Tabela SulAmérica Saúde

Transcrição

Índice
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Instruções Gerais ..................................................................................................................................................... 4
Atendimento de Urgência e Emergência ................................................................................................................ 4
Normas Gerais .......................................................................................................................................................... 4
Valoração dos Atos Cirúrgicos ............................................................................................................................... 4
Auxiliares de Cirurgia .............................................................................................................................................. 5
Condições de Internação ......................................................................................................................................... 5
Aplicação .................................................................................................................................................................. 5
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
Procedimentos ......................................................................................................................................................... 6
Procedimentos Gerais ............................................................................................................................................. 6
Procedimentos Específicos ..................................................................................................................................... 7
Procedimentos Clínicos .......................................................................................................................................... 8
Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos .................................................................................................................. 9
Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos ...................................................................................................... 11
3.
3.1
3.2
3.3
3.4
Composição de Diárias e Taxas ............................................................................................................................ 18
Conceito de Diária Convencional .......................................................................................................................... 18
Diárias de enfermaria, apartamento, berçário normal de RN e maternidade .................................................... 18
Diárias de unidade de terapia intensiva (UTI)/unidade de terapia semi-intensiva (UTSI)-adulto e pediátrica 19
Itens não incluídos na composição das diárias convencionais ........................................................................ 19
4. Taxas Convencionais ............................................................................................................................................. 21
4.1 Taxas de sala de centro cirúrgico ......................................................................................................................... 21
4.2 Taxa de sala de recepção do recém-nascido ........................................................................................................ 21
4.3 Taxa de sala de recuperação pós-anestésico ....................................................................................................... 22
4.4 Taxa de sala de pequena cirurgia (fora do centro cirúrgico) .............................................................................. 22
4.5 Taxa de sala de observação/repouso (até 6 horas) .............................................................................................. 22
4.6 Taxa de sala de gesso ............................................................................................................................................ 22
4.7 Taxa de sala de hemodinâmica ............................................................................................................................. 23
4.8 Taxa de sala de endoscopia/colonoscopia ........................................................................................................... 23
4.9 Taxa de sala de quimioterapia ............................................................................................................................... 23
4.10 Taxa de permanência extra (hora) .......................................................................................................................... 23
4.11 Taxas de serviços .................................................................................................................................................... 23
4.12 Taxas de uso de equipamentos ............................................................................................................................. 23
4.13 Remoções ............................................................................................................................................................... 23
5. Tabela de Reembolso ............................................................................................................................................ 24
5.1 Atendimento de Urgência e Emergência .............................................................................................................. 24
5.2 Cabeça E Pescoço .................................................................................................................................................. 25
5.3 Consultas ................................................................................................................................................................ 30
5.4 Eletrofisiológicos / Mecânicos E Funcionais ...................................................................................................... 31
5.5 Endoscópicos ......................................................................................................................................................... 34
5.6 Exames Específicos ............................................................................................................................................... 36
5.7 Genética .................................................................................................................................................................. 37
5.8 Medicina Laboratorial ............................................................................................................................................ 39
5.9 Medicina Nuclear .................................................................................................................................................... 61
5.10 Medicina Transfusional .......................................................................................................................................... 63
5.11 Métodos Diagnósticos Por Imagem ...................................................................................................................... 67
5.12 Nariz E Seios Paranasais ....................................................................................................................................... 74
5.13 Olhos ....................................................................................................................................................................... 76
5.14 Orelha ...................................................................................................................................................................... 79
5.15 Outros ...................................................................................................................................................................... 81
5.16 Outros Procedimentos Invasivos .......................................................................................................................... 81
5.17 Parede Torácica ...................................................................................................................................................... 82
5.18 Pele E Tecido Celular Subcutâneo/Anexos .......................................................................................................... 84
5.19 Procedimentos Clínicos Ambulatoriais ................................................................................................................ 87
5.20 Procedimentos Clínicos Hospitalares .................................................................................................................. 90
5.21 Radioterapia ............................................................................................................................................................ 91
5.22 Ressonância Magnética ......................................................................................................................................... 93
5.23 Sistema Cárdio-Circulatório .................................................................................................................................. 94
5.24 Sistema Digestivo E Anexos ................................................................................................................................ 100
5.25 Sistema Genital E Reprodutor Feminino ............................................................................................................ 109
5.26 Sistema Genital E Reprodutor Masculino .......................................................................................................... 113
5.27 Sistema Músculo-Esquelético E Articulações ................................................................................................... 115
5.28 Sistema Nervoso - Central E Periférico .............................................................................................................. 132
5.29 Sistema Respiratório E Mediastino ..................................................................................................................... 134
5.30 Sistema Urinário ................................................................................................................................................... 137
5.31 Testes Para Diagnóstico ....................................................................................................................................... 142
5.32 Tomografia Computadorizada ............................................................................................................................. 143
5.33 Transplantes De Órgãos ....................................................................................................................................... 144
5.34 Ultra-Sonografia .................................................................................................................................................... 144
5.35 Diárias E Taxas ...................................................................................................................................................... 147
5.36 Terapias E Nutrição .............................................................................................................................................. 150
1.
INSTRUÇÕES GERAIS
As coberturas da presente Tabela ocorrerão segundo segmentação contratada pelo segurado (segmentação ambulatorial
e hospitalar com obstetrícia ou sem obstetrícia), respeitando contratos previamente negociados. Esta tabela esta dividida
em capítulos. Todos os procedimentos têm seus valores fixados em US.
O médico atendente deverá usar código(s) de serviço(s) relacionados a sua respectiva especialidade.
Esta tabela foi elaborada atendendo a Instrução Normativa nº 38 de 13 de novembro de 2009 da Agência Nacional de
Saúde que dispõe sobre a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar.
1.1
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Os atos médicos praticados em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de 30% em seus portes
nas seguintes eventualidades:
No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;
Em qualquer horário aos domingos, feriados e sábados após 12 h;
Os procedimentos médicos iniciados no período normal e concluído no período de urgência ou emergência
aplica-se o acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de urgência
ou emergência.
1.2
NORMAS GERAIS
Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pré e pós-operatórios relacionados
com o tempo de permanência do paciente no hospital, até 15 (quinze) dias após o ato cirúrgico (visitas
hospitalares, curativos, retirada de pontos, intercorrências e outras). Esgotado esse prazo, a valoração do
acompanhamento passa ser regida conforme critérios estabelecidos para as visitas hospitalares ou para as
consultas em consultório, quando se fizer necessário um acompanhamento ambulatorial.
O acompanhamento peroperatório será remunerado quando houver justificativa clínica associada a solicitação do
cirurgião.
1.3
VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS
Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirúrgico, a indicação de atuar em vários
órgãos ou regiões ou em múltiplas estruturas articulares a partir da mesma via de acesso, a quantificação do porte
da cirurgia será a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior valor, acrescido de 50% do previsto
para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico para o conjunto.
Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao valor da
cirurgia considerada principal, o equivalente a 70% do valor de cada um dos demais atos praticados, desde que
não haja um código específico para o conjunto.
Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão
(50%).
4
Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será
atribuído o valor de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta Tabela.
Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, ou seja, tempo cirúrgico, valorar-se-á não o somatório do
conjunto, mas somente o ato principal.
1.4
AUXILIARES DE CIRURGIA
A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual
de 30% do valor do ato praticado pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro
auxiliares, desde que previsto na Tabela, respeitando o número de auxiliares de maior valor, quando realizado
mais de um procedimento.
A valoração dos serviços prestados pelo instrumentador cirúrgico corresponderá a 10% do valor praticado pelo
cirurgião quando o procedimento previr pelo menos um auxiliar e desde que não haja a participação deste.
1.5
CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO
Quando o paciente voluntariamente internar-se em acomodação hospitalar superior a contratada em seu plano
de saúde, a valoração do procedimento será de acordo com a Tabela e o plano contratado. Valores acima do
contratado deverão ser complementados por negociação entre o paciente e o médico ou entidade.
Para os planos superiores contratados, fica prevista valoração dos honorários médicos pelo múltiplo de US do
plano contratado, independente da acomodação do paciente.
1.6
APLICAÇÃO
Esta Tabela não expressa qualquer divisão por especialidade médica, havendo procedimentos mesclados em
várias seções e realizados por várias especialidades. A abrangência de atuação médica de cada especialista
ou clínico deve ser definida por contrato com a Seguradora ou pelas Sociedades de Especialidade e a Associação
Médica Brasileira.
5
2.
PROCEDIMENTOS
2.1
PROCEDIMENTOS GERAIS
2.1.1 Consultas
Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta no item 1 destas Instruções Gerais.
A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia
e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do
senso cromático.
A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição
terapêutica caracterizando, assim, um ato médico completo concluído ou não num único período de tempo.
Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse
período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames
solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta.
Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação e até modificações
terapêuticas, as respectivas consultas poderão ser cobradas desde que justificadas e respeitando intervalo superior
a 15 dias.
Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada caso e condutas cabíveis, incluindo
todas as consultas do paciente e núcleo familiar para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico.
2.1.2 Visitas
Quando os pacientes estiverem internados, os honorários médicos das áreas de Clínica Geral e Especializada
serão cobrados por dia de internação e equivalerão a uma visita hospitalar. Será valorada de acordo com a
Tabela, mais de uma visita hospitalar nos casos comprovadamente graves, naqueles cujo paciente exigir a
presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s) assistente(s), desde que haja justificativa técnica
para o fato.
Para pacientes crônicos (de qualquer especialidade) caberá para o médico responsável pela assistência
permanente ao paciente o equivalente a três visitas hospitalares por semana e por paciente internado.
2.1.3 Recém-Nascido
Será obedecido o que consta no item 5 das Instruções Gerais.
Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato deve ser considerado individualmente.
Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, a remuneração será correspondente a uma visita
hospitalar por dia até a alta.
Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo ou prematuro que necessita de manobras de reanimação
tem valorização prevista nesta Tabela.
6
2.1.4 Medicina Intensiva - UTI
Nos honorários indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise,
implante de marcapasso e traqueostomia. Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os valores desta
Tabela.
Estão incluídos nos honorários do plantonista: intubação, monitorizações clínicas com ou sem auxílio de
equipamentos, punção venosa (intracath), desfibrilação e cardioversão.
Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão
valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário.
Os honorários do intensivista não plantonista serão devidos desde que comprovada a sua participação e
necessidade por relatório médico.
2.2
PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS
2.2.1 Anestesiologia
O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica
indicada, que compreende o acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação de controles e
equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas, encerrando-se com a recuperação dos
parâmetros vitais, exceto nos casos que haja indicação de seguimento em UTI.
Os atos anestésicos estão classificados de 0 a 7.
Porte Anestésico
Valor em US
0
1
2
3
4
5
6
7
Anestesia Local
175
250
370
500
750
1100
1600
O porte anestésico "0" significa "NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA".
Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham seus portes
especialmente previstos na presente Tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido
para o porte 1.
Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos através do mesmo orifício natural,
a partir da mesma via de acesso ou dentro da mesma cavidade anatômica, o porte a ser atribuído ao trabalho do
anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50%
dos demais atos praticados.
7
Quando uma ou mais equipes realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes,
através de incisões distintas (exceto a complementar do ato principal) ou por orifício natural, os valores do anestesiologista
serão de 100% para o ato de maior valor e 70% para os demais.
Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, inexistindo código específico na presente Tabela, os
atos praticados pelo anestesiologista serão acrescidos de 70% do porte atribuído ao primeiro ato cirúrgico
quando realizado por diferentes vias de acesso e 50% do porte ao primeiro ato cirúrgico quando realizado pela
mesma incisão.
Para os procedimentos de porte 7 ou aqueles nos quais seja utilizada circulação extracorpórea ou procedimentos de
neonatologia cirúrgica, o anestesista responsável poderá, mediante justificativa do médico assistente, solicitar a participação
de um auxiliar (também anestesista) para o qual a remuneração prevista é de 30 % dos honorários previstos para o(s)
ato(s) realizado(s) pelo anestesista principal.
Os honorários referentes à anestesiologia são exclusivamente pagos ao anestesista e não devem ser pagos a
qualquer outra especialidade médica.
Na valoração dos portes constantes desta Tabela incluem a anestesia geral, regional ou local, bem como a
assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião, seja em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou
terapêuticos tanto em regime de internamento como ambulatorial.
Os valores atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre de
quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável,
equipamentos, cal sodada, oxigênio, etc., empregados na realização do ato anestésico, assim como aluguel
de equipamentos de controle e execução das anestesias.
Quando for necessária ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultório, previamente à internação ou à
cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao valor equivalente a uma consulta médica.
Nos procedimentos terapêuticos e diagnósticos com porte anestésico associado a procedimento sem porte
anestésico, cabe a cobrança apenas do procedimento com porte anestésico.
2.3
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
2.3.1 Procedimentos Clínicos Ambulatoriais
O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional,
o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem.
Os valores referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizados
por fisiatras ou fisioterapeutas.
A remuneração prevista para as sessões de quimioterapia já contempla a visita hospitalar.
8
2.3.2 Procedimentos Clínicos Hospitalares
Acompanhamento peroperatório será remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgião principal.
Acompanhamento clínico no pós-operatório de Transplante renal ou Transplante duplo rim-pâncreas, quando
necessário, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar diária.
Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte 1, quando houver necessidade
da sua participação.
2.4
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS
2.4.1 Pele e tecido celular subcutâneo / Anexos
Referentes a Queimaduras:
Por unidade topográfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área
aproximada de 9% de superfície corpórea. No corpo humano existe 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada um
dos membros superiores - face anterior do tórax - face posterior do tórax - abdome - nádegas (da cintura a raiz
da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de
1%.(um por cento);
Face, pescoço, mão, axila, região inguinal, joelhos, genitais, assim como as regiões onde as lesões atingem
estruturas profundas (tendões, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde a 2 (duas) UT.
Os procedimentos que necessitem de revisões equivalem a metade do valor do procedimento anterior. Atos
cirúrgicos complementares a um novo ato.
2.4.2 Cabeça e pescoço
Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia.
2.4.3 Sistema músculo-esquelético e articulações
Reimplantes e revascularizações dos membros - Os honorários deste item incluem também outros procedimentos
inerentes além das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento
de tegumento cutâneo.
Nos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já está incluída a primeira imobilização. Em se tratando de
entorses, contusões e distensões musculares, a valoração do ato corresponderá à consulta acrescida da
imobilização realizada.
Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponderá novo honorário.
Para o tratamento clínico em regime de internação, o honorário equivalerá a uma visita hospitalar.
9
Revisão de coto de amputação, equivale à metade do valor atribuído ao procedimento de amputação do mesmo
segmento, com direito a 1 auxiliar.
Os procedimentos extra-articulares poderão ser associados a qualquer procedimento ou associações de
procedimentos intra-articulares desta lista para conclusão em bom termo do ato médico cirúrgico (retirada e
transposições tendíneas, transposições osteocondrais).
2.4.4 Sistema Cardiocirculatório
Cirurgia Venosa
Classificação e graduação das doenças venosas (CEAP):
São indicados para tratamento cirúrgico os portadores de varizes de classificação clínica CEAP 2, 3, 4 e 5,
sendo, de acordo com o nível de comprometimento quanto à quantidade, disseminação em membros inferiores,
variação de calibre (2 a 4 mm), também são passíveis de tratamento cirúrgico as veias varicosas de classificação
clínica CEAP 1.
- Classe 0 - Não apresenta doença venosa;
- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);
- Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);
- Classe 3 - Classe 2 + Edema;
- Classe 4 - Classe 3 + Pigmentação, eczema e lipodermoesclerose;
- Classe 5 - Classe 4 + Úlcera varicosa cicatrizada;
- Classe 6 - Úlcera varicosa aberta.
2.4.5 Hemodiálise de Curta e Longa Permanência
O custo operacional inclui o uso do equipamento.
2.4.6 Hemodinâmica - Cardiologia Intervencionista (Procedimentos Terapêuticos)
As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes e filmes serão ajustados
diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.
Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos/ terapêuticos,
para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 3 das Instruções Gerais.
2.4.7 Miocárdio
Nas cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea (CEC) são considerados atos integrantes da Cirurgia (inclusos
ao procedimento principal), a instalação da CEC, a drenagem pericárdica e pleural, a colocação de catéter de
monitorização intracavitário, a cardioversão elétrica, a instalação de marcapasso, a retirada de drenos, o cateterismo
vesical e a punção de veia central.
10
Estão exclusos a dissecção venosa para catéter central e o cateterismo de artéria radial, observando-se o
previsto nos itens 3.1 e 3.2 das Instruções Gerais.
Quando utilizado enxerto com veia ou artéria, este será considerado incluso no ato principal da revascularização.
2.4.8 Sistema genital e reprodutor masculino
Próstata e vesículas seminais
A biópsia prostática quando guiada por US será valorada em código específico constante no capítulo de ultrassom.
2.4.9 Sistema genital e reprodutor feminino
Partos e outros procedimentos obstétricos
Procedimentos que não prevêem auxiliar não serão valorados para instrumentador.
2.4.10 Sistema nervoso - Central e Periférico
Outros procedimentos Invasivos
Bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares
Remunera-se apenas um especialista para os procedimentos, não cabendo honorários para anestesista e
neurocirurgião concomitantemente.
2.5
PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS
2.5.1 Eletrofisiológicos / Mecânicos e Funcionais
Sistema Nervoso
A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos.
2.5.2 Endoscópicos
A consulta realizada previamente a procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e
consequentemente classificação de risco do paciente, está incluída nos valores respectivos de cada procedimento.
Porém, sempre que esta consulta contraindicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao valor
da consulta.
Quando realizado dois ou mais exames diagnósticos por via endoscópica, cabe a valoração pela somatória
dos exames.
Nos valores dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos. Quando
realizados exame(s) diagnóstico(s) associados a procedimento(s) intervencionista(s) por endoscopia, a valoração
destes atos corresponderá ao procedimento ou exame de maior valor acrescido de 50% (mesma via) de cada um dos
demais desde que não haja um código específico para o conjunto.
11
Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimos em seus valores. Os valores e custos
operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de Rx não incluem os valores e custos operacionais
da Radiologia.
Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva, não incluem os materiais (de uso único ou reutilizáveis) e
medicamentos, que deverão ser ressarcidos tomando-se como base as listagens de preços vigentes no mercado.
Os custos operacionais referentes às Ecoendoscopias serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as
partes.
Para pacientes internados, os valores dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao previsto
no item 5 das Instruções Gerais, exceto ao custo operacional. Os atendimentos de urgência e emergência
obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais.
Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos médicos endoscópicos diagnósticos e/ou
endoscópico intervencionista, a valoração do ato anestésico corresponderá ao porte 1.
2.5.3 Medicina laboratorial
Hematologia laboratorial
Nos procedimentos de Radioimunoensaio - IN VITRO, a valoração de custo operacional dos exames está
inclusa no mesmo independente da técnica utilizada para sua realização.
2.5.4 Medicina Transfusional
O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do
paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são
referentes ao processamento, honorários médicos e procedimentos realizados.
Por Processamento entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação de
hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas
direta e reversa) e Rh (como Du se necessário) e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz
parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos.
Foi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa plástica utilizada por hemocomponente assim como os
materiais descartáveis para aplicação.
Por Procedimento entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo
sanguíneo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade,
reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para coleta de amostra.
As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenças regionais, serão valoradas de acordo com
as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes
hemoterápicos.
12
O honorário médico atribuído ao ato médico transfusional refere-se a instalação do sangue e/ou seus componentes
no paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e o auxílio no tratamento das reações adversas
que possam ocorrer em decorrência da transfusão. Cabe um valor para cada unidade hemoterápica aplicada ou
retirada (como em sangria terapêutica ou Plasmaférese Terapêutica Manual).
2.5.5 Anatomia patológica e citopatológica
Procedimentos
O exame peroperatório restringe-se ao exame feito durante o ato cirúrgico, não incluindo o exame dos espécimes
retirados no procedimento e enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina; estes serão valorados
de acordo com os códigos pertinentes da Tabela.
O exame peroperatório com deslocamento do patologista é usado para exames peroperatórios quando o
patologista tiver que se deslocar de seu laboratório externo ao hospital. O exame de todo espécime está
incluso neste valor, devendo ser reembolsado apenas uma vez o deslocamento e não por peça examinada. As
peças adicionais, quando existirem, serão valoradas nos códigos individuais, estando as margens inclusas
nestes valores. Assim como no código anterior não estão incluídos os procedimentos posteriores realizados
em cortes de parafina.
Referente aos procedimentos de coleta por punção o valor se refere a cada órgão/região. Exemplo: Punções
realizadas em diferentes quadrantes de mama ou lobos de tireóide, são consideradas punções distintas. A
análise do material obtido será valorada pela quantidade de regiões independente do número de lâminas
obtidas.
Biópsia refere-se a amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade diagnóstica, acondicionada isoladamente
é valorada individualmente. Múltiplos frascos enviados separadamente são remunerados por frasco processado,
desde que discriminados serem de diferentes regiões. Múltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco,
mas que tenham sido obtidos de regiões topográficas ou de lesões diferentes serão remuneradas individualmente.
O valor final do exame será obtido pelo valor do código multiplicado pelo número de regiões topográficas ou
lesões (identificadas pelo procedimento anatomopatológico, referidas na requisição médica ou informadas pelo
paciente/familiar).
Cada revisão de lâmina deverá ser descrita e valorada individualmente, seguindo os princípios descritos para
biópsias e peças cirúrgicas.
Fragmentos colhidos de mesma região topográfica de um mesmo órgão, colocados em um mesmo frasco
remunera-se cada frasco contendo as múltiplas amostras.
Peça cirúrgica convencional ou simples é aquela resultante de intervenções com finalidade excisional, em geral
não fragmentadas. Incluem as exéreses de cistos, ressecções cutâneas ou retalhos (fusos) cutâneos, pólipos,
linfonodo isolado. Outros exemplos são: histerectomia simples (corpo e colo são remunerados separadamente),
ressecções de baço, apêndice cecal, corneto nasal, hemorróidas, nódulo prostático isolado, nódulo mamário
isolado, nódulo tumoral benigno, ovário, saco herniário, segmento ósseo, testículo, tonsila, tuba uterina, vesícula
biliar, etc. Nódulos tumorais múltiplos (mamários, prostáticos, miomatosos, etc), são remunerados de acordo
com o número de espécimes enviados, desde que não colocados em um mesmo frasco.
13
Peças cirúrgicas radicais ou complexas são espécimes resultantes de intervenções com finalidade diagnóstica/
terapêutica incluindo-se avaliação prognóstica através de estadiamento. São exemplos: os produtos de cirurgias
radicais, como amputação de pênis, colectomia, conização de colo uterino, enterectomia, esofagectomia,
esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenteração de globo ocular, gastrectomia, histerectomia radical
(por neoplasia), laringectomia, mastectomia, nefrectomia, orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia),
prostatectomia, quadrantectomia mamária, retossigmoidectomia, segmento ósseo com neoplasia maligna,
sigmoidectomia, tireoidectomia (ou lobectomia), vulvectomia, etc. Também estão incluídas as ressecções cutâneas
ampliadas (para melanoma ou para tumores cutâneos com mais de 3,0 cm); as ressecções de tumores volumosos
(maiores de 7,0 cm); as ressecções de órgãos parenquimatosos, como segmentos pulmonares, hepáticos, renais,
prostáticos, etc.; a placenta (disco placentário), em caso de gemelares, cada placenta é remunerada de forma
independente.
Peças cirúrgicas adicionais são espécimes secundários de uma peça cirúrgica complexa, enviada em monobloco,
ou de um espécime de amputação, como por exemplo, 1) Estruturas vizinhas - ligamentos, cordões, ductos,
segmentos e musculatura esquelética, epíplon, mesentério, etc, sendo cada estrutura remunerada de forma
independente ; 2) Cordão umbilical e membranas de uma placenta. As margens cirúrgicas nos espécimes estão
inclusas no código do procedimento até cinco margens.
Remunera-se grupo de linfonodos ou cadeias linfonodais (de até cinco linfonodos) de uma peça anatômica
radical (independente de ser de mesmo órgão ou de órgãos diferentes).
2.5.6 Medicina Nuclear
Cardiovascular - in vivo
Nos procedimentos de Cintilografia por Esforço estão inclusos os exames em repouso.
Oncologia / Infectologia - in vivo
No PET-Oncológico está incluso custo operacional, acrescidos os valores de filme e radioinsumos.
Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos ou documentação calculados por índice
atualizado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, ou listagem oficial de preços.
Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente
de acordo com listagem de preços atualizada ou Unidade de Radiofármaco do Colégio Brasileiro de Radiologia.
Medicamentos, guias e contrastes não constam nesta Tabela, seu reembolso será efetuado à parte, de acordo
com listagem de preços.
Quando necessário procedimento sob assistência de anestesista, a este será atribuído porte 1.
14
2.5.7 Métodos diagnósticos e intervencionistas por imagem
Para os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste
especialista, serão valorados pelo porte 1.
Para cada exame está previsto documentação ou filmes calculados por índice atualizados pelo Colégio Brasileiro
de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
Medicamentos, cateteres, guias e contrastes não constam desta Tabela. O reembolso será efetuado à parte, de
acordo com listagem de preços.
ANGIOMEDULAR - previstos para seus valores a inclusão no máximo de 4 vasos para angiomedular cervical, 6
vasos para angiomedular torácica e 6 vasos para angiomedular tóraco-lombar.
Procedimentos múltiplos e sucessivos obedecerão o item 3 das Instruções Gerais e não serão valoradas as
angiografias pré e pós procedimentos.
Angiografias por catéter incluem-se no máximo de 3 vasos, sendo limitadas a 3 vezes o código para o mesmo
evento.
Quando realizado angiografia diagnóstica e/ou radiologia intervencionista sucessivas, para fins de valoração
dos atos médicos praticados, deve ser observado o disposto no item 3 das Instruções Gerais.
2.5.8 Ultrassonografia
Ultrassonografia intervencionista
Os contrastes serão reembolsados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem de preços acordada.
Os valores referentes ao reembolso para os exames com documentação ou filme de todos os órgãos examinados,
seguem recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o exame principal ou de maior
valor em 100% e em 70% os demais exames realizados, aplicando-se esta regra aos custos operacionais. Este
critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que deverá ser remunerado integralmente.
Os procedimentos: próstata transretal inclui a próstata via abdominal (bexiga, próstata e vesículas seminais), não
sendo remunerados concomitantemente, salvo quando justificados pelo médico solicitante e previamente
autorizados. Este critério se aplica também aos procedimentos US Transvaginal que inclui US pélvica ginecológica
(bexiga, útero, ovário e anexo).
15
2.5.9 Tomografia computadorizada
Os contrastes serão reembolsados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem de preços acordada.
Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentação seguem recomendação do Colégio Brasileiro
porte em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 70% do valor do custo de cada um dos demais exames
realizados. Este critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que deverão ser remunerados integralmente,
porém custos operacionais serão percentuados em 100% o maior e 70% os demais.
2.5.10 Ressonância Magnética
Os contrastes paramagnéticos serão reembolsados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem de preços
acordada.
Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentação seguem recomendação do Colégio Brasileiro
valor em 100% do previsto nesta Tabela, e em 80% do valor cada um dos demais exames realizados. Este
critério não se aplica ao valor do filme ou documentação, que deverão ser remunerados integralmente, porém
custos operacionais serão percentuados em 100% o maior e 70% os demais.
Para o estudo dinâmico por RM: acrescentar 50% ao valor do exame de base, exceto para o filme.
2.5.11 Radioterapia
Procedimentos / Técnicas de radioterapia externa (41202003)
Serão valorados separadamente: fontes radioativas, exames de imagem (Fluoroscopia, Tomografia
Computadorizada e Ressonância Magnética Nuclear).
Número de aplicações deve obedecer à normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por
Imagem.
16
SOCIEDADE BRASILEIRA DE RADIOTERAPIA - SBRT
Procedimentos
Nº a ser utilizado
Simulação
Planejamento
Sistema de Imobilização
Blocos de Colimação
Cheque-filme
1 por volume-alvo
1 por volume-alvo
1 por volume-alvo
1 para cada campo planejado
até 2 por volume-alvo
TUMORES MAIS INCIDENTES
Nº MÁXIMO DE APLICAÇÕES (CAMPOS)
120
140
240
120
140
140
120
120
120
165
40
40
40 por volume-alvo
30 por volume-alvo
40 por volume-alvo
50
120
120
Esôfago
Próstata convencional
Próstata conformal
Mama
Colo de Útero
Corpo do Útero
Estômago
Reto
Pulmão
Cabeça e Pescoço
Linfoma de Hodgkin Supra
Linfoma de Hodgkin Infra
Linfoma não Hodgkiniano
Pele
Metástases Ósseas
Metástases Cranianas
Sistema Nervoso Central
Tumores Ósseos e Partes Moles
OBS.:
1- Procedimentos especiais e não-convencionais necessitarão de autorização extra.
2- A Sociedade Brasileira de Radioterapia se coloca a disposição para intermediar dúvidas.
COMPLEMENTOS QUE NÃO CONSTAM NA LISTA DO SBRT
NATUREZA
Nº MAXIMO DE APLICAÇÕES
90
90
100
111
78
120
60
90
30
70
70
80
120
60
Hipófise
Tireóide
Meduloblastoma
Mediastino
Ovário
Testículos
Rim, Ureter, Supra-Renal
Bexiga
Leucemias (profilaxia SNC)
Leucemias (meningite leucêmica)
Metástases Ganglionares
Vagina e Vulva
Pênis
Aparelho Digestivo (excluindo esôfago,
estômago, reto e ânus)
TUMORES BENIGNOS
Pterígio
Mastoplastia Unilateral
Mastologia Bilateral
Outras Localizações
Nº MAXIMO DE APLICAÇÕES
7
50
100
40
17
3.
COMPOSIÇÃO DE DIÁRIAS E TAXAS
3.1
Conceito de Diária Convencional
Diária hospitalar é a permanência de um paciente internado por um período indivisível de até 24 horas em uma
instituição hospitalar.
A definição da hora de início/fim do período é de competência da instituição hospitalar.
3.2
Diárias de enfermaria, apartamento, berçário normal de RN e maternidade
As diárias convencionais são compostas por:
- Leito próprio (cama, berço);
- Troca de roupa de cama/banho do paciente e acompanhante (quando em apartamento ou enfermaria e paciente
menor de 18 ou maior de 60 anos);
- Cuidados e materiais de uso na higiene e desinfecção ambiental;
- Preparo e administração da dieta do paciente de acordo com a prescrição médica, exceto dietas especiais
(parenterais, enterais por sonda ou por stomias);
- Cuidados de enfermagem;
- Administração de medicamentos por todas as vias;
- Preparo, instalação e manutenção de venoclise e/ou aparelhos;
- Controle de sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura corporal);
- Controle de diurese e drenos nas 24 horas;
- Balanço hídrico: controle da quantidade e qualidade de líquidos recebidos e eliminados nas 24 horas;
