
Banmédica, principal conglomerado de salud
privada do Chile, que adquiriu 50% das ações
privada de Chile, que adquirió un 50% de las
da seguradora peruana.
acciones de la aseguradora peruana.
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8/12/16 12:27 AM
8/12/16 12:28 AM
“Queremos oferecer
serviços melhores
e mais eficientes
para os pacientes e para
a companhia”
integrado, há dois anos. Na sequência, foram
transferidos diversos profissionais da área de
seguros para a do ramo médico. E, por último, alguns
executivos passaram a ter a responsabilidade de
cuidar de ambos os negócios, a fim de determinar
o que é melhor para a corporação e não para cada
empresa individualmente.
Guillermo GarridoLecca, Pacífico Salud
O primeiro passo foi desenvolver um planejamento
“Queremos ofrecer
mejores y más eficientes
servicios para los
pacientes y para la
compañía”
Desde o início do gerenciamento compartilhado
entre as duas empresas foram aportados US$
200 milhões.
“Queremos oferecer serviços melhores e mais
eficientes para os pacientes e para a companhia”, diz
Garrido-Lecca, ao projetar que o negócio dobrará
seu valor em cinco anos. Hoje, a companhia conta
com seis clínicas, 371 leitos, dois laboratórios, um
ambulatório oncológico, 34 centros odontológicos,
ambulâncias e, ainda, oferece atendimento em
domicílio.
El primer paso fue desarrollar una planificación
integrada, hace dos años. En la secuencia,
“Queremos ofrecer mejores y más eficientes
se
del
servicios para los pacientes y para la compañía”,
área de seguros a la del sector médico. Y, por
dice Garrido-Lecca, al proyectar que el negocio
último, algunos ejecutivos pasaron a tener la
duplicará su valor en cinco años, a partir de la
responsabilidad de cuidar ambos negocios, para
gestión integrada que se está implementando.
determinar qué es mejor para la corporación y no
Actualmente, la compañía cuenta con seis
para cada empresa individualmente.
clínicas, 371 camas, dos laboratorios, un
transfirieron
distintos
profesionales
consultorio ambulatorio oncológico, 34 centros
36
Desde el inicio de la gestión compartida entre las
odontológicos, ambulancias, e incluso ofrece
dos empresas se pagaron US$ 200 millones.
atención a domicilio.
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UNIMED VITÓRIA
Preparação da rede
Preparación de la red
DEZESSEIS ANOS APÓS SUA FUNDAÇÃO, COOPERATIVA DEU
O PONTAPÉ NA GESTÃO INTEGRADA A PARTIR DA INAUGURAÇÃO
DE UMA UNIDADE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
DIECISÉIS AÑOS DESPUÉS DE SU FUNDACIÓN, LA COOPERATIVA
DIO INICIO A LA GESTIÓN INTEGRADA A PARTIR DE LA INAUGURACIÓN
DE UNA UNIDAD DE URGENCIA Y EMERGENCIA
M
aior operadora de planos de saúde do
Espírito Santo, a Unimed Vitória tem
322.488 clientes, o que lhe vale 36%
L
a operadora más grande de planes de salud
de Espírito Santo, Unimed Vitória tiene 322.488
clientes, lo que le representa un 36% de participación
de participação de mercado, 2.321 médicos
en el mercado, 2.321 médicos de la cooperativa y
cooperados e faturamento anual de R$ 1 bilhão.
una facturación anual de 1 mil millones de reales. Para
Para alcançar esses resultados, a companhia
alcanzar estos resultados, la compañía desarrolló un
precisou de um gerenciamento firme do modelo
riguroso modelo de gestión integrada.
de gestão integrada.
La Cooperativa de Espírito Santo existe desde 1979.
Dieciséis años después de su fundación, dio inicio
Dezesseis anos após sua fundação, deu o pontapé
a la gestión integrada a partir de la inauguración de
na gestão integrada a partir da inauguração
una unidad de urgencia y emergencia. “El inicio del
de uma unidade de urgência e emergência. “O
proceso ocurrió en 1995, cuando la red prestadora
início do processo ocorreu em 1995, quando a
de servicios amenazaba con romper su acreditación
rede prestadora de serviços ameaçava romper o
con Unimed Vitória, poniendo en riesgo la atención a
credenciamento com a Unimed Vitória, colocando
los clientes”, recuerda Paulo Aragão, superintendente
A cooperativa capixaba existe desde 1979.
“Para driblar os problemas, investimos no diálogo
franco e transparente com a rede credenciada”
“Para afrontar los problemas, invertimos en el diálogo
franco y transparente con la red acreditada”
Paulo Aragão, Unimed Vitória
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37
8/12/16 12:43 AM
UNIMED VITÓRIA
em risco a assistência aos clientes”, lembra Paulo
de la entidad. “Por lo tanto, decidimos alquilar una
Aragão, superintendente da entidade. “Decidimos
clínica existente y creamos un pequeño hospital, con
arrendar uma clínica existente e criamos um
atención de urgencia y emergencia, internaciones,
pequeno hospital, com atendimento de urgência e
exámenes y cirugías”, dice.
emergência, internações, exames e cirurgias”, diz.
