Cuidados paliativos

ÉTICA PELA VIDA
CUIDADOS PALIATIVOS-FINITUDE DA VIDA E MORTE
Ricardo Caponero
[email protected]
(11) 98383-6710
O ÓBVIO
MAS NEM TÃO EVIDENTE…
Anônimo
O ÓBVIO
MAS NEM TÃO EVIDENTE…
EU VOU
MORRER !
QUANDO?!
Jim Davies - Paws© Inc
INACEITABILIDADE DA FINITUDE
TODOS MORREMOS
Ron Mueck, ‘Dead Dad’ (1996)
EROS & THANATOS
Francesco Bortolotti, Eros & Thanatos, 2011, 50 x 50 cm
PULSÓES DE VIDA E DE MORTE
INSTINTOS BÁSICOS DE PRESERVAÇÃO DA VIDA
http://www.openculture.com/2014/05/sigmund-freud-appears-in-rare-surviving-video-audio.html
DEMANDA GERA OFERTA
A ETERNA BUSCA PELA VIDA ETERNA…
Pieter Bruegel the Elder, De Alchemist- British Museum, London, UK
RELAÇÃO DE OFERTA E DEMANDA
A SOCIEDADE DESEJA, A MEDICINA OFERECE
https://muestracine.wordpress.com/2013/09/02/demanda-y-escasez-de-recursos-energeticos-una-combinacion-peligrosa/
A EVOLUÇÃO DA MEDICINA
DOMÍNIO DA TECNOLOGIA SOBRE O HUMANISMO
http://marcoanogueira.blogspot.com.br/2013/07/o-pacto-pela-saude-como-oportunidade.html
DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA
SOCIALMENTE ACEITA PARA SUPRIR A DEMANDA
http://medicalxpress.com/news/2014-09-non-stop-petct-scan-accurate-images.html
“MARKETING” DA CURA
http://img.timeinc.net/time/magazine/archive/covers/2013/1101130401_400.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/34/%22Miracle_Cure!%22_Health_Fraud_Scams_(8528312890).jpg
NOVAS DROGAS ANTINEOPLÁSICAS
CUSTOS MENSAL E MEDIANO NA ÉPOCA DA
APROVAÇÃO PELO FDA.
Leonard B. Saltz. ASCO annual meeting - Chicago 2015
CUSTOS DESPROPORCIONAIS
NÃO HÁ RELAÇÃO ENTRE O CUSTO E A EFICÁCIA
Leonard B. Saltz. ASCO annual meeting - Chicago 2015
UMA NOVA IMUNOTERAPIA
SEM ESPECIFICIDADE POR TIPO TUMORAL
Ref.
NOVA IMUNOTERAPIA DO CÂNCER
ATIVAÇÃO DE CÉLULAS T NO LINFONODO
Antoni Ribas. N Engl J Med. Sep 8th, 2015 - DOI: 10.1056/NEJMp1510079
NOVA IMUNOTERAPIA DO CÂNCER
ATIVAÇÃO DE CÉLULAS T NO MEIO TUMORAL
Antoni Ribas. N Engl J Med. Sep 8th, 2015 - DOI: 10.1056/NEJMp1510079
CUSTOS DESPROPORCIONAIS
CUSTOS CRESCENTES E SOCIALMENTE NSUPORTÁVEIS
Leonard B. Saltz. ASCO annual meeting - Chicago 2015
CUSTOS DESPROPORCIONAIS
CUSTOS CRESCENTES E SOCIALMENTE NSUPORTÁVEIS
Leonard B. Saltz. ASCO annual meeting - Chicago 2015
UMA NOVA ERA DE ESTUDOS CLÍNICOS
O MODELO DOS ESTUDOS CLÍNICOS
HIERÁRQUICOS TORNOU-SE INADEQUADO
Lecia Sequist, ASCO Annual Meeting - Chicago 2015
ALGO DEU ERRADO!
OBSTINAÇÃO TERAPÊUTICA
http://gastaoschefer.jornale.com.br/wp-content/uploads/2013/02/eutanasia.jpg?w=300
Nunca desista!
OBSTINAÇÃO TERAPÊUTICA
MÁ FORMAÇÃO MÉDICA ?
http://g01.a.alicdn.com/kf/HTB1ItmRJXXXXXcJXXXXq6xXFXXXn/Complications-A-Surgeon-s-Notes-onan-Imperfect-Science-General-Surgery-Medicine-Medical-Reference.jpg
INTERESSES ESCUSSOS…
La dama y la muerte: www.youtube.com/watch?v=BzAHWOvgUhw
Cuidados paliativos em câncer de pulmão
Pacientes Vivos (%)
100
80
SVm
IC95%
p
Paliativos
11,6m
6,4 – 16,9m
Padrão
8,9m
6,3 – 11,4m
0,02
HR ajustado (idade, sexo e PS): 1,70 (1,14 – 2,54); p=0,01
60
40
Cuidados Paliativos
desde o início
20
Cuidado Padrão
0
0
10
20
30
40
Meses
Jennifer S. Temel, et al. J Clin Oncol 2010; 28: 7s (suppl; abstr 7509)
Jennifer S. Temel, et al. N Engl J Med 2010 Aug 19th; 363 (8): 733-42
Estudo ENABLE III
(Educate, Nurture, Advise, Before Life Ends)
Marie A. Bakitas. J Clin Oncol May 1st 2015; 33 (13): 1438-45
ÉTICA PELA VIDA
CUIDADOS PALIATIVOS-FINITUDE DA VIDA E MORTE
1. Todos morreremos.
2. Instintos básicos, primários, nos fazem lutar pela
preservação da vida e conservação da espécie.
3. Demanda gera oferta.
4. A medicina sucumbiu à tecnocracia e ao “marketing”
da cura.
5. Má formação  Futilidade terapêutica.
6. Era de desproporcionalidades
Ricardo Caponero, 2015
CUIDADOS PALIATIVOS
O RESGATE DA ESSÊNCIA DA MEDICINA
 Prevenir o prevenível
 Curar o curável
 Paliar o restante
Ricardo Caponero, 2015
MELHOR EQUAÇÃO PARA O FUTURO
“Tu te tornas
eternamente
responsável por
quem credencias”
Dra. Goldete Priszkulnik, Superintendente médica da Allianz Brasil - 2013
Onde encontrar:
Atendimento ao consumidor:
(11) 3865-9890
Site: www.mgeditores.com.br