- Verificação de peso;
- Curativos;
- Sondagens;
- Aspirações, inalações e nebulizações;
- Mudança de decúbito;
- Locomoção interna do paciente;
- Preparo do paciente para procedimentos médicos (enteroclisma, lavagem gástrica ou retal, tricotomia ou
outros procedimentos correlatos) ou para exames subsidiários;
- Cuidados e higiene pessoal do paciente (corporal, oral e íntima - banho no leito e auxílio ao banho por aspersão);
- Preparo de corpo em caso de óbito;
18
- Acompanhamento e orientação nutricional no momento da alta;
- Transporte de equipamentos (Raio X, Eletrocardiógrafo, Ultrassom ou outros equipamentos) quando estes
forem realizados no leito;
- Orientação geral na alta do paciente;
- Taxa administrativa, taxa de expediente ou de serviço;
- Monitorização do paciente;
3.3
Diárias de unidade de terapia intensiva (UTI)/unidade de terapia semi-intensiva (UTSI) - adulto e pediátrica
Todos os itens que compõem as diárias normais acrescido de:
3.3.1 UTI adulto - Equipamentos:
- Monitor cardíaco;
- Oxímetro de pulso;
- Nebulizador;
- Aspirador a vácuo (exceto o de aspiração contínua);
- Bomba de infusão;
- Respirador;
- Cardioversor/Desfibrilador;
- Monitor de PA não invasivo.
3.3.2 UTI pediátrica:
Equipamentos acima acrescidos de:
- Incubadora (isolete);
- Berço aquecido.
3.4
Itens não incluídos na composição das diárias convencionais:
- Materiais de enfermagem esterilizados e descartáveis, medicamentos, sangue, hemoderivados e gases
medicinais;
- Utilização de equipamentos e instrumental cirúrgico exceto aqueles incluídos na composição das diárias especiais
que serão cobrados de acordo com a tabela de taxas deste documento;
- Honorários médicos, exceto plantonista (paciente em enfermaria ou apartamento);
19
- Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento - SADT;
- Fisioterapia por profissional habilitado;
- Procedimentos de nutrição clínica (avaliação diária);
- Dietas especiais - enterais e parenterais que em sua maioria são produtos industrializados e pagos à parte, sob
nota fiscal, bem como os equipamentos e sondas especiais utilizados nestes procedimentos;
- Uso de salas especiais: cirúrgicas, obstétricas, recuperação pós-anestésica, hemodinâmica, hemodiálise;
- Materiais especiais utilizados durante a cirurgia (próteses, pinos, fios, etc.);
- Leites especiais.
20
4.
TAXAS CONVENCIONAIS
4.1
Taxas de sala de centro cirúrgico
4.1.1 Conceito: Corresponde a efetiva utilização dos recursos humanos e instalação para a realização de
determinados procedimentos cirúrgicos.
4.1.2 Inclusos:
- Local;
- Mesa operatória;
- Rouparia (campos, gorros, propés e máscaras descartáveis);
- Serviços de enfermagem relacionados;
- Assepsia e anti-sepsia (equipe e paciente/sala instrumental);
- Iluminação (focos);
- Controle de sinais vitais;
- Instrumental/equipamentos de anestesia;
- Respirador;
- Monitor cardíaco;
- Aspirador elétrico ou a vácuo;
- Oxímetro de pulso;
- Cardioversor/Desfibrilador;
- Instrumental relacionado à cirurgia;
- Hamper;
- Taxa de instalação de oxigênio;
- Locomoção do paciente;
- Monitorização do paciente.
4.2
Taxa de sala de recepção do recém-nascido.
Todos os itens acima acrescidos de:
- Kit mesa de reanimação de RN;
- Cuidados de higiene e limpeza de RN;
- Berço aquecido.
21
4.3
Taxa de sala de recuperação pós-anestésico.
4.3.1 Conceito: É o espaço destinado a recuperação das funções vitais comprometidas pela ação dos
anestésicos, excetuando-se a anestesia local. Cobrado por uso, independente do porte da cirurgia e do
tipo da anestesia.
4.3.2 Inclusos:
- Local;
- Leito;
- Rouparia;
- Monitorização de sinais vitais.
4.4
Taxa de sala de pequena cirurgia (fora do centro cirúrgico).
- Instalações da sala;
- Rouparia da sala, da enfermagem e médicos;
- Serviço enfermagem do procedimento;
- Mesa principal e auxiliares;
- Focos;
- Instrumental cirúrgico;
- Preparo do paciente (sondagens, tricotomia);
- Anti-sepsia da sala e instrumental;
- Monitorização de sinais vitais.
4.5
Taxa de sala de observação/repouso (até 6 horas).
- Serviços de enfermagem.
4.6
Taxa de sala de gesso.
- Equipamentos/instrumental para colocação e/ou retirada de gesso;
- Serviços de enfermagem do procedimento.
22
4.7
Taxa de sala de hemodinâmica.
- Equipamentos referentes ao procedimento;
- Serviços de enfermagem relacionados ao procedimento;
- Equipamentos/Instrumental cirúrgico;
- Equipamentos/Instrumental de anestesia;
- Equipamentos para monitorização;
- Desfibrilador/Cardioversor.
4.8
Taxa de sala de endoscopia/colonoscopia.
- Serviços de enfermagem;
- Uso do endoscópio.
4.9
Taxa de sala de quimioterapia
- Preparo dos medicamentos quimioterápicos em casos ambulatoriais;
4.10 Taxa de permanência extra (hora)
Aplicável quando eventualmente a alta hospitalar não puder ser concedida ou o paciente não se retirar da
enfermaria/apartamento no período compreendido pela última diária. Quantidade máxima permitida: 06 horas.
4.11 Taxas de serviços
São as taxas referentes aos serviços prestados pela equipe de saúde, com exceção da equipe médica.
4.12 Taxas de uso de equipamentos
Taxas referentes ao uso dos equipamentos necessários ao tratamento/diagnóstico do paciente.
4.13 Remoções
O acompanhamento médico em remoções somente será devido em ambulâncias UTI se justificado por relatório
médico, respeitando cobertura contratual do plano.
23
5.
TABELA DE REEMBOLSO
Código
Descrição do Procedimento
US
5.1 ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
Procedimentos
Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do
40601013
patologista
Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou
40601021
margem cirúrgica
Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do
40601030
patologista
40601064 Microscopia eletrônica
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais 40601072
sem deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem
40601080
deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com
40601099
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com
40601102
Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell
40601110
block"
Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e
40601129
raspados cutâneos
Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal
40601137
oncótica
40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado
Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes
40601153
histológicos seriados
40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada
Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas
40601170
a cinco reações)
40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada
Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias
40601196 de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo
frasco
Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica
40601200
simples
Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica
40601218
complexa
Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas
40601226 vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou
complexas (por margem) - máximo de três margens
24
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
220
0
0
0
0
50
0
0
0
0
316
0
0
0
0
120
0
0
0
0
100
0
0
0
0
150
0
0
0
0
236
0
0
0
0
488
0
0
0
0
97
0
0
0
0
70
0
0
0
0
60
0
0
0
0
120
0
0
0
0
120
0
0
0
0
60
0
0
0
0
799
0
0
0
0
400
0
0
0
0
120
0
0
0
0
155
0
0
0
0
120
0
0
0
0
124
0
0
0
0
Código
40601234
40601242
40601250
40601269
40601277
US
Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem
causa oncológica
Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa
oncológica
Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5
Coloração especial por coloração
Procedimento diagnóstico em imunofluorescência
40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ"
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
202
0
0
0
0
413
0
0
0
0
97
20
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1180
0
0
0
0
400
0
0
0
0
333
0
0
0
0
70
10
277
67
182
70
333
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
759
50
0
0
0
0
0
0
0
0
40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida
Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por
40601307
monoclonal pesquisado)
40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido
40601331 Citológico anatomia patológica, qualquer material
40601340 Citológico em líquido ascítico
40601358 Citológico em líquido pericárdio
40601366 Citológico em líquido sinovial
40601374 Citológico em outros materiais
40601382 DNA citometria fluxo parafina - outros materiais
5.2 CABEÇA E PESCOÇO
Boca
30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole
30202027 Biópsia de boca
Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos
30202035
locais
30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia
30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso
30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico
900
1
1
1
1
975
200
550
3
1
1
3
1
1
3
1
1
3
1
1
30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia
975
1
1
1
1
30202086 Palato-queiloplastia unilateral
30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo
30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo
30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso
30202124 Palatoplastia parcial
30202132 Palatoplastia total
30202140 Plástica do ducto parotídeo
Cirurgia Reparadora e Funcional da Face
Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo30208017
mandibular
Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou
30208025
laterognatismo
30208033 Osteotomias alvéolo palatinas
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar
30208050 Osteotomia tipo Lefort I
900
1000
1000
913
800
900
154
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
900
2
2
2
2
950
2
2
2
2
500
700
700
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25
Código
US
30208068 Osteotomia tipo Lefort II
30208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana
30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas
Redução simples da luxação da articulação têmporo30208092
mandibular com fixação intermaxilar
30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto
30208114
ósseo
Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo
30208122
mandibular
1200
1400
2000
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
Auxiliar
300
1
1
1
1
950
2
2
2
2
1450
3
3
3
3
700
1
1
1
1
30208130
Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo
miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado
2500
3
3
3
3
Crânio
30215013
30215021
30215030
30215048
30215056
30215072
30215080
30215099
Face
Cranioplastia
Craniotomia descompressiva
Craniotomia para tumores ósseos
Reconstrução craniana ou craniofacial
Retirada de cranioplastia
Tratamento cirúrgico da craniossinostose
Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento
Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio
700
800
700
2135
400
1000
829
400
1
2
1
2
1
2
2
1
1
2
1
2
1
2
2
1
1
2
1
2
1
2
2
1
1
2
1
2
1
2
2
1
550
0
0
0
0
500
1
5
0
0
829
2
2
2
2
829
2
2
2
2
1498
2
2
2
2
950
1
1
1
1
759
1
1
1
1
30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial
759
1
1
1
1
30210097
30210100
30210119
30210127
Faringe
30205018
Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial
Reconstrução com rotação do músculo temporal
Exérese de tumor maligno de pele
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula
759
913
175
349
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
Abscesso faríngeo - qualquer área
150
0
0
0
0
30210011
30210020
30210038
30210046
30210054
30210062
30210070
Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou
implante
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de
expansores de tecidos - por estágio
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região
oral), sem neurotização
orbital), sem neurotização
oral) com neurotização
orbital e oral) com neurotização
Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e
supratrocleares
26
Código
US
30205026
30205034
30205042
30205050
30205069
30205077
30205085
30205093
30205107
30205115
30205140
30205158
30205166
30205174
Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica
Adeno-amigdalectomia
Adenoidectomia
Amigdalectomia das palatinas
Amigdalectomia lingual
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
Cauterização (qualquer técnica) por sessão
Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
Criptólise amigdaliana
Faringolaringectomia
Faringolaringoesofagectomia total
Ressecção de nasoangiofibroma
Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal)
Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou
30205182
por retalho jugal
30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia
30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia
30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica
30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção
30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica)
30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia
30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia
Glândulas Salivares
30204011 Biópsia de glândula salivar
30204020 Excisão de glândula submandibular
30204038 Exérese de rânula ou mucocele
30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial
Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com
30204054
retalhos locais
30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial
30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial
Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial, sem
30204089
reconstrução
Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula
30204097
salivar
30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual
Lábio
30201012 Biópsia de lábio
30201020 Excisão com plástica de vermelhão
30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos
30201047 Excisão com reconstrução total
30201055 Excisão em cunha
30201063 Frenotomia labial
30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio
27
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
4
4
4
2
2
2
0
0
0
300
300
200
250
300
80
25
100
150
230
1672
1672
991
500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
4
2
0
711
3
3
3
3
913
1177
300
592
1500
200
300
3
3
0
1
1
0
0
3
3
0
1
1
0
5
3
3
0
1
1
0
0
3
3
0
1
1
0
0
100
592
400
1200
0
2
1
3
0
2
1
3
0
2
1
3
0
2
1
3
975
3
3
3
3
913
1800
3
3
3
3
3
3
3
3
900
2
2
2
2
300
1
1
1
1
700
2
2
2
2
50
700
700
1100
250
200
700
0
2
2
3
1
0
1
0
2
2
3
1
0
1
0
2
2
3
1
0
1
0
2
2
3
1
0
1
Código
30201080
30201098
30201101
30201110
30201128
Laringe
30206014
30206022
30206030
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Reconstrução de sulco gengivo-labial
Reconstrução total do lábio
Tratamento cirúrgico da macrostomia
Tratamento cirúrgico da microstomia
Reconstrução parcial do lábio
550
700
700
700
700
1
2
1
1
1
Alargamento de traqueostomia
Aritenoidectomia microcirúrgica
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa
Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória
com miotomia faríngea
Exérese de tumor por via endoscópica
Injeção intralaríngea de toxina botulínica
Laringectomia parcial
Laringectomia total
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
Laringotraqueoplastia
Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas
Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões
benignas
Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de
Reinke
Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal
Microcirurgia para ressecção de papiloma
528
528
727
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
641
2
2
2
2
349
396
700
900
600
660
727
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
594
0
0
0
0
528
0
0
0
0
462
646
0
0
0
0
0
0
0
0
250
0
0
0
0
462
0
0
0
0
30206294
30206308
30206316
30206324
30206359
30206367
Língua
30203015 Frenotomia lingual
30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico
Mandíbula
30211018 Biópsia de mandíbula
198
793
660
793
759
660
2
1
1
1
3
2
2
1
1
1
3
2
2
1
1
1
3
2
2
1
1
1
3
2
88
326
0
1
0
1
0
1
0
1
200
1
1
1
1
30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM
829
3
3
3
3
700
2
2
2
2
800
3
3
3
3
30206049
30206065
30206103
30206120
30206138
30206170
30206200
30206219
30206227
30206235
30206243
30206251
30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma
30206278
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui
injeção de materiais)
Reconstrução para fonação após laringectomia
Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide
Tiroplastia tipo 1 simples
Tiroplastia tipo 2 ou 3
Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal
Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)
Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da
mandíbula
30211050 Mandibulectomia total
30211042
28
Código
US
Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e
rinotomia lateral
Paratireóide
30214017 Biópsia de paratireóide
30214025 Paratireoidectomia com toracotomia
30214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada
30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário
30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário
Pescoço
30212014 Cervicotomia exploradora
30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo
30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)
30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado
30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)
30212065 Exérese de cisto branquial
30212073 Exérese de cisto tireoglosso
30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
30212090 Linfadenectomia profunda
30212103 Linfadenectomia superficial
30212111 Neuroblastoma cervical - exérese
30212120 Punção-biópsia de pescoço
30212138 Reconstrução de esôfago cervical
30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo
30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio
Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de
30212162
tecido - por estágio
30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico
30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical
30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
Sequelas de Trauma da Face
30209013 Osteoplastias etmóido orbitais
30209021 Osteoplastias de mandíbula
30209030 Osteoplastias do arco zigomático
30209048 Osteoplastias da órbita
Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região
30209056
frontal
Tireóide
30213010 Biópsia de tireóide
30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico
30213037 Istmectomia ou nodulectomia
30213045 Tireoidectomia parcial
30213053 Tireoidectomia total
Trauma Crânio-Maxilo-Facial
30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação)
30207029 Redução de fratura do malar (com fixação)
30211069
29
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
950
2
5
0
0
400
1300
582
900
975
1
3
2
2
2
1
3
2
2
2
1
3
2
2
2
1
3
2
2
2
592
349
900
1200
500
550
550
500
300
200
1000
74
1110
1200
700
2
2
2
3
2
1
2
2
1
1
2
0
1
3
2
2
2
2
3
2
1
2
2
1
1
2
0
1
3
2
2
2
2
3
2
1
2
2
1
1
2
0
1
3
2
2
2
2
3
2
1
2
2
1
1
2
0
1
3
2
829
1
1
1
1
550
150
550
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1400
1200
600
1400
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
2
350
1
1
1
1
200
1200
300
800
900
1
3
2
2
3
1
3
2
2
3
1
3
2
2
3
1
3
2
2
3
250
350
0
1
0
1
0
1
0
1
30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal)
400
700
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
30207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação
250
1
1
1
1
30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação
Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio
30207088
intermaxilar eventual
Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação
30207096
óssea e bloqueio intermaxilar eventual
30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal
Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com
30207118
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com
30207126
fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar
30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de
30207142 levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual
350
1
1
1
1
300
1
1
1
1
700
2
2
2
2
1400
1
1
1
1
900
2
2
2
2
1100
2
2
2
2
150
1
1
1
1
400
2
2
2
2
500
2
2
2
2
700
1
1
1
1
900
2
2
2
2
900
2
2
2
2
1100
2
2
2
2
1400
2
2
2
2
80
80
0
0
0
0
0
0
0
0
90
80
90
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
90
90
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
30207150
US
Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de
levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea,
30207177
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual
30207169
30207185
Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea,
levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com
30207193 síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio
intermaxilar
Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica
30207207 com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo
craniano eventual
30207215 Retirada dos meios de fixação (na face)
30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos
5.3 CONSULTAS
Consultas
10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
10101020 Em domicílio
10101039 Em pronto socorro
Outros
10106030 Atendimento ao familiar do adolescente
10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)
Recém-Nascido
30
Auxiliar
Código
210
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
210
0
0
0
0
300
0
0
0
0
150
0
0
0
0
150
0
0
0
0
150
0
0
0
0
350
0
0
0
0
100
0
0
0
0
210
0
0
0
0
70
0
0
0
0
45
74
0
0
0
0
0
0
0
0
218
0
0
0
0
180
0
0
0
0
45
0
0
0
0
510
0
0
0
0
129
0
0
0
0
40
45
0
0
0
0
0
0
0
0
472
0
0
0
0
61
70
7
61
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
US
10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal
10103023
ou operatório de baixo risco)
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal
10103031
ou operatório de alto risco)
Remoção / Acompanhamento de Paciente
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª
10105034
hora - a partir do deslocamento do médico
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por
10105042
hora adicional - até o retorno do médico à base
Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de
10105077 pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o
centro de diagnósitco
10106014 Aconselhamento genético
UTI
10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica
10104020
(plantão de 12 horas - por paciente)
Visitas
10102019 Visita hospitalar (paciente internado)
5.4 ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS
ECG - TE
40101010 ECG convencional de até 12 derivações
40101029 ECG de alta resolução
Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal
40101037
convencional)
Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações
40101045
simultâneas (inclui ECG basal convencional)
40101053 Variabilidade da frequência cardíaca
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício
40101061 completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de
CO2 e derivados, ECG, oximetria)
Exames Ósteo - Músculo - Articulares
Avaliação muscular por dinamometria computadorizada
40104010
(isocinética) - por articulação
40104028 Cronaximetria
40104036 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico
Função Respiratória
40104125
Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui
vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia
40105016
40105040
40105059
40105067
Determinação das pressões respiratórias máximas
Medida da difusão do monóxido de carbono
Medida de pico de fluxo expiratório
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório
31
Auxiliar
Código
US
40105075
40105083
40105091
40105105
Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)
Resistência das vias aéreas por oscilometria
Resistência das vias aéreas por pletismografia
Espirografia Simples - capacidade vital lenta
Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão
40105113
ventilatório
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
270
204
204
45
0
0
0
0
61
0
0
0
0
40105121 Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão
61
0
0
0
0
40105130 Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia
Sistema Nervoso
40103048 Audiometria (tipo Von Bekesy)
40103056 Potencial evocado estacionário (Steady State)
40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA
40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) 40103080
Peep-show
40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação
40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade
40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)
40103137 Campimetria computadorizada - monocular
40103161 Decay do reflexo estapédico
40103170 EEG de rotina
EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) 40103188
por hora de monitorização
40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)
Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte
40103200
encefálica, EEG prolongado (até 2 horas)
92
0
0
0
0
100
250
250
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
120
0
0
0
0
30
30
100
94
30
170
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
256
0
0
0
0
550
0
0
0
0
240
0
0
0
0
40103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido
240
0
0
0
0
40103242 Eletro-oculografia - monocular
40103250 Eletro-retinografia - monocular
40103269 Eletrococleografia (Ecochg)
Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de
40103277
monitorização
40103285 Eletroglotografia
Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de
40103307
estímulos para paralisia facial
40103315 Eletroneuromiografia de MMII
40103323 Eletroneuromiografia de MMSS
40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII
40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar
40103358 Eletroneuromiografia de segmento especial
40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal
EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de
40103374
escrita; estudo funcional de tremores)
150
150
300
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
365
0
0
0
0
139
0
0
0
0
491
0
0
0
0
600
600
154
197
465
812
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
134
0
0
0
0
32
Código
40103382
40103390
40103404
40103412
40103420
40103439
40103447
40103455
40103463
40103480
40103498
40103501
US
EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)
EMG quantitativa ou EMG de fibra única
Espectrografia vocal
Gustometria
Imitanciometria de alta frequência
Impedanciometria
Método de Proetz (por sessão)
Otoemissões acústicas produto de distorção
Otoemissões evocadas transientes
Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)
Pesquisa do fenômeno de Tullio
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
200
219
165
30
87
60
20
103
99
80
250
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)
365
0
0
0
0
40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)
750
0
0
0
0
40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira
40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal
40103560 Potencial evocado - P300
Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML)
40103579
bilateral
Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área
40103587
central (monitorização por hora) até 3 horas
40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC)
40103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral)
Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores
40103617
(PESS)
Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores
40103625
(PESS)
40103633 Potencial evocado visual (PEV)
40103641 Provas de função tubária
40103650 Registro do nistagmo pendular
40103668 Rinomanometria computadorizada
40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia
1084
1020
350
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
250
0
0
0
0
500
0
0
0
0
250
219
0
0
0
0
0
0
0
0
250
0
0
0
0
500
0
0
0
0
200
60
250
132
179
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG
292
0
0
0
0
40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada
Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas
40103757
(vídeo EEG/NT)
40103781 Audiometria ocupacional ou de seleção
40103803 Avaliação da função auditiva central
40103811 Eletrodiagnóstico
40103820 Pesquisa do nistagmo optocinético
40103838 Prova de Doerfler-Stewart
40103846 Prova de Stenger
218
0
0
0
0
730
0
0
0
0
28
60
30
30
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
33
Código
US
40103854 Teste de Fowler
Tubo Digestivo
40102025 Manometria computadorizada anorretal
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª
40102033
sessão
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback 40102041
demais sessões
30
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
Auxiliar
500
0
0
0
0
469
0
0
0
0
448
0
0
0
0
40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo
513
0
0
0
0
40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo
500
0
0
0
0
490
0
0
0
0
500
493
512
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
30
400
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
302
0
0
0
0
120
540
500
500
300
300
240
270
500
200
250
200
200
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível
258
0
0
0
0
40201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida
248
0
0
0
0
40201210
40201228
40201236
40201244
40201252
262
120
329
297
231
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pHmetria
40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal
40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais
40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais
5.5 ENDOSCÓPICOS
Endoscopia Diagnóstica
40201015 Amnioscopia
40201023 Anuscopia (interna e externa)
40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica
Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico
40201058
bilateral
40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia
40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)
40201090 Colonoscopia com magnificação
40201104 Ecoendoscopia alta
40201112 Ecoendoscopia baixa
40201120 Endoscopia digestiva alta
40201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação
40201147 Enteroscopia
40201155 Histeroscopia diagnóstica
40201163 Laparoscopia
40201171 Retossigmoidoscopia flexível
40201180 Retossigmoidoscopia rígida
40102076
Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível
Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida
Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível
Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido
Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível
34
Código
US
40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido
40201279 Ureteroscopia flexível unilateral
40201287 Ureteroscopia rígida unilateral
40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia
Endoscopia Intervencionista
40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica
40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia
40202046 Biópsias por laparoscopia
Broncoscopia com biópsia transbrônquica com
40202054
acompanhamento radioscópico
40202062 Cecostomia
40202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno
40202089 Colagem de fístula por via endoscópica
40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica
40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica
40202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica
40202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquica
40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem
40202143 Descompressão colônica por colonoscopia
40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério
40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração
40202178 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica
40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno
Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa
40202194
por endoscopia
40202208 Diverticulotomia
40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia
40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago ou duodeno
40202267 Estenostomia endoscópica
40202283 Gastrostomia endoscópica
40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno
40202305 Hemostasia térmica por endoscopia
40202313 Hemostasias de cólon
40202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia
40202348 Introdução de prótese no esôfago
40202356 Jejunostomia endoscópica
Laringoscopia com microscopia para exérese de
40202364
pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe
40202372
(tubo flexível)
Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de
40202399
pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho
40202410
(tubo rígido)
35
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
132
279
150
270
0
0
0
1
669
270
180
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
300
0
0
0
0
500
1200
300
363
363
1300
514
500
400
514
302
150
230
1
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
303
1
1
1
1
580
380
280
580
580
200
200
200
303
580
1200
1
1
1
0
1
0
0
0
1
1
0
1
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
0
1
0
0
0
0
1
0
250
0
0
0
0
180
0
0
0
0
200
0
0
0
0
200
0
0
0
0
Código
40202429
40202437
40202445
40202453
40202470
40202488
40202496
40202500
40202518
40202526
40202534
US
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo
rígido)
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com
aparelho flexível
Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou
nasotraqueal
Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno
Mucosectomia
Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia
Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática
Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática
Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos
coledocianos ou drenagem biliar)
Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou
pancreático
Passagem de sonda naso-enteral
40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
150
0
0
0
0
120
0
0
0
0
363
0
0
0
0
500
480
74
945
945
0
1
0
0
1
0
1
0
5
1
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
1000
1
1
1
1
1100
1
1
1
1
340
1
1
1
1
600
1
1
1
1
Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente
do número de pólipos)
40202569 Retirada de corpo estranho do cólon
480
1
1
1
1
300
0
0
0
0
40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno
330
1
1
1
1
40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico
40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago
Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease
40202615
(pesquisa Helicobacter pylori)
40202623 Traqueostomia por punção percutânea
40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise
40202640 Uretrotomia endoscópica
40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia
40202674 Colonoscopia com dilatação segmentar
40202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia
40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia
40202704 Colonoscopia com estenostomia
40202712 Colonoscopia com mucosectomia
40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia
40202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou
40202747
citologia
40202755 Colonoscopia com tratamento de fístula
Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de
40202763
papiloma/tumor
5.6 EXAMES ESPECÍFICOS
200
280
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
250
0
0
0
0
660
514
267
500
500
391
200
500
500
150
600
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
270
1
0
0
0
500
0
0
0
0
350
0
0
0
0
40202550
36
Código
US
Procedimentos
41301013 Angiofluoresceinografia - monocular
41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular
41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular
41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame
41301056 Biópsia do vilo corial
41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame
41301072 Campimetria manual - monocular
41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular
41301099 Coleta de material cérvico-vaginal
41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina)
41301110 Cordocentese
41301129 Curva tensional diária - binocular
41301137 Dermatoscopia (por lesão)
41301145 Ereção fármaco-induzida
41301153 Estéreo-foto de papila - monocular
41301161 Estesiometria (por membro)
41301170 Avaliação de vias lacrimais - monocular
41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular
41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia
41301226 Exame micológico direto (por local)
41301234 Fotodermatoscopia (por lesão)
41301242 Gonioscopia - binocular
41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular
41301269 Microscopia especular de córnea - monocular
41301277 Oftalmodinamometria - monocular
41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal)
41301307 Potencial de acuidade visual - monocular
41301315 Retinografia (só honorário) monocular
41301323 Tonometria - binocular
41301331 Tricograma
41301340 Urodinâmica completa
41301358 Urofluxometria
41301366 Visão subnormal - monocular
41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo)
41301382 Capilaroscopia Periungueal
Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para
41301390
baciloscopia (por sítio)
41301420 Biomicroscopia de fundo
41301439 Fundoscopia sob medríases - binocular
41301447 Glare (BAT) - binocular
41301455 Olfatometria
41301463 Triagem auditiva neonatal/infantil
37
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
175
171
47
67
150
100
50
150
14
30
109
125
90
89
63
24
65
15
30
30
20
90
60
65
350
30
50
50
50
25
50
400
100
120
67
243
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
52
30
100
30
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
41301471 Teste do Reflexo Vermelho em Recém Nato (Teste do Olhinho)
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
30
0
0
0
0
5.7 GENÉTICA
Citogenética
40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos
40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs
40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução
40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas)
40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas)
40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal
40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais
40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X
40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos)
40501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica
40501116 Cromatina X ou Y
40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo
676
620
704
400
250
564
620
620
789
564
1394
620
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA
1014
0
0
0
0
10
564
700
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
169
0
0
0
0
169
0
0
0
0
564
0
0
0
0
180
0
0
0
0
14
0
0
0
0
73
0
0
0
0
556
0
0
0
0
67
0
0
0
0
20
0
0
0
0
40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda
40501167 Fish pré-natal, por sonda
40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas
Líquido amniótico, vilosidades coriônicas,subcultura para
40501183
dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares
40501191
(adicional)
40501213 Pesquisa de Translocação PML/RAR
Genética Bioquímica
40502015
40502040
40502058
40502066
40502074
40502082
Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPPA, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra
Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros
inatos do metabolismo (mínimo de seis testes)
Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo
Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de
acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o
diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma
amostra)
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de
erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa
amostra)
Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue
para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (cada)
38
Código
US
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para
identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou
40502090
sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos
para detecção de erros inatos do metabolismo (cada)
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
56
0
0
0
0
222
0
0
0
0
222
0
0
0
0
139
0
0
0
0
113
0
0
0
0
113
0
0
0
0
180
0
0
0
0
33
0
0
0
0
423
0
0
0
0
423
0
0
0
0
564
0
0
0
0
28
0
0
0
0
40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra
564
0
0
0
0
40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra
40503089 Extração de DNA (osso) por amostra
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo
40503097
trofoblástico etc.) Por amostra
Seqüenciamento gênico por seqüências de até 500 pares de
40503100
bases
5.8 MEDICINA LABORATORIAL
Biologia Molecular
564
507
0
0
0
0
0
0
0
0
68
0
0
0
0
1233
0
0
0
0
Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de
40502104 EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e
enzima de referência (cada)
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para
40502112 diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de
proteína e enzima de referência (cada)
Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM,
40502120
incluindo enzima de referência (cada)
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em
40502139 soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo
cálculo de risco para anomalias fetais
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro
40502147 ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo
de risco para anomalias fetais
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou
40502155 líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de
risco para anomalias fetais
Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do
40502163
metabolismo (cada)
Genética Molecular
Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada,
40503011
por amostra
Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima
utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito
40503020
o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o
diagnóstico)
40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra
40503046
Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por
amostra
39
Código
US
40314022
40314049
40314057
40314065
40314073
40314081
40314090
40314103
40314111
40314120
40314138
40314146
Citomegalovírus - qualitativo, por PCR
Cromossomo philadelfia
Fator V de layden por PCR
Fibrose cística, pesquisa de uma mutação
Hepatite B (qualitativo) PCR
Hepatite B (quantitativo) PCR
Hepatite C (qualitativo) por PCR
Hepatite C (quantitativo) por PCR
Hepatite C - genotipagem
HIV - carga viral PCR
HIV - qualitativo por PCR
HIV, genotipagem
HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando
40314154
necessário PCR
40314162 HTLV I / II por PCR (cada)
40314170 Mycobactéria PCR
40314235 X frágil por PCR
40314243 Chlamydia por biologia molecular
