Apresentação do PowerPoint

Reconstrução do LCA
com tendões flexores
fixos com endobutton e
boton utilizando-se
torquímetro
Dr. Marcello Ganem Serrão
Serviço de Ortopedia CSST
Ambulatório de Joelho Ortoplus
Lesão do Ligamento
Cruzado Anterior - LCA
LCA (50% das lesões)
Aumento das atividades físico-esportiva
Surgimento e consolidação de
técnicas cirúrgicas
Técnicas Cirúrgicas
Tendão Patelar
Tendões flexores (Semitendíneo e
Gracilis)
Sistema Position
Instrumental
Técnica Cirúrgica
Retirada do Enxerto
Posicionamento
Identificação
do tendão
Retirada do semitendíneo
Preparo do enxerto
29cm
• Comprimento (28 cm)
• Calibre (9mm)
• Sutura (Semitendíneo
Quadruplo ou duplo +
Gracilis duplo)
• identificação do enxerto
Preparo do enxerto
Enxerto pré-tensionado
Mínimo 30 minutos
80 N
Preparação dos túneis
• Via artroscópica
• Pontos isométricos
• Atenção especial ao túnel
femoral
Túnel Femoral
Implantação do enxerto
por via artroscópica
Flip
Colocação do botton
Retensionamento
Torquímetro
60 N sobre o botton
Casuística
Período 
Pacientes 
Idade

Média

Sexo

Joelho

1997 – 2003
194 casos
17 – 54 anos
31,5 anos
79% masculino
65% j. direito
Resultados
Bom resultado  pacientes reabilitados a atividades
que realizavam antes da lesão – 94,85%
Regular  pacientes que apresentavam algum tipo de
queixa no pós-operatorio – 4,12%
Mau resultado  pacientes que necessitassem de novo
tratamento cirúrgico – 1,03%
Resultados
Bom resultado
Regular
Mau resultado
Resultados IKDC
(International Knee Documentation Commitee)
Variável 3 –
Variável 4 –
100%
79% excelentes
15,85 % bom
1 caso mau resultado (pivo 2++ reoperado)
Variável 5 –
2 casos creptação
patelofemoral
Vantagens
Minimamente invasivo
Menor agressividade
Possibilidade de poupar enxerto
(avaliação isocinética)
Fixação extra-articular do enxerto
Reabilitação precoce
Baixo custo
Desvantagens
Técnica trabalhosa
Não permite erros (cálculos e medições
precisas)
Não pode haver sobra de enxerto pelo
túnel tibial
Rx
Conclusão
A técnica de reconstrução do LCA com
tendões flexores e utilização de
endobutton mais boton com torquímetro
é segura e apresenta excelentes
resultados