Según Aragão, en el comienzo del proceso de
38
Segundo Aragão, no início do processo de
gestión integrada, la red acreditada se sintió
gestão integrada, a rede credenciada sentiu-se
amenazada,
ameaçada, a mão de obra disponível era pouco
calificado y no había experiencia en la gestión de
qualificada e havia inexperiência na gestão de
unidades propias. “Para afrontar los problemas,
unidades próprias. “Para driblar os problemas,
invertimos en el diálogo franco y transparente
investimos no diálogo franco e transparente com
con la red acreditada, demostramos cooperación
a rede credenciada, demonstramos parceria e
y capacitamos a los colaboradores. También
capacitamos colaboradores. Também apostamos
apostamos a la cualificación de los gestores
na qualificação dos gestores administrativos e
administrativos y médicos con MBA en el área
médicos com MBA na área de saúde, tornando-os
de salud, convirtiéndolos en aptos para asumir la
aptos a assumir a gestão”, explica Aragão.
gestión”, explica Aragão.
O superintendente lembra que planejamento foi a
El superintendente recuerda que planificación fue la
palavra-chave para a implantação da rede própria.
palabra clave para la implantación de la red propia.
O hospital geral, por exemplo, foi construído em
El hospital general, por ejemplo, se construyó en un
um ano e meio, com aporte de R$ 20 milhões,
año y medio, con un aporte de R$ 20 millones, en
em 2003. Já o ambulatório oncológico, que levou
2003. Por su lado, el ambulatorio oncológico, cuya
cinco meses para ser erguido, custou R$ 600
construcción tardó cinco meses, costó R$ 600 mil.
mil. O laboratório consumiu R$ 240 mil e ficou
El laboratorio supuso R$ 240 mil y se terminó en un
pronto em um mês. Segundo Aragão, conforme a
mes. Según Aragão, a medida que la red crecía,
rede crescia, era ampliado também o quadro de
también se ampliaba la plantilla de personal. Todo
pessoal. Tudo de forma planejada.
de forma planificada.
Ele destaca que antes de iniciar um processo desse
Él resalta que antes de iniciar un proceso de ese
tipo, é fundamental observar as necessidades do
tipo, es fundamental observar las necesidades del
mercado e entender o que de fato precisa cada
mercado y entender lo que necesita cada negocio
negócio e região. Pesquisar sobre as demandas
y cada región. También es fundamental investigar las
locais, os concorrentes e as tabelas pagas também
demandas locales, la competencia y las planillas de
é fundamental. “É preciso ainda se atentar ao
pagos. “También hay que considerar el crecimiento de
crescimento de custos da operadora, buscando
costos de la operadora, buscando mejoras continuas
melhoria contínua dos serviços prestados, satisfação
de los servicios prestados, la satisfacción de los clientes
dos clientes e redução de custos”, conclui Aragão.
y la reducción de costos”, concluye Aragão.
el personal disponible era poco
8/12/16 12:42 AM
CLÍNICA SANTA MARÍA
Jaleco branco
na estratégia
Delantal blanco en la estrategia
PARTICIPAÇÃO MAIS ATIVA DO CORPO CLÍNICO NAS ROTINAS ADMINISTRATIVAS
PERMITIU CONTÍNUA EVOLUÇÃO DO ATENDIMENTO NA CLÍNICA MÉDICA SANTA MARÍA
LA PARTICIPACIÓN MÁS ACTIVA DEL CUERPO CLÍNICO EN LAS RUTINAS
ADMINISTRATIVAS PERMITIÓ UNA CONTINUA EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN
EN LA CLÍNICA MÉDICA SANTA MARÍA
P
rimeiro hospital privado do Chile, a Clínica
Santa María passou por muitas mudanças
culturais e de gerenciamento do negócio
L
a Clínica Santa María, primer hospital privado
de Chile atravesó muchos cambios culturales
y de gestión del negocio a lo largo de sus 75 años
ao longo dos seus 75 anos de existência. Para
de existencia. Para aumentar su área de acción
aumentar sua área de atuação e se adequar à nova
y adecuarse a la nueva realidad del segmento
realidade do segmento de saúde, passou a incluir
de salud, pasó a incluir a líderes médicos en la
líderes médicos no planejamento estratégico. “Esse
planificación estratégica. “Ese proceso resultó en
processo resultou na mudança do organograma
el cambio del organigrama del equipo clínico y en
da equipe clínica e na descentralização da
la descentralización de la administración de los
administração dos serviços”, diz Cristián Ugarte,
servicios”, dice Cristián Ugarte, director médico de
diretor médico da Clínica Santa María.
la Clínica Santa María.
