Displasia acetabular - CQP :: Clínica do Quadril do paraná

SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
VIII JOPPAQ
DISPLASIA ACETABULAR
Dr.Ademir Schuroff
Dr. Marco Pedroni
Dr. Mark Deeke
DR. A. SCHUROFF
DESENVOLVIMENTO IMPERFEITO
DO ACETÁBULO PROMOVENDO
INADEQUADA COBERTURA DA
CABEÇA FEMORAL
PATOLOGIA EM SI DEPENDE
TEMPO...
GRAU...
TIPO...
... DA LUXAÇÃO!
DR. A. SCHUROFF
HISTÓRIA CLÍNICA
9 GRANDE CAUSA DE OSTEOATROSE
QUADRIL NO ADULTO JOVEM
Stulberg et al,CORR 1983
9APRESENTAÇÃO CLÍNICA
IMPORTANTE PARA DIAGNÓSTICO
PRECOCE E MELHOR PROGNÓSTICO
Garbuz et al, CORR 2004
DR. A. SCHUROFF
CLÍNICA
9 DOR
9 BLOQUEIOS
9 SENSAÇÃO DE INSTABILIDADE ACENTUADA
AOS MOVIMENTOS COMBINADOS DE FLEXÃO,
ADUÇÃO E RI
( Garbuz et al, CORR 2004)
9INSPEÇÃO
9MARCHA
9DISCREPÂNCIAS
9ADM RI E ANTEVERSÃO COLO FEMORAL
9FORÇA
9TESTES ESPECÍFICOS – IMPACTO E APREENSÃO
DR. A. SCHUROFF
IMAGEM
9 AP COM APOIO MONOPODAL
9 PERFIL
FALSO
–
AVALIAÇÃO
COBERTURA ANTERIOR
DA
9 INCIDÊNCIA EM ABDUÇÃO
9 TAC PARA PLANEJAMENTO CIRÚRGICO OSTEOTOMIAS
9 RNM PARA LESÃO LABRAL
DR. A. SCHUROFF
RX AP
ARCO SHENTON QUEBRADO
NORMAL
ACIMA 25º
DR. A. SCHUROFF
LEQUESNE
COBERTURA ANTERIOR
DR. A. SCHUROFF
AP em ABDUÇÃO
AVALIAÇÃO DA
CONGRUÊNCIA
DR. A. SCHUROFF
OSTEOTOMIAS PÉLVICAS
DR. A. SCHUROFF
ARTROPLASTIAS
DR. A. SCHUROFF
OBJETIVOS E INDICAÇÕES DAS
OSTEOTOMIAS...
ALIVIAR A DOR E MELHORAR A
FUNÇÃO ARTICULAR
POSTERGAR OU EVITAR
ARTROPLASTIAS
DR. A. SCHUROFF
CONSIDERAR...
FLEXÃO MÍNIMA DE 100° E ABDUÇÃO
DE 20° COM QUADRIL CONGRUENTE E
SEM SINAIS DEGERATIVOS
DR. A. SCHUROFF
TIPOS DE OSTEOTOMIAS
• Redirecionamento
• Remodelamento
• Salvamento
Ganz e Steel
Pemberton e Dega
Chiari e Shelf
DR. A. SCHUROFF
STEEL
( JBJS, Mar, 1973)
9TRÍPLICE OSTEOTOMIA
9CONGRUÊNCIA ARTICULAR
9REDUÇÃO NO RX EM ABDUÇÃO
9BOA ADM
DR. A. SCHUROFF
CHIARI
( 1953)
9MEDIALIZAÇÃO DO QUADRIL
9INSTABILIDADE POR
INSUFICIÊNCIA DE COBERTURA
9PERDA ESFERICIDADE CABEÇA
9HISTÓRIA PRÉVIA DE CIRURGIA
NO QUADRIL
DR. A. SCHUROFF
SHELF
( WAINWRIGHT,1976)
9 NEOTETO
9 FALHA DE COBERTURA - DESPROPORÇÃO ENTRE CABEÇA E ACETÁBULO
9 ENTRE 10 E 20 ANOS DE IDADE
DR. A. SCHUROFF
GANZ
(CORR, Jan 1988)
9REDIRECIONAMENTO ACETABULAR
9ÚNICA VIA DE ACESSO
9COLUNA POSTERIOR INTACTA
DR. A. SCHUROFF
RESULTADOS DA LITERATURA
9 BONS RESULTADOS À CURTO E LONGO PRAZO
9 APENAS 5,4% EVOLUIRAM PARA ARTROSE APÓS
OSTEOTOMIA DE BERNESE
Ganz et al, CORR 2004
DR. A. SCHUROFF
RESULTADOS DA LITERATURA
9 PROGNÓSTICO:
GRAVIDADE DA ARTROSE PRÉVIA
Poss et al, JBJS 1995; Ganz et al, CORR 1999; Catterall et al, JBJS 1987
9 NÃO PARECE INFLUENCIAR RESULTADO PTQ NO
FUTURO
Parvizi et al, CORR 2004
DR. A. SCHUROFF
COBERTURA ACETABULAR
9 CIMENTO - EVOLUÇÃO MÍNIMA DE 20
ANOS - RESULTADOS IGUAIS
OUTRAS TÉCNICAS
KLAPACH et al , JBJS Am, Fev 2005
9 CIMENTO E ENXERTO BLOCO
AUTÓLOGO - FALHAS LIGADAS À
NÃO CONSOLIDAÇÃO DO ENXERTO
KOBAYASHI et al , JBJS Am, Abr 2003
DR. A. SCHUROFF
COBERTURA ACETABULAR
9SEM CIMENTO COM ENXERTO
AUTÓLOGO DE CABEÇA - BONS
RESULTADOS 10 ANOS EVOLUÇÃO MEDIALIZAÇÃO DO ACETÁBULO
SHETTY et al ,J Arthoplasty,Set 2004
DR. A. SCHUROFF
R.M.R. , MASC. 23a
DR. A. SCHUROFF
POI
5 MESES PO
DR. A. SCHUROFF
A.M.B.O. 28 a FEM
DR. A. SCHUROFF
6 MESES PO
3 A PO
3 A PO
DR. A. SCHUROFF
M.F.H. 35 anos,FEM
2 ANOS PO
DR. A. SCHUROFF
M.P.S. FEM, 48anos
POI
1 ANO PO
5 ANOS PO DR. A. SCHUROFF
1 ANO PO
R.P.F. 50 anos, FEM
5 ANOS PO
DR. A. SCHUROFF
CONCLUSÕES
9DIAGNÓSTICO PRECOCE É A CHAVE
PRA MELHORES RESULTADOS
9OSTEOTOMIAS SOMENTE EM CASOS
SELECIONADOS E SEM DEGENERAÇÃO
DR. A. SCHUROFF
CONCLUSÕES
9CURVA DE APRENDIZADO LONGA E
VÁRIAS OPÇÕES
9SEM CONSENSO SOBRE O USO DE
ENXERTO OU CIMENTO PARA
COBRIR DEFEITO ÂNTEROLATERAL
DR. A. SCHUROFF