40314251 Citogenética de medula óssea
Amplificação de material por biologia molecular (outros
40314260
agentes)
40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR
Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada
40314294
droga)
Bioquímica
40301010 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro
40301028 5-nucleotidase
40301036 Acetaminofen
40301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos
40301052 Acetona, pesquisa e/ou dosagem no soro
40301060 Ácido ascórbico (vitamina C)
40301079 Ácido beta hidroxi butírico
40301087 Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos
40301095 Ácido glioxílico
40301109 Ácido láctico (lactato)
40301117 Ácido orótico
40301125 Ácido oxálico
40301133 Ácido pirúvico
40301141 Ácido siálico
40301150 Ácido úrico
40301168 Ácido valpróico
40301184 Ácidos graxos livres
40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)
40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo)
40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo)
40
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
232
140
342
10
300
1051
300
1051
1000
1051
300
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
400
0
0
0
0
300
300
373
192
400
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
564
0
0
0
0
564
0
0
0
0
89
0
0
0
0
67
20
85
20
10
14
14
60
30
30
56
30
30
30
14
80
15
556
390
390
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
40301222
40301230
40301249
40301257
40301265
40301273
40301281
40301290
40301303
40301311
40301320
40301338
40301346
40301354
40301362
40301370
40301389
40301397
40301400
40301419
40301427
40301435
40301460
40301478
40301486
40301494
40301508
40301516
40301524
40301532
40301540
40301559
40301567
40301575
40301583
40301591
40301605
40301621
40301630
40301648
40301656
40301664
40301672
40301680
40301699
US
Albumina
Aldolase
Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro
Alfa-1-glicoproteína ácida
Alfa-2-macroglobulina
Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro
Amilase
Aminoácidos, fracionamento e quantificação
Amiodarona
Amitriptilina, nortriptilina (cada)
Amônia
Anfetaminas, dosagem
Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada
Apolipoproteína A (Apo A)
Apolipoproteína B (Apo B)
Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada)
Beta-glicuronidase
Bilirrubinas (direta, indireta e total)
Cálcio
Cálcio iônico
Capacidade de fixação de ferro
Carbamazepina
Caroteno
Ceruloplasmina
Ciclosporina, methotrexate - cada
Clearance de ácido úrico
Clearance de creatinina
Clearance de fosfato
Clearance de uréia
Clearance osmolar
Clomipramina
Cloro
Cobre
Cocaína, pesquisa e/ou dosagem
Colesterol (HDL)
Colesterol (LDL)
Colesterol total
Creatina
Creatinina
Creatino fosfoquinase total (CK)
Creatino fosfoquinase - fração MB - massa
Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade
Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo)
Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
Desidrogenase alfa-hidroxibutírica
41
66
27
40
40
40
150
14
30
150
100
20
150
70
369
70
70
17
15
14
20
14
100
20
40
200
25
25
25
25
20
92
14
20
100
25
30
14
20
14
50
100
67
67
50
27
Auxiliar
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
40301702
40301710
40301729
40301737
40301745
40301753
40301761
40301770
40301788
40301796
40301800
40301818
40301826
40301834
40301842
40301850
40301869
40301877
40301885
40301893
40301907
40301915
40301923
40301931
40301940
40301958
40301966
40301974
US
Desidrogenase glutâmica
Desidrogenase isocítrica
Desidrogenase láctica
Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas
Benzodiazepínicos e similares (cada)
Digitoxina ou digoxina
Eletroferese de proteínas
Eletroforese de glicoproteínas
Eletroforese de lipoproteínas
Enolase
Etossuximida
Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem
Fenitoína
Fenobarbital
Ferro sérico
Formaldeído
Fosfatase ácida fração prostática
Fosfatase ácida total
Fosfatase alcalina
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa
Fosfatase alcalina termo-estável
Fosfolipídios
Fósforo
Fósforo, prova de reabsorção tubular
Frutosaminas (proteínas glicosiladas)
Frutose
Galactose
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
27
27
30
55
67
70
40
40
40
167
60
50
80
80
18
20
22
18
18
55
329
20
15
14
20
45
14
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem
96
0
0
0
0
40301990 Gama-glutamil transferase
40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base)
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato
40302024
(quando efetuado no gasômetro)
40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose
40302040 Glicose
40302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD)
40302067 Haptoglobina
40302075 Hemoglobina glicada (A1 total)
40302083 Hemoglobina plasmática livre
40302091 Hexosaminidase A
40302105 Hidroxiprolina
40302113 Homocisteína
40302121 Imipramina - desipramina
40302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas
20
67
0
0
0
0
0
0
0
0
271
0
0
0
0
20
14
30
40
45
20
139
40
223
92
132
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
42
Código
40302148
40302156
40302164
40302172
40302180
40302199
40302202
40302229
40302237
40302245
40302253
40302261
40302270
40302288
40302296
40302300
40302318
40302326
40302334
40302342
40302350
40302377
40302385
40302393
40302407
40302415
40302423
40302431
40302440
40302458
40302466
40302474
40302482
40302490
40302504
40302512
40302520
40302539
40302547
40302555
40302563
40302571
40302580
40302598
US
Isomerase fosfohexose
Isoniazida
Lactose, teste de tolerância
Leucino aminopeptidase
Lidocaina
Lipase
Lipase lipoprotéica
Lítio
Magnésio
Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem
Nitrogênio amoniacal
Nitrogênio total
Osmolalidade
Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem
Piruvato quinase
Porfirinas quantitativas (cada)
Potássio
Pré-albumina
Primidona
Procainamida
Propanolol
Proteínas totais
Proteínas totais albumina e globulina
Quinidina
Reserva alcalina (bicarbonato)
Sacarose, teste de tolerância
Sódio
Succinil acetona
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)
Tacrolimus
Tálio, pesquisa e/ou dosagem
Teofilina
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6
dosagens)
Tirosina
Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato)
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)
Transferrina
Triazolam
Triglicerídeos
Trimipramina
Tripsina imuno reativa (IRT)
Troponina
Uréia
Urobilinogênio
43
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
27
70
80
20
92
15
15
15
16
58
20
27
20
144
27
18
14
66
60
10
92
10
15
60
14
80
14
10
18
150
100
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
75
0
0
0
0
39
14
14
40
67
20
70
58
76
14
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
40302601
40302628
40302636
40302644
40302652
40302660
40302679
40302695
40302709
40302717
40302725
40302733
40302741
Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem
Xilose, teste de absorção à
Lipídios totais
Maltose, teste de tolerância
Mucopolissacaridose, pesquisa
Mucoproteínas
Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem
Colesterol (VLDL)
Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens
Eletroforese de proteínas de alta resolução
Imunofixação - cada fração
Hemoglobina glicada (Fração A1c)
Lamotrigina
Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol,
40302750
triglicerídios e eletroforese lipoproteínas)
40302768 PAPP-A
40302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP
40302806 Vitamina B3, pesquisa e/ou dosagem
Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina
40302830
D3) - pesquisa e/ou dosagem
40302946 Bilirrubina transcutânea [labo]
40302970 Clearance de água livre
Coprologia
40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes)
40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia,
40303039
ácidos orgânicos e interpretação)
40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes
40303055 Gordura fecal, dosagem
40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários
40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos
40303080 Larvas (fezes), pesquisa
40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes
40303101 Leveduras, pesquisa
40303110 Parasitológico
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido
40303128
conservante
40303136 Sangue oculto, pesquisa
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após
40303144
biópsia retal
40303152 Substâncias redutoras nas fezes
40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal
40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem
40303195 Gordura fecal, pesquisa de
44
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
71
40
10
80
20
15
30
40
102
40
10
45
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
70
0
0
0
0
65
100
85
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
165
0
0
0
0
100
20
0
0
0
0
0
0
0
0
60
10
0
0
0
0
0
0
0
0
33
0
0
0
0
10
20
14
10
10
10
10
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
0
0
0
0
10
0
0
0
0
25
0
0
0
0
10
14
20
14
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
40303209
40303225
Diversos
40312011
40312020
40312046
40312054
US
Helicobacter pylori nas fezes
Nitrôgenio fecal, dosagem
23
20
Cristalização do muco cervical, pequisa
Cromatina sexual, pesquisa
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro
Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos
Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr)
40312062
urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico
40312070
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após
o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste
40312089 Hollander (inclusive tubagem) teste
40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e
40312100
microscópicos inclusive tubagem)
40312119 Tubagem duodenal
Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas,
40312127
FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose)
40312135 pH - tornassol
Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de
40312143
proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa)
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de
40312151
proteínas. FA, TGO, TGP e Gama-PGT)
Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina +
40312160
eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH
40312178 progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa +
eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)
40312208 Cristalografia análise de cálculo
40312224 Espectrometria de massa em tandem
40312232 Identificação de verme
40312259 Lavado gástrico, colheita por
40312267 Líquido pleural citológico
40312313 Prova fármaco-dinâmica
40312321 Semiologia para impotência
Endocrinologia Laboratorial
40305015 1,25-dihidroxi vitamina D
40305040 17-cetogênicos (17-CGS)
40305058 17-cetogênicos cromatografia
40305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia
40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta
40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS)
40305090 17-hidroxipregnenolona
40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina
45
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
Auxiliar
118
30
30
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
136
0
0
0
0
40
0
0
0
0
67
67
0
0
0
0
0
0
0
0
64
0
0
0
0
53
0
0
0
0
100
0
0
0
0
8
0
0
0
0
75
0
0
0
0
90
0
0
0
0
33
0
0
0
0
33
0
0
0
0
30
20
134
14
277
40
421
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
165
32
53
53
35
27
138
33
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40305120
40305163
40305210
40305228
40305236
40305279
40305287
40305295
40305341
40305368
40305384
Ácido homo vanílico
AMP cíclico
Cortisol livre
Curva glicêmica (6 dosagens)
Curva insulínica (6 dosagens)
Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio
Enzima conversora da angiotensina (ECA)
Eritropoietina
Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido
Glucagon, dosagem
Hormônio antidiurético (vasopressina)
IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulinlike")
Leptina
N-telopeptídeo
Paratormônio - PTH ou fração (cada)
Piridinolina
Pregnandiol
Pregnantriol
Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de
medicamento (cada)
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de
medicamento (cada)
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do
material (cada)
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do
material (cada)
Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3%
vasopressina)
Estrogênios totais (fenolesteróides)
Iodo protéico (PBI)
Lactogênico placentário hormônio
Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)
Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL)
11-desoxicorticosterona
92
50
100
60
300
566
70
313
51
132
80
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
167
0
0
0
0
141
228
200
329
33
33
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
65
0
0
0
0
65
0
0
0
0
65
0
0
0
0
85
0
0
0
0
67
0
0
0
0
40
20
125
250
125
75
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG)
65
0
0
0
0
40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG)
65
0
0
0
0
85
27
165
100
33
210
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40305406
40305422
40305449
40305465
40305490
40305503
40305511
40305546
40305554
40305562
40305570
40305589
40305597
40305600
40305619
40305627
40305635
40305740
40305775
40305783
40316017
40316025
40316033
40316041
US
Macroprolactina
17-hidroxicorticosteróides (17-OHS)
17-alfa-hidroxiprogesterona
3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL)
Ácido vanilmandélico (VMA)
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH)
46
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
Código
40316050
40316068
40316076
40316084
40316092
40316106
40316114
40316122
40316130
40316149
40316157
40316165
40316173
40316181
40316190
40316203
40316211
40316220
40316238
40316246
40316254
40316262
40316270
40316289
40316297
40316300
40316319
40316327
40316335
40316343
40316351
40316360
40316378
40316386
40316394
40316408
40316416
40316424
40316432
40316440
40316459
40316467
40316475
US
Aldosterona
Alfa-fetoproteína
Androstenediona
Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB)
Anticorpos antiinsulina
Anticorpos antitireóide (tireoglobulina)
Antígeno Austrália (HBSAG)
Antígeno carcinoembriogênico (CEA)
Antígeno específico prostático livre (PSA livre)
Antígeno específico prostático total (PSA)
Anti-TPO
Calcitonina
Catecolaminas
Composto S (11 - desoxicortisol)
Cortisol
Crescimento, hormônio do (HGH)
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
Dehidrotestosterona (DHT)
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.)
cada
Estradiol
Estriol
Estrona
Ferritina
Folículo estimulante, hormônio (FSH)
Gastrina
Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG)
Globulina transportadora da tiroxina (TBG)
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG)
Hormônio luteinizante (LH)
Imunoglobulina (IGE)
Índice de tiroxina livre (ITL)
Insulina
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3,
etc.) cada
Osteocalcina
Peptídeo C
Progesterona
Prolactina
PTH
Renina
Somatomedina C (IGF1)
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA)
T3 livre
T3 retenção
47
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
125
125
160
208
70
105
70
190
64
64
83
225
33
100
75
90
105
160
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
150
0
0
0
0
100
110
100
125
65
100
208
140
65
65
70
85
55
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
200
0
0
0
0
150
125
105
85
200
110
200
110
75
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
40316483
40316491
40316505
40316513
40316521
40316530
40316548
40316556
40316564
40316572
40316599
40316602
40316637
40316831
40316866
40316955
40316963
40317110
40317145
40317161
40319016
40319032
40319040
40319091
40319113
40319121
40319130
40319148
40319199
40319202
40319210
40319237
40319270
40319288
40319300
US
T3 reverso
T4 livre
Testosterona livre
Testosterona total
Tireoestimulante, hormônio (TSH)
Tireoglobulina
Tiroxina (T4)
Triiodotironina (T3)
Vasopressina (ADH)
Vitamina B12
AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)
AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)
Angiotensina II
Glicose após estímulo/glucagon
Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex
Insulina livre
Insulina total e livre
Sub-unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre
Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona
Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol
APT teste
Cadeia Kappa leve livre
Cadeia Kappa-Lambda leve livre
Fator X ativado
Hemácias, contagem
Hemácias, tempo de sobrevida das
Hemoglobina fetal, dosagem
Hemólise
Neutrófilos, pesquisa de
Pesquisa de alfa talassemia
Pesquisa de beta talassemia
Protrombina fragmento 1 e 2
Tempo de lise de euglobulina
Teste cruzado de grupos sanguíneos
Viscosidade plasmática ou sanguínea
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
195
85
150
105
85
140
65
65
80
85
10
10
70
1441
40
55
55
224
165
263
0
50
50
40
10
50
14
15
20
27
27
10
14
180
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40319326 Protrombina Pesquisa de Mutação (com diretriz de utilização)
342
0
0
0
0
40321010
40321053
40321169
40321193
40321207
17
15
80
150
23
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40321215 Identificação de bactérias por método sorológico / bioquímico
10
0
0
0
0
40321223 Imipenem, dosagem
70
0
0
0
0
Colesterol esterificado
Dióxido de carbono, dosagem
Estrôncio, dosagem
Haloperidol, dosagem
Homocistina, pesquisa de
48
Código
US
40321339 Kunkel (sulfato de zinco), reação de
40321347 Levetiracetam, dosagem
40321401 Morfina (sangue)
40321410 Neurontin
40321460 Paroxetina, dosagem
40321479 Penicilina, dosagem
40321517 Prozac, dosagem (sangue)
40321525 Reserpina, dosagem
40321541 Respiridona, dosagem
40321568 Sirolimus, dosagem
40321576 Somatostatina
40321592 Tioridazina, dosagem
40321614 Topiramato, dosagem (sangue)
40321657 Trifluoperazina, dosagem soro
40321681 Vigabatrina, dosagem
40323030 Anticorpos ligador receptor acetilcolina
40323048 Anticorpos modulador receptor acetilcolina
40323072 Anticorpos Pneumococos, soro
40323110 Antígenos de aspergillus galactomannan
40323137 Antígenos proteinas S
40323200 Campylobacter, sorologia
40323307 Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático)
40323315 Epstein BARR antígeno nuclear - IgM
40323404 Hepatite E - IgM/IgG
40323463 HIV amplificação do DNA (PCR)
40323480 Imunofenotipagem T e B
40323560 Painel para meningoencefalite (líquor)
40323609 Pesquisa de antígenos de giardia lamblia
40323757 Rubéola, IHA para
40323765 Screening para anticorpos anti HLA
40323854 Unidades avançadas - triagem HCG
Hematologia Laboratorial
40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa
40304027 Anticorpo anti A e B
40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo
40304043 Anticorpos irregulares
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura
40304051
ambiente e 37º e teste indireto de coombs)
40304060 Antitrombina III, dosagem
40304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA)
40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação)
Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase
40304094
leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada
40304108 Coombs direto
49
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
70
100
150
100
70
100
150
150
150
90
150
150
150
150
80
80
70
100
208
40
67
60
132
300
759
10
15
60
150
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
67
40
93
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
0
0
0
0
40
100
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
60
0
0
0
0
20
0
0
0
0
Código
40304116
US
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase
láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase,
gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato
isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation
peroxidase, glutation
Falcização, teste de
Fator 4 plaquetário, dosagens
Fator II, dosagem
Fator IX, dosagem
Fator V, dosagem
Fator VIII, dosagem
Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)
Fator VIII, dosagem do inibidor
Fator X, dosagem
Fator XI, dosagem
Fator XII, dosagem
Fator XIII, pesquisa
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti
Rh(E)
Fibrinogênio, teste funcional, dosagem
Filária, pesquisa
Grupo ABO, classificação reversa
Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du)
Ham, teste de (hemólise ácida)
Heinz, corpúsculos, pesquisa
Hemácias fetais, pesquisa
Hematócrito, determinação do
Hemoglobina, dosagem
Hemoglobina (eletroforese ou HPLC)
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações
(eritrograma, leucograma, plaquetas)
Hemossedimentação, (VHS)
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina
Heparina, dosagem
Inibidor do TPA (PAI)
Leucócitos, contagem
Meta-hemoglobina, determinação da
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
27
0
0
0
0
10
53
30
40
30
40
53
53
40
40
40
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
67
0
0
0
0
20
14
10
13
20
10
14
10
10
27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
10
10
53
100
10
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada
66
0
0
0
0
40304469 Plasminogênio, dosagem
40304477 Plasmódio, pesquisa
27
14
0
0
0
0
0
0
0
0
40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico
33
0
0
0
0
50
125
0
0
0
0
0
0
0
0
40304132
40304140
40304159
40304167
40304175
40304183
40304191
40304205
40304213
40304221
40304230
40304248
40304256
40304264
40304272
40304280
40304299
40304302
40304310
40304329
40304337
40304345
40304353
40304361
40304370
40304388
40304396
40304400
40304418
40304434
40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo
40304507 Proteína C
50
Código
40304515
40304523
40304531
40304540
40304558
40304566
40304574
40304582
40304590
40304604
40304612
40304620
40304639
40304647
40304655
40304671
40304680
40304698
40304701
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Proteína S, teste funcional
Protoporfirina eritrocitária livre - zinco
Prova do laço
Resistência globular, curva de
Reticulócitos, contagem
Retração do coágulo
Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem
Tempo de coagulação
Tempo de protrombina
Tempo de reptilase
Tempo de sangramento de IVY
Tempo de trombina
Tempo de tromboplastina parcial ativada
Tripanossoma, pesquisa
Tromboelastograma
Anticorpo antimieloperoxidase, MPO
Fator VII
Fator XIII, dosagem, teste funcional
Imunofenotipagem para doença residual mínima (*)
125
60
10
14
10
10
67
10
15
20
20
20
15
14
93
150
40
40
628
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*)
170
0
0
0
0
1083
0
0
0
0
583
0
0
0
0
53
296
50
208
14
20
27
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
83
0
0
0
0
50
14
30
60
207
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40304728
40304736
40304752
40304760
40304779
40304787
40304795
40304809
40304817
40304825
40304833
40304841
40304850
40304868
40304876
40304884
40304892
40304906
40304914
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome
mielodisplásica (*)
Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome
linfoproliferativa crônica (*)
Inibidor do fator IX, dosagem
Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem
Produtos de degradação da fibrina, quantitativo
Proteína S livre, dosagem
Células LE
Consumo de protrombina
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
Esplenograma (citologia)
Hemoglobina instabilidade a 37 graus C - pesquisa e/ou
dosagem
Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD)
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal.
reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist.
osmótica, termo estabilidade)
Estreptozima
Sulfo-hemoglobina, determinação da
Coombs indireto
Mielograma
Dímero D
Tempo de sangramento (Duke)
51
Código
US
Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo,
40304922 contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de
tromboplastina, parcial ativado)
40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado
40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado
40304957 Adenograma (inclui hemograma)
Imunologia
40306011 Adenovírus, IgG
40306020 Adenovírus, IgM
40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada)
40306054 Anti-actina
40306062 Anti-DNA
40306070 Anti-JO1
40306089 Anti-LA/SSB
40306097 Anti-LKM-1
40306100 Anti-RNP
40306119 Anti-Ro/SSA
40306127 Anti-Sm
40306135 Anticardiolipina - IgA
40306143 Anticardiolipina - IgG
40306151 Anticardiolipina - IgM
40306160 Anticentrômero
40306186 Anticorpo anti-hormônio do crescimento
40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total)
40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans
40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG
40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada)
40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas
40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
40306283 Anticortex supra-renal
40306291 Antiescleroderma (SCL 70)
40306305 Antigliadina (glúten) - IgA
40306313 Antigliadina (glúten) - IgG
40306330 Antimembrana basal
40306348 Antimicrossomal
40306356 Antimitocondria
40306364 Antimitocondria, M2
40306372 Antimúsculo cardíaco
40306380 Antimúsculo estriado
40306399 Antimúsculo liso
40306402 Antineutrófilos (anca) C
40306410 Antineutrófilos (anca) P
40306429 Antiparietal
40306437 Antiperoxidase tireoideana
40306445 Aslo
52
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
35
0
0
0
0
60
50
53
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
37
50
67
67
40
75
40
33
40
40
40
70
70
70
67
40
132
70
360
598
40
70
70
60
20
20
88
105
40
75
40
40
40
42
42
40
83
58
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
80
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
86
0
0
0
0
300
29
27
10
20
10
67
42
42
200
200
10
50
50
22
22
45
45
22
67
85
117
42
50
50
50
40
40
50
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
150
0
0
0
0
106
0
0
0
0
100
320
27
14
53
14
30
58
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
US
40306453 Aspergilus, reação sorológica
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e
40306461
outros, cada
40306470 Beta-2-microglobulina
40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo
40306496 Blastomicose, reação sorológica
40306500 Brucela - IgG
40306518 Brucela - IgM
40306526 Brucela, prova rápida
40306534 C1q
40306542 C3 proativador
40306550 C3A (fator B)
40306569 CA 50
40306577 CA-242
40306585 CA-27-29
40306593 Caxumba, IgG
40306607 Caxumba, IgM
40306615 Chagas IgG
40306623 Chagas IgM
40306631 Chlamydia - IgG
40306640 Chlamydia - IgM
40306658 Cisticercose, AC
40306666 Citomegalovírus IgG
40306674 Citomegalovírus IgM
40306682 Clostridium difficile, toxina A
40306690 Complemento C2
40306739 Complemento CH-100
40306747 Complemento CH-50
40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada
40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para
40306771
transplante renal)
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por
40306780
concanavalina, PHA ou pokweed
40306798 Dengue - IgG e IgM (cada)
40306801 Echovírus (painel) sorologia para
40306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica
40306828 Equinococose, IDR
40306836 Esporotricose, reação sorológica
40306844 Esporotriquina, IDR
40306852 Fator antinúcleo, (FAN)
40306860 Fator reumatóide, quantitativo
53
Auxiliar
Código
US
40306879
40306887
40306895
40306909
40306917
40306925
40306933
40306941
40306950
40306968
40306976
40306984
40306992
40307018
40307026
40307034
40307042
40307050
40307069
40307085
40307093
40307107
40307115
Filaria sorologia
Genotipagem do sistema HLA
Giardia, reação sorológica
Helicobacter pylori - IgA
Helicobacter pylori - IgG
Helicobacter pylori - IgM
Hepatite A - HAV - IgG
Hepatite A - HAV - IgM
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg)
Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem)
Hepatite B - HBeAC (anti HBE)
Hepatite B - HBeAG (antígeno "E")
Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície)
Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália)
Hepatite C - anti-HCV
Hepatite C - anti-HCV - IgM
Hepatite C - imunoblot
Hepatite delta, anticorpo IgG
Hepatite delta, anticorpo IgM
Herpes simples - IgG
Herpes simples - IgM
Herpes zoster - IgG
Herpes zoster - IgM
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR )
candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina,
vírus vacinal, outro(s), cada
Histona
Histoplasmose, reação sorológica
HIV - antígeno P24
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
67
100
70
40
40
40
100
120
100
80
60
60
60
22
150
150
150
100
100
80
67
80
80
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
27
0
0
0
0
70
27
100
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos
150
0
0
0
0
40307190
40307204
40307212
40307220
40307239
40307247
40307255
40307263
40307271
40307280
40307298
40307301
40307310
67
792
125
50
121
83
75
92
70
50
125
50
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40307123
40307140
40307158
40307166
40307174
HLA-DR
HLA-DR+DQ
HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)
IgA
IgA na saliva
IgD
IgE, grupo específico, cada
IgE, por alérgeno, cada (cada)
IgE, total
IgG
IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada)
IgM
Imunocomplexos circulantes
54
Código
40307336
40307344
40307352
40307360
40307379
40307387
40307395
40307409
40307417
40307425
40307433
40307441
40307450
40307468
40307476
40307484
40307492
40307506
40307514
40307522
40307530
40307565
40307573
40307581
40307590
40307603
40307611
40307638
40307662
40307689
40307697
40307700
40307719
40307727
40307735
40307743
40307751
40307760
40307778
40307786
40307794
US
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)
Inibidor de C1 esterase
Isospora, pesquisa de antígeno
Ito (cancro mole), IDeR
Kveim (sarcoidose), IDeR
Legionella - IgG e IgM (cada)
Leishmaniose - IgG e IgM (cada)
Leptospirose - IgG
Leptospirose - IgM
Leptospirose, aglutinação
Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+)
citometria de fluxo
Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8)
citometria de fluxo
Listeriose, reação sorológica
Lyme - IgG
Lyme - IgM
Malária - IgG
Malária - IgM
Mantoux, IDeR
MCA (antígeno cárcino-mamário)
Micoplasma pneumoniae - IgG
Micoplasma pneumoniae - IgM
Mononucleose - Epstein BARR - IgG
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM
Montenegro, IDeR
Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal
(cada)
PARVOVIRUS B19 IGM/IGG
PPD (tuberculina), IDeR
Proteína eosinofílica catiônica (ECP)
Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG
Rubéola - IgG
Rubéola - IgM
Schistosomose - IgG
Schistosomose - IgM
Sífilis - FTA-ABS-IgG
Sífilis - FTA-ABS-IgM
Sífilis - TPHA
Sífilis - VDRL
Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada
antígeno)
Teste respiratório para H. Pylori
Toxocara cannis - IgG
55
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
120
50
18
20
68
115
30
67
83
33
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
60
0
0
0
0
60
0
0
0
0
40
75
75
15
30
11
200
67
67
150
44
50
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
565
0
0
0
0
0
15
125
428
40
60
27
27
30
42
27
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
226
40
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
40307808
40307816
40307824
40307832
40307840
40307859
40307867
40307875
40307883
40307891
40307905
40307913
40307921
40307930
40307948
40307956
40307964
40307972
40307999
40308014
40308022
40308030
40308049
40308065
40308081
40308090
40308120
40308138
40308154
40308162
40308170
40308197
40308200
40308219
40308278
40308286
40308294
40308308
40308316
40308324
40308332
Toxocara cannis - IgM
Toxoplasmina, IDeR
Toxoplasmose IgG
Toxoplasmose IgM
Urease, teste rápido para helicobacter pylori
Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG
Waaler-Rose (fator reumatóide)
Western Blot (anticorpos anti-HIV)
Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada)
Widal, reação de
Alergenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos)
Anti-DMP
Anti-hialuronidase, determinação da
Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa
Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI
Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)
Chagas, hemoaglutinação
Chagas (Machado Guerreiro)
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A
Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese
DNCB - teste de contato
Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo)
Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR
Gonococo - hemaglutinação (HA)
Hidatidose (equinococose) IDi dupla
NBT estimulado
Sarampo - anticorpos IgG
Sarampo - anticorpos IgM
Toxoplasmose - IgA
Varicela, IgG
Varicela, IgM
Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta
Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação
Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA
Schistosomose, pesquisa
Sífilis anticorpo total
Sífilis IgM
Amebíase, IgG
Amebíase, IgM
Gonococo - IgG
Gonococo - IgM
Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel),
40308340
cada
40308359 Psitacose - IgG
40308367 Psitacose - IgM
56
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
14
60
60
23
188
20
600
583
22
700
40
20
40
70
50
22
22
58
14
27
20
27
42
58
20
195
80
60
80
50
150
20
100
27
35
178
5
10
58
58
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40308375 Psitacose - IgA
30
40308383 Proteína C reativa, qualitativa
15
40308391 Proteína C reativa, quantitativa
67
40308405 Aslo, quantitativo
15
40308529 Anti pneumococco
240
40308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA
140
40308766 Anticorpos anti MI-2 auto
75
40308901 Anticorpos bloqueador receptor acetilcolina
80
Líquidos (Cefalorraqueano (Líquor), Seminal, Amniótico, Sinovial e Outros)
40309010 Adenosina de aminase (ADA)
75
40309029 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro)
50
40309037 Células, contagem total e específica
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica)
10
0
0
0
0
40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex)
40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135
40309070
(cada)
40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)
40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor)
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor +
contagem global e específica de leucócitos e hemácias +
40309100 citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese
com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2)
+ reações para
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor +
contagem global e específica de leucócitos e hemácias +
40309118 proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2)
+ reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex
para bacté
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem
global e específica de leucócitos e hemácias + proteína +
40309126
glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para
bactérias)
40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização
40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti
Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de
40309150
líquido cefalorraqueano
Punção lombar com manometria para coleta de líquido
40309169
cefalorraqueano
40309177 Nonne-Apple; reação
40309185 Takata-Ara reação
40309258 Líquor látex para meningite
40309304 Anticorpo antiespermatozóide
37
50
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
80
360
0
0
0
0
0
0
0
0
94
0
0
0
0
72
0
0
0
0
10
0
0
0
0
120
150
0
0
0
0
0
0
0
0
150
0
0
0
0
60
0
0
0
0
10
14
100
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
57
Código
US
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade,
vitalidade, contagem e morfologia)
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade
40309320
penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização
40309401 Clements, teste
40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico
40309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)
40309436 Maturidade pulmonar fetal
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico
40309444
espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em
40309509
líquidos orgânicos
40309517 Ragócitos, pesquisa
Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas,
40309525
ácido úrico, látex p/ F.R., BACT.
Microbiologia
40310019 A fresco, exame
40309312
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
33
0
0
0
0
40
0
0
0
0
10
20
40
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
67
0
0
0
0
10
0
0
0
0
40310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas
106
0
0
0
0
40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após
40310051
homogeneização)
40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina
40310078 Chlamydia, cultura
40310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída)
40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de
40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de
40310116 Criptosporidium, pesquisa
40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)
40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas
40310140 Cultura para fungos
40310159 Cultura para mycobacterium
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando
40310167
necessitar tratamento prévio c/ N.C.A.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli
40310175 enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) +
campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli
40310183
enteropatogênicas (sorologia incluída)
40310191 Cultura, herpesvírus ou outro
40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias
40310221 Estreptococos - A, teste rápido
40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)
100
0
0
0
0
15
0
0
0
0
15
50
100
14
10
50
35
50
30
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
50
0
0
0
0
30
0
0
0
0
40
0
0
0
0
53
67
30
30
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
58
Código
US
40310248
40310256
40310264
40310272
40310280
40310299
Hemocultura (por amostra)
Hemocultura automatizada (por amostra)
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
Hemophilus (bordetella) pertussis
Hansen, pesquisa de (por material)
Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa
Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por
40310302
droga testada
40310310 Paracoccidioides, pesquisa de
40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial
40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa
40310345 Treponema (campo escuro)
40310361 Citomegalovírus - shell vial
40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes
40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa
40310396 Chlamydia - PCR, amplificação de DNA
40310400 Cultura automatizada
Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e
40310418
quimioterápicos), por bactéria - não automatizado
40310426 Antibiograma automatizado
40310434 Leishmania, pesquisa
40310450 CMV para imunofluorescência direta
40310485 Helicobacter pylodri, cultura de biópsia
40310493 Herpes para imunofluorescência direta
40310507 Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)
40310540 Protozoários, cultura para
40310558 Streptococcus B hemol cultura qualquer material
40310574 Trichomonas, cultura para
40310582 Yersinia enterocolitica
Toxicologia / Monitorização Terapêutica
40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico)
Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo
40313026
inorgânico)
40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno)
40313042 Ácido hipúrico (para tolueno)
40313050 Ácido mandélico (para estireno)
40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos)
40313077 Ácido salicílico
40313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono)
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono
40313093
diclorometano)
40313107 Chumbo
40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados)
40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
40313140 Etanol
59
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
58
50
53
20
10
0
0
0
0
0
0
208
0
0
0
0
18
50
50
14
1000
86
86
192
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
70
30
67
35
53
300
40
22
10
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
60
0
0
0
0
40
40
40
50
43
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
60
20
20
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
40313158
40313166
40313174
40313182
40313190
40313204
40313212
40313220
40313239
40313247
40313263
40313271
40313280
40313310
40313328
40313336
40313344
Urinálise
40311015
40311023
40311031
40311040
40311058
40311066
40311074
40311082
40311090
40311104
40311112
40311120
40311139
40311147
40311155
40311163
40311171
40311180
40311198
40311201
40311210
40311228
US
Fenol (para benzeno, fenol)
Flúor (para fluoretos)
Formoldeído
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção
atômica (cada)
Metanol
P-aminofenol (para anilina)
P-nitrofenol (para nitrobenzeno)
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico)
Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas)
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano,
tricloroetileno)
Cromo
Zinco
Salicilatos, pesquisa
Metil Etil Cetona
Ácido cítrico
Ácido homogentísico
Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina
Cálculos urinários
Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina,
norepinefrina (cada)
Cistinúria, pesquisa
Coproporfirina III
Corpos cetônicos, pesquisa
Cromatografia de açúcares
Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase)
Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de
triagem em urina (mínimo de 6 testes)
Frutosúria, pesquisa
Galactosúria, pesquisa
Lipóides, pesquisa
Melanina, pesquisa
Metanefrinas urinárias, dosagem
Microalbuminúria
Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
Porfibilinogênio, pesquisa
Proteínas de Bence Jones, pesquisa
Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e
sedimentoscopia)
Uroporfirinas, dosagem
60
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
40
50
30
0
0
0
0
80
0
0
0
0
50
40
30
30
30
17
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
80
70
14
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
20
14
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
33
0
0
0
0
10
20
8
67
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
33
0
0
0
0
10
14
14
14
80
100
10
13
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
14
0
0
0
0
Código
US
40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina
40311244 Cistina
40311252 Porfobilinogênio
40311260 Acidez titulável
40311279 Bartituratos, pesquisa
40311287 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa
40311295 Contagem sedimentar de Addis