Para que essa integração na gestão fosse possível,
Para que esa integración en la gestión fuera
o hospital ofereceu treinamento aos médicos
posible, el hospital ofreció entrenamiento a los
selecionados, que foram capacitados com cursos
médicos seleccionados, que fueron capacitados
de pós-graduação em planejamento econômico.
con
“Buscamos a melhoria contínua dos processos
económica. “Buscamos la mejora continua de los
por meio da educação, do ensino, de pesquisa e
procesos mediante la educación, la enseñanza, la
extensão”, explica Ugarte.
investigación y la extensión”, explica Ugarte.
cursos
de
posgrado
en
planificación
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39
8/12/16 12:46 AM
“Buscamos a melhoria contínua dos
processos por meio da educação, do
ensino, de pesquisa e extensão”
“Buscamos la mejora continua de los
procesos mediante la educación, la
enseñanza, la investigación y la extensión”
Cristián Ugarte, Clínica Santa María
Com
médicos
mais
envolvidos
na
rotina
administrativa, a companhia cresceu com o total
Con médicos más involucrados en la rutina
entendimento das necessidades dos pacientes,
administrativa, la compañía creció con la total
sempre com atenção ao viés econômico. O diretor
comprensión de las necesidades de los pacientes,
médico da Clínica Santa María afirma que, dentre
siempre teniendo en cuenta el sesgo económico.
os benefícios da transição gerencial e cultural, é
El director médico de la Clínica Santa María
possível destacar o constante aprimoramento dos
afirma que, entre los beneficios de la transición
profissionais de saúde. Um dos resultados é a
gerencial y cultural, es posible resaltar el constante
crescente complexidade dos serviços oferecidos
perfeccionamiento de los profesionales de la salud.
e o aumento de procura pelo atendimento nas
Uno de los resultados es la creciente complejidad
unidades.
de los servicios ofrecidos y el aumento de la
búsqueda de la atención en las unidades.
Não é à toa que desde 2010, a instituição
40
atua em um dos segmentos mais modernos
No es en vano que, desde 2010, la institución
da medicina e disponibiliza cirurgia robótica
actúa en uno de los segmentos más modernos de
para seus pacientes. Prometendo processos
la medicina y dispone de cirugía robótica para sus
menos invasivos, a instituição é referência nas
pacientes. Al prometer procesos menos invasivos, la
modalidades urológica, digestiva, torácica e
institución es referente en las siguientes modalidades:
ginecológica. A Clínica Santa María possui
urológica, digestiva, torácica y ginecológica. La
650 médicos de todas as especialidades, 350
Clínica Santa María posee 650 médicos de todas
leitos de internação, centro cirúrgico, serviço de
las especialidades, 350 camas de internación,
emergência especializada 24 horas, unidades
un centro quirúrgico, servicio de emergencia
de terapia intensiva, consultórios médicos e
especializada las 24 horas, unidades de terapia
atividades de medicina preventiva. “Mantemos
intensiva, consultorios médicos y actividades de
um planejamento estratégico firme, mas que
medicina preventiva. “Mantenemos una planificación
nunca deixa de lado as necessidades dos
estratégica firme, pero que nunca deja de lado las
pacientes e a evolução dos processos médicos”,
necesidades de los pacientes y la evolución de los
conclui Ugarte.
procesos médicos”, concluye Ugarte.
8/12/16 12:45 AM
HAPVIDA
Integração para
eficiência
Integración para la eficiencia
HAPVIDA APOSTA NA TECNOLOGIA E NOS PROTOCOLOS
PARA GARANTIR ACOLHIMENTO E OTIMIZAR PROCESSOS
HAPVIDA APUESTA EN LA TECNOLOGÍA Y EN LOS PROTOCOLOS
PARA GARANTIZAR LA ATENCIÓN Y OPTIMIZAR LOS PROCESOS
F
undado há 23 anos em Fortaleza, no
Ceará, o Grupo Hapvida atua com
gestão integrada desde 2004. O modelo
F
undado hace 23 años en Fortaleza, en el
estado brasileño Ceará, el Grupo Hapvida
actúa con una gestión integrada desde 2004. El
foi crucial para uma decisão estratégica
modelo fue crucial para una decisión estratégica
tomada cinco anos depois, em 2009: a de se
que se tomó cinco años después, en 2009: la de
concentrar nas classes sociais emergentes do
concentrarse en las clases sociales emergentes
Norte e Nordeste. Com a mudança no modelo
del Norte y Nordeste. Con el cambio en el modelo
e a adoção de uma rede própria, o faturamento
y la adopción de una red propia, la facturación
da Hapvida chegou a R$ 2,5 bilhões em 2015,
de Hapvida llegó a R$ 2,5 mil millones en 2015,
com um total de 3,3 milhões de clientes, dos
con un total de 3,3 millones de clientes, de los
quais 2 milhões são da área de saúde e 1,1
cuales 2 millones son del área de salud y 1,1
milhão de odontologia.
millón de odontología.
A Hapvida tem uma rede com 21 hospitais, 19
Hapvida tiene una red con 21 hospitales, 19 unidades
prontos-socorros e 116 clínicas e laboratórios.
de pronta atención y 116 clínicas y laboratorios.
Segundo Henning von Koss, vice-presidente de
Según Henning von Koss, vicepresidente de
operações, os principais pilares que norteiam
operaciones, los principales pilares que orientan
a gestão são controle de custos e eficiência.
la gestión son el control de costos y la eficiencia.
“Decidimos trabalhar com preços acessíveis.
“Decidimos trabajar con precios accesibles.
Não podemos ter descontrole de gastos e
No podemos tener un descontrol de gastos y
repassar isso ao cliente”, afirma.
transferírselo al cliente”, afirma.
