QUESTÃO 17 No tratamento da síndrome hipóxico

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PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS – Cód. 25
QUESTÃO 17
No tratamento da síndrome hipóxico-isquêmica neonatal, todas as alternativas estão
corretas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Combate às convulsões.
Aporte hídrico adequado.
Manipulação mínima do RN.
Uso de manitol em altas doses para o tratamento do edema cerebral.
QUESTÃO 18
Criança com quadro de febre, confusão mental e afasia. Coleta de líquor realizada,
mostrou 400 eritrócitos/mm3, 30 leucócitos por mm3 com predomínio de
mononucleares, glicose de 70 mg/dl e proteína de 60 mg/dl. O EEG mostra
espículas em região temporal esquerda. Qual o agente causal mais provável?
a)
b)
c)
d)
Adenovírus.
Pneumococo.
Herpes simples.
Mycobacterium tuberculosis.
QUESTÃO 19
Quanto ao exame neurológico evolutivo da criança, todas as afirmativas estão
corretas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
A fase de astasia-abasia ocorre entre os 4-6 meses.
A reação de “pára-quedista” ocorre a partir dos 6-7 meses.
O desenvolvimento neuropsicomotor da criança ocorre no sentido caudo-cefálico.
Para a criança prematura, calcula-se a idade corrigida até 2 anos, diminuindo-se
da idade cronológica o tempo que faltou para a gestação completar 40 semanas.
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QUESTÃO 20
Quanto à toxoplasmose congênita, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O tratamento da toxoplasmose congênita dura em média um ano.
b) Não há indicação do uso de corticóide no tratamento da toxoplasmose congênita,
em nenhuma de suas formas, pelo risco de imunossupressão.
c) O ser humano pode adquirir a toxoplasmose pela ingestão de cistos do parasita
contidos na carne crua ou mal cozida, pela ingestão de oocistos esporulados
eliminados pelas fezes de gatos, por via transplacentária, por transplante de
órgãos e hemotransfusão.
d) Avaliação oftalmológica é realizada no inicio do tratamento e, trimestralmente,
durante o primeiro ano de vida.
QUESTÃO 21
Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O diagnóstico confirmatório de sífilis congênita se dá pelo VDRL, teste que
permanece reagente por toda a vida, mesmo após a cura da infecção.
b) Sífilis congênita ocorre devido à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por
via placentária. A transmissão é mais comum a partir do quarto mês de gestação.
c) O envolvimento de metáfise e diáfise de ossos longos é um achado comum na
sífilis congênita sintomática.
d) A sífilis congênita precoce manifesta-se logo após o nascimento ou, pelo menos,
durante os 2 primeiros anos de vida. Sua forma mais grave manifesta-se como
sepse maciça, com anemia intensa, icterícia e hemorragia.
QUESTÃO 22
Todas as características abaixo sugerem cefaléia secundária a um processo
expansivo do SNC, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Papiledema.
Presença de aura.
Início recente de dor.
Cefaléia que acorda o paciente.
QUESTÃO 23
Quanto à convulsão febril simples, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Geralmente, é de curta duração.
Pode ocorrer em todas as idades.
Não há sinais de infecção em SNC.
Normalmente não apresenta sinais focais.
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QUESTÃO 24
Um lactente de 6 meses é levado ao pronto-atendimento com quadro agudo de
obnubilação e crises convulsivas. Ao exame, está afebril, fontanela anterior
levemente abaulada, nível de consciência diminuído e hipotonia. Uma convulsão
parcial motora é testemunhada. Ao exame de fundo de olho, são observadas
hemorragias retinianas bilaterais e extensas. Seu principal diagnóstico é:
a)
b)
c)
d)
Síndrome da criança sacudida.
Status epilepticus parcial.
Síndrome de Tay-Sachs.
Infecção em SNC.
QUESTÃO 25
Quanto à clínica dos tumores de fossa posterior, todas as características abaixo
estão presentes, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Ataxia.
Convulsões.
Cefaléia e vômitos.
Paralisia de nervos cranianos.
QUESTÃO 26
Os agentes bacterianos mais comuns responsáveis pela meningite na criança de 1
ano são, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Neisseria meningitides.
Haemophilus influenzae.
Streptococcus pneumoniae.
Estreptococos β-hemolítico.
QUESTÃO 27
Quanto ao hipotireoidismo congênito, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Leva a retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
b) Pode apresentar-se como uma doença neurodegenerativa da substância
cinzenta, se não detectado precocemente.
c) Facilmente detectável por aspectos clínicos ao nascimento.
d) Se não tratado, uma das principais manifestações é a hipotonia global.
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QUESTÃO 28
Um bebê de pele clara, de olhos azuis e de cabelos claros, estava normal ao nascer.