40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
40311317 Fenilcetonúria, pesquisa
40311325 Histidina, pesquisa
40311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com
40311341 Mioglobina, pesquisa
40311350 Osmolalidade, determinação
40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)
40311376 Prova de diluição
40311384 Sobrecarga de água, prova
40311392 Tirosinose, pesquisa
40311473 Teste de concentração urinária após DDAVP
5.9 MEDICINA NUCLEAR
Cardiovascular - IN Vivo
40701018 Angiografia radioisotópica
40701026 Cintilografia com hemácias marcadas
Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão +
40701034
viabilidade)
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
55
20
14
14
40
14
10
50
10
14
30
25
20
14
15
10
10
67
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
375
295
0
0
0
0
0
0
0
0
475
0
0
0
0
1235
0
0
0
0
40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo)
40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso
475
975
0
0
0
0
0
0
0
0
40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço
670
0
0
0
0
40701085
40701093
40701107
40701115
40701123
Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso
Fluxo sanguíneo das extremidades
Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda
Quantificação de "shunt" periférico
Venografia radioisotópica
570
320
235
320
320
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40701131 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico
1220
0
0
0
0
40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico
Digestivo - IN Vivo
1220
0
0
0
0
40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo
250
0
0
0
0
40702022 Cintilografia do fígado e do baço
40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares
40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa
435
700
350
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida
61
Código
US
40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
670
0
0
0
0
Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento
gástrico
40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos)
305
0
0
0
0
485
0
0
0
0
40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos)
485
0
0
0
0
40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel
40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico
40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo)
40702120 Absorção de gorduras
40702138 Perdas proteicas
Endócrino - IN Vivo
40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123)
40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131)
475
485
295
295
295
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
295
295
0
0
0
0
0
0
0
0
40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC)
295
0
0
0
0
40703045 Cintilografia das paratireóides
300
0
0
0
0
40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI)
720
0
0
0
0
40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante
40703070 Teste de supressão da tireóide com T3
40703088 Teste do perclorato
Geniturinário - IN Vivo
40704017 Cintilografia renal dinâmica
40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético
40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa)
40704041 Cintilografia testicular (escrotal)
40704050 Cistocintilografia direta
40704068 Cistocintilografia indireta
40704076 Determinação da filtração glomerular
40704084 Determinação do fluxo plasmático renal
40704092 Renograma
Hematológico - IN Vivo
40705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea)
40705021 Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço
40705030 Determinação da sobrevida de hemácias
40705048 Determinação do volume eritrocitário
40705056 Determinação do volume plasmático
Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de
40705064
Schilling)
Músculo - Esquelético - IN Vivo
40706010 Cintilografia óssea (corpo total)
40706028 Fluxo sangüíneo ósseo
Nervoso - IN Vivo
258
295
195
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
475
580
445
250
430
475
180
140
270
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
305
295
295
295
295
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1100
0
0
0
0
470
270
0
0
0
0
0
0
0
0
40702065
62
Código
US
40707016 Cintilografia cerebral
40707032 Cintilografia de perfusão cerebral
40707040 Cisternocintilografia
40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica
40707067 Fluxo sangüíneo cerebral
40707075 Mielocintilografia
40707083 Ventrículo-cintilografia
Oncologia / Infectologia - IN Vivo
40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina
40708020 Cintilografia com gálio-67
40708039 Cintilografia com leucócitos marcados
40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)
40708063 Cintilografia de mama (bilateral)
40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais
40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais
40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela
40708101 Linfocintilografia
40708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67
40708128 PET dedicado oncológico
Outros - IN Vivo
40711013 Dacriocintilografia
40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)
Respiratório - IN Vivo
40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar
40709027 Cintilografia pulmonar (inalação)
40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão)
Terapia - IN Vivo
40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)
40710033 Tratamento da policitemia vera
40710041 Tratamento de câncer da tireóide
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
345
1150
940
450
270
450
450
0
0
0
0
0
0
0
626
1350
318
960
263
375
635
635
310
900
2470
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
250
3600
0
0
0
0
0
0
0
0
320
470
510
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
700
270
1250
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves)
305
0
0
0
0
40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer)
450
0
0
0
0
700
2280
0
0
0
0
0
0
0
0
333
0
0
0
0
58
292
0
0
0
0
0
0
0
0
667
0
0
0
0
40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)
40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153)
5.10 MEDICINA TRANSFUSIONAL
Procedimentos
40403017
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula
óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta
40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem
40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco
Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/
40403041
transplante de medula óssea
63
Código
40403050
40403068
40403076
40403084
40403092
US
Coleta de células tronco por processadora automática p/
transplante de medula óssea
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
Coleta de medula óssea para transplante
Determinação de células CD34 CD 45 positivas - Citômetro de
Fluxo
Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo
40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico
40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
40403122 Exsanguíneo transfusão
40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo 40403149
gel teste
40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste
40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)
40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH
40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 40403190
método de eluição
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 40403203
painel de hemácias enzimático
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
40403211
c/ painel de hemácias
40403220
c/ painel de hemácias tratadas por enzimas
40403238
com painel de hemácias - gel liss
Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro
40403246
de Fluxo
Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro
40403254
de Fluxo
40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico
40403270 NAT/HCV por unidade de sangue total
40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico
40403297 NAT/HIV por unidade de sangue total
40403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese
Operação de processadora automática de sangue em
autotransfusão intra-operatória
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou
40403327
anti-B - gel teste
Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou
40403335
anti/B
40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
40403319
64
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
417
0
0
0
0
150
1250
0
0
0
0
0
0
0
0
542
0
0
0
0
333
0
0
0
0
14
0
0
0
0
27
300
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
38
0
0
0
0
83
83
30
38
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
135
0
0
0
0
150
0
0
0
0
111
0
0
0
0
117
0
0
0
0
150
0
0
0
0
583
0
0
0
0
1083
0
0
0
0
300
300
300
1051
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
300
0
0
0
0
500
0
0
0
0
50
0
0
0
0
33
0
0
0
0
40
0
0
0
0
Código
40403351
US
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel
teste
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários método de eluição
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a
frio
Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico gel teste
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel
teste
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
50
0
0
0
0
135
0
0
0
0
40
0
0
0
0
13
0
0
0
0
25
0
0
0
0
16
0
0
0
0
87
0
0
0
0
100
0
0
0
0
200
0
0
0
0
30
60
30
60
100
200
75
150
15
30
25
50
15
30
14
27
5
10
11
22
15
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
40403670 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total
50
0
0
0
0
40403688 Teste de Coombs direto
40403696 Teste de Coombs direto - gel teste
20
20
0
0
0
0
0
0
0
0
40403360
40403378
40403386
40403394
40403408
40403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste
40403424
40403432
40403440
40403459
40403467
40403475
40403483
40403491
40403505
40403513
40403521
40403530
40403548
40403556
40403564
40403572
40403580
40403599
40403602
40403610
40403629
40403637
40403645
40403653
40403661
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por
componente hemoterápico
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade
de sangue total
S. Chagas EIE por componente hemoterápico
S. Chagas EIE por unidade de sangue total
S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico
S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total
S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico
S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total
S. HIV - EIE por componente hemoterápico
S. HIV - EIE por unidade de sangue total
S. Malária - IFI por componente hemoterápico
S. Malária - IFI por unidade de sangue total
S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico
S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total
S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico
S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total
S. Sífilis HA por componente hemoterápico
S. Sífilis HA por unidade de sangue total
S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico
S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total
S.Chagas HA por componente hemoterápico
S.Chagas HA por unidade de sangue total
S.Chagas IFI por componente hemoterápico
S.Chagas IFI por unidade de sangue total
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente
hemoterápico
65
Código
US
Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D,
Poliv. - AGH) - gel teste
Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3,
40403718
C3D, Poliv. - AGH) - gel teste
TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco
40403726
periféricas
40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor
40403700
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
20
0
0
0
0
20
0
0
0
0
833
0
0
0
0
1333
0
0
0
0
208
0
0
0
0
792
0
0
0
0
120
0
0
0
0
792
0
0
0
0
40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias
833
0
0
0
0
40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea
TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou
40403807
células tronco (até 2 anos)
TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/
40403815
congelamento
TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na
40403823
coleta
TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco
40403831
por anticorpos monoclonais (purging)(4)
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente
40403840
hemoterápico
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue
40403858
total
40403866 Transfusão fetal intra-uterina
40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas
Determinação do Fator RH (D), incluindo Prova para D-Fraco
40403920
no Sangue do Receptor;
40403939 Doação autóloga com recuperação intra-operatória
Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição
40403947
normovolêmica
40403955 Doação autóloga pré-operatória
Exames Imunohematológicos em Recém-Nascidos: Tipificação
40403963 ABO e RH, Pesquisa de D Fraco RH(D) e Prova da
Antiglobulina Direta)
Imuno-Hematológicos: Tipificação ABO, incluindo Tipagem
Reversa e Determinação do Fator RH (D), incluindo Prova para
40403971
D-Fraco e Pesquisa e Identificação de Anticorpos Séricos
Irregulares Antieritrocitários
167
0
0
0
0
833
0
0
0
0
417
0
0
0
0
375
0
0
0
0
417
0
0
0
0
7
0
0
0
0
14
0
0
0
0
300
140
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
13
0
0
0
0
13
0
0
0
0
40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco
TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea loci DR e DQ (alta resolução)
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula
40403769
óssea - loci A e B
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula
40403777
óssea - loci DR e DQ (baixa resolução)
40403750
66
Código
US
Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou
40403980 plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase
antiglobulínica
Tipificação ABO, incluindo Tipagem Reversa no Sangue do
40403998
Receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade);
TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante
40404013
de medula óssea
40404021 Aferese para paciente ABO Incompatível
Processamento
Material descartável (kit) e soluções para utilização de
40402010 processadora automática de sangue / auto transfusão intraoperatória
Material Descartável (kit) e soluções para utilização de
40402029
processadora automática de sangue/aférese
40402037 Sangria terapêutica
40402045 Unidade de concentrado de hemácias
40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas
40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese
40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas
40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico
40402096 Unidade de plasma
40402100 Unidade de sangue total
Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por
40402118
unidade
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6
40402126
unidades
40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas 40402142
entre 7 e 12 unidades
40402150 Unidade de concentrado de granulócitos
40402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação)
Transfusão
40323919 Teste Rápido para Detecção de HIV em Gestante
40401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)
40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento)
5.11 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
Angiorradiologia
40812014 Aortografia abdominal por punção translombar
40812022 Angiografia por punção
40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso
40812057
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário
ou distal - por vaso
67
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
40
0
0
0
0
10
0
0
0
0
208
0
0
0
0
300
0
0
0
0
1500
0
0
0
0
1500
0
0
0
0
75
65
80
75
76
30
45
110
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
30
0
0
0
0
70
0
0
0
0
30
0
0
0
0
30
0
0
0
0
30
0
0
0
0
80
30
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
502
465
1003
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
584
0
0
0
0
892
0
0
0
0
Código
US
40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento
40812081 Flebografia por punção venosa unilateral
40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral
40812103 Portografia trans-hepática
40812111 Esplenoportografia percutânea
40812120 Linfangioadenografia unilateral
40812138 Cavernosografia
40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica)
Bacia e Membros Inferiores
40804011 Bacia
40804020 Articulações sacroilíacas
40804038 Articulação coxofemoral (quadril)
40804046 Coxa
40804054 Joelho
40804062 Patela
40804070 Perna
40804089 Articulação tibiotársica (tornozelo)
40804097 Pé ou pododáctilo
40804100 Calcâneo
40804119 Escanometria
40804127 Panorâmica dos membros inferiores
40804135 Incidência adicional de membro inferior
Coluna Vertebral
40802019 Coluna cervical - 3 incidências
40802027 Coluna cervical - 5 incidências
40802035 Coluna dorsal - 2 incidências
40802043 Coluna dorsal - 4 incidências
40802051 Coluna lombo-sacra -3 incidências
40802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidências
40802078 Sacro-coccix
40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose
40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia)
40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)
40802116 Incidência adicional de coluna
Crânio e Face
40801012 Crânio - 2 incidências
40801047 Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral
40801055 Órbitas - bilateral
40801063 Seios da face
40801071 Sela túrcica
40801080 Maxilar inferior
40801098 Ossos da face
40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides
68
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
73
465
1003
744
502
669
450
500
0
0
0
0
0
0
0
0
56
64
64
64
55
59
55
54
54
54
64
70
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
64
69
64
64
67
73
67
69
111
270
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
64
65
69
100
75
65
65
65
69
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
40801110 Articulação temporomandibular - bilateral
40801128 Adenóides ou cavum
40801136 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)
69
62
65
40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Auxiliar
130
0
0
0
0
27
0
0
0
0
40801209 Incidência adicional de crânio ou face
Esqueleto Torácico e Membros Superiores
40803015 Esterno
40803023 Articulação esternoclavicular
40803031 Costelas - por hemitórax
40803040 Clavícula
40803058 Omoplata ou escápula
40803066 Articulação acromioclavicular
40803074 Articulação escapuloumeral (ombro)
40803082 Braço
40803090 Cotovelo
40803104 Antebraço
40803112 Punho
40803120 Mão ou quirodáctilo
40803139 Mãos e punhos para idade óssea
40803147 Incidência adicional de membro superior
Métodos Intervencionistas / Terapêuticos por Imagem
40813010 Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método)
64
64
64
64
64
64
64
64
54
54
54
54
54
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
900
1
1
1
1
40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método)
258
2
4
0
0
317
622
1718
818
1142
818
1
0
0
1
0
0
2
0
0
1
5
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
1344
0
5
0
0
818
0
5
0
0
1344
0
5
0
0
818
0
5
0
0
818
0
3
0
0
818
1
5
0
0
818
0
0
0
0
818
1
1
1
1
40813037
40813053
40813061
40813070
40813088
40813100
40813118
40813126
40813134
40813142
40813150
40813169
40813177
40813185
Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método)
Alcoolização percutânea de angioma
Angioplastia de ramo intracraniano
Angioplastia de tronco supra-aórtico
Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação
Angioplastia de artéria visceral - por vaso
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de
fígado transplantado
Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular
ou outra condição
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim
transplantado
Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de
impotência
Angioplastia de tronco venoso
Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDDCHIARI
Angioplastia transluminal percutânea
Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de
obstrução arterial
69
Código
40813193
40813207
40813215
40813223
40813231
40813240
40813258
US
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
5
0
0
1
1
1
3
0
0
5
0
0
1
1
1
0
0
0
5
0
0
1200
600
950
1200
209
600
1200
1
1
1
0
1
0
1
1200
1
5
0
0
1200
1
5
0
0
1200
1
5
0
0
800
800
966
600
1152
600
279
818
578
533
988
595
279
442
356
595
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
5
0
1
1
1
0
0
0
3
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático
320
1
3
0
0
40813479
40813487
40813495
40813509
40813517
320
818
334
500
320
1
0
0
1
1
1
0
0
1
3
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
40813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico
320
1
3
0
0
40813533 Drenagem percutânea não especificada
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por
40813541
vaso
Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por
40813550
vaso
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou
40813568
medular - por vaso
320
0
0
0
0
1200
0
0
0
0
1250
0
0
0
0
966
0
0
0
0
40813266
40813274
40813290
40813304
40813312
40813320
40813339
40813347
40813355
40813363
40813371
40813380
40813398
40813401
40813410
40813428
40813436
40813444
40813452
Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso
Colocação de stent em tronco supra-aórtico
Colocação de stent aórtico
Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI
Colocação de cateter venoso central ou portocath
Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP
Colocação de stent em artéria visceral - por vaso
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou
venosa - por vaso
Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de
aneurisma periférico
Colocação de stent em estenose vascular de enxerto
transplantado
Colocação de stent em traquéia ou brônquio
Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico
Colocação de stent biliar
Colocação de stent renal
Colocação percutânea de cateter pielovesical
Colocação percutânea de stent vascular
Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular
Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial
Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário
Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático
Aterectomia percutânea orientada por RX
Drenagem percutânea de coleção pleural
Drenagem percutânea de pneumotórax
Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal
Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC
Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal
Auxiliar
Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático
Drenagem percutânea de via biliar
Drenagem percutânea de cisto renal
Drenagem percutânea de abscesso renal
Drenagem percutânea de coleção infectada profunda
70
Código
40813576
40813584
40813592
40813606
40813614
40813622
40813630
40813649
40813657
40813665
40813673
40813681
40813690
40813703
40813711
40813720
40813738
40813746
40813754
40813770
40813789
40813797
40813800
40813819
40813827
40813835
40813843
40813851
40813860
40813878
40813886
40813894
40813908
40813916
40813924
US
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou
coluna - por vaso
Embolização para tratamento de epistaxe
Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral
Embolização brônquica para tratamento de hemoptise
Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa
ou outra situação
Embolização de varizes esofagianas ou gástricas
Embolização de hemorragia digestiva
Embolização de ramo portal
Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou
outra situação
Embolização arterial para tratamento de priapismo
Embolização para tratamento de impotência
Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de
sangramento ginecológico
Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para
tratamento de hematúria
Embolização de artéria renal para nefrectomia
Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima por vaso
Embolização de malformação vascular - por vaso
Embolização de pseudoaneurisma - por vaso
Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou
outras situações
Embolização de veia espermática para tratamento de
varicocele
Embolização definitiva não especificada acima - por vaso
Embolização de tumor de cabeça e pescoço
Embolização de tumor do aparelho digestivo
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
Embolização de tumor não especificado
Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC
Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC
Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC
Esclerose percutânea de cisto pancreático
Celostomia percutânea orientada por RX ou TC
Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US,
TC ou RM
Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço
Quimioembolização para tratamento de tumor hepático
Quimioterapia por cateter intra-arterial
71
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1635
0
0
0
0
1152
1244
818
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
966
0
0
0
0
1301
818
818
0
0
1
0
0
1
0
0
1
0
0
1
818
0
0
0
0
800
800
1
0
1
0
1
0
1
0
818
0
0
0
0
818
1
1
1
1
1152
0
0
0
0
966
0
0
0
0
966
1437
2
0
2
0
2
0
2
0
818
1
1
1
1
483
0
0
0
0
1257
1152
818
818
808
330
808
808
533
595
706
334
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
907
1
1
1
1
483
808
818
1
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
40813932
US
TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de
hipertensão portal
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou
torácica com stent revestido (stent-graft)
Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou
torácica com stent revestido (stent-graft)
Tratamento do vasoespasmo pós-trauma
Trombectomia mecânica para tratamento de TEP
Trombectomia mecânica venosa
Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento
de isquemia mesentérica
Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e
intracranianos
Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade
Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US
ou TC
Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US
ou TC
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e
outras)
Discografia
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
412
0
0
0
0
1316
1
1
1
1
1316
1
1
1
1
1437
950
1177
949
669
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
0
1
1
0
0
818
0
5
0
0
818
0
0
0
0
30
1
1
1
1
818
0
0
0
0
780
0
0
0
0
1301
0
0
0
0
1168
0
0
0
0
267
0
0
0
0
40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US
853
0
0
0
0
40814130 Sinusografia (abscessografia)
40814149 Paracentese orientada por RX ou US
Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC,
40814157
US ou RM)
Neurorradiologia
40810011 Mielografia segmentar (por segmento)
40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral
40810038 Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal
Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de
40810046
pressão ou fluxo arterial ou venoso)
Outros Exames
40808017 Abdome simples
40808025 Abdome agudo
40808033 Mamografia convencional bilateral
40808041 Mamografia digital bilateral
40808050 Ampliação ou magnificação de lesão mamária
Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por imagem 40808068
por mama (já inclui exame de base)
65
120
0
0
0
0
0
0
0
0
332
0
0
0
0
428
844
210
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
699
1
1
1
1
62
76
148
226
67
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
320
0
0
0
0
40813940
40813959
40813975
40813983
40813991
40814017
40814025
40814033
40814041
40814050
40814068
40814076
40814084
40814092
40814106
72
Código
US
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina
orientada por imagem (já inclui o exame de base)
Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy)
40808092
orientada por US ou RX - agulha grossa
40808106 Mamotomia por estereotaxia ou US
Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e
40808114
membros)
40808122 Densitometria óssea (um segmento)
40808130 Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur)
40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro
40808157 Morfometria digital (coluna ou fêmur)
40808165 Planigrafia de osso
40808173 Xeromamografia (RX)
Procedimentos Especiais
40809013 Ductografia (por mama)
40809021 Sialografia (por glândula)
40809030 Histerossalpingografia
40809048 Artrografia ou pneumoartrografia
40809056 Fistulografia
40809064 Colangiografia transcutânea
40809072 Colangiopancreatografia retrógrada
40809080 Dacriocistografia
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por
40809099
RX, US ou CT (acrescentar o exame base)
Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame
40809102
de base)
40809110 Broncografia (por punção ou entubação traqueal)
40809129 Broncografia unilateral
40809137 Pneumoperitônio (RX)
Radioscopia
40811018 Radioscopia diagnóstica
Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico
40811026
(por hora ou fração)
Sistema Digestivo
40806014 Deglutograma
40806022 Videodeglutograma
40806030 Esôfago
40806049 Estômago e duodeno
40806057 Esôfago - hiato - estômago e duodeno
40806065 Trânsito e morfologia do delgado
40806073 Estudo do delgado com duplo contraste
40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste)
40806090 Defecograma
40806103 Colangiografia intra-operatória
40806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)
40808084
73
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
169
0
0
0
0
457
0
0
0
0
740
0
0
0
0
450
0
0
3
19
300
495
385
165
125
160
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
6
141
148
175
177
115
248
175
141
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
334
0
0
0
0
595
0
0
0
0
250
175
193
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
4
180
0
0
0
0
180
0
0
0
0
93
10
93
141
156
145
149
160
160
130
114
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
40806120 Colangiografia pré-operatória (RX)
40806138 Colangiografia venosa (RX)
40806146 Colangiografia venosa com tomografias (RX)
40806154 Colecistograma oral (RX)
40806170 Duodenografia hipotônica (RX)
40806189 RX trânsito colônico
Sistema Urinário
40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional
40807029 Pielografia ascendente
40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3
40807045 Urografia venosa com nefrotomografia
40807053 Uretrocistografia de adulto
40807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos)
40807070 Tomografia renal sem contraste
Tórax
40805018 Tórax - 1 incidência
40805026 Tórax - 2 incidências
40805050 Coração e vasos da base
40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)
40805085 Abreugrafia 100 mm (RX)
40805093 Abreugrafia 35 ou 70 mm (RX)
5.12 NARIZ E SEIOS PARANASAIS
Nariz
30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob
30501024
anestesia geral
30501040 Alongamento de columela
30501059 Biópsia de nariz
30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral)
30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)
30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica)
Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com
30501121
microscopia - unilateral
Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia
30501130
- unilateral
Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso
30501148
transorbitário - unilateral
30501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior
30501164 Epistaxe - tamponamento anterior
74
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
0
0
0
0
0
0
114
185
208
93
156
145
0
0
0
0
0
0
167
123
169
212
148
10
123
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
42
47
54
50
47
152
64
13
13
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
120
0
0
0
0
209
0
0
0
0
550
100
100
30
80
120
80
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
700
1
1
1
1
700
1
1
1
1
950
1
1
1
1
200
100
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
30501172 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
396
1
1
1
1
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica
(tempo facial) pirâmide nasal
30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica
30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal
700
2
2
2
2
300
669
0
0
0
0
0
0
0
0
30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal
669
0
0
0
0
250
200
600
600
400
400
200
829
1000
669
300
592
800
1100
400
150
550
829
550
800
759
700
349
180
258
0
0
1
1
1
1
0
1
2
0
2
2
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
1
2
0
2
2
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
0
1
2
0
2
2
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
1
2
0
2
2
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
130
0
0
0
0
700
1
1
1
1
600
1
1
1
1
400
1
1
1
1
400
1
1
1
1
1100
400
1
1
1
1
1
1
1
1
30501180
30501229
30501237
30501245
30501253
30501261
30501270
30501288
30501296
30501300
30501318
30501326
30501334
30501342
30501350
30501369
30501377
30501385
30501393
30501407
30501415
30501423
30501431
30501440
30501458
30501466
30501474
30501482
30501490
30501504
30501512
30501520
30501539
Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal
Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
Ozena - tratamento cirúrgico
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
Polipectomia - unilateral
Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio
Reconstrução total de nariz - por estágio
Ressecção de tumores malignos transnasais
Rinectomia parcial
Rinectomia total
Rinoplastia reparadora
Rinosseptoplastia funcional
Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)
Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica
Tratamento cirúrgico da atresia narinária
Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita
Tratamento cirúrgico do rinofima
Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela
Tratamento de deformidade traumática nasal
Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
Tumor intranasal - exérese por via transnasal
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral
Turbinoplastia por radiofreqüência
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
(nariz) - por videoendoscopia
Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com
microscopia - unilateral por videoendoscopia
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por
videoendoscopia
Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por
videoendoscopia
Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia
Septoplastia por videoendoscopia
75
Código
US
30501547 Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
150
0
0
0
0
1300
250
950
300
1100
550
300
2
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1365
2
2
2
2
30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica
1389
2
2
2
2
30502110
30502128
30502136
30502144
30502152
30502160
30502179
30502187
30502195
30502209
Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico
Fístula oronasal - tratamento cirúrgico
Maxilectomia incluindo exenteração de órbita
Maxilectomia parcial
Maxilectomia total
Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese
Punção maxilar transmeática ou via fossa canina
Ressecção de tumor benigno
Seios paranasais - biópsia qualquer via
Sinusectomia maxilar - via endonasal
550
400
1200
669
913
400
130
592
100
1389
1
1
3
3
3
1
0
2
0
2
1
1
3
3
3
1
0
2
0
2
1
1
3
3
3
1
0
2
0
2
1
1
3
3
3
1
0
2
0
2
30502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal
800
1
1
1
1
30502225
30502233
30502241
30502250
30502268
30502276
700
400
500
550
400
500
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
641
0
5
0
0
250
1
1
1
1
950
2
2
2
2
300
669
550
400
1
2
1
1
1
5
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
400
70
0
0
0
0
0
0
0
0
Seios Paranasais
30502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
30502020 Antrostomia maxilar intranasal
30502039 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
30502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese
30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico
30502071 Etmoidectomia externa
30502080 Etmoidectomia intranasal
30502098
seios...(tempo facial)
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc)
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)
Sinusotomia esfenoidal
Sinusotomia frontal intranasal
Sinusotomia frontal via externa
Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de
30502284
todas as cavidades paranasais a laser)
30502292 Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia
Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por
30502306
videoendoscopia
30502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia
30502322 Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia
30502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia
30502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia
5.13 OLHOS
Bulbo Ocular
30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante
30309026 Injeção retrobulbar
76
Código
US
Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intraoculares
Câmara Anterior
30305012 Paracentese da câmara anterior
30305020 Reconstrução da câmara anterior
30305039 Remoção de hifema
30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior
Cavidade Orbitária
30302013 Correção da enoftalmia
30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico
30302030 Exenteração com osteotomia
30302048 Exenteração de órbita
30302056
(tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos
30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica
30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo
30302080 Implante secundário de órbita
30302099 Microcirurgia para tumores orbitários
30302102 Reconstituição de paredes orbitárias
30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio
30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio
30302137 Tumor de órbita - exérese
Conjuntiva
30303010 Autotransplante conjuntival
30303028 Biópsia de conjuntiva
30303044 Infiltração subconjuntival
30303052 Plástica de conjuntiva
30303060 Pterígio - exérese
30303079 Reconstituição de fundo de saco
30303087 Sutura de conjuntiva
30303109 Tumor de conjuntiva - exérese
Córnea
30304016 Cauterização de córnea
30304024 Ceratectomia superficial - monocular
30304032 Corpo estranho da córnea - retirada
30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular
30304059 Recobrimento conjuntival
30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)
30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia
30304091 Fotoablação de superfície convencional - PRK
30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK
Corpo Vítreo
30307015 Biópsia de tumor via pars plana
30307023 Biópsia de vítreo via pars plana
30307031 Endolaser/Endodiatermia
30309034
77
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
950
1
1
1
1
200
635
313
500
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
653
950
759
1000
1
1
2
3
1
1
2
3
1
1
2
3
1
1
2
3
1365
1
1
1
1
700
900
783
2563
1175
550
800
900
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
500
75
30
300
280
550
120
280
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
1
0
1
0
0
50
222
60
592
280
550
731
720
720
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
522
326
522
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Código
US
30307040 Implante de silicone intravítreo
30307058 Infusão de perfluocarbono
30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana
30307074 Retirada de corpo estranho
30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana
30307090 Troca fluido gasosa
30307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese
30307112 Vitrectomia anterior
30307120 Vitrectomia vias pars plana
Cristalino
30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica
30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação
30306043 Facectomia sem implante
30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular
30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana
30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser
Esclera
30308011 Biópsia de esclera
30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica)
30308038 Sutura de esclera
30308046 Exérese de tumor de esclera
Íris e Corpo Ciliar
30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar
30310024 Cicloterapia - qualquer técnica
30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
30310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares
30310059 Drenagem de descolamento de coróide
30310067 Fototrabeculoplastia (laser)
30310075 Goniotomia ou trabeculotomia
30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica)
30310091 Iridociclectomia
30310105 Sinequiotomia (cirúrgica)
30310113 Sinequiotomia (laser)
Músculos
30311012 Biópsia de músculos
30311020 Cirurgia com sutura ajustável
30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular
30311047 Estrabismo horizontal - monocular
30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular
Pálpebra
30301017 Abscesso de pálpebra - drenagem
30301025 Biópsia de pálpebra
30301033 Blefarorrafia
30301041 Calázio
78
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2000
522
592
650
900
522
650
650
1450
2
1
1
1
1
1
1
1
2
650
975
1100
650
592
666
500
0
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
5
1
3
0
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
0
1
0
200
653
250
300
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
300
200
650
1044
731
400
650
300
1100
522
548
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
200
592
641
400
222
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
60
150
250
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
30301050
30301068
30301084
30301106
30301114
30301122
30301130
30301149
30301157
Cantoplastia lateral
Cantoplastia medial
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral
Epicanto - correção cirúrgica - unilateral
Epilação
Epilação de cílios (diatermo-coagulação)
Fissura palpebral - correção cirúrgica
Lagoftalmo - correção cirúrgica
Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de
tumor)
Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor)
- por estágio
Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral
Ressecção de tumores palpebrais
Retração palpebral
Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica
Supercílio - reconstrução total
Sutura de pálpebra
Tarsorrafia
Telecanto - correção cirúrgica - unilateral
Triquíase com ou sem enxerto
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
261
326
300
392
300
80
150
313
550
1
1
1
1
1
0
0
1
1
400
1
1
1
1
900
2
2
2
2
350
200
392
300
783
150
150
588
300
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
588
653
849
400
230
392
196
1100
400
250
250
1
1
1
0
0
1
1
2
0
0
0
1
1
1
0
4
1
1
2
0
0
2
1
1
1
0
0
1
1
2
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
2
0
0
0
653
300
700
80
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material