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HAPVIDA
A gestão integrada foi crucial para manter
La gestión integrada fue crucial para mantener la
eficiência financeira e operacional, já que o
eficiencia financiera y operacional, ya que el hospital
hospital é visto como um centro de custo, e
es visto como un centro de costo, y no como un
não como um gerador de receita.
generador de ingresos.
Medicina baseada em evidências e protocolos
La medicina basada en evidencias y los protocolos
médicos aceitos e referendados por diferentes
médicos aceptados y corroborados por diferentes
autoridades, como Organização Mundial da
autoridades, como la Organización Mundial de la
Saúde e outros institutos respeitados, são palavras
Salud y otros institutos respetados, son palabras
de ordem na busca por evitar a perda de tempo
de orden en la búsqueda de evitar la pérdida
ou realização de procedimentos desnecessários,
de tiempo o la ejecución de procedimientos
sem que comprometa o tratamento. A tecnologia
innecesarios sin que haya un compromiso con
também tem papel fundamental: os prontuários
la efectividad del tratamiento. La tecnología
eletrônicos do paciente (PEP) amparam decisões
también tiene su papel fundamental: las historias
clínicas; a telemedicina permite o acesso a
clínicas electrónicas del paciente (HCE) amparan
especialistas; a biometria, além de reduzir a
las decisiones clínicas; la telemedicina permite el
fraude, permite o acompanhamento da jornada
acceso a especialistas; la biometría, además de
do paciente e, caso a espera pelo atendimento
reducir el fraude, permite el seguimiento de la
seja superior a 15 minutos, é feito um contato
jornada del paciente y, en caso de que la espera
telefônico com o hospital. Na internação, os
para la atención supere a los 15 minutos, se hace
exames ocorrem assim que o pedido é feito. Essa
un contacto telefónico con el hospital. En casos
lisura na gestão faz com que o tempo médio de
de internación, los exámenes se realizan apenas
internação chegue, em algumas localidades, a
el médico hace el pedido. Esa integridad en la
1,8 dia. “Manter o custo baixo não significa baixar
gestión hace, por ejemplo, que el tiempo promedio
qualidade, significa ser eficiente”, conclui.
de internación llegue, en algunas localidades, a
1,8 días. “Mantener el costo bajo no significa bajar
la calidad, sino ser eficiente”, concluye.
“Decidimos trabalhar com preços acessíveis.
Não podemos ter descontrole de gastos”
“Decidimos trabajar con precios accesibles.
No podemos tener un descontrol de gastos”
Henning von Koss, Hapvida
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EM 2017 O BCH LATAM
CHEGA À COLÔMBIA (MARÇO)
E AO PERU (AGOSTO)
EN 2017, BCH LATAM
LLEGA A COLOMBIA (MARZO)
Y PERU (AGOSTO)
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8/11/16 11:58 PM
GESTÃO DE SAÚDE POPULACIONAL / GESTIÓN DE SALUD POPULACIONAL
DA DOENÇA
PARA A SAÚDE
DE LA ENFERMEDAD A LA SALUD
METODOLOGIA DE GESTÃO DE SAÚDE POPULACIONAL OLHA PARA HOSPITAIS
COMO CENTRO DE CUSTO, NÃO COMO DE RECEITA, SUGERINDO MUDANÇA
TOTAL NAS BASES ESTRUTURAIS DO SISTEMA E DE REMUNERAÇÃO
LA METODOLOGÍA DE GESTIÓN DE SALUD POBLACIONAL VE A LOS HOSPITALES
COMO CENTROS DE COSTO Y NO COMO DE INGRESO, SUGIRIENDO UN CAMBIO
TOTAL EN LAS BASES ESTRUCTURALES DEL SISTEMA Y DE LOS HONORARIOS
44
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8/12/16 1:35 AM
P
ouco difundida na América Latina,
segundo especialistas, a Gestão de
Saúde
Populacional
(GSP)
é
uma
P
oco difundida en América Latina, según
expertos, la Gestión de Salud Poblacional
(GSP) es una metodología creada para promocionar
metodologia criada para promover a qualidade
la calidad de vida y para traer más asertividad al
de vida e trazer mais assertividade ao tratamento
tratamiento y a la prevención, de forma que se evite
e prevenção, de forma a evitar agravamento
el agravamiento de las enfermedades, además del
de doenças e, também, o uso desnecessário
uso innecesario del sistema de asistencia médica.
do sistema de assistência médica. O conceito
El concepto utiliza el análisis del impacto de los
utiliza análise do impacto das determinantes
determinantes de salud y el conocimiento del
de saúde e do conhecimento do risco de uma
riesgo de una población para hacer predicciones y
população para fazer predições e prevenção.
indicar formas de prevención. “En la práctica, llegar
“Na prática, chegar a essa mudança exige
a ese cambio exige repensar las operaciones, el
repensar as operações, o financiamento e o
financiamiento y el funcionamiento de los sistemas
funcionamento dos sistemas de saúde”, afirma
de salud”, afirma Frederic Goldstein, expresidente
Frederic Goldstein, ex-presidente e membro do
y miembro del consejo de administración de
conselho de administração da Population Health
Population Health Alliance (PHA), fomentadora de la
Alliance (PHA), fomentadora da metodologia
metodología en los Estados Unidos. “Eso exige ver
nos Estados Unidos. “Isso exige olhar para
a los hospitales como centros de costo y no como
hospitais como centros de custo e não de
de ingreso”, explica.
receita”, explica.
