Relatorio Estruturad..

RM ABDOMINAL E PÉLVICA NO ESTADIAMENTO DO CARCINOMA DO OVÁRIO
Relatório Estruturado
INFORMAÇÃO CLÍNICA: [ESTADIAMENTO DO CARCINOMA DO OVÁRIO].
PROTOCOLO TÉCNICO: [equipamento]. RM abdominal e pélvica, desde o plano da base do tórax à região
inguinal. Pélvis: T1 axial, T2 nos planos axial, sagital e coronal, T2 com saturação de gordura. Estudo de difusão
no plano axial e mapa ADC: [sim/não]. Contraste: [sim/não], pré e [dinâmico/não dinâmico] pós-contraste. Foi
administrado [ ] ml de [nome do contraste] antes e após aquisição de T1 com saturação de gordura.
QUALIDADE DA IMAGEM: [boa/satisfatória/má].
ESTUDO COMPARATIVO: [sim: data e local/não].
LEITURA E INTERPRETAÇÃO:
GÂNGLIOS CARDIOFRÉNICOS: [existem/não existem] gânglios cardiofrénicos com menor eixo >5 mm.
PLEURA: [existe/não existe] derrame pleural, [existem/não existem] implantes pleurais.
LESÕES ANEXIAIS QUÍSTICAS: [sim/não], número [ ], dimensão da maior lesão quística[ ] x [ ] cm, componente
de partes moles [unilocular/septos/debris/nódulos], componente líquido: [simples/mucinoso/hemorrágico/
conteúdo
proteico
ou
hemorrágico/gordura
macroscópica/intravoxel fat
and
water],
localização
[ovário/trompa de Falópio/paraovário/peritoneu], [série, imagem].
LESÕES ANEXIAIS QUÍSTICAS E SÓLIDAS: [sim/não], número [ ], dimensão da maior lesão [ ] x [ ] cm,
componente sólido: [fibrose/ músculo liso/ projecções papilares/não específico/sólido], componente líquido:
[simples/mucinoso/hemorrágico/ conteúdo proteico ou hemorrágico/gordura macroscópica/intravoxel fat and
water], padrão de realce do componente sólido [homogéneo/heterogéneo/ausente], localização
[ovário/trompa de Falópio/paraovário/peritoneu], [série, imagem].
LESÕES ANEXIAIS SÓLIDAS: Solid Adnexal Mass: [sim/não], número [ ], dimensão da maior lesão [ ] x [ ] cm,
componente sólido: [fibrose/ músculo liso/ projecções papilares/não específico/sólido], componente líquido:
[simples/mucinoso/ hemorrágico/conteúdo proteico ou hemorrágico/gordura macroscópica/intravoxel fat and
water], padrão de realce do componente sólido [homogéneo/heterogéneo/ausente], localização
[ovário/trompa de Falópio/paraovário/peritoneu], [série, imagem].
ÚTERO: Posição [anteversão/retroversão/retroflexão], desvio [esquerdo/direito/posição mediana], tamanho
[reduzido/normal/aumentado], medindo [ ] x [ ] x [ ] cm.
ENDOMÉTRIO: [normal/anormal]. Espessura máxima do endométrio [ ] mm.Junctional Zone: There is
[no/mild/moderate/severe] adenomyosis.
MIOMÉTRIO: [existem/não existem] leiomiomas ou adenomiose.
COLO DO ÚTERO: [ ]
VAGINA: [ ]
BEXIGA: Parede vesical [invadida/não invadida].
RECTO: Parede do recto [invadida/não invadida].
PAREDE ABDOMINAL/PÉLVICA: [invadida/não invadida].
FÍGADO: Existem [ ] implantes superficiais, subcapsulares invasivos, metástases parenquimatosas.
BAÇO: Existem [ ] implantes superficiais, subcapsulares invasivos, metástases parenquimatosas.
HIDRONEFROSE: [sim/não].
MESENTÉRIO: [existe/não existe] envolvimento do mesentério do intestino delgado, incluindo estenose e
retração de ansas intestinais, [com/sem] evidência de obstrução.
IMPLANTES: Existem [ ] metástases omentais/outras metástases peritoneais/implantes da serosa/locais
supramesocólicos de doença incluindo ligamentos gastrohepáticos, gastroesplénicos ou esplenocólicos.
ASCITE: [sim/não] local/quantidade.
ADENOMEGÁLIAS: [existem/não existem] gânglios linfáticos com menor eixo >1cm, ou conglomerados de
pequenos gânglios linfáticos suspeitos.
OSSO: [normal].
OUTROS ORGÃOS: Alterações [sim/não].
CONCLUSÃO/IMPRESSÃO: [ ].