900
2
2
2
2
30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
30313074 Reconstituição de pontos lacrimais
5.14 ORELHA
Orelha Externa
80
150
0
0
0
0
0
0
0
0
30301165
30301173
30301181
30301190
30301203
30301211
30301220
30301238
30301246
30301254
30301262
Retina
30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral
30312027 Biópsia de retina
30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar
30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular
30312051 Infusão de gás expansor
30312060 Pancrioterapia periférica
30312078 Remoção de implante episcleral
30312086 Retinopexia com introflexão escleral
30312094 Retinopexia pneumática
30312108 Retinopexia profilática (criopexia)
30312116 Retinotomia relaxante
Vias Lacrimais
30313015 Cirurgia da glândula lacrimal
30313023 Dacriocistectomia - unilateral
30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral
30313040 Fechamento dos pontos lacrimais
79
Código
US
30402018
30402026
30402034
30402042
Aspiração auricular ou curativo
Biópsia (orelha externa)
Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob
30402050
anestesia geral
30402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção
30402077 Furúnculo - drenagem (ouvido)
Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com
30402085
desbridamento
30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese
Orelha Interna
Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do
30404010
saco endolinfático ou "shunt"
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo30404029
mastóideo ao gânglio geniculado
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio
30404037
geniculado ao meato acústico interno
30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal
Exploração e descompressão total do nervo facial
30404053
(transmastóideo, translabiríntico, fossa média)
30404061 Implante coclear (exceto a prótese)
30404070 Injeção de drogas intratimpânicas
30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição
30404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior
30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição
30404126 Ressecção do osso temporal
Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou
30404134
fossa média
30404142 Doença de Meniere - tratamento cirúrgico com ultrassom
Orelha Média
30403014 Cauterização de membrana timpânica
30403030 Estapedectomia ou estapedotomia
Exploração e descompressão parcial do nervo facial
30403049
intratemporal
30403057 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico
30403065 Glomus jugular - ressecção
30403073 Glomus timpânicus - ressecção
30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada
30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico
Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em
30403103
consultório)
30403111 Tímpano-mastoidectomia
30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
30403138 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral
80
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
25
154
300
80
0
0
1
0
130
0
0
0
0
800
100
1
0
1
0
1
0
1
0
300
1
1
1
1
250
0
0
0
0
1100
2
2
2
2
1300
2
2
2
2
1300
2
2
2
2
1300
2
2
2
2
1450
2
2
2
2
1450
28
950
1189
1100
2000
2
0
1
2
2
3
2
1
1
2
2
3
2
0
1
2
2
3
2
0
1
2
2
3
1450
2
2
2
2
950
2
4
0
0
28
950
0
1
0
1
0
1
0
1
1100
1
1
1
1
700
1600
950
800
950
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
80
0
0
0
0
1100
800
600
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
Código
US
30403146 Timpanotomia exploradora - unilateral
30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral
30403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral
Pavilhão Auricular
30401011 Biópsia de pavilhão auricular
30401020
pavilhão auricular (tempo facial)
30401038 Exérese de tumor com fechamento primário
30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia
30401054 Reconstrução de orelha - retoques
Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por
30401062
estágio
30401070 Reconstrução total de orelha (único estágio)
Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do
30401089
osso temporal
30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha
30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular
5.15 OUTROS
Procedimentos Diagnósticos
41401646 Testes cutâneos de contato (patch tests)
41501012 Biometria ultra-sônica - monocular
41501020 Cavernosometria
41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos
41501063 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área)
Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro
gráfico
Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro
41501080
gráfico
Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com
41501098
registro gráfico
41501071
41501101 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área)
41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular
Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros,
41501136
bolsa escrotal, por território peniano)
Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou
41501179
segmento
41501187 Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos)
41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território
41501209 Medida de pressão hepática
41501217 Injeção intracavernosa
41501241 Perfil de pressão uretral
41501250 Pressão intra abdominal urológica
5.16 OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS
81
300
300
99
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Auxiliar
80
0
0
0
0
700
1
1
1
1
150
950
200
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
550
1
1
1
1
1450
3
3
3
3
2000
3
3
3
3
300
300
3
1
3
1
3
1
3
1
60
150
118
59
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
80
0
0
0
0
125
0
0
0
0
83
0
0
0
0
166
0
0
0
0
40
0
0
0
0
150
0
0
0
0
30
0
0
0
0
56
0
0
0
0
14
56
584
50
100
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
Acupuntura
31601014 Acupuntura por sessão
Bloqueios Anestésicos de Nervos e Estímulos Neurovasculares
Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia
31602029
por cateter peridural
Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio
31602037
neurolítico
31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos
31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco
31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar
31602070 Bloqueio anestésico simpático
31602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular
31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local
31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico
31602118 Bloqueio de nervo periférico
31602126 Bloqueio facetário para-espinhoso
31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico
Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou
torácico
31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo
31602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide
31602177 Bloqueio simpático por via venosa
31602185 Estimulação elétrica transcutânea
Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda
31602207
ou crônica, por qualquer via
Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio
31602223
de prova
31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica
31602240 Anestesia para endoscopia intervencionista
31602258 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia
31602266 Anestesia para exames de ultrassonografia
31602274 Anestesia para exames de tomografia computadorizada
31602282 Anestesia para exames de ressonância magnética
31602290 Anestesia para procedimentos de radioterapia
Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e
31602304
outros procedimentos diagnósticos
Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e
31602312
hospitalares
5.17 PAREDE TORÁCICA
Mamas
30602017 Biópsia incisional de mama
30602025 Coleta de fluxo papilar de mama
30602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária
30602041 Correção de inversão papilar - unilateral
31602142
82
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
80
0
0
0
0
175
0
0
0
0
500
0
0
0
0
250
250
370
250
175
175
383
175
258
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
500
0
0
0
0
500
0
0
0
0
500
250
121
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
370
0
0
0
0
250
0
0
0
0
175
175
750
250
250
370
175
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
7
0
0
175
0
1
0
0
100
38
754
300
0
0
2
1
0
0
5
1
0
0
0
1
0
0
0
1
30602050 Drenagem de abscesso de mama
30602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma
150
63
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll
377
1
1
1
1
30602084
30602092
30602106
30602114
30602122
30602130
30602149
30602157
30602165
250
250
603
300
300
879
950
550
975
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
0
2
2
1
1
1
1
1
1
0
2
2
1
1
754
2
2
2
2
80
0
0
0
0
700
250
416
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1300
2
5
0
0
913
1450
1450
418
418
603
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
30602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente
150
0
0
0
0
30602327 Substituição de prótese
Parede Torácica
30601010 Correção de deformidades da parede torácica
Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para
30601029
cada arco adicional)
30601037 Esternectomia subtotal
30601045 Esternectomia total
30601053 Fechamento de pleurostomia
30601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento
30601088 Plumbagem extrafascial
30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese)
30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos
Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou
30601118
miocutâneos
1450
1
1
1
1
1000
2
2
2
2
350
1
1
1
1
1200
1059
600
1059
735
1300
975
2
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
1
975
2
2
2
2
Código
30602173
30602181
30602190
30602203
30602211
30602238
30602246
30602254
30602262
30602289
30602297
30602300
US
Exérese de mama supra-numerária - unilateral
Exérese de nódulo
Fistulectomia de mama
Ginecomastia - unilateral
Correção da hipertrofia mamária - unilateral
Linfadenectomia axilar
Mastectomia radical ou radical modificada
Mastectomia simples
Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese
Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da
contralateral
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo
(máximo de 3 nódulos por mama)
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
Quadrantectomia - Ressecção segmentar
Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral
Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo unilateral
Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais
Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia
Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial
Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral
83
Auxiliar
Código
30601126
US
Reconstrução da região esternal com retalhos musculares
bilaterais
Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer
técnica)
Retirada de corpo estranho da parede torácica
Toracectomia
Toracoplastia (qualquer técnica)
Toracotomia com biópsia
Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos
intratorácicos)
Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna
vertebral
Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo)
Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal
Biópsia cirúrgica de costela ou esterno
Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
975
3
3
3
3
1200
2
2
2
2
441
975
1000
705
1
2
2
0
1
2
2
4
1
2
2
0
1
2
2
0
900
2
2
2
2
900
2
2
2
2
367
735
200
74
1
2
1
0
1
2
1
0
1
2
1
0
1
2
1
0
300
1
1
1
1
300
130
1000
900
1100
150
1
0
2
2
2
0
1
0
2
2
2
0
1
0
2
2
2
0
1
0
2
2
2
0
150
0
0
0
0
250
300
550
800
209
120
1
1
1
2
1
1
0
1
2
3
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
1
50
0
0
0
0
74
0
0
0
0
30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)
100
0
0
0
0
30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões)
30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região)
30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com
30101158
microenxertos pilosos (por região)
120
300
900
0
0
2
0
0
2
0
0
2
0
0
2
349
1
1
1
1
30601134
30601142
30601150
30601169
30601177
30601185
30601193
30601207
30601215
30601223
30601231
30601240 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico
30601258
30601266
30601274
30601282
30601290
30601304
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico
Punção biópsia de costela ou esterno
Correção de deformidades da parede torácica por vídeo
Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral
Ressutura de parede torácica
Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador
30601312 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador
5.18 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS
Procedimentos
30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão)
30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura
30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho
30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos
30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção
30101069 Autonomização de retalho - por estágio
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular
30101077
subcutâneo, linfonodo superficial, etc
30101085 Biópsia de unha
84
Código
30101166
US
Correção de deformidades nos membros com utilização de
implantes
Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes
ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos
musculares ou miocutâneos (por estágio)
Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes
ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em
retalhos cutâneos (por estágio)
Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT)
ambulatorial
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT)
hospitalar
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
829
1
1
1
1
900
1
1
1
1
500
1
1
1
1
233
0
0
0
0
42
0
0
0
0
167
0
0
0
0
30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT)
88
0
0
0
0
30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão)
Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5
30101255
lesões)
30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas
30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental
30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT)
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem
30101298
curetagem (por grupo de até 5 lesões)
30101301 Enxerto cartilaginoso
30101310 Enxerto composto
30101328 Enxerto de mucosa
30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT)
30101352 Epilação por eletrólise (por sessão)
30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico
30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico
179
0
0
0
0
60
0
0
0
0
250
800
200
0
2
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
120
0
0
0
0
300
600
300
500
550
100
550
950
0
1
0
1
2
0
1
1
0
1
0
1
2
0
1
1
0
1
0
1
2
0
1
1
0
1
0
1
2
0
1
1
278
0
0
0
0
400
1498
429
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
450
1
1
1
1
429
300
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
150
0
0
0
0
70
83
0
0
0
0
0
0
0
0
30101174
30101182
30101204
30101212
30101220
30101387 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT)
30101425 Exérese de higroma cístico
30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente
30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia
Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de
30101450
retalhos cutâneos
30101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo
30101484 Exérese de unha
Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5
30101492
lesões
30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões)
30101514 Expansão tissular (por sessão)
85
Código
30101522
US
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos
cutâneos da região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e
emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por
estágio)
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos
cutâneos à distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação
de retalho fasciocutâneo ou axial
de retalhos miocutâneos
de retalhos musculares
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto
cutâneo
Face - biópsia
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
550
1
1
1
1
829
1
1
1
1
550
1
1
1
1
700
0
0
0
0
950
2
2
2
2
700
2
2
2
2
500
1
1
1
1
154
0
0
0
0
30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)
367
0
0
0
0
30101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas
30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
30101638 Incisão e drenagem de flegmão
100
100
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
50
0
0
0
0
150
400
700
711
641
669
100
950
0
1
2
2
2
2
0
2
0
1
2
2
3
4
0
2
0
1
2
2
0
0
0
2
0
1
2
2
0
0
0
2
300
1
1
1
1
700
700
300
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
100
0
0
0
0
250
400
712
1000
100
759
1
1
2
2
0
1
1
1
2
2
0
1
1
1
2
2
0
1
1
1
2
2
0
1
30101530
30101549
30101557
30101565
30101573
30101581
30101590
30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão
30101662
30101670
30101689
30101697
30101700
30101719
30101735
30101743
30101751
30101760
30101778
30101786
Matricectomia por dobra ungueal
Plástica em Z ou W
Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)
Retalho local ou regional
Retalho muscular ou miocutâneo
Retirada de corpo estranho subcutâneo
Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros
superiores e inferiores
Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico
Retração de aponevrose palmar (Dupuytren)
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
30101808
30101816
30101824
30101832
30101840
30101867
Transecção de retalho
Transferência intermediária de retalho
Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)
Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele
86
Código
US
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos
locais
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos
30101883
miocutâneos ou musculares
30101891 Tratamento de fístula cutânea
30101913 TU partes moles - exérese
Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por
30101921
grupo de até 5 lesões)
30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico
30101948 Cantoplastia ungueal
30101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico
30101964 Retalho expandido
5.19 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS
Avaliações / Acompanhamentos
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal 20101015
por avaliação
20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica
20101074 Avaliação nutricional (inclui consulta)
Avaliação nutricional pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui
20101082
consulta)
Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui
20101090
consulta)
30101875
20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria
20101163 Pulsoterapia (por sessão)
Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação
20101171
clínica diária
20101198 Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular
Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca20101201
passo ou sincronizador ou desfibrilador
Monitorizações
20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico
20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital
Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24
20102038
horas)
20102070 Tilt teste
20102089 Sistema Holter - 12 horas - 1 canal
20102097 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais
20102100 Sistema Holter - 24 horas - 1 canal
Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição 20102111
não contínua
Reabilitações - Sessões
Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão
20103018
subnormal (por sessão) - binocular
20103026 Amputação bilateral (preparação do coto)
87
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
759
1
1
1
1
1100
1
1
1
1
278
185
0
1
0
1
0
1
0
1
250
1
1
1
1
50
150
200
1526
0
0
1
2
0
0
1
7
0
0
1
0
0
0
1
0
50
0
0
0
0
50
90
0
0
0
0
0
0
0
0
90
0
0
0
0
90
0
0
0
0
192
0
0
0
0
70
0
0
0
0
50
0
0
0
0
50
0
0
0
0
70
0
0
0
0
250
250
0
0
0
0
0
0
0
0
200
0
0
0
0
974
150
200
741
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
50
0
0
0
0
34
0
0
0
0
50
28
40
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
24
0
0
0
0
22
0
0
0
0
28
0
0
0
0
28
0
0
0
0
70
0
0
0
0
100
0
0
0
0
150
0
0
0
0
20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade)
250
0
0
0
0
20103166
20103174
20103182
20103190
20103204
20103212
20103220
20103239
300
250
22
12
22
22
22
15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
0
0
0
0
30
0
0
0
0
14
14
28
34
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
60
0
0
0
0
28
0
0
0
0
20
0
0
0
0
22
0
0
0
0
26
0
0
0
0
30
0
0
0
0
25
0
0
0
0
Código
US
20103034 Amputação bilateral (treinamento protético)
20103042 Amputação unilateral (preparação do coto)
20103050 Amputação unilateral (treinamento protético)
Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de
20103069
condições cirúrgicas
20103077 Ataxias
Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes
20103093
para prevenção de seqüelas
20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto
Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica
20103115
específica
20103131 Biofeedback com EMG
Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos
20103140
motores) - por membro ou segmento corporal
20103247
20103255
20103263
20103271
20103280
20103298
20103301
20103310
20103328
20103344
20103360
20103379
20103387
Confecção de prótese imediata
Confecção de prótese provisória
Desvios posturais da coluna vertebral
Disfunção vésico-uretral
Distrofia simpático-reflexa
Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
Exercícios de ortóptica (por sessão)
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão
coletiva
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão
individual
Hemiparesia
Hemiplegia
Hemiplegia e hemiparesia com afasia
Hipo ou agenesia de membros
Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco
(por músculo)
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com
alterações sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações
sensitivas e/ou motoras
Miopatias
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial
necessitando reeducação e reabilitação respiratória
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em
ambulatório, duas a três vezes por semana
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em
ambulatório de 8 a 24 semanas
88
Auxiliar
Código
US
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em
ambulatório, até 8 semanas de programa
Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com
envolvimento tegumentar
Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta,
mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas
a três vezes por semana
Paralisia cerebral
Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação
Paraparesia/tetraparesia
Paraplegia e tetraplegia
Parkinson
Patologia neurológica com dependência de atividades da vida
diária
Patologia osteomioarticular em um membro
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna
20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
20103395
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
30
0
0
0
0
42
0
0
0
0
15
0
0
0
0
28
40
34
34
26
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
55
0
0
0
0
22
47
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
51
0
0
0
0
47
0
0
0
0
22
0
0
0
0
12
0
0
0
0
28
0
0
0
0
20
22
10
35
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
35
0
0
0
0
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
20103670 gessada de patologia osteomioarticular com complicações
neurovasculares afetando mais de um membro
45
0
0
0
0
20103689
20103697
20103700
20103719
40
22
51
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
0
15
0
0
0
0
20103409
20103417
20103425
20103433
20103441
20103450
20103468
20103476
20103484
20103492
20103506
20103522
20103530
20103565
20103611
20103620
20103638
20103646
20103654
20103662
Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades
da vida diária
Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da
patologia vertebral
Processos inflamatórios pélvicos
Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de
seqüelas (por segmento)
Reabilitação de paciente com endoprótese
Reabilitação labiríntica (por sessão)
Reabilitação perineal com biofeedback
Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização
gessada de patologia osteomioarticular com complicações
neurovasculares afetando um membro
Retardo do desenvolvimento psicomotor
Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais
Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)
Sinusites
Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12
20103727
semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão)
20103743 Exercícios de pleóptica
89
Código
US
Terapêutica
20104014 Actinoterapia (por sessão)
Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC)
20104022
exclusive o alérgeno - planejamento técnico para
20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária
20104057 Cauterização química vesical
20104065 Cerumen - remoção (bilateral)
20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões)
20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados
20104090 Curativo de extremidades de origem vascular
20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados
20104111 Dilatação uretral (sessão)
20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)
20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico
20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico
20104154 Instilação vesical ou uretral
20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas)
20104197
20104200
20104219
20104227
20104235
20104243
20104251
20104260
20104278
20104286
20104294
20104308
20104316
20104324
20104332
20104340
20104359
20104367
20104375
Sessão de psicoterapia de casal
Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente)
Sessão de psicoterapia individual
Sessão de psicoterapia infantil
Terapia inalatória - por nebulização
Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de
tratamento
Terapia oncológica com altas doses - por dia subseqüente de
tratamento
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via
intracavitária ou intratecal - por procedimento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa
de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa
de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas por dia subseqüente de tratamento
Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento
Curativo de ouvido (cada)
Curativos oftalmológicos
Bota de Unna - confecção
Cateterismo de canais ejaculadores
Massagem prostática
Pneumoperitônio (por sessão)
Pneumotórax artificial
90
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
20
0
0
0
0
4
0
0
0
0
40
130
25
120
14
50
14
80
43
119
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
119
0
0
0
0
40
0
0
0
0
870
0
0
0
0
25
40
50
50
12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
624
0
0
0
0
36
0
0
0
0
135
0
0
0
0
250
0
0
0
0
300
0
0
0
0
180
26
25
25
70
130
40
200
147
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
5.20 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES
Avaliações / Acompanhamentos
20201010
Acompanhamento clínico de transplante renal no período de
internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)
1500
0
0
0
0
20201028 Acompanhamento peroperatório
101
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em
20201036
100
parto (primeira hora)
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em
20201044
50
parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica,
20201052
200
eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)
Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação
20201060
70
clínica diária - por visita
Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós20201079
3047
operatório até 15 dias)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
175
0
0
0
0
70
0
0
0
0
100
200
250
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
150
125
125
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
214
0
0
0
0
100
0
0
0
0
26
0
0
0
0
21
0
0
0
0
24
0
0
0
0
30
0
0
0
0
30
0
0
0
0
185
0
0
0
0
20201087
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico,
hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)
Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca
(após a alta da UTI)
20201109 Avaliação clínica diária enteral
20201117 Avaliação clínica diária parenteral
20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral
Monitorizações
20202016 Cardiotocografia anteparto
20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa
20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas)
20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória
Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica
20202059
(PE/IO)
20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia)
Reabilitações - Sessões
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com
20203012
ventilação mecânica
Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de
20203020
exercícios perineais - por sessão
20201095
20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado,
até 8 semanas de programa
Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca,
20203071
hospitalizado, até 8 semanas de programa
Terapêutica
20204027 Cardioversão elétrica de emergência
20203063
91
Código
119
700
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
300
0
0
0
0
25
0
0
0
0
23419
0
0
0
0
27654
0
0
0
0
30136
0
0
0
0
2753
0
0
0
0
80
0
0
0
0
80
0
0
0
0
50
0
0
0
0
6594
711
711
17768
715
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
4630
0
0
0
0
4630
0
0
0
0
3200
0
0
0
0
3200
0
0
0
0
3200
0
0
0
0
4630
0
0
0
0
3200
0
0
0
0
US
20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência
20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de
20204086 medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio
de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea
5.21 RADIOTERAPIA
Procedimentos / Técnicas de Radioterapia Externa
41203011 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo
Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro 41203020
por tratamento
Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro
41203038
isocentros - por tratamento
Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de
41203046
quatro isocentros - por tratamento
Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com
41203062
Acelerador Linear - por tratamento
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador
41203070
Linear com Fótons e Elétrons - por campo
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador
41203089
Linear só com Fótons - por campo
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de
41203097
Telecobalto - por campo
41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento
41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento
41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento
41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento
41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente
Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por
41203151
campo
Procedimentos de Braquiterapia
Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por
41205014
inserção
Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por
41205030
inserção
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com
41205049
Césio - por inserção
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD)
41205057
permanente de próstata - por tratamento
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com
41205065
ouro, irídio ou iodo - por tratamento
Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por
41205073
inserção
Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com
41205081
Césio - por inserção
92
Auxiliar
Código
US
Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por
inserção
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
41205103
(BBTD) com Césio - por inserção
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
41205111
(BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento
Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose
41205120
(BATD) - por inserção
Procedimentos Secundários de Braquiterapia
Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por
41206010
inserção - filme à parte
Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1
41206029
retirada por tratamento
Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada
41206037
por inserção
Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por
41206045
inserção
Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia 41206053
1 por inserção
Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por
41206061
inserção
41206070 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção
Procedimentos Secundários de Radioterapia Externa
41204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada
Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência
41204026
planejada/semana - filme a parte
Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume
41204034
tratado
Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1
41204042
por volume tratado
Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1
41204050
por volume tratado
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com
41204069
contraste) - 1 por volume tratado
Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por
41204077
volume tratado
Simulação de tratamento simples (sem tomografia
41204085
computadorizada) - 1 por volume tratado
Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1
41204093
por tratamento
Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por
41204107
tratamento
5.22 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Ressonância Magnética Diagnóstica
41101014 Crânio (encéfalo)
41205090
93
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
3200
0
0
0
0
3200
0
0
0
0
600
0
0
0
0
4300
0
0
0
0
15
0
0
0
0
2990
0
0
0
0
2990
0
0
0
0
1501
0
0
0
0
1501
0
0
0
0
359
0
0
0
0
381
0
0
0
0
250
0
0
0
0
15
0
0
0
0
10
0
0
0
0
515
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
10
0
0
0
0
381
0
0
0
0
282
0
0
0
0
282
0
0
0
0
1100
0
0
0
0
Código
US
41101022
41101030
41101073
41101081
41101090
41101103
Sela túrcica (hipófise)
Base do crânio
Órbita bilateral
Ossos temporais bilateral
Face (inclui seios da face)
Articulação temporomandibular (bilateral)
Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide,
41101111
paratireóide)
41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)
41101138 Coração - morfológico e funcional
41101146 Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse
Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade
41101154
miocárdica
41101162 Mama (unilateral)
Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais,
41101170
retroperitônio)
41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais)
41101197 Fetal
41101200 Pênis
41101219 Bolsa escrotal
41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar
Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não
41101243
inclui coluna cervical ou lombar)
41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)
41101260 Mão (não inclui punho)
41101278 Bacia (articulações sacroilíacas)
41101286 Coxa (unilateral)
41101294 Perna (unilateral)
41101308 Pé (antepé) - não inclui tornozelo
41101316 Articular (por articulação)
Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou
41101324
pelve) - arterial ou venosa
41101332 Angio-RM de aorta torácica
41101340 Angio-RM de aorta abdominal
Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou
41101359
cistografia por RM)
41101391 RM artérias membros inferiores
5.23 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
Acessos Vasculares
Procedimento terapêutico nas cardiopatias congênitas, exceto
30912288
atriosseptostomia
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT,
30913012
Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira
30913020
do leito (Suan-Ganz)
94
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
3
1
0
0
0
3
3
0
0
5
0
0
5
0
0
0
0
1500
745
500
500
500
1000
0
0
0
0
0
0
1000
0
0
0
0
1200
1100
1100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1100
0
0
5
0
1100
0
0
0
0
1100
0
0
0
0
1100
900
1000
1000
1200
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
1100
0
0
0
0
1000
800
1100
1100
1000
1000
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
900
0
0
0
0
1200
1200
0
0
0
0
0
0
0
0
1200
0
0
0
0
900
0
0
0
0
842
1
1
1
1
150
0
0
0
0
88
0
0
0
0
Código
US
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória
prolongada (toracotomia)
Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória
30913055
prolongada - período de 6 horas
30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter
30913080 Dissecção de veia em RN ou lactente
30913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP,
30913101
QT ou para Hemodepuração
Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP,
30913128
QT ou para Hemodepuração
30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise
30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise
Cirurgia Linfática
30914019 Anastomose linfovenosa
30914027 Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico
30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca
30914051 Linfadenectomia cervical
30914060 Linfadenectomia pélvica
30914078 Linfadenectomia retroperitoneal
30914086 Linfangioplastia
30914094 Linfedema - ressecção total
30914108 Linfedema genital - ressecção
30914116 Marsupialização de linfocele
30914124 Punção biópsia ganglionar
30914132 Linfedema - ressecção parcial
30914140 Linfadenectomia pélvica laparoscópica
30914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica
30914167 Marsupialização laparoscópica de linfocele
Cirurgia Arterial
30906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal
30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal
30906032 Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica
30906040 Aneurisma de artérias viscerais
30906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea
30906067 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca
30906075 Aneurismas - outros
30913047
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
977
2
2
2
2
337
0
0
0
0
150
400
150
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
249
1
1
1
1
230
0
0
0
0
800
800
1
0
1
0
1
0
1
0
800
800
800
200
1284
1450
800
950
800
738
50
650
2657
3395
1476
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
0
1
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
0
1
7
7
5
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
0
1
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
0
1
0
0
0
1600
2500
2500
1600
1000
1000
800
3
4
3
3
3
2
1
3
4
3
3
3
2
1
3
4
3
3
3
2
1
3
4
3
3
3
2
1
30906083 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica
3047
4
4
4
4
30906113
30906121
30906130
30906148
30906156
30906164
950
1300
1100
1450
2078
150
1
3
3
3
3
0
1
3
3
3
3
0
1
3
3
3
3
0
1
3
3
3
3
0
Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria
Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica
Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica
Artéria mesentérica superior - qualquer técnica
Artéria renal bilateral revascularização
Cateterismo da artéria radial - para PAM
95
Código
US
30906172
30906180
30906199
30906202
30906210
30906229
30906237
30906245
30906253
30906261
30906270
30906288
30906296
30906300
30906318
30906326
30906334
Correção das dissecções da aorta
Endarterectomia aorto-ilíaca
Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado
Endarterectomia ilíaco-femoral
Ligadura de carótida ou ramos
Ponte aorto-bifemoral
Ponte aorto-biilíaca
Ponte aorto-femoral - unilateral
Ponte aorto-ilíaca - unilateral
Ponte axilo-bifemoral
Ponte axilo-femoral
Ponte distal
Ponte fêmoro poplítea proximal
Ponte fêmoro-femoral cruzada
Ponte fêmoro-femoral ipsilateral
Ponte subclávio bifemoral
Ponte subclávio femoral
Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra30906342
aórticos
30906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo
30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares
30906385 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)
30906393 Reoperação de aorta abdominal
30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica
30906415 Revascularização aorto-femoral-unilateral
30906423 Revascularização arterial de membro superior
30906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral
30906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar
30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo
30906466 Tronco celíaco - qualquer técnica
Cirurgia Vascular de Urgência
Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da
30910013
artéria renal
30910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros
Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da
30910030
artéria renal
30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
3
3
3
2
2
2
3
3
3
2
2
2
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3047
1600
1450
1100
800
1600
2161
950
950
1100
950
1100
1100
950
913
975
975
2
3
2
3
2
3
3
2
2
3
2
2
2
2
3
3
3
2000
3
3
3
3
1450
175
950
1600
1500
975
950
2135
1662
800
1450
2
0
2
3
3
3
2
2
3
2
3
2
0
2
3
3
3
2
2
3
2
3
2
0
2
3
3
3
2
2
3
2
3
2
0
2
3
3
3
2
2
3
2
3
1672
4
4
4
4
1059
3
3
3
3
1672
4
4
4
4
1059
3
3
3
3
30910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea
1059
3
3
3
3
30910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca
1059
3
3
3
3
3047
4
4
4
4
800
913
1
3
1
3
1
3
1
3
Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóracoabdominais
30910080 Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial
30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos
30910072
96
Código
US
30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais
30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas
1365
950
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
3
3
3
3
2
2
2
2
Auxiliar
30910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral
800
2
2
2
2
30910137 Lesões vasculares intra-abdominais
30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas
Cirurgia Venosa
30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades
30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros
30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa
30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo
30907063 Escleroterapia de veias - por sessão - sem insumos
30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo)
30907080 Implante de filtro de veia cava
30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior
Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou
30907101
úlcera (um membro)
30907110 Trombectomia venosa
1500
2500
2
3
2
3
2
3
2
3
950
1365
1300
1450
40
100
800
950
2
3
2
3
0
0
1
2
2
3
2
3
0
0
1
2
2
3
2
3
0
0
1
2
