15. Tipos de próteses

PROTETIZAÇÃO E TIPOS DE PRÓTESES
PROTETIZAÇÃO (A)
OBJETIVOS GERAIS
- Independência na marcha e nos cuidados pessoais
- Adequação física e emocional quanto ao uso da prótese
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Cicatrização e redução do edema
- Independência funcional (leito e transferências)
- Ganho de força muscular
- Prevenir contraturas e deformidades
- Enfaixamento
- Marcha com muletas
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PROTETIZAÇÃO (B)
TRATAMENTO DOS MMII
- Enfaixamento; desensibilização, posicionamento do coto em extensão;
- Alongamento muscular;
- Exercícios passivos, ativo assistido, ativo livre e resistido (CPD)
- Treino marcha (barras paralelas com apoio do coto)
TRATAMENTO DOS MMII APÓS A PROTETIZAÇÃO
- Exercícios ativo assistido e ativo livre de membros inferiores (CPD)
- Transferência de peso com paciente sentado;
- Apoio sobre uma perna e depois sobre a prótese;
- Deambulação nas paralelas;
- Reeducar o paciente a levantar e sentar;
- Deambulação sem ajuda das paralelas;
- Subir e descer escada;
- Subir e descer rampa.
PADRÕES DE ENCURTAMENTO DE MMII
Flexão do quadril (ilio-psoas)
Abdução do quadril (glúteo médio)
Flexão de joelho (IQT)
Flexão plantar (Tríceps sural)
EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO
Glúteo máximo
Quadríceps
Adutores
Tibial anterior
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PROTETIZAÇÃO (C)
TRATAMENTO DOS MMSS
- Enfaixamento, desensibilização, posicionamento do coto em extensão;
- Mobilização de escápula
- Alongamento muscular, pompagem cervical
- Movimentos passivos, ativo assistido, ativo livre e resistido
- Exercícios Isométricos
- Kabat
TRATAMENTO DOS MMSS APÓS A PROTETIZAÇÃO
- Exercício ativo assistido (CPD)
- Ativo livre;
- Apoio da prótese em superfície rígida;
- Levar a prótese até a boca, cabeça;
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TIPOS DE PRÓTESE
A. PROVISÓRIAS
• Pilão gessado
• Temporária, até a utilização da definitiva
B. DEFINITIVAS
• Convencionais
• Modulares
Prótese provisória (pilão gessado)
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SISTEMAS DE PRÓTESE DE MMII
1.
CONVENCIONAIS (EXOESQUELÉTICAS)
São próteses ocas, estrutura rígida, fabricadas em madeira ou plástico
2.
MODULARES (ENDOESQUELÉTICAS)
Possuem estrutura interna de sustentação formada por componentes mecânicos,
chamados de módulos, recobertas por revestimento cosmético de espuma.
O uso de materiais sofisticados como titânio e fibra de carbono reduziu o peso
Utilizadas para todos níveis de amputação, sendo superiores às convencionais do
ponto de vista funcional e cosmético
ENCAIXES PARA MMII
O encaixe deve satisfazer:
•
Envolvimento preciso do coto
•
Não inibir circulação sanguínea
•
Contato total
•
Maior descarga distal possível
1.
TIPOS DE ENCAIXE ABAIXO DO JOELHO
1.1. PTB (Patella Tendon Bearing)
•
Descarga peso feita sobre o tendão patelar
•
Suspensão da prótese feita através de correia supracondiliana
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1.2. KBM
• Descarga peso feita sobre
o tendão patelar, como no
encaixe PTB
• A patela encontra-se
totalmente livre, e o encaixe
possui duas orelhas que
envolvem os côndilos medial e
lateral
•
Não necessita de correia
1.3. PTS
• Diferente dos outros pelo envolvimento total da patela,
exercendo pressão sobre o quadríceps
•
Indicado em cotos extremamente curtos
2. TIPOS DE ENCAIXE ACIMA DO JOELHO
2.1. QUADRILÁTERO
• Apoio isquiático
• Descarga de peso realizada através da tuberosidade isquiática
2.2. CAT-CAM
• Contenção isquiática
• Não possui apoio horizontal para o ísquio
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3. CESTO PÉLVICO
• Utilizado em desarticulações de quadril
• Envolve as cristas ilíacas
• Possui abertura frontal, assim como
almofada na região distal
4. TIPOS DE PÉS
4.1. Pé SACH (Solid Ankle Cushion Heel)
• Pé com tornozelo rígido (não articulado) e calcanhar macio de
espuma
4.2. Pé dinâmico
Pé com tornozelo rígido (não articulado) com antepé flexível
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4.3. Pé articulado
Possui movimento no plano sagital
Realiza apenas a flexão plantar e nunca a dorsi-flexão
(desequilíbrio)
4.4. Pé multiaxial
Movimentos em todos os planos
ARTICULAÇÕES DO JOELHO
TIPOS DE JOELHO
A. JOELHO LIVRE
•
B.
JOELHO COM TRAVA
•
C.
A segurança na fase de apoio é alcançada através do
alinhamento
Bloqueia-se manualmente ao sentar
JOELHO AUTO-BLOQUEANTE
•
Bloqueio do joelho quando se exerce carga na prótese (fase de
apoio)
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TIPOS DE PRÓTESE DE MMSS
1.
PRÓTESES PASSIVAS
1.1. Próteses passivas estéticas ou para trabalho
•
Função somente estética
2. PRÓTESES ATIVAS
2.1. Próteses ativas mecânicas
•
Acionadas pelo paciente (através dos tirantes)
2.2. Próteses ativas mioelétricas
•
Utiliza fonte de energia externa
•
Controle feito por potenciais elétricos na superfície do coto
2.3. Próteses ativas híbridas
•
Combinação: Cotovelo mecânico + mão mioelétrica
•
Amputação acima do cotovelo
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Prótese híbrida
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