Dado que, bajo ese precepto, la población utiliza
Como, sob esse preceito, a população utiliza
menos el sistema, existe la necesidad de identificar
menos o sistema, há a necessidade de identificar
un modelo adecuado de honorarios. Para Paulo
um modelo de remuneração adequado. Para
Marcos Senra, consejero de Aliança para a Saúde
Paulo Marcos Senra, conselheiro da Aliança
Populacional (Asap), de Brasil, habrá que migrar
para a Saúde Populacional (Asap), do Brasil, será
del pago por servicio, o fee for service, hacia uno
preciso migrar do pagamento por serviço, ou
basado en resultados. “Lo primero es entender que
fee for service, para um baseado em resultados.
el modelo actual es hospitalocéntrico, y no paciente-
“A primeira coisa é entender que o modelo
céntrico. Para que un lado gane, es necesario que
atual é hospitalocêntrico, e não paciente-
el otro pierda: el médico recibe cuando el usuario
cêntrico. Para um lado ganhar, é preciso que
pierde la salud, la farmacia gana cuando él necesita
outro perca: o médico recebe quando o usuário
comprar un medicamento, el hospital recibe
perde a saúde, a farmácia ganha quando ele
cuando él tiene que ser internado, introduce Senra.
precisa comprar remédio, o hospital recebe
En su opinión, es exactamente esa propuesta de
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45
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quando ele tem de ser internado”, introduz
Senra. Em sua visão, é exatamente essa
proposta de valor que deve ser mudada, com a
remuneração centrada em programas de saúde
populacional que envolvam qualidade de vida,
longevidade, envelhecimento ativo, cuidados
com a nutrição e saúde mental. “Deveríamos
optar por um recurso compartilhado, antes de
as pessoas adoecerem. Você paga seu plano
de saúde independentemente de estar doente
ou saudável. Então, sob essa perspectiva, as
operadoras teriam que pagar para os médicos
e hospitais independentemente da “produção”
deles”, propõe. “Com a GSP, buscamos
primeiro a manutenção da saúde, não a cura
da doença”, defenda Senra, adicionando que
isso gerará menos necessidade de visitas
desnecessários aos hospitais e clínicas.
valor la que debe cambiar, con los honorarios
centrados en programas de salud poblacional
que involucren la calidad de vida, la longevidad, el
envejecimiento activo, los cuidados con la nutrición
y la salud mental. “Deberíamos optar por un recurso
compartido, antes que las personas se enfermen.
Usted paga su plan de salud sin importar si está
enfermo o sano. Entonces, bajo esa perspectiva,
las operadoras tendrían que pagarle a los
“Deveríamos optar
por um recurso
compartilhado.
As operadoras teriam
que pagar para os
médicos e hospitais
independentemente
da ‘produção’
“Deberíamos optar por
un recurso compartido.
Las operadoras
tendrían que pagar a los
médicos y los hospitales
independientemente de
la ‘producción’”
la ‘producción’ de ellos”, propone. “Con la GSP,
Paulo Marcos
Senra, Aliança para a
buscamos primero el mantenimiento de la salud,
Saúde Populacional
médicos y los hospitales independientemente de
no la cura de la enfermedad”, defiende Senra,
agregando que eso generará menos necesidad de
visitas innecesarias a hospitales y clínicas.
46
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Processo de Gestão da Saúde Populacional
Proceso de Gestión de la Salud Poblacional
Segmentar os riscos de saúde como:
Segmentar los riesgos de salud como:
SAUDÁVEL
SALUDABLE
RISCO IDENTIFICADO
RIESGO IDENTIFICADO
EM TRATAMENTO
EN TRATAMIENTO
ALTA COMPLEXIDADE.
ALTA COMPLEJIDAD
Promoção de ações para a conscientização e promoção da saúde;
Promocionar acciones para la concientización y la promoción de la salud;
Gerenciamento de riscos à saúde, monitoramento, orientação e suporte;
Gestión de riesgos para la salud, el monitoreo, la orientación y el soporte;
Gerenciamento de casos e coordenação.
Gestión de casos y la coordinación.
Medir resultados, utilizando indicadores operacionais como:
Medir resultados, utilizando indicadores operacionales como:
Econômico e
financeiro
Económico y
financiero
Análise de
utilização
Análisis de
utilización
Produtividade
organizacional
Productividad
organizacional
Adesão e satisfação
com programas
Adhesión y satisfacción
con programas
Trabalhar com indicadores:
Trabajar con indicadores:
STATUS
CLÍNICO
E DE SAÚDE
ESTATUS
CLÍNICO Y DE
SALUD
MUDANÇA DE
INDICADORES
DE
PREVENÇÃO
COMPORTAMENTO
INDICADORES DE
PREVENCIÓN
COMPORTAMIENTO
CAMBIO DE
QUALIDADE
DE VIDA E
BEM-ESTAR
CALIDAD
DE VIDA Y
BIENESTAR
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Obviamente que el concepto y todos los cambios
En América Latina, la aplicación de esta
que este implica no llegarán de forma sistémica
metodología aún está en sus primeros días. Un
y masiva al sector de Salud, independiente
ejemplo está en Brasil, en donde la Asap impulsa
del país que sea, pero es necesario comenzar
su introducción desde su institucionalización, en
de alguna manera. Según Goldstein, prevenir
2012. Su principal abordaje es promocionar una
enfermedades y promocionar una vida más
colaboración con las empresas contratantes
saludable requiere una colaboración entre el
de planes colectivos para sus empleados,
gobierno, el sector privado, las organizaciones
categoría que representa el 77% de todos los
comunitarias y el propio individuo, generando
planes de salud comercializados en el país.