2
3
2
3
0
0
1
2
600
1
1
1
1
950
2
2
2
2
30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso
1365
3
3
3
3
30907136 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros
30907144 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro
Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em
30907152
consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos)
Coronariopatias
30903017 Aneurismectomia de VE
30903025 Revascularização do miocárdio
30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar
30903041 Ventriculectomia parcial
Defeitos Cardíacos Congênitos
30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo)
30901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica
30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica
30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar
30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial
30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular
30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar
Correção de cardiopatia congênita + revascularização do
30901081
miocárdio
Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta,
30901090
retalho, tubo)
30901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas)
30901111 Transposições (vasos, câmaras)
Fístulas Arteriovenosas Congênitas ou Adquiridas
30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca
950
550
2
1
2
1
2
1
2
1
400
0
0
0
0
1500
1500
2500
2733
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1498
1450
1450
1500
1500
2000
2472
3
2
2
2
3
3
3
6
2
2
2
3
3
3
0
2
2
2
3
3
3
0
2
2
2
3
3
3
2733
3
3
3
3
1348
3
3
3
3
1348
1685
3
3
3
3
3
3
3
3
2500
3
3
3
3
97
Código
US
30908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto
800
30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana
1450
30908043 Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção
800
30908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical
2500
30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo
1450
30908078 Fístula arteriovenosa direta
400
30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos
2500
30908094 Fístula arteriovenosa dos membros
800
30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa
356
Hemodiálise de Curta e Longa Permanência
30909023 Hemodiálise contínua (12h)
300
30909031 Hemodiálise crônica (por sessão)
200
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise,
30909139 hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou
300
hemoperfusão) - até 4 horas ou fração
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise,
30909147 hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou
300
hemoperfusão) - até 12 horas
Hemodinâmica - Cardiologia Intervencionista (Procedimentos Diagnósticos)
Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou
30911028
356
guia)
30911036 Biópsia endomiocárdica
279
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem
cinecoronariografia / cineangiografia com avaliação de
30911044
1000
reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga
hemodinânica
30911052
Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e
de revascularização cirúrgica do miocárdio
Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria
pulmonar
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e
30911079
ventriculografia
30911060
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia,
30911087 ventriculografia e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos
tóraco-abdominais e/ou membros
Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus
ramos
30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal
Estudo eletrofisiológico - mapeamento eletro-eletrônico
30911117 tridimensional - do sistema de condução com ou sem ação
farmacológica
30911095
98
Auxiliar
2
2
2
3
2
1
3
2
3
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
2
2
2
1
1
1
3
3
3
2
2
2
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
842
1
1
1
1
279
1
1
1
1
592
1
1
1
1
800
1
1
1
1
279
1
1
1
1
674
1
1
1
1
592
1
1
1
1
Código
US
Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas
30911125 estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO,
estenose aórtica e pulmonar isoladas)
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
592
1
1
1
1
279
1
1
1
1
30911141 Estudo ultra-sonográfico intravascular
640
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por
30911150
600
eletrofisiologia intracavitária, com provas
30911168 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular
200
Hemodinâmica - Cardiologia Intervencionista (Procedimentos Terapêuticos)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
0
0
600
2
2
2
2
876
1
1
1
1
1011
2
2
2
2
876
279
539
977
2
1
1
2
2
1
1
5
2
1
1
0
2
1
1
0
202
1
1
1
1
1177
2
2
2
2
1011
2
2
2
2
818
1365
0
2
0
4
0
0
0
0
1059
2
2
2
2
1450
2
2
2
2
300
2
2
2
2
1177
2
2
2
2
1011
2
2
2
2
1301
2500
2733
1177
1177
0
3
3
2
2
0
6
3
2
2
0
0
3
2
2
0
0
3
2
2
30911133
Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou
valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria
30912016 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência
30912024
30912032
30912040
30912059
30912067
30912075
30912083
30912091
30912105
30912113
30912121
30912130
30912148
30912164
30912180
30912199
30912210
30912229
30912237
30912245
30912253
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria
pulmonar e ramos (por vaso)
Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com
implante de stent
Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso)
Atriosseptostomia por balão
Atriosseptostomia por lâmina
Emboloterapia
Colocação de cateter intracavitário para monitorização
hemodinâmica
Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos
com ou sem angioplastia
Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão
concomitante (1 vaso)
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos
Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico
pulmonares
Oclusão percutânea do canal arterial
Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas
camaras esquerdas e/ou veias pulmonares
Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com
implante de stent com ou sem suporte circulatório (balão intraórtico)
Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com
balão)
Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares
Revascularização transmiocárdica percutânea
Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta
Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa
Valvoplastia percutânea por via transeptal
99
Código
US
Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco
com implante de stent
Marca-Passo
Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou
30904013
diagnóstica
30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos
30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio
30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário
30904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito
Remoção de cabo eletrodo de marcapasso e ou cardio
30904102 desfibrilador implantavel com auxilio de dilatador mecanico,
laser ou radiofrequencia
30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador)
30904129 Troca de gerador
Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo
30904137
atrial ou ventricular)
Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e
30904145
ventricular)
Miocárdio
30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total
30917018 Biópsia do miocárdio
30917026 Cardiomioplastia
30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração)
30917042 Retirada de tumores intracardíacos
Outros Procedimentos
30905010 Colocação de balão intra-aórtico
30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC
30912261
30905036 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças
de baixo peso (10 kg)
30905052 Derivação cavo-atrial
30905060 Perfusionista
30905252 Pericardiotomia com abertura Pleuro Pericardica por Vídeo
Pericárdio
30915015 Correção cirúrgica das arritmias
30915023 Drenagem do pericárdio
30915031 Pericardiocentese
30915040 Pericardiotomia / Pericardiectomia
30915058 Drenagem do pericárdio por vídeo
30915066 Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo
Valvoplastias
30902010 Ampliação do anel valvar
30902029 Cirurgia multivalvar
30902037 Comissurotomia valvar
30905044
100
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
708
2
2
2
2
214
0
0
0
0
1348
913
202
250
2
0
1
0
2
0
1
0
2
0
1
0
2
0
1
0
0
1
1
1
1
337
800
1
1
1
1
1
1
1
1
800
1
1
1
1
900
1
1
1
1
977
800
2733
1500
1500
2
1
2
2
2
2
1
7
2
2
2
1
0
2
2
2
1
0
2
2
950
1244
1
2
1
2
1
2
1
2
539
2
2
2
2
977
2
2
2
2
1500
800
0
3
0
1
3
0
6
3
0
0
3
0
0
900
800
250
1300
800
1177
3
2
1
2
2
1
3
2
1
2
2
1
3
2
1
2
2
1
3
2
1
2
2
1
1348
1500
1500
3
3
2
3
3
2
3
3
2
3
3
2
Código
US
30902045 Plastia valvar
30902053 Troca valvar
5.24 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
Abdome, Parede e Cavidade
31009018 Abscesso perineal - drenagem cirúrgica
31009026 Biópsia de parede abdominal
31009042 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico
31009050 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico
31009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente
31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
31009085 Herniorrafia crural - unilateral
31009093 Herniorrafia epigástrica
31009107 Herniorrafia incisional
31009115 Herniorrafia inguinal - unilateral
31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente
31009131 Herniorrafia lombar
31009140 Herniorrafia recidivante
31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada
31009166 Herniorrafia umbilical
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem
31009174 de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de
oclusão
31009204 Neuroblastoma abdominal - exérese
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou
31009220
prótese - tratamento cirúrgico
2000
1500
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
3
3
3
3
3
3
3
3
Auxiliar
490
120
400
400
700
700
400
550
550
400
400
550
550
550
550
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
550
1
1
1
1
1200
2
2
2
2
1100
2
2
2
2
31009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico
950
1
1
1
1
31009247 Paracentese abdominal
Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou
31009255
miocutâneo
31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
31009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco
Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto
31009280
onfalomesentérico
Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou
31009298
evisceração)
31009301 Teratoma sacro-coccígeo - exérese
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por
31009310
videolaparoscopia
31009328 Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia
31009336 Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia
31009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia
Laparotomia explorada, ou para biópsia, ou para drenagem de
31009352 abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão
por videolaparoscopia
120
0
0
0
0
2000
2
2
2
2
550
400
1
1
1
1
1
1
1
1
550
1
1
1
1
550
1
1
1
1
950
2
2
2
2
700
1
1
1
1
400
400
550
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
700
1
1
1
1
101
Herniorrafia inguinal em criança - unilateral
400
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
2
0
0
Abscesso anorretal - drenagem
Abscesso isquio-retal - drenagem
Cerclagem anal
Corpo estranho do reto - retirada
Criptectomia (única ou múltipla)
Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
Esfincteroplastia anal (qualquer técnica)
Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Excisão de plicoma
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento
cirúrgico via perineal
Fistulectomia anal em dois tempos
Fistulectomia anal em ferradura
Fistulectomia anal em um tempo
Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso
Fistulectomia perineal
Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão)
Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão)
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfincterotomia
Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal
Lesão anal - eletrocauterização
Papilectomia (única ou múltipla)
Pólipo retal - ressecção endoanal
Prolapso retal - esclerose (por sessão)
Prolapso retal - tratamento cirúrgico
Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer
técnica)
Reconstrução total anoperineal
180
300
180
150
250
100
550
300
300
250
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
550
1
1
1
1
400
592
300
592
445
100
100
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
0
400
1
1
1
1
400
180
250
427
356
400
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1300
2
2
2
2
1177
1
1
1
1
31004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior)
175
2
2
2
2
31004318
31004326
31004334
Baço
31007015
31007023
31007031
31007040
31007058
31007066
31007074
150
250
400
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
150
700
700
550
1059
669
550
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
3
3
1
0
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
0
0
1
Código
31009360
Ânus
31004016
31004024
31004032
31004040
31004059
31004067
31004075
31004083
31004091
31004105
31004113
31004121
31004130
31004148
31004156
31004164
31004180
31004199
31004202
31004210
31004229
31004237
31004245
31004253
31004261
31004270
31004288
US
Trombose hemorroidária - exérese
Prurido anal - tratamento cirúrgico
Esfincterotomia
Biópsia esplênica
Esplenectomia parcial
Esplenectomia total
Esplenorrafia
Esplenectomia parcial por videolaparoscopia
Esplenectomia total por videolaparoscopia
Esplenorrafia por videolaparoscopia
102
Auxiliar
Código
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
Esôfago
31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico
1450
2
2
2
2
950
2
2
2
2
2038
1450
1300
1019
1019
1335
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
3
31001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia
2038
2
2
2
2
31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical
31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica
31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica
Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com
31001157
microcirurgia
31001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico
31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas
31001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago
31001190 Tunelização esofágica
31001203 Esofagorrafia cervical
31001211 Esofagorrafia torácica
31001220 Esofagostomia
31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico
31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico
Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem
31001254
toracotomia
950
1543
1019
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2000
3
3
3
3
1500
1100
800
550
800
950
550
950
550
2
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
2
1
1450
2
2
2
2
31001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)
800
2
2
2
2
2000
3
3
3
3
1500
3
3
3
3
975
1
1
1
1
1450
2
2
2
2
1019
2
6
0
0
1100
2
2
2
2
800
2
2
2
2
950
2
2
2
2
31001025
31001033
31001041
31001050
31001068
31001076
31001084
31001270
31001289
31001297
31001300
31001319
31001327
31001335
31001343
Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento
cirúrgico
Autotransplante com microcirurgia
Esofagectomia distal com toracotomia
Esofagectomia distal sem toracotomia
Esofagoplastia (coloplastia)
Esofagoplastia (gastroplastia)
Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante
segmentar de intestino
Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante
de intestino
Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica)
Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por
videolaparoscopia
Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por
videolaparoscopia
Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por
videolaparoscopia
Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por
videolaparoscopia
Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia
103
Código
US
Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por
videotoracoscopia
Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato)
31001360
por videolaparoscopia
Estômago
31002013 Colocação de banda gástrica
31002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica)
31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia
31002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia
31002056 Gastrostomia confecção / fechamento
31002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia
31002072 Gastrectomia parcial com vagotomia
31002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com
31002099
toracotomia
Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem
31002102
toracotomia
31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia
31002129 Gastrectomia total via abdominal
31002137 Gastroenteroanastomose
31002145 Gastrorrafia
31002153 Gastrotomia com sutura de varizes
31002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada
31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade
31002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico
31002196 Piloroplastia
31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica
31002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas
31002250 Vagotomia com operação de drenagem
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com
31002269
duodenoplastia (operação de drenagem)
31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal
31002285 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia
31001351
31002293 Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
550
1
1
1
1
1068
2
4
0
0
760
800
1300
1300
400
900
800
800
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1358
2
2
2
2
1290
2
2
2
2
900
1300
550
400
1291
356
550
712
550
1437
978
800
2
2
1
1
2
1
1
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
2
1
6
2
2
2
2
1
1
2
1
1
2
1
0
2
2
2
2
1
1
2
1
1
2
1
0
2
2
883
1
1
1
1
800
760
2
2
2
5
2
0
2
0
800
2
2
2
2
Gastrectomia parcial com linfadenectomia por
videolaparoscopia
31002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia
31002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia
900
2
2
2
2
800
800
2
2
2
2
2
2
2
2
31002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia
900
2
6
0
0
1300
550
2
1
2
1
2
1
2
1
356
1
4
0
0
31002307
31002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia
31002358 Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia
Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por
31002366
videolaparoscopia
104
Código
US
31002374 Piloroplastia por videolaparoscopia
550
31002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia
31002404
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operação de drenagem) por videolaparoscopia
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por
videolaparoscopia
Fígado e Vias Biliares
31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica
31005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático
31005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática
31005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico
31005063 Biópsia hepática por laparotomia
31005071 Biópsia hepática transparietal
Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial
31005080
visceral para quimioterapia
31005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico
31005101 Colecistectomia com colangiografia
31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva
31005128 Colecistectomia sem colangiografia
31005136 Colecistojejunostomia
31005144 Colecistostomia
31005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)
31005160 Colédoco ou hepaticoplastia
31005179 Colédoco-duodenostomia
31005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia
31005195 Coledocoscopia intra-operatória
31005209 Derivação porto sistêmica
31005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia
31005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia
31005233 Desvascularização hepática
31005241 Drenagem biliar trans-hepática
31005250 Enucleação de metástases hepáticas
31005268 Enucleação de metástases, por metástase
31005276 Hepatorrafia
Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares
31005284
biliares
31005292 Lobectomia hepática direita
31005306 Lobectomia hepática esquerda
31005314 Papilotomia transduodenal
31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos
31005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos
31005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia
31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia
31002412
105
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
Auxiliar
1087
2
6
0
0
800
2
2
2
2
800
2
2
2
2
550
622
2445
1450
170
180
1
0
3
2
0
0
1
0
3
2
0
0
1
0
3
2
0
0
1
0
3
2
0
0
700
2
2
2
2
1300
800
800
550
950
550
950
1100
800
800
196
2671
1291
1157
700
800
800
258
550
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
0
3
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
0
3
2
2
2
2
2
4
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
0
3
2
2
2
2
2
0
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
0
3
2
2
2
2
2
0
1
1386
2
2
2
2
1247
1800
950
349
258
1426
800
3
3
2
0
2
2
2
5
3
2
0
4
2
2
0
3
2
0
0
2
2
0
3
2
0
0
2
2
Código
US
Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com
hepatectomia
Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem
31005381
hepatectomia
31005390 Segmentectomia hepática
31005403 Sequestrectomia hepática
31005373
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2445
3
3
3
3
2038
3
3
3
3
1000
869
2
2
2
2
2
2
2
2
31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares
2445
3
3
3
3
31005438 Trissegmentectomias
31005446 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia
2000
800
3
2
3
2
3
2
3
2
550
1
1
1
1
31005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia
Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por
videolaparoscopia
31005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia
622
0
5
0
0
800
2
2
2
2
31005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia
800
2
2
2
2
31005497
31005500
31005519
31005527
31005535
550
950
550
800
800
2
2
1
2
2
2
5
1
2
2
2
0
1
2
2
2
0
1
2
2
800
2
2
2
2
800
2
2
2
2
1291
2
6
0
0
1157
2
5
0
0
258
2
4
0
0
1386
2
6
0
0
550
1800
1800
1
3
3
1
3
3
1
3
3
1
3
3
349
0
0
0
0
258
2
4
0
0
1426
2
6
0
0
800
2
5
0
0
250
1
1
1
1
31005462
31005543
31005551
31005560
31005578
31005586
31005594
31005608
31005616
31005624
31005632
31005640
31005659
31005667
31005675
Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia
Colecistojejunostomia por videolaparoscopia
Colecistostomia por videolaparoscopia
Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia
Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por
videolaparoscopia
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por
videolaparoscopia
Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por
videolaparoscopia
Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia por
videolaparoscopia
Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia
Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares
biliares por videolaparoscopia
Hepatorrafia por videolaparoscopia
Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia
Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia
Punção hepática para drenagem de abcessos por
videolaparoscopia
Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por
videolaparoscopia
Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por
videolaparoscopia
Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por
videolaparoscopia
Biópsia hepática por videolaparoscopia
106
Código
31005683
31005691
Intestinos
31003010
31003028
31003036
US
Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos)
Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos)
1450
800
1603
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal
1300
2
2
2
2
31003052
31003060
31003079
31003087
31003095
31003109
31003117
31003125
31003133
31003141
31003150
31003168
31003176
31003184
31003192
31003206
31003214
31003230
31003249
31003257
31003265
31003273
31003281
31003290
31003303
31003311
800
360
440
1202
950
700
700
800
1800
1223
712
975
800
1450
950
100
550
652
550
180
600
900
846
700
1200
550
1
1
1
2
2
1
1
1
3
2
1
2
2
2
2
0
1
1
1
0
1
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
1
1
1
3
2
1
2
2
2
2
0
1
1
1
0
1
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
1
1
1
3
2
1
2
2
2
2
0
1
1
1
0
1
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
1
1
1
3
2
1
2
2
2
2
0
1
1
1
0
1
2
2
2
2
2
550
2
2
2
2
400
1300
1800
200
550
550
950
650
550
1
3
3
0
1
1
2
2
1
1
3
3
0
1
1
2
2
1
1
3
3
0
1
1
2
2
1
1
3
3
0
1
1
2
2
1
31003320
31003338
31003346
31003354
31003362
31003370
31003389
31003397
31003427
31003435
Amputação abdômino-perineal do reto (completa)
Amputação do reto por procidência
Anomalia anorretal - correção via sagital posterior
250
175
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
5
0
0
0
0
0
0
Auxiliar
Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal
Anorretomiomectomia
Apendicectomia
Apple-Peel - tratamento cirúrgico
Atresia de cólon - tratamento cirúrgico
Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico
Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico
Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica)
Cirurgia de acesso posterior
Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico
Colectomia parcial com colostomia
Colectomia parcial sem colostomia
Colectomia total com íleo-reto-anastomose
Colectomia total com ileostomia
Colocação de sonda enteral
Colostomia ou enterostomia
Colotomia e colorrafia
Distorção de volvo por laparotomia
Distorção de volvo por via endoscópica
Divertículo de Meckel - exérese
Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico
Enterectomia segmentar
Entero-anastomose (qualquer segmento)
Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico
Enteropexia (qualquer segmento)
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura
ou ressecção)
Esporão retal - ressecção
Esvaziamento pélvico anterior ou posterior
Esvaziamento pélvico total
Fecaloma - remoção manual
Fechamento de colostomia ou enterostomia
Fixação do reto por via abdominal
Íleo meconial - tratamento cirúrgico
Invaginação intestinal - ressecção
Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico
107
Código
US
31003451
31003460
31003478
31003486
31003494
31003508
31003516
31003524
31003532
31003540
31003559
31003567
Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico
Megacólon congênito - tratamento cirúrgico
Membrana duodenal - tratamento cirúrgico
Pâncreas anular - tratamento cirúrgico
Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico
Piloromiotomia
Procidência do reto - redução manual
Proctocolectomia total
Proctocolectomia total com reservatório ileal
Ressecção total de intestino delgado
Retossigmoidectomia abdominal
Tumor anorretal - ressecção endo-anal
Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por
31003575
videolaparoscopia
31003583 Apendicectomia por videolaparoscopia
31003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
2
2
2
3
3
3
1
1
1
2
2
2
1
1
1
700
1300
1157
623
979
550
130
1300
2445
700
950
300
1
2
2
1
1
1
0
2
3
1
2
1
1450
2
2
2
2
400
1800
1
3
1
6
1
0
1
0
31003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
712
1
4
0
0
31003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia
31003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia
Colectomia total com íleo-reto-anastomose por
31003630
videolaparoscopia
31003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia
31003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia
31003664 Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia
31003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia
975
913
2
2
6
5
0
0
0
0
1450
2
2
2
2
950
550
600
846
2
1
1
2
2
1
4
4
2
1
0
0
2
1
0
0
31003680 Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia
700
2
2
2
2
31003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia
Esvaziamento pélvico anterior ou posteior por
31003702
videolaparoscopia
31003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia
31003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia
Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por
31003737
videolaparoscopia
550
2
2
2
2
975
3
5
0
0
1800
550
3
1
3
1
3
1
3
1
1300
2
2
2
2
700
1
1
1
1
979
1
4
0
0
550
1
1
1
1
2445
3
6
0
0
1300
950
2
2
2
2
2
2
2
2
31003745 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
31003753
31003761
31003770
31003788
31003796
Pâncreas
Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por
videolaparoscopia
Piloromiotomia por videolaparoscopia
Proctocolectomia total com reservatório ileal por
videolaparoscopia
Proctocolectomia total por videolaparoscopia
Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia
108
Código
US
747
815
747
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Auxiliar
31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia
31006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida
31006035 Enucleação de tumores pancreáticos
Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou
31006043
total)
31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço
31006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia
31006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia
31006086 Pancreato-enterostomia
31006094 Pancreatorrafia
1500
2
2
2
2
1200
800
1450
800
550
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
31006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica)
1157
1
1
1
1
31006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica)
979
2
2
2
2
Cisto pancreático - cistojejunoanastomose - tratamento
cirúrgico
31006132 Cisto pancreático - gastroanastomose - tratamento cirúrgico
31006159 Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia
759
2
3
0
0
759
747
2
1
3
5
0
0
0
0
31006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia
747
1
5
0
0
592
2
3
0
0
759
2
3
0
0
300
0
0
0
0
600
0
0
0
0
1800
0
0
0
0
230
0
0
0
0
408
400
230
400
592
480
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
3
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1553
1
1
1
1
300
2
2
2
2
31006124
Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por
videolaparoscopia
Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por
31006183
videolaparoscopia
Peritônio
31006175
31008011 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão)
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias treinamento
Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por
31008038
mês/paciente
Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou
31008046
crônico)
31008054 Epiploplastia
31008062 Implante de cateter peritoneal
31008070 Instalação de cateter Tenckhoff
31008097 Retirada de cateter Tenckhoff
31008100 Epiploplastia por videolaparoscopia
31008119 Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico)
5.25 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
Cavidade e Paredes Pélvicas
31307019 Câncer de ovário (Debulking)
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal
31307027 (fixação sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer
técnica
31008020
109
913
641
408
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
250
1
1
1
1
349
1
1
1
1
300
550
300
592
669
500
550
1553
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
300
2
2
0
0
913
2
3
0
0
641
1
3
0
0
592
1
3
0
0
507
1
4
0
0
960
550
1
1
5
1
0
1
0
1
300
1
1
1
1
592
669
500
550
1
1
1
1
3
4
1
3
0
0
1
0
0
0
1
0
31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
500
1
1
1
1
31305024 Translocação de ovários
Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni
31305032
ou bilateral
Partos e Outros Procedimentos Obstétricos
31309011 Amniorredução ou amnioinfusão
31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento
500
1
1
1
1
500
1
1
1
1
100
209
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
31307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)
31307043 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico
31307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes
Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a
31307060
cromotubagem)
Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de
31307078
cistos peritoniais ou salpingólise
31307086 Ligadura de veia ovariana
31307094 Ligamentopexia pélvica
31307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral
31307116 Omentectomia
31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica
31307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas
31307140 Secção de ligamentos útero-sacros
31307159 Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica
Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação
31307167
sacral ou no ligamento sacro-espinhoso)
31307175 Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc)
Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via
31307183
laparoscópica
Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes via
31307191
laparoscópica
Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem
31307205
ressecção de cistos peritoneais ou salpingólise
31307213 Ligadura de veia ovariana laparoscópica
31307221 Ligamentopexia pélvica laparoscópica
Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito31307230
femoral
31307248 Omentectomia laparoscópica
31307256 Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal
31307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas
31307272 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros
Ovários
110
Auxiliar
Código
31309038
US
Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6
horas). Não será paga se o parto ocorrer na primeira hora após
o início da assistência. Após a primeira hora, além da
assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana)
Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)
Cesariana (feto único ou múltiplo)
Curetagem pós-abortamento
Derivações em cirurgia fetal
Gravidez ectópica - cirurgia
Indução e assistência ao aborto e feto morto retido
Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando
o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)
Inversão uterina - tratamento cirúrgico
Parto (via vaginal)
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
154
0
0
0
0
250
1000
200
1000
700
258
1
1
0
2
1
1
1
1
0
2
1
1
1
1
0
2
1
1
1
1
0
2
1
1
250
0
0
0
0
700
1000
2
1
2
1
2
1
2
1
250
0
0
0
0
300
1
1
1
1
31309178
31309186
31309194
31309208
Períneo
31306012 Correção de defeito lateral
31306020 Correção de enterocele
Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do
31306039
esfincter) e reconstituição por plástica - qualquer técnica
500
700
700
950
1
1
2
2
1
1
2
4
1
1
2
0
1
1
2
0
913
913
2
2
2
2
2
2
2
2
700
2
2
2
2
31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia
300
1
1
1
1
31306055
31306063
31306071
Tubas
31304010
31304028
Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos
Ressecção de tumor do septo reto-vaginal
Seio urogenital - plástica
829
913
712
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Laqueadura tubária
Neossalpingostomia distal
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com
microscópio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral
Laqueadura tubária laparoscópica
Neossalpingostomia distal laparoscópica
Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral
Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica
500
500
1
1
3
1
0
1
0
1
950
1
4
0
0
500
500
500
950
850
1
1
1
1
1
1
1
3
4
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
209
0
0
0
0
31309046
31309054
31309062
31309070
31309089
31309097
31309100
31309119
31309127
31309135 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)
31309151
31304036
Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui
exame, dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)
Versão cefálica externa
Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica
Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico
Cesariana com histerectomia
31304044
31304052
31304060
31304079
31304087
Útero
31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU)
111
Código
120
120
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
200
1
1
1
1
150
121
0
0
0
0
0
0
0
0
913
2
2
2
2
800
2
2
2
2
1450
3
3
3
3
950
2
2
2
2
711
550
2
2
2
2
2
2
2
2
300
2
2
2
2
1177
2
2
2
2
300
0
0
0
0
400
0
0
0
0
100
0
0
0
0
700
2
2
2
2
800
1450
2
3
2
3
2
3
2
3
950
2
2
2
2
711
550
150
800
2
2
0
2
4
2
0
4
0
2
0
0
0
2
0
0
100
800
300
400
400
0
2
2
2
2
0
2
2
2
2
0
2
2
2
2
0
2
2
2
2
400
2
2
2
2
250
150
2
1
2
1
2
1
2
1
US
31303021 Biópsia do colo uterino
31303030 Biópsia do endométrio
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou
31303056
sem dilatação de colo uterino
31303064 Dilatação do colo uterino
31303072 Excisão de pólipo cervical
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou
31303080
bilateral (qualquer via)
31303102 Histerectomia total (qualquer via)
Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a
31303110
linfadenectomia pélvica)
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer
31303129
via)
31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica)
31303145 Miomectomia uterina
Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia
31303153
de alta frequência / CAF)
31303161 Traquelectomia radical
Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias,
31303170
retirada de corpo estranho
Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia,
31303188 polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de
sinéquias
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou
31303196
criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão)
Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia,
31303200
uni ou bilateral (via alta)
31303218 Histerectomia total laparoscópica
31303226 Histerectomia total laparoscópica ampliada
Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou
31303234
bilateral
31303242 Metroplastia laparoscópica
31303250 Miomectomia uterina laparoscópica
31303269 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal
31303285 Histerectomia puerperal
Vagina
31302017 Biópsia de vagina
31302025 Colpectomia
31302033 Colpocleise (Lefort)
31302041 Colpoplastia anterior
31302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo
31302068
ou ressutura de parede vaginal
31302076 Colpotomia ou culdocentese
31302084 Exérese de cisto vaginal
112
Auxiliar
Código
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio
150
1
1
1
1
31302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
31302114 Himenotomia
31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele)
31302130 criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5
lesões)
Vulva
31301010 Bartolinectomia unilateral
31301029 Biópsia de vulva
800
150
712
2
0
2
2
0
2
2
0
2
2
0
2
74
0
0
0
0
200
100
1
0
1
0
1
0
1
0
74
0
0
0
0
250
700
759
150
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
150
0
0
0
0
150
100
150
1450
550
1
0
1
2
2
1
0
1
2
2
1
0
1
2
2
1
0
1
2
2
300
300
200
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
700
1
1
1
1
700
150
1
1
5
1
0
0
0
0
120
120
400
700
1107
250
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
80
150
550
0
0
2
0
0
2
0
0
2
0
0
2
31301037
criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões)
31301045
31301053
31301061
31301070
Clitorectomia (parcial ou total)
Clitoroplastia
Excisão radical local da vulva
Exérese de glândula de Skene
Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5
31301088
lesões)
31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica
31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
31301118 Marsupialização da glândula de Bartholin
31301126 Vulvectomia ampliada
31301134 Vulvectomia simples
5.26 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
Cordão Espermático
31205011 Espermatocelectomia unilateral
31205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral
31205046 Vasectomia unilateral
Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos
31205054
ductos deferentes)
31205070 Cirurgia esterilizadora masculina
31205089 Vasostomia
Epidídimo
31204015 Biópsia de epidídimo
31204023 Drenagem de abscesso
31204031 Epididimectomia unilateral
31204040 Epididimovasoplastia unilateral
31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica
31204066 Exérese de cisto unilateral
Escroto
31202012 Biópsia escrotal
31202020 Drenagem de abscesso
31202039 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico
113
Código
150
900
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
1
3
0
0
350
2
4
0
0
400
1
1
1
1
550
700
100
700
120
950
700
950
550
300
900
700
759
700
950
1
1
0
1
0
2
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
0
1
0
2
1
2
1
1
1
1
4
1
2
1
1
0
1
0
2
1
2
1
1
1
1
0
1
2
1
1
0
1
0
2
1
2
1
1
1
1
0
1
2
350
0
6
0
0
154
846
800
550
120
250
700
1500
1500
1400
0
1
1
1
1
1
1
2
3
2
0
1
1
1
1
1
1
2
3
2
0
1
1
1
1
1
1
2
3
2
0
1
1
1
1
1
1
2
3
2
550
300
175
1107
487
709
295
177
1450
950
1100
1
0
0
1
1
1
1
1
2
2
1
1
0
0
5
1
1
1
1
2
2
1
1
0
0
0
1
1
1
1
2
2
1
1
0
0
0
1
1
1
1
2
2
1
US
31202047 Exérese de cisto escrotal
31202055 Plástica escrotal
Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado
31202063
- por estágio
31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal
Pênis
31206018 Amputação parcial
31206026 Amputação total
31206034 Biópsia peniana
31206042 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico
31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas
31206069 Emasculação
31206077 Epispadia - reconstrução por etapa
31206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico
31206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico
31206107 Hipospadia - por estágio
31206115 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo
31206123 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo
31206131 Implante de prótese inflável
31206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis)
31206158 Neofaloplastia - por estágio
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com
31206166
reconstrução uretral - por estágio
31206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica
31206182 Pênis curvo congênito
31206190 Plástica - retalho cutâneo à distância
31206204 Plástica de corpo cavernoso
31206212 Plástica do freio bálano-prepucial
31206220 Postectomia
31206239 Priapismo - tratamento cirúrgico
31206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total
31206255 Reimplante do pênis
31206263 Revascularização peniana
Próstata e Vesículas Seminais
31201024 Abscesso de próstata - drenagem
31201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos
31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos
31201059 Eletrovaporização de próstata
31201067 Hemorragia da loja prostática – evacuação e irrigação
31201075 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica
31201091 Hipertrofia prostática – implante de prótese
31201105 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação
31201113 Prostatavesiculectomia radical
31201121 Prostatectomia a céu aberto
31201130 Ressecção endoscópica da próstata
114
Auxiliar
Código
US
31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica
1450
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
Auxiliar
31201156 Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral
250
1
1
0
0
31201164 Hipertrofia prostática - tratamento por diatemia
Testículo
31203019 Autotransplante de um testículo
31203027 Biópsia unilateral de testículo
31203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica
31203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica
31203051 Implante de prótese testicular unilateral
31203060 Orquidopexia unilateral
31203078 Orquiectomia unilateral
31203086 Punção da vaginal
31203094 Reparação plástica (trauma)
31203108 Torção de testículo - cura cirúrgica
31203116 Tumor de testículo - ressecção
31203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica
31203132 Orquidopexia laparoscópica unilateral
31203140 Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral
31203159 Correção laparoscópica de varicocele unilateral
5.27 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
Antebraço
30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo
30720028
dinâmico - tratamento cirúrgico
30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico
30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço
30720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico
Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador
30720060
externo
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com
30720079
osteossíntese - tratamento cirúrgico
30720087 Fratura do antebraço - tratamento conservador
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário
30720095
cotovelo-punho) - tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) 30720109
redução incruenta
Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento
30720117
cirúrgico
30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico
30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna
30720141
- tratamento cirúrgico
120
0
3
0
0
1600
150
490
250
300
550
300
100
700
700
1000
300
550
591
738
3
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
1
1
2
2
3
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
1
1
3
4
3
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
1
1
0
0
3
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
1
1
0
0
700
1
1
1
1
824
2
2
2
2
600
250
1100
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
349
2
2
2
2
650
2
2
2
2
200
0
0
0
0
600
2
2
2
2
300
0
0
0
0
700
2
2
2
2
600
900
2
2
2
2
2
2
2
2
400
1
1
1
1
250
1
1
1
1
30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico
115
Código
30720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico
30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo
Aparelhos Gessados
30712017 Áxilo-palmar ou pendente
30712025 Bota com ou sem salto
30712033 Colar
30712041 Colete
30712050 Cruro-podálico
30712068 Dupla abdução ou Ducroquet
30712076 Halo-gesso
30712084 Inguino-maleolar
30712092 Luva
30712106 Minerva ou Risser para escoliose
30712114 Pelvipodálico
30712122 Spica-gessada
30712130 Tipo Velpeau
30712149 Tóraco-braquial
Articulação Coxo-Femoral
30724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico
Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador
30724023
externo
30724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico
30724040 Artrodiastase de quadril
Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento
30724058
cirúrgico
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) 30724066
tratamento cirúrgico
Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento
30724074
cirúrgico
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer
30724082
técnica) - tratamento cirúrgico
30724090
400
500
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
2
2
2
2
60
60
40
80
80
80
250
60
40
200
200
150
100
150
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
700
2
2
2
2
669
2
2
2
2
1300
800
2
2
2
2
2
2
2
2
2200
3
3
3
3
713
2
2
2
2
475
2
2
2
2
1200
2
2
2
2
475
1
1
1
1
400
400
1200
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
554
1
1
1
1
554
1
1
1
1
1600
2
2
2
2
300
1
1
1
1
US
Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite
séptica) sem retirada de componente - tratamento cirúrgico
30724104 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico
30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral
30724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento
30724139
cirúrgico
Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento
30724147
cirúrgico
Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) 30724155
30724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta
116
Auxiliar
Código
US
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução
incruenta
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento
30724180
cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) 30724198
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) 30724201
Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem
30724210
tenotomia de adutores)
30724228 Osteotomia - fixador externo
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana
30724236
(Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirúrgico
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) 30724244
30724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese
30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo
Revisão de artroplastias de quadril com retirada de
30724279
componentes e implante de prótese
Tratamento de necrose avascular por foragem de
30724287 estaqueamento associada à necrose microcirúrgica da cabeça
femoral - tratamento cirúrgico
Articulação Escápulo-Umeral e Cintura Escapular
30717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento
30717027
cirúrgico
30717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico
30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular
30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico
30717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
30717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico
30717086 Fratura de clavícula ou escápula - tratamento conservador
30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta
30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico
Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento
30717116
cirúrgico
30724171
30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico
30717132
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular tratamento cirúrgico
30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico
30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro
Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento
30717167
cirúrgico
117
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
500
1
1
1
1
1300
2
2
2
2
1600
2
2
2
2
1000
2
2
2
2
700
1
1
1
1
1300
2
2
2
2
1030
2
2
2
2
950
2
2
2
2
81
592
0
2
0
2
0
2
0
2
1059
2
2
2
2
900
2
2
2
2
700
2
2
2
2
1500
2
2
2
2
350
300
1300
800
246
200
250
500
1
1
2
2
1
0
1
1
1
1
2
2
1
0
1
1
1
1
2
2
1
0
1
1
1
1
2
2
1
0
1
1
800
2
2
2
2
400
1
1
1
1
700
2
2
2
2
400
1
1
1
1
1426
2
2
2
2
475
1
1
1
1
30717175 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador
Braço
30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico
30718023 Biópsia cirúrgica do úmero
Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento 30718031
200
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
700
300
2
0
2
0
2
0
2
0
950
2
2
2
2
30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta
300
0
0
0
0
Código
US
Auxiliar
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento
cirúrgico
30718066 Fratura de úmero - tratamento conservador
800
2
2
2
2
200
0
0
0
0
30718074 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico
950
2
2
2
2
30718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos 30718090
30718104 Osteomielite de úmero - tratamento incruento
Cintura Pélvica
30723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica
30723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico
30723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador
30723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais
30723051
abordagens) - tratamento cirúrgico
30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta
30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico
30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico
Fratura de pelve sem aparelho pelve-podálico - tratamento
30723094
conservador
700
2
2
2
2
800
2
2
2
2
200
0
0
0
0
300
1200
300
1030
1
2
0
2
1
2
0
2
1
2
0
2
1
2
0
2
700
2
2
2
2
350
600
900
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
180
0
0
0
0
300
0
0
0
0
300
0
0
0
0
180
0
0
0
0
1300
2
2
2
2
1500
2
2
2
2
600
200
1247
1200
700
1000
2
1
2
2
2
2
2
1
7
2
2
2
2
1
0
2
2
2
2
1
0
2
2
2
30718058
30723108 Fratura e/ou luxação de anel pélvico - tratamento conservador
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador
com gesso
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador
30723124
sem gesso
Coluna Vertebral
30715016 Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento
30715024
cirúrgico
30715032 Biópsia da coluna
30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha
30715059 Cirurgia de coluna por via endoscópica
30715067 Cordotomia - mielotomia
30715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico
30715083 Derivação lombar externa
30723116
118
Código
30715091
30715105
30715113
30715121
30715130
30715148
US
Descompressão medular e/ou cauda equina
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico
Espondilolistese - tratamento cirúrgico
Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador
Fratura do cóccix - redução incruenta
Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1200
1500
1500
180
250
250
2
2
2
0
0
1
500
1
1
1
1
30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico
Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento
30715172
cirúrgico
30715180 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico
1500
2
2
2
2
1000
2
2
2
2
1200
2
2
2
2
30715199 Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural)
1200
2
2
2
2
30715210
30715229
30715237
30715245
30715253
30715261
30715270
30715288
30715296
30715300
30715318
30715326
30715334
1000
1300
300
1000
74
900
600
2563
669
1365
1400
1200
800
2
2
0
2
0
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
0
2
0
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
0
2
0
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
0
2
0
2
2
2
1
2
2
2
1
137
0
0
0
0
1200
2
2
2
2
2135
2
2
2
2
30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta
Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico
Outras afecções da coluna - tratamento incruento
Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico
Punção liquórica
Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico
Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico
Substituição de corpo vertebral
Tração cervical transesquelética
Tratamento cirúrgico da cifose infantil
Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular
Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais
Tratamento cirúrgico do disrafismo
30715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)
30715350
30715369
30715385
30715393
30715407
30715415
30715423
Cotovelo
30719011
30719020
30719038
30719046
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor,
malformações arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por
segmento
Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou
sem instrumentação - tratamento cirúrgico
Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico
Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador
Microcirurgia para tumores extra-intradurais
Radicultomia
1300
2
2
2
2
1000
300
2563
1000
2
0
2
1
2
0
7
1
2
0
0
1
2
0
0
1
Artrodese - tratamento cirúrgico
Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico
Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico
Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico
700
1500
475
300
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
119
Código
300
700
200
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
2
2
2
2
0
0
0
0
871
2
2
2
2
300
600
121
230
350
0
1
0
1
2
0
1
0
1
2
0
1
0
1
2
0
1
0
1
2
669
0
0
0
0
1200
750
400
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
669
2
2
2
2
238
0
0
0
0
1000
2
2
2
2
750
400
300
500
1200
2
1
0
1
2
2
1
0
1
2
2
1
0
1
2
2
1
0
1
2
887
2
2
2
2
900
1200
641
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
238
0
1
0
0
238
0
1
0
0
300
0
0
0
0
300
0
0
0
0
25
50
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
US
30719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo
30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico
30719070 Fratura de cotovelo - tratamento conservador
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
30719089
30719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta
30719100 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico
30719119 Lesões ligamentares - redução incruenta
30719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico
30719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo
Coxa / Fêmur
Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador
30725011
externo
30725020 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico
30725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico
30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur
Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador
30725054
externo
Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução
30725062
incruenta
Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento
30725070
cirúrgico
30725089 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico
30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico
30725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso
30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta
30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e
30725135 alongamentos com fixador externo dinâmico - tratamento
cirúrgico
30725143 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico
30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico
30725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo
Fêmur - deslocamento epifisário de extremidades superior 30725178
tratamento conservador com gesso
Fêmur - deslocamento epifisário de extremidades superior 30725186
tratamento conservador sem gesso
Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotilóide 30725194
tratamento conservador com gesso
30725208 Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador
Imobilizações Provisórias - Talas Gessadas
30711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)
30711029 Membro inferior
30711037 Membro superior
120
Auxiliar
Código
US
Joelho
30726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico
30726026 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
450
950
1
2
1
2
1
2
1
2
1800
3
3
3
3
Artrotomia - tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica de joelho
Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico
Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico
Fratura de joelho - tratamento conservador
Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) 30726093
redução incruenta
30726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico
350
350
800
456
250
1
1
2
1
0
1
1
2
1
0
1
1
2
1
0
1
1
2
1
0
246
0
0
0
0
500
1
1
1
1
30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta
300
1
1
1
1
1000
1
1
1
1
1000
2
2
2
2
500
1
1
1
1
1400
2
2
2
2
450
1
1
1
1
250
500
0
1
0
1
0
1
0
1
30726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico
713
2
2
2
2
30726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico
30726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico
30726220 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico
456
500
634
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
30726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico
554
1
1
1
1
792
2
2
2
2
875
2
2
2
2
713
2
2
2
2
713
2
2
2
2
650
1
1
1
1
30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico
30726042
30726050
30726069
30726077
30726085
30726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico
30726131
30726140
30726158
30726166
30726174
30726182
30726247
30726255
30726263
30726271
30726280
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento
cruzado e menisco - tratamento cirúrgico
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) tratamento cirúrgico
Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e
meniscal) - tratamento cirúrgico
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite
dissecante, plica patológica, corpos livres, artrofitose.) tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento
Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico
Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento
cirúrgico
Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico
Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento
cirúrgico
Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento
cirúrgico
Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento
cirúrgico
121
Código
US
Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento
cirúrgico
Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com
30726301
fixador externo
30726310 Bolsa pré-patelar - ressecção
Mão
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares
30722012
/ dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico
30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico
30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo
30722055 Alongamentos tendinosos de mão
30726298
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
456
1
1
1
1
641
1
1
1
1
300
1
1
1
1
300
1
1
1
1
250
279
300
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
30722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico
350
1
1
1
1
30722071
30722080
30722098
30722101
250
300
800
700
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
280
1
1
1
1
1000
600
1
1
1
1
1
1
1
1
600
1
1
1
1
200
250
500
300
300
1000
850
170
500
500
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
200
1
1
1
1
350
200
1
1
1
1
1
1
1
1
30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico
800
2
2
2
2
30722314
30722322
30722330
30722349
30722357
30722365
200
550
258
100
250
250
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
30722110
30722128
30722136
30722144
30722152
30722160
30722179
30722209
30722217
30722225
30722233
30722241
30722250
30722268
30722276
30722284
30722292
Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico
Amputação transmetacarpiana
Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo
Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento
cirúrgico
Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla
Artroplastia com implante na mão (MF ou IF)
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento
cirúrgico
Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
Bridas congênitas - tratamento cirúrgico
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
Capsulectomias única MF e IF
Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico
Coto de amputação digital - revisão
Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico
Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento
cirúrgico
Dedo em martelo - tratamento cirúrgico
Dedo em martelo - tratamento conservador
Exploração cirúrgica de tendão de mão
Falangização
Fixador externo em cirurgia da mão
Fratura de falanges - tratamento conservador
Fratura de Bennett - redução incruenta
Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico
122
Código
US
30722373
30722381
30722390
30722403
Fratura de osso da mão - tratamento conservador
Fratura de metacarpiano - tratamento conservador
Fratura/artrodese com fixador externo
Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/
30722411
fixação
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) 30722420
redução incruenta
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) 30722438
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
56
120
175
150
0
0
1
0
250
1
1
1
1
100
0
0
0
0
450
1
1
1
1
74
0
0
0
0
Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica
Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica
Ligamentoplastia com âncora
Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta
Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com
30722527
fixação externa
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso
30722535
de miniparafuso
900
250
400
349
250
300
300
2
1
1
0
0
1
1
2
1
1
0
0
1
1
2
1
1
0
0
1
1
2
1
1
0
0
1
1
300
1
1
1
1
300
1
1
1
1
30722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico
300
1
1
1
1
Plástica ungueal
Policização ou transferência digital
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
Prótese (implante) para ossos do carpo
Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e
falanges
Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico
Reconstrução da falange com retalho homodigital
Reconstrução de leito ungueal
Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo
antebraquial
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional
reimplantado será adicionado o porte 3B)
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o
terço distal do antebraço
Reimplante do polegar
100
1200
450
100
900
0
2
1
0
2
0
2
1
0
2
0
2
1
0
2
0
2
1
0
2
700
2
2
2
2
500
600
829
300
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
900
1
1
1
1
2000
3
3
3
3
2500
3
3
3
3
2000
3
3
3
3
30722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido
829
2
2
2
2
30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta
30722454
30722462
30722470
30722489
30722497
30722500
30722519
30722551
30722560
30722578
30722586
30722594
30722608
30722616
30722624
30722632
30722640
30722659
30722667
30722675
30722683
123
Código
30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
30722713 Ressecção de cisto sinovial
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem
30722721
comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento
30722730
tendinoso - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento
30722748
cirúrgico
30722756
350
250
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
550
1
1
1
1
300
1
1
1
1
600
1
1
1
1
1300
3
3
3
3
US
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo
adicional revascularizado será adicionado o porte 3B)
Auxiliar
30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta
150
0
0
0
0
Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento
30722772
300
1
1
1
1
cirúrgico
30722780 Sequestrectomias
300
1
1
1
1
30722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
550
2
2
2
2
30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico
800
2
2
2
2
30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação)
250
1
1
1
1
30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas)
600
1
1
1
1
30722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico
1300
2
2
2
2
30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa
829
1
1
1
1
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de
30722861
759
1
1
1
1
expansor - por estágio
Tratamento da doença de Kiembuck com transplante
30722870
300
1
1
1
1
vascularizado
Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante
30722888
975
1
1
1
1
ósseo vascularizado e fixação com micro parafuso
Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento
30722900
150
0
0
0
0
conservador
Microcirurgia nas Grandes Reconstruções de Cabeça e Pescoço, nas Extensas Perdas de Substância e na Ablação de
Tumores ao Nível dos Membros (Com Microanastomoses Vasculares)
30705010
30705029
30705037
30705045
30705053
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo
Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo
vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a
um muscular, isolados e associados entre si, ligados por um
único pedículo vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a
retalho osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados
por um único pedículo vascular
Autotransplante de epiplon
124
2000
3
3
3
3
2000
3
3
3
3
2000
3
3
3
3
2200
3
3
3
3
1500
3
3
3
3
Código
US
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e
30705061 associados mediante um único pedículo vascular comuns aos
retalhos
Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado,
30705070 combinado a outros dois retalhos musculares isolados e
associados, ligados por um único pedículo vascular
Reimplante de segmentos distais do membro superior, com
30705100
ressecção segmentar
Músculos e Fascias
30730015 Alongamento
30730023 Biópsia de músculo
30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
30730040 Desinserção ou miotomia
30730058 Dissecção muscular
30730066 Drenagem cirúrgica do psoas
30730074 Fasciotomia
30730082 Fasciotomia - por compartimento
30730090 Fasciotomias (descompressivas)
30730104 Fasciotomias acima do punho
30730112 Miorrafias
30730155 Transposição muscular
30730163 Lesão ligamentar aguda - tratamento conservador
30730171 Lesões músculo tendinosas - tratamento incruento
Ossos
Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução
30732018
e enxerto vascularizado
30732026 Enxerto ósseo
30732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese
30732042 Revisão de endoprótese
30732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição)
30732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese)
30732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento)
30732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
30732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar)
30732131 Tumor ósseo (ressecção simples)
Outros Procedimentos / Punções
30713021 Biópsia óssea
30713030 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles
30713048 Enxertos em outras pseudartroses
30713064 Manipulação articular sob anestesia geral
30713072 Retirada de enxerto ósseo
Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração) 30713137
orientada ou não por método de imagem
125
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2000
3
3
3
3
2400
3
3
3
3
2000
3
3
3
3
350
250
250
250
175
350
317
500
500
500
300
400
246
246
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
0
1247
2
2
2
2
669
759
1498
1800
1030
1030
1300
317
400
2
2
2
3
2
2
2
1
1
2
2
5
3
2
2
2
1
1
2
2
0
3
2
2
2
1
1
2
2
0
3
2
2
2
1
1
150
334
800
200
400
0
0
2
1
1
0
0
2
1
1
0
0
2
1
1
0
0
2
1
1
60
0
0
0
0
Código
US
Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica
30713145 (infiltração/agulhamento seco) - orientada ou não por método
56
de imagem
30713153 alongamento de tendões - tratamento cruento
350
Pé
30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico
600
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) 30729025
250
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) 30729033
350
30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico
500
Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento
30729050
350
cirúrgico
30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
250
Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico 30729084
792
30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo
349
30729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico
317
30729114 Exérese ungueal
80
Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento
30729122
250
cirúrgico
30729130 Fratura de osso do pé - tratamento conservador
150
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução
30729149
88
incruenta
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento
30729157
350
cirúrgico
30729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta
250
30729173 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico
300
30729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico
500
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento
30729190
400
cirúrgico
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges 383
30729203
30729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo
321
30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico
850
30729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico
1000
30729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico
350
30729254 Retração cicatricial dos dedos
550
30729262 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento
200
30729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico
396
30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla
800
30729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
550
30729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo
700
30729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé
800
30729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa
300
126
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
1
0
1
2
1
1
1
1
Código
150
829
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
592
2
2
2
2
1109
1300
750
300
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
1109
2
2
2
2
711
2
2
2
2
800
400
2
1
2
1
2
1
2
1
515
1
1
1
1
121
0
0
0
0
500
2
2
2
2
500
0
0
0
0
800
800
1300
349
250
2
2
2
2
0
2
2
2
2
3
2
2
2
2
0
2
2
2
2
0
600
913
913
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
913
1
1
1
1
913
913
2
1
3
1
0
1
0
1
913
913
1
1
1
1
1
1
1
1
913
1
1
1
1
1500
1500
1
1
1
1
1
1
1
1
913
1
1
1
1
US
30729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar
Perna
Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador
30727014
externo
30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico
30727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
30727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico
30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula
30727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo
Correção de deformidades congênitas na perna com fixador
externo
30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
30727090 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico
Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento
30727111
cirúrgico
Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução
30727120
incruenta
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento
30727138
epifisário) - tratamento cirúrgico
Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) 30727146
redução incruenta
30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico
30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico
30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo
30727197 Fratura de dois ossos da perna - tratamento conservador
Procedimentos Videoartrocóspicos de Cotovelo
30736013 Sinovectomia total
30736021 Sinovectomia parcial ou subtotal
30736030 Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e ou plastia
30736048
(enxertia)
30736056 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento
30736064 Fraturas: redução e estabilização para cada superfície
Procedimentos Videoartroscópicos de Coxofemoral
30738024 Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem
30738032
condroplastia
30738040 Tratamento do impacto femoro-acetabular
30738059 Condroplastia com sutura labral
Procedimentos Videoartroscópicos de Joelho
30727073
127
Auxiliar
Código
US
30733022
30733030
30733049
30733057
30733065
Sinovectomia parcial ou subtotal
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia
Meniscectomia - um menisco
Reparo ou sutura de um menisco
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento
30733073
cruzado anterior ou posterior
Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular 30733081
um compartimento
30733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose
Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela,
30733103 retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelofemoral medial
Procedimentos Videoartroscópicos de Ombro
30735033 Acromioplastia
30735041 Lesão labral
30735050 Luxação gleno-umeral
30735068 Ruptura do manguito rotador
30735076 Instabilidade multidirecional
30735084 Ressecção lateral da clavícula
30735092 Tenotomia da porção longa do bíceps
Procedimentos Videoartroscópicos de Punho e Túnel do Carpo
Osteocondroplastia – estabilização, ressecção e/ou plastia
30737044
(enxertia)
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou
30737052
reparo de cartilagem triangular
30737060 Fraturas -redução e estabilização de cada superfície
30737079 Túnel do carpo – descompressão
Procedimentos Videoartroscópicos de Tornozelo
Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia
30734045
(enxertia)
30734053 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento
30734061 Fraturas – redução e estabilização de cada superfície
Punho
30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
30721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico
30721032 Artrodese entre os ossos do carpo
128
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
913
600
913
600
600
2
2
1
1
1
1000
1
1
1
1
1000
1
1
1
1
913
2
2
2
2
913
1
1
1
1
400
317
500
913
913
700
850
913
500
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
600
600
500
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
500
1
1
1
1
600
2
2
2
2
600
750
1
2
1
2
1
2
1
2
600
400
675
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
913
1
1
1
1
913
913
2
1
3
1
0
1
0
1
1000
1000
550
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
Código
700
550
1500
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1200
1
1
1
1
300
300
270
500
600
200
350
300
349
250
300
350
200
500
300
700
400
850
1
1
1
1
2
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
2
2500
3
3
3
3
2500
3
3
3
3
2500
3
3
3
3
300
350
300
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
120
250
300
600
154
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
0
200
200
250
300
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
US
30721040 Artrodese - fixador externo
30721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho
30721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico
Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento
30721075
cirúrgico
30721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico
30721091 Biópsia cirúrgica de punho
30721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão
30721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico
30721121 Encurtamento rádio/ulnar
30721130 Fratura e/ou luxação de punho - tratamento conservador
30721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
30721156 Fratura do carpo - redução incruenta
30721164 Fraturas - fixador externo
30721172 Fratura e/ou luxação de carpo - tratamento conservador
30721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta
30721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico
30721202 Luxação do carpo - redução incruenta
30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico
30721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico
30721237 Reparação ligamentar do carpo
30721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico
30721253 Transposição do rádio para ulna
Reimplantes e Revascularizações dos Membros
Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da
30706017
perna até a coxa
Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da
30706025
perna
Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço
30706033
até o ombro
Retirada de Corpo Estranho
30714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico
30714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico
30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico
Retirada de Material de Síntese
30710014 Fios ou pinos metálicos transósseos
30710022 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas
30710030 Placas
30710049 Próteses de substituição de pequenas articulações
30710057 Retirada de fixadores externos
Tendões, Bursas e Sinóvias
30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico
30731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias
30731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico
30731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico
129
Auxiliar
Código
30731054
30731062
30731070
30731089
30731097
30731100
30731119
30731127
30731135
30731143
30731151
30731160
30731178
30731186
30731194
30731208
30731216
30731224
30731232
30731240
30731259
Tornozelo
30728010
30728029
US
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
350
317
800
500
700
350
550
550
550
1000
700
300
300
180
250
250
800
500
400
350
200
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
0
Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico
Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador
30728037
externo
30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
600
317
2
1
2
1
2
1
2
1
711
2
2
2
2
700
2
2
2
2
30728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico
1600
3
3
3
3
400
300
300
200
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
0
669
1
1
1
1
350
1
1
1
1
600
1
1
1
1
246
0
0
0
0
400
1
1
1
1
634
1
1
1
1
30728061
30728070
30728088
30728096
30728100
30728118
30728126
30728134
30728142
30728150
Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico
Sinovectomia - tratamento cirúrgico
Tenoartroplastia para ossos do carpo
Tenodese
Tenólise no túnel ósteo fibroso
Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico
Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico
Tenoplastia de tendão em outras regiões
Tenorrafia múltipla em outras regiões
Tenorrafia no túnel ósteofibroso - mais de 2 dígitos
Tenorrafia no túnel ósteofibroso até 2 dígitos
Tenorrafia única em outras regiões
Tenossinovectomia de mão ou punho
Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico
Tenossinovites infecciosas - drenagem
Tenotomia
Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico
Transposição única de tendão
Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico
Alongamento de tendões - tratamento cruento
Rotura de tendão de aquiles - tratamento conservador
Auxiliar
Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico
Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico
Biópsia cirúrgica do tornozelo
Fratura de tornozelo - tratamento conservador
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução
incruenta
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento
cirúrgico
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento
incruento
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento
cirúrgico
Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo tratamento cirúrgico
130
475
673
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
200
80
180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2000
1600
2000
1600
2000
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1300
3
3
3
3
1300
1600
2000
1600
1600
2000
2000
1600
1300
1750
1600
1600
1750
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
30701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular
1000
2
2
2
2
30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose
Transplantes de Dedos do Pé para a Mão
30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão
30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão
30707030 Transplante de dedos do pé para a mão
30707048 Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar
30707056 Transplante do hallux para polegar
30707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão
Transplantes Musculares (com Microanastomoses Vasculares)
30703018 Bíceps femoral (biceps femoris)
30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)
30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)
30703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)
30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi)
30703069 Grande peitoral (pectoralis major)
30703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis)
1900
3
3
3
3
1800
2000
2000
2000
2000
2000
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1600
1300
1300
1600
2000
2000
1300
3
2
2
3
3
3
2
3
2
2
3
3
3
2
3
2
2
3
3
3
2
3
2
2
3
3
3
2
Código
US
30728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico
30728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico
Tração
30709016 Instalação de halo craniano
30709024 Tração cutânea
30709032 Tração transesquelética (por membro)
Transplantes Cutâneos (com Microanastomoses Vasculares)
30701015 Abdominal ou hipogástrico
30701023 Antebraço
30701031 Axilar
30701040 Couro cabeludo
30701058 Deltopeitoral
Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular
30701066
da mão)
30701074 Digital do hallux
30701082 Dorsal do pé
30701090 Escapular
30701104 Femoral
30701112 Fossa poplítea
30701120 Inguino-cural
30701139 Intercostal
30701147 Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé
30701155 Outros transplantes cutâneos
30701163 Paraescapular
30701171 Retroauricular
30701180 Temporal
30701198 Transplante cutâneo com microanastomose
131
Auxiliar
Código
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor
fascia lata, flexor digitorum brevis, quando transplantados com
30703085 sua inervação e praticada a microneurorrafia com finalidade de
200
0
0
0
0
restaurar função e sensibilidade, serão considerados retalhos
neu
30703093 Outros transplantes musculares
1300
2
2
2
2
30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)
1300
2
2
2
2
30703115 Reto anterior (rectus femoris)
1600
3
3
3
3
30703123 Reto interno (gracilis)
1600
3
3
3
3
30703131 Sartório (sartorius)
1600
3
3
3
3
30703140 Semimembranoso (semimebranosus)
1600
3
3
3
3
30703158 Semitendinoso (semitendinosus)
1600
3
3
3
3
30703166 Serrato maior (serratus)
2000
3
3
3
3
30703174 Supinador longo (brachioradialis)
1300
2
2
2
2
30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
2000
3
3
3
3
Transplantes Músculo-Cutâneos (com Microanastomoses Vasculares)
30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi)
1900
3
3
3
3
30702020 Grande glúteo (gluteus maximus)
1600
3
3
3
3
30702038 Outros transplantes músculo-cutâneos
1600
3
3
3
3
30702046 Reto abdominal (rectus abdominis)
2000
3
3
3
3
30702054 Reto interno (gracilis)
2000
3
3
3
3
30702062 Serrato maior (serratus)
2000
3
3
3
3
30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)
2000
3
3
3
3
30702089 Trapézio (trapezius)
1600
3
3
3
3
Transplantes Ósseos Vascularizados e Transplantes Osteomusculocutâneos Vascularizados (com Microanastomoses
Vasculares)
30704014 Costela
2000
3
3
3
3
30704022 Ilíaco
2000
3
3
3
3
30704030 Osteocutâneo de ilíaco
2000
3
3
3
3
30704049 Osteocutâneos de costela
2000
3
3
3
3
30704057 Osteomusculocutâneo de costela
2000
3
3
3
3
30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos
1900
3
3
3
3
30704073 Perônio ou fíbula
2000
3
3
3
3
30704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose)
1900
1
1
1
1
5.28 SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO
Encéfalo
