COLONOSCOPIA - preparação com KLEAN PREP

UNIDADE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Dr. Pedro Moutinho Ribeiro
COLONOSCOPIA
A colonoscopia é um exame que tem como objectivo a observação do recto e do intestino
grosso (cólon), na sua totalidade (COLONOSCOPIA TOTAL), ou apenas a sua metade
esquerda (COLONOSOPIA ESQUERDA). É um procedimento seguro, realizado por um médico
Gastrenterologista com treino em Endoscopia Digestiva.
O exame inicia-se consigo deitado sobre o lado esquerdo. É necessária a insuflação de ar
para distender as paredes intestinais, de forma a permitir uma correcta visualização, o que
pode causar desconforto/dor. Durante o exame, poderá ser necessário alterar a sua posição
e/ou efectuar manobras de compressão abdominal, tendo como objectivo facilitar a
progressão do aparelho e reduzir a intensidade do desconforto/dor.
Este exame pode também ser realizado sob anestesia, efectuada por um médico
Anestesiologista.
Durante a colonoscopia, pode estar indicada a realização de biópsias para complementar o
diagnóstico. Este procedimento é indolor e consiste na obtenção de pequenos fragmentos,
com uma pinça que passa através do aparelho.
Se forem encontrados pólipos, proceder-se-á à sua exérese, caso estejam reunidas as
condições necessárias (ver adiante “Recomendações”).
As complicações associadas à realização da colonoscopia são muito raras (inferiores a 0,9%),
podendo aumentar ligeiramente quando é efectuada uma técnica terapêutica, como a
polipectomia (hemorragia ou perfuração entre 0,6 e 3%).
O sucesso do exame depende muito da preparação (limpeza) intestinal que realizar, de
forma a permitir uma correcta visualização e minimizar possíveis complicações. Siga com
rigor as instruções em anexo.
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COLONOSCOPIA – exame de manhã
Preparação para Limpeza Intestinal
(KLEAN-PREP)
O seu Exame está marcado para o dia ___/___/___, às ____horas e ____minutos.
O interior do seu intestino tem que estar limpo, sem fezes, para permitir o sucesso do
exame. Para que a limpeza intestinal seja eficaz, deve seguir correctamente as instruções
quanto à Alimentação e à Preparação com Laxantes a efectuar.
Alimentação
Na semana anterior ao exame:
Evitar sementes, fruta seca, leguminosas secas (feijão, grão, milho, etc), qualquer tipo de
cereias e farelos.
Nos dois dias anteriores ao exame, seguir a seguinte dieta:
Pequeno almoço: infusão de tília, erva cidreira ou chá. Yogurt. Biscoitos secos.
Almoço e Jantar: Sopas brancas passadas. Caldos de carne. Carnes magras, cozidas ou
grelhadas (vaca, vitela, galinha, peru, coelho). Peixes magros, cozidos ou grelhados
(pescada, robalo, faneca, linguado, caparau). Arroz, puré de batata, ovo cozido. Pão branco,
biscoitos secos. Queijo fresco, yogurt.
NÃO COMA fruta nem legumes.
Nota importante: após o início da ingestão do preparado de limpeza intestinal, não poderá
ingerir mais nenhum destes alimentos sólidos. Poderá apenas ingerir líquidos transparentes,
como água, chá açucarado, sumos de fruta diluídos sem polpa e água de sopa.
Se sentir fome, poderá ingerir, em quantidade moderada, gelatinas de cor clara (ananás,
laranja, tuti-fruti)
Preparação com Laxantes
Compre na farmácia uma embalagem de KLEAN-PREP (venda livre) e siga as instruções
com rigor.
-Na véspera do exame às 18horas:
Dissolva o conteúdo de cada carteira em 1 litro de água morna (total de 4 carteiras em 4
litros). Misture bem. Se desejar, no final pode refrescar o preparado, assim como adicionar
sumo de limão (coado), de modo a tornar a sua ingestão mais agradável.
Beba um copo (±1/4 litro) de 15 em 15 minutos, devendo ter concluído a sua ingestão após
cerca de 4horas.
Nota: em alternativa, se preferir e tiver tempo, poderá ingerir os 4 litros de forma bipartida:
2 litros entre as 16 e as 18horas (ou mais cedo), seguidos dos restantes 2 litros entre as 20
e as 22 horas.
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Deve ter acesso a um quarto de banho, pois a preparação provoca diarreia.