información, conocimiento, resultados y una
Mediante entrenamientos y conferencias, la
evolución del sector mismo.
institución lleva el mensaje de prevención a
los colaboradores de esas empresas, con la
intención de que cada uno comente lo que
aprendió a sus amigos y familiares. “Contamos
con hacer ruído para llegar a la población”,
afirma Senra. “Tenemos que tener en claro que
un 50% de nuestra salud está directamente
vinculada a nuestros hábitos alimenticios y al
estilo de vida que tenemos”, completa. El primer
paso, de una larga caminata, ya se dio.
“Chegar a essa mudança exige repensar
as operações, o financiamento e o
funcionamento sistemas de saúde”
“Llegar a ese cambio exige repensar las
operaciones, el financiamiento y el funcionamiento
de los sistemas de salud”
Fred Goldstein, Population Health Alliance
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16/08/16 11:33
Obviamente que o conceito,
e todas as mudanças que ele
acarreta, não virão de forma
sistêmica e massiva no setor
de Saúde, em qualquer que
seja o país - mas é preciso
começar de alguma forma.
Nos Estados Unidos, onde o
GSP é aplicado há 25 anos,
a principal preocupação vem
justamente dos hospitais e
dos médicos, com o impacto
na prática da medicina e
“50% da nossa
saúde está
diretamente ligada
aos nosso hábitos
alimentares e ao
estilo de vida que
levamos”
50% de nuestra
salud está
directamente
vinculada a nuestros
hábitos alimenticios
y al estilo de vida que
tenemos”
Paulo Marcos
Senra, Asap
governo, o setor privado, as
organizações comunitárias e
o próprio indivíduo, gerando
informação,
conhecimento,
resultado e evolução do
próprio setor.
Na
América
Latina,
aplicação da metodologia
ainda está nos primeiros
dias. Um exemplo ocorre
no
Brasil,
introdução
pelo
é
pela
atualmente
institucionalização,
milhões
Asap
qual
a
estimulada
nas finanças. O país possui
46
a
desde
sua
em
de cidadãos sem nenhum tipo de cobertura,
2012. Sua principal abordagem é promover
responsáveis por arcar com todos os custos de
parceria com as empresas contratantes de planos
assistência médica. O sistema de seguro público
coletivos para seus funcionários, categoria que
abrange somente idosos com mais de 65 anos, o
representa 77% de todos os planos de saúde
que representa 20% da população. Enquanto isso,
comercializados no país. Mediante treinamentos
o sistema de pagamento de taxa de serviço não
e palestras, a instituição leva a mensagem de
considera a maioria dos esforços e os prestadores
prevenção aos colaboradores dessas empresas,
de cuidados de saúde são incentivados a fazer
com a intenção de que cada um comente o
mais serviços. “Para que a GSP seja benéfica
que aprendeu aos seus amigos e familiares.
para todos, nos Estados Unidos, os profissionais
“Contamos com o boca a boca para atingir a
de saúde deveriam trabalhar com melhores taxas
população”, afirma Senra. “Temos de ter claro
de reembolso de gastos em atenção médica
que 50% da nossa saúde está diretamente ligada
e/ou hospitalar”. Por isso, segundo Goldstein,
aos nosso hábitos alimentares e ao estilo de vida
prevenir enfermidades e promover uma vida
que levamos”, completa. O primeiro passo, de
mais saudável requer uma parceria entre o
uma longa caminhada, foi dado.
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SUSTENTABILIDADE / SUSTENTABILIDAD
SAÚDE VERDE
SALUD VERDE
HOSPITAIS REPENSAM SUA ATUAÇÃO PARA MELHORAR
A SUSTENTABILIDADE, MAS AINDA FALTAM POLÍTICAS PÚBLICAS
PARA APOIAR AS INICIATIVAS; VEJA O QUE JÁ É FEITO
LOS HOSPITALES REPIENSAN SU ACTUACIÓN PARA MEJORAR
LA SUSTENTABILIDAD, PERO AÚN FALTAN POLÍTICAS PÚBLICAS
PARA APOYAR LAS INICIATIVAS; SEPA QUÉ SE ESTÁ HACIENDO
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O
sistema de saúde está mais atrelado
ao tema sustentabilidade do que
parece. Em todo o mundo, essa
E
l sistema de salud está más vinculado de lo
que parece al tema de la sustentabilidad.