31401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo
900
1
1
1
1
31401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral
1059
2
2
2
2
31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica
2563
1
1
1
1
31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho
1180
1
1
1
1
31401058 Derivação ventricular externa
50
2
5
0
0
31401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos
132
1708
2
2
2
2
Código
31401074
US
Hipofisectomia por qualquer método (inclui a cirurgia de
acesso, quando realizada pelo neurocirurgião)
Implante de cateter intracraniano
Implante de eletrodo cerebral profundo
Implante de eletrodos cerebral ou medular
Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia
Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos
Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com
remoção
Localização estereotáxica de lesões intracranianas com
remoção
Microcirurgia para tumores intracranianos
Microcirurgia por via transesfenoidal
Microcirurgia vascular intracraniana
Punção subdural ou ventricular transfontanela
Ressecção de mucocele frontal
Revisão de sistema de neuroestimulação
Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou
revisões
Terceiro ventriculostomia
Tratamento cirúrgico da epilepsia
Tratamento cirúrgico da fístula liquórica
Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1500
2
2
2
2
2990
1300
2563
2990
1708
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
1281
2
2
2
2
1281
1
1
1
1
2000
1247
2500
100
800
175
2
2
2
0
2
1
2
2
2
0
2
1
2
2
2
0
2
1
2
2
2
0
2
1
1000
2
2
2
2
500
1800
1400
700
1
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
31401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia
1200
2
2
2
2
31401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
31401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano
31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da
31401341
região selar
31401350 Implantação de halo para radiocirurgia
31401368 Craniectomia para tumores cerebelares
31401376 Craniotomia exploradora com ou sem biópsia
31401384 Traumatismo cranioencefálico - tratamento cirúrgico
31401392 Trepanação para propedêutica neurocirúrgica
31401406 Tumores extracranianos - tratamento cirúrgico
31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência
Medula
Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por
31402020
radiofrequência
Tampão sangüíneo peridural para tratamento de cefaléia após
31402038
punção (não indicada na profilaxia da cefaléia)
Nervos Cranianos
31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos
31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio
1200
1000
1000
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
669
0
0
0
0
400
1967
900
1177
427
683
1800
1
2
2
1
1
1
2
1
5
2
3
0
4
2
1
0
2
0
0
0
2
1
0
2
0
0
0
2
2500
2
2
2
2
60
0
0
0
0
1800
800
2
1
2
1
2
1
2
1
31401082
31401090
31401104
31401112
31401120
31401139
31401147
31401155
31401163
31401171
31401198
31401201
31401228
31401236
31401244
31401252
31401260
31401279
133
Código
US
Nervos Periféricos
31403018 Biópsia de nervo
31403026 Bloqueio de nervo periférico
31403034 Denervação percutânea de faceta articular - por segmento
31403042 Enxerto de nervo
31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio)
31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio)
31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
31403085 Enxerto interfascicular
31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto
31403107
interfascicular
31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos
31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa)
31403131 Extirpação de neuroma
31403140 Implante de gerador para neuroestimulação
31403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea
Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento
31403166
da dor ou movimento anormal
31403174
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e
enxertos interfasciculares para reparo das lesões
31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise
31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo
Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais
31403212
nervos
31403220 Microneurólise múltiplas
31403239 Microneurólise única
31403255 Microneurorrafia de dedos da mão
31403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)
31403271 Microneurorrafia única
31403280 Neurólise das síndromes compressivas
31403298 Neurotripsia (cada extremidade)
31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas
31403310 Ressecção de neuroma
31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos
31403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método
31403344 Simpatectomia
31403352 Transposição de nervo
Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas
31403360
(tumoral, inflamatório, etc)
31403379 Simpatectomia por videotoracoscopia
31403387 Neurotomia
Sistema Nervoso Autônomo
31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo
134
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
300
175
800
1300
1450
1450
1600
1300
1600
0
1
1
2
2
2
3
2
3
0
1
1
2
2
2
3
2
3
0
1
1
2
2
2
3
2
3
0
1
1
2
2
2
3
2
3
850
2
2
2
2
850
500
200
854
800
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1300
2
7
0
0
2000
3
3
3
3
1700
800
3
2
3
2
3
2
3
2
1000
2
2
2
2
900
700
900
1200
1000
550
400
28
200
349
854
700
300
1
1
2
2
2
1
1
0
1
0
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
0
1
0
0
2
1
1
1
2
2
2
1
1
0
1
0
0
2
1
1
1
2
2
2
1
1
0
1
0
0
2
1
1500
2
2
2
2
700
400
2
2
2
2
2
2
2
2
349
0
0
0
0
Código
US
31405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método
31405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico
5.29 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO
Brônquios
30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia
30802024 Broncotomia e/ou broncorrafia
30802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia
30802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia
30802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia
Diafragma
30806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico
30806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico
854
800
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
1
1
1
1
1
Auxiliar
1365
661
625
1365
661
2
2
1
2
2
2
2
4
2
2
2
2
0
2
2
2
2
0
2
2
735
1100
2
2
4
2
0
2
0
2
30806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
700
2
2
2
2
30806054 Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo
Mediastino
30805015 Ressecção de bócio intratorácico
700
2
2
2
2
735
2
2
2
2
30805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso
147
1
1
1
1
30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via)
Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento
30805040
cirúrgico
Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle
30805074
de hemoptise
30805082 Ligadura do ducto-torácico (qualquer via)
30805090 Linfadenectomia mediastinal
30805104 Mediastinoscopia, via cervical
30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)
30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior
Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer
30805139
técnica)
30805147 Ressecção de tumor de mediastino
30805155 Timectomia (qualquer via)
30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via)
30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia
30805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo
Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento
30805198
cirúrgico por vídeo
Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por
30805201
vídeo
30805210 Ligadura de ducto-torácico por vídeo
30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo
30805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo
30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo
30805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo
400
1
1
1
1
950
2
2
2
2
1029
2
2
2
2
955
975
500
900
882
2
2
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1177
1
1
1
1
1200
800
700
955
500
2
2
1
2
1
2
2
1
2
1
2
2
1
2
1
2
2
1
2
1
950
2
2
2
2
1029
2
5
0
0
955
975
1000
882
1177
2
2
1
1
1
4
2
1
1
6
0
2
1
1
0
0
2
1
1
0
135
Código
30805260
30805279
30805287
30805295
Pleura
30804019
30804027
30804035
30804043
30804051
30804060
30804086
US
Ressecção de tumor de mediastino por vídeo
Timectomia por vídeo
Tratamento da mediastinite por vídeo
Retirada de corpo estranho do mediastino
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1200
1100
700
514
2
2
1
2
200
900
900
500
600
514
150
0
2
1
0
1
1
0
0
2
1
0
1
1
0
0
2
1
0
1
1
0
0
2
1
0
1
1
0
Biópsia percutânea de pleura por agulha
Descorticação pulmonar
Pleurectomia
Pleurodese (qualquer técnica)
Pleuroscopia
Pleurostomia (aberta)
Punção pleural
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para
30804094
tratamento de empiema
30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado
110
0
0
0
0
900
1
1
1
1
30804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço)
132
0
0
0
0
Tenda pleural
Toracostomia com drenagem pleural fechada
Tratamento operatório da hemorragia intrapleural
Descorticação pulmonar por videotoracoscopia
Pleurectomia por videotoracoscopia
Pleurodese por video
Pleuroscopia por vídeo
Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo
Tenda pleural por vídeo
Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo
592
600
404
900
900
200
1000
900
592
1029
1
1
1
2
1
0
1
1
1
2
1
1
1
2
1
0
1
1
1
2
1
1
1
2
1
0
1
1
1
2
1
1
1
2
1
0
1
1
1
2
Bulectomia unilateral
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer
técnica)
Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico
Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica)
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar
Embolectomia pulmonar
Lobectomia por malformação pulmonar
Lobectomia pulmonar
Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica)
Pneumonectomia
Pneumonectomia de totalização
Pneumorrafia
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma
cutâneo-cavitário
Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia
(braquiterapia)
1000
2
2
2
2
1400
2
2
2
2
1300
1500
700
977
1300
950
1177
1100
1300
661
2
3
1
1
2
2
2
2
2
1
2
3
1
1
2
2
2
2
2
1
2
3
1
1
2
2
2
2
2
1
2
3
1
1
2
2
2
2
2
1
1177
1
1
1
1
4630
2
2
2
2
30804124
30804132
30804140
30804159
30804167
30804175
30804183
30804191
30804205
30804213
Pulmão
30803012
30803020
30803039
30803047
30803055
30803063
30803071
30803080
30803098
30803101
30803110
30803128
30803136
30803144
136
Código
30803152 Segmentectomia (qualquer técnica)
30803160 Tromboendarterectomia pulmonar
30803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por
30803187
videotoracoscopia
30803195 Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por
30803209
videotoracoscopia
30803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia
30803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia
30803233 Segmentectomia por videotoracoscopia
30803241 Biópsia transcutânea de pulmão por agulha
Traquéia
30801010
1100
3047
1000
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
2
2
2
2
0
0
0
0
2
2
2
2
1450
3
3
3
3
1500
3
3
3
3
588
1
1
1
1
1450
1177
1100
300
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
500
1
1
1
1
1764
2
2
2
2
367
200
1837
1498
1100
294
400
1
0
2
2
2
1
1
1
0
2
2
2
2
1
1
0
2
2
2
0
1
1
0
2
2
2
0
1
588
1
1
1
1
400
258
330
175
1498
294
660
2
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
2
4
2
1
1
1
2
0
0
2
1
1
1
2
0
0
1157
709
300
300
300
700
1600
1100
400
2
2
0
0
0
1
2
2
1
2
2
0
0
0
1
2
2
1
2
2
0
0
0
1
2
2
1
2
2
0
0
0
1
2
2
1
US
Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica,
por via endoscópica (tubo de silicone ou metálico)
Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer
via)
30801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea
30801044 Punção traqueal
30801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica)
30801060 Ressecção de tumor traqueal
30801079 Traqueoplastia (qualquer via)
30801087 Traqueorrafia (qualquer via)
30801095 Traqueostomia
Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou
30801109
traqueobrônquica por via cervical
30801117 Traqueostomia mediastinal
30801133 Plastia de traqueostoma
30801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico
30801150 Troca de prótese tráqueo-esofágica
30801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia
30801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia
30801184 Traqueostomia com retirada de corpo estranho
5.30 SISTEMA URINÁRIO
Bexiga
31103014 Ampliação vesical
31103022 Bexiga psóica
31103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)
31103049 Biópsia vesical a céu aberto
31103057 Cálculo vesical - extração endoscópica
31103065 Cistectomia parcial
31103073 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero)
31103081 Cistectomia total
31103090 Cistolitotomia
30801028
137
Auxiliar
Código
31103103
31103111
31103138
31103146
31103154
31103162
31103170
31103189
31103197
31103200
31103219
31103227
31103235
31103243
31103251
31103260
31103278
31103286
31103294
31103308
31103316
31103324
31103332
31103340
31103359
31103367
31103375
31103383
31103391
31103405
31103413
31103430
31103448
31103456
31103464
31103472
31103480
31103499
31103502
31103510
31103529
31103537
31103545
31103553
US
Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.)
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)
Cistoplastia redutora
Cistorrafia (trauma)
Cistostomia cirúrgica
Cistostomia com procedimento endoscópico
Cistostomia por punção com trocater
Colo de divertículo - ressecção endoscópica
Colo vesical - ressecção endoscópica
Corpo estranho - extração cirúrgica
Corpo estranho - extração endoscópica
Diverticulectomia vesical
Enterocistoplastia (ampliação vesical)
Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico
Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico
Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal
Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico
Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção)
Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento
cirúrgico (com ou sem uso de prótese)
Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica
Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
Punção e aspiração vesical
Reimplante uretero-vesical à Boari
Retenção por coágulo - aspiração vesical
Tumor vesical - fotocoagulação a laser
Tumor vesical - ressecção endoscópica
Vesicostomia cutânea
Retirada endoscópica de duplo J
Neobexiga cutânea continente
Neobexiga retal continente
Neobexiga uretral continente
Correção laparoscópica de incontinência urinária
Cistectomia parcial laparoscópica
Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero)
Neobexiga laparoscópica
Diverticulectomia vesical laparoscópica
138
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
850
700
886
1107
550
400
300
712
150
550
700
300
300
550
1300
2000
1300
550
950
1100
700
800
923
738
950
620
0
0
1
1
2
1
1
1
0
1
1
0
0
1
2
2
2
1
2
2
1
2
1
1
1
1
592
2
2
2
2
550
550
100
1107
80
923
950
800
592
2214
1300
2214
950
700
1300
1300
550
1
1
0
2
0
0
1
1
0
3
2
3
1
1
2
2
1
1
1
0
2
0
0
1
1
0
3
2
3
1
1
2
2
1
1
1
0
2
0
0
1
1
0
3
2
3
1
1
2
2
1
1
1
0
2
0
0
1
1
0
3
2
3
1
1
2
2
1
Código
2000
700
700
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
400
236
1000
1329
1329
2584
300
177
1292
950
700
550
550
950
950
2214
1417
800
1200
1100
1845
700
1200
400
2214
550
700
550
300
1200
1100
950
700
950
550
800
1
1
3
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
2
2
2
2
2
1
0
0
3
1
1
1
0
2
2
2
2
2
1
2
1
1
3
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
2
2
2
2
2
1
0
0
7
1
1
1
0
2
2
2
2
2
1
2
1
1
3
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
2
2
2
2
2
1
0
0
0
1
1
1
0
2
2
2
2
2
1
2
1
1
3
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
2
2
2
2
2
1
0
0
0
1
1
1
0
2
2
2
2
2
1
2
200
0
0
0
0
200
1300
800
0
2
2
0
2
2
0
2
2
0
2
2
US
31103561 Cistolitotripsia a laser
31103570 Colo vesical - ressecção cirúrgica
31103588 Tumor vesical, ressecção a céu aberto
Rim, Bacinete e Supra-Renal
31101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica
31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea
31101038 Adrenalectomia unilateral
31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto
31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal
31101062 Autotransplante renal unilateral
31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral
31101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto
31101097 Endopielotomia percutânea unilateral
31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico
31101119 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico
31101127 Lombotomia exploradora
31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral
31101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia
31101160 Nefrectomia parcial unilateral
31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea
31101186 Nefrectomia radical unilateral
31101194 Nefrectomia total unilateral
31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral
31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral
31101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral
31101232 Nefrolitotomia simples unilateral
31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
31101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US)
31101283 Nefropexia unilateral
31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral
31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral
31101313 Nefrostomia percutânea unilateral
31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral
31101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral
31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral
31101356 Pielolitotomia unilateral
31101364 Pieloplastia
31101372 Pielostomia unilateral
31101380 Pielotomia exploradora unilateral
Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato
31101399
médico)
31101402 Punção biópsia renal percutânea
31101410 Revascularização renal - qualquer técnica
31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura)
139
Auxiliar
Código
31101437
31101445
31101453
31101461
31101470
31101488
31101496
31101500
31101518
31101526
31101534
31101542
31101550
31101569
31101577
31101585
31101593
Ureter
31102018
31102026
31102034
31102042
31102050
31102069
31102077
31102085
31102093
31102107
31102115
31102123
31102131
31102174
31102182
31102204
31102220
31102239
31102247
31102255
31102263
31102271
31102280
31102298
31102301
31102310
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
4
0
0
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
7
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
Transuretero anastomose
Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal
Tumor renal - enucleação unilateral
Tumor Wilms - tratamento cirúrgico
Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese
Adrenalectomia laparoscópica unilateral
Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral
Biópsia renal laparoscópica unilateral
Nefropexia laparoscópica unilateral
Pieloplastia laparoscópica unilateral
Pielolitotomia laparoscópica unilateral
Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica
unilateral
Nefrectomia radical laparoscópica unilateral
Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral
Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser
Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia
Cisto de supra-renal - tratamento cirúrgico
641
800
800
1200
1100
2584
550
300
550
950
700
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
1200
2
2
2
2
1329
950
2214
800
700
2
2
2
2
2
6
2
2
2
6
0
2
2
2
0
0
2
2
2
0
Biópsia cirúrgica de ureter unilateral
Biópsia endoscópica de ureter unilateral
Cateterismo ureteral unilateral
Colocação cirúrgica de duplo J unilateral
Colocação cistoscópica de duplo J unilateral
Colocação nefroscópica de duplo J unilateral
Colocação ureteroscópica de duplo J - unilateral
Dilatação endoscópica unilateral
Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico
Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)
Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)
Meatotomia endoscópica unilateral
Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral
Reimplante ureteral por via extra ou intravesical - unilateral
Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada
Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral
Transureterostomia
Ureterectomia unilateral
Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
Ureteroceles - tratamento endoscópico
Ureteroileocistostomia unilateral
Ureteroileostomia cutânea unilateral
Ureterólise unilateral
Ureterolitotomia unilateral
Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
300
300
130
554
738
1033
960
250
1200
550
800
700
300
997
846
913
700
1300
700
300
300
950
950
620
700
1100
1
0
0
1
1
1
1
0
2
1
2
2
0
2
2
3
1
1
1
1
0
2
2
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
0
2
1
2
2
0
2
2
3
1
1
1
1
0
2
2
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
0
2
1
2
2
0
2
2
3
1
1
1
1
0
2
2
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
0
2
1
2
2
0
2
2
3
1
1
1
1
0
2
2
1
1
0
140
Código
US
31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
31102344
31102352
31102360
31102379
31102409
31102417
31102425
31102433
31102441
31102450
31102468
31102476
31102492
31102506
31102514
31102522
31102530
31102549
31102557
31102565
31102573
31102581
Uretra
31104010
31104029
31104037
31104045
31104053
31104061
31104070
31104088
31104096
31104100
Ureteroplastia unilateral
Ureterorrenolitotomia unilateral
Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral
Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral
Ureterossigmoidoplastia unilateral
Ureterossigmoidostomia unilateral
Ureterostomia cutânea unilateral
Ureterotomia interna percutânea unilateral
Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral
Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterostomia unilateral
Ureterolitotomia laparoscópica unilateral
Ureterólise laparoscópica unilateral
Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral
Ureteroplastia laparoscópica unilateral
Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral
Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral
Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral
Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser
Ureteroenterostomia cutânea - unilateral
Ureterolitotripsia transureteroscópica
Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
Biópsia endoscópica de uretra
Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica
Divertículo uretral - tratamento cirúrgico
Eletrocoagulação endoscópica
Esfincterotomia
Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica
Fístula uretro-retal - correção cirúrgica
Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica
Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui
31104118
implante de esfincter artificial)
31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento
31104134
31104142
31104150
31104169
31104177
31104185
Meatoplastia (retalho cutâneo)
Meatotomia uretral
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
Ressecção de carúncula
Ressecção de válvula uretral posterior
Tumor uretral - excisão
141
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
400
0
0
0
0
950
1661
2200
2030
1033
1033
550
1292
1181
300
1100
950
1181
1476
950
1550
1329
664
997
2030
950
2000
2
1
0
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
0
2
1
0
1
2
2
1
1
4
1
2
2
5
5
2
5
2
4
5
1
2
4
2
1
0
1
2
2
1
1
0
1
2
2
0
0
2
0
2
0
0
1
2
0
2
1
0
1
2
2
1
1
0
1
2
2
0
0
2
0
2
0
0
1
2
0
120
300
300
300
400
300
400
550
1100
800
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
950
1
1
1
1
175
0
0
0
0
300
120
1100
150
700
700
1
0
2
0
1
1
1
0
2
0
1
1
1
0
2
0
1
1
1
0
2
0
1
1
Código
31104193
31104207
31104215
31104223
31104231
31104240
31104258
US
Uretroplastia anterior
Uretroplastia posterior
Uretrostomia
Uretrotomia interna
Uretrotomia interna com prótese endouretral
Uretrectomia total
Ressecção de corda da uretra
31104266 Uretrotomia externa para retirada de cálculo ou corpo estranho
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
700
950
300
400
443
443
300
1
2
1
1
1
1
1
300
1
1
1
1
86
0
0
0
0
58
0
0
0
0
30
60
60
60
30
60
83
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
67
0
0
0
0
180
0
0
0
0
103
0
0
0
0
153
0
0
0
0
5.31 TESTES PARA DIAGNÓSTICO
Procedimentos
Avaliação da função muscular (por movimento) com
41401018
equipamento informatizado (isocinético)
Avaliação da função muscular (por movimento) com
41401026
equipamento mecânico (dinamometria/módulos de cargas)
41401050 Prova de Lombard
41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)
41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)
41401085 Teste da histamina (duas áreas testadas)
41401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test)
41401107 Teste de broncoprovocação
41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET)
Teste de exercício em ergômetro com realização de
41401166
gasometria arterial
Teste de exercício em ergômetro com monitorização da
41401174
frequência cardíaca
Teste de exercício em ergômetro com monitorização do
41401182
eletrocardiograma
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases
41401190 expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer
ergômetro
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases
41401204
expirados e eletrocardiograma
41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós)
41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós)
41401239 Teste de Hilger para paralisia facial
41401247 Teste de Huhner
41401255 Teste de Mitsuda
41401263 Teste de prótese auditiva
455
0
0
0
0
120
700
70
30
18
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular
52
0
0
0
0
30
150
63
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
41401280 Teste de SISI
41401298 Teste para broncoespasmo de exercício
41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular
142
Código
41401360
41401379
41401387
41401395
41401409
41401425
41401433
US
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira
Testes cutâneo-alérgicos para alimentos
Testes cutâneo-alérgicos para fungos
Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos
Testes cutâneo-alérgicos para pólens
Testes de contato - até 30 substâncias
Testes de contato - por substância, acima de 30
60
60
60
60
60
60
4
0
0
0
0
0
0
0
41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias
100
0
0
0
0
7
0
0
0
0
90
0
0
0
0
150
0
0
0
0
80
0
0
0
0
250
34
60
10
90
90
24
25
30
126
30
83
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
745
895
745
1769
895
895
1513
895
895
745
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
895
0
0
0
0
Testes de contato por fotossensibilização - por substância,
acima de 30
41401468 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)
Testes vestibulares, com prova calórica, com
41401476
eletronistagmografia
Testes vestibulares, com prova calórica, sem
41401484
eletronistagmografia
41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia
41401514 Oximetria não invasiva
41401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex
41401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais
41401557 Repertorização
41401565 Teste de avaliação geriátrica global
41401573 Estudo cito-alergológico (ECA)
41401581 Teste de Heald
41401590 Teste de imagens
41401603 Teste de Teller - binocular
41401611 Teste de Wepmann
41401620 Teste sensibilidade ao sal
5.32 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Tomografia Computadorizada Diagnóstica
41001010 Crânio ou sela túrsica ou órbitas
41001028 Mastóides ou orelhas
41001036 Face ou seios da face
41001044 Articulações temporomandibulares
41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe)
41001079 Tórax
41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)
41001109 Abdome superior
41001117 Pelve ou bacia
41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos)
41001133 Coluna - segmento adicional
41401450
41001141
Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho
ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral
143
Código
US
Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa
ou perna ou pé)
Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome
41001168
superior ou pelve) - arterial ou venosa
41001176 Angiotomografia de aorta torácica
41001184 Angiotomografia de aorta abdominal
Tomografia Computadorizada Intervencionista
Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da
41002016
coluna e incluir a punção
Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de
41002024
base)
Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame
41002032
de base)
5.33 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS
Cardíaco
31502016 Transplante cardíaco (doador)
31502024 Transplante cardíaco (receptor)
31503012 Transplante cardiopulmonar (doador)
Cardiopulmonar
31503020 Transplante cardiopulmonar (receptor)
31504019 Transplante pulmonar (doador)
Córnea
31501010 Transplante de córnea
31501028 Retirada para transplante
Hepático
31505023 Transplante hepático (doador)
Pancreático
31507026 Transplante pancreático (doador)
Pulmonar
31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor)
31505015 Transplante hepático (receptor)
Renal
31506011 Transplante renal (receptor)
31506038 Nefrectomia em doador vivo
31506046 Nefrectomia laparoscópica em doador vivo
31507018 Transplante pancreático (receptor)
5.34 ULTRA-SONOGRAFIA
Ultra-Sonografia Diagnóstica
40901017 Globo ocular - bilateral
40901025 Globo ocular com Doppler colorido - bilateral
40901033 Glândulas salivares (todas)
40901041 Torácico extracardíaco
40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário
Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão
40901068
miocárdica
41001150
144
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
895
0
0
0
0
950
0
0
0
0
950
950
0
0
0
0
0
0
0
0
60
0
0
0
0
166
0
0
0
0
356
0
0
0
0
1011
3500
3233
2
3
4
3
3
5
0
3
0
0
3
0
3500
2645
4
3
7
7
0
0
0
0
1450
1011
2
0
2
0
2
0
2
0
2645
0
0
0
0
2645
0
0
0
0
3527
2800
3
3
7
7
0
0
0
0
2000
1100
1100
2800
2
2
2
3
2
2
2
7
2
2
2
0
2
2
2
0
185
370
180
110
500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
500
0
0
0
0
760
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
755
0
0
0
0
1100
380
180
335
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
220
0
0
0
0
250
220
0
0
0
0
0
0
0
0
220
0
0
0
0
150
0
0
0
0
105
129
180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
180
0
0
0
0
180
140
280
224
269
148
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40901289 Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto
107
0
0
0
1
40901297 Obstétrica 1º trimestre (endovaginal)
40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino)
Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames)
40901319
(inclui abdome inferior feminino)
40901335 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino)
40901351 Doppler colorido transfontanela
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas
40901360
e vertebrais)
Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral
40901378
(subclávias e jugulares)
40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais
40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas
Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e
40901416
inferior e tronco celíaco)
40901424 Doppler colorido de hemangioma
40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior
197
200
0
0
0
0
0
0
0
0
350
0
0
1
3
300
360
0
0
0
0
0
0
0
0
478
0
0
0
0
180
0
0
0
0
360
433
433
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
433
0
0
0
0
339
388
0
0
0
0
0
0
0
0
Código
US
40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico
Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em
40901084
cores
40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico)
40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico
40901114 Mamas
40901122 Abdome total (inclui abdome inferior)
Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas,
40901130
baço)
40901149 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)
40901157 Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga)
40901165 Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata)
40901173
40901181
40901190
40901203
40901211
40901220
40901238
40901246
40901254
40901262
40901270
Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas
seminais)
Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos)
Dermatológico - pele e subcutâneo
Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)
Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou
tendão)
Articular (por articulação)
Obstétrica
Obstétrica convencional com Doppler colorido
Obstétrica com translucência nucal
Obstétrica morfológica
Obstétrica gestação múltipla: cada feto
145
Auxiliar
Código
40901440
40901459
40901467
40901475
40901483
40901505
US
Doppler colorido peniano com fármaco-indução
Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral
Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral
Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral
Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral
Obstétrica: perfil biofísico fetal
Auxiliar
Filme
Porte
Incidência
Anestésico m2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
430
567
632
567
632
200
0
0
0
0
0
0
40901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução)
148
0
0
0
0
40901521 Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular
40901530 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular
40901548 Doppler convencional órgão/estrutura isolada
40901556 Ecocardiografia fetal gestação múltipla
40901572 Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino
40901602 Doppler colorido transcraniano
Ultra-Sonografia Intervencionista
40902013 Obstétrica: com amniocentese
40902021 Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa
40902030 Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos
40902048 Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos
40902056 Intra-operatório
40902064 Doppler colorido intra-operatório
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou
40902072
epicárdico) (1ª hora)
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou
40902080
epicárdico) - por hora suplementar
Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame
40902110
de base)
Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US
40902129
(acrescentar o exame de base)
157
185
252
500
433
360
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
150
312
489
600
300
420
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
1540
0
0
0
0
166
0
0
0
1
200
0
0
0
0
550
1
1
1
1
146
5.35 DIÁRIAS E TAXAS
Código
80011004
80012027
80012035
80012043
80014003
80015000
80017010
80017029
80017037
80017045
80018106
80018114
80018203
80019005
80021000
80021018
80021026
80021034
80021042
80021050
80021069
80021077
80022006
80031102
80031200
80031307
80031404
80031501
80031609
80031706
80041043
80041094
80041108
80041159
80041205
80041256
80041302
80041353
80041400
80041795
80041809
80041825
80041850
80041906
Diaria
Diária De Berçário Normal
Diária De Berçário Patológico
Berçário Para Prematuro
Diária De Hospital Dia - Day Clinic
Diária Em Enfermaria - Diária De Isolamento
Diária De Uti Adulto
Diária Em Uti Infantil
Diária De Uti Neo Natal
Diária Semi Intensiva
Diária De Psiquiatria - Tratamento De Dependência Química
Hospital Dia Em Psiquiatria/ Dependência Química ( Diária)
Diária De Psiquiatria - Exceto Dependência Química
Acompanhante (Pernoite C/ Café Da Manha)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 0 (Pequena)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 1 (Pequena)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 2 (Media)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 3 (Media)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 4 (Grande)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 5 (Grande)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 6 (Especial)
Taxa De Sala Cirúrgica Porte 7 (Especial)
Taxa De Sala De Recuperação Pos-Anestesia Geral
Taxa De Sala De Hemodinâmica
Taxa De Sala De Procedimentos Endoscopicos
Taxa De Sala De Gesso
Taxa De Sala De Hemodiálise (Inclue Uso Do Equipamento )
Taxa De Sala De Observação Em Ps E Ambulatorioate 6Hs
Taxa De Sala De Pequena Cirurgia Ambulatorial
Taxa De Sala De Quimioterapia
Taxa De Aplicação De Injeção - Paciente Externo
Taxa De Aspiração, Por Dia
Taxa De Respiração Traqueal(Pac/Entubado-Exeto Uti)
Taxa De Assistência Respiratória(P/Hora-Exeto Uti)
Taxa De Bioimpedância De Debito Cardíaco
Taxa De Cateterismo Umbilical(So Ambulatório)
Taxa De Cateterismo Vesical (So Ambulatório)
Taxa De Controle De Pa(So Ambulatório)
Taxa De Curativo-Especial - So Ambulatório
Taxa De Curativo Grande
Taxa De Curativo Médio
Taxa De Curativo Pequeno
Taxa De Curativo Oftalmológico(So Ambulatório)
Taxa De Curativo Umbilical (So Ambulatório)
147
US
161
129
168
136
90
213
516
774
516
320
90
40
90
53
97
142
245
348
432
523
665
774
77
398
65
65
100
32
97
52
6
26
8
3
24
56
26
2
42
26
16
10
13
4
Código
80042317
80042325
80042627
80042708
80042813
80042902
80043607
80043801
80043810
80043828
80043836
80043844
80044107
80044204
80045103
80045200
80045308
80051006
80051057
80051502
80051510
80051537
80052088
80052100
80052150
80052517
80052800
80053033
80053041
80053050
80053106
80053114
80053122
80053130
80053149
80053157
80053165
80053173
80053181
80053190
80053246
80053254
80053262
80053270
80053289
80053297
Taxa De Fototerapia, Por Dia
Taxa De Esterilização De Instrumental Cirúrgico
Taxa De Instalação De Equipo/Soro, Por Dia
Taxa De Lavagem Intestinal
Taxa De Lavagem Gástrica
Taxa De Lavagem Vesical
Taxa De Retirada De Gesso
Taxa De Sondagem Gástrica
Taxa De Sondagem Retal
Taxa De Sondagem Vesical
Taxa De Sondagem Intestinal(So Ambulatório)
Taxa De Sondagem Nasogastrica (So Ambulatório)
Taxa De Preparo De Alimentação Enteral
Taxa de Preparo De Alimentação Parenteral
Taxa De Tração Esquelética/Transcutanea
Taxa De Traqueostomia(Troca E Limpeza De Canula)
Taxa De Tricotomia(So Ambulatório)
Taxa De Alongador (Aparelho De Tração), Por Dia
Taxa De Artroscopio
Taxa De Berço Aquecido, Por Uso
Taxa De Bisturi Elétrico/Bipolar, Por Uso
Taxa De Bomba De Infusão, Por Dia
Taxa De Colchão De Água Ou Ar (Por Uso)
Taxa De Colchão Térmico, Por Uso
Taxa De Colchão Casca De Ovo (Por Uso)
Taxa De Desfibrilador, Fora De Uti/Centro Cirúrgico
Taxa De Facoemulsificador
Taxa De Vídeo (P/Sessão)
Taxa De Aspirador (P/Hora-Exeto Uti)
Taxa De Aspirador A Vácuo/Bomba E Sucção Continua (Exceto Uti)
Taxa De Incubadora De Transporte (Por Dia)- Exceto Uti Neonatal
Taxa De Incubadora De Transporte, Por Hora
Taxa Intensificador De Imagem
Taxa De Broncoscopio(P/ Uso)
Taxa De Capinografo (P/ Hora Exeto-Centro Cirúrgico)
Taxa De Cardioversao /Desfibrilador (P/Uso-Exeto Uti)
Taxa De Colonoscopio (P/Uso)
Taxa De Craneotomo (P/Uso)
Taxa De Endoscopio(P/Uso)
Taxa De Garrote Pneumático (P/Uso)
Taxa De Cistoscopio
Taxa De Histeroscopio Cirúrgico(P/Uso)
Taxa De Histeroscopio Diagnostico(P/Uso)
Taxa De Intensificador De Imagem
Taxa De Laser (P/Sessão)
Taxa De Litotripsia Extra-Corporea
148
US
65
32
10
32
32
32
19
24
20
24
24
26
25
40
25
44
12
6
441
32
45
32
19
52
80
65
110
800
3
15
97
19
205
59
21
9
88
99
54
24
59
600
300
465
407
232
Código
80053300
80053319
80053327
80053335
80053343
80053360
80053378
80053394
80053416
80053424
80053432
80053440
80053459
80053467
80053807
80053823
80053904
80054102
80054110
80054200
80054250
80054307
80054323
80054366
80061001
80061150
80061206
80061214
80061303
80061354
80061400
80061508
80061605
80061702
80061800
80070108
80070205
80070302
80070400
80070507
99100703
99100703
Taxa De Marca Passo Externo (Transitório), Por Dia
Taxa De Mediatinoscopio
Taxa De Microscópio Cirúrgico, Por Uso
Taxa De Microscópio Oftalmológico
Taxa De Monitor Cardíaco - Fora De Uti/Centro Cirúrgico
Taxa De Monitor De Debito Cardíaco(P/Dia)
Taxa De Monitor Debito Cardíaco
Taxa De Monitor De Pressão Arterial Intra-Luminal(P/Dia)
Taxa De Microscópio Oftalmológico(P/Uso)
Taxa De Monitor De Pulso(Exceto Uti)
Taxa De Monitor Fetal(P/Uso)
Taxa De Monitor Intra Craniano(P/Dia)
Taxa De Quadro Balcânico(P/Dia)
Taxa De Retinografo (P/Uso)
Taxa De Oximetro - Fora De Uti, Por Uso
Taxa De Vídeo (Diagnostico)
Taxa De Perfurador Elétrico
Taxa De Respirador De Pressão, Por Hora
Taxa De Respirador De Volume, Por Hora
Taxa De Bpap (P/Hora)- Exceto Uti E Centro Cirúrgico
Teste De Cpap(P/Hora)
Taxa De Tenda De Oxigênio/Nebulização-(Por Hora)
Taxa De Inalador/Inalação (Sem Oxigênio)(P/Hora)
Taxa De Nebulização Aquecida (P/ Dia)
Ar Comprimido, Por Hora
Taxa De Dióxido De Carbono(P/Hora)
Taxa De Gás Carbônico (P/Hora)
Inalação (O2 Incluso), Por Sessão
Oxigênio - Por Hora
Taxa De Nitrogênio(P/Hora)
Oxigênio - Respiradores, Por Hora
Protoxido De Azoto -Por Hora
Taxa De Oxido Nítrico(P/Hora)
Taxa De Oxido Nitroso (P/Hora)
Taxa De Protoxido De Nitrogênio(P/Hora)
Taxa Para Remoção - Ambulância Comum
Taxa Para Remoção - Ambulância De Uti
Taxa Por Km Rodado Em Qualquer Ambulância
Taxa De Remoção - Hora Parada
Taxa De Acompanhamento Medico Durante A Remoção
Refeições Para Acompanhante Almoço/Jantar
Refeições Para Acompanhante Desjejum
149
US
100
59
116
50
52
24
180
100
116
25
49
60
15
39
52
50
495
6
13
4
11
20
4
35
13
14
14
13
16
14
32
81
96
36
18
20
40
5
10
150
40
17
5.36 TERAPIAS E NUTRIÇÃO
Código
25505017
25505025
25505041
25515012
25515039
25515047
25515136
25515187
25525018
25525026
25525034
25515080
25515071
25515098
25610040
25610058
Entrevista Avaliação Fonoaudiologica
Terapia Fonoaudiologica Por Sessão - Ambulatorial
Terapia Fonoaudiologica Por Sessão - Internado
Entrevista Para Avaliação Psicológica
Psicomotrocidade Individual, Por Sessão
Psicomotrocidade Em Grupo, Por Sessão
Entrevista Para Avaliação Psicológica, Ate 13 Anos
Psicoterapia De Crise, Infantil Adulto, Individual Por Sessão
Entrevista Para Avaliação Terapia Ocupacional
Terapia Ocupacional Individual, Por Sessão
Terapia Ocupacional, Em Grupo Por Sessão
Psicoterapia Adolescente Adulto, A Partir De 13 Anos, Grupo Por Sessão
Psicoterapia Adolescente Adulto, A Partir De 13 Anos, Individual Por Sessão
Psicoterapia Infantil, Ate 13 Anos, Individual Por Sessão
Sessão De Nutrição
Avaliação Nutricional
150
US
50
50
50
50
50
40
50
50
50
50
40
40
50
50
50
50
ANS - nº 000043
ANS - nº 416428
Cód. 0061.4439.0097 12/2010

Tabela SulAmérica Saúde

Transcrição

Documentos relacionados

- Hospital Santa Rosália

RPU-455 - Uretrotomia Interna

RPU-518 - Hallux Rigidus

termo de consentimento informado para uretrotomia interna

Hidradenite supurativa

RPU-394 - Exerese de Cisto Sebáceo

Consentimento Informado para Tratamento Cirúrgico da Varicocele

WORKSHOP TVT Abbrevo/ Prolift+M

Debridamento Cirúrgico

VER PDF - cliu.com.br