Aos 8 meses de idade, tem retardo motor progressivo, espasmos infantis, vômitos,
distonia e com odor “almiscarado”. A principal hipótese diagnóstica para o caso é:
a)
b)
c)
d)
Fenilcetonúria.
Esclerose tuberosa.
Doença do xarope de bordo.
Doença de Hallervorder-Spatz.
QUESTÃO 29
São características da Síndrome de Down, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Hipertonia global.
Atraso no DNPM.
Fáscies característica.
Freqüentemente associada à patologia cardíaca.
QUESTÃO 30
Qual o exame mais importante no diagnóstico causal de microcefalia?
a)
b)
c)
d)
Sorologias para TORCHS.
Ressonância magnética de encéfalo.
Tomografia computadorizada de crânio com janela óssea.
Medidas seriadas de perímetro cefálico (curva de crescimento de PC).
QUESTÃO 31
São causas de microcefalia, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Síndrome de Rett.
Síndrome de Alexander.
Infecção intra-uterina.
Prematuridade.
QUESTÃO 32
São causas para o desenvolvimento de encefalopatia estática, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Trauma.
Kernicterus.
Infecção pelo vírus JC.
Meningite pneumocócica.
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QUESTÃO 33
Quanto aos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, todas as afirmativas
estão corretas, EXCETO:
a) Com 28 semanas, a criança rola, senta-se por instantes. Balbucia e aprecia
espelhos.
b) Aos 9-10 meses, engatinha e tem pinça manual. Fala “mama”, “dada”.
c) Aos 18 meses, corre, sobe escadas com auxílio das mãos.
d) Aos 3 meses, a criança ainda tem postura em flexão, com todos os reflexos
primitivos presentes e completos, além de iniciar o processo de seguimento
visual.
QUESTÃO 34
Dos casos abaixo, qual NÃO necessita de colocação de DVP ou neuroendoscopia?
a)
b)
c)
d)
Estenose aquedutal.
Hidrocefalia ex-vacum.
Lesão expansiva em fossa posterior.
Síndrome de Arnold Chiari associada a mielomeningocele.
QUESTÃO 35
São características das Mucopolissacaridoses, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Comprometimento neurológico grave em todos os casos.
Dismorfias faciais e esqueléticas.
Visceromegalias.
Alterações oculares.
QUESTÃO 36
Sobre a neurocisticercose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) A síndrome convulsiva é a manifestação clínica mais comum.
b) A confirmação diagnóstica só pode ser obtida por meio de exames
anatomopatológicos de biópsias ou necropsias.
c) O espectro clínico da neurocisticercose é extremamente heterogêneo e inclui
desde formas assintomáticas até quadros graves e fatais.
d) O tratamento com antiparasitário é de suma importância, pois age diretamente
nos cistos calcificados, sendo recomendado para todos os casos de
neurocisticercose.
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QUESTÃO 37
Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Sonambulismo é o distúrbio do sono mais comum na infância. Inicia-se entre 4-8
anos de idade.
b) Terror noturno é caracterizado por gritos, agitação, ficando a criança com olhar
fixo, olhos abertos e dificilmente é acordada.
c) O terror noturno é um distúrbio do sono grave, que requer uso de medicação
específica, pois leva a um atraso do desenvolvimento neuropsicomotor na
criança.
d) A polissonografia é o exame mais apropriado para dar diagnóstico de
sonambulismo, evidenciando a ocorrência do distúrbio durante a fase 3-4 do
sono não REM.
QUESTÃO 38
Para o tratamento da HIC, todas as medidas abaixo estão corretas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Evitar hipotensão.
Controle de convulsões.
Contra-indicada hiperventilação.
Manter sódio sérico entre 140-150mg/dl.
QUESTÃO 39
São funções do V nervo craniano, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Mastigação.
Reflexos pupilares.
Sensibilidade da face.
Reflexo corneano.
QUESTÃO 40
São indicações de monitorização de pressão intracraniana, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Paciente consciente.
Hematoma subdural agudo em paciente em Glasgow 7.
Pós-operatório neurocirúrgico com o paciente em Glasgow abaixo de 8.
Pacientes com Glasgow entre 9-13 que necessitam sedação por trauma
sistêmico associado a trauma de crânio.
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QUESTÃO 41
São características do paciente com Síndrome do X-frágil, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Macroorquidismo.
QI adequado para a idade.
Fáscies alongada e estreita.
Distúrbio de comportamento.
QUESTÃO 42
Marque a afirmativa CORRETA:
a) A fenitoina é muito difundida em nosso meio por ser um anticonvulsivante de
amplo espectro, além de não apresentar efeitos colaterais significativos ao
paciente.
b) O topiramato tem como principal efeito colateral a alteração no campo visual.
c) O fenobarbital pode causar hipertrofia gengival, hirsutismo e ataxia quando
usado em altas doses.
d) O ácido valpróico pode causar hepatotoxicidade, além de queda de cabelo e
ganho de peso.