En todo el mundo, esta industria genera un de
indústria efetua uma das maiores marcas no meio
los mayores impactos en el medio ambiente.
ambiente. Segundo o estudo “Cuidados em um
Según el estudio “Cuidados en un mundo en
mundo em mudança: desafios e oportunidades
cambio: desafíos y oportunidades para un sector
para um setor de saúde sustentável”, feito
de salud sustentable”, hecho por la consultora
pela consultoria KPMG, o setor está entre os
KPMG, el sector está entre los que más emiten
que mais emitem gases de efeito estufa. Só
gases de efecto invernadero en el mundo. Solo
os hospitais norte-americanos, por exemplo,
los hospitales norteamericanos, por ejemplo,
gastam cerca de US$ 8,5 bilhões por ano com
gastan cerca de US$ 8,5 mil millones al año en
energia, consumindo quase duas vezes mais por
energía, consumiendo casi dos veces más por
metro quadrado do que escritórios tradicionais.
metro cuadrado que las oficinas tradicionales.
A boa notícia é que os primeiros passos para
La buena noticia es que los primeros pasos
mudar essa realidade já estão sendo dados,
para cambiar esa realidad ya se están dando,
e servem de base para inspirar instituições de
y sirven como base para inspirar a instituciones
saúde na América Latina. No final de 2011, foi
de salud en América Latina. A finales de 2011,
criada a Agenda Global para Hospitais Verdes e
se creó la Agenda Global para Hospitales
Saudáveis (AGHVS) com o intuito de promover
Verdes y Saludables (AGHVS) con el objetivo de
e apoiar ações de sustentabilidade e saúde
promover y apoyar acciones de sustentabilidad
ambiental no setor de saúde. A agenda propõe
y salud ambiental en el sector de la salud. La
dez pontos a serem seguidos pelas instituições
agenda propone diez puntos que deben seguir
que pretendem se tonar mais sustentáveis, como
las instituciones que pretenden convertirse en
buscar fornecedores que tenham preocupação
más sustentables, como buscar a proveedores
com o meio ambiente, reduzir o consumo de
preocupados por el medio ambiente, reducir el
água e construir edifícios verdes. “Ela fornece
consumo de agua y construir edificios verdes.
um norte aos hospitais”, explica Gonzalo Vecina,
“Esta agenda provee un norte a los hospitales”,
professor da Faculdade de Saúde Pública da
explica Gonzalo Vecina, profesor de la Facultad
Universidade de São Paulo (USP, Brasil). Mas
de Salud Pública de la Universidad de San Pablo
algumas questões dependem de políticas.
(USP, Brasil). Pero algunas cuestiones dependen
“Mandar os resíduos para compostagem é
de políticas públicas para que sucedan. “Mandar
mais caro do que para o aterro sanitário, o que
los residuos para hacer compost es más caro que
pode inviabilizar ações nas redes públicas, por
enviarlos al vertedero, lo que puede imposibilitar
exemplo“, diz.
acciones en las redes públicas, por ejemplo“, dice.
www.bchweb.com.br
51
12/08/16 11:59
O que define um hospital saudável?
¿Qué define un hospital saludable?
Reconhece a relação entre a saúde humana e o
meio ambiente e demonstra esse entendimento por
meio de sua governança, estratégia e operações;
Reconoce la relación entre la salud humana y el
medio ambiente y demuestra ese entendimiento
mediante su gobernanza, estrategia y operaciones;
2
Promove a saúde pública,
reduzindo continuamente
Pratica prevenção primária,
envolvendo-se ativamente nos
seus impactos ambientais
esforços da comunidade para
e eliminando, em última
promover a saúde ambiental,
instância, sua contribuição
para a carga de doenças;
Promueve la salud pública,
3
1
a equidade em saúde e uma
economia verde.
Pone en práctica la prevención
reduciendo continuamente
primaria, involucrándose
sus impactos ambientales
activamente en los esfuerzos
4
y eliminando, en última
instancia, su contribución a la
ocurrencia de enfermedades;
Conecta necessidades locais
de la comunidad para
promover la salud ambiental,
la equidad en la salud y una
economía verde.
com suas ações ambientais;
Conecta las necesidades
locales a sus acciones
ambientales;
Fonte: Agenda Global para Hospitais Verdes e Saudáveis (AGHVS)
Fuente: Agenda Global para Hospitales Verdes y Saludables (AGHVS)
52
8/12/16 1:59 AM
Os 10 objetivos dos hospitais saudáveis:
Los 10 objetivos de los hospitales saludables:
LIDERANÇA: priorizar a saúde
TRANSPORTE: mejorar las estrategias
ambiental
de transporte para pacientes
LIDERAZGO: priorizar la salud ambiental
y empleados
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS:
ALIMENTOS: comprar e oferecer
substituir substâncias perigosas por
alimentos saudáveis e cultivados
alternativas mais seguras
de forma sustentável
SUSTANCIAS QUÍMICAS: sustituir
ALIMENTOS: comprar y ofrecer
substancias peligrosas por alternativas
alimentos saludables y cultivados
más seguras
de forma sustentable
RESÍDUOS: reduzir, tratar e dispor
PRODUTOS FARMACÊUTICOS:
de forma segura os resíduos
prescrição apropriada, administração
de serviços de saúde
segura e destinação correta
RESIDUOS: reducir, tratar y disponer
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS:
de forma segura los residuos
prescripción apropiada, administración
de servicios de salud
segura y destino correcto
ENERGIA: implementar
EDIFÍCIOS: apoiar projetos
eficiência energética e geração
e construções de hospitais verdes
de energia limpa renovável
e saudáveis
ENERGÍA: implementar
EDIFICIOS: apoyar proyectos y
la eficiencia energética y la generación
construcciones de hospitales verdes
de energía limpia renovable
y saludables
ÁGUA: reduzir o consumo
COMPRAS: Comprar produtos e
de água e fornecer água potável
materiais mais seguros e sustentáveis
AGUA: reducir el consumo
COMPRAS: comprar productos y
de agua y proveer agua potable
materiales más seguros y sustentables
TRANSPORTE: melhorar as
estratégias de transporte
para pacientes e funcionários
Fonte: Agenda Global para Hospitais
Verdes e Saudáveis (AGHVS)
Fuente: Agenda Global para Hospitales
Verdes y Saludables (AGHVS)
www.bchweb.com.br
53
8/12/16 1:59 AM
Pilares da sustentabilidade:
Pilares de la sustentabilidad:
Ambiental
Social
Econômico
Ambiental
Social
Económico
Inspiração para chegar lá
O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS), um dos países mais avançados nessa
área, implantou estratégias sustentáveis em cerca de 1.500 hospitais. As principais ações
são voltadas para reduzir a emissão de carbono, com a inclusão de processos de gestão de
energia, locomoção e transportes, água, resíduos e minimização no desperdício de alimentos.