Se se sentir nauseado/enjoado ou tiver vómitos, faça intervalos mais prolongados, mas
tenha paciência, que essa sensação atenua-se, habitualmente, a partir do momento em que
a preparação começa a surtir efeito.
O intestino começa a funcionar cerca de uma hora após a ingestão do primeiro copo e
continuará durante algumas horas após a ingestão do último. Nesta altura, as dejecções já
devem ser líquidas e transparentes e então a preparação considera-se completa.
Se a preparação lhe despertar dor abdominal violenta ou vómitos incontroláveis, suspenda-a
e consulte o seu médico.
Em caso de dúvida, contacte a Clínica para esclarecimento.
NOTA IMPORTANTE:
Caso o seu exame seja efectuado sob ANESTESIA, deverá ficar em jejum absoluto, mesmo
de líquidos, 4horas antes da hora marcada para a realização do mesmo.
(NOTA: Esta preparação não é aconselhada a doentes com doença hepática, renal ou cardíaca em fase
descompensada)
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Recomendações
A – GERAIS
1- Deve fazer-se acompanhar de exames prévios realizados ao intestino, quer endoscópicos
(colonoscopia) quer radiológicos (clister opaco).
2-
Se
tiver
alergias
a
medicamentos
ou
a
outras
substâncias,
comunique-as
ao
Gastrenterologista.
3- Se estiver a realizar medicação com suplementos de ferro, deve ser interrompê-la uma
semana antes da data do exame, pois prejudica a observação.
4- Se possui patologia cardíaca ou valvular, pode ter indicação para efectuar antibiótico
antes do exame; por favor avise aquando da sua marcação.
5- Evite trazer objectos metálicos como brincos, anéis, pulseiras, fios, etc.
B – POLIPECTOMIA
1- Se o seu exame for solicitado para realização de polipectomia (remoção de pólipos), ou
se houver suspeitar de existência de pólipos, deve fazer-se acompanhar de exames analíticos
recentes (menos de 6 meses), que incluam:
- Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação.
2- Para que uma possível polipectomia seja realizada com a maior segurança, pode ter que
ser interrompida, 7 a 10 dias antes, medicação antiagregante plaquetária (p.ex, ácido
acetilsalicílico/aspirina, ticlopidina, etc), que eventualmente esteja a realizar.
Contacte o seu médico assistente ou a Clínica Saúde Atlântica para se aconselhar.
Caso esteja sob medicação hipocoagulante (Varfarine®, ou Sintron®), esta tem também que
ser interrompida e eventualmente substituída por um outro tipo de medicação, dependendo
de caso para caso. Aconselhe-se previamente com o seu médico assistente que requisitou o
exame, e/ou no local onde realiza o controlo da hipocoagulação.
3- Atendendo à elevada prevalência de pólipos do cólon e recto na população (sobretudo a
partir dos 50 anos), recomenda-se que, mesmo que não haja conhecimento prévio da
existência destas lesões, se faça acompanhar dos referidos exames e cumpra as
recomendações acima descritas, de modo a permitir que o médico retire os pólipos durante
esse mesmo exame.
4- O risco de complicações importantes associadas à polipectomia, como a hemorragia e
perfuração, é baixo, entre 0,6 e 3%. Caso estas ocorram, a sua resolução poderá ser obtida
por procedimento terapêutico efectuado durante o mesmo exame endoscópico, com eventual
necessidade
de
posterior
internamento.
Em
determinados
casos,
o
tratamento
da
complicação poderá requerer intervenção cirúrgica.
5- Em determinadas situações, em que seja utilizado material descartável para realização de
polipectomia, mucosectomia, terapêutica hemostática e/ou tatuagem endoscópica, este pode
ser alvo de facturação adicional, eventualmente não comparticipado pela entidade/seguro
que possui.
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C – EXAME SOB ANESTESIA
1- Para efectuar exame sob anestesia, deve fazer-se acompanhar de exames recentes
(menos de 6 meses), que incluam:
-
Hemograma com plaquetas; Estudo da coagulação; Bioquímica com função renal
e hepática; Electrocardiograma.
2- Tem que vir acompanhado, pois não poderá regressar sozinho a casa. Não pode conduzir
após o procedimento e, durante esse dia, não deverá manobrar objectos/máquinas
potencialmente perigosos, nem tomar qualquer decisão importante / de responsabilidade.
Solicita-se a sua comparência na Clínica 15minutos antes da hora marcada para o
Exame.
Em caso de dúvida, ou se não puder comparecer, contacte-nos, por favor, com a
máxima antecipação possível, através do telefone 220 100 100.
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