QUESTÃO 43
Sobre enurese noturna, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Deve-se fazer o diagnóstico diferencial com as epilepsias noturnas.
b) Quando necessário, deve ser instituído o tratamento medicamentoso com
imipramina 1-2 mg/kg/dia após o jantar.
c) Considera-se enurese noturna a micção involuntária durante o sono, em crianças
de qualquer idade, na ausência de fatores orgânicos.
d) A abordagem terapêutica deve ser iniciada com treinamento adequado do
controle de micção na criança, restrição de líquidos noturnos e aparelhos de
alarme.
QUESTÃO 44
Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Oxicefalia é o fechamento precoce de múltiplas suturas. Está freqüentemente
associado a HIC.
b) Trigonocefalia é o fechamento precoce da sutura metópica, podendo ocorrer um
hipotelorismo acentuado na criança.
c) Escafocefalia é o fechamento precoce da sutura coronal bilateralmente e está
relacionada a algumas síndromes genéticas.
d) O diagnóstico é feito normalmente desde o nascimento, podendo o perímetro
cefálico estar normal, diminuído ou aumentado, e a fontanela anterior pode estar
aberta.
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QUESTÃO 45
Sobre Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), todas as
afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Para o diagnóstico de TDAH, a realização de exames complementares,
laboratoriais e de imagem é de suma importância.
b) O TDAH é caracterizado por perfil comportamental especial, decorrente de
características de desatenção, hiperatividade e impulsividade aumentada,
acarretando prejuízo para a criança no seu desenvolvimento global.
c) As características de TDAH começam antes dos 7 anos de idade, devem ser
persistentes pelo menos por 6 meses, e estar presentes em mais de uma área de
atividade da criança.
d) O tratamento é baseado em dois enfoques: farmacológico e intervenções
psicossociais.
QUESTÃO 46
Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) A Paralisia Cerebral é classificada em: espástica, discinética, hipotônica, mista e
atáxica.
b) São causas de Paralisia Cerebral: hipóxia neonatal, TORCHS, malformação do
SNC, entre outras.
c) O tratamento da Paralisia Cerebral depende apenas do neurologista, uma vez
que os estudos mostram que a reabilitação motora é ineficaz para esses casos.
d) Paralisia Cerebral é um distúrbio motor qualitativo persistente, devido à
interferência progressiva do desenvolvimento cerebral, surgindo antes dos 3
anos de idade.
QUESTÃO 47
Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Os tumores localizam-se, preferencialmente, na linha média, aderidos ao véu
medular, ocupando o IV ventrículo.
b) A manifestação clínica mais evidente é de HIC, causada pela hidrocefalia em
virtude do bloqueio do IV ventrículo.
c) O tratamento do meduloblastoma é essencialmente cirúrgico, com a retirada
radical da lesão e complementação com quimioterapia/radioterapia, dependendo
da idade do paciente.
d) Meduloblastoma ocorre geralmente na adolescência, a maioria após os 14 anos
de idade, e existe preferência pelo sexo feminino.
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QUESTÃO 48
Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O tratamento ideal para o craniofaringioma é cirúrgico, com ressecção total da
lesão.
b) A evolução de uma criança com craniofaringioma independe da precocidade do
diagnóstico, pelo fato de ser uma lesão benigna.
c) Os craniofaringiomas são os tumores supra-selares mais comuns nas crianças,
têm histologia benigna e, clinicamente, se apresentam com alterações funcionais
importantes.
d) Os principais sintomas dos pacientes com craniofaringioma são: sinais de HIC,
déficit visual e alterações endocrinológicas.
QUESTÃO 49
São características da enxaqueca, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Dor holocraniana.
História familiar positiva.
Alívio da dor com repouso.
Aura visual.
QUESTÃO 50
Sobre a enxaqueca, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) Enxaqueca é a cefaléia recorrente mais freqüente na infância. Sua incidência
varia de 2,5% a 4,5% em crianças pré-adolescentes em idade escolar, com
distribuição praticamente igual entre os sexos.
b) A enxaqueca com aura é um quadro de cefaléia acompanhada por disfunção
transitória e completamente reversível do SNC que, na maioria dos casos, é de
natureza visual.
c) Na profilaxia medicamentosa de enxaqueca, o efeito placebo pode chegar a
50%.
d) O tratamento da enxaqueca se divide em sintomático e profilático, sendo que
este último está indicado para todos os casos, independente da gravidade da
dor.
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ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO
RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE
FRASE:
Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.