A meta da instituição, que emite 18 milhões de toneladas de CO2 por ano, é diminuir a
emissão em 20% até 2050.
Inspiración para alcanzar la meta
El Servicio Nacional de Salud de Reino Unido (NHS), uno de los países más avanzados en
esa área, implantó estrategias sustentables en cerca de 1.500 hospitales. Las principales
acciones están dirigidas a la reducción de la emisión de carbono, con la inclusión de procesos
de gestión de energía, locomoción y transportes, agua, residuos y minimización del desperdicio
de alimentos. La meta de la institución, que emite 18 millones de toneladas de CO2 por año, es
disminuir la emisión en un 20% hasta 2050.
54
8/12/16 2:01 AM
O que ainda acontece em muitas empresas é a
Lo que aún sucede en muchas empresas es la
confusão do conceito. “Algumas acreditam que
confusión con el concepto. “Algunas creen que
para ser sustentável basta ser ambientalmente
para ser sustentable basta ser ambientalmente
sustentável, quando na verdade é preciso abordar
sustentable, cuando en realidad es necesario
três pilares: ambiental, social e econômico”,
abordar tres pilares: el ambiental, el social y el
explica Marcia Mariane, diretora executiva do
económico”, explica Marcia Mariane, directora
Serviço de Inteligência Ambiental, do Brasil. O
ejecutiva del Servicio de Inteligencia Ambiental, de
projeto Zero Carbono, iniciativa da TM Jobs para
Brasil. El proyecto Cero Carbono, iniciativa de TM
o encontro BCH Latam - Chile, engloba os três
Jobs para el encuentro BCH Latam - Chile, engloba
pilares. A ação, feita em parceria com o Serviço
los tres pilares. La acción, hecha en asociación
de Inteligência Ambiental, tem como objetivo
con el Servicio de Inteligencia Ambiental, tiene por
estabilizar o aumento dos gases de efeito estufa
objetivo estabilizar el aumento de los gases de
em no máximo dois graus, conforme determinado
efecto invernadero en como máximo dos grados,
pela Organização Mundial da de Saúde (OMS).
según lo determinado por la Organización Mundial
Para isso, conta com ações de compra de créditos
de la Salud (OMS). Para eso, cuenta con acciones
de carbono, com a devida logística de reserva.
de compra de créditos de carbono, con la debida
Porque salvar vidas está muito além das paredes
logística de reserva. Porque salvar vidas va más
do hospital.
allá de las paredes del hospital.
www.bchweb.com.br
55
8/12/16 2:01 AM
EXPEDIENTE / EXPEDIENTE
Somos uma empresa de consultoria e assessoria em marketing, vendas e eventos
especializada no segmento de saúde. Nosso propósito é apoiar nossos clientes na
concretização de seus objetivos estratégicos, a partir de um profundo conhecimento do
setor | [email protected]
Somos una empresa de consultoría y asesoramiento en marketing, ventas y eventos
especializados en el segmento de salud. Nuestro propósito es apoyar a nuestros
clientes en la concretización de sus objetivos estratégicos, a partir de un profundo
conocimiento del sector |[email protected]
Fundada pelas jornalistas Adriele Marchesini e Silvia Paladino, a essense é uma empresa
que rompe com as estruturas convencionais de comunicação. Usamos a geração
de conteúdo e o compartilhamento de conhecimento para tornar empresas e líderes
formadores de opinião, construindo relações de confiança com os públicos de interesse.
| [email protected]
Fundada por las periodistas Adriele Marchesini e Silvia Paladino, essense es una
empresa que rompe con las estructuras convencionales de comunicación. Usamos la
generación de contenido y cambio de conocimiento para hacer las empresas líderes y
formadoras de opinión, contruyendo relaciones de confianza con los públicos de interés.
| [email protected]
56
56_Expediente.indd 56
8/12/16 1:50 AM
AF_TM.indd 59
12/08/16 11:29
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